Диагностика на органични лезии на централната нервна система. Методи за диагностициране на перинатално увреждане на ЦНС при дете

Нервна системаобединява дейността на всички органи и системи на тялото. Състои се от c централен нервна система , която включва главния и гръбначния мозък, както и периферна нервна система, което включва нерви, простиращи се от главния и гръбначния мозък.

Идват нервни окончаниякъм всеки сайт човешкото тяло, осигуряващи неговата двигателна активност и висока чувствителност. Има и отдел, който инервира вътрешните органи и сърдечно-съдовата система, това е автономна нервна система.

Централна нервна системавключва:

мозък;

гръбначен мозък;

гръбначно-мозъчна течност

защитни черупки.

Менингитеи цереброспиналната течност играят ролята на амортисьори, омекотяващи всякакви сътресения и сътресения, които тялото изпитва и които биха могли да доведат до увреждане на нервната система.

Резултатът от дейността на нервната система е тази или онази дейност, която се основава на свиването или отпускането на мускулите или секрецията или спирането на секрецията на жлезите.

Нарушенията на различни нива и части на нервната система, включително нарушения на централната нервна система, са причинени от много причини:

Съдови нарушения;

инфекции;

излагане на отрови;

наранявания;

охлаждащи тумори.

IN последните годиниролята на съдови заболяванияи наранявания. Основните групи заболявания на ЦНС включват съдови, инфекциозни, наследствени заболявания, хронично прогресираща заболявания на нервната система, тумори на главния и гръбначния мозък, травми, функционални заболяванияЦНС.

Нарушения на централната нервна система

Съдови заболяванияцентралната нервна система имат все повече и повече социална значимост, тъй като често са причина за смъртност и инвалидност сред населението. Те включват остри разстройства мозъчно кръвообращение(инсулт) и хронична мозъчно-съдова недостатъчност, водеща до изразени промени в мозъка. Тези заболявания възникват на фона на атеросклероза, хипертония. Основните функции остри разстройствамозъчното кръвообращение са бързо, често внезапно развитие, както и следното симптоми:

главоболие;

• нарушения на чувствителността;

  нарушение двигателна активност.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Инфекциозните заболявания на нервната система могат да бъдат причинени от:

вируси;

бактерии;

гъбички;

Най-често се засяга мозъкът, има лезии на гръбначния стълб и периферната нервна система. Най-често срещаният първичен вирусен енцефалит (например, пренасяни от кърлежи). Развитието на енцефалит може да бъде усложнено от редица заболявания като сифилис, грип, малария и морбили.

Всички невроинфекции се характеризират с появата на висока температурацеребрален ( главоболие, гадене, повръщане, нарушения на чувствителността и двигателната активност) и фокални лезии на нервната система. Симптомите на заболяването обикновено са следните:

главоболие;

гадене и повръщане;

сензорни нарушения;

двигателни нарушения.

Хронично прогресиращи заболявания на централната нервна система

Хронично прогресиращите заболявания на нервната система са множествена склероза , миастения гравис и някои други заболявания. Причината за възникването им не е напълно изяснена, вероятно е така наследствена чертаструктурата на нервната система в комбинация с различни влияния (инфекции, метаболитни нарушения, интоксикация). Тези причини водят до намалена жизнеспособност на една или друга система на тялото.

Общите характеристики на тези заболявания са постепенно начало (обикновено в средна или напреднала възраст), системни лезии и дълъг курс с постепенно увеличаване на признаците на заболяването.

Наследствени заболявания на централната нервна система

Те се класифицират като хромозомни (промени в хромозомите, тоест на клетъчно ниво) и геномни (промени в гените, които носят наследствеността). Най-често хромозомна болестТова Болест на Даун.Геномните заболявания се разделят на форми с преобладаващо увреждане на нервно-мускулната и нервната система. За хората, страдащи от хромозомни заболявания, са характерни следните симптоми:

деменция;

инфантилизъм;

ендокринни нарушения.

Травматично увреждане на нервната система е мозъчно сътресение,натъртване и компресия на мозъка, последствия от наранявания на мозъка и гръбначния мозък във формата енцефалопатия,Например. Сътресението се проявява с нарушение на съзнанието, главоболие, гадене, повръщане и нарушения на паметта. Ако това е мозъчно увреждане, тогава описаните симптоми са придружени от локални нарушения на чувствителността и двигателната активност.

Заболяването на централната нервна система е доста сериозно и прогресивно заболяване, лечението трябва да се извършва под наблюдението на невролог и неврохирург. Продължително лечениевключва спазване на предписанията на лекаря, това ще ви помогне да се възстановите по-бързо от заболявания на централната нервна система.

Увреждането на централната нервна система при новородени е резултат от патология на вътрематочното развитие или редица други причини, които водят до сериозни усложнениявъв функционирането на тялото. Такива лезии се диагностицират при почти 50% от кърмачетата. Повече от половината, дори почти две трети от тези случаи се срещат при недоносени бебета. Но, за съжаление, патологии се срещат и при доносени бебета.

Най-често лекарите наричат ​​основната причина за увреждане на централната нервна система затруднения при бременност, влиянието негативни факториза плодовете. Сред източниците на проблема:

• Липса на кислород или хипоксия. Това състояние възниква, когато бременна жена работи на опасна работа, пуши, има инфекциозни заболявания, които биха могли да възникнат непосредствено преди зачеването, или е имала предишни аборти. Всичко това нарушава притока на кръв и насищането с кислород като цяло, а плодът го получава от кръвта на майката.
• Травми при раждане. Те се считат за малко вероятни причини за увреждане на централната нервна система, но се предполага, че увреждането може да доведе до смущения в съзряването и по-нататъчно развитиеЦентрална нервна система.
• Метаболитно заболяване. Това се случва по същите причини като хипоксията. Както наркоманията, така и алкохолизмът водят до дисметаболитни патологии. Рецепцията също влияе медицински изделиясилно действие.
• Инфекции, претърпени от майката по време на бременност. Самите вируси могат да повлияят негативно върху развитието на плода. Но има редица заболявания, които се считат за критични за живота на плода. Сред тях са рубеола и херпес. Въпреки това, всякакви патогенни бактерии и микроби също могат да причинят необратими негативни процеси в тялото на детето още в утробата.

