Vertikali EOS padėtis priekinėje plokštumoje. Širdies elektrinė ašis: norma ir nukrypimai

Elektrinė ašisširdies ritmas (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie judina širdies raumenį ir yra atsakingi už tinkamą jo veikimą.

Kardiologų požiūriu, krūtinė yra trimatė koordinačių sistema, kurioje yra uždara širdis. Kiekvieną susitraukimą lydi daugybė bioelektrinių pokyčių, kurie lemia širdies ašies kryptį.

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma laikoma +59 0. Bet normogramos parinktys yra plataus diapazono nuo +20 0 iki +100 0.

Sveikoje būsenoje elektrinė ašis pasislenka į kairę tokiomis sąlygomis:

gilaus iškvėpimo momentu;
kūno padėčiai pasikeitus į horizontalią, vidiniai organai daro spaudimą diafragmai;
su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Perjungimo indikatorius į dešinę nesant patologijos stebimas tokiose situacijose:

gilaus įkvėpimo pabaigoje;
keičiant kūno padėtį į vertikalią;
Astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) norma yra vertikali EOS padėtis.

Elektrinės ašies vietą lemia tai, kad kairiojo skilvelio masė į normaliomis sąlygomis didesnė už dešinės širdies raumens pusės masę. Dėl to joje intensyviau vyksta elektriniai procesai, todėl vektorius nukreiptas į jį.

Diagnozė naudojant EKG

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Norėdami aptikti ašies padėties pokyčius, naudokite du lygiaverčiai būdai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa kampo poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, raskite algebrinė suma Q, R ir S bangos pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridėdami atsižvelkite į teigiamą arba neigiama prasmė turi specifinį dantį.

Dantų sumos vertė iš pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Šio nustatymo metodo naudojimas tinka tiems specialistams, kurie po ranka turi atitinkamą lentelę.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vaizdesnis būdas nustatyti EOS yra R ir S bangų palyginimas pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tai kalbame apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei priešingai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipui.

Kai EOS nukrypsta į kairę, matomas RI – SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelių komplekso R tipas yra pirmame laidoje ir S tipas trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo šiuos pažeidimus:

kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas -;
kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimas, dėl kurio skilvelis perkraunamas kraujo tūriu;
pavyzdžiui, širdies blokados, tai atrodo tinkama, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
elektros laidumo sutrikimai kairiojo skilvelio viduje.

Visi šie veiksniai lemia tai, kad kairysis skilvelis neveikia tinkamai, sutrinka impulsų laidumas per miokardą. Dėl to elektrinė ašis nukrypsta į kairę.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientas turi EOS nukrypimą, tada Tai gali būti ligų, tokių kaip:

širdis (CHD);
įvairios kilmės kardiopatija;
lėtinis kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas (CHF);
širdys;
miokardo;
miokardo.

Be ligų, dėl tam tikrų vaistų vartojimo gali užsikimšti širdies laidumo sistema.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje pats savaime nėra gydytojo galutinės išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

Dviračių ergometrija(elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
Ultragarsas. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos sutrikimai.
. Kardiograma paimama per 24 val. Skiriamas esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
Rentgeno tyrimas krūtinė. Esant reikšmingai miokardo audinio hipertrofijai, vaizde pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
Angiografija vainikinių arterijų(KAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį su diagnozuota išemine liga.
Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai ženklas, nustatytas naudojant instrumentiniai tyrimai, kuri leidžia nustatyti širdies raumens veiklos sutrikimus.

Galutinę diagnozę gydytojas nustato tik atlikęs papildomus tyrimus. Gydymo taktika siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas laikytis dietos ir sveiko gyvenimo būdo veda prie paciento būklės normalizavimo.

Sunkiais atvejais tai būtina chirurgija , pavyzdžiui, su įgimtomis ar įgytomis širdies ydomis. At sunkus pažeidimas laidumo sistemai gali prireikti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staiga pakeis savo padėtį, pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto šakų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet Jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo. ir nustatyti šios būklės priežastį. Kasmetinė planinė elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (EOS) – kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje vartojamas terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Kiekvienas elektrodas, pašalintas, registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl tinkamas ritmas sveika širdis vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairioji ryšulio šaka yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse tarpskilvelinės pertvaros dalyse, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Kairiosios ryšulio šakos užpakalinė šaka yra viduryje ir apatinis trečdalis tarpskilvelinė pertvara, kairiojo skilvelio užpakalinė ir apatinė sienelė. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas šaltinis elektriniai impulsai, o tai reiškia, kad elektriniai pokyčiai jame pirmiausia įvyksta širdyje, prieš širdies susitraukimą. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kuris bus aptartas toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau priklausomai nuo individualių anatominių ypatybių ir kūno tipo EOS padėtis sveikų žmonių svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

Taigi, vertikali padėtis EOS bus laikomas diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Ši širdies ašies padėtis atsiranda aukštai, liesi žmonės– astenikai.
Horizontali EOS padėtis Ji dažniau pasitaiko žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikai, o jo reikšmė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis – 78 per minutę“, kuri yra normos variantas.

Apsuka širdį išilginė ašis padeda nustatyti organo padėtį erdvėje ir kai kuriais atvejais yra papildomas ligų diagnostikos parametras.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau Yra daugybė ligų, kurių metu širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

įvairios kilmės (ypač išsiplėtusi kardiomiopatija).

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę gali rodyti (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai atsiranda esant ilgalaikei srovei ir yra susijusi su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, padidėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią būklę sukelia aortos burnos stenozė, kai sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio, ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausiai įgytos širdies ydos yra ankstesnės istorijos pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju konsultacija būtina sporto gydytoja aukštos kvalifikacijos spręsti klausimą dėl galimybės tęsti sportinę veiklą.

Be to, EOS galima nukrypti į kairę ties ir skirtis. Nukrypimas el. širdies ašis į kairę kartu su daugybe kitų EKG požymių yra vienas iš kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi, pvz bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios eiga yra ilga, sukelia hipertrofiją. Stenozė sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją plaučių arterija ir triburio vožtuvo nepakankamumas. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė ligaširdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatija. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Jei širdies ašies nuokrypis yra už normos ribų (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir eilė tyrimų.

Bet vis tiek pagrindinė EOS poslinkio priežastis yra miokardo hipertrofija. Remiantis rezultatais, galima diagnozuoti tam tikros širdies dalies hipertrofiją. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikiniai požymiai ir reikalingas papildomas tyrimas. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Pačios širdies elektrinės ašies poslinkis nereikalauja gydymo, nurodo elektrokardiologinius požymius ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Vaizdo įrašas: EOS kurse „Kiekvienas gali atlikti EKG“

Širdies elektrinė ašis yra diagnostinis kriterijus, kuris parodo organo elektrinį aktyvumą.

Širdies elektrinis aktyvumas registruojamas su naudojant EKG. Uždedami jutikliai įvairiose srityse krūtinę, o norėdami sužinoti elektrinės ašies kryptį, galite pavaizduoti ją (krūtinę) kaip trimatę koordinačių sistemą.

Elektrinės ašies kryptį kardiologas apskaičiuoja per EKG interpretacija. Norėdami tai padaryti, jis susumuoja Q, R ir S bangų reikšmes 1 laidoje, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių sumą 3 laidoje. Tada jis paima du gautus skaičius ir specialia lentele apskaičiuoja alfa kampą. Jis vadinamas Diede stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali.

Didelis EOS nuokrypis į kairę arba dešinę yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios provokuoja EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikračius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę poziciją, tačiau kartais visiškai išgydyti ligos neįmanoma.

Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į kardiologą.

