• Imobilizacija ir transportavimas įvairių tipų traumoms. Transporto imobilizacija


    Mokymosi tikslas:

    · supažindinti mokinius su uždarų sužalojimų simptomais ir išmokyti teikti skubią pagalbą nukentėjusiesiems;

    · išmokyti pritaikyti standartinius įtvarus uždariems įvairių vietų sužalojimams ir improvizuotomis priemonėmis atlikti transporto imobilizaciją.

    Materialinė klasės įranga:

    · lentelės, diagramos, rentgenogramos, tvarsčiai, vata, Kramer įtvarai, Dieterichs įtvarai.

    Išstudijavęs temą, studentas turi žinoti:

    Sužalojimų rūšys, įskaitant vaikų;

    Uždarų minkštųjų audinių sužalojimų charakteristika (patikimi ir tikėtini simptomai): mėlynės, sąnarių raiščių aparato, raumenų pažeidimai ir pirmosios pagalbos teikimo principai esant šioms ligoms;

    Išskirtiniai ilgalaikio gniuždymo sindromo (CDS) požymiai ir medicininės pagalbos teikimas CDS įvykio vietoje ir transportavimo į ligoninę metu;

    Charakteristikos dažniausiai trauminiai išnirimai ir lūžiai (patikimi ir tikėtini požymiai) ir pirmosios pagalbos mastas, jei įtariami šie sužalojimai;

    Transporto imobilizavimo indikacijos, transporto priemonių imobilizavimas, improvizuotų priemonių improvizuotai imobilizacijai paruošimo būdai;

    Standartinių (tarnybinių) transportinių įtvarų pritaikymo atviroms ir uždaroms galūnių traumoms taisyklės.

    Po praktinės pamokos mokinys turėtų sugebėti:

    Teisingai nustatyti sužalojimo tipą;

    Atskirkite uždarus ir atvirus minkštųjų audinių pažeidimus;

    Suteikti pirmąją pagalbą esant uždariems sužalojimams, įskaitant transporto imobilizavimą improvizuotomis priemonėmis, fiksuojančiais minkštais tvarsčiais sužalojimo vietoje, skausmo malšinimą;

    Teikti skubią pagalbą nukentėjusiems suspaudus galūnes, įskaitant tvirtą tvarstį, transporto imobilizavimą improvizuotomis priemonėmis ir galūnės vėsinimą;

    Iš turimų medžiagų pasidaryti improvizuotus įtvarus imobilizacijai;

    Parinkti ir paruošti serviso įtvarus (Kramer, Dieterichs, pneumatinius) imobilizavimui;

    Jei įtariamas stuburo ir dubens lūžis, tinkamai paguldykite pacientą ant nugaros;

    Įvertinti paciento, patyrusio trauminius galūnių sužalojimus, būklę ir organizuoti tinkamą transportavimą į gydymo įstaigą.

    KAM uždara žala susieti minkštųjų audinių sumušimai, patempimai, plyšimai, išnirimai, lūžiai, suspaudimas. Uždarieji pažeidimai gali būti stebimi ne tik paviršiniuose audiniuose, bet ir organuose, esančiuose pilvo, krūtinės ertmėse, taip pat kaukolės ir sąnarių ertmėse. Buitiniai, pramoniniai ir sportiniai sužalojimai vaidina svarbų vaidmenį šio tipo traumų kilme. Bet koks uždaras sužalojimas lydimas tiek vietinių, tiek bendri pokyčiai nuo kūno. Iš vietinės apraiškos Vyrauja tokie simptomai kaip skausmas, odos formos ir spalvos pokyčiai, pažeisto organo funkcijos sutrikimas. Dažni simptomai yra alpimas, kolapsas ir šokas.

    Pirmoji pagalba uždariems sužalojimams – tai pažeistos kūno dalies imobilizavimas minkštais tvarsčiais ar transportiniais įtvarais, nuskausminamųjų vaistų vartojimas ir traumos vietos patepimas šalčiu, o sunkių sužalojimų atveju – paprastos antišoko priemonės ir gaivinimas.

    Suteikdami pirmąją pagalbą, turite nedelsdami atkreipti ypatingą dėmesį į trauminio šoko buvimą, kraujo netekimą ir trauminės toksikozės simptomus. Jei nukentėjusysis turi simptomų trauminis šokas, būtina skubiai atlikti paprasčiausias antišoko priemones, o tada suteikti pagalbą pačioje žalos srityje. Jei jis laikomasi sunkus arterinis kraujavimas iš galūnės kraujagyslių (atvirų lūžių atveju) ant atitinkamos galūnės dalies reikia nedelsiant uždėti hemostazinį turniketą. Tačiau reikia nepamiršti, kad jei yra lūžių, žnyplę galima naudoti tik minimalų laikotarpį. Dėl simptomų trauminė toksikozė Ant galūnės virš suspaudimo vietos uždėkite spaudžiamąjį tvarstį arba elastinį tvarstį.

    Teikiant pirmąją pagalbą uždaros traumos atveju svarbiausia imobilizuojant pažeistą kūno dalį, t.y. taikant laikiną fiksuojamąjį tvarstį ar transportinį įtvarą. Imobilizacija, užtikrinanti visišką poilsį ir sužalotos kūno dalies nejudrumą, siekia šių tikslų:

    ü sumažinti nukentėjusiojo skausmą, taigi ir trauminio šoko riziką;

    ü užkirsti kelią papildomoms minkštųjų audinių pažeidimams ir Vidaus organai;

    ü sumažinti atvirų lūžių žaizdos infekcijos atsiradimo ir išsivystymo riziką;

    ü sudaryti palankias sąlygas lūžių gijimui.

    Laikinas (transporto imobilizavimas) atliekami naudojant specialius įtvarus arba pagamintus iš improvizuotų medžiagų ir uždedant tvarsčius. Transportiniai įtvarai skirstomi į fiksuojančius įtvarus ir įtvarus, kuriuose fiksacija derinama su trauka. Iš padangų taisymas Labiausiai paplitusios padangos yra fanera, vieliniai laiptai, lentos ir kartonas. KAM padangos su sukibimuįtraukti Dieterichs įtvarą. Faneros įtvarai susideda iš plonos faneros ir yra naudojami viršutinių ir apatinių galūnių imobilizavimui. Vielinės padangos Kramer tipai gaminami dviejų dydžių (110x10 cm ir 60x10 cm) iš plieninės vielos, formuojamos kaip kopėčios. Dėl galimybės padangai suteikti bet kokią formą (modeliavimą), mažos kainos, lengvumo ir stiprumo, laiptų padanga tapo plačiai paplitusi. Tinklinė padanga pagamintas iš minkštos plonos vielos. Jis gali būti gerai modeliuojamas, tačiau nepakankamas stiprumas riboja jo naudojimą. Dieterichs padanga suprojektavo chirurgas M. M. Diterichs (1871-1941), naudojamas klubo lūžiams ir klubo sąnario traumoms. Ši padanga yra medinė. Pastaruoju metu pradėta naudoti padanga iš lengvo nerūdijančio metalo.

    Įvykio vietoje ne visada yra padangų transporto imobilizavimui. Todėl jūs turite naudoti improvizuotą medžiagą arba improvizuotos padangos. Galite naudoti pagaliukus, lentas, faneros gabalėlius, kartoną, skėčius, slides, sandariai susuktus drabužius ir kt. Taip pat galite tvarstyti viršutinę galūnę prie kūno, o apatinę – prie kūno. sveika koja(autoimobilizacija).

    Pagrindinis transporto imobilizacijos principai Sekantis:

    ü įtvaras turi dengti du sąnarius (virš ir žemiau lūžio), o kartais – tris sąnarius (sulaužant klubą, pečių);

    ü imobilizuojant galūnę, jei įmanoma, reikia suteikti jai fiziologinę padėtį, o jei tai neįmanoma, tada tokią padėtį, kurioje galūnė būtų mažiausiai traumuojama;

    ü at uždari lūžiai negali būti taikomas kietasįtvaras tiesiai ant kūno, reikia uždėti minkštą įklotą (vata, rankšluostis ir pan.) arba įtvarą uždėti ant drabužių. Atvirų lūžių atveju skeveldros nesumažėja, uždedamas sterilus tvarstis ir galūnė fiksuojama tokioje padėtyje, kurioje buvo traumos metu;

    ü prieš dengiant įtvarą reikia moduliuoti pagal galūnės dydį ir formą ant savęs ar kito sveikas žmogus arba, kraštutiniu atveju, ant sveikos aukos galūnės. Prasta įtvaro moduliacija neleis jam patikimai ir tvirtai prisitvirtinti prie pažeistos galūnės;

    ü tinkamai pagamintas įtvaras (lenktas, apvyniotas vata) turi būti tvirtai pritvirtintas prie pažeistos kūno dalies ir su juo sudaryti vieną fiksuotą visumą. Tokį sutvirtinimą geriausia pasiekti naudojant marlinius tvarsčius, o kraštutiniais atvejais – skareles, šalikus, lino juosteles, virves, diržus ir pan.. Įtvaras turi būti dedamas labai atsargiai, nesukeliant bereikalingo skausmo ir nedarant papildomos žalos;

    Perkeldamas pacientą nuo neštuvų, padėjėjas turėtų laikyti sužalotą galūnę. Reikia atsiminti, kad netinkamai atlikta imobilizacija gali pakenkti dėl papildomos traumos. Taigi, nepakankamas uždaro lūžio imobilizavimas gali paversti jį atviru ir taip apsunkinti traumą bei pabloginti baigtį.

    Imobilizacija dėl galvos, kaklo ir stuburo traumų. Sužalojimo atveju galvos(kaukolės ir smegenų) imobilizacija siekiama ne tiek stacionarios padėties suteikimo, o tai net nepageidautina (galima uždusti vemiant), o tam, kad būtų pašalinti smūgiai ir išvengta papildomo galvos sumušimo pakeliui. Imobilizacijos indikacijos yra visos prasiskverbiančios kaukolės ir smegenų žaizdos, mėlynės ir smegenų sukrėtimai kartu su sąmonės netekimu.

    Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam su galvos minkštųjų audinių pažeidimas būtina:

    Užtepkite spaudžiamąjį aseptinį tvarstį, o esant dideliam kraujavimui, spauskite arteriją išilgai jos ilgio;

    Užtikrinkite pakeltą galvos padėtį. Santykinis galvos nejudrumas transportavimo metu Tai pasiekiama uždėjus galvą ant paruošto medvilnės-marlės apskritimo. Jis gali būti pagamintas iš antklodės, drabužių, vatos arba naudoti šiek tiek pripūstą atraminį guminį ratą, automobilio vidų.

    Pirmoji pagalba, skirta smegenų sukrėtimas, mėlynės ir smegenų suspaudimas yra sukurti taiką. Jei sutrinka sąmonė, nukentėjusysis atsargiai paguldomas ant šono, kad neatsitrauktų liežuvis arba neatsitrauktų seilių ir vėmimo. Nukentėjusysis vežamas ant neštuvų, guli ant šono. Sunkiai sergantiems pacientams, turintiems sumušimų ir smegenų suspaudimo, gabenti naudojamas skydas ir neštuvai. Geras galvos transportinis imobilizavimas užtikrinamas laiptų įtvarų pagalba. Galvos imobilizavimą galima pasiekti naudojant aukščiau paminėtas turimas priemones.

    At lanko kaulų lūžiai Ir kaukolės pagrindas nukentėjusysis paguldomas ant neštuvų, po galva dedama minkšta patalynė su įdubimu, o šonuose – minkštos pagalvėlės iš drabužių arba naudojama pagalvė (medvilnės-marlės apskritimas).

    Imobilizacija pasiekiama paprastai, greitai ir gana tobulai naudojant N. N. Elansky faneros įtvarą, susidedantį iš dviejų pusių, pritvirtintų odinėmis arba metalinėmis kilpomis, todėl transportavimo metu jį galima sulankstyti. Išskleistas įtvaras seka galvos ir liemens kontūrus. Padangos ilgis 60 cm, plotis - 40 cm. Galvos dalyje yra įpjova (85 x 115 mm) už pakaušio. Išpjovos kraštai užpildomi 3-4 storio vatos-aliejinio audinio voleliu cm, susidedantis iš dviejų pusių. Įtvaras dedamas už nugaros ir galvos.

    Užsidėjus galvos juostą, po pakaušiu dedamas 20 x 20 išmatavimų vatos-marlės pagalvėlis. cm, o žemiau pakaušio pakaušyje – vatos gumulas. Įtvaras prie galvos sutvarstomas vienu 10 centimetrų tvarsčiu, kai sužeistasis guli. Kaspinėliai perrišami ant drabužių aplink pečius ir krūtinę. Kad galva būtų šiek tiek pakelta, tarp įtvaro ir neštuvų padedama pagalvė.

    Transporto imobilizacijos paskirtis sužeistiems pacientams, kuriems įtariamas stuburo pažeidimas visų pirma susideda iš slankstelių pasislinkimo ir stuburo iškrovimo galimybės.

    Pavojinga tokių traumų komplikacija yra nugaros smegenų pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl slankstelių pasislinkimo tiek traumos metu, tiek vėliau transportuojant. Tokios aukos negalima pasukti, nebent tai būtina.. Jei stuburo lūžio srityje yra žaizda, ji uždengiama steriliu tvarsčiu. Nukentėjusysis atsargiai, vengiant stuburo lenkimo, paguldomas ant neštuvų su standartiniu arba improvizuotu skydu (dedamas faneros skydas ar lenta, apvyniota antklode ir pan.), o sužeistasis pritvirtinamas prie neštuvų.

    Esant stuburo lūžiams krūtinės ir juosmens srityse, nukentėjusysis paguldomas ant nugaros pilvu žemyn, o lūžius gimdos kaklelio srityje – ant nugaros. Jei skydo nėra, nukentėjusysis paguldomas ant pilvo.

    Jei pažeistas kaklo stuburas Be to, medvilniniu marlės tvarsčiu turėtumėte uždėti „apykaklę“. Tam tvarstis uždedamas taip, kad nespaustų kaklo ir būtų paremtas išoriniu pakaušio išsikišimu, tiek mastoidiniais ataugais, tiek remtųsi į krūtinę iš apačios.

    Dėl lūžių apatinis žandikaulis jis tvirtinamas stropo formos tvarsčiu arba specialiu transportiniu tvarsčiu – standžiu smakro stropu. Jis tepamas laikantis aseptikos taisyklių: ant žaizdos tvarsčio ir ant marlės pagalvėlės esant uždaram lūžiui. Pavojinga šių lūžių komplikacija – liežuvio atitraukimas, galintis uždaryti kvėpavimo takus ir sukelti uždusimą. Pataikė su žandikaulių trauma transportavimo metu jie dedami ant pilvo, galva pasukta į šoną.

    Imobilizacija dėl raktikaulio ir šonkaulių lūžių. Esant lūžiui raktikaulis:

    - V pažastisįdėkite vatos-marlės pagalvėlę;

    Suteikite rankai vidutinę fiziologinę padėtį;

    Pritvarstykite ranką prie kūno arba uždėkite skarą, arba uždėkite du medvilninės marlės žiedus ant pečių juostos, abu pečių sąnarius atitraukite kiek įmanoma atgal ir pritvirtinkite šioje padėtyje, surišdami žiedus ant pečių juostos. atgal;

    Evakuuokite sėdimoje padėtyje.

    Lūžiai šonkauliai kartais komplikuojasi pleuros ir plaučių pažeidimu dėl pasislinkusio fragmento pabaigos. Šiuos sužalojimus gali lydėti pneumotoraksas, hemotoraksas ir poodinė emfizema. Su sunkiais sužalojimais ištinka pleuropulmoninis šokas. Suteikdami pirmąją pagalbą, turite:

    - skirti anestetikų;

    Ant krūtinės uždėkite tvirtą apskritą tvarstį, pirmuosius tvarsčio potėpius atlikite iškvėpimo aukštyje; arba apvyniokite krūtinę rankšluosčiu ir susiūkite;

    Evakuokite nukentėjusįjį pusiau sėdint.

    Transporto imobilizacija dėl viršutinių galūnių traumų. Taikant transportinius įtvarus, viršutinei galūnei dažniausiai suteikiama tam tikra padėtis: ranka šiek tiek pagrobiama ties peties sąnariu ir stačiu kampu sulenkiama per alkūnę; delnas daugeliu atvejų nukreiptas į skrandį; plaštaka šiek tiek sulenkta į nugarą, pirštai pusiau sulenkti, tam į ligonio delną dedamas tvarstis arba storas marle suvyniotas vatos rutuliukas, kurį nukentėjusysis sugriebia pirštais.

    Viršutinės galūnės lūžiams imobilizuoti geriausia naudoti standartinius vielos įtvarus (Kramer). Tačiau jei šių įtvarų nėra, galima naudoti improvizuotus įtvarus ir kraštutiniu atveju pažeistą ranką pakabinti ant skarelės (dėl plaštakos ir dilbio kaulų lūžių) arba pririšti prie kūno (esant petys).

    Esant lūžiui žastikaulis imobilizacija atliekama taip. Ranka yra aukščiau aprašytoje padėtyje. Į pažastį įkišamas vatos ritinėlis, kuris sutvirtinamas tvarsčiu per sveikos rankos pečių juostą. Taip pat patartina ant krūtinės ir kaklo uždėti vatos diskelius. Ilgas ir platus Kramer įtvaras sulenkiamas pagal pažeistos rankos dydį ir kontūrus taip, kad įtvaras prasidėtų nuo sveikos rankos peties sąnario, gulėtų ant nugaros virškapulinėje srityje, ant peties ir dilbio užpakalinio paviršiaus. ir baigiasi prie pirštų pagrindo, t.y. dengė visą galūnę (jei Kramer įtvaro ilgis pasirodo nepakankamas, dilbis uždedamas ant papildomo nedidelio įtvaro, tvirtai pritvirtinto prie pagrindinio ir tarnaujančio kaip jo tęsinys. Viršutinio vielos galo kampuose įtvaras, užrišami du tvarsčio gabalai apie 1 m ilgio.Uždengus įtvarą vata, tvarstomas prie rankos ir iš dalies prie liemens.Pritvirtintas prie viršutinio įtvaro galo, priekyje pervedami du tvarsčio gabalai o už sveiko peties sąnario ir pririšamas prie apatinio įtvaro galo.. Ranka pakabinama ant skarelės arba sutvarstoma prie liemens.

    Kai imobilizuota naudojant improvizuotas priemones(lazdelės, šiaudų ryšuliai, šakos, lentos ir pan.) turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų: viršutinis padangos galas su viduje ranka turi siekti pažastį, viršutinis įtvaro galas žasto išorėje turi išsikišti už peties sąnario, o apatiniai vidinio ir išorinio įtvaro galai – už alkūnės. Uždėjus įtvarus, jie pririšami žemiau ir virš lūžio vietos prie žastikaulio, o dilbis pakabinamas ant skarelės. Jei šalia nėra įtvaro ar improvizuotų priemonių imobilizuoti, tada sužalota ranka pakabinama ant skarelės ir sutvarstoma prie kūno.

    Imobilizacija dėl dilbio lūžių.

    - paruošti įtvarą sveikai galūnei;

    Sulenkite įtvarą per alkūnę stačiu kampu;

    Apvyniokite įtvarą į vatą ir pritvirtinkite vatos diską tvarsčiu;

    Suteikite sužalotai galūnei fiziologinę padėtį tarp pronacijos ir supinacijos, o plaštakas šiek tiek pasukite nugarą;

    Po šepetėliu padėkite vatos-marlės ritinėlį;

    Užtepkite įtvarą ant drabužių nuo pirštų galiukų iki vidurinio peties trečdalio, t.y. fiksuokite riešo ir alkūnės sąnarius;

    Tvirtai sutvarstykite įtvarą prie pažeistos galūnės;

    Sužalotą galūnę pritvirtinkite skara;

    Suleisti anesteziją;

    Evakuoti pacientą.

    Imobilizacija dėl plaštakos ir pirštų kaulų pažeidimo. Sužalota ranka dedama į aukščiau aprašytą padėtį, delnu žemyn. Įtvaras griovelio pavidalu yra pagamintas iš Kramer įtvaro arba tinklinių įtvarų, ilgis nuo alkūnės sąnario iki pirštų galų (geriau, jei įtvaras šiek tiek tęsiasi už jų). Į paruoštą lataką įdedama medvilninė patalynė, o pacientas pažeista ranka išspaudžia tankų vatos-marlės gumulą. Įtvaras dedamas ant delninio galūnės paviršiaus, o esant dideliam pažeidimui, įtvaras pridedamas prie nugaros pusės. Jie tvirtai sutvarstomi, o ranka pakabinama ant skarelės.

    Transporto imobilizacija apatinių galūnių traumoms. Geriausia imobilizacija dėl klubo lūžių pasiekiamas taikant specialius transportinius įtvarus, kuriuose fiksacija derinama su tuo pačiu galūnės traukimu. Tam dažniausiai naudojama Dieterichs transportinė padanga. Jį sudaro du stumdomi mediniai įtvarai: trumpesnis vidiniam šlaunies paviršiui ir ilgesnis išoriniam šlaunies paviršiui. Viršutiniuose įtvaro galuose yra kastuvo formos tęsiniai (periosteals), skirti palaikyti pažasties ir kirkšnies srityje. Prie trumposios padangos vyriais pritvirtinama skersinė lenta su centrine apvalia anga, skirta sukimui praleisti, ir šonine anga išorinei padangai pritvirtinti. Be to, Dieterichs įtvaras turi medinį padą su dviem šoniniais metaliniais laikikliais, per kuriuos praleidžiami apatiniai vidinio ir išorinio įtvaro galai. Prie pado pritvirtinta virvelė su sukimu, skirta tempimui. Taikydami įtvarą turėtumėte:

    Padėkite pažeistą galūnę į vidutinę fiziologinę padėtį;

    Paruoškite padangą; perioste apvyniokite vatą ir pritvirtinkite tvarsčiu;

    Į pažastį, virš kulkšnių, čiurlių ir didžiojo trochanterio uždėkite vatos-marlės pagalvėles;

    Tvarstykite įtvaro padą prie pėdos;

    Iš pažasties išorinį liemens, šlaunies ir blauzdos paviršių uždėkite išorinį įtvarą; apatinį padangos galą perkiškite per išorinį pado laikiklį taip, kad jo galas išsikištų už pado krašto 10-15 cm;

    Vidinį įtvarą uždėkite ant šlaunies ir blauzdos vidinio paviršiaus (nuo kirkšnies raukšlės), apatinį galą perkiškite per vidinį pado laikiklį taip, kad įtvaras būtų 10-15 cm atstumu nuo jo krašto;

    Sujunkite abi padangas skersiniu;

    Tvarstykite įtvarą prie kūno krūtinėje, dubenyje, taip pat šlaunies ir blauzdos srityje;

    Perkiškite posūkį per skersinio skersinio angą ir priveržkite, kol sustos;

    Suleisti anesteziją;

    Evakuokite pacientą horizontalioje padėtyje.

    Nesant Dieterichs įtvaro, galūnių imobilizavimas dėl klubo lūžių atliekamas naudojant 2–3 Kramer kopėčių įtvarus, kurių galai tvirtai surišti arba naudojama improvizuota medžiaga. Toks pailgas įtvaras iš pradžių uždedamas nuo pažasties ertmės palei išorinį (šoninį) liemens ir apatinės galūnės paviršių iki pėdos padų paviršiaus, kur padaromi du kampiniai įtvaro lenkimai (pasagos pavidalu) ir tada jis dedamas palei vidinį pažeistos galūnės paviršių, nunešdamas ją į tarpvietę. Be to, kitas Kramer įtvaras uždedamas išilgai šlaunies galo nuo kojų pirštų iki pečių ašmenų. Uždėti įtvarai tvirtinami juos tvirtai surišant prie apatinės galūnės ir liemens.

