Как мога да проверя дали чувам добре? Три сигурни начина да тествате слуха си

Прости и достъпни методи за изследване на слуха у дома при бебета и деца ранна възраст

Защо да проверявате слуха на детето си?

Дори леко намаляване на слуха на детето може да повлияе негативно на развитието на речта. Увреждането на слуха може да бъде временно или постоянно. При тежки нарушениязагуба на слуха, без специална помощ бебето няма да може да овладее речта, тъй като не чува възрастния или себе си и не може да имитира реч. Има случаи, когато детето губи слуха, когато вече се е научило да говори (например на 2, 5 - 3 години). В този случай бебето може също да загуби говор, ако своевременно не му бъде предоставена специална помощ от учител, за да запази съществуващата си реч. Учителите на глухите обучават деца с увреден слух.

Слухът може да намалее в резултат на наследствени заболявания, инфекциозни заболявания (паротит, морбили, скарлатина), възпаление на средното ухо, тежък грип, след лечение с антибиотици. Изследването на слуха се извършва от отоларинголог (УНГ) в детска клиника.

Слухът на бебето трябва да се изследва през първите месеци от живота му. Тъй като времето на началото на откриването на проблема и навременната педагогическа помощ зависи от това колко добре ще се развие детето.

Първоначален тест за слуха може да се направи у дома. От тази статия ще научите прости и достъпни методи за определяне на слуха при много малки деца, които могат да се използват за домашно изследване на слуха на детето. Тези техники могат да се използват и от учителите в детските градини, за да изяснят причините за проблемите на детето - да разберат дали детето ги чува или има проблеми с поведението и говора, защото има слаб слух. Ако се открият проблеми, тогава детето трябва да бъде показано на лекар - УНГ специалист.

Развитие на слуха при бебе: какво трябва да знаете за развитието на слуха на дете през първата година от живота

През първите две до три седмици от животачуващо дете трепва от силни звуци.

През първите три месеца от животабебе, можете да видите как в отговор на звука то развива слухова концентрация (отваря широко очи, спира да се движи, обръща се към майка си). Такова замръзване на дете в отговор на глас обикновено се появява на възраст от две до три седмици.

Най-лесният начин да проверите това е, когато бебето плаче. Ако дете крещи и по това време сте дали неочаквано дълъг звуков сигнал недалеч от детето (например звъннете на звънец), то замръзва, спира да се движи и замлъква.

На 1-3 месеца добре чуващото дете се оживява в отговор на гласа на майка си.

На един месец бебето се обръща в отговор на звука на глас зад себе си.

На три до шест месецаБебето също отваря широко очи в отговор на звука и се обръща към звука.

От 4 месецаДетето може първо да погледне с очи по посока на звука, а след това да обърне главата си в тази посока. При недоносените бебета тази реакция се появява по-късно. За първи път се наблюдава такава реакция към гласа на майка ми. Освен това от 4 месеца бебето обръща глава към звучащата играчка.

Чуващо дете на 3-6 месецане обича остри звуци, трепва от тях (например, ако някой внезапно се обади в апартамента), отваря широко очи и замръзва. Може да крещи в отговор на остър звук или плач.

Индикатор добро развитиеслухсъщо включва тананикане и бърборене. На около 4-5 месечна възраст и по-големи бръмчене здраво детепостепенно се развива в бърборене. В отговор на появата на възрастен наблизо, бебето бърбори интензивно. На 8-10-месечна възраст се развива бърборенето и в него постоянно се появяват нови срички и звуци (ако възрастен говори на детето, подкрепяйки бърборенето му). При дете с лош слух се появява бърборене, но не се развива по-нататък, тъй като не може да имитира възрастен.

От шест месецадете може да намери източник на звук (глас, звънец, музикална играчка), разположен отдясно, отляво, зад него (ако не вижда източника на звук и се ръководи само от слуха). Това не се случва при недоносени бебета или деца със слухови проблеми и остава на нивото на бебе на възраст 3-6 месеца. Тоест те реагират, като отварят широко очи, замръзват и крещят. Но не могат да намерят източника на звука. Те ще научат това малко по-късно.

Това е много важно: до четири до четири месеца и половина развитието на глухо или увреден слух дете не се различава от развитието на чуващо бебе! Всички деца – дори и глухите – излизайте! И тогава всички деца - включително глухите - преминават от тананикане към бърборене. Но от този момент нататък детето с лош слух започва да изпитва забавяне в развитието. И тези разлики растат рязко всеки месец.

Ако незабавно се установи увреждане на слуха и на бебето са предоставени медицински грижи и е избран индивидуален слухов апарат, а също така са извършвали упражнения у дома, препоръчани от учители на глухи, тогава няма да има забавяне в развитието на такъв бебе! Тананикането му плавно преминава в бърборене, бърборенето му се развива като обикновено дете. И детето овладява речта естествено. Детето чува речта, разбира я и започва да говори като своите „обикновени” чуващи връстници. А на три години вече разказва и задава въпроси с всички сили. въпроси - с една дума, той е обикновено дете! Не може да се каже същото за глухите и слабочуващите деца, които до тригодишна възраст са били без помощ и затова на три години са „неми“, тоест не говорят изобщо! Въпреки че имат отличен потенциал за умствено и речево развитие.

Ето защо е много важно да се осигури навременна помощ на бебето. Ако не можете да го предоставите във вашия град, тогава винаги можете да се свържете с регионалния център или клиника голям град. Защото точно Моментът на започване на помощ за дете с увреден слух е най-важният фактор.Много по-трудно е да започнете да помагате на детето да овладее речта на три години, когато времето вече е изгубено и то не е чуло нищо цели три години!

И още един важен момент– при проблеми със слуха при дете родителите обикновено мислят преди всичко за лекаря. Но за да помогне на детето да стане пълноценен човек, такова бебе наистина се нуждае, на първо място, учител на глухите!Това е учителят на глухите, който ще ви научи как да развиете вашето дете с увреден слух, ще ви научи на образователни упражнения за него, ще ви посъветва как най-добре да общувате у дома с вашето бебе, като вземете предвид неговите характеристики, да провеждате класове и да показвате вие предлагате игрите, от които детето ви се нуждае и ви учи как да ги играете правилно у дома. Развиващите класове с учител на глухите са ключът към нормалното развитие на детето. Само една операция (сега се правят операции, които помагат на глухите деца да започнат да чуват) без коригиращи класове с детето не може напълно да помогне на детето да овладее речта. В случай на сътрудничество между семейството, учителя на глухите и лекаря е възможно да се гарантира, че детето с увреден слух ще говори и ще общува пълноценно и ще живее нормален, пълноценен живот.

По-долу в тази статия ще намерите:

Част 1 - метод за изследване на слуха при дете от първата година от живота у дома

Част 2 - метод за изследване на слуха при дете на втората или третата година от живота.

Част 1. Как да проверите слуха на бебе (дете от първата година от живота) у дома

У дома можете да проверите слуха на бебетата (дори през първите месеци от живота), като използвате метод за тестване на грах. Този метод е предложен от Института за ранна интервенция на Санкт Петербург. Методът може да се използва от учители и родители на деца.

Как да направите материали за изследване на слуха на дете от първата година от живота.

Вземете четири еднакви пластмасови буркана от Kinder Surprise или стар филм.

Бурканите трябва да се напълнят така:

Буркан No1. Напълнете една трета с необелен грах.

Буркан №2. Напълнете една трета с елда - ядки.

Буркан No3. Напълнете една трета с грис.

Буркан No4. Остава празен.

Защо точно този пълнител се използва за тестване на слуха и защо не трябва да се променя при тази техника:

- разклащането на граха създава звук с интензитет 70-80 dB,

- разклащането на елда създава звук с интензитет 50-60 dB,

- разклащането на примамката създава звук с интензитет 30-40 dB.

Ако ще използвате буркани многократно за изследване на слуха на децатаи след това през първата година от живота сменете пълнителите след три месеца. Например, ако сте направили тест с грах, когато бебето ви е било на три месеца и искате да го повторите на възраст от шест месеца, тогава сменете пълнителите в бурканите.

Метод за изследване на слуха на дете от първата година от живота у дома

Проверката на слуха се извършва от майката на бебето с друг близък възрастен. Необходимо е да се направи изследване на слуха, когато детето се чувства добре, нахранено и здраво. По-добре е да направите това един час преди хранене или час след хранене.

Трябва да поставите бебето на масата или да го поставите в ръцете на близък, добре познат възрастен (например баба, която често се грижи за детето или бащата на бебето). Този възрастен - вашият асистент - трябва да бъде предупреден да не мърда, когато издавате звуци.

Започнете да говорите нежно с детето си, привличайки вниманието му към вас.

Сега вземете буркан № 3 (грис) в дясната си ръка и буркан № 4 (празен) в лявата си ръка. Разклатете бурканчетата до ушите на бебето на разстояние 20-30 см от ушите му. Движенията на ръцете ви трябва да са еднакви и симетрични. След това разменете бурканите – вземете буркан № 3 (грис) в лявата си ръка, а буркан № 4 (празен буркан) в дясната си ръка.

Гледайте бебето си - реагира ли на звука на бурканче с грис? Отваря широко очи, замръзва или, напротив, движенията му внезапно стават много по-активни, мига, търси източника на звука, обръща очи или глава към източника на звука?

Ако детето няма никакви реакции към буркан № 3, вземете буркан № 2 (елда) и започнете изследване на слуха с този буркан.

Ако няма реакция към буркан с елда, тогава вземаме буркан с грах (буркан № 1) и проверяваме слуха на детето с негова помощ.

Защо е необходима тази конкретна последователност на използване на буркани при тестване на слуха на бебето и тя не може да бъде променена. Факт е, че детето бързо спира да реагира на звуците, които чува. Затова започваме изследването на слуха с „най-тихия“ буркан и едва накрая вземаме „най-шумния“ буркан. Ако детето ясно реагира на буркан с грис, тогава други буркани може да не се представят.

За да оцените по-точно резултатите от теста за слуха, трябва да имате предвид две неща: важни нюанси:

„Може да отнеме до три до пет секунди от звука до реакцията на детето към него.“ Нов звук може да се даде само когато реакцията на предишния звук е напълно утихнала.

— Препоръчително е внимателно да поставите главата на бебето на тила всеки път преди нов звук (ако е обърнало главата си към предишния звук).

Как да интерпретирате резултатите от теста на слуха с помощта на теста на грах:

— До 4 месеца бебереагира на буркани с елда и грах и не реагира на звука на буркан с грис. Това е добре!

— При нормален слух дете на възраст над 4 месеца има очевидни показателни реакции към звука на трите буркана (грис, елда, грах). Обръща главата или очите си към източника на звука.

— За загуба на слухадете под 4 месеца или изобщо не реагира на звука на буркани с грах и елда, или реагира или не реагира.

- След 4 месеца, с увреден слух, детето не може да определи източника на звука. Или не реагира дори на звука на един от бурканите.

Реакции на дете от първата година от живота на звука, който чува

По-долу е даден списък на най-информативните за нас, разбира се, рефлексни реакции на бебета към звуци (ако има такива реакции или една от тези реакции към звук в „теста с грахово зърно“, това означава, че бебето чува този звук) :

- мигащи клепачи,

- треперене на цялото тяло,

- замръзване (замръзване) на детето,

- движение на ръцете и краката, разпръскване на ръцете и краката настрани,

- завъртане на главата към източника на звука или, обратно, към него (в случай на остър звук),

- намръщени вежди, присвити очи,

- сукателни движения,

- промяна в ритъма на дишане,

- широко отваряне на очите.

Забележка:Ако детето обръща главата си в една и съща посока всеки път, независимо в коя ръка е сондажът, това може да е признак на едностранна загуба на слуха. Това бебе се нуждае от аудиологичен преглед.

Възможно ли е да се направи тест за грах с дете след една година?Не. След една година детето вече няма да реагира по същия начин на шума на буркан, така че тестът няма да бъде информативен.

Упражнения за развитие на слуха и слухова концентрация за деца от първата година от живота са дадени по месеци в раздела на сайта

Част 2. Как да тестваме слуха на дете от една до три години (в ранна възраст)

Малкото дете може да реагира на звуци по същия начин като възрастен и може да възприема и разбира добре шепота от разстояние до шест метра.

Ако дете на възраст от една и половина до две години практически не говори или говори много зле, тогава на първо място специалистите проверяват слуха на детето. Тъй като увреждането на слуха е много обща причинапроблеми с речта на детето.

В домашни условия можем да проверим слуха на малко дете чрез специално структуриран разговор с него. Методологията е разработена в Института по корекционна педагогика на Руската академия на образованието.

Първият начин за тестване на слуха при дете на 1-2 години

Поставете пред детето играчки, които са му добре познати, имената на които то знае добре. Премахнете всичко ненужно от масата с тези играчки, така че нищо да не пречи или разсейва вашето бебе. Попитайте „дайте ми куклата“, „покажете ми топката“, „къде е кучето? Къде е опашката на кучето?" „къде е устата, очите, носът на куклата“ и т.н.

Първо задавайте молби и въпроси на бебето, като стоите до него и говорете с ясен шепот. След това се отдалечете на разстояние от 6 метра. Първо попитайте с ясен шепот. Ако детето не чува, усилете го по-силно (сила на гласа при разговор).

Ако бебето не е успяло да изпълни молбата ви, отидете до него и го повторете на кратко разстояние от бебето с разговорен глас. След това се отдалечете отново и повторете същата молба шепнешком (Това се прави, за да сте сигурни, че бебето разбира съдържанието на молбата).

Как да тълкуваме резултатите от изследване на слуха с помощта на този метод:

Едно нормално чуващо бебе ще изпълни молбите ви, дадени му шепот от разстояние шест метра. Ако той не чува вашия шепот, но изпълнява вашите молби само когато говорите с обем на разговор от разстояние шест метра, тогава е по-добре да проверите отново слуха на бебето със специалисти.

Малките деца са много спонтанни и активни и все още не знаят как да контролират поведението си. Ето защо Не винаги е възможно да се провери слуха им с този метод. Някои деца просто не искат да слушат и показват снимки и възниква погрешно впечатление, че детето има слаб слух. Но всъщност може би той просто не искаше да изпълни задачите - не го интересуваше. Какво да правя? Вторият метод за проверка на слуха при малки деца ще ни помогне.

Как да проверите слуха на дете на възраст 1-2 години: вторият метод

Ще ви е необходим асистент, за да проверите слуха на детето си. Това може да е баща, баба, дядо, по-голяма сестра или брат на детето – тоест близък, много познат за него човек.

Майката взема бебето на ръце и сяда с него на голямата маса за „възрастни“. На масата трябва да има играчки (пирамида, вложки, кубчета, кофи и др.) Играчките трябва да са интересен за детето, но в същото време добре познат. Тоест, той трябва да е запален по тях, но не до такава степен, че да не забелязва нищо около себе си. Не е препоръчително да вземете нова играчка за преглед на слуха, тъй като бебето може да бъде толкова увлечено от нея, че просто да не обръща внимание на звуците (помнете себе си, когато сте много запалени по нещо, вие също не го правите винаги чувайте какво се говори около вас).

Бебето, седнало в ръцете ви, играе на масата с играчки. Вашият асистент стои зад бебето на разстояние 6 метра от него и шепнешком вика бебето по име. Ако детето не реагира, намалете това разстояние. Асистентът отново вика бебето шепнешком. Ако все още няма реакция, оставете го да повика детето с разговорен глас.

След това майката и бебето продължават да играят с играчки, а помощникът на майката се движи или отляво на бебето на разстояние 6 метра, или отдясно на бебето на разстояние 6 метра (ние редуваме тези позиции в произволна последователност). И бипка от най-тихия до най-силния.

Списък със звуци за тестване на слуха:

— музикална играчка hurdy-gurdy (високочестотен звук),

- музикална играчка - лула (средночестотен звук),

- барабан (нискочестотен звук),

- необичайни звуци (шумолене на найлонова торбичка, звук на елда, грах).

Съвети за провеждане на тест за слуха при малки деца по този метод:

— Направете интервали между звуковите сигнали най-малко тридесет секунди.

— За реакция на детето към сигнал се счита: обръщане на очите или главата към източника на звука.

— Когато детето се обърне към звука, като насърчение му се показва ярка картинка или играчка.

— Ако детето не реагира на звука, тогава асистентът намалява разстоянието до детето и бавно се приближава до бебето, докато то ясно реагира на звука. След това ще трябва да проверите отново реакцията на този звук от първоначалното разстояние от шест метра.

Играем и тестваме слуха на малко дете.

Същата техника може да се използва като игра с дете. Ето как се прави. Първо играем с тези играчки, които ще участват в тестването на слуха на бебето:

- Барел орган. Демонстрираме на детето как свири орган и как кукла танцува под звуците на орган. И когато органът спре, куклата се скрива зад параван (параванът може да бъде голяма кутия). Викаме куклата с детето и тя отново танцува на органа.

- Дудка. Колата се движи със звука на тръба и когато тръбата спре, колата влиза в гаража и спира. Поканете детето си да надуе свирката, извикайте колата и покажете как колата е започнала да кара отново на този звук. И как спря, когато тръбата замлъкна.

— Барабан (меко почукване).Играчка зайче подскача в ритъма на барабана. Когато барабанът спре, зайчето се скрива. Играйте с детето си със зайче по същия начин, както играете с кукла и орган.

— След това поканете детето да слуша кой ще бъде извикан.От разстояние 6 метра зад гърба на детето вашият асистент свири на орган. Детето ще се обърне към този звук и вашият помощник ще му покаже куклата в отговор. Пробваме и звука на барабана и звука на тръбата. Ще реагира ли бебето? Ако да, тогава му показваме колата/зайчето.

— След това даваме на детето кукла (ляля), куче (ав-ав) и птица (пипипи).Отново игра с играчки Предлагаме ви да познаете кой му се обажда.Вашият асистент взема тези три играчки и застава на разстояние 6 метра от детето, отляво или отдясно. Той казва с ясен шепот: „Ау-ау“. Ако детето се обърне към звука, тогава му се показва куче. Демонстрирани са и другите две ономатопеи.

За да може бебето да реагира на звуци, по-добре е първо да го оставите да играе с тези играчки, да опита звуците им и да свикне с тях. И едва след това проведе изследване на слуха.

Интерпретация на резултатите от изследване на слуха по втория начин.

С нормален слух детето реагира на звуци, които се чуват от разстояние шест метра. Може да показва и играчки, които са му добре познати, чието име е прошепнато от разстояние шест метра.

Ако детето реагира само на 1-2 звука от целия списък от разстояние шест метра, тогава е по-добре да проверите слуха му от специалист.

Пожелавам на вас и вашите деца здраве и радостно развитие! Надявам се, че тази статия ще ви бъде полезна и ще се радвам да видя вашите коментари.

До нови срещи по „Родната пътека”.

Повече за развитието на малко дете на нашия уебсайт:

Как да изберем матрьошка според възрастта на детето, как да играем, стихове за игри с матрьошки.

От хартия, картон, плат. Как да го направите и как да работите с детето си с помощта на книга.

Вземете НОВ БЕЗПЛАТЕН АУДИО КУРС С ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ИГРА

"Развитие на речта от 0 до 7 години: какво е важно да знаете и какво да правите. Cheat sheet за родители"

Кликнете върху или върху корицата на курса по-долу, за да безплатен абонамент

Тези методи включват анамнеза, физикален преглед, изследване на слуха (акуметрия, аудиометрия), допълнителни изследователски методи (рентгенография, CT, MRI).

анамнеза

Пациентите със загуба на слуха обикновено се оплакват от намален слух, шум в ушите и по-рядко от световъртеж и главоболие, раздразнителност, намалена разбираемост на речта в шумна среда и редица други. Някои пациенти посочват причината за загуба на слуха ( хронично възпалениесредно ухо, установена диагноза отосклероза, анамнеза за травма на черепа, дейност в условия на промишлен шум (механични монтажни и ковашки цехове, авиационна индустрия, работа в оркестър и др.). От съпътстващите заболявания пациентите могат да посочат наличието на артериална хипертония, захарен диабет, остеохондроза на шийните прешлени, хормонална дисфункция и др.

Целта на анамнезата на аудиологичен пациент е не толкова да се посочи фактът на загуба на слуха, а да се идентифицира причината за това, да се установят съпътстващи заболявания, които влошават загубата на слуха, професионалните рискове (шум, вибрации, йонизиращо лъчение) и предишна употреба на ототоксични лекарства.

Когато говорите с пациент, трябва да оцените естеството на неговата реч. Например силната и ясна реч показва наличието на придобита двустранна сензоневрална загуба на слуха в годините, когато артикулационната функция на речево-моторния апарат е била напълно оформена. Неразвитата реч с артикулационни дефекти показва, че загубата на слуха е настъпила рано детствокогато основните речеви умения все още не са формирани. Тихата, разбираема реч показва кондуктивен тип загуба на слуха, например при отосклероза, когато тъканната проводимост не е нарушена и напълно осигурява слухов контрол на собствената реч. Трябва да обърнете внимание на „поведенческите“ признаци на загуба на слуха: желанието на пациента да се приближи до лекаря с по-добро чуващо ухо, поставяне на длан до ухото му под формата на мундщук, внимателен поглед, насочен към устните на лекаря (четене по устните ) и т.н.

Физическо изследване

Физикалният преглед включва следните техникии методи: преглед, палпация и перкусия на лицеви и аурикулотемпорални области, ендоскопия на ухото, барофункционално изследване слухова тръбаи някои други. Ендоскопията на носа, фаринкса и ларинкса се извършва по общоприети методи.

При външен огледобърнете внимание на анатомичните елементи на лицето и неговите външен вид: симетрия на изражението на лицето, назолабиални гънки, клепачи. Пациентът е помолен да оголи зъбите си, да набръчка чело и да затвори плътно очи (контрол на функцията лицеви нерви). Определете тактилната и болковата чувствителност според зоните на инервация на клоните тригеминален нерв. При изследване на ушната област се оценяват симетрията, размерът, конфигурацията, цветът, еластичността, състоянието на тактилната и болковата чувствителност на неговите анатомични образувания.

Палпация и перкусия.С тяхна помощ се определя тургорът на кожата, локалната и далечна болка. Ако има оплаквания от болка в ухото, се извършва дълбока палпация и перкусия в областта на проекцията на антрума, областта на мастоидния израстък, люспите на темпоралната кост, областта на темпоромандибуларната става и ретромандибуларната ямка в областта на паротида слюнчена жлеза. Темпоромандибуларната става се палпира при отваряне и затваряне на устата, за да се идентифицират щраквания, хрускания и други явления, показващи наличието на артроза на тази става.

Отоскопия. Когато изследвате външния слухов канал, обърнете внимание на неговата ширина и съдържание. Първо го изследват без фуния, като издърпват ушната мида нагоре и назад (при кърмачета отзад и надолу) и в същото време преместват трагуса отпред. Дълбоките части на ушния канал и тимпаничната мембрана се изследват с помощта на ушна фуния и челен рефлектор и се отбелязва наличието или отсъствието на определени признаци за идентифициране и патологични промени (ретракция, хиперемия, перфорация и др.).

Тест на слуховата функция

Науката, чийто предмет на изследване е слуховата функция, се нарича аудиология(от лат. аудио- Чувам) и се нарича клиничната област, занимаваща се с лечение на хора с увреден слух аудиология(от лат. сурдитас- глухота).

Методът за изследване на слуха се нарича аудиометрия. Този метод прави разлика между понятието акуметрия(от гръцки akouo- слушане), което се разбира като изследване на слуха с помощта на жива реч и камертони. За аудиометрия се използват електронно-акустични устройства (аудиометри). Критериите за оценка са отговорите на субекта (субективна реакция): „Чувам – не чувам“, „Разбирам – не разбирам“, „по-силно – по-тихо – еднакво силно“, „по-високо – по-ниско“. в тоналността на звуковия тест и др.

Праговата стойност за слухово възприятие е звуково налягане, равно на 2,10:10 000 микробара (μb), или 0,000204 dynes/cm2, при звукова честота 1000 Hz. Стойност 10 пъти по-голяма е равна на 1 белу (B) или 10 dB, 100 пъти по-голяма (×10 2) - 2 B или 20 dB; 1000 пъти по-голям (×10 3) - 3 B или 30 dB и т.н. Децибелът като единица за интензитет на звука се използва във всички прагови и надпрагови аудиометрични тестове, свързани с концепцията сила на звука.

През 20 век За изследване на слуха камертоните станаха широко разпространени, чийто метод в отиатрията беше разработен от Ф. Бецолд.

Тест на слуха с помощта на жива реч

Шепнешна, изговорена, силна и много силна реч („плач с дрънкалка“) се използва като тестване на говорни звуци (думи), докато срещуположното ухо се заглушава с дрънкалка Barany (фиг. 1).

Ориз. 1.

При изучаване на шепотната реч се препоръчва думите да се произнасят шепнешком след физиологично издишване, като се използва резервният (остатъчен) въздух на белите дробове. При изучаване на устната реч се използва нормална реч със среден обем. Критерият за оценка на слуха при шепнешна и устна реч е разстояниеот изследователя към изследваното лице, от което той уверено повтаря поне 8 от 10 представени му думи. Силна и много висока реч се използва при загуба на слуха трета степен и се произнася над ухото на пациента.

Изследване на слуха с помощта на камертони

При изследване на слуха с камертони се използва набор от различночестотни камертони (фиг. 2).

Ориз. 2.

При изследване на слуха с камертони трябва да се спазват редица правила. Вилицата трябва да се държи за стъблото, без да докосва челюстите. Не трябва да докосва челюстите ушна мидаи коса. При изследване на костната проводимост стъблото на камертона се поставя върху темето или челото по средната линия (при определяне на феномена звук за буквализацияа) или на платформата на мастоидния процес (при определяне време за игракамертон). Стъблото на камертона не трябва да се притиска прекалено силно към тъканите на главата, тъй като това може да причини болезнено усещанего отвлича от основната задача на изследването; в допълнение, това допринася за ускореното амортизиране на вибрациите на челюстите на камертона. Трябва да се има предвид, че звуците от 1000 Hz и по-високи са способни да се огъват около главата на субекта, следователно при добър слух в неизследваното ухо може да възникне феноменът прихващания по въздуха. Преслушване може да възникне и по време на изследвания на тъканната проводимост; възниква, ако тестваното ухо има възприятиезагуба на слуха, а противоположното ухо или чува нормално, или има кондуктивен тип загуба на слуха, като церумен или процес на белези.

С помощта на камертони се извършват редица специални аудиометрични тестове за разграничаване на перцептивния и кондуктивния тип загуба на слуха. Препоръчително е резултатите от всички акустични тестове, извършени с помощта на жива реч и камертони, да се записват под формата на т.нар. слухов паспорт(Таблици 1, 2), който съчетава пет аспекта на изследването:

1) идентифициране на спонтанно дразнене на звуковия анализатор с помощта на SS тест ( субективен шум);

2) определяне на степента на загуба на слуха по отношение на живата реч с помощта на ShR тестове ( шепнеща реч) и RR ( Говорейки). При висока степензагуба на слуха, наличието на слух се определя чрез теста "плач с дрънкане";

3) определяне с помощта на камертони на чувствителността на слуховия орган към чисти тонове по време на въздушна и тъканна проводимост на звука;

4) идентифициране на определени корелации между възприемането на ниски и високи тонове по време на въздушна и костна проводимост на звука за диференциална диагноза на форми на загуба на слуха;

5) установяване на латерализацията на звука чрез костна проводимост, за да се установи вида на загубата на слуха в по-зле чуващото ухо.

Маса 1.Слухов паспорт за нарушения на звукопроводимостта

Таблица 2.Слухов паспорт за нарушено звуково възприятие

Тест SSразкрива наличието на дразнене на периферната нервна система на органа на слуха или състоянието на възбуда на слуховите центрове. Слуховият паспорт съдържа шум в ушитеотбелязани със символ "+".

Изследване на живата реч. Това изследване се провежда при липса на външен шум. Изследваното ухо се насочва към изследващия, другото ухо се затваря плътно с пръст. Резултатите от изследването на живата реч се записват в слуховия паспорт в метри, кратно на 0,5: 0; “у рак”, което означава “слух на мивката”; 0,5; 1; 1,5 м и т.н. Резултатът се записва на разстоянието, от което субектът повтаря 8 от 10 назовани думи.

При изследване на слуха с камертони камертонът се довежда до външното Ушния каналравнина на клона на разстояние 0,5-1 cm на интервали веднъж на всеки 5 s. Вписването в паспорта се извършва със същата честота, т.е. 5 s; 10 s; 15 s и т.н. Фактът на загуба на слуха се установява в случаите, когато времето за възприемане на звука е съкратено с 5% или повече относително паспортна нормакамертон.

Критерии за оценка на тестовете за камертон на типичен слухов паспорт

• За предаване на звук във въздуха:
• кондуктивна (басова) загуба на слуха: намалена продължителност на възприемане на камертон C 128 с почти нормално възприемане на камертон C 2048;
• перцептивна (висока) загуба на слуха: почти нормално време на възприемане на камертона C 128 и намаляване на продължителността на възприемане на камертона от 2048 г.
• За тъканна (костна) звукопроводимост (използва се само камертон C 128):
• кондуктивна загуба на слуха: нормална или увеличена продължителност на звуково възприятие;
• перцептивна загуба на слуха: намалена продължителност на звуковото възприятие.

Също така се отличава смесен тип загуба на слуха, при които има съкращаване на времето за възприемане на камертоните за бас (C 128) и дисканти (C 2048) с въздушно предаване на звука и камертон за бас с платно предаване на звука.

Критерии за оценка на тестовете за камертон

Швабах опит (1885). Класически вариант: дръжката на звучащ камертон се прикрепя към темето на субекта, докато престане да възприема звук, след което изпитващият незабавно го прилага към темето му (предполага се, че изследваният трябва да има нормален слух); ако звукът не се чува, това показва нормален слух на субекта; ако звукът все още се възприема, тогава костната проводимост на субекта е „скъсена“, което показва наличието на перцептивна загуба на слуха.

Опитът на Вебер(1834). Стъблото на звучащия камертон се прилага по протежение на средната линия към челото или короната на главата, субектът съобщава за наличието или отсъствието на латерализация на звука. При нормален слух или при симетрична загуба на слуха звукът ще се усеща „в средата“ или „в главата“ без ясна латерализация. Ако проводимостта на звука е нарушена, звукът се насочва към по-лошо чуващото ухо; ако възприятието на звука е нарушено, той се насочва към по-добре чуващото ухо.

Опитът на Rinne(1885). С помощта на C 128 или C 512 се определя времето на звучене на камертона по време на въздушна проводимост; след това се определя времето на звучене на същия камертон по време на тъканната проводимост. Обикновено и при сензоневрална загуба на слуха продължителността на възприемане на звука при въздушна звукопроводимост е по-дълга, отколкото при тъканна звукопроводимост. В този случай те казват, че " Опитът на Rinne е положителен”, а в слуховия паспорт този факт се отбелязва в съответната клетка със знак „+”. В случай, че времето за сондиране по време на тъканна звукопроводимост е по-дълго от времето за сондиране по време на въздушна проводимост, се казва, че „ Опитът на Rinne е отрицателен", И върху слуховия паспорт се поставя знак"-". Положителният Rinne е типичен за нормален слух с нормално време на въздушна и костна проводимост. Също така е положителен за сензоневрална загуба на слуха, но при по-ниски честоти. Отрицателното "Rinne" е характерно за нарушение на звукопроводимостта. При липса на възприемане на звук чрез въздушна звукопроводимост те говорят за „безкрайно отрицателен Рин“; при липса на костна проводимост те говорят за „безкрайно положителен Рин“. „Фалшиво отрицателен Rinne“ се отбелязва при слушане през костта с другото ухо, ако слухът в това ухо е нормален и има тежка сензоневрална загуба на слуха в изследваното ухо. В този случай, за изследване на слуха, здравото ухо се заглушава с тресчотка Barany.

Изживяването на Джеле(1881). Предназначен за определяне на наличието или липсата на подвижност на основата на стремето и се използва главно за идентифициране на анкилоза на стреме при отосклероза. Експериментът се основава на феномена на намаляване на силата на звука на звуков камертон по време на костна проводимост по време на повишаване на налягането във външния слухов канал. За провеждане на експеримента се използват нискочестотен камертон с дълго време на звучене и балон Politzer с гумена тръба със зехтин, прикрепен към края му. Маслина, подбрана според размера на външния отвор на слуховия канал, се вкарва плътно във външния слухов проход, а звуков камертон се поставя с дръжката върху мастоидната област. Ако звукът стане по-тих, казват " положителен" Опитът на Джеле, ако не се промени, тогава опитът се определя като " отрицателен" Съответните символи се поставят върху слуховия паспорт. Негативният опит на Желе се наблюдава при дисоциация на слуховите костици в резултат на травма, перфорация на тъпанчето и заличаване на прозорците на ушния лабиринт. Вместо камертон можете да използвате костния телефон на аудиометъра.

Прагова аудиометрия с чист тон

Тонална прагова аудиометрия- стандартен общоприет метод за изследване на слуховата чувствителност към "чисти" тонове в диапазона 125-8000 (10 000) Hz с въздушна проводимост на звука и в диапазона 250-4000 Hz с костна проводимост на звука. За целта се използват специални звукови генератори, чиито скали са калибрирани в dB. Модерен аудиометриоборудван с вграден компютър, чийто софтуер ви позволява да записвате изследването с показване на дисплея аудиограма с чист тони записването му на „хартиен носител” на специален формуляр с помощта на принтер, посочващ данните от протокола. Формата на тоналната аудиограма използва червено за дясното ухо и синьо за лявото ухо; за криви на въздушна проводимост - плътна линия, за костна проводимост - пунктирана линия. При провеждане на тонални, говорни и други видове аудиометрични изследвания пациентът трябва да бъде в звукозаглушена камера (фиг. 3). Всеки аудиометър е допълнително оборудван с генератор на теснолентови и широколентови шумови спектри за провеждане на изследвания с маскиране на неизследваното ухо. За изследване на проводимостта на въздуха се използват специално калибрирани слушалки; за костна проводимост - "костен телефон" или вибратор.

Ориз. 3.аудиометър; на заден план има мини-камера със заглушаване на звука

В допълнение към аудиограмата на праговия тон, съвременните аудиометри съдържат програми за много други тестове.

При нормален слух кривите на въздушната и костната проводимост преминават близо до праговата линия с отклонение при различни честоти в рамките на ±5-10 dB, но ако кривите паднат под това ниво, това показва увреждане на слуха. Има три основни типа промени в аудиограмата на тоналния праг: възходящ, низходящИ смесен(фиг. 4).

Ориз. 4.Основните видове тонални прагови аудиограми: I - възходяща, когато звукопроводимостта е нарушена; II - низходящ при нарушено звуково възприятие; III - смесен, когато предаването на звука и възприемането на звука са нарушени; RU - кохлеарен резерв, показващ потенциалната възможност за възстановяване на слуха до нивото на костна проводимост, при условие че причината за загубата на слуха е елиминирана

Надпрагова аудиометрия

Надпраговата аудиометрия включва аудиометрични тестове, при които тестовите тонове и говорните сигнали надвишават прага на слуховата чувствителност. С помощта на тези проби се постигат следните цели: идентификация феномен на ускорено увеличаване на обемаИ адаптационни резервиорган на слуха, определение ниво на слухов дискомфорт, градуса разбираемост на речтаИ шумоустойчивост, редица други функции на звуковия анализатор. Например, използвайки теста на Luscher-Zviklotsky, те определят диференциален праг на интензитетав диференциалната диагноза между кондуктивен и перцептивен тип загуба на слуха. Този тест е представен като стандартен тест във всеки съвременен аудиометър.

Речева аудиометрия

В този тест като тестови звуци се използват отделни специално подбрани думи, съдържащи ниско- и високочестотни форманти. Резултатът се оценява по броя на правилно разбраните и повторени думи като процент от общия брой представени думи. На фиг. Фигура 5 показва примери за речеви аудиограми за различни видове загуба на слуха.

Ориз. 5.Речеви аудиограми за различни видовезагуба на слуха: 1 - крива за кондуктивна загуба на слуха; 2 — крива за кохлеарната форма на загуба на слуха; 3 - крива при смесена формазагуба на слуха; 4 - крива при централен типзагуба на слуха; a, b - различни позиции на кривата на разбираемост на речта за кондуктивен тип загуба на слуха; c, d — низходящи отклонения на кривите с намаление на USD (при наличие на FUNG)

Пространствено изследване на слуха

Изследването на функцията на пространствения слух (ототопика) е насочено към разработване на методи за локална диагностика на нивата на увреждане на звуковия анализатор.

Изследването се провежда в звукоизолирана стая, оборудвана със специална акустична инсталация, състояща се от звуков генератор и разположена пред изследваното лице във вертикална и хоризонтални равнинивисокоговорители.

Задачата на субекта е да определи местоположението на източника на звук. Резултатите се оценяват по процент верни отговори. При сензоневрална загуба на слуха точността на определяне на локализацията на източника на звук намалява от страната на ухото, което чува по-лошо. Вертикалната локализация на звука при тези пациенти се променя в зависимост от загубата на слуха за високи тонове. При отосклероза способността за локализиране на звук във вертикална равнина е напълно изключена, независимо от честотния спектър на тестовия звук, докато хоризонталната локализация се променя само в зависимост от асиметрията слухова функция. При болестта на Мениер има постоянно нарушение на ототопията във всички равнини.

Методи за обективно изследване на слуха

Тези методи се използват главно по отношение на малки деца, лица, подложени на преглед за наличие на слухова функция, както и пациенти с увредена психика. Методите се основават на оценката на слуховите рефлекси и слуховите предизвикани потенциали.

Слухови рефлекси

Те се основават на рефлекторни връзки между органа на слуха и сензомоторната сфера.

Ауропалпебрален рефлекс на Preyer(N. Рreyer, 1882) - неволно мигане, което се случва с внезапен остър звук. През 1905 г. В. М. Бехтерев предлага използването на този рефлекс за откриване на симулация на глухота. В клиниката на Н. П. Симановски са използвани различни модификации на този рефлекс. В момента този рефлекс се използва за изключване на глухота при кърмачета.

Ауроларингеален рефлекс(J. Mick, 1917). Същността на този рефлекс е, че под въздействието на неочакван остър звук настъпва рефлексно затваряне на гласните гънки, последвано от тяхното отделяне и поеми си дълбоко въздух. Този рефлекс в експертен тест е много надежден, тъй като се отнася до безусловни реакции, които не зависят от волята на субекта.

Ауропупиларен рефлекс(G. Holmgren, 1876) се състои от рефлексно разширяване и след това свиване на зениците под въздействието на внезапен силен звук.

Рефлекс на Фрешелс(Froeschels). Състои се в това, че при възникване на остър звук възниква неволно отклонение на погледа към източника на звука.

Цемахов рефлекс(Cemach). Когато възникне внезапен силен звук, главата и торсът се накланят (реакция на отдръпване) в посока, обратна на тази, от която идва резкият, силен звук.

Звукови моторни рефлекси на мускулите тъпанчева кухина . Тези безусловни рефлекси, възникващи в отговор на надпрагова звукова стимулация, са широко разпространени в съвременната аудиоология и аудиоология.

Слухови предизвикани потенциали

Методът се основава на феномена на генериране на биоелектрични сигнали в невроните на слуховите зони на кората на главния мозък. предизвикани потенциали, произтичащи от озвучаването на рецепторните клетки на спиралния орган на кохлеята и регистрирането на тези потенциали чрез тяхното сумиране и компютърна обработка; оттам и друго име за метода - компютърна аудиометрия. В аудиологията слуховите евокирани потенциали се използват за локална диагностика на централни нарушения на звуковия анализатор (фиг. 6).

Ориз. 6.Схематично представяне на осреднени предизвикани слухови биопотенциали

Методи за изследване на слуховата тръба

Изследването на слуховата тръба е един от основните методи за диагностициране на заболявания както на този орган, така и на средното ухо и тяхната диференциална диагноза.

Скопични методи

При отоскопиядисфункциите на слуховата тръба се проявяват чрез: а) ретракция на отпуснатите и напрегнати части на тъпанчето; б) увеличаване на дълбочината на конуса на тимпаничната мембрана, поради което късият процес на малеуса изпъква навън (симптом " показалец"), светлинният рефлекс е рязко съкратен или напълно липсва.

При епифарингоскопия(задна риноскопия) оценява състоянието на назофарингеалните отвори на слуховите тръби (хиперемия, сенехия, увреждане и др.), Състоянието на тубните тонзили и аденоидната тъкан, хоаните, вомера и ретроспективен изглед на носните проходи.

Пневмоотоскопия

Техниката се извършва с помощта на фуния Siegle (1864), оборудвана с гумен балон за излагане на тъпанчето на въздушна струя (фиг. 7).

Ориз. 7.Фуния Siegle с пневматична приставка

При нормална вентилационна функция на слуховата тръба импулсното повишаване на налягането във външния слухов канал предизвиква вибрации на тъпанчето. Ако вентилационната функция на слуховата тръба е нарушена или по време на адхезивния процес, няма подвижност на мембраната.

Салпингоскопия

Съвременните оптични ендоскопи се използват за изследване на назофарингеалния отвор на слуховата тръба.

В момента най-тънките фиброскопи с контролирана оптика в дисталния край се използват за изследване на слуховата тръба, която може да проникне през слуховата тръба в тъпанчевата кухина, за да проведе туботимпанична микрофибърна ендоскопия.

Продухване на слуховата тръба. Този метод се използва както диагностично, така и терапевтична цел. За него се използва специален гумен балон, свързан чрез гумена тръбичка с носната маслина, който се вкарва в ноздрата и се затяга плътно към другата ноздра. Субектът отпива глътка вода, при което кухината на назофаринкса се блокира меко небце, и се отваря фарингеалният отвор на слуховата тръба. В този момент балонът се компресира и налягането на въздуха в носната кухина и назофаринкса се увеличава, което при нормално функциониране на слуховата тръба навлиза в средното ухо. Вместо да отпиете глътка вода, можете да произнасяте звуци, чиято артикулация води до блокиране на назофаринкса от мекото небце, например „също-също“, „ку-ку“, „параход“ и др. въздухът навлиза в тъпанчевата кухина, във външния слухов канал се чува особен шум. Когато слушате този шум, приложете Отоскоп Lutze, което представлява гумена тръба, в краищата на която има две ушни маслини. Единият от тях се вкарва във външния слухов проход на изследващия, а другият във външния слухов проход на изпитвания. Слушането се извършва при преглъщане със стиснат нос ( Тест на Тойнби).

| Повече ▼ ефективен начинопределяне на проходимостта на слуховата тръба е Маневра на Валсалва, което се състои в опит за издишване със сила, докато държите носа и устните си плътно събрани. По време на това изследване, при проходимост на слуховата тръба, изпитваният изпитва усещане за пълнота в ушите, а изследващият слуша с помощта на отоскоп характерен духащ или пляскащ звук. По-долу е даден списък на най-известните проби.

Принципите за оценка на проходимостта на слуховата тръба по степен са оцелели и до днес. A. A. Pukhalsky (1939) предлага да се класифицира състоянието на вентилационната функция на слуховите тръби в четири степени:

• I степен - шумът се чува с обикновено преглъщане;
• II степен - при теста на Тойнби се чува шум;
• III степен - чува се шум по време на маневрата на Валсалва;
• IV степен - не се чува шум при нито едно от изброените изследвания. Пълната обструкция се оценява чрез липсата на шум при извършване на теста на Politzer с глътка вода. Ако е невъзможно да се определи проходимостта на слуховата тръба с горните методи, прибягвайте до нейната катетеризация.

Катетеризация на евстахиевата тръба

За извършване на катетеризация на слуховата тръба са необходими следните инструменти (фиг. 8): Балон на Politzer (7) за продухване на слуховата тръба; Отоскоп на Lutze (2) за слушане на шум в ушите, който възниква, когато въздухът преминава през слуховата тръба, и ушен катетър (канюла на Хартман) за директно продухване на слуховата тръба чрез катетеризация.

Ориз. 8.Комплект инструменти за катетеризация на слуховата тръба: 1 - гумен балон; 2 - отоскоп - гумена тръба за слушане на шум; 3 — катетър за директно сондиране на слуховата тръба

Техника за катетеризация на евстахиевата тръба

Катетърът се вкарва по протежение на общия носов ход с клюна надолу, докато влезе в контакт с задна стенаназофаринкса, завъртете го на 90° към противоположното ухо и го издърпайте, докато влезе в контакт с вомера. След това завъртете катетъра с човката му надолу на 180° към изследваната слухова тръба, така че човката да е обърната към страничната стена на назофаринкса. След това клюнът се завърта нагоре с още 30-40°, така че пръстенът, разположен на фунията на катетъра, да е насочен към външния ъгъл на орбитата. Крайният етап е търсенето на фарингеалния отвор на слуховата тръба, при което могат да се определят ръбовете на този отвор (заден и преден). Попадането в дупката се характеризира с усещане за „хващане“ на края на катетъра. След това поставете коничния край на балона в гнездото на катетъра и леки движенияпомпа въздух в него. При отворена слухова тръба се чува шум от издухване, а при отоскопия след издухване се установява инжектиране на съдовете на тъпанчевата мембрана.

Ушна манометриясе основава на регистриране на повишаване на налягането във външния слухов проход, което възниква, когато налягането в назофаринкса се увеличи и слуховата тръба е отворена.

Понастоящем изследванията на функцията на слуховата тръба се извършват с помощта на фонобарометрияИ електротубометрия.

Фонобарометрияви позволява индиректно да установите количеството въздушно налягане в тимпаничната кухина и да наблюдавате състоянието на вентилационната функция на слуховата тръба.

Импедансна аудиометрия(Английски) импеданс, от лат. impedio- преча, съпротивлявам се). Под акустичен импедансразберете изпитаната комплексна съпротива звукови вълни, преминавайки през определени акустични системи и карайки тези системи да претърпят принудителни вибрации. В аудиологията изследването на акустичната импедансометрия е насочено към определяне на качествените и количествените характеристики на звукопроводната система на средното ухо.

Съвременните измервания на импеданса включват измерване на абсолютната стойност на входния импеданс, т.е. акустичното съпротивление на звукопроводимата система; регистриране на промени във входния импеданс под въздействието на свиване на мускулите на тимпаничната кухина и редица други показатели.

Акустична рефлексометрияви позволява да оцените рефлексната активност на мускулите на тимпаничната кухина и да диагностицирате нарушения на слуховата функция на нивото на първия неврон. Основен диагностични критерии■ площ) праг, Гранична стойностзвук на стимула в dB; б) продължителността на латентния периодакустичен рефлекс, отразяващ функционалното състояние на първия неврон, от началото на звуковия стимул до рефлексното свиване на ипси- или контралатералния стапедиален мускул; V) характер на променитеакустичен рефлекс в зависимост от големината на надпраговия звуков стимул. Тези критерии се идентифицират при измерване на параметрите на акустичния импеданс на звукопроводима система.

Оториноларингология. В И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Изследването на слуха се извършва чрез 2 основни групи методи: обективни и субективни. Обективните методи се основават на появата на безусловни рефлекси. Субективните методи включват акустични и аудиометрични методи.

Намерете отговора

Методи за оценка на слуха

Обективните методи за изследване на слуха не изискват прякото активно участие на пациента и се използват по-често в педиатричната практика (при новородени и деца под 3-годишна възраст).

Всички новородени деца се подлагат на аудио скрининг - изследване на слуха чрез записване на отоакустични емисии.

Използва се обективен тест за слуха:

• За диагностика при хора с увреждания, пациенти в коматозно състояние;
• За решения спорни въпросипреглед и рехабилитация.

Акустичният метод включва изследване на слуха чрез устна и шепотна реч и изследване с камертони. Аудиометричният метод е изследване на слуха с помощта на аудиометър.В практиката на оториноларинголога се използват и двата метода.

Показания за изследване на ухото

Слухът в задължителенпроверени по време на медицински прегледи на работници, заети в шумни производства. Тестът се провежда първо с помощта на акустичен метод, а след това с помощта на аудиометричен метод.

Изисква се проверка на слуха от шофьорска комисия.

В педиатричната практика, ако няма оплаквания от слуха, лекарят проверява слуха на детето, когато се регистрира за детска градинаи училище. Ако пациент (възрастен или дете) се оплаква от болка в ушите, запушване или загуба на слуха, отоларингологът ще проведе изследване на слуха преди и след предписването на лечението.

Диагностика на тъпанчетата

Нека си представим ситуация: човек дойде при УНГ лекар с оплакване от загуба на слуха. Лекарят събира анамнеза, идентифицира оплаквания и извършва преглед.

Ако няма такива чужди предметиили восъчни тапи, които често причиняват загуба на слуха, лекарят започва да проверява слуховия анализатор.

Видео

Акустичен метод за изпитване

1. Тест за устна реч. Лекарят или медицинската сестра карат пациента да застане на определено място в кабинета, да покрие едното си ухо с ръка или памучна тапа за уши, да се обърне към стената или да затвори очи. Защо да се отвръщате или да затваряте очи? Много хора, без да го знаят, могат да „четат“ по устните.

   За да бъде изследването надеждно, тази „спомагателна” маневра трябва да бъде изключена. Когато пациентът е готов, лекарят се приближава и изговаря числа или думи със силен и ясен глас. Използват се думи и числа, съдържащи както звучни, така и беззвучни съгласни: чаша чай/котка/мишка и къща/момиче/жаба.

   При децата по-често се използват фрази, които са разбираеми за децата, а при изучаването на възрастни се използват числа. Лекарят постепенно се отдръпва от пациента, като продължава да говори, докато разстоянието между лекаря и пациента стане 6 метра.

   След това същата процедура се повтаря с другото ухо. 6 метра е минималното разстояние, на което здравото ухо може да чуе говорим и шепот.

2. Тест за шепотна реч. След подготовката на пациента (както при тестване на устната реч), лекарят или медицинската сестра произнася фрази и числа със силен и ясен шепот, като постепенно се отдалечава от изследваното лице, докато разстоянието между тях достигне 6 метра.

   Ако изследваният има слух 6:6 за устна реч и 6:6 за шепнешна реч, той е абсолютно здрав и може да бъде нает на всяка работа, дори и в шумно производство. Ако слухът е увреден и поне едното ухо може да чуе на разстояние по-малко от 3 метра, такъв пациент не може да бъде допуснат до работа в шумно производство и на височина.

   Когато тествате деца, особено деца в предучилищна възраст, препоръчително е да произнасяте фрази, които са им познати: имена на животни, имена на приказни герои. Не можете да кажете нито дума, но задайте на детето си въпрос, който изисква отговор, например: „харесвате ли бонбони?“ и т.н. (шеговита проверка).

3. Тестове с камертон. Обикновено не се използва тестване с камертони профилактични прегледи, както и при оплаквания от едностранна или двустранна загуба на слуха. Камертонът е музикален инструмент, който издава чист звук с определена честота.

   В медицината се използват основно камертони с честота на звука 128 (C128) и 2048 (C2048) в секунда. Използват се 3 теста с камертон: Weber, Rinne, Schwabach.

Аудиометричен метод на изследване

Тестването на устройството се извършва с помощта на аудиометър. Устройството генерира звуков сигнал с различна интензивност (от 0 до 120 dB) при различни честоти (от 125 Hz до 8000 kHz).

Първо се проверява въздушната проводимост, след това костната. За праг на чуване се счита възприемането на сигнал с интензитет 10 dB при честота 125 Hz.

Как се извършва аудиометрията? Първо се проверява проводимостта на въздуха - на изследваното лице се слагат слушалки и към всяко ухо поотделно се изпраща звуков сигнал с еднакъв интензитет с различни честоти, след което интензитетът се увеличава.

Щом пациентът чуе звук, дори и най-тихия, той натиска бутона. Сигналът се записва от оператора на аудиометъра и се прехвърля в аудиометричната форма. Въздушната проводимост се записва за всяко ухо поотделно.

След това измерват костната проводимост - на мастоидния процес (зад ухото) се монтира специален костен микрофон, принципът на предаване на сигнала е същият като при измерване на въздушната проводимост. Костната проводимост обикновено е по-ниска от въздушната и на аудиограмата между тях има малък интервал.

В детската практика понякога се използват аудиометри, които произвеждат не просто звуков сигнал, а дума, специфична за всяка честота, като постоянно увеличават интензивността на звука.

Защо слухът намалява при болести?

Загуба на слуха с различни заболяваниямогат да бъдат обратими и необратими. Обратимите изменения най-често са свързани с възпаление на клетките на външното, средното или вътрешното ухо, възпаление и стеснение на слуховата тръба.

Необратимите промени са свързани със смъртта на клетките на рецепторния апарат или слуховата зона на кората на главния мозък.

Причините за увреждане на слуха могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

• Нарушаване на предаването на звука;
• Нарушено звуково възприятие.

Нарушаването на звукопроводимостта е свързано със заболявания на звукопроводящия апарат:

• Външен слухов проход (външен отит, серумна тапа, чужди тела на слуховия канал);
• Средно ухо (остро и хронично възпаление на средното ухо, ексудативен среден отит, тубоотит, мирингит);
• Вътрешно ухо (лабиринтит).

При тези заболявания слухът е намален поради факта, че звукът не преминава правилно през ушния канал, не се възприема от тъпанчето, не се усилва от веригата на слуховите костици и т.н. Промените в слуха, дължащи се на нарушения на звукопроводимостта, често са обратими и изчезват след подходящо лечение.

Нарушеното звуково възприятие е по-сложна патология, според различни причинифункционирането на рецепторния апарат на вътрешното ухо и/или слуховата зона на кората на главния мозък страда.

Такива промени се причиняват от:

1. Травма: черепно-мозъчна травма, фрактура на темпоралната кост, баротравма;
2. Инфекциозни заболявания, особено при деца: грип, морбили, рубеола, енцефалит, пренасян от кърлежи;
3. Прием на ототоксични лекарства: гентамицин, други аминогликозиди;
4. Дисметаболитни нарушения: микроангиопатия при захарен диабет;
5. Промени, свързани с възрастта: в резултат на атеросклеротично увреждане на съдовете на главата и шията, кръвоснабдяването на вътрешното ухо страда и се развива сенилна загуба на слуха.

Загубата на слуха поради нарушено звуково възприятие понякога е лечима, но изисква по-продължително и по-упорито лечение със специфични лекарства:

• Невро- и ангиопротектори;
• Препарати, които подобряват тъканния трофизъм;
• Блокери на хистаминовите рецептори.

Как да тествате слуха си за ефективността на лечението

Подобряването на слуха като критерий за възстановяване може да се вземе предвид при лечението на заболявания на звукопроводния апарат (отит на средното ухо/мирингит и др.).

Курсът на лечение обикновено е 7-10-14 дни, рядко повече.И в случай на възстановяване, самият пациент отбелязва подобрение на слуха.

В случай на увреждане на апарата за приемане на звук, надежден критерий за ефективността на лечението се счита за подобряване на слуха (според резултатите от акуметрията и аудиометрията) с повторни изследвания след 3 месеца прием на предписаните лекарства.

Възможни последици от загуба на слуха

Болест, свързана с увреждане на слуха, в медицината се нарича загуба на слуха. Може да варира по тежест и причина. Загубата на слуха е временна или постоянна. Може да е лечимо или прогресивно. В зависимост от тежестта на загубата на слуха и кога се случва, въздействието върху живота на пациента ще варира.

Най-трудно е да се определи загубата на слуха при дете. По-често се проявява във факта, че няма реакция на силни звуци. Детето не губи напълно слуха, но може да не чува част от звуковия спектър. Тази ситуация води до бавно развитие на речта. Детето говори зле и има малък лексикон, не отговаря на молби от възрастни.

Ако загубата на слуха не се лекува дълго време, тогава в кората на главния мозък настъпват деструктивни процеси. Постепенно зоната, отговорна за слуха, започва да намалява по размер и напълно атрофира. Вече не е възможно мозъчната функция да се възстанови в първоначалното й състояние.

IN училищна възрасттова води до проблеми по време на обучение. Децата с умерена и тежка загуба на слуха са принудени да учат в училищата. Те са по-малко адаптирани към самостоятелен живот. Лека формазагубата на слуха често характеризира пациентите като невнимателни, разсеяни индивиди. За тях често се казва, че чуват само това, което искат. Всеки ден е стресиращ за тях, те трябва да се вслушват във всяка дума, за да получат пълното количество информация.

Повечето изразени последициима умерена до тежка загуба на слуха, която не може да се лекува или прогресира бягаща форма. При умерена тежест на заболяването човек се опитва да заеме отбранителна позиция, по-малко участва в обществения живот и започва постепенно да се изолира. В разговорите пациентът или доминира, или се опитва да го избегне.

Колкото по-сериозна става вашата загуба на слуха, толкова по-трудно е да я скриете от другите. При липса на лечение пациентът ограничава социалните контакти и избягва обществени събития. Недоверието и враждебността към света около нас води до параноя и изолация. Понякога се проявява агресия и гняв към близките.

В случаи на тежка загуба на слуха и липса на лечение на заболяването, сред последствията са: пълно унищожение социален живот, алкохолизъм, наркомания, като опит за бягство от заобикалящата реалност. В крайна сметка пациентът е изправен пред преход към „глухия“ свят. Ако се открият проблеми със слуха, е необходимо своевременно да се диагностицира и да се започне лечение.

Колко струва изследването на слуха?

Диагностиката на загуба на слуха може да се извърши в градска клиника на медицински стълб или в платен център. В първия случай процедурата ще бъде безплатна, но може да не отговаря на изискванията на конкретна ситуация.

Платен център може да провежда по-широк спектър от изследвания.

1. Прегледът при УНГ лекар е първият етап от установяването на проблеми със слуха. Лекарят преглежда ушната мида и изследва тъпанчето за увреждане. Провежда изследване на речта. Цената на среща с лекар, в зависимост от медицинския център, варира от 1000 до 1500 рубли.
2. Учете с камертони. Това изследване е необходимо за откриване на въздушна и костна проводимост. За изследването се използва набор от камертони с различни тонове. Методът е по-субективен и зависи изцяло от професионализма на лекаря. Цената му е около 500 рубли.
3. За да се определи силата на звука, която човек чува, е необходимо да се проведе речева аудиометрия. Изследването се провежда в звукоизолирана стая. Всички резултати се записват на лента. Цената е около 1000 рубли.
4. В сериозни случаи, когато е възможна мозъчна дисфункция, е необходим ЯМР. Цената на прегледа е около 2000 рубли.
5. Електрокохлеографията е необходима за диагностициране на активността на кохлеарния и слуховия нерв. Цената е от 1200 рубли.

Цена платени услугиДиагнозата на загуба на слуха ще бъде различна при различните медицински центрове. Най-ниски цени в държавни институциипредоставяне на платени услуги.

Къде можете бързо и точно да проверите слуха си?

Първото изследване на слуха се извършва на новородено в следродилното отделение. Ако първият тест е бил успешен, но родителите имат съмнения относно слуха на бебето, те трябва да се свържат с УНГ лекар в градска клиника. Лекарят ще проведе преглед и ще проведе необходимите изследвания.

Ако има съмнения за сериозни аномалии, той може да издаде направление за специализирани изследователски институти. В Москва има 2 центъра.

1. НКЦ по оториноларингология. Намира се на Волоколамска магистрала. Центърът се оказва всякакъв медицински грижиза УНГ заболявания. Структурата на комплекса включва лаборатории, изследователски центрове и клиника. При нас работят специалисти от широк спектър от профили. В НКЦ можете да получите съвет, да проведете пълен преглед, да извършите хирургична интервенция.
2. Изследователски институт по педиатрия. Научен центърДетско здраве RAMS е широкоспектърна структура. Включва клиника, болница и научен отдел. Основната задача на изследователския институт е да предоставя медицинска помощ във всички основни направления.

Всички изследвания, свързани със загуба на слуха, могат да се извършват в платени диагностични центрове. Такива има във всеки град. Основната роля играе не името на клиниката, а обучението и професионализма на лекаря, който ще извърши процедурата.

Какво ви казва тестът за слуха?

Може да се наложи изследване на слуха на различни възрасти.

Навременните диагностични изследвания дават резултати.

1. При остра загуба на слуха диагностиката се извършва в болнични условия. Там също има спешен случай комплексно лечение. По-често е така антихистамини, антибиотици, капки за уши. Лечението е насочено към възстановяване на слуха и елиминиране на възпалителния фокус.
2. При чести заболяванияпри деца, особено ако са свързани с растежа на аденоиди, е необходима диагностика за идентифициране на увреждане на слуха. Появата на загуба на слуха е пряк индикатор за оперативна намеса.
3. Диагностика на загуба на слуха, причинена от инфекциозни заболявания, ви позволява напълно да премахнете източника на инфекция и да осигурите адекватно лечение. Навременната помощ предотвратява прогресирането на заболяването. Слухът се възстановява напълно.
4. За аномалии в развитието на слуховите органи навременна диагнозави позволява да предприемете действия навреме. В някои ситуации е възможна хирургическа намеса или инсталация слухови апарати. Такава настройка ще позволи на детето да чуе целия спектър от звуци, следователно неговата реч и всички части на мозъка ще се развиват хармонично.

Без диагноза загубата на слуха постепенно ще прогресира, което ще доведе до непоправими последици в живота на пациента.

Когато искате да изберете слушалки, вие ги проучвате спецификации, където между другото има стойността o. Тази стойност е важна, защото отразява техническата способност на слушалките да възпроизвеждат честоти, които човек може да чуе.

Ако слухът на човек не е увреден, той може да различи звук с честоти от 20 Hz до 20 000 Hz. Това обаче е в идеалния случай Истински животдиапазонът ни ще бъде различен и което е по-тъжно, ще бъде по-тесен от класическите 20 Hz - 20 000 Hz.

Какво чува човек и от какво зависи здравето на слуха?

Колкото повече остаряваме, толкова по-лош става слухът ни. Както всичко останало в нашето тяло, слухът започва да изпълнява задачите си по-зле с възрастта.

Тези, които вече са на около 30 години, трудно могат да различат звук с честота 20 000 Hz, те просто не го чуват, т.к. слухът започна да се влошава. Това не е болест и не е повод за сериозно притеснение, така работи нашият слухов орган - не се възстановява и само се влошава с времето.

До 40-годишна възраст най-вероятно няма да можете да различавате звук с честота от 18 000 Hz или дори 17 000 Hz, а до 50-годишна възраст се счита за добре да чувате звук с честота от 15 000 Hz.

Разбира се, слухът на всеки човек е уникален; някой дори на 50 години може да чуе звук с честота от 17 000 Hz, докато други дори не могат да чуят 12 000 Hz.

Както казах по-горе, слухът не се възстановява. Дизайнът на органа е такъв, че какво дразнене нервни окончанияреагират на специални косми, които се движат, когато са изложени на звук, т.е. въздух. С възрастта някои косми умират, докато други се увреждат необратимо от слушането на силни звуци.

Да, да, слухът може да бъде увреден просто от често ходене на концерти или работа като строителен работник с тежко оборудване, като ударен чук, без защита на слуха.

Всеки ден подлагаме слуха си на сериозни изпитания и всеки ден той се влошава. Дори едно пътуване в метрото без слушалки с активно шумопотискане леко влошава способността ни да възприемаме звук всеки път и това е необратимо.

Затова трябва да мислите за здравето от ранна възраст, без да очаквате забележимо влошаване на способността да чувате, защото няма връщане назад.

Онлайн тестване на слуха

Е, достатъчно теория, нека проверим колко добре чувате различните звукови честоти.

За простота и яснота ще има само 4 честоти, които ще показват вашите текущи възможности.

Факт е, че влошаването на слуха се случва от краищата звуков диапазон, при условие че няма нараняване на тъпанчето или заболяване на вътрешното ухо.

По този начин е ясно, че ако промените в слуха са започнали, тогава ще започнете да чувате по-зле на границата на възможното, т.е. при честота 20 Hz или 20000 Hz. И колкото по-тесен е диапазонът, толкова повече се уврежда слуха ви.

Ако чуете звук при 20 Hz, тогава сте добре с възприемането на долния праг и това е страхотно. Това означава, че слухът ви е в повече или по-малко добро състояние, но не се радвайте преди време, нека слушаме следните звуци.

Звук на 250 Hzе много важно за живота ни. Много звуци от околния свят, хора и животни звучат приблизително на тази честота, така че ако го чуете, тогава можете да живеете пълноценен живот нормален живот. Но ако не можете да го чуете, това е причина незабавно да се консултирате с лекар; дори много възрастни хора, които не са имали увреждания на слуха, могат да чуят този звук добре.

Звук на 2 kHzтук само за обща картина, трябва да се чуе от абсолютно всички хора, които не са имали наранявания на слуховите органи или тежко заболяване. Това е една от най-натоварените честоти, т.к Повечето инструменти звучат на тази честота. Има и доста високи женски гласовеизползват тази честота и затова тя е изключително важна за човешкия живот.

Това е тестово парче, което се възпроизвежда 16 kHz аудио. Според статистиката не всеки човек, който е живял до 30 години, може да чуе този звук. Следователно, ако не го чувате добре и сте над 30 години, тогава не големи причиниза разочарование. Разбира се, жалко е, че слухът ви е започнал да се влошава, но все още не сте извън нормата и няма особена причина за безпокойство. Въпреки че, разбира се, не би било лоша идея да отидете на лекар и да проверите слуха си с професионална апаратура.

Само да кажа, че сега съм на 34 години и чувам звук с честота 16 kHz ясно и отчетливо. Може би трябва да се похваля, че чувам малко повече от моите връстници.

Това е тестов запис звук с честота 20 kHz. Според статистиката не всички хора над 20 години могат да го чуят, дори ако никога не са имали наранявания или заболявания на слуховите органи.

Ако сте над 20 години и не сте чули нищо, не се разстройвайте, това, за съжаление, е нормално.

Лично аз вече не чувам тази честота, но вече съм на 34 години и това е абсолютно нормално за моята възраст, макар и, разбира се, малко тъжно.

Защо изследването на слуха е важно за всички

Разбира се, нашето онлайн изследване на слуха е доста повърхностно, освен това се извършва на вашето лично оборудване, което може да причини изкривявания и да попречи на чистотата на експеримента.

Въпреки това дори такова изследване може да ви накара да се замислите за здравето на слуха си. В крайна сметка, ако все още сте млади, но вече имате проблеми с чуването на честотата от 16 kHz, тогава вероятно трябва да посетите лекар за по-сериозен подход към този проблем.

Плюс това, този бърз тест показва, че за хора над 30 години няма смисъл да се тревожат, че не слушат или имат Bluetooth слушалки като основни слушалки.

Факт е, че кодеците за безжично предаване на музика от музика спестяват честотната лента на Bluetooth канала, като по този начин повишават стабилността на предаването на данни. И ако сте млади и слушате записи, тогава трябва да помислите за използването на качествени кабелни слушалки. Но ако вече сте на 40 или повече години, тогава качеството на предаване на музика чрез Bluetooth ще ви бъде достатъчно, защото... Тези честоти, които са изкуствено отрязани по време на кодиране, най-вероятно вече няма да чуете и няма да усетите разликата в качеството на звука.

Както можете да видите, всеки облак има сребърна подплата. Да, всички остаряваме с всяка година и слухът ни избледнява, но сега можем да слушаме удобна музика без угризения на съвестта и да не се тревожим за качеството на музикалното предаване; онлайн тестването на слуха ясно ни показа, че това вече не има голямо значение.