Психопатия на характера: психопатични типове личност. Психопатия (разстройство на личността): видове, прояви и методи за коригиране на това състояние

О. В. Кебриков (1968) разделя психопатията на: - ядрена (конституционална) - регионална (придобита)

Конституционна, генетична, "ядрена" психопатия - неблагоприятна наследственост. Те се разкриват и при най-благоприятните условия на възпитание. Има малко от тях - около 5-10% от всички психопати.Регионалната психопатия, патохарактерологичното развитие на личността (PCPD), "придобитата" психопатия са по-пластични; при благоприятни ситуации е възможна компенсация. Те са по-меки.

Основна роля за формирането на ПХРЛ играе неправилното възпитание. Вагнер-Яурег: „родителите натоварват децата си не само с тяхната наследственост, но и с тяхното възпитание.” Феномен: късна депсихопатия. Среща се на 50-55 години, когато съдови промениизглаждаме психопатичните промени Можем само да компенсираме психопатите. За възстановяване не може да става дума...

O. V. Kebrikov (1968) видове образование: - хипопротекция или пренебрегване - възбудим

Свръхпротективност - инхибирана (психостенична, тревожна подозрителност, той не е свикнал да взема решения и да носи отговорност за тях). Желанието да се защити дете от жесток свят може да доведе до психостеничен психопат - „семеен идол“: истерична личност. Късно дете, много добре дошло. Той свиква с факта, че всяка негова нужда е незабавно задоволена - „Пепеляшка“: по-често момчето е вторият баща в семейството. Когато все още има общо дете. Доведеният баща започва да принуждава това дете да чисти и да върши „мръсна“ работа. Ходихме в зоологическата градина, но не я взеха... Чувства се като изгнаник. Психопатия на нестабилен кръг.

Регионалната психопатия включва: - органична психопатия (някои вредни ефекти засягат дете под 3-годишна възраст, но няма забавяне на интелигентността, появяват се личностни черти) - психопатоподобни разстройства, дължащи се на остатъчно органично увреждане на мозъка - факторът действа след 3 години

В. А. Гиляровски - „психопатите се правят по-често, отколкото се раждат“.

53. Психопатия от нестабилен тип.Признаци: незачитане на чувствата на другите, липса на емпатия, безотговорност и незачитане на социалните норми, лекота на агресивни изблици, включително жестокост; липса на вина. Основната характеристика е постоянна жажда за леки забавления и удоволствия, празен начин на живот с избягване на всяка работа. Самотата не се понася добре.

54. Възбудима психопатия.(експлозивен). основните прояви са прекомерна възбудимост, импулсивност, конфликтност, дори гняв и агресивност. В работата влизат в открити конфликти, поради което се издигат бавно или никак. настроението е променливо. експлозивните реакции са интензивни, но обикновено кратки.. трудно се създават стабилни приятелства. речта и движенията са много бързи. Неврологичният преглед често разкрива признаци на ранна мозъчно-органична недостатъчност.

55. Епилептоидна психопатия. В допълнение към експлозивността възникват състояния на дисфория - мрачно, гневно настроение, по време на което пациентите търсят нещо, върху което да излеят натрупаното зло. Дисфорията продължава от няколко часа до няколко дни. В разгара на момента, по време на битки, те стават диви и са способни да нанесат сериозни щети. Те изпитват удоволствие да измъчват и да се подиграват със слабите. могат да получат удоволствие от причиняването на болка с порязвания и изгаряния. Суицидни опити, както демонстративни с цел изнудване, така и по време на дифория с действително намерение за самоубийство. Склонността към експлозивни реакции и дисфория при епилептоидните психопати често се комбинира с обща умствена ригидност, чиито специфични прояви са задълбоченост на мисленето и точност.

56.Психастенична психопатия.(anankastic) се характеризира с нерешителност, постоянни съмнения, прекомерна преднамереност по отношение на възможния ход на събитията, опасни за себе си; перфекционизъм (желание винаги да се постигат най-високи резултати, да се прави всичко по възможно най-добрия начиннезависимо от маловажността на въпроса); необходимостта да се повтори направеното.Почти постоянно се появяват натрапчиви мисли, движения, ритуали, страхове, ту се засилват, ту отслабват. Педантичността, желанието да се предвиди всичко предварително и да се планира до най-малкия детайл, минутното спазване на правилата служат като свръхкомпенсация за постоянен страх за бъдещето. Този тип психопатия обикновено се появява от ученическите години, но се засилва, когато те започнат да живеят самостоятелно.

57. Шизоидна психопатия. Черти: неспособност за изпитване на удоволствие (анхедония), емоционална студенина, неспособност за изразяване на топли и враждебни чувства към другите; слаба реакция на похвала и обвинение; слаб интерес към сексуален контакт с други, склонност към фантазиране за себе си и към самоанализ; липса на близки, доверителни контакти с другите. Затвореност и необщителност. Те често живеят от необичайните си интереси и хобита, в които могат да постигнат успех. Хобитата и фантазиите изпълват вътрешния свят. Склонни са към неконформизъм - не обичат да се държат като всички останали.

58. Параноидна психопатия.Прекомерна чувствителност към неудовлетворението на своите претенции; злоба, която не позволява на човек да прости обиди, обиди и щети. подозрителност и желание за изкривяване на неутралните или приятелски действия на другите; склонност към патологична ревност; прекомерно самочувствие. Убедени в своето превъзходство над другите, те винаги претендират за изключителна позиция, за да гарантират, че всичко се прави както те смятат за добре. Започват изтънчено и дори жестоко да преследват своите въображаеми врагове и реални противници, вярвайки, че преследват тях.

59. Психопатия на афективния кръг.Психопатия на афективния кръг , E. Kretschmer противопостави циклоидната психопатия на шизоида, отбелязвайки естествеността на афектите и целия психичен живот, "закръглеността" на циклоидния характер за разлика от схематизма на шизоидите. E. Bleuler (1922) обозначава особеностите на циклоидите с термина "синтония". Тези хора лесно общуват с всички, те са умствено отзивчиви, приятни, прости и естествени в поведението си и свободно изразяват чувствата си; Отличават се с доброта, дружелюбност, добродушие, топлота и искреност. В ежедневието циклоидите са реалисти, те не са склонни към фантазии и неясни конструкции, приемат живота такъв, какъвто е. Психопатичните личности от афективния кръг са предприемчиви, гъвкави и трудолюбиви. Основните им характеристики са емоционална лабилност и нестабилност на настроението. Радостта, „слънчевото настроение“ лесно се заменят с тъга, сантименталността е обичайното им свойство. При тях доста често могат да се появят психогенни и автохтонни фазови разстройства. Такава афективна нестабилност започва да се открива при такива индивиди дори в училищна възраст. G.E. Сухарева отбелязва, че при децата афективната лабилност има периодичност, но фазите са кратки във времето (два до три дни), тъгата може да бъде заменена от двигателно безпокойство. През целия живот са възможни периодични промени от едно състояние в друго, но те също са краткотрайни.Когато се разглежда динамиката на афективната психопатия, възниква въпросът за връзката на такива случаи с циклотимията като ендогенно заболяване. Редица последващи проучвания свидетелстват в полза на независимостта на психопатията на афективния тип (K. Leongard, 1968 и др.). В зависимост от преобладаващия афект тази група се разделя на хипотими и хипертими. Хипотимиците са родени песимисти, те не разбират как хората могат да се забавляват и да се наслаждават на всичко, дори какъвто и да е късмет не им дава надежда. Те казват за себе си: „Не знам как да се радвам, винаги ми е трудно“. Затова забелязват само тъмните и грозни страни на живота, през повечето време са в мрачно настроение, но могат да го маскират, да скрият унинието с показно забавление. Те реагират на всяко нещастие по-остро от другите, а в случай на неуспех обвиняват себе си.

60. Мозаечна психопатия.Психопатията не винаги се проявява в „чиста“ форма, по-често това е така наречената „мозаечна психопатия“, когато човек носи радикали от различни форми на психопатия.

62. Шизофрения – психично заболяване, характеризиращо се с дисхармония и загуба на единство на психичните функции (мислене, двигателни умения, емоции), продължителен продължителен или пароксизмален ход и различна тежест на продуктивни (положителни) и отрицателни разстройства, водещи до промени в личността под формата на аутизъм , намален енергиен потенциал и емоционално обедняване (Тиганов А.С., 1999) Дисхармония и загуба на единство - това е шизис (разцепване) - базирана характеристика на шизофренията. Деменция praecox (деменция praecox)

Е. Крепелин, 1896 – 1899Той разделя всички психични заболявания според принципа на протичане и прогноза.

E. Kraepelin комбинира наблюдаваните преди него в една нозологична единица:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852) 2) хебефрения (E. Hecker, 1871) 3) катотония (K. Kahlbaum, 1874)

4) хронични налудни психози (V. Magnan, 1891) Диагностични критерии: dementia prehos е заболяване, което започва в ранна възраст, има продължителен ход и завършва с неблагоприятен изход в деменция.Тогава започва дебат дали деменцията възниква. При шизофренията не страда интелектът, страдат емоциите и волята. Формира се концепцията за личностния дефект.

Първични признацишизофрения (4 “A) според E. Bleuler (1911)Терминът "шизофрения" принадлежи на Bleier. Този термин идва от думата "schisis". Дълго време звукът не беше „шизофрения“, „шизофрения“. Разцепване на психиката Той класифицира като вторични: заблуди, халюцинации, сенестопатии и др.

Първични знаци (4 "А") 1.аутизъм – загуба на социални контакти от пациента

2. Нарушение Асоциации (или патология на мисленето) – разсъждение, фрагментация, приплъзване, паралогия, символика3. Изчерпване Влияе – обедняване на емоционалността до апатия.

4. Амбивалентност – шизис – дисоциация, раздвоение между различни психични прояви.Така че в основата на шизофренията са негативните разстройства. Тези нарушения могат да възникнат само при пациенти с шизофрения. Ако се появят негативни разстройства, можем да кажем, че пациентът има шизофрения.

Шизофрения, клинични форми:- прост - параноичен - кататоничен - хебефренна + ювенилна злокачествена шизофрения (луцидна кататония, хебефренна, проста)

Видове шизофрения:- непрекъснато протичащи - пароксизмално-прогресивни (подобни на козина)

Повтарящи се (остри пристъпи, в ремисия – сравнително доброкачествено състояние)

Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не...)

Характеризира се с пристъпи (остро състояние) и ремисии (междупристъпно състояние).

Шизотипно разстройство (бавна шизофрения) Може да се добави към клиничните форми на шизофрения - подобно на невроза (например сенестепато-хипохондричен синдром)

Подобно на психопатия (хебоиден синдром), разстройство на личността или психопатия, което се проявява като част от шизофренията

40% от шизофренията е шизофрения с ниска степен 4. 1. Тип непрекъснат поток . Няма ремисии. Прогресия: от злокачествена ювенилна шизофрения до бавна неврозоподобна шизофрения. Параноидната шизофрения заема междинна позиция. Бързо се образува дефектно състояние. 4. 2. Епизодично с нарастващ дефект (пароксизмално-прогресивен тип на курса) . Типични са ремисиите различно качество. Остра атака (козина): халюцинаторно-параноидни, афективно-налудни, онирико-кататонични симптоми. По време на междупристъпния период се наблюдава постепенно нарастване на личностния дефект. Крайният стадий на заболяването е непрекъснат. 4. 3. Повтарящ се (периодичен) тип поток (МКБ-10 F 25 - шизоафективна психоза). Ремисиите са с доста високо качество (до интермисия).

Характерни са най-острите психопатологични синдроми: онирико-кататонични и афективни. Личностният дефект е слабо изразен. Примери за диагнози: - бавна неврозоподобна шизофрения; непрекъснат тип поток; сенестепато-хипохондричен синдром - шизофрения; хебефренна форма; непрекъснат тип поток; дефектно състояние - шизофрения; параноична форма; епизодичен тип курс; халюцинаторно-параноиден синдром.