    Su kojos kaulų lūžiu:

    - sureguliuokite tris Kramer įtvarus ant sveikos galūnės (du įtvarai uždedami ant apatinės galūnės vidinio ir išorinio paviršiaus nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki pėdos, trečiasis - nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki pirštų galiukų išilgai galinio paviršiaus, o jo galas sulenktas pasaga, kad uždengtų pėdą);

    Apvyniokite įtvarą į vatą ir sutvarstykite vatą plačiu tvarsčiu; siekiant išvengti pragulų, kulkšnių ir kulnų lygyje būtina dėti vatos-marlės pagalvėles;

    Padėkite pažeistą galūnę į vidutinę fiziologinę padėtį: sulenkite kelio sąnarį 130° kampu, pėda turi būti 90° kampu blauzdos atžvilgiu;

    Uždėkite įtvarus ant drabužių taip, kad kelio ir čiurnos sąnariai būtų pritvirtinti;

    Tvarstykite įtvarą prie pažeistos galūnės;

    Suleisti anesteziją;

    Evakuokite pacientą horizontalioje padėtyje.

    Imobilizacija dėl pėdos lūžių. Kramer įtvaras arba tinklinis įtvaras yra sulenktas stačiu kampu, išlenktas pagal užpakalinio blauzdos paviršiaus kontūrus ir, jei įmanoma, suteikiant griovelio formą. Įtvaro ilgis yra nuo viršutinio blauzdos trečdalio iki kojų pirštų galų. Į lataką įdedama medvilninė patalynė. Įtvaras tvarstomas prie pažeistos kojos išilgai užpakalinio ir padų paviršiaus.

    Dubens kaulų traumų imobilizavimas- užduotis yra sunki, nes net nevalingi apatinių galūnių judesiai gali sukelti fragmentų pasislinkimą.

    Pažeidus dubenį, kad būtų galima imobilizuoti, nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant standžių neštuvų, suteikiant jam padėtį pusiau sulenktomis ir šiek tiek atskirtomis galūnėmis (po kelių sąnariais padėkite susuktus drabužius arba sulankstytą antklodę), kuri leidžia atpalaiduoti raumenis ir mažina skausmą. Priverstinio klubų privedimo ar pagrobimo daryti negalima – jiems suteikiama patogiausia nukentėjusiajam padėtis, vadinamoji. "varlės padėtis" Patartina saikingai suveržti dubenį plačia (20 cm - 30 cm) audinio juostele.

    Transporto imobilizacijos paskirtis

    Neleidžia tolesniam kaulų fragmentų poslinkiui

    Skausmo mažinimas

    Galimybės pervežti auką sukūrimas

    Transporto imobilizacijos principai

    Visos galūnės nejudrumo užtikrinimas

    Greitai ir lengvai įgyvendinama

    Transporto imobilizacijos būdai

    1. Autoimobilizacija – nukentėjusiojo sužalotos apatinės galūnės tvarstymas prie sveikos arba viršutinės galūnės prie liemens.

    2. Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis (improvizuotomis padangomis) – lazdų, lentų, slidžių ir kt.

    3. Imobilizavimas naudojant standartinius transportinius įtvarus

    Pagrindiniai transportavimo padangų tipai:

    Kramer tipo vielos padanga

    Elansky padanga

    Pneumatinės ir plastikinės padangos

    Dieterichs padanga

    Pagrindinės transporto rūšys

    Stuburo traumų atveju transportavimas atliekamas ant medinės lentos.

    Jei dubens kaulai lūžta, nukentėjusysis pastatomas į „varlės padėtį“.

    Aseptinio tvarsčio užtepimas

    Pagrindinis imobilizacijos principas yra sąnarių fiksavimas aukščiau ir žemiau pažeidimo vietos. Dėl dilbio ir blauzdikaulio lūžimo fiksuojami 2 sąnariai, dėl peties ir klubo lūžimo - 3. Viršutinės galūnės traumos aukos vežamos sėdint, o į apatinę - gulint.

    Išskirti šių tipų transporto imobilizacija :

    1) primityvi imobilizacija, kai naudojamos sveikos paciento kūno dalys. Pavyzdžiui, jei sužalota koja, ji tvarstoma prie kitos, sveikos kojos. Sužalota ranka pririšama prie kūno;

    2) imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Tokiu būdu galite naudoti pagaliuką, lentos gabalą, šakelių ar šiaudų ryšulį ir pan. .;

    3) imobilizavimas iš anksto gamykloje paruoštomis transportinėmis padangomis.

    Transporto padangos skirstomos į dvi grupes - fiksacija ir išsiblaškymas. Fiksavimas (Kramer laiptinės padangos, Esmarch tinklinės padangos, faneros padangos, Elansky medinės padangos, medicininės pneumatinės padangos - ShMP ir kt.) išsiblaškymas (išilginamasis) - Thomas įtvaras, Vinogradov-Lardenois įtvaras, Diterichs įtvaras ir kiti įtvarai.



    Atliekant transporto imobilizaciją, reikia laikytis šių taisyklių:

    1. Dėl ilgų vamzdinių kaulų lūžimo būtina imobilizuoti mažiausiai 2 sąnarius (esančius proksimaliai ir distaliai nuo kaulo pažeidimo vietos).

    2. Galūnė, išskyrus specialias indikacijas (sausgyslių ar epifizių pažeidimas), fiksuojama vidutinėje fiziologinėje, funkciškai palankioje padėtyje.

    3. Patartina palikti distalines galūnės dalis (pirštus) prieinamas apžiūrai, kad būtų galima stebėti jų aprūpinimą krauju.

    4. B žiemos laikas transportavimo padangos dedamos ant drabužių.

    Žaizdos. Apibrėžimas, klasifikacija. Žaizdų gijimo tipai. Žaizdų proceso fazės.

    Žaizda- audinių ir organų pažeidimas, sukeltas odos ar gleivinių vientisumo pažeidimas mechaninis poveikis. Skiriamieji požymiai: skausmas, kraujavimas, plyšimas.

    Žaizdų klasifikacija.

    Pagal etiologiją (priklausomai nuo trauminio agento tipo): 1. Chirurginiai (taikomi operacinėje, yra aseptiški); 2. Atsitiktinis.

    Priklausomai nuo trauminio agento tipo: Pjaustyti, nudurti, sukapoti, sukandžioti, sumušti, sutraiškyti, suplėšyti, šūviai, sudeginti, sumaišyti.

    Priklausomai nuo mikrofloros buvimo žaizdoje ir jos kiekio: Aseptinis, Mikrobų užterštas, Pūlingas.

    Kalbant apie kūno ertmes: Prasiskverbiantis, neprasiskverbiantis.

    Priklausomai nuo komplikacijų buvimo: Sudėtinga, nesudėtinga.

    Komplikacijų atsiradimą lemiantys veiksniai yra audinių pažeidimo pobūdis ir laipsnis, kraujo krešulių buvimas žaizdoje, nekrozinio audinio plotai, svetimkūniai, mikroflora, jų kiekis ir virulentiškumas.

    Žaizdų gijimo tipai

    Yra trys klasikiniai žaizdų gijimo tipai: pirminis, antrinis ketinimas ir po šašu. Taip yra dėl sužalojimo pobūdžio, infekcijos laipsnio ir imuninės sistemos savybių.
    1. Gydymas pirminis ketinimas- tai yra pažangiausias regeneracijos būdas, nes jis įvyksta per trumpą laiką, kai susidaro plonas, gana patvarus randas. Aseptinės chirurginės žaizdos gyja pirminiu tikslu, o nedidelės paviršinės žaizdos, kurių kraštai šiek tiek skiriasi, gyja nesiuvant. Taikant šį gydymo būdą, tarp žaizdos kraštų ir sienelių nėra ertmės. Gretimi žaizdos kraštai yra suklijuoti dėl fibrino, susidariusio iš eksudato, pilamo į siaurą tarpą tarp jų. Tuo pačiu metu iš žaizdos kraštų auga epitelis – susidaro barjeras mikrobams prasiskverbti. Gydymas pirmine intencija nesukelia komplikacijų, funkciniai pakitimai nežymūs.
    2. Gydymas antriniu būdu - atsiranda, kai žaizdos kraštai yra dideli, atsiranda pūlių ir susidaro granuliacinio audinio perteklius. Šiuo atveju ryški uždegimo fazė, kurios antrajame periode, 2-3 dienomis, nekrozės sričių fone atsiranda granuliacijos salelės.
    Granuliavimo audinys- specialus tipas jungiamasis audinys, kuris atsiranda tik žaizdos gijimo metu antriniu ketinimu ir prisideda prie greito ertmės, susidariusios antruoju uždegimo fazės periodu, užpildymo. Granuliacijos yra subtilūs, smulkiagrūdžiai dariniai, kurie kraujuoja esant menkiausiam pažeidimui. Jie vystosi iš žaizdos sienelių ir dugno. Palaipsniui granuliacinis audinys užpildo žaizdos defektą. Pagrindinis šio audinio tikslas yra apsaugoti žaizdą nuo mikrobų įsiskverbimo, nes jame yra daug leukocitų, makrofagų ir yra tankios struktūros.

    3. Gydymas po šašu ​​vyksta su nedideliais paviršiniais pažeidimais (įbrėžimais, įbrėžimais, įbrėžimais ir kt.). Žaizdų paviršiuje vyksta išsiliejusio kraujo, limfos ir audinių skysčio krešėjimas. Dėl to susidaro tanki pluta (šašas), kuri veikia kaip apsauginis tvarstis. Po šia pluta epidermis greitai atsinaujina, o šašas atmetamas.

    Esant lūžiams ir dideliems minkštųjų audinių pažeidimams, prieš transportavimą būtina atlikti imobilizaciją, kad pažeista kūno dalis atsipalaiduotų, sumažintų skausmą, išvengtumėte tolesnio audinių pažeidimo (kaulų fragmentų), taip pat išvengtumėte trauminio šoko. Skiriami šie transporto imobilizacijos tipai:

    1) primityvi imobilizacija, kai naudojamos sveikos paciento kūno dalys. Pavyzdžiui, jei sužalota koja, ji tvarstoma prie kitos, sveikos kojos. Sužalota ranka pririšama prie kūno;
    2) imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Kaip tokią priemonę galite naudoti pagaliuką, lentos gabalą, šakelių ar šiaudų ryšulį ir pan.;
    3) imobilizavimas iš anksto gamykloje paruoštomis transportinėmis padangomis.
    Transportiniai įtvarai skirstomi į dvi grupes – fiksavimo ir atitraukimo.
    Fiksaciniai įtvarai. Šių įtvarų pagalba sukuriama pažeistos kūno dalies fiksacija (nejudrumas). Yra keletas fiksuojamųjų įtvarų tipų.
    Kramerio įtvaras, arba kopėčių įtvaras, pagamintas iš minkštos vielos (86 pav.).
    Ryžiai. 86. Kramer padanga.

    Įtvarui gali būti suteikta bet kokia forma, reikalinga tam tikrai kūno vietai imobilizuoti.
    Tinklinis įtvaras arba Filbergo įtvaras yra tinklelis, pagamintas iš minkštos vielos. Lengvai susisuka. Jis daugiausia naudojamas imobilizuoti dilbį, plaštaką ir pėdą.
    Padangos iš faneros dažniausiai gaminamos įtvaro (latako) pavidalu. Patogu imobilizuoti dilbį ir blauzdą.
    Išblaškymo įtvarai. Iš šios grupės padangų plačiausiai naudojamos Dieterichs padangos. Jį sudaro keturios dalys: padas 3, išorinis (didelis dydis) 1, vidinis 2 ir susukamas pagaliukas su virvele 4 (87 pav.). Naudojamas esant apatinių galūnių ir klubo sąnario traumoms.
    Taikant transportinius įtvarus reikia laikytis kelių taisyklių. Be pažeistos vietos, įtvaras turi pritvirtinti dvi gretimas jungtis. Imobilizuojant reikia atlikti grubias manipuliacijas. Nukentėjusiojo drabužiai nenuimami, o tvarstis uždedamas tik ant pažeistos vietos. Padanga padengta specialiomis vatos-marlės pagalvėlėmis.



    Kopėčių įtvaro taikymas. Pirma, įtvaras modeliuojamas pagal kūno plotą, ant kurio jis bus uždėtas. Taigi, lūžus žastikauliui, įtvaras turi prasidėti nuo sveikos pusės mentės vidinio krašto, eiti išilgai pritrauktos rankos išorinio paviršiaus, pusiau sulenktas per alkūnės sąnarį, o baigtis šiek tiek išsikišęs už. pirštų galiukus (88 pav.). Jei pažeidžiamas dilbis, viršutinis įtvaro lygis – vidurinis peties trečdalis, apatinis – pirštų galai. Jei pažeistas kaklas, iš kopėčių įtvarų daromas savotiškas šalmas: vienas sulenkiamas frontalinėje plokštumoje pagal galvos ir abiejų pečių juostų kontūrą, kitas – sagitalinėje plokštumoje pagal galvos, kaklo ir nugaros kontūrą. . Įtvarai surišami, uždengiami vatos-marlės pagalvėlėmis ir tvirtinami prie galvos bei abiejų pečių juostų (89 pav.). Jei pažeista blauzda, geriau ją tvirtinti iš trijų pusių: vienas įtvaras modeliuojamas išilgai blauzdos ir pėdos užpakalinio paviršiaus nuo pirštų galiukų iki vidurinio šlaunies trečdalio, kiti du tvirtinami. blauzdos šonuose (išorinėje ir vidinėje), o jų padų dalis sulenkta balnakilpės pavidalu, kad būtų patvaresnė fiksacija čiurnos sąnarys(90 pav.).



    Dietericho įtvaro taikymas. Padinė įtvaro dalis tvarsčiu tvirtinama prie pėdos padų paviršiaus. Išorinė (išorinė ramento) ilgesnė dalis atitraukiama ir tvirtinama taip, kad prasidėtų nuo pažasties ir, įkišta į padų dalyje esančią metalinę spyruoklę, išsikištų už jos 8-10 cm. Vidinė dalisĮtvaras (vidinis ramentas) paruošiamas taip, kad remtųsi į kirkšnį ir praeitų pro metalinę padų dalies ąselę, išsikišdama už jos 8-10 cm.Galinė (vyrių) dalis sulenkta 90 kampu. ° ir įkišamas į specialų griovelį išorinės įtvaro dalies gale . Įtvaras tvirtinamas ant galūnės sukamaisiais tvarsčio potėpiais. Viršuje išorinė padangos dalis tvirtinama dviem diržais. Sukamąja lazdele užtraukite įtvaro padinę dalį (91 pav.).
    Aukų pervežimas. Paprastai transportavimą organizuoja slaugos personalas. Vežant pacientą reikia būti atsargiems Su pažeista kūno vieta. Visi darbai atliekami greitai, aiškiai, bet be nereikalingo skubėjimo. Slaugytojai privalo neabejotinai vykdyti slaugos personalo nurodymus.
    Yra keli aukos transportavimo būdai.
    Judėjimas Su parama pacientui teikiama, jei leidžia jo būklė. Nukentėjusiojo ranka užmetama padedančiam žmogui už kaklo ir laikoma už rankos (92 pav.).
    Nešiojimas rankomis. Nukentėjusysis pakeliamas: viena ranka pridengia kūną, kita padedama po keliais, ligonis ranka apvynioja padedančiojo kaklą (93 pav.).
    Nešiojimas ant nugaros. Auka yra ant padėjėjo nugaros ir rankomis laiko už pečių. Pagalbininkas savo rankomis palaiko pacientą už apatinio šlaunų trečdalio (94 pav.).
    Dviejų asmenų nešiojimas naudojant „užraktą“. Keturios rankos sulenktos „užrakto“ pavidalu (95 pav.). Kiekvienas tvarkdarys apvynioja kairę ranką dešinysis riešas, o dešinysis - kairiojo riešo kitas tvarkingas. Pacientas atsisėda ant šios „sėdynės“ ir sugriebia tvarkdarius už pečių (96 pav.).
    Paciento nešimas pusiau sėdimoje padėtyje. Vienas iš prižiūrėtojų griebia nukentėjusįjį iš nugaros po rankomis, o kitas atsistoja tarp ligonio kojų ir paima jam po rankomis šlaunis (97 pav.).
    Nešiojimas ant neštuvų. Neštuvai patogiausi ligoniui nešti (98 pav.). Juos galima gauti visų ligoninių skubios pagalbos skyriuose, greitosios medicinos pagalbos punktuose ir greitosios medicinos pagalbos automobiliuose. Galite patys pasidaryti improvizuotus neštuvus. Atsižvelgiant į sužalojimo tipą, pacientui ant neštuvų suteikiama atitinkama padėtis.


    1. Įprasta paciento padėtis yra ant nugaros, galva šiek tiek pakelta, viršutinės ir apatinės galūnės ištiestos. Apalpo atveju paciento galvos negalima pakelti ant pamušalo.
    2. Jei sužalota galva, pacientas paguldomas ant nugaros, tačiau pakelta viršutinė kūno dalis ir galva. Po galva dedama į tranšėją sulankstyta antklodė (galvos fiksacija).
    3. Pažeidus priekinę kaklo dalį ir viršutinius kvėpavimo takus, pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis, pakreipta galva į priekį, kad smakras liestųsi su krūtine.
    4. Sužeistas krūtinėje pacientas nešamas pusiau sėdimoje padėtyje arba padėtyje ant sužeistos pusės.
    5. Jei pilvas sužeistas, nurodoma padėtis ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Tam pacientui po keliais padedama pagalvėlės pavidalu susukta antklodė.
    6. Kada uždara žala stuburą ir dubenį, pacientas turi būti gulimoje padėtyje, atvirų sužalojimų atveju – ant šono ar pilvo.
    7. Jei pažeistos viršutinės galūnės, pacientas guli ant nugaros, šiek tiek pasviręs į sveiką pusę. Dilbis dedamas ant krūtinės arba pilvo.
    8. Jei sužalotos apatinės galūnės, pacientas guli ant nugaros, pažeistą galūnę pakėlus ant pagalvių.
    Nešiojant pacientą ant neštuvų, vienas tvarkingas stovi prie galvos, kitas prie pėdos galo. Tvarkytojai ant pečių užsideda pakabinamus dirželius, griebia už rankenų ir kartu su ligoniu pakelia neštuvus. Pacientą reikia judinti atsargiai, nestumiant. Kylant ir leidžiantis Su laiptais, būtina išlaikyti horizontalią paciento padėtį. Šiuo atžvilgiu, atitinkamai, vienas iš tvarkdarių pakelia neštuvų galą, o kitas nuleidžia.
    Nukentėjusieji gali būti vežami bet kokiu transportu, tačiau atsižvelgiant į maksimalų įmanomą paciento poilsį. Specialiuose greitosios medicinos pagalbos automobiliuose, greitosios medicinos pagalbos lėktuvuose ir malūnsparniuose sukuriamos geresnės sąlygos nukentėjusiems vežti.
    Lūžių gijimas (konsolidavimas). Lūžių konsolidacija turi sudėtingą patogenezę. Lūžių zonoje visada atsiranda aseptinio (be mikrobų) uždegimo reiškinių. Lūžio zonoje atsiranda serozinis minkštųjų audinių impregnavimas ir vietinis temperatūros padidėjimas. Pirmosiomis dienomis gali būti stebima bendra temperatūros reakcija, kartais pasiekianti 38°C. Temperatūros padidėjimo priežastis yra kraujo ir ląstelių skilimo produktų absorbcija. Priklausomai nuo lūžio vietos, pirminis kaulo nuospaudas atsiranda per pirmąsias 2-3 savaites. Jo susidarymo procese dalyvauja lūžio metu išsiliejęs kraujas, periostas, Haverso kaulo kanalai ir endostealinės ląstelės. Priklausomai nuo to, iš kur daugiausia susidaro kaliusas, skiriami šie tipai: 1) endostealinis – iš endostealinių ląstelių; 2) interostialinis – iš Haverso kanalų; 3) periostealinis – iš antkaulio; 4) paraostealinis – iš aplinkinių minkštųjų audinių.


    Švietimo metu nuospauda nemažai dizaino pakeitimų vyksta dinamiškai. Pirma, lūžio zonoje susidaro pirminis kaliusas. Jis yra gana minkštas ir negali būti aptiktas radiografiškai. Vėliau jame kaulinis audinys gerai diferencijuojasi ir nusėda kalkių druskos – atsiranda antrinis kaulo nuospaudas. Pastarasis yra tankus liesti, tvirtai laiko kaulų fragmentus, yra žymiai didesnis už pažeistą kaulo vietą ir supa kaulo fragmentus manžetės pavidalu. Antrinis kaliusas aiškiai matomas rentgenografiškai. Vėliau nuospaudos perteklius išnyksta ir lūžis gali būti visai neaptiktas.

    Imobilizacija- terapinių ir prevencinių priemonių kompleksas, skirtas sukurti ramybę pažeistoje anatominėje srityje, siekiant atkurti pažeistų kūno dalių anatominius ryšius ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

    Transporto imobilizacija

    - sužalotos kūno dalies nejudrumo (poilsio) sukūrimas transportavimo padangomis ar improvizuotomis priemonėmis tam laikui, kurio reikia nukentėjusįjį (sužeistąjį) iš sužalojimo vietos (mūšio lauko) arba medicininės evakuacijos stadijos transportuoti į medicinos įstaigą. institucija.

    Yra gydomoji ir transportinė imobilizacija. Gydymo įstaigose gydomoji imobilizacija atliekama laikotarpiui, reikalingam lūžiui įtvirtinti ir pažeistoms struktūroms bei audiniams atkurti.

    Transporto imobilizacija, kaip neatskiriama pirmosios pagalbos dalis, naudojama pirmosiomis valandomis ir minutėmis po traumos. Ji dažnai atlieka lemiamą vaidmenį ne tik užkertant kelią komplikacijoms, bet ir išsaugant sužeistųjų bei sužeistųjų gyvybes. Imobilizacijos pagalba užtikrinamas poilsis, užkertamas kelias kraujagyslių, nervų, minkštųjų audinių įsiterpimui, žaizdos infekcijos plitimui ir antriniam kraujavimui. Be to, transporto imobilizacija yra neatskiriama priemonių, skirtų užkirsti kelią trauminiam šokui sužeistiesiems ir sužeistiesiems, dalis.

    Transporto imobilizacija atliekama tiesiogiai mūšio lauke (sužalojimo vietoje) ir medicininės evakuacijos etapuose. Vežti sužeistąjį arba nukentėjusįjį su lūžiais ir dideliais sužalojimais be tinkamo transporto imobilizavimo yra pavojinga ir nepriimtina.

    Laiku ir teisingai atlikta transporto imobilizacija yra svarbiausia pirmosios pagalbos priemonė esant šūviams, atviriems ir uždariems lūžiams, dideliems minkštųjų audinių pažeidimams, sąnarių, kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimams. Imobilizacijos trūkumas transportavimo metu gali sukelti sunkių komplikacijų (trauminio šoko, kraujavimo ir kt.), Kai kuriais atvejais - aukos mirtį.

    Transporto imobilizavimo indikacijos:

    Kaulų lūžiai;

    Sąnarių pažeidimai: mėlynės, raiščių pažeidimai, išnirimai, subluksacijos;

    Sausgyslių plyšimai;

    Žala dideli laivai;

    Nervų kamienų pažeidimas;

    Didelis minkštųjų audinių pažeidimas;

    Galūnių pažeidimai;

    Dideli nudegimai, nušalimai;

    Ūminiai uždegiminiai galūnių procesai.

    Transporto imobilizacijos taisyklės

    Transporto imobilizacija turi būti atliekama efektyviai ir užtikrinti visišką pažeistos kūno dalies ar jos segmento poilsį. Visi veiksmai turi būti apgalvoti ir atlikti tam tikra seka.

