Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза: последствия. Комплексно лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод

Функционирането на целия организъм зависи изцяло от ендокринната система. Най-голямата му жлеза е щитовидната жлеза. Той е отговорен за метаболизма и растежа.

Получава името си поради близостта си до тироидния хрущял. Нарушенията в работата му се срещат 4-5 пъти по-често при жените, особено след менопаузата, което показва връзка с яйчниците. След 45-50 години размерът и нивото на тиреоидните хормони намаляват при всички.

Произвежда 2 хормона - калцитонин и тироксин - Т4. Делът му е около 90%. Трийодтиронинът или Т3 се образува от тироксин. Тези хормони се произвеждат от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза.

Стимулирането на производството им се регулира от хормона на хипофизата TSH, който стимулира растежа на жлезните клетки (тироцити). Специални клетки (C) в щитовидната жлеза произвеждат калцитонин - той контролира метаболизма на Ca. Хормоните на щитовидната жлеза могат да се произвеждат само ако нормално нивойод; той е тяхната основа. Хормоните на щитовидната жлеза контролират и регулират функционирането на всички системи на тялото. Жлезата отговаря за скоростта на метаболизма, пулса, сърдечната честота, кръвното налягане, настроението, интелигентността и т.н., мускулния тонус.

Дисфункция на щитовидната жлеза

Те могат да се проявят в посока хипер- или хипофункция. Тези нарушения са особено опасни за деца и юноши, защото причиняват тежки патологиив бъдеще.

работа щитовидната жлезаможе да зависи от влошаването на околната среда; стрес; некачествено хранене, патологии на вътрешните органи, хипофизната жлеза, йоден дефицит. Всяка страна на нарушенията има своя собствена клиника.

Хипертиреоидизъм или повишена функция

Тироксинът се произвежда повече от нормалното. Всяка система в тялото работи с повишена скорост, поради което се появяват следните симптоми:

• адът се издига;
• пулсът се ускорява;
• появява се гадене, диария, повишен апетит;
• теглото намалява;
• появява се чувствителност към топлина;
• възниква тремор на тялото и ръцете, безсъние, нестабилност на настроението с гняв;
• развива се екзофталм (изпъкнали очи);
• мъжката потентност и МК при жените са нарушени.

Хипертиреоидизъм се наблюдава при рак на щитовидната жлеза. При заболявания на щитовидната жлеза с повишена функция на щитовидната жлеза често се предписва RIT.

Хипотиреоидизъм или намалена функция

Тук се получава обратната картина - работата на всеки орган се забавя. При деца води до деменция и забавяне на растежа; Кръвното налягане намалява; появява се брадикардия, емоциите често се потискат, човекът става муден; при жените се появяват хормонални дисбаланси и безплодие; импотентност при мъжете; студенина; пастозност на краката, ръцете, лицето, подуване на езика; косата пада и расте бавно; бавен растеж на ноктите; кожата става суха; теглото се увеличава и мазнините се отлагат около корема и бедрата; Апетитът намалява и се появява запек.

Хипофункция се наблюдава при всяка десета жена. Развитието на нарушенията става постепенно, жената често не го забелязва. При жени във фертилна възраст хипофункцията на щитовидната жлеза повишава пролактина и постоянното производство на естроген.

Щитовидната жлеза хипертрофира и се появява гуша - проява на хипофункция (ендемична гуша). Той, под формата на тумор на предната част на шията, притиска трахеята, гласът става дрезгав; Има усещане за бучка и липса на въздух в гърлото.

Лечение на хипертиреоидизъм

Терапията се провежда за потискане на излишното производство на тироксин. В същото време често се наблюдават различни негативни ефекти след лечението, поради което днес много лекари са привърженици на използването на RIT - радиойод -131. Често замества тиреоидектомията.

Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод започва през 1934 г. в САЩ. И само 7 години по-късно методът започва да се използва в други страни.

В Америка и Израел такива пациенти се лекуват амбулаторно (това е по-евтино), в Европа и Русия лечението с радиоактивен йод се извършва в болница. Методът се основава на използването на радиоактивен йод (radiiodine, I-131) - това е един от 37-те съществуващи изотопа на йод-126, който всеки винаги има в аптечката си.

Радиоактивният йод е в състояние напълно да унищожи засегнатата тъкан (фоликуларни клетки) на щитовидната жлеза. Неговият полуживот е човешкото тялое 8 дни, през които в тялото се появяват 2 вида радиация: бета и гама радиация. И двете имат високо проникване в тъканите, но терапевтичният ефект се осигурява от бета-лъчение. Той незабавно преминава в жлезистите тъкани около областите на натрупване на радиойод.

Дълбочината на проникване на тези лъчи е малка - само 0,5-2 mm. Освен това този диапазон на действие работи само в границите на самата жлеза.

Гама частиците имат не по-малка проникваща способност и могат да проникнат във всяка човешка тъкан. Те нямат терапевтичен ефект, но помагат да се открие локализацията на натрупвания на радиойод под формата на светещи фокуси с помощта на специални гама камери.

Това е важно при диагностицирането на метастази на рак на щитовидната жлеза, обикновено след RIT. Терапевтичният ефект настъпва 2-3 месеца след лечението, както при хирургично лечение.

Ако възникне рецидив, лечението може да се приложи отново. Терапията с такъв йод се извършва само от висококвалифициран специалист, за да се елиминират страничните ефекти.

RIT често става единственият шансза спасяване на пациент с диагноза диференциран рак на щитовидната жлеза. Не всеки пациент получава направление за такова лечение поради противопоказания.

Показания за употреба на радиоактивен йод

Показанията за лечение с йод могат да включват:

1. Хипертиреоидизъм с появата на доброкачествени възли;
2. Тиреотоксикозата е крайна степен на тиреотоксикоза с излишък на хормони;
3. Нодуларна и дифузна токсична гуша (болест на Грейвс) - тези 2 патологии използват RIT вместо операция;
4. Всички видове рак на щитовидната жлеза с придружено възпаление жлезиста тъкан; На първо място, това са карциноми на щитовидната жлеза - тумор на папиларен, медуларен и фоликуларни клеткижлези.
5. Метастази на рак на щитовидната жлеза; В този случай RIT се извършва след тиреоидектомия.

Лечението на карциномите на щитовидната жлеза с радиоактивен йод позволява пълно излекуване.

Възможни противопоказания

Противопоказанията включват:

• бременност;
• период на кърмене;
• общо тежко състояние;
• панмиелофтиза;
• тежка чернодробна и PN;
• стомашни и дуоденални язви;
• тежък диабет;
• активна форма на туберкулоза.

Методът е добре проучен, безопасен и за него са разработени специфични предпазни мерки. Няма възрастови ограничения; RIT е извършен и при деца на възраст 5 години.

Плюсове на RIT

Няма нужда от анестезия, няма рехабилитационен период, облъчването не се разпространява в други органи, няма смъртност, не се появяват белези. Възпаленото гърло след приема на капсулата лесно се облекчава чрез локално лечение.

Минуси на RIT

За да планирате бременност, трябва да минат поне шест месеца след лечението. И също по-добро планиранездраво потомство трябва да се извърши 2 години след лечението; развитие на хипотиреоидизъм. Усложненията могат да бъдат под формата на едематозен екзофталм (автоимунна офталмопатия). Възможно е малко количество радиоактивен йод да се натрупа в млечни жлези, яйчници и простата, възможно стесняване на слъзната и слюнчените жлези, наддаване на тегло, поява на фибромиалгия и чувство на умора. Възможно обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците; гадене, нарушения на вкуса.

Всички тези недостатъци са лесно лечими и краткосрочни. Дискомфортът изчезва бързо. Повишен риск от рак тънко черво; Противниците на RIT много обичат да изтъкват загубата на щитовидната жлеза завинаги, но възстановена ли е щитовидната жлеза след хирургично отстраняване?

Подготвителен период за RIT

Издържа средно месец или малко повече. При подготовката трябва да увеличите количеството TSH, което контролира функционирането на щитовидната жлеза. Колкото по-висока е тя, толкова по-голям ще бъде ефектът от лъчетерапията, тъй като раковите клетки бързо я унищожават.

Увеличаването на TSH може да се извърши по 2 начина: въвеждане на рекомбинантен TSH (изкуствен) или спиране на приема на тироксин един месец преди капсулата.

Това е необходимо, така че клетките на щитовидната жлеза активно да абсорбират радиоактивен йод. Раковите клетки не се интересуват какъв йод абсорбират. Колкото повече го абсорбират, толкова по-бързо ще умрат.

Диета в процес на подготовка

Подготвяната храна също трябва да стане без йод - до 3-4 седмици. Лесно се понася. На практика това вегетарианска диета. За да направите това, трябва да изключите от диетата морски водораслии морски дарове; млечни продукти; яйчни жълтъци; червен боб; соеви продукти; Херкулес; грозде, райска ябълка и ябълки; полуфабрикати.

Храната да не съдържа хранителната добавка Е127 - червен хранителен оцветител - добавя се към месни консерви, салами, плодови консерви с череши и ягоди; бонбони и блатове Розов цвят. Използвайте обикновена сол, без йод. Диетата не само ще облекчи тялото, но и тялото ще се възстанови по-бързо след приема на капсулата.

Процес на лечение с радиойод

По време на лечението най-често капсулата се приема еднократно, рядко под формата на курс. Лекуващият лекар избира капсулата в необходимата доза след диагностика. Приготвя се индивидуално. След поглъщане на капсулата е препоръчително 5-дневно лекарско наблюдение. Необходима е строга изолация. В деня на приема на капсулата не се приема храна 2 часа преди и след приема.

Трябва да се увеличи приема на течности. Помага за отстраняването на изотопа от тялото. Изолирането на пациента без посещение и приемане на капсулата е необходимо, т.к Тялото, макар и слабо, излъчва радиоактивно лъчение. Оптимално е всички вещи и принадлежности на пациента да се изхвърлят в съответствие с мерките за радиационна защита. Спалното бельо трябва да се сменя ежедневно; Тоалетната също се дезинфекцира след всяко посещение.

Съвети по време на изолация:

• ежедневно миене и смяна на дрехи;
• пийте кисели напитки и дъвчете дъвка, за да увеличите производството на слюнка;
• посещавайте тоалетната на всеки 2-3 часа;
• използвайте съдове за еднократна употреба;
• Покрийте всички устройства в близост до пациента с полиетилен или използвайте гумени ръкавици;
• разстоянието от пациента е най-малко 3 m.

3 дни след лечение с радиоактивен йод за щитовидната жлеза (приемане на капсулата), при уговорка с ендокринолог се проверява степента на освобождаване на йод от организма чрез сканиране в гама камера. Ако все още има много, изолацията се удължава. След месец се предписва хормонално лечение.

Странични ефекти

Лечението с радиоактивен йод (радиотерапия) на щитовидната жлеза и последствията не са сравними по степен. Ефективността на метода RIT е висока - 98%; не са регистрирани смъртни случаи. Страничните ефекти и последствията от лечението с радиоактивен йод са краткотрайни, но трябва да ги знаете.

Това е усещане за изтръпване на езика; възпалено гърло; суха уста; гадене; подуване под формата на леко подуване на шията; промени във вкусовите усещания , Паническият страх на пациентите от предполагаемото облъчване на цялото тяло по време на RIT е неоснователен.

Радиоактивен йод - безоперативно лечение на щитовидна жлеза - алтернатива хирургична интервенция. Няма методи, равни на тази техника. Освен това химиотерапията за рак на щитовидната жлеза не помага.

всичко химически елементиобразуват изотопи с нестабилни ядра, които по време на техния полуразпад излъчват α-частици, β-частици или γ-лъчи. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но различни по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато става въпрос за изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, разделени с тире. IN медицинска практикаизползвайте I-124, I-131, I-123. Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.

Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и медицински процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на различни полуживоти на радиоактивни изотопи на йод. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 за 4 дни, а I-131 ще бъде радиоактивен за 8 дни. Най-често се използва I-131, при разпадането на който се получават γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.

Ефектът на радиоактивния йод при лечението

Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняване или консервативно лечениетози метод няма смисъл да се използва. Тироидните фоликули получават йодиди от тъканната течност, която ги измива. Йодидът навлиза в тъканната течност от кръвта или дифузно, или чрез активен транспорт. По време на йодно гладуване секреторни клеткизапочват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.

β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки.

Увреждащата способност на β-частиците действа на разстояние 600-2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.

Основната цел на лечението с радиойодтерапия е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичайно да оставят няколко жлезни клетки наоколо паращитовидни жлезиза нормалното им функциониране, както и около възвратния нерв, който инервира гласните струни. Разрушаването на изотопа на йода се случва не само в остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, но и в метастазите на раковите тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.

γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но успешно се използват при диагностициране на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага за определяне на локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлези, по цялата дължина храносмилателната система, в пикочния мехур. Не са много, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането ви позволява да идентифицирате метастази в отделените и близките органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и медиастиналните тъкани.

Рецепти за лечение с радиоактивни изотопи

Терапията с радиойод е показана за употреба в два случая:

1. Ако във формата се установи състоянието на хипертрофирала жлеза токсична гуша(нодуларен или дифузен). Състоянието на дифузна гуша се характеризира с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларна гушасамо тъканта на възлите отделя хормони. Целите на прилагането на радиоактивен йод се свеждат до потискане на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно онези области, които са склонни към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормалната функция на жлезата, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира с помощта на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма).
2. Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се идентифицират според степента на туморна прогресия и възможна далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод.
3. Към групата малък рискгрупа пациенти с малък тумор, не надвишаващ 2 cm и разположен в очертанията на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфни възли). Тези пациенти не трябва да получават радиоактивен йод.
4. Пациентите със среден риск имат тумор над 2 см, но не повече от 3 см. Ако прогнозата е неблагоприятна и капсулата расте в щитовидната жлеза, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi.
5. Група със висок рискима изразен агресивен модел на растеж на раков тумор. Има прорастване в съседни тъкани и органи, лимфни възли и може да има далечни метастази. Такива пациенти изискват лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликири.

Процедура за приложение на радиоактивен йод

Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Прилага се през устата под формата на желатинови капсули (течност). Капсулите или течността са без мирис и вкус и трябва да се поглъщат само с чаша вода. След изпиване на течността е препоръчително веднага да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.

Ако имате протези, по-добре е временно да ги премахнете, преди да консумирате течен йод.

Не можете да ядете храна в рамките на два часа, можете (дори трябва) да приемате пиене на много течностивода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с наблюдение на изотопното съдържание в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактът на пациента с други хора през това време да бъде строго ограничен.

Преди процедурата лекарят трябва да анализира приетите лекарства и да ги прекрати възможно най-скоро. различно време: някои от тях - седмица, други - поне 4 дни преди началото на процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за определяне на наличието или отсъствието на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на прилагането на радиоактивен йод се предписва специална диета, при която нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Списък с продукти за ефективно отстраняванеВашият лекар ще ви посъветва йод.

Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод

При правилно спазване на диета без йод и спазване на периода на ограничения за приемане на хормонални лекарства клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от йодните остатъци. Когато се прилага радиоактивен йод на фона на йоден глад, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и се влияят от β-частиците. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на тиреоидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивния елемент върху околните тъкани и органи.

Френски експерти изчисляват, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Десетгодишната преживяемост след процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.

Разбира се, описаната процедура не е панацея, тъй като не са изключени усложнения след нейното използване.

На първо място, това е сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), придружен от подуване и болка. Това заболяване се развива в отговор на въвеждането на йод и липсата на клетки на щитовидната жлеза, способни да го уловят. Тогава слюнчената жлеза трябва да поеме тази функция. Струва си да се отбележи, че сиаладенитът прогресира само при високи дози радиация (над 80 mCi).

Има случаи на нарушение на репродуктивната функция на репродуктивната система, но при многократно облъчване, чиято обща доза надвишава 500 mCi.

Процедура за лечение след тиреоидектомия

На пациентите с рак често се предписва йодна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура е да унищожи напълно раковите клетки, останали след операцията не само в областта на щитовидната жлеза, но и в кръвта.

След прием на лекарството пациентът се настанява в единична стая, която е оборудвана съобразно спецификата.

Контактът на медицинския персонал е ограничен за период до пет дни. По това време в отделението не трябва да се допускат посетители, особено бременни жени и деца, за да се предпазят от потока радиационни частици. Урината и слюнката на пациента се считат за радиоактивни и трябва да бъдат специално изхвърлени.

Плюсове и минуси на лечението с радиоактивен йод

Описаната процедура не може да се нарече напълно "безобидна". Така по време на действието на радиоактивен изотоп във формата се наблюдават временни явления болезнени усещанияв областта на слюнчените жлези, езика, предната част на шията. Има сухота в устата и възпалено гърло. Пациентът повръща и се наблюдава често желаниедо повръщане, подуване, храната става неприятна. Освен това стар хронични болести, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и е склонен към депресия.

Въпреки негативните аспекти на лечението, използването на радиоактивен йод все повече се използва при лечението на щитовидната жлеза в клиниките.

Положителните причини за този модел са:

• няма да се случи хирургична интервенцияс козметични последствия;
• не се изисква обща анестезия;
• относителната евтиност на европейските клиники в сравнение с операциите с високо качество на обслужване и сканиращо оборудване.

Радиационна опасност от контакт

Трябва да се помни, че ползите от използването на радиация са очевидни за самия пациент. За хората около него радиацията може да изиграе жестока шега. Да не говорим за посетителите на пациента, нека споменем и това медицински работнициТе се грижат само когато е необходимо и винаги носят защитно облекло и ръкавици.

След изписването не можете да контактувате с човек на по-близо от 1 метър, а по време на дълъг разговор трябва да се отдалечите на 2 метра. В едно легло, дори след изписване, не се препоръчва да спите в едно легло с друг човек в продължение на 3 дни. Сексуалните контакти и близостта до бременна жена са строго забранени за една седмица от датата на изписване, която настъпва пет дни след процедурата.

Как да се държим след облъчване с йоден изотоп?

Осем дни след изписването трябва да държите децата далеч от себе си, особено да ги докосвате. След използване на баня или тоалетна, изплакнете с вода три пъти. Ръцете се измиват обилно със сапун.

По-добре е мъжете да седят на тоалетната, когато уринират, за да предотвратят пръскането на радиационната урина. Кърменето трябва да се спре, ако пациентът е кърмачка. Дрехите, които пациентът е носил по време на лечението, се поставят в торба и се перат отделно месец-два след изписването. Личните вещи се премахват от общите части и складовете. В случай на спешно посещение в болницата е необходимо да предупредите медицинския персонал за скорошното завършване на курс на облъчване с йод-131.

Трябва да знаете, че дори след успешна операция остава малка част от щитовидната жлеза. Лечението с радиоактивен йод се използва за унищожаване на останалата тъкан или туморни клетки.

Щитовидната жлеза е единственият орган в нашето тяло, който абсорбира и задържа йод. Това свойство се използва при лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Прочетете повече за принципите на терапията, рисковете и последствията за пациента в материала.

За лечение на хипертиреоидизъм се използва радиоактивен йод, който постепенно намалява обема на щитовидната жлеза до пълното й разрушаване. Методът на лечение е много по-безопасен, отколкото изглежда и всъщност е по-надежден и има стабилен резултат, за разлика от приема на антитироидни лекарства.

По време на операцията хирургът внимателно отстранява тъканта на жлезата. Трудността се състои в много близкото разположение на нерва гласни струнии трябва да се внимава изключително много, за да се предотврати повреда. Операцията се усложнява още повече кръвоносни съдовев плат ендокринна жлеза.

Какво е аблация?

Радиоактивният йод може да унищожи всички ендокринна жлезаили част от него. Това свойство се използва за намаляване на симптомите, придружаващи хипертиреоидизма.

Аблация означава деструкция или ерозивна язва. Аблация с радиоактивен йод се предписва от лекар след точно установяване на дозата на микроелемента. Поглъщането се определя по време на сканиране и лекарят наблюдава дейността на ендокринната жлеза и количеството радиоактивен йод, което поема. Освен това по време на прегледа специалистът „вижда“ болни и здрави тъкани.

При определяне на оптималната доза йод важни критерии са:

• размер на щитовидната жлеза;
• резултат от теста за абсорбция.

Съответно дозата на радиоактивния йод се увеличава в зависимост от големината на щитовидната жлеза и колкото повече се абсорбира, толкова повече намалява количеството му.

Как работи?

Изотопът се разпада спонтанно, за да образува няколко вещества. Една от тях е бета частица, която прониква с огромна скорост в биологичната тъкан и провокира смъртта на нейните клетки. Терапевтичният ефект се постига с помощта на този вид радиация, която има целенасочен ефект върху тъканите, които натрупват йод.

Проникването на гама лъчение в човешкото тяло и органи се записва в гама камери, които разкриват зони на натрупване на изотопа. Светещите области, записани на изображенията, показват местоположението на тумора.

Клетките на щитовидната жлеза са подредени по подреден начин, образувайки сферични кухини от А-клетки (фоликули). Вътре в органа се произвежда междинно вещество, което не е пълноценен хормон - тиреоглобулин. Това е верига от аминокиселини, която съдържа тирозин, който улавя 2 йодни атома.

Резервите от готов тиреоглобулин се съхраняват във фоликула; веднага щом тялото почувства нужда от хормони на ендокринните жлези, те незабавно се освобождават в лумена на кръвоносните съдове.

За да започнете терапията, трябва да вземете таблетка и много вода, за да ускорите преминаването на радиоактивния йод през тялото. Може да се наложи да останете в болница в специално отделение до няколко дни.

Лекарят ще обясни подробно на пациента правилата на поведение, за да намали въздействието на радиацията върху другите.

На кого е предписано лечение?

Сред кандидатите са пациенти:

• с диагностицирана дифузна токсична гуша;

Популярността на метода се дължи на неговата висока ефективност. По-малко от половината от пациентите с тиреотоксикоза получават адекватни грижи, когато приемат таблетки. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е отлична алтернатива на радикалното лечение.

Принцип на терапията

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премине през следните стъпки:

• Колекция от тестове и изследвания на щитовидната жлеза.
• Изчислете приблизителната дата на терапията с радиойод и спрете приема на антитироидни лекарства 2 седмици преди това.

Ефективността на лечението по време на първоначалната сесия достига 93%, при повторна терапия 100%.

Лекарят ще подготви пациента предварително и ще му обясни какво го очаква. През първия ден е възможно повръщане и гадене. Болка и подуване се появяват в областите, където се натрупва радиоактивен йод.

Много често първи реагират слюнчените жлези, човек усеща сухота на лигавицата на устата и нарушение на вкуса. Няколко капки лимон върху езика, близалка или дъвка могат да помогнат за коригиране на ситуацията.

Краткосрочен странични ефективключват:

• чувствителност на врата;
• подуване;
• подуване и чувствителност на слюнчените жлези;
• главоболие;
• липса на апетит.

Гуша

При токсична формаГушата (нодуларна или дифузна) съдържа хормони в излишък, което предразполага към тиреотоксикоза. В случай на дифузно увреждане на ендокринната жлеза, хормоните се произвеждат от цялата тъкан на органа, в случай на нодуларна гуша, образуваните възли произвеждат хормони.

Целта е, когато се използва радиоактивен йод, да се лекува щитовидната жлеза чрез облъчване на нейните зони с радиация от изотопа. Постепенно е възможно да се "ограничи" излишното производство на хормони и да се формира състояние.

Лечението на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод ще доведе до намаляване на хидратацията на очната ябълка. Това е пречка за износване контактни лещи, така че ще трябва да се откажете от тях за няколко дни.

• След терапията пациентът трябва да консумира големи количества вода, за да изхвърли бързо радиоактивния йод от тялото.
• Когато посещавате тоалетната, трябва да спазвате правилата за хигиена, доколкото е възможно, така че урината с изотопни остатъци да не попадне никъде, освен в тоалетната.
• Ръцете се измиват с перилен препарати подсушете с кърпи за еднократна употреба.
• Не забравяйте да сменяте често бельото си.
• Вземете душ поне 2 пъти на ден, за да изплакнете добре потта.
• Дрехите на човек, подложен на терапия с радиоактивен йод, се перат отделно.
• Пациентът е длъжен да спазва безопасността на другите хора, във връзка с което: не бъдете за дълго временаблизо (по-малко от 1 метър), избягвайте обществени многолюдни места, изключете сексуални контактив рамките на 3 седмици.

Полуживотът на радиоактивния йод продължава 8 дни, през което време клетките на щитовидната жлеза се разрушават.

Рак

Раковите тумори са мутирали нормални клетки. Веднага щом поне една клетка придобие способността да се дели с висока скорост, те говорят за образуването на онкология. Интересното е, че дори раковите клетки са в състояние да произвеждат тиреоглобулин, но в много по-ниски концентрации.

Щитовидната жлеза във вашето тяло абсорбира почти целия йод, който влиза в тялото. Когато човек приема радиоактивен йод в капсула или течна форма, той се концентрира в клетките му. Радиацията може да унищожи самата жлеза или нейните ракови клетки, включително метастази.

Лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е оправдано от малкия ефект, който има върху останалата част от тялото ви. Използваната доза радиация е много по-висока, отколкото при сканиране.

Процедурата е ефективна, когато е необходимо да се унищожи тъканта на щитовидната жлеза, която остава след това хирургична интервенцияслед лечение на рак на щитовидната жлеза, ако са засегнати лимфните възли и други части на тялото. Радиоактивно лечениещитовидната жлеза подобрява преживяемостта на пациенти с папиларна и фоликуларен рак. Това е стандартна практика в такива случаи.

Въпреки че ползите радиоактивна терапияйодът се счита за по-малко очевиден при пациенти с леки ракови лезии на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на целия орган се счита за по-ефективно.

За ефективно лечениерак на щитовидната жлеза, пациентът трябва да има високо ниво тироид-стимулиращ хормонв кръвта. Той стимулира раковите клетки и клетките на органите да поемат радиоактивен йод.

Ако е отстранена ендокринна жлеза, има начин да се повишат нивата на TSH - спрете приема на хапчета за няколко седмици. Ниско нивохормоните ще принудят хипофизната жлеза да активира освобождаването на TSH. Състоянието е временно, това е изкуствено предизвикан хипотиреоидизъм.

Пациентът трябва да бъде предупреден за появата на симптоми:

• умора;
• депресия;
• качване на тегло;
• запек;
• болка в мускулите;
• намалена концентрация.

Като опция се използват инжекции с тиротропин за повишаване на TSH преди терапия с радиоактивен йод. На пациента се препоръчва да се въздържа от консумация на храни, съдържащи йод, в продължение на 2 седмици.

Рискове и странични ефекти

Пациентите, приемащи терапия, трябва да бъдат предупредени за последствията:

• Мъжете, които получават големи общи дози радиоактивен йод, ще имат намален брой активни сперматозоиди. Много рядко има случаи на последващо безплодие, което може да продължи до 2 години.
• Жените след терапията трябва да се въздържат от бременност в продължение на 1 година и да бъдат подготвени за нарушение менструален цикъл, тъй като лечението с радиоактивен йод засяга яйчниците. Съответно трябва да се изключи кърмене.
• Всеки, който се е подложил на изотопна терапия, е повишен рискразвитие на левкемия в бъдеще.

След лечение с радиоактивен йод пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение през целия си живот. Радиойодната терапия има неоспорими предимства пред останалите радикално решение- операция.

Цената на процедурата в различни клиникиварира леко. Разработени са инструкции, които отчитат всички изисквания за безопасност и ефективност.

Лечението с радиойод ви позволява безболезнено и бързо да премахнете причината за заболяването на щитовидната жлеза. Това модерен начинвърнете изгубеното уелнесс минимален риск за здравето.

) диференциран рак на щитовидната жлеза.

Основната целРадиойодната терапия е разрушаване на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Но не всеки пациент може да получи направление за този вид лечение, което има редица показания и противопоказания.

Какво представлява радиойодтерапията, в какви случаи се използва, как да се подготвите за нея и в кои клиники можете да се лекувате? На всички тези въпроси можете да намерите отговор в нашата статия.

Понятие за метод

В терапията с радиойод се използва радиоактивен йод (в медицинската литература може да се нарече йод-131, радиойод, I-131) - един от тридесет и седемте изотопа на добре познатия йод-126, който се съдържа в почти всеки първи аптечка.

Имайки полуживот от осем дни, радиоактивният йод се разгражда спонтанно в тялото на пациента. В този случай се образува ксенон и два вида радиоактивно лъчение: бета и гама лъчение.

Терапевтичният ефект на терапията с радиоактивен йод се осигурява от поток от бета-частици (бързи електрони), които поради високата скорост на излъчване имат повишена способност за проникване в биологични тъкани, разположени около зоната на натрупване на йод-131. Дълбочината на проникване на бета частиците е 0,5-2 мм. Тъй като обхватът им на действие е ограничен само от тези стойности, радиоактивният йод действа изключително в щитовидната жлеза.

Еднакво високата проникваща способност на гама частиците им позволява лесно да преминават през всяка тъкан на тялото на пациента. За записването им се използва високотехнологична апаратура – ​​гама камери. Не произвежда никакви терапевтичен ефект, гама-лъчението помага да се открие локализацията на натрупвания на радиойод.

След като сканира тялото на пациента в гама камера, специалистът може лесно да идентифицира областите на натрупване на радиоактивен изотоп.

Тази информация има голямо значениеза лечение на пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, тъй като светещите огнища, които се появяват в телата им след курс на радиойодна терапия, ни позволяват да направим заключение за наличието и местоположението на метастази на злокачествено новообразувание.

Основната цел на лечението с радиоактивен йод е пълно унищожениетъкан на засегнатата щитовидна жлеза.

Терапевтичният ефект, който настъпва два до три месеца след началото на терапията, е подобен на резултата, получен при хирургично отстраняване на този орган. На някои пациенти може да бъде предписан втори курс на терапия с радиойод, ако патологията се повтори.

Показания и противопоказания

Радиойодната терапия се предписва за лечение на пациенти, страдащи от:

• Хипертиреоидизмът е заболяване, причинено от повишена активност на щитовидната жлеза, придружено от появата на малки доброкачествени възловидни новообразувания.
• Тиреотоксикозата е състояние, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза, което е усложнение на гореспоменатото заболяване.
• Всички видове, характеризиращи се с появата злокачествени новообразуванияв тъканите на засегнатия орган и придружен от прикрепване възпалителен процес. Лечението с радиоактивен йод е особено необходимо за пациенти, в чието тяло са открити далечни метастази, които имат способността да натрупват селективно този изотоп. Курс на радиойодна терапия по отношение на такива пациенти се провежда само след това операцияза отстраняване на засегнатата жлеза. При навременно прилагане на радиойодтерапия повечето пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, са напълно излекувани.

Терапията с радиоактивен йод е доказала своята ефективност при лечението на болестта на Грейвс, както и на нодуларна токсична гуша (известна още като функционална автономност на щитовидната жлеза). В тези случаи се използва лечение с радиоактивен йод вместо операция.

Използването на радиойодтерапия е особено оправдано при рецидив на патологията на вече оперираната щитовидна жлеза. Най-често такива рецидиви се появяват след операции за отстраняване на дифузна токсична гуша.

Като се има предвид високата вероятност от развитие на следоперативни усложнения, специалистите предпочитат да използват лечение с радиойод.

Абсолютно противопоказание за радиоактивна терапия е:

• Бременност: излагането на радиоактивен йод върху плода може да причини дефекти в по-нататъшното му развитие.
• Периодът на кърмене на бебето. Кърмещите майки, които се лекуват с радиоактивен йод, трябва да отбият бебето си от гърдата за доста дълго време.

Плюсове и минуси на процедурата

Използването на йод-131 (в сравнение с хирургичното отстраняване на засегнатата щитовидна жлеза) има редица предимства:

• Не включва необходимостта от поставяне на пациента под анестезия.
• Радиотерапията не изисква рехабилитационен период.
• След лечение с изотопа тялото на пациента остава непроменено: върху него не остават белези или белези (неизбежни след операция), които обезобразяват шията.
• Подуването на ларинкса и неприятното възпалено гърло, които се развиват при пациент след приемане на капсула с радиоактивен йод, могат лесно да бъдат облекчени с помощта на локални лекарства.
• Радиоактивното излъчване, свързано с приема на изотопа, се локализира главно в тъканите на щитовидната жлеза - почти не се разпространява в други органи.
• Тъй като повторна операцияпри злокачествен туморщитовидната жлеза може да представлява заплаха за живота на пациента, терапията с радиойод, която може напълно да спре последствията от рецидив, е напълно безопасна алтернатива на хирургическата интервенция.

В същото време терапията с радиойод има впечатляващ списък от отрицателни аспекти:

• Не трябва да се използва при бременни жени. Кърмещите майки са принудени да спрат да кърмят децата си.
• Като се има предвид способността на яйчниците да натрупват радиоактивни изотопи, ще трябва да се предпазите от бременност в продължение на шест месеца след приключване на терапията. Поради високата вероятност от смущения, свързани с нормалното производство на хормони, необходими за правилното развитие на плода, раждането на потомство трябва да се планира само две години след употребата на йод-131.
• Хипотиреоидизмът, който неизбежно се развива при пациенти, подложени на радиойодна терапия, ще изисква дългосрочно лечениехормонални лекарства.
• След използване на радиойод има голяма вероятност от развитие на автоимунна офталмопатия, водеща до промени във всички меки тъкани на окото (включително нерви, мастна тъкан, мускули, синовиални мембрани, мастна и съединителна тъкан).
• Малко количество радиоактивен йод се натрупва в тъканите на млечните жлези, яйчниците и простатната жлеза.
• Излагането на йод-131 може да предизвика стесняване на слъзните и слюнчените жлези с последваща промяна в тяхното функциониране.
• Терапията с радиоактивен йод може да доведе до значително наддаване на тегло, фибромиалгия (остра мускулна болка) и необоснована умора.
• По време на лечение с радиоактивен йод може да настъпи обостряне на хронични заболявания: гастрит, цистит и пиелонефрит, пациентите често се оплакват от промени във вкуса, гадене и повръщане. Всички тези състояния са краткосрочни и се повлияват добре от симптоматично лечение.
• Използването на радиоактивен йод увеличава вероятността от развитие на щитовидната жлеза.
• Един от основните аргументи на противниците на радиоактивната терапия е фактът, че щитовидната жлеза, унищожена в резултат на излагане на изотопа, ще бъде загубена завинаги. Като контрааргумент може да се изведе аргументът, че след хирургично отстраняванеТъканите на този орган също не подлежат на възстановяване.
• Друг негативен фактор на радиойодтерапията е свързан с необходимостта от тридневна строга изолация на пациенти, които са приели капсула с йод-131. Тъй като тогава тялото им започва да излъчва два вида (бета и гама) радиоактивно лъчение, през този период пациентите стават опасни за околните.
• Всички дрехи и предмети, използвани от пациент, подложен на лечение с радиойод, подлежат или на специална обработка, или на изхвърляне при спазване на мерките за радиоактивна защита.

Кое е по-добре операцията или радиоактивният йод?

Мненията по този въпрос са противоречиви дори сред специалистите, занимаващи се с лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

• Някои от тях смятат, че след операция за отстраняване на щитовидната жлеза пациент, приемащ естроген-съдържащи лекарства, може да води напълно нормален живот, тъй като редовният прием на тироксин може да попълни функцията на липсващата жлеза, без да причинява странични ефекти.
• Привържениците на радиойодтерапията се фокусират върху факта, че този вид лечение напълно елиминира страничните ефекти (необходимостта от анестезия, отстраняване на паращитовидните жлези, увреждане на рецидивиращите жлези ларингеален нерв), неизбежна при извършване на хирургична операция. Някои от тях дори са неискрени, като твърдят, че терапията с радиойод ще доведе до еутироидизъм ( нормална операциящитовидната жлеза). Това е изключително погрешно твърдение. Всъщност терапията с радиойод (както и операцията за тиреоидектомия) е насочена към постигане на хипотиреоидизъм, състояние, характеризиращо се с пълно потискане на щитовидната жлеза. В този смисъл и двата метода на лечение преследват напълно идентични цели. Основните предимства на лечението с радиойод са пълната безболезненост и неинвазивност, както и липсата на риск от усложнения след операцията. Пациентите, като правило, не изпитват усложнения, свързани с излагането на радиоактивен йод.

И така, коя техника е по-добра? Във всеки конкретен случай последната дума остава на лекуващия лекар. При липса на противопоказания за прилагане на радиойодна терапия при пациент (страдащ напр. Болест на Грейвс) той най-вероятно ще ви посъветва да го предпочетете. Ако лекарят смята, че е по-подходящо да се извърши тиреоидектомия, трябва да се вслушате в неговото мнение.

Подготовка

Необходимо е да започнете подготовката за приемане на изотопа две седмици преди началото на лечението.

• Препоръчително е да не позволявате йодът да влиза в контакт с повърхността. кожата: На пациентите е забранено да смазват рани с йод и да го прилагат върху кожата. йодна решетка. Пациентите трябва да отказват посещение солна стая, къпане в морска водаи вдишване на морски въздух, наситен с йод. Жителите на морските брегове се нуждаят от изолация външна среданай-малко четири дни преди започване на терапията.
• Са строго забранени витаминни комплекси, хранителни добавкиИ лекарствасъдържащи йод и хормони: те трябва да бъдат прекратени четири седмици преди терапията с радиойод. Една седмица преди приема на радиоактивен йод се спират всички лекарства, предписани за лечение на хипертиреоидизъм.
• Жените в детеродна възраст трябва да направят тест за бременност:това е необходимо, за да се елиминира рискът от бременност.
• Преди процедурата за приемане на капсула с радиоактивен йод се провежда тест за определяне на абсорбцията на радиоактивен йод от тъканите на щитовидната жлеза. Ако жлезата е отстранена оперативно, направете тест за белодробна йодна чувствителност и лимфни възли, тъй като именно те поемат функцията за натрупване на йод при такива пациенти.

Диета преди терапия

Първата стъпка в подготовката на пациента за терапия с радиоактивен йод е спазването на диета с ниско съдържание на йод, насочена към пълно намаляване на съдържанието на йод в тялото на пациента, така че ефектът от радиоактивното лекарство да доведе до по-забележим ефект.

Тъй като диета с ниско съдържание на йод се предписва две седмици преди приема на капсула с радиоактивен йод, тялото на пациента се довежда до състояние на йоден глад; в резултат на това тъканите, способни да абсорбират йод, го правят с максимална активност.

Предписването на диета с ниско съдържание на йод изисква индивидуален подходна всеки пациент, поради което препоръките на лекуващия лекар във всеки конкретен случай са от решаващо значение.

Диета с ниско съдържание на йод не означава, че пациентът трябва да се откаже от солта. Просто трябва да използвате нейодиран продукт и да ограничите количеството му до осем грама на ден. Диетата се нарича нискойодна, тъй като консумацията на храни с ниско (по-малко от 5 mcg на порция) съдържание на йод все още е разрешена.

Пациентите, подложени на терапия с радиойод, трябва напълно да спрат да използват:

• Морски дарове (скариди, ракови пръчици, морска риба, миди, раци, водорасли, морски водораслии хранителни добавки, създадени на тяхна основа).
• Всички видове млечни продукти (заквасена сметана, масло, сирена, кисели млека, сухи млечни каши).
• Сладолед и млечен шоколад (в диетата на пациента може да се включи малко количество черен шоколад и какао на прах).
• осолени ядки, разтворимо кафе, чипс, месни и плодови консерви, пържени картофи, ястия ориенталска кухня, кетчуп, салам, пица.
• Сушени кайсии, банани, череши, ябълково пюре.
• Йодирани яйца и ястия с много жълтъци. Това не важи за консумацията на яйчен белтък, който не съдържа йод: по време на диетата можете да ги ядете без никакви ограничения.
• Съдове и храни, оцветени в различни нюанси на кафяво, червено и оранжево, както и лекарствасъдържащи хранителни оцветителиподобни цветове, тъй като много от тях може да съдържат йодсъдържащо багрило E127.
• Фабрично произведени хлебни изделия, съдържащи йод; корнфлейкс.
• Соеви продукти (сирене тофу, сосове, соево мляко), богати на йод.
• Магданоз и копър, листа и кресон.
• Карфиол, тиквички, райска ябълка, зелени чушки, маслини, картофи на фурна.

По време на диета с ниско съдържание на йод е разрешено следното:

• Фъстъчено масло, несолени фъстъци, кокосови орехи.
• Конфитюри, желета и сиропи от захар, мед, плодове и плодове.
• Пресни ябълки, грейпфрути и други цитрусови плодове, ананаси, пъпеш, стафиди, праскови (и техните сокове).
• Бял и кафяв ориз.
• Яйчена юфка.
• Растителни масла (с изключение на соево).
• Сурови и прясно сготвени зеленчуци (с изключение на картофи с кори, боб и соя).
• Замразени зеленчуци.
• Домашни птици (пилешко, пуешко).
• Говеждо, телешко, агнешко месо.
• Сушени билки, черен пипер.
• зърнени ястия, паста(в ограничени количества).
• Газирани безалкохолни напитки (лимонада, диетична кола без еритрозин), чай и добре филтрирано кафе.

Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза

Този вид лечение е една от високоефективните процедури, отличителна чертакоето е използването на малко количество радиоактивно вещество, селективно натрупващо се точно в тези области, които изискват терапевтични ефекти.

Доказано е, че в сравнение с дистанционната терапия (със сравнима доза на експозиция), радиойодната терапия е в състояние да създаде доза радиация в тъканите на туморния фокус, която е петдесет пъти по-висока от тази на лъчелечението, докато ефект върху клетките костен мозъка структурата на костите и мускулите се оказа десетки пъти по-малка.

Селективното натрупване на радиоактивен изотоп и плиткото проникване на бета-частици в дебелината на биологичните структури осигуряват възможността за целенасочен ефект върху тъканта на туморните огнища с последващото им унищожаване и пълна безопасност по отношение на съседни органи и тъкани.

Как протича процедурата по радиойодтерапия? По време на сесията пациентът получава желатинова капсула с нормален размер (без мирис и вкус), която съдържа радиоактивен йод. Капсулата трябва да се поглъща бързо с голямо количество вода (поне 400 ml).

Понякога на пациента се предлага радиоактивен йод течна форма(обикновено ин витро). След като приеме това лекарство, пациентът ще трябва да изплакне добре устата си и след това да погълне водата, използвана за това. Пациентите, използващи подвижни протези, ще бъдат помолени да ги премахнат преди процедурата.

За да може радиойодът да се усвои по-добре, осигурявайки високо терапевтичен ефект, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене на всякакви напитки за един час.

След приема на капсулата, радиоактивният йод започва да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Ако беше изтрит хирургично, натрупването на изотопа става или в тъканите, останали от него, или в частично променени органи.

Радиойодът се екскретира чрез изпражненията, урината, секретите на потните и слюнчените жлези и дъха на пациента. Ето защо радиацията ще се утаи върху предметите около пациента. Всички пациенти са предупредени предварително, че в клиниката трябва да носят ограничен брой неща. При постъпване в клиниката се сменят с издаденото им болнично бельо и облекло.

След прием на радиойод пациентите в изолатор трябва стриктно да спазват следните правила:

• Когато миете зъбите си, избягвайте пръскане с вода. Четка за зъбитрябва да се измие обилно с вода.
• Когато посещавате тоалетната, трябва да използвате тоалетната внимателно, като избягвате пръскане на урина (по тази причина мъжете трябва да уринират само в седнало положение). Необходимо е да се измие урината и изпражненията поне два пъти, докато резервоарът се напълни.
• Всяко случайно пръскане на течност или секрет трябва да се докладва на медицинската сестра или помощниците.
• При повръщане пациентът трябва да използва найлонова торбичка или тоалетна (промийте два пъти повърнатото), но в никакъв случай не използвайте мивка.
• Забранено е използването на носни кърпички за многократна употреба (трябва да има запас от хартиени).
• Използвани тоалетна хартияотмит с изпражненията.
• Входната врата трябва да се държи затворена.
• Остатъците от храна се поставят в найлонов плик.
• Храненето на птици и малки животни през прозореца е строго забранено.
• Душът трябва да е ежедневен.
• Ако няма движение на червата (трябва да е ежедневно), трябва да информирате медицинската сестра: лекуващият лекар определено ще предпише слабително.

Посетителите (особено малки деца и бременни жени) нямат право да посещават пациент в строга изолация. Това се прави с цел да се предотврати радиационното им замърсяване от потока на бета и гама частици.

Процедура за лечение след тиреоидектомия

Терапията с радиоактивен йод често се предписва на пациенти с рак, които са претърпели операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Основната цел на такова лечение е пълното унищожаване на анормални клетки, които могат да останат не само в областта, където се намира отстраненият орган, но и в кръвната плазма.

Пациентът, приел лекарството, се изпраща в изолирано отделение, оборудвано съобразно спецификата на лечението. Всички контакти на пациенти с медицински персонал, носещ специален защитен костюм, се ограничават до най-необходимите процедури.

Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да:

• Увеличете количеството течности, които пиете, за да ускорите отстраняването на продуктите от разпадането на йод-131 от тялото.
• Вземете душ възможно най-често.
• Използвайте индивидуални предмети за лична хигиена.
• Когато използвате тоалетната, пуснете водата два пъти.
• Сменяйте бельото и спалното бельо ежедневно. Тъй като радиацията се отстранява лесно чрез пране, дрехите на пациента могат да се перат заедно с дрехите на останалата част от семейството.
• Избягвайте близък контакт с малки деца: вземете ги и ги целунете. Трябва да стоите близо до деца възможно най-малко.
• Три дни след изписването (настъпва на петия ден след приема на изотопа) спете само сами, отделно от здрави хора. Разрешено е да има сексуален контакт, както и да бъде близо до бременна жена, само седмица след изписване от клиниката.
• Ако пациент, който наскоро е бил подложен на лечение с радиоактивен йод, е спешно приет в болницата, той е длъжен да информира медицинския персонал за това, дори ако облъчването е извършено в същата клиника.
• Всички пациенти, които са били подложени на лечение с радиоактивен йод, ще приемат тироксин за цял живот и ще посещават кабинета на ендокринолога два пъти годишно. Във всички останали аспекти качеството им на живот ще бъде същото като преди лечението. Горните ограничения са с краткосрочен характер.

Последствия

Терапията с радиойод може да причини определени усложнения:

• Сиаладенит – възпалително заболяванеслюнчените жлези, характеризиращо се с увеличаване на обема им, уплътняване и болка. Импулсът за развитието на заболяването е въвеждането на радиоактивен изотоп при липса на отстранена щитовидна жлеза. При здрав човек клетките на щитовидната жлеза ще се активират в опит да премахнат заплахата и да абсорбират радиацията. В тялото на оперирания тази функция се поема от слюнчените жлези. Прогресията на сиаладенита настъпва само при получаване на висока (над 80 миликури - mCi) доза радиация.
• Различни нарушения репродуктивна функция , но такава реакция на организма възниква само в резултат на повтарящи се експозициис обща доза над 500 mCi.

Лечението с радиойод за щитовидната жлеза се практикува от половин век. Методът се основава на свойствата на щитовидната жлеза да абсорбира постъпващия в организма йод. След като попадне в щитовидната жлеза, радиоактивният изотоп на йода разрушава нейните клетки. Това блокира прекомерното производство на хормони, довело до заболяването. Такова лечение изисква подготовка и спазване на хигиенните изисквания по време на рехабилитацията. Терапията с радиоактивен йод обаче има предимства пред операцията.

Какво е радиоактивен йод

Радиоактивният йод започва да се използва за лечение на щитовидната жлеза преди повече от 60 години. Йод-131 (I-131) е изкуствено създаден радиоактивен изотоп на йода. Неговият полуживот е 8 дни. В резултат на разпада се отделят бета и гама лъчения, които се разпространяват от източника на разстояние от половин до два милиметра.

Прекомерното количество хормонални вещества, отделяни от щитовидната жлеза, води до сърдечно-съдови проблеми, загуба на тегло, разстройства нервна система, сексуална дисфункция. За да се спре производството на прекомерни количества от хормона, се провежда лечение с йод-131. Този метод се използва и при поява на тумори в щитовидната жлеза.

Методът се основава на способността на щитовидната жлеза да абсорбира целия йод в тялото. Освен това видът му няма значение. След като навлезе в щитовидната жлеза, I-131 унищожава нейните клетки и дори раковите (атипични) клетки, разположени извън щитовидната жлеза.

За кого е показана радиойодтерапията?

Лечението на тиреотоксикоза с радиоактивен йод се извършва поради необходимостта от потискане на прекомерното производство на хормон, който отравя тялото.

Терапията с радиойод е показана:

• с тиреотоксикоза, дължаща се на болестта на Грейвс;
• при онкологични заболявания на щитовидната жлеза;
• след отстраняване на щитовидната жлеза, за да се отървете от остатъците и метастазите на рак на щитовидната жлеза (аблация);
• за автономни аденоми;
• с незадоволителни резултати от предишно хормонално лечение.

Радиойодтерапията е най ефективен метод, в сравнение с операцията и хормоналното лечение.

Недостатъци на хирургичното изрязване на щитовидната жлеза:

• неизбежността на анестезията;
• дълъг период на зарастване на шева;
• риск от увреждане на гласните струни;
• без гаранция пълно премахванепатогенни клетки.

Хормоналната терапия също има много неочаквани странични ефекти.

Как се лекува щитовидната жлеза с радиоактивен йод?

След като са взети всички тестове и са завършени изследванията на щитовидната жлеза, лекарят заедно с пациента определя датата на терапевтичната процедура. Ефективността му е около 90% от първия път. При повторение цифрата достига 100%.

всичко терапевтичен периодсе разделя на три етапа: подготвителен, самата процедура и време за рехабилитация. Важно е да знаете предварително какви са те, така че нито едно изискване или въпрос от лекаря да не бъдат изненадани. Разбирането и съдействието от страна на пациента увеличава шансовете за успешна процедура.

Подготовка

Диетата без йод преди терапията с радиойод се счита за най-важната мярка. Началото на цикъла се обсъжда с лекаря, но настъпва не по-късно от две седмици преди процедурата. Задачата на щитовидната жлеза по това време е да „гладува“ за йод, така че когато I-131 навлезе в тялото, максимална дозаотиде в щитовидната жлеза. В крайна сметка, ако има достатъчно йод в него, лекарствена дозаПросто няма да бъде прието. Тогава всичките ви усилия ще бъдат напразни.

Изключете от диетата:

• морски дарове, особено морски водорасли;
• соя и други бобови растения;
• продукти, оцветени в червено;
• йодирана сол;
• всякакви лекарства, съдържащи йод.

Концентрацията на тиреостимулиращия хормон трябва да се увеличи, така че клетките на щитовидната жлеза да абсорбират йод възможно най-много. Количеството му трябва да надвишава нормата.

Процедура

Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва в болница. Не е нужно да вземате много неща със себе си, защото така или иначе няма да можете да ги използвате. Преди процедурата медицинският персонал осигурява облекло за еднократна употреба. Пациентът оставя вещите си до изписването.

Лекарят предлага да вземете капсула с йод 131 с много вода. Някои клиники използват йоден разтвор. Тъй като въвеждането на радиоактивен изотоп не е безопасно за здрави хора, в стаята не присъства медицински персонал и пациентът сега се нуждае от изолация.

След няколко часа могат да се появят следните симптоми:

• замайване;
• гадене дори до точката на повръщане;
• областите, където се натрупва радиоактивен йод, болят и подуват;
• усещане за сухота в устата;
• изсушава очите;
• възприемането на вкуса се променя.

Рехабилитация

Първите дни след процедурата се предписват правила за поведение и лична хигиена. Те трябва да се спазват, така че йодът да напусне тялото възможно най-бързо, а също и за да не навреди на другите.

• да се пие много вода;
• вземете душ 1-2 пъти на ден;
• редовно сменяйте бельото и дрехите в контакт с тялото;
• мъжете са инструктирани да уринират само в седнало положение;
• след като посетите тоалетната, изплакнете водата два пъти;
• не поддържайте близък контакт със семейството и други хора, като забраната важи особено за бременни жени и деца.

След няколко дни лекарят определя по-нататъшен план лечение с лекарства. Чрез сканиране на гама лъчение се идентифицира местоположението на метастазите.

Основната цел на лечението - унищожаване на патологичната тъкан на щитовидната жлеза - се постига само няколко месеца след процедурата.

Какви лекарства могат и не могат да се приемат преди и по време на радиойодтерапията?

Един месец преди процедурата трябва да спрете приема на левотироксин - синтетичен хормонщитовидната жлеза. Оттеглянето на това лекарство може да бъде придружено от: странични ефектикато депресия, запек, наддаване на тегло, суха кожа. Това се счита за норма.

Мултивитаминните комплекси, лекарствата за кашлица и хранителните добавки, съдържащи йод, трябва да бъдат изоставени.

Трябва да спрете приема на:

• тиреостатици (Тирозол, Мерказолил);
• всякакви лекарства, съдържащи йод (амиодарон);
• обикновен йод за външна употреба.

За които терапията е противопоказана

Лечението с радиоактивен йод е забранено за бременни жени поради възможността от аномалии по време на растежа на плода.

Когато планирате бременност, вашият лекар ще ви посъветва да отложите зачеването за шест месеца до една година. Освен това забраната важи и за представители на двата пола. Ако вече е настъпила бременност, специалистът ще предложи алтернативни методи на лечение.

Лечението с I-131 е несъвместимо с:

• кърмене;
• стомашни и дуоденални язви;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Процедурата също не трябва да се извършва при деца под 18 години.

Опасен ли е човек, получаващ радиоактивен йод, за другите?

Полуживотът на I-131 е 8 дни. Това е периодът, през който се облъчва щитовидната жлеза. Веществото, напускащо тялото, не променя своите качества. За пациента такова облъчване на щитовидната жлеза е прицелно терапевтичен ефект. Но прехвърлянето на изотоп, който излъчва радиация към други, може да допринесе за негативни последици.

Следователно в рехабилитационен периодНе е разрешен близък контакт с други хора: прегръдки, целувки, дори спане в едно легло. Отпуск по болест се дава за един месец. За служители на детски институции отпускът по болест може да бъде удължен до двама.

Последици от лечението с радиоактивен йод върху щитовидната жлеза

Използването на йод-131 има определени Отрицателни последици. Тяхното развитие е възможно, но не е необходимо:

• тумор на тънките черва;
• автоимунна офталмопатия;
• хипотиреоидизъм, изискващ доживотна употреба на хормонални лекарства;
• при мъжете активността на сперматозоидите намалява, възможно е временно безплодие (до две години);
• Жените могат да получат менструални нередности. Необходимо е да се избягва бременност в продължение на една година и да се спре кърменето.

Къде в Москва можете да получите лечение и колко струва?

Броят на клиниките, предлагащи тази услуга, е малък. Това се обяснява с високите изисквания за радиационна безопасност.