• Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo procedūra. Vaikų širdies ir plaučių gaivinimo ypatumai ir skirtumai, kontraindikacijos

    Netiesioginis masažas atliekama širdies operacija siekiant atkurti širdies veiklą ir kraujotaką. Paprastai, mechaninis poveikis atliekami po širdies sustojimo, siekiant atkurti jo gyvybinę veiklą, taip pat palaikyti nuolatinę kraujotaką. Absoliučiai visi sustojimo atvejai yra vartojimo indikacijos.

    Kokie yra staigaus širdies sustojimo požymiai:

    • Sąmonės netekimas
    • Aštrus veido blyškumas
    • Kvėpavimo sustojimas
    • Pulso dingimas miego arterijų srityje
    • Retų, traukulių įkvėpimų atsiradimas
    • Išsiplėtę vyzdžiai

    Uždaras širdies masažas turi būti atliekamas tol, kol bus atkurta savarankiška širdies veikla. Nepriklausomos širdies veiklos požymiai yra šie:

    • Pulso išvaizda
    • Blyškumo ir cianozės mažinimas
    • Mokinių susiaurėjimas

    Išorinio širdies masažo taisyklės

    Kai tik nustatomas žmogaus kvėpavimas ir širdies sustojimas, nepriklausomai nuo priežasties, būtina atlikti uždarą masažo techniką. Tačiau verta nepamiršti, kad daug kas priklausys nuo teisingo metodų vykdymo. Ne laiku atlikta ir neteisinga technika gali būti neveiksminga.

    Procedūra atliekama ritmiškai spaudžiant širdį per krūtinę. Slėgis atsiranda santykinai judrioje krūtinkaulio dalyje, kuri yra žemiau. Širdis yra už jos. Kas atsitinka šiuo atveju: kraujas „išspaudžiamas“ iš širdies ertmės į kraujagysles. Pakankamą kraujo apytaką, kai širdies veikla neveikia, galima pasiekti 66-7 spaudimu per minutę.

    Atliekant procedūrą nukentėjusysis turi būti paguldytas nugara ant kieto paviršiaus, atidengta krūtinė ir atlaisvintas kūnas nuo spaudžiančių dalykų (diržo, petnešėlių ir kt.). Žmogus. Pagalbą teikiantis asmuo turi atsistoti taip, kad jam būtų patogu pasilenkti prie nukentėjusiojo. Jei auka yra daugiau aukštas lygis, masažuojamasis turi atsistoti ant nedidelės kėdutės, jei atvirkščiai – žemesniame lygyje, būtina atsiklaupti.

    Netiesioginio širdies masažo technika

    Pirmiausia reikia nustatyti vietą, kur reikia atlikti stūmimus. Taškas yra adresu apatinis trečdalis krūtinkaulis. Masažuojamas asmuo turi būti ten viršutinis kraštas ištiesintą delną, o kitą ranką uždėkite ant viršaus, kaip parodyta paveikslėlyje. Į priekį palenktas kūnas šiek tiek padeda spaudžiant. Pats spaudimas turi būti atliekamas greitais pliūpsniais, kad krūtinkaulis nusileistų 3-4 cm.Slėgio jėga turi būti sutelkta apatinėje krūtinkaulio dalyje. Jei spaudžiate viršutinę dalį, gali įvykti lūžis, nes viršutinė dalis nejudėdamas prisirišęs prie kaulinių šonkaulių. Taip pat turėtumėte vengti spausti apatinių šonkaulių galus, nes tai taip pat gali sukelti jų lūžį.

    Įjungta minkšti audiniai esančios žemiau krūtinės, nereikėtų spausti. Tai gali sukelti žalą Vidaus organai kurie yra ten. Tai, visų pirma, kepenys. Smūgiai kartojami maždaug kartą per sekundę. Jei masažuojamasis turi asistentą, turi atlikti antrasis dirbtinis kvėpavimas.

    Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas

    Dirbtinis kvėpavimas atliekamas pučiant orą į paciento burną. Atliekama ventiliacija ir netiesioginis širdies masažas, siekiant aprūpinti organizmą deguonimi nesant širdies veiklos. Dėl to, kad spaudimu sunku išplėsti krūtinę, dirbtinis kvėpavimas atliekamas specialiai tam skirtomis pauzėmis, kurios atliekamos po 4-6 paspaudimų.

    Vykdymo technika

    1. Nuo aukos kūno turi būti nuimti visi varžantys drabužiai.
    2. Išvalykite burną nuo nešvarumų, vėmalų ir kitų teršalų.
    3. Nukentėjusiojo galva turi būti kiek įmanoma pakreipta atgal.
    4. Apatinį žandikaulį reikia pakelti į priekį.
    5. Daryk gilus įkvėpimas ir iškvėpkite į nukentėjusiojo burną. Jei įmanoma, orą reikia iškvėpti per marlę ar šaliką, padarius 2-3 cm skylutę.
    6. Nukentėjusiajam reikia užspausti nosį.

    Jei teisingai atlikote masažo techniką ir dirbtinį kvėpavimą, nukentėjusysis turi rodyti šiuos požymius:

    • Nepriklausomų kvėpavimo požymių atsiradimas
    • Pagerėjusi veido spalva, rausvo atspalvio išvaizda
    • Mokinių susiaurėjimas

    Pagal mokinių susiaurėjimo laipsnį galima spręsti, kaip teisingai buvo išvežta greitoji pagalba. Maži vyzdžiai rodo pakankamą deguonies tiekimą smegenims. Vyzdžių išsiplėtimas, priešingai, rodo deguonies tiekimo į smegenis sulėtėjimą. Jei tai pastebėsite, turite tai padaryti veiksmingas priemones apie atgimimą.

    Aukščiau aprašyta technika turėtų būti atliekama tol, kol širdis pradės dirbti savarankiškai ir atsiras kvėpavimo požymių. Jei jie pasirodė šiek tiek silpni požymiai kvėpavimas ir vos juntamas pulsas, nenutraukite dirbtinio kvėpavimo.

    Širdies funkcijos atkūrimas vertinamas pagal paties aukos išvaizdą reguliarus pulsas. Jei nukentėjusysis neturi pulso ar širdies ritmo, bet spontaniškai kvėpuoja ir siauri vyzdžiai, tai rodo širdies virpėjimą. Tokiu atveju visas gaivinimo priemones reikia tęsti tol, kol atvyks gydytojas. Netgi trumpalaikis atgaivinimo priemonių nutraukimas (1 minutę ar mažiau) gali sukelti nepataisomų pasekmių.

    Bet kokio nelaimingo atsitikimo atveju, ar tai būtų sąmonės netekimas, skendimas ar apsinuodijimas smalkės, Pagalba nukentėjusiajam turi prasidėti nuo kvėpavimo ir širdies veiklos atkūrimo.. Tai galima padaryti naudojant kardio plaučių gaivinimas. Tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai įvykio liudininkai arba nežino, ką daryti, arba neteisingai suteikia pirmąją pagalbą. Išsiaiškinkime kaip teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą adresu klinikinė mirtis.

    Taip pat skaitykite:

    Faktas . Sustojus kvėpavimui ir sustojus širdies plakimui, įvyksta klinikinė mirtis. Tai trunka tik 5-6 minutes, per kurias galite sugrąžinti žmogų į gyvenimą. Po šio laikotarpio dėl deguonies trūkumo audiniuose atsiranda negrįžtamų pakitimų. Po to, išskyrus itin retas išimtis, nukentėjusiojo gaivinti nebeįmanoma.

    Išvesti žmogų iš klinikinės mirties ir atkurti kvėpavimo bei širdies veiklą reikia atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, kuri apima dvi pagrindines procedūras – dirbtinį kvėpavimą (ventiliaciją) ir krūtinės ląstos kompresus (krūtinės ląstos kompresiją).

    Širdies ir plaučių gaivinimo procedūra

    1. Nustatyti gyvybės požymių buvimą ar nebuvimą: kvėpavimą, širdies plakimą, vyzdžių reakciją į šviesą.

    Kvėpavimo sustojimo požymiai

    • Pritraukite ausį prie burnos ir padėkite ranką ant krūtinės: jei nejaučiate oro judėjimo ir nejaučiate krūtinės svyravimo, nėra kvėpavimo, o tai reiškia plaučiams reikia dirbtinės ventiliacijos.

    Širdies sustojimo požymiai

    • Patikrinkite pulsą padėdami rodomąjį pirštą ir vidurinis pirštasĮ miego arterija(gerklų šone po smakru) arba priglauskite ausį prie krūtinės: jei nepastebima pulsavimo - širdžiai reikia netiesioginio masažo.

    2. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ir naudokite kietą dangą: grindis, asfaltą ar žemę. Širdies masažo atlikimas paplūdimyje ar lovoje nėra efektyvus– spaudimas bus ant smėlio ar čiužinio, o ne į širdį. Taigi, jei scena yra Smėlėtas krantas ar lova, reikia perkelti kūną į tvirtesnę vietą arba po nugara pasidėti kažką panašaus į lentą.