Elektrinės ašies vieta yra normali

Sveikiems žmonėms elektrinė širdies ašis sutampa su anatomine ašimi šio kūno. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Standartinis alfa kampas yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno tipo. Astenikams (liekniems žmonėms, turintiems aukštą ūgį ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) išsidėsčiusi vertikaliau, o hiperstenikams (žemo ūgio stambaus kūno sudėjimo žmonėms) – horizontalesnė.

Normalus alfa kampas, priklausomai nuo kūno tipo:

: viskas, ką reikia žinoti apie tai

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie judina širdies raumenį ir yra atsakingi už tinkamą jo veikimą.

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma laikoma +59 0. Tačiau normogramos variantai patenka į platų diapazoną nuo +20 0 iki +100 0.

Esant sveikatos būklei, elektros ašis pasislenka į kairę esant šioms sąlygoms:

gilaus iškvėpimo momentu;
kūno padėčiai pasikeitus į horizontalią, vidiniai organai daro spaudimą diafragmai;
su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Indikatoriaus poslinkis į dešinę, kai nėra patologijos, stebimas šiose situacijose:

gilaus įkvėpimo pabaigoje;
keičiant kūno padėtį į vertikalią;
Astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) norma yra vertikali EOS padėtis.

Diagnozė naudojant EKG

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Ašies padėties pokyčiams nustatyti naudojami du lygiaverčiai metodai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa kampo poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, suraskite Q, R ir S bangų algebrinę sumą pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridėdami atsižvelkite į tai, ar konkretus dantis turi teigiamą ar neigiamą reikšmę.

Dantų sumos vertė iš pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vaizdesnis būdas nustatyti EOS yra palyginti R ir S bangas pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tai kalbame apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei priešingai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipui.

Kai EOS nukrypsta į kairę, pastebimas RI - SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelio komplekso R tipas yra pirmame laidoje, o S tipas - trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo šiuos pažeidimus:

kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimas, dėl kurio skilvelis perkraunamas kraujo tūriu;
širdies blokados, pavyzdžiui, kairiosios ryšulio šakos blokada (EKG tai atrodo taip, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
elektros laidumo sutrikimai kairiojo skilvelio viduje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientas turi EOS nukrypimą, tai gali būti ligų, tokių kaip:

Be ligų, dėl tam tikrų vaistų vartojimo gali užsikimšti širdies laidumo sistema.

Papildomi tyrimai

Dviračių ergometrija (elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
Ultragarsas. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos sutrikimai.
24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma paimama per 24 val. Skiriamas esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Esant reikšmingai miokardo audinio hipertrofijai, vaizde pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
Vainikinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį su diagnozuota išemine liga.
Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai instrumentiniais tyrimais nustatytas požymis, leidžiantis nustatyti širdies raumens veiklos sutrikimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dietos ir sveiko gyvenimo būdo laikymasis normalizuoja paciento būklę.

Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, pavyzdžiui, esant įgimtoms ar įgytoms širdies ydoms. Esant dideliam laidumo sistemos sutrikimui, gali prireikti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staigiai pakeičia savo padėtį ir pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto šakų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatykite šios būklės priežastį. Kasmetinė planinė elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (EOS) – kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje vartojamas terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Kiekvienas elektrodas ties imant EKG registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairioji ryšulio šaka yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse tarpskilvelinės pertvaros dalyse, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kaip bus aptarta toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėjimo, sveikų žmonių EOS padėtis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

Taigi, vertikali padėtis bus laikoma EOS diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
Horizontali EOS padėtis labiau būdinga žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikams, o jos vertė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis - 78 per minutę“, o tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

Širdies išemija.
Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasireiškia ilgą laiką arterinė hipertenzija ir yra susijęs su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausiai įgytos širdies ydos yra ankstesnių reumatinė karštligė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Taip pat EOS gali būti nukrypta į kairę esant intraventrikulinio laidumo sutrikimams ir įvairiems širdies blokadoms. Nukrypimas el. širdies ašis į kairę kartu su daugybe kitų EKG požymių yra vienas iš kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, pvz., bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ilgą laiką sukelia hipertrofiją. Plaučių stenozė ir trišakio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Ir vis dėlto pagrindinė EOS išstūmimo priežastis yra miokardo hipertrofija. Tam tikros širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti atlikta remiantis ultragarso rezultatais. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikia papildomo tyrimo. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Jei EOS nukrypsta į kairę arba dešinę - ką tai reiškia?

Jei EOS nukrypsta į kairę, ką tai reiškia, turite sužinoti iš savo gydytojo. Išvada daroma apžiūrėjus pacientą ir išanalizavus klinikinį parametrą.

Naudodami elektrinę širdies ašį, kardiologai įvertina elektrinius procesus, kurie judina širdies raumenis. EOS kryptis priklauso nuo skirtingų anatominių ir fiziologiniai veiksniai. Vidutinė rodiklio norma yra +590. Paprastai EOS vertė svyruoja +200 ribose. +1000.

Pacientas apžiūrimas specializuotoje patalpoje, kuri yra apsaugota nuo įvairių elektros triukšmo. Pacientas atsigula, po galva padėta pagalvė. Norint paimti EKG, naudojami elektrodai. Duomenys registruojami ramaus kvėpavimo metu. Tuo pačiu metu prietaisas fiksuoja širdies plakimų dažnį ir reguliarumą, įskaitant EOS padėtį ir kitus parametrus.

Sveikam žmogui širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę leidžiamas, kai:

gilus iškvėpimas;
keičiasi kūno padėtis;
kūno bruožai (hiperstenija).

Sveiko žmogaus EOS pasislenka į dešinę, kai:

gilaus įkvėpimo pabaiga;
kūno bruožai (asteniški).

EOS vieta nustatoma pagal 2 skilvelio dalių masę. Nagrinėjamas rodiklis nustatomas naudojant 2 metodus.

Pirmuoju atveju specialistas nustato alfa kampo poslinkį. Pagrindinio rodiklio reikšmė apskaičiuojama naudojant specialią lentelę pagal Diede.

Antruoju atveju specialistas lygina R ir S bangas 1 ir 3 laiduose. Staigus EOS nukrypimas bet kuria kryptimi nėra savarankiška patologija.

Elektros ašis, pasislinkusi į kairę, rodo šias problemas:

kairiojo skilvelio hipertrofija;
sutrikęs kairiojo skilvelio vožtuvo veikimas;
širdies blokada.

Pirmiau minėti reiškiniai sukelia netinkamą kairiojo skilvelio funkcionavimą. Bet koks EOS nukrypimas rodo tokias patologijas kaip išemija, ŠN, įgimta širdies liga ir širdies priepuolis. Pagrindinio organo laidumo sistemos blokada yra susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu.

Jeigu kardiogramoje fiksuojamas elektrinės ašies nuokrypis į kairę, atliekamas papildomas instrumentinis paciento tyrimas. Einant bėgimo takeliu ar treniruokliu rekomenduojama pasidaryti elektrokardiogramą. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis.

Jei pažeidžiama sinuso ritmas, EOS atmetamas, atliekamas kasdienis Holterio EKG stebėjimas. Duomenys registruojami visą dieną. Jei miokardo audinys smarkiai hipertrofuotas, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Naudojant vainikinių arterijų angiografiją, nustatomas kraujagyslių pažeidimo laipsnis esamos išemijos metu. Echokardioskopija leidžia nustatyti širdies prieširdžių ir skilvelių būklę.

Nagrinėjamo reiškinio terapija siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Kai kurios širdies patologijos gydomos medicinos reikmenys. Be to, rekomenduojama valgyti teisingai ir sveikas vaizdas gyvenimą.

