Kas yra klinikinė mirtis – požymiai, maksimali trukmė ir pasekmės žmogaus sveikatai. Ankstyvieji biologinės mirties požymiai

Mirtis yra galutinis bet kurio organizmo, o konkrečiai žmogaus, gyvybinės veiklos rezultatas. Tačiau mirties etapai skiriasi, nes jie turi ryškių klinikinių ir klinikinių požymių biologinė mirtis. Suaugęs žmogus turi tai žinoti klinikinė mirtis grįžtamasis, skirtingai nei biologinis. Todėl žinant šiuos skirtumus, mirštantįjį galima išgelbėti pritaikius gaivinimo veiksmus.

Nepaisant to, kad pagal išvaizdą žmogus apsistojęs klinikinė stadija miršta, atrodo jau be akivaizdžių ženklų gyvybės ir iš pirmo žvilgsnio jam padėti negali, tiesą sakant, skubus gaivinimas kartais sugeba išplėšti jį iš mirties gniaužtų.

Todėl pamačius praktiškai mirusį žmogų nereikėtų skubėti pasiduoti – reikia išsiaiškinti žūties stadiją, o jei yra bent menkiausia galimybė atgaivinti, reikia jį gelbėti. Čia praverčia žinios apie klinikinės mirties ir negrįžtamos biologinės mirties skirtumus.

Mirties etapai

Jei tai ne momentinė mirtis, o mirimo procesas, tai čia galioja taisyklė – kūnas nemiršta vieną akimirką, nublanksta etapais. Todėl yra 4 stadijos – fazė prieš agoniją, pati agonija, o vėliau – klinikinė ir biologinė mirtis.

• Predagonal fazė. Jam būdingas nervų sistemos funkcijos slopinimas, kritimas kraujo spaudimas, kraujotakos sutrikimai; ant odos - blyškumas, dėmės ar cianozė; iš sąmonės pusės – sumišimas, atsilikimas, haliucinacijos, kolapsas. Preagonalinės fazės trukmė ilgainiui pailgėja ir priklauso nuo daugelio veiksnių; ją galima pratęsti vartojant vaistus.
• Agonijos fazė. Priešmirtinei stadijai, kai, nors ir silpnai ir trumpai, vis dar stebimas kvėpavimas, kraujotaka ir širdies veikla, būdingas visiškas organų ir sistemų disbalansas, taip pat gyvybės procesų centrinės nervų sistemos nereguliavimas. . Dėl to nutrūksta deguonies tiekimas ląstelėms ir audiniams, slėgis kraujagyslėse smarkiai sumažėja, širdis užšąla, sustoja kvėpavimas - žmogus patenka į klinikinės mirties fazę.
• Klinikinės mirties fazė. Tai trumpalaikis etapas, turintis aiškų laiko intervalą, kuriam esant dar galimas sugrįžimas į ankstesnę gyvenimo veiklą, jei yra sąlygos tolimesniam nenutrūkstamam organizmo funkcionavimui. Apskritai šioje trumpoje stadijoje širdis nebesusitraukia, kraujas užšąla ir nustoja judėti, smegenų veiklos nevyksta, bet audiniai dar nežūva – medžiagų apykaitos reakcijos juose tęsiasi, išnykdamos, iš inercijos. Jei gaivinimo žingsniais paleidžiama širdis ir kvėpavimas, žmogus gali būti sugrąžintas į gyvenimą, nes smegenų ląstelės - ir jos miršta pirmiausia - vis dar išsaugomos gyvybingos. At normali temperatūra klinikinės mirties fazė trunka ne ilgiau kaip 8 minutes, tačiau nukritus temperatūrai ji gali užsitęsti iki dešimčių minučių. Priešagonijos, agonijos ir klinikinės mirties stadijos apibrėžiamos kaip „galutinė“, ty paskutinė būsena, vedanti į žmogaus gyvybinės egzistencijos nutraukimą.
• Biologinės (galutinės ar tikrosios) mirties fazė, kuriai būdingas negrįžtamumas fiziologiniai pokyčiai ląstelėse, audiniuose ir organuose, kurį sukelia ilgalaikis kraujo tiekimo trūkumas, pirmiausia smegenyse. Šis etapas, kai medicinoje vystosi nano- ir kriotechnologijos, ir toliau nuodugniai tiriamas, siekiant kiek įmanoma atidėti jo pradžią.

Prisiminti! Staigios mirties atveju fazių privalomumas ir tvarka ištrinami, tačiau būdingi požymiai išsaugomi.

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinės mirties stadija, vienareikšmiškai apibrėžiama kaip grįžtama, leidžia tiesiogine prasme „įkvėpti“ gyvybę mirštančiam žmogui, pradedant širdies plakimu ir kvėpavimo funkcija. Todėl svarbu atsiminti klinikinės mirties fazei būdingus požymius, kad nepraleistumėte progos atgaivinti žmogų, ypač kai skaičiuojamos minutės.