    Pagrindinės taisyklės atliekant transporto imobilizaciją.

    1. Sužeistos kūno dalies transportinis imobilizavimas turi būti atliktas traumos vietoje kuo greičiau po sužalojimo ar sugadinimo. Kuo anksčiau atliekama imobilizacija, tuo mažiau traumuojama pažeista vieta.

    2. Prieš atliekant transporto imobilizaciją, nukentėjusiajam būtina suleisti anestetikų (omnoponą, morfijų, promedolį). Reikėtų nepamiršti, kad anestezinio vaisto poveikis pasireiškia tik po 5-10 minučių. Prieš pasireiškiant analgeziniam poveikiui, transportavimo įtvarai yra nepriimtini.

    3. Transporto imobilizavimas pirmame ir pirmoji pagalba atliekama per batus ir drabužius, nes aukos nurengimas yra papildomas traumuojantis veiksnys.

    4. Sužalota galūnė imobilizuojama funkcinėje padėtyje: viršutinė galūnė alkūnės sąnaryje sulenkta 90° kampu, plaštaka dedama delnu į skrandį arba delnu dedama ant įtvaro paviršiaus, plaštakos pirštai sulenkti, apatinė galūnė šiek tiek sulenkta ties kelio sąnariu, čiurnos sąnarys sulenktas 90° kampu.

    5. Lankstūs įtvarai pirmiausia turi būti modeliuojami pagal pažeistos kūno dalies kontūrus ir padėtį (ant sveikos galūnės arba ant savęs).

    6. Prieš taikydami transporto imobilizavimo priemones, kaulinius išsikišimus (kulkšnis, klubines rieves, stambius sąnarius) apsaugoti medvilninėmis marlės servetėlėmis. Kietų padangų slėgis kaulų išsikišimų srityje sukelia pragulų susidarymą.

    7. Jei yra žaizda, ant jos uždedamas sterilus tvarstis ir tik po to atliekama imobilizacija. Uždėti tvarstį ir stiprinti įtvarą tuo pačiu tvarsčiu draudžiama.

    8. Tais atvejais, kai traumą lydi išorinis kraujavimas, prieš transporto imobilizaciją jis sustabdomas (turniketas, spaudžiamasis tvarstis), anestezuojamas, žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu.

    9. Metaliniai įtvarai iš anksto apvyniojami vata ir tvarsčiais, kad pragulos nespaustų tiesioginio minkštųjų audinių. Pervežant žiemą metalinės padangos, atvėsusios, gali sukelti vietinius nušalimus.

    10. Prieš transportuojant šaltu oru, galūnę su įtvaru reikia apšiltinti įvyniojant į šiltus drabužius, antklodę ar termo plėvelę. Jei galūnė yra batuose, raištelius reikia atlaisvinti. Atitiktis aukščiau nurodytam Bendrosios taisyklės privaloma atliekant bet kurios vietos sužalojimų transportinį imobilizavimą.

    Taigi savalaikis ir kokybiškas transporto imobilizavimas neleidžia:

    Trauminio ir nudegimo šoko vystymasis;

    Aukos būklės pablogėjimas;

    Uždarojo lūžio pavertimas atviru;

    Kraujavimo iš žaizdos atnaujinimas;

    Didelių kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimas;

    Infekcijos plitimas ir vystymasis sužalojimo srityje.

    Transporto priemonių imobilizavimas

    Yra standartinių, nestandartinių ir improvizuotų transporto priemonių imobilizavimo (iš improvizuotų priemonių).

    – Tai pramoninės gamybos imobilizavimo priemonės. Juose yra medicinos įstaigos ir RF ginkluotųjų pajėgų medicinos tarnyba (padangos įtrauktos į SS, SMV, komplektai B-2 ir B-5).

    Šiuo metu plačiai naudojamos faneros, kopėčios, Dieterichs, plastikinės, kartoninės, pneumatinės, vakuuminės neštuvų, šalikų padangos.

    Į standartines transportavimo padangas taip pat priskiriamos: medicininės pneumatinės padangos, plastikinės padangos, vakuuminės padangos, imobilizuojantys vakuuminiai neštuvai (23-27 pav.).

    Nestandartinės transportavimo padangos— šie įtvarai nėra gaminami medicinos pramonės ir naudojami atskirose gydymo įstaigose (Elansky įtvaras ir kt.; 28 pav.).

    Ryžiai. 28. Transportinis galvos imobilizavimas Elansky įtvaru

    Improvizuotos padangos gaminamos iš įvairių turimų medžiagų (29 pav.).

    Mūšio lauke, teikiant pirmąją pagalbą, sužeistiesiems geriausiu atveju kartu su neštuvais gali būti pristatomi kopėčių įtvarai, todėl transporto imobilizaciją dažniau tenka atlikti improvizuotomis priemonėmis. Patogiausios medinės lentjuostės, šepečių ryšuliai, pakankamo ilgio šakos, galima naudoti storo ar daugiasluoksnio kartono gabalėlius (30 pav.). Transporto imobilizavimui mažiau tinka įvairūs buities daiktai ar įrankiai, pavyzdžiui, slidžių lazdos, slidės, kastuvų rankenos ir kt. Transporto imobilizacijai negalima naudoti ginklų ir metalinių daiktų.

    Ryžiai. 29. Galimos transporto priemonės imobilizavimas

    Jei po ranka nėra standartinių ar improvizuotų priemonių, transporto imobilizacija atliekama viršutinę galūnę pritvirtinant prie kūno tvarsčiu, o sužalotą apatinę – prie nesužalotos. Primityviu būdu atlikta imobilizacija turėtų būti kuo greičiau pakeista standartiniais įtvarais.

    Standartinės transportavimo padangos

    Faneros padanga pagamintas iš lakštinės faneros, sulenktos latako pavidalu (31 pav.). Faneros įtvarai gaminami 125 ir 70 cm ilgio. Jie yra lengvi, tačiau dėl plastiškumo stokos negali būti suformuoti pagal galūnės formą ir tvirtai pritvirtinti, daugiausia naudojami riešo sąnario imobilizavimui, plaštakos, blauzdos, šlaunies kaip šoniniai papildomi įtvarai.

    Taikymo technika. Pasirinkite reikiamo ilgio padangą. Jei reikia sutrumpinti, peiliu nupjaukite paviršinius faneros sluoksnius iš abiejų pusių ir padėję, pavyzdžiui, ant stalo krašto išilgai pjovimo linijos, nulaužkite reikiamo ilgio padangos gabalą. . Tada ant įgaubto paviršiaus uždedamas vatos-marlės padas, ant pažeistos galūnės uždedamas įtvaras ir sutvirtinama tvarsčiais.

    Ryžiai. trisdešimt. Imobilizavimas improvizuotomis padangomis: a - iš lentų; b - iš krūmynų; c - pagamintas iš faneros; g - pagamintas iš kartono; d - nuo slidžių ir slidžių lazdų

    Kopėčių padanga (Kramer) Tai metalinis stačiakampio formos rėmas, pagamintas iš 5 mm skersmens vielos, ant kurio skersine kryptimi ištempta plonesnė 2 mm skersmens viela kopėčių pavidalu su 3 cm intervalu. (32 pav.). Laiptinės padangos yra 120 cm ilgio, 11 cm pločio, 0,5 kg svorio ir 80 cm ilgio, 8 cm pločio, 0,4 kg svorio. Padanga yra lengvai modeliuojama, dezinfekuojama, pasižymi dideliu plastiškumu.

    Modeliavimas- tai įtvaro formos keitimo procesas, atsižvelgiant į kūno dalies, ant kurios bus uždėtas šis įtvaras, formą ir padėtį.

    Ryžiai. 31. Faneros padanga

    Ryžiai. 32. Laiptinės padangos

    Laiptinės padangos turi būti paruoštos naudojimui iš anksto. Tam reikia per visą įtvaro ilgį padengti keliais sluoksniais pilkos kompresinės vatos, kuri pritvirtinama prie įtvaro marlės tvarsčiu.

    Taikymo technika. Pasirinkite paruoštą naudojimui reikiamo ilgio padangą. Jei reikia patrumpinti padangą, sulenkite ją. Jei reikia ilgesnės padangos, tada dvi kopėčių padangos sujungiamos viena su kita, uždedant vienos galą ant kitos. Tada pagal pažeistą kūno vietą modeliuojamas įtvaras, ant jo uždedamas ir tvirtinamas tvarsčiais.

    Transporto įtvaras apatinei galūnei (Diterichs) užtikrina visos apatinės galūnės imobilizavimą kartu ištiesiant išilgai ašies (33 pav.). Jis naudojamas klubo lūžiams, klubo ir kelio sąnarių traumoms. Dėl blauzdikaulio, pėdos kaulų lūžių ir čiurnos sąnario traumų Dietericho įtvaras nenaudojamas.

    Padanga pagaminta iš medžio, sulankstyta yra 115 cm ilgio, sveria 1,6 kg, susideda iš dviejų slankiojančių lentos šakų (išorinės ir vidinės), faneros pado, sukimo pagaliuko ir dviejų medžiaginių diržų.

    Ryžiai. 33. Transportinis įtvaras apatinei galūnei (Diterichs): a - išorinė šoninė slankioji šaka; b - vidinė šoninė slankioji šaka; c — faneros padas su vieliniu rėmu; g - susukama lazda su grioveliu; d - suporuoti plyšiai šoninių šakų viršutinėse medinėse juostose; e - stačiakampės pado vielinio rėmo ausys

    Išorinė šaka yra ilga, uždėta ant išorinės šoninis paviršius kojos ir liemuo. Vidinis yra trumpas, uždėtas ant vidinio šoninio kojos paviršiaus. Kiekviena šaka susideda iš dviejų 8 cm pločio juostelių (viršutinės ir apatinės), išdėstytų viena ant kitos. Kiekvienos šakos apatinė juosta turi metalinį laikiklį, kurio dėka ji gali slysti išilgai viršutinės juostos nuo jos nenulipdama.

    Kiekvienos šakos viršutinėje juostoje yra: skersinis skersinis - ramentas atramai pažasties srityje ir tarpvietėje; suporuoti lizdai tvirtinimo diržams ar šalikams laikyti, kurių pagalba įtvaras tvirtinamas prie liemens ir šlaunies; vinys, esantis apatiniame viršutinės juostelės gale. Apatinėje juostoje viduryje yra skylių eilė. Smeigtukas ir skylės skirti pailginti arba sutrumpinti įtvarą, priklausomai nuo aukos ūgio. Skersinė plokštė su 2,5 cm skersmens skyle centre yra pritvirtinta prie apatinės vidinės šakos strypo. Padangos faneros padas apatiniame paviršiuje turi vielinį rėmą, kuris išsikiša iš abiejų pado pusių stačiakampių auselių pavidalu. Medinė 15 cm ilgio sukamojo pagaliuko viduryje yra griovelis.

    Taikymo technika

    1. Paruoškite šoninius medinius nasrus:

    Kiekvienos šakos skersiniai nustumiami vienas nuo kito iki tokio ilgio, kad išorinė šaka ramentu remtųsi į pažasties sritį, vidinė – į tarpvietę, o apatiniai jų galai išsikištų 15-20 cm žemiau pėdos;

    Kiekvienos šakos viršutinė ir apatinė lentjuostės sujungiamos smeigtuku, jungtis apvyniojama tvarsčiu (jei tai nepadaryta, transportavimo metu kaištis gali iššokti iš skylės apatinėje juostoje, o tada abu žandikaulio juostos pasislinks išilgai);

    Abiejų šakų pagalvėlės ir vidinis paviršius padengtas storu pilkos spalvos vatos sluoksniu, kuris tvarstomas prie įtvaro (galima naudoti iš anksto paruoštas medvilninės marlės juosteles su prie jų prisiūtais kaklaraiščiais), ypač svarbu, kad pakanka vatos sąlyčio su kauliniais dubens iškyšomis, klubo ir kelių sąnarių, kulkšnių vietose.

    2. Faneros padas tvirtai sutvarstomas prie pėdos bato aštuonių formų tvarsčiais aplink čiurnos sąnarį. Jei ant pėdos nėra batų, čiurnos sąnarys ir pėda padengiami storu vatos sluoksniu, tvirtinami marlės tvarsčiu ir tik po to tvarstomas fanerinis padas.

    3. Išilgai kojos užpakalinės dalies uždedamas kruopščiai suformuotas kopėčių įtvaras, kad blauzdos nenusmuktų, sutvirtinamas spiraliniu tvarsčiu. Srityje, atitinkančioje poplitealinę sritį, skaleninis įtvaras sulenkiamas taip, kad galūnei būtų suteikta šiek tiek sulenkta kelio sąnario padėtis.

    4. Apatiniai išorinės ir vidinės šakos galai pervedami per faneros pado vielinius kabės ir sujungiami kilnojamos skersinės vidinės šakos lentos pagalba. Po to žandikauliai uždedami ant apatinės galūnės ir liemens šoninių paviršių. Vidinė šaka turi remtis į tarpvietės sritį, o išorinė – į pažasties sritį. Kruopščiai padėjus abi šakas, įtvaras tvirtai pritvirtinamas prie kūno specialiais medžiaginiais diržais, kelnių diržu ar medicininėmis skarelėmis. Įtvaras dar nepririštas prie pačios kojos.

    5. Pradėkite tempti koją. Tam per skylę vidinio žandikaulio judamojoje dalyje pervedamas tvirtas laidas arba špagatas, pritvirtintas prie metalinio rėmo ant faneros pagrindo. Į laido kilpą įkišama sukamoji lazda. Atsargiai rankomis ištempkite pažeistą galūnę išilgai. Trauka atliekama tol, kol ramentai tvirtai atsiremia į pažastį ir tarpvietę, o pažeistos galūnės ilgis lygus sveikos ilgiui. Virvelė sutrumpinama sukant, kad sužalota galūnė būtų ištiesta. Medinis suktukas tvirtinamas prie išsikišusio išorinio žandikaulio krašto.

    6. Po traukimo įtvaras sandariai surišamas prie galūnės marlės tvarsčiais (34 pav.).

    Klaidos taikant Dietericho įtvarą.

    Įtvaro uždėjimas prieš tvarstant padą.

    Įtvaro tvirtinimas be vatos diskelių arba nepakankamas kiekis vata kaulų išsikišimų vietose.

    Nepakankamas kopėčių bėgių modeliavimas: nėra įdubos blauzdos raumuo ir padangos išlenkimas poplitealinėje srityje.

    Įtvaro tvirtinimas prie kūno nenaudojant diržų, medicininių šalikų ir suporuotų plyšių viršutinėse šakų rankose. Vien tvirtinimu tvarsčiais tikslo nepasiekiama: tvarsčiai greitai nusilpsta, viršutinis įtvaro galas tolsta nuo kūno, sutrinka imobilizacija klubo sąnaryje.

    Nepakankamas sukibimas be įtvarų, besiremiančių ant pažasties ir tarpvietės.

    Per didelis sukibimas, sukeliantis skausmą ir spaudimą pėdos nugaroje ir Achilo sausgyslėje. Norint išvengti tokios komplikacijos, trauką reikia atlikti ne sukant, o rankomis, taikant labai saikingą jėgą. Sukimas turėtų padėti laikyti galūnę ištiestoje padėtyje.

    Plastikinis stropinis įtvaras naudojamas transportiniam imobilizavimui dėl apatinio žandikaulio lūžių ir traumų (35 pav.). Jį sudaro dvi pagrindinės dalys: standus smakro diržas iš plastiko ir medžiaginis atraminis dangtelis su guminėmis kilpomis.

    Ryžiai. 34. Transporto imobilizacija Dietericho įtvaru: a — sulankstytas įtvaras; b - išardyta padanga; c - faneros pado tvirtinimas; d - šoninių šakų apatinių juostų perdavimas per pado vielinio rėmo ausis; d - šoninių įtvaro šakų reguliavimas ir tvirtinimas prie kūno ir kojos; e - sukimo stiprinimas; g - bendras uždėto įtvaro vaizdas

    Ryžiai. 35. Plastikinis stropo formos įtvaras: a - atraminio audinio dangtelis; b - bendras uždėto įtvaro vaizdas

    Taikymo technika. Ant galvos uždedamas atraminis medžiaginis dangtelis, sutvirtintas kaspinėliais, kurių galai surišami kaktos srityje. Plastikinis stropas iš vidinio paviršiaus išklotas pilkos kompresinės vatos sluoksniu, apvyniotas marlės skiaute arba tvarsčiu. Stropas uždedamas ant apatinio žandikaulio ir sujungiamas su atraminiu dangteliu naudojant nuo jo besitęsiančias gumines juostas. Stropui laikyti paprastai pakanka vienos vidurinės arba galinės guminės kilpos kiekvienoje pusėje.

    Dieterichs įtvarai ir laiptų įtvarai šiuo metu išlieka geriausia transporto imobilizavimo priemone. Kai kurios standartinės transporto imobilizacijos priemonės, pavyzdžiui, plastikinis transportinis įtvaras, medicininis pneumatinis įtvaras, vakuuminiai imobilizuojantys neštuvai, pramonėje gaminami ribotais kiekiais ir neturi praktinės reikšmės kasdienėje medicinos tarnybos veikloje.

    Klaidos ir komplikacijos transporto imobilizacijos metu

    Klaidos atliekant transporto imobilizaciją padaryti jį neveiksmingą ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Dažniausias iš jų.

    Neprotingai trumpų padangų naudojimas improvizuotomis priemonėmis. Dėl to transporto priemonių imobilizavimas neužtikrina visiško pažeistos vietos imobilizavimo.

    Transporto priemonių imobilizavimo taikymas prieš tai neapvyniojus vatos ir marlės tvarsčiais. Klaidos priežastis, kaip taisyklė, yra skubėjimas arba iš anksto paruoštų padangų trūkumas.

    Neadekvatus arba nepakankamai kruopštus vielos įtvarų modeliavimas pagal pažeistos kūno dalies kontūrus ir padėtį.

    Nepakankamas įtvaro fiksavimas prie pažeistos kūno dalies tvarsčiu. Tvarsčio išsaugojimas tokiais atvejais neleidžia išlaikyti įtvaro imobilizacijai reikalingoje padėtyje.

    Tvarstymo metu įtvaro galai yra per ilgi arba nėra tvirtai pritvirtinti. Tai prisideda prie papildomos traumos, sukelia nepatogumų transportuojant, neleidžia galūnei suteikti patogios padėties.

    Nedažna, bet labai pavojinga klaida – stiprinant įtvarą hemostazinio žnyplės užrišimas tvarsčiu. Dėl to turniketas nesimato ir nėra laiku pašalintas, o tai sukelia galūnės nekrozę.

    Transporto imobilizacijos komplikacijos. Suteikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiesiems, naudojant standžius transportą imobilizuojančius tvarsčius, gali būti suspausta galūnė ir atsirasti pragulų.

    Galūnių suspaudimas atsiranda dėl pernelyg įtempto tvarsčio, netolygaus tvarsčio įtempimo ir padidėjusio audinių patinimo. Suspaudus galūnę, galūnės sužalojimo vietoje atsiranda tvinkčiojantis skausmas, paburksta jos periferinės dalys, oda melsva arba pabalsta, pirštai praranda judrumą ir jautrumą. Jei atsiranda pirmiau minėti požymiai, tvarstį reikia nupjauti suspaudimo vietoje ir, jei reikia, sutvarstyti.

    Pragulos. Ilgalaikis padangos slėgis ribotoje galūnės ar liemens srityje sukelia blogą kraujotaką ir audinių nekrozę. Komplikacija išsivysto dėl nepakankamo lanksčių įtvarų modeliavimo, įtvarų naudojimo nevyniojant jų vata ir nepakankamai kaulinių iškilimų apsaugos. Ši komplikacija pasireiškia skausmu, tirpimo jausmu

    niya ribotoje galūnės srityje. Atsiradus šiems požymiams, tvarstį reikia atlaisvinti ir imtis priemonių padangų slėgiui sumažinti.

    Kruopštus pagrindinių transporto imobilizacijos taisyklių įgyvendinimas, savalaikis nukentėjusiojo stebėjimas, dėmesingas dėmesys jo nusiskundimams leidžia laiku užkirsti kelią komplikacijų, susijusių su transporto priemonių imobilizavimo naudojimu, išsivystymui.

    Transporto imobilizacija esant galvos, kaklo, stuburo traumoms

    Sukurti galvos ir kaklo imobilizuojančias struktūras yra labai sunku. Pritvirtinti įtvarą prie galvos sunku, o ant kaklo standžios tvirtinimo rankenos gali sukelti kvėpavimo takų ir didelių kraujagyslių suspaudimą. Šiuo atžvilgiu galvos ir kaklo traumoms dažniausiai naudojami paprasčiausi transporto imobilizacijos būdai.

    Visi imobilizacijos veiksmai dažniausiai atliekami su asistentu, kuris turi atidžiai palaikyti aukos galvą ir taip išvengti papildomų sužalojimų. Nukentėjusįjį ant neštuvų perkelia keli žmonės, iš kurių vienas palaiko tik galvą ir užtikrina, kad staigūs kaklo stuburo sukrėtimai, šiurkštūs judesiai ir lenkimai yra neleistini.

    Aukoms, patyrusioms sunkius galvos, kaklo ir stuburo sužalojimus, turi būti suteiktas maksimalus poilsis ir greita evakuacija naudojant švelniausią transporto priemonę.

    Transporto imobilizacija dėl galvos traumų. Galvos sužalojimus dažnai lydi sąmonės netekimas, liežuvio atitraukimas ir vėmimas. Todėl galvos padėtis nejudančioje padėtyje yra nepageidautina, nes vėmimas gali sukelti vėmalų patekimą į kvėpavimo takus. Imobilizacija dėl kaukolės ir galvos smegenų traumų pirmiausia skirta pašalinti smūgius ir išvengti papildomo galvos sumušimo transportavimo metu.

    Imobilizacijos indikacijos yra visos prasiskverbiančios žaizdos ir kaukolės lūžiai, mėlynės ir smegenų sukrėtimai kartu su sąmonės netekimu.

    Galvai imobilizuoti, kaip taisyklė, naudojamos improvizuotos priemonės. Neštuvai aukai vežti yra uždengti

    minkšta patalynė galvos srityje arba pagalvė su įdubimu. Storas medvilninės marlės spurgos žiedas gali būti veiksminga priemonė sušvelninti smūgius ir išvengti papildomos galvos traumos (36 pav.). Jis pagamintas iš tankios 5 cm storio pilkos vilnos gijos, užsegamos žiedu ir apvyniotos marlės tvarsčiu. Nukentėjusiojo galva uždedama ant žiedo pakaušiu į skylutę. Jei nėra medvilninės marlės „spurgos“, galima naudoti iš drabužių ar kitų improvizuotų priemonių pasiūtą volelį, taip pat uždarytą žiede.Galvos traumos aukos dažnai būna be sąmonės ir reikalauja nuolatinio dėmesio ir priežiūros transportavimo metu. Būtina patikrinti, ar nukentėjusysis gali laisvai kvėpuoti, ar yra nosies kraujavimas, kurio metu į kvėpavimo takus gali patekti kraujo ir krešulių. Vemiant nukentėjusiojo galvą reikia atsargiai pasukti į šoną, pirštą apvyniojus nosine ar marle, būtina pašalinti likusius vėmalus iš burnos ir ryklės, kad netrukdytų laisvai kvėpuoti. Jei dėl liežuvio atitraukimo sutrinka kvėpavimas, reikia nedelsiant rankomis pastumti apatinį žandikaulį į priekį, atverti burną ir suimti liežuvį liežuvio laikikliu ar servetėle. Norėdami išvengti pakartotinio liežuvio atitraukimo į burnos ertmę, turite įkišti oro vamzdelį arba perverti liežuvį apsauginiu smeigtuku išilgai vidurinės linijos, per smeigtuką perleisti tvarsčio gabalėlį ir įtemptai pritvirtinti prie drabužių sagos.

