Психологически тестове за биполярно разстройство. Варианти на протичане на депресивната фаза

Преглед

По-рано наричано биполярно разстройство, маниакално депресивното разстройство е мозъчно разстройство, което причинява екстремни приповдигания и ниски настроения. Тези колебания могат да повлияят на способността ви да изпълнявате ежедневни задачи.

Биполярно разстройствое дългосрочно състояние, което обикновено се диагностицира късно юношествотоили в ранна зряла възраст. Над 10 милиона американски възрастни и деца ще изпитат биполярно разстройство в даден момент от живота си. Експертите не са сигурни какво точно причинява биполярно разстройство. Фамилната история може да увеличи риска.

Важно е да посетите Вашия лекар, ако смятате, че може да имате симптоми на биполярно разстройство. Това ще ви помогне да получите точна диагноза и одобрение за лечение.

Скрининг тест Какво представлява тестът за биполярно разстройство, как?

Настоящите биполярни скринингови тестове не работят добре. Най-често срещаният доклад е въпросникът за настроението. Тези тестове обаче пропускат 33 процента от хората с биполярно разстройство и дават фалшиво положителен процент от около 20 процента.

Можете да опитате някои онлайн скринингови тестове, ако подозирате, че имате биполярно разстройство. Тези скринингови тестове ще ви зададат различни въпроси, за да определят симптомите на вашите маниакални и депресивни епизоди.

Симптомите на маниакални и депресивни епизоди включват:

Тези тестове не трябва да заместват професионалната диагноза. Хората, които правят скрининг теста, са по-склонни да изпитат симптоми на депресия, отколкото на мания. В резултат на това биполярното разстройство често се пренебрегва при депресия.

Незабавно потърсете спешна помощ, ако вие или ваш близък участвате в опасно, безразсъдно поведение или суицидни мисли.

Примерни въпроси от биполярния скрининг тест

Някои скринингови въпроси ще ви попитат дали сте имали епизоди на мания или депресия и как са ви повлияли всеки ден:

• През последните две седмици били ли сте толкова депресирани, че не сте били в състояние да работите или сте имали само трудности при работа и сте чувствали поне четири от следните?
  • загуба на интерес към повечето дейности
  • промяна в апетита или теглото
  • проблем със съня
  • раздразнителност
  • умора
  • безнадеждност и безсилие
  • проблем с фокусирането
  • мисли за самоубийство
• Имате ли промени в настроението, които варират между високи и ниски периоди?
• По време на силните епизоди чувствате ли се по-енергични или свръхчувствителни, отколкото бихте по време на нормалните моменти?

Медицински специалист може да осигури най-добра оценка. Те също така ще прегледат вашата диаграма на симптомите, всички лекарства, които приемате, други медицински състояния и фамилна история, за да направят диагноза.

Диагностика Какви други изследвания ще ви трябват?

При диагностициране на биполярно разстройство обичайният метод е първо да се изключат други заболявания или разстройства. Вашият лекар ще:

• извърши физически преглед
• проверете кръвта и урината си
• попитайте за вашите настроения и поведение за психологическа оценка.

Ако Вашият лекар не открие медицинска причина, те могат да се свържат с доставчик на психично здраве, като например психиатър, за възможни лекарстваза лечение на това състояние. Можете също така да посетите психолог, който да ви помогне да се справите със симптомите на разстройството.

Критериите за биполярно разстройство са описани в новото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства. Получаването на диагноза може да отнеме време - дори няколко сесии. Симптомите на биполярно разстройство са склонни да се припокриват с тези на други разстройства душевно здраве.

Моментът на промяна на биполярното настроение не винаги е предвидим. В случай на бързо колоездене, настроенията могат да се променят от мания до депресия четири или повече пъти годишно. Някой може също така да изпита „смесен епизод“, при който симптомите на мания и депресия присъстват едновременно.

Когато настроението ви се превърне в мания, може внезапно да изчезнете с депресивни симптомиили внезапно се чувствате невероятно добре и енергични. Но ще има ясни промени в настроението, енергията и нивата на активност.

Дори в случай на бързи цикли или смесени епизоди, биполярната диагноза изисква някой да изпита:

• на седмица за мания (по-малко, ако е бил хоспитализиран)
• четири дни за епизод на хипомания
• отделна интервенция е епизод на депресия, който продължава две седмици.

Психичното ви здраве също може да ви изпрати вкъщи с дневник и да ви помоли да пишете за настроенията си, за да могат да търсят модели.

Резултати. Какви са потенциалните резултати за биполярно разстройство?

Има четири вида биполярно разстройство и критериите за всеки са малко по-различни. Вашият психиатър, терапевт или психолог ще ви помогне да определите какъв тип имате на изпитите.

Други уточнени и неуточнени биполярни и свързани с тях разстройства са друг вид биполярно разстройство.Можете да имате този тип, ако симптомите ви не отговарят на трите типа, изброени по-горе.

Лечение Какви са възможностите за лечение на биполярно разстройство?