63. Проста форма на шизофрения (F 20.6).Няма продуктивни разстройства или са много малко Начало в юношеска или млада зряла възраст (13-17 години). Продължителен курс без ремисия. Клинични прояви – негативни симптоми „Симплекс синдром” (автизация, емоционално обедняване, ЕПР, шизис, „метафизична интоксикация”, негативизъм към близките (майка). Освен това, когато е на гости, говори добре за майка си. Общува с нея. лош Полиморфни, рудиментарни продуктивни симптоми Гласове, отпускане, деперсонализация Сенестопатии, хипохондрични разстройства Но те са замъглени и смътни.

64. Параноидна форма на шизофрения (F 20.0)„Хронични налудни психози“ от V. Magnan (1891) . Най-често срещаната форма на шизофрения (около 30-40%) . Благоприятна прогноза (по отношение на образуването на дефекти) . Възраст на началото на заболяването – 25 – 30 години . Синдромотаксис на параноидна шизофрения: неврозоподобен синдром – параноиден синдром – параноиден (халюцинаторно-параноиден) синдром – парафренен синдром – личностов дефект (апато-абуличен синдром).

65. Хибефренна форма на шизофрения (F 20.1)."Хебефрения" (E. Hecker, 1871) DSM-IV - дезорганизирана форма Най-злокачествената форма на шизофрения. Възрастта на началото на заболяването е 13-15 години. Курс без ремисия (2-4 години - дефект).Pfropfschizophrenia - начало на шизофрения в ранен детствоводи до интелектуален дефект, подобен на прояви на умствена изостаналост. Необходимо е да се диференцира Хебефренията е комбинация от двигателна и речева възбуда с глупост, лабилен афект, негативизъм, поведенческа регресия. На този фон промените в личността нарастват катастрофално.

66. Кататонична форма на шизофрения (F 20.2)„Кататония“ от К. Калбаум, 1874 г . Понастоящем рядко се диагностицира (4-8% от всички Sch) . Клинична картина: двигателни нарушения: кататонен ступор-кататонична възбуда Кататония + хебефрения . Кататония + онейроид (най-благоприятната форма) . Луцидна кататония (най-злокачествена). На фона на ясното съзнание. Често умишлено влошаваме състоянието на пациента, за да го улесним за лечение. Хроничните, продължителни, с незначителни прояви са по-малко лечими.

67. ТИР– ендогенно заболяване, протичащо под формата на пристъпи или фази с афективни разстройства, леки интервали между пристъпите.МДП, за разлика от dementia praecox, според Kraepelin се характеризира с начало в по-късна възраст, поетапно протичане и благоприятен изход. Понастоящем понятието MDP се използва за обозначаване на група психични разстройства, характеризиращи се с: 1) честотата на поява на автохтонни ендогенни афективни разстройствапод формата на маниакални или депресивни фази2) пълната им обратимост и развитието на интермисии с възстановяване на PF . Класификация на депресията в МКБ-10 Разстройства на настроението (F 30 – 39) F 30 Манийен епизод F 31 Биполярно афективно разстройство (т.е. MDP). Средната възраст на поява е 30 години. Мъже и жени еднакво F 32 Депресивен епизод F 33 Повтарящо се афективно разстройство (само депресия). Средната възраст на начало е 40 години. За един мъж - три жени F 34 Хронични афективни разстройства F 34.0 - циклотимия F 34.1 - дистимия Средна продължителност депресивна фаза– 4-9 месеца. Средна продължителност маниакална фаза– 5-6 месеца. 1. Разпространение на депресията. По-малко от 1% - лечение в психиатрична болница 3% - амбулаторно лечение при психиатър 10% - посещение при интернист за соматични оплаквания (маскирана депресия) 30% - представителни проучвания на населението (по отношение на депресия) 2. Етиология2.1. Степен на родство (генетична): BAR, монополярно

68. Циклотимия- Това е аналог на MDP, но на по-меко ниво. И затова, за да се характеризират фазите, са създадени техните собствени имена: субдепресия и хипомания. Пациентите със субдепресия ще отидат на соматолог (чувстват се зле), пациент с хипомания няма да отиде никъде. Всички първи бизнесмени бяха хипоманиакални... Има един лош нюанс: една трета от пациентите с циклотимия ще станат пациенти с MDP. Тяхната хипомания ще се превърне в мания, а субдепресията ще се превърне в депресия. Циклотимията е психично афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението между неясна (близка до дистимична) депресия и хипертимия (понякога се появяват дори епизоди на хипомания). Патологичните промени в настроението се появяват под формата на отделни или двойни епизоди (фази), разделени от психични състояния (интермисии) или редуващи се непрекъснато. Думата "циклотимия" е използвана преди това за описание биполярно разстройство, а в традиционната класификация се разглежда като лека, неизразена негова версия, принадлежаща към общия клас на циклофренията. Освен това циклотимията включва и разстройства на личността от циклоиден характер. В немската психиатрия по деонтологични причини циклотимията се отнася до всяко заболяване с маниакално-депресивен характер, независимо от конкретната форма и тежест на разстройството. Симптомите на циклотимия са подобни на тези на биполярно разстройство, но са по-малко тежки. Пациентът изпитва фази на депресия (депресия), които се заменят с периоди на повишено настроение (хипертимия или хипомания). Епизодите на мания или клинична депресия изключват диагнозата циклотимия Симптомите на лека депресия са: Намален интерес към общуване с хората, Трудности при вземане на решения, Нарушена концентрация, Проблеми с паметта, Апатия, Безнадеждност; безпомощност, раздразнителност, липса на мотивация, вина, ниско самочувствие (ниско самочувствие), идеи за самоунищожение, намален или, обратно, повишен апетит, намалено либидо, умора, нарушения на съня: безсъние или сънливост.

70. сенилна деменция.(сенилна деменция). Обикновено се развива на възраст между 65-85 години. Началото на заболяването винаги е бавно и незабележимо.Промените в личността се характеризират с острота, преувеличеност и по-бърза прогресия. Пациентите стават характерологично подобни един на друг. Отличават се с карикатурен егоцентризъм, безчувственост, скъперничество и събиране на стари ненужни вещи. същевременно елементарното биологични нужди. появява се вид хиперсексуалност под формата на повишен интерес към младите хора от противоположния пол. Има признаци на мнестико-интелектуална недостатъчност, която непрекъснато нараства. На първо място се засяга механичната памет, след това се разкрива фиксационна амнезия, водеща първо до дезориентация във времето, а след това и към околната среда. Пропуските в паметта често са придружени от фалшиви спомени (конфабулации). Разстройствата на мисленето започват с трудности при абстрахиране и обобщаване, установяване на причинно-следствени връзки. безсмислена приказливост. През нощта често се появяват епизоди на объркано съзнание с фалшива ориентация и подготовка за пътуване. Някои пациенти живеят до степен на сенилна лудост. Протичането на сенилната деменция е продължително или прогресивно на вълни.

71. Болест на Алцхаймер.Започва със загуба на паметта. Съществува наследствено предразположение. Също така – нелекуван хипертонична болест, заседнал начин на живот ГМ кората умира. Това води до прогресивна загуба на паметта, като първо засяга паметта за скорошни събития. Развива се деменция и пациентът се нуждае от външна помощ. От първите признаци на забравяне до смъртта на пациента минават 5-10 години. Скоростта на прогресия е бавна. Възможно е да се спре хода на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър Терапевтичните методи забавят развитието на заболяването Признаци на астма: 1. Повтаряне на същия въпрос2. Повтаряне на една и съща история отново и отново, дума по дума3. Загуба на ежедневни умения, като готвене или почистване на апартамента4. Неспособност за управление на финансови дела, като плащане на сметки5. Неспособност за навигиране до познато място или поставяне на обичайните предмети от бита на обичайните им места6. Пренебрегване на личната хигиена, изявления като „Вече съм чист“7. Поверяване на някого да вземе решение житейски ситуациипроблеми, с които хората преди са се справяли сами . Ранна деменция - Намалена памет, увреждане на други когнитивни способности. Човекът не може да намери своя път. Започва от 60-годишна възраст и по-рано.Част от симптомите при БА принадлежат към синдромологичната серия на депресията. Всичко започва с депресивни оплаквания: лошо настроение, летаргия, затруднена концентрация. Жената вече не разбира как се попълват касови бележки. Лекарите често приписват това на депресия и когато паметта и интелектуалните разстройства вече са в пълен разцвет, е твърде късно за лечение. - Увреждат се областите на мозъка, които контролират речта и интелекта. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при изпълнение на многоетапни задачи (обличане), проблеми с разпознаването на близки и др. Тежка деменция - Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Тежката деменция включва невъзможност за разпознаване на себе си и семейството, загуба на тегло, гърчове, кожни инфекции, стенене, плач и невъзможност за контролиране на тазовите функции Атрофия - париетотемпорални лобове при болестта на Алцхаймер. При болестта на Пик - фронтални лобове Деменция: - лакунарна - тотална При болестта на Алцхаймер първо лакунарна, после тотална. С болестта на Пик - веднага тотално. Поради това поведението им се различава много Съдово: течение на вълни (по-лошо - по-добро), атрофично течение веднага с увеличаване. Загуба на памет и интелигентност - с атрофични, със съдови - симптомите могат да бъдат обратими, докато настъпи криза (като инсулт).Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е агнозия на пръстите (спират да разпознават и назовават пръстите).Афато- апракто-агностичен синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е характерно за AD. Външен вид: Апатичен вид. Спонтанен, подражателен, говори с монотонен глас.

72. Болест на Пик.Започва постепенно на възраст 40-6 години. В началния етап преобладават емоционално-волевите разстройства, а не разстройствата на интелектуалната и мнестичната сфера. Особено характерна е аспонтанността: безразличие, пасивност, липса на вътрешна мотивация за дейност. Преобладаването на нарастващата интелектуална недостатъчност (отслабване на способността за обобщаване и абстрахиране, конструиране на адекватни преценки и заключения) над нарушенията на паметта. Тежкото увреждане на паметта настъпва късно, липсва амнестична дезориентация. В пика на заболяването нарушението на говора заема водещо място сред проявите на тотална деменция. Започва с трудно разбиране на чужда реч, обедняване на собствената реч и с течение на времето се превръща в речева безпомощност. Речта е наситена с персеверации и ехолалия. Някои пациенти развиват маразъм. Те умират в резултат на вторични инфекции след -6 години от началото на инвалидизиращия церебрален атрофичен процес.

73. Психични разстройства при черепно-мозъчни травми.Психичните разстройства при травматични мозъчни наранявания обикновено се свързват със съответните етапи на развитие на травматичното заболяване:

психични разстройства на началния период, проявяващи се главно чрез нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома) и последваща астения; остри травматични психози, които възникват непосредствено след мозъчно увреждане в началния и острия период; подостри или продължителни травматични психози, които са продължение на остри психози или се появяват за първи път няколко месеца след нараняването; психични разстройства в късния период на травматично увреждане на мозъка (дългосрочни или остатъчни последици), появяващи се за първи път няколко години по-късно или произтичащи от по-ранни психични разстройства. Симптоми и протичане: Психичните разстройства, които възникват по време или непосредствено след нараняване, обикновено се проявяват с различна степен на загуба на съзнание (зашеметяване, ступор, кома), което съответства на тежестта на черепно-мозъчната травма. Загубата на съзнание обикновено се наблюдава при сътресение и контузия на мозъка. Когато съзнанието се върне, пациентът изпитва загуба на памет за определен период от време - периодът след нараняването, а често дори и преди нараняването. Продължителността на този период е различна - от няколко минути до няколко месеца. Спомените за събития не се възстановяват веднага или напълно, а в някои случаи - само в резултат на лечение. След всяко нараняване с нарушено съзнание се отбелязва посттравматична астения с преобладаване на раздразнителност или изтощение. При първия вариант пациентите стават лесно възбудими, чувствителни към различни стимули, с оплаквания от повърхностен сън с кошмари. Вторият вариант се характеризира с намаляване на желанията, активността, ефективността и летаргия. Често има оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, замайване, нестабилна походка, както и колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, слюноотделяне, фокални неврологични нарушения.

