Таблетирани антибиотици с широк спектър на действие: характеристики на приложението. Списък на съвременните антибиотици и тяхното приложение

Антибиотиците са широка група лекарства, които се използват за лечение на различни инфекции. Причинителите на заболяванията са гъбички и патогенни микроорганизми. Антимикробните лекарства не само спират размножаването, но и убиват вредните бактерии. Всички микроорганизми са различни, така че не всеки антибиотик може да се справи с тях.

антибиотици широк обхватдействията могат да унищожат много видове патогенни бактерии. Това са лекарства от ново поколение, които се използват в различни области на медицината, включително гинекологията.

Свойства на антибиотиците с широк спектър на действие

Антибактериалните лекарства с широк спектър на действие са универсални лекарства, които засягат голям бройпатогенни микроорганизми. Тези лекарства се използват в следните случаи:

Антимикробните лекарства се разделят на следните групи:

1. Флуорохинолони.
2. Аминогликозиди.
3. Амфениколи.
4. карбапенеми.

Следва описание на групите антибактериални лекарства и техните представители.

Широкоспектърни антибиотици пеницилинова групасе делят на 2 групи:

Най-известните антибактериални лекарства включват ампицилин и амоксицилин.Те могат да се борят:

• стафилококи;
• стрептококи;
• гонококи;
• спирохети;
• менингококи и други патогени.

Ампицилинът е полусинтетично антибактериално лекарство с бактерициден ефект, което инхибира биосинтезата на бактериалните клетъчни стени.

Лекарството се използва за респираторни заболявания, пикочно-половата система, УНГ заболявания, ревматизъм, гнойни инфекциии др. Лекарството се абсорбира слабо и има кратък полуживот. Доза от– таблетки и прах.

Амоксицилин е антимикробно лекарство, което се използва за лечение на инфекции бактериален произход. Лекарството се абсорбира бързо и има дълъг полуживот.

Амоксицилинът е най-подходящ за лечение на бронхит и пневмония. Други показания: болки в гърлото, заболявания на пикочно-половата система, кожни инфекции.

Използва се в състава комплексна терапияс язва. Предлага се под формата на капсули и таблетки за дъвчене. Списък на парентералните пеницилини:

Има и комбинирани лекарства, които потискат ефекта на β-лактамазите (бактериални ензими, които разрушават пеницилините):

Тетрациклинова група

Тетрациклините са широкоспектърни антибиотици, които имат сходна химична структура и биологични свойства. В тяхната структура липсва β-лактамен пръстен и поради това те не са податливи на влиянието на β-лактамазите. Тези антимикробни средстваспособен да се бори с грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Тези антибиотици са способни да унищожат вътреклетъчните патогени поради факта, че могат да проникнат в бактериалната клетка. Тетрациклините не могат да се справят с причинителя на инфекцията Pseudomonas aeruginosa.

Списък на често предписаните тетрациклини:

Това е антимикробно лекарствоза вътрешна и външна употреба.

Показания: пневмония, бронхит, гноен плеврит, ендокардит, тонзилит, магарешка кашлица, гноен менингит, холецистит, изгаряния и др. Лекарствена форма: таблетки, суспензии, мехлем. Таблетките влияят негативно на чревната флора. Мехлемът за очи се счита за най-ефективното и безопасно лекарство от тази подгрупа.

Доксициклин. Това е лекарство с бактериостатичен ефект. Използва се за лечение на респираторни, пикочно-полови и чревни инфекциозни заболявания.

Предлага се под формата на таблетки, капсули, прах. Това лекарство е много по-ефективно от тетрациклина, абсорбира се по-бързо и потиска чревната бактериална флора най-малко от всички представители на класа.

Флуорохинолони

Флуорохинолоните са широкоспектърни антибиотици с изразен антимикробен ефект. Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин са първите представители на флуорохинолоните, способни да унищожат ешерихиоза, клебсиела, гонокок, причинителя на Pseudomonas aeruginosa и др.

Чувствителни към съвременните флуорохинолони са стафилококи, стрептококи, еуирихиози, бацили на Pfeiffer, гонококи, хламидии и др.

важно! Тези лекарства са строго забранени за деца под 18 години, тъй като те могат да променят хрущялната тъкан.

Списък на популярните лекарства:




Аминогликозидни лекарства

Аминогликозидите са естествени полусинтетични антибиотици, които имат сходна структура и свойства. Те инхибират протеиновия синтез в бактериите. Тяхното въздействие е насочено към унищожаване на стрептококи, стафилококи, ешерихиоза, клебсиела, салмонела и др.

Списък на често предписваните аминогликозиди:




Амфениколи

Основният представител на този клас е широко известният левомицетин. Този антибиотик е активен срещу стафилококи, стрептококи, гонококи, салмонела и др.

Показания: Коремен тиф, дизентерия, магарешка кашлица и др. Мехлемът се използва за лечение на кожни инфекции.

Лекарството се предлага в следните форми:




Капките се използват за лечение на инфекциозни очни заболявания.

Малко хора знаят, че това лекарство трябва да се приема в курс, тъй като левомицетинът е антибиотик. Повечето пациенти го приемат за диария, като смятат, че 3 таблетки са максимумът.

След такава доза умират само слаби бактерии, докато други оцеляват и дори стават по-силни. След това лекарството вече не може да се справи с устойчивите микроби. Препоръчва се дневна доза– 0,5 g 3 пъти на ден. Продължителността на минималния терапевтичен курс е 7 дни.

Група карбапенеми

Карбапенемите са бета-лактамни антимикробни лекарства, които инхибират растежа и размножаването на патогени. Тези лекарства са предназначени за лечение на тежки инфекциозни заболявания, придобити в болница, които са животозастрашаващи. Те са активни срещу повечето бактерии, включително резистентни.

Списък на ефективните карбапенеми:

1. Меропенем. Това е синтетично антимикробно лекарство, което се предлага под формата на лиофилизат и прах. Показания: пневмония, сложна формаапендицит, пиелит, различни кожни инфекции.
2. Ертапенем. Предназначен за лечение на тежки коремни, пикочно-полови, кожни и следоперативни инфекции.
3. Имипенем. Антимикробно лекарство, което има бактерициден ефект.

важно! Всички описани по-горе лекарства се отпускат по лекарско предписание и могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар. Лекарствата се прилагат само интравенозно.

Антибактериални лекарства в гинекологията

Списък на широкоспектърните антибиотици, използвани в гинекологията:




Тези имена са известни на мнозина. Антимикробните лекарства пречат на развитието на бактериите, изместват ги и ги унищожават.