Yra trys pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos nustatoma šios fazės pradžia:

• širdies plakimo sustojimas;
• kvėpavimo sustojimas;
• nutraukimas smegenų veikla.

Pažvelkime į juos išsamiai, kaip tai atrodo realybėje ir kaip tai pasireiškia.

• Širdies plakimo sustojimas taip pat turi „asistolės“ apibrėžimą, kuris reiškia širdies veiklos nebuvimą ir aktyvumą, kaip parodyta kardiogramos bioelektriniuose rodikliuose. Tai pasireiškia negalėjimu išgirsti pulso abiejose miego arterijose, esančiose kaklo šonuose.
• Kvėpavimo sustojimas, kuris medicinoje apibrėžiamas kaip „apnėja“, atpažįstamas pagal tai, kad nutrūksta krūtinės ląstos judėjimas aukštyn ir žemyn, taip pat nėra matomų rasojimo pėdsakų ant veidrodžio, atnešto į burną ir nosį. neišvengiamai atsiranda, kai yra kvėpavimas.
• Smegenų veiklos nutraukimas, kuris turi medicininis terminas„koma“, kuriai būdingas visiškas sąmonės nebuvimas ir reakcija į šviesą iš vyzdžių, taip pat refleksai į bet kokius dirgiklius.

Klinikinės mirties stadijoje vyzdžiai yra nuolat išsiplėtę, nepaisant apšvietimo, oda blyškus, negyvas atspalvis, viso kūno raumenys atsipalaidavę, nėra nė menkiausio tonuso požymių.

Prisiminti! Kuo mažiau laiko praėjo nuo širdies plakimo ir kvėpavimo nutrūkimo, tuo didesnė tikimybė prikelti mirusįjį į gyvenimą – gelbėtojas vidutiniškai turi tik 3–5 minutes! Kartais sąlygomis žemos temperatūrosšis laikotarpis pailgėja iki daugiausiai 8 minučių.

Artėjančios biologinės mirties požymiai

Biologinė žmogaus mirtis reiškia galutinį žmogaus asmenybės egzistavimo nutrūkimą, nes jai būdingi negrįžtami jo kūno pokyčiai, kuriuos sukelia ilgalaikis biologinių procesų nebuvimas organizme.

Šį etapą lemia ankstyvi ir vėlesni tikrojo mirties požymiai.

Ankstyvieji pradiniai požymiai, apibūdinantys biologinę mirtį, kuri žmogų aplenkia ne vėliau kaip po 1 valandos:

• akies ragenos pusėje drumstumas pirmiausia atsiranda 15–20 minučių, o paskui išdžiūsta;
• iš vyzdžio pusės - „katės akies“ efektas.

Praktikoje tai atrodo taip. Pirmosiomis minutėmis po negrįžtamos biologinės mirties pradžios, atidžiai pažvelgus į akį, jos paviršiuje galima pastebėti plūduriuojančio ledo gabalo iliuziją, kuri virsta tolesniu rainelės spalvos drumstimu, tarsi jis yra padengtas plonu šydu.

Tada „katės akies“ reiškinys išryškėja, kai, šiek tiek suspaudžiant šonus akies obuolys vyzdys įgauna siauro plyšio pavidalą, kurio gyvam žmogui niekada nepastebi. Gydytojai šį ženklą vadina „Beloglazovo simptomu“. Abu šie požymiai rodo, kad paskutinė mirties fazė prasideda ne vėliau kaip po 1 valandos.

Belogazovo simptomas

KAM vėlyvieji ženklai, pagal kurį atpažįstama biologinė mirtis žmogų, apima:

• visiškas išorinių gleivinių ir odos išsausėjimas;
• mirusiojo kūno atvėsinimas ir jo atšalimas iki supančios atmosferos temperatūros;
• lavoninių dėmių atsiradimas nuožulniose vietose;
• mirusio kūno griežtumas;
• lavoninis skilimas.

Biologinė mirtis pakaitomis paveikia organus ir sistemas, todėl laikui bėgant ji taip pat tęsiasi. Pirmiausia miršta smegenų ląstelės ir jų membranos – būtent dėl ​​to tolesnis gaivinimas tampa nepraktiškas, nes pilnavertis gyvenimas Sugrąžinti žmogaus nebebus įmanoma, nors likę audiniai dar gyvybingi.

Širdis, kaip organas, visiškai praranda savo gyvybingumą per valandą ar dvi nuo tada, kai paskelbiama biologinė mirtis, Vidaus organai- 3 - 4 valandas, odą ir gleivines - 5 - 6 valandas, o kaulus - keletą dienų. Šie rodikliai yra svarbūs sąlygoms sėkminga transplantacija arba vientisumo atkūrimas traumos atveju.

Gaivinimo veiksmai stebimos klinikinės mirties atveju

Trijų pagrindinių klinikinę mirtį lydinčių požymių – pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimo – jau pakanka skubios gaivinimo priemonėms pradėti. Jie iš karto iškviečia greitąją pagalbą, lygiagrečiai - dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas.

Tinkamai atliktas dirbtinis kvėpavimas atliekamas pagal tokį algoritmą.

• Ruošiantis dirbtiniam kvėpavimui, būtina išlaisvinti nosies ir burnos ertmė nuo bet kokio turinio atloškite galvą atgal, kad tarp kaklo ir pakaušio būtų aštrus kampas, o tarp kaklo ir smakro – bukas, tik tokioje padėtyje atsivers kvėpavimo takai.
• Užvėręs mirštančiojo šnerves ranka, savo burna, po giliai įkvėpk, sandariai uždenkite burną per servetėlę ar nosinę ir iškvėpkite į ją. Iškvėpę nuimkite ranką nuo mirštančiojo nosies.
• Kartokite šiuos veiksmus kas 4–5 sekundes, kol pasirodys judesys. krūtinė.

Prisiminti! Nereikėtų per daug atmesti galvos atgal – žiūrėkite, kad tarp smakro ir kaklo būtų ne tiesi linija, o bukas kampas, antraip skrandis persipildys oru!

Būtina teisingai atlikti lygiagretųjį širdies masažą, laikantis šių taisyklių.

• Masažas atliekamas išskirtinai horizontali padėtis kūnai ant kieto paviršiaus.
• Rankos tiesios, nesulenktos per alkūnes.
• Gelbėtojo pečiai yra tiksliai virš mirštančiojo krūtinės, o ištiestos tiesios rankos yra jai statmenos.
• Paspaudus, delnai dedami vienas ant kito arba į užraktą.
• Spaudimas daromas krūtinkaulio viduryje, tiesiai po speneliais ir tiesiai virš xiphoido ataugos, kur susikerta šonkauliai, naudojant delno kulną iškeltais pirštais, nepakeliant rankų nuo krūtinės.
• Masažas turi būti atliekamas ritmiškai, su pertrauka iškvėpti į burną, 100 paspaudimų per minutę greičiu ir maždaug 5 cm gyliu.

Prisiminti! Teisės proporcingumas gaivinimo veiksmai- 1 įkvėpimas-iškvėpimas atliekamas 30 paspaudimų.

Žmogaus atgaivinimo rezultatas turėtų būti jo grįžimas prie tokių privalomų pradinių rodiklių – vyzdžio reakcijos į šviesą, pulso palpacijos. Tačiau atnaujinti savarankišką kvėpavimą ne visada įmanoma – kartais žmogui išlieka laikinas poreikis dirbtinė ventiliacija plaučius, bet tai netrukdo jam atgyti.

Klinikinės ir biologinės mirties samprata ir priežastys. Skirtumas, ženklai.

Žmonės gyvena taip, tarsi jų mirties valanda niekada neateitų. Tuo tarpu viskas Žemės planetoje yra sunaikinta. Viskas, kas gimsta, po tam tikro laiko mirs.

Medicinos terminologijoje ir praktikoje yra kūno mirties etapų gradacija:

• predagonia
• agonija
• klinikinė mirtis
• biologinė mirtis

Pakalbėkime išsamiau apie du naujausios valstybės, jų charakteristikos ir skiriamieji bruožai.

Klinikinės ir biologinės mirties samprata: apibrėžimas, požymiai, priežastys

Klinikinė mirtis yra ribinė būsena tarp gyvybės ir biologinės mirties, trunkanti 3-6 minutes. Pagrindiniai jo simptomai yra širdies ir plaučių veiklos nebuvimas. Kitaip tariant, nėra pulso, kvėpavimo proceso, kūno veiklos požymių.

• Medicinoje klinikinės mirties požymiai vadinami koma, asistolija ir apnėja.
• Priežastys, lėmusios jo atsiradimą, yra skirtingos. Dažniausios yra elektros traumos, skendimas, refleksinis širdies sustojimas, gausus kraujavimas, ūminis apsinuodijimas.

Biologinė mirtis – tai negrįžtama būsena, kai nutrūksta visi gyvybiniai organizmo procesai ir miršta smegenų ląstelės. Pirmosios valandos simptomai yra panašūs į klinikinę mirtį. Tačiau tada jie tampa ryškesni:

• silkės blizgesys ir šydas ant akių rainelės
• lavoninės violetinės dėmės gulinčioje kūno dalyje
• temperatūros kritimo dinamika - kas valandą laipsniu
• raumenų sustingimas iš viršaus į apačią

Biologinės mirties priežastys labai įvairios – amžius, širdies sustojimas, klinikinė mirtis be bandymų gaivinti ar jų panaudojimas vėlai, su gyvybe nesuderinami sužalojimai, gauti nelaimingo atsitikimo metu, apsinuodijimas, skendimas, kritimas iš aukščio.

Kuo klinikinė mirtis skiriasi nuo biologinės mirties: palyginimas, skirtumas

• Dauguma svarbus skirtumas klinikinė mirtis nuo biologinės – grįžtamumas. Tai reiškia, kad žmogus gali būti sugrąžintas į gyvenimą iš pirmos būsenos, jei greitai bus imtasi gaivinimo būdų.
• Ženklai. Su klinikine mirtimi neatsiranda lavoninių dėmių ant kūno, sustingimo, vyzdžių susiaurėjimo iki „kačių“ ir rainelių drumstumo.
• Klinikinė – tai širdies mirtis, o biologinė – smegenų mirtis.
• Audiniai ir ląstelės kurį laiką gyvena be deguonies.

Kaip atskirti klinikinę mirtį nuo biologinės?

Iš pirmo žvilgsnio žmogui, nutolusiam nuo medicinos, ne visada lengva nustatyti mirties stadiją. Pavyzdžiui, dėmės ant kūno, panašios į lavonines, gali susidaryti stebimam žmogui per jo gyvenimą. Priežastis – kraujotakos sutrikimai, kraujagyslių ligos.

Kita vertus, abiem rūšims būdingas pulso ir kvėpavimo nebuvimas. Iš dalies tai padės atskirti klinikinę mirtį nuo vyzdžių biologinės būklės. Jei paspaudus jie virsta siauru tarpu kaip katės akys, tai reiškia, kad biologinė mirtis yra akivaizdi.

Taigi, pažvelgėme į klinikinės ir biologinės mirties skirtumus, jų požymius ir priežastis. Nustatyti pagrindiniai abiejų žmogaus kūno mirties tipų skirtumai ir ryškūs apraiškos.

Vaizdo įrašas: kas yra klinikinė mirtis?

Klinikinė mirtis yra grįžtama mirties stadija. Esant tokiai būsenai, kai yra išorinių kūno mirties požymių (širdies susitraukimų nebuvimas, spontaniškas kvėpavimas ir bet kokios neurorefleksinės reakcijos į išorinių poveikių) išlieka potenciali galimybė atstatyti jo gyvybines funkcijas naudojant gaivinimo metodus.

Klinikinės mirties diagnozė grindžiama požymių triada: sąmonės nebuvimas (koma), kvėpavimas (nustatomas oro srauto gaudymo ausyje metodu), pulsas didelėse arterijose (miego ir šlaunikaulio). Norint diagnozuoti klinikinę mirtį, nereikia griebtis instrumentinės studijos(EKG, EEG, širdies ir plaučių auskultacija).

Biologinė mirtis įvyksta po klinikinės mirties ir pasižymi tuo, kad išeminio pažeidimo fone atsiranda negrįžtamų organų ir sistemų pakitimų. Jo diagnozė atliekama remiantis klinikinės mirties požymiais, po to pridedami ankstyvieji, o vėliau vėlyvieji biologinės mirties požymiai. Ankstyvieji biologinės mirties požymiai yra ragenos džiūvimas ir drumstimas bei „katės akies“ simptomas (norint aptikti šį simptomą, reikia suspausti akies obuolį; simptomas laikomas teigiamu, jei vyzdys deformuotas ir pailgėjęs). Vėlyvieji biologinės mirties požymiai yra lavonų dėmės ir rigor mortis.

« Smegenų (socialinė) mirtis “ – ši diagnozė atsirado medicinoje vystantis gaivinimui. Kartais reanimatologų praktikoje pasitaiko atvejų, kai gaivinimo priemonių metu galima atstatyti širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠKS) veiklą pacientams, kurie klinikinės mirties būsenoje buvo ilgiau nei 5-6 minutes, tačiau šiose. pacientų galvos smegenų žievėje jau įvyko negrįžtamų pakitimų. Kvėpavimo funkciją tokiose situacijose gali palaikyti tik mechaninė ventiliacija. Visi funkciniai ir objektyvūs tyrimo metodai patvirtina smegenų mirtį. Iš esmės pacientas tampa „širdies ir plaučių“ vaistu. Vystosi vadinamoji „nuolatinė vegetacinė būsena“ (Zilber A.P., 1995, 1998), kai pacientas gali būti skyriuje. intensyvi priežiūra ilgą laiką (kelerius metus) ir egzistuoja tik vegetatyvinių funkcijų lygmenyje.

Biologinės mirties požymiai

Sąmonės trūkumas.

Nėra širdies plakimo.

Kvėpavimo trūkumas.

Ragenos drumstėjimas ir džiūvimas. Vyzdžiai platūs, į šviesą nereaguoja (gal katės vyzdys dėl akies obuolio suminkštėjimo).

Lavoninės dėmės atsiranda apatinėse kūno vietose (praėjus 2 valandoms po klinikinės mirties)

Rigor mortis (kietėjimas raumenų audinio) nustatoma praėjus 6 valandoms nuo klinikinės mirties pradžios.

Kūno temperatūros sumažėjimas (iki temperatūros aplinką).

41. Pagrindiniai širdies ir plaučių gaivinimo metodai.

Reanimacijos etapai:

SU. Kraujo judėjimo kraujagyslėmis užtikrinimas - netiesioginis širdies masažas. Rankų paspaudimai yra dažni ir trumpi. Rankų uždėjimo taškas yra 5-ojo kairiojo šonkaulio prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vieta (2 skersiniai pirštai virš xiphoido ataugos). Spaudimo metu krūtinė turi priartėti prie stuburo 4-5 cm. Atliekama 5 minutes, jei neveiksminga, pradedama defibriliacija (tai jau D etapas). 100 paspaudimų per minutę (30 paspaudimų 2 įkvėpimai).

A.(atviro oro) - į atvirą oro prieigą - teisinga paciento padėtis, vyrams kelnių diržas atsegtas, moterims - nuplėšiama viskas, kas trukdo kvėpuoti (diržai, liemenėlės ir kt.). pašalinami svetimkūniai iš burnos. Paciento paguldymas Safar pozicijoje: galva atmesta atgal, burna šiek tiek atidaroma, apatinis žandikaulis ištiestas. – tai užtikrina kvėpavimo takų praeinamumą.

B. dirbtinė plaučių ventiliacija - pacientas atlieka 5 dirbtinius įkvėpimus (jei yra gerklų obstrukcija, atliekama tracheostomija).

D. Mechaninė defibriliacija – ikiširdinis kumščio smūgis. Cheminė defibriliacija – tai širdies veiklą stimuliuojančių vaistų skyrimas. Elektrinė defibriliacija yra elektrinio defibriliatoriaus veikimas.

Cheminės medžiagos suleidžiamos tik į veną – atropino, adrenalino, kalcio preparatai.

Elektrinė defibriliacija atliekama trumpu impulsiniu išlydžiu per širdies ašį. Jie prasideda nuo 3,5 tūkst. voltų, kitas iškrovimas padidinamas 500 voltų ir padidinamas iki 6 tūkst. voltų (t. y. gaunami 6 iškrovimai: 3,5 tūkst. V, 4 tūkst. V, 4,5 tūkst. V, 5 tūkst. V, 5,5 tūkst. V, 6 tūkstantis V). Suleidus į veną novokaino, siekiant sumažinti aritmiją, vėl atliekamos C ir D stadijos. C ir D stadijos kartojamos 5-6 kartus.

Daugybė tyrimų parodė, kad negrįžtamus kūno pokyčius, įvykusius biologinės mirties metu, klinikinė mirtis trunka 3-5 minutes po širdies ir kvėpavimo sustojimo. Šiuo metu pradėtos atgaivinimo priemonės gali lemti visišką organizmo funkcijų atkūrimą. Gaivinimo metodai gali būti naudojami bet kokioje aplinkoje, be specialios įrangos. Atgimimo sėkmė visų pirma priklauso nuo atgimimo pradžios, taip pat nuo griežto veiksmų atlikimo tam tikra tvarka.

Biologinės mirties požymiai yra: 1) lavoninės dėmės (nuožulniose vietose kūno dalių nuspalvinimas mėlynai raudonas; viršuje esančios kūno dalys lieka šviesios). Jie atsiranda praėjus 30-60 minučių po mirties; 2) rigor mortis. Pradedama nuo veido ir rankų, pereina į liemenį ir apatines galūnes,

Aiškiai išreikšta praėjus 6 valandoms po mirties. Šios būsenos atsipalaidavimas stebimas po 24 valandų ta pačia seka; 3) skilimas – specifinis kvapas, žalias odos dažymas, patinimas ir irimas.

Diagnostiniai klinikinės mirties požymiai yra: kvėpavimo trūkumas, pulsas, mieguistumas ir šlaunikaulio arterijos ir sąmonė; vyzdžių išsiplėtimas ir vyzdžių reakcijos į šviesą stoka; cianotinis arba pilka spalva oda.

Kvėpavimo trūkumas. Norint sužinoti, ar pacientas ar sužeistasis kvėpuoja, reikia pasižiūrėti į krūtinės ląstos judėjimą arba, uždėjus ranką ant krūtinės, patikrinti, ar jaučiami kvėpavimo judesiai. Kilus abejonių, reikėtų manyti, kad nėra kvėpavimo. Seklus ir retas kvėpavimas (5-8 įkvėpimai per minutę) taip pat gali sukelti širdies sustojimą. Su tokiu kvėpavimu būtina imtis priemonių normaliam kvėpavimui užtikrinti.

Pulso nebuvimas miego ir šlaunikaulio arterijose. Sustojus kvėpavimui ir širdžiai pulsas arterijose išnyksta. Lengviau nustatyti pulsą miego arterija. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į tai, kad tas, kuris teikia pirmąjį Medicininė priežiūra kartais (ypač kai nervinasi) gali jausti savo pulsą.

Trūksta vyzdžio reakcijos į šviesą. Tai yra labiausiai patikimas ženklas klinikinė mirtis. Sustojus kraujotakai ir sustojus kvėpavimui, vyzdys plečiasi, užima beveik visą rainelę ir nereaguoja į šviesą, o gyvam žmogui atsimerkus ir geras apšvietimas vyzdžiai turėtų susiaurėti. Nesąmoningoje būsenoje nenatūralus vyzdžio plotis yra nelaimės signalas.

Odos spalvos ir matomų gleivinių pokyčiai. Klinikinės mirties būsenoje oda ir gleivinės tampa melsvos arba pilkas atspalvis. Ryškiausi lūpų ir nagų lovų spalvos pokyčiai.

Sunkaus sužalojimo atveju – pralaimėjimas elektros šokas, skendimas, uždusimas, apsinuodijimas, taip pat nemažai ligų, gali išsivystyti sąmonės netekimas, t.y. būsena, kai auka guli nejudėdama, neatsako į klausimus ir nereaguoja į kitus. Tai yra centrinės nervų sistemos, daugiausia smegenų, veiklos sutrikimo rezultatas.
Pagalbą teikiantis asmuo turi aiškiai ir greitai atskirti sąmonės praradimą ir mirtį.

Mirties pradžia pasireiškia negrįžtamu pagrindinių organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimu, po kurio nutrūksta atskirų audinių ir organų gyvybinės funkcijos. Mirtis nuo senatvės yra reta. Dažniau mirties priežastis yra liga arba įvairių veiksnių poveikis.

Dėl didelių sužalojimų (orlaivių, geležinkelių traumų, trauminių smegenų sužalojimų su smegenų pažeidimu) mirtis įvyksta labai greitai. Kitais atvejais prieš mirtį įvyksta agonija, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki valandų ir net dienų. Šiuo laikotarpiu susilpnėja širdies veikla, kvėpavimo funkcija, mirštančiojo oda tampa blyški, paaštrėja veido bruožai, atsiranda lipni išvaizda. šaltas prakaitas. Agoninis laikotarpis pereina į klinikinės mirties būseną.

Klinikinė mirtis būdinga:
- kvėpavimo sustojimas;
- širdies sustojimas.
Per šį laikotarpį negrįžtami pokyčiai organizme dar nėra išsivystę. Įvairūs organai mirti su skirtingu greičiu. Kuo aukštesnis audinio organizavimo lygis, tuo jis jautresnis deguonies trūkumui ir tuo greičiau šis audinys miršta. Labiausiai organizuotas audinys Žmogaus kūnas- žievė smegenų pusrutuliai smegenys miršta kuo greičiau, po 4-6 minučių. Laikotarpis, kai smegenų žievė yra gyva, vadinamas klinikine mirtimi. Per šį laikotarpį galima atkurti funkciją nervų ląstelės ir centrinę nervų sistemą.

Biologinė mirtis būdingas negrįžtamų procesų atsiradimas audiniuose ir organuose.

Nustačius klinikinės mirties požymių, būtina nedelsiant pradėti gaivinimo priemones.

Klinikinės mirties požymiai

• Jokių gyvybės ženklų.
• Agoninis kvėpavimas. Daugeliu atvejų mirtį lydi agonija. Po mirties trumpai (15-20 sekundžių) tęsiasi vadinamasis agoninis kvėpavimas, tai yra kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, užkimęs, iš burnos gali atsirasti putų.
• Mėšlungis. Jie taip pat yra agonijos apraiškos ir tęsiasi trumpam laikui(kelias sekundes). Spazmas atsiranda tiek skeleto, tiek lygiųjų raumenų. Dėl šios priežasties mirtį beveik visada lydi nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis ir ejakuliacija. Skirtingai nuo kai kurių ligų, kurias lydi traukuliai, mirus traukuliai nėra stiprūs ir neaiškiai išreikšti.
• Mokinio reakcija į šviesą. Kaip minėta aukščiau, gyvybės ženklų nebus, tačiau klinikinės mirties būsenos vyzdžių reakcija į šviesą išlieka. Ši reakcija yra aukštesnis refleksas, kuris užsidaro ant smegenų žievės. Taigi, kol gyva smegenų žievė, bus išsaugota ir vyzdžių reakcija į šviesą. Reikia pažymėti, kad pirmosiomis sekundėmis po mirties dėl traukulių vyzdžiai bus maksimaliai išsiplėtę.

Atsižvelgiant į tai, kad agoninis kvėpavimas ir traukuliai pasireikš tik pirmosiomis sekundėmis po mirties, pagrindinis klinikinės mirties požymis bus vyzdžių reakcija į šviesą.

Biologinės mirties požymiai

Biologinės mirties požymiai atsiranda ne iš karto pasibaigus klinikinės mirties stadijai, o po kurio laiko. Be to, kiekvienas iš požymių pasireiškia skirtingas laikas, ir ne visi vienu metu. Todėl mes analizuosime šiuos ženklus chronologinė tvarka jų atsiradimo.

„Katės akis“ (Beloglazovo simptomas). Atsiranda praėjus 25-30 minučių po mirties. Iš kur šis pavadinimas? Žmogus turi apvalų vyzdį, o katė – pailgą. Po mirties žmogaus audiniai praranda savo elastingumą ir stangrumą, o suspaudžiami abiejose akių pusėse. miręs žmogus, jis deformuojasi, o kartu su akies obuoliu deformuojasi ir vyzdys, įgauna pailgą formą, kaip katės. Gyvam žmogui akies obuolį deformuoti jei ne neįmanoma, tai labai sunku.

Ragenos ir gleivinių džiūvimas. Atsiranda praėjus 1,5-2 valandoms po mirties. Po mirties jie nustoja veikti ašarų liaukos, kurios gamina ašarų skystį, kuris savo ruožtu drėkina akies obuolį. Gyvo žmogaus akys yra drėgnos ir blizgios. Dėl išsausėjimo mirusio žmogaus akies ragena praranda natūralų žmogaus blizgesį, tampa drumsta, kartais atsiranda pilkšvai gelsva danga. Gleivinės, kurios per gyvenimą buvo labiau drėkinamos, greitai išsausėja. Pavyzdžiui, lūpos tampa tamsiai rudos, raukšlėtos ir tankios.

Lavoninės dėmės. Jie atsiranda dėl pomirtinio kraujo perskirstymo lavonuose, veikiant gravitacijai. Sustojus širdžiai, kraujo judėjimas kraujagyslėmis sustoja, o kraujas dėl savo gravitacijos pradeda palaipsniui tekėti į apatines lavono dalis, perpildydamas ir išplėsdamas kapiliarus ir smulkias venines kraujagysles; pastarosios matomos per odą melsvai violetinių dėmių pavidalu, kurios vadinamos lavoninėmis dėmėmis. Lavoninių dėmių spalva nevienoda, o dėmėta, su vadinamuoju „marmuriniu“ raštu. Jie atsiranda praėjus maždaug 1,5–3 valandoms (kartais 20–30 minučių) po mirties. Lavoninės dėmės yra apatinėse kūno dalyse. Kai lavonas padėtas ant nugaros, lavoninės dėmės yra ant nugaros ir užpakalinių - šoninių kūno paviršių, ant skrandžio - ant priekinio kūno paviršiaus, veido, vertikali padėtis lavonas (kabantis) – ant apatinės galūnės ir apatinę pilvo dalį. Kai kurių apsinuodijimų atvejais lavoninės dėmės būna neįprastos spalvos: rausvai rausvos (anglies monoksidas), vyšninės (vandenilio rūgštis ir jos druskos), pilkšvai rudos (Bertholet druska, nitritai). Kai kuriais atvejais, pasikeitus aplinkos sąlygoms, lavoninių dėmių spalva gali pasikeisti. Pavyzdžiui, išnešant į krantą nuskendusio žmogaus lavoną, ant jo kūno melsvai violetinės spalvos lavoninės dėmės dėl oro deguonies prasiskverbimo pro atsipalaidavusią odą gali pakeisti spalvą į rausvai raudoną. Jei mirtis įvyko dėl didelio kraujo netekimo, lavoninės dėmės bus daug blyškesnės arba jų visai nebus. Lavoną veikiant žemai temperatūrai, lavoninės dėmės susidarys vėliau, iki 5-6 valandų. Lavoninių dėmių susidarymas vyksta dviem etapais. Kaip žinoma, lavonų kraujas nesukrešėja per pirmąsias 24 valandas po mirties. Taigi, pirmą parą po mirties, kai kraujas dar nesukrešėjęs, lavoninių dėmių išsidėstymas nėra pastovus ir gali keistis, kai dėl nesurešėjusio kraujo tekėjimo pasikeičia lavono padėtis. Ateityje po kraujo krešėjimo lavoninės dėmės savo padėties nepakeis. Kraujo krešėjimo buvimą ar nebuvimą nustatyti labai paprasta – reikia pirštu paspausti dėmę. Jei kraujas nesukrešėjo, spaudžiant lavono dėmė spaudimo vietoje pasidaro balta. Žinant lavoninių dėmių savybes, įvykio vietoje galima nustatyti apytikslį mirties amžių, taip pat sužinoti, ar lavonas po mirties buvo apverstas, ar ne.

Rigor mortis. Po mirties lavone vyksta biocheminiai procesai, dėl kurių pirmiausia atsipalaiduoja raumenys, o paskui susitraukia ir sukietėja – rigor mortis. Rigor mortis išsivysto per 2-4 valandas po mirties. Rigor mortis formavimosi mechanizmas dar nėra visiškai aiškus. Vieni mokslininkai mano, kad pagrindas yra biocheminiai raumenų pokyčiai, kiti – in nervų sistema. Esant tokiai būsenai, lavono raumenys sukuria kliūtį pasyviems judesiams sąnariuose, todėl fizine jėga reikia ištiesinti stipraus sustingimo būsenos galūnes. Visiškas rigor mortis išsivystymas visose raumenų grupėse pasiekiamas vidutiniškai iki dienos pabaigos. Rigor mortis vystosi ne visose raumenų grupėse vienu metu, o palaipsniui, nuo centro iki periferijos (pirmiausia veido, tada kaklo, krūtinės, nugaros, pilvo ir galūnių raumenys). Po 1,5-3 dienų sąstingis išnyksta (išsisprendžia), kuris išreiškiamas raumenų atsipalaidavimu. Rigor mortis išnyksta nuosekliai, atvirkštinis vystymasis. Sąlygomis paspartėja rigor mortis vystymasis aukštos temperatūros, kai mažas, pažymimas jo vėlavimas. Jei mirtis įvyksta dėl smegenėlių sužalojimo, rigor mortis išsivysto labai greitai (0,5-2 sekundės) ir fiksuoja lavono padėtį mirties momentu. Rigor mortis išgydomas anksčiau nei numatyta grafike, jei stipriai patempti raumenys.

Cadaveric aušinimas. Lavono temperatūra, nutrūkus medžiagų apykaitos procesams ir energijos gamybai organizme, palaipsniui mažėja iki aplinkos temperatūros. Mirties pradžia gali būti laikoma patikima, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 25 laipsnių (pagal daugelio autorių – žemiau 20). Geriau nustatyti lavono temperatūrą nuo aplinkos poveikio apsaugotose vietose ( pažastis, burnos ertmė), nes odos temperatūra visiškai priklauso nuo aplinkos temperatūros, drabužių buvimo ir kt. Kūno aušinimo greitis gali skirtis priklausomai nuo aplinkos temperatūros, tačiau vidutiniškai jis yra 1 laipsnis/val.

Nuotraukos iš skrodimo...

Hematologinio paciento nuotrauka, kaip daryta Kaulų čiulpai iš šlaunikaulis, tai liudija kaires kojos siule... Atsiprasau uz nuotraukos kokybe - jau beveik visi organai atsidare... Numeris 1 yra smegenys. Nr.2 – inkstai su lėtinis pielonefritas, tai rodo padidėjęs riebalų kiekis...Nr.3 - širdis, aiškiai matosi aorta, taip pat padidėjęs riebalų kiekis... Nr.4 - skrandis, gerai matosi organo aprūpinimas krauju ... Nr. 5 - plaučiai... Nr. 6 - didelis alyvos sandariklis- dengia organus pilvo ertmė nuo smūgių iš išorės...Nr.7 - mažas kepenų gabaliukas, šviesiai rausvas... Nr.8 - gaubtinės žarnos kilpos...

Ta pati skrodimas, bet šiek tiek kitu kampu...

Moters lavonas su daugybe lavonų dėmių ant nugaros...

Už kiekvienų durų yra šaldytuvo skyrius, skirtas 5 žmonėms... Lavonai laikomi iki laidojimo momento, o neatimti palaikai saugomi 3 mėnesius, tada iškeliauja į Valstybės laidotuves...

Sekcijinė patalpa dažniausiai išklota plytelėmis, sekciniai stalai dažniausiai geležiniai arba iškloti plytelėmis su nutekėjimu į kanalizaciją, esminis atributas – kvarcinė lempa...

Moters lavonas buvo atidarytas ir aprengtas prieš išleidžiant artimiesiems...

Kiekvienos skrodimo metu iš daugelio organų paimami gabalėliai, vėliau po histologo darbo paverčiami tokiais preparatais mikroskopui...