74. Психични разстройства при мозъчни тумори. На начални етапинай-често се наблюдават неврастенични или хипохондрични симптоми. Характеризира се с повишена раздразнителност, силна умора, главоболие, дисмнестични разстройства.При влошаване на състоянието може да се развие ступор, да се появят халюцинаторни и налудни явления, да се появят ефекти на страх и меланхолия и да се появи сънливост. В същото време може да има и фокални симптомив съответствие с наличието на определена засегната област: парализа, епилептиформни припадъци, хиперкинеза. Обикновено психичните разстройства в случаите на мозъчни тумори се разделят на постоянни, с тенденция към нарастване и преходни, преходни. Устойчиви психични разстройства: Те включват продуктивни и негативни прояви, които остават непроменени за дълго време, след което имат тенденция да се засилват Нарушенията на съня се изразяват в нарушения в ритъма сън-събуждане, сънливост, развиваща се през деня и появата на кошмари, които са склонни да бъдат стереотипно повторение Нарушенията на паметта се проявяват чрез развитието на признаци на синдром на Корсаков с различни степениизраз на всички негови структурни компоненти. Такива явления се срещат по-често в случаите на развитие на тумор на третата камера, задни отделидясно полукълбо. Проявите на фиксационна амнезия, парамнезия и амнестична дезориентация са ясно изразени. На фона на развитието на синдрома на Корсаков много пациенти изпитват еуфория и анозогнозия.При тумори на лявото полукълбо се развива дълготрайна тревожна депресия със загуба на емоционална реакция. Еуфорията е почти задължителен симптом при неоплазми в областта на дъното на третата камера, докато при пациентите се регистрират прояви на анозогнозия.

Меланхоличната депресия при мозъчни тумори се комбинира с двигателна изостаналост и неадекватно отношение към болестта. Често такава меланхолична депресия е придружена от развитие на обонятелни халюцинации, деперсонализация, дереализация и нарушение на „диаграмата на тялото“. Подобна депресияможе да бъде заменен от еуфория, когато туморът се разпространи във фронталната област на дясното полукълбо.

Халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, слухови) се откриват при тумори на темпоралните дялове на мозъка. Те често се комбинират с вегето-висцерални прояви, като сърцебиене, къркорене в стомаха, зачервяване или бледност на лицето, хиперхидроза.Обонятелните халюцинации са доста разнообразни, пациентите говорят за миризмата на изгоряло, развалени яйца, непоносима воня и др. миризми по различни начини, те ги усещат или директно близо до носа, или идващи от устата; някои казват, че самото тяло мирише. Атаките на обонятелни халюцинации понякога са първият симптом на тумор на темпоралната област или дъното на третата камера.Вкусовите халюцинации обикновено се появяват по-късно от обонятелните халюцинации, те се проявяват с усещане за неприятен вкус в устата, което пациентите не могат незабавно идентифициране Слухови халюцинации се срещат при тумори на дясното полукълбо, те са доста често срещани акоазми, откъси от някои мелодии, най-често тъжни, чуруликащи птици и др. пациентите чуват някой да повтаря тяхното име и фамилия; „гласовете“ като правило са монотонни, чуват се отвън, понякога от някъде далеч; Не се отбелязват „слухови диалози“ и императивни халюцинации.

Афективни разстройства. При тумори с локализация на дясното полукълбо могат да се развият пристъпи на меланхолия, страх и ужас. Това е придружено от промяна в изражението на лицето, лицева хиперемия и разширени зеници. Афективните прояви често могат да бъдат придружени от пароксизмално развитиедеперсонализация, дереализация, обонятелни халюцинации.При тумори с фронтална локализация могат да се развият преходни речеви нарушения като моторна афазия (неспособността да се произнасят отделни думи на фона на нормалната реч).По същия начин, в редица случаи на временна локализация на тумора се наблюдават явленията на „вербална глухота“ или сензорна афазия, която напомня симптомите на болестта на Алцхаймер, когато пациентите не разбират речта, отправена към тях, и в същото време говорят с акцент, произнасяйки отделни срички или кратки думи. Характеристика на симптомите е преходният характер на сензорната афазия.Почти винаги с мозъчни тумори се появяват преходни нарушения на съзнанието под формата на преходен ступор или леко изтръпване, в някои случаи се отбелязва краткотрайна парейдолия. С повишаване на вътречерепното налягане развиващият се ступор може да се задълбочи и да се превърне в сопорозно или дори коматозно състояние. При зашеметяване вниманието на пациента може да бъде привлечено само от много силен дразнител, пациентите стават летаргични, безразлични към всичко, което се случва, умственият им живот обеднява, изключително бавен. Делириозното състояние при такива пациенти може да се развие след зашеметяване или може да бъде заменено с здрач мраксъзнание. Такава флуктуация на симптомите усложнява диагнозата, изискваща изключване на динамичен мозъчно-съдов инцидент.

75.Психични разстройства при инфекциозни заболявания . Тези разстройства включват психопатологични промени при енцефалит, които възникват както при първично увреждане на мозъчната инфекция (епидемичен, пренасян от кърлежи, комари и други енцефалити), така и в резултат на усложнения с общи инфекции(коремен тиф, грип и др.) За остър стадийна фона трескаво състояниепоявява се патологична сънливост (летаргия). Оттук и името - "летаргичен енцефалит". Болните спят ден и нощ и трудно могат да бъдат събудени за хранене. Освен това могат да възникнат делириозни разстройства и онейроид. Делириумът се проявява чрез зрителни и слухови халюцинации, често под формата на фотопсия и акоазми; понякога възникват вербални илюзии, които могат да бъдат придружени от фрагментарни налудни идеи за преследване. При тежки случаи на заболяването с изразена неврологична симптоматика, когато се развие птоза, пареза на окуломоторния и абдуценсния нерв, диплопия, нарушена координация на движенията, конвулсии, миоклонични потрепвания и др., възниква мускулно-скелетен и професионален делириум.

По време на развитието на острия стадий много пациенти (около една трета) умират, някои напълно се възстановяват в резултат на лечението. Но най-често острия период на заболяването преминава в хроничен стадий, който се нарича паркинсонов. При хроничен стадийЗаедно с психичните промени под формата на апатоабулично състояние се развива постенцефален паркинсонизъм. Това е водещият признак на заболяването. Освен това са възможни депресивни разстройства със суицидни тенденции, понякога - еуфория, настойчивост, дребна педантичност, понякога - халюцинаторно-параноидни включвания, понякога с елементи на синдрома на Кандински-Клерамбо. Често се появяват окулогични атаки: насилствено отвличане на очните ябълки нагоре, по-рядко - настрани за няколко секунди, минути или дори часове. Окулогичните кризи са придружени от онирично разстройство на съзнанието с фантастични преживявания: пациентите виждат друга планета, космос, под земята и др.

76. Интоксикационни психози. Интоксикационните психози възникват в резултат на остро или хронично отравяне с промишлени или хранителни отрови, химикали, използвани в ежедневието, лекарства, лекарства. Интоксикационните психози могат да бъдат остри и продължителни. Острите психози обикновено възникват по време на остро отравяне и най-често се проявяват с нарушения на съзнанието, чиято структура и дълбочина зависят от естеството на човека. токсичен агент, конституция и придобити характеристики на тялото. Зашеметяването, ступорът, комата са най-честите форми на нарушение на съзнанието при отравяне.Зашеметяването и ступорът могат да бъдат придружени от хаотично двигателно възбуждане. Често интоксикационните психози се проявяват чрез делириозно зашеметяване и халюцинаторни разстройства (при отравяне с атропин, арсенов водород, бензин, производни на лизергиновата киселина, тетраетилово олово). В тежки случаи разстройството на съзнанието протича под формата на аменция. Психоорганичните разстройства могат да бъдат ограничени до астеноневротични явления; в по-тежки случаи се наблюдават интелектуално-мнестичен спад и психопатични личностни промени. И накрая, психоорганичните разстройства могат да достигнат ниво на деменция с тежки нарушения на паметта (синдром на Корсаков), самодоволство, високо настроение и глупаво поведение (псевдопаралитичен синдром). Тези нарушения могат да бъдат придружени от епилептични припадъци и да се комбинират с неврологични и соматични разстройства, характерни за отравяне със специфично токсично вещество. Психозите на остра интоксикация възникват или веднага след навлизането на отровата в тялото (въглероден окис, бензин), или след латентен период, който продължава от няколко часа до няколко дни (тетраетилово олово, антифриз). Изходът от абортивни форми на остра психоза обикновено е благоприятен. След преминаване на острата психоза могат да останат психоорганични разстройства с различна тежест и структура. При хронично отравянепсихичните разстройства растат бавно и се проявяват главно като психоорганичен синдром. След прекратяване на контакта с токсично вещество е възможен регресивен курс психични разстройства, и по-нататъшното им увеличаване.

Психопатията в превод от гръцки означава „болна душа“ или „психично заболяване“ или „страдание на душата“. Много красноречиво име, нали? Психопатологичен синдром, проявяващ се в увеличаване на отрицателните черти, като: безсърдечност, ниска емпатия (способност за съпричастност), липса на угризения, егоцентризъм, измама, повърхностност на емоциите. Има такова понятие като „Тъмната триада“, което включва три типа личности с разрушителни характеристики: психопати, нарцисисти и макиавелисти.

Ако говорят за психопатичен характер, тогава те имат предвид експлозивни реакции, агресия и грубост. Това е разстройство на личността, характеризиращо се с наличието на симптоми на психопатия.

Какво е психопатия?

Когато чуем думата „психопат“, повечето от нас си представят изнасилвачи, доминиращи мъже. Има много мъжки герои - психопатични чудовища от филми, например филма "В леглото с врага", "Мълчанието на агнетата". Също така има женски образи("Основният инстинкт"). Жените-психопати се държат необичайно, не са агресивни открито и не можете веднага да разберете с кого си имате работа. Множество проучвания показват, че жените психопати са по-малко от мъжете. Въпреки това, фактор като поведенческите различия води до подценяване на истинския брой жени психопати. Това е важно да се разбере, защото жените психопати могат да бъдат също толкова опасни, колкото и техните колеги мъже.

Психопатия при мъжете и нейните признаци

Има такъв виц: Когато умреш, всички плачат и всички се чувстват зле, но не ти пука, същото е и когато си глупав. Вместо „глупав“ можете да замените „психопат“ и този анекдот ще бъде не по-малко уместен, особено след като психопатията се нарича още емоционална тъпота.

IN семейни връзкипсихопатията се проявява най-ясно и семействата често се разпадат именно поради тази причина, защото е почти невъзможно да се намери подход към психопатичен мъж. Психопатията при мъжете първо се проявява като дисбаланс в емоциите, което всъщност е задължителна характеристика. Психопатите обикновено са добри в интелигентността, често заемат сериозни позиции. Това е особеността на психопатите: въпреки високия интелект, има патологично, предизвикателно поведение, откровена измама и агресия без причина.

Мъжете психопати често са лицемерни, завистливи, егоцентрични и манипулативни. Те не разбират сложни емоции (любов, нежност, съжаление), но могат да ги имитират. В семейството такива мъже са физически и емоционални насилници и често водят безразборен сексуален живот. Връзката с такъв мъж завършва с емоционални смущения за жената, дълбока депресияи симптоми на ПТСР (посттравматично стресово разстройство), като нарушения на съня и храненето, треперене и др.

Психопатия при жените и нейните признаци

Психопатия при деца и юноши

История за проблемни деца: Когато детето ти е психопат (бел.ред.)

Първите признаци се появяват при момчетата, които вече са в предучилищна възрастПри момичетата психопатичните черти обикновено започват да се проявяват по време на юношеството.

Психопатичните деца се изправят срещу своите родители и братя и сестри, наричат ​​ги с имена, бият ги и явно пренебрегват семейните ценности. Липсват им чувство за срам и съвест. Те не се чувстват виновни, оправдават злодеянията си с измислено външно влияние, освобождавайки се от отговорност на всяка цена. Необходимо е да се прави разлика генетична патологияи педагогическа занемареност.

Педагогическото пренебрегване може да бъде коригирано с помощта на специалисти и родители, генетичното заболяване изисква редовни коригиращи класове и лекарства. Ако причината все още е генетична или има обременена наследственост, тогава първите признаци на девиантно поведение се появяват в предучилищна възраст. Симптомите са изразени. Това се обяснява с факта, че детето все още не е разбрало колко е полезно да се съобразява с нормите на поведение. Той няма достатъчно опит да контролира импулсите.

Психопатията при юношите, както и при децата, се проявява в жестокост и садизъм. Те могат да хапят, да крещят силно без причина, а също така са склонни да избягат от дома. Такива деца почти никога не проявяват нежност към родителите си или я проявяват неискрено, а с цел манипулация. Колкото по-възрастен е той, толкова по-сложни и по-твърди са действията му, толкова по-добре го прикрива. Често родителите търсят причината в себе си, но с органичния произход на психопатията това е безполезно, такова дете има свои собствени мотиви и възгледи за света.

Много по-често психопатията се проявява в пубертета (преходна) възраст. Ако тийнейджър няма къде да излее негативната си енергия и ярост, тогава той може да отиде и да убие животното, като първо го измъчва. Семейството не е дом и опора за него. Той изобщо не го възприема. Психопатията много често се появява на фона на допълнителни психични заболявания или става тяхна последица (което означава психоза и шизофрения).

Повечето тийнейджъри психопати могат да убиват хора, които не харесват. Те могат да станат например бездомни. Такива деца се срещат в проспериращи семейства, но по-често в нефункциониращи. Родителите могат да изпитват страх и ужас от собственото си дете и има защо, защото това същество може да бъде доста опасно.

Психопатията като разстройство на личността

Руският и съветски психиатър Пьотр Борисович Ганушкин описва така наречената триада от клинични признаци на психопатия (клиника на психопатията):

• Тежестта на патологичните черти на личността до такава степен, че възниква нарушение на социалната адаптация;
• Относителната стабилност на тези прояви и тяхната ниска обратимост;
• Патологичните черти на личността придобиват общ характер и определят цялостния психичен облик на човека.

Класически видове психопатия (психопатия в статиката)

2. Шизоидна психопатияхарактеризира се с избягване на контакти, потайност, липса на емпатия (симпатия) и лека уязвимост;

3. Епилептоидна (възбудима, експлозивна, агресивна) психопатия, се отнася до възбудимия тип психопатия. Основният симптом е силна раздразнителност, пристъпи на меланхолия, страх, гняв, нетърпение, упоритост, обидчивост, жестокост, склонност към скандали;

4. Астенична (инхибиторна) психопатия– повишена впечатлителност, умствена възбудимост, съчетана с бърза умора, раздразнителност и нерешителност;

5. Психастенична психопатия– тревожни, несигурни хора, склонни към постоянно мислене с ниско самочувствие, патологични съмнения и детайлна прекомерна интроспекция;

6. Параноидна психопатия– имат свръхценни идеи, упорити са, егоисти, характеризиращи се с липса на съмнение, самочувствие и високо самочувствие. Той смята всички свои действия за неоспорими, а желанията и нуждите трябва да бъдат бързо и безусловно задоволени;

7. Истерична (истерична) психопатия– желание да привлекат вниманието по всякакъв начин, склонни да оценяват всичко в благоприятна посока, маниерни и театрални;

8. Нестабилна (слабоволна) психопатия– слабохарактерност, повърхностност, липса на дълбоки интереси, податливост на чуждо влияние;

9. Органична психопатия– вродени умствени ограничения, те могат да учат добре, но прилагането на знания и проявата на инициатива е трудно, те знаят как да се „задържат в обществото“, но в същото време са банални в своите преценки.

10. Обсесивна (полова, сексуална) психопатия. Садизъм, мазохизъм, влечение към животни и някои други отклонения.

11. Антисоциална психопатия– пълно безразличие към интересите на другите (включително роднини и дори собствените си деца). Чуждите страдания никога не ги засягат. Те не са способни на приятелство, презират моралните стандарти и са безотговорни. Те често лъжат. Те обвиняват всеки за неуспехите си.

12. Мозаечна психопатия– смесен тип. Той може да комбинира всички видове разстройства, сложно пресичащи се помежду си.

Независимо от вида на психопатичните черти, всички тези индивиди се отличават с чувствителност към ефектите на вътрешни (например кризи, свързани с възрастта) и външни влияния. При плитки лезии психопатичните отклонения могат да останат скрити от погледа (латентна психопатия, според Gannushkin), без да се нарушават процесите на социализация.

В динамиката на психопатията се разграничават две състояния:компенсация и декомпенсация, които се определят от тежестта, вида на психопатията, възрастта и социалните условия. Пълна компенсация е възможна за 2/3 от психопатите, които преди това са имали нужда от лечение и дори хоспитализация. Декомпенсацията често се свързва с възрастта. Нарушенията на компенсацията под въздействието на фактори на околната среда или свързани с ендогенна динамика се наричат ​​декомпенсация. Има ясна връзка между декомпенсацията и възрастта.

Психопатия и акцентуации на характера

И така, каква е разликата между акцентуацията и психопатията?

Има два варианта на нормата: абсолютно нормален характер и подчертан (засилен) характер. Но има много силно отклонение в характера, което се изразява в патология и това е психопатия. В случай на психопатия се осъществява описаната по-горе триада от клинични признаци. В случай на акцентуация и трите клинични признака никога няма да присъстват, а може да се окаже, че нито един от признаците изобщо не е налице. Друга разлика е уязвимостта на акцентуаторите по отношение само на определен тип травматични влияния, докато психопатът е травматизиран от всяко събитие, свързано с неговата форма на психопатия.

Например, човек с хипертимна акцентуация (активен лидер) може трудно да преживява събития, които строго регулират поведението му.

Динамика и статика на психопатията

С възрастта психопатът изпитва изостряне на патологични, характерни черти, но личността не се променя, не настъпва тежък изход (както се случва с болестите), но и възстановяването не идва. Има два вида промени, които са възможни при психопатите. Един вид промени са свързани с най-острите периоди от живота на всеки човек - пубертета и менопаузата, които психопатите преживяват много по-остро от психически здравите хора.

Вторият вид промени са свързани с наличието на стрес и травматични обстоятелства. Има количествена промяна в посока на увеличаване на патологичните, характерологични реакции. Появяват се силен емоционален стрес и тревожност. Отрицателните преживявания се натрупват и всяка незначителна причина, например промяна в плановете, може да предизвика необичайно ярък емоционален изблик, понякога неочакван за самия човек. След това настъпва спокойствие, физическа и психическа слабост.

Личността се формира окончателно до 18-20-годишна възраст, след което се придобива значителна стабилност. Личността продължава да се развива, натрупва опит, но структурата на личността вече не се променя.

При едно и също лице, в зависимост от условията, психопатичните характеристики могат да бъдат или рязко изразени, или изобщо да не се променят.

Разликата между психопатия и невроза

И двата предмета са нестабилни нервна система, излизайки от баланс доста лесно. Но невротикът е човек, който се чувства зле от всичко, от всички и от себе си. Не може да се каже същото за психопат. Този другар често се чувства добре, просто защото хората около него се чувстват неудобно. Психопатът се нуждае от среда, за да види колко зле се чувства и ако изведнъж се почувства добре, тогава психопатът ще направи нещо „лошо“. Напротив, на невротика е по-лесно, когато никой не го докосва и не му пречи на нервната система.

Най-спорният въпрос в съвременна психология- кой е психопат? В класификацията на психичните заболявания няма такава диагноза. Този термин често се използва за описание на социопат. Споровете и изследванията по тази тема продължават и се изказват диаметрално противоположни мнения. От пълното отричане на такова понятие като психопатия, до напреднали томографски изследвания с установяване на типични мозъчни дейности при социопатите. Виждате какъв мозък има един психопат. Снимката по-долу ясно показва това.

Мозъкът на психопат

Мозъкът на психопата се характеризира с намалена функционалност във фронталните и темпоралните области. Тези зони са отговорни за контрола и емпатията. Емпатията се определя като способността да се усещат емоциите на другите. Психопатите образно могат да бъдат определени като вътрешновидови хищници, които ловуват себеподобните си и използват ресурсите и енергията си за собственото си благополучие.

За много хора, които живеят с психопати и не го знаят, просто знанието, че любим човек е болен, носи облекчение. Те разбират, че емоционалното изтощение и неврозите не са техен личен проблем. Психопатът е човек, който поради заболяване може да доведе цялото семейство до нервни сривове.

Кой е това?

Психопат - кой е това? Трудно е да се отговори накратко. Признаците трябва да се появят остро, кумулативно и за дълъг период от време. Всеки човек има определени наклонности и слабости на характера, с неврози и нервни сривовевсички хора са изправени, не непременно болни хора, особено ако има причини, които предизвикват емоционални изблици. Важно е да се разбере, че такива драстични промени в живота, които са придружени от смърт на любим човек, загуба на работа, предателство на партньор и естественопредполагат определена човешка реакция на стрес и не могат да бъдат сбъркани с патология. Често тези реакции могат да бъдат сбъркани с разстройство на личността. Но ако всички характеристики на отклонение от нормата присъстват в комплекс и систематично без видими външни причини, вече можем да направим някои изводи.

Наличието на признаци на психопатия не ни дава право да етикетираме човек, особено публично. Тази информация трябва само да ни помогне лично да вземем решения относно продължаването на комуникацията с лицето.

Как да разпознаем психопат

Как да разберете кой е психопат? Симптомите и признаците са по-долу:

• Приказливост и повърхностен чар. Това често са дружелюбни, приказливи хора, които използват жестове и са артистични. Хората около тях смятат такива хора за сладки и очарователни. Ако слушате какво казва такъв човек, се оказва, че цялата предоставена информация е много повърхностна, това е разговор в името на разговора.
• Нуждата от умствена стимулация. Тези хора често се отегчават, когато нищо не се случва, когато всичко е тихо и спокойно. Те не могат да се заемат и да се забавляват, така че определено трябва да организират нещо - празник, скандал, някакво пътуване, да се обадят на хората у дома. Те са зависими от адреналина и ако всичко е спокойно, им става неудобно.
• Дори и да работят, те търсят работа, където не могат да правят нищо. В идеалния случай той не прави нищо, живее за сметка на съпруга, съпругата, децата, родителите и т.н., психопат.
• Това разстройство включва лош контрол на поведението. Те не могат да се контролират, лесно избухват и се дразнят.
• Промискуитет, но не винаги.

Личности на психопатите

Какъв вид психопат е това е важно да знаете, за да защитите емоционалното си здраве.

• Емоционална повърхностност. Те нямат дълбоки чувства, няма дълбок страх, безпокойство, любов, обич. Всички емоции са формални и повърхностни. Те никога не мислят за нищо дълго време, безразлични са към трудностите, каквито и да са те - финансови, социални, емоционални, физически и т.н. Любовното чувство не е характерно за тях. Те могат да изпитват сексуални чувства натрапчива мисълза контролиране на човек или манипулиране на живота му и това се възприема от тях като любов.
• Способност за манипулиране. Такива хора ще доведат близки до сълзи и ще ги принудят да направят това, от което се нуждаят. Всички в семейството ще вървят в опашка. Психопатите манипулират с писъци, лошо настроение, лошо здраве, изнудване и заплахи (лишаване от наследство).
• Измама. Социопатите разказват всякакви истории, които никога не са се случили, преструвайки се, че са истина. Когато ги отричат, те твърдят, че не са казали това.
• Липса на състрадание и емпатия, безсърдечие. Нищо не може да предизвика съчувствие в тях - нито болестите на близките, нито смъртта, нито бедността, нито изоставените животни или бездомните деца.
• Неспособност за съжаление и покаяние. Дори ако вината е очевидна, тези хора ще я прехвърлят на някой друг. Те никога не се срамуват, никога няма да кажат: „Колко жалко, че направих това“. Те не изпитват угризения. Няма да чуете думи за извинение от тях.
• Егоцентризъм.

Пазете се - психопат!

Психопатът е човек, който поради собствената си неадекватност е способен да унижава другите, да ги излага на опасност, да причинява болка и страдание не само веднъж или два пъти, а систематично. Социопатите са изключително измамни и предвид техните ефективни способности (плосък ефект), лъжите им са много трудни за разкриване. Дори опитни верификатори и профайлъри често правят грешки, когато работят с тях. Когато идентифицират лъжата, специалистите често се питат още в началото дали човекът пред мен е здрав или не.

Няма веднага да разберете кой е психопат; тези хора имат повърхностен чар и отлично се прикриват, карайки другите да оправдават действията на човека, причиняващ страдание.

Видове психопатия

Тълкуването на термина ограничено ли е до социопатия? Какъв психопат може да бъде? Сортовете са описани в книгата на П. Б. Ганушкин. Той предлага тази класификация.

• Циклоиди - режимът на живот се променя рязко, интервали на пълно бездействие - до хиперефективност. Характеризира се с циклични възходи и спадове на настроението без причина.
• Астениците са хора, които се характеризират с тревожност, подозрителност и възможност за развитие на нервни обсесивни състояния. Основното притеснение е „ами ако нещо се случи“, „дали съм казал нещо правилно или грешно“, „ами ако се разболея“. Те създават предвидими пространства на безопасност около себе си и избягват непредвидими ситуации.
• Шизоиди - отдръпват се от света, не правят нищо, затварят се в черупка и отказват да общуват с хората, ограничавайки кръга си от контакти.
• Истеричните герои не отказват контакт със света, а напротив, опитват се да се демонстрират, да изненадат всички и да хвърлят истерии.
• Параноиците са хора, които са свръхподозрителни без причина и нямат чувство за хумор. Те твърдо вярват в своите измамни спекулации и идеи; няма нужда да убеждавате такъв човек - няма да работи.
• Епилептоидите (те не страдат от епилепсия) структурират реалността около себе си, знаят кое къде е, къщата винаги е идеално чиста. Всичко трябва да лежи строго на мястото си, всичко трябва да се случва в строго определено време и в определен ред. Те са отмъстителни, всеки се сеща. Те могат да бъдат идентифицирани чрез почерк или подпис. Те обикновено имат много красив, сложен подпис, който е много ясен и последователен. За тях е подходяща работа, която изисква прецизност, стереотипност и точност, харесват я.
• Нестабилни психопати - не могат да се напрягат по отношение на училище, работа или стресови ситуации, са склонни да живеят под нечие попечителство. Те не си отказват нищо, така че може да има проблеми с алкохола, наркотиците и безразборния сексуален живот.
• Антисоциалният психопат е пълна липса на интерес към другите, включително семейството. Нямат приятели, не умеят да съчувстват. Лъжат безсрамно, склонни са към измами, действат импулсивно и не планират предварително. Те често критикуват другите, но не и себе си.
• Глупавите по конституция хора имат сладки, общителни личности, добри събеседници. Неподреден, изключително небрежен и мързелив. Те се чувстват добре само благодарение на силна ръкаи управление.

Разновидности на личността

Следните разстройства също могат да бъдат класифицирани като психопатични.

• Нарцистични личности – Те обичат вниманието и ще направят всичко, за да го получат. Всичко е за мен и цялото внимание е върху мен. И ако това не се случи, човекът става агресивен. Става обичайно поведение да се извличат както материални, така и емоционални ресурси от семейството за собствени лични цели и за поддържане на външна позиция в обществото. Половината от заплатата на такъв човек се харчи за скъпи костюми, вратовръзки и часовници и той не вижда нищо необичайно в това, въпреки че семейството спестява от изхранването на децата, надявайки се, че съпругът ще се изкачи по кариерната стълбица и ще започне да внася повече пари. Но семейството няма да получи нищо, дори ако психопатът нарцисист забогатее. Това е заболяване, но това не го прави по-лесно. Абсолютният егоцентризъм на такива психопати изглежда някак детински и инфантилен. Всъщност е така: той е голямо нарцистично дете, което си играе с играчки и никога няма да спре. Когато решавате да установите връзка с такъв човек, трябва да разберете, че ако не го поставите на пиедестал, той ще се държи агресивно, а в противен случай ще изтегли всички ресурси от любимия си човек. За него няма дума "не". сексуални отношения, той не спира, а продължава да тормози. В компанията на такъв човек има висок риск от изнасилване, той гледа на другия като на нещо, което поддържа собственото му его.
• Емоционално нестабилни – прескачат през всички спектри на чувствата, от крайно положителни до изключително негативни настроения. На работа или на обществено място могат да бъдат очарователни, да са на емоционален прилив, но у дома и най-малкото затруднение, всяка неприятна информация ще ги отведе до дъното на негативния емоционален спектър. Семейството ще трябва да ги измъкне оттам, играейки ролята на спасител. Тези, които общуват тясно с такива хора, плащат цял ​​живот емоционална такса, като се изморяват толкова много, че стават напълно изтощени, което ги прави неспособни да ръководят. нормален живот. Понякога такива психопати се наричат ​​образно енергийни вампири. Такива хора могат да се преместват от един човек на друг, а след това обратно, изчаквайки, докато старият партньор си почине, забрави емоционалната умора от връзката им и може да бъде използван отново. Такива множество връзки са една от характеристиките на такива психопати. Те са изключително манипулативни в опитите си да получат емоционална подкрепа и типичната им заплаха е самоубийство. Трябва да го третирате реалистично, най-добре е да убедите човека да посети психотерапевт. Но все пак трябва да се разделите; тази връзка е разрушителна по дефиниция. Интересното е, че един от признаците на това разстройство е самонараняване, например множество зараснали порязвания по кожата. След като видите такива белези, можете да подготвите силите си за емоционална подкрепа или да си тръгнете веднага.
• Параноичен. Мотото на такива хора е: „Не вярвайте на никого и те няма да ви наранят“. Те гледат на целия свят през призмата на заплахата. Първият признак е недоверие в отношенията, постоянен контрол, наблюдение, проверка на телефона и имейла. Ако няма доказателства за изневяра, напрежението само нараства. Параноичните психопати се смятат за много логични и са в състояние да убедят всички, че тяхната картина на света е правилна. Веднага щом се чуят думи за конспирация, световно правителство или просто за колеги от работата, които правят хитри планове за неговото уволнение, струва си да се замислите, дори ако всичко изглежда логично и вярно. Параноиците са погълнати от ирационално недоверие и страх, склонни са да събират заплахи и ако не виждат подкрепа, те отписват човека като „враг“.

Хищниците са хора, в чието присъствие много хора изпитват буквално физически дискомфорт, т. нар. социален дискомфорт. Това се отнася не само за обикновените хора, но и за обучени специалисти, психотерапевти и полиграфисти. Често отнема няколко часа или дори дни, за да дойдете на себе си след общуване с такъв човек. Това не винаги се случва; хищниците често трябва да мамят хората; за много дълго време те могат да изглеждат доста мили. Тази категория включва педофили, изнасилвачи, жестоки крадци и трафиканти на хора. Типична ситуация: майка е влюбена и живее с очарователен хищен мъж, който систематично сплашва и изнасилва осиновената й дъщеря, но майката си затваря очите за това и не вярва на дъщеря си. За хищника е трудно да изрази емоции, той буквално наднича в изражението на лицето на човека и се опитва да разбере как да реагира и как да се адаптира.

Лечима ли е болестта?

Може ли психопатът да бъде излекуван? Симптомите и лечението на това заболяване до голяма степен са мистерия дори за лекарите. Такива нарушения са трудни за коригиране. Ако самият психопат осъзнава собствения си проблем и иска да го лекува, той има шанс да коригира поведението си. За съжаление, това съзнание е достъпно за малцина и способността да се тласне психопат към лечение изглежда малко вероятно.

Преди лечението трябва да получите диагноза от психотерапевт. За целта се провежда разговор с човека, наблюдава се поведението му, може да се наложи томография.

Обикновено не се предписват лекарства, стабилно състояние може да се поддържа само с помощта на антидепресанти. Като начало те се предписват в малки дози, постепенно се увеличават, но е изключително трудно да се убеди човек да вземе нещо. Основно се опитва да лекува странични ефектипсихопатия - наркомания, алкохолизъм и други видове зависимости.

Също така с такива хора се провежда курс на психотерапия, провеждайки разговори и насочвайки поведението на пациента в правилната посока, елиминирайки негативните, болезнени мисловни модели.

Как може да звучат диагнозите?

Кой е психопат? Симптомите при жените и мъжете са почти еднакви. Диагнозата може да включва:

• Параноя.
• Истерия.
• Шизоидна психопатия.
• Психоастения.
• Възбудима психопатия.
• Нестабилна психопатия.
• Социопатия.

Така разбрахме кой е психопат. Симптомите при мъжете и жените са много сходни, но мъжете са по-податливи на такива заболявания и по-често проявяват агресия. Може би затова алкохолизмът е по-голям проблем за силния пол.

В напреднала възраст деменцията се добавя към разстройствата на личността, особено ако пенсионерът спре социални и социални дейности и не използва активно мозъка си. Телевизионни сериали от сутрин до вечер, тесен кръг от приятели - всичко това влошава ситуацията.

Колко чести са психичните заболявания?

Според доклади на Националния институт за психично здраве на САЩ, 26% от американците над 18-годишна възраст страдат от някакво диагностицирано разстройство на личността. Цифрите може да са различни в Русия, но няма причина да се очаква значително намаляване на този процент.

Повече от 30% от субектите са чувствали нещо подобно на психично разстройство през цялата година. Около 50% страдат от това, че имат този виддисфункция по време на техния възрастен живот. По-задълбочен анализ на проучването установи, че психичните разстройства представляват 23% от всички години, загубени поради увреждане. Почти една четвърт от хората, които губят дееспособността си за една година, го правят поради психично заболяване. Тези заболявания лесно се конкурират с неврологичните заболявания и мускулно-скелетните увреждания по отношение на разпространението.

И може би Виктор Цой беше прав: „И не знам какъв е процентът на лудите в даден час, но ако вярвате на очите и ушите си, той е няколко пъти по-висок.“

Психопатията се класифицира като гранични психични разстройства, те заемат позиция между личностните акцентуации (индивидуални характерологични отклонения, добре компенсирани, водещи до поведенчески нарушения само по време на кратки периоди на декомпенсация, свързани с психична травма) и прогресивни психични заболявания. У нас при поставяне на диагноза психопатия се използват клинични критерии, установени от П.Б. Gannushkin: стабилност на личностните деформации, съвкупността от психопатични черти на личността с нарушение на цялостния психичен състав и тежестта на патологичните черти на характера до степен, водеща до нарушаване на социалната адаптация. Според П.Б. Ганушкина, „няма невроза без психопатия“, т.е. неврозата е по същество само декомпенсация на психопатия (например има декомпенсация на истерична психопатия). Но не всички споделят тази гледна точка. Например V.A. Гиляровски смята, че при определени (стресови) условия неврозата може да се развие в психически стабилен, здрав човек, но в повечето случаи позицията на П.Б. Gannushkina се оказва клинично правилна.

Класификация на психопатията

Може да се използва за класифициране на психопатията различни подходи. Ядрената (конституционална) психопатия включва видове, причинени главно от наследствена патология. Маргиналните (O.V. Kerbikov, 1960), които се наричат ​​патохарактерологично развитие, включват варианти на психопатия, причинени предимно от неправилно възпитание.

В Русия дълго време типовете личности са описани в съответствие с теорията на I.P. Павлов за връзката между процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък. В съответствие с тази идея се разграничава кръг от възбудима и инхибирана психопатия. Възбудимите включват експлозивни, епилептоидни, истерични, нестабилни, хипертимни психопати. Към инхибираните - психастенични, ананкастични, астенични психопати, чувствителни шизоиди. Най-често срещаните класификации на психопатията се основават на клинично описание на техните видове, които могат да съответстват във външни прояви на основни психични заболявания. E. Kretschmer (1921) определя характерите, напомнящи за шизофрения, като шизоидни, а тези, напомнящи за кръгова психоза, като циклоидни. П.Б. Gannushkin идентифицира епилептоидните и параноичните психопати. По този начин първоначалното разделение на Браун (1790) на всички заболявания на астенични и стенични, в съответствие с наличието на астения или стения, претърпя трансформация във връзка с изясняването на по-сложни характеристики на личностните аномалии.

Въпреки това, в практиката на психиатър някои видове психопатия са по-чести, например лица от астеничен психопатичен тип (съответстващи на зависимо разстройство на личността според ICD-10, код F60.7).

Шизоидна психопатия

Шизоидната психопатия се характеризира с изолация, преобладаване на вътрешния живот (аутизъм, според E. Bleuler). Хората от този тип предпочитат самотата, нямат активно желание за общуване, предпочитат четенето, природата, съзерцателния живот и им липсва спонтанност. Според Е. Кречмер, хората с диагноза шизоидна психопатия проявяват специална, психо-естетическа пропорция в структурата на личността с комбинация от черти на прекомерна чувствителност () и емоционална студенина (анестезия). В зависимост от преобладаването на хиперестетични или анестетични елементи се разграничават два вида, свързани помежду си с редица преходни опции. Чувствителните шизоиди са хиперестетични с преобладаване на астенични радикали, докато експанзивните шизоиди са студени, безразлични до степен на тъпота, с преобладаване на стеничност и хиперактивност.

Чувствителни шизоиди- това са хора със „свръхделикатна“ (според Е. Кречмер) вътрешна организация, болезнено чувствителни, подобни на мимоза. Дълго преживяват коментари, адресирани до тях, всяка, дори незначителна, обида, трудно им е да се освободят от спомените за грубост, чута отдавна. Това са хора с предпазливо отношение към всичко, което ги заобикаля, дълбоко чувстващи хора, кръгът на техните чувства е доста ограничен. “Острието” на техните преживявания винаги е насочено към самите тях, което може да достигне ниво на самоизтезание. Въпреки своята скромност, мечтателност, лесна умора и липса на склонност към бурно изразяване на емоции, те са болезнено горди. Т.Н. Юдин вярва, че стеничният афект се проявява в тях като специална гордост: „Прощавам всичко на другите, но не прощавам на себе си“. Проявяват едностранчива задълбоченост в работата си, изключителна добросъвестност и задълбоченост и по-често се ограничават до тесен кръг от ежедневни задължения. Под влияние на травматични обстоятелства, дължащи се например на различни етични конфликти, те лесно губят спокойствие, стават депресирани, летаргични, тяхната изолация от другите се увеличава, могат да възникнат нестабилни чувствителни идеи за връзка с изостряне на недоверието.

Експанзивни шизоидите са решителни, не са склонни към съмнения и колебания, обръщат малко внимание на възгледите на другите и са сухи и формални в отношенията си с другите. Взискателното им спазване на принципите в общуването е съчетано с пълно безразличие към съдбата на хората. Всичко това прави характера им труден, дори „лош“, с подчертана арогантност, студенина, неспособност за съчувствие, безсърдечие и дори жестокост. В същото време са лесно раними, умело прикриват недоволството и неувереността в себе си. Често експанзивните шизоиди проявяват експлозивни реакции, изблици на гняв и импулсивни действия като отговор на сериозни житейски трудности. В по-тежки случаи могат да се появят състояния, близки до параноидни реакции, докато присъщото недоверие се проявява чрез катотимични налудни преживявания. Експанзивните шизоиди, според S.A. Суханов, са много близки до типа, който той описва под името „резониращ характер“. В същото време има склонност към своеобразни разсъждения при всеки удобен и неудобен повод. Такива хора малко се съобразяват с мнението на другите и са самоуверени както в действията, така и в изказванията, обичат да се намесват в делата на други хора, дават съвети на всички, собственото им „аз“ винаги е на първо място. Моралните чувства сред резониращите са слабо изразени.

Външното поведение на шизоидите е лишено от емоционалност, естествена пластичност и гъвкавост на психиката, което придава схематичност на целия модел на личността. Хората от шизоидния тип не се смесват с околната среда, между тях и хората около тях остава невидима бариера. Външният им вид и поведение често са дисхармонични и парадоксални, в изражението на лицето и двигателните умения липсва естественост и лекота, което може да се счита за характерно и за психичния им облик като цяло.

Астенична психопатия.

Отличителна черта на този тип е лекото изтощение и раздразнителност, което напомня на класическата „раздразнителна слабост“ на J. Beard. Пациентите с диагноза астенична психопатия привличат вниманието с плахост, срамежливост и изключителна впечатлителност, склонност към интроспекция. Тези качества се проявяват най-лесно в необичайни, нестандартни ситуации. Самосъзнанието на такива астеници се определя от преобладаването на недоволство от себе си, чувство за собствена малоценност, неплатежоспособност, песимистично самочувствие, липса на самочувствие, зависимост от другите и страх от предстоящи трудности. Те се страхуват от отговорност, не могат да поемат инициатива и са по-склонни да поемат пасивна позицияв живота те показват смирение и подчинение и кротко понасят всички обиди като нещо естествено.

Някои астеници се отличават с обща летаргия, безинициативност, нерешителност, подозрителност, апатично или (обикновено дори потиснато) настроение.Те не са способни на продължителни усилия, работата ги изморява.Страхувайки се от всякакви болести, те търсят всякакви признаци на отклонение от нормата във функциите си.Насочвайки вниманието си към най-малките усещания на тялото си, те против волята си нарушават и без това неправилно функциониращите си вегетативни функции, а ако към това се добавят неприятни моменти (трудни условия на живот, проблеми в работата и др.) , те лесно развиват истински „органни неврози“ (например кардионевроза).

Вид астенична психопатия P.B. Gannushkin счита типа, описан от S.A. Суханов като тревожен и подозрителен човек. Тук основното свойство е склонност към прекомерна тревожност и преувеличена подозрителност. Хората от този тип се тревожат за нещо, към което повечето хора са спокойни или дори безразлични (тревожно, избягващо разстройство на личността).

Според П.Б. Ганушкин, редица психиастични пациенти имат преобладаваща склонност към съмнение, крайна нерешителност при вземане на решения, определяне на собствената си линия на поведение, липсва им увереност в правилността на техните чувства, преценки и действия. Липсва им независимост, способност да отстояват себе си и решително отказват. В съответствие с концепцията на П. Жанет, всички тези свойства са резултат от отслабването на напрежението на умствената дейност, общото усещане за "непълнота" и преживяването на всички психични процеси. Въпреки че поведението на психиастениците и техните отношения с хората не винаги са рационални, те рядко са придружени от спонтанни импулси. Директното чувство е недостъпно за психастеника, както писа П.Б. Gannushkin и „безгрижното забавление рядко е негова участ“. Постоянното осъзнаване на недостатъчната пълнота и естественост на различни прояви на умствена дейност, постоянните съмнения относно възможността за тяхното осъществяване допринасят за превръщането на такива индивиди в зависими, зависими, постоянно нуждаещи се от съветници, принудени да прибягват до външна помощ. Е. Крепелин правилно оцени това като обща собственостпсихопатия - умствен инфантилизъм.

Тревожен и подозрителен, описан от С.А. Суханов psychasthenikov T.I. Юдин ги смята за чувствителни. Те са впечатлителни, склонни да се задържат върху негативно оцветени впечатления, страхливи, уязвими, обидчиви, смутени, понякога плахостта им е толкова голяма, че не могат да действат сами. Те са слабо адаптирани към физически труд, непрактични и неудобни в движенията. Както отбеляза П. Джанет, те са увлечени от проблеми, които са много далеч от реалността, те са постоянно загрижени как да не притесняват някого, те непрекъснато се анализират с характерното си унизително самочувствие, преувеличавайки собствените си недостатъци.

Обикновено психастениците все още са достатъчно компенсирани в живота, с правилния начин на живот те успяват да преодолеят съмненията си. Въпреки своята мекота и нерешителност, психастениците могат да покажат неочаквана твърдост, ако обстоятелствата го изискват; те често се опитват да направят това, което са планирали възможно най-бързо и го правят с особено усърдие. В екстремни ситуации такива хора могат напълно неочаквано да открият смелост, която преди това им е била непозната.

Ананкастичната психопатия се характеризира с формирането на обсесии с различно съдържание. Психичните мании преобладават, при декомпенсация могат да се открият ритуали.

Истерична психопатия.

Характеристиките, характеризиращи спецификата на истеричните индивиди, са известни отдавна. Още T. Sydenham (1688) сравнява тази болест с Proteus във връзка с изключителната променливост на поведението при нея и той пръв отбелязва, че не само жените, но и мъжете могат да страдат от истерия. Т. Сиденхам даде кратко, но точно описание на истеричния герой: „Всичко е пълно с капризи. Те обичат безкрайно много това, което скоро започват да мразят без причина.“

В психиката на хората с диагноза истерична психопатия рязко преобладават емоциите и афектите с преувеличена демонстрация на техните чувства и преживявания. Техният вътрешен облик се определя от преобладаването на дълбок егоцентризъм, духовна празнота с тенденция към външни ефекти, демонстративност, което показва умствена незрялост, умствен инфантилизъм (основен признак на психопатия, според Е. Крепелин). В тази връзка поведението на истеричните психопати е продиктувано не от вътрешни мотиви, а от желанието да впечатлят другите, постоянно да играят роля, „жажда за признание“ (К. Шнайдер). Тази психическа особеност ги прави да изглеждат като актьори. Ето защо, например, във Франция дори бяха въведени термините „хистрионизъм” и „хистрионна личност” (от лат. histrio - скитащ актьор, характеризиращ се с желание да угажда и съблазнява).

К. Джасперс (1923) вижда основната характеристика на истеричните психопати в желанието им да изглеждат в очите на другите "повече, отколкото са в действителност". Склонността към фантастика, фантазия и псевдология се свързва именно с това основно качество на истеричните личности, с тяхната „жажда за признание“. Подобни свойства се наблюдават при тези индивиди от детството, когато могат да се появят и двигателни истерични "стигми" - гърчове с плач, конвулсии, заекване, явления на внезапна афония, астазия-абазия. Такива деца и юноши проявяват склонност към екстравагантни действия, често несериозни, те се впускат в различни приключения, не са способни на системна, целенасочена дейност, отказват сериозна работа, която изисква задълбочена подготовка и постоянни усилия, постоянство, знанията им са повърхностни и незадълбочени.

Истеричните психопати са привлечени от празен живот с развлечения; те обичат да получават нищо друго освен удоволствие от живота, да се възхищават на себе си, да се показват в обществото, да се „изтъкват“. Те се опитват да подчертаят своето превъзходство - красота, талант, необичайност - с най-много различни начини: желанието да се обличаш шумно, понякога дори претенциозно, демонстрирайки привързаност към модата; преувеличаване на знанията им в области като философия, изкуство. Те не са склонни да подчертават своето специално място в обществото, намеквайки за връзки с известни личности, говорят за своите богати, широки възможности, което е само плод на фантазията и следствие от псевдология. Тези свойства на P.B. Ганушкин го обясни с желанието на истеричните психопати да бъдат в центъра на вниманието. Реалният свят за човек с истерична психика поема, според P.B. Ганушкин, особените странни очертания, обективният критерий за тях се губи, което често дава основание на другите да обвиняват такъв човек в най-добрият сценарийв лъжи или преструвки. Поради липсата на способност за обективно възприемане на реалността на истерията, някои събития се оценяват като необичайно ярки и значими, други като бледи и неизразителни; следователно за тях няма разлика между фантазия и реалност. Прогнозата за истерична психопатия често е неблагоприятна, въпреки че при добри социални и трудови условия в зряла възраст може да се наблюдава стабилна и дългосрочна компенсация. Те стават малко по-гладки и придобиват определени работни умения. Случаите с наличието на псевдология са по-малко благоприятни, такива психопати дори се открояват като независима група лъжци и измамници (според Е. Крепелин, 1915 г.).

Параноидно разстройство на личността (параноидна психопатия).

Този тип личност е най-близо до шизоидите. Тук най-типична е готовността за параноично развитие. За този тип психопатични личностиХарактерните черти включват стеничност, надценяване на собственото „Аз“, подозрение и склонност към формиране на надценени идеи. Това са хора неоткровени, своенравни, раздразнителни, с преобладаване на едностранчиви афекти, които често вземат връх над логиката и разума. Те са изключително внимателни, съвестни и нетърпими към несправедливостта. Техните хоризонти са доста тесни, интересите им по правило са ограничени, преценките им са твърде ясни и не винаги последователни. Често възприемат произволните действия на околните като враждебни и във всичко виждат някакъв специален смисъл. Крайният егоцентризъм е отличителна черта на параноичните психопати, това е в основата на тяхното повишено самочувствие и повишено чувство за самоуважение. Те са безразлични към всичко, което е извън сферата на собственото им „Аз“. Постоянното противопоставяне на себе си на другите може да бъде съчетано с дълбоко скрито чувство на вътрешна неудовлетвореност. В такива случаи недоверието лесно се превръща в подозрение, лесно възниква убеждението, че към тях се отнасят без необходимото уважение, че искат да обидят или да накърнят интересите им. Всяка дреболия, всяко безразлично събитие може да се тълкува като проява на лоши намерения или враждебно отношение. Комплекс от такива личностни аномалии остава устойчив и не се променя през целия живот, може дори да се наблюдава патологична пролиферация на една или друга черта (С. А. Суханов, 1912). Това определя готовността за параноична реакция. Според П.Б. Gannushkin, специфично свойство на параноичния човек е склонността към формиране на надценени идеи, които са различни по сюжет (преследване, ревност, изобретение) и подчиняват цялата личност и определят общото поведение.

Експанзивни параноични личности- патологични ревниви хора, хора склонни към конфликти, съдещи се, търсачи на истината, "реформатори". Според V.F. Чижа (1902), винаги са доволни от себе си, неуспехите не ги притесняват, борбата с „личните врагове“ ги калява и зарежда с енергия. Енергията и активността се съчетават с повишено настроение. Това също включва група фанатици, които се посвещават на определена кауза с особена мания и страст (пример е религиозният фанатизъм).

Могат да се срещнат и параноично чувствителни психопати (макар и рядко). По време на периода на компенсация те разкриват прилики с чувствителните шизоиди. Като цяло чувствителните, астенични черти при такива индивиди се комбинират със стенични (амбиция, повишено самочувствие). Според Е. Кречмер (1930), особено типично за тях е появата във връзка с различни етични конфликти на дългосрочни чувствителни реакции, които определят "неврозата на отношението". СЪС междуличностни конфликтиНай-често се свързват феномените на декомпенсация при параноидни психопатични индивиди. Основният сюжет на параноичното развитие се определя от съдържанието на провокиращата ситуация. В същото време мисленето се характеризира с инертност и задълбоченост.

(нестабилна психопатия).

Този тип личност се характеризира с незрялост на моралните и волеви качества, тяхното недоразвитие, повишена внушаемост и липса на положителни етични житейски нагласи. Още в детството такива хора се характеризират с липса на силни интереси, липса на собствена гледна точка и повишена внушаемост. Те не са склонни да избират никакъв вид полезна дейност, предпочитат развлечения, свободно време и нямат угризения. Ако има нужда да се вложи сериозно усилие на волята в нещо, те веднага се отказват от него, заменят го с нещо, което не изисква стрес, с нещо, което може да се направи лесно, без усилия. Оттук чести нарушениядисциплина, правила на хостела. Когато общувате с хора, е лесно да забележите в такива хора невинността, лекотата, с която влизат в контакт. Но в същото време не се установяват трайни привързаности, дори в отношенията с близки хора и роднини.

За нестабилните психопати няма забрани и ограничения. За да се държат самостоятелно, те често бягат от дома като тийнейджъри. Живеят, без да мислят за бъдещето, един ден, поемат едно след друго, никога не завършват започнатото, предпочитат лесните доходи пред сериозната отговорна работа и са склонни да живеят за сметка на другите. При постоянна принуда и строг контрол от страна на другите върху поведението им, за известно време настъпва компенсация на състоянието. Ако няма строг контрол, те предпочитат безделния начин на живот, лесно се включват в асоциални групи, могат да извършват противообществени прояви и дребни престъпления в компания, лесно се пристрастяват към алкохола и наркотиците. Осъждани за непристойни дела, за извършване на престъпления, такива хора прехвърлят вината си върху другите, без да показват срам или неудобство, те са склонни към псевдология, техните лъжи са доста наивни, зле обмислени, неправдоподобни, което също не ги притеснява изобщо .

Емоционално нестабилно разстройство на личността.

Основното свойство на този тип е импулсивността в действията, без да се вземат предвид възможните последствия, липсата на самоконтрол. Подобна версия на патологията на личността е описана по-рано от други (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835) и дори в Англия, където концепцията за "психопатия" не е приета дълго време, за първи път в ръководството на J. Henderson (1939) възбудимата версия на психопатията е противопоставена на астеничната. Според E. Kraepelin (1915) възбудимата психопатия (импулсивни психопати) се характеризира с необуздани емоции, тяхната неукротимост и непредсказуемост. В. М. пише за повишената раздразнителност към другите като типична черта на такива хора. Бехтерев (1891). Всяка незначителна причина, както отбеляза той, води възбудимите психопати до силно раздразнение, така че те „губят нервите си“ при най-малкото противоречие и дори без причина понякога не могат да сдържат импулсите си. Очевидният гняв често възниква като импулсивна реакция в отговор на различни ежедневни дреболии. V. Magnan (1890) пише, че мозъкът на тези хора при най-малкото смущение става жертва на напрежение, проявяващо се с изключително жива раздразнителност и буен нрав. S. Milea (1970) внимателно проучи историята на възбудимите психопати и показа, че "трудното поведение" се наблюдава при тях от детството. Такива ранни нарушения често не привличат вниманието на родители и преподаватели поради оценката им като чисто „възрастови“ характеристики. Изискванията за спазване на рутина обикновено водят до явни прояви на разстройството, което принуждава човек да потърси помощ. Такива деца постъпват за първи път в болница (60,6%) едва в училищна възраст. По отношение на зрялата възраст Е. Крепелин показа, че психопатичните личности от възбудимия тип съставляват около една трета от всички психопати, във връзка с това той ги обозначава с термина „раздразнителен“, който се характеризира с бурни неконтролируеми изблици на емоции.

E. Kretschmer (1927) разглежда експлозивните реакции на описаните психопати като вид реакция, при която силните афекти се освобождават незабавно чрез размисъл. При някои индивиди такава "експлозивна диатеза" възниква само в състояние на патологична интоксикация и се открива на върха на нейното развитие. Практиката на психиатъра показва, че стесняване на съзнанието може да настъпи на върха на афекта при тези лица и извън интоксикацията. Ето един епизод, който се случи в клиничната картина на експлозивна психопатия при пациент, описан от T.K. Ушаков (1987).

„Пациент С., 47 години. През последните 15 години многократно са откривани състояния на декомпенсация от възбудим тип. В интервалите между екзацербациите той е чувствителен, раздразнителен и ядосан. През всичките тези години той постоянно се дразнеше от шума на децата, играещи под прозорците му. Едно лято се върнах у дома от работа уморен, донякъде раздразнен и изнервен от служебни проблеми. Децата си играеха под прозореца, както обикновено. Раздразнителността преля. Не можах да устоя. Той изтича на улицата. Възприемах всичко около себе си „като в мъгла“. Видях едно момиче да играе на топка. Той се затича към нея... Една идея беше да я удуши. Моментално осъзнах ужаса на възможното действие и спрях. Преди това всичко беше някак си „неясно“, „неясно“, „сивкаво“, „недефинирано“. В това състояние „почти не се сетих“. Върна се в апартамента, седна на дивана и избухна в сълзи. Коленете трепереха, покрити с пот, се изправиха болезнена болкав областта на сърцето."

Липса на баланс на S.S. Корсаков (1893) го оценява като основна характеристика на психопатичната конституция. Засяга, според V.P. Serbsky (1912), такива психопати възникват лесно; по силата си те далеч не съответстват на причината, която ги е причинила. Описаната по-горе епилептоидна психопатия до голяма степен съответства на признаците на възбудима психопатия, но тук, наред с експлозивността, има вискозитет, замъгленост на мисленето, отмъстителност, задълбоченост, педантичност, забиване на дреболии и бавност. С течение на времето обаче такива хора натрупват раздразнение, което може внезапно да доведе до ситуация, която е опасна за другите.

Афективна кръгова психопатия.

E. Kretschmer противопостави циклоидната психопатия на шизоида, отбелязвайки естествеността на афектите и целия психичен живот, "закръглеността" на характера на циклоида за разлика от схематизма на шизоидите. E. Bleuler (1922) обозначава особеностите на циклоидите с термина "синтония". Тези хора лесно общуват с всички, те са умствено отзивчиви, приятни, прости и естествени в поведението си и свободно изразяват чувствата си; Отличават се с доброта, дружелюбност, добродушие, топлота и искреност. В ежедневието циклоидите са реалисти, те не са склонни към фантазии и неясни конструкции, приемат живота такъв, какъвто е. Психопатичните личности от афективния кръг са предприемчиви, гъвкави и трудолюбиви. Основните им характеристики са емоционална лабилност и нестабилност на настроението. Радостта, „слънчевото настроение“ лесно се заменят с тъга, сантименталността е обичайното им свойство. При тях доста често могат да се появят психогенни и автохтонни фазови разстройства. Такава афективна нестабилност започва да се открива при такива индивиди дори в училищна възраст. G.E. Сухарева отбелязва, че при децата афективната лабилност има периодичност, но фазите са кратки във времето (два до три дни), тъгата може да бъде заменена от двигателно безпокойство. През целия живот са възможни периодични промени от едно състояние в друго, но те също са краткотрайни.

Когато се разглежда динамиката на афективната психопатия, възниква въпросът за връзката на такива случаи с ендогенно заболяване. Редица последващи проучвания свидетелстват в полза на независимостта на психопатията на афективния тип (K. Leongard, 1968 и др.). В зависимост от преобладаващия афект тази група се разделя на хипотими и хипертими. Хипотимиците са родени песимисти, те не разбират как хората могат да се забавляват и да се наслаждават на всичко, дори какъвто и да е късмет не им дава надежда. Те казват за себе си: „Не знам как да се радвам, винаги ми е трудно“. Затова забелязват само тъмните и грозни страни на живота, през повечето време са в мрачно настроение, но могат да го маскират, да скрият унинието с показно забавление. Те реагират на всяко нещастие по-остро от другите, а в случай на неуспех обвиняват себе си. В спокойна, позната среда това са тихи, тъжни, нежни и приятелски настроени хора. Хипертимните хора, за разлика от хипотимните, са непоколебими оптимисти, характеризират се с добро, весело здравословно състояние, висок дух и желание за активност. През училищните години те проявяват прекомерна подвижност, повишена разсеяност, нервност и многословие. Тогава двигателната възбуда изчезва, преобладаващата характеристика е желанието за лидерство и удоволствие, което създава повод за конфликти. В зряла възраст те остават оптимистично заредени, мобилни, доволни от себе си, умеят да използват всички дарове на живота и често се превръщат в делови хора, които успяват във всички начинания. Въпреки повишената възбудимост, в резултат на която проявяват нрав, те имат достатъчно ресурси, за да се успокоят. Н. Петрилович идентифицира експанзивни хипертими - егоистични, властни, но плитки по природа. Склонни са към силни, но краткотрайни афекти, почти винаги нетърпеливи и прекалено решителни. Тяхната дейност най-често се характеризира с едностранчива насоченост.

Етикети: видове психопатии, класификация на психопатиите, шизоидна психопатия, истерична психопатия, астенична психопатия

Различават се следните форми на психопатия.

1. Възбудима психопатия (емоционално нестабилна).

2. Истерична психопатия (истерично разстройство на личността).

3. Психопатия от шизоиден тип (шизоидно разстройство на личността).

4. Параноидна психопатия (параноидно разстройство на личността).

5. Астеничен и психастеничен тип психопатия (ананкастично, обсесивно-компулсивно разстройство на личността).

Възбудима (емоционално нестабилна) психопатияХарактеризират се с постоянно емоционално напрежение, раздразнителност, водеща до пристъпи на ярост. Обикновено афективната реакция не съответства на повода и силата на стимула. Такива хора, след афективни разряди, съжаляват за възникналия конфликт и след това, при подходящи обстоятелства, отново стават ядосани и раздразнителни. Характеристиките на възбудимата психопатия са повишени изисквания към поведението на другите, краен егоизъм, егоизъм, негодувание и подозрение. Тези хора са не само склонни към конфликти и кавги, но и властолюбиви, упорити, придирчиви към дреболии, изискват категорично подчинение на мнението си, смирение и не търпят възражения. Те изпитват промени в настроението (дисфория) от полярен тип, които възникват спонтанно или по незначителни причини. В такива периоди те са особено ядосани и раздразнителни, придирчиви към другите, създават конфликтни ситуации и след това сами реагират бурно на текущите събития. В някои случаи разстройствата на настроението са придружени от положителен емоционален фон, но винаги с оттенък на гняв и раздразнителност.

Мисленето на възбудимите личности е подчинено на афекта и тъй като те често са упорити спорове, противно на логиката, упорито защитават мнението си, в юношеството те бягат от дома и стават скитници. Поради личностните си характеристики те обичат да участват в хазартни игри, негативният опит от техните действия не се взема предвид в последващото поведение. В разгара на афекта те или стават агресивни, или си причиняват вреда. Най-често това са плитки самопорезни рани, следи от които често имат по гърдите, корема и лактите. Те винаги обясняват произхода си с реални ежедневни ситуации. Тази формапсихопатията обикновено се проявява доста рано (в края на детството и юношеството); с възрастта такива индивиди стават стиснати и склонни към натрупване; те развиват черти на лицемерие, враждебност, прекомерна жестокост и склонност към търсене на истината, към сълзливост, съчетана с враждебност.

Психопатия от истеричен тип (истерично разстройство на личността).Хората с това психично разстройство постоянно се стремят да бъдат център на вниманието, поради което са емоционално оживени, способни на имитация, фантазия и псевдология. В отговор на неблагоприятни ситуации те дават афективни бурни реакции с ридания, изразителни жестове, "разиграване" на определени сцени, които често завършват с истерични пристъпи, чупене на чинии и заплахи за самоубийство. Истинските опити за самоубийство обаче са рядкост сред тях и се случват в случаите, когато те не оценяват напълно реалната ситуация. Проявите на истерична психопатия в някои случаи са по-сложни и се характеризират с ярки полиморфни фантазии, променено разбиране на реалната ситуация и мястото в нея, както и появата на ярко оцветени видения, които отразяват психогенната ситуация.

В други случаи истеричните разстройства са по-прости. Пациентите изпитват парализа (пареза), задушаване (бучка в гърлото), а също така могат да получат слепота, глухота, смущения в походката (астазия - абазия) и истерични припадъци.

Всички тези нарушения са преходни, възникват в травматични ситуации и изчезват след разрешаването им. Въпреки това, истеричните форми на реакция към ситуация се консолидират с времето и впоследствие се появяват под формата на клише, което определя характеристиките на поведението.

Смята се, че истеричната психопатия е женска патологияличност. Проучванията обаче показват, че тези разстройства на личността са доста чести при мъжете.

Психопатия от шизоиден тип (шизоидно разстройство на личността)характеризира се с изолация, потайност, външна студенина, откъсване от преценки реалния свят, странността и парадокса на емоционалния живот. Емоционалната дисхармония се проявява чрез комбинация свръхчувствителносткъм някои аспекти на живота и емоционална студенина към други. Шизоидната личност е патологично затворена и отчуждена от хората, живее в света на своите фантазии и представи за реалния живот, собствените си заключения и теоретични преценки. Външно такива лица изглеждат ексцентрични, странни, ексцентрични. Афективните им реакции често са неочаквани и външно изглеждат неадекватни. Те нямат съпричастност към чуждите проблеми и неприятности. В същото време те често се оказват интелектуално надарени личности, склонни към нестандартни заключения и логически конструкции, абстрактни и неочаквани заключения. Фантастичният свят на шизоидите също е доста богат, абстрахиран от реалния живот и ежедневните събития. Това е светът на изкуството, парапсихологията, космическите проблеми. Вниманието и емоционалното избирателно оцветяване на шизоидите са насочени само към въпроси, които ги интересуват, отвъд които те се разсейват и показват пълна липса на интерес. Внушаемостта и лековерността се съчетават с упоритост и активност при постигане на целите. Двигателните функции на шизоидните индивиди са слаби. Те често се оказват лишени от елементарна ежедневна адаптивност и задоволяване на потребностите си и се отличават с повишена активност и съсредоточеност в защитата на своите цели и заключения.

Различават се чувствителни и студени шизоиди в зависимост от емоционалните форми на реагиране. „Чувствителният шизоид“ се отличава с уязвимост, подозрителност, чувствителност и склонност да приписва лично събития, случващи се в живота. „Студеният шизоид“ е оттеглен, живее във фантастичен свят, няма чувство за емпатия, плах е, необщителен и склонен към надценени конструкции.

Астенични и психастенични видове психопатия(Ананкаста, обсесивно-компулсивно разстройство на личността). Хората с тази патология се характеризират с липса на увереност в себе си и своите действия, склонност към постоянна интроспекция и самоконтрол, повишена уязвимост, плахост и чувствителност. Неувереността им в себе си понякога придобива характер на натрапчиви съмнения и подозрения. Постоянно проверяват изпълнението на своите действия; вратите и шкафовете са заключени, работата е свършена навреме и качествено, притесняват се да не закъснеят за работа или среща с приятели. Психастеничният човек винаги се съмнява във всичко, трудно му е да вземе каквото и да е решение, но ако бъде взето, отново възникват смущаващи страхове относно неговата правилност, относно възможността това решение да се приложи на практика, така че той е постоянно зает да мисли за текущото ситуация и винаги е недоволен от себе си.

Тези индивиди постоянно се характеризират с чувство на тревожност, при най-малкия соматичен недостатък възникват хипохондрични преживявания с надценяване на признаците на здравословно разстройство. В същото време, когато извършва каквато и да е работа, психастеникът е изключително задълбочен, скрупулозен, задължителен и педантичен. В конфликтна ситуация такива хора са плахи, срамежливи и нерешителни. Въпреки това, при индивидуално травматични обстоятелства, те могат да предизвикат изразени афективни реакции с гняв и агресивност, което изглежда като известен дисонанс с основните личностни форми на поведение.

Параноидна психопатия (параноидно разстройство на личността)Препоръчай на сложна формалична патология. Основната характеристика на параноичните психопати е склонността да формират изключително ценни идеи, които влияят на тяхното поведение. Надценените идеи са комплекс от афективно оцветени идеи, възникнали в резултат на реални обстоятелства. Той придобива доминиращо място в съзнанието на пациентите, което не отговаря на истинското му значение. Съществуващата форма на психопатия от този тип се характеризира с наличието на параноични (надценени) налудности. Тази глупост е монотематична (една тема), логически развита. Съдържанието на делириум се определя от външни психогенни обстоятелства. Характеризира се с измамна интерпретация на реални събития, изразени емоционални нюанси на болезнени преживявания, при липса на критична оценка на състоянието му и ситуацията като цяло.

Параноичните състояния не възникват спонтанно, а винаги под въздействието на допълнителни екзогенни фактори. Най-често такива екзогенни фактори са психогенни, по-рядко - различни соматични заболявания. В този случай винаги е възможно да се установи връзка между клиничните прояви на параноидни синдроми и естеството на екзогенните влияния.

По този начин, при продължително (продължително) влияние на психогенията, параноичните състояния се формират бавно, постепенно, с постепенно влошаване и усложнение на синдрома с бавно идентифициране на психопатични черти. И обратно, с остро и неочаквано въздействие на психогенна ситуация, параноичните състояния се характеризират с относителна тежест на клиничните прояви, изразени с психопатологична интензивност.

Формирането на параноидна психопатия става постепенно, с увеличаване и задълбочаване на необичайни личностни качества, с постепенно увеличаване на тежестта на личностните структури и развитие на устойчиви, систематизирани, монотематични параноидни идеи с различно съдържание. С течение на времето психогенните фактори престават да се появяват в клиничната картина и изявленията на пациентите придобиват характер на установен мироглед.

Съдебно-психиатричната експертиза се основава на общи принципи, но има и свои собствени характеристики. По-голямата част от хората с такава диагноза (92-93%) са признати за здрави, тъй като нивото на техните личностни разстройства не изключва възможността да осъзнаят действителния характер и обществената опасност на своите действия и да ги управляват. Трудности възникват при експертната оценка при установяване на дълбока психопатия с неблагоприятни форми на динамика. В такива случаи експертното решение може да бъде двусмислено.

Като се има предвид преобладаващото нарушение на волевите функции, при лица с личностни аномалии, възможна блокада на интелектуалните функции в екстремни ситуации (относителна деменция на психопатите), чести и продължителни състояния на декомпенсация и социално разочарование, те могат да се считат за луди. Дълбочината и клиничната тежест на тези нарушения показват неспособността на такива лица да осъзнаят действителния характер и обществената опасност на своите действия и да ги управляват. В такива случаи състоянието на психопатите попада в критерия „друго болестно състояние“ на медицинския критерий за лудост.

Престъпленията, извършени в състояние на декомпенсация или психопатични реакции, могат да се разглеждат като действия на лице, проявяващо признаци на „временно психическо разстройство“. Хората с параноидни разстройства на личността често се оказват луди.

Въвеждането на института за ограничена вменяемост в законодателството направи възможно индивидуалното решаване на експертни въпроси относно вменяемостта на психопатичните индивиди. Концепцията за ограничена вменяемост включва лица, чието ниво на психични разстройства не изключва вменяемостта, но слабостта на волевите реакции в комбинация с психопатична мотивация изключва възможността напълно да осъзнаят действителния характер на своите действия и да ги ръководят. Тази статия обхваща лица с параноидни разстройства на личността, чиито преживявания са на ниво надценени идеи, без признаци социална дезадаптация, психопатия от астеничен тип, както и шизоидни личности.