Endokrininės sistemos tyrimo metodai. Laboratoriniai ir instrumentiniai endokrininės funkcijos tyrimo metodai

Skundai dėl nuovargio, nuotaikų kaitos, kartais ašarojimas, emocinis labilumas, širdies plakimas, kuris didėja kartu su fizinė veikla, -1-!Šie nusiskundimai būdingi tirotoksikozei.
Kai kurie pacientai pastebi karščio jausmą ir sumažėjusį šaltuką (pacientai miega po plona antklode ar paklode). Yra nuomonė, kad patofiziologinis pagrindas šis simptomas yra metabolizmo padidėjimas (dėl padidėjusio aktyvumo Skydliaukė).
Skundai dėl mieguistumo, šaltkrėtis, apatija, vangumas, bloga atmintis, kartais kartu su vidurių užkietėjimu, gali būti hipotirozės pasireiškimas.
Cukriniam diabetui būdingi nusiskundimai troškuliu (polidipsija), poliurija, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas arba, atvirkščiai, sumažėjęs apetitas, periodiškas odos niežėjimas. Daugeliu atvejų išvardyti simptomai pastebimi ligos dekompensacijos metu.
Skundai dėl nepagrįstos baimės priepuolių, kuriuos lydi šaltkrėtis, galvos skausmas, kartais galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, gali būti stebimi sergant feochromocitoma, hormoniškai aktyviu antinksčių naviku.
Lėtiniam antinksčių nepakankamumui būdingi nusiskundimai dėl odos patamsėjimo, pigmentacijos tam tikrose kūno vietose, ypač natūralios pigmentacijos vietose, kartu su nusiskundimais silpnumu, svorio kritimu, raumenų nuovargiu ir raumenų skausmais. Šio termino sinonimai yra: hipokortizolizmas, bronzos liga, Adisono liga.
Skundai dėl mėšlungio, dažniausiai lenkiamųjų raumenų viršutinės galūnės, periodinio trizmo atsiradimas – konvulsinis žandikaulių suspaudimas ir kitokios formos skersaruožių raumenų spazmai yra hipoparatiroidizmo požymis.
Skundai dėl progresuojančio silpnumo, stipraus nuovargio, mieguistumo kartu su greitu svorio padidėjimu reikalauja atmesti paciento adiposogenitalinės distrofijos buvimą.
Nusiskundimai stipriu troškuliu ir atitinkama poliurija, kai paros diurezė siekia kelis litrus, gali būti necukrinio diabeto požymiai.
Skundai dėl stiprus silpnumas, prastas apetitas, svorio kritimas, poliurija kartu su nusiskundimais kaulų skausmu, polinkiu slinkti dantis ir dažnais, blogai gyjančiais kaulų lūžiais gali būti hipertiroidizmo požymiai.

Ribinę padėtį tarp terapijos (endokrinologijos) ir ginekologijos užima patologinė eiga menopauzė. Moterų skundai dėl karščio bangos pojūčio – trumpalaikiai karščio pojūčiai kartu su per didelis prakaitavimas, dirglumas ir kartais ašarojimas reikalauja išsamaus surinkimo ginekologinė istorija Ir ginekologinė apžiūra išskirti šios ligos. Vyrų menopauzė vyksta sklandžiau, dažniausiai pasireiškiant susilpnėjusios lytinės potencijos simptomams.
Egzaminuotojas gauna šeimos ir seksualinės istorijos istoriją. Vyro klausiama, ar jis yra seksualiai aktyvus ir kokio amžiaus bei vaikų skaičius. Moters klausiama, ar jai yra mėnesinės, jų reguliarumas ir gausa (ypač dienų skaičius). Brandaus amžiaus ir vyresnio amžiaus moterims išsiaiškinamas menopauzės pradžios laikas ir jos eigos ypatumai. menopauzė(potvynių buvimas ir jų dažnis). Tada turėtumėte sužinoti nėštumų ir gimdymų skaičių; jei nėštumo nebuvo, nustatykite priežastį.

Fiziniai tyrimo metodai

Paciento apžiūra

Kai kuriais atvejais paciento apžiūra yra pradinis momentas, leidžiantis įtarti endokrininę patologiją ir nukreipti paciento tyrimą šiuo keliu.