Видове лезии на ЦНС

Всяка от причините води до развитие на определена патология, чиято тежест влияе върху възможността за възстановяване и пълна рехабилитация на новороденото.

1. Липса на кислород

Феталната хипоксия в утробата може да причини следните патологии:

• Церебрална исхемия. При 1 степен може да се забележи депресия или, обратно, стимулиране на централната нервна система при бебето. Състоянието обикновено изчезва в рамките на една седмица. Степен 2 на тежест може да бъде разпозната чрез краткотрайни конвулсии, повишено вътречерепно налягане и по-продължително нарушение на функционирането на нервната система. В най-много трудна ситуацияусложненията водят до епилептични припадъци, сериозни патологии на мозъчния ствол, както и повишено вътречерепно налягане. Резултатът често е кома и прогресивна депресия на централната нервна система.
• кръвоизлив. Това явлениеможе да засегне вентрикулите и мозъчното вещество или да възникне субарахноидален кръвоизлив. Проявите на такива последствия включват конвулсии, неизменно повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия, шок и апнея, кома. При леки случаи често липсват симптоми. Понякога единственият признак на проблем е свръхвъзбудимостта или, обратно, депресията на централната нервна система.

1. Травми при раждане

Последствията варират в зависимост от вида на нараняването, настъпило по време на раждането:

• Интракраниалната травма може да доведе до кръвоизлив с гърчове и повишено вътречерепно налягане. Други последствия са нарушена сърдечна и дихателна дейност, хидроцефалия, кома и хеморагичен инфаркт.
• Увреждането на гръбначния мозък води до кръвоизлив в този орган с разтягане или разкъсване. Резултатът може да е нарушение дихателна функция, двигателна активност и спинален шок.
• Увреждане на периферната нервна система. Това са усложнения като увреждане на брахиалния плексус, което може да доведе до тотална парализа и нарушена дихателна функция. Патологиите на диафрагмалния нерв могат да доведат до усложнения във функционирането на дихателната система, въпреки че най-често протичат без очевидни признаци. Поражение лицев нервСтава очевидно, ако има усукване на устата, докато бебето плаче.

1. Метаболитно разстройство

Сред последствията от дисметаболитни лезии:

• Kernicterus, който е придружен от конвулсии, апнея и др.
• Намалени нива на магнезий, което води до свръхвъзбудимост и гърчове.
• Излишните нива на натрий причиняват високо кръвно налягане, както и учестен пулс и дишане.
• Повишена концентрация на глюкоза в кръвта, което причинява депресия на централната нервна система и конвулсии, въпреки че често може да протича без никакви симптоми.
• Ниските нива на натрий причиняват ниско кръвно налягане и депресия на централната нервна система.
• Повишената концентрация на калций причинява тахикардия, конвулсии и мускулни спазми.

1. Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания, които могат да причинят увреждане на централната нервна система на плода, включват рубеола, сифилис, херпес, цитомегаловирус и токсоплазмоза. Разбира се, минали заболявания не е задължително да доведат до патологии в развитието на бебето, но значително увеличават риска. Лекарите отбелязват и редица заболявания, които причиняват проблеми дори след раждането на бебето. Сред тях са кандидоза, псевдомонас инфекция, стафилококи, сепсис и стрептококи. Такива явления могат да причинят хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане, менингеален синдроми фокални разстройства.

Развитие на лезии на ЦНС

В процеса на развитие на лезии на централната нервна система лекарите разграничават три основни етапа:

1. пикантен;
2. възстановителен;
3. Изход.

Остър период

Този период продължава около месец. Протичането му зависи от тежестта на увреждането. Поражения повечето лека форма- това са треперене, треперене на брадичката, повишена възбудимост, внезапни движения на крайниците, необичаен мускулен тонус, нарушения на съня.

Бебето може да плаче често и без причина.

Степен 2 на тежест се проявява по това време чрез намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, рефлексите ще бъдат отслабени, особено сукането, което внимателна майка определено ще забележи. В този случай, до края на първия месец от живота, такива симптоми могат да бъдат заменени от свръхвъзбудимост, мраморен цвят на кожата, метеоризъм и честа регургитация.

Често по това време децата се диагностицират с хидроцефален синдром. Най-очевидните му симптоми включват бързо увеличаване на обиколката на главата, повишено вътречерепно налягане, което се проявява с изпъкнал фонтанел и необичайни движения на очите.

При в най-голяма степенобикновено настъпва кома. Подобни усложненияоставете детето в болницата под наблюдението на лекари.

Рехабилитационен период

Интересното е, че периодът на възстановяване може да бъде по-труден от острия, ако през първите месеци не е имало симптоми като такива. Вторият период продължава приблизително от 2 до 6 месеца. Това явление се изразява приблизително по следния начин:

• бебето почти не се усмихва, не показва емоции;
• бебето не се интересува от дрънкалки;
• плачът на бебето е доста слаб;
• Детето практически не реве.

Ако в първия период симптомите са присъствали доста ясно, то от втория месец от живота те могат, напротив, да намалеят и да изчезнат, но това не означава, че лечението трябва да бъде спряно напълно. Това само дава основание да се разбере, че детето наистина се възстановява.

Резултат от увреждане на ЦНС

До около една година от живота на бебето последствията от увреждане на централната нервна система стават очевидни, въпреки че основните симптоми изчезват. Резултатът е:

1. изоставане в развитието - психомоторно, физическо или речево;
2. хиперактивност, която засяга способността за концентрация, учене и запомняне на нещо в бъдеще, също се изразява в повишена агресивност и истерия;
3. цереброастеничен синдром - лош сън, промени в настроението, зависимост от времето;
4. епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия са патологии, които се развиват с особено тежки лезии на централната нервна система.

Диагностика

Очевидно последствията от увреждане на централната нервна система могат да бъдат доста сериозни, така че е важно да ги диагностицирате навреме. Само преглед на новородено обикновено не е достатъчен. При най-малкото съмнение за патология лекарите предписват компютърна томография, ултразвук на мозъка, рентгенова снимка на мозъка или гръбначния мозък - в зависимост от предположенията за местоположението на кръвоизливи или други усложнения.

