Moterų nevaisingumo analizė. Nevaisingumo patikra

Moterų nevaisingumas– pasireiškianti nėštumo nebuvimu 1,5–2 metus ar ilgiau moteriai, gyvenančiai įprastą lytinį gyvenimą, nevartodama kontracepcija. Absoliutus nevaisingumas, susijęs su negrįžtamu patologinės būklės, neįskaitant pastojimo (moterų reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijų) ir santykinį nevaisingumą, kurį galima koreguoti. Jie taip pat išskiria pirminį (jei moteris nė karto neturėjo) ir antrinis nevaisingumas(jei buvo nėštumas). Moterų nevaisingumas yra sunki psichologinė trauma tiek vyrams, tiek moterims.

Bendra informacija

Diagnozė nevaisingumas„Moteriai skiriama remiantis tuo, kad ji nepastoja per 1 metus ir ilgiau turėdama reguliarius lytinius santykius, nenaudodama kontracepcijos. Apie absoliutų nevaisingumą kalbama, jei pacientas yra negrįžtamas anatominiai pokyčiai pastojimas neįmanomas (kiaušidžių trūkumas, kiaušintakiai, gimda, rimtos lytinių organų vystymosi anomalijos). Esant santykiniam nevaisingumui, jį sukėlusias priežastis gali būti atlikta medicininė korekcija.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas diagnozuojamas maždaug 30 % šia liga sergančių moterų. Endometriozės įtakos nevaisingumui mechanizmas nėra visiškai aiškus, tačiau galima teigti, kad endometriozės sritys vamzdeliuose ir kiaušidėse užkerta kelią. normali ovuliacija ir kiaušinio judėjimą.

Imuninės nevaisingumo formos atsiradimas yra susijęs su antispermo antikūnų buvimu moters organizme, t. specifinis imunitetas, gaminamas prieš spermą ar embrioną. Daugiau nei pusėje atvejų nevaisingumą lemia ne vienas veiksnys, o 2-5 ir daugiau priežasčių derinys. Kai kuriais atvejais nevaisingumą sukėlusios priežastys lieka nenustatytos net ir po to pilnas tyrimas pacientas ir jos partneris. Neaiškios kilmės nevaisingumas pasireiškia 15% tirtų porų.

Nevaisingumo diagnozė

Klausimų metodas diagnozuojant nevaisingumą

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti nevaisingumo priežastis, moteris turi kreiptis į ginekologą. Svarbu rinkti ir įvertinti informaciją apie bendrą ir ginekologinę paciento sveikatą. Tai atskleidžia:

1. Skundai (gerovė, nėštumo nebuvimo trukmė, skausmo sindromas, jo lokalizacija ir ryšys su menstruacijomis, kūno svorio pokyčiais, išskyrų iš pieno liaukų ir lytinių takų buvimas, psichologinis klimatasšeimoje).
2. Šeima ir paveldimas veiksnys(infekcinės ir ginekologinės ligos motina ir artimiausi giminaičiai, motinos ir tėvo amžius paciento gimimo metu, jų sveikatos būklė, buvimas blogi įpročiai, motinos nėštumų ir gimdymų skaičius ir jų eiga, vyro sveikata ir amžius).
3. Paciento ligos (ankstesnės infekcijos, įskaitant lytinių organų infekcijas, operacijas, traumas, ginekologines ir gretutines patologijas).
4. Menstruacijų funkcijos pobūdis (pirmų mėnesinių amžius, reguliarumo įvertinimas, trukmė, mėnesinių skausmas, netekto kraujo kiekis per menstruacijas, esamų sutrikimų trukmė).
5. Lytinės funkcijos įvertinimas (lytinės veiklos pradžios amžius, lytinių partnerių ir santuokų skaičius, charakteris seksualiniai santykiai santuokoje – lytinis potraukis, reguliarumas, orgazmas, diskomfortas lytinių santykių metu, anksčiau naudotos kontracepcijos priemonės).
6. Vaisingumas (nėštumų buvimas ir skaičius, jų eigos ypatumai, baigtis, gimdymo eiga, komplikacijų buvimas gimdymo metu ir po jo).
7. Tyrimo ir gydymo metodai, jei jie buvo atlikti anksčiau, ir jų rezultatai (laboratoriniai, endoskopiniai, radiologiniai, funkciniai metodai apžiūros; medicininis, chirurginis, fizioterapinis ir kitoks gydymas bei jų toleravimas).

Objektyvaus tyrimo metodai diagnozuojant nevaisingumą

Objektyvūs tyrimo metodai skirstomi į bendruosius ir specialiuosius:

Metodai bendra apžiūra diagnozuojant nevaisingumą jie leidžia įvertinti bendra būklė pacientai. Tai apima apžiūrą (kūno tipo nustatymas, odos ir gleivinių būklės įvertinimas, plaukų augimo pobūdis, pieno liaukų būklė ir išsivystymo laipsnis), palpacijos tyrimas. Skydliaukė, pilvo, kūno temperatūros, kraujospūdžio matavimas.

Specialūs metodai ginekologinė apžiūra nevaisingumo pacientų yra daug ir jie apima laboratorinius, funkcinius, instrumentinius ir kitus tyrimus. Ginekologinės apžiūros metu įvertinamas plaukų augimas, išorinių ir vidinių lytinių organų sandaros ypatumai ir raida, raiščių aparatai, išskyros iš lytinių takų. Iš funkcinių testų, diagnozuojant nevaisingumą, dažniausiai atliekami šie:

• temperatūros kreivės sudarymas ir analizė (remiantis matavimo duomenimis bazinė temperatūra) – leidžia įvertinti kiaušidžių hormoninį aktyvumą ir ovuliacijos atsiradimą;
• gimdos kaklelio indekso nustatymas - gimdos kaklelio gleivių kokybės nustatymas balais, atspindinčiais kūno prisotinimo estrogenu laipsnį;
• postkoito (postkoitalinis) testas – atliekamas siekiant ištirti spermatozoidų aktyvumą gimdos kaklelio sekrete ir nustatyti, ar nėra spermatozoidų kūnų.

Iš diagnostikos laboratoriniai metodai didžiausia vertė nevaisingumo atveju jie turi hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimus. Hormoninių tyrimų negalima atlikti po ginekologinių ir mamologinių tyrimų, lytinių santykių ar iškart po pabudimo ryte, nes gali pakisti kai kurių hormonų, ypač prolaktino, lygis. Geriau hormoniniai tyrimai praleisti kelis kartus, kad gautum daugiau patikimas rezultatas. Nevaisingumo atveju informatyvus šių tipų hormoniniai tyrimai:

• DHEA-S (dehidroepiandrosterono sulfato) ir 17-ketosteroidų kiekio šlapime tyrimas - leidžia įvertinti antinksčių žievės funkciją;
• prolaktino, testosterono, kortizolio, skydliaukės hormonų (T3, T4, TSH) kiekio kraujo plazmoje tyrimas 5-7 dienomis mėnesinių ciklas- įvertinti jų įtaką folikulų fazei;
• progesterono kiekio kraujo plazmoje tyrimas 20-22 menstruacinio ciklo dienomis – įvertinti ovuliaciją ir geltonkūnio funkcionavimą;
• folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, prolaktino, estradiolio ir kt. lygio tyrimas esant menstruacijų disfunkcijai (oligomenorėja ir amenorėja).

Diagnozuojant nevaisingumą plačiai naudojami hormoniniai tyrimai, kurie leidžia tiksliau nustatyti atskirų reprodukcinio aparato dalių būklę ir reakciją į konkretaus hormono vartojimą. Dažniausios nevaisingumo procedūros yra:

• progesterono tyrimas (su norkolu) - siekiant nustatyti organizmo prisotinimo estrogenu lygį amenorėjos metu ir endometriumo reakciją į progesterono skyrimą;
• ciklinis arba estrogeno-gestageno tyrimas su vienu iš hormoniniai vaistai: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demoulen, triziston, triquilar - nustatyti endometriumo priėmimą steroidiniams hormonams;
• klomifeno testas (su klomifenu) – pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sąveikai įvertinti;
• bandymas su metoklopramidu - nustatyti hipofizės prolaktino sekrecijos gebėjimą;
• testas su deksametazonu – pacientams, sergantiems padidintas turinys vyriškų lytinių hormonų, siekiant nustatyti jų gamybos šaltinį (antinksčius ar kiaušides).

Imuninėms nevaisingumo formoms diagnozuoti nustatomas antisperminių antikūnų kiekis ( specifiniai antikūnaiį spermatozoidus – ASAT) kraujo plazmoje ir gimdos kaklelio gleivės pacientai. Ypatinga prasmė esant nevaisingumui, atlieka tyrimą dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (chlamidijos, gonorėjos, mikoplazmozės, trichomonozės, pūslelinės, citomegaloviruso ir kt.), turinčių įtakos moters reprodukcinei funkcijai. Informaciniai metodai diagnostiniai nevaisingumo tyrimai apima rentgenografiją ir kolposkopiją.

Pacientams, kuriems yra nevaisingumas dėl intrauterinių sąaugų ar vamzdelių obstrukcijos, patariama išsitirti dėl tuberkuliozės (plaučių rentgenas, tuberkulino tyrimai, histerosalpingoskopija, endometriumo tyrimas). Norėdami išskirti neuroendokrininė patologija(hipofizės pakitimai) pacientams, kurių menstruacijų ritmas sutrikęs, atliekama kaukolės ir selos turcica rentgenografija. Į kompleksą diagnostinės priemonės nevaisingumo atveju reikalinga kolposkopija, siekiant nustatyti erozijos, endocervicito ir cervicito požymius, kurie yra lėtinio infekcinio proceso pasireiškimas.

Taikant histerosalpingografiją (gimdos ir kiaušintakių rentgeno spindulius), nustatomi gimdos anomalijos ir navikai, intrauteriniai sukibimai, endometriozė, kiaušintakių nepraeinamumas, sąaugų, kurios dažnai yra nevaisingumo priežastys. Ultragarsas leidžia ištirti kiaušintakių praeinamumą. Siekiant išsiaiškinti endometriumo būklę, atliekamas gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas. Gauta medžiaga yra apdorojama histologinis tyrimas ir įvertinti endometriumo pokyčių atitiktį mėnesinių ciklo dienai.

Chirurginiai nevaisingumo diagnostikos metodai

Chirurginiai nevaisingumo diagnozavimo metodai yra histeroskopija ir laparoskopija. Histeroskopija – tai endoskopinis gimdos ertmės tyrimas optiniu histeroskopu, įkištu per išorinę gimdos ertmę. Remiantis PSO - Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, šiuolaikinė ginekologija įtraukė histeroskopiją į privalomą diagnostikos standartą pacientams, sergantiems gimdos nevaisingumu.

Histeroskopijos indikacijos yra šios:

• pirminis ir antrinis nevaisingumas, įprasti persileidimai;
• įtarimai dėl hiperplazijos, endometriumo polipų, intrauterinių sąaugų, gimdos anomalijų, adenomiozės ir kt.;
• menstruacijų nereguliarumas, gausios menstruacijos, aciklinis kraujavimas iš gimdos ertmės;
• į gimdos ertmę augančios fibromos;
• nesėkmingi IVF bandymai ir kt.

Histeroskopija leidžia nuosekliai ištirti iš vidaus gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, jos priekinę, užpakalinę ir šoniniai paviršiai, dešinę ir kairę kiaušintakių žiotis, įvertinti endometriumo būklę ir nustatyti patologinius darinius. Histeroskopinis tyrimas dažniausiai atliekamas ligoninėje pagal bendroji anestezija. Histeroskopijos metu gydytojas gali ne tik ištirti vidinį gimdos paviršių, bet ir pašalinti kai kuriuos navikus ar paimti endometriumo audinio gabalėlį histologiniam tyrimui. Po histeroskopijos išskyros atliekamos per trumpiausią įmanomą laiką (nuo 1 iki 3 dienų).

Laparoskopija yra endoskopinis organų ir dubens ertmės tyrimo metodas, naudojant optinę įrangą, įvedamą per mikropjūvį priekyje. pilvo siena. Laparoskopinės diagnostikos tikslumas yra beveik 100%. Kaip ir histeroskopija, ji gali būti atliekama dėl nevaisingumo su diagnostikos arba terapinis tikslas. Laparoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją ligoninėje.

Pagrindinės laparoskopijos indikacijos ginekologijoje yra šios:

• pirminis ir antrinis nevaisingumas;
• negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, gimdos perforacija ir kitos neatidėliotinos medicininės situacijos;
• kiaušintakių obstrukcija;
• endometriozė;
• gimdos fibroma;
• cistiniai pokyčiai kiaušidėse;
• sąaugos dubenyje ir kt.

Neabejotini laparoskopijos pranašumai yra operacijos bekraujiškumas, stipraus skausmo ir šiurkščių siūlų nebuvimas. pooperacinis laikotarpis, minimali rizika išsivystyti lipniam pooperaciniam procesui. Paprastai, praėjus 2-3 dienoms po laparoskopijos, pacientas išrašomas iš ligoninės. Chirurginis endoskopiniai metodai yra mažai traumuojantys, tačiau labai veiksmingi tiek diagnozuojant nevaisingumą, tiek jį gydant, todėl plačiai naudojami tiriant reprodukcinio amžiaus moteris.

Moterų nevaisingumo gydymas

Sprendimas dėl nevaisingumo gydymo priimamas gavus ir įvertinus visų atliktų tyrimų rezultatus bei nustačius jį sukėlusias priežastis. Gydymas paprastai prasideda pašalinus pagrindinę nevaisingumo priežastį. Moterų nevaisingumo gydymo metodai yra skirti: atstatymui reprodukcinė funkcija pacientų, sergančių konservatyviu ar chirurginiai metodai; pagalbinių apvaisinimo technologijų taikymas tais atvejais, kai neįmanomas natūralus apvaisinimas.

Esant endokrininiam nevaisingumui, atliekama hormoninių sutrikimų korekcija ir kiaušidžių stimuliavimas. Nemedikamentinės korekcijos rūšys apima svorio normalizavimą (dėl nutukimo) taikant dietinę terapiją ir didinimą fizinė veikla, fizioterapija. Pagrindinis vaizdas gydymas vaistais endokrininis nevaisingumas yra hormonų terapija. Folikulų brendimo procesas kontroliuojamas naudojant ultragarsinį stebėjimą ir hormonų kiekio kraujyje dinamiką. At teisingas pasirinkimas ir atitiktį hormoninis gydymas 70-80% pacientų, sergančių šia nevaisingumo forma, pastoja.

Vamzdžių ir pilvaplėvės nevaisingumo atveju gydymo tikslas yra atkurti kiaušintakių praeinamumą naudojant laparoskopiją. Šio metodo veiksmingumas gydant tubo-pilvaplėvės nevaisingumą siekia 30-40 proc. Jeigu yra ilgalaikė vamzdelių klijavimo obstrukcija arba jei anksčiau atlikta operacija neefektyvi, rekomenduojamas dirbtinis apvaisinimas. Embriologinėje stadijoje embrionų kriokonservavimas jų galimas naudojimas jei reikia, pakartokite IVF.

Tais atvejais gimdos forma nevaisingumas – anatominiai jo vystymosi defektai – atliekamos rekonstrukcinės plastinės operacijos. Nėštumo tikimybė šiais atvejais yra 15-20%. Jei neįmanoma chirurginė korekcija gimdos nevaisingumas (gimdos nebuvimas, sunkūs jos raidos apsigimimai) ir moteris, besilaukianti pati, griebiasi surogatinės motinystės paslaugų, kai embrionai perkeliami į specialiai parinktos surogatinės motinos gimdą.

Endometriozės sukeltas nevaisingumas gydomas laparoskopine endokoaguliacija, kurios metu šalinami patologiniai pažeidimai. Laparoskopijos rezultatas patvirtinamas vaistų terapijos kursu. Nėštumo procentas yra 30-40%.

Esant imunologiniam nevaisingumui, dažniausiai taikomas dirbtinis apvaisinimas, dirbtinai apvaisinant vyro sperma. Šis metodas leidžia apeiti imuninį barjerą gimdos kaklelio kanalas ir skatina nėštumą 40% atvejų imuninis nevaisingumas. Nediagnozuotų nevaisingumo formų gydymas yra pati sunkiausia problema. Dažniausiai tokiais atvejais jie naudojasi pagalbiniai metodai reprodukcinės technologijos. Be to, indikacijos dirbtinis apvaisinimas yra:

Nevaisingumo gydymo veiksmingumui įtakos turi abiejų sutuoktinių, ypač moters, amžius (po 37 metų nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja). Todėl nevaisingumo gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Ir niekada neturėtumėte nusiminti ir prarasti vilties. Daugelį nevaisingumo formų galima koreguoti tradicinėmis arba alternatyvių būdų gydymas.

Nevaisingumo diagnozė nustatoma po 12 mėnesių nesėkmingų bandymų pastoti, išlaikant aktyvų lytinį gyvenimą ir nesant kontracepcijos. Remiantis statistika, 20% porų susiduria su šia problema. Tačiau ši diagnozė nėra mirties nuosprendis. Daugeliu atvejų situacija yra pataisoma. Būtina kuo greičiau nustatyti nevaisingumo priežastį ir paskirti gydymą, kurio rezultatas bus ilgai lauktas nėštumas ir vaiko gimimas.

Nevaisingumas (lot. sterilitas) – tai moterų ir vyrų negalėjimas apvaisinti.

Nevaisingumas gali būti:

• absoliutus – patologija, kuri atmeta pastojimo galimybę (moterims – gimdos, kiaušidžių nebuvimas; vyrams – spermos, sėklidžių nebuvimas);
• santykinis - priežasties, kurią galima pašalinti, buvimas.

Taip pat išsiskiria:

• pirminis nevaisingumas – seksualiai aktyvios poros nepastojimas;
• antrinis nevaisingumas – nepastojimas po nėštumo.

Pagrindinės nevaisingumo priežastys yra šios:

• hormoninis disbalansas;
• užkrečiamos ligos;
• nenormali lytinių organų struktūra;
• lytinių organų pažeidimai;
• imunologinės problemos;
• psichologines problemas.

Nevaisingumo diagnozavimo metodai

Dėl nevaisingumo dažniausiai kaltinama moteris. Tačiau tai yra gilus klaidingas supratimas. Tyrimų duomenimis, 40% nevaisingumo atvejų diagnozuojama moterims, 40% – vyrams. Likę 20% apima kombinuotas ir nežinomas priežastis. Todėl svarbu diagnozuoti nevaisingumą tiek moterims, tiek vyrams. Be to, tyrimą verta pradėti nuo vyro, nes vyrų nevaisingumui įtakos turi mažiau veiksnių ir ši diagnozė yra paprastesnė.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Vyro apžiūra dėl nevaisingumo vyksta keliais etapais. Pirmiausia užsakomi pagrindiniai tyrimai. Jei po jų gydytojui vis dar kyla klausimų, tada skiriami papildomi.

Pagrindiniai diagnostikos metodai vyrų nevaisingumas apima šiuos veiksmus.

1. Andrologo ar reprodukcinės sistemos specialisto konsultacija.

Apklausa. Aiškinamasi ankstesnės ligos, kitų partnerių nėštumai, seksualinio gyvenimo ypatumai ir įtakos laipsnis neigiami veiksniai (pavojingos pramonės šakos, rūkymas, alkoholis).

Inspekcija. Nustatomas antrinių lytinių požymių sunkumas ir apčiuopiamas kapšelis.

1. Laboratorinė nevaisingumo diagnostika.

Spermograma yra ejakuliato tyrimas. Pasirengimas analizei yra labai svarbus ir prasideda likus savaitei iki tyrimo. Dietos laikymasis, alkoholio vartojimo vengimas, pirties ir pirties lankymas, stresas, dvi paras be lytinių santykių. Jei vyras peršalo, tyrimą reikia atidėti iki visiško pasveikimo. Tyrimo procedūra vyksta trimis etapais: masturbacija (specialiai tam skirtoje gydymo įstaiga kambarys ar namai), mėginių paėmimas, analizė. Ejakuliatas laboratoriją turi pasiekti per valandą, o transportavimo metu turi būti kambario temperatūros. Remiantis spermogramos rezultatais, vertinamas ejakuliato tūris, spermatozoidų skaičius, jų judrumas, morfologija ir keletas kitų rodiklių. Jei nustatomi nukrypimai nuo normos, analizė kartojama dar 2 kartus, kad būtų išvengta klaidų ar kitų veiksnių įtakos.

Hormonų lygio analizė. Tai daugiausia folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), testosteronas, liuteinizuojantis hormonas (LH) ir prolaktinas. Jei šie hormonai yra nenormalūs, galime kalbėti apie endokrininius sutrikimus.

1. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Kapšelio organų ultragarsas ir doplerometrija. Jis naudojamas sėklidžių ir jų priedų struktūrai bei patologijai įvertinti.

TRUS (transrektalinis ultragarsu) atliekama būklei įvertinti prostatos liauka ir sėklinės pūslelės.

Papildoma vyrų nevaisingumo diagnostika apima šiuos tyrimus:

• genetiniai tyrimai skiriami dėl spermos brendimo ir gamybos sutrikimų arba jų nebuvimo;
• lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) analizė atliekama esant uždegimui kartu su nenormalia spermograma;
• prostatos sekrecija pašalina arba patvirtina prostatos uždegimą;
• naviko žymenų nustatymas skiriamas įtarus piktybinį naviką;
• imunologinis tyrimas (MAR testas) turėtų atskleisti antisperminių antikūnų buvimą arba nebuvimą;
• sėklidžių biopsija nurodoma, jei nėra spermatozoidų arba labai sumažėja jų skaičius;
• po orgazmo šlapimo tyrimas atliekamas nesant ejakuliacijos arba jos nedidelio tūrio, siekiant atmesti arba patvirtinti spermos refliuksą į šlapimo pūslę.

Kiekvienas iš papildomų nevaisingumo priežasčių nustatymo metodų turi rimtus parodymus tyrimams ir juos turėtų atlikti patyrę specialistai.

Moterų nevaisingumo diagnozė

Moterų nevaisingumas reikalauja rimtesnių tyrimų nei vyrų nevaisingumas. Po visko moteriškas kūnas turi ne tik suformuoti kokybišką kiaušialąstę, bet ir sudaryti ypatingas sąlygas vaisiui apvaisinti, nėštumui ir gimimui.

Kaip ir tiriant vyrų nevaisingumą, moterų nevaisingumo diagnozė atliekama etapais.

1. Ginekologo ar reprodukcinės sistemos specialisto konsultacija.

Apklausa. Sąrašas atnaujinamas praeities ligos, operacijos (ypač dubens organų), genetinės anomalijos šeimoje, nėštumų buvimas, seksualinio gyvenimo ir mėnesinių ciklo ypatumai, žalingų veiksnių įtaka.

Inspekcija. Pirmiausia įvertinamas ūgio ir svorio santykis bei antrinių lytinių požymių raida. Tada jis gaminamas ginekologinė apžiūra makšties ir gimdos kaklelio bei bimanualinis gimdos ir kiaušidžių tyrimas.

1. Laboratorinė diagnostika.

Ištepti. Išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo analizė parodys buvimą uždegiminis procesas arba STD.

Kraujo tyrimas dėl hormonų (FSH, LH, estrogenų, progesterono ir androgenų), infekcijų ir padidėjusio krešėjimo.

1. Gimdos ir kiaušidžių būklės ultragarsinė diagnostika. Ultragarsas yra informatyviausias ir patikimiausias būdas nustatyti ovuliaciją. Be to, galite įvertinti gimdos ir kiaušidžių būklę, stebėti endometriumo augimą ir nustatyti mėnesinių ciklo sutrikimų priežastis.
2. Matavimas tiesiosios žarnos temperatūra. Tai papildomas metodas Tyrimas atliekamas 3 mėnesius ir įvertinamas buvimas (37°C) arba nebuvimas (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Hysterosalpingografija (HSG). Tai rentgeno tyrimas, kurio tikslas - diagnozuoti kiaušintakių nevaisingumą ir įvertinti gimdos būklę. Šis tyrimo metodas atliekamas 5-7 ciklo dienomis į gimdą suleidžiant kontrastinės medžiagos ir įvertinant jos judėjimą kiaušintakiais. Šis metodas ne visada yra informatyvus vertinant kiaušintakių praeinamumą, nes pacientas jaučia diskomfortą, kuris gali turėti įtakos rezultatui. Šis metodas labiau tinka nustatyti gimdos patologijas. O patikimiausias būdas įvertinti kiaušintakių praeinamumą yra laparoskopija.
4. Laparoskopija. Šio tipo tyrimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą specialiu aparatu per mažas skylutes pilvo ertmėje. Neabejotinas šio tyrimo pranašumas – ne tik didelis informacijos kiekis, bet ir galimybė koreguoti nustatytus sutrikimus (kiaušintakių funkcijos atstatymas, miomų ir kiaušidžių darinių šalinimas).
5. Histeroskopija. Šis endoskopinio gimdos tyrimo metodas ne tik įvertina jos būklę, bet ir leidžia gydyti beveik bet kokią gimdos patologiją.
6. Įtarus endokrininį nevaisingumą, skiriama kaukolės ir sella turcica tomografija.
7. Spiralinė dubens organų kompiuterinė tomografija skiriama vidaus lytinių organų patologijoms išaiškinti.

Partnerių suderinamumo diagnostika

Pasitaiko atvejų, kai pastojimas neįvyksta dėl partnerių nesuderinamumo. Tokiems nevaisingumo atvejams diagnozuoti yra keli metodai.

• Kariotipų nustatymas yra partnerių genetinio suderinamumo tyrimas. Analizės medžiaga yra kraujas iš venos.
• ŽLA tipavimas – imunologinio suderinamumo įvertinimas. Kuo daugiau antigenų agresyviai reaguoja į svetimas ląsteles, tuo mažesnė tikimybė pastoti.
• Kurzrock-Miller testas. Šiuo diagnostikos metodu tiriama vyriškų ir moteriškų lytinių ląstelių sąveika. Specialistas į vieną mėgintuvėlį įdeda gimdos kaklelio skysčio ir spermatozoidų ir stebi ląstelių elgseną.
• Šuvarskio testas. Šis metodas yra panašus į ankstesnį, tačiau gimdos kaklelio skysčio ir spermos derinys atsiranda natūraliai. Moteris šį testą atlieka praėjus ne daugiau kaip 6 valandoms po lytinio akto.

Yra daug priežasčių, dėl kurių kyla problemų dėl pastojimo. Laiku diagnozavus ir paskyrus nevaisingumo gydymą, daugeliu atvejų galima juos pašalinti. Svarbiausia yra atlikti išsamų vyrų ir moterų tyrimą. Dėl to net ir jau beviltiškos poros turi didelę tikimybę tapti laimingais ilgai laukto vaiko tėvais.

Nevaisingumas vis dar yra aktuali medicinos praktikos problema. Kiekvienais metais gydytojai tūkstančiams žmonių nustato įvairias šio sutrikimo formas. Daugeliu atvejų vaisingumo sutrikimas yra laikinas, tačiau kai kuriais atvejais reprodukcinės sistemos funkcijos sutrikimą gali sukelti pavojingos ligos. Nevaisingumo priežasčių diagnostiką mūsų klinikoje atlieka aukštos kvalifikacijos ir kiti specialistai.

Priežastys

Dažnos priežastys:

• Urogenitalinės sistemos infekcija;
• Kraujagyslių sutrikimai. Taigi vyrams dažnai randama varikocelė, kuri neigiamai veikia sėklidžių audinį, dėl to spermatozoidai tampa neaktyvūs ir nesubrendę;
• Anatominiai sutrikimai, apsunkinantys lytinį aktą ir apvaisinimą. Pavyzdžiai yra kiaušintakių obstrukcija moterims ir kraujagyslių obstrukcija vyrams;
• Funkciniai sutrikimai: erekcijos disfunkcija, ejakuliacijos sutrikimai;
• lytinių organų piktybiniai navikai;
• Endokrininių organų ligos;
• Lytinių organų vystymosi anomalijos;
• Genetinės ligos;
• Tam tikrų vaistų vartojimas ir operacijos dubens srityje;
• Imunologiniai veiksniai, kai organizmo apsaugos sistemos pažeidžia jo paties lytines ląsteles. (Imunologinis nevaisingumas dažniau pasireiškia moterims).

Ligos formos

Pagrindinės formos:

• Pirminis nevaisingumas. Ši diagnozė nustatoma, jei susituokusi pora niekada nebuvo nėštumo, tai yra, reprodukcinė funkcija niekada nebuvo realizuota.
• Antriniai vaisingumo sutrikimai dažniausiai atsiranda po vaiko gimimo ar sėkmingos pastojimo. Antrinio nevaisingumo diagnozę dažnai lemia įgytos ligos ir su amžiumi susiję pokyčiai.

Vyrų apžiūra

Pagrindiniai egzaminai:

• , leidžianti ištirti ejakuliato morfologines ir funkcines savybes. Visų pirma, nustatomas lytinių ląstelių skaičius ir koncentracija, jų mobilumas, struktūra (morfologija), ar yra uždegiminių pakitimų, antisperminiai antikūnai;
• Ultragarsinis sėklidžių, prielipo, sėklinių pūslelių ir prostatos tyrimas. Šiuo tyrimu nustatomi navikai, kraujagyslių sutrikimai ir uždegiminiai pokyčiai;
• Kraujo tyrimas lytinių hormonų, vaidinančių svarbų vaidmenį formuojantis ir brendant spermai, koncentracijai nustatyti;
• Kraujo tyrimas ir šlaplės tepinėlis, siekiant nustatyti infekcijas, turinčias įtakos reprodukcinėms funkcijoms;
• Genetiniai tyrimai;
• Imuninės sistemos tyrimai;
• Mikrochirurginė sėklidžių biopsija, kai ejakuliate nėra spermatozoidų.

Moterų apžiūra

Moters nevaisingumo diagnozė apima:

• Bendras ir instrumentinis ginekologinis tyrimas. Gydytojas gali nedelsiant nustatyti patologijos požymius;
• Kiaušidžių rezervo įvertinimas;
• Kiaušintakių praeinamumo įvertinimas;
• Lytinių hormonų koncentracijos kraujo tyrimas. Tokią analizę svarbu atlikti per vieną menstruacinį ciklą;
• Įvairūs mikrobiologiniai tyrimai, siekiant pašalinti bakterines, grybelines ir virusines infekcijas;
• dubens organai;
• Genetiniai tyrimai ir kiti tyrimai, kaip nurodyta.

rezultatus

Daugelis moterų bijo nevaisingumo. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurių amžius viršija 35 metus. Jei nerimaujate dėl nevaisingumo, galite išsitirti. Moterų nevaisingumo tyrimai yra gana plati sąvoka. Pirmiausia verta suprasti, kad tai daug darbo reikalaujantis dalykas, per vieną dieną neįmanoma atlikti nevaisingumo tyrimų. Taigi, kokius tyrimus moteris turėtų atlikti dėl nevaisingumo:

• Akušerinės, somatinės ir ginekologinės analizės rinkinys. Tai informacija apie problemas, susijusias su menstruacijų pobūdžiu, nėštumų, gimdymų ir abortų skaičiumi, jei tokių buvo, ir jų eigos ypatybes.
• Bendra ginekologinė apžiūra. Ši procedūra apima: pokalbį, bendrą apžiūrą, krūtų apžiūrą, išorinį lytinių organų apžiūrą, spekuliacinį tyrimą, makšties ir tiesiosios žarnos tyrimą.
• Dubens organų ultragarsas. Ši procedūra turėtų būti atliekama 1–14 mėnesinių ciklo (menstruacijų) dienomis, kai ciklas yra 28 dienos.
• Gastroskopija. Tyrimas atliekamas 7-14 ciklo dienomis. Gimdos ertmė tiriama naudojant optinį prietaisą.
• Papildoma chirurgo, hepatologo, neurologo konsultacija. Papildomos konsultacijos turėtų būti atliekamos pagal individualias indikacijas.
  Hormonų lygio tyrimas. Nustatomas priekinės skilties laktogeninis hormonas: hipotezė, progesteronas, testosteronas, estrodialas.
• Echohisterosalpingoskopija. Tai kiaušintakių ir gimdos gleivinės būklės patikrinimas. Aštunto ciklo 5-9 dieną įvedamas sterilus fiziologinis tirpalas. sprendimas. Tai lytinių organų diagnozė naudojant lytinių organų rentgeno spindulius. Siekiant geresnio matomumo, švirkščiamos radioaktyviosios medžiagos.
  Pilvo organų tyrimas. Tyrimas atliekamas 7-14 ciklo dienomis. Tiriami pilvo ir dubens organai. Viskas vyksta naudojant optinį įrenginį. Prietaisas įkišamas į mažas skylutes priekinėje pilvo sienoje. Šios procedūros metu apžiūrimas gimdos, pilvaplėvės, kiaušidžių ir kiaušintakių paviršius. Pirmiausia patikrinamas kiaušintakių praeinamumas, o tai labai svarbu gimdymo metu, taip pat galima nustatyti neoplazmą, sąaugas, taip pat ginekologinę ligą, kurios metu endometriumo ląstelės išauga už šio sluoksnio – endometriozę,
• Imunologiniai tyrimai. Paprastais žodžiais tariant, tai yra jūsų ir jūsų partnerio suderinamumo testas.

Siekiant įsitikinti, gali būti atliekami papildomi tyrimai:

• Hormoniniai tyrimai. Specialistai pataria atlikti moteriškų hormonų tyrimą, nes hormonai nevaisingumui vaidina labai didelę reikšmę. Tyrimų tikslas – nustatyti menstruacinio ciklo liuteininės fazės nepakankamumą. Dėl reikšmingų lytinių hormonų kiekio pokyčių ciklo fazėse, tyrimai atliekami pirmos fazės 7-9 dienomis ir 20-24 ciklo dienomis, dažniausiai šiuo metu 4-tą pakilimo dieną. esant bazinei temperatūrai.
• Antinksčių ir skydliaukės hormonų lygiai – dovanojamas kraujas hormonams patikrinti, skydliaukės dermės skiriasi. Yra hormonas T4, tai yra pagrindinis hormonas, jis sudaro 90% visų liaukos gaminamų hormonų. T3 – trijodtironinas, antrasis skydliaukės hormonas. Šio hormono aktyvumas yra 10 kartų didesnis nei tiroksino, tai yra T4, aktyvumas. Tyrimo metu taip pat gali būti aptikti antikūnai.
• Insulino lygis. Tai labai svarbus rodiklis, ypač nešiojant vaiką. Dėl gliukozės pertekliaus mamos kraujyje vaikas turi tą pačią problemą, nes jų kraujas yra toks pat. To pasekmė gali būti makrosomija – per didelis vaisiaus augimas ir per didelis kūno svoris. Jei motina turi siaurus kiaušintakius, greičiausiai juose įstrigs vaisius, turintis makrozamiją, o tai natūraliai sukels persileidimą, o taip pat ir motinos nevaisingumą.
• Pieno liaukų ultragarsas. Nėštumo metu pieno liaukos pradeda keistis. Krūtys gali tapti jautresnės, o kai kuriais atvejais ir skausmingos. Jis taip pat palaipsniui didėja, gali pakeisti spalvą į tamsesnę, gali atsirasti venų tinklelio. Kai kuriais atvejais pieno liaukų pokyčiai yra pirmasis nėštumo požymis. Labai svarbu laiku kreiptis į mamologą. Jei iš krūtų pradeda bėgti kraujas, jos netolygiai padidėja arba pradeda skaudėti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• MRT ir kompiuterinė tomografija. Nėštumo metu po ultragarso yra saugos MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Antrąjį ir trečiąjį trimestrą procedūra bus gana nekenksminga. Faktas yra tas, kad atliekant tomografiją motinos kūnas įkaista, o tai paveikia augančio kūno audinius ir galiausiai gali sukelti greitą gimdymą. Daug laiko magnetinio rezonanso tomografija yra naudojama visame pasaulyje, siekiant patikrinti motinos sveikatos vientisumą, taip pat įgimtus vaisiaus vystymosi defektus.

Atminkite, kad nėščioms moterims negalima atlikti kompiuterinės tomografijos (CT). Priežastis yra skleidžiama spinduliuotė. Leistina norma yra 1 μ3V, o atliekant KT tyrimą, norma viršijama 11 kartų. Tai gali būti pavojinga vaisiui. Vėliau tai gali sukelti vaisiaus defektus. Jei vis tiek reikia ištirti pilvo ertmę, naudokite MRT arba ultragarsą. Gali būti, kad prieš išsiaiškinus nėštumą moteriai buvo atlikta kompiuterinė tomografija – tokiu atveju reikėtų kreiptis į nėštumą stebintį ginekologą.

Turėtumėte tiksliai pasakyti, kada buvo atliktas tyrimas ir kiek laiko jis truko, nes tai atlieka svarbų vaidmenį. Dažniausiai tokiais atvejais patariama darytis abortą, tačiau galima palaukti, kol bus įvertinta raida: iki to laiko dauguma defektų matomi echoskopijos metu. Tačiau tikimybė, kad vaikas bus sveikas, juo labiau galės gyventi visavertį gyvenimą, yra itin maža, nes natūrali atranka dažnai veikia. Jei vaisius yra per silpnas arba turi rimtų defektų, tada ankstyvoje stadijoje organizmas jį atmeta.

Moterų nevaisingumo tyrimas yra privaloma procedūra, kurią turi atlikti nevaisinga moteris. Nevaisingumo hormonai dažnai yra didelė problema, o neatlikę tyrimo negalėsite tiksliai suprasti, kokia yra priežastis.

Priežastis gali būti ne moteryje, todėl ji yra susituokusioje poroje; abu partneriai turi pasitikrinti. Vyrams taip pat gali būti tam tikrų nevaisingumo priežasčių.

Vyras privalo atlikti tyrimus. Vyras turi atlikti savo egzaminų komplektą. Vyro kiaušinėlis gali būti per silpnas arba net negyvas, todėl jei nevaisingumas yra problema, vyrui reikės atlikti keletą procedūrų.

• STD ligos. Pirmiausia reikia pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. Lytiškai plintančios ligos apima: sifilį, chlamidiją, herpesą ir ŽIV infekcijas. Norint perduoti infekciją, pakanka mikroorganizmo patekti į gleivinę. Apžiūrą atlieka ginekologas, venerologas arba urologas.
• Imunologinis testas. Vyras, kaip ir moteris, turi išlaikyti suderinamumo testą. Tai labai svarbi tręšimo dalis. Jei partneriai nesuderinami, jie negalės pastoti.
• Spermos tyrimas. Šiandien tai yra įprasta procedūra. Atsižvelgiama į tokius parametrus kaip klampumas, spalva, spermatozoidų judrumas ir seksualinio skysčio kiekis. Ištyrus gali būti nustatytas nepakankamas spermatozoidų tūris – oligospermija, taip pat daug kitų defektų, galinčių sukelti nevaisingumą.
• Hormonų tyrimai. Jei spermograma rodo prastus rezultatus (mažai spermos, prastos kokybės), tuomet verta pasidaryti hormonų tyrimą. Tyrimų pagalba galima spręsti apie procesus, vykstančius vyriškoje hormoninėje sistemoje.
• Ultragarsas. Naudodami ultragarso bangas galite pamatyti vidinę struktūrą, taip pat jos defektus. Šis metodas reiškia pradinę diagnostikos priemonę, kuria galima nustatyti vyrišką patologiją. Jei reikia, jie gali atlikti kapšelio kraujagyslių ultragarsą, tokiu atveju bus galima išsiaiškinti nevaisingumo priežastį.

Kiekvienai konkrečiai porai tyrimas parenkamas atskirai, atsižvelgiant į tai, ką pataria už kiekvieną partnerį atsakingi gydytojai. Jei šeimoje dar nėra vadovaujančio gydytojo, vaisingumo specialistas jiems būtų puikus pasirinkimas.

Šis gydytojas galės parinkti reikalingas procedūras, taip pat tyrimus, kad patikrintų, ar nėra nevaisingumo.

40–60% visų nevaisingų porų dėl tinkamos diagnozės ir gydymo gali susilaukti savo vaikų. Šiuolaikiniai instrumentiniai tyrimai ir nevaisingumo tyrimai yra itin svarbūs teikiant pagalbą nevaisingoms šeimoms, kurios sudaro iki 15% visų susituokusių porų (Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis).

Šis rodiklis neturi tendencijos mažėti ir yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės visuomenės medicininių ir socialinių problemų. Ypač pastebimas didėjantis vyriškojo faktoriaus vaidmuo. Per pastaruosius dvidešimt metų jis labai išaugo bendroje nevaisingumo struktūroje (nuo 20 iki 50%).

Kai kurių diagnostinių testų naudingumas

Labai dažnai nevaisingumo priežasčių diagnozė siejama su nepagrįstu daugybės klinikinių ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų skyrimu. Daugelis jų ekonomiškai siejami su didelėmis išlaidomis, yra neinformatyvūs arba nepakankamai tikslūs, sukelia pacientams didelį diskomfortą, o kai kuriais atvejais net žalą.

Tai ypač pasakytina apie tokius invazinius moterų tyrimo metodus atskirai (nuo gimdos kaklelio ir gimdos ertmės). diagnostinis kiuretas, histerosalpingografija, histerorezektoskopija ar net paprasta. Šie tyrimai patys yra reprodukcinės funkcijos rizikos veiksniai, nes jie susiję ne tik su galimu šalutiniu poveikiu, bet ir su rimtomis komplikacijomis – lėtinio endometrito ar salpingooforito išsivystymu, gimdos jautrumo aparato disfunkcija.

Be to, atsižvelgiant į statistinius duomenis apie vyriško faktoriaus svarbą šeimos nevaisingumui, jo priežastis neturėtų būti sutelkta būtent į moterį. Vyro ir moters tyrimai turėtų būti atliekami lygiagrečiai, juolab kad vyrų nevaisingumo tyrimai dažniausiai nėra siejami su invaziniais tyrimo metodais.

Dėl infekcinių komplikacijų ir trauminio kai kurių procedūrų pobūdžio nevaisingumo tikimybė dar labiau išauga. Nustatyta, kad teisingai diagnozei ir gydymui visiškai pakanka apie 50% atliktų tyrimų. Šiuo atžvilgiu būtent moterų nevaisingumo tyrimai ir minimalus (jei įmanoma) invazinių tyrimo metodų naudojimas turėtų būti pagrindiniai diagnostikos principai.

Dažnai kai kurie tyrimo metodai yra nepagrįstai derinami. Pavyzdžiui, dažnai atliekama histeroskopija, kuri yra „auksinis standartas“ tiriant moterų nevaisingumą, o vėliau – histerosalpingosonografija. Tuo pačiu metu antrasis praktiškai nenusileidžia pirmajam nei jautrumu, nei specifiškumu, nei diagnostiniu informatyvumu ir patikimumu, tačiau lenkia jį savo neinvaziškumu, naudojimo paprastumu, minimalia kylančios infekcijos rizika ir ekonominiu prieinamumu.

Kokius tyrimus atlieka moterys dėl nevaisingumo?

Lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai

Kai kuriais atvejais nevaisingumo priežastis slypi lėtiniuose uždegiminiuose priedų, gimdos kaklelio ar gimdos ertmės gleivinės procesuose (adnexitas, lėtinis endocervicitas), kurių buvimą moteris dažnai net neįtaria. Jas gali sukelti aktyvūs lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjai, kurie labai dažnai pasireiškia latentiškai, besimptomiai arba su neryškiais simptomais.

Pavojingiausios infekcijos yra gonorėja, herpes simplex virusas, mikoplazma, citomegalovirusas, trichomonozė, kai kurios ŽPV (žmogaus papilomos viruso) rūšys ir ureaplazmozė. Rečiau uždegiminius procesus provokuoja streptokokai, enterovirusai, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, grybeliniai mikroorganizmai ir susijusios infekcijos.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų diagnozei atlikti mikroskopinis tepinėlių iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas, mikrofloros pasėlis ir jautrumas antibiotikams, kraujo, šlapimo ar gleivių tyrimai infekcinio patogeno DNR ir RNR aptikimui naudojant polimerazės grandininę reakciją – Atliekama PGR diagnostika (jei reikia).

Lytinių hormonų analizė

Ypač svarbu įvertinti organizmo hormoninę būklę, nes padidėjęs ar sumažėjęs hormonų kiekis kraujyje tiesiogiai veikia:

• ovuliacijos procesai;
• kiaušinėlio patekimas į gimdos ertmę;
• gleivių fizinė ir cheminė sudėtis gimdos kaklelio kanale - normali jos sudėtis užtikrina spermatozoidų paruošimą kiaušinėlio apvaisinimui ir atitolina jų defektinių formų patekimą į gimdos ertmę;
• ne tik pastojimo, bet ir nėštumo, gimdymo ir laktacijos galimybė.

Pagrindiniai hormonų nevaisingumo tyrimai yra nustatyti jų kiekį kraujyje:

1. Hipofizės hormonas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), taip pat skydliaukės hormonai - T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas). Jų kiekis kraujyje apibūdina skydliaukės funkciją, kuri turi įtakos folikulų augimo ir ovuliacijos procesams.
2. Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), kurį gamina hipofizė. FSH stimuliuoja folikulų augimo procesus ir geltonkūnio funkciją reguliuojant estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) sintezę ir gamybą. FSH kraujo tyrimai tiriami skirtingomis konkrečiomis to paties mėnesinių ciklo dienomis.
3. Liuteinizuojantis hormonas (LH), kurį taip pat gamina priekinė hipofizė. Jo pagrindinis poveikis yra stimuliuoti estrogenų sintezę kiaušidėse. Didelę reikšmę nevaisingumo atveju turi teisingas jo santykis su FSH.
4. Prolaktinas, kurį taip pat išskiria priekinė hipofizė. Hormonas reguliuoja FSH ir progesterono sekreciją, pogimdyminę laktaciją ir ovuliacijos procesus. Nukrypimas nuo įprasto turinio gali tapti priežastimi, be kurios pastojimas neįmanomas.
5. Estradiolis. Jį daugiausia gamina geltonkūnis ir bręstantys kiaušidžių folikulai, veikiami prolaktino, LH ir FSH. Menstruacinis ciklas ir kiaušinėlių brendimo procesas priklauso nuo jo koncentracijos kraujyje lygio.
6. Testosteronas yra vyriškas lytinis hormonas, kurį organizme sintetina kiaušidės ir antinksčiai, o moterų kraujyje randamas nedidelis kiekis. Padidėjęs jo kiekis sukelia ovuliacijos sutrikimą arba spontanišką nėštumo nutraukimą ankstyvosiose stadijose.

Patikrinkite, ar nėra antisperminių antikūnų

Šie antikūnai organizme gaminasi dėl tam tikrų imuninės sistemos sutrikimų kaip atsako į spermos baltymą. Įprastomis sąlygomis moters organizmas tokių antikūnų negamina, nes dėl specifinių apsauginių mechanizmų nesuvokia jų kaip antigeno.

Kraujo tyrimas antikūnams prieš spermą nustatyti dažniausiai atliekamas nesant kitų nevaisingumo priežasčių. Paprastai antikūnų nėra, o jų buvimas gali (!) reikšti imuninę nevaisingumo priežastį. Tuo pačiu metu jų buvimas neatmeta pastojimo galimybės, nors tai sumažina jos tikimybę 2 kartus.

Vyrų nevaisingumo testai

Vyrų nevaisingumas yra susijęs su kiekybiniu ir (arba) kokybiniu spermos defektu. Diagnostikos tikslais atliekamas ejakuliato (spermos) tyrimas – spermograma. Tai leidžia įvertinti:

• ejakuliato tūris, klampumas, spalva ir vienodumas;
• tam tikrų bakterijų, į mieles panašių grybų buvimas ir uždegiminio proceso požymiai spermoje;
• spermatozoidų skaičius ir koncentracija ejakuliate;
• spermatozoidų struktūra, judėjimo tipas ir bendras judrumas.

Sperograma, tarp įvairių laboratorinių ir instrumentinių metodų, skirtų vyro lytinių liaukų funkcijai ir jo gebėjimui pastoti, yra informatyviausias ir dažnai pakankamai pakankamas metodas aiškiai gydymo programai sudaryti ar tolesniam tyrimui – skiriant tyrimus:

• lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas;
• antisperminių antikūnų buvimas ant spermos ejakuliate;
• hormoninė būklė - kraujo tyrimai testosterono, FSH, LH, prolaktino kiekiui nustatyti, kurie išsiskiria ne tik moterų organizme, bet ir nedideliais kiekiais vyrų;
• genetiniai tyrimai.

Postkoitalinis testas

Šis metodas tam tikru mastu gali būti naudingas nustatant tiek moterų, tiek vyrų nevaisingumo priežastį. Jo esmė – mikroskopinis gimdos kaklelio kanalo gleivių tyrimas, kurį ginekologas paima praėjus kelioms valandoms po susituokusios poros lytinio akto. Jei moters makštyje yra pakankamai gleivių ir geros kokybės, o spermatozoidų nemažas kiekis, tiriant mikroskopu paimtą medžiagą, randama tiesia linija judančių gyvų spermatozoidų. Spermos kiekis normalus.

Jei jų nepakanka ir (arba) dauguma jų yra imobilizuoti, tai gali būti prastos spermos kokybės, sutrikusio spermatozoidų patekimo į makštį įrodymas arba antisperminių antikūnų, kurie gali būti lokalizuoti sėklų skystyje, gimdos kaklelio gleivėse, ant spermos. , arba visose šiose vietose vienu metu. Kai kurie mokslininkai nenaudoja postkoitalinių (po lytinių santykių) testų, ypač svetimų, nes mano, kad tai neaiški ir neinformatyvu.

Nevaisingumo priežasčių tyrimo diagnostikos metodų optimizavimas, siekiant apriboti invazinių metodų naudojimo indikacijas ir apibrėžti griežtas jų naudojimo indikacijas, žymiai pagerina diagnostikos kokybę ir sumažina galimų komplikacijų bei pasekmių skaičių.