    3. Jei kvėpavimas ir širdies plakimas nepastebimi, nedelsiant pradėkite gaivinimą. Jums reikia pradėti nuo dirbtinio kvėpavimo, o tada pradėti širdies masažą. Laikykite santykį - nuo 2 iki 30, tai yra 2 iškvėpimai 30 krūtinės stūmimų. Ir taip ratu, kol bus aptikti gyvybės ženklai, arba kol atvyks greitoji pagalba. Nepamirškite kas minutę tikrinti pulso ar kvėpavimo.

    Kaip teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą

    1. Paguldę auką ant nugaros, pakreipti galvą atgal– tai būtina, kad oras netrukdomai patektų į plaučius. Norėdami užfiksuoti šią padėtį, po pečiais padėkite sulankstyto drabužių pagalvėlę arba rankšluostį. Turėkite omenyje: Nereikėtų pakreipti galvos atgal, jei yra įtarimas dėl kaklo lūžio..

    2. Pirštu, apvyniotu servetėle ar nosine, sukamaisiais judesiais aišku vidinė ertmė burna iš pašalinių daiktų : smėlis, maisto gabaliukai, kraujas, gleivės, vėmalai.

    3. Įsitikinus, kad kvėpavimo takai niekuo neužkimšti, pradėti dirbtinį kvėpavimą „burna į burną“ metodu arba jei žandikaulio negalima atidaryti dėl spazmo, naudokite metodą „nuo burnos iki nosies“..

    4. Taikant „burna į burną“ metodą, viena ranka reikia laikyti atvirą žandikaulį, o kita tvirtai laikykite nosį. Giliai įkvėpkite ir pūskite orą į išgelbėto žmogaus burną. Svarbu, kad jūsų lūpos būtų stipriai prispaustas prie aukos burnos, panaikinti „nutekėjimą“ tarp lūpų. Su metodu „iš burnos į nosį“ viskas taip pat, tik dabar reikia delnu sandariai uždaryti burną ir atitinkamai pūsti į ją orą.

    5. Reikia stipriai pūsti orą, bet sklandžiai. Jokiu būdu ne trumpais sprogimais, nes esant tokiam oro slėgiui, diafragma gerklėje neatsidarys, o deguonis pateks ne į plaučius, o į skrandį, o tai gali sukelti vėmimą.

    6. Dažnis: 10-12 smūgių per minutę arba 1 iškvėpimas 5 sekundes. Įkvėpkite (1-1,5 sekundės), atleiskite nosį ir suskaičiuokite iki 4. Tada pakartokite procedūrą, nepamirškite inhaliacijų metu tvirtai uždaryti nukentėjusiojo nosį. Skaičiuoti reikia ne greitai, o taip, kaip tikėtasi. Jei atliekamas plaučių gaivinimas vienerių metų vaikas, įkvėpimas atliekamas dažniau, 1 iškvėpimas tris sekundes.

    7. Stebėkite krūtinės ląstos kilimą infliacijos metu– tai jūsų kontrolė. Jei krūtinė nekyla, vadinasi, oras nepatenka į plaučius. Tai gali reikšti liežuvio atitraukimą dėl neteisinga padėtis galvą arba kad gerklėje yra pašalinių daiktų. Jei taip, tai ištaisykite situaciją.

    8. Jei oras vis tiek eina per stemplę, o skrandis išpūstas, reikia švelniai jį paspausti viršutiniame taške, kad oras išeitų. Po to būkite pasirengę vemti– pasukite galvą į šoną ir greitai išsivalykite burną.

    Kaip teisingai atlikti netiesioginį širdies masažą

    1. Pasiskolinti teisinga laikysena. Jūs turite būti gulinčiojo pusėje, sėdėdamas ant kelių– taip jūsų kūno svorio centras bus stabilus.

    2. Nustatykite vietą, kurioje bus atliekamas suspaudimas. Priešingai populiariems įsitikinimams, žmogaus širdis yra ne kairėje, o krūtinės centre. Reikia spausti širdį, o ne aukščiau ir ne žemiau. Tai labai svarbu, nes suspaudimas netinkamoje vietoje gali turėti ne tik minimalų poveikį, bet ir pakenkti. Reikiamas taškas yra krūtinės centre, dviejų išilginių pirštų atstumu nuo krūtinkaulio galo (čia liečiasi šonkauliai).

    3. Padėkite delno kulną ant šio taško taip, kad nykštys pažvelgė į aukos smakrą arba skrandį, priklausomai nuo to, kurioje pusėje sėdėjote. Ant pirmojo uždėkite antrą delną skersai. Tik delno pagrindas turi liestis su paciento kūnu, pirštai turi būti pasvirę. Vaikams nuo 1 iki 8 metų naudojamas tik vienas delnas, kūdikiams iki 1 metų masažas atliekamas tik dviem pirštais.

    4. Suspaudimo metu nelenkite alkūnių. Jūsų pečių linija turi būti griežtai virš nugaros ir lygiagreti kūnui. Pagrindinė spaudimo jėga turėtų kilti iš jūsų svorio, o ne nuo rankų raumenų, kitaip greitai pavargsite, o suspaudimas bus neefektyvus arba vienodas kiekviename stūmime.

    5. Paspaudus, aukos krūtinė turi nukristi 4-5 cm, todėl smūgiai turi būti gana stiprūs. Priešingu atveju širdies suspaudimo nepakaks, kad kraujas pasklistų visame kūne, kad į organizmą būtų tiekiamas deguonis.

    6. Suspaudimo dažnis turi būti 100 smūgių per minutę. Atkreipkite dėmesį, kad tai yra smūgių dažnis, o ne smūgių skaičius. Tik priminimas, reikia daryti 30 kartų, keičiant suspaudimą į dirbtinė ventiliacija plaučiai. Po to vėl pereiname prie širdies masažo. Nepamirškite kas minutę tikrinti, ar nėra gyvybės ženklų: pulso, kvėpavimo ir vyzdžio reakcijos į šviesą.

    7. Labai dažnai šonkauliai lūžta suspaudžiant širdį.. Nereikia šito bijoti. Šonkauliai sugis vėliau, dabar svarbiausia atgaivinti žmogų. Taigi, išgirdę būdingą traškėjimą, nesustokite ir tęskite širdies masažą.

    Kviečiame žiūrėti filmuką iš seminaro apie pirmąją pagalbą sustojus širdžiai ir kvėpavimui. Profesionalus gelbėtojas aiškiai paaiškina ir išsamiai parodo, kaip tinkamai atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.

    Linkime, kad nelaimės aplenktų ir jus, ir jūsų artimuosius. Tačiau bet kuriuo atveju, žinios, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, niekada nebus nereikalingos. Norint praktikuotis, rekomenduojame lankyti keletą pirmosios pagalbos pamokų, tai nepakenks. Sėkmės.

    Neretai, matydami sąmonės netekimą, aplinkiniai patenka į stuporą ir nežino, ką daryti. Natūralu, kad pirmas dalykas, kurį turėtumėte padaryti, yra nusiraminti, susikaupti ir iškviesti brigadą. skubi pagalba, taip pat jauti pulsą. Juk širdies sustojimas sukelia negrįžtamų pasekmių visam organizmui.

    Jei nekvėpuojame, bet kuris iš mūsų turėtų žinoti, kaip atlikti gaivinimą, kol atvyks greitoji pagalba. Todėl, jei turite laiko ir galimybių susipažinti su šios procedūros atlikimo metodika, geriau tai padaryti dabar. Kad tada žinotum, ką ir kaip daryti.

    Atminkite, kad laiku suteikta pagalba gali išgelbėti kažkieno gyvybę, ir jūs patys tapsite didvyriu. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip taisyklingai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos suspaudimą bei kokie yra būdai.

    Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės kompresai – bendra informacija

    Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai

    Dirbtinio kvėpavimo tikslas, taip pat normalus natūralus kvėpavimas, - užtikrinti dujų mainus organizme, t.y. aukos kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dioksido pašalinimą iš kraujo. Be to, dirbtinis kvėpavimas, refleksiškai veikiantis smegenų kvėpavimo centrą, taip padeda atkurti spontanišką aukos kvėpavimą.

    Plaučiuose vyksta dujų mainai, į juos patenkantis oras užpildo daugybę plaučių pūslelių, vadinamųjų alveolių, į kurių sieneles teka anglies dioksido prisotintas kraujas. Alveolių sienelės labai plonos, o bendras jų plotas pas žmogų siekia vidutiniškai 90 m2.

    Per šias sieneles vyksta dujų mainai, t.y. deguonis iš oro patenka į kraują, o anglies dioksidas – iš kraujo į orą.