    Ryžiai. 36. Improvizuotas galvos įtvaras volelio pavidalu, uždarytas žiedu: a - bendras įtvaro vaizdas; b - aukos galvos padėtis ant jo

    Transporto imobilizacija dėl apatinio žandikaulio traumų

    atlieka standartiniu plastikiniu stropiniu įtvaru. Įtvaro naudojimo technika aprašyta skyriuje „Transporto imobilizacijos priemonės“. Apatinio žandikaulio imobilizacija skiriama esant uždariems ir atviriems lūžiams, didelėms žaizdoms ir šautinėms žaizdoms.

    Ilgai imobilizavus plastikiniu smakro įtvaru, pacientą reikia laistyti ir maitinti. Šerti reikia tik skystu maistu per ploną 10-15 cm ilgio guminį arba polivinilchlorido vamzdelį, įkištą į burnos ertmę tarp dantų ir skruosto iki krūminių dantų. Polivinilchlorido vamzdelio galas turi būti iš anksto ištirpintas, kad nepažeistumėte burnos gleivinės.

    Kai standartinio stropinio įtvaro nėra, apatinis žandikaulis imobilizuojamas plačiu stropiniu tvarsčiu arba minkštu frenulio tvarsčiu. Prieš dedant tvarstį, po apatiniu žandikauliu reikia padėti storo kartono, faneros arba plonos 10x5 cm dydžio lentą, apvyniotą pilka vilna ir tvarsčiu. Stropo formos tvarstis gali būti pagamintas iš plataus tvarsčio arba šviesaus audinio juostelės.

    Nukentėjusiųjų, patyrusių apatinio žandikaulio ir veido sužalojimus, vežimas, jei būklė leidžia, vežamas sėdint.

    Transporto imobilizacija dėl kaklo traumų ir gimdos kaklelio sritis stuburo. Pažeidimo sunkumą lemia kaklo srityje esantys dideli indai, nervai, stemplė ir trachėja. Stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai gimdos kaklelio srityje yra vieni iš sunkiausių traumų ir dažnai baigiasi aukos mirtimi.

    Imobilizacija skiriama esant kaklo stuburo lūžiams, esant sunkiems kaklo minkštųjų audinių pažeidimams, ūminiams uždegiminiams procesams.

    Sunkių kaklo sužalojimų požymiai: nesugebėjimas pasukti galvos dėl skausmo arba laikyti ją vertikaliai; kaklo kreivumas; visiškas arba nepilnas rankų ir kojų paralyžius dėl nugaros smegenų pažeidimo; kraujavimas; švilpimo garsas žaizdoje įkvėpus ir iškvepiant arba oro susikaupimas po oda, kai pažeidžiama trachėja.

    Imobilizavimas laiptų įtvarais Bašmakovo įtvaro pavidalu. Padanga formuojama iš dviejų 120 cm ilgio kopėčių padangų, kurios pirmiausia sulenkamos

    vienos kopėčios įtvaras pagal šoninius galvos, kaklo ir pečių juostų kontūrus. Antrasis įtvaras išlenktas pagal galvos, kaklo ir krūtinės ląstos stuburo kontūrus. Tada abi padangos apvyniojamos vata ir tvarsčiais ir surišamos, kaip parodyta pav. 37. Nukentėjusiajam uždedamas įtvaras ir sutvirtintas 14-16 cm pločio tvarsčiais Imobilizaciją turi atlikti ne mažiau kaip du asmenys: vienas laiko nukentėjusiajam už galvos ir pakelia, o antras uždeda ir sutvarsto įtvarą.

    Ryžiai. 37. Transporto imobilizacija su Bašmakovo įtvaru: a - įtvaro modeliavimas; b - padangų apvyniojimas vata ir tvarsčiais; c - įtvaro tvarstymas prie aukos liemens ir galvos; d – bendras uždėto įtvaro vaizdas

    Imobilizacija su kartonine-marline apykakle (Shants apykaklės tipas). Apykaklę galima paruošti iš anksto. Jis sėkmingai naudojamas esant kaklo stuburo lūžiams. Iš kartono gaminamas 430×140 mm dydžio forminis ruošinys, po to kartonas įvyniojamas į vatos sluoksnį ir uždengiamas dvigubu marlės sluoksniu, marlės kraštai susiuvami. Galuose prisiūti du kaklaraiščiai (38 pav.). Nukentėjusiojo galva atsargiai pakeliama ir po kaklu uždedama kartoninė-marlinė apykaklė, priekyje surišami kaklaraiščiai.

    Ryžiai. 38. Shants apykaklės kartoninės apykaklės tipas: a - raštas iš kartono; b - nupjauta apykaklė apvyniojama vata ir marle, prisiūti kaklaraiščiai; c — bendras imobilizacijos su apykakle vaizdas

    Imobilizacija su vatos-marlės apykakle. Ant kaklo apvyniojamas storas pilkos vatos sluoksnis ir tvirtai sutvarstomas 14-16 cm pločio tvarsčiu (39 pav.). Tvarstis neturėtų spausti kaklo organų ir trukdyti kvėpuoti. Vatos sluoksnio plotis turi būti toks, kad apykaklės kraštai tvirtai remtų galvą.

    Transporto imobilizacijos klaidos dėl galvos ir kaklo traumų.

    Neatsargus paciento perkėlimas ant neštuvų. Geriausia, jei vienas žmogus palaiko galvą, kai ją judina.

    Imobilizaciją atlieka vienas asmuo, dėl to papildomai pažeidžiamos galvos ir nugaros smegenys.

    Fiksuojantis tvarstis suspaudžia kaklo organus ir apsunkina laisvą kvėpavimą.

    Trūksta nuolatinio nesąmoningos aukos stebėjimo.

    Ryžiai. 39. Gimdos kaklelio stuburo imobilizavimas medvilniniu-marlės apykakle

    Nukentėjusiųjų, patyrusių kaklo ir kaklo stuburo sužalojimus, transportavimas atliekamas ant neštuvų gulimoje padėtyje, šiek tiek pakelta viršutinė kūno dalis.

    Transporto imobilizacija dėl krūtinės ląstos traumų ir juosmens sritys stuburas

    Nugaros smegenų pažeidimus patyrusias aukas reikia transportuoti ypač atsargiai, nes galimas papildomas nugaros smegenų pažeidimas. Imobilizacija skirta esant stuburo lūžiams, tiek su stuburo smegenų pažeidimu, tiek be jo.

    Stuburo pažeidimo požymiai: skausmas stuburo srityje, stiprėjantis judant; odos sričių tirpimas ant liemens ar galūnių; auka negali savarankiškai judinti rankų ar kojų.

    Transporto imobilizacija esant stuburo traumoms pasiekiamas tam tikru būdu pašalinus neštuvų plokštės nusvirimą. Tam ant jų uždedamas antklode apvyniotas faneros arba medinis skydas (lentos, faneros ar kopėčių padangos ir kt.).

    Imobilizavimas naudojant kopėčias ir faneros įtvarus. Keturi 120 cm ilgio laiptų įtvarai, apvynioti vata ir tvarsčiais, uždedami ant neštuvų išilgine kryptimi. Po jais skersine kryptimi dedami 3-4 įtvarai 80 cm ilgio Įtvarai surišami tvarsčiais, kurie hemostatiniu spaustuku ištraukiami tarp vielos tarpų. Panašiai galima kloti ir faneros padangas. Taip suformuotas padangų skydas iš viršaus uždengiamas kelis kartus sulankstyta antklode arba medvilnės-marlės patalyne. Tada auka atsargiai perkeliama ant neštuvų.

    Medinės lentjuostės, siauros lentos ir kitos priemonės klojamos ir tvirtai surišamos (40 pav.). Tada uždenkite juos pakankamo storio patalyne, perkelkite auką ir pritvirtinkite.

    Jei yra plati lenta, galima nukentėjusįjį paguldyti ir prie jos pririšti (41 pav.).

    Ryžiai. 40. Transporto imobilizacija dėl krūtinės ir juosmens stuburo pažeidimo naudojant siauras lentas: a — vaizdas iš priekio; b - vaizdas iš galo

    Sužeistajam transportuoti ir vežti galite naudoti nuo vyrių nuimtas duris (42 pav.). Vietoj lentų galite naudoti slides, slidžių lazdas, lazdas, padėdami jas ant neštuvų. Tačiau tos kūno dalys, su kuriomis šie objektai liesis, turi būti labai kruopščiai saugomos nuo spaudimo, kad nesusidarytų pragulų.

    Bet kokiu imobilizavimo būdu nukentėjusysis turi būti pritvirtintas prie neštuvų, kad nešant, kraunant, lipant ar leidžiantis laiptais nenukristų. Fiksuojama audinio juostele, rankšluosčiu, paklode, medicinine skarele, specialiais diržais ir tt Po apatine nugaros dalimi reikia padėti nedidelį vatos arba drabužių pagalvėlę, kuri pašalina jos nukarimą. Po keliais rekomenduojama pasidėti susuktus drabužius, antklodę ar nedidelį maišelį. Šaltuoju metų laiku nukentėjusįjį reikia atsargiai suvynioti į antklodes.

    Ekstremaliais atvejais, nesant standartinių įtvarų ir turimų priemonių, nukentėjusysis, patyręs stuburo traumą, guli ant neštuvų (43 pav.).

    Ryžiai. 41. Transporto imobilizacija dėl krūtinės ir juosmens stuburo traumų naudojant plačią lentą

    Ryžiai. 42. Nukentėjusiojo padėtis ant skydo stuburo pažeidimo atveju

    Ryžiai. 43. Nukentėjusiojo, patyrusio stuburo traumą, padėtis vežant ant neštuvų be skydo

    Transporto imobilizacijos klaidos dėl krūtinės ląstos ir juosmens stuburo traumų.

    Imobilizacijos nebuvimas yra dažniausia ir rimčiausia klaida.

    Nepakankamas aukos fiksavimas ant neštuvų su skydu ar įtvaru improvizuotomis priemonėmis.

    Pagalvėlės po juosmenine stuburo dalimi nebuvimas. Aukos evakuaciją turi atlikti sanitaras

    transporto. Gabenant įprastu transportu, po neštuvais būtina pakloti šiaudų ar kitos medžiagos, kad būtų kuo mažesnė galimybė susižeisti. Stuburo pažeidimus dažnai lydi šlapimo susilaikymas, todėl ilgai transportuojant būtina skubiai ištuštinti šlapimo pūslę naudojant kateterį.

    Transporto imobilizacija dėl šonkaulių ir krūtinkaulio lūžių

    Šonkaulių ir krūtinkaulio lūžius, ypač daugybinius, gali lydėti vidinis kraujavimas, sunkūs kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Laiku ir teisingai atlikta transporto imobilizacija padeda išvengti sunkių krūtinės ląstos traumų komplikacijų ir palengvina jų gydymą.

    Transporto imobilizacija dėl šonkaulių lūžių. Kartu su šonkaulių pažeidimu gali būti pažeisti tarpšonkauliniai kraujagyslės, nervai ir pleuros. Aštrūs lūžusių šonkaulių galai gali pažeisti plaučių audinį, todėl plaučiuose gali įstrigti oras. pleuros ertmė, plaučiai griūva ir išjungiami nuo kvėpavimo.

    Sunkiausi kvėpavimo sutrikimai pasireiškia daugybiniais šonkaulių lūžiais, kai kiekvienas šonkaulis lūžta keliose vietose (fenestruoti lūžiai). Tokius sužalojimus lydi paradoksalūs krūtinės ląstos judesiai kvėpuojant: įkvepiant, pažeista vieta. krūtinės siena nugrimzta, neleisdamas išsiplėsti plaučiui, o iškvepiant jis išsipučia (44 pav.).

    Šonkaulių lūžių požymiai: skausmas išilgai šonkaulių, kuris sustiprėja kvėpuojant; įkvėpimo ir iškvėpimo apribojimas dėl skausmo; traškėjimas lūžio srityje krūtinės ląstos kvėpavimo judesių metu; paradoksalūs krūtinės ląstos judesiai su lūžiais; oro kaupimasis po oda lūžio srityje; hemoptizė.

    Imobilizacija dėl šonkaulių lūžių atliekama sandariu tvarsčiu, kuris atliekamas nepilnu iškvėpimu, kitaip tvarstis bus laisvas ir neatliks jokios fiksavimo funkcijos. Reikia atsižvelgti į tai, kad įtemptas tvarstis apriboja krūtinės ląstos kvėpavimo judesius, o užsitęsus imobilizacijai gali būti nepakankama plaučių ventiliacija ir pablogėti nukentėjusiojo būklė.

    Esant daugybiniams šonkaulių lūžiams su paradoksaliais krūtinės ląstos kvėpavimo judesiais (fenestruoti lūžiai), traumos vietoje (mūšio lauke) ant krūtinės uždedamas tvirtas tvarstis ir nukentėjusysis kuo greičiau evakuojamas (45 pav.). . Jei evakuacija atidėta daugiau nei 1-1,5 val., reikia atlikti išorinę fenestralinio šonkaulio lūžio fiksaciją Vitiugovo-Aibabin metodu (46, 47 pav.).

    Ryžiai. 44. Paradoksalus krūtinės ląstos judėjimo mechanizmas esant šonkaulių lūžiams

    Ryžiai. 45. Tvirtinamasis tvarstis nuo šonkaulių lūžių

    Ryžiai. 46. Plastikinė plokštė, skirta išoriniam šonkaulių lūžių fiksavimui

    Ryžiai. 47. Fenestruoto šonkaulio lūžio fiksavimas Vitiugov-Aibabin metodu: a — vertikali plokštuma; b - horizontali plokštuma

    Išoriniam lūžio fiksavimui naudoti 25x15 cm išmatavimų bet kokio kieto plastiko plokštelę arba apie 25 cm ilgio kopėčių įtvaro fragmentą.Plastikinėje plokštelėje padarytos kelios skylės. Minkštieji kūno audiniai susiuvami chirurginiais siūlais ir pririšami prie plastikinio įtvaro arba išilgai krūtinės ląstos kontūro išlenkto kopėčių įtvaro fragmento.

    Transporto imobilizacija dėl krūtinkaulio lūžių. Krūtinkaulio lūžiai derinami su širdies sumušimu. Taip pat galimas širdies, pleuros, plaučių, vidinės pieno arterijos pažeidimas.

    Imobilizacija yra skirta krūtinkaulio lūžiams su dideliu kaulų fragmentų poslinkiu ar judumu.

    Krūtinkaulio lūžio požymiai: skausmas krūtinkaulio srityje, stiprėjantis kvėpuojant ir kosint; krūtinkaulio deformacija; kaulų fragmentų traškėjimas krūtinės ląstos kvėpavimo judesių metu; patinimas krūtinkaulio srityje.

    Transporto imobilizacija atliekama uždedant tvirtą tvarstį ant krūtinės. Nugaros srityje po tvarsčiu uždedamas nedidelis medvilninės marlės ritinėlis, kad būtų sukurta krūtinės ląstos stuburo užpakalinė hiperekstenzija.

    Esant ryškiam krūtinkaulio fragmentų mobilumui, kyla vidinių organų pažeidimo pavojus. Tokiu atveju imobilizacija turėtų būti atliekama Vitiugov-Aibabin metodu. Skersai krūtinkaulio uždedamas plastikinis įtvaras arba kopėčių įtvaro fragmentas.

    Transporto imobilizacijos klaidos dėl šonkaulių ir krūtinkaulio lūžių.

    Pernelyg įtemptas krūtinės tvarsliava, ribojantis ventiliaciją ir pabloginantis aukos būklę.

    Tvirtas krūtinės ląstos tvarstymas, kai kaulo fragmentai pakrypsta į krūtinės ertmę, tvarsčio spaudimas lemia dar didesnį fragmentų pasislinkimą ir vidaus organų sužalojimą.

    Ilgalaikis (per 1-1,5 val.) įtemptų šonkaulių lūžių fiksavimas sandariu tvarsčiu, kurio efektyvumas tokioms traumoms yra nepakankamas.

    Nukentėjusieji su šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiais vežami pusiau sėdint, o tai sudaro geresnes sąlygas plaučiams vėdinti. Jei tai sunku, nukentėjusįjį galite evakuoti gulint ant nugaros arba ant sveiko šono.

    Kaip nurodyta aukščiau, šonkaulių ir krūtinkaulio lūžius gali lydėti plaučių pažeidimas, širdies sumušimas ir vidinis kraujavimas. Todėl aukų evakavimo metu būtinas nuolatinis stebėjimas, kad laiku būtų pastebėti didėjančio kvėpavimo ir širdies nepakankamumo, didėjančio kraujo netekimo požymiai: blyškumas. oda, dažnas, nereguliarus pulsas, stiprus dusulys, galvos svaigimas, alpimas.

    Transporto imobilizacija dėl viršutinių galūnių traumų

    Pečių juostos ir viršutinių galūnių sužalojimai – tai kaukolės lūžiai, raktikaulio lūžiai ir išnirimai, peties sąnario ir žasto, alkūnės ir dilbio, riešo sąnario sužalojimai, kaulų lūžiai ir plaštakos sąnarių pažeidimai, taip pat raumenų, sausgyslių plyšimai, plačios žaizdos ir viršutinių galūnių nudegimai.

    Imobilizacija dėl raktikaulio traumų. Dažniausia raktikaulio trauma turėtų būti laikoma lūžiais, kuriuos paprastai lydi didelis fragmentų poslinkis. Ūmus

    kaulų fragmentų galai yra arti odos ir gali lengvai ją pažeisti.

    Dėl raktikaulio lūžių ir šautinių žaizdų gali būti pažeisti šalia esantys dideli poraktinės kraujagyslės, žasto rezginio nervai, pleura ir plaučių viršūnė.

    Raktikaulio lūžio požymiai: skausmas raktikaulio srityje; trumpinant ir keičiant raktikaulio formą; didelis patinimas raktikaulio srityje; rankos judesiai traumos pusėje yra riboti ir labai skausmingi; patologinis mobilumas.

    Imobilizacija dėl raktikaulio traumų atliekama tvarsčiais. Pats prieinamiausias ir veiksmingiausias transporto imobilizacijos būdas – rankos surišimas prie kūno naudojant Deso tvarstį.

    Imobilizacija dėl kaukolės lūžių.Žymaus skeveldrų pasislinkimo esant kaukolės lūžiams dažniausiai nebūna.

    Mentės lūžio požymiai: skausmas mentės srityje, stiprėjantis judinant ranką, apkraunant išilgai peties ašies ir nuleidžiant petį; patinimas virš pečių ašmenų.

    Atliekama imobilizacija apvaliu tvarsčiu surišant petį prie kūno ir pakabinant ranką ant skarelės (48 pav.) arba visą ranką pritvirtinant prie kūno Deso tvarsčiu.

    Imobilizacija dėl peties, peties ir alkūnės sąnarių traumų atliekami dėl pečių lūžių, sąnarių išnirimų, šautinių žaizdų, raumenų, kraujagyslių ir nervų pažeidimų, didelių žaizdų ir nudegimų, pūlingų-uždegiminių ligų.

    Peties lūžių ir gretimų sąnarių sužalojimų požymiai: stiprus skausmas ir patinimas traumos srityje; skausmas smarkiai padidėja dėl ašinės apkrovos ir judėjimo; pečių formos pasikeitimas

    Ryžiai. 48. Rankos transportinis imobilizavimas dėl kaukolės lūžio

    ir sąnariai; judesiai sąnariuose yra labai riboti arba neįmanomi; patologinis judrumas peties lūžio srityje.

    - efektyviausias ir patikimiausias transporto imobilizacijos būdas peties, peties ir alkūnės sąnarių traumoms. Įtvaras turi dengti visą sužalotą galūnę – nuo ​​sveikos pusės mentės iki plaštakos ant pažeistos rankos ir tuo pačiu išsikišti 2-3 cm už pirštų galiukų. Imobilizacija atliekama naudojant kopėčių įtvarą

    120 cm ilgio.. Viršutinė galūnė fiksuojama nežymaus priekinio ir šoninio peties pagrobimo padėtyje (į pažasties sritį traumos pusėje įkišamas minkštas volelis), alkūnės sąnarys sulenktas stačiu kampu, dilbis yra išdėstytas taip, kad delnas būtų nukreiptas į skrandį. Į šepetį įdedamas volelis (49 pav.).

    Ryžiai. 49. Pirštų padėtis viršutinės galūnės imobilizacijos metu

    Padangų paruošimas:

    Išmatuokite ilgį nuo nukentėjusiojo sveikosios pusės mentės išorinio krašto iki peties sąnario ir tokiu atstumu sulenkite įtvarą buku kampu;

    Išmatuokite atstumą nuo peties sąnario viršutinio krašto iki alkūnės sąnario palei užpakalinį nukentėjusiojo peties paviršių ir tokiu atstumu sulenkite įtvarą stačiu kampu;

    Pagalbą teikiantis asmuo papildomai lenkia įtvarą pagal nugaros, peties nugarinės dalies ir dilbio kontūrus (50 pav.);

    Dilbiui skirtą įtvaro dalį rekomenduojama išlenkti į griovelio formą;

    Išbandę lenktą įtvarą ant sveikos aukos rankos, atlikite reikiamus pataisymus;

    Jei padanga nėra pakankamai ilga ir šepetys kabo žemyn, jo apatinis galas turi būti pailgintas faneros padanga arba storu kartonu. Jei padangos ilgis yra per didelis, jos apatinis galas yra sulenktas;

    Prie viršutinio įtvaro galo, apvynioto vata ir tvarsčiais, pririšamos dvi 75 cm ilgio marlės juostelės.

    Paruoštas naudojimui įtvaras uždedamas ant pažeistos rankos, viršutinis ir apatinis įtvaro galai surišami kaspinais, įtvaras sutvirtintas tvarsčiais. Ranka kartu su įtvaru pakabinama ant skarelės (51 pav.).

    Norint pagerinti viršutinio įtvaro galo fiksaciją, prie jo reikia pritvirtinti du papildomus 1,5 m ilgio tvarsčio gabalus, tada tvarsčiu perrišti sveikos galūnės peties sąnarį, padaryti kryžių, apjuosti krūtinę ir surišti. tai (52 pav.).

    Ryžiai. 50. Skaleninio įtvaro modeliavimas visos viršutinės galūnės transportiniam imobilizavimui

    Ryžiai. 51. Visos viršutinės galūnės transportinis imobilizavimas kopėčių įtvaru: a - įtvaro uždėjimas ant viršutinės galūnės ir jo galų surišimas; b - įtvaro stiprinimas tvarsčiu; c - pakabinti ranką ant skarelės

    Ryžiai. 52. Kopėčių įtvaro viršutinio galo fiksavimas viršutinės galūnės imobilizacijos metu

    Klaidos imobilizuojant petį kopėčių įtvaru.

    Viršutinis įtvaro galas siekia tik pažeistos pusės mentę, labai greitai įtvaras atitolsta nuo nugaros ir remiasi į kaklą ar galvą. Esant tokiai įtvaro padėčiai, peties ir peties sąnario traumų imobilizavimas bus nepakankamas.

    Viršutiniame padangos gale nėra juostos, kuri neleidžia jos tvirtai pritvirtinti.

    Prastas padangų modeliavimas.

    Imobilizuota galūnė nėra pakabinta nuo šaliko ar diržo.

    Jei nėra standartinių įtvarų, imobilizacija atliekama medicinine skarele, improvizuotomis priemonėmis arba minkštais tvarsčiais.

    Imobilizacija medicinine skarele. Imobilizacija skarele atliekama esant nedideliam peties priekiniam pagrobimui, kai alkūnės sąnarys sulenktas stačiu kampu. Šaliko pagrindas apvyniotas aplink kūną maždaug 5 cm virš alkūnės, o jo galai surišti nugaroje arčiau sveikosios pusės. Šaliko viršus dedamas į viršų ant sužeistos pusės pečių juostos. Gautoje kišenėje yra alkūnės sąnarys, dilbis ir plaštaka. Šaliko viršus nugaroje yra pririštas prie ilgesnio pagrindo galo. Pažeista galūnė visiškai uždengiama skarele ir pritvirtinama prie kūno.

    Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Ant peties vidinio ir išorinio paviršiaus galima pakloti keletą lentų, storo kartono gabalą tranšėjos pavidalu, o tai sukuria tam tikrą nejudrumą

    esant lūžiui. Tada ranka uždedama ant skarelės arba palaikoma stropu.

    Imobilizacija Deso tvarsčiu. Esant peties lūžiams ir gretimų sąnarių pažeidimams, imobilizacija atliekama uždedant Deso tipo tvarstį. Teisingai atlikta viršutinės galūnės imobilizacija žymiai palengvina nukentėjusiojo būklę, todėl evakuacijos metu ypatingos priežiūros nereikia. Tačiau galūnę reikia periodiškai apžiūrėti, kad padidėjus patinimui sužalojimo vietoje audiniai nesuspaustų. Norint stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse, rekomenduojama palikti galines pirštų falangas nesutvarstytas. Jei atsiranda suspaudimo požymių, tvarsčius reikia atlaisvinti arba perpjauti ir sutvarstyti. Vežimas atliekamas sėdint, jei leidžia nukentėjusiojo būklė.

    Imobilizacija dėl dilbio, riešo sąnario, plaštakos ir pirštų traumų. Transporto imobilizacijos indikacijos turėtų apimti visus dilbio kaulų lūžius, riešo sąnario sužalojimus, plaštakos ir pirštų lūžius, didelius minkštųjų audinių pažeidimus, gilius nudegimus, pūlingas-uždegimines ligas.

    Dilbio, plaštakos ir pirštų kaulų lūžių, riešo sąnario ir plaštakos sąnarių pažeidimo požymiai: skausmas ir patinimas traumos srityje; skausmas žymiai padidėja judant; pažeistos rankos judesiai yra riboti arba neįmanomi; įprastos dilbio, plaštakos ir pirštų sąnarių formos ir apimties pasikeitimas; patologinis mobilumas sužalojimo srityje.

    Imobilizacija su kopėčių įtvaru- patikimiausias ir efektyviausias transporto imobilizacijos būdas dilbio traumoms, dideliems plaštakos ir pirštų sužalojimams. Kopėčių įtvaras dedamas nuo viršutinio peties trečdalio iki pirštų galiukų, apatinis įtvaro galas išsikiša 2-3 cm.. Ranka turi būti sulenkta alkūnės sąnaryje stačiu kampu, o plaštaka turi būti nukreipta į pilvą ir šiek tiek atitrauktas į nugarą (53 pav.). Į ranką įdedamas medvilninės marlės volelis, kad pirštai būtų pusiau sulenkti.

    80 cm ilgio kopėčių įtvaras, apvyniotas vata ir tvarsčiais, sulenktas stačiu kampu alkūnės sąnario lygyje taip, kad viršutinis įtvaro galas būtų viršutinio lygyje.

    trečdalis peties, dilbio įtvaro dalis sulenkta griovelio pavidalu. Tada tepa sveiką ranką ir ištaiso modeliavimo defektus. Paruoštas įtvaras uždedamas ant skaudamos rankos, per visą ilgį sutvarstomas ir pakabinamas ant skarelės.

    Pečiui skirta viršutinė įtvaro dalis turi būti pakankamai ilgio, kad būtų galima patikimai imobilizuoti alkūnės sąnarį. Nepakankama alkūnės sąnario fiksacija daro dilbio imobilizaciją neveiksmingą. Jei nėra kopėčių įtvaro, imobilizacija atliekama naudojant faneros įtvarą, lentą, šaliką, šepečio ryšulį ar marškinių kraštą.

    Ryžiai. 53. Alkūnės sąnario ir dilbio transportinis imobilizavimas: a — kopėčių įtvaru; b - naudojant improvizuotas priemones (naudojant lentas)

    Imobilizacija esant ribotiems rankos ir pirštų sužalojimams.

    1–3 pirštų ir plaštakos sužalojimai, kurie apima tik dalį nugaros ar delno paviršiaus, turėtų būti laikomi ribotais. Tokiais atvejais nebūtina imobilizuoti sužeistos vietos imobilizuojant alkūnės sąnarį.

    Imobilizacija su kopėčių įtvaru. Paruoštas naudojimui įtvaras trumpinamas lenkiant apatinį galą ir modeliuojamas. Įtvaras turi apimti visą dilbį, plaštaką ir pirštus. Nykštis nustatytas priešingai trečiajam pirštui, pirštai vidutiniškai sulenkti, plaštaka atitraukta į nugarą (54 pav., a). Sutvirtinus įtvarą tvarsčiais, ranka pakabinama ant skarelės ar stropo.

    Imobilizavimas su faneros įtvaru arba improvizuotomis medžiagomis atliekama panašiai, į ranką privalomai įkišus vatos-marlės volelį (54 pav., b).

    Ryžiai. 54. Rankos ir pirštų transportinis imobilizavimas: a — imobilizavimas kopėčių įtvaru; rankos ir pirštų padėtis ant faneros magistralės

    Dilbio ir plaštakos transportinio imobilizavimo klaidos.

    Dilbio imobilizavimas tokioje padėtyje, kai plaštaka pasukta delnu link įtvaro, dėl ko susikerta dilbio kaulai ir papildomai pasislenka kaulų fragmentai.

    Viršutinė kopėčių įtvaro dalis yra trumpa ir dengia mažiau nei pusę peties, o tai neleidžia imobilizuoti alkūnės sąnario.

    Alkūnės sąnario imobilizacijos trūkumas dilbio traumų atveju.

    Rankos tvirtinimas ant įtvaro ištiestais pirštais pažeidus plaštaką ir pirštus.

    Nykščio fiksavimas toje pačioje plokštumoje su kitais pirštais.

    Sutvarstyti pažeistus pirštus į nesužalotus. Nepažeisti pirštai turi likti laisvi.

    Nukentėjusieji, patyrę dilbio, riešo sąnario, plaštakos ir pirštų sužalojimus, evakuojami sėdimoje padėtyje ir jiems nereikia ypatingos priežiūros.

    Transporto imobilizacija dėl dubens traumų

    Dubuo yra žiedas, sudarytas iš kelių kaulų. Dubens sužalojimus dažnai lydi didelis kraujo netekimas, šoko išsivystymas, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pažeidimai. Laiku ir teisingai atlikta transporto imobilizacija turi didelę teigiamą įtaką traumos baigčiai.

    Transporto imobilizacijos indikacijos esant dubens traumoms: visi dubens kaulų lūžiai, didelės žaizdos, gilūs nudegimai.

    Dubens kaulo lūžio požymiai: skausmas dubens srityje, kuris smarkiai sustiprėja judant kojas; priverstinė padėtis (kojos sulenktos keliuose ir sulenktos); aštrūs skausmai apčiuopiant dubens sparnus, gaktos kaulus, suspaudžiant dubenį skersine kryptimi.

    Transporto imobilizacija susideda iš sužeistojo pastatymo ant neštuvų su mediniu arba faneriniu skydu gulimoje padėtyje.

    Skydas uždengiamas antklode, o po užpakaliniu dubens paviršiumi dedami vatos-marlės pagalvėlės, kad nesusidarytų pragulos. Ant dubens srities plačiais tvarsčiais, rankšluosčiu ar paklode uždedamas tvirtas tvarstis. Kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose ir atskirtos. Po keliais padedamas apsiaustas vyniotinys, rankinė, pagalvė, antklodė ir kt., sukuriama vadinamoji varlės padėtis (55 pav.). Auka prie neštuvų pritvirtinama paklodėmis, plačia audinio juostele ir medžiaginiais diržais.

    Ryžiai. 55. Transporto imobilizacija esant dubens traumoms ant neštuvų su skydu

    Imobilizacijos klaidos esant dubens pažeidimams.

    Neatsargus nukentėjusiojo padėties perkėlimas, dėl kurio lūžių atveju atsiranda papildomos žalos dėl aštrių šlapimo pūslės, šlaplės, tiesiosios žarnos ir didelių kraujagyslių kaulų fragmentų galų.

    Nukentėjusiojo gabenimas ant neštuvų be skydo.

    Sužeisto asmens fiksacijos prie neštuvų trūkumas.

    Dubens pažeidimus gali lydėti šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimai, todėl evakuacijos metu būtina atkreipti dėmesį, ar nukentėjusysis pasišlapino ir kokios jo spalvos.

    šlapimą, ar šlapime nėra kraujo, ir nedelsdami apie tai praneškite gydytojui. Jei šlapimas susilaiko ilgiau nei 8 valandas, būtina atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją.

    Transporto imobilizacija apatinių galūnių traumoms

    Transporto imobilizacija yra ypač svarbi apatinių galūnių sužalojimų šautuvu atveju ir yra geriausia priemonė kovojant su šoku, infekcija ir kraujavimu. Netobula imobilizacija sukelia daugybę mirtys ir sunkių komplikacijų.

    Imobilizacija dėl klubo, klubo ir kelio sąnarių traumų. Klubo sąnario pažeidimus paprastai lydi didelis kraujo netekimas. Net ir esant uždaram šlaunikaulio lūžiui, kraujo netekimas į aplinkinius minkštuosius audinius yra 1,5 litro. Didelis kraujo netekimas prisideda prie dažno šoko vystymosi.

    Transporto imobilizacijos indikacijos: uždari ir atviri klubo lūžiai; klubo ir blauzdos išnirimai; klubo ir kelio sąnarių pažeidimas; didelių kraujagyslių ir nervų pažeidimas; atviri ir uždari raumenų ir sausgyslių plyšimai; didelės žaizdos; dideli ir gilūs šlaunies nudegimai; pūlingos-uždegiminės apatinių galūnių ligos.

    Pagrindiniai klubo, klubo ir kelių sąnarių pažeidimo požymiai: klubo ar sąnarių skausmas, kuris judant smarkiai sustiprėja; judėjimo sąnariuose negalėjimas arba reikšmingas apribojimas; klubo formos pakitimas, patologinis paslankumas lūžio vietoje, klubo sutrumpėjimas; sąnarių formos ir tūrio pasikeitimas; apatinių galūnių periferinių dalių jautrumo trūkumas.

    Geriausias standartinis įtvaras klubo sąnario, šlaunikaulio ir sunkių intraartikulinių kelio sąnario lūžių atveju yra Dieterichs padanga(56 pav.). Imobilizacija bus patikimesnė, jei Dieterichs įtvaras be įprastos fiksacijos bus sustiprintas gipso žiedais liemens, šlaunies ir blauzdos srityje. Kiekvienas žiedas suformuojamas užtepus 7-8 apskritus gipso tvarsčio ratus. Iš viso yra 5 žiedai: 2 ant liemens, 3 ant apatinės galūnės. Nesant Dietericho įtvaro, imobilizacija atliekama naudojant kopėčių įtvarus.

    Ryžiai. 56. Transporto imobilizacija Dieterichs įtvaru fiksuota gipso žiedais

    Imobilizacija su kopėčių įtvarais. Norint imobilizuoti visą apatinę galūnę, reikalingi 4 laiptų įtvarai, kurių kiekvienas yra 120 cm ilgio. Jei įtvarų nepakanka, imobilizaciją galima atlikti su 3 įtvarais. Padangas reikia kruopščiai apvynioti reikiamo storio vatos sluoksniu ir tvarsčiais. Vienas įtvaras išlenktas išilgai šlaunies užpakalinės dalies, blauzdos ir pėdos sėdmenų kontūro, suformuojant įdubą kulno ir blauzdos raumenims. Srityje, skirtoje papėdės sričiai, išlenkimas atliekamas taip, kad koja būtų šiek tiek sulenkta ties kelio sąnariu. Apatinis įtvaro galas sulenktas raidės L forma, kad pėda būtų lenkiama ties čiurnos sąnariu stačiu kampu, o apatinis įtvaro galas turi suimti visą pėdą ir išsikišti 1-2 cm už pėdos. pirštų galiukais.Kiti du įtvarai surišti išilgai. Apatinis išorinės padangos galas yra L formos, o vidinis

    jis sulenktas U formos 15-20 cm atstumu nuo apatinio krašto. Pailgas įtvaras dedamas išilgai išorinio liemens ir galūnių paviršiaus nuo pažasties srities iki pėdos. Apatinis išlenktas galas apvynioja pėdą ant galinės padangos, kad pėda nenukristų. Ketvirtasis įtvaras dedamas palei vidinį šoninį šlaunies paviršių nuo tarpvietės iki pėdos. Jo apatinis galas taip pat sulenktas U raidės pavidalu ir uždėtas už pėdos virš išlenkto apatinio pailgo išorinio šoninio įtvaro galo (57 pav.). Įtvarai sutvirtinti marlės tvarsčiais.

    Ryžiai. 57. Transporto imobilizacija su kopėčių įtvarais klubo, klubo ir kelio sąnarių traumoms

    Panašiai, jei nėra kitų standartinių įtvarų, apatinę galūnę galima imobilizuoti faneros įtvarais. Esant pirmai progai, kopėčių ir faneros padangas reikėtų pakeisti Dieterichs padangomis.

    Klaidos imobilizuojant apatinę galūnę kopėčių įtvarais.

    Nepakankamas išorinio prailginto įtvaro fiksavimas prie kūno, neleidžiantis patikimai imobilizuoti klubo sąnario. Tokiu atveju imobilizacija bus neveiksminga.

    Prastas galinių kopėčių padangos modeliavimas. Blauzdos raumeniui ir kulnui nėra įdubos. Poplitealinėje srityje nėra įtvaro sulenkimo, dėl to apatinė galūnė imobilizuojama visiškai ištiesinta kelio sąnaryje, o tai lūžus klubui gali sukelti didelių kraujagyslių suspaudimą kaulų fragmentais.

    Pėdos padų nukritimas dėl nepakankamai stiprios fiksacijos (nėra šoninių įtvarų apatinio galo modeliavimo raidės L pavidalu).

    Vatos sluoksnis ant įtvaro nėra pakankamai storas, ypač kaulinių išsikišimų srityje, dėl ko gali susidaryti pragulos.

    Apatinės galūnės suspaudimas dėl griežto tvarsčio.

    Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis, atlikta nesant standartinių padangų (58 pav.). Imobilizacijai naudojamos medinės juostos, slidės, šakos ir kiti pakankamo ilgio daiktai, užtikrinantys imobilizaciją trijuose pažeistos apatinės galūnės sąnariuose: klubo, kelio ir čiurnos. Pėda ties čiurnos sąnarys turi būti dedama stačiu kampu ir naudoti minkštos medžiagos pagalvėles, ypač kaulinių išsikišimų srityje.


    Ryžiai. 58. Transporto imobilizacija improvizuotomis priemonėmis klubo, klubo ir kelio sąnarių pažeidimams: a - iš siaurų lentų; b - naudojant slides ir slidžių lazdas

    Tais atvejais, kai nėra transporto imobilizavimo priemonių, reikia naudoti „kojos prie kojos“ fiksavimo metodą. Pažeista galūnė pririšama prie sveikosios 2-3 vietose arba ant sveikosios, taip pat keliose vietose surišama (59 pav.).

    Pažeistos galūnės imobilizavimas „nuo pėdos iki pėdos“ metodu turėtų būti kuo greičiau pakeistas imobilizavimu standartiniais įtvarais.

    Aukų, sužalotų klubo, klubo ir kelio sąnarius, evakuacija atliekama ant neštuvų gulint. Norint išvengti ir laiku nustatyti transporto imobilizacijos komplikacijas, būtina stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse. Jei galūnė plika, stebėkite odos spalvą. Su drabužiais

    ir batus, būtina atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo skundus. Sustingimas, šaltis, dilgčiojimas, padidėjęs skausmas, pulsuojančio skausmo atsiradimas, blauzdos raumenų mėšlungis yra blogos galūnės kraujotakos požymiai. Būtina nedelsiant atlaisvinti arba nupjauti tvarstį suspaudimo vietoje.

    Ryžiai. 59. Transporto imobilizacija apatinių galūnių sužalojimų atveju naudojant metodą „pėda į pėdą“: a - paprastas imobilizavimas; b — imobilizacija su lengva trauka

    Imobilizacija dėl kojos, pėdos ir pirštų sužalojimų.

    Transporto imobilizacijos atlikimo indikacijos: atviri ir uždari blauzdos kaulų, kulkšnių lūžiai; pėdos ir pirštų kaulų lūžiai; pėdos ir pirštų kaulų išnirimai; kulkšnies raiščių pažeidimas; šautinės žaizdos; žalą

    raumenys ir sausgyslės; didelės kojos ir pėdos žaizdos; gilūs nudegimai, pūlingos-uždegiminės blauzdos ir pėdos ligos.

    Pagrindiniai blauzdos, čiurnos sąnario, pėdos ir pirštų traumų požymiai: skausmas traumos vietoje, kuris sustiprėja judant sužalotą blauzdą, pėdą ar pirštus; deformacija blauzdos, pėdos, pirštų, čiurnos sąnario pažeidimo vietoje; kulkšnies sąnario apimties padidėjimas; aštrus skausmas su švelniu spaudimu kulkšnių, pėdų kaulų ir pirštų srityje; čiurnos sąnario judesių negalėjimas arba reikšmingas apribojimas; didelės mėlynės sužalojimo vietoje.

    Imobilizacija geriausiai pasiekiama naudojant T formos lenktą galinių laiptų įtvarą 120 cm ir dvi šoninės kopėčios arba faneros padangos 80 cm ilgio Viršutinis padangų galas turi siekti šlaunies vidurį. Šoninių laiptų turėklų apatinis galas sulenktas L formos. Koja šiek tiek sulenkta kelio sąnaryje. Pėda yra stačiu kampu į blauzdą. Įtvarai sutvirtinti marlės tvarsčiais (60 pav.).

    Imobilizacija gali būti atliekama su dviem 120 cm ilgio kopėčių įtvarais.Nedideliems čiurnos sąnario ir kulkšnių pažeidimams, pėdos ir pirštų pažeidimams imobilizuoti imobilizuojamas tik vienas kopėčių įtvaras, esantis išilgai blauzdos užpakalinės dalies ir pėdos padų paviršiaus. pakankamai. Viršutinis įtvaro galas yra viršutinio blauzdos trečdalio lygyje (61 pav.).

    Transportinis šlaunikaulio ir blauzdos kelmo imobilizavimas atliekamas naudojant kopėčių įtvarą, išlenktą raidės P forma, laikantis pagrindinių pažeistos galūnės dalies imobilizavimo principų.

    Blauzdos, čiurnos sąnario ir pėdos traumų transporto imobilizacijos klaidos kopėčių įtvarais.

    Nepakankamas skaleninio įtvaro modeliavimas (nėra įdubos kulno ir blauzdos raumenims, nėra įtvaro išlenkimo papėdės srityje).

    Imobilizacija atliekama tik su galinių kopėčių įtvaru be papildomų šoninių įtvarų.

    Nepakankama pėdos fiksacija (šoninių įtvarų apatinis galas nėra išlenktas L forma), dėl ko nuslenka padas.

    Ryžiai. 60. Blauzdos, čiurnos sąnario, pėdos traumų imobilizavimas trimis kopėčių įtvarais: a - kopėčių įtvarų paruošimas; b - įtvarų pritaikymas ir fiksavimas


    Ryžiai. 61. Kulkšnies ir pėdos traumų transportinis mobilizavimas naudojant kopėčių įtvarą

    Nepakankamas kelio ir čiurnos sąnarių imobilizavimas.

    Apatinės galūnės suspaudimas tvirtu tvarsčiu stiprinant įtvarą.

    Galūnės fiksavimas tokioje padėtyje, kur išlieka odos įtempimas virš kaulo fragmentų (kojos priekinis paviršius, kulkšnis), dėl ko pažeidžiama oda virš kaulo fragmentų arba susidaro pragulos. Odos įtampa, kurią sukelia pasislinkę kaulo fragmentai viršutinėje kojos pusėje, pašalinama imobilizuojant kelio sąnarį visiško ištiesimo padėtyje.

    Blauzdos, čiurnos sąnario ir sunkių pėdos traumų imobilizacija, kai nėra standartinių įtvarų, gali būti atliekama improvizuotomis priemonėmis. Kaulų išsikišimus apsaugojus vata, vatos-marlės pagalvėlėmis ar minkštu skudurėliu, imobilizacija atliekama improvizuotomis priemonėmis, užfiksuojant visą pėdą, čiurnos sąnarį, blauzdą, kelio sąnarį ir šlaunį iki viršutinio trečdalio lygio.

    Dėl pėdos ir pirštų traumų pakanka imobilizacijos nuo pirštų galiukų iki blauzdos vidurio. Kraštutiniu atveju, nesant jokių imobilizacijos priemonių, taikomas imobilizavimas naudojant „pėdą iki pėdos“ metodą.

    Nukentėjusieji, patyrę blauzdos ir pėdos sužalojimus, jei jų būklė leidžia, gali judėti ant ramentų, nesukeldami streso sužalotai galūnei. Tokius sužeistus žmones galima vežti sėdint.

    Transporto imobilizacija daugybiniams ir kombinuotoms traumoms

    Daugybinė žala- tai traumos, kai vienoje anatominėje srityje (galvos, krūtinės, pilvo, galūnių ir kt.) yra du ar daugiau sužalojimų.

    Kombinuoti sužalojimai- tai sužalojimai, kurių metu yra du ar daugiau sužalojimų skirtingose ​​anatominėse srityse (galvos – apatinės galūnės, pečių – krūtinės, šlaunies – pilvo ir kt.).

    Daugybiniai galūnių sužalojimai apima du ar daugiau traumų, esančių tiek vienoje galūnėje (viršutinė, apatinė) ar net viename galūnės segmente (šlaunys, blauzda, mentė ir kt.), tiek skirtingose ​​galūnėse vienu metu (šlaunys-petys, plaštaka). - blauzdos ir kt.).

    Tuo atveju, kai sužalotam asmeniui yra pažeistos dvi ar daugiau anatominių vietų arba du ar daugiau galūnių sužalojimų, visų pirma reikia nustatyti, kuris iš šių sužalojimų lemia nukentėjusiojo sunkumą ir reikalauja pirmenybės. terapines priemones pagalbos metu.

    Visada turėtumėte atsiminti, kad daugybinius ir kombinuotus sužalojimus lydi gyvybei pavojingi ir sunkūs sužalojimai vietinės komplikacijos. Pirmoji pagalba dažnai apima priemones, kuriomis siekiama išsaugoti aukos gyvybę. Gaivinimo priemonės (kraujavimo stabdymas, masažas viduješirdys, dirbtinis kvėpavimas, kraujo netekimo pakeitimas) turi būti atliekami įvykio vietoje, jei įmanoma, nejudinant nukentėjusiojo. Transporto imobilizacija yra svarbi antišoko priemonių komplekso dalis ir atliekama iškart po to, kai baigiami veiksmai, skirti išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę.

    Kombinuotos galvos traumos. Galvos imobilizavimas ir su tuo susiję galūnių, dubens ir stuburo sužalojimai neturi reikšmingų požymių ir atliekami žinomais metodais.

    Ypač sunkius kvėpavimo sutrikimus lydi trauminis smegenų sužalojimas kartu su krūtinės ląstos pažeidimu. Tokiais atvejais itin reikalinga kruopščiai atlikta pažeistos krūtinės srities transportinė imobilizacija.