At sunki eiga reikalinga liga chirurginė intervencija. Jei laidumo sistema labai sutrikusi, atliekama širdies stimuliatoriaus transplantacija. Šis prietaisas siunčia signalus į miokardą, todėl jis susitraukia.

Dažniausiai aptariamas reiškinys nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Tačiau, jei diagnozuojamas staigus ašies padėties pokytis (reikšmė didesnė nei +900), tai gali sukelti širdies sustojimą. Toks pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas intensyvi priežiūra. Už įspėjimą panaši būklė nurodomi kasmetiniai planiniai tyrimai pas kardiologą.

Ašies nukrypimas į dešinę nėra savarankiška patologija, bet yra diagnostinis pagrindinio organo veikimo sutrikimo simptomas. Dažniausiai tokia klinika rodo nenormalų dešiniojo prieširdžio ar skilvelio padidėjimą. Išsiaiškinęs tikslią šios anomalijos vystymosi priežastį, gydytojas nustato diagnozę.

Jei reikia, pacientui skiriama papildoma diagnostika:

1. Ultragarsas – suteikia informaciją apie pagrindinio organo anatomijos pokyčius.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma – atskleidžiama miokardo hipertrofija.
3. Kasdieninė EKG – atliekama esant kartu esantiems ritmo sutrikimams.
4. EKG fizinio krūvio metu – padeda nustatyti miokardo išemiją.
5. CAG – atliekama vainikinės arterijos pažeidimams diagnozuoti.

Ašies nukrypimą į dešinę gali sukelti šios patologijos:

1. Išemija yra nepagydoma patologija, kurios metu yra vainikinių arterijų užsikimšimas. Negydoma liga gali sukelti miokardo infarktą.
2. Įgyta arba įgimta plaučių arterijos stenozė – dėl kraujagyslės susiaurėjimo sustoja normalus kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio, o tai provokuoja kraujospūdžio padidėjimą.
3. Prieširdžių virpėjimas – gali išprovokuoti smegenų insultą.
4. Chronic cor pulmonale – stebimas su sutrikusia plaučių funkcija ir krūtinės ląstos patologija. Tokiomis sąlygomis gali išsivystyti hipertrofija.
5. Skylės buvimas pertvaroje tarp prieširdžių, per kurią kraujas išstumiamas iš kairės į dešinę. Tai provokuoja širdies nepakankamumo vystymąsi.
6. Vožtuvų stenozė – pasireiškia angos tarp kairiojo skilvelio ir atitinkamo prieširdžio susiaurėjimu, kuris trukdo diastoliniam kraujo judėjimui. Ši patologija yra įgyta.
7. Plaučių embolija – išprovokuota kraujo krešulių, atsirandančių didelėse kraujagyslėse. Tada jie juda per sistemą, užkimšdami arteriją ir jos šakas.
8. Pirminė plautinė hipertenzija, kurią lydi įvairių priežasčių sukeltas aukštas kraujospūdis.

Ašinis pakreipimas į dešinę yra apsinuodijimo tricikliais antidepresantais pasekmė. Šių vaistų somatotropinis poveikis pastebimas dėl juose esančių medžiagų, veikiančių širdies laidumo sistemą. Jei EKG diagnozavo ašies nuokrypį dešinioji pusė, reikia daugiau nuodugni diagnostika kantrus.

Tarp anatominės pagrindinio organo padėties ir EOS yra tiesioginis ryšys QRS kompleksas. Šį ryšį patvirtina kvėpavimo poveikis. Įkvėpus diafragma nusileidžia, širdis keičia savo padėtį, o tai provokuoja EOS poslinkį į dešinę. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, stebima pagrindinio organo anatominė padėtis. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla, širdis užima horizontalią padėtį, perkeldama ašį į kairę.

Taip pat yra tiesioginė įtaka skilvelių depoliarizacijos kryptis pagal EOS vertę. Šį reiškinį patvirtina dalinė LBP blokada. Tokiu atveju impulsai sklinda išilgai viršutinės kairiosios skilvelio dalių, o tai išprovokuoja ašies nuokrypį į kairę.

Jei nagrinėjamo parametro reikšmė naujagimiui nukrypsta nuo normos į dešinę, patologijos nėra.

Gydytojai šios būklės nelaiko dešiniojo skilvelio hipertrofija. Tai paaiškinama tuo, kad nuokrypio kampas +100 yra normalus reiškinys, stebimas daugeliui naujagimių. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie gyvena atšiaurioje aplinkoje klimato sąlygos ir kalnuose.

Tačiau kūdikio ašies nukrypimas į dešinę gali būti susijęs su LBP blokada. Todėl nustatydami aptariamą problemą diagnostinis simptomas vyko pilnas tyrimas mažas pacientas.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote geras būdas kad normalizuotų širdies veiklą.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę – tokia specialisto išvada kardiogramos dekodavimo metu gali rimtai išgąsdinti pacientą. Galų gale, žmogus, nutolęs nuo medicinos, vargu ar žino, kas yra širdies elektrinė ašis, tačiau žodis „nukrypimas“ įspės bet ką.

Išsiaiškinkime, ką reiškia ši išvada ir ar verta skambėti, jei jūsų kardiograma rodo širdies elektrinės ašies poslinkį.

1 Širdies ašis ir EKG

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Žmogaus širdis turi galimybę susitraukti. Elektriniai impulsai nuosekliai apima širdies kameras, kilusias iš prieširdžių sinusinio mazgo. Jei įsivaizduosite šių impulsų eigą nukreiptų vektorių pavidalu, pastebėsite, kad jie turi panašią kryptį. Susumavus vektorių kryptis, galima gauti vieną pagrindinį vektorių. Tai bus elektrinė širdies ašis (EOS).

Gydytojai funkcinė diagnostika EOS dažnai nustatomas vizualiai iš kardiogramos, tačiau tiksliau tai padaryti naudojant specialias lenteles. Atidžiai pažvelgus į EKG QRS kompleksą I, II, III laiduose, matosi R II>RI>RIII, vadinasi, EOS kardiogramoje yra normalus.

Jei gydytojui sunku vizualiai nustatyti širdies ašį, jis nustato alfa kampą ir apskaičiuoja EOS, naudodamas specialias lenteles. Nesigilindami į matavimų eigą pažymime, kad esant normaliam EOS kampui alfa (RII>RIII), tuomet gydytojo išvada bus tokia: širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę EOS nuokrypis patvirtinamas, kai alfa kampas yra nuo 00 iki -900.

2 Kada širdies ašis „eina į kairę“?

Staigus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę

Funkcinės diagnostikos gydytojo išvados apie širdies ašies nukrypimą į kairę nėra savarankiška diagnozė. Tačiau jie visada suteikia pagrindo stebėtis, kodėl širdies ašis „nuėjo į kairę“. Nedidelis EOS poslinkis į -190, taip pat jo pusiau vertikali padėtis kai kuriais atvejais nelaikomas patologija. Tokią ašies padėtį galima pastebėti sveikiems, aukštiems, liekniems žmonėms, sportininkams, kurių treniruota širdis, vaikams, kurių kūno sudėjimas yra asteninis, o diafragmos kupolas yra aukštai.

Jei širdies ašis yra labai nukrypusi į kairę, ši patologinė būklė rodo širdies problemas, todėl reikia nustatyti tokio poslinkio priežastį. Juk šis simptomas kartais gali būti pirmasis „varpelis“ esant širdies ir kraujagyslių patologijai. Kai kuriais duomenimis, kartais vadinamas širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę nedidelis nukrypimas, o jei kampas yra nuo -450 iki -900, jie kalba apie staigų nuokrypį.

3 Patologinės EOS priežastys pasislenka į kairę

Patologinės būklės, kai širdies ašis pasislenka į kairę

Kaip minėta aukščiau, nedidelį EOS nukrypimą į kairę gydytojai gali laikyti normos variantu, jei po išsamesnio tyrimo gydytojas nenustatė paciento ligų ir paciento sveikata yra gera. Jei EOS yra labai nukrypęs į kairę arba pacientas turi sveikatos problemų dėl nedidelių EKG pakitimų, reikia įtarti šias patologines būkles, kurių metu dažniausiai pasireiškia širdies ašies poslinkis į kairę:

4 Kairiojo skilvelio hipertrofija

Širdies ašies nukrypimas į kairę, padidėjus kairiajam skilveliui, yra visiškai suprantamas, nes fiziologiškai ši širdies kamera pagal masę jau yra pati galingiausia. Tai reiškia, kad širdies vektorius „perims“ kairįjį skilvelį. Ir kuo labiau jis didės ir augs, tuo labiau EOS „judės į kairę“. Ši patologija atsiranda, kai aukštas kraujo spaudimas arba arterinė hipertenzija, kai širdies ertmės neatlaiko aukštas kraujo spaudimas ir apkrauna, jiems prasideda kompensacinis svorio padidėjimas – hipertrofija. Hipertrofija kaip vienas iš simptomų pasireiškia sergant širdies nepakankamumu, ateroskleroziniu kraujagyslių pokyčiai, krūtinės angina, širdies astma, kardiomiopatijos.

5 Laidumo sutrikimai

Kairiojo pluošto šakos blokas

Dėl laidumo sistemos sutrikimų pasikeis širdies vektorius ir nukryps širdies ašis. Tai dažniausiai pastebima užblokavus kairiąją ryšulio šaką arba blokuojant jos priekinę viršutinę šaką. Yra ir kitų EKG požymių, kurie gali padėti diagnozuoti tokio tipo aritmiją. Holterio EKG stebėjimas taip pat padės nustatyti diagnozę.

6 Specialios skilvelinės tachikardijos formos

Kai kurios skilvelių tachikardijos formos taip pat gali būti priežastis, kodėl EOS reikšmės toli gražu nėra normalios.

7 Širdies ydos

Širdies ydos, kurių EKG simptomas gali būti į kairę judanti širdies ašis, pagal savo pobūdį gali būti įgimtos arba įgytos. Bet kokios etiologijos defektai, lydimi kairiųjų širdies kamerų perkrovos, bus būdingi šiai EKG simptomatologijai.

Remiantis aukščiau aprašytomis EOS nukrypimo priežastimis, galime daryti išvadą, kad poslinkis į kairę nuo širdies ašies nėra toks nekenksmingas EKG ženklas. Tai gali reikšti, kad paciento organizme yra pakankamai rimtų problemų. Tačiau tuo pat metu nepanikuokite! At jaustis gerai pacientas, keletą metų stabili EKG, nesant patvirtinančių duomenų apie patologinius širdies ir kraujagyslių pokyčius po kruopštaus tyrimo, nedidelis širdies ašies nukrypimas į kairę gali būti normos variantas! Tačiau išvadą, kad tai yra norma, gali padaryti gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą ir nesant duomenų apie širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Kokius tyrimus turėtų skirti gydytojas, diagnozuodamas pacientui poslinkį į kairę nuo širdies ašies?

8 Tyrimų kompleksas diagnozei patikslinti

Pakartotinė kardiograma darymas

Pakartotinė EKG. Būtina kartoti kardiogramą, ypač jei EOS poslinkis nustatomas pirmą kartą ir ankstesni EKG buvo normalūs. Gali būti, kad įvyko elektrodų uždėjimo klaida, kuri gali rodyti iškreiptą rezultatą arba kardiografo gedimą. Taip pat visada būtina, jei įmanoma, palyginti „šviežią“ EKG su ankstesne kardiograma, kad būtų galima įvertinti paciento būklės dinamiką ir stebėti širdies darbo pokyčius.
Širdies ultragarsas. Informatyviausia kalbėti apie širdies būklę, jos kameras, frakcijas širdies išeiga, apie kraujo tekėjimą per širdies ertmes, galima naudoti ultragarsą arba echokardiografiją. Šis tyrimo metodas, esant poreikiui, gali būti papildytas Doplerio sonografija.
Holterio EKG. Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi laidumo ar ritmo sutrikimų, Holterio EKG stebėjimas bus patikimas pagalbininkas diagnozuojant. Kasdienis kardiogramos registravimas leis gydytojui „pagauti“ aritmiją ir pamatyti, kurioje širdies dalyje pasikeičia laidumas. Siekiant užtikrinti, kad Holterio duomenys nebūtų iškraipyti, pacientui reikia duoti išsamias instrukcijas, kaip elgtis tyrimo metu.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Reikėtų suprasti, kad nuokrypis į kairę nuo EOS nėra diagnozė, o EKG ženklas, kuris gali būti tiek normos variantas, tiek daugelio ligų simptomas. Tik gydytojas, atlikęs diagnostinių procedūrų rinkinį, gali padaryti išvadą apie tai, kokią informaciją šis simptomas turi.

9 Ar būtina apdoroti ašį, pasvirusią į kairę?

Ar būtinas gydymas?

Kaip vienintelis izoliuotas EKG požymis – ne. Jei šis simptomas yra vienas iš kitų, kai žmogaus organizme yra liga, ligą tikrai reikia gydyti. Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo ligos, sukėlusios širdies ašies krypties pokyčius. Esant hipertenzijai, dėl kurios padidėjo kairysis skilvelis, būtina tinkamai parinkti antihipertenziniai vaistai. Esant aritmijai – antiaritminiai vaistai vaistai, arba, jei yra indikacijų, implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių. Dėl diagnozuotų širdies ydų - chirurginis gydymas pagal indikacijas.

Sinusinės bradikardijos EOS nukrypimas į kairę

Kokia yra širdies elektrinė ašis?

Medicininę „širdies elektrinės ašies“ sąvoką kardiologai naudoja siekdami atspindėti šiame organe vykstančius elektrinius procesus. Elektrinės ašies vieta turi būti apskaičiuota, kad būtų galima nustatyti bendrą bioelektrinių pokyčių, kurie įvyksta, komponentą raumenų audinioširdies susitraukimo metu. Pagrindinis organas yra trimatis, ir norint teisingai nustatyti EOS kryptį (tai reiškia širdies elektrinę ašį), reikia įsivaizduoti žmogaus krūtinę kaip sistemą su tam tikromis koordinatėmis, kurios leidžia tiksliau nustatyti. poslinkio kampas – taip daro kardiologai.

Laidumo sistemos ypatybės

Širdies laidumo sistema yra raumeninio audinio sekcijų rinkinys miokarde, kuris yra netipinis pluošto tipas. Šios skaidulos turi gerą inervaciją, kuri leidžia organui sinchroniškai susitraukti. Širdies susitraukiamoji veikla prasideda sinusiniame mazge, būtent šioje srityje atsiranda elektrinis impulsas. Todėl gydytojai teisingą širdies ritmą vadina sinusu.

Iš sinusinio mazgo kilęs jaudinantis signalas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą, o po to jis keliauja jo pluoštu. Toks pluoštas yra skilvelius blokuojančioje dalyje, kur jis yra padalintas į dvi kojeles. Į dešinę besitęsianti koja veda į dešinįjį skilvelį, o kita, besiveržianti į kairę, yra padalinta į dvi šakas – užpakalinę ir priekinę. Priekinė šaka atitinkamai yra pertvaros priekinių zonų tarp skilvelių srityje, kairiojo skilvelio sienelės priekiniame šoniniame skyriuje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra lokalizuota dviejuose trečdaliuose pertvaros dalies, skiriančios organo skilvelius, vidurinę ir apatinę, taip pat užpakalinę ir apatinę sieneles, esančias kairiojo skilvelio srityje. Gydytojai teigia, kad priekinė šaka yra šiek tiek į dešinę nuo užpakalinės.

Laidumo sistema yra galingas šaltinis, tiekiantis elektrinius signalus, dėl kurių pagrindinė kūno dalis dirba normaliai, tinkamu ritmu. Bet kokius pažeidimus šioje srityje gali apskaičiuoti tik gydytojai, patys to padaryti negali. Tiek suaugęs, tiek gimęs kūdikis gali nukentėti nuo tokio pobūdžio patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Jei organo laidumo sistemoje atsiranda nukrypimų, gali susipainioti širdies ašis. Yra tam tikri šio rodiklio padėties standartai, pagal kuriuos gydytojas nustato nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Parametrai sveikiems žmonėms

Kaip nustatyti širdies elektrinės ašies kryptį? Kairiojo skilvelio raumenų audinio svoris paprastai gerokai viršija dešiniojo skilvelio svorį. Naudodami šiuos standartus galite sužinoti, ar nurodytas matavimas yra horizontalus ar vertikalus vektorius. Kadangi organo masė pasiskirsto netolygiai, tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje elektriniai procesai turėtų vykti stipriau, o tai rodo, kad EOS yra nukreiptas būtent į šią sekciją.

Gydytojai projektuoja šiuos duomenis naudodami specialiai sukurtą koordinačių sistemą, iš kurios galime daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis yra +30 ir +70 laipsnių srityje. Tačiau kiekvienas žmogus, net ir vaikas, turi individualios savybės kūnas, jo anatominės savybės. Tai rodo, kad sveikų žmonių EOS nuolydis gali svyruoti nuo 0 iki 90 laipsnių. Remdamiesi tokiais duomenimis, gydytojai nustatė keletą šio rodiklio sričių, kurios laikomos normaliomis ir netrukdo organo veiklai.

Kokios yra elektrinės ašies padėtys:

pusiau vertikali elektrinė širdies padėtis;
vertikaliai nukreipta elektrinė širdies padėtis;
horizontali EOS būsena;
vertikalus elektrinės ašies išdėstymas.

Reikėtų pažymėti, kad visos penkios pozicijos gali atsirasti asmeniui, kuris turi gera sveikata. Rasti tokių ypatybių priežastį gana lengva, viską paaiškina žmogaus fiziologija.

Horizontali širdies ašis dažniau aptinkama stambios figūros ir žemo ūgio žmonėms, o šie asmenys dažniausiai turi platų krūtinkaulį. Tokio tipo išvaizda vadinama hipersteniška, o EOS posūkio indikatorius svyruoja nuo 0 iki +30 laipsnių. Horizontali elektrinės širdies ašies padėtis dažnai yra norma.
Šio indikatoriaus vertikalios padėties diapazonas svyruoja nuo 70 iki 90 laipsnių. Šis EOS vektorius aptinkamas asteninės figūros tipo, plonos kūno struktūros ir aukšto ūgio žmogui.

Kadangi žmonių kūno sandara yra skirtinga, labai retai galima sutikti gryną hipersteniką ar labai liesą asmenį, paprastai tokie struktūros tipai laikomi tarpiniais, o širdies ašies kryptis gali nukrypti nuo normalių verčių (pusiau vertikali arba pusiau horizontali padėtis).

Kokiais atvejais mes kalbame apie patologiją, pažeidimų priežastis

Kartais indikatoriaus kryptis gali rodyti ligos buvimą organizme. Jei dėl diagnozės nustatomi širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę, tai reiškia, kad žmogus turi tam tikrų negalavimų, ypač hipertrofinių kairiojo skilvelio pakitimų. Dažnai panašus pažeidimas tampa patologinių procesų pasekmė, dėl kurių šios sekcijos ertmė išsitempia ir padidėja.

Kokios ligos sukelia hipertrofiją ir staigų EOS pakreipimą į kairę:

Išeminis pagrindinio organo pažeidimas.
Arterinė hipertenzija, ypač esant reguliariems slėgio padidėjimams iki didelės vertės tonometras.
Kardiomiopatija. Liga pasižymi širdies raumeninio audinio svorio padidėjimu ir visų jo ertmių išsiplėtimu. Ši liga dažnai pasireiškia po anemijos, miokardo infarkto, miokardito ar kardiosklerozės.
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Pažeidimai in aortos vožtuvas, jo nepakankamumas ar stenozė. Patologinis procesasŠi veislė gali būti įgyta arba įgimta. Tokios ligos sukelia kraujotakos sutrikimą organo ertmėse, o tai lemia kairiojo skilvelio perkrovą.
Profesionaliai sportuojantiems žmonėms taip pat dažnai būdingi šie sutrikimai.

Be hipertrofinių pokyčių, staigus širdies ašies nukrypimas į kairę gali rodyti vidinės skilvelių dalies laidumo savybes, kurios dažniausiai kyla dėl įvairių blokadų. Kas tai yra ir kuo tai gresia, paaiškins gydantis gydytojas.

Dažnai diagnozuojama blokada, nustatyta kairiojoje ryšulio šakoje, o tai taip pat reiškia patologiją, kuri perkelia EOS į kairę.

Priešinga sąlyga taip pat turi savo atsiradimo priežastis. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kitą pusę, į dešinę, rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Valgyk tam tikros ligos kurie provokuoja tokį pažeidimą.

Dėl kokių ligų EOS pakrypsta į dešinę:

Patologiniai procesai triskupidiniame vožtuve.
Plaučių arterijos spindžio stenozė ir susiaurėjimas.
Plaučių hipertenzija. Šis sutrikimas dažnai atsiranda kitų negalavimų fone, pvz obstrukcinis bronchitas, organų pažeidimai dėl emfizemos, taip pat bronchinė astma.

Be to, ligos, dėl kurių ašies kryptis pasislenka į kairę, taip pat gali sukelti EOS pakreipimą į dešinę.

Remdamiesi tuo, gydytojai daro išvadą: širdies elektrinės padėties pasikeitimas yra skilvelių hipertrofijos pasekmė. Pati savaime toks sutrikimas nelaikomas liga, tai yra kitos patologijos požymis.

Normos vaikams

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į EOS padėtį motinos nėštumo metu. Nėštumas keičia šio rodiklio kryptį, nes organizme atsiranda rimtų pokyčių. Sparčiai besiplečianti gimda daro spaudimą diafragmai, dėl ko visi pasislenka Vidaus organai ir keičia ašies padėtį, dėl ko jos kryptis gali tapti pusiau vertikali, pusiau horizontali ar kita, priklausomai nuo pradinės būsenos.

Kalbant apie vaikus, šis rodiklis keičiasi su amžiumi. Naujagimiams dažniausiai nustatomas reikšmingas EOS nukrypimas į dešinę, o tai yra visiškai normalu. KAM paauglystėšis kampas jau nustatytas. Tokie pokyčiai yra susiję su abiejų organo skilvelių svorio santykio ir elektrinio aktyvumo skirtumu, taip pat su širdies padėties pasikeitimu krūtinės srityje.

Paauglys jau turi tam tikrą EOS kampą, kuris paprastai išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Elektrinės ašies krypties keitimas negali sukelti diskomfortasžmonėms. Gerovės sutrikimai dažniausiai išprovokuoja hipertrofinius miokardo pažeidimus, jei juos lydi sunkūs hemodinamikos sutrikimai, taip pat išsivysto širdies nepakankamumas, kuris yra labai pavojingas ir reikalaujantis gydymo.

skausmas galvos ir krūtinės srityje;
kvėpavimo sutrikimai, dusulys, uždusimas;
apatinių audinių patinimas, viršutinės galūnės ir veido srityse;
silpnumas, letargija;
aritmija, tachikardija;
sąmonės sutrikimas.