Visų pirma, vizualiai įvertinama paciento endokrininė būklė. Būtina atkreipti dėmesį į paciento svorį ir ūgį. Vidutinis suaugusio vyro ūgis Europoje svyruoja nuo 170 iki 190 cm, moterų – nuo 150 iki 180 cm.20 amžiaus antroje pusėje. jaunosios kartos ūgis padidėjo vidutiniškai 10-20 cm.Atitinkamai vyro svoris turėtų būti 70-90 kg, o moters - nuo 40 iki 60 kg.
Jei šie parametrai viršijami, jie kalba apie patologiją, kuri gali būti susijusi su endokrinine būkle. Vyrų ūgis virš 2,5 m, o moterų didesnis nei 2,1 m vadinamas gigantizmu, žemiau 1 m – nykštukiškumu, kuris taip pat siejamas su endokrininės sistemos patologija. Kai augimas labai mažas, įprasta kalbėti apie nanizmą (nanos – nykštukas).

Norint apskaičiuoti idealų ūgio ir svorio santykį, rekomenduojama naudoti formulę. Paprasčiausias būdas yra naudoti Broca indeksą:
Idealus kūno svoris = (ūgis cm – 100) ± 10 % korekcija pagal konstitucinį tipą.
Kai Broca indeksas yra 90–100% diapazone, rodikliai yra patenkinami; indeksas virš 110% rodo antsvorį.
Yra keturi nutukimo laipsniai:

I laipsnis: indeksas 110-125%;
II laipsnis: indeksas 125-150%;
III laipsnis: indeksas 150-200%;
IV laipsnis: indeksas viršija 200%.

Jei turite antsvorio ar nutukę, turėtumėte atkreipti dėmesį į riebalinio audinio pasiskirstymą. Tai dabar suteikiama didelę reikšmę, kadangi nutukimas tapo pasauline problema, o esant dideliam svoriui, mirtingumas padidėja 4-6 kartus.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, yra dviejų tipų nutukimas:

Android;
gynoidas.

Esant android tipo nutukimui, viršutinėje kūno dalyje ir ant pilvo vyrauja riebalų nusėdimas. Esant ginoidinio tipo nutukimui, nuosėdos labiau pastebimos ant klubų ir sėdmenų.

Taigi, būdingi bruožai endokrininė patologija yra šios išorinės apraiškos:

akromegalija (gr. asgop – galūnė) – neproporcingas galūnių, veido ir kitų skeleto dalių padidėjimas;
gigantizmas - neįprastai didelis (daugiau nei 2,5 m) paciento ūgis;
nanizmas – nykštukiškumas, kai suaugusio paciento ūgis mažesnis nei 140 cm;
Itsenko-Cushingo sindromas - liguistas nutukimas su purpuriniais randais ant odos (strijos, kurios dažnai yra apatinėje pilvo dalyje ir šlaunyse), dažnai kartu su patologiniu nuplikimu. Lėtinės kortizolio koncentracijos serume padidėjimo požymis;
liguistas nutukimas;
bronzinė odos ir gleivinių spalva dėl antinksčių nepakankamumo, Adisono liga;
plaukų augimo tipas gali neatitikti paciento lyties, todėl reikalinga genetinė analizė. Sunkaus nutukimo buvimas tiriant pacientą moteriškas tipas esant riebalų nusėdimui ant klubų, sėdmenų ir krūtų kartu su lytinių organų hipoplazija, reikia atmesti adiposogenitalinę distrofiją;

4.3.1. Hormonų nustatymo metodai

Šiuo metu dažniausiai naudojamas klinikinė praktika Hormonų nustatymo metodai yra šie:

radioimuninis,

Imunoradiometrinis,

Radioreceptorius,

Cheminiai metodai ir kt.

Iki šeštojo dešimtmečio pabaigos vienintelis hormonų lygio nustatymo metodas buvo biologinis, kurio pagrindinis principas buvo tas biologinė sistema(gyvūnas, organas, audinys) įvedamas mėginys, kuriame yra nežinomas hormono kiekis, o hormono lygis jame nustatomas biologiniais veikimo vienetais, atsižvelgiant į atsako sunkumą. Taigi prolaktinas, priklausomai nuo dozės, skatina balandžių pasėlių epitelio augimą, o testosteronas skatina augimą. prostatos liauka nesubrendusių ir kastruotų žiurkių.

Radioimuninis tyrimas(RIA) hormonų nustatymas pagrįstas konkurenciniu radioaktyviai pažymėtų ir nežymėtų hormonų surišimu su specifiniai antikūnai. Hormonas veikia kaip antigenas. RIA pranašumai yra didelis jautrumas, didelis specifiškumas, tikslumas, atkuriamumas ir paprastas veikimas. Trūkumas yra radioaktyviųjų izotopų naudojimas, kuris lemia ribotą bandymų rinkinių galiojimo laiką.

Imunoradiometrinė analizė(IRMA) yra RIA modifikacija, kurioje radioaktyvia etikete yra paženklinti ne antigenas (hormonas), o specifiniai antikūnai.

Radioreceptorių analizė(PRA) – vietoj antikūnų prieš hormonus naudojami jų pačių receptoriai.

Be radioaktyviųjų žymenų, fermentai gali būti naudojami kaip hormonų analizės žymenys ( susietas imunosorbentas tyrimas ) ir liuminescencinės medžiagos ( liuminescencijos analizė).

Naudojant cheminiai metodai nustatyti hormonų ir jų pirmtakų metabolitus (pavyzdžiui, norepinefriną ir adrenaliną, dopaminą, serotoniną šlapime). Hormonų kiekio kraujyje nustatymas suteikia patikimesnius ir tikslesnius rezultatus.

Hormonai nustatomi iš biopsijos arba pjūvių medžiagoje.

4.3.2. Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai metodai baigti diagnostinė paieška susirgus endokrininės liaukos. Dažniausiai naudojami: ultragarsas (JAV), rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Be to, jie taikomi specialius metodus, pvz., angiografija su selektyviu kraujo, tekančio iš endokrininės liaukos, mėginių ėmimo hormonams nustatyti, scintigrafija ( radioizotopų tyrimai) skydliaukės, antinksčių, kaulų densitometrija.

Ultragarsas dažniausiai naudojamas endokrinologijoje. Metodo principas – jutiklis su pjezokristalu siunčia ultragarso bangas į žmogaus kūną, o vėliau suvokia atsispindėjusius impulsus, paverčia juos elektriniais signalais, kurie per stiprintuvą patenka į vaizdo monitorių. Ultragarsas padeda nustatyti organo dydį ir echostruktūrą, taip pat atlikti punkcinę organų biopsiją.

KT skenavimas yra pagrįstas kūno „gabalo“ gavimu kompiuteriniu būdu apdorojant duomenis apie audinių sugeriamumą, kai pro juos praeina kolimuotas rentgeno spindulių pluoštas. IN kompiuteriniai tomografai Vamzdžio skleidžiamas siauras rentgeno spindulys, praeinantis per tiriamą sluoksnį, fiksuojamas detektoriais ir apdorojamas. Kiekvienas audinys skirtingai sugeria spinduliuotę, priklausomai nuo jo tankio. Mažiausias patologinio židinio dydis, nustatytas naudojant KT, svyruoja nuo 0,2 iki 1 cm.

Magnetinio rezonanso tomografija(MRT) yra pagrįsta galimybe pakeisti rezonanso ir atsipalaidavimo procesus vandenilio protonuose, esančiuose statiniame magnetiniame lauke, reaguojant į radijo dažnio impulso naudojimą. Pulsui sustojus, protonai grįžta į pradinę būseną, „išmesdami“ energijos perteklių, kurią sugauna prietaisas. Vaizdas sukurtas naudojant energijos skirtumą nuo įvairių taškų. MRT skaitytuvai leidžia daryti 0,5–1 mm storio pjūvius. MRT privalumai yra neinvaziškumas, radiacijos poveikio trūkumas ir „skaidrumas“. kaulinis audinys, didelė minkštųjų audinių diferenciacija.

Genetinė analizė

Molekulinė biologinė diagnostika yra labai informatyvus metodas daugeliui diagnozuoti endokrininės ligos.

Visi paveldimos ligos skirstomi į tris pagrindines grupes: chromosomines, genetines ir ligas su paveldimu polinkiu.

Chromosomų endokrininėms ligoms diagnozuoti naudojamas kariotipavimo metodas ir lytinio chromatino tyrimas (Dauno, Šereševskio-Turnerio, Klayfelterio sindromai). Sužinoti genų mutacijos Plačiai taikomas kilmės dokumentų (šeimos medžių) sudarymo metodas.

Ligų, turinčių paveldimą polinkį, išsivystymą lemia sąveika su tam tikromis paveldimi veiksniai(alelių ir faktorių mutacijos arba deriniai išorinė aplinka). Tarp šios grupės ligų labiausiai ištirtos autoimuninės ligos, pvz., cukrinis diabetas, hipokortizolizmas, hipo- ir hipertiroidizmas.

Be polinkio į ligą, genotipas gali nulemti jos prognozę, komplikacijų išsivystymą, taip pat taikomų gydymo metodų efektyvumo prognozę.

Pacientas turi būti nurengtas.

aš. Veido apžiūra:

Atkreipkite dėmesį į savybių harmoniją (su hipofizės liga, nustatomas netolygus kaulų augimas - padidėjimas apatinis žandikaulis, nosis, antakių keteros zigomatiniai kaulai ir kt.)

2.Odos spalva:

Rožinė spalva sergant cukriniu diabetu, galimas ksantomos ir ksanthelazmos buvimas;
Plonas veidas su plona aksomine oda, egzoftalma ir vokų pigmentacija dėl tirotoksikozės;
Kaukę primenantis, išraiškingas veidas su lėta veido išraiška, mieguista, vaškuota išraiška, patinusiais akių vokais ir susiaurėjusiais vokų plyšiais. Oda sausa, pleiskanoja – miksedema – sunki hipotirozės forma;
Mėnulio formos, violetinės-raudonos spalvos su pustulių, strijų (stijų) buvimu, veidas – per didelė adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamyba.

II. Plaukų būklė:

Ploni, trapūs, šiek tiek krentantys plaukai dėl hipertiroidizmo;
Stori, blankūs (be blizgesio), lūžinėjantys plaukai, kurie lengvai slenka dėl hipotirozės;
Plaukų sumažėjimas arba išnykimas vyrams ant krūtinės, pilvo, gaktos (antrinės lytinės savybės) ir vyriško tipo plaukų augimas moterims (ūsų, barzdos atsiradimas).

III. Odos tyrimas:

Atkreipkite dėmesį į spalvą, įbrėžimų buvimą (cukrinis diabetas), pustulinius bėrimus, furunkulą (cukrinį diabetą, Ischengo-Kušingo ligą).
Pigmentacija (meladerma) - lėtinis nepakankamumas antinksčių liaukos Pigmentacija ypač ryški atvirose kūno vietose, in odos raukšlės, spenelių ir lytinių organų, burnos gleivinės srityje.
Odos sausumo ir drėgmės nustatymas atliekamas vizualiai (jei oda sausa, ji tampa šiurkšti ir stora; esant didelei drėgmei pastebimi prakaito rutuliukai) ir visada apčiuopa.

IV. Paciento ūgio nustatymas

Padėkite pacientą taip, kad jis kulnais, sėdmenimis ir pečių ašmenimis liestų vertikalią stadiometro lentą.
Laikykite galvą taip viršutinis kraštas lauke ausies kanalas o išorinis akies kampas toje pačioje horizontalioje linijoje.
Nuleiskite horizontalią juostą ant galvos ir suskaičiuokite padalijimus.

V. Paciento svėrimas

Atlikite tai ryte, tuščiu skrandžiu, po tuštinimosi. Šlapimo pūslė ir žarnynas, apatiniuose drabužiuose (su vėliau netekus apatinio trikotažo)

Svėrimas atliekamas reguliariai, tam tikrais intervalais.

VI. Poodinio riebalinio sluoksnio storis

Surinkite odą ant pilvo bambos lygyje į raukšlę.
Moterims paprastai jis neturi viršyti 4 cm, vyrams – 2 cm

VII. Akių simptomai

Atsikišusios akys – egzoftalmos
Platus voko plyšių atidarymas yra Delrymple simptomas.
Akių blizgesys yra Krauso simptomas.
Retas mirksėjimas yra Stellwag simptomas.
Atsilikimas viršutinis akies vokas kai žiūri žemyn – Greifės simptomas.
Konvergencijos sutrikimas – Moebijaus ženklas (konvergencijos silpnumas)
Viršutinio voko atitraukimas greitais žvilgsnio pokyčiais – Kocherio ženklas

VIII. Drebėjimo buvimas nustatomas Rombergo padėtyje:

Pacientas stovi ištiestomis rankomis prieš krūtinę, pirštai vienas nuo kito, neįsitempę, kulnai kartu, akys užmerktos.
Nustatykite pirštų drebėjimo buvimą
Esant ryškiam tremorui, būtina atlikti piršto-nosies testą, kurio metu galima aptikti tyčinį tremorą – pirštų virpesių amplitudės padidėjimą artėjant prie nosies.

IX. Sergant endokrininių liaukų ligomis, gali atsirasti patinimas dėl širdies pažeidimo (cukrinis diabetas, tirotoksikozė), inkstų (cukrinis diabetas) ir tam tikras audinių patinimas ( gleivinis patinimas) su hipotiroze.

Dideli masyvūs patinimai nustatomi vizualiai.

Esant nedideliam patinimui, reikia palpuoti:

Pirštais spauskite ištinusią odą, prispauskite ją prie kaulo. Po pirštais lieka duobės, kurios vėliau išlyginamos.

Endokrininė sistema arba vidinė sekrecijos sistema susideda iš endokrininių liaukų, taip pavadintų todėl, kad jos išskiria specifinius savo veiklos produktus – hormonus. vidinė aplinkaį kūną, į kraują. Šių liaukų organizme yra aštuonios: skydliaukė, prieskydinė arba prieskydinė liauka, gūžys (užkrūčio liauka), hipofizė, kankorėžinė liauka (arba kankorėžinė liauka), antinksčiai (antinksčiai), kasa ir lytinės liaukos (67 pav.).

Bendroji funkcija Endokrininė sistema yra susijusi su cheminio reguliavimo įgyvendinimu organizme, užmezgant ryšius tarp jo organų ir sistemų ir išlaikant jų funkcijas tam tikru lygiu.

Endokrininių liaukų hormonai yra medžiagos, turinčios labai didelį biologinį aktyvumą, tai yra, jie veikia labai mažomis dozėmis. Kartu su fermentais ir vitaminais jie priklauso vadinamiesiems biokatalizatoriams. Be to, hormonai turi specifinį poveikį – vieni veikia tam tikrus organus, kiti kontroliuoja tam tikrus procesus organizmo audiniuose.

Endokrininės liaukos dalyvauja organizmo augimo ir vystymosi procese, jo gyvybinę veiklą užtikrinančių medžiagų apykaitos procesų reguliavime, organizmo jėgų mobilizavime, taip pat energijos išteklių atstatyme ir jo ląstelių atsinaujinime bei audinių. Taigi, be nervinio organizmo gyvybinių funkcijų reguliavimo (taip pat ir sportuojant), yra endokrininės sistemos reguliavimas Ir humoralinis reguliavimas, glaudžiai tarpusavyje susiję ir atliekami naudojant grįžtamojo ryšio mechanizmą.

Nuo klasių fizinė kultūra o ypač sportas reikalauja vis pažangesnio įvairių žmogaus sistemų ir organų veiklos reguliavimo ir koreliacijos esant sunkioms emocinio ir fizinio streso sąlygoms, endokrininės sistemos funkcijos tyrimas, nors ir dar nėra plačiai paplitęs. pamažu ima užimti vis didesnę vietą kompleksiniame sportininko tyrime.

Teisingas endokrininės sistemos funkcinės būklės įvertinimas leidžia nustatyti patologinius jos pokyčius neracionalaus naudojimo atveju fiziniai pratimai. Racionalaus, sistemingo kūno kultūros ir sporto įtakoje ši sistema tobulinama.

Endokrininės sistemos prisitaikymas prie fizinio aktyvumo pasižymi ne tik endokrininių liaukų aktyvumo padidėjimu, bet daugiausia atskirų liaukų santykių pasikeitimu. Nuovargio vystymąsi ilgai dirbant taip pat lydi atitinkami endokrininių liaukų veiklos pokyčiai.

Žmogaus endokrininė sistema, tobulėjanti veikiant racionaliai treniruotėms, padeda didinti organizmo adaptacines galimybes, o tai pagerina sportinius rezultatus, ypač ugdant ištvermę.

Endokrininės sistemos tyrimai yra sudėtingi ir dažniausiai atliekami ligoninėje. Bet yra keletas paprasti metodai tyrimai, leidžiantys tam tikru mastu įvertinti atskirų endokrininių liaukų funkcinę būklę – anamnezė, apžiūra, palpacija, funkciniai tyrimai.

Anamnezė. Informacija apie brendimo laikotarpį yra svarbi. Apklausdamos moteris išsiaiškina menstruacijų pradžios laiką, reguliarumą, trukmę, gausumą, antrinių lytinių požymių raidą; apklausiant vyrus – balso praradimo, veido plaukų atsiradimo laikas ir t.t.. Vyresnio amžiaus žmonėms – menopauzės pradžios laikas, t.y., moterų mėnesinių nutraukimo laikas, vyrų lytinės funkcijos būklė.

Informacija apie emocinę būseną yra būtina. Pavyzdžiui, greiti nuotaikos pokyčiai, padidėjęs jaudrumas, nerimas, dažniausiai lydimas prakaitavimo, tachikardija, svorio kritimas, nedidelis karščiavimas ir nuovargis, gali rodyti padidėjusį skydliaukės veiklą. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, pastebima apatija, kurią lydi letargija, lėtumas, bradikardija ir kt.

Padidėjusios skydliaukės funkcijos simptomai kartais būna beveik identiški tiems simptomams, kurie atsiranda sportininkui per daug treniruojantis. Šis istorijos aspektas turėtų būti ypač svarbus, nes sportininkams buvo pastebėta padidėjusios skydliaukės funkcijos (hipertiroidizmo) atvejų.

Nustatykite pacientams būdingų skundų buvimą cukrinis diabetas, - įjungta padidėjęs troškulys ir apetitas ir kt.

Inspekcija. Atkreipkite dėmesį į sekančius ženklus: aukštų žmonių atskirų kūno dalių išsivystymo proporcingumas (ar neproporcingai padidėja nosis, smakras, rankos ir pėdos, o tai gali reikšti hipofizės priekinės skilties hiperfunkciją – akromegaliją), išsipūtusios akys, ryškus akių blizgesys (pastebėtas esant hipertiroidizmui), veido paburkimas (pastebėtas esant hipotirozei), taip pat tokiems požymiams kaip skydliaukės padidėjimas, prakaitavimas ar odos sausumas, riebalų buvimas (vyraujantis riebalų nusėdimas skydliaukės srityje). apatinėje pilvo dalyje, sėdmenims, šlaunims ir krūtinei būdingas nutukimas, susijęs su hipofizės ir lytinių liaukų funkcijos sutrikimu, staigus svorio kritimas (atsiranda sergant tirotoksikoze, hipofizės ligomis – Simmondso liga ir antinksčių liaukos – Adisono liga).

Be to, tyrimo metu nustatomi kūno plaukai, nes plaukų augimas labai priklauso nuo hormonų įtaka lytinės liaukos, skydliaukė, antinksčiai ir hipofizė. Prieinamumas vyrams plaukų linija, būdingas moterims, gali rodyti lytinių liaukų funkcijos nepakankamumą. Moterų vyriškas plaukų tipas gali būti hermafroditizmo apraiška – abiem lytims būdingų savybių buvimas vienam asmeniui (tokiems asmenims neleidžiama sportuoti).

Pernelyg didelis plaukų augimas ant kūno ir galūnių, o moterims – ant veido (ūsų ir barzdos) rodo antinksčių žievės auglį, hipertirozę ir kt.

Palpacija. Iš visų endokrininių liaukų galima atlikti tiesioginį palpaciją (taip pat ir apžiūrą). skydliaukės ir vyrų lytinių liaukų; ginekologinės apžiūros metu – moterų lytinių liaukų (kiaušidžių).

Funkciniai testai. Tiriant endokrininių liaukų funkciją, naudojama daug tokių testų. Sporto medicinoje didžiausią reikšmę turi funkciniai testai, naudojami tiriant skydliaukę ir antinksčius.

Funkciniai testai tiriant skydliaukės funkciją yra pagrįsti šios liaukos reguliuojamų medžiagų apykaitos procesų tyrimu. Skydliaukės hormonas – tiroksinas skatina oksidacinius procesus, dalyvauja reguliuojant įvairaus pobūdžio medžiagų apykaitą (angliavandenių, riebalų, jodo apykaitą ir kt.). Todėl pagrindinis skydliaukės funkcinės būklės tyrimo metodas yra bazinio metabolizmo (visiško poilsio būsenos žmogaus suvartojamo energijos kiekio kilokalorijomis) nustatymas, kuris tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės funkcijos. ir jo išskiriamo tiroksino kiekį.

Bazinio metabolizmo vertė kilokalorijomis lyginama su tinkamomis vertėmis, apskaičiuotomis pagal Harriso-Benedikto lenteles arba nomogramas, ir išreiškiama procentais nuo tinkamos vertės. Jei tiriamo sportininko bazinis metabolizmas viršija tikėtiną daugiau nei +10%, tai rodo skydliaukės hiperfunkciją, jei mažiau nei 10%, jos hipofunkciją. Kuo didesnis pertekliaus procentas, tuo ryškesnė skydliaukės hiperfunkcija. Esant reikšmingam hipertiroidizmui, bazinis metabolizmo greitis gali būti didesnis nei +100%. Bazinio metabolizmo sumažėjimas daugiau nei 10%, palyginti su normaliu, gali rodyti skydliaukės hipofunkciją.

