Глаукома причинява симптоми лечение. Глаукома на окото - какво е това: причини, навременна диагностика, лечение

Глаукомата е хронично дегенеративно очно заболяване, свързано с повишена вътреочно налягане. Последното, ако не се намали до нормалното, води до смърт на зрителния нерв, което става причина за необратима слепота.

Видове и етапи

Има няколко вида заболяване. Така вродената глаукома се развива в резултат на аномалии на вътрематочното развитие и в повечето случаи се диагностицира при новородени, ювенилна глаукома се среща при деца от 3-годишна възраст, както и при юноши и млади хора, първичната глаукома при възрастни е свързана с възрастта -свързани промени в окото, а вторичната глаукома възниква поради други очни заболявания или общи заболявания.

Има две форми на заболяването. Глаукомата с отворен ъгъл се характеризира с нарушен отток на очна течност, което води до натрупването му и постепенно повишаване на налягането, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на зрителния нерв.

Закритоъгълната глаукома е много по-рядка. Основната му отличителна черта е бързо покачваневътреочно налягане, когато зеницата се разширява (например при слаба светлина), което води до болка и замъглено виждане.

Курсът на глаукома условно се разделя на 4 етапа. На етап I се отбелязват незначителни патологични промени в парацентралните части на зрителното поле, на етап II тези промени стават по-изразени, на етап III се наблюдава влошаване на зрението и загуба на определени зрителни зони, а на етап IV - пълна загуба на зрението.

Причини за глаукома

Предразполагащи фактори за развитие на глаукома са късогледство и далекогледство, захарен диабет, атеросклероза, хормонални нарушенияили възраст над 60 години. Доказана е и наследствена предразположеност към заболяването.

Симптоми и признаци

В ранния стадий практически няма симптоми на глаукома на очите, но с напредването на заболяването пациентите започват да се оплакват от силно главоболие, замъглено зрение и появата на ирисцентни ореоли около източници на светлина. С течение на времето зрителната острота намалява и полетата му се стесняват.

При закритоъгълна форма на заболяването може да се развие остра атака на глаукома, характеризираща се с рязко повишаване на вътреочното налягане. Понякога атаката може да бъде придружена от гадене и общо влошаване на състоянието. В този случай помощта трябва да бъде предоставена възможно най-бързо, в противен случай съществува много висок риск от пълна загуба на зрение.

Въпреки това, понякога признаците на глаукома на окото практически не се появяват за много дълго време и процесът на настъпване на слепота се простира в продължение на няколко години. Следователно, за своевременно откриванепроблеми, важно е да се подлагате на редовен преглед от офталмолог.

Диагностика на глаукома

Въз основа на резултатите се поставя диагноза офталмологичен преглед, при което се измерва вътреочното налягане, оглеждат се очното дъно и се проверява зрителната острота, изследват се показателите за изтичане на вътреочна течност и се проверяват границите на зрителните полета.

Лечение на глаукома

Как да се лекува глаукома на окото? В зависимост от формата и стадия на заболяването се използва един от трите основни метода: хирургичен, лазерен или медикаментозен.

Хирургия при глаукома

Антиглаукоматозните операции се разделят на няколко групи:
— фистулизиращо (проникващо);
- нефистулизираща (непроникваща);
— операции, насочени към нормализиране на циркулацията на вътреочната течност;
- операции, които намаляват производството на вътреочна течност.

Лазерно лечение на глаукома

Най-често използваните лечения за глаукома са лазерна иридотомия и лазерна трабекулопластика. Операциите се извършват под локална анестезияи ви позволяват да възстановите изтичането на вътреочна течност през естествените пътища.

Капки за очи при глаукома

Лекарствената терапия за глаукома включва използването на множество лекарства, които подобряват изтичането на вътреочна течност, инхибират производството на вътреочна течност или правят и двете едновременно.

Хомеопатия при глаукома

За лечение на заболяването се използват много хомеопатични лекарства (Aconitum, Arnica и др.), но клиничната ефективност на този метод на лечение не е достатъчно проучена.

Лечение на глаукома с народни средства

Лечението на глаукома у дома, използвайки народни средства, ще помогне да се повиши ефективността на лекарствената терапия. Нека поговорим за някои от най-популярните начини за борба с това заболяване.

Така, добри резултатиноси специална инфузия за намаляване на вътреочното налягане. За да го приготвите, смесете по 1 чаена лъжичка боровинка, бреза, живовляк, плетива, полски хвощ, листа от низ и коприва, 2 супени лъжици листа от жълт кантарион и 3 супени лъжици шипки и офика. 2 супени лъжици от получената смес се заливат с 3 чаши вряла вода и се оставят в термос да вари една нощ, след което се изпива цялата настойка през деня.

Друга рецепта се основава на лечебните свойства на семената от копър. 1 чаена лъжичка семена се залива с чаша вряла вода и се вари няколко минути на слаб огън, след което се оставя да вари един час и се прецежда. Пийте по ¼ чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 3 седмици, след което се прави почивка от 10 дни и се повтаря курсът.

Лечението на глаукома с мед също е ефективно. Смесете 1 чаена лъжичка сок от алое и мед, добавете 1 супена лъжица вода и всяка вечер капвайте по 1 капка от получения продукт в болното око.

Гимнастика при глаукома

Говорейки за това как да се лекува глаукома, ще споменем и специални упражнения за очите. Ето ги и тях:
1) Затворете силно очите си за няколко секунди, след това отворете очи. Повторете упражнението 8-10 пъти.
2) Мигайте бързо с очи в продължение на 2 минути.
3) Погледнете наляво, задръжте погледа си за няколко секунди и след това погледнете надясно. Повторете упражнението 10 пъти.
4) Завъртете очите си в кръг, първо в едната посока, а след това в другата.

Хранене при глаукома

Профилактика на глаукома

В момента няма ефективни методи за предотвратяване на заболяването. За навременно откриване на глаукома е необходимо да се следи очното налягане и да се подлагат на редовни офталмологични прегледи.

И накрая, нека ви напомним, че ако сте диагностицирани с глаукома, тогава трябва да избягвате вдигане на тежести, навеждания и определени спортове (например вдигане на тежести). В този случай, ако следвате всички препоръки на лекаря и използвате правилно народните средства, имате голям шанс да запазите зрителната острота.

Това е очно заболяване, което води до увреждане на зрителния нерв в резултат на повишено вътреочно налягане над поносимото ниво.

Анатомия на окото

Структура преден отделочи

1. Предната част на окото е ограничена отпред от роговицата и отзад от предната хиалоидна мембрана.
2. Роговицата е прозрачният външен слой на окото
3. Ирисът е естествена диафрагма, в центъра на която има дупка, наречена зеница. Ирисът има способността да променя диаметъра на зеницата, което е необходимо, за да регулира нивото на светлината, навлизаща в окото, и да регулира окото за ясно виждане на различни разстояния.
4. Цилиарното тяло е мускул, който има форма на пръстен и е прикрепен с външния си ръб към склерата. Когато мускулът се свие, диаметърът му намалява, когато се отпусне, диаметърът му се увеличава. Именно в цилиарното тяло има така наречените процеси, които произвеждат вътреочна течност. Който преминава през зеницата, влиза в предната камера и изтича от окото през така наречената трабекуларна мрежа в ъгъла на предната камера.
5. Предната камера е пространство, изпълнено с вътреочна течност (вътреочна течност), ограничено отпред от роговицата и отзад от ириса.
6. Задната камера е ограничена отпред от задната повърхност на ириса и отзад от предната хиалоидна мембрана.

Анатомия на мястото на изхода на зрителния нерв

Външният слой на окото се състои от много здрава колагенова тъкан, която образува роговицата и склерата. Поради структурата и състава на колагена, роговицата е прозрачна за светлина, а склерата е бяла. В мястото, където излиза зрителният нерв, склерата е най-тънка и най-гъвкава за разтягане. Той образува няколко слоя склера, всяка от тези думи е проникната от нервни влакна. Поради тази причина клетъчната и слоеста структура намалява здравината на склерата на дадено място.

Какво се случва в окото по време на глаукома (механизъм на развитие на заболяването)

При глаукома, независимо от вида на глаукомата, протичат паралелно два основни процеса:

Повишено вътреочно наляганенад числата за „толерантно налягане“ (налягане, при което няма увреждане на зрителния нерв).

Разтягане на склерата на мястото, където излиза зрителният нервс разрушаване на нервните стволове на зрителния нерв и последваща атрофия на нерва с образуване на характерна депресия в центъра на главата на зрителния нерв.

Видове глаукома

Възраст, в която се развива глаукома: вродена, ювенилна, първична

Механизъм на запушване на оттока: отворен ъгъл, закрит ъгъл

Ниво на вътреочно налягане: специална форма- глаукома с нормално налягане

Каква е разликата между закритоъгълна и откритоъгълна глаукома?

За закритоъгълна глаукомаъгълът на предната камера е затворен (частично/напълно) от ириса.

За откритоъгълна глаукомаъгълът на предната камера е отворен и обструкцията (мястото, където има запушване на изтичането на вътреочна течност) е в трабекуларната мрежа, в склералния синус или еписклералните съдове на окото)

Нормално очно налягане

Това стандартно изследване включва прилагане на специални тежести с тегло 10 грама върху роговицата. Предварително боядисани. След тази процедура върху лист хартия се отпечатват следи от контакт с роговицата. Вътреочното налягане се определя от диаметъра на контактното петно ​​с роговицата с помощта на специална линийка.

Предимства на метода

• Висока точност на измерване

• Необходимост от анестезия

Това е изследване на ВОН с помощта на специално устройство - пневмотонометър. Механизмът на действие е прост - струя сгъстен въздух се изстрелва в окото и специална оптична система оценява отклонението на роговицата. Колкото по-голяма е отчетената деформация на роговицата, толкова по-ниско е ВОН.

• Лекота на изпълнение
• Скорост на изследване

Това е определяне на ВОН със специално устройство, което оказва натиск върху окото през клепачите.

Предимства

• Лесно се прави

Причини за откритоъгълна глаукома

Рискови фактори за развитие на глаукома:

1. Наличие на преки роднини, страдащи от глаукома (някои структурни особености на окото предразполагат към трудно изтичане на вътреочна течност: високо прикрепване на корена на ириса, голяма леща, местоположение на склералния синус, лумен на еписклералните съдове, размер на окото, склерален колаген състав и др.)
2. Миопия (голям размер очна ябълкаи склералната плоча на диска на зрителния нерв го предразполага към деформация при повишаване на ВОН)
3. Намалено диастолично кръвно налягане (ниското налягане в съдовете на очната ябълка води до факта, че когато ВОН се увеличи, кръвният поток през тях ще се забави значително)
4. Хронични заболявания: бронхиална астма, захарен диабет, алергични патологии, ревматични заболявания (тези заболявания водят до нарушаване на метаболитните процеси в зрителния нерв и нарушаване на изтичането на вътреочна течност).

Симптоми на глаукома

1. Периодичен дискомфорт в очите
2. Периодично замъглено зрение
3. Появата на дъгови кръгове в зрителното поле
4. Периодично зачервяване на очите
5. Периодична болезненост в очите.

Глаукомата обикновено се открива случайно по време на рутинни медицински прегледи, медицински прегледи, в кабинетите на оптиката или когато пациентът забележи намалено зрение и се обърне с това оплакване към офталмолог. Ще напишем за тези признаци, открити в кабинета на офталмолога, в следващия раздел.

Диагностика на откритоъгълна глаукома

Каква е диагнозата глаукома?

Измерване на ВОН по метода на Маклаков- стандартното изследване включва поставяне на специални тежести с тегло 10 грама върху роговицата. Предварително боядисани. След тази процедура върху лист хартия се отпечатват следи от контакт с роговицата. Вътреочното налягане се определя от диаметъра на контактното петно ​​с роговицата с помощта на специална линийка.

Предимства на метода

• Висока точност на измерване
• Този метод се използва във всеки офталмологичен кабинет
• Приема се като стандарт за мониториране на ВОН при пациенти с глаукома

• Неприятни усещания при прилагане на тежести
• Необходимост от анестезия
• Резултатът до голяма степен зависи от уменията на лицето, което прави изследването.
• Не всички пациенти могат да държат очите си отворени по време на прегледа (особено деца и емоционални пациенти)
• Възможна алергия към оцветители или анестетични компоненти

• Лекота на изпълнение
• Не изисква боядисване, анестезия и др.
• Възможно е да се произвежда дори за пациент с лабилна психика
• Надеждни резултати(обикновено леко подценен, средно с 2 mm Hg)
• Скорост на изследване
• Повсеместното наличие на оборудване опростява дългосрочното наблюдение на ВОН

недостатъци

• Измерванията на IOP често се подценяват
• Не е подходящ за наблюдение на пациенти с потвърдена диагноза глаукома

• Лесно се прави
• Без директен контакт с лигавиците на окото
• Устройството е евтино, поради което се предлага в почти всички лечебни заведения

• Като цяло има само една - ниска достоверност на резултата, приложима е само като скрининг за ранно откриване на явна очна хипертония.

Как се извършва:

1. Накапване на капки за разширяване на зеницата: мидриацил, тропикамид, фенилефрин
2. Изследване на фундуса: по време на това изследване пациентът седи пред микроскоп (ако изследването се извършва с леща) или просто на стол, ако изследването се извършва с директен офталмоскоп. По време на прегледа лекарят обяснява къде да гледа и държи клепача на пациента с пръсти.
3. След изследването резултатът се записва или в бележка (описание на очното дъно), или може би допълнително скица върху образец на находката.

Гониоскопия(оценка на ъгъла на предната камера).

Това изследване се извършва пред микроскоп (прорезна лампа) с помощта на триогледална леща на Голдман.

Стъпки на процедурата:
1. Накапване на анестетик в окото на пациента,
2. Поставяне на триогледална леща върху повърхността на окото.
3. Настройка на микроскопа
4. Изследване на преднокамерния ъгъл по различни меридиани
5. След прегледа лещата се отстранява и лекарят описва ъгъла на предната камера в протокола от прегледа на пациента.

Защо се прави?

За глаукома това учениеви позволява да определите състоянието на ъгъла на предната камера и да определите разликата между закритоъгълна и закритоъгълна глаукома.

Какви са възможните резултати от изследването:

• Ъгълът на предната камера е отворен
• Ъгълът на предната камера е тесен
• Ъгълът на предната камера е затворен

Също така е възможно да се идентифицират патологии като:

• Гониосинехия (сраствания в ъгъла на предната камера)
• Пигментация на трабекуларната мрежа
• Неоваскуларизация на ъгъла на предната камера (новообразувани съдове, които нормално не трябва да са в ъгъла на предната камера)

В момента има много от тях, нека поговорим за основните

Периметрия
Това е определянето на зрителните полета с помощта на специално оборудване, периметърът, който представлява рамка под формата на полукръг, която е прикрепена към статив и може да се върти. Тази рамка е маркирана с градусово калибриране.

Етапи на изследване:

1. пациентът поставя брадичката в специална дупка
2. Той е помолен да погледне тестов обект, който е точно пред окото (бяла точка на рамката)
3. По дължината на рамката изпитващият води друг обект от центъра към периферията.
4. Задачата на пациента е да каже „стоп“, когато движещият се тестов обект изчезне от зрителното поле

Етапи на изследване:
1. Пациентът поставя брадичката в специална дупка
2. Той е помолен да погледне тестовия обект, който се намира точно пред окото.
3. Б различни местаполукълбото светва, отначало слабо, а след това все по-ярко
4. Задачата на пациента е да натисне бутона на специално дистанционно управление, когато забележи тези светлини.

Етапи на глаукома

• 1-ва степен - зрителните полета са стеснени, но във всички меридиани по-широки от 45 градуса
• 2-ра степен - зрителните полета са стеснени по всички меридиани и поне по един е между 45 и 15 градуса
• 3-та степен - зрителните полета са стеснени във всички меридиани и поне в един е между 15 градуса и 0
• 4-та степен - пълна слепота или остатъчно зрение, достатъчно само за разпознаване на светлина/сянка

Какво е първична и вторична глаукома?

Вторична глаукома- тази патология, при която процесът на глакома е причинен от предишно заболяване, като: захарен диабет, увреждане на очите, състояние след остър иридоциклит, посттромботична окулопатия и др.

Има ли начин да се предотврати глаукомата?

Лечение на глаукома

Обикновено неусложнената глаукома, открита в ранен стадий, се лекува в същата последователност: лекарства, лазер, операция. Задачата на един съзнателен пациент и отговорен лекар е да компенсира глаукомния процес с медикаменти. В случай на прогресиране на процеса на фона на адекватно лечение с лекарства или при неспазване на инструкциите за лечение, лекарят е принуден да насочи такъв пациент към лазерна хирургия. Ако ефектът от лазерната хирургия не оправдава очакванията, тогава фистулизиращата операция няма алтернатива.

Нека разгледаме логиката на предписване на лечение за различни групипациенти:

Глаукома, открита на етап 1. Лечението се предписва с медикаменти, обикновено един от следните лекарства: Бетоптик, Траватан, Тимолол, Дорзопт и др. Това не е целият списък с лекарства, които могат да бъдат предписани.

Предписването на лекарството за отговорния лекар се определя от следните фактори:

1. Вътреочното налягане трябва да се намали до 22 mm. rt. Изкуство. или 30% от оригинала при така наречената „глаукома с нормално налягане“.
2. Степен на отговорност на пациента (ако пациентът е мързелив или „не му пука“, тогава е по-добре да предпише лекарство, което трябва да се влива веднъж на ден - вероятността той да следва вашите препоръки ще бъде по-висока)

Сред комбинираните лекарства най-полярните са този моментследните: Дуотрав, Азарга, Таптиком, Ксалаком, Дорзопт плюс.

Подобни критерии за предписване на лекарството:

1. Възможни противопоказания за употребата на лекарството (всички антиглаукомни лекарства имат, макар и не много опасни, доста значителни странични ефекти и възможни противопоказания)
2. Първоначални стойности на очното налягане (ефикасността при намаляване на ВОН не е еднаква сред лекарствата от различни групи)
3. Цена на лекарството (няма смисъл да се предписва скъпо лекарство, дори и много ефективно, на пациент, който ясно казва, че не възнамерява да харчи много пари за лечението си и без значение по каква причина)

Ако се открие глаукома в стадий 3
Тук задачата на лекаря ще бъде само да запази остатъчното зрение на пациента. Намалете вътреочното налягане само с лекарства до целеви стойности (под 18 mm Hg)

Решението за операция се взема индивидуално за всеки случай и зависи от много свързани фактори: първоначалното ниво на ВОН, дали пациентът е лекуван за глаукома, дали е опериран преди, визуални показатели, общото състояние на пациента и др. .

Във всеки случай се предписва медикаментозно лечение комбинирани лекарстваи изборът зависи и от следните фактори:

1. Възможни противопоказания за употребата на лекарството (всички антиглаукомни лекарства имат, макар и не много опасни, доста значителни странични ефекти и възможни противопоказания)
2. Първоначални стойности на очното налягане (ефикасността при намаляване на ВОН не е еднаква сред лекарствата от различни групи)
3. Цена на лекарството (няма смисъл да се предписва скъпо лекарство, дори и много ефективно, на пациент, който ясно казва, че не възнамерява да харчи много пари за лечението си и без значение по каква причина)
4. Степен на отговорност на пациента (ако пациентът е мързелив, тогава е по-добре да предпише лекарство, което трябва да се влива веднъж на ден)

На този етап се предписва медикаментозно лечение или операция само при силна болка в очите или поради възпаление на окото.

Има ли традиционни методи за лечение на глаукома?

Остър пристъп на глаукома, какво е това?

Често ли се комбинират глаукома и катаракта?

Ще помогнат ли очилата при глаукома?

– тежък хронично заболяванеоко, характеризиращо се с периодично или постоянно повишаване на вътреочното налягане (ВОН).

Ако вътреочното налягане не се намали навреме до нормалното, настъпва атрофия на зрителния нерв, което води до необратима слепота: Според статистиката 14-15% от слепите хора са загубили зрението си по тази причина.

Заболяването се среща във всяка възраст, като се започне от раждането (вродена глаукома), а младите хора не са имунизирани (ювенилна глаукома), но разпространението на това заболяване се увеличава в напреднала възраст.

Вътреочно налягане (ВОН)

В окото има течност и стъкловидно тяло, които създават натиск върху очната капсула (или по-точно върху склерата и роговицата), за да поддържат тонуса на окото отвътре. Това е необходимо преди всичко за подхранване на окото, както и за поддържане на нормална сферична форма. Вътреочното налягане се определя от баланса между образуването и изтичането на вътреочната течност.

Обикновено ВОН е здрав човекварира в диапазона от 16-22 милиметра живачен стълб. Ако очното налягане е в нормални граници, тогава човек не изпитва неприятни усещания в очите, като умора, тежест, усещане за „пълнота“ или „пясък в очите“. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с офталмолог, за да проверите очното си налягане.

Извън нормалните граници очното налягане води до влошаване на зрението и ако лечението не започне навреме, промените ще бъдат необратими. При възникване на глаукома в болното око се нарушава циркулацията на вътреочната влага, което води до повишаване на вътреочното налягане. В резултат на това очната ябълка оказва натиск върху зрителния нерв и зрението на човека започва да се влошава.

Глаукома с отворен ъгъл

Понятието "първична откритоъгълна глаукома" обединява група очни заболявания, които се характеризират с:

Закритоъгълна глаукома

Закритоъгълна глаукома – ср рядък типГлаукома, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. По правило закритоъгълната глаукома се проявява с далекогледство при хора над 30 години.

Причини за глаукома

Повишаването на вътреочното налягане възниква поради постоянно нарушение или влошаване на отстраняването на вътреочната течност от кухината на очната ябълка.

Има три вида глаукома:

• вродени;
• първичен;
• втори.

Честота на поява вродена глаукомае един случай на 10-20 хиляди новородени и се причинява от дисгинезия на преднокамерния ъгъл, с аномалии в ембрионалното развитие на окото.

В допълнение, развитието на вродена глаукома става следствие от други очни заболяванияпретърпени преди или по време на раждане, като например:

• наранявания;
• възпаление;
• тумори.

Първичната глаукома се среща по-често на 40-45 години и се появява в здрави очии без очевидни на пръв поглед причини. Известни са рисковите фактори, които провокират появата и прогресията на глаукомата.

Те включват:

• наследственост;
• напреднала възраст;
• артериална хипотония;
• и т.н.

Предполага се, че тези фактори водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и окото, нарушавайки нормалния метаболитен процес в окото.

Симптоми на глаукома

Симптоми на откритоъгълна глаукома

Появата и развитието на глаукома с отворен ъгъл, като правило, преминава без прояви. Този вид глаукома не създава никакви проблеми и дискомфорт и човек живее в блажено неведение.

Получава се стесняване на зрителното поле, но това е толкова бавен процес (с години), че човек не забелязва този симптом, а дори и да го забележи, по правило го отдава на умора или възраст.

По правило пациентът случайно установява, че едното око вече не вижда. 20% от пациентите отбелязват, че са започнали да виждат дъгови кръгове, когато гледат източник на светлина (например електрическа крушка), други се оплакват от „мъгла“ или воал, който се появява пред очите им.

Това са единствените симптоми на повишено вътреочно налягане, което понякога се появява главоболиеИ неприятно усещане V суперцилиарна област. По правило остроъгълната глаукома засяга и двете очи едновременно. Болестта обаче протича асиметрично.

Основният симптом на глаукома е стесняване на полето периферно зрение, която започва отстрани на носа и след това обхваща периферията на зрителното поле, до пълна загуба на зрение.

Пациентите отбелязват рязко намаляване на способността да виждат вечерно време, привечер. Ако зрението вече е започнало да се влошава, болестта е напреднала, процесът на атрофия на зрителния нерв е започнал.

Симптоми на закритоъгълна глаукома

25% от случаите на първична глаукома са закритоъгълни. Симптом на този вид глаукома е постоянно усещане за дискомфорт и напрежение в окото. Появяват се и зрителни смущения - замъглено зрение и ореоли, които се появяват около светлинните източници. Болката се появява в слепоочията, суперцилиарната област и половината от главата.

Остър пристъп обикновено възниква при закритоъгълна глаукома. Тази атака не е нищо повече от рязко повишаване на вътреочното налягане. Пристъпът е пряко следствие от няколко провокиращи фактора: преумора, нервно напрежение, както и продължително излагане на тъмно или в поза с наклонена глава. Пристъпът може да бъде предизвикан от еднократен прием на голямо количество вода и разширяване на зеницата с помощта на лекарства.

По време на остър пристъп болката се проявява рязко в главата и окото, зрението се замъглява или рязко намалява, а при гледане на светлина пред очите се появяват многоцветни кръгове. Случва се, че остър пристъп на глаукома е придружен от гадене или повръщане и слабост на тялото. Болката се излъчва към коремната област и сърцето.

В такова разнообразие от симптоми се крие опасност - лесно можете да сбъркате пристъп на глаукома с обостряне на друго заболяване (малко хора биха помислили, че очно заболяване ще засегне сърцето). Резултатът е загубено време. Неизбежната слепота понякога настъпва в рамките на един ден след остър пристъп.

Описания на симптомите на глаукома

Етапи на глаукома

Условно протичането на глаукомата се разделя на 4 етапа. При определяне на етапа се оценява състоянието на зрителното поле и главата на зрителния нерв.

Етап 1

Границите на зрителното поле са нормални, с изключение на незначителни промени в парацентралните части на зрителното поле. Вдлъбнатината (екскавацията) на главата на зрителния нерв е разширена, но не достига до ръба на диска. Няма патологични промени. Това е благоприятен вариант за диагностициране на заболяването, осигуряващ запазване на зрителните функции при спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Етап 2

Изразени промени в зрителното поле в парацентралната област в комбинация с неговото стесняване с повече от 100 в горните и / или долните назални сегменти, екскавацията на диска на зрителния нерв е разширена, но не достига до ръба на диска. Появата на клинични признаци опростява диагнозата. На този етап глаукомата се открива по-често при случайни посещения при офталмолог.

Етап 3

Границата на зрителното поле е концентрично стеснена и в един или повече сегменти е разположена на по-малко от 150 от точката на фиксиране, маргиналната субтотална екскавация на диска на зрителния нерв достига ръба на диска. Развитието на тези промени обикновено отнема години. Пациентът отбелязва влошаване на зрението, стесняване на зрителното поле и загуба на зрителни зони. Лечението е сериозно, а периодите на наблюдение са намалени до няколко месеца.

Етап 4

Пълна загуба на зрение или запазване на светлинното възприятие с неправилна светлинна проекция. Понякога в темпоралния сектор се запазва остров на зрителното поле. Загубата на зрение от глаукома е необратима. При откриване на този етап е необходимо вниманието на офталмолога към състоянието на второто око.

Диагностика на глаукома

Глаукома с отворен ъгъл

По-често се среща откритоъгълна глаукома. Заболяването се развива постепенно и безсимптомно, което представлява опасност за пациента. По-често пациентите не се оплакват и само случайно установяват, че едното око вече е сляпо.

В някои случаи има усещане за тежест около окото - "пълнота" в очната ябълка, както и главоболие, което се появява по-често сутрин или след тежка работа. Някои пациенти отбелязват необходимостта чести промениочила, предназначени за използване на близко разстояние.

Коварството на откритоъгълната глаукома се утежнява още повече от факта, че заболяването започва на 40-50-годишна възраст и пациентите често отдават бавното намаляване на зрението на промени, свързани с възрастта, поради развитието на катаракта (помътняване на лещата).

По правило откритоъгълната глаукома се открива, когато профилактичен прегледили случайно, когато пациентът се обърне към офталмолог за избор на очила. В случаите, когато единична тонометрия не е достатъчна, вътреочното налягане се измерва няколко пъти през деня. Освен това се използват допълнителни изследвания.

Липсата на очни оплаквания все още не е показател за здравословно състояние. Не забравяйте, че хората на възраст над 35-40 години трябва да посещават офталмолог всяка година, за да проверят зрителната си функция и вътреочното налягане!

Закритоъгълна глаукома

Закритоъгълната глаукома е по-рядко срещана и се проявява под формата на остър пристъп, придружен от появата на остра болка в окото, разпространяваща се до ухото, челюстта и дори до сърцето, симулирайки съответно заболявания на ухото, зъби и сърце.

Освен това се появяват гадене и повръщане, които погрешно се приемат за проява на стомашно-чревно заболяване. Това води до факта, че пациентите не се обръщат към офталмолог, а се лекуват от други лекари, като пропускат времето, необходимо за спешна офталмологична помощ.

По време на остър пристъп на глаукома се появяват характерни симптоми. Така че, когато се опитвате да гледате с едното болно око, затваряйки другото, пациентът отбелязва мъгла пред окото, намалено зрение и появата на „дъгови кръгове“ около източника на светлина, които продължават при триене на окото.

Вътреочното налягане се повишава до 43-50 mm Hg. и по-висока, което представлява опасност за зрителния нерв. Ако атаката не се елиминира в рамките на 24 часа след началото, понякога настъпва трайно намаляване на зрението и дори пълна необратима слепота.

Лечение на глаукома

Има три метода за лечение на глаукома: медикаментозно (консервативно), лазерно и хирургично. Изборът на тактика за лечение на пациента зависи от вида на глаукомата.

Медикаментозно лечение на глаукома

Медикаментозното лечение на глаукома се провежда в три направления:

Централната точка в лечението на глаукома е нормализирането на нивото на вътреочното налягане, а техниките, насочени към подобряване на кръвообращението и повлияване на метаболитните процеси в окото, са спомагателни. Освен това е необходим правилен режим на работа и живот на пациент с глаукома.

Опции за действие на лекарства върху вътреочното налягане:

В допълнение, лекарствата понякога имат парадоксален ефект - след прилагане налягането не намалява, а се повишава. Поради това за всяко антиглаукоматозно лекарство е предвиден диагностичен тест.

Следователно предписването на лекарства, които намаляват нивата на ВОН, е прерогатив на офталмолог. Не можете да се лекувате самостоятелно или да спрете антиглаукомните лекарства или да промените честотата на вливане, без да се консултирате с Вашия лекар! Тези действия причиняват непоправима вреда на очите!

При предписване на режим на вливане на антиглаукомни капки, пациентът трябва периодично да посещава лекар поне 2-3 седмици. Впоследствие се извършва мониторинг на ефективността на лечението на глаукома поне веднъж на всеки 3 месеца.

Лекарствата, използвани при лечението на глаукома, се разделят на две големи групи: лекарства, които подобряват изтичането на вътреочна течност (IOH) от окото и лекарства, които инхибират производството воден хумор.

Капки за глаукома

Основната задача на капките е да намалят вътреочното налягане. Според механизма на действие и хипотензивен ефектКапките за глаукома се делят на 3 групи:

Капки за очи, които подобряват изтичането на вътреочна течност

Холиномиметици - тази група включва вещества от растителен (пилокарпин) и синтетичен произход (карбохол). Основното свойство на тези лекарства е свиването на зеницата, поради което ирисът се отдръпва от ирис-роговицата.

В резултат на това вътреочната течност се оттича и налягането намалява.

Лекарствата помагат при закритоъгълна глаукома. Страничният ефект е стесняване на зеницата и намалена яснота на зрението. Освен това при продължителна употреба се появява конюнктивит или дерматит. Недостатъкът е, че тази група лекарства има краткотраен ефект (до 6 часа).

Симпатикомиметици - тази група лекарства включва адреналин (епинефрин), който едновременно въздейства върху нервната система.

ДА СЕ странични ефектиотнасям се:

• зачервяване на лигавицата;
• мидриаза (разширяване) на зеницата;
• повишено кръвно налягане;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Простагландини – към тази група лекарства спадат Траватан и Ксалатан, които остават ефективни 24 часа и се използват за лечение на откритоъгълна глаукома. Страничните ефекти включват зачервяване на лигавицата, подуване, парене в очите.

Капки за очи, които намаляват производството на влага

Инхибитори на карбоанхидразата – лекарствата от тази група включват Azopt и Trusopt, които блокират ензимите на цилиарното тяло и ензима карбоанхидраза.

Агонисти на алфа 2-адренергичните рецептори - те включват клонидин (клонидин) и бримонидин. Отличително свойство на тези вещества е тяхното двойно действие, тези лекарства подобряват оттока и намаляват производството на влага.

Бета-блокери – веществата от тази група включват тимолол (други имена са арутимол, окупрес, окумед) и проксодол. Тези капки не трябва да се приемат от хора с обструктивни белодробни заболявания, дистрофия на роговицата или нарушения на сърдечния ритъм.

Инструкции за употреба на лекарства за глаукома

Хирургия при глаукома

При глаукома има лазерни и "ножови" операции, използването на лазер вместо скалпел повишава точността на операцията. В допълнение, вероятността от постоперативна дегенерация на фиброзна тъкан се намалява. Лазерният лъч, свободно проникващ в окото и въздействащ върху дренажната система, подобрява изтичането на вътреочната течност.

Лазерното лечение на глаукома е безболезнено, краткотрайно и се извършва амбулаторно. За съжаление лазерният лъч не може да помогне на всеки пациент с глаукома и ефектът често е краткотраен. За по-голямата част от пациентите, страдащи от това заболяване, е ефективен метод за лечение операция.

Сред видовете антиглаукомни операции са широко разпространени филтриращите операции, които създават нови пътища за изтичане на вътреочна течност от окото. При правилно изпълнение на техниката на интервенция ефектът от нея продължава дълго време под формата на стабилизиране на вътреочното налягане.

След непроникваща дълбока склеректомия се възстановява естественият баланс на течностите. Операцията се извършва без отваряне на очната ябълка. По време на следоперативния период не се изисква продължително накапване на капки, операцията се извършва амбулаторно, периодът на адаптация преминава бързо и човек се връща към по обичайния начинживот за 1-2 седмици.

Доказано е, че колкото по-рано се извърши хирургична интервенция, толкова по-дълго се запазва зрението на пациенти с глаукома!

• тежък физически труд е строго забранен (1 месец);
• не можете да карате кола в продължение на 2-3 седмици;
• Трябва да се избягва запек;
• изключване на алкохолни напитки, пикантни храни(1 месец);
• въздържайте се от посещение на бани и сауни за 1 месец;
• Препоръчително е да спите по гръб или на противоположната на оперираното око страна в продължение на 3-4 седмици.

След операцията лекарят предписва масаж на очната ябълка, за да подобри изтичането на вътреочната течност. Масажът се състои в редуване на лек натиск върху очните ябълки с показалците. Масажът се прави 2-3 пъти на ден по 3-5 минути.

Традиционно лечение на глаукома

Народните рецепти за лечение на глаукома са разделени на местни (капки за очи, компреси и др.) И общи, които редовно се приемат през устата.

Полезни вещества, съдържащи се в растението и естествени съставкиимат положителен ефект върху организма, като подобряват дренажа на лимфната система, подобряват реологичните свойства на кръвта и пречистват кръвната плазма от продуктите на клетъчния разпад.

Обичайните методи за лечение на глаукома с народни средства включват следните рецепти:

Народните средства за лечение на глаукома трябва да се комбинират със спазване на режима на работа и почивка, като тези средства трябва да се приемат дълго време. Комбинирането на тези методи с мерки за превенция на глаукомата ще помогне за намаляване на риска от усложнения и процента на хирургическа интервенция.

Диета

При глаукома е необходимо да се ограничи консумацията на солени, мариновани, Вредни храни, както и сладкиши. Системната консумация на алкохолни напитки представлява пряка опасност и е строго противопоказана.

Физически упражнения

Елиминира се натоварването, което включва накланяне на главата (типичен пример е работата в градината). Фитнес или спортни дейности трябва да бъдат съгласувани с лекар, тъй като скачането, претоварването и повдигането на тежести водят до изключително негативни последици.

Осветление

Обичайният „уютен полумрак“ с ярка локална светлина създава нежелано и непропорционално натоварване на очите. Четенето, гледането на телевизионни програми или филми, работата на компютър и други подобни дейности изискват равномерно и комфортно осветление (ако е необходимо, меко локално осветление).

През лятото трябва внимателно да изберете Слънчеви очилас ултравиолетови филтри. Препоръчително е да избягвате излагането на слънце без шапка.

Усложнения на глаукома

Хронично повишеното вътреочно налягане, при липса на адекватно лечение и превантивни мерки, е изпълнено с опасни усложнения. Основният от тях е нарушение на трофизма (храненето) на тъканите и структурите на фундуса, поради което дистрофичните и атрофични промени, което може да доведе до загуба на зрение като такова.

Сравнително бавното и асимптоматично прогресиране на глаукомата води до факта, че пациентът търси офталмологична помощ при тежко увреждане на зрителното поле, напреднала патология на ретината или главата на зрителния нерв.

Терминалната болезнена („болезнена”) глаукома се развива в по-късни етапипроцес и е придружен от следните симптоми:

• болка;
• фотофобия;
• блефароспазъм;
• интензивно сълзене.

Болезнените усещания са болезнени и упорити; Резултатът от терминална глаукома е слепота. Следователно лечението на глаукома е по-ефективно в ранните стадии, отколкото при наличие на груби органични промени в тъканите.

По този начин загубата на зрение поради атрофия на зрителния нерв е необратима и дори операцията в такива случаи действа като симптоматично лечение: целта е да се елиминира синдром на болка. Въпреки това, не е възможно да се спаси очната ябълка във всяка ситуация.

Профилактика на глаукома

За да се предотврати появата на глаукома и просто да се запази зрението, е необходимо физическо възпитание, достатъчно осветление при работа и четене и правилен режим на работа и почивка.

С напредването на възрастта способността на тялото да регулира кръвообращението при промени в позицията на тялото намалява. Това води до факта, че когато тялото е наклонено, кръвообращението в съдовете на окото и мозъка се влошава.

В този случай са необходими упражнения, които тренират реакциите на кръвообращението, т.е. завои и завои на торса. „Дозата“ на такива упражнения е толкова, колкото човек може да прави без напрежение; Препоръчват се завои, завъртания на торса и главата.

Заедно с навеждането, тези упражнения засилват кръвообращението в съдовете. гръбначен стълби лигаментен апарат. Дори хората над 75 години са повлияни специални упражнениякоординацията подобрява точността и съгласуваността на движенията.

Въпроси и отговори по темата "Глаукома"

Въпрос:Зрението е напълно загубено. Глаукомата е стара. Има ли нещо, което може да се направи?

Отговор:Здравейте. Вече не е възможно да се възстанови зрението, загубено в резултат на развитието на глаукома.

Въпрос:Здравейте. В какви случаи се извършва операция за глаукома?

Отговор:Здравейте. Операцията на глаукома е класическа, първата е извършена преди повече от 150 години. Понякога операцията не може да бъде избегната: ако остър пристъп на глаукома не спре или ако лечението с лекарства не дава резултати. Тогава е необходима операция, в противен случай е възможна смърт оптичен нерв. Отказът от операция води до загуба на зрение. Показания за операция: постоянно и високо ВОН; намалено зрително поле; Нестабилна динамика на лечението на глаукома.

Въпрос:Здравейте. Дъщеря ми е на 22 години и има глаукома на лявото око. Не вижда нищо. Зеницата е разширена. Окото е увеличено - много различно от дясното. Цветът е напълно матов. Искаме протези и бихме искали да знаем кой вариант е по-добър. И колко ще се различава протезата от живото око? Ще бъде ли мобилен?

Отговор:Протетичното заместване на увеличено глаукоматозно око с протеза ще бъде неефективно, т.к. протезата допълнително ще увеличи размера на сляпото око.

Въпрос:Здравейте. Имам вторична глаукома, която е оперирана 3 пъти, в момента имам клапа на Ахмед, налягането на днешния преглед беше 26, лекарят каза нещо за псевдокистозна възглавничка, каза, че е ограничена. Той ми предложи да направя, както той се изрази, процедура под айскойн, като изреже канал, за да се разтече течността. Според него това дори не е операция за събличане. Колко опасна е тази операция и има ли такава голям рискхифема, увеит? Възраст 20 години, детска травма, глаукома от 7 години, зрение 1 линия, око спокойно.

Отговор:Здравейте! Мисля, че си струва да се мине през тази интервенция. ВОН трябва да се нормализира на всяка цена и ако е необходима ревизия на филтриращата възглавница, тя трябва да се извърши. Ако се извършва правилно, рискът от усложнения е по-нисък, отколкото при STE, но нещо ще зависи и от вас, колко внимателно спазвате следоперативния режим.

Въпрос:Здравейте, потенциалният ми съпруг има глаукома (синдром на Франк-Каменецки), родителите и сестрата на съпруга ми нямат глаукома, а децата на сестра ми (момчета на 19 и 8 години) също нямат глаукома. Изложени ли са потенциалните ми деца на риск от глаукома или има шанс да имам здрави деца? Благодаря ти.

Отговор:Синдромът наистина е наследствен, предаван от жени на болни синове. Има центрове за семейно планиране, където отделът по генетика трябва да очертае вероятността за вас.

Въпрос:Можете ли да ослепеете поради глаукома?

Отговор:Да, можеш. Но дори и човек да е станал жертва на това коварно заболяване, има добри шансове да запази зрението, при условие правилно лечение. Лечението значително забавя увреждането на зрителния нерв поради високото налягане в окото. Ако редовно приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, най-вероятно пациентът ще запази зрението си до старост.

Въпрос:Отидох в клиниката за диагностика, защото имам вродено далекогледство, за което лекарят беше предупреден. В резултат на това остра атака на глаукома, която не е съществувала преди. Винаги ли е възможно да се разшири зеницата при далекогледство и какъв е рискът от отключване на пристъп на глаукома? Лекарят ли е виновен за сега придобитата ми глаукома?

Отговор:Пациентите с далекогледство са предразположени към развитие на закритоъгълна глаукома. Разширяването на зеницата може да провокира затваряне на изходния тракт на вътреочната течност и в резултат на това повишаване на вътреочното налягане (остър пристъп на закритоъгълна глаукома). Определете степента на вина на лекаря с в такъв случайне е възможно, тъй като далекогледството не е противопоказание за медикаментозно разширяване на зеницата.

Въпрос:Дядо ми, на 65 години, беше диагностициран с 3 стадий на глаукома и беше назначена операция. Но в клиниката най-рано могат да направят операция през януари, тъй като за декември няма места. Възможно ли е да изчакаме до януари или да потърсим друго място, където да направят тази операция по-бързо?

Отговор:Операцията за глаукома може да бъде отложена до януари само ако вътреочното налягане може да се компенсира с лекарства (капки).

Въпрос:Съпругът ми, на 53 години, при прегледа му откриха глаукома с ниско налягане с атрофия на дясното око с 90%, а на лявото с 50%. Набрахме капките - Азарга. Съпругът казва, че не му отиват, визията му се е влошила. Преди да отиде на офталмолог се чувстваше много по-добре от сега. Какво да правя? Мога ли сам да избера капките?

Отговор:За съжаление, в този случай няма да е възможно да изберете капки сами, тъй като е важно да прегледате пациента, което е невъзможно при условия онлайн консултации, а също така е необходимо внимателно да се проучат резултатите от изследването и да се изключат съпътстващи офталмологични патологии. Препоръчвам ви лично да посетите вашия лекуващ офталмолог, който ще може да избере алтернативно лечение.

Глаукомата е хронично заболяване. Среща се по-често след 40-годишна възраст поради факта, че вътреочното налягане се повишава и зрителният нерв умира. Зрението може да намалее до точката на слепота и не се възстановява.

Ювенилната или вродена глаукома е много рядка. Важно е да знаете признаците на глаукома на окото, за да започнете своевременно лечението и да не загубите зрението си, защото загубата му в ранна възраст може да се превърне в катастрофа.

Причините за глаукома могат да бъдат следните:

• наследственост;
• аномалии;
• заболявания на ендокринната система;
• проблеми на съдовата и нервната система.

Всички тези и други проблеми могат да доведат до развитие на глаукома.

Видове глаукома

Разграничете различни видовеглаукома.

1. Вродена.
2. Непълнолетни от 3 до 35 години.
3. Възрастен: първичен и вторичен. Вторичната глаукома се диагностицира, ако се появи от друго очно заболяване.

Освен това глаукомата се разделя на видове като откритоъгълна и закритоъгълна. Тази класификация често може да се намери в медицинските диагнози.

Отвореният ъгъл често се появява след 40. Този тип се характеризира с размазани очертания на обекти. Човек вижда лошо както надалеч, така и наблизо. Освен това са характерни светещи кръгове около електрически крушки или други източници на светлина.

Затворен ъгъл най-често се среща при хора над 30 години, които са диагностицирани с далекогледство. Проблемът в този случай е нарушение на дренажната система. Течността се отстранява лошо и вътреочното налягане се повишава. Различават се следните симптоми:

• удебеляване и зачервяване на очите;
• главоболие, гадене и дори повръщане;
• замъглено зрение;
• дъгови кръгове около източници на светлина.

В тези случаи е необходимо спешна помощс повишено вътреочно налягане, в противен случай може да настъпи слепота.

Вродената глаукома най-често се диагностицира през първата година от живота на детето или в близко бъдеще от неговото развитие. Характеризира се с някои прояви, на които е много важно да се обърне внимание.

• Фотофобия и повишено изтичане на слъзна течност.
• Бавен отговор на светлинен поток и повишено вътреочно налягане.
• Увеличена и замъглена роговица.

Най-често заболяването засяга и двете очи на детето.

Причини за повишено вътреочно налягане и образуване на глаукома

1. Вътреочната течност се отстранява лошо.
2. Образува се течност в Повече ▼отколкото е необходимо.

Високото вътреочно налягане води до смърт на зрителния нерв. Трябва да сте особено внимателни, ако вашите роднини имат анамнеза за глаукома. И така, какви са първите признаци на глаукома и симптоми на заболяването, които могат да бъдат идентифицирани на ранен етап? Диагнозата се поставя по време на преглед от офталмолог, но човек може да ходи дълги години, като постепенно губи зрението си и дори не знае, че вече има признаци на глаукома на окото. Пристъпът може да настъпи внезапно и след него човек може да загуби зрението си завинаги.

Каква е опасността от високо вътреочно налягане и какви симптоми показват пристъп на глаукома? Това:

1. болка в областта над веждите и слепоочията;
2. замъглено зрение;
3. ореол от източници на светлина;
4. гадене, тежко общо състояние.

Още при първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар, тъй като може да се появи повишено вътреочно налягане и слепота. Ако зеницата и околните тъкани станат синьо-зелени, тогава е необходимо да бъдете прегледани от специалист и появата на горните симптоми може вече да показва наличието на сериозно заболяване.

Защо е необходима ранна диагностика на зрението?

Не напразно лекарите съветват след 40 години да проверявате зрението си при офталмолог възможно най-често, защото болестите често остават незабелязани. Понякога след голямо натоварване се появяват замъглено зрение и замъглени образи, всичко това са симптоми на предстоящ проблем. Болката в главата след усилие или навеждане също може да бъде предвестник на глаукома. Нарушено зрение в здрач, замъглени цветни кръгове от източници на светлина - това са всички симптоми на заболяването. Човек просто не им обръща внимание, вярвайки, че е уморен.

Симптоми и признаци на напреднала глаукома

Обикновено повишаването на вътреочното налягане е придружено от гадене, повръщане и раздуване с главоболие. Може да настъпи стесняване на зрителното поле. Има и болезнени усещания около очите. Освен това при преглед от офталмолог се откриват промени в дъното на окото.

Вторичната глаукома може да се развие след нараняване или възпалителни процеси в окото.

Причините за вторична глаукома са следните:

• наранявания, изместване на лещата;
• кератит, склерит;
• катаракта;
• тумор;
• хирургични интервенции на очите.

Вторичната глаукома се проявява с натискаща болка в орбиталната област, оток на роговицата и замъглено зрение. Формата на лещата също може да се промени, може да се появи помътняване, зрителното поле да се стеснява и видимостта да се влошава. Това са основните симптоми на вторичната глаукома. Глаукомата е доста комплексно заболяване, може да се прояви незабелязано, така че е необходимо да се подлагате на годишен преглед при офталмолог.

Методи за лечение на глаукома на окото

Има няколко начина за лечение на глаукома: медикаменти, операция или лазерна корекция. Лекарствен пътзависи от симптомите и е насочена основно към намаляване на вътреочното налягане. За тази цел се използват лекарства, които ускоряват изтичането на вътреочна течност: пилокарпин, епинефрин и др. Има и други лекарства, които инхибират развитието на излишната влага: Тимолол, Клонидин. Операции и лазерна корекцияизвършва се с цел спиране на излишната влага и намаляване на вътреочното налягане.

Сред народните средства много използват смес от мед, сок от алое и вода, по една чаена лъжичка и след това капват по 1 капка във всяко око. Освен това е много полезно да се консумира вътрешно сок от червена калина, червено френско грозде, боровинки, плодове от офика и ягоди. Това е отлична витаминна подкрепа за зрението.
Ако започнете лечението на заболяването навреме, прогнозата за лечение може да бъде благоприятна. Много хора живеят с такива симптоми много дълго време и не губят зрението си. Основното е да провеждате поддържаща терапия и постоянно да посещавате лекар.При необходимост може да се направи лазерна корекция на зрението.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме такива неща като глаукома, както и нейните симптоми, причини, форми, степени, диагностика, лечение с традиционни и народни средства, лекарства и профилактика на глаукома. Така…

Какво представлява глаукомата?

Глаукома– заболяване или група от заболявания на органите на зрението, характеризиращи се с нарушена зрителна функция под формата на намаляване на неговата острота и/или ограничено полевизия.

Един от основните външни признациГлаукомата е промяна в цвета на зеницата - нейното пребоядисване в зеленикав или лазурен оттенък. Поради тази характеристика, тази патологияи придоби името си - глаукома, което се превежда от гръцки езикозначава „синьо помътняване на окото“, „цвят на морска вода“. Други имена на болестта са „зелена вода“, „зелена катаракта“.

Вътрешна характеристика на глаукомата е повишаването на вътреочното налягане (ВОН), което може да се прояви под формата на периодични пристъпи или постоянна основа, както и постепенна атрофия на зрителния нерв.

Друг характерен признак са нарушенията в пътищата на изтичане на вътреочната течност (IOH).

Развитието на глаукома, ако не се обърне необходимото внимание на лечението и не се проведе адекватно лечение, води до пълна загуба на зрение (слепота).

Развитие на глаукома

Развитието на глаукома до голяма степен зависи от негативни фактори(причини), водещи до този патологичен процес. Въпреки това, в модерен свят, офталмолозите все още не са установили едно ясно мнение относно причините за това заболяване. Единственото нещо, към което се придържат повечето лекари, е развитието на заболяването в резултат на едновременното или постепенно развитие на няколко негативни фактора в тялото, в по-голяма степен в самото око.

Ако ги обобщим, можем да направим една картина - глаукомата се развива поради недохранване на която и да е част от окото, чиято функция се изпълнява от вътреочна течност (вътреочна течност).

Вътреочната течност (IOH) изпълва цялата кухина на окото, неговата предна и задна камера. Освен че подхранва всички части на очната ябълка, той изпълнява и функцията за регулиране на вътреочното налягане и поддържане на тонуса на цялото око. При нарушаване на неговия приток или отток в окото възникват редица патологични процеси - повишено вътреочно налягане, пречки в кръвоснабдяването на окото, смърт на клетки на ретината и др.

Всички тези фактори обикновено водят до атрофия на зрителния нерв и последваща слепота.

Началото на глаукомата започва с ограничаване на зрителното поле - това, което се вижда по цялата обиколка, става неясно, а след това започва да потъмнява. С годините ясно видимата част намалява, ограниченията се увеличават, пациентът проглежда Светътсякаш през тъмен тунел. Освен това, развитието на болестта продължава да ограничава още повече зрителната функция. Това може да се илюстрира нагледно на следната снимка:

Статистика на глаукомата

Според СЗО диагнозата глаукома се наблюдава по-често при хора на средна и напреднала възраст: от 40 години - около 0,1% от случаите, от 60 години - 1,5% и повече. При децата тази патология е изключително рядка - 1 случай на 10 000 души.

Отбелязва се също, че около 14% от всички слепи хора са загубили зрението си поради глаукома, което поставя това заболяване на второ място след катаракта.

Общата статистика като цяло отбелязва 44,7 милиона души с глаукома през 2010 г., но има увеличение на заболеваемостта, така че лекарите прогнозират, че през 2020 г. броят на случаите ще се увеличи до 58,6 милиона души.

Лекарите също така отбелязват, че рискът от развитие на това заболяване е по-висок при хора с тъмен цвяткожата.

Глаукома - МКБ

МКБ-10: H40-H42;
МКБ-9: 365.

Симптоми на глаукома

Основният симптом на глаукома е намаляване (стесняване) на зрителното поле. В повечето случаи не се появяват допълнителни симптоми.

Други симптоми на глаукома включват:

• Загуба на зрителна острота;
• Появата на "дъгови кръгове" пред очите при гледане на ярка светлина;
• Значително влошаване на зрителната функция при лошо осветление;
• Болка, щипене, зачервяване и усещане за тежест в очите;
• Вътреочното налягане може да се повиши.

Усложнения на глаукома

Основното усложнение на глаукомата е пълната загуба на зрение (слепота).

Основната причина за глаукома в повечето случаи (около 50%) е повишеното вътреочно налягане или т. нар. очна хипертония. Това явление възниква в резултат на нарушаване на нормалния приток и изтичане на вътреочната течност. Нормалното вътреочно налягане е 10-21 mmHg. Изкуство. С увеличаването на този показател се увеличава натоварването на зрителния нерв и други части на окото, което визуално се проявява като дефект в нормалното зрение. Ако налягането не се регулира, с течение на времето се стига до атрофия на зрителния нерв, до смърт на клетките на ретината, поради което мозъкът не получава зрителния сигнал от окото в неговата цялост и човекът започва да ослепява.

Други причини за глаукома включват:

• Недостатъчно кръвоснабдяване и снабдяване с кислород на очните тъкани, особено в областта на зрителния нерв;
• Развитие на глаукоматозна оптична невропатия;
• Неблагоприятен ход на бременността, особено през третия триместър;
• Анормално развитие на окото;
• Генетични мутации;
• Нараняване на окото, особено водещо до изместване на лещата, включително по време на раждане;
• Оклузия на централната ретинална вена
• Наличието на заболявания като диабетна ретинопатия, увеит, склерит, атрофия на ириса, хемофталмос, цервикална остеохондроза, очни тумори и други;
• Използване на стероиди за дълго време;
• Хирургично лечение на очите;
• Пиене на напитки, съдържащи кофеин, които повишават вътреочното налягане;
• Използвайте хормонални лекарстваЗа дълго време;
• и (особено риба);
• Често срещан.

Рисковите фактори за развитие на глаукома са:

• Възраст, особено след 60 години;
• Миопия (миопична рефракция);
• далекогледство;
• Наследственост;
• Разширяване на зеницата;
• Малки очи, открити при хора от източноазиатски произход, като ескимосите. Рискът от развитие на заболяването нараства до 40 пъти, а при жените дори повече (3 пъти), което се дължи на по-малкия обем на предната очна камера.

Видове глаукома

Глаукомата се класифицира, както следва:

Защото

Вродена глаукома (хидрофталм (воднянка на окото), буфталм (биково око)).Развива се при бебе по време на пренаталния период или по време на раждането. Обща каузазаболявания, претърпени от бременната жена, особено (рубеола, паротит (паротит), тиф и други), хиповитаминоза А, отравяне, консумация на алкохол, наранявания.

Ювенилна (младежка) глаукома.Наблюдава се предимно при деца от 3-годишна възраст до 35-годишна възраст.

Първична глаукома.Развитието на заболяването възниква директно поради патологията на развитието на окото или особеностите на неговата структура, аномалии в развитието, както и свързани с възрастта промени в окото.

Вторична глаукома.Развитието на заболяването възниква на фона на предишно предишно заболяване или нараняване на окото.

По форма

Глаукома с отворен ъгъл.Среща се най-често - в 90% от всички случаи или повече. Характерна особеност на откритоъгълната глаукома е нейното безсимптомно протичане – пациентът обикновено голям бройгодишен забелязва, че едното му око вижда изкривено, с цветове на дъгата или е ограничено, но този признак вече показва частична атрофия на зрителния нерв. Причината за откритоъгълната глаукома обикновено се крие в повишеното вътреочно налягане (очна хипертония), като достъпът до естествената дренажна система е отворен, но нейните функции са нарушени.

Закритоъгълна глаукома.Характерна особеност на закритоъгълната глаукома е запушването на дренажната система на окото, което нарушава нормалното изтичане на очна течност. Във връзка с тази патология пациентът чувства, в допълнение към дефект (цветове на дъгата, ореоли около източник на светлина и др.) или ограничения в зрителната функция, редица допълнителни знацизаболявания - болка в окото и съответната половина на главата, зачервяване на окото, оток на роговицата, разширяване на зеницата и липса на реакция при излагане на светлина.

Смесена глаукома.Развитието възниква в резултат на едновременно излагане на няколко неблагоприятни фактора върху тялото.

Глаукома с нормално вътреочно налягане.Характеризира се с влошаване на зрителното поле, частична атрофиязрителен нерв и други симптоми първична глаукома, докато нивото на вътреочното налягане остава нормално. Развитието в много случаи се случва на фона на хипотоничен тип.

важно!И 4-те форми са включени в групата на “първичната глаукома”.

По развитие (Етапи на глаукома)

Етапът се определя от състоянието на зрителното поле и главата на зрителния нерв.

Етап 1 (начален стадий на глаукома).Вътреочното налягане не надвишава 26 mm. rt. Изкуство. Границите на зрителното поле са нормални, понякога се наблюдават дефекти под формата на дъгови нюанси. Влошаване на зрителната функция не настъпва в рамките на 6 месеца.

Етап 2 (етап на развитие на глаукома).Вътреочното налягане е 27-32 mmHg. Изкуство. Има стесняване на зрителното поле, както и зрителни промени в зрителния нерв (установява се от офталмолог).

Етап 3 (напреднал стадий на глаукома).Вътреочното налягане е 33 mmHg. Изкуство. и още. Има изразено стесняване на зрителното поле.

Етап 4 ( терминален стадийглаукома.Придружен от частично зрение, представляващо малък видим остров в темпоралната част или пълна липса на зрителна функция.

Етапите на глаукома се определят от състоянието на зрителното поле и главата на зрителния нерв.

С течението

Преглаукома.Появява се спорадично, обикновено при силни емоционални преживявания или дълъг престой на тъмно и е придружено предимно от дъговидни кръгове при гледане на светлина. Най-често се среща при лица с тесен или затворен ъгъл на предната камера.

Остър пристъп на глаукома.Развива се при излагане на тялото на негативни външни фактори - силен стрес, продължително излагане на тъмно, преумора, неконтролиран прием на лекарства, излишък на течности в тялото, продължителна работа с наклонена напред глава, заседнала работа. Придружен остра болкав окото и главата, кръгове на дъгата при гледане на светлина и замъглено зрение, зачервяване на окото, помътняване на роговицата, липса на реакция на зеницата към светлина, рязък спадзрителна острота, окото става много плътно на допир. Тези симптоми се причиняват от високо вътреочно налягане (до 80 mm Hg), компресия на нервните влакна, разположени в корена на ириса и цилиарното тяло, както и оток на роговицата. Допълнителни симптомиМоже да има болка в гърдите (от лявата страна) и корема.

важно!Ако не се вземат мерки, остър пристъп на глаукома може да доведе до тежка загуба на зрението и пълна слепота.

Хронична глаукома.Характеризира се с постепенно прогресивно повишаване на вътреочното налягане (ВОН), блокада на ъгъла на предната камера и периодични подостри пристъпи. С течение на времето води до атрофия на зрителния нерв и загуба на зрение (слепота).

Диагностика на глаукома

Диагностиката на глаукомата включва следните методи на изследване:

• анамнеза;
• тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
• Изследване на зрителното поле (извършва се с компютърен периметър);
• Измерване на рефракция;
• Определяне на дълбочината на предната камера на окото и дебелината на лещата
• гониоскопия;
• Офталмоскопия (изследване на дъното на окото).

Как да се лекува глаукома на очите?Лечението на глаукомата започва със задължително посещение и задълбочена зрителна диагностика, след което в зависимост от формата и стадия на глаукомата, както и възможно съпътстващи заболявания, е назначен индивидуална програматерапия.

В някои случаи, например, когато зрителният нерв е увреден, съвременната медицина не може да го възстанови, но може да забави патологичен процесе напълно възможна загуба на зрение, поради което се предписват различни методии терапевтични средства.

Лечението на глаукома включва:

1. Медикаментозна терапия;
2. Физиотерапевтично лечение;
3. Оперативно лечение;
4. Превантивни мерки.

1. Медикаментозна терапия (лекарства за глаукома)

Лекарствената терапия за глаукома е насочена основно към нормализиране на вътреочното налягане (ВОН) и намаляването му, тъй като в повечето случаи именно това допринася за увреждането на зрителния нерв с всички произтичащи от това последствия, вкл. пълна загубавизия. Но не забравяйте, че лекарствата не са в състояние да възстановят оптичния нерв, те само забавят патологичния процес на загуба на зрението, а също така потискат различни симптоми на очно заболяване, което се разглежда днес.

важно!Лекарствата за глаукома могат да имат редица противопоказания и странични ефектиСледователно, употребата на лекарства е разрешена под наблюдението на лекуващия лекар и само след задълбочена диагностика на зрителните органи.

Много от следните лекарства са антиглаукомни лекарства.

1.1. За да подобрите изтичането на очна течност, използвайте:

• аналози на простагландин - биматопрост ("Лумиган"), латанопрост ("Ксалатан"), травопрост ("Траватан"), тафлопрост ("Тафлотан"), биматопрост;
• мейотични средства (парасимпатикомиметични) - пилокарпин, инхибитор на ацетилхолинестераза ехотиофат.

1.2. За изкуствено намаляване на производството на водниста течност от цилиарното тяло се използва следното:

• някои бета-блокери - бетаксолол (Betoptik), левобунолол (Betagan) и тимолол (Niolol, Oftan timolol, Timohexal, Timoptik);
• инхибитори на карбоанхидразата - ацетазоламид (Diamox), бринзоламид (Azopt), дорзоламид (Trusopt).
• селективни симпатикомиметици - клонидин ("Клонидин");
• неселективни алфа-адренергици и симпатикомиметици, които се използват само при откритоъгълна глаукома - "Адреналин".

Универсални (комбинирани) лекарства, които едновременно увеличават изтичането на очна течност (увеосклерален отток) и намаляват производството му от цилиарното тяло, са алфа-2-адренергични агонисти - апраклонидин, бримонидин (Алфаган), Проксофелин, Фотил, Нормоглаукон "," Косопт ". .

1.3. Следните също се използват за регулиране на вътреочното налягане:

Миотици– свиващи зеницата – пилокарпин („Пилокарпин хидрохлорид“, „Изопто-карпин“, „Офтанпилокарпин“), карбахол („Изопто-карбахол“), физостигмин, фосфакол.

Симпатикомиметици- вещества, които увеличават освобождаването на норепинефрин от окончанията на адренергичните влакна - епинефрин (Glaucon, Epifrin), дипивефрин (Oftan-dipivefrin).

2. Физиотерапевтично лечение на глаукома

Физиотерапията е насочена към нормализиране на кръвообращението в зрителните органи и ВОН.

• Физиотерапевтичните процедури за лечение на глаукома включват:
• Магнитотерапия;
• Електрическа стимулация на зрителния нерв и ретината;
• Нискоенергийно лазерно облъчване.

3. Оперативно лечение на глаукома

Хирургичното лечение на глаукома е насочено основно към възстановяване на естествения баланс на очната течност и съответно нормализиране на вътреочното налягане.

Между съвременни методиХирургичното лечение на глаукома може да се разграничи:

• Операция с непроникваща дълбока склеректомия (NPDS) – лечение на откритоъгълна глаукома;
• Отстраняване на прозрачна леща с имплантиране на вътреочна леща - лечение на закритоъгълна глаукома;
• Каналопластиката е непроникваща операция, лечение с помощта на микрокатетър;
• Трабекулектомия - чрез отстраняване на част от трабекуларната мрежа и прилагане на свободен шев, изтичането на очна течност през празнината се подобрява;
• Лазерна хирургия, която включва аргонов лазер (трабекулопластика), студен (нетермален) лазер, YAG лазер за периферна иридотомия (LPI) и диоден лазер.
• Поставяне на дренажни импланти - безклапни импланти Molteno, клапни импланти Ahmed.

4. Превантивни мерки

Тъй като глаукомата, според съвременната медицина, е заболяване, което не може да бъде излекувано, а само да спре патологичния процес на загуба на зрението, превантивни действияса важно звено в цялостната схема на лечение на това заболяване. Ако не се придържате към профилактиката на глаукомата, тогава и двете лекарства и операцияТе ще могат само леко да забавят развитието на увреждане на очите, но дори и в този случай винаги ще трябва да държите пръста си на пулса. Ще разгледаме профилактиката на глаукомата малко по-нататък, но сега нека разгледаме народните средства срещу това очно заболяване.

важно! Преди да използвате народни средства срещу глаукома, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

водна леща.Изплакнете добре водната леща и я прекарайте през блендер. Натрошената водна леща се залива с 200 г водка, съдът се затваря с капак и се оставя да се влива в продължение на 4 дни.Вземете 1 супена лъжица запарка от водна леща срещу глаукома. лъжица, измивайки продукта с 50 g вода.

Можете също така да смесите водна леща в съотношение 1:1 и да приемате сместа по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.

Коприва.Съберете млади. За лечение на глаукома се смила 1 с.л. лъжица суровина, залейте я с 200 г вряща вода, покрийте и оставете настрана да се накисва за един час. Трябва да пиете инфузия от коприва по 1/3 чаша 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Алое.Изстискайте сока от големите листа и го смесете с чиста дестилирана или леко топла вода в съотношение 1:10. Изплакнете очите си с готовия продукт 4-5 пъти на ден в продължение на 14 дни, след това направете 16-дневна почивка и повторете курса. Подобно лекарствоможе да се използва и за лечение, ( начална фаза), атрофия на зрителния нерв и гнойно възпалениеоргани на зрението.

Копър.Залейте 1 чаена лъжичка семена от копър с 250 г вряща вода, поставете продукта на котлона и го оставете да вари още няколко минути, след което оставете да вари 60 минути, прецедете. Трябва да пиете ¼ чаша запарка от копър 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 3 седмици, след което се прави 10-дневна почивка и курсът се повтаря.

Колекция 1.Направете смес от следните съставки по 10 г - копър, кимион, кориандър и анасон, залейте ги с 500 мл вряща вода, покрийте и оставете за 2 часа да се запарят. След това направете мрежа от 2 слоя марля и изцедете запарката. Трябва да се пие по 100 г от продукта, 3 пъти на ден. От запарката можете да правите и компреси на очите, само внимавайте компресите да не са студени, в противен случай има опасност да настинете очите си.

Профилактиката на глаукомата включва спазване на следвайки правилатаи препоръки:

• Да се ​​избегне стресови ситуации, ако е необходимо, сменете мястото си на работа;
• Не вдигайте големи тежести, особено за жени и възрастни хора;
• Ако четете книга, изпълнявате някакви задачи (уроци и т.н.), работите на компютър, гледате телевизия, правете това, когато добро осветление, а ако очите ви са уморени, оставете настрана хобито си за известно време, дайте почивка на очите си в размер на 1 час работа - 15 минути почивка;
• Опитайте се да ядете обогатени храни, ограничете приема на захар и животински мазнини;
• Избягвайте прекомерната консумация на кафе, откажете се от алкохола, пушенето;
• Когато пиете вода, не пийте повече от 1 чаша наведнъж;
• Не оставяйте различни заболявания на случайността, особено горната част на тялото ( цервико-торакална област) – , ;
• Не носете тесни връзки около врата си, не притискайте врата си с яката; тези неща, като притискат врата ви, влошават кръвообращението в главата;
• Спете достатъчно, спазвайте графика си – работа/почивка/сън;
• Опитайте се да не използвате лекарствабез лекарско предписание, тъй като много от тях имат редица странични ефекти;
• Ако се лекувате от глаукома, спазвайте стриктно режима на капки за очи за глаукома;
• Посещавайте редовно вашия офталмолог, за да предотвратите развитието на глаукома;
• Движете се повече;

Глаукома – лекар

Глаукома - видео