По най-добрия начинСправянето с биполярно разстройство и неговите симптоми е дългосрочно лечение. Лекарите обикновено предписват комбинация от лекарства, психотерапия и домашна терапия.

Лекарства

Някои лекарства могат да помогнат за стабилизиране на настроението. Много е важно да докладвате редовно на лекарите си, ако имате такива странични ефектиили не виждате стабилизация в настроенията си. Някои често предписвани лекарства включват:

• стабилизатори на настроението като литий (Lithobid), валпроева киселина (Depakene) или ламаотригин (Lamictal)
• антипсихотици като оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и арипипразол (Abilify)
• антидепресанти (валиум, паксил)
• антидепресанти-антипсихотични лекарства като Symbyax, комбинация от флуоксетин и оланзапин
• лекарства против тревожност като бензодиазепини

Прочетете повече за лекарствата, използвани за лечение на биполярно разстройство »

Други медицински интервенции

Когато лекарството не работи, вашият специалист по психично здраве може да препоръча:

• електроконвулсивна терапия (ЕКТ): електрически токовепреминават през мозъка, за да помогнат за намаляване на депресията
• Транскраниална магнитна стимулация (TMS): регулира настроението при хора, които не реагират на антидепресанти

Психотерапия

Психотерапията също е ключова част от лечението на биполярно разстройство. Това може да бъде индивидуално, семейно или групово лечение Някои психотерапии, които могат да бъдат полезни, включват:

• когнитивна поведенческа терапия, за да помогнете да идентифицирате причините за вашето биполярно разстройство, да замените негативните мисли и поведение с положителни и да се научите да се справяте и управлявате по-добре стреса
• психообразование, за да научите повече за биполярното разстройство, за да можете да поемете повече ефективни решенияотносно лечението и лечението
• Междуличностна и социална ритъм терапия (IPSRT), за да ви помогне да създадете последователна вскидневенвиеза сън, диета и упражнения
• да изразите чувствата си и да обсъдите проблемите си лице в лице

Терапия у дома

Някои промени в начина на живот могат да намалят интензивността на настроението и честотата на колоездене.

Те включват:

• въздържане от алкохол и незаконни наркотици
• избягване на нездравословни връзки
• да правите поне 30 минути упражнения на ден
• получаване на поне седем до девет часа сън на нощ
• яжте здравословна балансирана диета, богати на плодовеи зеленчуци

Говорете с Вашия лекар, ако Вашите лекарства и лечения не облекчават симптомите Ви. В някои случаи антидепресантите могат да влошат вашите биполярни симптоми. Винаги има алтернативни лекарства и лечения, които могат да помогнат за справяне със състоянието ви.

Избор на редакторите

Специалист в сферата на здравеопазването

Какво е папаин? Папаинът е протеолитичен ензим, извлечен от листата и суровите плодове на растението папая. Протеолитичните ензими помагат за разграждането на аминокиселините на по-малки протеинови низове. защо папаинът е популярна съставка в омекотителя за месо. Можете да получите папаин от сурова папая.

Биполярното разстройство преди се е наричало маниакално-депресивно разстройство. Това е мозъчно разстройство, което причинява екстремни върхове и спадове в настроението. Тези колебания могат да повлияят на способността ви да изпълнявате ежедневни задачи.

Биполярното разстройство е дългосрочно състояние, което обикновено се диагностицира в късна юношеска възраст или ранна зряла възраст. Повече от 10 милиона американски възрастни и деца ще изпитат биполярно разстройство в даден момент от живота си. Експертите не са сигурни какво точно причинява биполярно разстройство. Фамилната история може да увеличи риска.

Важно е да посетите Вашия лекар, ако смятате, че може да проявявате симптоми на биполярно разстройство. Това ще ви помогне да получите точна диагноза и подходящо лечение.

Скрининг тест

Какво представлява скрининговият тест за биполярно разстройство?

Настоящите биполярни скринингови тестове не работят добре. Най-често срещаният доклад е въпросникът за настроението. Тези тестове обаче пропускат 33 процента от хората с биполярно разстройство и дават фалшиво положителен процент от около 20 процента.

Можете да опитате някои онлайн тестове, ако подозирате, че имате биполярно разстройство. Тези скринингови тестове ще ви зададат различни въпроси, за да определят симптомите на вашите маниакални и депресивни епизоди.

Симптомите на маниакални и депресивни епизоди включват:

Незабавно потърсете спешна помощ, ако вие или ваш близък участвате в опасно, безразсъдно поведение или суицидни мисли.

Примерни въпроси от биполярния скрининг тест

Някои скринингови въпроси ще ви попитат дали сте имали епизоди на мания или депресия и как са ви повлияли всеки ден:

През последните две седмици били ли сте толкова депресирани, че не сте били в състояние да работите или сте имали само трудности при работа и сте чувствали поне четири от следните?