    Deguonies prisotintą kraują širdis siunčia į visus organus, audinius ir ląsteles, kuriuose dėl to tęsiasi normalūs oksidaciniai procesai, t.y. normali gyvenimo veikla. Smegenų kvėpavimo centrą veikia mechaninis dirginimasįeinančio oro nervų galūnės esančios plaučiuose.

    Šiuo atveju atsirandantys nerviniai impulsai patenka į smegenų centrą, kuris yra atsakingas už kvėpavimo judesiai plaučius, jį stimuliuojant įprasta veikla, t.y. gebėjimas siųsti impulsus į plaučių raumenis, kaip tai atsitinka sveikame kūne.

    Metodo „iš burnos į burną“ trūkumas yra tai, kad jis gali sukelti abipusę infekciją (infekciją) ir pasibjaurėjimo jausmą teikiančiam asmeniui, šiuo atžvilgiu oras pučiamas per marlę, nosinę ir kitus palaidus audinius, taip pat. kaip per specialų vamzdelį.

    Teikiant pagalbą nukentėjusiam asmeniui, susidaro vadinamoji netiesioginė srovė. išorinis masažasširdis – ritmingas spaudimas krūtinėje, t.y. priekinėje aukos krūtinės sienelėje. Dėl to širdis susitraukia tarp krūtinkaulio ir stuburo ir išstumia kraują iš savo ertmių.

    Nustojus slėgiui, krūtinė ir širdis išsitiesina, širdis prisipildo iš venų ateinančiu krauju. Žmogaus klinikinės mirties būsenoje krūtinės ląsta dėl raumenų įtampos praradimo lengvai pasislenka (susispaudžia) ją paspaudus, suteikdama reikiamą širdies suspaudimą.

    Širdies masažo tikslas – dirbtinai palaikyti kraujotaką aukos kūne ir atkurti normalius natūralius širdies susitraukimus.

    Cirkuliacija, t.y. kraujo judėjimas per sistemą kraujagyslės, yra būtinas, kad kraujas deguonį pristatytų į visus kūno organus ir audinius. Todėl kraujas turi būti praturtintas deguonimi, o tai pasiekiama dirbtiniu kvėpavimu.

    Taigi dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas kartu su širdies masažu. Normalių natūralių širdies susitraukimų, t.y. jos savarankiško darbo, atstatymas masažo metu vyksta dėl mechaninio širdies raumens (miokardo) dirginimo.

    Kraujospūdis arterijose, atsirandantis dėl netiesioginio širdies masažo, pasiekia santykinai didelės svarbos- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) ir pakanka, kad kraujas tekėtų į visus aukos kūno organus ir audinius.

    Taip kūnas gyvas visą laiką, kol atliekamas širdies masažas (ir dirbtinis kvėpavimas). Pasiruošimas širdies masažui yra kartu ir pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui, nes širdies masažas turi būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu.

    Norint atlikti masažą, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros ant kieto paviršiaus (suolo, grindų). Būtina atidengti jo krūtinę, atsegti kvėpavimą varžančius drabužių elementus.

    Kilmės istorija

    Dirbtinio kvėpavimo naudojimo istorijoje išskiriami du iš esmės skirtingi laikotarpiai. Pirmoji – nuo ​​seniausių laikų iki XX amžiaus vidurio, kai dirbtinis kvėpavimas buvo naudojamas tik atgaivinti ir palaikyti gyvybę staiga nutrūkus kvėpavimui.

    ID buvo gana plačiai naudojamas naujagimiams gaivinti, skendimo ir kitų nelaimingų atsitikimų, staigių ligų atvejais. Šiuo laikotarpiu dirbtinis kvėpavimas buvo naudojamas tik tada, kai skubios indikacijos ir trumpam laikui.

    Nuo XX amžiaus antrosios pusės. ID pradėtas naudoti ne tik nelaimingo atsitikimo ar staigios ligos atveju, bet ir įprastai – išjungti spontanišką ventiliaciją įvairių metu. chirurginės intervencijos ir anestezijos metodai.

    Skirtas kelių dienų intensyviam įvairių galutinių būklių gydymui ir kelių mėnesių pakaitinė terapija kai kurioms nervų sistemos ligoms, raumenų sistema. Nauji reikalavimai paskatino senųjų modernizavimą ir naujų dirbtinio kvėpavimo metodų atsiradimą.

    Istoriškai ankstyviausi ir plačiausiai naudojami dirbtinio kvėpavimo metodai yra oro pūtimo į plaučius būdai (iškvėpimo metodai): gaivintuvas pučia iškvėptą orą į paciento kvėpavimo takus. Šis metodas buvo plačiai naudojamas akušerijoje naujagimiams gaivinti dar XVII amžiuje.

    Pirmą kartą į medicininė literatūra detaliai aprašyta sėkminga paraiška dirbtinio kvėpavimo metodas anglų kalba chirurgas Tossah (W. Tossah) 1732. Metodo techniką 1766 metais aprašė S. G. Zybelin. 1796 metais Herholtas ir Rafnas (J. D. Hegholdtas, G. G. Rafnas) tyrė šis metodas klinikiniais ir fiziologiniais aspektais, rekomenduojama plačiai naudoti.

    Nuskendusių žmonių gelbėjimo draugijos, sukurtos XVII–XIX a., suvaidino didelį vaidmenį kuriant iškvėpimo ir kitus dirbtinio kvėpavimo metodus. V įvairios šalys. Nuo 19 vidurio iki 50 m. 20 a iškvėpimo dirbtinio kvėpavimo metodus išstūmė vadinamieji rankiniai metodai.

    Remiantis krūtinės ląstos apimties pokyčiais taikant išorinę jėgą. Elamas (J. O. Elam, 1965) mano, kad Pagrindinė priežastis atsisakė dirbtinio kvėpavimo iš burnos į burną ir iš burnos į nosį metodų dėl estetinių priežasčių.

    Pirmą kartą rankinius krūtinės ir pilvo suspaudimo metodus dirbtiniam kvėpavimui Prancūzijoje panaudojo 1829 m. Leroy D'Etoilles.

    Vėliau plačiai paplitęs Medicininė praktika gavo kelis iš eilės rankinius ieškinio būdus. kvėpavimas Hall (M. Hall, 1856), Sylvester (N. Silvester, 1858), Schaefer (E. A. Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) ir daugybė jų modifikacijų, kurios turi tik istorinę reikšmę.

    50-aisiais 20 a Rankinio dirbtinio kvėpavimo naudojimas smarkiai sumažėjo dėl daugelio priežasčių. Pirma, jie neužtikrino viršutinės dalies praeinamumo kvėpavimo takai. Antra, metodų efektyvumas, tai yra, jų teikiamos ventiliacijos apimtys, pasirodė mažos.

    1946 m. ​​Mackintosh ir Mashin (R. R. Macintosh, W. W. Mushin) atliktas palyginimas parodė, kad dirbtinio kvėpavimo iškvėpimo metodas suteikia mažiausiai dvigubai daugiau ventiliacijos nei Schaefer ir Sylvester sūpynės metodai.

    Safar (P. Safar, 1958) pranešė, kad naudojant įvairius rankinius metodus, teiginys. Kvėpavimo, nuo 14 iki 50% specialiai apmokytų žmonių galėjo suteikti pacientui 500 ml kvėpavimo tūrį, o naudojant iškvėpimo metodus, net 89-100% net netreniruotų žmonių galėjo užtikrinti tokio pat tūrio ventiliaciją.

    Išsamus lyginamasis įvairių privalumų ir trūkumų įvertinimas rankiniai metodai dirbtinį kvėpavimą atliko G. A. Stepansky (1960), kuris mano, kad dauguma rankinio dirbtinio kvėpavimo metodų yra varginantys (trečia priežastis, kodėl šių metodų buvo atsisakyta).

    Ketvirta, rankinio dirbtinio kvėpavimo metodai, kai nukentėjusysis neguli ant nugaros, neleidžia atlikti širdies masažo kartu su dirbtiniu kvėpavimu. 1-Vien faktas, kad egzistuoja daugiau nei 120 rankinio dirbtinio kvėpavimo metodų, rodo jų nepakankamą efektyvumą.

    Mažas rankinių dirbtinio kvėpavimo metodų ir traumų efektyvumas krūtinės siena o pilvo organai, dažnai juos lydintys, paskatino medicinos praktikoje atkurti iškvėpimo metodus. Po Elam ir kt. (1954) pranešimo pasirodė daugybė tyrimų, kurie atkuria nepelnytai pamirštus dirbtinio kvėpavimo metodus, dėl kurių rankiniai metodai buvo beveik visiškai išstumti iš kasdienės praktikos.

    Pastarieji naudojami tik tais atvejais, kai neįmanoma naudoti iškvėpimo metodų ir nėra jokių prietaisų bei įrankių, jei metu būtinas dirbtinis kvėpavimas. užkrečiamos ligos, apsinuodijimas dujinėmis cheminėmis kovinėmis medžiagomis ir radioaktyviosiomis kovinėmis medžiagomis.

    Tiek injekcijos metodams, tiek išoriniai metodai Nuo seno dirbtiniam kvėpavimui naudojami įvairūs instrumentai ir aparatai.

    Siekiant palengvinti iškvėpimo dirbtinio kvėpavimo metodą, jau XVIII a. buvo naudojami specialūs ortakiai ir kaukės. Paracelsas židinio dumplėmis pūsdavo orą į plaučius, o A. Vesalius naudojo panašų prietaisą ir pūsdamas, ir aktyviai šalindamas orą iš plaučių.

    J. Guntheris 1776 metais pasiūlė dvigubą silfoną su vožtuvu dirbtiniam kvėpavimui, o Goodwynas (1788) tiems patiems tikslams vietoj oro rekomendavo deguonį. Nuo XIX amžiaus pradžios atsirado automatiniai respiratoriai; pirmasis iš jų buvo pagamintas Draeger kompanijos Vokietijoje (1911).

    Poliomielito epidemijos 30-50 m. XX amžius prisidėjo prie daugelio metodų kūrimo ir išorinių dirbtinio kvėpavimo prietaisų sukūrimo.

    1929 m. Drinker ir Shaw (Ph. Drinker, L. A. Shaw) pasiūlė dėžutę (bakas, „geležies plaučius“) respiratorių, kuriame aplink paciento kūną buvo sukurtas nuolatinis vakuumas ir teigiamas slėgis, leidžiantis įkvėpti ir iškvėpti.

    1937 m. pasirodė pirmasis kirasinis respiratorius, kuris sukūrė slėgio skirtumus tik aplink paciento krūtinę ir pilvą. Šie įrenginiai buvo daug kartų tobulinami ir modifikuoti. 1932 m. F. S. Eve pasiūlė „siūbuojantį respiratorių“, kuriame paciento kūnas sukasi aplinkui. horizontalioji ašis: kai galvos galas buvo pakeltas 20-30, diafragma pasislinko link pilvo - įvyko įkvėpimas, nuleidus - iškvėpimas.

    „Iva“ sūpynės metodas praktiškai nenaudojamas dėl savo tūrio, neigiamą įtaką dėl hemodinamikos ir dažno pasyvaus skrandžio turinio patekimo į nosiaryklę su vėlesniu aspiravimu.

    Pamažu išoriniai (kūno, išoriniai) respiratoriai buvo pakeisti įpučiamais respiratoriais, kurie užtikrino efektyvesnę ventiliaciją, buvo ne tokie varginantys ir netrukdė prieiti prie paciento įvairioms manipuliacijoms.

    50-aisiais 20 amžiuje Sarnoffas (S. J. Sarnoffas) ir bendraautoriai (1950) pristatė elektrofreninį dirbtinio kvėpavimo metodą – ritminę elektrinę freninių nervų arba diafragmos stimuliaciją, kurios susitraukimas užtikrina įkvėpimą.

    Elektrofreninis metodas toliau tobulinamas srovės parametrų (dažnio, trukmės, impulso formos ir amplitudės), elektros stimuliatorių ir elektrodų patikimumo požiūriu.

    Metodas nebuvo plačiai paplitęs daugiausia dėl gana greitai atsirandančio nervo ar neuroraumeninės sinapsės „nuovargio“ ir dėl to atsirandančio dirbtinio kvėpavimo režimo nestabilumo.

    Kraujotakos sustojimas

    Širdies sustojimas laikomas staigiu, visišku širdies veiklos nutrūkimu, kuris tam tikrais atvejais gali įvykti kartu su miokardo bioelektriniu aktyvumu. Pagrindinės sustojimo priežastys yra šios:

    1. Skilvelinė asistolija.
    2. Paroksizminė tachikardija.
    3. Skilvelių virpėjimas ir kt.

    Predisponuojantys veiksniai yra šie:

    1. Rūkymas.
    2. Amžius.
    3. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
    4. Genetinė.
    5. Per didelė apkrova ant širdies raumens (sportas).
    Staigus širdies sustojimas įvyksta dėl sužalojimo ar skendimo, galbūt dėl ​​kvėpavimo takų užsikimšimo dėl elektros šoko. Pastaruoju atveju neišvengiamai įvyksta klinikinė mirtis.

    Nurodo kraujotakos sustojimą sekančius simptomus, kurie laikomi ankstyvais, nes pasireiškia per pirmąsias 10–15 sekundžių:

    • pulso nebuvimas miego arterijoje;
    • sąmonės netekimas;
    • traukulių atsiradimas.

    Taip pat yra vėlyvieji ženklai kraujotakos sustojimas. Pasirodo pirmosios 20–60 sekundžių:

    • konvulsinis kvėpavimas, jo trūkumas;
    • išsiplėtę vyzdžiai, bet kokios reakcijos į šviesą nebuvimas;
    • Odos spalva tampa žemiškai pilka.

    Jei smegenų ląstelėse neįvyko negrįžtamų pokyčių, klinikinės mirties būsena yra grįžtama. Po klinikinės mirties organizmo gyvybingumas tęsiasi dar 4–6 minutes.

    Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas turi būti atliekamas tol, kol atsistato širdies plakimas ir kvėpavimas. Kad gaivinimas būtų efektyvus, reikia laikytis gaivinimo taisyklių.


    Paguldę pacientą ant nugaros, kiek įmanoma atlenkę galvą atgal, sukite volelį ir padėkite jį po pečiais. Tai būtina norint fiksuoti kūno padėtį. Volelį galite pasidaryti patys iš drabužių ar rankšluosčio.

    Reikia pasitikrinti, ar išvalyti kvėpavimo takai, jei reikia, pirštą apvynioti servetėle ir išsivalyti burną. Galite atlikti dirbtinį kvėpavimą:

    • burna į burna;
    • nuo burnos iki nosies.

    Antrasis variantas naudojamas, jei dėl spazminio priepuolio neįmanoma atidaryti žandikaulio. Reikia paspausti apačią ir viršutinis žandikaulis kad oras nepatektų pro burną. Būtina stipriai sukišti nosį ir pūsti į orą ne staigiai, o energingai.

    Atliekant metodą „iš burnos į burną“, 1 ranka turi uždengti nosį, o antra ranka ją pritvirtinti. apatinis žandikaulis. Burna turi tvirtai priglusti prie aukos burnos, kad nebūtų deguonies nutekėjimo.

    Orą rekomenduojama iškvėpti per nosinę, marlę ar servetėlę, kurios viduryje yra 2-3 cm skylutė.Iškvėpimas neturi būti aštrus, nes veikiant stipriai srovei stemplė gali atsiverti. Tai reiškia, kad oras pateks į skrandį.

    Vyras diriguoja gaivinimo priemonės plaučiai ir širdis turi giliai ir ilgai kvėpuoti, sulaikyti iškvėpimą ir pasilenkti prie aukos. Tvirtai priglauskite burną prie paciento burnos ir iškvėpkite. Jei burna nėra stipriai prispausta arba nosis neužmerkta, šie veiksmai neturės jokio poveikio.

    Gelbėtojo iškvėpimo oro tiekimas turėtų trukti apie 1 sekundę, apytikslis deguonies tūris yra 1–1,5 litro. Tik esant tokiam tūriui, plaučių funkcija gali atsinaujinti.

    Po to reikia išlaisvinti aukos burną. Kad įvyktų pilnas iškvėpimas, reikia pasukti galvą į šoną ir šiek tiek pakelti petį. priešinga pusė. Tai trunka apie 2 sekundes.

    Jei plaučiai atliekami efektyviai, įkvėpus aukos krūtinė pakils. Reikėtų atkreipti dėmesį į skrandį, jis neturėtų išsipūsti. Kai oras patenka į skrandį, reikia paspausti po skrandžiu, kad jis išeitų, nes tai apsunkina visą atgimimo procesą.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Dirbtinis kvėpavimas nurodomas visais atvejais, kai spontaninės ventiliacijos apimtis yra nepakankama, kad būtų užtikrintas tinkamas dujų mainai. To reikia daugelyje skubių, suplanuotų klinikinių situacijų:

    • centrinės kvėpavimo reguliavimo sutrikimai dėl klinikinių, mirties, sutrikimo smegenų kraujotaka, patinimas, uždegimas, trauma, smegenų auglys, vaistai ir kiti apsinuodijimai;
    • nervų takų ir neuromuskulinės sinapsės pažeidimas – trauma kaklo stuburas smegenys, poliomielitas ir kt virusinės infekcijos, polineuritas, myasthenia gravis, botulizmas, stabligė, toksinis antibiotikų poveikis, apsinuodijimas pachikarpinu, organiniais fosforo junginiais ir cholinerginiais nuodais, raumenų relaksantų vartojimas anestezijos metu, intensyvi terapija;
    • kvėpavimo raumenų ir krūtinės ląstos sienelių ligos ir pažeidimai - polimiozitas, miodistrofija, poliartritas su stuburo slankstelių sąnarių pažeidimu, atviras pneumotoraksas(įskaitant operacinę), daugybiniai lūžiaišonkauliai ir krūtinkaulis;
    • ribojantys ir obstrukciniai plaučių pažeidimai - intersticinė edema, pneumonija ir pneumonitas, bronchoastminė būklė, bronchiolitas, lydimas intensyvaus kvėpavimo raumenų darbo, absorbuojant didžiąją dalį deguonies ir gaminantis per mažai oksiduotų produktų; didelė kvėpavimo takų „negyva“ erdvė sergant kai kuriomis plaučių ligomis.
    Dirbtinio kvėpavimo poreikis sprendžiamas pagal klinikinių, simptomų ir duomenų derinį funkciniai metodai tyrimai.