Тъй като спектърът на тяхното действие е доста широк, освен патогенни микроорганизми, те унищожават и полезни. В резултат на това се нарушава чревната флора и се понижава имунитета.

Ето защо след курс на лечение е необходимо да се възстанови тялото с помощта на витаминни комплекси.

За лечение на гинекологични заболявания най-често се използват вагинални или ректални супозитории, както и интрамускулни и интравенозни лекарства. Видове свещи:




Антибактериалните лекарства с широк спектър на действие могат да се използват самостоятелно или като част от комплексна терапия.

Важно е да запомните, че антибиотиците са последна мярка при инфекциозни и възпалителни заболявания.Не се самолекувайте, тъй като това може да доведе до непоправими последици! Следвайте препоръките на Вашия лекар.

Всеки ден тялото ни е атакувано от хиляди и милиони различни бактерии, вируси и микроорганизми. Той се е научил да се справя с основната част, но някои все още успяват да проникнат в тялото, причинявайки значителни щети на здравето.

За да ги унищожат, фармацевтите са разработили антимикробни, антибактериални и противогъбични лекарства. За съжаление, вирусите мутират с времето и предишните лекарства стават неефективни. Днес можете да закупите широкоспектърни антимикробни лекарства в аптеката, които могат да унищожат няколко вируса наведнъж. В тази статия ще разгледаме кои от тях са най-ефективни, за какви заболявания е посочено тяхното използване и тяхната ценова категория.

Сред всички лекарства бих искал да подчертая Специално вниманиеантибиотици. Много пациенти просто не ги харесват, твърдейки това негативни последицислед употребата им. Но не може да се пренебрегне фактът, че именно благодарение на тях опасните епидемии могат да бъдат спрени и милиони човешки животи спасени.

Имат голям радиус на действие, благодарение на което унищожават много бактерии. Лекарствата от ново поколение се оказват най-ефективни поради факта, че микроорганизмите не са имали време да се адаптират към новото активно вещество.

Предимства на антибактериалните средства от ново поколение пред конвенционалните антибиотици:

• В сравнение с антибиотиците, пуснати на пазара преди повече от десет години, има сравнително по-малък списък нежелани реакции;
• няма нужда да се използва три или четири пъти на ден, едно или две приложения са достатъчни;
• различни форми на освобождаване: таблетки, инжекционни разтвори, суспензии, мехлеми, пластири.

Антибактериалните и микробните средства се разделят на три класа:

1. Сулфонамиди.
2. антибиотици.
3. Нитрофурани.

Някои от тях имат толкова изразен ефект, че унищожават не само вредни микроорганизмино и всички полезна микрофлорав червата. Ето защо е препоръчително да приемате пробиотици с тях. Те също така предоставят отрицателно въздействиевърху черния дроб и бъбреците.

За да не се адаптират и мутират вирусите и бактериите, се приемат антибиотици максимална дозапредписано от лекар. Продължителността на терапията се определя от тежестта на заболяването и вида на патогена.

важно!Забранено е самостоятелно намаляване или превишаване на дозата, както и съкращаване на продължителността на приема на лекарства!

Има редица лекарства, които са ефективни срещу протозойни инфекции. Например нитроимидазолови производни: орнидазол, метронидазол, тинидазол. Метронидазолът е особено търсен сред тях, главно поради ниската си ценова политика.Но тинидазол, въпреки че е пълен аналог, но не може да се прилага интравенозно или интрамускулно.

Антибактериалните средства с широк спектър на действие се разделят на:

• III и IV поколение цефалоспорини;
• естествени пеницилини;
• диоксидини;
• защитени от инхибитори и антипсевдомонас пеницилини;
• аминогликозиди;
• фосфомицин;
• рифампицин;
• аминопеницилини инхибитор защитени;
• тетрациклин;
• хлорамфеникол;
• макролид;
• сулфонамиди;
• нитроимидазолови агенти;
• редица карбапенеми;
• средства от редица нитрофурани;
• флуорохинолони и хинолони.

Продуктите с тесен диапазон не са включени в този списък.Те се предписват на пациента, когато е точно определен видът на причинителя на заболяването. Не се използва емпирично или при лечение на суперинфекции.

На таблетки

Този раздел ще предостави списък антибактериални лекарствакоито имат широка гама от нови и стари поколения. Те са ефективни срещу грам-отрицателни и грам-положителни микроби.

Списък на лекарствата:

1. Цефалоспорини от трето и четвърто поколение: Cefantral, Ceftriaxone, Cefotaxime, Tax-o-bid, Cefpirom, Loraxim.
2. Аминопеницилини: Амозин, Амоксицилин, Сулбактам, Екобол, Амоксисар, Клавуланат.
3. Аминогликозиди от трето поколение: нетромицин, нетилмицин, нетацин.
4. Полусинтетични 16-членни макролиди: Macropen.
5. Полусинтетични 14 и 15 макролиди: Rulicin, Brilide, Roxibid, Azithromycin.
6. Карбапенеми: Invanz, Ertapenem, Meropenem.
7. Флуорохинолони 3 и 4 поколения: Sparflo, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin.
8. Нитрофурани: фурагин, нифуроксазид, нитрофурантоин.

За деца

Детският организъм е изключително податлив на всякакви лекарства, особено антибактериални. Поради това списъкът на допустимите лекарства е значително намален.

Ново поколение лекарства за деца:

• цефалоспорини: Цефалексин, Тороцеф-Цефазолин;
• аминопеницилини: Femoxin, Summed, Amosin, Amoxiclav;
• макролиди: Зитроцин, Мидекамицин, Ровамицин.

За ваша информация!Лечението с нитрофурани, флуорохиноли и карбапенами е неприемливо. Те потискат растежа на костите и имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците. Не е забранено само използването на фурацилин за лечение на рани.

Мехлеми

В момента има огромен списък от мехлеми, основните активно веществокоето е антибиотик. Продава се във всяка аптека, без рецепта. Те не предизвикват толкова безпокойство сред пациентите, колкото употребата на таблетки, суспензии или инжекции.

Когато избирате, трябва да вземете предвид етапа раневи процес. При леки възпаления и повърхностни рани можете да минете с антисептици и антимикробни мехлеми, но при дълбоки увреждания на тъканите ще ви трябва антибактериален, който облекчава болката.

Антибиотиците също се предлагат под формата на аерозоли и прахове.

Антимикробни мехлеми с широк спектър на действие:

1. Тетрациклин (тетрациклин)използва се за лечение на очни и кожни заболявания.
2. Левомицетин, Левосин, Левомикол (левомицетин). Поради честите случаи след вътрешна употребаразвитие на апластична анемия, хлорамфениколът се използва само за външна обработкарана
3. Zenerit, Erythromycin (еритромицин).И двете лекарства действат нежно и внимателно, поради което са разрешени за лечение на рани, повърхностни обриви и очни заболявания при деца и възрастни.
4. Клиндовит, Далацин, Клензит С (клиндамицин).Продължителността на лечението може да бъде около шест месеца. Използва се при кожни заболявания и козметични проблеми.
5. Гентаксан, Гентамицин (гентамицин).Помага за справяне със стрептодермия. Забранено за употреба от деца под три години, бременни и кърмещи жени. Мехлемът практически не се абсорбира и не навлиза в кръвния поток. Необходимо е само локално приложение, директно върху засегнатата област.

Използването на мехлема ще даде резултат, при условие че бактериите са на повърхността и не са засегнати вътрешни органи. Ако инфекцията започне да се разпространява, е необходима комбинация от таблетки и мехлеми.

Антимикробните средства с широк спектър на действие са отлична помощ както за лекаря, така и за пациента, когато е необходимо спешно да се започне лечение и няма време да чакате резултатите от теста. Те са ефективни срещу много вируси и бактерии.

Най-популярните лекарства са:

• Сумамед;
• амоксицилин;
• авелокс;
• цефамандол;
• цефиксим;
• Рулид;
• цефоперазон;
• Unidox Solutab;
• Линкомицин.

Въпреки големия списък от имена, не е възможно да се каже кое от тях ще бъде най-безопасно и няма да предизвика нежелани реакции. Всеки от тях е предназначен за лечение на определен вид заболяване.

Някои ефективно се справят с чревните патогени, докато други работят само в горните и долните дихателни пътища. Следователно самолечението и приемането им за профилактика е не само безполезно, но и опасно за здравето. Назначаването трябва да се извършва само от лекар, който ще диагностицира и прегледа индивидуални характеристикитялото на пациента.

Антибактериалните лекарства са от изкуствен и естествен произход, те са обединени от основната задача да потискат растежа на бактерии и гъбички. Така че използването им ще донесе положителен резултат, няма отрицателно въздействие върху здравето, трябва да спазвате някои правила:

1. При първите признаци на заболяването трябва да посетите лекар. Той ще постави диагноза, ще предпише лекарство, продължителността на употребата му и оптималната дозировка.
2. Забранено е да се заменя лекарството без предварителна консултация с Вашия лекар.
3. Лечението не трябва да се удължава или прекъсва.
4. Самолечението е опасно за здравето, не се препоръчва да купувате хапчета по съвет на приятели, които имат подобни симптоми на заболяването като вас.
5. Даването на антибиотици на деца без предписание на педиатър е строго забранено.

За жалост, опасни вируси, бактериите и гъбите постепенно мутират. Тяхната чувствителност към активни съставки. Съответно тяхната ефективност намалява, което в даден момент ще доведе до липса на резултати от лечението. Затова фармацевтите работят всеки ден, за да създадат ново поколение лекарства.

Заключение

През целия период на производство на антимикробни лекарства са произведени повече от седем хиляди артикула. Основната маса в момента не се произвежда поради намалена ефективност, силни нежелани реакции и привикване на бактериите към основните компоненти. Днес се използват около 150 лекарства, 25 от които са най-новите антибиотици, които се предписват основно на пациентите. Не забравяйте това за успешно лечение, всяко лекарство трябва да се предписва само от специалист.

Днес дори децата в началното училище знаят какво представляват антибиотиците. Терминът „широкоспектърни антибиотици“ обаче понякога обърква дори възрастни и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И да, изглежда, че има и тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-изненадващото е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какви широкоспектърни антибиотици са те, на какви бактерии действат, както и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят на бактериите

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се смята, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в телата на растенията, животните и хората. Взаимоотношенията между по-ниските едноклетъчни и висшите многоклетъчни организми могат да бъдат различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човекът не може да съществува без „доброто“ правилните бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, които причиняват голямо разнообразие от заболявания.

Микрофлората включва и т. нар. опортюнистични микроорганизми. При благоприятни условия те не вредят, но веднага щом имунитетът ни намалее, тези вчерашни приятели се превръщат в жестоки врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: дешифриране на пъзела

Най-известният раздел на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и в анотациите за лекарства. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говорим. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам+ и грам-, без които нито едно описание на действието на антибиотиците не е пълно?

Още през 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети участъци от белодробна тъкан, за да направи бактериите по-видими. Ученият установява, че причинителят на тифа, Salmonella typhi, не променя цвета си, докато други микроорганизми са били изложени на химикала.

Най-известната класификация днес се основава на способността на бактериите да се оцветяват по Грам. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. сферични микроорганизми, включително многобройни семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение към тази група принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии и ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, дихателните пътища, ухото, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са малка група микроорганизми, които причиняват главно чревни инфекции и заболявания пикочно-половия тракт. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за патологиите на дихателните пътища. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Ето защо за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват специални, често интрамускулни или интравенозни антибиотици с широк спектър на действие.

Емпиричната терапия се основава на това "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, което включва избор на антибиотик без предварителна култура, тоест практически "на око". Както показва практиката, в случай на „стандартни“ заболявания, този подход към избора на лекарство е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „вдигне топката във въздуха“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия е под прицела

И така, стигаме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на болестта, антибактериални средстваширок спектър ще има бактерициден ефект и ще победи микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, т.е. въз основа на клинични симптоми. При емпиричен избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ както при чести инфекции, така и при бързодействащи опасни заболявания. Например при менингит смъртта може да бъде предрешена буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са устойчиви на тесноспектърни антибиотици;
• е диагностицирана суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновниците за заболяването;
• се извършва профилактика на инфекция след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да ги назовем антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И Подробно описаниеЩе започнем с може би най-популярната група лекарства - пеницилинови антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които хората познават и обичат

С откриването на антибиотик от тази група - бензилпеницилин - лекарите осъзнаха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вековната си възраст, бензилпеницилинът се използва и днес, а в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, които издържат на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: патоген на гонорея Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, салмонела, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин се различават значително по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е способността парентерално приложениелекарство. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той се продава през 70-те години на 20 век. Въпреки това, този антибиотик все още е един от най-популярните и ефективни средстваширока гама, включително и за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Amoxicillin, която достига 75-90%, на фона на доста дълъг полуживот. Освен това степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степен на афинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока, отколкото в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство на избор при неусложнени форми на бактериален бронхит и пневмония.

В допълнение, лекарството е показано за болки в гърлото, инфекции на пикочните и репродуктивните пътища, инфекциозни заболяваниякожата. Амоксицилин е компонент на ерадикационната терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ампицилин и амоксицилин по своята допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas също действат като причинители на цистит - възпаление Пикочен мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерицидни и бактериостатични ефекти срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Нека разгледаме най известни антибиотици- Карбеницилин, Тикарцилин и Пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол на карбеницилин, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилинът е показан при инфекции коремна кухина, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателните пътища, както и менингит, сепсис, инфекции костна тъкан, кожа.

Лекарството се прилага интрамускулно, а в тежки случаи - интравенозно.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва за тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и при гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употреба на пиперацилин включват тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените намериха изход от ситуацията, като създадоха комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазите. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици могат ефективно да се борят с инфекцията, което крехкият и самотен пеницилин не може. Следователно комбинираните лекарства често са лекарствата на избор в повечето случаи различни заболяванияпричинени от бактериална инфекция, включително болнични инфекции. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, достойни лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговско наименование - Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентерална форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговско наименование - Ampisid, използван за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение на тежки инфекции, причинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва чрез капкова инфузия, т.е. венозни вливанияза умерени и тежки полиинфекции.

Широкоспектърни тетрациклини: изпитани във времето

Към номера известни лекарстваТетрациклиновите антибиотици също имат широк спектър на действие. Тази група лекарства е обединена обща структура, която се основава на четирицикличната система („тетра“ в превод от гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не са подложени на разрушителното действие на бета-лактамазата. Групата тетрациклини има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинителят на дизентерия), салмонела, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema, включително причинителя на сифилис - спирохета палидум.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези продукти се справят добре с вътреклетъчните патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не са податливи на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни антибиотициширок спектър на действие.

Отрицателните аспекти на пероралния тетрациклин несъмнено включват доста ограничените терапевтична дейност, както и способността за промяна на състава на чревната флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се вземе предвид повишен рискпоявата на диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е да се предписват външни и локални формитетрациклин. Да, тетрациклин мехлем за очивключен в руския списък на жизненоважни лекарстваи е отличен пример за локално широкоспектърно антибактериално лекарство.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклина) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора, отколкото други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици

Вероятно нито един лекар няма да може да представи своите медицинска практикабез флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се различават тесен спектърдействия. С развитието на фармацевтиката бяха открити нови поколения флуорохинолонови антибактериални средства и спектърът на тяхното действие се разшири.

По този начин антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят предимно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, включено в структурата на сухожилието. Следователно приемането на флуорохинолони при деца е свързано с риск от промени в хрущялната тъкан.

Второ поколение флуорохинолон, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ - синузит, възпаление на средното ухо, както и заболявания. пикочните пътища, репродуктивния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките тъкани (атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

Много лекарства, съдържащи ломефлоксацин, са регистрирани на руския фармацевтичен пазар. Оригиналният продукт - марката - е немската Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на УНГ органи, дихателни пътища, кожа, меки тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е включен в капки за очи Vigamox показан за инфекциозни заболявания възпалителни процесиконюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от най-новото, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително болнични заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи и урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се отнася и за патогени, които се предават по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. Най-често в аптеките можете да намерите Табрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите включват група антибактериални лекарства, които имат сходни свойства по структура и, разбира се, спектър на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, упражнявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, открит през 1943 г. - сега антибиотикът се използва широко във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър на антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим, като използваме примери за конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид с широко действие от първо поколение в инжекции, който се отличава със своята висока антибактериална активносткъм Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много противоречив антибиотик от второ поколение, който постепенно изпада в забрава, е гентамицин. Подобно на други аминогликозиди от второ и по-старо поколение, гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжектиране, външно под формата на мехлеми и локално ( капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Следователно инжекционната форма на лекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицин се използва за инфекциозни възпалителни заболяванияжлъчни пътища - холецистит, холангит, пикочни пътища - цистит, пиелонефрит, както и инфекции на кожата и меките тъкани. IN офталмологична практикакапки за очи с гентамицин се предписват за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. През последните години бяха получени достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се е развила поради прилагане на антибиотик. Опасността е, че като правило ототоксичният ефект на гентамицина е необратим, т.е. слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на Gentamicin е широкоспектърният антибиотик Amikacin от трето поколение, който се предлага под формата на прах за приготвяне. инжекционен разтвор. Показания за употребата на амикацин включват перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата амфеникол е естественият широкоспектърен антибиотик хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът „ляв“).

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за употребата на левомицетин включват коремен тиф и паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, петнист тиф, различни чревни инфекции.

Предписани са външни форми на левомицетин (мехлем). гнойни заболяваниякожа, трофични язви. Така в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курс на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и затова обичан от мнозина чревен антибиотикширок спектър. Толкова любими, че често можете да срещнете пациент в аптека, който купува същите тези хапчета против диария и хвали тяхната ефективност. Разбира се: взех две или три таблетки - и проблемите изчезнаха. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се приема по-малко от пет дни, но изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Какво се случва с бактериите в този случай?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават жизнените си функции. Често като опортюнистични патогени, които се активизират при най-малкото намаляване на имунитета и ни показват къде спят зимен сън раците. Тогава левомицетин може вече да не се справя с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да следвате препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекции лекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате доста интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни лекарства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето съществуващи патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem и др.;
• Ертапенем, търговско наименование Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици, не можем да пренебрегнем най-важният аспект, на които се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и познания да смятате, че имате в областта на медицината, не бива да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да разчитате на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

Само добър лекар може да прецени рисковете и ползите от използването на широкоспектърен антибиотик, да избере лекарство, което може да покрие спектъра на „вашите“ микроорганизми и да предотврати възможни нежелани реакции. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си дълги години.

Както е известно, бактериите са първите, които населяват Земята. Те са милиони, те са навсякъде: във водата, въздуха, почвата, вътре и около всеки от нас. « Добри бактерии„те ни помагат, но „лошите“ често причиняват доста сериозни заболявания.Днес всички, дори тези, които са далеч от медицината, имат много специфични представи за антибиотиците и са запознати с поне няколко имена на лекарства. Чувал се е и терминът „широкоспектърни антибиотици“. Нека да разберем какво е и да започнем от самото начало.

Малко история

Първият антибиотик е получен през 1928 г. от англичанина Александър Флеминг. Беше Пеницилин, но се оказа, че бързо се разгражда и дори не мина експертната комисия в медицинския клуб. Само 10 години по-късно американците Хауърд Флори и Ернст Чейн изолират антибиотика като отделен екологично устойчив вид и веднага го тестват върху ранени в болниците от Втората световна война.

В началото на 1943 г. пеницилинът е пуснат в масово производство, а 2 години по-късно Флори и Чейн получават Нобелова награда.

Антибиотиците са група вещества (полусинтетични, животински или растителни), които могат да унищожат бактерии, микроорганизми и гъбички.

Антибиотиците условно се разделят на бактерицидни и бактериостатични. Първите са момчета със смъртоносен характер, те незабавно унищожават вредителя без излишен лиризъм, вторите са интелектуалци, те имат научен и дългосрочен подход - блокират способността на врага да се възпроизвежда.

Някои антибиотици са по-ефективни срещу един вид бактерии, докато други са по-ефективни срещу друг. Но има такива „бойци“ за нашето здраве, които са способни да унищожат напълно различни микроби. Това са същите широкоспектърни антибиотици.

Не винаги е ясно кои бактерии, гъбички или опортюнистична флора са причинили заболяването и отнема време лабораторни изследванияне: детето се нуждае от спешна помощ. В такива случаи лекарите предписват широкоспектърни антибиотици. Например при менингит при малко дете въпросът за живота и смъртта може да бъде решен за няколко часа, а лабораторните проби ще бъдат готови само след 2-3 дни. Докато лекарите разбират какво е причинило сериозното заболяване на бебето, незабавно се използват широкоспектърни антибиотици за борба с неизвестни вредители.

Видове широкоспектърни антибиотици

Пеницилини

Те имат предимно бактерициден ефект. Те унищожават клетъчни стенибактерии. Ефективно и бързо унищожава стафилококи, патогени на гонорея, Е. coli, салмонела и магарешка кашлица. Най-забележителните представители на серията са "Амоксицилин" и "Ампицилин".

Цефалоспорини

Тези антибиотици се различават от предишната група по това, че са по-устойчиви на тези ензими, които микробите произвеждат в своя защита. Там, където боецът с пеницилин умира, боецът с цефалоспорин ще оцелее и ще довърши работата. Най-известните антибиотици от серията, които се използват в педиатрията, са цефтриаксон, цефотаксим, цефалексин и др.

карбапенеми

Това са сравнително нови антибиотици. Такива лекарства се използват главно при тежки състояния и болнични инфекции. IN обикновен животрядко срещаме тези имена. И това е добре. Но честно казано, ще нарека карбапанемовите антибиотици по име: „Меропенем“, „Ертапенем“ и т.н.

Тетрациклини

Тези антибиотици вършат отлична работа срещу различни бактерии и дори някои протозои. Но те не са воини срещу плесени и киселинно устойчиви бактерии. Най-известните представители на тази серия са "Тетрациклин" и "Доксициклин".

Монобактами

Тези антибиотици имат доста тесен „профил“. Те обикновено се използват за борба с грам-отрицателни вредители - когато кожни инфекции, меките тъкани, опорно-двигателния апарат, както и сеспис. Най-известният представител на групата, използван в педиатрията, е Aztreonam.

Аминогликозиди

Тези "универсални войници" са устойчиви не само на различни видовебактерии, но и към други антибиотици. Вероятно сте запознати с имената им - "Стрептомицин", "Гентамицин".

Амфеликоли

Широкоспектърните антибиотици (ASSA) на щанда на аптеката имат няколко фармакологични форми:

• капки;
• прахове за суспензии;
• хапчета;
• сухо вещество за инжекции - мускулни и венозни инжекции.

Но няма антибиотици под формата на супозитории или сироп.

Полза или вреда?

Определено има предимства:Широкоспектърните антибиотици бързо проникват в тъканите на тялото и се натрупват там, където са най-необходими – на мястото на инфекцията. В сравнение с други (тясно насочени) антибиотици, те са по-безопасни и е по-малко вероятно да причинят алергични реакции. Производителите твърдят, че не е необходимо да се приемат едновременно с лекарства за предотвратяване на дисбиоза, въпреки че тази точка е под въпрос. И накрая, широкоспектърните антибиотици са напълно съвместими с други лекарства.

Но всеки антибиотик, дори и нискотоксичен от последно поколение, няма интелигентност и система за разпознаване на „приятел или враг“ и следователно ефективно унищожава както вредните, така и полезните микроорганизми. Следователно рядък курс на антибиотично лечение не завършва с дисбактериоза или млечница (при момичетата).

И също всеки антибиотик отслабва имунна системачовек. Помислете сами, защо имунната система трябва да се опитва да се бори с инфекцията, ако „бездомните момчета“ бързо ще направят всичко за нея?

Е, още една муха в мехлема. Бактериите не спят и не се предават без бой и затова резистентността им към антибиотиците непрекъснато нараства. Колкото по-често човек използва антибиотици, толкова по-устойчиви стават патогените към тях.Напоследък руснаците ядат антибиотици толкова често и напълно безконтролно, с повод или без повод, че учените и Министерството на здравеопазването бият тревога. И сега, или по-скоро от 1 януари 2017 г. всички антибиотици без изключение в руските аптеки се продават стриктно по рецепти. Това е необходима мярка, която няма да позволи на бактериите с тяхната значително повишена устойчивост да спечелят тази война за живота на човечеството.

Условия за назначаване

Нека да разгледаме ситуации, при които лекарят може да предпише широкоспектърни антибиотици на дете. Противно на общоприетото схващане, че грипът и острите респираторни вирусни инфекции са лесни за победа благодарение на антибиотиците (това вярват 46% от руснаците, според VTsIOM), При заболявания, причинени от вируси, антибиотиците са напълно безсилни. Тези заболявания трябва да се лекуват с антивирусни лекарства.

И "универсални" антибиотици ще бъдат предписани на вашето дете в следните случаи:

• Висока телесна температура над 39 градуса (повече от 38 градуса за бебета под една година), причинена от бактериална инфекция,
• бронхит,
• отит,
• синузит,
• ангина,
• Тонзилит и паратонзилит,
• магарешка кашлица,
• Пневмония,
• менингит,
• Тежка чревна инфекция,
• Следоперативен период (за профилактика).

Още веднъж подчертавам, че антибиотиците не се предписват при грип, ARVI, варицела, морбили и хепатит, както и рубеола и херпес. Изключение е, когато детето има бактериална инфекция в допълнение към вирусна инфекция, това обикновено става ясно 4-5 дни след началото на заболяването.

Ако детето, въпреки предписаното антивирусно лечение, не се чувства по-добре, може да се подозира, че виновни са бактериите. Лекарите трябва да потвърдят това, като вземат кръв и тампони от бебето за анализ.

Списък на най-разпространените лекарства

Амоксицилин

Антибиотик от групата на пеницилина, който успешно побеждава стафилококи, стрептококи и Е. coli. Но някои бактерии произвеждат специален ензим, който унищожава антибиотика. Това лекарство може да бъде предписано на вашето дете при настинки, фарингит, трахеит и пневмония. Възпалено гърло и отит, цистит и пиелонефрит не могат да му устоят. Този антибиотик също се използва широко за лечение на дизентерия и салмонелоза.Противопоказан е при деца с алергии към цветя (сенна хрема) и чернодробна недостатъчност. Всички форми на това лекарство се приемат изключително перорално. За деца от раждането до 4 години - 5 години - за предпочитане е да се дава антибиотик в суспензия. Дозировката и режимът се предписват от лекаря въз основа на възрастта и теглото на бебето, както и тежестта на мъничкото заболяване. Началната цена на лекарството в аптеките е от 70 рубли.

Аугментин

Това е същият „амоксицилин“, само подсилен с клавуланова киселина, която предпазва антибиотика от ензими, произведени от бактерии, които са вредни за него.Антибиотикът се предлага под формата на прах за суспензия и прах за инжекции. Таблетна форма - предназначена за възрастни. Одобрен за употреба дори от новородени, но в дозировка, определена от лекаря и изключително по жизнени показания. За бебета над 2 месеца дозата се изчислява въз основа на телесното тегло. Деца на възраст от 2 до 3 години получават 5-7 ml (в зависимост от тежестта на заболяването), от 3 години до 7 години - 5-10 ml, деца на възраст от 7 до 12 години - еднократна доза от 10-20 ml ( в зависимост от тежестта на диагнозата). Цената на лекарството в аптеките започва от 150 рубли за суспензия и 260 рубли за таблетки.

Амоксиклав

Това е друг последовател на амоксицилин, също подсилен с клавуланова киселина. Според прегледите на родителите и лекарите това е много добро детски антибиотик, който е лесен за пиене от бебето (под формата на суспензия) и помага доста бързо. Също Лекарството е разрешено за употреба от деца под 1 година.Цената на лекарството е от 360 рубли за таблетки, от 400 рубли за разтворими таблетки и от 150 рубли за прах за разреждане на суспензията.

Зинацеф

Това е цефалоспоринов антибиотик, лекарство от второ поколение. Много ефективен при респираторни инфекции (бронхит, белодробен абсцес, пневмония), се е доказала като средство за лечение на възпаление на средното ухо, тонзилит, фурункулоза, менингит, както и ставни заболявания, включително след наранявания и хирургични операции. Форма на освобождаване: прах за инжектиране. Лекарят трябва да изчисли педиатричната доза въз основа на възрастта и теглото на пациента. Разрешен за употреба при деца под 1 година по специални показания. Цена в аптеките - от 200 рубли на бутилка.

Самият термин "антибактериални лекарства" показва принципа на действие, насочен срещу бактериите. Предписват се само при инфекциозни процеси; използването им за алергии и вируси е безполезно.

Антибактериално химикалипървоначално се наричаше синтетични наркотици, които са създадени изкуствено, но имат подобен на антибиотиците ефект при потискане на бактериите.

По това време само сулфонамидите са класифицирани като такива. Със създаването на антибиотиците те също бяха включени в този клас.

Със създаването на най-силните антибактериални лекарства, подобни на антибиотиците и дори превъзхождащи ги, понятието антибиотик се разшири и днес се използва като синоним на антибактериални средства, което включва всичко.

Не е правилно; антибактериалните лекарства и антибиотиците са различни неща. Антибиотиците са само част от антибактериалните.

Антибиотиците по същество са вещества, които някои микроорганизми произвеждат срещу други, за да ги унищожат. Това естествени веществапървоначално.

Антибактериалните агенти включват антибиотици, антисептици, антимикробни и антибактериални средства. Тяхната цел е унищожение патогенни микроорганизми(микроби).

Тези най-малки форми на живот са възникнали много преди появата на човека и процъфтяват до днес. Цялата среда е населена с милиарди бактерии, които живеят както извън, така и вътре в човешкото тяло.

Микробите включват бактерии (те нямат ядро), някои гъби, протисти (те имат ядро ​​и са познати на всички от училище - например ресничести), археи. Те не са непременно едноклетъчни, но всички те са живи.

Това е в контраст с вирусите и прионите (протеинови структури в тъканите, които имат способността да се възпроизвеждат), които могат да се развиват само в живи клетки гостоприемници. Ето защо антибиотиците не могат да повлияят на вирусите. Те могат да се повлияят само от антивирусни лекарства и някои антисептици. От своя страна антивирусните лекарства са безполезни при бактериални инфекции.

Антисептици - действат на всички микроорганизми, но се използват само външно. Те включват йод, алкохол, калиев перманганат. Те дезинфекцират рани и предотвратяват процесите на разлагане.

Антимикробни средства - могат да се използват както външно, така и вътрешно (перорално, инжекционно, в супозитории и др.). Те включват сулфонамиди.

Антибиотиците са по-тясна група лекарства, които са ефективни срещу бактерии и протозои (например малариен плазмодий, хламидия и др.). Те са разделени по следния начин: антибактериални и антипротозойни.

Според метода на употреба те включват също антисептици и антимикробни средства; например левомицетин, амоксицилин.

Тези антимикробни и антисептични лекарства, които действат върху гъбичките, са противогъбични или антимикотични лекарства.

Всички антибактериални лекарства включват 6 групи:

• хинолони;
• флуорохинолони;
• нитрофурани;
• хидроксихинолини;
• хиноксалини;
• сулфонамиди.

Действието им ще бъде обсъдено по-долу.

Малко история

През 1928 г. пеницилинът е открит от А. Флеминг, който го открива случайно върху плесента на хляба и му дава името. Плесента на тази гъба унищожава стафилококовите колонии в петриевото блюдо. Но никой не беше доволен, защото лекарството се оказа много нестабилно и бързо се влоши.

Но само 10 години по-късно, през 1938 г., е създадено лекарство, в което пеницилинът остава в активна форма. Това направиха англичаните от Оксфорд Хауърд Флори и Ернст Чейн; изолираха го в чист вид.

Производството на този наркотик започва през 1943 г. и спасява живота на милиони хора във войната, обръщайки хода на историята. И през 1945г тези трима учени получиха Нобелова награда.

В СССР през 1942 г. е създаден Krustozin, който се оказва един и половина пъти по-ефективен от чуждия пеницилин. Създаден е от микробиолога Зинаида Ермолиева.

Класификация

Днес са създадени много антибиотици и техните класификации се основават на принципа на действие и химичната структура.

Въз основа на техния ефект всички антибиотици се разделят на бактериостатични и бактерицидни. Бактериостатици – спират размножаването на бактериите, но не ги унищожават.

Във втората група бактериите умират и се изхвърлят през бъбреците и изпражненията. Бактерицидната активност се проявява в потискането на всички видове синтез: протеини, ДНК, бактериални клетъчни мембрани.

Концепцията за антибактериални лекарства

И така, антибактериалните средства могат да бъдат разделени, както следва:

1. Хинолоните са антибактериални агенти и това също включва флуорохинолони. Те се използват успешно при различни системни инфекциозни патологии.
2. Флуорохинолоните имат широк спектър на действие. Те не са чисто антибиотици, въпреки че са близки по действие. Но те имат различен произход и структура. Много антибиотици са с естествен произход или близки до естествените аналози. Флуорохинолоните нямат това.
3. Има 2 поколения от тези лекарства. Някои от тях са включени в списъка на основните лекарства: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин.
4. Нитрофураните също не са антибиотици, въпреки че имат бактериостатичен ефект. Използват се при хламидии, трихомонади, ламблии, някои грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Във високи дози те са бактерицидни. Рядко се развива резистентност към тях.
5. Сулфонамиди - имат бактериостатичен ефект; Те не са антибиотици, често се предписват за засилване на ефекта им.
6. Хидроксихинолини – инхибират грам-отрицателните бактерии чрез инхибиране на активността на техните ензими. Използва се при чревни и бъбречни инфекции, проказа.
7. Хиноксалините са бактерицидни вещества със слабо проучен ефект.

Използваната в момента класификация по химична структура изглежда така:

1. Бета-лактамни антибиотици; те обединяват 3 подгрупи - пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми.
2. Макролидите са голяма група бактериостатични антибиотици; най-безопасният по отношение на страничните свойства.
3. Тетрациклините също са бактериостатични; все още остават в челните редици при лечението на антракс, туларемия, холера, бруцелоза.
4. Аминогликозиди - имат бактерицидни свойства. Предписва се при сепсис, перитонит. Силно токсичен.
5. Левомицетините са бактериостатици; те са токсични за костния мозък, така че се използват ограничено.
6. Гликопептидните антибиотици са бактерицидни; но върху познатите коки те действат само бактериостатично.
7. Линкозамидите са бактериостатици в терапевтична доза. Във високи дози те проявяват бактерициден ефект.
8. Противотуберкулозните лекарства са ефективни срещу бацила на Кох. Според силата на действие те се делят на най-, средно и слабо ефективни.
9. антибиотици различни групи- Фузидин натрий, ПолимиксинМ, Грамицидин, Рифамицин и др. Те се използват доста рядко, поради което остават ефективни при лечението на чревни инфекции, инфекции на гърлото и др.
10. Противогъбични антибиотици - спектърът на действие е ограничен до гъбичките, те разрушават мембраната на гъбичните клетки. Те нямат ефект върху други патогени.
11. Противопроказни лекарства - използват се рядко, само за лечение на проказа - диуцифон, солусулфон и др.

Начини на приложение

Антибиотиците се предлагат под формата на таблетки, ампули, мехлеми, спрейове, капки, супозитории и сироп. Съответно и различни начиниприложения.

Честотата на приложение и продължителността се предписват от лекаря. Сиропите се предписват предимно на малки деца. Начин на приложение: орално; инжекция; местен.

Локалното приложение може да бъде външно, интраназално, интравагинално, ректално. Инжекционните форми се използват при инфекции с умерена и тежко протичане. В тези случаи антибиотикът навлиза бързо в кръвта, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Всички подробности се обсъждат от лекаря и не зависят от познанията на пациента. Например, Abaktal се разрежда преди приложение с глюкоза; физически антибиотичният разтвор унищожава и следователно лечението няма да бъде ефективно.

В противен случай е неприемливо да се самолекувате, въпреки че има подробни инструкции за тяхното използване.

Продължителността на лечението е най-малко 7-10 дни, въпреки подобрението на здравето.

Антибиотична чувствителност

Неконтролираното използване на антибиотици днес доведе до факта, че те често са неефективни. Това се случва, защото бактериите стават резистентни към тези агенти.

Следователно, за да влезете незабавно в челната десетка, е необходимо да се идентифицира вида на патогена и чувствителността на патогена към определен антибиотик.

За тази цел се използва метод за културна диагностика, като се използва методът на бактериална инокулация. Това е идеално. Но често се случва, че помощта е необходима бързо и културата ще разкрие резултата след няколко дни.

В такива случаи лекарят емпирично, предполагайки възможен патоген, предписва антибиотика, който се е оказал най-ефективен в дадения регион.

Най-често за това се използват антибиотици с широк спектър на действие. Ако анализът е готов дотогава, става възможно да се замени антибиотика с желания, ако предписаният не даде ефект в рамките на 3 дни.

Възможни механизми на резистентност

Механизмът на резистентност може да бъде както следва:

1. Микроорганизмите могат да мутират, ако не се лекуват правилно, и реакциите, които антибиотикът блокира, стават безразлични към патогена.
2. Патогенът може да се обгради със защитна капсула и да стане непроницаем за антибиотика.
3. Бактерията няма структура, уязвима към антибиотиците.
4. Бактерията може да има ензим, който унищожава антибиотика на ниво химична формула, който превръща лекарството в латентна форма (стафилококите например съдържат лактамаза, която разрушава пеницилините).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците могат да унищожат само бактерии, гъбички и протозои; за вируси използването им е неподходящо. Ето защо антибиотиците не работят при ARVI, тъй като 99% от ARVI са с вирусен произход.

Ето защо антибиотиците са ефективни при болки в гърлото, тъй като те се причиняват от стрептококи и стафилококи. Същата картина се наблюдава и при пневмония. 80% от тях са причинени от бактерии. При вирусна пневмониялекарят може да предпише антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция в края на антивирусната терапия.

Антибиотици и алкохол

Ако човек употребява алкохол и антибиотици заедно, той на първо място атакува черния си дроб, тъй като всички антибактериални средства се разграждат от черния дроб, като алкохола.

В допълнение, някои лекарства сами по себе си могат да химична реакциякомбинират с алкохол и намаляват ефективността му. Сред тези средства са трихопол, цефаперазон, левомицетин и др.

Антибиотици по време на бременност

Лечението на бременни жени с антибиотици винаги е трудно, тъй като се взема предвид тератогенността на предписаното лекарство. През 1-ви триместър употребата им е напълно изключена; през 2-ри и 3-ти триместър те могат да бъдат предписани, но с повишено внимание и в изключителни случаи. През тези седмици основните органи на бебето вече са оформени, но винаги съществува риск от неблагоприятни последици.

Не използвайте антибиотици на бъдещата майканевъзможно, ако се диагностицират: тонзилит, пиелонефрит, инфектирана рана, сепсис, пневмония, ППИ; специфични инфекции: борелиоза, бруцелоза, туберкулоза и др.

Може да се предписва по време на бременност

Пеницилините, цефалоспорините, йозамицин и еритромицин, азитромицин, гентамицин нямат тератогенен ефект (последните 2 лекарства могат да се използват по здравословни причини). Цефалоспорините преминават през плацентата много малко, за да навредят на плода.

Не се предписва по време на бременност:

• аминогликозиди (могат да причинят вродена глухота);
• кларитромицин и рокситромицин (токсични за плода);
• флуорохинолони;
• метронидазол (тератогенен);
• амфотерицин (причинява забавяне на растежа на плода и спонтанни аборти);
• тетрациклини (нарушава образуването скелетна системаплода);
• хлорамфеникол (инхибира Костен мозъкплод).

Защо има толкова малко информация за ефектите на антибиотиците върху плода? Защото такива опити върху хора са забранени. И метаболизмът на хората и лабораторните животни не е 100% еднакъв, така че резултатите може да варират.

Какви са последствията?

В допълнение към антибактериалния ефект, антибиотиците имат системен ефект върху тялото, така че винаги има странични ефекти.

Те включват:

• хепатотоксичност;
• токсико-алергични реакции; дисбактериоза;
• намален имунитет (това е особено важно при децата);
• ефекти върху бъбреците;
• развитие на резистентност на патогена, особено при неадекватно лечение;
• суперинфекция - когато в отговор на въвеждането на антибиотик тези микроорганизми, които са били резистентни към него, се активират и причиняват ново заболяване в допълнение към съществуващото.

Също така, по време на антибактериална терапия, метаболизмът на витамините се нарушава поради инхибиране на микрофлората на дебелото черво, където се синтезират някои витамини.

По-рядко, но сложно и опасна реакция- Бактериолиза на Jarisch-Herxheimer – реакция. Може да възникне при масивна смърт на бактерии от бактерициден антибиотик със същото масивно освобождаване на техните токсини в кръвта. Реакцията надолу по веригата наподобява ITS.

Алергичните реакции могат да доведат до анафилактичен шок; затова е опасно да се инжектират антибиотици у дома, тук няма да можете да помогнете. спешна помощкъм пациента.

Приемането на антибактериални лекарства засяга стомашно-чревния тракт и най-често това се проявява в инхибирането на чревната микрофлора, което се изразява в синдрома на диария и нарушава метаболизма като цяло. Това е дисбиоза научно наименованиекоя диария, свързана с антибиотици. Следователно, заедно с антибактериалната терапия, винаги трябва да се предписват пре- и пробиотици.

Антибиотици за профилактични цели

Много млади майки, запознати с интернет, при най-малкия признак на настинка веднага сами започват да пият антибиотици и да ги дават на децата си. Това е груба грешка.

Антибиотиците нямат профилактичен ефект. Ако няма патоген, няма да получите нищо освен странични ефекти. Антибактериалните и антимикробни лекарства за деца при лечението на инфекции днес се използват недвусмислено, но само когато се идентифицира бактериалният му произход.

Превантивните антибиотици могат да се предписват в болница само когато хирургични операциипредотвратяване на развитието на вторична инфекция; въведени максимална дозаполовин час преди операцията веднъж. Няма гнойни усложнения след операцията антибактериална терапияне е зададен.

Вторият случай е прилагането на антибиотик при наличие на инфектирана рана. Целта на това е да се потисне инфекцията, преди да се прояви.

И третата точка е за спешна профилактика (незащитен секс - за профилактика на сифилис и гонорея).

Правила за лечение с антибиотици:

1. Лечението се предписва само от лекар.
2. При вирусни инфекцииантибиотиците не са показани.
3. Напълно спазвайте курса на лечение; не спирайте сами. Приемайте по едно и също време на деня.
4. Не коригирайте дозата сами.
5. Приемайте антибиотичните таблетки само с вода; мляко, чай, сода - не използвайте.
6. Трябва да има еднакъв интервал от време между дозите на лекарството.
7. По време на лечението са изключени физически упражненияи обучение.
8. Антибактериалните лекарства за дете се предписват само като се вземат предвид неговото телесно тегло и възраст. Това е прерогатив на педиатъра.

Лечение на инфекция с Helicobacter pylori

Извършва се само при откриване на посочените бактерии върху стомашната лигавица:

1. Мощни лекарства срещу този вид бактерии са: Кларитромицин – макролид с висока антихеликобактерна активност; разтваря се в стомашната среда и блокира процесите на бактериален синтез. Има и противовъзпалителен ефект. Има минимални странични ефекти и се понася добре. Неговите аналози са Macropen, Fromilid, Binoclair и др.
2. Амоксицилинът е бактерицидно лекарство. При Хеликобактер се комбинира с Метронидазол. Аналози - Augmentin, Amoxil.
3. Азитромицинът е макролид от 3-то поколение. Има разтворимост в кисела средастомаха и се понася добре. Аналози - Азамакс, Брилид, Сумамед и др.
4. Левофлоксацин е флуорохинолон; бактерицидно лекарство срещу Helicobacter. Аналози - Glevo, Lebel, Ivacin, Levoxin. Те са доста токсични и затова изискват внимателна употреба.
5. Метронидазол – антимикробен агент, а не антибиотик. Бактерициден, предписан в комбинация с други антибиотици.
6. Пилобакт е комбинирано лекарство за лечение на пилори. Съдържа кларитромицин, тинидазол и омез (антиацид). Всеки компонент потиска жизнената активност на Helicobacter pylori.

Антибиотици в гинекологията

Използват се само антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те се използват заедно с други лекарства за изключване странични ефекти. Например употребата на антибиотици и ОК води до непланирана бременност.