загуба на интерес към повечето дейности

• промяна в апетита или теглото
  • проблем със съня
  • раздразнителност
  • умора
  • безнадеждност и безсилие
  • проблем с фокусирането
  • мисли за самоубийство
  • Имате ли промени в настроението, които варират между високи и ниски периоди?
  • По време на силните епизоди чувствате ли се по-енергични или свръхчувствителни, отколкото бихте по време на нормалните моменти?
• Здравният специалист може да даде най-добрата оценка. Те също така ще прегледат вашата диаграма на симптомите, всички лекарства, които приемате, други медицински състояния и фамилна история, за да направят диагноза.
• реклама

Диагностика

Какви други тестове ще трябва да направите?

При диагностициране на биполярно разстройство обичайният метод е първо да се изключат други заболявания или разстройства. Вашият лекар ще:

извърши физически преглед

проверете кръвта и урината си

• попитайте за вашите настроения и поведение за психологическа оценка.
• Ако вашият лекар не открие медицинска причина, той може да се свърже с доставчик на психично здраве, като например психиатър, за възможни лекарства за лечение на състоянието. Можете също така да посетите психолог, който да ви помогне да се справите със симптомите на разстройството.
• Критериите за биполярно разстройство са описани в новото издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства. Получаването на диагноза може да отнеме време - дори няколко сесии. Симптомите на биполярно разстройство са склонни да се припокриват с тези на други психични разстройства.

Тийнейджъри и младежи. Повече от половината от диагностицираните биполярни случаи се появяват на възраст между 15 и 25 години. Но според Националния институт по психично здраве биполярното разстройство може да бъде диагностицирано на всяка възраст.

Моментът на промяна на биполярното настроение не винаги е предвидим. В случай на бързо колоездене, настроенията могат да се променят от мания до депресия четири или повече пъти годишно. Някой може също така да изпита „смесен епизод“, при който симптомите на мания и депресия присъстват едновременно.

Когато настроението ви стане маниакално, може внезапно да изпитате симптоми на депресия или изведнъж да се почувствате невероятно добре и енергични. Но ще има ясни промени в настроението, енергията и нивата на активност.

Дори в случай на бързи цикли или смесени епизоди, биполярната диагноза изисква някой да изпита:

на седмица за мания (по-малко, ако е бил хоспитализиран)

четири дни за епизод на хипомания

• отделна интервенция е епизод на депресия, който продължава две седмици.
• Психичното ви здраве също може да ви изпрати вкъщи с дневник и да ви помоли да пишете за настроенията си, за да могат да търсят модели.
• РекламаРеклама

резултати

Какви са потенциалните резултати за биполярно разстройство?

Има четири вида биполярно разстройство и критериите за всеки са малко по-различни. Вашият психиатър, терапевт или психолог ще ви помогне да определите какъв тип имате на изпитите.

Тип

Манийни епизоди

Какви са възможностите за лечение на биполярно разстройство?

Най-добрият начин за справяне с биполярното разстройство и неговите симптоми е чрез дългосрочно лечение. Лекарите обикновено предписват комбинация от лекарства, психотерапия и домашна терапия.

Лекарства

Някои лекарства могат да помогнат за стабилизиране на настроението. Много е важно да докладвате редовно на Вашия лекар, ако получите някакви нежелани реакции или не забележите стабилизиране на настроението си. Някои често предписвани лекарства включват:

стабилизатори на настроението като литий (Lithobid), валпроева киселина (Depakene) или ламаотригин (Lamictal)

антипсихотици като оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и арипипразол (Abilify)

• антидепресанти (валиум, паксил)
• антидепресанти-антипсихотични лекарства като Symbyax, комбинация от флуоксетин и оланзапин
• лекарства против тревожност като бензодиазепини
• Прочетете повече за лекарствата, използвани за лечение на биполярно разстройство »
• други медицински интервенции

Когато лекарството не работи, вашият специалист по психично здраве може да препоръча:

електроконвулсивна терапия (ECT): електрически токове преминават през мозъка, за да помогнат за облекчаване на депресията

транскраниална магнитна стимулация (TMS): регулира настроението за хора, които не реагират на антидепресанти

• Психотерапия
• Психотерапията също е ключова част от лечението на биполярно разстройство. Това може да бъде в индивидуална, семейна или групова среда. Някои психотерапии, които могат да бъдат полезни, включват:

когнитивна поведенческа терапия, за да помогнете да идентифицирате причините за вашето биполярно разстройство, да замените негативните мисли и поведение с положителни и да се научите да се справяте и управлявате по-добре стреса

психообразование, за да научите повече за биполярното разстройство, за да можете да вземете по-добро лечение и решения за лечение

• междуличностна и социална ритъм терапия (IPSRT), за да ви помогне да създадете последователна ежедневна рутина за сън, диета и упражнения
• да изразите чувствата си и да обсъдите проблемите си лице в лице
• Терапия у дома
• Някои промени в начина на живот могат да намалят интензивността на настроението и честотата на колоездене.

Те включват:

въздържане от алкохол и незаконни наркотици

избягване на нездравословни връзки

• да правите поне 30 минути упражнения на ден
• получаване на поне седем до девет часа сън на нощ
• яжте здравословна балансирана диета, богата на плодове и зеленчуци
• Говорете с Вашия лекар, ако Вашите лекарства и лечения не облекчават симптомите Ви. В някои случаи антидепресантите могат да влошат вашите биполярни симптоми. Винаги има алтернативни лекарства и лечения, които могат да помогнат за справяне със състоянието ви.

Това разстройство стана известно преди няколко години, когато беше диагностицирано биполярно разстройство. Катрин Зита Джоунс за живота с биполярно разстройствопри Катрин Зита-Джоунс.

Милиони хора страдат от това, а аз съм само един от тях. Казвам го високо, за да знаят хората, че не е срамно да потърсите професионална помощ в такава ситуация.

Катрин Зита-Джоунс, актриса

До голяма степен благодарение на смелостта на чернокосата холивудска дива, други знаменитости започнаха да признават, че са преживели тази психоза: Марая Кери Марая Кери: Моята битка с биполярно разстройство, Мел Гибсън, Тед Търнър... Лекарите предполагат Знаменитости с биполярно разстройствобиполярно разстройство и при тези, които вече са починали известни хора: Кърт Кобейн, Джими Хендрикс, Вивиен Лий, Мерилин Монро...

Изброяването на имена, познати на всички, е необходимо само за да покаже, че психозата е много близо до вас. И може би дори вие.

Какво е биполярно разстройство

На пръв поглед няма нищо лошо в това. Просто промени в настроението. Например, сутрин искате да пеете и танцувате от радостта, че сте живи. В средата на деня внезапно се нахвърляте на колегите си, които ви отвличат от нещо важно. До вечерта те обзема тежка депресия, когато дори не можеш да вдигнеш ръка... Звучи ли ви познато?

Границата между промените в настроението и маниакално-депресивната психоза (това е второто име на това заболяване) е тънка. Но го има.

Мирогледът на страдащите от биполярно разстройство постоянно се люшка между два полюса. От екстремен максимум („Каква тръпка е просто да живееш и да правиш нещо!“) до също толкова краен минимум („Всичко е лошо, всички ще умрем. Така че може би няма какво да чакаме, време е да се самоубие?!”). Пиковете се наричат ​​периоди на мания. Минимуми - периоди.

Човек осъзнава колко е бурен и колко често тези бури нямат причина, но не може да направи нищо със себе си.

Маниакално-депресивната психоза е изтощителна, влошава отношенията с другите, рязко намалява качеството на живот и в крайна сметка може да доведе до самоубийство.

Откъде идва биполярното разстройство?

Промените в настроението са познати на мнозина и не се считат за нещо необичайно. Това прави биполярното разстройство доста трудно за диагностициране. Въпреки това учените се справят с това все по-успешно. През 2005 г. например е създадена Разпространение, тежест и коморбидност на дванадесетмесечни DSM-IV разстройства в репликацията на Националното проучване на коморбидността (NCS-R)че около 5 милиона американци страдат от маниакално-депресивна психоза под една или друга форма.

Биполярното разстройство е по-често при жените, отколкото при мъжете. Защо не е известно.

Въпреки голямата статистическа извадка обаче точните причини за биполярните разстройства все още не са изяснени. Това, което се знае е, че:

1. Маниакално-депресивната психоза може да се появи на всяка възраст. Въпреки че най-често се появява в края на юношеството и ранната зряла възраст.
2. Може да е причинено от генетиката. Ако някой от вашите предци е страдал от това заболяване, има риск то да почука на вратата ви.
3. Разстройството е свързано с дисбаланс химически веществав мозъка. Основно - .
4. Спусъкът понякога става силен стресили нараняване.

Как да разпознаем ранните симптоми на биполярно разстройство

За да откриете нездравословни промени в настроението, първо трябва да разберете дали изпитвате емоционални крайности – мания и депресия.

7 ключови признака на мания

1. преживявате въодушевлениеи чувство на щастие за дълги периоди (няколко часа или повече).
2. Нуждата ви от сън е намалена.
3. Говориш бързо. И дотолкова, че околните не винаги разбират и нямате време да формулирате мислите си. В резултат на това за вас е по-лесно да общувате в месинджъри или чрез имейли, отколкото да говорите с хората лично.
4. Вие сте импулсивен човек: първо действате, после мислите.
5. Лесно прескачате от едно нещо на друго. В резултат на това често страда крайната производителност.
6. Вие сте уверени в способностите си. Струва ви се, че сте по-бързи и по-умни от повечето хора около вас.
7. Често проявявате рисково поведение. Например, съгласявате се да правите секс с непознат, купувате нещо, което не можете да си позволите, или участвате в спонтанни улични състезания на светофари.

7 ключови признака на депресия

1. Често изпитвате продължителни (няколко часа или повече) периоди на немотивирана тъга и безнадеждност.
2. Ставаш изолиран в себе си. Трудно ви е да излезете от черупката си. Затова ограничавате контактите дори със семейството и приятелите.
3. Загубили сте интерес към онези неща, които наистина са ви пленявали, и не сте спечелили нищо ново в замяна.
4. Апетитът ви се е променил: рязко е намалял или, напротив, вече не контролирате колко и какво точно ядете.
5. Редовно се чувствате уморени и нямате енергия. И такива периоди продължават доста дълго време.
6. Имате проблеми с паметта, концентрацията и вземането на решения.
7. Понякога мислите ли за. Уловете се на мисълта, че животът е загубил вкуса си за вас.

Маниакално-депресивната психоза е, когато се разпознавате в почти всички ситуации, описани по-горе. В даден момент от живота си ясно показвате признаци на мания, в друг – симптоми на депресия.

Понякога обаче се случва симптомите на мания и депресия да се проявят едновременно и да не можете да разберете в коя фаза се намирате. Това състояние се нарича смесено настроение и също е един от признаците на биполярно разстройство.

Какво е биполярно разстройство?

В зависимост от това кои епизоди се появяват по-често (маниакални или депресивни) и колко тежки са, биполярното разстройство се разделя на няколко вида. Видове биполярно разстройство.

1. Разстройство тип 1. Протича тежко, редуващи се периоди на мания и депресия са силни и дълбоки.
2. Разстройство от втори тип. Манията не се проявява много ясно, но се покрива с депресия също толкова глобално, колкото и при първия тип. Между другото, Катрин Зита-Джоунс беше диагностицирана точно с тази диагноза. В случая на актрисата причината за развитието на болестта е ракът на гърлото, с който съпругът й Майкъл Дъглас се бори дълго време.

Независимо за какъв тип маниакално-депресивна психоза говорим, заболяването във всеки случай изисква лечение. И за предпочитане по-бързо.

Какво да направите, ако подозирате, че имате биполярно разстройство

Не пренебрегвайте чувствата си. Ако сте запознати с 10 или повече от изброените по-горе признаци, това вече е причина да се консултирате с лекар. Особено ако от време на време се улавяте, че се чувствате самоубийствени.

Първо отидете на терапевт. Медикът ще предложи Ръководство за диагностика на биполярно разстройствотрябва да направите няколко изследвания, включително урина и кръвни тестове за нивата на хормоните щитовидната жлеза. Често хормонални проблеми(по-специално развиващ се, хипо- и хипертиреоидизъм) са подобни на биполярно разстройство. Важно е да ги изключите. Или лекувайте, ако се открият.

Следващата стъпка ще бъде посещение при психолог или психиатър. Ще трябва да отговаряте на въпроси относно вашия начин на живот, промени в настроението, взаимоотношения с други хора, спомени от детството, травми и семейна историяболести и инциденти с наркотици.

Въз основа на получената информация специалистът ще предпише лечение. Това може да бъде или приемане на лекарства, или приемане на лекарства.

Нека завършим със същата фраза на Катрин Зита-Джоунс: „Няма нужда да търпите. Биполярното разстройство може да бъде контролирано. И не е толкова трудно, колкото изглежда."

В клиниката на психичните заболявания се разграничават специални полисимптомни разстройства, които включват биполярно психично разстройство. Тази болестхарактеризиращ се със своята периодичност и биполярна смяна на психопатологичните фази. С други думи, човек изпитва голяма радост, чувство на еуфория, което след известно време се заменя с чувство на депресия и депресия. Тези два кардинални емоционални полюса се сменят един друг с определена периодичност, след което настъпва прекъсване, така нареченият стадий на спокойствие. Терминът "биполярно" афективно разстройство„Въведен в науката сравнително наскоро, през 90-те години на ХХ век. Ранното заболяване има друго име - но тъй като тази терминология налага един вид етикет на пациентите, е обичайно да се използва по-правилна нозологична форма.

Характеристики на хода на заболяването и неговите признаци

За първи път немският психиатър Е. Крепелин изследва и описва подробно това заболяване. Разграничават се следните характеристики:

Биполярното афективно разстройство се характеризира с редуване на две фази – маниакална и депресивна, последвани от интермисия. Доста често една фаза на заболяването доминира и нейните симптоми се проявяват в по-голяма степен.

Маниакалната фаза на заболяването се проявява чрез триада от симптоми:

• еуфория, радостно настроение;
• бърз поток от асоциации;
• стимулиране на речевия двигателен апарат.

На този етап човек е в състояние на еуфория, безметежно щастие, но изблиците на радост рязко се заменят с гняв и враждебност към другите. Заблудите за величие и превъзходство над другите не ни позволяват разумно да оценим обикновеното житейски ситуации. Най-малката критика отвън предизвиква вербална, а понякога и физическа агресия. Пациентът е неспокоен, с неадекватна усмивка на лицето, говори бързо и високо. Повишава се сексуалният интерес, появяват се парична екстравагантност и склонност към алкохолизъм и наркомания. Интелектуална сферане е силно повлияно обаче повърхностното мислене на маниакална личност с много мисли, които са далеч от целта. За разлика от другите психични разстройства, паметта при биполярно разстройство не само се запазва, но и се подобрява. Пациентът може да си спомни голямо количествосимволи от здрав човекИма обаче някои трудности при отделянето на фалшиви, несъществуващи събития от реални, обективни. IN маниакална фазаИма 3 етапа:

• хипомания;
• маниакална;
• неистов маниак.