Skydliaukės funkciją taip pat galima ištirti naudojant radioaktyvusis jodas. Tai lemia skydliaukės gebėjimą jį absorbuoti. Jei po 24 valandų skydliaukėje lieka daugiau nei 25 % suleisto jodo, tai rodo jos funkcijos padidėjimą.

Funkciniai testai tiriant antinksčių funkciją suteikia vertingų duomenų. Antinksčiai turi platų poveikį organizmui. Smegenų materija antinksčių liaukos, išskiriančios hormonus – katecholaminus (adrenaliną ir noradrenaliną), bendrauja tarp endokrininių liaukų ir nervų sistema, dalyvauja reglamente angliavandenių apykaitą, palaiko kraujagyslių tonusą ir širdies raumenis. Antinksčių žievė išskiria aldosteroną, kortikosteroidus ir androgeninius hormonus, kurie atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį viso organizmo veikloje. Visi šie hormonai dalyvauja mineralų, angliavandenių, baltymų apykaitoje ir daugelio organizme vykstančių procesų reguliavime.

Įtemptas raumenų darbas sustiprina antinksčių šerdies funkciją. Pagal šio padidėjimo laipsnį galima spręsti apie krūvio poveikį sportininko kūnui.

Norėdami nustatyti funkcinė būklė antinksčių liaukos, tiriama kraujo cheminė ir morfologinė sudėtis (kalio ir natrio kiekis kraujo serume, eozinofilų kiekis kraujyje) ir šlapimas (17-ketosteroidų nustatymas ir kt.).

Treniruotiems sportininkams po krūvio, atitinkančio jų pasirengimo lygį, vidutiniškai padidėja antinksčių funkcija. Jei krūvis viršija sportininko funkcines galimybes, antinksčių hormoninė funkcija slopinama. Tai nustatoma specialiu biocheminiu kraujo ir šlapimo tyrimu. Esant antinksčių nepakankamumui, mineralinių ir vandens mainai: sumažėja natrio kiekis serume ir padidėja kalio kiekis.

Be tobulos, suderintos visų endokrininių liaukų funkcijos neįmanoma pasiekti aukštų sportinių rezultatų. Matyt Skirtingos rūšys sportas siejamas su vyraujančiu įvairių endokrininių liaukų veiklos padidėjimu, nes kiekvienos liaukos hormonai turi specifinį poveikį.

Ugdant ištvermės kokybę, pagrindinį vaidmenį atlieka hormonai, reguliuojantys visas pagrindines medžiagų apykaitos rūšis, ugdant greičio ir jėgos savybes svarbus adrenalino kiekio kraujyje padidėjimas.

Neatidėliotinas šiuolaikinės sporto medicinos uždavinys yra ištirti sportininko endokrininės sistemos funkcinę būklę, siekiant išsiaiškinti jos vaidmenį didinant jo našumą ir užkertant kelią jo vystymuisi. patologiniai pokyčiai tiek pačioje endokrininėje sistemoje, tiek kitose sistemose ir organuose (nes endokrininės sistemos disfunkcija veikia visą organizmą).

1. Centrinės nervų sistemos nusiskundimai

2. Iš SSS pusės

3. Iš lytinių organų srities

4. Skundai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų

1 – dirglumas, padidėjęs nervinis susijaudinimas, be priežasties nerimas, nemiga, neurovegetaciniai sutrikimai, drebulys, prakaitavimas, karščio pojūtis ir kt. (difuzinis toksinis gūžys, skydliaukės ligos); hipotirozė – letargija, abejingumas, abejingumas, mieguistumas, atminties sutrikimas.

2 – dusulys, širdies plakimas, skausmas širdies srityje, širdies veiklos sutrikimai, pulso, kraujospūdžio pokyčiai.

3 – susilpnėjusi lytinė funkcija. Nereguliarios menstruacijos, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis lemia nevaisingumą.

4 – apetito praradimas. Kūno svorio pokytis. Poliurija, troškulys, burnos džiūvimas. Raumenų, kaulų, sąnarių skausmas.

Jie gali skųstis lėtu augimu (su hipofizės ligomis); išvaizdos pokyčiai. Jie gali skųstis užkimimu, šiurkščiu balsu ir kalbėjimo sunkumais. Odos, plaukų, nagų pokyčiai.

Objektyvus tyrimas.

Paciento išvaizdos ir jo elgesio ypatybių pokyčiai. Su difuzine toksinis gūžys– judrumas, nervingumas, animuoti gestai, išsigandusi veido išraiška, egzoftalmos.

Hipotireozė – lėtumas, mažas judrumas, ištinęs mieguistas veidas, prastos veido mimikos, pobūvių uždaras, abejingas ir kt.

Paciento ūgio pokyčiai, kūno dalių dydžio ir santykio pokyčiai - milžiniškas augimas(virš 195 cm), sergant hipofizės, taip pat lytinių liaukų ligomis, vystosi pagal moterišką tipą. Nykštuko ūgis – mažesnis nei 130 cm – vaikų kūno proporcijos. Akromegalija – hipofizės liga – galūnių padidėjimas – didelė galva su dideliais veido bruožais.

Kūno plaukuotumo pokyčiai – su lytinių liaukų patologija – plaukų augimo retėjimas. Priešlaikinis papilkėjimas ir plaukų slinkimas.

Paspartintas augimas plaukai.

Riebalų nusėdimo ir mitybos modelio ypatybės - svorio kritimas iki kacheksijos (DTC), su hipotiroze - svorio padidėjimas, nutukimas. Daugiausia riebalų nusėdimas dubens juostoje. Hipofizės ligos.

Odos pokyčiai – oda plona, švelni, karšta, drėgna – DTZ. Sergant hipotiroze, oda yra sausa, pleiskanojanti, šiurkšti ir blyški.

Palpacija. Skydliaukė. Dydis, nuoseklumas, mobilumas.

1. Abiejų rankų 4 sulenkti pirštai dedami ant užpakalinio kaklo paviršiaus, o nykštis – ant priekinio paviršiaus.

2. Pacientui siūlomi rijimo judesiai, kurių metu skydliaukė juda kartu su gerklėmis ir juda tarp pirštų.

3. Skydliaukės sąsmauka tiriama slystant pirštais jos paviršiumi iš viršaus į apačią.

4. Kad būtų lengviau apčiuopti, kiekviena šoninė liaukos skiltelė prispaudžiama prie skydliaukės kremzlės. priešinga pusė. Paprastai skydliaukė nėra matoma ir paprastai neapčiuopiama.

Kartais sąsmauka gali būti apčiuopiama. Skersai gulinčio lygaus neskausmingo elastingos konsistencijos ritinio pavidalo, ne platesnio kaip vidurinis rankos pirštas. Rijimo judesių metu skystis judės aukštyn ir žemyn 1-3 cm.

Yra trys skydliaukės padidėjimo laipsniai:

0 – strumos nėra.

I. Skydliaukės nesimato, bet apčiuopiama. Be to, jo matmenys yra didesni nei distalinė falanga nykštys paciento rankas.

II. Skydliaukė yra matoma ir apčiuopiama. "storas kaklas"

Palpacijos rezultatai:

1. Skydliaukė yra tolygiai padidėjusi, normalios konsistencijos, neskausminga ir pasislinkusi.

2. Skydliaukė padidėjusi, su mazgais, neskausminga, pasislinkusi – endeminė gūžys.

3. Skydliaukė su tankiais mazginiais ar gumbiniais dariniais, susiliejusia su oda, įauganti į aplinkinius audinius ir ryjant neišsiskirianti - skydliaukės vėžys

Laboratoriniai metodai.

Biocheminė analizė kraujo.

Kraujo tyrimas dėl hormonų – TSH, T3 – trijodtiranino, T4 – trijodtiraksino.

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas. OTTG – geriamasis gliukozės tolerancijos testas.

Šlapimo tyrimas. Bendra analizėšlapimas. Kasdienis šlapimo kiekis cukrui. Pateikiamos 2 skardinės - viena yra 3 litrų, antra - 200 ml. prieš apžiūrą įprastai gėrimo režimas. Nėra naktinio šlapimo. Išmaišyta. Supilkite į nedidelį indelį. Prikabiname kryptį, su užrašu apie šlapimo kiekį.

Instrumentinės studijos. Rentgenas. Ultragarsas.

Klinikiniai sindromai:

1. Hiperglikemijos sindromas

2. Hipoglikemijos sindromas

3. Hipertiroidizmo sindromas

4. Hipotireozės sindromas

5. Hiperkortizolizmo sindromas

6. Hipokortizolizmo sindromas