    Kombinuoti krūtinės sužalojimai. Krūtinės ląstos sužalojimams kartu su galūnių sužalojimais reikia naudoti tam tikrus specialius transporto imobilizacijos metodus. Taikant Dietericho įtvarą ant apatinės galūnės arba kopėčių įtvarą ant viršutinės galūnės, kyla sunkumų, nes įtvarai turi būti pritvirtinti prie krūtinės. Tokiais atvejais ant pažeistos krūtinės vietos reikia sukurti apsauginį rėmą, naudojant kopėčias arba plastikinį įtvarą, o tada ant apsauginio rėmo viršaus pritvirtinti standartinius įtvarus.

    Abiejų viršutinių galūnių imobilizacija, atliekama naudojant kopėčių įtvarus įprastu būdu, yra labai sunki sužeistiesiems, turintiems kombinuotų krūtinės traumų. Tokiais atvejais mažiau traumuoja viršutinių galūnių transportinis imobilizavimas dviem U formos įtvarais. Nukentėjusysis paguldomas į pusiau sėdimą padėtį. Abi viršutinės galūnės sulenktos per alkūnes

    sąnarius stačiu kampu ir padėkite dilbius lygiagrečiai vienas kitam ant skrandžio. Paruoštas 120 cm ilgio kopėčių įtvaras sulenktas raidės P forma taip, kad jo vidurinė dalis atitiktų vienas ant kito sukrautus dilbius. Ant abiejų viršutinių galūnių dedamas U formos karkasas, rėmo galai išlenkti pagal nugaros kontūrus ir surišti virvele. Sulenkti dilbiai tvarsčiu tvirtinami prie rėmo vidurinės dalies, po to abu pečiai sutvirtinti prie šoninių dalių atskirais tvarsčiais. Antrasis U formos įtvaras dengia krūtinę ir galūnes iš nugaros vidurinio peties trečdalio lygyje (62 pav.).

    Ryžiai. 62. Transporto imobilizacija su kopėčių įtvarais daugybiniams abiejų viršutinių galūnių sužalojimams: a — U formos įtvaras; b - dvigubos padangos

    Galite suformuoti rėmą iš dviejų kopėčių bėgių, išlenktų atskirai dešinėje ir kairiarankis, kaip ir su vienašališku lūžiu, ir tvirtinami kartu.

    Daugybiniai galūnių sužalojimai. Transporto imobilizacija dėl daugybinių galūnių lūžių atliekama pagal bendrąsias taisykles. Daugybinių apatinės galūnės sužalojimų imobilizacija turėtų būti atliekama Dietericho įtvaru ir tik jo nesant – kitomis transporto priemonėmis. Didelių sunkumų kyla dėl dvišalių galūnių lūžių, kai imobilizacijai reikia daug standartinių įtvarų. Jei padangų nepakanka, derinti standartines ir improvizuotas priemones. Sunkesniems sužalojimams imobilizuoti tokiais atvejais patartina naudoti standartinius įtvarus, lengvesniems – improvizuotas priemones.

    Pagrindinė klaida teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiems su kombinuotais ir daugybinė trauma yra evakuacijos vėlavimas į kitus medicininės priežiūros etapus.

    Vykdant gaivinimo priemonės o transporto imobilizacijos įgyvendinimas turi būti aiškus, greitas ir itin ekonomiškas.

    Pakartotinis transporto imobilizavimo prietaisų naudojimas

    Pakartotinai gali būti naudojamos standartinės transporto imobilizacijos priemonės. Paprastai improvizuotos priemonės pakartotinai nenaudojamos.

    Prieš pakartotinai naudojant standartines transporto imobilizavimo priemones, jos turi būti nuvalytos nuo nešvarumų ir kraujo, apdorotos dezinfekcijos ir nukenksminimo tikslais, atkurtos pirminė išvaizda ir paruoštos naudoti.

    Dieterichs padanga išvalytas nuo užterštų vatos sluoksnių ir tvarsčio, permirkęs krauju ir pūliais, nuvalytas dezinfekuojančiu tirpalu. Audiniai diržai mirkomi dezinfekavimo tirpale, tada išplaunami ir išdžiovinami. Apdorota padanga surenkama į laikymo padėtį. Išorinės ir vidinės šoninių šakų juostos yra išlygintos ilgiu. Padangos dalys yra sujungtos viena su kita.

    Faneros padanga išvaloma nuo užterštų vatos ir tvarsčių sluoksnių, apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu, po kurio padanga paruošta pakartotiniam naudojimui. Jei padanga labai prisotinta pūlių ir kraujo, ją reikia sunaikinti (sudeginti).

    Kopėčių padanga. Pašalinami užteršti tvarsčio sluoksniai ir pilka vilna, permirkusi krauju ar pūliais. Padanga tiesinama rankomis arba plaktuku ir kruopščiai nuvaloma dezinfekuojančiu tirpalu (5% Lizolio tirpalu). Tada įtvaras vėl uždengiamas pilka vilna ir apvyniojamas tvarsčiu.

    Jei ant naudoto įtvaro vatos ir tvarsčio sluoksniai nėra nešvarūs, tada jie nekeičiami. Kopėčių įtvaras tiesinamas rankomis ir sutvarstomas šviežiu tvarsčiu.

    Plastikinis stropinis įtvaras. Plastikinis stropas apdorojamas dezinfekuojančiu tirpalu ir nuvalomas plovikliais. Atraminis dangtelis pamirkomas dezinfekuojančiame tirpale, nuplaunamas ir išdžiovinamas.

    Standartinės padangos dezinfekuojamos du kartus kas 15 minučių apdorojant tamponu, gausiai sudrėkintu dezinfekavimo tirpale (5% lizolio tirpalas, 1% chloramino tirpalas).

    Padangos, naudojamos transporto imobilizacijai dėl trauminių sužalojimų, komplikuotų anaerobine infekcija, dezinfekuojamos specialiu būdu.

    Anaerobinė infekcija perduodama tiesioginio kontakto metu. Anaerobinių infekcijų sukėlėjų sporos yra atsparios aplinkos veiksniams. Šiuo atžvilgiu naudojamas apsirengimas o padangos, pagamintos iš medžio (Diterichs padangos, faneros padangos), gali degti. Laiptinės padangas pakartotinai galima naudoti tik po dezinfekcijos, apdorojimo plovikliai ir sterilizavimas garais esant slėgiui garų sterilizatoriuose (autoklavuose), in išskirtiniais atvejais Sterilizacija atliekama kaitinant ant ugnies.

    Transporto imobilizavimas sunkių sužalojimų atveju yra pati svarbiausia pirmosios pagalbos priemonė, daugeliu atvejų užtikrinanti nukentėjusiojo gyvybės išgelbėjimą.

    Pagrindinis transporto imobilizacijos uždavinys – užtikrinti lūžusių kaulų fragmentų ir pažeistos kūno dalies nejudrumą nukentėjusiojo gabenimo į gydymo įstaigą metu. Tai padeda žymiai sumažinti skausmą, be jo beveik neįmanoma išvengti trauminio šoko išsivystymo ar pagilėjimo esant dideliems galūnių, dubens ir stuburo kaulų lūžiams.

    Kaulų fragmentų ir raumenų nejudrumo užtikrinimas žymiai apsaugo nuo papildomos audinių traumos. Nesant arba nepakankamai imobilizuojant aukos transportavimo metu, pastebima papildoma raumenų žala dėl kaulų fragmentų galų. Taip pat galimi kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimai, odos perforacija uždarų lūžių metu. Tinkamas imobilizavimas padeda sumažinti kraujagyslių spazmus, pašalina jų suspaudimą, taip pagerindamas pažeistos vietos aprūpinimą krauju ir padidindamas sužalotų audinių atsparumą žaizdos infekcijai sužalojimo vietoje, ypač su šautinėmis žaizdomis.

    Taip yra dėl to, kad raumenų sluoksnių, kaulų fragmentų ir kitų audinių nejudrumas neleidžia mechaniškai plisti mikrobiniam užterštumui tarp audinių įtrūkimų. Imobilizacija užtikrina kraujo krešulių nejudrumą pažeistose kraujagyslėse, todėl apsaugo nuo antrinio kraujavimo ir embolijos.

    Transporto imobilizacija skirta dubens, stuburo kaulų ir organų lūžiams ir žaizdoms, didžiųjų kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimams, dideliems minkštųjų audinių pažeidimams, plačiai paplitusiems giliems nudegimams ir užsitęsusio skyriaus sindromui.

    Pagrindiniai galūnių imobilizavimo būdai teikiant pirmąją pagalbą bus sužalotos kojos pririšimas prie sveikos, sužalotos viršutinės galūnės tvarstymas prie kūno, taip pat improvizuotų priemonių naudojimas. Greitosios medicinos pagalbos komandos turi standartines transporto imobilizacijos priemones.

    Prieš atliekant transporto imobilizaciją būtinai turi būti atlikta anestezija (vaistų suleidimas ir tokiomis sąlygomis gydymo įstaiga- novokaino blokada). Tik nebuvimas reikalingų lėšų vietoje

    nelaimingi atsitikimai teikiant savitarpio pagalbą ir savitarpio pagalbą pateisina atsisakymą nuo skausmo malšinimo.

    Viena dažniausių transporto imobilizavimo improvizuotomis priemonėmis klaidų – trumpų įtvarų, neužtikrinančių dviejų gretimų sąnarių fiksavimo, naudojimas, todėl pažeisto galūnės segmento imobilizavimas nepasiekiamas. Tai atsiranda ir dėl nepakankamo įtvaro fiksavimo tvarsčiu. Klaida reikėtų laikyti standartinius įtvarus be vatos-marlės pagalvėlių.

    Tokia klaida sukelia vietinį galūnės suspaudimą, skausmą, pragulas. Todėl visos standartinės padangos, kurias naudoja greitosios medicinos pagalbos ekipažai, yra padengtos vatos-marlės pagalvėlėmis.

    Neteisingas laiptų įtvarų modeliavimas lemia ir nepakankamą lūžio vietos fiksaciją. Vežant aukas žiemą, reikia pašildyti galūnę uždėtu įtvaru.

    13.1. BENDRIEJI TRANSPORTO IMOBILIZACIJOS PRINCIPAI

    Yra keletas bendrųjų transporto imobilizacijos principų, kurių pažeidimas gali labai sumažinti imobilizacijos efektyvumą.

    Transporto imobilizacijos naudojimas turėtų būti kuo anksčiau, t.y. jau teikiant pirmąją pagalbą įvykio vietoje turimomis priemonėmis.

    Drabužiai ir batai ant aukos paprastai netrukdo transporto imobilizacijai, be to, jie tarnauja kaip minkštas pagalvėlis po padanga. Drabužiai ir avalynė nurengiami tik esant būtinybei. Turėtumėte pradėti nusivilkti drabužius nuo sužalotos galūnės. Galite uždėti tvarstį ant žaizdos per drabužyje iškirptą skylę. Prieš transporto imobilizavimą reikia atlikti skausmo malšinimą: į raumenis arba po oda suleisti promedolio arba pantopono tirpalo, o medicinos klinikoje - atitinkamą novokaino blokadą. Reikia atsiminti, kad transportinio įtvaro uždėjimo procedūra yra susijusi su kaulų fragmentų poslinkiu ir kartu su papildomais skausmo padidėjimu pažeistoje vietoje. Jei yra žaizda, prieš klijuojant įtvarą, ją reikia uždengti aseptiniu tvarsčiu. Prie žaizdos galima patekti perkirpus drabužius, pageidautina išilgai siūlės.

    Prieš imobilizavimą pagal atitinkamas indikacijas taip pat uždedamas žnyplės. Turniketas neturi būti uždengtas tvarsčiais. Būtinai būtina atskirame užraše papildomai nurodyti turniketo uždėjimo laiką (datą, valandas ir minutes).

    Esant atviriems šūviams lūžiams, negalima sumažinti į žaizdą išsikišusių kaulo fragmentų galų, nes tai sukels papildomą žaizdos mikrobinį užteršimą. Prieš dengiant įtvarą reikia iš anksto sumodeliuoti ir pritaikyti prie pažeistos galūnės dydžio ir formos. Įtvaras neturėtų stipriai spausti minkštųjų audinių, ypač iškilimų srityje, kad nesusidarytų pragulų, suspausti didelius kraujagyslės ir nervų kamienai. Padanga turi būti padengta vatos-marlės pagalvėlėmis, o jei jos

    ne, tada vata. Lūžus ilgiems vamzdiniams kaulams, turi būti pritvirtinti bent du sąnariai, esantys prie pažeisto galūnės segmento. Dažnai reikia taisyti tris jungtis. Imobilizacija bus patikima, jei bus fiksuojami visi sąnariai, funkcionuojantys veikiant tam tikros galūnės segmento raumenims. Taigi, lūžus žastikauliui, imobilizuojami peties, alkūnės ir riešo sąnariai; lūžus kojų kaulams dėl kelių sąnarių raumenų (ilgųjų pirštų lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų), būtina fiksuoti kelius, čiurną ir visus pėdos bei pirštų sąnarius.

    Galūnė turi būti imobilizuota vidutinėje fiziologinėje padėtyje, kurioje antagonistiniai raumenys (pvz., lenkiamieji ir tiesiamieji raumenys) yra vienodai atpalaiduoti. Vidutinė fiziologinė padėtis yra pečių pagrobimas 60°, klubo pagrobimas 10°; dilbiai - tarpinėje padėtyje tarp pronacijos ir supinacijos, rankos ir pėdos - delno ir padų lenkimo padėtyje 10 °. Tačiau imobilizacijos ir transportavimo sąlygų praktika verčia nukrypti nuo vidutinės fiziologinės padėties. Visų pirma toks reikšmingas peties pagrobimas ir klubo lenkimas klubo sąnaryje neatliekamas, o lenkimas ties kelio sąnarys ribojamas iki 170°.

    Patikima imobilizacija pasiekiama įveikiant fiziologinį ir elastinį pažeisto galūnės segmento raumenų susitraukimą. Imobilizacijos patikimumas pasiekiamas stipriai fiksuojant įtvarą (diržais, skarelėmis, dirželiais) per visą jo ilgį. Taikant įtvarus, būtina atsargiai elgtis su sužalota galūne, kad nesukeltumėte papildomos traumos.

    Žiemos sezono metu sužalota galūnė yra jautresnė nušalimui nei sveika, ypač kartu su kraujagyslių pažeidimais. Transportavimo metu galūnė su įtvaru turi būti izoliuota.

    Pažeistai galūnei imobilizuoti galima naudoti įvairias turimas priemones – lentas, pagaliukus, strypus ir pan.. Jei jų nėra, pažeistą viršutinę galūnę galima tvarstyti prie kūno, o lūžusią koją – prie sveikos kojos. Geriausias imobilizavimas gali būti pasiektas naudojant standartines priemones: vielinių kopėčių įtvarus, Dieterichs įtvarus, faneros įtvarus ir kt.

    Minkštųjų audinių tvarsčiai, gali būti naudojami kaip nepriklausomas metodas fiksacija arba kaip kito papildymas. Dažniausiai medžiaginiai tvarsčiai naudojami esant raktikaulio lūžiams ir išnirimams, kaukolės lūžiams (Dezo, Velpeau tvarsčiai, Delbe žiedai ir kt.), kaklo stuburo traumoms (Schanz apykaklė).

    Jei nėra kitų fiksavimo priemonių, tai šiais tvarsčiais, taip pat šalikais, galima imobilizuoti viršutinių ir net apatinių galūnių lūžius – sužalotą koją sutvarstyti prie sveikos. Be to, minkštųjų audinių tvarsčiai visada papildo visus kitus transportavimo imobilizacijos būdus.

    Imobilizacija su vatos-marlės apykakle (13-1 pav.). Ant nukentėjusiojo kaklo gulimoje padėtyje uždedamas iš anksto paruoštas aukštas vatos marlės tvarstis su maždaug 4-5 cm storio vatos sluoksniu, kuris tvirtinamas marlės tvarsčiais. Tokia apykaklė, besiremianti ant pakaušio iškilumo ir smakro srities, o iš apačios - pečių juostos ir krūtinės srityje, sukuria ramybę galvai ir kaklui transportuojant.

    Ryžiai. 13-1. Imobilizacija su vatos-marlės apykakle

    13.2. TRANSPORTO PADANGŲ RŪŠYS

    padanga - Pagrindinė transporto imobilizavimo priemonė yra bet koks tvirtas pakankamo ilgio padas.

    Padangos gali būti improvizuotos (iš laužo) arba specialiai sukurtos (standartinės).

    Standartinės padangos gaminamos pramonėje ir gali būti pagamintos iš medžio, faneros [Centrinio traumatologijos ir ortopedijos instituto (CITO) padangos], metalinės vielos (tinklo, Kramer kopėčių padangos) (13-2 pav.), plastiko, gumos ( pripučiamos padangos) ir kitos medžiagos.

    Imobilizacijai įgyvendinti taip pat reikalingi tvarsčiai įtvarams pritvirtinti prie galūnės; vata – paminkštinimui po galūne. Tvarsčius galima pakeisti improvizuotomis priemonėmis: diržu, audinio juostelėmis, virve ir kt. Vietoj vatos galima naudoti rankšluosčius, medžiaginius įklotus, ryšulius šieno, žolės, šiaudų ir pan.

    Ryžiai. 13-2. Kramer kopėčių padangos

    1932 m. profesorius Dieterichsas pasiūlė medinį įtvarą, skirtą imobilizuoti apatinę galūnę, kai buvo pažeisti klubo, klubo ir kelio sąnariai bei viršutinis kojos trečdalis. Šis įtvaras naudojamas ir šiandien ir yra patikimiausias transporto imobilizavimo būdas (13-3 pav.).

    Ryžiai. 13-3. Dieterichs padanga

    Įtvaras susideda iš dviejų medinių ramentų – išorinio ir vidinio, pado ir sukimo su virvele. Ramentai yra ištraukiami ir susideda iš dviejų šakų – viršutinės ir apatinės. Viršutinės šakų dalys baigiasi stotelėmis pažastai ir tarpvietei.

    Jie taip pat turi plyšius ir skylutes, skirtas pritvirtinti prie galūnės ir liemens, naudojant diržą, dirželį ar tvarstį. Apatinėje šakoje esantis vidinis ramentas turi sulankstomą strypą su apvaliu langeliu laidui ir grioveliu išorinės ramento apatinės šakos išsikišimui.

    Ant pado yra dvi ausys, skirtos ramentams nešti, ir dvi kilpos virvelei pritvirtinti.

    Kramerio kopėčių įtvaras. Tai ilgas karkasas iš storos vielos su skersiniais skersiniais (13-4 pav. a-d).

    Jį galima nesunkiai lenkti bet kuria kryptimi, t.y. modeliuojamas. Kiekvienu konkrečiu atveju įtvaras ruošiamas individualiai, atsižvelgiant į pažeistą segmentą ir traumos pobūdį. Vienu metu galite naudotis vienu, dviem ar trimis autobusais. Fig. 13-4 paveiksle parodytas peties fiksavimas Kramer vielos įtvaru.

    Smakro įtvaras. Atrodo kaip išilgine ir skersine kryptimi išlenkta plastikinė plokštelė, naudojama apatinių žandikaulių lūžiams (13-5 pav.).

    Įtvaro skylės skirtos seilėms ir kraujui nutekėti, o taip pat įdubusiam liežuviui pritvirtinti ligatūra. Šoninėse galinėse angose ​​yra trys kabliukai galvos dangtelio kilpoms pritvirtinti.

    Pneumatinės padangos. Jie yra moderniausias transporto imobilizavimo būdas. Šie įtvarai turi tam tikrų privalumų: pripučiami jie automatiškai beveik idealiai priglunda prie galūnės, spaudimas audiniams atsiranda tolygiai, o tai pašalina pragulas. Pats įtvaras gali būti skaidrus, todėl galima stebėti tvarsčio būklę ir

    Ryžiai. 13-4. Kramer įtvaras su medvilniniu-marlės pamušalu. Pečių fiksacija naudojant Kramer įtvarą

    Ryžiai. 13-5. Smakro įtvaras

    galūnes. Jo privalumai ypač pastebimi esant ilgalaikiam kompresijos sindromui, kai būtinas sandarus galūnės tvarstymas su imobilizacija. Tačiau naudojant pneumatinį įtvarą neįmanoma imobilizuoti klubo ir peties traumų, nes šie įtvarai nėra skirti klubo ir peties sąnariams tvirtinti.

    Pneumatinių įtvarų rūšis yra vakuuminiai neštuvai, naudojami stuburo ir dubens lūžiams.

    Viršutinės galūnės imobilizavimui dažnai naudojamas standartinis medicininis šalikas, kuris yra trikampis audinio gabalas. Jis naudojamas kaip nepriklausoma imobilizavimo priemonė ir kaip pagalbinė priemonė, dažniausiai norint išlaikyti pakabintą petį ir dilbį.

    Ekstrafokalinės fiksacijos aparatai

    Pervežant pacientą iš vienos gydymo įstaigos į kitą, o karo metu vežant iš vienos ligoninės į kitą, pažeisto segmento transportinė imobilizacija atliekama naudojant ekstražidininės osteosintezės aparatus - strypus ir stipinus (13-6 pav.).

    Ryžiai. 13-6. Riešo sąnario imobilizavimas naudojant Volkov-Oganesyan aparatą

    Šis fiksavimo būdas yra patikimesnis nei uždėjimas įtvaru. Tačiau tai gali atlikti tik kvalifikuotas traumatologas operacinėje.

    13.3. VIRŠUTINĖS GALŪNĖS TRANSPORTO IMOBILIZACIJOS TECHNIKA

    Įvykio vietoje visos viršutinės galūnės imobilizavimas, neatsižvelgiant į sužalojimo vietą, gali būti atliktas naudojant supaprastintus metodus, naudojant turimas priemones. Visa viršutinė galūnė tiesiog pririšama prie kūno. Tokiu atveju petys turi būti išdėstytas išilgai pažasties vidurio linijos, dilbis turi būti sulenktas stačiu kampu, o plaštaka – tarp dviejų užsegamų švarko, palto ar marškinių sagų.

    Kitas būdas – sukurti hamaką viršutinei galūnei pakabinti. Striukės, palto ar palto kraštas užlenkiamas aukštyn ir į susidariusį griovelį įdedama alkūnės sąnario 90° kampu sulenkta ranka.

    Grindų kampas apatiniame krašte surišamas špagatu (virve, tvarsčiu, viela) ir tvirtinamas ant kaklo arba tvirtinamas apsauginiais kaiščiais.

    Tuo pačiu tikslu galite peiliu pradurti grindis apatiniame kampe ir per susidariusią skylutę prakišti tvarstį, kad pakabintumėte grindis ant kaklo.

    Vietoj viršutinių drabužių galite naudoti rankšluostį, audinio skiautę ir pan. Rankšluostis kampuose praduriamas peiliu (viela). Pro susidariusias skylutes pervedamas špagatas (tvarsliava, virvė), t.y. padarykite dvi juosteles, kurių kiekvienas turi du galus - priekinį ir galinį.

    Dilbis įdedamas į rankšluosčio griovelį, priekinė juostelė rankšluosčio gale prie rankos pervedama į sveiką pečių juostą ir ten sujungiama su užpakaline juostele nuo rankšluosčio alkūninio galo. Užpakalinė pynė ties ranka traukiama horizontaliai atgal, o juosmens srityje nuo rankšluosčio alkūninio galo sujungiama su priekine pyne.

    Viršutinės galūnės pakabinimui plačiai naudojama standartinė skarelė. Pacientas sėdi arba stovi. Šalikas dedamas ant priekinio krūtinės ląstos paviršiaus ilgąja puse išilgai kūno vidurio linijos, o skarelės viršus dedamas į šoną, pažeistos galūnės alkūnės sąnario lygyje.