    Susijaudinimas arba koma, cianozė, padidėjęs prakaitavimas, tachi- ir bradisistolija, vyzdžio dydžio pokyčiai, aktyvus pagalbinių raumenų kvėpavimas dusulio ir hipoventiliacijos fone reikalauja naudoti dirbtinį kvėpavimą.

    Sprendžiant iš dujų analizės duomenų ir kt funkciniai tyrimai, tuomet dirbtinis kvėpavimas nurodomas, kai kvėpavimas tampa dvigubai greitesnis nei įprasta, plaučių gyvybinė talpa sumažėja 40-50%, o spontaninės ventiliacijos tūris neleidžia hemoglobino deguonies prisotinimui arteriniame kraujyje viršyti 70- 80%, pO2 viršija 60 mm Hg, pCO2 yra mažesnis nei 50-60 mmHg, o pH viršija 7,2.

    Tačiau net ir tose klinikinėse situacijose, kai šie rodikliai yra šiek tiek geresni naudojant spontanišką ventiliaciją, bet pasiekiami dėl pernelyg didelio kvėpavimo raumenų darbo, taip pat esant dekompensacijos pavojui dėl gretutinės patologijos, reikia pereiti prie dirbtinio kvėpavimo.

    Tais atvejais, kai hipoksemijos priežastis yra ne hipoventiliacija, o kiti plaučių patologijos mechanizmai (sutrikusi alveolinė kapiliarinė difuzija, didelis alveolių šuntas veninio kraujo), dirbtinis kvėpavimas, beveik nepadidindamas deguonies patekimo iš plaučių į kraują, sumažina jo suvartojimą kvėpavimo raumenyse, todėl padidina į gyvybiškai svarbius organus patenkančio deguonies kiekį.

    Daugeliu atvejų tik dirbtinis kvėpavimas pagalbinis metodas, kuri nepakeičia intensyvios terapijos, nukreiptos į pagrindinį fiziologinį patologijos mechanizmą.

    Dirbtinis kvėpavimas yra būtinas, kai spontaninė ventiliacija išjungiama raumenų relaksantų pagalba. medicininiais tikslais: anestezija operacijos metu, intensyvi terapija konvulsinis ir hiperterminis sindromas.

    Absoliučių kontraindikacijų dirbtiniam kvėpavimui nėra, yra tik vartojimo kontraindikacijos įvairių metodų ir dirbtinio kvėpavimo režimai.

    Taigi, jei veninis kraujo grįžimas sunkus, dirbtinio kvėpavimo režimai yra kontraindikuotini, kurie jį dar labiau sutrikdo, kai plaučių pažeidimas dirbtinio kvėpavimo metodai, pagrįsti įpūtimo principu aukštas spaudimasįkvėpus ir panašiai.


    Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kaip veikia visas uždarą širdies masažą atliekantis algoritmas. Suspaudimo (spaudimo) metu širdis suspaudžiama tarp stuburo ir krūtinės kaulo. Dėl to kraujas, susikaupęs širdies ertmėse, išleidžiamas į indus.

    Atsipalaidavimo laikotarpiu kraujas vėl patenka į širdies ertmes. Prieš svarstydami, kokiu dažnumu aukos krūtinės ląstos paspaudimai atliekami, turėtumėte suprasti bendrą ABC algoritmą.

    ABS algoritmas yra sudėtingas gaivinimo veiksmai, kurių pagalba galite padidinti žmogaus išgyvenimo tikimybę.

    Taigi metodo esmė slypi pavadinime:

    1. A (Airway) – užtikrina normalų kvėpavimo takų praeinamumą (dažnai praktikuoja gelbėtojai nuskendusiems pacientams, taip pat naujagimių gaivinimo metu).
    2. B (kvėpavimas) – dirbtinis kvėpavimas, siekiant palaikyti deguonies patekimą į ląsteles.
    3. C (Circulation) – širdies masažo atlikimas, ritmiškai spaudžiant suaugusiojo ar vaiko krūtinkaulį.

    Pradžioje atliekant CPR būtina nustatyti, ar sužalotas asmuo yra sąmoningas. Jo pajudinti neįmanoma, nes po smūgio jam gali lūžti stuburas ir atsirasti kitų komplikacijų.

    Pulsą reikia pajusti padėjus pirštus ant kaklo miego arterijos. Jei „klinikinės mirties“ diagnozė patvirtinama ir yra patvirtinančių požymių, galite pereiti prie CPR.

    Kad visi veiksmai būtų kokybiški, turite teisingai atlikti visą veiksmų algoritmą:

    • Po to, kai auka guli teisinga padėtis, gaivinimą atliekantis žmogus turi atsistoti į šoną ir suglausti delnus ant krūtinės.

      • Turite padėti rankas taip, kad pirštai būtų nukreipti į smakrą arba į skrandį, tai yra išilgai kūno. 2-asis delnas guli viršuje, kad jie būtų skersai. Spaudimas krūtinkaulis daromas delno pagrindu, o pirštai pakabinami.

      Spaudžiant alkūnės nelinksta. Pečiai turi būti išdėstyti griežtai virš nukentėjusiojo, tik tokiu būdu spaudimo jėga atsiras nuo gaivinančio žmogaus svorio.

      Tai reiškia, kad jūsų rankos taip greitai nepavargs ir smūgiai bus vienodai stiprūs.

    • Veiksmingai stumiant paciento krūtinkaulis turi nuslūgti 4-5 cm.

      • Tai gana daug, o tai reiškia, kad slėgis turi būti didelis. Tai padarys pakankamai spaudimą širdžiai ir sukels suspaudimą. Dėl suspaudimo visame kūne vyksta kraujotaka. Kraujas pasiekia smegenis, aprūpindamas jas deguonimi.

    • Per minutę reikia atlikti apie 70 stūmimų. Juos reikia kaitalioti su ventiliacija. Po minutės reikia patikrinti pulso buvimą, vyzdžių reakciją, klausytis kvėpavimo. Jei reakcijos nėra, turite tęsti toliau.

    Perikardo insultas

    Jei ištinka klinikinė mirtis, gali būti taikomas perikardo insultas. Nuo tokio smūgio gali prasidėti širdis, nes bus staigus ir stiprus smūgis į krūtinkaulį. Turite suspausti ranką į kumštį ir smogti rankos kraštu į širdies sritį.

    Galite sutelkti dėmesį į xiphoid kremzlę; smūgis turi nukristi 2-3 cm virš jo. Rankos, kuri trenks, alkūnė turi būti nukreipta išilgai kūno. Dažnai smūgis aukas sugrąžina į gyvenimą, jei jis bus atliktas teisingai ir laiku.

    Širdies plakimas ir sąmonė gali būti atstatyti akimirksniu. Bet jei šis metodas neatkuria funkcijos, reikia nedelsiant taikyti dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės kompresus.

    Dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo veiksmingumo požymiai

    Nukentėjusiojo atgimimo po klinikinės mirties požymiai teikiant pirmąją pagalbą yra spontaniškų širdies plakimų pojūtis atliekančiojo netiesioginį širdies masažą delne, po kurio masažą galima nutraukti.

    Širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas tol, kol širdies veikla atsistatys arba tol, kol bus galima užtikrinti kraujotaką, reikalingą gyvybinėms funkcijoms palaikyti. aukštesni skyriai smegenys, arba kol atvyks greitoji pagalba gaivinti auką.

    Tais atvejais, kai per 30-40 minučių, nepaisant teisingai atlikto širdies ir plaučių gaivinimo, klinikinės mirties požymių išlieka, gaivinimo priemonės nutraukiamos.

    Pažymėtina, kad ne visais atvejais net ir patyręs specialistas gali būti tikras dėl gaivinimo beprasmiškumo, todėl net ir turint menkiausių abejonių šiuo klausimu, būtina tęsti visavertes gaivinimo priemones.

    Jei yra požymių biologinė mirtis, pvz., „katės vyzdžio“ simptomas (kai akies obuolys suspaudžiamas iš šonų, vyzdys susiaurėja ir atrodo kaip vertikalus plyšys) širdies ir plaučių gaivinimas nėra vykdomas.

    Apie efektyvumą imtasi priemonių sprendžiama pagal pulso atsiradimą, spontaniško kvėpavimo atsiradimą, odos spalvos pasikeitimą, vyzdžių susitraukimą ir jų reakcijos į šviesą atsiradimą.


    Širdies ir kraujagyslių gaivinimas sustoja, jei nukentėjusysis pradeda kvėpuoti ir pulsuoti arba atsiranda ūmių simptomų. fiziologiniai požymiai mirtina baigtis, o taip pat praėjus pusvalandžiui nuo gaivinimo pradžios.

    Šio tipo gaivinimo metu svarbu nuolat stebėti gyvybinius požymius. Geri ženklai atsiras gaivinimas Rožinė spalva lūpos, pulsas ant kraujagyslių, taip pat kraujospūdžio stabilizavimas.

    Išplėstinį gaivinimą gydytojai atlieka ligoninės aplinkoje, naudodami pagalbinius vaistus ir prietaisus.

    1 iš labiausiai veiksmingos technikos išplėstinis veiksmas yra defibriliacija. To negalima daryti sergant epilepsija ir kitomis ligomis, kurios sutrikdo žmogaus sąmonę. Tokio tipo gaivinimas nepraktikuojamas žmonių susibūrimo vietose.

    Po defibriliacijos gydytojas turi atlikti trachėjos intubaciją, kad žmogus galėtų kvėpuoti. Tai turėtų padaryti specialistas, nes neteisinga intubacija gali pabloginti paciento padėtį ir jis tiesiog uždust.

    Kaip gydymas vaistaisŠirdies ir kraujagyslių gaivinimui paprastai naudojamas epinefrinas, lidokainas ir magnis. Juos pacientui turi parinkti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

    Jie labiausiai pabrėžia daznos klaidos atliekant avarinį CPR:

    • Atidėti gaivinimo pastangas ir atlikti antrinę diagnostiką ir medicininės procedūros, kuris gaišina laiką.
    • Kelių žmonių, kurie atlieka skirtingus užsakymus, dalyvavimas gaivinimo procese. CPR dažnai trukdo nepažįstami žmonės ir vieno gydytojo vadovo, kuris duotų aiškius nurodymus, nebuvimas.
    • Nepakankamas gyvybinių funkcijų stebėjimas atliekant širdies masažą ir plaučių gaivinimą. Prarandama laiko kontrolė priimtinoms gaivinimo pastangoms.
    • Įvadas vaistai be reikalo.
    • Atliekant gaivinimą blogos sąlygos(pvz., nukentėjusysis guli ant minkšto, spyruoklinio čiužinio, širdies masažas nebus efektyvus).
    • Per anksti nutrauktos gaivinimo procedūros.
    • Taip pat neteisinga miokardo masažo atlikimo technika ilga pertrauka tarp širdies spaudimo ir oro pūtimo.
    • Oro įpūtimas nesant kvėpavimo takų obstrukcijos. Rimta klaida, kurią padarė nepatyrę sveikatos priežiūros darbuotojai.

    Mirtinas aukos rezultatas nustatomas šiais atvejais:

    • Vyras taip ir neatgavo sąmonės, kvėpavimas neatsistatė.
    • Pulso nebuvo, širdis nedirbo.
    • Vyzdžiai išsiplėtė po širdies sustojimo.

    Situacijų, kai žmogui gali prireikti dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo, pasitaiko ne taip retai, kaip įsivaizduojame. Tai gali būti depresija arba širdies ir kvėpavimo sustojimas nelaimingų atsitikimų, tokių kaip apsinuodijimas, skendimas, pašalinių daiktų patekimas į kvėpavimo takus, atveju, taip pat trauminių smegenų sužalojimų, insultų ir kt. Pagalbos teikimas aukai turėtų būti teikiamas tik visiškai pasitikint savo kompetencija, nes neteisingi veiksmai dažnai sukelia aukos negalią ir net mirtį.

    Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir suteikti kitą pirmąją pagalbą avarinės situacijos, dėstomi specialiuose kursuose, veikiančiuose prie Ekstremalių situacijų ministerijos, turistų klubuose, vairavimo mokyklose. Tačiau ne kiekvienas gali pritaikyti kursuose įgytas žinias praktikoje, juo labiau nustatyti, kokiais atvejais būtina atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, o kada geriau susilaikyti. Pradėti gaivinimo priemones reikia tik tada, kai esate tvirtai įsitikinę jų pagrįstumu ir žinote, kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą bei išorinį širdies masažą.

    Gaivinimo priemonių seka

    Prieš pradėdami dirbtinio kvėpavimo ar netiesioginio išorinio širdies masažo procedūrą, turite atsiminti taisyklių seką ir žingsnis po žingsnio jų įgyvendinimo instrukcijas.

    1. Pirmiausia reikia patikrinti, ar sąmonės netekęs žmogus nerodo gyvybės ženklų. Norėdami tai padaryti, pridėkite ausį prie aukos krūtinės arba pajuskite pulsą. Lengviausias būdas yra padėti 2 užrištus pirštus po aukos skruostikauliais, jei pulsuoja, vadinasi, širdis dirba.
    2. Kartais nukentėjusiojo kvėpavimas būna toks silpnas, kad jo neįmanoma pastebėti pro ausį, tokiu atveju galima stebėti jo krūtinę, jei ji juda aukštyn ir žemyn, vadinasi, kvėpavimas veikia. Jei judesių nesimato, ant nukentėjusiojo nosies ar burnos galite uždėti veidrodį, jei jis rasoja, vadinasi, kvėpuoja.
    3. Svarbu – jei paaiškėja, kad nesąmoningo žmogaus širdis dirba ir, nors ir silpnai, – kvėpavimo funkcija Tai reiškia, kad jam nereikia dirbtinės ventiliacijos ir išorinio širdies masažo. Šio punkto būtina griežtai laikytis tais atvejais, kai nukentėjusįjį gali ištikti infarktas ar insultas, nes tokiais atvejais bet kokie nereikalingi judesiai gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir mirtį.

    Jei gyvybės požymių nėra (dažniausiai sutrinka kvėpavimo funkcija), kuo skubiau reikia pradėti gaivinimo priemones.

    Pagrindiniai pirmosios pagalbos teikimo nesąmoningam aukai būdai

    Dažniausiai naudojami, veiksmingi ir palyginti nesudėtingi veiksmai:

    • dirbtinio kvėpavimo procedūra iš burnos į nosį;
    • dirbtinio kvėpavimo procedūra iš burnos į burną;
    • išorinis širdies masažas.

    Nepaisant santykinio veiklos paprastumo, jas galima atlikti tik įvaldžius specialius įgyvendinimo įgūdžius. Ekstremaliomis sąlygomis atliekamos dirbtinės plaučių ventiliacijos ir, jei reikia, širdies masažo technika reikalauja fizinės jėgos, judesių tikslumo ir tam tikros gaivintojo drąsos.

    Pavyzdžiui, nepasiruošusiai, trapiai merginai bus gana sunku atlikti dirbtinį kvėpavimą, o ypač stambaus vyro širdies gaivinimą. Tačiau įvaldęs žinias, kaip taisyklingai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir kaip atlikti širdies masažą, bet kokio dydžio reanimatologas gali atlikti kompetentingas procedūras, skirtas išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę.

    Pasirengimo gaivinimo veiksmams tvarka

    Kai žmogus nesąmoningas, jį reikia tam tikra seka sugrąžinti į jausmus, prieš tai išsiaiškinus kiekvienos iš procedūrų poreikį.

    1. Pirmiausia išvalykite kvėpavimo takus (gerklę, nosies takus, burną) nuo pašalinių daiktų, jei tokių yra. Kartais nukentėjusiojo burna gali būti pripildyta vėmalų, jį reikia pašalinti naudojant marlę, apvyniotą aplink gaivintojo ranką. Siekiant palengvinti procedūrą, aukos kūnas turi būti pasuktas į vieną pusę.
    2. Jeigu širdies plakimas aptinkamas, tačiau kvėpavimas neveikia, reikalingas tik dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną arba iš burnos į nosį.
    3. Jei ir širdies plakimas, ir kvėpavimo funkcija neaktyvūs, vien dirbtinio kvėpavimo daryti negalima, teks daryti netiesioginį širdies masažą.

    Dirbtinio kvėpavimo atlikimo taisyklių sąrašas

    Dirbtinio kvėpavimo metodai apima 2 mechaninės ventiliacijos (dirbtinės plaučių ventiliacijos) būdus: tai oro pumpavimo iš burnos į burną ir iš burnos į nosį metodus. Pirmasis dirbtinio kvėpavimo atlikimo būdas naudojamas, kai galima atidaryti nukentėjusiojo burną, o antrasis - kai neįmanoma atidaryti burnos dėl spazmo.

    Vėdinimo iš burnos į burną technikos ypatumai

    Rimtas pavojus žmogui, atliekančiam dirbtinį kvėpavimą burna į burną, gali būti išskyros iš nukentėjusiojo krūtinės. toksiškos medžiagos(ypač apsinuodijus cianidu), užkrėstą orą ir kitas toksiškas bei pavojingas dujas. Jei yra tokia galimybė, mechaninio vėdinimo procedūros reikėtų atsisakyti! Esant tokiai situacijai, teks tenkintis netiesioginiu širdies masažu, nes mechaninis slėgis ant krūtinės taip pat prisideda prie maždaug 0,5 litro oro sugėrimo ir išleidimo. Kokie veiksmai atliekami atliekant dirbtinį kvėpavimą?

    1. Pacientas paguldomas ant kieto horizontalaus paviršiaus, galva atmetama atgal, po kaklu pakišama atrama, susukta pagalvė arba ranka. Jei yra kaklo lūžio galimybė (pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo atveju), mesti galvą atgal draudžiama.
    2. Patraukite paciento apatinį žandikaulį žemyn, atidarykite burnos ertmę ir išlaisvinkite ją nuo vėmimo ir seilių.
    3. Viena ranka laikykite paciento smakrą, o kita stipriai suspauskite nosį, giliai įkvėpkite per burną ir iškvėpkite orą į nukentėjusiojo burną. Tokiu atveju burna turi būti stipriai prispausta prie paciento burnos, kad oras nepatektų į jo kvėpavimo takus (tam tikslui užspaudžiami nosies takai).
    4. Dirbtinis kvėpavimas atliekamas 10-12 įkvėpimų per minutę greičiu.
    5. Siekiant užtikrinti gaivinimo aparato saugumą, vėdinimas atliekamas per marlę, slėgio tankio kontrolė yra privaloma.

    Dirbtinio kvėpavimo technika apima švelnias oro injekcijas. Pacientui turi būti suteiktas galingas, bet lėtas (daugiau nei nuo vienos iki pusantros sekundės) oro tiekimas, kad jis atsigautų motorinė funkcija diafragma ir sklandus plaučių pripildymas oru.

    Pagrindinės „burnos į nosį“ technikos taisyklės

    Jei neįmanoma atidaryti aukos žandikaulio, naudojamas dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį. Šio metodo procedūra taip pat atliekama keliais etapais:

    • pirma, nukentėjusysis paguldomas horizontaliai ir, jei nėra kontraindikacijų, galva atmesta atgal;
    • tada patikrinkite, ar nosies kanalai praeina, ir, jei reikia, juos išvalykite;
    • jei įmanoma, ištieskite žandikaulį;
    • kuo pilniau įkvėpkite, uždenkite paciento burną ir iškvėpkite orą į aukos nosies ertmę.
    • suskaičiuokite 4 sekundes nuo pirmojo iškvėpimo ir kitą įkvėpkite bei iškvėpkite.

    Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą mažiems vaikams

    Vaikų mechaninės ventiliacijos procedūros atlikimas šiek tiek skiriasi nuo anksčiau aprašytų veiksmų, ypač jei reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą vaikui iki 1 metų. Veido ir kvėpavimo organai tokių vaikų jie yra tokie maži, kad suaugusieji gali juos vėdinti vienu metu per burną ir per nosį. Ši procedūra vadinama „burna į burną ir nosis“ ir atliekama panašiai:

    • pirmiausia išvalomi kūdikio kvėpavimo takai;
    • tada kūdikio burna atidaroma;
    • Reanimatologas giliai įkvepia ir lėtai, bet galingai iškvepia, vienu metu lūpomis uždengdamas ir vaiko burną, ir nosį.

    Apytikslis vaikų oro smūgių skaičius yra 18-24 kartai per minutę.

    Mechaninio vėdinimo teisingumo patikrinimas

    Atliekant gaivinimo pastangas, būtina nuolat stebėti jų įgyvendinimo teisingumą, kitaip visos pastangos bus bergždžios arba dar labiau pakenks aukai. Mechaninės ventiliacijos teisingumo stebėjimo metodai yra vienodi suaugusiems ir vaikams:

    • jei pučiant orą į nukentėjusiojo burną ar nosį pastebimas jo krūtinės pakilimas ir nusileidimas, vadinasi, veikia pasyvus įkvėpimas ir tinkamai atlikta mechaninio vėdinimo procedūra;
    • jei krūtinės ląstos judesiai yra per vangūs, būtina patikrinti suspaudimo sandarumą iškvepiant;
    • jei dirbtinis oro įpurškimas judina ne krūtinę, o pilvo ertmė, tai reiškia, kad oras patenka ne į kvėpavimo takus, o į stemplę. Esant tokiai situacijai, reikia pasukti nukentėjusiojo galvą į šoną ir, paspaudus skrandį, leisti orui raugėti.

    Mechaninės ventiliacijos efektyvumą būtina tikrinti kas minutę, patartina, kad reanimatologas turėtų asistentą, kuris stebėtų veiksmų teisingumą.

    Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės

    Krūtinės ląstos suspaudimo procedūra reikalauja šiek tiek daugiau pastangų ir atsargumo nei mechaninė ventiliacija.

    1. Pacientas turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus, o krūtinė turi būti atlaisvinta nuo drabužių.
    2. Gaivinantis žmogus turi atsiklaupti į šoną.
    3. Turite kiek įmanoma ištiesinti delną ir padėti jo pagrindą ant aukos krūtinės vidurio, maždaug 2–3 cm virš krūtinkaulio galo (kur „susitinka“ dešinysis ir kairysis šonkauliai).
    4. Spaudimas ant krūtinės turi būti taikomas centralizuotai, nes Čia yra širdis. Be to, masažuojamųjų rankų nykščiai turi būti nukreipti į aukos skrandį ar smakrą.
    5. Kita ranka turi būti dedama ant apatinės – skersai. Abiejų delnų pirštai turi būti nukreipti į viršų.
    6. Spaudžiant gaivintojo rankos turi būti ištiesintos, o viso gaivintuvo svorio svorio centras perkeltas į jas, kad smūgiai būtų pakankamai stiprūs.
    7. Reanimatologo patogumui, prieš pradėdamas masažą, jis turi giliai įkvėpti, o tada iškvėpdamas kelis kartus greitai paspauskite sukryžiuotais delnais ant paciento krūtinės. Smūgių dažnis turi būti ne mažesnis kaip 60 kartų per minutę, o nukentėjusiojo krūtinė nukristi apie 5 cm. Pagyvenusius nukentėjusiuosius galima gaivinti 40-50 smūgių per minutę dažniu, vaikams širdies masažas atliekamas greičiau.
    8. Jei gaivinimo priemonės apima ir išorinį širdies masažą, ir dirbtinę ventiliaciją, jas reikia kaitalioti tokia seka: 2 įkvėpimai - 30 stūmimų - 2 įkvėpimai - 30 stūmimų ir pan.

    Per didelis reanimatologo uolumas kartais sukelia nukentėjusiojo šonkaulių lūžimą. Todėl atliekant širdies masažą reikia atsižvelgti į paties žmogaus jėgas ir ypatybes. Jei tai plonų kaulų žmogus, moteris ar vaikas, pastangos turėtų būti saikingos.

    Kaip padaryti širdies masažą vaikui

    Kaip jau paaiškėjo, vaikų širdies masažas reikalauja ypatingos priežiūros, nes vaikų skeletas yra labai trapus, o širdis tokia maža, kad pakanka masažuoti dviem pirštais, o ne delnais. Tokiu atveju vaiko krūtinė turi judėti 1,5–2 cm, o suspaudimų dažnis – 100 kartų per minutę.

    Aiškumo dėlei galite palyginti aukų gaivinimo priemones, priklausomai nuo amžiaus, naudodami lentelę.

    Svarbu: širdies masažas turi būti atliekamas ant kieto paviršiaus, kad nukentėjusiojo kūnas neįsigertų į minkštą žemę ar kitus nekietus paviršius.

    Teisingo vykdymo stebėjimas - jei visi veiksmai atliekami teisingai, aukai pradeda pulsuoti, išnyksta cianozė (mėlyna spalva) oda), atsistato kvėpavimo funkcija, vyzdžiai grįžta į normalų dydį.

    Kiek laiko užtrunka gaivinti žmogų?

    Nukentėjusiojo gaivinimo priemonės turėtų būti atliekamos ne trumpiau kaip 10 minučių arba lygiai tiek laiko, kiek reikia, kad žmoguje atsirastų gyvybės ženklų, o geriausia – kol atvyks gydytojai. Jei širdies plakimas tęsiasi ir kvėpavimo funkcija vis dar sutrikusi, mechaninę ventiliaciją reikia tęsti gana ilgai, iki pusantros valandos. Tikimybė, kad žmogus grįš į gyvenimą, daugeliu atvejų priklauso nuo gaivinimo veiksmų savalaikiškumo ir teisingumo, tačiau pasitaiko situacijų, kai to padaryti nepavyksta.

    Biologinės mirties simptomai

    Jei, nepaisant visų pastangų suteikti pirmąją pagalbą, jos išlieka neveiksmingos pusvalandį, aukos kūnas pradeda pasidengti lavoninėmis dėmėmis, paspaudus vyzdžius. akių obuoliai atsiranda vertikalių plyšių (katės vyzdžio sindromas), taip pat atsiranda griežtumo požymių, o tai reiškia tolesni veiksmai yra beprasmiai. Šie simptomai rodo prasidėjusią paciento biologinę mirtį.

    Kad ir kaip norėtume padaryti viską, kas nuo mūsų priklauso, kad susirgęs žmogus sugrįžtų į gyvenimą, net ir kvalifikuoti gydytojai ne visada sugeba sustabdyti neišvengiamą laiko bėgimą ir suteikti gyvybę mirčiai pasmerktam ligoniui. Tai, deja, yra gyvenimas, ir jūs tiesiog turite su tuo susitaikyti.

    Avarinėse situacijose, kai galima išgelbėti žmogaus gyvybę, tiesiog reikia žinoti pirmosios pagalbos pagrindus Medicininė priežiūra. Vienas iš šių pagrindinių įgūdžių yra, kurio technika aprašyta šiame leidinyje. Išmokę keletą jo naudojimo būdų, galite išgelbėti žmogaus gyvybę.

    Krūtinės ląstos suspaudimų atlikimas

    Pirmiausia jie nustato staigų kvėpavimo ir sąmonės nebuvimą, o tada pradeda gaivinimą, kartu iškviečiant greitąją pagalbą. Pirmiausia paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus.
    Gaivinimas turi būti atliekamas nedelsiant toje vietoje, kur rastas nukentėjusysis, jei tai nepavojinga gaivinančiam asmeniui.

    Jei pagalbą teikia neprofesionalus reanimatologas, tuomet leidžiamas tik krūtinkaulio spaudimas. Netiesioginis širdies masažas, kurio technika aprašyta žemiau, apima šiuos dalykus.

    Sekos nustatymas

    • Pirmiausia nustatykite suspaudimo vietą apatiniame krūtinkaulio trečdalyje.
    • Uždėkite vieną ranką su delno paviršiaus išsikišimu („penktoji ranka“) beveik ant krūtinkaulio apačios. Kita ranka lygiai taip pat uždedama ant jos. Galima delnus dėti pagal užrakto principą.
    • Suspaudimo judesiai atliekami rankomis ištiesintomis per alkūnes, spaudžiant perkeliant savo kūno svorį. Atliekant suspaudimą, rankos nenuimamos nuo krūtinės.
    • Spaudimo krūtinkaulio srityje dažnis turi būti ne mažesnis kaip 100 kartų per minutę arba maždaug 2 paspaudimai per sekundę. Krūtinės ląstos poslinkis gylyje yra ne mažesnis kaip penki centimetrai.
    • Jei atliekama, 30 suspaudimų turi būti du kvėpavimo judesiai.

    Labai pageidautina, kad krūtinkaulio spaudimo ir suspaudimo nebuvimo laikotarpiai būtų vienodi.

    Niuansai

    Netiesioginis širdies masažas, kurio technika pažįstama kiekvienam gydytojui, reikalauja, kad jei atliekama trachėjos intubacija, kvėpavimo takų gaivinimo metu judesiai būtų atliekami iki 100 kartų per minutę dažniu be pertrūkių. Jis atliekamas lygiagrečiai, 8-10 įkvėpimų per minutę.

    Vaikams nuo dešimties iki dvylikos metų krūtinkaulio suspaudimas atliekamas viena ranka, o paspaudimų skaičiaus santykis turi būti 15:2.

    Kadangi gelbėtojo nuovargis gali lemti prastą suspaudimo efektyvumą ir paciento mirtį, kai yra du ar daugiau slaugytojų, patartina kas dvi minutes keisti krūtinės ląstos suspaudimo tiekėją, kad nepablogėtų krūtinės suspaudimų kokybė. Reanimatoriaus keitimas neturėtų trukti ilgiau nei penkias sekundes.

    Reikia atsiminti, kad netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės reikalauja užtikrinti kvėpavimo sistemos praeinamumą.

    Asmenims, kuriems trūksta sąmonės, išsivysto raumenų atonija ir kvėpavimo takų obstrukcija dėl antgerklio ir liežuvio šaknies. Obstrukcija atsiranda bet kurioje paciento padėtyje, net gulint ant pilvo. O jei galva pasvirusi smakru prie krūtinės, tai ši būklė pasitaiko 100% atvejų.

    Prieš krūtinės ląstos suspaudimą atliekami šie pradiniai žingsniai:

    „Trigubas manevras“ ir trachėjos intubacija yra auksinis standartas atkuriant kvėpavimą.

    „Trigubas triukas“

    Safar sukūrė tris nuoseklius veiksmus, kurie pagerina gaivinimo efektyvumą:

    1. Atmesk galvą atgal.
    2. Atidarykite paciento burną.
    3. Perkelkite paciento apatinį žandikaulį į priekį.

    Atliekant tokį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, tempiami priekiniai kaklo raumenys, po to atsiveria trachėja.

    Atsargiai

    Turite būti dėmesingi ir atsargūs, nes atliekant veiksmus su ortakiais galite pažeisti stuburą kaklo srityje.

    Stuburo sužalojimai dažniausiai pasitaiko dviem pacientų grupėms:

    • eismo įvykių aukos;
    • nukritus iš aukščio.

    Tokie pacientai neturėtų lenkti kaklo ar pasukti galvos į šoną. Turite saikingai patraukti galvą link savęs, o tada laikyti galvą, kaklą ir liemenį toje pačioje plokštumoje, minimaliai pakreipdami galvą atgal, kaip nurodyta Safar technikoje. Netiesioginis širdies masažas, kurio technika tokiais atvejais reikalauja ypatingo kruopštumo, atliekamas tik laikantis šių rekomendacijų.

    Burnos ertmės atvėrimas, jos peržiūra

    Kvėpavimo takų praeinamumas atmetus galvą ne visada visiškai atsistato, nes kai kuriems nesąmoningiems pacientams nosies takai užsidaro dėl raumenų atonijos. minkštas gomurys kvėpuojant.

    Taip pat gali prireikti pašalinti pašalinius daiktus iš burnos ertmės (kraujo krešulį, danties fragmentus, vėmimą, protezus)
    Todėl pirmiausia tokiems pacientams yra apžiūrima burnos ertmė ir išlaisvinama nuo pašalinių daiktų.

    Norėdami atidaryti burną, naudokite „sukryžiuotų pirštų techniką“. Gydytojas atsistoja šalia paciento galvos, atidaro ją ir atlieka tyrimą. burnos ertmė. Jei yra pašalinių daiktų, jie turi būti pašalinti. Teisingai rodomasis pirštas Burnos kampas traukiamas žemyn iš dešinės, tai padeda savarankiškai išlaisvinti burnos ertmę nuo skysto turinio. Pirštais, suvyniotais į servetėlę, išvalykite burną ir gerklę.

    Pabandykite naudoti ortakius (ne ilgiau kaip 30 sekundžių). Jei tikslas nepasiekiamas, nustokite bandyti ir tęskite mechaninę ventiliaciją naudojant veido kaukę arba „burna į burną“, „burna į nosį“ metodai. Širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas tokiais atvejais atliekamas priklausomai nuo rezultato.

    Po 2 minučių gaivinimo būtina pakartoti trachėjos intubacijos bandymą.

    Kai atliekamas netiesioginis širdies masažas, kurio technika aprašyta čia, tai atliekant kvėpavimą iš burnos į burną, kiekvieno įkvėpimo trukmė turi būti 1 sekundė. Šis metodas laikomas veiksmingu, jei dirbtinio kvėpavimo metu vyksta aukos krūtinės judesiai. Svarbu vengti pernelyg didelio vėdinimo (ne daugiau kaip 500 mililitrų), nes tai gali sukelti komplikacijų, pasireiškiančių refliuksu iš skrandžio ir jo turinio nurijimo ar patekimo į plaučius. Be to, per didelė ventiliacija padidina spaudimą krūtinėje, o tai savo ruožtu sumažina veninio kraujo grįžimą į širdį ir išgyvenamumą po staigaus širdies sustojimo.

    Skaityti daugiau: