Enteroviruso simptomų gydymas. Klinikinės enterovirusinės infekcijos formos

Jau kelis dešimtmečius viso pasaulio mokslininkai bandė kovoti su įvairiomis ligomis. Kartais jiems pavyksta sukurti veiksmingą vakciną. Tačiau šiandien daugelis pacientų vis dar lieka be veiksmingo gydymo.

Enterovirusų sukeltos infekcijos laikomos palyginti naujomis ligomis. Mokslininkai išmoko patys išskirti virusus, o jų yra apie 60 rūšių, tik praėjusio amžiaus viduryje. Tai šiandien paaiškina daugybę klausimų, susijusių su ligos perdavimo būdu, galimos komplikacijos ir gydymo metodus.

Enterovirusinė infekcija reiškia ūmių infekcinių ligų grupę, kuri diagnozuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Pavyzdžiui, per pastaruosius kelerius metus gerai žinomi žarnyno virusai pradėjo sukelti masinių ligų protrūkius visame pasaulyje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime išsamiau apie tai, kas yra enterovirusinė infekcija vaikams.

Bendra informacija

Kaip minėta aukščiau, enterovirusinė infekcija yra plati sąvoka, vienijanti visą negalavimų grupę. Jie atsiranda dėl daugybės įvairių virusų, priklausančių Coxsackie ir ECHO šeimoms, dauginimosi. Ligos sukėlėjai į paciento organizmą patenka iš sergančio žmogaus per virškinamąjį traktą arba per viršutinės dalies membraną kvėpavimo takų. Jau šiame etape pradeda vystytis vadinamoji enterovirusinė infekcija. Inkubacinis periodas gali trukti nuo dviejų valandų iki kelių dienų. Tada virusas prasiskverbia tiesiai į save Limfmazgiai, o po - in kraujotakos sistema. Būtent šiuo metu, kaip taisyklė, mažas pacientas Pradeda ryškėti pirmieji klinikiniai požymiai, būdingi visiems šios infekcijos sukėlėjams. Po to įvyksta prasiskverbimas į vidaus organus, o kiekvienas virusas „sukeliauja“ į tam tikrą kūno dalį. Dėl to atsiranda įvairios klinikinės tokios ligos formos kaip enterovirusinė infekcija vaikams. Mažų pacientų nuotraukas galima peržiūrėti medicinos žinynuose ar specializuotuose žurnaluose.

Svarbu pažymėti, kad dažniausiai su šia problema susiduria ikimokyklinio amžiaus vaikai. Jaunų pacientų simptomai yra ypač ryškūs. Enterovirusinė infekcija kūdikiams diagnozuojama retai, tačiau šiuo atveju sunkių komplikacijų rizika yra labai didelė.

Ilgalaikis stabilus imunitetas po ligos, specialistų teigimu, nesusiformuoja.

Priežastys

Enterovirusai gavo savo pavadinimą, nes po pačios infekcijos jie pradeda aktyviai daugintis virškinimo trakte. Mokslininkai visus virusus paprastai skirsto į dvi grupes. Pirmoji apima visus tuos, kurie naudoja DNR kaip genetinę medžiagą, o antroji apima tuos, kurie naudoja RNR. Absoliučiai visi enterovirusai priskiriami antrajai grupei.

Kita vertus, mokslininkai šiuos patogenus taip pat skirsto į tris grupes:

• Poliovirusai.
• Echovirusai.
• Coxsackie virusai.

Pasak ekspertų, Coxsackie virusas pradeda aktyviai daugintis daugiausia ryklėje, sukeldamas gerklės skausmą, miokarde ir smegenų dangaluose. Taip pat gali būti pažeista kasa, pleura ir kepenys.

Echovirusas aktyviai dauginasi kepenyse, plaučiuose ir antinksčiuose.

Enterovirusinės infekcijos šaltinis, pasak gydytojų, yra sergantis žmogus. Šia liga dažniausiai užsikrečiama oro lašeliniu būdu arba išmatomis-oraliniu keliu. Šis virusas patenka į žmogaus organizmą, kaip taisyklė, per viršutinės dalies gleivinę kvėpavimo takai arba per virškinimo traktą. Dėl to šiose sistemose Vidaus organai atsiranda alerginė reakcija. Tai gali pasireikšti ūminių kvėpavimo takų infekcijų, faringito ar sutrikimų simptomais žarnyno funkcija. Po to virusai laisvai plinta visame kūne, palaipsniui kaupiasi įvairiose jo vietose.

Enterovirusinė infekcija vaikams dažniausiai diagnozuojama vasaros pabaigoje arba rudens pradžioje. Didžiausias dažnis nustatytas pacientams nuo trejų iki maždaug 10 metų.

Bendrieji simptomai, būdingi visoms infekcijos formoms

• Karščiavimas, kurį lydi staigus temperatūros padidėjimas iki maždaug 37,5 laipsnių.
• Reguliarūs galvos skausmai.
• Silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas keičiant kūno padėtį.
• Padidėję limfmazgiai.
• Nuotaika ir dirglumas.
• Gerklės skausmas ryjant.
• Sloga, nosies užgulimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Vėmimas, pykinimas.
• Laisvos išmatos su gleivėmis.
• Kaulų skausmas.

Ligos ypatybės

Dažniausiai enterovirusinė infekcija vaikams atsiranda po tiesioginio kontakto su sergančiu vaiku, jo žaislais arba pavartojus. grynas vanduo.

Kūdikiams, kurie yra ant maitinimas krūtimi, yra imunitetas, kurį jie gauna kartu su mamos pienas. Tačiau jis nepasižymi savo patvarumu ir išnyksta beveik iš karto pasibaigus žindymui. Kaip minėta aukščiau, enterovirusinė infekcija vaikams iki vienerių metų yra pavojinga dėl jos komplikacijų.

Šiai ligai būdinga tai, kad inkubacinis laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 10 dienų. Paprastai ši liga atsiranda staiga ir atsiranda ūminė forma. Jį lydi pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis ir stiprus galvos skausmas. Tai ne visi vaikų enterovirusinės infekcijos simptomai, kiekvienu konkrečiu atveju jie gali šiek tiek skirtis.

Ligos eigos ir formų variantai

• Enteritas. Jauniems pacientams pirmiausia pasireiškia skausmingas pilvo skausmas, padidėjęs dujų susidarymas, taip pat laisvos išmatos su mažais gleivių gabalėliais. Apetitas paprastai sumažėja, o pykinimo priepuoliai stebimi iškart po valgio. Be to, esant žarnyno pažeidimui, temperatūra gali pakilti.
• Enterovirusinė karščiavimas. Tai viena iš labiausiai paplitusių šiandienos ligos formų, kuri prasideda staigiai pakilus temperatūrai (maždaug iki 39 laipsnių). Tada vaikui pradeda skaudėti gerklę, atsiranda viso kūno silpnumas, atsiranda akių gleivinės uždegimas, vemiama. Pirminiai simptomai trunka ne ilgiau kaip septynias dienas.
• Herpetinis gerklės skausmas. Apžiūros metu ant ryklės lankų ir ant ryklės sienelės gleivinės atsiranda bėrimas su mažomis herpetinėmis pūslelėmis. Jaučiamas stiprus gerklės skausmas, kuris tik stiprėja ryjant. Galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Labai dažnai vaikai atsisako valgyti dėl skausmingų opų. Ligos sukėlėjas laikomas A grupės Coxsackie virusu.
• Epideminė mialgija. Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams tokiu atveju pasirodo formoje stiprus skausmas tarpšonkaulinės erdvės ir pilvo raumenyse. Diskomfortas atsiranda, kai gilus įkvėpimas ar menkiausio judesio. Pirmosiomis dienomis tai įmanoma pirminiai požymiai bendras apsinuodijimas.
• Enterovirusinis uveitas. Esant šiai ligos formai, pastebimas akių aparato pažeidimas.
• Enterovirusinio bėrimo forma. Įvairių tipų bėrimai ant kūno atsiranda iškart po didelio karščiavimo. Šiuo atveju tai yra simptomai, kurie lydi enterovirusinę infekciją vaikams. Laiku gydant, bėrimas ir aukšta temperatūra išnyksta per keturias dienas. Svarbu pažymėti, kad sergant šia ligos forma pacientai nejaučia niežėjimo ar lupimo.
• Virusinis galūnių pemfigus. Ši ligos forma pasireiškia mažų išgaubtų pūslelių, užpildytų skysčiu, pavidalu. Šis pūslinis bėrimas atsiranda ant delnų, tarp pirštų ir burnos ir ryklės. Dažnai ši liga kartu su karščiavimu, kuris trunka ne ilgiau kaip dvi dienas.
• Enterovirusinis meningitas. Atsiranda po to, kai virusas pažeidžia kraujagysles tiesiai į minkštąją smegenų membraną. Pacientai dažniausiai jaučia stiprų galvos skausmą ir staigų temperatūros padidėjimą, kurį lydi sąmonės sutrikimas, pykinimas ir vėmimas.
• Enterovirusinė infekcija naujagimiams. Tokiu atveju pažeidžiami smegenų dangalai. Pati liga yra sunki ir dažnai baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Pirminiai vaikų enterovirusinės infekcijos požymiai, aptarti aukščiau, turėtų įspėti tėvus. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis kvalifikuotos pagalbos į atitinkamą specialistą, kuris po apžiūros paskirs gydymą.

Infekcijos diagnozė atliekama remiantis ryškiu simptomų kompleksu, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis. Diagnozei nustatyti privalomas ligos patvirtinimas laboratorijoje (nustatant titrą vadinamosios. specifiniai antikūnai ELISA, RPGA arba RSK metodu, taip pat RNR enteroviruso aptikimas naudojant PGR).

Laboratorinis pirminių patogenų patikrinimas gali būti atliekamas visiškai skirtinguose biologiniuose skysčiuose (nosiaryklės tepinėlis, kraujas, išbrėžimas iš odos bėrimų, išmatų mėginys ir kt.).

Įvairios infekcijos formos reikalauja papildomos diferencinės diagnostikos su tymais, skarlatina, poliomielitu, ARVI ir kt.

Koks turėtų būti gydymas?

Po pasirodymo pirminiai simptomai, kurie buvo aptarti aukščiau, tėvai privalomas Kartu su vaikais jie turėtų kreiptis kvalifikuotos pagalbos į specialistą. Atlikęs išsamų diagnostinį tyrimą, gydytojas paprastai skiria gydymą. Nerekomenduojama kreiptis į tradicinę mediciną. Kaip įveikti tokią ligą kaip enterovirusinė infekcija vaikams?

Gydymas visų pirma priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Su švelniais ir vidutinė forma sunkumo terapija apima pirminių simptomų palengvinimą. At aukštos temperatūros skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Siekiant sumažinti katarinius simptomus gerklėje, rekomenduojama skalauti ir įkvėpti.

Gydytojai labai dažnai kaip palaikomąją terapiją skiria multivitaminų kompleksus, kur didžiausias vaidmuo tenka vitaminui D. Reikalas tas, kad jis dalyvauja gaminant peptidą, kuris yra itin svarbus imuninių ląstelių funkcionavimui.

Siekiant išvengti dehidratacijos dėl vėmimo ar viduriavimo, mažiems pacientams į veną infuzuojami specialūs tirpalai. Dozė ir konkretus vaistas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į tai, kaip enterovirusinė infekcija progresuoja vaikams.

Sunkių formų gydymas reikalauja kitokio požiūrio. Tokiu atveju vaikams skiriami kortikosteroidai ir diuretikai. Pastarieji naudojami vandens-elektrolito sudėties koregavimui. Svarbu pažymėti, kad dėl sunkių ligos formų dažnai reikia hospitalizuoti.

Gydymas namuose

1. Antivirusiniai vaistai (tabletės "Interferon", "Viferon"). Šias priemones rekomenduojama pradėti vartoti pajutus pirmuosius simptomus.
2. Karščiavimą mažinantys vaistai. Tokiu atveju geriau teikti pirmenybę vaistui "Ibuprofenas" pagal amžių. Ši priemonė ne tik sumažina temperatūrą, bet ir nutraukia savotišką jau prasidėjusio patologinę grandinę. uždegiminis procesas organizme. Kita vertus, ibuprofenas pasižymi geromis skausmą malšinančiomis savybėmis, kurios būtinos esant kaulų ir raumenų diskomfortui.
3. Antiseptikai burnos ertmei. Čia tinka bet kokie žolelių purškalai ir specialios pastilės.
4. Skausmą malšinantys vaistai (Ketorol, Analgin tabletės ir kt.).
5. Vazokonstrikciniai lašai nosies kanalui.
6. Fermentai („Festal“, „Paccreatin“). Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti valgio metu.

Mitybos savybės

Ši liga, ypač žarnyno enterovirusinė infekcija vaikams, be tinkamo gydymo, reikalauja laikytis specialios dietos. Jį sudaro gydytojas individualiai.

Visų pirma, rekomenduojama iš raciono išbraukti visus tuos maisto produktus, kurie tiesiogiai stiprina žarnyno motoriką. Draudžiami visi saldumynai ir krakmolingi maisto produktai, riebus maistas, rūkyti, gazuoti gėrimai, juoda duona. Kokia turėtų būti mityba sergant tokia liga kaip enterovirusinė infekcija vaikams?

Dieta apima liesos mėsos (kalakutienos ir veršienos), virtų daržovių ir vandens pagrindu pagamintų grūdų valgymą. Leidžiamas džiovintų vaisių kompotas be cukraus ir sausainių.

Sergant organizmui labai sunku virškinti sunkų maistą, todėl pirmenybę rekomenduojama teikti lengviems patiekalams.

Nepaisant visų pirmiau minėtų apribojimų, vaiko mityba turi būti kuo subalansuota ir įvairesnė. Tik tokiu atveju bus galima įveikti tokią problemą kaip enterovirusinė infekcija vaikams.

Valgymas su aukščiau nurodytais apribojimais turėtų būti tęsiamas iki visiško pasveikimo.

Labai svarbu stebėti mažo paciento gėrimo režimą, kad būtų išvengta dehidratacijos. Vaikui galima duoti žolelių užpilai(tik gydytojo rekomendacija), paprastas negazuotas vanduo.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Ši liga jauniems pacientams, kaip taisyklė, pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma. Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, vaikai labai greitai pasveiksta. Sunkios infekcijos atvejais prognozė dažniausiai nėra pati palankiausia. Komplikacijos nuo nervų sistema gali net baigtis mirtimi ar net sukelti rimtų funkcinių sutrikimų.

Enterovirusinės infekcijos prevencija vaikams reiškia gerai žinomų asmens higienos taisyklių laikymąsi. Jauni pacientai, sergantys šia liga, turi būti izoliuoti. Deja, šiuolaikinė medicina negali pasiūlyti veiksmingos vakcinos nuo šios problemos.

Išvada

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad neturėtumėte bijoti tokios problemos kaip enterovirusinė infekcija vaikams. Sveikų ir laimingų mažųjų pacientų nuotraukos aiškiai įrodo, kad su liga galima kovoti.

Enterovirusinė infekcija nelaikoma pavojinga liga. Žinoma, vaikams yra šiek tiek sunkiau susidoroti su tokia rimta problema. Jei tėvai nedelsdami kreipiasi kvalifikuotos pagalbos į gydytoją ir griežtai laikosi visų jo rekomendacijų, labai greitai vaikas pamirš apie klastingą ligą.

Enterovirusinė infekcija vaikams – tai visa grupė patogeninių mikroorganizmų, galinčių sukelti gerklės skausmą, konjunktyvitą, dermatozę, širdies ir kitų kūdikio vidaus organų pažeidimus. Ligos formų įvairovę lemia didelis su enterovirusine infekcija susijusių mikrobų skaičius, gydytojai priskaičiuoja daugiau nei 70 jų rūšių.

Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo žarnyno viruso padermės, ligos yra pavojingos kūdikio sveikatai ir sukelia daug komplikacijų. Vengti neigiamų pasekmių Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės teisingas gydymas. Nebuvimas kvalifikuota pagalba sukelia nervų sistemos, širdies, vidaus organų ir vaiko sistemų pažeidimus.

Užsikrėtimo enterovirusine infekcija priežastys ir būdai

Enterovirusas (išvertus iš graikų kalbos reiškia „žarnos“) yra vienas iš daugelio virusų, lokalizuotų virškinimo trakte. Būtent čia mikroorganizmas įsikuria, pradeda aktyvų gyvenimą, sutrinka normalus kūdikio virškinimo procesas. Pagrindinis šios grupės patogeninių mikroorganizmų pavojus yra tai, kad jie gali paveikti vaiko nervų sistemą, audinius ir vidaus organus.

Pavojingiausi enterovirusai yra: Coxsackie A, Coxsackie B, poliomielitas, echovirusai, 68-71 tipo enterovirusai. Enterovirusai yra labai atkaklūs mikroorganizmai, jie gali egzistuoti Žemės paviršiuje iki dviejų mėnesių. Šaldytuve jų tarnavimo laikas dar labiau pailgėja, užšalę virusai išsilaiko ilgiau nei dvejus metus. Mikroorganizmai yra atsparūs rūgštinė aplinka, todėl jiems nerūpi skrandžio sultys. Enterovirusus ne visada naikina produktai, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Kas naikina patogenus? Enterovirusas miršta aukštesnėje nei 50 laipsnių Celsijaus temperatūroje, dezinfekuojant, džiovinant, veikiamas Ultravioletinė radiacija. Tik šie metodai gali susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais.

Enterovirusas gali gyventi nosiaryklėje, žarnyne, akių gleivinėse ir burnos ertmė. Virusas yra ypač užkrečiamas, todėl enterovirusinė infekcija dažniausiai yra epidemiologinio pobūdžio. Tai ypač pasakytina apie vaikų įstaigas (darželius, mokyklas). Vaikai nuo trejų iki dešimties metų yra jautriausi šiai ligai. Žindomi kūdikiai turi motinos imunitetą po to, kai perėjo prie be maitinimo, silpna apsauga greitai išnyksta.

Inkubacinis laikotarpis skiriasi ir priklauso nuo kūdikio imuniteto, viruso tipo ir kitų nenumatytų faktorių, gali trukti nuo kelių dienų iki vieno mėnesio. Infekcija dažnai įvyksta vasarą ar rudenį. Enterovirusai gali labai ilgai išgyventi maiste, vandenyje, dirvožemyje ir virusų nešiotojams, todėl infekcija yra visur ir dažnai pasireiškia vaikams.

Gydytojai nustato kelis pagrindinius enterovirusų perdavimo būdus:

• nuo sergančio žmogaus iki sveiko. Įdomu tai, kad virusu užsikrečiama ne tik per nosį, burną, akis, bet ir per rankas. Užsikrėtus vienam šeimos nariui, tikimybė užsikrėsti kitiems išauga daug kartų;
• užteršto maisto. Dažnai vaikas virusu užsikrečia suvalgęs prastai nuplautas daržoves ir vaisius;
• kontaktinis-namų ūkis. Aplinkoje klesti patogeniniai mikroorganizmai, kūdikio kontaktas su užterštais daiktais (žaislais, rankšluosčiais, lėkštėmis) rizikuoja užsikrėsti.

Dažnai enterovirusinės infekcijos nešiotojai yra vaikai, šios kategorijos gyventojai serga dažniau nei kiti, silpnas imunitetas, retai laikosi asmeninės higienos taisyklių. Kaip minėta aukščiau, vaikai iki 10 metų serga; jei kūdikis užsikrečia, tai gali signalizuoti rimtų problemų su sveikata, komplikacijų šiuo atveju pasitaiko labai dažnai. Jauniems tėveliams svarbu išsiaiškinti kūdikio prastos sveikatos priežastį ir būtinai kreiptis į gydytoją.

Klinikinis vaizdas

Kaip nustatyti enterovirusinės infekcijos eigą vaikui? Šis klausimas yra gana sudėtingas net patyrusiems gydytojams. Šios ligos klinikinis vaizdas yra neryškus. Virusas gali užkrėsti vaiko vidaus organus ir centrinę nervų sistemą, todėl simptomai gali būti specifiniai ir nespecifiniai. Enterovirusinės infekcijos požymiai gali būti panašūs į ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės žarnyno infekcijos ir kitų ligų eigą. Kūdikio kraujo tyrimas padės patvirtinti arba paneigti diagnozę. Gydymas skiriamas tik jo pagrindu.

Enterovirusinė infekcija vaikams pasireiškia šiais simptomais:

• būdingas bėrimas. Skambina gydytojai odos bėrimai enterovirusinė egzantema. Bet kokie dariniai ant kūdikio odos atsiranda praėjus 2-3 dienoms po kūno temperatūros pakilimo. Tipinė lokalizacijos sritis: rankos, nugara, kaklas, veidas, krūtinė, kojos. Bėrimai yra maži raudoni taškeliai, primenantys darinius, susijusius su tymais ir kitomis virusinėmis infekcijomis. Kartais burbuliukai susidaro gerklėje, lūpose, burnoje, delnuose, pėdose;
• padidėjusi kūno temperatūra. Šis simptomas būdingas ARVI eigai vaikams. Ligos pradžioje karščiavimas atsiranda greitai, vėliau po truputį atslūgsta ir vėl atsiranda. Aukštos temperatūros atakos turi bangų pobūdį. Karščiavimas nesitęsia trys dienos, vaikas pastebimai silpnėja ir jaučiasi šiek tiek blogai;
• Dažnai jaunas pacientas vemia ir viduriuoja. Šiuos simptomus sukelia sistemos pažeidimas virškinimo trakto. Ženklai atsiranda staiga ir išnyksta be pėdsakų. Viduriavimą lydi pilvo pūtimas ir dehidratacija. Svarbu laiku papildyti skysčių netekimą taikant rehidratacijos terapijos metodus namuose;
• V Pradinis etapas Pasireiškia simptomai, panašūs į peršalimo ligų eigą: kosulys, sloga, gerklės skausmas, vaiko skausmas ryti. Šis aspektas apsunkina teisinga diagnozė, tėvai pradeda gydyti kūdikį netinkamais metodais;
• skausmas raumenyse. Dažnai kūdikis jaučia diskomfortą krūtinėje, nugaroje, daug rečiau – rankose ir kojose. Raumenų spazmai turi paroksizminį pobūdį, trunkantį nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Nebuvimas būtinas gydymas veda prie laikinojo skausmo perėjimo į lėtinį pobūdį.

Be to, gydytojai nustato keletą simptomų, kurie yra retesni nei kiti:

• galūnių patinimas;
• padidėjęs ašarojimas, pastebimas akių paraudimas;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• yra apetito sumažėjimas, stiprus pilvo skausmas;
• padidėję limfmazgiai, kurie yra kirkšnies srityje, po smakru.

Gydymo metodai ir taisyklės

Gydytojas nustato, kaip gydyti enterovirusinę infekciją vaikui. Paprastus atvejus galima gydyti namuose. Nervų sistemos pažeidimas, karščiavimas ( ilgas laikas negalima nuleisti karščiavimo), širdies, inkstų problemos - indikacijos mažo paciento hospitalizavimui. Nėra specifinių vaistų nuo enterovirusinės infekcijos, gydymas skirtas pašalinti nespecifiniai simptomai, specialių taisyklių laikymasis pagreitina gijimo procesą.

• laikytis lovos poilsio. Poilsis ir miegas yra geriausi „vaistai“ kovojant su ligomis;
• daugeliu atvejų ligą lydi padidėjusi kūno temperatūra. Vaikams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai ir leidžiama juos vartoti tiesiosios žarnos žvakutės(jei nėra stipraus viduriavimo), vaistai suspensijos pavidalu. Tokiems tikslams naudojamas Paracetamolis, Ibufenas ir kt.
• atsigavimas vandens ir druskos balansas būtinas norint normalizuoti mažo paciento būklę. viduriavimas, dažnas vėmimas gali sukelti dehidrataciją. Šios situacijos gydymas susideda iš geriant daug skysčių, naudojant Regidron, kūdikiui leidžiama duoti kompotų ir vaisių gėrimų;
• kūdikio imunitetui didinti skiriami interferonai (nespecifiniai vaistai, neleidžia daugintis patogeniniams mikroorganizmams, stiprina apsauginės jėgos vaiko kūnas);
• Antibiotikai skiriami tais atvejais, kai bakterinė infekcija pasireiškia lėtine forma. Specifinis vaistas gydytojas pasirenka, griežtai draudžiama kūdikiui savarankiškai duoti stiprių vaistų;
• speciali dieta. Apima daug baltyminio maisto (liesos mėsos), pieno produktai leidžiami nedideliais kiekiais. Švieži vaisiai Taip pat draudžiama kūdikiui duoti daržovių, tinka virtos daržovės, kepti obuoliai. Griežtai draudžiama maitinti kūdikį keptu, rūkytu maistu, soda, saldumynais. Dietos reikia laikytis iki visiško pasveikimo, pageidautina dar kelias dienas nuo jos pradžios;
• Gydymo metu svarbu izoliuoti vaiką nuo visų šeimos narių. Suteikite savo kūdikiui atskirą patalynę ir indus. Kai liečiatės su kūdikiu, dėvėkite marlės tvarstį, tada gerai nusiplaukite rankas ir persirenkite.

Svarbu! Multivitaminus ir imunostimuliuojančius vaistus skiria gydytojas. Draudžiama vaikui savarankiškai duoti įvairių liaudiškų priemonių. Bet koks terapinis poveikis turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Galimos komplikacijos

Neigiamos pasekmės po užsikrėtimo pastebimos retai. Komplikacijos atsiranda pavieniais atvejais, dažnai liga praeina septintą dieną nuo ligos pradžios. Mirtinas patologijos rezultatas yra labai retas. Neigiamas poveikis pastebimas vaikams, sergantiems ŽIV infekcija iki vienerių metų, vaikams su silpna imunine sistema ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Sužinokite apie gydymą liaudies gynimo priemonės namie.

Vaikų Anaferon vartojimo instrukcijos aprašytos puslapyje.

Apie tai, kaip gydyti ir kiek laiko, skaitykite adresu Infekcinė mononukleozė vaikams.

Prevencinės priemonės

Išvengti užsikrėtimo enterovirusine infekcija yra gana sunku, ypač vaikams. Jų imuninė sistema dar nesustiprėjo, aplink yra daug viruso nešiotojų.

• Išmokykite vaiką asmeninės higienos taisyklių. Prieš kiekvieną valgį turite plauti rankas su muilu mažiausiai 20 sekundžių;
• pirkite filtruotą vandenį, skystį iš čiaupo gerti griežtai draudžiama;
• Prieš valgydami kruopščiai nuplaukite vaisius ir daržoves;
• pirkti maistą tik patikimose vietose, turinčiose kokybės sertifikatus;
• Plaukimas atviruose rezervuaruose turėtų būti atliekamas tik specialiai tam skirtose vietose. Ten, kur vanduo stovi, užsikrėtimo rizika padidėja daug kartų;
• leista daryti specialios vakcinacijos prieš poliomielitą. Šis metodas apsaugos kūdikį tik nuo šios viruso atmainos.

Enterovirusas yra pavojingas dėl komplikacijų ir reikalauja privalomos medicininės priežiūros. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, ypač kalbant apie vaikus. Laiku paskambinkite gydytojui į namus, būtinai laikykitės jo rekomendacijų.

Enterovirusinė infekcija vaikams yra viena iš labiausiai paplitusių, tačiau daugelis tėvų ją suvokia kaip lengvą ir nekenksmingą. Dėl šios priežasties pirmieji simptomai priskiriami lengvas apsinuodijimas, o nedideli bėrimai gydomi kūdikių tepalais. Tokie įvykiai dažnai iš tikrųjų lemia visišką pasveikimą, bet, deja, taip būna toli gražu ne visada. Gana dažnai enterovirusas vaikams provokuoja daug daugiau sunkios pasekmės, kuriuos labai labai sunku gydyti. Todėl primygtinai rekomenduojame nedelsiant kreiptis į savo pediatrą, kai atsiranda pirmųjų klinikinių apraiškų.

Enterovirusinę infekciją vaikui gali sukelti bet kuris iš daugelio Picornavirales šeimos virusų, todėl teisinga diagnozė ir tinkamas gydymas gali būti paskirtas tik atlikus išsamų tyrimą. Tačiau kadangi liga dažnai būna nesunki, o simptomai neryškūs, ne visi tėvai kreipiasi į pediatrą.

Anksčiau buvo manoma, kad enterovirusų gentis apima 71 patogeninių mikroorganizmų rūšį, priklausančią vienai iš 5 grupių:

• poliomielitas (poliovirusas): 3 tipai;
• Coxsackie virusas, A tipas: 23 tipai;
• Coxsackie virusas, B tipas: 6 tipai;
• echovirusai (ECHO, enteric Cytopathic Human Orphan): 31 tipas;
• Enterovirusai: 4 tipai.

Tarptautinio taksonomijos komiteto priimta moderni klasifikacija 2016 m. gegužės mėn. apima 12 enterovirusų tipų:

• enterovirusai A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• rinovirusai A, B, C.

Kai kurie iš jų gali būti vadinami sąlyginai saugiais, nes sukelia „lengvus“ simptomus. Kiti, atvirkščiai, gali išprovokuoti itin rimtų komplikacijų. Todėl kai kuriais atvejais vaikui gali padėti specialus žmogus. dietos stalas o kitose jam reikės viso gydymo ligoninėje.

Perkėlimo būdai

Enterovirusai yra labai užkrečiami. Jie gali patekti į organizmą keliais būdais, todėl net gydytojų paplitusi nuomonė, kad pagrindiniai užsikrėtimo keliai yra oro lašeliai ir išmatos-oralinis, laikytina nepagrįsta. Vienintelis galimas būdas apsisaugoti nuo infekcijos yra griežtas karantinas. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2-3 dienų iki 1 mėnesio, jo platus pritaikymas neatrodo įmanoma.

Infekcijos keliai:

• Oro (aerogeninis). Dažniausias, bet jokiu būdu ne vienintelis užsikrėtimo būdas. Rizika žymiai padidėja, kai viruso nešiotojas ir sveikas vaikas ilgą laiką būna uždaroje ir blogai vėdinamoje patalpoje (lopšeliuose, darželiuose, mokyklose).
• Fekalinis-oralinis (maistinis). Jei vaikas nemokomas laikytis asmeninės higienos taisyklių, jo kūnas tampa neapsaugotas nuo bet kokių patogeninių mikroorganizmų. Tačiau dažnai kaltė dėl enterovirusinės infekcijos plitimo tenka vaikų įstaigų darbuotojams. Juk daug „lengviau“ aptarti maisto kainas ar naują madingą kirpyklą, nei reguliariai valyti patalpas...
• Kontaktas ir buitis. Tokiu atveju infekcijos šaltinis gali būti žaislai, baldai ar stalo įrankiai. Rizika žymiai padidėja susilpnėjus imunitetui ir kitiems neigiamiems veiksniams (žr. pirmus du punktus).
• Vertikalus (transplacentinis). Jei moteris laikosi visų akušerio-ginekologo rekomendacijų ir pagrindinių atsargumo priemonių, kūdikio užsikrėtimo tikimybė yra itin maža. Bet jei naujagimio neapsaugo motinos imunitetas, jis gali užsikrėsti.
• Vanduo. IN Medicininė praktika Yra buvę atvejų, kai užsikrečiama maudynių metu, laistant gėles nuotekomis ir net panaudojus bendrą aušintuvą. Rizika šiuo atveju itin maža, tačiau jos visiškai ignoruoti nereikėtų.

Specialios pastabos:

• Vaikų enterovirusinei infekcijai būdingi sezoniniai protrūkiai. Pavojingiausias laikas yra pavasario pabaiga, vasara ir rudens pradžia.
• Pasveikęs vaikas susiformuoja ryškus imunitetas, tačiau jis išlieka vos kelerius metus ir apsaugo tik nuo tam tikros rūšies viruso.
• Dauguma pavojingas amžius– iki 10 metų, o kūdikiams liga yra daug sunkesnė ir trunka ilgiau.
• Enterovirusinė infekcija laikoma „vaikų“ infekcija, tačiau negalima visiškai atmesti galimybės užsikrėsti suaugusiems, ypač jei jų imunitetas yra susilpnėjęs.
• Daugelis žmonių yra paslėpti vieno iš enterovirusų nešiotojai (įvairiais skaičiavimais - nuo 17 iki 46%).
• Standartinės dezinfekcinės formulės praktiškai negali susidoroti su enterovirusais. Todėl patikimam patalpų apdorojimui reikia naudoti specialius preparatus.

Simptomai

Enterovirusinės infekcijos požymiai vaikams gali būti labai įvairūs. Visi jie nėra konkretūs, todėl padėkite tiksli diagnozė remiantis vien klinikinėmis apraiškomis, neįmanoma. Ypač priminsime, kad daugeliu atvejų ligos simptomai būna neryškūs, todėl tėvai juos sieja su bendru vaikų negalavimu. Bet jei vaiko imuninė sistema nusilpusi (pavyzdžiui, dėl chemoterapijos ar ūminės lėtinės ligos fazės), pasekmės gali būti labai skaudžios.

Taip pat pažymime, kad enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas vaikams pasireiškia ne visais atvejais, todėl jis negali būti laikomas patikimu diagnostikos kriterijumi. Be to, pagrindiniai simptomai visiškai priklauso nuo ligos formos.

Kvėpavimo takų (katarinis)

• stiprus nosies užgulimas ir sunki sloga;
• retas kosulys (dažniausiai sausas);
• nedidelis virškinimo sutrikimas.

Specialios pastabos:

• aprašytos klinikinės apraiškos išlieka ne ilgiau kaip pusantros savaitės ir dažniausiai visiškai išnyksta be jokių pasekmių sveikatai.

Žarnynas (gastroenterinis)

• įvairaus intensyvumo pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių pūtimas;
• sunkus viduriavimas (iki 10-15 apsilankymų tualete „dideliu būdu“ per dieną);
• vėmimas;
• stiprus bendras silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas (maksimalus - iki 38 laipsnių).

Specialios pastabos:

• kūdikiui žarnyno forma gali būti derinama su katarine;
• ligos trukmė priklauso nuo amžiaus (mažiems vaikams – 1-2 sav., vyresniems nei 3 metų – ne ilgiau kaip kelias dienas).

Enterovirusinė karštligė

• pakilusi temperatūra trunka nuo 2 iki 4 dienų, nėra ryškių ENT simptomų;
• vidutinio sunkumo intoksikacijos požymiai;
• bendros sveikatos pablogėjimas (retai).

Enterovirusinė egzantema (Bostono karštligė)

• rausvų bėrimų atsiradimas visame odos paviršiuje (kartais su hemoraginiu komponentu).

Specialios pastabos:

• akivaizdūs simptomai dažniausiai visiškai išnyksta po 1-2 dienų.

Dėmesio! Nesvarbu, kiek ilgai trunka ryškios klinikinės apraiškos ir kad ir kokios nekenksmingos jos atrodytų, vaikas turi būti parodytas gydytojui!

Bendrieji simptomai

Kai kurios klinikinės apraiškos tam tikru mastu yra „standartinės“. Būkime ypač aiškūs: vaikų enterovirusinės infekcijos sukeltas bėrimas (egzantema) gali būti priskirtas prie tokių su didelėmis išlygomis. Be to, šios ligos simptomai dažnai yra neaiškūs ir patys savaime negali būti diagnozės pagrindas.

Ligos, kurios dažnai lydi enterovirusinę infekciją:

• herpetinis gerklės skausmas;
• vezikulinis faringitas;
• konjunktyvitas;
• uveitas;
• meningitas;
• veido nervo neuritas;
• naujagimių encefalomiokarditas;
• encefalitas;
• poliradikuloneuritas;
• miokarditas;
• įvairūs inkstų pažeidimai.

Diagnostika

Gana sunku nustatyti enterovirusinę infekciją, atsižvelgiant į bendrą virusų, galinčių ją sukelti, skaičių. Todėl leisime sau pasikartoti dar kartą ir priminsime, kad vaikui pradėjus bėrimą, reikėtų kuo skubiau kreiptis į savo pediatrą. Kita diagnozės metu iškylanti problema yra susijusi su pačiais laboratoriniais tyrimais. Jų atlikimas reikalauja daug laiko, sudėtingos, didelio tikslumo įrangos ir specialių reagentų, todėl apie masinę gamybą šiuo atveju nereikia kalbėti.

Pagrindiniai enterovirusinės infekcijos nustatymo metodai:

• Serologinis. Leidžia aptikti ir identifikuoti patogenus kraujo serume. Ankstyvieji žymenys, sąlygiškai patvirtinantys diagnozę, yra IgA, IgM ir IgG. Pirmieji du nustatomi ūminėje enterovirusinės infekcijos fazėje, o pastarieji gali būti nustatyti net visiškai pasveikus, nes kartais organizme lieka visą gyvenimą. Patikimas diagnostikos kriterijus – titro padidėjimas 4 kartus.
• Virusologinis. Atskleisti patogeniniai mikroorganizmai išmatose, kraujyje, smegenų skystyje ir nosiaryklės gleivinėje. Pirmą ar dvi dienas efektyviausia laikoma nosiaryklės tepinėlių analizė, o išmatos tiriamos 14 dienų nuo ligos pradžios.
• Imunohistocheminis. Jie leidžia aptikti ne patį virusą, o jo antigenus. Imunofluorescencijos ir imunoperoksidazės tyrimai laikomi veiksmingiausiais, bet, deja, jų negalima vadinti pigiais.
• Molekulinė biologija. Tiriamajame mėginyje aptinkami enteroviruso RNR fragmentai.
• Bendroji klinikinė. Visų pirma tai klinikinė analizė kraujo. Testas nėra 100% tikslus, bet labai pigus. Enterovirusinės infekcijos požymiai gali būti šiek tiek padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir leukocitų kiekis. Daug rečiau pasitaiko hiperleukocitozė ir neutrofilija, kurios greitai virsta limfocitoze ir eozinofilija.

Diferencinė diagnostika

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams bus veiksmingas tik tuo atveju, jei gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę. Tai nepaprastai svarbu, nes liga gali sėkmingai užmaskuoti daugybę kitų negalavimų: ir palyginti nekenksmingų, ir mirtinų.
Ligos, kurios gali būti panašios į enterovirusinę infekciją (daugiausia galimas pasireiškimas pateikta skliausteliuose):

• herpes simplex, grybelinis stomatitas(herpetinis gerklės skausmas);
• pneumonija, ūminis apendicitas, pneumonija, cholecistitas (epideminė mialgija);
• įvairus meningitas: meningokokinis, tuberkuliozinis (serozinis meningitas);
• gripas, nežinomos etiologijos ARVI (enterovirusinė karštligė);
• skarlatina, raudonukė, tymai, alerginė bėrimo reakcija (enterovirusinė egzantema);
• poliomielitas, difterinis poliradikuloneuritas (paralyžinė enterovirusinės infekcijos forma);
• įvairios žarnyno infekcijos, salmoneliozė, dizenterija (enterovirusinės infekcijos žarnyno forma).

Gydymas

Specifinių terapinių priemonių, kurios garantuotų atsikratyti enterovirusinės infekcijos, nėra. Bet tai visai nereiškia, kad tai iš principo nepagydoma. Greičiau priešingai: problemą dažniausiai galima išspręsti naudojant įprastą gydymas namuose, o jei laikysitės visų pediatro rekomendacijų, šalutinio poveikio rizika bus itin maža. Stacionarinio stebėjimo poreikis gali iškilti tik esant komplikuotai ligos eigai, kai vaikui yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos, smegenų ar kitų gyvybinių funkcijų pažeidimo rizika. svarbius organus.

Dėmesio! Besąlyginės priežastys skubi hospitalizacija yra sunki dehidracija ir didelis karščiavimas, kurio negalima numalšinti standartiniais vaistais keletą dienų.

Ypatingai atkreipiame dėmesį: kad ir kiek truktų gydymas, visą gydymo laiką vaikui būtinas griežtas lovos režimas ir izoliacija nuo kitų šeimos narių. Namuose gana sunku pasiekti paskutinio punkto, bet vis tiek verta pabandyti. Žemiau kalbėsime apie pagrindines terapines priemones, kurių kiekviena turi didelę reikšmę sėkmingam (ir, atkreipkite dėmesį, greitam) pasveikimui.

Dehidratacijos prevencija

Tam puikiai tiks juodoji arbata, naminiai nuovirai (razinos, ryžiai) ar net paprastas, šiek tiek pasūdytas, virtas vanduo. Jei tokie metodai pasirodė neveiksmingi, verta pereiti prie galingesnių priemonių.

Minimalus skysčio tūris priklausomai nuo amžiaus (duoti kas 10 minučių):

• iki vienerių metų: 1 arbatinis šaukštelis;
• nuo 1 iki 3 metų: 2 arbatiniai šaukšteliai;
• virš 3 metų: 1 desertinis šaukštas.

Duokite vaikui maistą kuo dažniau, bet mažomis porcijomis, kitaip galite išprovokuoti stiprų vėmimą. Apytikslis skysčio tūris turi būti ne mažesnis kaip 100 ml 1 kg kūno svorio.

Vaistai:

• "Gliukozanas";
• "Oralit";
• „Regidron“;
• „Žmogaus elektrolitas“.

Dieta

Viena iš svarbiausių (jei ne pati svarbiausia) sveikimo sąlygų. Pagrindinis principas speciali mityba – sunkaus maisto vengimas lengva nauda, baltymas.

Ką valgyti:

• liesa mėsa: veršiena, vištiena, kalakutiena;
• „vandens“ košės: ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai;
• virtos daržovės: morkos, bulvės, svogūnai;
• gėrimai: džiovintų vaisių kompotai, kefyras;
• sausainiai.

Draudžiami produktai:

• greitas maistas bet kokia forma;
• žali vaisiai ir daržovės;
• turtingi mėsos sultiniai;
• pieno produktai;
• bet kokie saldumynai ir miltiniai gaminiai;
• vaisių sultys;
• riebi mėsa;
• marinuoti agurkai;
• bet koks riebus ir aštrus maistas.

• galite: mažai riebalų, kepti, virti, virti garuose;
• neleidžiama: rūkyti, kepti.

Ypač atkreipiame dėmesį: vaikų enterovirusinės infekcijos dietos kurį laiką reikia laikytis net ir visiškai pasveikus. Kiek laiko gali tęstis toks režimas? Tai visiškai priklauso nuo atvejo sunkumo ir bendros vaiko būklės.

Detoksikacija

Jo pagrindinė užduotis yra normalizuoti virškinamojo trakto veiklą (kovoti su vėmimu, pykinimu ir išmatų sutrikimu) ir atsikratyti galvos skausmo.

Vaistai:

• "Atoksilis";
• "Lactofiltrum";
• "Smecta";
• "Enterosgel".

Aukšta temperatūra su enterovirusine infekcija atsiranda ne visada. Negana to, pediatrai nerekomenduoja su tuo kovoti, jei termometro stulpelis svyruoja apie 37-37,5 laipsnio. Bet jei karščiavimas nesumažėja keletą dienų, reikia imtis priemonių, o tabletės, tabletės ar kapsulės bus mažiau veiksmingos nei tiesiosios žarnos žvakutės.

Vaistai:

• "Efferalgan";
• "Panadol";
• "Nurofenas".

Kova su infekciniu agentu

Tik pediatras turėtų paskirti tinkamus vaistus, todėl atsisakykite idėjos aptarti tai su vaistininku vaistinėje. Bet kokiu atveju jūs negalėsite susidoroti su enterovirusine infekcija karšta aviečių arbata, tačiau šie seni, patikrinti metodai žymiai pagreitins pasveikimą.

Vaistai:

• "Viferonas";
• "Cikloferonas";
• "Nazoferonas";
• "Reaferonas";
• "Leukocitų interferonas".

Normalios mikrofloros atkūrimas

Jei nenorite, kad jūsų vaikas taptų nuolatiniu gastroenterologo klientu, reikia atkurti lakto- ir bifidobakterijų skaičių.

Vaistai:

• "Bifiform";
• "Linex";
• "Lactomune".

Antibiotikai

Jie labai mėgsta būti išrašyti su ar be priežasties mūsų klinikose ir teminiuose forumuose. Tačiau šių rekomendacijų autoriai „pamiršta“, kad antibiotikai bet kokiems (!) virusinės infekcijos Jie praktiškai neturi jokio poveikio, tačiau gali lengvai sunaikinti normalią mikroflorą. Jie gali ir turėtų būti naudojami, jei dėl susilpnėjusios imuninės sistemos vaikui išsivystė antrinė infekcija arba ūminis uždegiminis procesas, tačiau visais kitais atvejais tai nėra prasmės. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad tinkamus vaistus turėtų skirti tik gydytojas.

Prevencija

Specifiniai metodai, kurie patikimai užkirstų kelią enterovirusinei infekcijai, dar nėra sukurti. Todėl jo prevencija priklauso nuo bendrų rekomendacijų.

Veiksniai, kurie sumažina infekcijos tikimybę:

• asmeninė higiena (tiek paties vaiko, tiek jį supančių suaugusiųjų);
• švarus geriamasis vanduo;
• maudytis tik tam skirtose vietose;
• profilaktinė vakcinacija nuo poliomielito (kaip vienos pavojingiausių enterovirusinės infekcijos komplikacijų);
• geros kokybes, garantija šviežias maistas be chemikalų (ypač atkreipiame dėmesį: prieš gaminant juos reikia tinkamai išvirti).

Enterovirusinė infekcija vaikams nėra mirties nuosprendis, todėl nėra prasmės „panikuoti“ ir kimšti vaiką daugybe vaistų. Bet jei norite išvengti sunkios komplikacijos, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, mažąjį pacientą reikia parodyti pediatrui. Sveikatos jums ir jūsų vaikams!

Enterovirusinės infekcijos apima grupę infekcinių ligų, kurios atsiranda dėl žarnyno virusų patekimo į organizmą. Jie gali pasireikšti įvairių formų klinikinis vaizdas dėl širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų, raumenų audinio, kepenų, virškinimo trakto, inkstų, kvėpavimo organų ar kitų organų pažeidimų. Daugeliu atvejų enterovirusinė infekcija vaikams yra nesunki ir ją lydi tokie simptomai kaip staigus temperatūros padidėjimas, bendras negalavimas, odos ir gleivinių bėrimai, virškinimo trakto sutrikimai.

Turinys:

Patogeno ypatybės

Enterovirusinės infekcijos sukėlėjai yra Enterovirus genties virusai iš Picornaviridae šeimos. Jie susideda iš linijinės vienos grandinės RNR molekulės, uždarytos išoriniame baltyminio apvalkalo. Visuose enterovirusuose yra bendras antigenas, būdingas visai genčiai, ir specifinis antigenas, būdingas tik konkrečiai rūšiai (serotipui). Žmogaus organizmui patogeniniais laikomi apie 70 enterovirusų tipų, kurie skirstomi į šias grupes:

• poliomielito virusai (3 serotipai);
• Coxsackie virusai A tipo (apima 24 serotipus) ir B tipo (apima 6 serotipus);
• ECHO virusai (34 serotipai);
• neklasifikuojami enterovirusai.

Enterovirusai yra visur. Esant sąlygoms išorinė aplinka jie gali išlikti gyvybingi iki vieno mėnesio, o išmatose – iki 6 mėnesių. Jų galima rasti dirvožemyje, vandenyje ir maiste. Jie yra atsparūs žemos temperatūros, net ir šaldant, rūgščioje aplinkoje, veikiant 70 % etilo alkoholio, dietilo eterio, fenolio junginių, tačiau greitai inaktyvuojami džiovinant, kaitinant iki 50 °C ar aukštesnėje temperatūroje, veikiant ultravioletiniams spinduliams, ultragarsu, spinduliuote. Jie taip pat praranda gyvybingumą, kai yra apdorojami chloro turinčiomis dezinfekavimo priemonėmis, oksiduojančiomis medžiagomis (vandenilio peroksidu, kalio permanganatu), metileno mėlynuoju ir formaldehidu.

Pagrindinė enterovirusų dauginimosi vieta žmogaus organizme yra plonosios žarnos limfoidinės struktūros, epitelio ląstelės ir limfoidinis audinys ryklės žiedas. Patyręs enterovirusinę infekciją, vaikas išlieka stabilus visą gyvenimą, tačiau tik to viruso tipui, su kuriuo kontaktavo organizmas, o kitų serotipų atžvilgiu jis pasirodo neveiksmingas ir nenaudingas.

Infekcijos keliai

Enterovirusinės infekcijos dažniausiai registruojamos vasarą ir rudenį. Vaikai yra jautriausi šiai ligai jaunesnio amžiaus iki 10 metų. Vyresni vaikai ir suaugusieji serga rečiau, nes dėl besimptomės infekcijos jau susikūrė imunitetą ligos sukėlėjui, yra gerai išmokyti laikytis asmeninės higienos taisyklių ir prevencinių priemonių. Žindomiems kūdikiams liga pasireiškia gana retai, nes vaikas kartu su motinos pienu gauna antikūnų prieš šį patogeną.

Infekcija atsiranda nuo sveiko infekcijos nešiotojo arba jau sergančio žmogaus. Be to, esant sveikiems viruso nešiotojams, kurie gali būti stebimi vaikams, kurie jau pasveiko nuo ligos, arba vaikams, turintiems stiprų imunitetą, kuriems liga sirgo besimptomiai, kitiems užkrečiamumo laikotarpis gali siekti 5 mėnesius. Inkubacinis laikotarpis po užsikrėtimo svyruoja nuo 2 iki 10 dienų.

Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis kelias, o rečiau – oru. Infekcija atsiranda dėl:

• asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas (nebuvimas kruopščiai nusiplauti rankų su muilu po apsilankymo tualete ir prieš valgį);
• gerti žalią vandenį;
• kontaktas su sergančio vaiko buities daiktais ir žaislais;
• maudytis viešuose vandens telkiniuose;
• valgyti neplautus vaisius ir daržoves;
• termiškai neapdorotų pieno produktų vartojimas.

Galimas ir transplacentinis enterovirusinės infekcijos perdavimas iš užsikrėtusios nėščios moters vaisiui.

Ligos formos ir simptomai

Enterovirusinės infekcijos įėjimo vartai yra nosiaryklės ir virškinamojo trakto gleivinės, kuriose, reaguojant į infekcinio agento patekimą, stebima vietinė uždegiminė reakcija.

Esant geram vietiniam imunitetui, viruso plitimas visame vaiko kūne apsiriboja įėjimo vartais, infekcija yra besimptomė arba labai lengva forma, tik pažeidžiama gleivinė. At nepakankamas lygis imunitetas, didelis prarytų viruso dalelių skaičius arba didelis viruso virulentiškumas, stebimas infekcijos apibendrinimas. Padauginę žarnyne, virusai patenka į sisteminę kraujotaką ir pasklinda po visą organizmą, paveikdami tuos organus ir audinius, kuriems turi tropizmo. Stebimas klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus. Patogeninis viruso aktyvumas vaikams mažėja nuo to momento, kai organizmas gamina specifinius antikūnus.

Enterovirusinės infekcijos, atsižvelgiant į stebimą klinikinį vaizdą, skirstomos į tipines ir retas (netipines) formas. Tipiški yra:

• serozinis meningitas;
• epideminė mialgija;
• enterovirusinė egzantema.

Netipinės formos yra:

• miokarditas;
• encefalinė ir (arba) į poliomielitą panaši forma;
• naujagimių encefalomiokarditas;
• enterovirusinis uveitas;
• epideminis hemoraginis konjunktyvitas;
• enterovirusinė karštligė;
• kvėpavimo (katarinė) forma;
• enterovirusinis viduriavimas (gastroenteritas);
• nugalėti Urogenitalinė sistema(hemoraginis cistitas, nefritas, ochritas, epididimitas);
• pankreatitas.

Vaikų ligos vystymasis paprastai yra ūmus, prasidedantis staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39–40 ° C, trunkančiu nuo 3 iki 5 dienų, šaltkrėtis, bendras silpnumas, galvos skausmas ir apetito praradimas. Pykinimas ir vėmimas, padidėjęs gimdos kaklelis ir submandibuliniai limfmazgiai kur virusas dauginasi. Išvardinti enterovirusinės infekcijos simptomai būdingi beveik visoms klinikinėms jos eigos formoms.

Herpangina

Tipiškas herpesinio gerklės skausmo požymis vaikui yra vidutinio sunkumo hiperemija ir bėrimų atsiradimas ant burnos ir gerklės gleivinės ( palatino arkos, tonzilės, minkštasis ir kietasis gomurys, uvula) pirmąją ligos dieną. Iš pradžių bėrimo elementai yra raudonos papulės, kurios nesusilieja viena su kita, o vėliau virsta 1–2 mm skersmens pūslelėmis. Jų skaičius gali svyruoti nuo 3 iki 18. Po 2 dienų burbuliukai spontaniškai atsidaro, susidaro mažos žaizdelės arba išnyksta nepalikdami pėdsakų. Herpetiniam gerklės skausmui būdingas skausmas palpuojant gimdos kaklelio ir submandibulinius limfmazgius.

Serozinis meningitas

Serozinis meningitas yra sunki ir labiausiai paplitusi enterovirusinės infekcijos forma vaikams. Jo simptomai yra stiprus galvos skausmas, apatija, karščiavimas, vėmimas, neramumas, nerimas, traukuliai, taip pat daugybė simptomų, atsirandančių dėl smegenų dangalų sudirginimo ir uždegimo:

• Brudzinskio ir Kernigo simptomai;
• fotofobija;
• padidėjęs jautrumas garsams;
• stiprus galvos skausmas bandant prispausti smakrą prie krūtinės;
• sustingęs sprandas ir kt.

Po 3–5 dienų klinikinis vaizdas pradeda regresuoti, o simptomai gali išlikti iki 10 dienų, o virusas smegenų skystyje aptinkamas 2–3 savaites. Liekamieji reiškiniai po serozinio meningito hipertenzijos forma ir asteninis sindromas gali pasireikšti dar 2–3 mėnesius.

Enterovirusinė egzantema

Enterovirusinė egzantema vaikui pasireiškia odos bėrimu. Jo elementų yra veido, liemens, galūnių odoje, rečiau – burnos ertmėje. Jie atstovauja rausvos dėmės arba papulės, kurios greitai išnyksta per tris dienas, nepalikdamos jokių pėdsakų. Kai kuriais atvejais, trumpam po to, kai išnyksta bėrimas, odoje pastebimas lupimasis ir nedidelė pigmentacija.

Enterovirusinė egzantema gali išsivystyti kartu su seroziniu meningitu arba herpetiniu gerklės skausmu.

Epideminė mialgija

Pagrindinis epideminės mialgijos simptomas yra stiprus raumenų skausmas. Vaikai skundžiasi ūmaus skausmo priepuoliais krūtinėje ir viršutinėje pilvo dalyje, rečiau – nugaros, rankų ir kojų srityse. Judant skausmas sustiprėja, oda tampa blyški, ir padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kvėpavimas. Kaip enterovirusinė egzantema, šią formą gali pasireikšti kartu su herpetiniu gerklės skausmu ir seroziniu meningitu.

Diagnostika

Įtarus enterovirusinę infekciją, reikia kreiptis į vaiko pediatrą. Priklausomai nuo konkrečios ligos formos, papildomai gali tekti kreiptis į oftalmologą, otorinolaringologą, neurologą, kardiologą ar kitus specialistus. Gydytojas galės patvirtinti diagnozę remdamasis matomais simptomais, bendros epidemiologinės situacijos regione įvertinimu ir tyrimų rezultatais. Pagrindiniai šiuo atveju nurodyti laboratoriniai tyrimai yra šie:

• bendra kraujo analizė;
• specifinių enteroviruso RNR fragmentų nustatymas tiriamojoje medžiagoje;
• serologiniai tyrimai, pagrįsti imuninėmis reakcijomis į virusą (fermentinis imunologinis tyrimas, komplemento fiksavimo ir hemagliutinacijos slopinimo reakcijos ir kt.) ir atliekami suporuotuose serumuose tam tikrais intervalais.

Nustatyti infekcinių ligų sukėlėjus vaikams, priklausomai nuo pažeistos vietos, įvairių biologinės medžiagos: kraujas, išskyros iš akių, nosiaryklės tamponai, odos įbrėžimai, išmatos.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą dėl enterovirusinės infekcijos, leukocitų, neutrofilų koncentracijos padidėjimas Ankstyva stadija liga), eozinofilai ir limfocitai (ligai progresuojant), leukocitų skaičiaus pokytis į kairę ir ESR padidėjimas. At serologiniai tyrimai jei organizme yra enterovirusų, antikūnų titras tarp suporuotų serumų turėtų padidėti bent 4 kartus.

Kai kurioms enterovirusinės infekcijos formoms tai būtina diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, kurios pasireiškia panašiais simptomais:

• herpetinis gerklės skausmas skiriasi nuo burnos ir gerklės gleivinės pažeidimo, kurį sukelia herpes simplex virusas ir grybeliai Candida gentis;
• serozinis meningitas turėtų būti atskirtas nuo smegenų dangalų pažeidimo, kurį sukelia meningokokinė infekcija, tuberkulioze ir kt užkrečiamos ligos;
• enterovirusinė egzantema skiriasi nuo raudonukės, skarlatina, tymų ir alerginės reakcijos dilgėlinės forma;
• Epideminė mialgija skiriama nuo pleurito, ūminio apendicito, peritonito, pankreatito, cholecistito.

Gydymas

Santykinai sveikų vaikų enterovirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia lengva forma. Gydymas atliekamas namuose, išskyrus nervų sistemos ir gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, inkstų) pažeidimo atvejus. Hospitalizacija taip pat nurodoma, jei vaikas ilgą laiką labai karščiuoja, kuris nemažėja vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.

Specifiniai vaistai, skirti ligoms, kurios tiesiogiai veikia enterovirusus, gydyti Šis momentas ne, todėl pagrindinė terapija – palaikyti ir stiprinti Imuninė sistema, didinant jo apsaugines funkcijas. Šiuo tikslu, jei reikia, naudojami imunoglobulinai, imunomoduliuojantys vaistai ir interferono vaistai.

Vaikų enterovirusinės infekcijos simptomams pašalinti ir palengvinti gali būti naudojami šie vaistai:

• karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas, esant aukštai temperatūrai;
• rehidratacijos ir apsinuodijimo malšinimo priemonės (vandens-druskos tirpalai rehidronas, humana elektrolitas, hidrovit ir kiti, gliukozė, smecta, enterosgelis);
• antihistamininiai vaistai;
• antiemetikai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• Gargaliai ir gerklės purškalai;
• preparatai žarnyno mikroflorai atkurti (Linex, Laktovit, Bifiform).

Esant aukštai temperatūrai, nurodomas lovos poilsis. Svarbus elementas gydant enterovirusinę infekciją vaikams per visą ligos laikotarpį yra gerti daug skysčių(vis dar mineralinis vanduo, kompotai, vaisių gėrimai, arbata), dažnas drėgnas valymas ir reguliarus kambario, kuriame yra vaikas, vėdinimas, į kurį pediatras E. O. Komarovsky ypač atkreipia dėmesį. Maitinimas turi būti vaiko pageidavimu ir susideda iš lengvai virškinamo maisto (košės su vandeniu, virta liesa mėsa, daržovės, sriubos be sotaus sultinio, kefyras, sausainiai).

Gydymo laikotarpiu ir iki visiško pasveikimo sergantis vaikas turi būti izoliuotas nuo sveikų vaikų. Siekiant išvengti masinio infekcijos plitimo, jam draudžiama lankytis darželyje, mokykloje ar kitose vaikų grupėse.

Vaizdo įrašas: pediatras Komarovsky E. O. apie enterovirusines infekcijas ir jų ypatybes

Komplikacijos

Enterovirusinė infekcija daugeliu atvejų turi palankią prognozę vaikui ir baigiasi visišku pasveikimu. Didžiausią pavojų ji kelia naujagimiams ir vaikams su nusilpusia imunine sistema, vėžiu ir ŽIV infekuotiems žmonėms.

Sunkios komplikacijos, tokios kaip smegenų edema, epilepsija, psichiniai sutrikimai, padidinti intrakranijinis spaudimas galimas sergant enterovirusiniu encefalitu, naujagimių encefalomiokarditu, meningitu. Sunkiais ligos atvejais yra galimybė apibendrinti infekciją, išsivystyti pneumonija, ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir papildoma antrinė bakterinė infekcija.

Prevencija

Enterovirusinės infekcijos prevencija susideda iš šių priemonių:

• griežtas asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• gerti tik virintą arba buteliuose išpilstytą vandenį;
• bendras imuninės sistemos stiprinimas;
• Prieš valgydami žalius vaisius ir daržoves kruopščiai nuplaukite;
• dažnas patalpų vėdinimas ir drėgnas valymas;
• vengti lankytis perpildytose vietose epidemijos protrūkio metu;
• draudimas maudytis atviruose vandens telkiniuose be specialaus leidimo.

Atsižvelgiant į daugybę enterovirusų serotipų, veiksminga prevencija vaikų užkrėtimo vakcinacija dar nebuvo nustatyta.

IN pastaraisiais metais Enterovirusinių infekcijų protrūkiai užregistruoti visame pasaulyje. Šioms patologijoms būdingo specifinio klinikinio vaizdo nėra, todėl ligas sunku diagnozuoti. Paprastai enterovirusinės infekcijos eiga nėra sudėtinga rimtais sutrikimais, tačiau gali būti sunkūs pažeidimai centrinė nervų sistema, virškinimo traktas, inkstai. Enterovirusinės patologijos kelia ypatingą pavojų vaikams ir pacientams, sergantiems imunodeficitu.

Kas yra enterovirusinė infekcija

Ligos, kurias perduoda virusai, patenkantys į organizmą per virškinamąjį traktą, laikomos enterovirusinėmis infekcijomis. Tokios patologijos vadinamos „ligomis“. nešvarios rankos“, nes pagrindinė užsikrėtimo priežastis yra asmens higienos taisyklių nesilaikymas. Po užsikrėtimo žmogus ilgą laiką (iki 1 mėnesio) išlieka pavojingas aplinkiniams, tai paaiškina šios rūšies infekcijos protrūkius. Paprastai didžiausias sergamumas būna vasaros-rudens laikotarpiu, nes šiuo metu gyventojai yra labiau jautrūs virusams.

Patogenas ir perdavimo būdai

Šiuolaikinė medicina Yra žinoma daugiau nei 100 enterovirusinių infekcijų rūšių, kurių nemaža dalis kelia pavojų žmogaus organizmui. Paprastai tokių patologijų sukėlėjai yra RNR turintys Enterovirus genties virusai, kurie apima šias veisles:

• ECHO virusai;
• neklasifikuojami enterovirusai;
• poliomielito sukėlėjai (poliovirusai);
• Coxsackie virusai (A ir B tipai).

Enterovirus genties patogenai paplitę šilto ir drėgno klimato šalyse, tačiau jų galima rasti beveik visur. Enterovirusai yra atsparūs užšalimui ir gydymui antiseptikais (pavyzdžiui, 70% alkoholio). Kambario temperatūroje virusai gali išgyventi kelias dienas. Be to, jie yra atsparūs rūgščiai aplinkai, todėl patekę į skrandžio sultis ir patekę į žarnyną sugeba išgyventi, kur virusai pradeda savo patogeninę veiklą. Kaitinami iki 50 ºС ar aukštesnės temperatūros, apdorojami formaldehidu arba džiovinami, jie žūva.

Natūralūs patogenų egzistavimo rezervuarai yra: dirvožemis, vandens telkiniai ir žmogaus kūnas. Virusai išmatose išlieka aktyvūs šešis mėnesius. Paprastai infekcijos šaltinis yra pacientai ir viruso nešiotojai, kuriems nėra klinikinio vaizdo. Pagrindiniai perdavimo būdai:

• fekalinis-oralinis (su žemu asmens higienos lygiu);
• kontaktas ir buitis (per daiktus ir gaminius);
• oru (jei patogenas yra kvėpavimo sistemoje);
• vertikalus (infekcijos perdavimas iš užsikrėtusios motinos vaisiui);
• vandens perdavimo maršrutas (dėl plaukimo užterštuose vandenyse ir laistymo įrenginius nuotekomis).

Inkubacinis periodas

Patekę į organizmą enterovirusai dauginasi ant ryklės gleivinės, kaupiasi išmatose, nosiaryklės išskyrose ir. cerebrospinalinis skystis. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki trijų dienų, virusas į aplinką patenka nedideliais kiekiais.

Po to patogenai pradeda daugintis ant viršutinių kvėpavimo takų ir stemplės gleivinės, o tai provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi. Šis laikotarpis pasireiškia kvėpavimo takų patologijomis ir žarnyno sutrikimais. Tada virusai plinta visame kūne per kraują, sukeldami vietinį uždegimą būdingi simptomai.

klasifikacija

IN retais atvejais Yra kombinuotų enterovirusinių infekcijų formų, kurios jungia kelis virusus. Yra tokia patologijų klasifikacija:

• Tipiška forma apima herpanginą, egzantemą, epideminę mialgiją, aseptinį serozinį meningitą.
• Netipinis – klasifikuojamas taip:

1. kvėpavimo (katarinė forma);
2. encefalinis;
3. spinalinė (į poliomielitą panaši) forma.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga praeina be rimtų būdingi bruožai, primenantis įprastą peršalimą. Paprastai enterovirusai, pasklidę po visą organizmą, pažeidžia vidaus organus – herpanginą, gastroenteritą, junginės uždegimą. Retais atvejais infekcija gali sukelti rimtų ligų išsivystymą – miokardo ir smegenų uždegimą, hepatitą, inkstų pažeidimą, ūminį paralyžių. Pagrindiniai enteroviruso simptomai yra šie:

• karščiavimas;
• bendro organizmo apsinuodijimo požymiai;
• Kvėpavimo sistemos kataras (ryklės ir gerklų gleivinės uždegimas);
• egzantema (odos bėrimas);
• pilvo požymiai (virškinimo trakto sutrikimai).

Priklausomai nuo enteroviruso tipo, skiriasi ir klinikinis vaizdas. Kai kurių patologijų požymių sąrašas, pagrįstas infekcijos tipu:

Vaikams

Paprastai enterovirusinei infekcijai vaikų grupėse būdingi protrūkiai vasaros laikas, ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams būdingas užsikrėtimo fekaliniu-oraliniu būdu. Enterovirusas vaikui pasireiškia greitu vystymusi klinikiniai požymiai- padidėjusi kūno temperatūra, apetito ir miego praradimas, šaltkrėtis, galvos skausmas ir svaigimas.

Bendrą apsinuodijimą lydi tonzilito požymiai, egzantema, išmatų sutrikimas, mialgija, katarinis nosiaryklės uždegimas. Enterovirusinei egzantemai vaikams būdingas polimorfinis bėrimas (dėmės ir pūslės Rožinė spalva), kuris dažnai išnyksta po 2-3 dienų ir sukelia lupimąsi oda.

Komplikacijos

Paprastai enterovirusinės ligos yra lengvos, be gretutinių patologijų. Retais atvejais gali atsirasti komplikacijų skirtingo pobūdžio, rizikos grupę sudaro maži vaikai, pagyvenę žmonės ir pacientai, turintys problemų su imunitetu (pavyzdžiui, ŽIV infekuoti žmonės). Taip pat komplikacijų priežastis yra nesavalaikis sunkių infekcijos formų gydymas.

Pavojingiausios ir dažniausios enterovirusinės infekcijos pasekmės yra uždegimas periferiniai nervai ir smegenys. Be to, nekokybiškas gydymas gali sukelti smegenų patinimą, kvėpavimo sustojimą ir širdies sustojimą. Enterovirusinė infekcija suaugusiems kai kuriais atvejais gali komplikuotis bakterine infekcija, o vaikams - netikro kruopų atsiradimu.

Enterovirusinės infekcijos analizė

Specifinio klinikinio vaizdo nėra, todėl infekciją galima nustatyti tik naudojant specialias diagnostikos priemones. Enteroviruso buvimas kraujyje nereiškia, kad patologija išsivystė dėl antigenų buvimo, dažnai stebimas besimptomis nešiojimas. Diagnostinis kriterijus yra antikūnų skaičiaus padidėjimas 4 kartus. Pastarieji apima:

• Imunocheminė analizė. Tai apima tam tikrų antigenų kiekio paciento kraujyje nustatymą.
• Serodiagnostika. Kompleksas apima būdingų imunoglobulino žymenų identifikavimą.
• Molekulinis biologinis metodas. Remiantis viruso RNR fragmentų identifikavimu.
• Virusologinė diagnostika. Tai apima enteroviruso nustatymą paciento biologiniuose skysčiuose.
• Bendra analizė kraujo. Padeda nustatyti leukocitų, limfocitų, neutrofilų, eozinofilų skaičių.

Diferencinė diagnozė apima patologijų, kurių simptomai yra panašūs į enterovirusines infekcijas, pašalinimą. Pavyzdžiui, herpeso gerklės skausmas yra panašus į savo apraiškas herpes simplex, grybelinis stomatitas. Gastroenterinė forma primena įprastą žarnyno infekcija. Serozinis meningitas turi būti atskirtas nuo meningokokinių smegenų dangalų pažeidimų. Egzantema pateikė išoriniai ženklai gali būti panašus į dilgėlinę, raudonukę ar skarlatiną.

Gydymas

Enterovirusinėms infekcijoms gydyti nėra etiotropinio (specifinio) gydymo. Sukurti metodai apima patogenetinę terapiją ir simptominį:

• Pirmasis – atlikti detoksikacijos priemones, pašalinti organizmo dehidrataciją (įskaitant elektrolitų apykaitos atkūrimą), atkurti normalus veikimas organai ir sistemos.
• Simptominė terapija apima antivirusinių vaistų vartojimą vaistai kurie gali sumažinti kūno temperatūrą. Imunomoduliatorius ir imunostimuliatorius rekomenduojama naudoti skatinant ląstelių ir humoralinis imunitetas. Diuretikai vartojami nuo galvos smegenų uždegimo, kardioprotektoriai – nuo ​​virusinių širdies raumens pažeidimų, o kortikosteroidai – nervų sistemos ligoms gydyti. Antispazminių, analgetikų, adsorbentų ir vazokonstrikciniai vaistai skirtas skausmui malšinti ir simptomams palengvinti.

Gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Kai kurie populiarūs vaistai (visus pateiktus vaistus draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 7 metų):

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Nėščios moterys ir vaikai turi būti gydomi specialia medicinine priežiūra, kad būtų išvengta gretutinių patologijų išsivystymo. Yra nuomonė, kad specifinių enterovirusinės infekcijos gydymo būdų nėra. Vaikai, turintys normalų imunitetą, susirgę lengva patologijos forma, per kelias dienas susidoros su infekcija patys. Būtina suteikti vaikui būtinas sąlygas:

• vėdinama (bet be skersvėjų) patalpa, kurios temperatūra 18–20 ºС, santykinė oro drėgmė 50–70%;
• nosies ir nosiaryklės skalavimas druskos tirpalais esant kvėpavimo takų skausmams;
• gerti daug kambario temperatūros gėrimų;
• subalansuota mityba;