Яростните състояния се лекуват в психиатрични болници, такива пациенти са изключително опасни за околните.

Депресивната фаза също се характеризира с триада от симптоми:

• депресивно настроение;
• бавно мислене;
• забавяне на говора.

На този етап човек е в депресивно състояние, постоянно се обвинява за всички проблеми и смята живота за безсмислен. Самочувствието на такива пациенти е много ниско, те смятат съществуването си за безполезно. Болните са хипоактивни, по лицата им се изписват печал и меланхолия, движенията им са сковани, говорът им е монотонен и тих. Понякога забавянето на говора отстъпва място на крясъци и истерия. Мисленето е ограничено, разбирането и преценката са потиснати. Налудностите и халюцинациите се считат за често срещано явление в тази фаза. От въображението депресивна личностсвръхразвити и мрачни по природа, има случаи на убийства, за да се спаси света. Доста често хората с доминиращ депресивен стадий се самоубиват.

Предвестници депресивно състояниеможе да бъде кошмари, астения, загуба на апетит, горчивина в устата, болка в задната част на главата. Външният вид на пациента е нездравословен, кожата блед цвят, присвити очи, сбръчкани вежди, студени ръце.

В психиатричната практика често се среща смесен ход от фази, например меланхолична мания, при която речево-моторният апарат е възбуден и афектът има меланхоличен цвят.

IN тежки формипродължителността на всяка фаза може да продължи повече от година. На етапа на прекъсване всички когнитивни функции се възстановяват, проявите на болестта изчезват и започва период на своеобразно спокойствие. Понякога етапите на възстановяване продължават до 5 години.

Диагностика на заболяването

В психиатричната наука няма специален тест за определяне на биполярно психично разстройство. За диагностициране на склонности към психично заболяванеИзползват се следните тестове:

• Тест на акцентуациите на характера (по Леонхард, Личко);
• Въпросник за определяне нивото на невротизъм и психопатизация;
• Самоструктурен тест на Амон.

Под „акцентуация“ имаме предвид изострянето на някоя от личните черти на характера. Акцентуациите не са патология на психиката, а само показват възможен рискпсихични разстройства. Класификацията на личностните черти е въведена за първи път от немския психиатър К. Леонхард и през следващите години е широко използвана от местните психолози. В момента най-точната класификация на акцентите е предложена от А. Е. Личко. От субекта се иска да отговори на 143 въпроса, които определят дали той принадлежи към някакъв тип подчертана личност. Хората с циклоиден и лабилен циклоиден характер са най-склонни да развият биполярно афективно разстройство. Особеността на тези акценти е рязка промяна в настроението, склонност към невротизъм и агресия. Изострянето на чертите на личността е най-силно изразено при юношите и се изглажда с възрастта. Въпреки това, понякога, под влияние на екзогенни, социално-психологически и биологични факториакцентуациите се трансформират в психични разстройства.

Техниката за определяне на нивото на невротизъм и психопатизация помага да се определи нивото на вероятна психопатология и колко податлив е човек на агресия. Тестът се състои от 90 въпроса, разпределени в две скали – невротизъм и патология. При интерпретацията ясно се следи склонността на човек към неврози и психопатии.

Тестът за самоструктура на Ammon ви позволява да определите нивото на агресия, невротизъм и възможно психически отклонения. Техниката се състои от 220 въпроса, които са разпределени в 18 скали. Психотерапевтите често използват теста за диагностициране на психични разстройства, психози и неврози.

Доста често психиатрите и криминалните психолози използват известния тест на Роршах като тест за психично разстройство. Диагнозата се състои в това да помолите субекта да погледне 10 карти със симетрични мастилени петна и да говори за това, което вижда и какви асоциации има. Според автора на техниката, когато гледа изображения, здравият човек прибягва до въображението, докато пациентът използва нереалистични фантазии и заблуди. Основните признаци на психично разстройство при интерпретацията на теста на Роршах са многословие, налудни идеи, нереалистични истории и халюцинации. Така пациентите с биполярно афективно разстройство често комбинират части от мастилени петна с различни страниизображенията виждат несъществуващи митични герои. Вероятен симптом на психично разстройство е въображаемото движение на петна в рисунката; пациентите твърдят, че изображенията на картите се движат.

Като тест много психотерапевти използват самостоятелно съставени въпросници или анкети.

Тези методи показват възможна психопатия и склонност към психични разстройства, но по никакъв начин не потвърждават наличието на психопатология и не са тестове за психични разстройства. Точната и надеждна диагноза се поставя изключително от лекуващия психиатър.

Нека разгледаме основните симптоми на психично разстройство и наличието на възможно психично заболяване:

• продължителна депресия, апатия;
• халюцинации и заблуди;
• склонност към самоубийство;
• мании и действия;
• високо ниво на тревожност, фобии, пристъпи на паника;
• негативизъм, социопатия, омраза към другите, насилие и жестокост към животните;
• девиантно поведение (палеж, грабеж, кражба, измама).

Ако откриете признаци на психично разстройство, трябва задължителенпосетете психиатър за обективна оценкаи точна диагноза.

Биполярно разстройство през очите на пациент

Психично заболяване, характеризиращо се с промени в настроението, е биполярно афективно разстройство (BD). Известна е като кръгова или маниакално-депресивна психоза. IN международна класификациязаболявания ICD-10 афективно разстройство е включено в блок F30-F39.

Какво е биполярно разстройство

Маниакално-депресивната психоза или биполярното разстройство е вълнообразно психично разстройство. Фазата на депресия се редува с мания (хипомания). Продължителността на етапите е различна – от седмица до две години. Пациентите също изпитват междинни състояния:

• възбудена депресия;
• тревожна депресия;
• депресия с препускащи идеи;
• инхибирана мания;
• непродуктивна мания;
• дисфорична мания.

Механизмът на развитие на биполярно разстройство не е напълно установен. Учените смятат, че основният фактор, провокиращ заболяването, е генетичният. Той присъства в 70% от всички случаи на заболяването. Останалите 30% са влияние външна среда. По-често клинични симптомиманиакално-депресивна психоза се проявява при пациенти на възраст от 25 до 45 години.

Форми на патология

Афективното биполярно разстройство се класифицира в зависимост от разпространението на симптомите и естеството на редуването на фазите. Заболяването може да се появи в еднополярна форма. Пациентът изпитва повтаряща се мания (хипомания) или повтаряща се депресия.

По-често биполярното разстройство се проявява в биполярна форма, когато манията и депресията се заменят взаимно.

Този вид заболяване се среща в няколко варианта:

• Правилно разпръснати. Депресията и манията се редуват ясно. Те са разделени с празнина нормално състояние(интерфаза).
• Неправилно разпръснати. Хаотично редуване на депресивно-маниакални фази. Между тях има „леки“ празнини.
• Двойна. Фазите незабавно се сменят една друга, последвани от „лек“ интервал.
• Циркуляр. Депресията и манията се редуват постоянно без интерфаза.

Как се проявява биполярното разстройство?

Броят на фазите на депресия и мания варира при различните пациенти. Някои изпитват само един емоционален епизод през живота си, докато други преживяват десетки. Средна продължителностедна фаза продължава няколко месеца (3-7). Епизодите на мания се появяват по-рядко и тяхната продължителност е три пъти по-кратка от депресивните периоди. Клинични признацибиполярно разстройство зависи от фазата, в която се намира пациентът, и от тежестта на заболяването.

Маниакална фаза

Представено е от триада от основни симптоми: двигателна възбуда, повишено настроение (хипертимия), ускорени мисловни процеси (тахипсихия). Маниакално-депресивният синдром в маниакалната фаза има три степени на тежест:

1. Лека (хипомания). Пациентът има повишено настроение, повишена социална активност, повишена умствена и физическо представяне. Пациентът става приказлив, енергичен и активен. Нуждата му от сън и почивка намалява, а сексуалното желание се увеличава. Понякога има раздразнителност и враждебност. Средна продължителностепизод - 5-7 дни.
2. Умерен. Психически и физическа дейностзначително се увеличава, необходимостта от сън напълно изчезва. Пациентът не може да се концентрира и постоянно се разсейва. Затрудняват се социалните контакти и се губи работоспособността. Епизодът продължава по-малко от седмица.
3. тежък. Манията протича с психотични симптоми: тежка психомоторна възбуда, склонност към насилие. Пациентът изпитва препускащи мисли, връзката между фактите се губи и се развиват халюцинации. Пациентът развива заблуди, възникват идеи за величие, способността за работа и уменията за самообслужване са напълно загубени. Тежката форма продължава няколко седмици.

Варианти на протичане на депресивната фаза

Противоположният полюс на биполярното разстройство се характеризира с други симптоми - забавено мислене (брадипсихия), потиснато настроение (хипотимия) и двигателна изостаналост. Биполярното разстройство на личността в депресивната фаза може да се прояви в четири етапа:

• Първоначално. Проявява се като отслабване на общия умствен тонус, физическа и умствена работоспособност.
• Нарастващ. Характеризира се със силно влошаване на настроението, тревожност, двигателна изостаналост и се появява чувство на неудовлетвореност. Речта на пациента е тиха и бавна. Трудното заспиване се превръща в продължително безсъние и липсва апетит. Производителността рязко намалява.
• Изразено. Симптомите достигат максимално развитие. Има безпричинно безпокойство, безпокойство и меланхолия. Пациентите седят или лежат в едно положение за дълго време (депресивен ступор). Много развиват анорексия и изпитват суицидни мисли и действия. Пациентите се характеризират с налудни идеи за собствената си греховност и самоунижение. Халюцинациите се появяват под формата на гласове, призоваващи за самоубийство.
• Реактивен. Характеризира се с връщане на симптомите. Пациентът все още има астения, но се увеличава физическа дейност, приказливост.

Бързо циклично биполярно разстройство

Той се диагностицира при почти всички пациенти с биполярно разстройство. Бърза смяна на полярните фази настъпва за 4 месеца. Понякога има повече от 4 епизода на депресия, мания и смесени състояния през годината. Бързо цикличната биполярна психоза има лоша прогнозаи се лекува трудно.

Причини за развитие на биполярно разстройство

Най-висока стойноств развитието на болестта се приписва наследствено предразположение. Точните причиниБАР не са монтирани. Рискът от развитие на заболяването се увеличава при жени с нестабилна хормонален фон(бременност, следродилен период, менопауза, аменорея). При мъжете биполярното разстройство се среща 1,5 пъти по-рядко.

Унаследяване на предразположеността към заболяването

Често пациентът има роднина, страдащ от някакъв вид афективно разстройство. Според статистиката, ако един от родителите е диагностициран с биполярно разстройство, тогава рискът от откриване на болестта при детето е 50%. Такива деца често развиват шизофреничен дефект. Изследователите са установили, че рискът от развитие на психично разстройство е 7 пъти по-висок при хора, чиито роднини някога са страдали от това заболяване.

Рискови фактори

Всяка травматична ситуация се превръща във външен провокатор на биполярно разстройство. Интоксикация на тялото, травматично увреждане на мозъка или заболяване може да служи като задействащ механизъм вътрешни органи. Факторите, които увеличават риска от психични разстройства, включват:

• шизоидна личност (емоционална студенина, предпочитание към самотни дейности);
• меланхоличен темперамент (висока чувствителност, съчетана със сдържаност при изразяване на емоции);
• Статотимен тип личност (педантизъм, отговорност, висока нужда от ред);
• повишена тревожност, мнителност;
• емоционална нестабилност.

Диагностика

Основният критерий за диагностициране на биполярно разстройство е пациентът да има два афективни епизода, единият от които трябва да е смесен или маниен. Значително значение се отдава на диференциалната диагноза. Тежестта на депресията се определя от специалисти с помощта на скалата на Хамилтън.

Характеристики на диференциалната диагноза на биполярно разстройство

Маниакалната фаза на биполярното психично разстройство трябва да се разграничава от възбудата, причинена от приема на психоактивни лекарства. лекарства. Диференциална диагнозаизвършва се с всички видове психични разстройства:

• шизофрения;
• униполярна или възбудена депресия;
• разстройства на личността;
• невроза;
• афективно разстройство;
• психоза (травматична, токсична, инфекциозна);
• олигофрения.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на терапията е нормализиране психическо състояниетърпелив.

При тежко протичанеПри биполярно разстройство основната задача на лекарите е да постигнат дългосрочна ремисия. Лечението на леките форми на заболяването се извършва амбулаторно. Пациенти с тежко биполярно психично разстройство се хоспитализират в отделението по психиатрия. Използва се за облекчаване на симптомите лечение с лекарстваи психотерапия.

Лекарствена терапия

Избор специфично лекарство, честотата на приложение, дозировката и продължителността на терапията зависят от фазата на заболяването, възрастта на пациента и тежестта на симптомите. За облекчаване на депресивен епизод се предписват мощни антидепресанти. При необходимост се предписват допълнителни стабилизатори на настроението (литиеви препарати). Последните помагат за предотвратяване на прехода на фазата на депресия към мания.

Normotimics се предписват и за лечение на биполярно разстройство в стадия на мания. Понякога за бърза поправкасимптоми, на пациенти в маниакална фаза се предписват антипсихотици (невролептици). Те имат успокоително, мускулно релаксиращо, хипотензивен ефектвърху тялото.

Психотерапия

Сред основните задачи терапевтични ефективърху психиката на пациента включва обучение за управление на симптомите. Помага за подобряване на социалното функциониране на човек. Психотерапевтични методи:

• когнитивно-поведенчески (коригиране на мисли и чувства);
• междуличностни (фокусирани върху връзката между взаимодействията и развитието на хората психични симптоми);
• Социална помощ(фокусиран върху опазването трудова дейност);
• семейни интервенции (помощ от роднини);
• терапия на социалните ритми (връщане на пациента към нормален живот).

Прогноза и профилактика

Повтарящите се атаки при пациенти с биполярно разстройство се срещат в 90% от случаите. С течение на времето 30-50% от пациентите губят работоспособността си и стават инвалиди. При всеки 3 пациенти афективното разстройство се проявява непрекъснато с пълна липса на "светли" интервали. Прогнозата е особено неблагоприятна за пациенти, страдащи от алкохолизъм или наркомания.

Мерки първична профилактиказаболявания не са развити. Вторичната се основава на поддържане на стабилна ремисия за предотвратяване на повтарящи се епизоди на биполярно разстройство.

За да се гарантира, че пациентът не спира предписаното лечение, е необходимо да се сведат до минимум провокиращите фактори:

• разстройства ендокринна система;
• наранявания;
• мозъчни заболявания;
• соматични и инфекциозни патологии;
• нарушаване на графика за работа и почивка;
• преумора, стрес, конфликти.

Видео