Причини, водещи до отклонения в двигателната сфера. Двигателни нарушения

Контракциите и тонусът на скелетните мускули са свързани с възбуждането на алфа моторните неврони, които се намират в гръбначния мозък. Силата на мускулното съкращение, както и неговият тонус, зависят от броя на възбудените мононеврони и честотата на техните изхвърляния. Моторните неврони се възбуждат от импулси, идващи директно от аферентните влакна на сетивните неврони. Механизмът е в основата на всички гръбначни рефлекси. Системата Renshaw е представена от клетки, които имат инхибиторен ефект върху мононевроните и се активират от импулси, идващи от алфа моторни неврони. Нарушения в двигателните функции възникват при увреждане на тези части на централната нервна система, както и при нарушаване на провеждането на импулси по двигателните нерви.

Причини за двигателна дисфункция

Общ недъг двигателни нарушенияе парализаИ пареза. Има загуба и отслабване на движенията поради нарушена двигателна функция нервна система. Лекарите наричат ​​парализата на мускулите на едната половина на тялото хемиплегия, а парализата на двата крайника - параплегия.

В зависимост от патогенезата на парализата тонусът на засегнатите мускули може да бъде загубен или повишен. В допълнение, експертите разграничават периферната и централната патогенеза. Нарушената двигателна функция в тялото може да бъде свързана с патология на крайната плоча и двигателните нерви.

Миастения гравис

Миастения грависили астеничната булбарна парализа се характеризира с тежка слабост и повишена мускулна умора. Всеки мускул в тялото може да участва в този процес. Двигателна дисфункциясвързани с патология на крайната плоча и двигателните нерви. . Ако пациент с миастения гравис бъде помолен да стисне ръката си в юмрук няколко пъти подред, той ще успее само от първия път. След това с всяко следващо движение силата в мускулите на ръцете му бързо намалява. Мускулна слабост се наблюдава в много скелетни мускули, включително лицеви, окуломоторни и преглъщащи мускули.

Причините за миастения гравис не са напълно идентифицирани, но някои хипотези гласят, че вещество, подобно на кураре, се натрупва в кръвта на пациентите или прекомерно натрупване на холинестераза в областта на крайните пластини. Последните проучвания показват, че при пациенти с миастения гравис често се откриват антитела срещу ацетилхолинови рецептори в кръвния серум. Отстраняването на тимусната жлеза в тези случаи води до подобряване на състоянието на пациента.

Спинален шок

Спинален шоксвързани с дисфункция на гръбначния мозък. Причинени от нараняване или разкъсване на гръбначния мозък.Изразява се в рязък спад на възбудимостта, инхибиране на активността на всички рефлексни центрове, разположени под мястото на нараняване. Последиците от спиналния шок са:

понижено кръвно налягане;

липса на съдови рефлекси;

актове на дефекация;

актове на микция.

Шокът възниква в резултат на битови и военни наранявания. Гръбначният мозък не е увреден и няма усложнения от вътрешните органи, след което с течение на времето рефлексите се възстановяват. Известно време след изчезването на явленията на спиналния шок, рефлексната активност рязко се увеличава. Пациент с прекъсване на гръбначния мозък има всичко гръбначни рефлексипоради облъчване на възбуждане в гръбначния мозък губят нормалната си локализация.

Децеребрална ригидност

Нарушаването на двигателните функции поради увреждане на мозъчния ствол е придружено от децеребрална ригидност.Пациентът трябва да положи значителни усилия, за да огъне ставите. На определен етап съпротивлението може да отслабне - това е реакция на удължаване. Механизмът на развитие на децеребралната ригидност е рязко увеличаване на импулсите от моторните неврони. Повишен мускулен тонусима рефлексен произход; днес лекарите знаят, че както тоничните, така и фазичните рефлекси се регулират от ретикуларна формация.

Ригидността се развива в резултат на силно компресиране на мозъчния ствол от едностранен процес, който ограничава вътречерепното пространство в полукълбата и задните области.

В допълнение, болестта може да бъде причинена от:

подуване на мозъка (инсулт);

мозъчна контузия;

менингит;

менингоенцефалит;

токсична енцефалопатия;

бъбречна кома.

Компресията на средния мозък често е придружена от херния на церебеларните тонзили във foramen magnum, което води до още по-голямо отделяне на мозъчните полукълба и неговите долни части.

Компресия на средния мозък или локално патологични процесив него се нарушават инхибиторните влияния на кортикалните и подкоровите структури върху подлежащите центрове за движение и регулиране на мускулния тонус, в резултат на което собственият механизъм на средния мозък се освобождава и древният рефлекс за изправяне сякаш оживява в патологична форма. Децеребралната ригидност е придружена от спиране на дишането. Именно това е опасността от това състояние - пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и медицинска помощ.

Церебеларна лезия

Малкият мозък е високо организиран център, който регулира работата на мускулите. Малкият мозък получава поток от импулси от рецептори в мускулите, ставите, сухожилията и кожата. Също така импулсите идват от органите на зрението, слуха и баланса. Този орган е в състояние да коригира двигателните реакции на тялото, осигурявайки точността на структурите на тялото. Неговата функция е да координира фазичните и тоничните компоненти двигателен акт.Ето защо увреждането на малкия мозък причинява редица сериозни нарушения. През първите дни след отстраняването на малкия мозък мускулният тонус, особено мускулите на екстензора, рязко се повишава. Но тогава, като правило, мускулният тонус рязко отслабва и се развива атония. АтонияСлед дълъг период от време тя може отново да бъде заменена от хипертония.

Церебеларна лезияхарактеризиращ се със следните общи характеристики:

намален мускулен тонус;

отклонение на произволните движения от хармонична идеална линия;

нарушение на автоматичните движения.

В някои случаи може да има липса на координация в движенията на мускулните групи, дисиметрия и атаксия (нарушение на координираното функциониране на телесните мускули). Може също да се появи интенционен тремор(увеличаващо се отклонение от основната линия на движение с приближаване към целта). Характерна проява атаксия(бърза уморяемост).

Дисфункция на мозъчната кора

Нарушенията в двигателните функции на тялото също са свързани с дисфункция на кората на главния мозък. Друго нарушение на движението също е свързано с дисфункция на мозъчната кора - конвулсиикоито се наблюдават при епилепсия. В тонизираща фаза епилептичен припадъкКраката на пациента са рязко изпънати, а ръцете са свити. Учените са установили, че в основата на епилептичния припадък е прекомерната синхронизация на изхвърлянията в кортикалните неврони. Патологичната синхронизация включва невроните в повишена активност, които в резултат на това престават да изпълняват нормалните си функции. Причината за развитието на заболяването може да бъде следните ефекти върху кората на главния мозък:

• цикатрициални промени в кората;

  електричество;

  действие на фармакологични лекарства.

Хипотониякрайниците е по-изразен при остри, отколкото при хронични лезии на малкия мозък. Това заболяване може да се открие чрез лек удар върху китките на изпънатите напред ръце. В този случай ръката от засегнатата страна прави по-голям обхват на движение, отколкото от здравата страна (това отразява слабата фиксация на ръката в раменната става). Коленният рефлекс на махалото отразява хипотонията на квадрицепсите и подколенните сухожилия. Проблемите в структурата на мозъчния ствол имат разрушителен ефект върху допаминовите неврони в структурите на органа. Това може да причини паркинсонизъм- група хронични невродегенеративни заболявания. Заболяването се характеризира с двигателни нарушения като забавяне на движенията, повишен мускулен тонус, тремор на крайницитев покой, невъзможност за поддържане на равновесие при промяна на позицията на тялото или при ходене.

Е.М.МАСТЮКОВА

ДЕТЕ

ОТКЛОНЕНИЯ

РАЗВИТИЕ

РАННА ДИАГНОСТИКА И КОРЕКЦИЯ

МОСКВА "ПРОСВЕТЕНИЕ" 1992г

BBK 74.3 M32

Рецензент методолог, станция № 890, район Хорошевски на Москва Л. Т. Воробьова

Мастюкова Е. М.

M32 Дете с нарушения в развитието: Ранна диагностика и корекция , - М.: Образование, 1992. - 95 с.: ил. - ISBN 5-09-004049-4.

Книгата обобщава данни от местни и чуждестранни изследвания за диагностика и корекция на различни форми на аномалии в развитието на малки деца.

Авторът разглежда анормалното развитие като следствие от органично увреждане на централната нервна система. Особено внимание се обръща на ранната диагностика и корекция на отклоненията в когнитивната сфера на децата.

Книгата е предназначена за дефектолози, психолози, възпитатели на анормални деца и ще представлява интерес за студенти от отделите по дефектология и родители.

4310010000-339 103(03)-92

Поръчка по KB-34-1991)

BBK 74.3

ISBN 5-09-004049-4

Ранната диагностика и корекция на отклоненията в психомоторното развитие на децата са основното условие за тяхното ефективно обучениеи образование, предпазвайки ги от тежки увреждания и социална дезадаптация.

Известна е ролята на семейството и емоционалното и позитивно общуване на детето с околните възрастни за нормалното му психическо развитие. За децата с увреждания в развитието обаче това не е достатъчно: от много ранна възраст те се нуждаят от специални условия, които осигуряват корекция на нарушените функции.

Данните, получени от съвременната медицина, показват ефективността на ранните корекционно-образователни интервенции. събития. Това се дължи на факта, че мозъкът на детето се развива най-интензивно през първите години от живота.

Освен това в ранните етапи на развитие децата придобиват двигателни, речеви и поведенчески стереотипи. Ако при дете с увреждания в развитието те първоначално са формирани и закрепени неправилно, тогава е изключително трудно да се коригират по-късно.

Възпитанието на деца с увреждания в развитието се отличава със своята оригиналност, която се състои, първо, в неговата корекционна ориентация, и второ, в неразривната връзка на корекционните мерки с формирането на практически умения и способности. Специфичните особености на отглеждането на такива деца зависят от вида на аномалиите в развитието, степента и характера на нарушенията. различни функции, както и компенсаторни и възрастови възможности на детето.

Много деца с увреждания в развитието, освен от правилно възпитание, обучение и корекция на увредените функции, се нуждаят и от специално отношение. Всичко това налага ранна диагностика на различни аномалии в психомоторното развитие.

При диагностицирането на анормално развитие не е достатъчно само да се посочи интелектуално, речево, двигателно или сензорно увреждане; необходимо е да се направи клинична диагноза, която да отразява причината и механизма на разстройството на развитието, да определи училищната и социалната прогноза, а също и очертават начините и методите на лечение и корекционна работа. Затова специалисти

медико-психолого-педагогическите консултации и служителите на предучилищните институции трябва да са добре запознати с проблемите на диагностицирането на различни форми на аномално развитие, да имат разбиране за съвременни методитяхното лечение и психолого-педагогическа корекция.

Книгата, представена на вниманието на читателите, е резултат от обобщаване на дългогодишния опит на автора в работата с деца с увреждания в развитието, както и критичен анализ на местна и чуждестранна литература. Това позволи да се опишат не само форми на аномално развитие, но и заболявания на централната нервна система (ЦНС), при които възникват сложни дефекти и отклонения в психомоторното развитие.

Целта на тази книга е да покаже на служителите на специални и общи предучилищни институции, както и на родителите структурата и естеството на отклоненията в развитието на децата, свързаните с възрастта закономерности във формирането на тяхната психика, техники и методи за коригиране на нарушените функции.

ВИДОВЕ И ПРИЧИНИ ЗА ОТКЛОНЕНИЯ В РАЗВИТИЕТО ПРИ ДЕЦАТА

ВИДОВЕ НАРУШЕНИЯ В РАЗВИТИЕТО

Психомоторното развитие е сложен диалектичен процес, който се характеризира с определена последователност и неравномерно съзряване на отделните функции и тяхната качествена трансформация в нов възрастов етап. Освен това всеки следващ етап на развитие е неразривно свързан с предходния.

Психомоторното развитие се основава на генетична програма, която се осъществява под въздействието на различни фактори заобикаляща среда. Следователно, ако детето има изоставане в развитието, първо трябва да се вземе предвид ролята на наследствените фактори за това изоставане.

Различни неблагоприятни ефекти в пренаталния период, по време на раждането (родова травма, асфиксия), а също и след раждането могат да доведат до нарушения в психомоторното развитие на детето.

За успешната терапевтична, корекционна и педагогическа работа с деца с увреждания в развитието е важно познаването на причините и естеството на нарушенията в развитието.

Добре известно е, че децата, страдащи от едно и също заболяване, имат различно изоставане в развитието. Това се дължи на генотипните характеристики на тяхната централна нервна система, различните влияния на околната среда, както и колко навременна е била поставена правилната диагноза и е започнало лечение, корекционна и педагогическа работа.

Под причинаотклонения в развитието разбират въздействието върху тялото на външен или вътрешен неблагоприятен фактор, което определя спецификата пораженияили нарушения в развитиетопсихомоторни функции.

Известно е, че почти всеки повече или по-малко дългосрочен неблагоприятен ефект върху развиващия се мозък на детето може да доведе до отклонения в психомоторното развитие. Проявите им ще варират в зависимост от времето на неблагоприятното въздействие, т.е. от това на какъв етап от развитието на мозъка е протекло, неговата продължителност, от наследствената структура на тялото и преди всичко централната нервна система, както и от социалната условия, в които се отглежда дете. Всички тези фактори заедно определят водещ дефект,което се проявява под формата на недостатъчност на интелигентността, речта, зрението, слуха, двигателните умения, нарушения на емоционално-волевата сфера и поведението. В някои случаи може да има няколко нарушения, тогава те говорят за сложноили сложен дефект.

Сложният дефект се характеризира с комбинация от две или повече нарушения, които еднакво определят структурата на анормалното развитие и трудностите при обучението и отглеждането на дете. Например, комплексен дефект възниква при дете с едновременно увреждане на зрението и слуха, или слуха и двигателните умения и т.н.

При сложен дефект е възможно да се идентифицира водещото или основното нарушение и усложняващите го нарушения. Например, дете с умствена изостаналост може да има леки дефекти в зрението, слуха, опорно-двигателния апарат мускулно-скелетна система, емоционални и поведенчески разстройства.

Както водещият, така и усложняващият дефект могат да имат характер и на двата увреждане, уврежданетака и в процес на разработка.Често се наблюдава комбинация от тях.

Особеност на детския мозък е, че дори лекото му увреждане не остава частично, локално, както е при възрастните пациенти, а се отразява негативно на целия процес на съзряване на централната нервна система. Следователно дете с нарушения на говора, слуха, зрението или опорно-двигателния апарат, при липса на ранни коригиращи мерки, ще изостане в умственото развитие.

Описаните по-горе нарушения в развитието са първичен.Наред с първичните обаче често се срещат и т.нар вторинарушения, чиято структура зависи от характера на водещия дефект. Така умствената изостаналост при деца с общо системно недоразвитие на речта ще се прояви предимно в слабост на вербалната памет и мислене, а при деца с церебрална парализа - в недостатъчност на пространствени понятия и конструктивна дейност.

При деца с увреден слух развитието на разбирането на устната реч е нарушено и е трудно да се формира активен речник и съгласувана реч. При зрителни дефекти детето изпитва затруднения при свързването на дума с определения обект, той може да повтори много думи, без да разбира достатъчно тяхното значение, което забавя развитието на семантичната страна на речта и мисленето.

Вторичните нарушения на развитието засягат предимно онези психични функции, които се развиват най-интензивно в ранна и предучилищна възраст. Те включват реч, фини диференцирани двигателни умения, пространствени концепции и доброволно регулиране на дейността.

Основна роля за появата на вторични отклонения в развитието играе недостатъчността или липсата на ранни терапевтични, корекционни и педагогически мерки и особено умствената депривация." Например, обездвижено дете с детска възраст

Психическа депривация- психическо състояние, което възниква в условия, когато субектът няма възможност да задоволи основните си психически потребности в достатъчна степен и за достатъчно дълго време. (Виж: Langmeyer I., Matejcek 3. Психическа депривация в детството - Прага, 1984 г.)

Лице с церебрална парализа, което няма опит в общуването с връстници, се характеризира с лична и емоционално-волева незрялост, незрялост и повишена зависимост от другите.

Недиагностицираните отклонения в развитието, например леки зрителни и слухови дефекти, основно забавят скоростта на умственото развитие на детето и могат също да допринесат за формирането на вторични емоционални и личностни отклонения при децата. Намирайки се в масови предучилищни институции, без диференциран подход към себе си и без да получават терапевтична и корекционна помощ, тези деца могат да останат в ситуация на провал за дълго време. При такива условия те често развиват ниско самочувствие и ниско ниво на стремежи; те започват да избягват общуването с връстници и постепенно вторичните разстройства все повече влошават социалната им неадаптация.

По този начин ранната диагностика, медицинската и психолого-педагогическата корекция позволяват да се постигне значителен успех във формирането на личността на децата с увреждания в развитието.

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА РАЗВИТИЕТО

Появата на аномалии в развитието е свързана с действието както на различни неблагоприятни фактори на околната среда, така и с различни наследствени влияния.

Напоследък са получени данни за нови наследствени форми на умствена изостаналост, глухота, слепота, комплексни дефекти, патология на емоционално-волевата сфера и поведение, включително ранни детски аутизъм(RDA).

Съвременният напредък в клиничната, молекулярната, биохимичната генетика и цитогенетиката направи възможно изясняването на механизма наследствена патология.Чрез специални структури на зародишните клетки на родителите - хромозоми - се предава информация за признаци на аномалии в развитието. Хромозомите съдържат функционални единици на наследствеността, които се наричат ​​гени.

В случай на хромозомни заболявания се използват специални цитологични изследвания за откриване на промени в броя или структурата на хромозомите, което причинява генен дисбаланс. По последни данни на 1000 новородени се падат 5-7 деца с хромозомни аномалии. Хромозомните заболявания, като правило, се характеризират със сложен или сложен дефект. Освен това в половината от случаите има умствена изостаналост, която често се комбинира с дефекти в зрението, слуха, опорно-двигателния апарат и говора. Едно от тези хромозомни заболявания, засягащо предимно интелектуалната сфера и често съчетано със сензорни дефекти, е синдромът на Даун.

Аномалии в развитието могат да се наблюдават не само при хромозомни, но и при така наречените генни заболявания, когато броят

и хромозомната структура остават непроменени. Генът е микроразрез (локус) на хромозома, който контролира развитието на определена наследствена черта. Гените са стабилни, но тяхната стабилност не е абсолютна. Под въздействието на различни неблагоприятни фактори на околната среда възниква тяхната мутация. В тези случаи мутантният ген програмира развитието на променената черта.

Ако се появят мутации в един микрорегион на хромозома, тогава те говорят за моногенни форми на аномално развитие;ако има промени в няколко хромозомни локуса - о полигенни форми на аномално развитие.В последния случай патологията на развитието обикновено е резултат от сложно взаимодействие както на генетични, така и на външни фактори на околната среда.

Поради голямото разнообразие наследствени заболяванияЦентрална нервна система, причиняващи аномалии в развитието, тяхната диференциална диагноза е много трудна. В същото време трябва да се отбележи, че правилната ранна диагностика на заболяването е от първостепенно значение за провеждането на навременни терапевтични и коригиращи мерки, оценка на прогнозата за развитие, както и за предотвратяване на повторното раждане на деца с увреждания в развитието в дадена възраст. семейство.

Наред с наследствената патология, нарушенията на психомоторното развитие могат да възникнат в резултат на излагане на различни неблагоприятни фактори на околната среда върху развиващия се мозък на детето. Това са инфекции, интоксикации, наранявания и др.

В зависимост от времето на излагане на тези фактори има вътрематочно,или пренатална, патология(експозиция по време на развитието на плода); натална патология(увреждане по време на раждане) и постнатален(неблагоприятни ефекти след раждане).

Сега е установено, че вътрематочната патология често е придружена от увреждане на нервната система на детето по време на раждане. Това е комбинация в модерното медицинска литератураозначен с термина перинатална енцефалопатия.Причината за перинатална енцефалопатия, като правило, е вътрематочна хипоксия 1 в комбинация с асфиксия 2 и родова травма.

Появата на вътречерепна родова травма и асфиксия се улеснява от различни нарушения на вътрематочното развитие на плода, намалявайки неговите защитни и адаптивни механизми. Травма при ражданеводи до вътречерепни кръвоизливи и смърт на нервните клетки в местата на техния произход. При недоносени бебета вътречерепни кръвоизливичесто възникват поради слабостта на техните съдови стени.

Най-тежките нарушения в развитието настъпват, когато клинична смърт новородени, което се случва, когато комбинация

1 хипоксия -кислороден дефицит на тялото.

2 асфиксия- кислородно гладуване на плода по време на раждане.

изследване на вътрематочна патология с тежка асфиксия по време на раждане. Установена е известна връзка между продължителността на клиничната смърт и тежестта на увреждането на централната нервна система. При клинична смърт, продължаваща повече от 7-10 минути, често настъпват необратими промени в централната нервна система с допълнителни прояви на церебрална парализа, нарушения на речта и нарушения на умственото развитие.

Нека си припомним, че тежките наранявания при раждане, хипоксията и асфиксията по време на раждане могат да бъдат или единствената причина за аномалии в развитието, или фактор, съчетан с вътрематочно недоразвитие на мозъка на детето.

Сред причините, причиняващи отклонения в психомоторното развитие на детето, може да играе определена роля имунологична несъвместимостмежду майката и плода въз основа на Rh фактор и кръвни антигени.

Резус или групови антитела, проникващи през плацентарната бариера, причиняват разпадането на червените кръвни клетки на плода. В резултат на това разпадане от червените кръвни клетки се освобождава специално вещество, което е токсично за централната нервна система - индиректен билирубин. Под въздействието на индиректния билирубин се засягат предимно субкортикалните части на мозъка и слуховите ядра, което води до нарушения на слуха, говора, емоционални и поведенчески нарушения. Има т.нар билирубинова енцефалопатия.

При предимно вътрематочни мозъчни лезии се появяват най-тежките аномалии в развитието, включително умствена изостаналост, недоразвитие на речта, зрителни, слухови и мускулно-скелетни дефекти. Тези сложни дефекти могат да бъдат комбинирани с малформации на вътрешните органи, които често се наблюдават при различни инфекциозни, особено вирусни заболявания на бременна жена. Най-тежки са уврежданията на плода при боледуване на майката през първия триместър на бременността.

Честотата на увреждане на плода при различни вирусни заболявания на бъдещата майка не е еднаква. Най-неблагоприятни в това отношение са рубеола, паротит и морбили. Увреждане на плода може да настъпи и при заболяване на бременна жена от инфекциозен хепатит, варицела, грип и др.

Жените, които са имали рубеола по време на бременност, особено в периода на ембриогенезата, т.е. от 4 седмици до 4 месеца, имат висока честота на раждане на деца с малформации на мозъка, слуха и зрението, както и на сърдечно-съдовата система, с други думи, при бебетата на тези жени т.нар рубеоларна ембриопатия.

Вътрематочната патология възниква, когато бременната жена има скрити (латентни) хронични инфекции, особено като токсоплазмоза, цитомегалия, сифилис и др. Увреждането на мозъка на плода с тези инфекции често води до умствена изостаналост, съчетана със зрителни увреждания, мускулно-скелетни нарушения, епилептични припадъци и т.н.

Вътрематочната интоксикация и метаболитните нарушения при бременна жена също имат неблагоприятен ефект върху развитието на мозъка на плода.

Вътрематочна интоксикация може да възникне, когато майката използва лекарства по време на бременност. Доказано е, че повечето лекарства преминават през плацентарната бариера и навлизат в кръвоносната система на плода. Такива лекарства включват антипсихотици, хипнотици и седативи, много антибиотици, салицилати и по-специално аспирин, аналгетици, включително лекарства, използвани за главоболие, и много други. Различни хормонални лекарства и дори големи дозивитамини, добавки с калций. Токсичният ефект на всички тези лекарства е особено изразен в ранните етапи на бременността.

Особено неблагоприятно въздействие върху развиващия се плод има употребата на алкохол, наркотици и тютюнопушене от майката по време на бременност.

Специални изследванияпоследните години показват връзка между продължителността на бременността и естеството на влиянието на алкохола върху потомството. Консумацията на алкохол от бъдещата майка през първия триместър на бременността, особено през първите седмици след зачеването, обикновено причинява смъртта на ембрионалните клетки, което води до груби малформации на нервната система на плода. Алкохолизиране на плода за повече от по къснобременността причинява структурни промени в неговата нервна и скелетна системи, както и в различни вътрешни органи. Такива системни прояви на алкохолно увреждане на плода в пренаталния период се наричат фетален алкохолен синдром.При алкохолен синдромТежките нарушения на психомоторното развитие на плода, включително умствена изостаналост, обикновено се комбинират с множество малформации: дефекти в структурата на черепа, лицето, очите, ушите, скелетни аномалии, вродени сърдечни дефекти и тежка дисфункция на централната нервна система.

Установено е, че хроничният алкохолизъм на майката като правило се съчетава със системно тютюнопушене, по-честа употреба на лекарства и лекарства с наркотично действие. В тези случаи детето има изразени отклонения в развитието, съчетани с поведенчески разстройства и често конвулсивни припадъци. В допълнение, много от тези деца се характеризират с тежка физическа слабост и ниска жизненост.

Различни метаболитни нарушения при бременна жена, най-често възникващи при късна токсикоза на бременността, особено при нефропатия, оказват неблагоприятно влияние върху развитието на мозъка на плода.

Заболявания като захарен диабет и хормонален дисбаланс също имат отрицателно въздействие върху развитието на плода.

достатъчност, разн наследствени заболяванияметаболизъм, например фенилкетонурия.

Причината за нарушаване на развитието на плода може да бъде различни физически фактори, предимно йонизиращо лъчение, както и действието на високочестотни токове, ултразвук и др. В допълнение към директния увреждащ ефект върху мозъка на плода, тези фактори имат мутагенен ефект , т.е. увреждат зародишните клетки на родителите и водят до генетични заболявания.

Нарушенията в психомоторното развитие се появяват и под въздействието на различни неблагоприятни фактори след раждането. В тези случаи се отбелязва постнатални аномалиив развитие, имащи органичен или функционален характер.

Причините от органичен характер включват предимно различни невроинфекции - енцефалити, менингити, менингоенцефалити, както и вторични възпалителни заболявания на мозъка, които възникват като усложнения на различни инфекциозни детски заболявания (морбили, скарлатина, варицелаи т.н.). При възпалителни заболявания на мозъка често настъпва смърт на нервни клетки, последвана от заместването им с белези. В допълнение, при тези условия може да се развие хидроцефалия с повишена вътречерепно налягане(синдром на хидроцефална хипертония). И двата фактора - смъртта на нервните клетки и развитието на хидроцефалия - допринасят за атрофията на части от мозъка, което води до различни отклонения в психомоторното развитие, които се проявяват под формата на двигателни и говорни нарушения, увреждане на паметта, внимание, умствена работоспособност, емоционална сфера и поведение. Освен това понякога се наблюдават главоболие и гърчове.

Черепно-мозъчните травми също могат да причинят органично увреждане на централната нервна система. Характерът на последствията от черепно-мозъчната травма зависи от вида, степента и местоположението на мозъчното увреждане. Трябва обаче да се има предвид, че когато незрелият мозък е увреден, няма пряка връзка между локализацията и тежестта на лезията, от една страна, и дълготрайните последици по отношение на нарушения в психомоторното развитие, от една страна. друго. Ето защо, когато се оценява ролята на екзогенно-органичните фактори за появата на отклонения в психомоторното развитие, е необходимо да се вземат предвид времето, характерът и локализацията на увреждането, както и характеристиките на пластичността на нервната система на детето, нейната наследственост. структурата и степента на формиране на нервно-психичните функции по време на увреждане на мозъка.

При деца с тежки и продължителни соматични заболявания се наблюдават нарушения в психомоторното развитие. Известно е, че много соматични заболявания при новородени и кърмачета могат да причинят увреждане на нервната система в резултат на метаболитни нарушения и натрупване на токсични продукти, които влияят неблагоприятно на развиващите се нервни клетки. Увреждането на нервната система поради соматични заболявания често се среща при недоносени и хипотрофични бебета.

деца, както и при вътрематочна хипоксия и асфиксия по време на раждане.

Така при деца с нарушена чревна абсорбция (малабсорбция) може да се наблюдава забавено психомоторно развитие с различна степен на тежест. Невропсихичните аномалии се появяват при тях още от първите месеци от живота: те се характеризират с повишена нервна възбудимост, нарушения на съня, забавено формиране на положителни емоционални реакции, общуване с възрастни. Впоследствие тези деца изостават в умственото и речево развитие, всички интегративни функции, по-специално координацията око-ръка, се формират със закъснение.

Функционалните причини, причиняващи отклонения в психомоторното развитие, включват социално-педагогическа занемареност, емоционална депривация (липса на емоционално положителен контакт с възрастни), главно в първите години от живота. Известно е, че неблагоприятни условияОбразованието, особено в ранна детска възраст, забавя развитието на комуникативната и познавателна дейност на децата. Изключителният руски психолог Л. С. Виготски многократно подчертава; че процесът на формиране на детската психика се определя от социалната ситуация на развитие.

Нарушенията на психомоторното развитие имат различна динамика. Наред с постоянните отклонения в развитието, причинени от органично увреждане на мозъка, има много така наречени обратими варианти, които се проявяват с лека мозъчна дисфункция, соматична слабост, педагогическо пренебрегване и емоционална депривация. Тези отклонения могат да бъдат напълно преодолени при условие, че се извършат необходимите лечебни и корекционни мерки навреме.

Сред такива обратими форми на нарушения през първите години от живота най-често се наблюдават забавяния в развитието на двигателните умения и речта.

Трябва да се отбележи значението на медицинската диагностика на такива функционални нарушения. Само цялостен еволюционен анализ на развитието на детето като цяло и неговото неврологични разстройствапо-специално е основата правилна диагнозаи прогноза.

Практиката показва, че много родители, ако децата им имат говорни и двигателни нарушения, придават първостепенно значение на лечението на наркотици, като очевидно подценяват значението на корекционната работа.

Сега е установено, че има много варианти на функционални, частични (частични) отклонения, проявяващи се предимно в забавено развитие на речта или двигателните умения, които са причинени от характеристиките на мозъчното съзряване. Подходът за лечение и преодоляване на тези отклонения е изключително индивидуален и не всички деца са показани за интензивно стимулиращо лечение.

Характеристики на дете с опорно-двигателен апарат.

С цялото разнообразие от вродени и ранно придобити заболявания и увреждания мускулно-скелетна системаПовечето от тези деца имат подобни проблеми. Водещ в клиничната картина е двигателният дефект (забавено формиране, недоразвитие, нарушение или загуба на двигателни функции).

Някои деца с тази патология нямат отклонения в развитието на когнитивната дейност и не изискват специално обучение и образование. Но всички деца с опорно-двигателен апарат се нуждаят от специални условия за живот, обучение и последваща работа.

По-голямата част от децата с опорно-двигателен апарат са деца с церебрална парализа. ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА (ЦП) е сериозно заболяваненервна система, което често води до увреждане на детето.

Церебралната парализа възниква в резултат на недоразвитие или увреждане на мозъка в ранните етапи на развитие (по време на пренаталния период, по време на раждането и през първата година от живота). Нарушенията на движението при деца с церебрална парализа често се комбинират с психични и речеви разстройства и с дисфункция на други анализатори (зрение, слух). Ето защо тези деца се нуждаят от терапевтична, психологическа, педагогическа и социална помощ.

Причини за заболявания на опорно-двигателния апарат

1. Вътрематочна патология(много изследователи са доказали, че повече от 400 фактора могат да повлияят на централната нервна система развиващ се плод, особено в периода до 4 месеца. вътрематочно развитие):

· инфекциозни заболяваниямайки: микробни, вирусни (за последните годинисе е увеличило разпространението на невроинфекциите, особено на вирусните - като грип, херпес, хламидия и др.);

последствия от остри и хронични соматични заболявания на майката (сърдечно-съдови, ендокринни нарушения);

· тежка токсикоза на бременността;

· несъвместимост по Rh фактор или кръвни групи;

· наранявания, натъртвания на плода;

· интоксикация;

· опасности за околната среда.

2. Родова травма, асфиксия.

3. Патологични фактори, действащи върху тялото на детето през първата година от живота:

· невроинфекции (менингит, енцефалит и др.);

· наранявания, натъртвания по главата на детето;

· усложнения след ваксинации.

Комбинацията от вътрематочна патология с травма при раждане в момента се счита за една от най-честите причини за церебрална парализа.

Класификация на мускулно-скелетните заболявания.

Празнувайте различни видовепатологии на опорно-двигателния апарат.

1. Заболявания на нервната система:

· церебрална парализа

· полиомиелит.

2. Вродена патология на опорно-двигателния апарат:

· вродено изкълчване на тазобедрената става,

· тортиколис,

· плоскостъпие и други деформации на стъпалото,

анормално развитие на гръбначния стълб (сколиоза),

· недоразвитие и дефекти на крайниците,

· аномалии в развитието на пръстите,

· артрогрипоза (вродена деформация).

3. Придобити заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат:

Травматични увреждания на гръбначния мозък, мозъка и крайниците,

· полиартрит,

заболявания на скелета (туберкулоза, костни тумори, остеомиелит),

· системни заболяванияскелет (хондродистрофия, рахит).

ОСОБЕНОСТИ НА НАРУШЕНИЯТА
ПРИ ДЕЦА С ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА.

При деца с церебрална парализа е забавено и нарушено формирането на всички двигателни функции: държане на главата, седене, стоене, ходене и манипулационни умения.

В ранния стадий на церебралната парализа двигателното развитие може да бъде неравномерно. Детето може още да не може да държи главата си изправена на 8-10 месеца, но вече започва да се обръща и да сяда. То няма опорна реакция, но вече посяга към играчката и я хваща. На 7-9 месеца. детето може да седи само с опора, но стои и ходи в кошарата, въпреки че подравняването на тялото му е дефектно.

Разнообразието от двигателни нарушения се дължи на редица фактори:

1. патология на мускулния тонус (тип спастичност, ригидност, хипотония, дистония);

2. ограничение или невъзможност за произволни движения (парези и парализи);

3. наличие на насилствени движения (хиперкинеза, тремор);

4. нарушено равновесие, координация и усещане за движение.

Двигателните нарушения при деца с церебрална парализа имат различна степен на тежест: от тежки, когато детето не може да ходи и да манипулира предмети, до леки, при които детето ходи и се грижи за себе си самостоятелно.

Специфични са и отклоненията в умственото развитие при детска церебрална парализа. Те се определят от времето на увреждане на мозъка, неговата степен и локализация. Лезиите в ранен стадий на вътрематочно развитие са придружени от грубо недоразвитие на интелекта на детето. Характеристика на умственото развитие с лезии, развили се през втората половина на бременността и по време на раждането, е не само бавният му темп, но и неравномерният му характер (ускорено развитие на някои висши психични функции и незрялост и изоставане на други).

Децата с церебрална парализа се характеризират с:

· различни нарушения на познавателната и речевата дейност;

· различни нарушения на емоционално-волевата сфера (при някои - под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, двигателна дезинхибиция, при други - под формата на летаргия, летаргия), склонност към промени в настроението;

· оригиналност на формирането на личността (липса на самочувствие, независимост; незрялост, наивност на преценката; срамежливост, плахост, свръхчувствителност, обидчивост).

Задача 4. Дефиниции на речеви нарушения

1. дисфония(афония) - липса или нарушение на фонацията поради патологични промени в гласовия апарат. Синоними: гласово разстройство, фонационно разстройство, фоноторно разстройство, вокално разстройство.
2. Брадилалия– патологично забавен темп на речта.
3. Тахилалия– патологично ускорен темп на речта.
4. заекване- нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, причинено от конвулсивно състояние на мускулите на говорния апарат (логоневроза).
5. Дислалия– нарушение на звуковото произношение при нормален слух и ненарушена инервация на говорния апарат (дефекти в звуковото произношение, фонетични дефекти, недостатъци в произношението на фонемите).
6. Ринолалия– нарушения в тембъра на гласа и произношението на звука, причинени от анатомични и физиологични дефекти на говорния апарат.
7. дизартрия- нарушение на произношението на речта, причинено от недостатъчна инервация на говорния апарат.
8. алалия– липса или недоразвитие на речта поради органично увреждане на речевите зони на мозъчната кора в пренаталния или ранен периодразвитие на детето.
9. афазия– пълна или частична загуба на реч, причинена от локални мозъчни лезии.
10. дислексия– частично специфично нарушение на процеса на четене.
11. дисграфия– частично специфично нарушение на процеса на писане.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Федерална агенция за образование

Държавно учебно заведение

висше професионално образование

ЧЕЛЯБИНСКА ДЪРЖАВНА ПЕДАГОГИЧЕСКА

УНИВЕРСИТЕТ

(GOU VPO) "ЧСПУ"

Катедра "Задочно обучение".

Факултет по корекционна педагогика

Тест за невропатология

"Моторни нарушения"

Попълнено от студент:

гр. 252 специалност “Логопедия”

Научен ръководител: В. В. Королева

Челябинск 2010 г

Въведение

Заключение

Библиография

Въведение

Речта като специфичен умствен процес се развива в тясно единство с двигателните умения и изисква изпълнението на поредица от необходими условия- като: анатомична цялост и достатъчна зрялост на тези мозъчни системи, които участват в речевата функция; запазване на кинестетични, слухови и визуално възприемане; достатъчно ниво на интелектуално развитие, което да задоволи нуждата от вербална комуникация; нормална структурапериферен говорен апарат; адекватна емоционална и речева среда.

Появата на речева патология (включително случаи на комбинация от такива нарушения с двигателни нарушения) се дължи на факта, че, от една страна, нейното формиране е причинено от наличието на различна степен на тежест на органични лезии на отделни кортикални и подкоркови структури. на мозъка, участващ в осигуряването речеви функции, от друга страна, вторично недоразвитие или забавено "съзряване" на премоторно-фронталните и парието-темпоралните кортикални структури, нарушения в скоростта и естеството на образуване на зрително-слухови и слухово-визуално-моторни нервни връзки. При двигателните нарушения се нарушава аферентното въздействие върху мозъка, което от своя страна засилва съществуващите церебрални дисфункции или предизвиква появата на нови, водещи до асинхронна дейност на мозъчните хемисфери.

Въз основа на изследванията на причините за тези нарушения, можем да говорим за актуалността на този проблем. Целта на тази работа е да се разгледат причините и видовете говорни патологии и двигателни нарушения.

1. Двигателни нарушения

Ако говорим за причините за двигателни нарушения, може да се отбележи, че повечето от тях възникват в резултат на нарушение на функционалната активност на медиаторите в базалните ганглии, патогенезата може да бъде различна. Повечето често срещани причини: дегенеративни заболявания (вродени или идиопатични), вероятно предизвикани от лекарства, недостатъчност на органната система, инфекции на централната нервна система или исхемия на базалните ганглии. Всички движения се извършват през пирамидалните и парапирамидните пътища. Що се отнася до екстрапирамидната система, чиито основни структури са базалните ганглии, нейната функция е да коригира и усъвършенства движенията. Това се постига главно чрез въздействие върху моторните зони на полукълбата чрез таламуса. Основните прояви на увреждане на пирамидната и парапирамидната система са парализа и спастичност. Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002, стр. 154.

Парализата може да бъде пълна (плегия) или частична (пареза), понякога се проявява само с неудобство на ръката или крака. Спастичността се характеризира с повишен тонус на крайника, подобен на нож, повишени сухожилни рефлекси, клонус и патологични екстензорни рефлекси (например рефлекс на Бабински). Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002, стр.155 Може да се прояви и само в тромавост на движенията. Честите симптоми включват и спазми на флексорните мускули, които се появяват като рефлекс на постоянни неинхибирани импулси от кожни рецептори.

Корекцията на движенията се осигурява и от малкия мозък (Страничните участъци на малкия мозък са отговорни за координацията на движенията на крайниците, средните участъци са отговорни за позите, походката и движенията на тялото. Проявява се увреждане на малкия мозък или неговите връзки интенционен тремор, дисметрия, адиадохокинеза и намален мускулен тонус.), главно чрез влияние върху вестибулоспиналния тракт, както и (с превключване в ядрата на таламуса) към същите моторни зони на кората като базалните ганглии (моторни нарушения, които възникват, когато базалните ганглии са увредени (екстрапирамидни нарушения) могат да бъдат разделени на хипокинезия (намален обем и скорост на движенията; например - болест на Паркинсон или паркинсонизъм от друг произход) и хиперкинеза (прекомерни неволеви движения; например болест на Хънтингтън). Хиперкинезата също включва тикове.). Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002, стр.156

С индивидуални психично заболяване(предимно с кататоничен синдром), могат да се наблюдават условия, при които двигателната сфера придобива известна автономия, специфичните двигателни действия губят връзка с вътрешните психични процеси и вече не се контролират от волята. В този случай нарушенията стават подобни на неврологичните симптоми. Трябва да се признае, че приликата е само външна, тъй като, за разлика от хиперкинеза, пареза, нарушена координация на движенията с неврологични заболяванияДвигателните нарушения в психиатрията нямат органична основа, функционални са и са обратими.

Страдащите от кататоничен синдром не могат по някакъв начин психологически да обяснят движенията, които правят, и не осъзнават болезнената им природа до момента на копиране на психоза. Всички двигателни нарушения могат да бъдат разделени на хиперкинезия (възбуда), хипокинезия (ступор) и паракинезия (перверзия на движенията).

Възбудата или хиперкинезията при психично болни пациенти е признак на обостряне на заболяването. В повечето случаи движенията на пациента отразяват богатството на неговите емоционални преживявания. Той може да бъде воден от страх от преследване и тогава да избяга. При маниакалния синдром основата на двигателните му умения е неуморната жажда за активност, а в халюцинаторни състояния той може да изглежда изненадан и да се стреми да привлече вниманието на другите към своите видения. Във всички тези случаи хиперкинезията действа като вторичен симптом на болезнени емоционални преживявания. Този тип възбуда се нарича психомоторна.

При кататоничен синдром движенията не отразяват вътрешните нужди и преживявания на субекта, поради което възбуждането при този синдром се нарича чисто моторно. Тежестта на хиперкинезията често показва тежестта на заболяването и неговата тежест. Понякога обаче има тежки психози с възбуда, ограничена до пределите на леглото.

Ступорът е състояние на неподвижност, крайна степен на двигателна изостаналост. Ступорът може също да отразява ярки емоционални преживявания (депресия, астеничен ефект на страх). Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М .: Медицина, 2002, стр. 158 При кататоничен синдром, напротив, ступорът е лишен от вътрешно съдържание и е безсмислен. За да се обозначат състояния, придружени само от частично инхибиране, се използва терминът "субступор". Въпреки че ступорът предполага липса на двигателна активност, в повечето случаи той се счита за продуктивна психопатологична симптоматика, тъй като това не означава, че способността за движение е необратимо загубена. Подобно на други продуктивни симптоми, ступорът е временно състояние и се повлиява добре от лечение с психотропни лекарства.

Кататоничният синдром първоначално е описан от K.L. Kahlbaum (1863) като независима нозологична единица и понастоящем се разглежда като комплекс от симптоми. Джасперс К. Обща психопатология//Прев. с него. Л. О. Акопян, изд. док. пчелен мед. Науки V.F. Voitsekha и Ph.D. Философ науки О. Ю. Бойцова.- М.: Практика, 1997, С.97. Една от важните характеристики на кататоничния синдром е сложният, противоречив характер на симптомите. Всички двигателни явления са безсмислени и не са свързани с психологически преживявания. Характерно е тонично мускулно напрежение. Кататоничният синдром включва 3 групи симптоми: хипокинезия, хиперкинезия и паракинезия. Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002, стр.159

Хипокинезията е представена от феномените на ступор и субступор. Правят впечатление сложните, неестествени и понякога неудобни пози на пациентите. Наблюдава се рязка тонична мускулна контракция. Този тон понякога позволява на пациентите да задържат известно време всяка позиция, която лекарят им даде. Това явление се нарича каталепсия или восъчна гъвкавост.

Хиперкинезията при кататоничен синдром се изразява в пристъпи на възбуда. Характеризира се с безсмислени, хаотични, нефокусирани движения. Често се наблюдават двигателни и речеви стереотипи (люлеене, скачане, махане с ръце, вой, смях). Пример за речева стереотипност е вербигерацията, която се проявява чрез ритмично повторение на монотонни думи и безсмислени звукови комбинации.

Паракинезията се проявява чрез странни, неестествени движения, като сложни, маниерни изражения на лицето и пантомима.

При кататония са описани редица ехо симптоми: ехолалия (повтаряне на думите на събеседника), ехопраксия (повторение на движенията на други хора), ехомия (копиране на изражението на лицето на другите). Изброените симптоми могат да се появят в най-неочаквани комбинации.

Обичайно е да се прави разлика между ясна кататония, която се появява на фона на ясно съзнание, и онирична кататония, придружена от объркване и частична амнезия. Въпреки външното сходство на набора от симптоми, тези две състояния се различават значително в хода. Онирична кататония - остра психозас динамично развитие и благоприятен изход. Луцидната кататония, напротив, служи като признак на злокачествени варианти на шизофрения без ремисия. Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002, стр.159

Хебефреновият синдром има значителни прилики с кататонията. Преобладаването на двигателни нарушения с немотивирани, безсмислени действия също е характерно за хебефренията. Самото име на синдрома показва инфантилния характер на поведението на пациентите.

Говорейки за други синдроми, придружени от възбуда, може да се отбележи, че психомоторната възбуда е един от общите компоненти на много психопатологични синдроми.

Маниакалната възбуда се различава от кататоничната по целенасочеността на своите действия. Изражението на лицето изразява радост, пациентите се стремят към общуване, говорят много и активно. При изразено вълнение, ускоряването на мисленето води до факта, че не всичко, казано от пациента, е разбираемо, но неговата реч никога не е стереотипна.

Възбудената депресия се проявява като комбинация от тежка меланхолия и тревожност. Изражението на лицето отразява страданието. Характеризира се с оплаквания и плач без сълзи. Често тревожността е придружена от нихилистичен мегаломаничен делириум с идеи за унищожаването на света (синдром на Cotard). Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М .: Медицина, 2002, стр. 159 Острите халюцинаторно-налудни състояния също често се изразяват чрез психомоторна възбуда. Острата халюциноза може да се прояви и като психомоторна възбуда.

Доста често причината за психомоторна възбуда е объркване. Най-често срещаният сред синдромите на зашеметяване - делириумът - се проявява не само с дезориентация и истински халюцинации, подобни на свине, но и с изключително изразена възбуда. Джасперс К. Обща психопатология//Прев. с него. Л. О. Акопян, изд. док. пчелен мед. Науки V.F. Voitsekha и Ph.D. Философ наук О. Ю. Бойцова - М.: Практика, 1997, стр. 123. Пациентите се опитват да избягат от преследващите ги халюцинаторни образи, нападат ги, опитват се да се защитят с нож, хвърлят тежки предмети, бягат, могат да излязат. прозорец.

Синдромът на аменция се характеризира с още по-голяма тежест на състоянието. Пациентите са изтощени и не могат да станат от леглото. Движенията им са хаотични, некоординирани (яктация): махат с ръце, издават безсмислени писъци, мачкат се в ръцете си и късат чаршафа, клатят глави.

Онеричното зашеметяване се проявява чрез описаните по-горе кататонични симптоми. По време на здрачното зашеметяване има както автоматизирани действия, които са безопасни за другите, така и атаки на абсурдна хаотична възбуда, често придружени от неистов гняв и брутална агресия.

Друг вариант на епилептично възбуждане са исторически атаки, въпреки че не са придружени от объркване и амнезия, но често водят до опасни, агресивни действия.

Опасността от психомоторна възбуда принуди психиатрите до средата на ХХ век. често използват различни средства за задържане (колани, усмирителни ризи, изолационни отделения). Появата на мощни барбитурати в началото на века и особено въвеждането на нови психотропни лекарства в практиката в края на 50-те години направи възможно почти пълното изоставяне на използването на ограничителни мерки. Понастоящем за облекчаване на психомоторна възбуда се използват различни антипсихотици и, малко по-рядко, бензодиазепинови транквиланти. Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002, стр.162

Ступорът е по-рядко срещан в психиатричната практика от възбудата. В допълнение към кататоничния синдром, той може да бъде проява на тежка депресия, апатично-абуличен синдром и истерия.

Сред другите синдроми, придружени от ступор, се отбелязва наличието на депресивен ступор, който е тясно свързан в своите прояви с ефекта на меланхолията. Лицата на пациентите изразяват страдание. Цялата държава се характеризира с цялостност и липса на парадокси.

Сравнително рядко се наблюдава апатичен ступор. Лицето на такива пациенти е приветливо и изразява безразличие. При апатично-абуличния синдром няма потискане на желанията, така че пациентите никога не отказват храна. От продължително бездействие те стават много дебели. За разлика от пациентите с кататоничен ступор, те силно изразяват недоволство, ако някой им наруши комфорта, принуди ги да станат от леглото, да се измият или да се подстрижат. Причините за апатичен ступор са шизофрения или увреждане на челните дялове на мозъка. Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002, стр.163

Истеричният ступор, подобно на истеричното вълнение, се появява веднага след възникването на травматична ситуация. Клинична картинаможе да приеме най-неочаквани форми.

В допълнение към истеричните, те описват психогенно възникващи ступорни състояния в животозастрашаващи ситуации. Ступорът в повечето случаи не е социално опасно състояние, тъй като двигателната изостаналост е само една от проявите на всеки синдром.

2. Двигателни нарушения, засягащи формирането на речта

Проблемът за етиологията на говорните нарушения следва същия път на историческо развитие като общото учение за причините за болезнените състояния.

От древни времена се очертават две гледни точки - мозъчни увреждания или нарушения на местния говорен апарат като причини за нарушенията. Лурия.А.Р. Етапи от изминатия път: Научна автобиография. М.: Издателство Моск. университет, 1982., с.110

Въпреки това едва през 1861 г. френският лекар Пол Брока показва наличието на поле в мозъка, специално свързано с говора, и свързва загубата на говор с неговото увреждане. Лурия.А.Р. Етапи от изминатия път: Научна автобиография. М.: Издателство Моск. Univ., 1982., стр. 110 През 1874 г. подобно откритие е направено от Вернике: установена е връзка между разбирането и запазването на определена област от мозъчната кора. Оттогава е доказана връзката между говорните нарушения и морфологичните промени в определени части на кората на главния мозък. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998? C.25.

М. Е. Хватцев беше първият, който раздели всички причини за говорни нарушения на външни и вътрешни, като особено подчертава тяхното тясно взаимодействие. Той също така идентифицира органични (анатомо-физиологични, морфологични), функционални (психогенни), социално-психологични и невропсихиатрични причини. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с.26.

Органичните причини включват недоразвитие и увреждане на мозъка в пренаталния период. Те идентифицираха органични централни (мозъчни лезии) и органични периферни причини (увреждане на органа на слуха, цепнато небце и други) морфологични промениартикулационен апарат). M. E. Kvattsev обясни функционалните причини с учението на I. P. Pavlov за нарушенията във връзката между процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Той подчертава взаимодействието на органични и функционални, централни и периферни причини. Той включва умствена изостаналост, увреждане на паметта, нарушения на вниманието и други нарушения на психичните функции като психоневрологични причини.

Важната роля на M.E. Хватцев приписва и социално-психологически причини, разбирайки под тях различни неблагоприятни влияния на околната среда. По този начин той е първият, който обосновава разбирането за етиологията на говорните нарушения въз основа на диалектическия подход за оценка на причинно-следствените връзки в речевата патология. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с.27.

Причината за говорните нарушения се разбира като въздействието върху тялото на външни или вътрешни вредни фактори или тяхното взаимодействие, които определят спецификата на говорното разстройство и без които то не може да възникне. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с.27.

Моторният механизъм на речта се осигурява и от следните мозъчни структури, разположени по-високо:

С увреждане на субкортикално-мозъчните ядра и пътища, които регулират мускулния тонус и последователността на мускулните контракции на речевите мускули, синхрон (координация) в работата на артикулационния, дихателния и гласовия апарат, както и емоционалната изразителност на речта, отделни прояви на централна парализа (пареза) се наблюдават с нарушения на мускулния тонус, укрепване на някои безусловни рефлекси, както и с изразено нарушение на прозодичните характеристики на речта - нейното темпо, гладкост, обем, емоционална изразителност и индивидуален тембър.

Увреждането на проводните системи, които осигуряват провеждането на импулси от кората на главния мозък към структурите на подлежащите функционални нива на двигателния апарат на речта (към ядрата на черепните нерви, разположени в мозъчния ствол), причинява централна пареза (парализа) на речевите мускули с повишаване на мускулния тонус в мускулите на говорния апарат, укрепване на безусловните рефлекси и появата на рефлекси на орален автоматизъм с по-селективен характер на артикулационни нарушения.

При увреждане на кортикалните части на мозъка, които осигуряват както по-диференцирана инервация на речевите мускули, така и формирането на речев праксис, различни централни двигателни нарушенияреч.

Нарушенията на говора често възникват поради различни психическа травма(страх, притеснения от раздяла с близките, дълготрайна травматична ситуация в семейството и др.). Това забавя развитието на речта и в някои случаи, особено при остра психична травма, причинява психогенни нарушения на речта на детето: мутизъм, невротично заекване. Тези говорни нарушения, според класификацията на М. Е. Хватцев, могат условно да бъдат класифицирани като функционални. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с. 30.

ДА СЕ функционални нарушенияречта също включва нарушения, свързани с неблагоприятни ефекти върху тялото на детето: обща физическа слабост, незрялост, причинена от недоносеност или вътрематочна патология, заболявания на вътрешните органи, рахит, метаболитни нарушения.

По този начин всяко общо или невропсихическо заболяване на дете през първите години от живота обикновено е придружено от нарушение развитие на речта. Следователно е легитимно да се прави разлика между дефекти на формиране и дефекти на формирана реч, като се има предвид тригодишната възраст като тяхното условно разделение.

Асфиксията и родовата травма заемат водещо място в перинаталната патология на нервната система.

Появата на вътречерепна травма при раждане и асфиксия (кислородно гладуване на плода по време на раждането) се улеснява от нарушаване на вътрематочното развитие на плода. Родовата травма и асфиксията влошават нарушенията в развитието на мозъка на плода, които се появяват в утробата. Родовата травма води до вътречерепен кръвоизлив и смърт на нервните клетки. Интракраниалните кръвоизливи могат да засегнат и речевите зони на мозъчната кора, което води до различни речеви нарушения от кортикален произход (алалия). При недоносените бебета най-лесно възникват вътречерепни кръвоизливи в резултат на слабостта на съдовите им стени.

В етиологията на говорните нарушения при деца определена роля може да играе имунологичната несъвместимост на кръвта на майката и плода (за Rh фактор, ABO система и други еритроцитни антигени). Резус или групови антитела, проникващи в плацентата, причиняват разпадането на червените кръвни клетки на плода. Под въздействието на токсично за централната нервна система вещество - индиректен билирубин - се засягат подкоровите отдели на мозъка и слуховите ядра, което води до специфични нарушения в звуково-произношителния аспект на речта в комбинация с увреждане на слуха. При вътрематочни мозъчни лезии се наблюдават най-тежките нарушения на речта, обикновено комбинирани с други полиморфни дефекти в развитието (слух, зрение, опорно-двигателен апарат, интелект). Освен това тежестта на говорните нарушения и други дефекти в развитието до голяма степен зависи от времето на увреждане на мозъка в пренаталния период. Нейман Л.В., Богомилски М.Р. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора // Учебник. за студенти по-висок учебник по педагогика Ръководител - М.: Humanit. изд. център ВЛАДОС, 2003., стр. 372

Инфекциозни и соматични заболявания на майката по време на бременност могат да доведат до нарушения на маточно-плацентарната циркулация, хранителни разстройства и кислороден глад на плода. Нарушения на вътрематочното развитие на плода - ембриопатии - могат да възникнат във връзка с вирусни заболявания, прием на лекарства, йонизиращо лъчение, вибрации, алкохолизъм и тютюнопушене по време на бременност. Неблагоприятните ефекти на алкохола и никотина върху потомството са забелязани отдавна.

Токсикозите на бременността, недоносеността, краткотрайната асфиксия по време на раждане причиняват леко изразено минимално органично мозъчно увреждане (деца с минимална мозъчна дисфункция - MMD).

Понастоящем в случаите на лека мозъчна недостатъчност се разграничава специален тип психична дизонтогенеза, която се основава на превъзходна свързана с възрастта незрялост на отделните висши кортикални функции. При минимална мозъчна дисфункция има забавяне в скоростта на развитие функционални системимозък, изискваща интегративна дейност за осъществяването си: реч, поведение, внимание, памет, пространствено-времеви представи и други висши психични функции. Нейман Л.В., Богомилски М.Р. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора // Учебник. за студенти по-висок учебник по педагогика Ръководител - М.: Humanit. изд. център ВЛАДОС, 2003, с. 379

Децата с минимална мозъчна дисфункция са изложени на риск от развитие на говорни нарушения.

Разстройствата на говора могат да възникнат и в резултат на въздействието на различни неблагоприятни фактори върху мозъка на детето и на следващите етапи от неговото развитие. Структурата на тези говорни нарушения варира в зависимост от времето на излагане на вредното въздействие и местоположението на мозъчното увреждане. Определена стойностРоля в етиологията на говорните нарушения при децата играят и наследствените фактори. Често те са предразполагащи състояния, които се развиват в говорна патология под въздействието дори на незначителни неблагоприятни въздействия.

Когато се спираме на видовете говорни нарушения, акцентът трябва да се постави директно върху съществуващите говорни аномалии и патологии, свързани с вродени или придобити причини за тяхното възникване.

Нарушение на звуковото произношение с нормален слух и ненарушена инервация на говорния апарат или дислалия, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора // Учебник. за студенти по-висок учебник по педагогика Ръководител - М.: Humanit. изд. Център ВЛАДОС, 2003., стр. 108 е един от най-често срещаните дефекти в произношението. Съществуват две основни форми на дислалия в зависимост от локализацията на нарушението и причините, предизвикващи дефекта в звуковото произношение; функционални и механични (органични). Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, стр. 68.

Причините са биологични и социални: обща физическа слабост на детето поради соматични заболявания; умствена изостаналост (минимална мозъчни дисфункции), забавено развитие на речта, селективно нарушение на фонематичното възприятие; неблагоприятна социална среда, която пречи на комуникативното развитие на детето.

Ринолалия (нарушение на тембъра на гласа и звуковото произношение, причинено от анатомични и физиологични дефекти на говорния апарат) Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. Център ВЛАДОС, 1998, С. 69. По своите прояви се различава от дислалията по наличието на променен назален тембър на гласа. В зависимост от естеството на дисфункцията на велофарингеалното затваряне се разграничават различни форми на ринолалия. С отворената форма на ринолалия устните звуци стават назални. Функционалната отворена ринолалия се причинява от различни причини. Това се обяснява с недостатъчно повдигане меко небцепо време на фонация при деца с бавна артикулация.

Дизартрия е нарушение на произношението на речта, причинено от недостатъчна инервация на говорния апарат. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с. 70.

Водещият дефект при дизартрия е нарушение на звуковото произношение и прозодичните аспекти на речта, свързани с органично увреждане на централната и периферната нервна система.

Нарушенията в произношението на звука при дизартрия се проявяват в различна степен и зависят от естеството и тежестта на увреждането на нервната система. В леки случаи има индивидуални изкривявания на звуците, „замъглена реч“, в по-тежки случаи се наблюдават изкривявания, замествания и пропуски на звуци, страдат темпото, изразителността, модулацията и като цяло произношението става неясно.

При тежко увреждане на централната нервна система говорът става невъзможен поради пълна парализа на речевите двигателни мускули. Такива нарушения се наричат ​​анартрия (а - липса на даден признак или функция, артрон - артикулация). Нейман Л.В., Богомилски М.Р. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора // Учебник. за студенти по-висок учебник по педагогика Ръководител - М.: Humanit. изд. център ВЛАДОС, 2003., с. 115.

Гласовите нарушения също се класифицират като говорни нарушения. Разстройството на гласа е липсата или нарушението на фонацията поради патологични промени в гласовия апарат. Има два основни термина за патология на гласа: афония - пълна липса на глас и дисфония - частични нарушения на височината, силата и тембъра.

Гласовите нарушения, свързани с различни заболявания на гласовия апарат, са често срещани както при възрастни, така и при деца. Патологията на ларинкса при деца се е увеличила през последните две десетилетия, което е свързано с разширяването на мерките за реанимация.

Гласовите нарушения се делят на централни и периферни, като всяко от тях може да бъде органично и функционално. Повечето нарушения се проявяват като независими, причините за тяхното възникване са само заболявания и различни промени в гласовия апарат. Но те могат да съпътстват и други по-тежки говорни нарушения, като са част от структурата на дефекта при афазия, дизартрия, ринолалия, заекване.Логопедия: Учебник за студенти по патология на речта. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с. 106.

Гласова патология в резултат на анатомични промениили хроничен възпалителни процесигласовият апарат се счита за органичен. Периферните органични нарушения включват дисфония и афония при хроничен ларингит, парези и парализи на ларинкса, състояния след отстраняване на тумори. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с. 106.

Фонастенията е нарушение на гласа в редица случаи, особено при начални етапи, не е съпроводено с видими обективни изменения в гласовия апарат. Фонастения се проявява в нарушение на координацията на дишането и фонацията, невъзможност за контрол на гласа - за укрепване и отслабване на звука, поява на детонация и редица субективни усещания.

Хипотоничната дисфония (афония) обикновено се причинява от двустранна миопатична пареза, т.е. пареза на вътрешните мускули на ларинкса. Те се появяват при определени инфекции (ARVI, грип, дифтерия), както и при тежко гласово напрежение. Патологията на гласа може да се прояви от лека дрезгавост до афония със симптоми на вокална умора, напрежение и болка в мускулите на врата, тила и гърдите.

Хипертоничните (спастични) нарушения на гласа са свързани с повишен тонус на ларингеалните мускули с преобладаване на тоничен спазъм по време на фонация. Причините за възникването им не са напълно изяснени, но спазматична дисфония и афония се развиват при хора, които насилват гласа си.

Ринофонията и риноталията стоят малко по-различно от другите гласови нарушения, тъй като техният патофизиологичен механизъм се крие в анормалната функция на мекото небце от органичен или функционален характер. При затворена ринофония носовите съгласни придобиват устен резонанс, гласните губят звучност и тембърът става неестествен.

Отворената ринофония се проявява в патологична назализация на всички устни звуци, докато гласът е слаб и компресиран. Гласовите дефекти, освен нарушен резонанс, се дължат на факта, че мекото небце е функционално свързано с вътрешната мускулатура на ларинкса и засяга симетрията и тонуса на гласните гънки.

Функционалните гласови нарушения с централен произход включват функционална или психогенна афония. Възниква внезапно като реакция на травматична ситуация при хора, склонни към истерични реакции, по-често при момичета и жени.

Нарушенията на скоростта на речта включват брадилалия и тахилалия. При тези нарушения се нарушава развитието както на външната, така и на вътрешната реч. Речта е неразбираема за другите.

Брадилалията е патологично бавна скорост на речта. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М.: Humanite. изд. Център ВЛАДОС, 1998, стр. 230. При брадилалия гласът е монотонен, губи модулация, постоянно поддържа същата височина, понякога се появява назален оттенък. Музикалният акцент също се променя при произнасяне на отделни срички, височината на гласа варира нагоре или надолу. Неречевите симптоми при брадилалия се изразяват в нарушения на общата моторика, фината моторика на ръцете, пръстите и мускулите на лицето. Движенията са бавни, мудни, недостатъчно координирани, непълни по обем, наблюдава се двигателна непохватност. Лицето е приятелско. Отбелязват се и характеристики на умствената дейност: забавяне и нарушения на възприятието, вниманието, паметта и мисленето.

Тахилалията е патологично ускорен темп на речта. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, стр. 230. М. Е.

Заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, причинено от конвулсивно състояние на мускулите на говорния апарат. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, стр. 248

Алалия е липсата или недостатъчното развитие на речта поради органично увреждане на речевите области на мозъчната кора в пренаталния или ранния период на развитие на детето. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с.86.

Афазията е пълна или частична загуба на реч, причинена от локални лезии на мозъка. Zeigarnik B.V. Патопсихология. - М.: Издателство на Московския университет, 1986, стр.180.

Причините за афазия са разстройства мозъчно кръвообращение(исхемия, кръвоизлив), травма, тумори, инфекциозни заболявания на мозъка. Афазия от съдов произход най-често се среща при възрастни. В резултат на разкъсване на церебрални аневризми, тромбоемболия, причинена от ревматично сърдечно заболяване и травматични мозъчни наранявания. Афазията често се наблюдава при юноши и млади хора.

Афазия се среща при около една трета от случаите на мозъчно-съдови инциденти, като моторната афазия е най-честата.

Акустично-гностичната сензорна афазия е описана за първи път от немския психиатър Вернике. Той показа, че афазията, която той нарича сензорна, възниква, когато задната трета на горната темпорална извивка на лявото полукълбо е увредена. Отличителна черта на тази форма на афазия е нарушението на разбирането на речта при възприемането й на ухо. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с.93.

Акустично-мнестичната афазия възниква, когато средната и задната част на темпоралната област са повредени (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Цветкова, 1975). Нейман Л.В., Богомилски М.Р. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора // Учебник. за студенти по-висок учебник по педагогика Ръководител - М.: Humanit. изд. център ВЛАДОС, 2003, с.177. A. R. Luria смята, че се основава на намаляване на слухово-вербалната памет, което се причинява от повишено инхибиране на слухови следи. С възприемането на всяка нова дума и нейното осъзнаване пациентът губи предишната дума. Това разстройство се проявява и при повтаряне на поредица от срички и думи. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с.93

Амнестично-семантичната афазия възниква, когато теменно-тилната област на доминантното полукълбо на речта е увредена. При увреждане на париетално-тилната (или задната долно-теменна) част на мозъчното полукълбо се запазва гладката синтагматична организация на речта, не се забелязват търсения на звуковия състав на думата и няма явления на намален слухов звук. вербална памет или нарушено фонематично възприятие. Zeigarnik B.V. Патопсихология. - М.: Издателство на Московския университет, 1986, стр.184.

Аферентната кинестетична моторна афазия възниква при увреждане на вторичните зони на постцентралните и долните париетални части на мозъчната кора, разположени зад централната или роландова бразда. Zeigarnik B.V. Патопсихология. - М.: Издателство на Московския университет, 1986, стр.184.

Ефективната моторна афазия възниква, когато предните клонове на лявата среда са повредени. церебрална артерия. Обикновено се придружава от кинетична апраксия, изразяваща се в затруднено усвояване и възпроизвеждане на двигателна програма. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, с. 95.

Увреждането на премоторните части на мозъка причинява патологична инерция на речеви стереотипи, което води до звукови, сричкови и лексикални пренареждания и персеверации, повторения. Персеверации, неволни повторения на думи и срички, произтичащи от невъзможността за своевременно превключване от един артикулационен акт към друг.

Динамичната афазия възниква, когато са увредени задните фронтални части на лявото доминиращо речево полукълбо, т.е. частите на третия функционален блок - блокът за активиране, регулиране и планиране на речевата дейност. Zeigarnik B.V. Патопсихология. - М.: Издателство на Московския университет, 1986, стр.187.

Основният говорен дефект при тази форма на афазия е трудността, а понякога и пълната невъзможност за активно развитие на изявление. При тежка тежест на разстройството се отбелязва не само речта, но и общата спонтанност, липсата на инициатива, възниква изразена ехолалия, а понякога и ехопраксия.

По отношение на речевите патологии се разглеждат и нарушенията на писмената реч. Те включват: алексия, дислексия, аграфия, дисграфия.

Дислексията е частично специфично нарушение на процеса на четене, причинено от незрялост (увреждане) на висши психични функции и проявяващо се в повтарящи се постоянни грешки. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998, стр. 176.

Дисграфията е частично специфично нарушение на процеса на писане. Това разстройство се причинява от недостатъчното развитие (упадък) на висшите психични функции, които осъществяват нормалния процес на писане.

Заключение

Въз основа на изследователския опит на такива учени като P. Broca, Wernicke, K.L. Калбаум, С.М. Доброгаев, М.Е. Хватцев, Л.С. Волкова, А.Р. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshelsa, M. Nedolechny и др., които направиха значителен принос в изучаването на проблемите на речта и моторните патологии, съвременните направления (както теоретични, така и практически) в областта Изучаването на механизмите на двигателните и речеви нарушения дава възможност не само да се вникне в същността на този проблем по-подробно и задълбочено, но и създава обещаващи условия за пряка корекционна и адаптивна помощ на хора, страдащи от тези нарушения. За да бъде помощта възможно най-ефективна, трябва не само да знаете същността на механизмите на умствените процеси и действието на двигателните умения, механизма на тяхното нарушаване. Специалистите, занимаващи се с изследване на тези проблеми, трябва постоянно и непрекъснато да насочват дейността си към предотвратяване на появата на патологии, както и систематично да наблюдават състоянието на нарушените функции, да извършват превантивни дейности на нарушенията и да оказват помощ на пациенти, специфични в тази област.

Списък на използваната литература

речева патология разстройство на движението

1. Жариков М. Н., Тюлпин Ю. Г. Психиатрия. - М.: Медицина, 2002.

2. Зейгарник Б.В. Патопсихология. - М.: Издателство на Московския университет, 1986 г.

3. Либман А. Патология и терапия на заекването и говоренето. (SPb. - 1901) // Четец по логопедия (откъси и текстове). Урокза висши и средни студенти образователни институции: В 2 т. T.I / Изд. L.S.Volkova и V.I.Seliverstova. - М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1997г.

4. Логопедия: Учебник за студенти по дефектология. фак. пед. университети / Ред. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. -- М.: Humanite. изд. център ВЛАДОС, 1998г.

5. Лурия.А.Р. Етапи на изминатия път // Научна автобиография. - М.: Издателство Моск. Университет, 1982 г.

6. Нейман Л.В., Богомилски М.Р. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха и говора // Учебник. за студенти по-висок учебник по педагогика Ръководител - М.: Humanit. изд. център ВЛАДОС, 2003г.

7. Ясперс К. Обща психопатология // Транс. с него. Л. О. Акопян, изд. док. пчелен мед. Науки V.F. Voitsekha и Ph.D. Философ Науки О. Ю. Бойцова - М.: Практика, 1997.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Специфични разстройстваформиране на речеви и училищни умения. Съвременни представи за говорните нарушения. Нарушения на звуковата произношителна страна на речта. Недоразвитие и временно забавяне на развитието на речта. Развитие на фонематичен слух при деца.

резюме, добавено на 27.03.2009 г


Развитие на учението за неврозите. Причините за соматоформното разстройство при хората като психично разстройство. Основните признаци на конверсия, соматизация и синдром на психогенна болка. Оказване на първична помощ от лекари.

презентация, добавена на 27.10.2016 г


Етиология и патогенеза на психичните разстройства. Най-вероятните фактори, причиняващи развитието на психична патология. Психични разстройствапо време на бременност. Характерни последици от следродилни психози. Екзогенни и ендогенни психози.

презентация, добавена на 13.11.2016 г


Характеристики на висшите мозъчни функции. Връзката между способността на човек да говори и мисли и развитието на мозъчната кора. Реч и говорни отклонения. Нарушения на гнозиса и праксиса, мисленето и съзнанието. Механизми на паметта и тяхната диагностика. Невротични синдроми.

лекция, добавена на 30.07.2013 г


Общи принципи на поведенческата терапия. Концепция и лечение на посттравматичното стресово разстройство и основните етиологични фактори на това разстройство. Поведенчески методи за индивидуално лечение на посттравматично стресово разстройство.

резюме, добавено на 16.05.2011 г


Основни видове остри разстройствахраносмилането при деца. Причини за проста, токсична и парентерална диспепсия, особености на тяхното лечение. Форми на стоматит, тяхната патогенеза. Хронични хранителни и храносмилателни разстройства, техните симптоми и лечение.

презентация, добавена на 10.12.2015 г


Етиология и патогенеза на нарушенията на произношението на речта. Разглеждане на причините за говорни нарушения при възрастни: инсулт, динамични нарушения на кръвообращението, травма на главата, тумори и нервно-психични заболявания, характеризиращи се с деменция.

курсова работа, добавена на 19.06.2012 г


Основните симптоми на гастроентерологична патология и методи за нейното изследване. Психосоматични разстройства с гастрит, пептична язва, дуоденит, колит, заболявания на отделителната система. Психични разстройства при чернодробна недостатъчност.

резюме, добавено на 18.05.2015 г


Анорексия нервоза като разстройство, характеризиращо се с умишлена загуба на тегло, причини. Помислете за начини за борба с булимия нервоза. Въведение в характеристиките на разстройството на съня. Анализ на видовете сексуални разстройства.

презентация, добавена на 29.04.2014 г


Диагностика на специфично тревожно разстройство и психично разстройство. Изследване на синдроми на соматични заболявания. Появата на психогенни заболявания, обсесивно-компулсивни и коморбидни разстройства. Развитие на дисфорична депресия.

Познаването на общите закономерности и особености на формирането на двигателната сфера на деца с различни увреждания е от особено значение за търсенето на ефективни педагогически средства и методи за коригиране на двигателните нарушения. Състоянието на двигателната сфера на децата се влияе от следните фактори.
Тежестта и структурата на основния дефект и влиянието му върху нивото на развитие на движението. N.A. Bernstein (1966) установява, че всяко ниво на изграждане на движение се характеризира с морфологична локализация, водеща аферентация, специфични свойства на движенията, основна и фонова роля в двигателните актове на по-високи нива, патологични синдроми и дисфункция. Това означава, че нарушената двигателна функция при деца със сензорни лезии, умствена изостаналост и церебрална парализа има различни причини и следователно различни методи за корекция.
При деца с умствена изостаналост това е локализирането на органични лезии в централната нервна система, което води до недоразвитие на двигателните умения. Колкото по-високо е нивото на увреждане, толкова по-тежки са двигателните нарушения. Долните нива са по-запазени, но регулират само елементарни двигателни актове. Следователно в в най-голяма степенНарушават се не елементарни движения, а сложни координационни двигателни действия, които изискват разбиране, словесно посредничество и регулиране на кортикално ниво (Wiseman N.P., 1997).
При деца със сензорни аномалии причината за двигателните нарушения е липсата или ограничението на пълната сензорна аферентация, която влияе върху развитието на пространствения анализ и синтез, кинестетичното, зрителното, слуховото, тактилното възприятие на движенията и диаграмата на тялото.
При деца със Причини за детска церебрална парализадвигателните нарушения са полиморфни органични лезииглавния и гръбначния мозък и пътищата. Характерни са нарушенията на произволните модели на движение: несигурно, нестабилно ходене, патологични пози на тялото и крайниците, нарушения на мускулния тонус, манипулативни действия, баланс и координация (Левченко И. Ю., Приходко О. Г., 2001).
2. Ранно започване на физическа активност. Научно изследване, местният и чужд опит показват, че колкото по-рано започне медицинската, психологическата и педагогическата рехабилитация, толкова по-ефективна е тя. Развиващият се, възникващ организъм е по-пластичен и чувствителен към ефектите от физическите упражнения, корекцията и компенсацията на двигателните и психични разстройства(Шипицына Л.М., Мамайчук И.И., 2001). Рехабилитационният потенциал е по-висок, ако започнете систематични занимания с дете с увреждания от първите месеци от живота, първо в семейството, след това в предучилищни и училищни (поправителни) институции. Ранно начало на занятията физически упражненияви позволява да укрепите интактните двигателни функции, да предотвратите появата на вторични нарушения и да придобиете двигателен опит за самостоятелна практика. Ограничаването или липсата на физическа активност води до липса на физическа активност с всички негативни последици за тялото на детето: намаляване на естествената нужда от движение, ниско ниво на разход на мускулна активност, функционално разстройствовсички системи на тялото, атрофични промени в опорно-двигателния апарат, деформация на гръбначния стълб и стъпалото и намаляване на жизнените физически качества.
3. Особености на умственото развитие. В сравнение със здравите връстници, хронологичното развитие на психиката на аномалните деца се случва със закъснение. На този фон се идентифицират различни нарушения, предимно в когнитивната дейност, емоционално-волевата сфера и формирането на личността, свързани с действието на много фактори: принудителна изолация, ограничен контакт със здрави връстници и възрастни, трудности в практическите дейности, свързани с предмета. , двигателни и сетивни нарушения.
Независимо от спецификата на първичния дефект, според Е. М. Мастюкова (1997), всички деца се характеризират с модели на нарушено нервно-психическо развитие: ниска умствена ефективност, липса на концентрация, памет, незрялост на емоционално-волевата сфера, емоционална нестабилност, развитие забавяне на речта, знанията и представите за околната среда, липса на комуникативно поведение, недостатъчно изразяване на познавателни интереси, което се отразява негативно върху формирането на произволни движения и физическото развитие.
Кратък анализздравословни условия, специфични разстройствафизическото и психическото развитие, факторите, влияещи върху двигателната сфера на децата с анормално развитие, позволиха да се идентифицират типичните двигателни нарушения, които са характерни в различна степен за всички нозологични групидеца:
намалена двигателна активност поради тежестта на първичния дефект и неговата негативни последици;
- нарушение на физическото развитие, диспропорции на телосложението, деформации на стъпалата и гръбначния стълб, отслабен мускулен "корсет", намаляване на автономните функции, които осигуряват движението;
- нарушение на координационните способности: скорост на реакция, точност, темп, ритъм на движенията, координация на микро- и макромоторни умения, диференциране на усилията, време и пространство, устойчивост на вестибуларни дразнения, ориентация в пространството, релаксация;
- намалено ниво на всички жизненоважни физически способности - сила, бързина, издръжливост, гъвкавост и др.;
- нарушение на двигателната активност - ходене, бягане (особено при нарушена способност за опора), както и катерене, пълзене, скачане, хвърляне, упражнения с предмети, т.е. движения, които са в основата на живота на детето.