Tokių sutrikimų priežasčių nustatymas yra svarbi visos terapijos dalis. Nuo diagnozės teisingumo priklauso ligos prognozė. Atsiradus tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes širdies sutrikimai yra itin pavojingi.

Diagnozė ir gydymas

Paprastai ašies nuokrypis nustatomas EKG (elektrokardiograma). Šis metodas yra ne dažniau nei kiti, skirti įprastinio tyrimo metu. Gautas vektorius ir kitos organo charakteristikos leidžia įvertinti širdies veiklą ir apskaičiuoti jos darbo nukrypimus. Jei toks sutrikimas bus aptiktas kardiogramoje, gydytojas turės atlikti keletą papildomų tyrimų.

Organo ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių metodų. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti skilvelių hipertrofiją, širdies struktūros sutrikimus ir įvertinti jos susitraukimo charakteristikas.
Krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti pamatyti širdies šešėlį, kuris dažniausiai atsiranda esant miokardo hipertrofijai.
EKG formoje kasdieninis stebėjimas. Reikalingas paaiškinimui klinikinis vaizdas esant sutrikimams, susijusiems ne tik su pačia ašimi, bet ir su ritmo kilme ne iš sinusinio mazgo srities, o tai rodo ritminių duomenų sutrikimą.
Koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija. Jis naudojamas vainikinių arterijų pažeidimo požymiams tirti organų išemijos metu.
Mankštos EKG gali aptikti miokardo išemiją, kuri dažniausiai yra EOS krypties poslinkio priežastis.

Reikia gydyti ne elektrinės ašies indikatoriaus pasikeitimą, o ligą, sukėlusią patologiją. Naudodami diagnostiką, gydytojai tiksliai nustato veiksnius, kurie išprovokavo tokius sutrikimus.

Širdies elektrinės ašies kampo keitimas nereikalauja gydymo.

Jokia vaistų klasė šiuo atveju nepadės. Liga, dėl kurios atsirado tokie pokyčiai, turi būti pašalinta. Vaistai pacientams skiriami tik nustačius tikslią diagnozę. Priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio, naudojami vaistai. Kartais patartina atlikti operaciją.

Norint nustatyti funkcinius širdies gebėjimus, būtina atlikti specialius metodus ekspertizės. Jei paaiškėja, kad organo laidumo sistemoje yra sutrikimų, panikuoti nereikia, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Medicina šiandien gali pašalinti beveik bet kokią patologiją, tik reikia laiku kreiptis pagalbos.

Kas yra sinusinis ritmas EKG

Žmogaus širdis yra savotiškas viso organizmo produktyvaus darbo paleidiklis. Dėl šio organo impulsų, kurie išleidžiami reguliariai, kraujas gali cirkuliuoti visame kūne, prisotindamas kūną gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Jei širdis normali, tai visas organizmas dirba kuo produktyviau, tačiau kartais vis tiek tenka susidurti su tam tikromis sveikatos problemomis.

Jei žmogus ateina apžiūrai pas gydytoją ir specialistas įtaria, kad jam kažkas negerai, jis siųs pacientą EKG. Sinusinis ritmas EKG yra labai didelis svarbus rodiklis ir aiškiai pateikia duomenis apie tikrąją žmogaus širdies raumens būklę. Ką tiksliai galima nustatyti pažiūrėjus į kardiogramą, verta pamąstyti plačiau.

Kas yra sinusinis ritmas

Medicinos personalo koncepcijoje sinusinis kardiogramos ritmas yra norma Žmogaus kūnas. Jeigu kardiogramoje rodomi tarpai tarp dantų yra vienodi, o šių stulpelių aukštis taip pat vienodas, tai pagrindinio organo funkcionavimo nukrypimų nėra.

Tai reiškia, kad sinusinis ritmas kardiogramoje yra toks:

grafinis žmogaus pulso svyravimų atvaizdavimas;
skirtingo ilgio dantų rinkinys, tarp kurių yra skirtingi intervalai, rodantys specifinį širdies impulsų ritmą;
schematiškai pavaizduotas širdies raumens darbas;
širdies ir jos atskirų vožtuvų veikimo sutrikimų buvimo ar nebuvimo rodiklis.

Normalus sinusinis ritmas yra tik tada, kai širdies susitraukimų dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne didesnis kaip 80 dūžių per minutę. Tai ritmas, kuris laikomas normaliu žmogaus organizmui. o kardiogramoje rodomas kaip vienodo dydžio dantys, esantys tokiu pat atstumu vienas nuo kito.

Akivaizdu, kad verta prisiminti, kad kardiogramos rezultatai gali būti šimtu procentų tikslūs tik tada, kai žmogus yra visiškai ramus. Stresinės situacijos o nervinė įtampa prisideda prie to, kad širdies raumuo pradeda greičiau skleisti impulsus, todėl priima patikimas rezultatas apie žmogaus sveikatos būklę tikrai nebus įmanoma.

Pagal kokius kriterijus iššifruojamas EKG rezultatas?

Kardiogramos rezultatus gydytojai iššifruoja pagal specialią schemą. Medicinos specialistai aiškiai supranta, kurie kardiogramos ženklai yra normalūs, o kurie nenormalūs. EKG išvada bus išduodama tik apskaičiavus rezultatus, kurie buvo atvaizduoti schematiškai. Gydytojas, tirdamas paciento kardiogramą, norėdamas ją teisingai ir tiksliai iššifruoti, pasisuks Ypatingas dėmesys pagal keletą tokių rodiklių:

širdies impulsų ritmą rodančių juostų aukštis;
atstumas tarp dantų kardiogramoje;
kaip smarkiai svyruoja schematinio vaizdo rodikliai;
koks konkretus atstumas stebimas tarp impulsus rodančių juostų.

Gydytojas, žinantis, ką reiškia kiekvienas iš šių scheminių ženklų, atidžiai juos ištiria ir gali aiškiai nustatyti, kokią diagnozę reikia nustatyti. Vaikų ir suaugusiųjų kardiogramos iššifruojamos pagal tą patį principą, tačiau įprasti rodikliai žmonėms skiriasi amžiaus kategorijos negali būti tas pats.

Kokie sinusinio ritmo sutrikimai gali būti matomi EKG?

Elektrokardiogramos rodmenys gali rodyti akivaizdžių ženklų problemų, susijusių su širdies raumenų veikla. Šio tyrimo pagalba galite pastebėti, ar nėra sinusinio mazgo silpnumo ir kokių sveikatos problemų tai sukelia. Žiūrėdamas į konkretaus paciento kardiogramos rodmenis, medicinos specialistas gali iššifruoti tokio pobūdžio problemų buvimą:

sinusinė tachikardija EKG, rodanti susitraukimų ritmo perteklių, kuris laikomas normaliu;
sinusinė aritmija EKG, rodanti, kad intervalas tarp širdies raumenų susitraukimų yra per ilgas;
sinusinė bradikardija EKG, rodanti, kad širdis susitraukia mažiau nei 60 kartų per minutę;
per mažas intervalas tarp kardiogramos dantų, o tai reiškia sinusinio mazgo veikimo sutrikimus.

Sinusinė bradikardija yra dažna anomalija, ypač jei mes kalbame apie apie vaiko sveikatą. Šią diagnozę galima paaiškinti daugeliu veiksnių, tarp kurių gali būti fiziologiniai defektai arba tiesiog lėtinio nuovargio veiksnys.

EOS nukrypimas į kairę taip pat rodo, kad darbas yra gyvybiškai svarbus svarbus kūnas neteisingai nustatytas. Nustačius tokius nukrypimus, gydytojas nusiųs pacientą papildomai apžiūrai ir paprašys atlikti daugybę būtinų tyrimų.

Jei stebima vertikali EOS padėtis, tai reiškia, kad širdis turi normali vieta ir yra savo vietoje, rimtų fiziologinių nukrypimų nėra. Ši situacija yra normos rodiklis, kuris nurodomas ir kardiogramą iššifravusio gydytojo išvadoje.

Jei pastebima horizontali EOS padėtis, tai negali būti nedelsiant laikoma patologine būkle. Tokie ašies rodikliai pastebimi žemo ūgio, bet gana plačių pečių žmonėms. Jei ašis nukrypsta į kairę arba dešinę ir tai labai pastebima, tokie rodikliai gali reikšti patologinė būklė organas, kairiojo ar dešiniojo skilvelių padidėjimas. Ašinis poslinkis gali reikšti, kad yra paveikti tam tikri vožtuvai. Jei ašis pasislenka į kairę, greičiausiai žmogus turi širdies nepakankamumą. Jei žmogus kenčia nuo išemijos, ašis pasislenka į dešinę pusę. Toks nukrypimas taip pat gali rodyti širdies raumens vystymosi sutrikimus.

Ką galime pasakyti apie normalius rodiklius?

EKG sinusinis ritmas yra visada ir viduje privalomas lyginamas su tam tikrais norminiais rodikliais. Tik visiškai žinodamas šiuos rodiklius, gydytojas galės suprasti paciento kardiogramą ir padaryti teisingą išvadą.

Normalūs rodikliai vaikams ir suaugusiems yra visiškai įvairių veiksnių. Jei atsižvelgsime į skirtingų amžiaus kategorijų normas, jos bus maždaug tokios:

vaikams nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų ašies kryptis vertikali, širdis plaka nuo 60 iki 150 dūžių per minutę;
vaikai nuo vienerių iki šešerių metų turi daugiausia vertikalią ašį, tačiau ji gali būti ir horizontali, nenurodant nukrypimų nuo normos. Širdies ritmas nuo 95 iki 128;
vaikai nuo septynerių metų ir paaugliai turi turėti normalią arba vertikalią ašies padėtį kardiogramoje, širdis turi susitraukti nuo 65 iki 90 dūžių per minutę;
suaugusiųjų kardiogramoje turi būti normali ašies kryptis, širdis susitraukia 60–90 kartų per minutę.

Pirmiau minėti rodikliai patenka į nustatytos normos kategoriją, tačiau jei jie šiek tiek skiriasi, tai ne visada tampa kai kurių rimtų patologijų buvimo organizme požymiu.

Kodėl EKG rodmenys gali nukrypti nuo normos

Jei elektrokardiogramos rezultatas ne visada atitinka normą, tai reiškia, kad tokią organizmo būklę gali išprovokuoti šie veiksniai:

asmuo nuolat geria alkoholinius gėrimus;
pacientas gana ilgą laiką reguliariai rūko cigaretes;
asmuo reguliariai susiduria su įvairiomis stresinėmis situacijomis;
pacientas dažnai vartoja antiaritminius vaistus;
žmogus turi problemų su skydliaukės veikla.

Žinoma, pagreitintas širdies plakimas arba per lėtas gali rodyti rimtesnes problemas. Jei kardiogramos rezultatai neatitinka normos, tai gali reikšti ūminį širdies nepakankamumą, vožtuvų poslinkį, įgimtų defektųširdyse.

Jei sinusinis ritmas neviršija nustatytos normos, žmogus neturėtų jaudintis, o gydytojas galės įsitikinti, ar jo pacientas yra sveikas.

Sinusinis mazgas reguliariai skleidžia impulsus, dėl kurių širdies raumenys tinkamai susitraukia ir perneša reikiamus signalus visame kūne. Jeigu šie impulsai bus duodami nereguliariai, kuriuos aiškiai gali užfiksuoti kardiograma, tuomet gydytojas turės pagrindo manyti, kad žmogus turi sveikatos problemų. Ištyręs širdies ritmą, gydytojas nustatys tiksli priežastis visus nukrypimus ir galės pasiūlyti pacientui kompetentingą gydymą.

Kodėl žmogui reikia atlikti EKG tyrimą?

Sinusinis ritmas, kuris rodomas EKG, aiškiai parodo, ar yra širdies veiklos nukrypimų ir kokiomis kryptimis problema pastebima. Tokius tyrimus reikia reguliariai atlikti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Užpildytos kardiogramos rezultatai padės žmogui gauti šią informaciją:

ar jis turi kokių nors įgimtų patologijų ar ligų;
Kokios patologijos organizme sukelia širdies sutrikimus;
ar žmogaus gyvenimo būdas gali tapti pagrindinio organo veiklos sutrikimų priežastimi;
yra širdis viduje teisinga padėtis ir ar tinkamai veikia jo vožtuvai.

Normalus sinusinis ritmas EKG rodomas kaip to paties dydžio ir formos bangos, o atstumas tarp jų taip pat yra toks pat. Jeigu bus pastebėti nukrypimai nuo šios normos, vadinasi, asmuo turės būti toliau tiriamas.

Sinusinis ritmas kardiogramoje turi sutapti su nustatyta norma ir tik tokiu atveju žmogus gali būti laikomas sveiku. Jei impulsai iš širdies į kitas sistemas skiriasi per greitai arba lėtai, tai nieko gero nežada. Tai reiškia, kad gydytojai turės toliau išsiaiškinti problemos priežastį ir ją spręsti. kompleksinis gydymas. Jei paauglio kardiogramoje pastebimas netolygus ritmas, tai negali būti laikoma patologiniu nukrypimu, nes tokia būklė gali būti susijusi su hormoniniais pokyčiais ir fiziologiniu organizmo brendimu.

Jei sinusinis ritmas yra normos ribose, tada vartokite papildomi testai ir jums nereikės kartoti testų. Normalus veikimasširdies veiklos sutrikimai, taip pat patologiniai sutrikimai visada fiksuojami kardiograma.

Sinusinis EKG ritmas turi būti lygus ir aiškus, be jokių nutrūkusių linijų ar per ilgų ar trumpų intervalų. Jei pateikti rodikliai yra normalūs, galime drąsiai teigti, kad žmogus yra visiškai sveikas. Kardiogramos nukrypimai yra priežastis gydytojams atlikti papildomus tyrimus ir skirti tyrimus. Tik po to papildomi tyrimai galite suprasti tikslią nukrypimų priežastį ir pradėti gydymą. Normalų sinusinį ritmą atspindi aiški ir tolygiai išdėstyta kardiograma. Papildomas dėmesys turės būti skiriamas ašies vietai, kurios parametrams taip pat nustatyti medicininiai standartai.

EOS nukrypimas į dešinę, kai ašies kampas yra +100° ar didesnis, yra normalus. Svarbi priežastis ašies nuokrypis į dešinę - . Kita priežastis- kairiojo skilvelio šoninė sienelė. Normalios KS šoninės sienelės sutrikimas ir elektrinių potencialų nebuvimas šioje srityje gali sukelti EOS nukrypimą į dešinę. - daugiau reta priežastis EOS nuokrypis į dešinę.

Pacientų, sergančių lėtinėmis plaučių ligomis, elektrokardiogramoje (, Lėtinis bronchitas) ji taip pat dažnai nukrypdavo į dešinę. Galiausiai staigus komplekso vidutinės elektrinės ašies poslinkis QRSį dešinę pusę (nebūtinai sukelianti tikrą EOS nukrypimą į dešinę) gali būti ūminės plaučių embolijos pasireiškimas (11, 24 sk.).

EOS nuokrypis į kairę

EOS nukrypimas į kairę, kai ašies kampas yra -30° ar didesnis, taip pat gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Kartais (bet ne visada) pacientams, sergantiems, nustatomas kairiosios ašies nuokrypis. - dažna ryškaus EOS nukrypimo (viršijant -45°) priežastis. Galima derinti ašies nukrypimą į kairę, o tai įmanoma, jei nėra akivaizdžių širdies ligų.

Tačiau jo nuokrypis (5-13 pav., ) yra dažnas simptomas arba KS, skilvelių laidumo sutrikimai (priekinis blokas arba), taip pat kitos būklės (žr. 24 skyrių).

Ryžiai. 5-13. Daugeliu atvejų stebima normali vidutinės QRS komplekso elektrinės ašies padėtis, jos nukrypimai į dešinę arba kairę. Kartais QRS ašies kampas gali svyruoti nuo -90" iki 180", o tai gali sukelti staigus EOS nuokrypis į kairę arba dešinę.

EOS nuokrypio kampų į kairę ir dešinę vertės (nuo -30° iki +100°), kurios pateiktos svetainėje, savavališkas. Nemažai autorių naudoja kitas ribas (pavyzdžiui, nuo 0° iki +90°). Šis akivaizdus neatitikimas atsiranda dėl absoliučių požymių nebuvimo klinikinėje EKG. Apibūdinant RV ir LV hipertrofiją, skirtingų autorių pateikiami įtampos pokyčių kriterijai, taip pat skiriasi.

Kartais dvifaziai kompleksai stebimi visuose šešiuose galūnių laiduose ( QR arba R.S.), Ką neleidžia nustatyti komplekso vidutinę elektrinę ašį QRS frontalinėje plokštumoje. Tokiais atvejais kalbame apie neapibrėžtas EOS(5-14 pav.), kas įmanoma normaliai, taip pat esant įvairioms patologinėms būsenoms.

Ryžiai. 5-14. Neaiški širdies elektrinės ašies padėtis. Visuose šešiuose priekinės plokštumos laiduose yra dvifazių kompleksų (RS arba QR).

Pagrindinis matavimas, reikalingas kiekvienai elektrokardiogramai. Daugumos sveikų žmonių jis yra nuo -30° iki +100°. -30° ar daugiau neigiamas kampas apibūdinamas kaip ašies nuokrypis į kairę, o kampas +100° ar daugiau teigiamas – kaip ašies nuokrypis į dešinę. Kitaip tariant, ašies nuokrypis į kairę yra pakitusi vidutinės elektrinės ašies padėtis žmonėms, turintiems horizontalią širdies elektrinės ašies padėtį. Ašies nuokrypis į dešinę yra pakitusi komplekso vidutinės elektrinės ašies padėtis. QRSžmonėms, kurių širdies elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje.

Vidutinės komplekso elektrinės ašies padėtis QRS priklauso nuo anatominės širdies padėties ir impulso sklidimo skilveliais krypties (skilvelių krypties).

Širdies anatominės padėties įtaka QRS komplekso elektrinei ašiai

Patvirtinta kvėpavimo efektas. Kai žmogus įkvepia, diafragma nusileidžia, o širdis užima vertikalią padėtį krūtinė kas įprasta kartu su vertikaliu EOS poslinkiu(į dešinę). Pacientams, sergantiems X, paprastai stebima anatomiškai vertikali širdies padėtis ir elektriškai vertikali vidutinė komplekso elektrinė ašis. QRS. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla ir širdis užima horizontalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su horizontaliu EOS poslinkiu(kairėje).

Skilvelių depoliarizacijos krypties poveikis

Galima patvirtinti esant nepilnai, kai sutrinka impulsų sklidimas viršutine kairiąja KS dalimis ir komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS nukreiptas į kairę (žr. skyrių ""). Atvirkščiai, kai nukrypstama į dešinę.

Kaip atpažinti EOS nuokrypį į dešinę ir kairę

Ašies nuokrypis į dešinę

QRS yra +100° ar daugiau. Prisiminkite tai su aukštais dantimis R lygi amplitudė ašies kampui turi būti +90°. Apytikslė taisyklė rodo ašies nuokrypį į dešinę, jei II ir III laiduose yra aukšti dantys R, ir dantis Ršvino III viršija dantį R pirmauja II. Be to, I švino susidaro kompleksas R.S.-tipas, kur yra danties gylis S didesnis nei danties aukštis R(žr. 5-8; 5-9 pav.).

Ryžiai. 5-8. Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę. EOS nuokrypis į dešinę (vidutinė QRS komplekso elektrinė ašis daugiau nei +100°) nustatomas I, II, III laidais; III švino R banga yra didesnė nei II švino.

Ryžiai. 5-9. Paciento, kurio EOS nukrypimas į dešinę, R banga III laidoje yra didesnė nei II.

Ašies nuokrypis į kairę

Atskleidžiama, ar komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS yra -30° ar mažiau. Elektrokardiogramoje ašies kampas yra lygiai -30°. II švino yra dvifazis kompleksas R.S.. Svarbu prisiminti kad II švino ašies kampas yra +60°, o dvifazis kompleksas rodo EOS padėtį stačiu kampu šiam laidui (-30° arba +150°). Taigi, jei EOS kampas yra -30°, II laidoje turėtų būti kompleksas R.S. su vienodos amplitudės dantimis R Ir S. Jei EOS kampas mažesnis nei -30° (ašies nuokrypis į kairę), komplekse R.S.Švino II danties gylis S didesnis nei danties aukštis R(Žr. 5-10; 5-11 pav.).

Ryžiai. 5-10. Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. EOS nuokrypis į kairę (vidutinė QRS komplekso elektrinė ašis mažesnė nei -30°); II švino - rS kompleksas (S bangos amplitudė didesnė už r bangą).

Ryžiai. 5-11. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę (pacientui, kurio EOS nukrypimas į kairę II laido – rS komplekse).

Taigi, nustatykite komplekso vidutinės elektrinės ašies nuokrypį QRS Padeda šios taisyklės:

Ašies nuokrypis į dešinę aptinkamas, jei dantis R III švino yra didesnis nei II švino. Tuo pačiu metu I lyderyje yra kompleksas R.S.-tipas, kur yra danties gylis S didesnis nei danties aukštis R .
Ašies nuokrypis į kairę aptinkamas, jei I švino dantis yra aukštas R, III švino - gilus dantis S, II švino - dviejų fazių kompleksas R.S.(danties gylis S didesnis nei danties aukštis r) (žr. 5-10,5-11 pav.) arba QS. I ir aVL laiduose yra aukštos bangos R.

Skyriuje "" pateikiamos sąvokos elektriškai vertikalios ir horizontali padėtis EOS (vidurinė komplekso elektrinė ašis QRS).

Be to, šiame skyriuje pateikiama EOS nuokrypio į kairę ir dešinę sąvoka. Kuo skiriasi šie terminai? Vertikali ir horizontali EOS padėtis - kokybines sąvokas. Kai komplekso vidurinė elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje QRS aukšti dantys R matomas II, III ir aVF laiduose, horizontalioje padėtyje - I ir aVL laiduose. Kai EOS yra vertikalioje padėtyje, vidutinė komplekso elektrinė ašis QRS gali būti normalus (pavyzdžiui, +80°) arba nukrypęs į dešinę (+120°). Lygiai taip pat, kai EOS yra horizontalioje padėtyje, komplekso ašis QRS gali būti normalus (0°) arba nukrypęs į kairę (-50°).

Taigi EOS nuokrypis į dešinę yra paskutinė išeitis komplekso vidurinės elektrinės ašies vertikali padėtis QRS, ašies nuokrypis į kairę - komplekso vidurinės elektrinės ašies horizontalios padėties kraštutinis variantas QRS.