Лечение

Развитието на последствията и усложненията от лезии на централната нервна система зависи от навременността на диагнозата и предприемането на мерки. Следователно, първа помощ на такива бебета трябва да бъде предоставена в първите часове от живота.

На първо място, лекарите се стремят да възстановят дейността на белите дробове, сърцето, бъбреците, да нормализират метаболизма, да премахнат гърчовете и да се стремят да облекчат отока, който се образува в белите дробове и мозъка. В този момент е важно да се нормализира вътречерепното налягане.

Дете с увреждане на централната нервна система се нуждае от превантивен масаж

Ако предвидените мерки не доведат до пълно нормализиране на състоянието на бебето, то се оставя в отделението по неонатална патология за продължаване на рехабилитацията. На на този етапвъзможно лечение: антибактериална или антивирусна терапия, медикаментозно лечение за възстановяване мозъчна дейност. За да направи това, бебето получава лекарства за подобряване на кръвообращението и узряването на мозъчните клетки.

Нелекарствените методи стават важен етап във всяка рехабилитация. Те включват гимнастика, масаж, физиотерапия, парафинотерапия и др.

Ако динамиката е положителна и симптомите на лезии на централната нервна система са елиминирани, бебето и майката се изписват със следните препоръки:

• редовен преглед от невролог;
• използването на нелекарствени методи за възстановяване;
• максимална защита на бебето от инфекция;
• установяване на удобен и постоянен температурен режими нивото на влажност у дома;
• внимателно боравене - без резки звуци или прекалено ярка светлина.

С постоянно наблюдение голям бройдеца е напълно възстановен и в крайна сметка е отстранен от регистъра на невролога. Ниво 3 на тежестта на лезиите ви принуждава редовно да приемате курсове от лекарства, които нормализират много жизнени процеси и помагат на бебето да се възстанови по-ефективно.

Най-доброто решение винаги е да се предотврати увреждането на централната нервна система на новороденото. За да направите това, лекарите препоръчват да планирате бременността си предварително, да се прегледате и да се откажете от лошите навици. Ако трябва, трябва да отидете антивирусна терапия, ваксинирайте се, нормализирайте хормоналните нива.

Ако възникне поражение, не се отчайвайте: лекарите, като правило, незабавно предприемат мерки за първа помощ. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да не се отказват – дори най-много тежки условияподлежи на промяна в положителна посока.

Патология, характеризираща се със смърт на клетки в гръбначния или главния мозък - органично увреждане на централната нервна система. При тежко протичанезаболявания, нервната система на човек става дефектна, той се нуждае от постоянни грижи, защото не може да се грижи за себе си или да изпълнява работни задължения.

Въпреки това, когато своевременно откриване органично разстройствопрогнозата е доста благоприятна - активността на засегнатите клетки се възстановява. Успехът на лечението е сложността и пълнотата на лечението, изпълнението на всички препоръки на лекаря.

Друго име за органично увреждане на централната нервна система е енцефалопатия. Неговите признаци могат да бъдат открити при повечето хора след 65–75 години, а в някои случаи дори при деца – когато токсично уврежданеструктури на главата. Като цяло експертите разделят патологията на вродени и придобити форми, въз основа на времето на травма и смърт на нервните клетки.

Класификация на патологията:

• Поради външния вид:травматични, токсични, алкохолни, инфекциозни, радиационни, генетични, дисциркулаторни, исхемични.
• По време на поява:вътрематочно, ранни деца, късни деца, възрастни.
• Въз основа на наличието на усложнения:сложен, неусложнен.

При липса очевидна причинасмъртта на нервните клетки и симптомите, съпътстващи този процес, има неясен ROP на централната нервна система (остатъчно органично увреждане на централната нервна система). В този случай експертите ще препоръчат допълнителни методипрегледи за правилно класифициране на заболяването.

Причини за ROP при деца

По правило има органично увреждане на централната нервна система при деца вродена патология, което може да бъде причинено от остро тежко или леко, но продължително кислородно гладуване на областта, което се формира по време на вътреутробното развитие на мозъка. Прекомерно дълъг труд. Преждевременно отлепване на плацентата, органът, отговорен за храненето на бебето в матката. Значително отслабване на тонуса на матката и последващо кислородно гладуване на тъканите.

По-рядко причина за необратими промени в нервните клетки на плода са инфекции, прекарани от жената - например туберкулоза, гонорея, пневмония. Ако инфекциозни агентипроникнали през защитните мембрани на матката, те имат изключително негативно въздействие върху хода на бременността, особено на етапа на формиране на централната церебрална система.

В допълнение, следното може да доведе до появата на остатъчни органични мозъчни лезии при деца:

• наранявания при раждане - когато плодът преминава през родовия канал на жената;
• склонността на бъдещата майка да използва тютюн и алкохолни продукти;
• ежедневно вдишване на токсични вещества от бременна жена - работа в опасни производства с високо замърсяване на закрито с газ, например във фабрики за боядисване.

Механизмът за развитие на ROP на ЦНС при дете може да се представи като изкривяване на информацията по време на клетъчното делене поради сривове в ДНК веригата - мозъчните структури се формират неправилно и могат да станат нежизнеспособни.

Причини при възрастни

В повечето случаи експертите посочват различни външни причини като провокиращи фактори за остатъчна повреда.

Травматични мозъчни наранявания - например автомобилни катастрофи, битови наранявания. Инфекциозните лезии са основните микроорганизми от вирусна природа Coxsackie, ECHO, както и херпесни вируси, стафилококи, HIV инфекция. Интоксикация - консумация на алкохолни напитки от човека, наркотични вещества, тютюнопушене или чест контакт със соли на тежки метали, прием на определени подгрупи лекарства;

Съдови заболявания - например исхемични/хеморагични инсулти, атеросклероза, различни церебрални съдови аномалии. Демиелинизиращи патологии - най-често показват множествена склероза, която се основава на разрушаването на мембраната нервни окончания. Невродегенеративните състояния са главно синдроми, които се появяват в напреднала възраст.

Все по-често неоплазмите – тумори – водят до органично увреждане на централната нервна система. Кога бърз растеж, оказват натиск върху съседните области, наранявайки клетките. Резултатът е органичен синдром.

Симптоми при деца

Признаци на увреждане при бебета могат да се наблюдават от първите дни от живота. Такива деца се характеризират със сълзливост, раздразнителност, слаб апетити тревожно прекъснат сън. В тежки случаи са възможни епизоди на епилепсия.

На ранна фазаОрганичното увреждане на централната нервна система е трудно да се идентифицира дори за високопрофесионален невролог, тъй като движенията на бебето са хаотични и интелектът все още е недоразвит. Въпреки това, При внимателен преглед и разпит на родителите е възможно да се установи:

• нарушение на мускулния тонус на бебето - хипертонус;
• неволеви движения на главата и крайниците - по-интензивни, отколкото трябва да бъдат при деца на същата възраст;
• пареза/парализа;
• нарушение на движенията на очната ябълка;
• неизправности на сетивните органи.

По-близо до годината органични лезиицентралната нервна система ще бъде показана чрез симптоми:

• закъснение интелектуално развитие– бебето не следва играчките, не говори, не изпълнява отправените към него молби;
• изразено забавяне като цяло физическо развитие– не държи главата си изправена, не координира движенията, не се опитва да пълзи или да ходи;
• повишена умора на децата - както физическа, така и интелектуална, неусвояване на образователната програма;
• емоционална незрялост, нестабилност - бързи промени в настроението, самовглъбяване, капризност и сълзливост;
• различни психопатии - от склонност към афект до тежка депресия;
• инфантилизъм на индивида - повишена зависимост на бебето от родителите, дори в ежедневните дреболии.

Навременно откриване и комплексно лечениелезии на централната нервна система детствови позволява да компенсирате негативните прояви и да социализирате бебето - той учи и работи почти еднакво с връстниците си.

Симптоми при възрастни

Ако остатъчното увреждане на централната нервна система при възрастни е причинено от съдови промени, ще се появи постепенно. Хората наоколо могат да забележат повишена разсеяност, намалена памет и интелектуални способности на човек. Като се влошава патологично разстройствоДобавени са нови симптоми и признаци:

• – продължителна, интензивна, в различни части на черепа;
• нервност – прекомерна, необоснована, внезапна;
• замаяност - постоянна, с различна тежест, несвързана с други патологии;
• скокове на вътречерепното налягане - понякога до значителни цифри;
• внимание – разпиляно, трудно контролируемо;
• движенията са некоординирани, нестабилна походка, страдат фините двигателни умения, до невъзможността да се държи лъжица, книга, бастун;
• епилепсия - гърчове от редки и слаби до чести и тежки;
• настроението се променя бързо, до истерични реакции и антисоциално поведение.

Остатъчните органични увреждания при възрастни често са необратими, тъй като причините за тях са тумори, наранявания и съдови патологии.

Качеството на живот на човек е намалено - той губи способността да се грижи за себе си, да изпълнява трудови задължения и става дълбоко инвалидизиран. За да предотвратите това, препоръчително е да потърсите медицинска помощ навреме.

Диагностика

Ако се появят симптоми на органично увреждане на централната нервна система, специалистът определено ще препоръча съвременни методилабораторна и инструментална диагностика:

• кръвни изследвания - общи, биохимични, за антитела срещу инфекции;
• томография - изследване на мозъчните структури чрез множество рентгенови лъчи;
• мозъчна тъкан, както и кръвоносни съдове;
• електроенцефалография - идентифициране на фокуса на патологичната мозъчна активност;
• невросонография - помага за анализиране на проводимостта на мозъчните клетки, открива малки кръвоизливи в тъканта;
• анализ на цереброспиналната течност - неговият излишък / дефицит, възпалителни процеси.

В зависимост от индивидуалните нужди, пациентът ще трябва да се консултира с офталмолог, ендокринолог, травматолог и инфекционист.

Само след изследване на органичните увреждания на централната нервна система от всички страни, лекарят има възможност да изготви пълноценна диаграма лекарствена терапия. Успехът в борбата с негативното състояние е навременното и пълно идентифициране на провокиращите причини,както и изпълнение на всички възложени терапевтични мерки.

Тактика на лечение

Елиминирането на органични увреждания на централната нервна система не е лесна задача, която изисква максимални усилия както от лекарите, така и от самия пациент. Лечението ще изисква инвестиция на време и усилия, както и финанси, тъй като основният акцент е върху рехабилитацията - санаториални курсове, специализирано обучение, акупунктура, рефлексология.

Само след установяване на първопричината мозъчно увреждане, трябва да се елиминира - за възстановяване на кръвообращението, подобряване на нервната проводимост на импулсите между клетките, отстраняване на тумор или кръвен съсирек.

Подгрупи лекарства:

• средства за подобряване на местните и общо кръвообращение– ноотропи, например, Пирацетам, Фенотропил;
• лекарства за коригиране на умствените процеси, потискане на перверзни желания - фенозепам, сонопакс;
• успокоителни – на растителна/синтетична основа.

Допълнителни процедури:

• масаж - корекция на мускулната активност;
• акупунктура - въздействие върху нервните центрове;
• физиотерапевтично лечение - магнитотерапия, електрофореза, фонофореза;
• плуване;
• психотерапевтично въздействие - класове с психолог за установяване на връзки между пациента и околните хора, обществото;
• корекция на речта;
• специализирано обучение.

Крайната цел на лечението е максимално подобряване на състоянието на човек с органични лезии на централната нервна система, подобряване на качеството му на живот и адаптиране към болестта. Разбира се, основната тежест от грижите за такъв пациент пада върху плещите на неговите близки. Затова и лекарите работят с тях - учат ги на умения за прилагане на лекарства, основите на гимнастиката и психологическото поведение.

С необходимото старание и търпение положителен резултати ползите ще бъдат очевидни - проявите на остатъчна енцефалопатия ще бъдат минимални, животът ще бъде активен, а самообслужването ще бъде максимално възможно за нивото на увреждане. РОП не е никаква присъда, а изпитание, което може и трябва да бъде преодоляно.

Централната нервна система е именно механизмът, който помага на човек да расте и да се ориентира в този свят. Но понякога този механизъм не функционира добре и се „разваля“. Особено страшно е, ако това се случи в първите минути и дни от самостоятелния живот на детето или дори преди да се роди. Ще говорим за това защо е засегната централната нервна система на детето и как да помогнем на бебето в тази статия.

Какво е

Централната нервна система е близък „лигамент“ от две важни връзки - мозъка и гръбначния мозък. Основната функция, която природата възлага на централната нервна система, е да осигурява рефлекси, както прости (преглъщане, смучене, дишане), така и сложни. Централната нервна система, или по-скоро нейната средна и долни секции, регулира дейността на всички органи и системи, осигурява комуникацията между тях.Най-високата част е кората на главния мозък. Той отговаря за самосъзнанието и самосъзнанието, за връзката на човека със света, с реалността около детето.

Нарушенията и следователно увреждането на централната нервна система могат да започнат по време на развитието на плода в утробата на майката или могат да възникнат под влияние на определени факториведнага или известно време след раждането.

Коя част от централната нервна система е засегната ще определи кои функции на тялото ще бъдат нарушени, а степента на увреждане ще определи степента на последствията.

причини

При деца с нарушения на централната нервна система около половината от всички случаи се дължат на вътрематочни лезии; лекарите наричат ​​това перинатални патологии на централната нервна система. Освен това повече от 70% от тях са недоносени бебета,които са се появили по-рано от дължимия акушерски период. В този случай основната първопричина се крие в незрялостта на всички органи и системи, включително нервната система, тя не е готова за автономна работа.

Приблизително 9-10% от малките деца, родени с лезии на централната нервна система, са родени навреме с нормално тегло. Експертите смятат, че състоянието на нервната система в този случай се влияе от отрицателни вътрематочни фактори, като продължителна хипоксия, която бебето е преживяло в утробата на майката по време на бременност, наранявания при раждане, както и състояние на остър кислороден глад по време на труден раждане, метаболитни нарушения на детето, които Инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка, и усложнения на бременността са започнали още преди раждането. Всички лезии, които са резултат от горните фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, също се наричат ​​остатъчни органични:

• Фетална хипоксия.Най-често бебета, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушат или работят в опасни производства, страдат от липса на кислород в кръвта по време на бременност. Броят на абортите, предшестващи тези раждания, също има голямо значение, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след прекъсване на бременността, допринасят за нарушаване на маточния кръвен поток по време на следващите бременности.

• Травматични причини.Травмите при раждане могат да бъдат свързани както с неправилно избрана тактика на раждане, така и с лекарски грешкипо време на процеса на раждане. Нараняванията също включват действия, които водят до нарушаване на централната нервна система на детето след раждането, в първите часове след раждането.
• Метаболитни нарушения на плода.Такива процеси обикновено започват през първия - началото на втория триместър. Те са пряко свързани с нарушаване на функционирането на органите и системите на тялото на бебето под въздействието на отрови, токсини и някои лекарства.
• Инфекции при майката.Особено опасни са заболяванията, причинени от вируси (морбили, рубеола, варицела, цитомегаловирусна инфекцияи редица други заболявания), ако заболяването е настъпило през първия триместър на бременността.

• Патологии на бременността.Състоянието на централната нервна система на детето се влияе от различни характеристики на гестационния период - полихидрамнион и олигохидрамнион, бременност с близнаци или тризнаци, отлепване на плацентата и други причини.
• Тежки генетични заболявания.Обикновено патологии като синдроми на Даун и Едуардс, тризомия и редица други са придружени от значителни органични промени в централната нервна система.

При сегашното ниво на развитие на медицината патологиите на ЦНС стават очевидни за неонатолозите още в първите часове след раждането на бебето. По-рядко - през първите седмици.

Понякога, особено при органични лезии смесен произход, истинската причинаневъзможно е да се установи, особено ако е свързано с перинаталния период.

Класификация и симптоми

Превъртете възможни симптомизависи от причините, степента и степента на увреждане на главния или гръбначния мозък или комбинирано увреждане. Резултатът се влияе и от времето на отрицателно въздействие - колко дълго детето е било изложено на фактори, които са повлияли на дейността и функционалността на централната нервна система. Важно е бързо да се определи периодът на заболяването - остър, ранно възстановяване, късно възстановяване или период на остатъчни явления.

Всички патологии на централната нервна система имат три степени на тежест:

• лесно.Тази степен се проявява с леко повишаване или намаляване на мускулния тонус на бебето и може да се наблюдава конвергентен страбизъм.

• Средно аритметично.При такива лезии мускулният тонус винаги е намален, рефлексите са напълно или частично отсъстващи. Това състояние се заменя с хипертоничност и конвулсии. Появяват се характерни окуломоторни смущения.
• тежък.Не само те страдат двигателна функцияи мускулния тонус, но и вътрешните органи. Ако централната нервна система е силно потисната, могат да започнат конвулсии с различна интензивност. Проблемите със сърдечната и бъбречната дейност могат да бъдат тежки, както и развитието дихателна недостатъчност. Червата могат да бъдат парализирани. Надбъбречните жлези не произвеждат необходимите хормонив точното количество.

Според етиологията на причината, която е причинила проблеми с дейността на мозъка или гръбначния мозък, патологиите се разделят (но много произволно) на:

• Хипоксичен (исхемичен, вътречерепни кръвоизливи, комбинирано).
• Травматични (родови наранявания на черепа, родови лезии на гръбначния стълб, родилни патологии на периферните нерви).
• Дисметаболичен (ядрена жлеза, повишени нива на калций, магнезий, калий в кръвта и тъканите на детето).
• Инфекциозни (последици от инфекции, претърпени от майката, хидроцефалия, интракраниална хипертония).

Клинични проявленияРазличните видове лезии също се различават значително един от друг:

• Исхемични лезии.Най-безобидното заболяване е церебралната исхемия от 1 степен. При него детето демонстрира нарушения на централната нервна система само в първите 7 дни след раждането. Причината най-често се крие в хипоксията на плода. По това време бебето може да наблюдава относително леки признаци на възбуда или депресия на централната нервна система.
• Втората степен на това заболяване се диагностицира, когато ако смущенията и дори конвулсиите продължават повече от седмицаслед раждането.Можем да говорим за трета степен, ако детето има постоянно повишено вътречерепно налягане, наблюдавани са чести и тежки конвулсии и има други вегетативни нарушения.

Обикновено тази степен на церебрална исхемия има тенденция да прогресира, състоянието на детето се влошава и бебето може да изпадне в кома.

• Хипоксични мозъчни кръвоизливи.Ако в резултат на кислородно гладуване детето има кръвоизлив във вентрикулите на мозъка, тогава при първа степен може да няма никакви симптоми и признаци. Но втората и третата степен на такъв кръвоизлив водят до тежко увреждане на мозъка - конвулсивен синдром, развитие на шок. Детето може да изпадне в кома. Ако кръвта навлезе в субарахноидалната кухина, детето ще бъде диагностицирано с превъзбуждане на централната нервна система. Има голяма вероятност от развитие на остра воднянка на мозъка.

Кървенето в подлежащото вещество на мозъка не винаги е забележимо. Много зависи коя част от мозъка е засегната.

• Травматични лезии, наранявания при раждане.Ако по време на процеса на раждане лекарите трябваше да използват щипци върху главата на бебето и нещо се обърка, ако възникна остра хипоксия, тогава най-често това е последвано от мозъчен кръвоизлив. При родова травмадетето изпитва конвулсии в повече или по-малко изразена степен, зеницата от едната страна (тази, където е настъпил кръвоизливът) се увеличава по размер. Основен знак травматично уврежданецентрална нервна система - повишено налягане вътре в черепа на детето. Може да се развие остра хидроцефалия. Неврологът свидетелства, че в този случай централната нервна система е по-често възбудена, отколкото депресирана. Може да се нарани не само главата, но и гръбначен мозък. Това най-често се проявява като навяхвания, разкъсвания и кръвоизливи. При децата е нарушено дишането, наблюдава се хипотония на всички мускули и спинален шок.
• Дисметаболитни лезии.При такива патологии в по-голямата част от случаите детето се е увеличило артериално налягане, наблюдават се конвулсивни атаки, съзнанието е доста ясно потиснато. Причината може да се установи чрез кръвни изследвания, които показват или критичен дефицит на калций, или липса на натрий, или друг дисбаланс на други вещества.

Периоди

Прогнозата и протичането на заболяването зависи от това в кой период е бебето. Има три основни периода на развитие на патологията:

• Пикантен.Нарушенията току-що са започнали и все още не са имали време да причинят сериозни последици. Обикновено това е първият месец от самостоятелния живот на детето, периодът на новороденото. По това време бебе с лезии на централната нервна система обикновено спи лошо и неспокойно, често без видими причиниплаче, възбудим е, може да трепне без стимул, дори насън. Мускулният тонус се повишава или намалява. Ако степента на увреждане е по-висока от първата, тогава рефлексите могат да отслабнат, по-специално бебето ще започне да суче и преглъща по-лошо и по-слабо. През този период бебето може да започне да развива хидроцефалия, което ще се прояви чрез забележим растеж на главата и странни движения на очите.

• Възстановяващо.Може да е рано или късно. Ако бебето е на възраст 2-4 месеца, тогава те говорят за ранно възстановяване, ако вече е на възраст от 5 до 12 месеца, значи е късно. Понякога родителите за първи път забелязват смущения във функционирането на централната нервна система на бебето в ранния период. На 2 месеца такива малки деца почти не изразяват никакви емоции и не се интересуват от ярки висящи играчки. В късния период детето забележимо изостава в развитието си, не седи, не ходи, плачът му е тих и обикновено много монотонен, без емоционална окраска.
• Последствия.Този период започва, след като детето навърши една година. На тази възраст лекарят може най-точно да прецени последствията от нарушение на централната нервна система в конкретния случай. Симптомите могат да изчезнат, но болестта не изчезва. Най-често лекарите правят такива присъди годишно за такива деца като синдром на хиперактивност, изоставане в развитието (реч, физическо, умствено).

Най-тежките диагнози, които могат да показват последствията от патологиите на централната нервна система, са хидроцефалия, церебрална парализа, епилепсия.

Лечение

Можем да говорим за лечение, когато лезиите на централната нервна система са диагностицирани с максимална точност. За съжаление в съвременното медицинска практикаима проблем със свръхдиагностиката, с други думи, всяко бебе, чиято брадичка трепери по време на месечен преглед, което се храни лошо и спи неспокойно, лесно може да бъде диагностицирано с "церебрална исхемия". Ако невролог твърди, че вашето бебе има лезии на централната нервна система, определено трябва да настоявате за цялостна диагноза, която ще включва ултразвук на мозъка (през фонтанела), компютърна томография и специални случаи- и рентгенова снимка на черепа или гръбначния стълб.

Всяка диагноза, която по някакъв начин е свързана с лезии на централната нервна система, трябва да бъде диагностично потвърдена.Ако в родилния дом се забележат признаци на нарушение на централната нервна система, тогава навременната помощ, предоставена от неонатолозите, помага да се сведе до минимум тежестта възможни последствия. Просто звучи страшно - увреждане на централната нервна система. Всъщност повечето от тези патологии са обратими и подлежат на корекция, ако бъдат открити навреме.

Лечението обикновено използва лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка - голяма група ноотропни лекарства, витаминотерапия, антиконвулсанти.

Само лекар може да даде точен списък с лекарства, тъй като този списък зависи от причините, степента, периода и дълбочината на лезията. Медикаментозното лечение на новородени и кърмачета обикновено се провежда в болнична обстановка. След облекчаване на симптомите започва основният етап от терапията, насочен към възстановяване. правилна работаЦНС. Този етап обикновено протича у дома и родителите носят голяма отговорност за спазването на множество медицински препоръки.

Деца с функционални и органични нарушения на централната нервна система се нуждаят от:

• терапевтичен масаж, включително хидромасаж (процедурите се извършват във вода);
• електрофореза, излагане на магнитни полета;
• Vojta терапия (набор от упражнения, които ви позволяват да унищожите рефлекторните неправилни връзки и да създадете нови - правилни, като по този начин коригирате двигателните нарушения);
• Физиотерапия за развитие и стимулиране развитието на сетивните органи (музикотерапия, светлотерапия, цветотерапия).

Такива въздействия са разрешени за деца от 1 месец и трябва да се контролират от специалисти.

Малко по-късно родителите ще могат да овладеят техниките лечебен масажи независимо, но за няколко сесии е по-добре да отидете при професионалист, въпреки че това е доста скъпо.

Последици и прогнози

Бъдещата прогноза за дете с лезии на централната нервна система може да бъде доста благоприятна, при условие че получи своевременно и своевременно медицински грижив остра или ранна възстановителен период. Това твърдение е вярно само за леки и умерени лезии на централната нервна система.В този случай основната прогноза включва пълно възстановяване и възстановяване на всички функции, леко изоставане в развитието, последващо развитиехиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.

При тежките форми прогнозата не е толкова оптимистична.Детето може да остане инвалид, не са изключени и смъртни случаи. ранна възраст. Най-често лезиите на централната нервна система от този вид водят до развитие на хидроцефалия, церебрална парализа и епилептични припадъци. По правило някои вътрешни органи също са засегнати, а детето също преживява хронични болестибъбреци, дихателни и на сърдечно-съдовата система, мраморна кожа.

Предотвратяване

Предотвратяването на патологии от централната нервна система при дете е задача на бъдещата майка. В риск са жените, които не се отказват от вредните навици, докато носят бебе - пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици.

Всички бременни жени трябва да бъдат регистрирани при акушер-гинеколог в предродилната клиника.По време на бременността те ще бъдат помолени да преминат три пъти така наречения скрининг, който идентифицира рисковете от раждане на дете с генетични нарушенияот тази конкретна бременност. Много груби патологии на централната нервна система на плода стават забележими по време на бременност; някои проблеми могат да бъдат коригирани лекарства, например, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, фетална хипоксия, заплаха от спонтанен аборт поради малко отделяне.

Бременната жена трябва да следи диетата си и да приема витаминни комплексиза бъдещи майки, не се самолекувайте и внимавайте с различните лекарства, които трябва да приемате по време на бременност.

Това ще избегне метаболитни нарушения при бебето. Трябва да сте особено внимателни при избора на дом за майчинство (сертификатът за раждане, който получават всички бременни жени, ви позволява да направите всякакъв избор). В крайна сметка действията на персонала по време на раждането на дете играят голяма роля в възможните рискове от травматични нараняванияцентралната нервна система при бебето.

След раждането на здраво бебе е много важно да посещавате редовно педиатъра, да предпазвате бебето от наранявания на черепа и гръбначния стълб и да получавате подходящи за възрастта ваксинации, които ще предпазят малкото от опасни инфекциозни заболявания, което в ранна възраст също може да доведе до развитие на патологии на централната нервна система.

IN следната форма o ще научите за признаци на нарушение на нервната система при новородено, които можете да определите сами.

Перинаталното увреждане на централната нервна система (PPNSS) на детето възниква в най-критичния етап от развитието, а именно от 7-ия месец до първата седмица от живота на новороденото.

Тази патология възниква в утробата, по време на раждането или в първите дни от живота на бебето.

Какво е PPCNS

Има много разновидности, всяка от които има доста обширни характеристики, но в в такъв случайИзправени сме пред задачата да разберем какво е това - PPCNSL при новородени и колко ужасна е такава диагноза.
На първо място, трябва да се разбере, че това не е специфичен, а сборен термин. Това включва различни аномалии във функционирането на нервната система, които възникват поради вътрематочни и родови патологии и водят до перинатална енцефалопатия.

За PPCNSL можем да говорим, ако бебето има анамнеза за отклонения в умственото, физическото и речево развитие преди навършване на една година.

Дълго време се смяташе, че при това заболяване промените в нервната система остават трайни съвременна медицинаподчертава, че мозъкът малко детеима огромен компенсаторен потенциал и може успешно да възстанови функциите си дори при умерена тежест.

важно! Патологията в тежка форма застрашава живота на детето, тъй като без лечение причинява необратими увреждания на централната нервна система.

Често перинаталното увреждане на централната нервна система възниква при недоносени деца поради факта, че функционирането на нервната система зависи пряко от телесното тегло.

Колко често могат да имат бебетата

Според статистиката от 5 до 55% от бебетата са диагностицирани с PPCNS веднага след раждането. Често заболяването протича в лека и дори едва забележима форма, поради което се записва такава разлика.

Сред децата, родени навреме, приблизително 10% имат тежка степен на патология, а при деца, родени набързо, заболяването се открива в 70% от случаите.

Тежест

Има три степени на тежест на заболяването, всяка от които се различава по своите прояви и по-нататъшна прогноза:

• Леката степен е придружена от потрепване на брадичката на бебето и има слаби рефлекси. Мускулният тонус може да бъде леко повишен или намален. Функционирането на нервната система може да се колебае поради депресия нервни процесии докато не се развълнуват.
• Средна степен: инхибирането на процесите на нервната система доминира над тяхното възбуждане. Детето е неспокойно, тревожно, с конвулсивна активност. Функционирането на сърцето, бъбреците и храносмилателен трактнедостатъчен и проблемен;
• Тежка: детето е практически нежизнеспособно и се нуждае от реанимация. Той има сериозни проблеми със сърцето и белите дробове.

Причини и рискови групи

Всички причини на това заболяванеможе грубо да се раздели на четири категории.

Увреждане на централната нервна система поради хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Това е най-често срещаната категория. Причините стават различни заболяваниябъдеща майка в перинаталния период, маловодие или многоводие, многоплодна бременност.

Остра хипоксия може да възникне и по време на раждане, поради преждевременно отлепване на плацентата, което причинява смущения в маточно-плацентарното кръвообращение. В някои случаи тази опция се обяснява с компресията на главата на бебето, докато преминава през родовия канал.

Естествено, тежестта на увреждането на централната нервна система зависи пряко от продължителността на кислородния глад. Ако има липса на кислород хронична форма, капилярите на бебето в мозъка спират да растат и тяхната пропускливост се увеличава.

Знаеше ли? По време на развитието на плода броят на клеткитев плодасе увеличава с 250 хиляди всяка минута. И до 9 месеца мозъкът на детето вече има повече от 10 милиона клетки.

Асфиксията възниква по време на раждане поради тежки нарушениявъв функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
Втората категория са лезии, причинени от травма. Увреждането на нервната система става механично и е възможно както по време на раждането, така и през първите няколко часа след раждането.

Такива лезии могат да възникнат, когато акушер-гинеколозите използват специални инструменти по време на раждането, които помагат за разширяване или защита на перинеума от разкъсвания, изваждат главата или я завъртат.

Престой твърде дълго родовия канали силното притискане при напъване също наранява мозъка и гръбначния мозък на бебето.

Третата категория включва метаболитни нарушения при бебето. Те обикновено възникват в утробата и пряко зависят от майката и това, което тя консумира. Детето може да изпита никотинов, алкохолен и наркотичен синдром.

Хипоксията се причинява и от токсини, които се появяват в тялото на майката по време на заболяване или в резултат на приемане на лекарства.
Четвъртата категория е инфекция на плода. Вирусът заразява централната нервна система и причинява разстройство на нервната система. Как настъпва увреждането и какви са последствията от него зависи от вида на вируса и общата тежест на заболяването.

Рисковата група за PPCNS, на първо място, включва новородени, чиито майки са на възраст под 18 години и над 30 години, техните дейности са свързани с опасно производство, имат лоши навиции генетични заболявания.

Бременни жени с бъбречна недостатъчност, сърдечни дефекти, хипертония, ендокринни нарушения, екстрагениталните заболявания и анемията също са изложени на риск. Те включват също бременни жени, които са били диагностицирани с често медицинско и спонтанно безплодие или безплодие.

Как се проявява и развива

В хода на заболяването се разграничават три периода: остър (от пренаталния период до първия месец след раждането), възстановителен (от втория месец до една година, а при недоносени бебета до две години) и изход от заболяването. . Всеки период има свои специфични симптоми.

IN остър периодБебето може да изпита:

• Хидроцефалия (хидроза на мозъка), поради което главата на бебето се увеличава, а фонтанелът пулсира и изпъква над повърхността на черепа;
• Конвулсии на двата крайника и цялото тяло.
• Вегетативно-висцерален синдром поради нарушен съдов тонус;
• Инхибиране на нервните процеси на централната нервна система, поради което основните рефлекси и физическа дейностса значително намалени;
• Мускулната дистония може да бъде или депресия, или стимулация на централната нервна система (бебето често плаче без причина, брадичката му трепери нервно, сънят е непостоянен и непостоянен). Това състояние се наблюдава, когато лека степензаболявания;
• Коматозно състояние, когато бебето изпада в кома. Най-тежката форма на заболяването. Дейността на централната нервна система е изключително потисната. Детето е в реанимация.

Резултатът от заболяването става ясен, когато детето навърши една година.

Знаеше ли? От момента на раждането мозъкът на бебето става три пъти по-голям всяка година в сравнение с предходната година. Но в напреднала възраст картината е обратната: всяка година теглото на мозъка намалява с един грам.

Диагностика

Признаците на PPCNSL могат да бъдат забелязани още в родилния дом, при преглед от неонатолог. Въз основа на клиничната картина лекарят предлага диагноза.
Освен това, след като бебето напусне родилния дом, състоянието му ще бъде наблюдавано от невролог, който може да предпише следните диагностични методи:

• Ултразвукът на мозъка (невросонография) може да се извърши само през първата година от живота. Костите на черепа са твърде плътни и ултразвуковото лъчение не може да проникне през тях, така че при кърмачета процедурата се извършва през все още отворена фонтанела. Този диагностичен метод е прост и безопасен за детето.
• CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) са най-много информативен начинпогледнете в мозъка на бебето. Прибягва се, ако ултразвукът се окаже неинформативен и симптомите са умерени и тежка степенпрояви. Томографията дава много подробна информация. Въпреки това, за да бъде процедурата успешна, детето трябва да лежи неподвижно в скенера и тъй като това не е възможно в случай на бебе, могат да се прилагат специални лекарства на детето.
• ЕЕГ (електроенцефалография) ви позволява да оцените функционалността и състоянието на мозъчните съдове, но процедурата трябва да се извърши няколко пъти (за сравнение);
• Доплерографията ви позволява да оцените кръвния поток в съдовете на мозъка.

Мерки за лечение и рехабилитация

Ако PPCNS се открие веднага след раждането, тогава рехабилитацията на бебето се извършва незабавно. В острия период лекарите облекчават мозъчния оток, премахват и предотвратяват гърчове.

С помощ специални витамининамаляване на пропускливостта съдови стени, дайте лекарства за подобряване на миокардните контракции, изравняване на метаболизма на нервните тъкани и създаване на щадящ начин на живот на бебето.

По време на периода на възстановяване лечението зависи от симптомите на PPCNS, които се появяват при новородени.

Като цяло, на детето се прилага стимулираща терапия, която провокира растежа на мозъчните капиляри, подобрява храненето и възстановяването на увредените зони.

Прогноза

Дори ако лечението на бебето е извършено правилно и навреме, перинатални уврежданияЦентралната нервна система ще остави своите следи завинаги. При лека степен на заболяването такива последствия ще бъдат известно забавяне в развитието и импулсивността на бебето, от една страна, както и летаргия, апатия, тревожност и нарушения на съня, от друга.

Тежка форма на PPCNSL при новородени има същите последствия: детето може да развие хидроцефалия (хидроцефалия) на мозъка, детството церебрална парализаи епилепсия.

Като цяло около 30% от децата се възстановяват напълно, 40% от децата имат нарушения във функционалността на нервната система, а други 30% имат органични увреждания. Понякога настъпва смърт.

важно! За да се предотврати появата на такова сериозно заболяване, бременната жена трябва да премине всички рутинни прегледи, да избягва стреса, инфекциите и да премахне лошите навици от живота си.

Мерки за превенция

Първичната профилактика се предлага под формата на здравословен начин на живот за бъдещата майка.
Освен това лекарите трябва да осигурят компетентна помощ по време на раждане.

Вторичната профилактика се състои в грижи за новороденото и предотвратяване на перинатални увреждания на централната нервна система. Той трябва редовно да се наблюдава от лекар и да се подлага на тестове. С майчиното мляко бебето трябва да получава всички вещества, необходими за растежа.

PPCNS е тежка патология на вътрематочното развитие на детето, което засяга функционирането на централната нервна система. Често заболяването има последствия, дори и при успешно лечение.

Затова най-доброто, което можете да направите за вашето бебе, е да водите здрав образживот, за да се предотврати появата на перинатални увреждания на централната нервна система.