    Viršutinis ilgosios šaliko pusės galas pervedamas per nepažeistos pusės pečių juostą. Dilbis, sulenktas per alkūnės sąnarį, apjuostas priekyje apatinę skarelės pusę, jo galas uždedamas ant skaudamos pusės pečių juostos ir sujungiamas su kitu galu, aptraukiamas aplink kaklą. Šaliko viršus eina aplink alkūnės sąnario priekį ir yra pritvirtintas apsauginiu kaiščiu.

    Imobilizacija dėl riešo, plaštakos ir pirštų traumų

    Transporto imobilizacijai dėl sužalojimų šioje vietoje naudojamos kopėčios (13-7 pav.) arba faneros įtvaras, pradedant nuo alkūnės sąnario ir besitęsiančiais 3-4 cm už pirštų galų. Dilbis dedamas ant įtvaro išlenktoje padėtyje.

    Ranka turi būti fiksuota šiek tiek sulenkta nugaroje, pirštai turi būti pusiau sulenkti, pirmasis pirštas priešais. Norėdami tai padaryti, po delnu padėkite vatos-marlės ritinėlį (13-8 pav.). Įtvarą geriau tvarstyti pradedant nuo dilbio, po įtvaru daromi tvarsčio lenkimai, siekiant sumažinti spaudimą minkštiesiems audiniams. Ant plaštakos apskriti tvarsčio raundai praeina tarp 1 ir 2 pirštų (13-9 pav.).

    Paprastai prie įtvaro volelio tvarstomi tik pažeisti pirštai, nepažeisti pirštai paliekami atviri. Imobilizacija baigiama pakabinus dilbį ant skarelės.

    Reikalingo ilgio kopėčių įtvaras gali būti naudojamas ir kitoje versijoje, jo distalinį galą modeliuojant taip, kad ranka būtų dorsifleksinė padėtis, pirštai pusiau sulenkti. Jei pirmasis pirštas nepažeistas, jis paliekamas laisvas už padangos krašto. Prie įtvaro tvarstomas vatos-marlės padas.

    Jei sužeisti tik pirštai, transporto imobilizacija yra tokia pati, kaip aprašyta aukščiau. Galite apsiriboti pirštų tvirtinimu tvarsčiu prie vatos-marlės kamuoliuko ar volelio, o dilbį ir plaštaką pakabinti ant skarelės (13-10 pav.).

    Ryžiai. 13-7. Kopėčių autobusas

    Ryžiai. 13-8.Įtvaro uždėjimas ir įtvaro tvirtinimas tvarsčiu

    Ryžiai. 13-9. Rankos taisymas

    Ryžiai. 13-10. Pakabinęs ranką ant skarelės

    Kartais dilbis ir plaštaka su fiksuotu atrama uždedami ant kopėčių įtvaro ir pakabinami ant įtvaro. Pažeistą pirmąjį pirštą reikia pritvirtinti ant volelio priešingoje padėtyje nei kiti pirštai, o tai geriausia padaryti ant cilindrinio volelio.

    Galimos klaidos:

    Ant įtvaro nededamas vatos-marlės pagalvėlis, todėl vietiškai suspaudžiami minkštieji audiniai, ypač virš kaulinių iškilimų, o tai sukelia skausmą; galimas pragulų susidarymas;

    Padanga nesumodeliuota arba nesulenkta išilgai griovelio pavidalu;

    Įtvaras dedamas išilgai dilbio ir plaštakos tiesiamojo paviršiaus;

    Padanga trumpa, o ranka kabo žemyn;

    Nėra medvilnės marlės volelio, ant kurio ranka ir pirštai būtų pritvirtinti sulenkti;

    Padanga nėra tvirtai pritvirtinta, dėl to ji slysta;

    Imobilizacija nebaigiama pakabinus galūnę ant skarelės.

    Imobilizacija dėl dilbio traumų

    Dėl dilbio traumų įtvaras turi fiksuoti alkūnės ir riešo sąnarius, prasidėti nuo viršutinio peties trečdalio ir baigtis 3-4 cm distaliai nuo pirštų galų. Kopėčių įtvaras sutrumpinamas iki reikiamo ilgio ir sulenkiamas stačiu kampu alkūnės sąnario lygyje. Įtvaras išlenktas išilgai griovelio pavidalu, kad būtų geriau prigludęs prie dilbio ir peties, ir tvirtinamas medvilniniu marlės tamponu. Padėjėjas to paties vardo ranka, kaip ir sužalotas ligonis, tarsi paspaudžia ranką, vidutiniškai ištiesia dilbį, tuo pat metu antra ranka sukuria priešingą atramą. apatinis trečdalis aukos peties. Dilbis dedamas ant įtvaro tarp pronacijos ir supinacijos; Į delną, nukreiptą į skrandį, dedamas 8-10 cm skersmens vatos-marlės volelis, ant volelio atliekama plaštakos dorsifleksija, pirmojo piršto opozicija ir dalinis likusių pirštų lenkimas (13 pav.- 11).

    Šioje padėtyje įtvaras sutvarstomas, o galūnė pakabinama ant skarelės. Faneros įtvaro naudojimas neužtikrina visiško imobilizavimo, nes neįmanoma tvirtai pritvirtinti alkūnės jungties. Geras dilbio ir plaštakos imobilizavimas pasiekiamas naudojant pneumatinį įtvarą.

    Galimos klaidos:

    Įtvaras modeliuojamas neatsižvelgiant į paciento galūnės dydį;

    Po padanga nebuvo naudojamas minkštas paminkštinimas;

    Dvi gretimos jungtys nefiksuotos (įtvaras trumpas);

    Ranka nefiksuota ant įtvaro dorsifleksijos padėtyje;

    Pirštai fiksuojami ištiestoje padėtyje, pirmasis pirštas neprieštarauja kitiems;

    Įtvaras yra be griovelio ir neturi "lizdo" ​​minkštam paminkštinimui olekrano srityje;

    Ranka nekabinama ant šaliko.

    Ryžiai. 13-11. Kopėčių įtvaro taikymas dilbio lūžiams. a - padangų paruošimas; b - įtvaro uždėjimas ir įtvaro fiksavimas tvarsčiu; c - pakabinti ranką ant skarelės

    Imobilizacija dėl peties, peties ir alkūnės sąnarių traumų

    Esant peties traumoms, būtina fiksuoti 3 sąnarius: peties, alkūnės ir riešo - ir suteikti galūnei padėtį, artimą vidutinei fiziologinei, t.y. padėtis, kai peties ir dilbio raumenys yra ramybės padėtyje. Norėdami tai padaryti, turite atitraukti petį nuo kūno 20-30° ir sulenkti į priekį. Išmatuokite paciento galūnės ilgį nuo olekrano iki pirštų galų ir, pridėję dar 5–7 cm, sulenkite kopėčių įtvarą 20° kampu. Tada, atsitraukus 3 cm iš abiejų pusių nuo kampo viršūnės, įtvaras atlenkiamas 30°, kad būtų sukurtas papildomas "lizdas" olekrano proceso lygyje, kad būtų išvengta įtvaro spaudimo į procesą (pav. 13-12-13-14).

    Už „lizdo“ pagrindinės šakos įrengiamos stačiu kampu alkūnės jungties lygyje.

    Tolesnis įtvaro modeliavimas atliekamas prie paciento peties ilgio pridedant 3-4 cm, atsižvelgiant į vatos-marlės pagalvėlės storį ir galimą peties sukibimą. Peties sąnario lygyje įtvaras ne tik sulenktas apie 115° kampu, bet ir susuktas spirale. Praktiškai tai lengviau padaryti ant imobilizaciją atliekančio asmens peties ir nugaros. Kaklo lygyje sukurkite pakankamai ovalią padangos kreivę, kad išvengtumėte slėgio kaklo slanksteliai. Įtvaro galas turi siekti sveikosios pusės mentę. Padanga su grioveliais dilbio lygyje

    Ryžiai. 13-12. Kopėčių įtvaro paruošimas žastikaulio lūžiams

    Ryžiai. 13-13. Kopėčių įtvaro uždėjimas ir įtvaro tvirtinimas tvarsčiu

    Ryžiai. 13-14. Kopėčių įtvaro uždėjimas – rankos pakabinimas ant skarelės

    lenkti. Proksimalinio galo kampuose surišamos dvi 70–80 cm ilgio juostelės, kad vėliau būtų pakabintas distalinis galas. Prie įtvaro per visą ilgį pritvirtintas vatos-marlės pagalvėlis. Taikant įtvarą, nukentėjusysis sėdi. Asistentas sulenkia galūnę ties alkūnės sąnariu ir atlieka peties trauką bei pagrobimą. Į pažastį įdedamas specialus vatos-marlės ritinėlis, kuris šioje pozicijoje sutvirtintas tvarsčiu per sveiką pečių juostą. Volelis yra pupelės formos. Jo išmatavimai 20x10x10 cm.Uždėjus įtvarą, ant jo esantys kaspinėliai ištraukiami ir pririšami prie distalinio galo kampų. Priekinė yra atliekama išilgai sveikos pečių juostos priekinio paviršiaus, užpakalinė - išilgai nugaros ir per pažastį. Reikiamas diržų įtempimo laipsnis nustatomas užtikrinant, kad dilbis būtų sulenktas stačiu kampu, kol jis laisvai kabo. Dilbis dedamas į padėtį, esančią tarp pronacijos ir supinacijos; delnas atsuktas į skrandį, ranka pritvirtinta ant vatos-marlės volelio.

    Tvarstyti įtvarą reikia pradėti nuo rankos, paliekant pirštus laisvai kontroliuoti galūnės kraujotaką. Visas įtvaras tvarstomas, ypatingą dėmesį skiriant peties sąnario fiksavimui, kurio vieta padengta spica tvarsčiu.

    Čia įtvaras tvirtinamas aštuonių skaičių tvarsčiu, taip pat per sveikos pusės pažastį. Baigus tvarstymą, viršutinė galūnė su įtvaru papildomai pakabinama ant skarelės.

    Galimos klaidos:

    Laiptų įtvaras modeliuojamas ne pagal aukos viršutinės galūnės dydį;

    Dilbiui sulenkiama trumpa įtvaro atkarpa, dėl to ranka nefiksuojama ir kabo nuo įtvaro;

    Neformuokite įtvaro „lizdelio“ minkštam pamušalui po olecranonu, dėl to įtvaras sukels skausmą ir gali atsirasti pragulų;

    Peties įtvaro atkarpa tiksliai atitinka peties ilgį, dėl to pašalinamas svarbus imobilizacijos elementas - peties trauka veikiant dilbio gravitacijai;

    Įtvaras peties sąnario srityje lenkiamas tik kampu, pamirštant, kad be spiralinio sukimo nebus pakankamai peties sąnario fiksacijos;

    Proksimalinė įtvaro dalis baigiasi ant pažeistos pusės mentės, dėl to nepasiekiama peties sąnario fiksacija. Blogai, kai įtvaro galas uždengia visą mentę sveikojoje pusėje, nes sveikos rankos judesiai lems įtvaro atsipalaidavimą ir fiksacijos sutrikimą;

    Padangos lenkimas nesumodeliuotas taip, kad būtų išvengta spaudimo kaklo slanksteliams;

    Įtvaras dilbio lygyje nesulenktas griovelio pavidalu – dilbio fiksacija bus nestabili;

    Įtvaras dedamas be minkšto įkloto (medvilnės-marlės ar kito);

    Medvilninis marlės volelis nededamas į pažastį, kad pagrobtų petį;

    Po delnu nedėkite vatos marlės ritinėlio;

    Ne visas įtvaras sutvarstytas;

    Šepetys nesutvarstytas;

    Tvarstykite pirštus;

    Ranka nekabinama ant šaliko.

    Esant kaukolės traumoms, gera imobilizacija pasiekiama pakabinus viršutinę galūnę ant skarelės, o tik lūžus kaklo kakleliui, imobilizacija turi būti atliekama su kopėčių įtvaru, kaip ir traumų atveju. peties sąnarys ir petys. Transporto imobilizaciją dėl raktikaulio lūžių galima pasiekti naudojant ovalą, pagamintą iš Kramer kopėčių įtvaro, padengto vata. Ovalas dedamas į pažasties sritį ir tvarsčiais tvirtinamas prie sveikos pėdos pečių juostos (13-15 pav.). Dilbis pakabintas ant skarelės.

    Esant raktikaulio lūžiams, imobilizacija gali būti atliekama maždaug 65 cm ilgio lazdele, kuri dedama horizontaliai apatinių menčių kampų lygyje. Pats pacientas spaudžia ją iš nugaros viršutinėmis galūnėmis alkūnės lenkimo srityje; rankos susegamos juosmens diržu.

    Ryžiai. 13-15. Kopėčių įtvaro taikymas raktikaulio lūžiams

    Turėtumėte žinoti, kad ilgai suspaudus kraujagysles lazdele, atsiranda išeminis dilbio skausmas. Raktikaulis imobilizuojamas aštuonių figūrų tvarsčiu, pagamintu iš skarelės arba plačiu tvarsčiu.

    Asistentas atsiremia kelį į tarpkapulinę sritį ir rankomis atitraukia jį atgal pečių sąnariai serga. Šioje pozicijoje uždedamas aštuonių skaičių tvarstis. Medvilninis-marlės padas dedamas į tarpkapulinę sritį po skarelės kryžiumi.

    Gana plačiai naudojamas immo-

    raktikaulio bilizavimas medvilniniais marlės žiedais, kurie uždedami ant viršutinės galūnės ir pečių juostos, o nugaroje suveržiami guminiu vamzdeliu arba, kraštutiniais atvejais, tvarsčiu. Vidinis žiedo skersmuo neturi viršyti daugiau kaip 2–3 cm viršutinės galūnės skersmens jo perėjimo prie pečių juostos taške.

    Medvilninės-marlės žnyplės, iš kurios pagamintas žiedas, storis ne mažesnis kaip 5 cm Imobilizacija aštuonių figūrų tvarsčiu ar žiedeliais papildyta rankos pakabinimu ant skarelės.

    Galimos klaidos:

    Nekabinkite rankos ant šaliko imobilizuodami žiedais ar aštuonių skaičių tvarsčiu ir taip nepašalinkite vėlesnio skeveldrų pasislinkimo dėl galūnės sunkumo;

    Medvilniniai-marlės žiedai yra per didelio skersmens, dėl to nesukuriama reikiama pečių juostos sukibimas ir fiksacija; mažo skersmens žiedai trukdo kraujotakai galūnėse.

    13.4. APATINĖS GALŪNĖS TRANSPORTO IMOBILIZACIJOS TECHNIKA

    Paprasčiausias ir gana patikimas transportinis imobilizavimas pažeidus apatinę galūnę gali būti atlikta įvykio vietoje sutvarsčius (pririšant) sužalotą apatinę galūnę prie sveikos.

    Tam naudojami tvarsčiai, individualus tvarsčių paketas, juosmens diržas, šalikas, virvė ir kt.

    Imobilizacija dėl pėdų ir kojų pirštų traumų

    Pažeidus pėdą, jos užpakalinė dalis dedama į padų lenkimą 120 ° kampu; kelio sąnarys sulenktas 150-160° kampu. Pažeidimo atveju priekinis skyrius jos pėdos yra pritvirtintos 90 ° kampu, todėl

    todėl būtina taisyti kelio sąnarį. Įtvaro aukštis ribojamas iki viršutinio blauzdos trečdalio (13-16, 13-17 pav.).

    Ryžiai. 13-16. Kopėčių įtvaro taikymas esant blauzdos kaulų ir čiurnos sąnario lūžiams (įtvaras ir įtvaras)

    Ryžiai. 13-17. Kopėčių įtvaro taikymas blauzdos kaulų ir čiurnos sąnario lūžiams (įtvaro fiksavimas tvarsčiu)

    Reikia atsiminti, kad pažeidžiant pėdą visada atsiranda stiprus trauminis minkštųjų audinių patinimas ir suspaudimas.

    Tai gali sukelti pragulų atsiradimą dėl batų spaudimo ar tvirto tvarsčio. Todėl prieš dedant įtvarą patariama nuimti arba nukirpti batus.

    Imobilizacija esant uždariems pirmojo piršto lūžiams atliekama siauromis lipniojo tinko juostelėmis, kurios tepamos ant piršto ir pėdos išilgine ir skersine kryptimis, tačiau be didelio įtempimo (laisvai), kad vėliau nebūtų suspausti patinę minkštieji audiniai. pirštas.

    Šiuo atžvilgiu ypač pavojinga klijuoti uždaras apskritas tinko juostas.

    Galimos klaidos:

    Pažeidus užpakalinę pėdą, kelio sąnarys nefiksuojamas;

    Pažeidus priekinę pėdą, pėda fiksuojama padų lenkimo padėtyje;

    Batai nenuimami ir nenupjaunami, kai kyla pavojus patinimui.

    Imobilizacija dėl blauzdos ir čiurnos sąnario traumų

    Be sveikos galūnės tvarstymo, galima naudoti bet kokius plokščius, pakankamai ilgio kietus daiktus. Jie tvirtinami išilgai pažeistos galūnės tvarsčiais, skarelėmis, diržais, nosinėmis, virve ir kt. Pažeidus šią vietą, būtina sutvarkyti ne tik pažeistą blauzdą, bet ir kelio bei čiurnos sąnarius, todėl įtvarai turi siekti viršutinį šlaunies trečdalį ir užfiksuoti pėdą, fiksuotą 90 kampu. ° iki blauzdos. Patikimas imobilizavimas pasiekiamas naudojant du arba tris kopėčių įtvarus. Užpakalinis skaleninis įtvaras uždedamas nuo viršutinio šlaunies trečdalio ir 7-8 cm distaliau iki pirštų galų. Prieš dengiant įtvarą reikia kruopščiai sumodeliuoti. Pėdos plotas yra statmenas likusiai padangai. Kulnui suformuojamas „lizdas“, tada įtvaras seka blauzdos raumens kontūrus, o papėdės srityje sulenkiamas 160° kampu. Šoninės laiptų padangos sulenktos raidės „P“ arba „G“ pavidalu. Jie pritvirtina apatinę koją iš abiejų pusių.

    Uždėjus įtvarą batai dažniausiai nenuimami. Asistentas, abiem rankomis laikydamas už kulno sritį ir pėdos nugarą, laiko galūnę, šiek tiek ištempdamas ir pakeldamas, kaip audamas aulinį, stačiu kampu fiksuodamas pėdą. Ant galinės padangos uždedamas vatos marlės padas. Fanera gali būti naudojama kaip šoniniai įtvarai – nuo ​​šlaunies vidurio ir 4-5 cm žemiau pėdos krašto. Gera blauzdos ir pėdos imobilizacija pasiekiama naudojant pneumatinius įtvarus.

    Galimos klaidos:

    Imobilizacija atliekama tik galiniu įtvaru, be šoninių įtvarų;

    Įtvaras trumpas ir nefiksuoja kelio ar čiurnos sąnarių;

    Kaulų išsikišimų neapsaugo vatos-marlės pagalvėlės;

    Galinė kopėčių padanga nėra modeliuojama.

    Imobilizacija dėl klubo, klubo ir kelio sąnarių traumų

    Šlaunikaulio lūžiai yra labai dažni, ypač kelių eismo įvykių metu. Šlaunikaulio lūžius, neatsižvelgiant į lygį, lydi trauminis šokas ir žaizdos infekcija. Tai lemia ypatingą ankstyvos ir patikimos imobilizacijos sukūrimo svarbą klubo, klubo ir kelio sąnarių, taip pat viršutinio kojos trečdalio traumų atveju. Būtent su tokiomis traumomis pati imobilizacija kelia didelių sunkumų, nes reikia sutvarkyti 3 sąnarius - klubo, kelio ir čiurnos (13-18 pav.).

    Geriausias turimas standartinis įtvaras klubų imobilizacijai yra Dieterichs įtvaras (13-19, 13-20 pav.). Patvaresniam pažeistos galūnės fiksavimui papildomai naudojamas galinės laiptinės įtvaras. Svarbi sąlyga sėkmingam Dietericho įtvaro pritaikymui, dalyvauja du arba, kraštutiniais atvejais, vienas asistentas.

    Įtvaro uždėjimas prasideda nuo ramentų reguliavimo. Išorinio ramento šakos perkeliamos viena nuo kitos, kad galva remtųsi į pažastį, o apatinė šaka išsikištų 10-15 cm už pėdos krašto. Vidinio ramento galva turi remtis į tarpvietę (sėdmenų gumbas), distalinis galas, neskaitant sulankstomo strypo, išsikiša už apatinio pėdos krašto 10-15 cm. Nurodytose vietose

    Ryžiai. 13-18. Apatinės galūnės imobilizavimas su Cramerio skaleno įtvaru

    Ryžiai. 13-19. Apatinės galūnės imobilizavimas Dietericho įtvaru

    Ryžiai. 13-20. Galūnių traukimas naudojant Dieterichs įtvarą

    Šiuo atveju ramentų šakos tvirtinamos įkišant medinius viršutinių šakų strypus į atitinkamas apatinių angas. Tada abi šakos viena prie kitos surišamos tvarsčiu, kad strypai neišlįstų iš skylių. Ramentų galvutės padengtos vatos sluoksniu, kuris sutvarstomas. Kelnių diržai, dirželiai ar tvarsčiai pervedami per apatinius ir viršutinius žandikaulių plyšius. Ruošiant užpakalinį skaleninį įtvarą, jis iš pradžių modeliuojamas nuo juosmens srities iki pėdos. Įtvaras modeliuojamas pagal sėdmenų srities, papėdės duobės (lenkimo 170° kampu) ir gastrocnemius raumens kontūrus. Per visą įtvaro ilgį tvarstomas vatos-marlės padas. Batai nuo sužalotos kojos nenuimami.

    Taip pat patartina užpakalinėje pėdos dalyje sutvarstyti vatos-marlės tamponą, kad būtų išvengta galimų pragulų.

    Paties įtvaro uždėjimas prasideda faneros pado tvarstymu prie pėdos. Pado fiksacijos turėtų pakakti, tačiau vielinės pado kilpos ir ausys turi būti paliktos be tvarsčių.

    Išorinio ramento distalinis galas įkišamas į sutvarstyto pado akį, o po to ramentas stumiamas aukštyn, kol sustoja pažastyje. Diržas arba tvarstis, anksčiau įkišti į viršutines ramento plyšius, surišami ant sveikos pečių juostos virš medvilninio marlės kilimėlio. Atliekamas vidinis ramentas

    į atitinkamą pado ąselę ir iki galo įstumkite į tarpvietę (sėdmenų gumbas). Sulankstomas strypas uždedamas ant išorinio žandikaulio išsikišimo (smaigalio), tvarsčio (diržo), perverti per apatinius plyšius, galai perkeliami į išorinio žandikaulio vidurinius plyšius ir surišami tam tikra įtempta.

    Po galūne dedamas galinių kopėčių įtvaras, o į pado kilpas įkišamos virvelės. Tada galūnė traukiama pėda; kitas pagalbininkas, kaip atraminė atrama, perkelia visą įtvarą aukštyn, sukurdamas tam tikrą spaudimą ramentų galvomis pažasties duobėje ir tarpvietėje. Pasiektas sukibimas fiksuojamas traukiant padą virvele ir jį sukant. Neteisinga atlikti trauką sukant, nes ji visada bus labai ribota ir todėl nepakankama.

    Tarp ramentų ir kaulinių išsikišimų (kulkšnių, šlaunikaulio kaušelių, didžiojo trochanterio, šonkaulių lygyje) dedami medvilniniai-marlės pagalvėlės. Dietericho įtvaras tvarstomas kartu su užpakaline žvyne nuo čiurnos sąnario lygio iki pažasties. Tvarstymas atliekamas gana sandariai. Klubo sąnario sritis sustiprinama aštuonių figūrų tvarsčiais. Užbaigus tvarstymą, įtvaras klubinių kaulų sparnų lygyje papildomai sutvirtinamas juosmens diržu (dirželiu), po kuriuo įtvarui priešingoje pusėje uždedamas vatos-marlės čiužinys.

    Jei Dietericho įtvaro nėra, imobilizacija atliekama trimis ilgio (120 cm) laiptų įtvarais. Užpakalinis skaleninis įtvaras modeliuojamas išilgai apatinės galūnės. Apatinė įtvaro dalis turi būti 6-8 cm ilgesnė už paciento pėdą, po to jis sulenkiamas 30° kampu, nukrypstant 4 cm nuo lenkimo, ilgoji dalis atlenkiama 60°, sukuriant „lizdelį“. " dėl kulno sritis. Tada pagal blauzdos raumens reljefą sumodeliuojamas įtvaras ir sukuriamas 160° kampas poplitealinėje srityje. Tada jis sulenktas išilgai sėdmenų srities kontūro. Visas įtvaras išlenktas išilgai griovelio pavidalu ir išklotas vatos-marlės paduku, kuris tvirtinamas tvarsčiu.

    Antrasis kopėčių įtvaras dedamas ant vidinio kojos paviršiaus, jo viršutinis galas remiasi į tarpvietę, pėdos lygyje sulenktas U raide su perėjimu į išorinį blauzdos paviršių. Trečiasis kopėčių įtvaras dedamas į pažastį, pervedamas palei išorinį liemens, šlaunies ir blauzdos paviršių ir prijungiamas prie lenkto vidinio įtvaro galo.

    Antrasis ir trečiasis įtvarai taip pat yra iškloti vatos-marlės pagalvėlėmis, kurios turi būti išlenktos į išorę per viršutinius įtvarų galus, remdamiesi į pažastį ir tarpvietę. Kaulų iškyšos papildomai padengtos vata. Visi įtvarai tvarstomi prie galūnės ir liemens per visą ilgį. Klubo sąnario srityje įtvaras sutvirtintas aštuonių skaičių tvarsčiu, o išorinis šoninis įtvaras juosmens lygyje – kelnių diržu, dirželiu ar tvarsčiu.

    Galimos klaidos:

    Imobilizacija atliekama be padėjėjų;

    Medvilniniai įklotai nededami ant kauluotų iškilimų;

    Imobilizacija atliekama be nugaros įtvaro;

    Viršutinis Dietericho įtvaro galas nefiksuojamas prie kūno arba tvirtinamas tik tvarsčiu, kuris susilanksto ir slysta, dėl to susilpnėja fiksacija;

    Nenaudojamas įtvaro sutvirtinimas juosmens diržu - klubo sąnario imobilizavimas bus nepakankamas (sužeistasis gali atsisėsti arba pakelti liemenį);

    Padas fiksuotas silpnai, nuslysta;

    Dietericho įtvaro ramentai nėra tvirtinami naudojant specialius plyšius žandikauliuose;

    Traukimas atliekamas ne rankomis ant pėdos, o tik sukant sukimą – traukos neužteks;

    Silpna sukibimas – ramentų galvos nesiremia į pažastį ir tarpvietę;

    Dėl per didelio sukibimo gali atsirasti opų Achilo sausgyslėje, kulkšnyse ir pėdos nugaroje.

    Imobilizacija dėl trauminės galūnės amputacijos

    Paprastai tokia situacija susidaro geležinkelių traumų, nelaimingų atsitikimų dirbant su medžio apdirbimo staklėmis atvejais ir pan. Tokiais atvejais įtvaras yra skirtas apsaugoti kelmo galą nuo pakartotinių pažeidimų transportuojant sužeistąjį. . Įvykio vietoje ant kelmo uždedamas aseptinis tvarstis, o vėliau improvizuotomis priemonėmis (lenta, fanera, pagaliuku) arba tvarstant ant sveikos kojos atliekamas imobilizavimas; viršutinės galūnės kelmai – prie kūno. Dilbio ir plaštakos kelmas gali būti pakabintas su švarko, švarko, tunikos, marškinių įduba, kaip imobilizuojant pažeistus pirštus, rankas ir dilbį. Jei nupjauta galūnės dalis kabo ant odos atvarto, tuomet atliekama vadinamoji transportinė amputacija, o vėliau kelmas imobilizuojamas U formos lenktu kopėčių įtvaru, kuris uždedamas ant aseptinio tvarsčio. Po įtvaru reikia padėti vatos-marlės pagalvėlę. Imobilizacija gali būti atliekama naudojant lentas arba du faneros įtvarus, kurie turi išsikišti 5-6 cm už kelmo galo.. Naudojant bet kokį įtvarą, būtina jungtis prie kelmo fiksacija.

    13.5. GALVOS, Stuburo IR DUBUNO TRANSPORTO IMOBILIZACIJOS TECHNIKA

    Imobilizacija dėl kaukolės ir smegenų sužalojimų

    Pažeidus kaukolę ir smegenis, būtina sudaryti sąlygas, kurios užtikrintų smūgio sugėrimą transportavimo metu. Tačiau nejudrią galvą pritvirtinti prie kūno įtvarais nepraktiška, nes iškyla kita grėsmė - vėmalų aspiracija, o uždėjus įtvarus sunku arba neįmanoma pasukti galvą, kad būtų išvengta tokio aspiracijos.

    Paprastos improvizuotos imobilizacijos priemonės (galvos paguldymas ant minkšto kilimėlio apskritimo pavidalu) užtikrina pakankamą smūgio sugėrimą transportavimo metu ir netrukdo sukti galvą. Tam naudojami drabužių ritinėliai ir kt. Ritinio galai surišami tvarsčiu, diržu ar virve. Gauto žiedo skersmuo turi atitikti galvos dydį

    kurie kentėjo. Siekiant išvengti vėmimo aspiracijos, galva pasukama į šoną. Taip pat galima gabenti ant šiek tiek pripūsto pagalvėlės apskritimo arba tiesiog ant didelės pagalvės, drabužių ryšulio, šieno, šiaudų su centre suformuota įduba galvai.

    Transporto imobilizacija kaklo traumoms

    Kaklo ir galvos imobilizacija atliekama naudojant minkštą apskritimą, medvilninį marlės tvarstį arba specialų Elansky transportinį įtvarą.

    Imobilizuojant minkštu įklotu, nukentėjusysis padedamas ant neštuvų ir surišamas, kad nejudėtų. Ant minkšto kilimėlio uždedamas vatos marlės apskritimas, o ant apskritimo uždedama aukos galva, pakaušis į skylutę.

    Imobilizuoti vatos marlės tvarsčiu – „Schants tipo apykakle“ – galima, jei nėra kvėpavimo sunkumų, vėmimo ar susijaudinimo. Apykaklė turi remtis į pakaušio išsikišimą ir abu mastoidinius procesus, o apačioje - ant krūtinės, o tai pašalina galvos judesius į šonus transportavimo metu.

    Imobilizuojant Elansky įtvaru (13-21 pav. a), suteikiama standesnė fiksacija. Padanga pagaminta iš faneros ir susideda iš dviejų pusių, sujungtų vyriais. Išskleista padanga atkartoja galvos ir liemens kontūrus. Padangos viršuje yra įduba pakaušiui, kurios šonuose yra du pusapvaliai voleliai, pagaminti iš aliejinio audinio. Ant įtvaro uždedamas vatos sluoksnis arba minkštųjų audinių pamušalas. Įtvaras tvirtinamas juostelėmis prie kūno ir aplink pečius (13-21 pav. b).

    Galimos klaidos:

    Galvos tvirtinimas padangomis, pašalinant šoninius posūkius;

    Transportavimo metu galva nėra pasukta į šoną;

    Galvos atrama nėra pakankamai masyvi ir neužtikrina reikiamo smūgio sugėrimo transportavimo metu.


    Ryžiai. 13-21. Nukentėjusiojo imobilizavimas Elansky įtvaru (a, b)

    Imobilizacija dėl žandikaulio traumų

    Kaulo fragmentai ir visas žandikaulis pakankamai sutvirtinti stropu primenančiu tvarsčiu. Apatinio žandikaulio fragmentai prispaudžiami prie viršutinio žandikaulio, kuris atlieka įtvaro funkciją. Tačiau stropinis tvarstis netrukdo skeveldroms judėti atgal ir liežuviui atitraukti. Patikimesnė fiksacija pasiekiama naudojant standartinį plastikinį smakro įtvarą (13-22 pav.). Pirmiausia ant aukos galvos uždeda specialų dangtelį, kuris yra įtvaro komplekte. Dangtelis tvirtinamas ant galvos užveržiant šiam tikslui skirtą horizontalią pynę. Smakro įtvaras nuo įgaubto paviršiaus išklojamas vatos-marlės padu ir iš apačios prispaudžiamas prie smakro ir viso apatinio žandikaulio. Jei yra žaizda, ji uždengiama aseptiniu tvarsčiu, ant tvarsčio uždedamas įtvaras.

    Tamprių juostų kilpos nuo galvos dangtelio uždedamos ant kabliukų garbanotose padangos šoninių dalių išpjovose. Tokiu būdu įtvaras pritvirtinamas prie gaubtelio elastine virvele, suveržiamas ir fiksuojamas lūžęs žandikaulis. Paprastai pakanka dviejų guminių kilpų kiekvienoje pusėje, kad gerai priglustų. Per didelis sukibimas padidina skausmą ir sukelia šiukšlių pasislinkimą į šonus.

    Kai pažeidžiami žandikauliai, dažnai stebimas liežuvio atitraukimas ir asfiksijos išsivystymas. Liežuvis horizontaliai perveriamas apsauginiu kaiščiu. Smeigtukas pritvirtinamas prie drabužių tvarsčiu

    Ryžiai. 13-22. Imobilizacija smakro įtvaru

    arba aplink kaklą. Gydytojas ar greitosios medicinos pagalbos felčeris storu raiščiu perveria liežuvį horizontaliai ir, šiek tiek įtempdamas, pririša prie specialaus kabliuko, esančio rinkimo įtvaro viduryje. Liežuvis neturi išsikišti už priekinių dantų, kad nebūtų įkandimo transportuojant.

    Nukentėjusysis su žandikaulių sužalojimu ir įtvaru vežamas gulint veidu žemyn, nes priešingu atveju kyla kraujo ir seilių aspiracijos pavojus. Po krūtine ir galva (kakta) reikia padėti ritinėlį, kad galva nenusikabintų, o nosis ir burna būtų laisvi. Tai užtikrins kvėpavimą ir kraujo bei seilių tekėjimą. Jei nukentėjusiojo būklė yra patenkinama, nukentėjusįjį galima vežti sėdint (galva pakreipta į vieną pusę).

    Galimos klaidos:

    Stropo įtvaras uždedamas be vatos-marlės pagalvėlės;

    Stropo įtvaro guminių kilpų elastinga trauka yra asimetriška arba per didelė;

    Transportavimas atliekamas sužeistojo pozicijoje ant neštuvų, veidu į viršų – seilių ir kraujo tekėjimas bei aspiracija į kvėpavimo takus; galima asfiksija;

    Neužtikrinamas liežuvio fiksavimas jį įtraukus.

    Imobilizacija dėl stuburo traumų

    Imobilizacijos dėl stuburo traumų tikslas – užkirsti kelią lūžusių slankstelių pasislinkimui, siekiant išvengti nugaros smegenų suspaudimo ar pakartotinės traumos transportavimo metu, taip pat stuburo kanalo kraujagyslių pažeidimo ir hematomų susidarymo ten. Stuburas turi būti imobilizuotas vidutinio ilgio padėtyje. Atvirkščiai, stuburo lenkimas ant minkštų nukarusių neštuvų skatina pažeistų slankstelių pasislinkimą ir nugaros smegenų suspaudimą.

    Nukentėjusįjį galima vežti su įtvaru ant neštuvų tiek ant pilvo, tiek ant nugaros. Pažeidus krūtinės ląstos ir juosmeninę stuburo dalį, pacientas paguldomas ant užpakalinės lentos – bet kokios standžios, nelankstančios plokštumos. Skydas uždengtas per pusę perlenkta antklode. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros (13-23 pav. b). Labai patikimas imobilizavimas pasiekiamas naudojant

    Ryžiai. 13-23. Transporto imobilizacija dėl stuburo lūžio. a - padėtis ant skrandžio; b - gulima padėtis

    dvi išilginės ir trys trumpos skersinės lentos, pritvirtintos prie kūno galo ir apatinių galūnių. Jei nepavyksta sukurti nelankstančios plokštumos arba yra didelė žaizda juosmens srityje, tuomet nukentėjusysis paguldomas ant minkštų neštuvų ant pilvo (13-23 pav. a).

    Pažeidus nugaros smegenis, nukentėjusįjį būtina pririšti prie neštuvų, kad transportuojant nekiltų pasyvūs liemens judesiai ir papildomas pažeistų slankstelių pasislinkimas, taip pat ligonis nenuslystų nuo neštuvų. Trys žmonės tokias aukas turėtų perkelti nuo neštuvų prie neštuvų, nuo neštuvų prie stalo: vienas laikosi už galvos, antras kiša rankas po nugara ir apatine nugaros dalimi, trečias – po dubens ir kelių sąnariais. Kiekvienas pagal komandą pakelia pacientą vienu metu, kitaip galimas pavojingas stuburo išlinkimas ir papildomas sužalojimas.

    Galimos klaidos:

    Imobilizacijos ir transportavimo metu neužtikrinamas saikingas stuburo pratęsimas;

    Kartoninė medvilninė apykaklė yra maža ir netrukdo pakreipti galvą;

    Dviejų kopėčių įtvarų uždėjimas dėl kaklo stuburo traumų atliekamas be asistento, kuris, laikydamas galvą, vidutiniškai ištiesia ir ištempia kaklo stuburą;

    Kopėčios ar faneros įtvarai nėra prisiūti prie neštuvų, kad būtų sukurta standi plokštuma. Transportavimo metu padangos išslysta iš po paciento, įlinksta stuburas, o tai sukelia papildomą traumą su galimu nugaros smegenų pažeidimu;

    Gulėdami nukentėjusįjį ant minkštų neštuvų ant pilvo, nedėkite atramų po krūtine ir dubens dalimi;

    Nukentėjusysis, ypač patyręs nugaros smegenų pažeidimą, nėra pririštas prie neštuvų.

    Imobilizacija dėl dubens traumų

    Transportuojant pacientus, patyrusius dubens pažeidimus (ypač kai pažeidžiamas dubens žiedo vientisumas), gali atsirasti kaulų fragmentų pasislinkimas ir vidaus organų pažeidimai, o tai apsunkina dažniausiai tokias traumas lydinčią šoko būseną. Įvykio vietoje plačiu tvarsčiu ar rankšluosčiu apvaliai suveržiamas dubuo klubo ir didžiųjų trochanterių sparnų lygyje. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, kaip ir stuburo lūžių atveju. Abi kojos surišamos, prieš tai tarp kelių sąnarių padėjus platų vatos-marlės pagalvėlę, po jomis uždedamas aukštas atramas, o po galva – pagalvės formos pagalvėlė (13-24 pav.).

    Ryžiai. 13-24. Transporto imobilizacija dėl dubens traumų

    Jei įmanoma sukurti kietą patalynę, auką leidžiama paguldyti ant įprastų neštuvų „varlės“ padėtyje. Svarbu papėdės atramą pririšti prie neštuvų, nes transportuojant jis gali lengvai judėti. Pakankamos sąlygos transporto imobilizacijai sudaromos paguldant pacientą ant neštuvų su kieta patalyne iš 3-4 tarpusavyje sujungtų kopėčių įtvarų. Pastarieji modeliuojami taip, kad aukai būtų suteikta „varlės“ padėtis. Įtvarų galai, kurie yra 5-6 cm ilgesni už paciento pėdą, sulenkti stačiu kampu. Poplitealinės duobės lygyje padangos sulenktos priešinga kryptimi 90° kampu. Jei proksimalinės įtvarų dalys yra ilgesnės už paciento šlaunį, jie vėl sulenkiami lygiagrečiai neštuvų plokštumai. Siekiant išvengti įtvarų išsiplėtimo po kelių sąnariais, proksimalinė įtvarų dalis pririšama prie distalinio tvarsčio ar juostos. Įtvarai uždedami ant neštuvų, uždengiami vatos-marlės pagalvėlėmis arba antklode, o pacientas, pageidautina pririštas prie neštuvų, paguldomas. Tokiu atveju galite palikti laisvą prieigą prie tarpvietės, kad būtų užtikrintas šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ištuštinimas.

    Galimos klaidos:

    Pažeidus dubens žiedo vientisumą, dubenį sutvirtinantis tvarstis nededamas;

    Kojos nesulenktos kelio sąnariuose ir nėra sujungtos viena su kita;

    Popliteal pagalvėlė ir pats nukentėjusysis nėra pritvirtinti prie neštuvų;

    Laiptų įtvarai nėra sujungti išilgai, kad būtų užfiksuotas tinkamas kampas po kelių sąnariais.

    13.6. MODERNIOS TRANSPORTO PRIEMONĖS Imobilizavimo PRIEMONĖS

    Per pastaruosius 10 metų mokslinių tyrimų ir plėtros dėka nelaimių ir ekstremalių situacijų medicina pasipildė naujais unikaliais transporto imobilizavimo produktais, pagrįstais naujų technologijų ir vandeniui atsparių medžiagų naudojimu, vienkartiniais transportavimo įtvarais (13-25 pav., 13-26) dilbiui, blauzdoms, šlaunims (su traukimu).

    Ryžiai. 13-25. Vienkartinių transportavimo padangų komplektas

    Ryžiai. 13-26. Transporto padangų komplektas vienkartiniam naudojimui šeimos gydytojų darbe

    Ypatumai:

    Vienu metu pagalbos teikimas kelioms aukoms;

    Išsaugokite imobilizuojančias savybes po užtepimo mažiausiai 10 valandų;

    Pagaminta iš aplinkai nekenksmingų medžiagų;

    Jie turi ilgą galiojimo laiką pakuotėje;

    Jie nereikalauja specialių šalinimo būdų.

    Vykdymas: keturi dideli ir du maži ruošiniai su žymenimis, nurodančiomis lenkimų ir pjūvių linijas, norint gauti reikiamą padangos variantą.

    Transporto sulankstomų padangų komplektas (KShTS)

    Paskirtis: viršutinių ir apatinių galūnių imobilizavimas. Užbaigta: pagamintas iš lakštinio plastiko, PVC audinio, korinio polipropileno, stropo.

    Ypatumai:

    Paprasta, patogu ir patikima naudoti;

    Sulankstytos jos užima nedidelį tūrį, todėl padangas galima sudėti į bet kokią pakuotę, kuprines, iškrovimo liemenes;

    Šviesiai spinduliuojantis; įrengti diržai su tvirtinimo detalėmis;

    Atsparus vandeniui (13-27 pav.).

    Transporto kopėčių padangų komplektas (KSHL)

    Skirtas viršutinių ir apatinių galūnių imobilizavimui. Nereikalauja išankstinio pasiruošimo. Padangose ​​yra diržai su tvirtinimo detalėmis (13-28 pav. a, b; 13-29).

    Ryžiai. 13-27. Transporto sulankstomų padangų komplektas (KShTS)

    Ryžiai. 13-28. Transporto laiptinių padangų komplektas (KSHL) (a, b)

    Ryžiai. 13-29. Skarelės tvarstis (PC), skirtas alkūnės sąnario ir dilbio fiksavimui

    Padangų žiedų rinkinys transportavimui (KShVT)

    Sukurta imobilizuoti kaklo stuburą, pagamintą iš lengvo plastiko su minkštu sintetinės medžiagos paminkštinimu šone prie aukos kūno. Lengvai apdorojama su įprastomis plovimo ir dezinfekavimo priemonėmis (13-30 pav.).

    Ryžiai. 13-30. Apykaklės įtvarų komplektas kaklo stuburo imobilizavimui

    Sulankstomas magistralės įrenginys (USHS)

    Paskirtis: kaklo ir krūtinės ląstos stuburo imobilizacija kartu fiksuojant galvą – šlaunies ir blauzdos imobilizacija (13-31 pav.).

    Ryžiai. 13-31. Kaklo ir krūtinės ląstos stuburo imobilizacija kartu fiksuojant galvą naudojant sulankstomą USHS įtvarą

    Vakuuminiai imobilizavimo prietaisai

    Visi vakuuminiai gaminiai susideda iš kameros, užpildytos sintetinėmis granulėmis, ir apsauginio dangčio. Apsauginiai fotoaparatų dangteliai pagaminti iš patvaraus, drėgmei atsparaus audinio ir aprūpinti tvirtinimo dirželiais. Išsiurbiant orą gaminys įgauna ir išlaiko anatominę imobilizuotos kūno dalies formą bei suteikia reikiamą standumą (13-32 pav.).

    Ypatumai: spinduliuojantis ir turi šilumą izoliuojančių savybių.

    Naudojimo sąlygos: temperatūra, nuo -35 iki +45 °C.

    Įprasta priežiūra: apdorojami įprastiniais plovikliais ir dezinfekavimo priemonėmis.

    Ryžiai. 13-32. Vakuuminiai įtvarai kaklo stuburo, viršutinių ir apatinių galūnių imobilizavimui

    Paskirtis: kaklo stuburo, viršutinių ir apatinių galūnių imobilizavimas.

    Vakuuminių padangų komplektas KSHVT-01 “Omnimod”

    Skirtas galūnių ir kaklo stuburo imobilizavimui lūžių atveju. Padangos tiekiamos komplektais (13-33 pav.).

    Ryžiai. 13-33. Vakuuminių padangų komplektas KSHVT-01 “Omnimod”

    Ypatumai: Kameros apsauginiai dangteliai pagaminti iš patvaraus, drėgmei atsparaus audinio ir su tvirtinimo dirželiais, yra permatomi rentgeno spinduliams, pasižymi šilumą izoliuojančiomis savybėmis.

    Vakuuminis imobilizuojantis čiužinys MVIo-02 "COCOON"

    Paskirtis: imobilizacija dėl stuburo traumų, šlaunikaulio, dubens kaulų lūžių, politraumų, vidinio kraujavimo ir šoko būklių (13-34, 13-35 pav.).

    Ryžiai. 13-34. Vakuuminio čiužinio veikimo schema

    Ryžiai. 13-35. Vakuuminis čiužinys veikia

    Ypatumai:čiužinys leidžia, atsižvelgiant į gautos traumos tipą, imobilizuoti ir perkelti nukentėjusįjį į norimą padėtį; specialios sekcijos leidžia atlikti patikimą imobilizaciją esant kombinuotoms ir kombinuotoms traumoms.

    Nustatyti turinį:čiužinys, vakuuminis siurblys, remonto komplektas, standikliai, transportavimo dirželiai.

    Išmontuojami kaušiniai neštuvai NKZhR-MM

    Nuimami neštuvai skirti kuo švelnesniam sunkiai sužeistų aukų perkėlimui į transporto priemones evakuacijos metu (13-36 pav.). Neštuvai padeda žymiai sumažinti paciento deformaciją ir skausmą kraunant ir pernešant.

    Ryžiai. 13-36. Nukentėjusiojo gabenimas naudojant vakuuminius neštuvus

    Išskirtinis neštuvų bruožas yra jų paprastumas ir patogumas padėti po auka. Fiksavimo greitis ir patikimumas leidžia lengvai pakelti, nešti ir perkelti pacientą ribotoje erdvėje. Karabino tipo užraktai užtikrina greitą ir patikimą neštuvų fiksavimą transportavimo padėtyje.


    Gairės: Transporto imobilizacija
    Veiklos pradžia (data): 2013-06-19 10:59:00
    Sukūrė (ID): 1
    Skaityti daugiau: