Blauzdikaulio lūžis. Terapinės priemonės blauzdikaulio lūžiui

Viso žmogaus kūno atrama guli ant kojų. Kojos skeletas susideda iš skirtingų kaulų, kurių pažeidimas sutrikdo normalų žmogaus judėjimą. Blauzdikaulis yra pagrindinės kojos struktūros, kurios per didelės apkrovos gali būti sužeistas.

Blauzdikaulio (blauzdikaulio) lūžis, taip pat šeivikaulio lūžis yra gana dažni reiškiniai. Paprastai iš 100 lūžių tipų 10% yra blauzdikaulio lūžiai. Paprastai tokia žala yra pavojinga. Sužalojimai paprastai registruojami centrinėje kaulo srityje, tačiau yra ir situacijų, kai pastebimi ir blauzdikaulio gumburo interkondiliukai.

Blauzdikaulis susideda iš dviejų fragmentų: blauzdikaulio ir šeivikaulio. Blauzdikaulis yra ilgas ir stambus. Jį sudaro kūnas ir du jungties galai. Blauzdikaulis dalyvauja formuojant kelio ir čiurnos sąnarius. Tokiu atveju kelio sąnarys susidaro dalyvaujant proksimaliniam galui, o čiurnos sąnarys – dėl distalinės kaulo dalies.

Šeivikaulis yra šalia blauzdikaulio, jo galuose yra 2 galvutės, kurios yra sujungtos viena su kita beveik plokščiomis jungtimis. Dėl šios priežasties slydimas kaulo galvos srityje yra ribotas. Tiek proksimalinėje, tiek distalinėje kaulo galvutėje yra sąnarinių paviršių, kuriuos vaizduoja siauros į plyšį panašios erdvės.

Blauzdikaulis ir šeivikaulis nebėra susilieję vienas su kitu, šeivikaulis šiek tiek juda. Tačiau dėl stiprumo tarp šių kaulų ištempiama pluoštinė membrana, kuri dar vadinama tarpkauline membrana. Skirtingai nuo blauzdikaulio, šeivikaulis formuojant nedalyvauja.

klasifikacija

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai įvyksta taip pat dažnai, kaip ir kitų kaulų sužalojimai. Tačiau yra keletas skirtumų tarp abiejų fragmentų ir sužalojimo priežasčių.

Blauzdikaulio lūžiai paprastai skirstomi į:

• Stabilus, kai blauzdikaulio lūžis įvyksta be poslinkio arba jis nėra reikšmingas. Paprastai tokie sužalojimai yra lokalizuoti išilgai ašies, o sintezės proceso metu fragmentai nejuda.
• Skersinis, kuriame pažeidimo linija yra statmena ašiai.
• Poslinkiams lūžiai būdingi pažeidimai, kurių metu sutrinka kaulo ašis ir atsiskiria kaulo fragmentai. Paprastai tokie lūžiai savaime negyja, todėl reikalinga chirurginė intervencija.
• Įstrižinė, kurioje sužalojimo linija yra įstrižu kampu. Auka dėl tokio lūžio patiria progresuojantį nestabilumą. Žala dažnai atsiranda kartu su šlaunikauliu.
• Susmulkintas, kuriame yra 2 ar daugiau fragmentų.
• Spiraliniai, sraigtiniai, sraigtiniai blauzdikaulio lūžiai, kuriuose pažeidimas pažymėtas spirale ir kt.
• Uždaryti lūžiai, kuriems būdingas odos vientisumas ir matomų šiukšlių bei žaizdų nebuvimas už odos ribų. Dažnai sužalojimas yra lokalizuotas, stiprus patinimas ir hematoma. Laiku nesuteikus pagalbos, sutriks kraujotaka lokalizuotoje vietoje, dėl to žus raumenų ląstelės. Sunkiais atvejais reikalinga galūnės amputacija.
• Atviri lūžiai, kuriems būdinga atvira žaizda ir nuolaužos, besitęsiančios už jos ribų. Dėl atvirų lūžių dažnai atsiranda kraujavimas ir raumenų audinio, raiščių ir sausgyslių pažeidimai. Dažnai atsiranda komplikacijų, o atsigavimas užtrunka ilgai.

Taip pat įprasta atskirti:

• blauzdikaulio intraartikuliniai ir ekstrasąnariniai lūžiai;
• šeivikaulio galvos lūžiai be poslinkio;
• blauzdikaulio gumbų lūžis;
• blauzdikaulio diafizės lūžis;
• blauzdikaulio distalinės metaepifizės lūžiai;
• žygiuojantys lūžiai, stresiniai lūžiai, kompresiniai lūžiai.

Blauzdikaulio lūžiai dažniausiai klasifikuojami pagal tuos pačius požymius, todėl išskiriami:

• Šeivikaulio lūžiai su poslinkiu ir be jo.
• Šeivikaulio galvos (kaklo ar kūno) lūžiai;
• Pavieniai šeivikaulio diafizės lūžiai;
• Skersiniai lūžiai;
• Suskilęs arba suskaidytas;
• Spiraliniai lūžiai.

Bendrosios charakteristikos apima:

• Kovo lūžiai.
• Avulsiniai lūžiai.
• Apatinio kaulo trečdalio lūžiai.
• Viršutinio kaulo trečdalio lūžiai.
• Dvigubas lūžis, kurio metu lūžta abu kaulai (pasireiškia dažnai).
• Figūriniai lūžiai.

Traumos kodas pagal TLK 10

Blauzdikaulio kodo lūžis pagal TLK 10 kartu su šeivikaulio lūžiu (su čiurnos sąnariu)

Priežastys

Blauzdos kaulų pažeidimo priežastys turi tam tikrų panašumų ir skirtumų. Abiem atvejais sužalojimas atsiranda dėl stipraus spaudimo kaului, kuris gali atsirasti kritimo ar smūgio metu. Dėl smūgio, jei dar bus papildomas krūvis, kaulas susimaišys ir įvyks lūžis.

Tokie sužalojimai dažniausiai būna daugybiniai ir pavojingi dėl komplikacijų. Didžiausią pavojų kelia atviri lūžiai su daugybe traumų ir kraujo netekimu.

Dažniau pažeidžiamas blauzdikaulio kaulinis audinys, taip pat dažnai pažeidžiami abu blauzdikaulio kaulai iš karto.

Blauzdikaulis, kurio lūžiai įvyksta dažniau, pažeidžiami dėl šių priežasčių:

• Kritimas iš aukščio.
• Technogeninės nelaimės.
• Stichinės nelaimės.

Paprastai blauzdikaulio pažeidimas dėl šių veiksnių nėra izoliuotas ir derinamas su daugybe kitų sužalojimų.

Šeivikaulio lūžis atsiranda dėl:

• Krinta iš aukščio.
• Tiesioginio taranavimo smūgio poveikis išorinei blauzdos daliai (avarijos atveju).
• „Atsukamas“ judesys tuo metu, kai blauzda tvirtai pritvirtinta.

Dažniausiai pažeidžiama kaulo epifizė arba kaklo dalis. Pavyzdžiui, dažnai naudojamas modelis su kaiščiu. Smūgio metu kaištis atsidaro, todėl viena jo dalis pasislenka į šoną; tas pats nutinka ir pažeidžiant šlaunikaulį. Žala gali būti gale arba viršuje. Taip pat pažeidžiama tarpkaulinė membrana.

Simptomai

Blauzdikaulio lūžio požymiai yra panašūs į kitų galūnių kaulų sužalojimus.

• Abiem atvejais skausmas atsiranda lokalizuotoje srityje.
• Beveik neįmanoma užlipti ant kojos, sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą.
• Patinsta blauzda, pažeistoje vietoje susidaro hematoma.
• Atsiranda galūnių deformacija.
• Apatinės kojos dalies tirpimas, kartais melsva oda.
• Jei lūžis yra atviras, netenkama kraujo ir pažeidžiami šalia žaizdos esantys audiniai.

Su šeivikaulio lūžimu pasireiškia tie patys pagrindiniai lūžio simptomai. Tačiau skausmas gali būti ne toks ryškus arba nukentėjusysis gali jo visai nejausti. Taip yra visų pirma dėl to, kad pažeidžiamos kraujagyslės, nutirpo koja, o skausmas nepasireiškia. iki galo. Gali būti ir ženklai.

Dažnai nustatomi papildomi šeivikaulio lūžio simptomai:

• edema;
• kraujavimas;
• su atviru lūžiu - išsikišęs kaulo gabalas;
• su avulsija – kabanti galūne.

Pirmoji pagalba

turi savų panašumų.

Jei lūžta šeivikaulis arba blauzdikaulis, turite:

• Sumažinkite skausmo stiprumą, kad išvengtumėte skausmingo šoko aukai.
• Netekus kraujo, kreipkitės į greitosios pagalbos specialistą ir pabandykite sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, žaizdos kraštai apdorojami antiseptiku, o pažeista vieta uždengiama steriliu, laisvu tvarsčiu.
• Po to atliekama imobilizacija, kad būtų išvengta tolesnio poslinkio. Norėdami tai padaryti, sužalotą galūnę reikia pakelti ir pritvirtinti, jei turite batus, patartina juos nusiauti. Sužalota koja imobilizuojama ir uždedamas įtvaras. Tam galite naudoti bet kokius po ranka esančius daiktus (fanerą, lentą, pagaliukus). Svarbu įtvarą uždėti taip, kad apatinė dalis dengtų kulkšnį, o viršutinė siektų viršutinę šlaunies dalį.

Suteikęs pirmąją pagalbą, nukentėjusysis turi palaukti, kol atvyks greitoji medicinos pagalba ir, esant galimybei, kartu su juo vykti į greitąją pagalbą. Tai būtina norint paliudyti apie tai, kas atsitiko, ir informuoti gydytoją, kas buvo paimta per anksti, kas

Pastaba!

Pirmosios pagalbos problemos aktualumas reikalauja žinių, kurias būtų galima pritaikyti praktiškai.

Diagnostika

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai diagnozuojami rentgeno spinduliais. Kai kuriais atvejais gali prireikti CT, MRT ar ultragarso rezultatų. Prireikus gydytojas informuos jus apie konkretų diagnozės tipą.

Visų blauzdikaulio lūžių diagnostika ir gydymo taktika yra tokia:

• Nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa.
• Pažeidimo pobūdžio nustatymas (ar lūžo blauzdikaulio ir šeivikaulio sąnarinis paviršius, lūžio krašto nustatymas, uždarojo ar atvirojo lūžio nustatymas).
• Rentgenografijos atlikimas. Šio tipo tyrimas atliekamas dviem projekcijomis, o vaizdo dėka galite sužinoti, kuris kaulas yra lūžęs - blauzdikaulis ar šeivikaulis, taip pat nustatyti kaulų traumų skaičių ir jų vietą.

Gydymas

Gydant blauzdikaulio lūžius, naudokite:

• Konservatyvi terapija
• Chirurginė intervencija.

Konservatyvus nepaslinkusio blauzdikaulio lūžio gydymas atliekamas naudojant skausmo blokadą ir uždedant gipsą. Gipsas turi pritvirtinti kelį, blauzdą ir pėdą. Jei poslinkis buvo nedidelis, taikant vietinę nejautrą, atliekamas vietinis uždaras sumažinimas. Įprastai esančių fragmentų imobilizacijos laikotarpis yra 1,5–4 mėnesiai. Jei trauma kompleksinė, tai gali užtrukti ilgiau – 4-6 mėnesius. Paprastai jie gipsą nešioja tiek pat laiko.

Pastaba!

Blauzdikaulio lūžių atveju gydymo ir atsigavimo laikas skiriasi. Kai kuriais atvejais, kai lūžis nėra reikšmingas, be poslinkio ir daugybinių skeveldrų, gydytojas gali uždėti gipsą ir po kontrolinio vaizdo 21 dieną jį pašalinti, jei kaulai susiliejo. Kartais tai gali užtrukti ilgiau, nes, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms gijimo laikas yra ilgesnis.

Kas yra lūžių konsolidacija?

Konsolidacija (arba suliejimas) yra procesas, kurio metu pažeisti kaulų fragmentai auga kartu. Konsolidavimas vyksta 4 etapais:

• Pirmasis etapas – 3 dienos – daugkartinis leukocitų įsiskverbimas į pažeidimo vietą ir negyvų audinių rezorbcija.
• Antrasis etapas yra daugelio ląstelių dauginimasis skeleto sistema, kaulų mineralizacija, kremzlinio audinio užpildymas.
• Trečiasis etapas yra kraujo tiekimo į pažeistą vietą atkūrimas.
• Ketvirtasis etapas yra kaulo suliejimas, periosteumo sukūrimas ir jo prasiskverbimas su kraujagyslėmis.

Blauzdikaulio ir mažojo šeivikaulio konsolidacijos laikotarpis yra 60-120 dienų, priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Fiksacijai ir imobilizavimui naudojamas sandarus tvarstis arba ortozė. Uždedamas įtvaras, kuris fiksuos koją, kol skeveldros visiškai susilies.

Ką daryti, jei lūžis blauzdikaulis yra pasislinkęs

Jei įvyksta pasislinkusio blauzdikaulio lūžis, nurodoma:

• Anestezuokite sužalojimo vietą naudodami skausmą malšinančius vaistus.
• Atlikite skeleto trauką. Norėdami tai padaryti, jis tvirtinamas specialia mezgimo adata, kuri pritvirtinama prie šono ir ant jos pakabinamas krovinys. Dėl to raumenys yra tempiami ir kaulų fragmentai negali tilpti. Skeleto traukos būsenoje atliekama repozicija, po kurios pacientas turi toliau traukti, kol susiformuos išauga nuospauda.
• Nuospaudos pagalba karts nuo karto tikrinamas nuospaudos augimas, o jei viskas gerai, trauka pašalinama po 5-6 savaičių. Tada uždedamas gipsas, kuris fiksuoja išlygintų kaulų padėtį.
• Gipsas nešiojamas 2-4 mėnesius, po to, nuėmus gipso įtvarą, prasideda sveikimo laikotarpis.

Chirurginis gydymas

Operacija nurodoma tais atvejais, kai kaulų susiliejimas nevyksta ilgą laiką; kai daug traumų ir pažeidžiami nervai bei kraujagyslės, taip pat kai kalbame apie atvirą proksimalinio blauzdikaulio lūžį.

Proksimalinio blauzdikaulio, taip pat kitų blauzdikaulio dalių lūžio operacija atliekama keliais etapais:

1 etapas– skausmui malšinti stipriais vietiniais anestetikais arba.

2 etapas– atvira osteosintezė. Esant blauzdikaulio epimetafizės ar proksimalinės metaepifizės lūžiams, osteosintezė turi būti atliekama atsargiai, atkreipiant dėmesį į minkštuosius audinius, nes eiga priklauso nuo jų pažeidimo laipsnio. tolesnis gydymas. Proksimalinio blauzdikaulio lūžiams taip pat taikoma minimaliai invazinė uždara osteosintezė.

3 etapas– kaulų fragmentų fiksavimas strypais. Taip pat gali būti naudojami varžtai, kaiščiai, plokštės ir Ilizarovo aparatas.

Fiksavimas naudojant strypus: įvedamas į kaulo kanalą, padarius pjūvį odoje, kad vienas galas būtų už kanalo ribų. Tokiu būdu pasiekiamas patikimas kaulų fragmentų fiksavimas. Tada, kai kaulai suauga, lazdelė pašalinama.

Fiksavimas naudojant plokštelę: jei pacientas buvo sužeistas senas vyras, naudokite lėkštes. Jie įkišti per iš anksto paruoštas skylutes, po kurių savisriegiais varžtais prisukami prie kaulų. Dėl to fragmentų padėtis įrašoma tol, kol jie visiškai susilieja.

Šio fiksavimo būdo negali naudoti vaikai ir tie, kuriems šis metodas sukels periosto pažeidimą ir augimo sutrikimą. kaulinis audinys.

Tvirtinimas naudojant savisriegius varžtus: jei išilginio kaulo kampinis pažeidimas atsiranda dėl poslinkio, kaulų fragmentai tvirtinami savisriegiais. Kai tik fragmentai suauga, varžtai nuimami.

Tvirtinimas naudojant Ilizarovo prietaisą: pats prietaisas yra standus rėmas, pritvirtintas virš kojos. Jis surenkamas ant mezgimo adatų, kurios įkišamos į pačių kaulų fragmentų skylutes ir iškeliamos. Šio įrenginio dėka fiksacija yra standi, o pačių fragmentų padėtį galima reguliuoti.

4 etapas– galūnių imobilizacija, reguliarios nuotraukos imobilizacijos proceso metu.

Paprastai, pasislinkus blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiui, operacija atliekama nedelsiant. Nes kiekviena minutė svarbi. Laiku nesuteikus pagalbos, gali būti nupjauta galūnė dėl pažeistų audinių nekrozės ir galimo sepsio.

Reabilitacija

Reabilitacija po blauzdikaulio lūžių ir pasislinkusių šlaunikaulio lūžių atliekama sugijus fragmentams ir nuėmus gipsą ar kitą fiksaciją. Paprastai gydytojai patys pasirenka reabilitacijos pratimų rinkinį ir rekomenduoja nešioti elastinį tvarstį.

Kaip vystyti koją po lūžio

Reabilitacija po blauzdikaulio lūžių yra ilga ir apima:

• Vystosi koja po blauzdikaulio lūžio. Tokiu atveju koją reikia vystyti kuo anksčiau (tik gavus medicininį patvirtinimą), nes nešiojant gipsinį batą, raumenų audinys palaipsniui pradeda atrofuotis. Tačiau turėtumėte suprasti, kad pratimai su maksimalia apkrova negali būti atliekami, kad nebūtų pakartotinio poslinkio, nes kaulas dar nesustiprėjo. Kroviniai turėtų būti atliekami palaipsniui.
• Kitas veiksmingas ir naudingas reabilitacijos būdas po blauzdikaulio lūžio – masažas. Tai padeda sušildyti raumeninį audinį, gerina kraujotaką, o tai lemia atsigavimo procesą eis greičiau. Atkūrimo procedūrų trukmę turi nustatyti gydytojas. Paprastai tai yra 7-10 dienų. Kartais tai gali užtrukti ilgiau.
• Taip pat galite naudoti fizioterapines priemones, kurios pagerina pažeistų audinių ir ląstelių mitybą, greičiau vyksta regeneracijos procesai.
• Sudėtingas fiziniai pratimai Mankštos terapiją nustato gydytojas reabilitologas, atsižvelgdamas į būklę traumos metu ir būklę sveikimo metu. Tuo pačiu metu parenkami specialūs reabilitacijos metodai, kurių dėka galūnės atkūrimas vyks greičiau. Gydomoji mankšta atliekama nuo pradinio blauzdos išsivystymo, po to pacientas turi palaipsniui be pašalinės pagalbos pakilti ant kojų ir pritūpti.

Be visų aukščiau aprašytų priemonių, svarbu atsikratyti blogi įpročiai, antsvoris. Pagal gydytojo nurodymus būtina atlikti visas reabilitacijos priemones, vartoti vaistus.

Masažas

Kaip minėta aukščiau, masažas turi teigiamą poveikį atsigavimo procesui, todėl jį reikia atlikti kuo atidžiau. Jei po lūžio šiek tiek skauda blauzdikaulį, masažas padės sumažinti skausmą.

Komplikacijos ir pasekmės

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžio komplikacijos yra skirtingos. Pavojingiausia – galūnės amputacija dėl pažeistų audinių nekrozės ir prasidėjus sepsiui, po infekuotos hematomos. Bet to galima išvengti, jei pagalba nukentėjusiajam bus suteikta laiku ir teisingai. Taip pat, jei pacientas nesigydo savigydos ir nesiima tradicinės medicinos, ezoterikos ir kt., gydydamas lūžį.

Kas dar gali nutikti? Lūžio pasekmės:

1. Kaulų fragmentai tinkamai nesugijo, todėl reikėjo nedelsiant operuoti su šešių mėnesių imobilizacija.
2. Išsivysto artritas ir artrozė.
3. Dėl lūžio buvo pažeistas peronealinis nervas.
4. Atvira žaizda užsikrėtė.
5. Atsirado kraujagyslių komplikacija.

Prevencija

Norint išvengti blauzdikaulio užpakalinio krašto arba abiejų blauzdikaulio lūžių, reikia žiūrėti, ant ko žengiate, kitaip tariant, „žiūrėti į kojas“. Turėtumėte rūpintis savo sveikata, stebėti savo svorį ir atsisakyti nesveiko maisto bei įpročių. Bet kokias ligas rekomenduojama gydyti laiku ir pasirūpinti savimi.

Pirkite batus teisingas dydis. Ši taisyklė galioja ir renkantis riedučius, pačiūžas ir t.t. Nerekomenduojama per daug naudoti kulnų. Jei laiku atkreipsite į save dėmesį, galėsite išvengti daugelio problemų, įskaitant blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžius. Būk sveikas!

Mieli 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei vis dar turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip patyrėte panašią traumą ir sėkmingai susitvarkėte su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Straipsnio autorius:| Gydytojas ortopedas Išsilavinimas: Vardinės medicinos akademijos bendrosios medicinos diplomas gautas 2001 m. I. M. Sechenovas. 2003 m. baigė magistrantūros studijas „Traumatologijos ir ortopedijos“ specialybės mieste. klinikinė ligoninė 29 pavadintas. N. E. Baumanas.

Sraigtinis lūžis- kaulo srities struktūros pažeidimas, atsiradęs esant tam tikrai apkrovai, kuri viršijo kaulo galimybes. Tačiau lūžiai gali atsirasti ne tik dėl bet kokio fizinio krūvio, bet ir po įvairiausių ligų. Sergant šiomis ligomis, pakinta kaulinis audinys. Navikas yra viena iš šių ligų. Būna įvairaus sunkumo lūžių. Jie priklauso nuo lūžio tipo ir pažeistų vietų skaičiaus. Kai kurie lūžių tipai gali sukelti kraujo netekimą ir trauminį šoką. Paprastai paciento reabilitacija trunka gana ilgai ilgam laikui. Kaip minėta aukščiau, yra įvairių tipų lūžių. Pagal lūžio priežastį skiriami: 1) trauminiai sraigtiniai lūžiai - jie susidaro kaulą veikiant bet kokiems išoriniams veiksniams, 2) patologiniai sraigtiniai lūžiai - lūžiai, susiję su ligomis. Pagal sunkumą jie skirstomi į: 1) pilnus lūžius (be poslinkio, su poslinkiu), 2) nepilnus sraigtinius lūžius (įskaitant ir įtrūkimus).

Sraigtinis lūžis ir jo ypatybės

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie spiralinius lūžius. Sraigtinis lūžis gavo savo pavadinimą dėl lūžio formos ir krypties. Esant tokio tipo lūžiams, galime stebėti tam tikrą kaulų fragmentų vietos pasikeitimą. Atrodo, kad jie pasukti įprastos vietos atžvilgiu.

Vienas dažniausių – žastikaulio diafazės varžto formos lūžis. Gydytojai teigia, kad tokio tipo lūžiai įvyksta situacijoje, kai jėga, veikiama sulenktą dilbį, gali sukelti staigų peties dalies (jo apatinės dalies) sukimąsi.

Kalbant apie sraigtinio lūžio gydymą, reikia pažymėti, kad jis taip pat gali būti tvirtinamas varžtais. Sraigtinio lūžio metu kaulų fragmentai puikiai sujungiami keturių lygiagrečiai nutiestų laidų dėka.

Reikėtų pažymėti, kad jų laisvieji galai susisuka ir užfiksuoja abu dribsnius apskritimo pavidalu.

Sraigtinio lūžio gydymas

Sraigtinis kaulo lūžis pasižymi tuo, kad jo linija yra labai neįprasta ir atrodo kaip spiralė. Kalbant apie šio lūžio gydymą, situacija čia kitokia nei su įprastu lūžiu. Šiuo atveju naudojama skeleto trauka. Jo paskirtis – sureguliuoti dribsnius naudojant svarmenis ir išlaikyti juos idealioje padėtyje.

Įdomu tai, kad įvairių tipų lūžių veikimas grindžiamas mechanikos dėsniais. Šių dėsnių dėka molekulės, veikiamos kaulų pažeidimo, juda viena šalia kitos kaip spiralė. Sunaikinimo laipsnis gali būti nustatomas pagal išorinio dirgiklio poveikio laiką, taip pat jo paties jėgų eigą.

Nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nugabenti į greitosios pagalbos skyrių ant neštuvų. , senas lūžis

Gydytojas atlieka anesteziją – lūžio vietą išskalauja anestezijos tirpalu.

​Kojos išlinkimas, sutrikęs fragmentų susiliejimas dėl nepakankamos fiksacijos, veržlių atsipalaidavimas.​

Anatominės kojos ypatybės ir lūžių klasifikacija

: masažas, fizioterapija, fizioterapija. Atliekama per 2-4 savaites.

• ​Kairės šlaunies vidurinio trečdalio skausmai, stiprėjantys bandant judėti, negalėjimas savarankiškai judėti. Klinikinė diagnozė: uždaras skersinis kairės pusės lūžis šlaunikaulis prie viršutinio ir vidurinio trečdalio ribos su fragmentų poslinkiu. ligos istorija, pridėta 2009-03-23​, būtina skubiai nukentėjusįjį vežti į ligoninę, kur jam bus suteiktas kvalifikuotas gydymas.
• ​trauminis sužalojimas kaulai;. Šis sužalojimas atsiranda dėl nusileidimo arba kritimo ant tiesių kojų iš didelio aukščio ant blauzdos. Problemų kelia ir tai, kad tokį blauzdikaulio lūžį sukelia kraujavimas iš kondilų į kelio sąnarį.
• Gimė Barnaule. Jis augo ir vystėsi pagal savo amžių. Į mokyklą išėjau 7 metų, mokytis buvo lengva. Įgijo vidurinį specializuotą išsilavinimą. Materialinės ir gyvenimo sąlygos patenkinamos. Jis buvo vedęs ir turi vaiką. Tuberkuliozė, venerinės ligos, šiltinė, maliarija, hepatitas neigia. Genetinė istorija nėra apsunkinta. Alergijos istorija nepastebima.
• kulkšnys, kai gydymas nebuvo atliktas laiku. Tada atliekama uždara repozicija – traumatologas pašalina kulkšnių poslinkį.

Pėdos pasukimas į vidų arba į išorę kartu apkrova išilgai galūnės ašies, dažniausiai savo kūno svoriu;​

Blauzdikaulio lūžių simptomai

​Naudojami specialūs iš chirurginio plieno pagaminti varžtai, kurių pagalba skeveldros tvirtinamos viena prie kitos.​

Visiškas darbingumo atstatymas

Pirmoji pagalba ir blauzdikaulio lūžių gydymas

​Apatinio blauzdikaulio trečdalio įstrižas neparemtas lūžis, kurio poslinkis 0,5 cm ilgio ir 1 cm pločio. Smulkintas lūžis viduriniame šeivikaulio trečdalyje, kurio ilgio poslinkis 1 cm, o kampinis poslinkis 150 laipsnių. Skundai priimant. ligos istorija, pridėta 2009-03-05

Blauzdikaulio lūžiai gydomi dviem būdais: konservatyviai ir chirurginiu būdu. Gydymo metodą pasirenka traumatologas ir atsižvelgia į lūžio pobūdį, kaulų fragmentų buvimą, jų poslinkį ir gretutines ligas.

blauzdos sukimas su nejudančia pėda;​

Tokio lūžio, kai pažeidžiami kondiliai, gydymas atliekamas uždedant gipsą, taip pat anesteziją

Kraujo perpylimo nebuvo.

yra labiausiai paplitęs ilgų vamzdinių kaulų lūžis. Daugeliu atvejų šeivikaulis taip pat lūžta kartu su blauzdikauliu. Žalos priežastis, kaip taisyklė, yra didelės energijos sužalojimai: autoavarijos, kritimai iš didelio aukščio, nelaimingi atsitikimai slidinėjant ir kt. Tai pasireiškia stipriu skausmu, patinimu, deformacija, krepitu ir patologiniu judrumu blauzdos srityje. Diagnozei patikslinti skiriama rentgenografija. Gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

krasotaimedicina.ru

Kairiojo blauzdikaulio uždaras sraigtinis lūžis ties vidurinio ir apatinio trečdalio riba su fragmentų pasislinkimu

Deformuojantis osteoartritas

Uždėkite gipsą nuo šlaunies vidurio iki kojų pirštų galiukų.

​smūgis į kulkšnį (pavyzdžiui, nuo važiuojančio automobilio);​

II. SKUNDAI

Fragmentų tvirtinimas naudojant plokšteles

III. ANAMNESIS MORBI

atsiranda po 3-4 mėn. ,

IV. ANAMNESIS VITAE

Skundai gavimo metu. Sužalojimo aplinkybės. Paciento pagrindinių organų ir sistemų būklė. Pažeisto sąnario tyrimas. Suplanuokite papildomus tyrimo metodus. Klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas. Gydymo ir reabilitacijos planas. ligos istorija, pridėta 2009-03-23

Operatyvus gydymo metodas

V. STATUSAS PRAESENS

patologiniai destrukciniai kaulinio audinio procesai.

. Atkūrimo procesas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Jei aptinkamas poslinkis, naudojama speciali perstatymo technologija ir atkūrimo procesas gerokai vėluoja.​

Bendra paciento būklė .

Blauzdikaulio lūžis yra dažna trauma, kuri yra labai svarbi tiek dėl paplitimo, tiek dėl galimų neigiamų pasekmių. Daugeliu atvejų jį lydi fragmentų poslinkis (išilginis, kampinis, sukamasis). Jis atsiranda dėl didelio tiesioginio, lenkimo ir sukimo poveikio, dėl kurio atsiranda daug sudėtingų sužalojimų (atviri, smulkūs, įstrižai ir sraigtiniai lūžiai). Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, kai kuriais atvejais tampa nepalankių pasekmių priežastimi: galūnės sutrumpėjimas ir išlinkimas dėl netinkamo sujungimo, susiliejimo trūkumas ir netikrų sąnarių susidarymas ir kt.

. Tai degeneracinė liga, kurią lydi kremzlių sunaikinimas ir dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamos kraujagyslės ir nervai. Pasireiškia skausmu, traškėjimu sąnarių judesių metu ir ribotu judumu.

Praėjus savaitei po gipso uždėjimo, kartojama rentgeno nuotrauka, siekiant patikrinti fragmentų padėtį.

sunkus daiktas, krentantis ant kulkšnies srities.

Blauzdos kaulų lūžių, kurių metu pasislenka fragmentai, gydymas

Kairiojo šlaunikaulio uždaras pertrochanterinis smulkintas lūžis su fragmentų pasislinkimu į plotį ir ilgį. Skundai apžiūros dieną. Bendra apžiūra. Apklausos planas ir duomenys. Klinikinė diagnozė. Gydymas. Paciento priežiūros dienoraštis. Iškrovimo suvestinė. ligos istorija, pridėta 2008-11-10

pagal šiuolaikinius metodus rekomenduojama daugeliui susmulkintų lūžių Jauniems pacientams, kuriems yra blauzdikaulio lūžis, gydymo technika atliekama chirurginiu būdu. Šio tipo apdorojimo privalumai yra galimybė tiksliai pašalinti skeveldrų pasislinkimą naudojant metalines konstrukcijas: plokštes, strypus, kaiščius ar varžtus.​

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, išryškėja pagrindinių lūžio požymių sunkumas. Įtariamasis

Nemaloniausias yra atviras blauzdikaulio apatinės dalies lūžis

Bendra paciento būklė yra patenkinama, jis jaučiasi gerai. Veido išraiška prasminga. Sąmonė yra aiški. Pozicija aktyvi. Ūgis - 182 cm Svoris - 75 kg. Kūno sudėjimas yra hipersteninio tipo, proporcingas. Galvoje ir veide nėra patologinių pakitimų

Tokių sužalojimų atsiradimo priežastis, kaip taisyklė, yra didelės energijos sužalojimai (autoavarijos, kritimai iš aukščio, pramoninės avarijos, žmogaus sukeltos ir stichinės nelaimės), todėl blauzdikaulio lūžiai dažnai derinami su kitais sužalojimais. : dubens lūžiai, kitų galūnių kaulų lūžiai, šonkaulių lūžiai, krūtinės ląstos pažeidimai, bukas pilvo trauma ir kt. Blauzdos kaulų lūžius gydo traumatologai.​

kontraktūra

​Jei nėra poslinkio ir lūžis užgyja normaliai, tvarstis nuimamas po 8-10 savaičių.

Priklausomai nuo to, kuri kulkšnis lūžo

​Naudojamos specialios plieninės plokštės su skylutėmis, kurios tvirtinamos prie kaulo varžtais. Tokios struktūros neturėtų būti naudojamos mažiems vaikams, nes jos gali pažeisti periostą ir sutrikdyti kaulų augimą

vevivi.ru

Blauzdikaulio lūžis – jo gydymo laikas ir galimos pasekmės

Kairės kojos abiejų kaulų vidurinio trečdalio uždaras, pilnas, trauminis, įstrižas lūžis su distalinio blauzdikaulio fragmento pasislinkimu. Loginis pagrindas funkcinis gydymas pacientams, kuriems yra blauzdikaulio lūžiai. Vietiniai ligos požymiai, gydymo planas. ligos istorija, pridėta 2012-05-21​

Blauzdikaulio lūžis

Sužalojimo atveju su dideliu odos ir raumenų audinio pažeidimu, osteosintezė (fiksavimas varžtais ir plokštelėmis) gali būti itin pavojinga. Tada Ilizarovo aparatu atliekama išorinė fiksacija (ekstrafokalinė osteosintezė), o sugijus žaizdos paviršiui prireikus imamasi osteosintezės. Metodas leidžia teisingai atkurti fragmentų vietą net ir esant susmulkintam lūžiui su kaulo defektu.

Blauzdikaulis

blauzdikaulio lūžis

. Atviro lūžio gydymas grindžiamas skeleto trauka. Nesėkmingo gydymo atveju būtina atlikti osteosintezę (vidinę), naudojant varžtus ir plokšteles.​ ​1. Kūno temperatūra 36.6.

Blauzdą sudaro du kaulai – šeivikaulis ir blauzdikaulis. Blauzdikaulis yra didesnis ir masyvesnis. Jis neša pagrindinę galūnės apkrovą ir dalyvauja formuojant čiurnos ir kelio sąnarius. Šeivikaulis atlieka pagalbinį vaidmenį ir yra raumenų prisitvirtinimo vieta. Paprastai pažeidžiant blauzdą lūžta abu kaulai, tačiau galūnės funkcijos palaikymas pirmiausia priklauso nuo blauzdikaulio vientisumo ir formos atkūrimo. Sąnario mobilumo praradimas dėl patologinių sąnarių paviršių pokyčių, sąnario kapsulė, raiščiai. Chirurginio kulkšnies lūžių gydymo indikacijos​:​

Gydymas Ilizarovo aparatu

Šeivikaulis

Paso duomenys ir paciento skundai priežiūros metu. Paciento apžiūros plano sudarymas. Laboratoriniai duomenys. Diagnozė: blauzdikaulio apatinio trečdalio įstrižas lūžis. Chirurginio gydymo, antibiotikų terapijos, epikrizės rezultatai. ligos istorija, pridėta 2013-03-06 Jei atsiranda perforacija su odos kaulų fragmentais, imobilizacija atliekama skeleto traukos metodu calcaneus. Po radiologinių įrodymų, kad atsirado nuospaudos, traukimas sustabdomas ir uždedamas gipsas.

galite tai padaryti taip būdingi simptomai:​

Gydymo ir reabilitacijos procedūros

Šeivikaulio lūžis gali atsirasti dėl kaklo ir (arba) galvos pažeidimo

Gydymo skirtumai čia ir užsienyje

​2. Bendrosios savybės Blauzdikaulio kūno lūžiai beveik visada yra nestabilūs, juos lydi daugiau ar mažiau ryškus fragmentų poslinkis. Atsižvelgiant į lūžio linijos vietą ir fragmentų skaičių, traumatologijoje išskiriami šie sužalojimų tipai: Osteoporozė

Palikite komentarą

vidinės kulkšnies lūžis

Suaugusiesiems operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, vaikams – tik pagal bendroji anestezija. Tam tikrose vietose per blauzdos kaulus perveriamos mezgimo adatos, ant kurių iš plieninių žiedų, naudojant srieginius strypus, varžtus ir veržles, surenkama metalinė konstrukcija.​

- gydytojas suleidžia anestezijos tirpalą.

Pacientė skundėsi, kad ant abiejų kojų yra Ilizarovo aparatas, skauda dešinį blauzdą, sutriko atramos funkcija ir padaryta išvada, kad sužalojimas buvo abipusis. Dešinės kojos abiejų kaulų atviras lūžis su poslinkiu. Chirurginės intervencijos poreikis. ligos istorija, pridėta 2009-03-23

Konservatyvus gydymo metodas

perelom-kosti.ru

Pažeistos galūnės deformacija ir sutrumpėjimas.

1. Užteks retas atvejis, o dažniausiai pasireiškia kartu su kitais blauzdos sužalojimais. Tokiu atveju pacientas jaučiasi Aštrus skausmas kelio sąnaryje, tačiau jo funkcijos beveik nesutrinka. Labai svarbu, kad viršutinė šeivikaulio dalis gali sukelti komplikacijų dėl pažeidimo ir sutrikimo peronealinis nervas. O tai savo ruožtu gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant pažeistos galūnės funkcionalumo praradimą

• Kūno sudėjimas normosteniškas. Oda normalios spalvos, šilta, sausa, be depigmentacijos židinių. Poodinis audinys išsivystė normaliai, tolygiai pasiskirstę. Nėra patinimo. Skersinis lūžis

• – kaulinio audinio destrukcija, padidėjęs blauzdos kaulų trapumas, kuris dažniausiai atsiranda dėl prastos kraujotakos.​ ​neįmanoma pašalinti fragmentų pasislinkimo uždaru metodu

1. (sujungtas su blauzdikauliu);​

• ​Visą apkrovą kojai galima suteikti kuo anksčiau, nes Ilizarovo aparatas patikimai fiksuoja kaulų fragmentus;​​Taikant skeleto trauką​

1. Skundai dėl ūmaus dešiniojo peties skausmo, sumažėjusio nugaros jautrumo viduje dešinė ranka. Klinikinė diagnozė: dešinio peties vidurinio trečdalio uždaras įstrižas lūžis, pasislinkęs išilgai ir kampu, dešiniojo stipininio nervo pažeidimas. ligos istorija, pridėta 2009-03-23

• pasiekiamas imobilizuojant du sąnarius, esančius žemiau ir virš lūžio vietos, o tai visiškai pašalina judėjimą sąnaryje. Tam naudojami apskriti gipso lietiniai ir įtvarai, kai kuriais atvejais – plastikinis tinkas. Po tam tikro laiko atliekamos pakartotinės rentgenogramos, įvertinančios lūžio gijimo procesą. Jų dažnumą nustato gydantis gydytojas.
• Traumos metu aštrus stiprus skausmas, kuris lokalizuotas tiesiai pačioje traumoje. Vėliau skausmas būna nuobodus judant galūnę ar pirštus.
• Šio tipo lūžių gydymas yra konservatyvus, tačiau gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Simptomai ir požymiai

3. valstybė limfmazgiai.​. Lūžio linija yra statmena kaulo ašiai. Tuo pačiu metu pažeidžiant šeivikaulio vientisumą, paprastai pastebimas fragmentų nestabilumas. Jei šeivikaulis nepažeistas, galimas gana stabilus sužalojimas be reikšmingo skeveldrų pasislinkimo.​. netikras sąnarys​

• bandymų metu rentgeno spinduliai nustatomas pakartotinis fragmentų poslinkis.
• išorinės kulkšnies lūžis
• Po 3-4 mėnesių paciento darbingumas visiškai atstatomas
• . Per kulno kaulą perveriama plieninė mezgimo adata, prie kurios pritvirtinamas laikiklis ir nuo jo pakabinamas krovinys. Pacientas su kabančiu krūviu paguldomas ant lovos ant specialaus įtvaro.
• Šie požymiai yra aiškiai išreikšti, jei įvyko blauzdikaulio lūžis. Kai lūžta šeivikaulis, dažniausiai būna tik skausmas ir nedidelis patinimas. Šį sužalojimą aptikti sunkiau. Vaikams blauzdos kaulai gali lūžti žaliosios lazdelės būdu. Vaikystėje kaulai turi mažiau kalcio ir yra lankstesni. Fragmentai saugiai laikomi antkaulio, nevyksta poslinkis.
• ​Lūžus proksimaliniam blauzdikauliui, išaugus pirminiam kaliukui, rekomenduojama nedelsiant pradėti judėti kelio sąnaryje, kad būtų išvengta sąstingio (kontraktūros) ir sąaugų. Gydymas trunka nuo trijų savaičių iki šešių mėnesių. Todėl, esant proksimaliniam lūžiui, ekspertai rekomenduoja kreiptis į chirurginį gydymą
• ​Patologinis mobilumas galūnės ar sumažėjęs judesių diapazonas.
• Kalbant apie reabilitaciją, iš pradžių reikia palaukti tam tikrą laikotarpį, per kurį kiek įmanoma apkrauti pažeistą koją. Po to būtina palaipsniui pradėti fizines mankštos terapijos procedūras, kurias reikia suderinti su gydančiu gydytoju
• Jokio matomo pakaušio, užpakalinio, submandibulinio, smakro, užpakalinio ir priekinio gimdos kaklelio, supra- ir poraktikaulio, krūtinės ląstos, pažasties, alkūnkaulio, kirkšnies ir poplitealinių limfmazgių padidėjimo nėra. Priekiniai kaklo, pažasties ir kirkšnies mazgai neskausmingi, elastingi, palpuojant judrūs, dydis iki 1 cm. Likusios mazgų grupės neapčiuopiamos.​
• Įstrižas lūžis.

- kai lūžis neužgyja dėl to, kad tarp skeveldrų yra suspaustas audinio fragmentas.

• ​Operacijos metu kulkšnis gali būti pritvirtinta naudojant mezgimo adatas, varžtus ar metalines plokšteles. ,
• (prijungtas prie šeivikaulio).
• Periodinė rentgenografija

Pirmoji pagalba

Greitosios pagalbos skyriuje nukentėjusįjį apžiūri traumatologas. Tai apibrėžia sekančius simptomus:​

• Patinimas, patinimas ir mėlynės, kartais žaizdų atsiradimas sužalojimo vietoje
• Dabar norėčiau pakalbėti apie gydymo ir sveikimo procedūrų skirtumus mūsų šalyje ir užsienyje. Kalbant apie mezgimo adatas ir varžtus, jie yra visiškai identiški ir yra pagaminti iš titano. Bet pagal tinkavimą amerikiečiai pranoko mūsų specialistus
• 4. Skeleto ir raumenų sistema.
• Lūžio linija yra kampu. Lūžis nestabilus, yra tendencija didinti poslinkį.

Įtarus kojos kaulų lūžį, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kuri nuveš nukentėjusįjį į greitosios pagalbos skyrių. Reabilitacinis gydymas po kulkšnies lūžio operacijos: Priklausomai nuo lūžio mechanizmo

Gydymas

Kraujagyslių pažeidimas . Naudodamas vaizdus, ​​gydytojas stebi formavimosi procesą Patologinis mobilumas

- sužalojimas yra sunkus ir toks gresia neigiamų pasekmių:​

Krepitas (traškėjimas) pažeistoje galūnėje.

Vietoj gipso tokiems lūžiams naudojami specialūs batai Gerai vystosi liemens ir galūnių raumenys. To paties pavadinimo raumenų grupės vystomos simetriškai. Nėra raumenų atrofijos ar hipertrofijos.

Sraigtinis lūžis

Prieš atvykstant gydytojui, reikia laikytis šių taisyklių Terapinė mankšta

• . Jei pažeidžiama didelė arterija, kyla pavojus prarasti visą galūnės dalį, esančią žemiau traumos.
• kaliusas
• ​: paėmę sužeistą koją ir bandydami ją šiek tiek pajudinti, pajusite, kaip skeveldros pasislenka. Šį simptomą turėtų patikrinti tik gydytojas: reikia atsargumo, nes dideli neteisingi judesiai gali pažeisti nervus ir kraujagysles.
• potrauminis osteoartritas,

Sunku atlikti aktyvius judesius ir vaikščiojant negalima užlipti ant kojos

Reabilitacija

. Uždėdamas batą ant pėdos gydytojas iš jo išpumpuoja orą, todėl jį galima tvirtai prispausti prie pėdos (toks pats principas kaip ir rankinio tonometro). Tada bagažinė tvirtinama Velcro. Kalbant apie atkuriamąsias procedūras, jos niekuo nesiskiria nuo mūsų, išskyrus dažnesnes gydytojo konsultacijas

• Išsaugomas galūnių lenkiamųjų ir tiesiųjų raumenų tonusas. Parezės ar paralyžiaus nėra. Jungčių konfigūracija nepasikeitė. Nėra patinimo ar edemos. Palpuojant sąnarius nėra skausmo. Išsaugomas aktyvių ir pasyvių judesių spektras sąnariuose.
• . Atsiranda veikiant sukimo jėgai. Lūžio linija atrodo kaip spiralė. Žala dažniausiai būna nestabili.
• . Nuo pat pirmųjų dienų prasideda judėjimas čiurnos sąnaryje – lenkimas pado link. 5-7 dieną prasideda aktyvesnis gimnastikos kompleksas.
• pronacija
• Nervų pažeidimas

knigamedika.ru

ligos istorija tema: uždaras kairiojo blauzdikaulio sraigtinis lūžis ties vidurinio ir apatinio trečdalio riba su fragmentų pasislinkimu

Susitarimas dėl svetainės medžiagų naudojimo

Krepitacija

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

kojų deformacija ir kaulo kreivumas,

Panašūs dokumentai

Negebėjimas stovėti ant pažeistos galūnės.

Rūpinkitės savimi ir savo sveikata.

5. Kvėpavimo sistema.

Smulkintas lūžis

Pritvirtinkite pažeistą galūnę

Atrama ant pažeistos kojos

- pasukus pėdą į vidų;

. Sutrinka pėdų judesiai ir eisena.

​Skeleto traukos pašalinimas ir gipso įtvaro uždėjimas atliekamas po 4-6 savaičių, kai susiformuoja kaulo nuospauda.​

- Tai būdingas traškėjimas (tarsi burbuliukai sprogsta), atsirandantis pasislinkus fragmentams. Nustatoma paspaudus lūžio srityje.

žinios.allbest.ru

pooperacinės infekcinės komplikacijos ir pūlinys,

Diagnostika

• Jūsų el. laiškas nebus paskelbtas. Privalomi laukai pažymėti *​ Nosies forma nepakinta, gerklos nedeformuotos. Kvėpavimas pro nosį laisvas, išskyrų nėra. Nėra užkimimo ar afonijos.
• . Trauminės jėgos įtakoje susidaro trys ar daugiau kaulų fragmentų. Smulkintam lūžiui būdingas didelis nestabilumas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti lentas, armatūros gabalus - sužeistą koją pririškite prie jų tvarsčiu arba ilga audinio juostele. Patartina susirasti „L“ raidės formos daiktą, kuriuo būtų galima pataisyti tiek kelį, tiek pėdą. Jei nėra priemonių, sužalotą koją galite sutvarstyti į sveiką
• . Pacientui leidžiama keltis 4-5 dieną po operacijos. Tolimesnė kojos apkrovos didinimo programa kuriama individualiai.​Supinacinas​

Gydymas

• Pėdos kritimo sindromas – nėra aktyvaus pėdos lenkimo. Vardas *
• Kvėpavimas ritmingas, kvėpavimo dažnis 20/min., kvėpavimas pilvu. Šonkaulių narvas cilindro formos, simetriškas.Be to, blauzdikaulio atviri ir uždari pažeidimai. Esant uždariems lūžiams, oda nepažeidžiama, esant atviriems lūžiams – pažeidžiamas odos vientisumas, lūžio vieta bendrauja su išorine aplinka. Atvirus lūžius dažnai lydi rimti minkštųjų audinių sužalojimai, tokių sužalojimų būna daugiau didelė rizika komplikacijų vystymasis: žaizdos pūliavimas, osteomielitas, sutrikimas, susiliejimo trūkumas ir kt
• Nusiaukite batus Pakartokite rentgeno spindulius
• - pasukant pėdą į išorę.– riebalinio audinio gabalėliai, patenkantys į kraujagysles, kurie vėliau gali migruoti kartu su kraujotaka ir sutrikdyti kraujotaką įvairiuose organuose.
• Paprastai pirmą kontrolinį vaizdą gydytojas skiria po skeleto traukimo 3 dieną. Jei poslinkio nėra, gydymas tęsiamas pagal aukščiau aprašytą planą. Jei kaulo fragmentai yra pasislinkę, traumatologas dažniausiai skiria chirurginį gydymą, kai spaudžia blauzdos kaulus ar kulną.
• tromboembolija. Sumažėjęs jautrumas oda, kraujagyslių pažeidimas.

• Pacientas skundžiasi Aštrus skausmas. Blauzda deformuota: sutrumpėjusi, pasisukusi (pėda kelio sąnario atžvilgiu pasukta į vidų arba į išorę), kampuotai sulenkta. Pažeidimo srityje nustatomas krepitas ir patologinis mobilumas. Palaikymas ir judėjimas yra neįmanomi. Laikui bėgant patinimas didėja: iškart po traumos gali nebūti tinimo, tada padidėja blauzdos apimtis, odoje atsiranda mėlynių. Esant atviriems sužalojimams, blauzdoje yra žaizda, kurioje gali matytis kaulų fragmentai. Esant lūžiui, padidėja patinimas, todėl vėliau nukentėjusiajam bus daug sunkiau nuimti batus
• . Skirta po 6 ir 12 savaičių. Patinimas kulkšnies srityje.
• Infekcija Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžių chirurginio gydymo rūšys Diagnozei patvirtinti atliekamas rentgeno tyrimas. Nuotraukos daromos dviem projekcijomis: priekinėje ir šoninėje. Savarankiškai gydytis griežtai draudžiama, nes kyla pavojus, kad blauzdikaulio lūžis bus netinkamai išgydytas, o tai sukelia rimtų komplikacijų.
• Kaulų lūžių diagnozė atliekama etapais:
• komentuoti

Blauzdos kaulų lūžių komplikacijos:

• Suteikite savo kojai teisingą padėtį Masažas, fizioterapija, ozokerito terapija
• Pėda užima būdingą padėtį, nukrypsta į išorę arba į vidų. Galūnių deformacija
• Vidutinis gydymo ir atsigavimo laikas​:​
• ankstyvas pažeistos galūnės judesių atnaujinimas;​Kompiuterinė tomografija Viršutinės kojos lūžiai.
• 8. Urogenitaliniai organai . Ateityje galimi du variantai. At konservatyvus gydymas skeleto trauka palaikoma 4 savaites, užtikrinant teisingą fragmentų išlyginimą. Atsiradus radiologiniams nuospaudos požymiams, traukimas pašalinamas ir kojai dar 2,5 mėnesio uždedamas gipsas. Įjungta Pradinis etapas Pacientui skiriami analgetikai. Per visą gydymo laikotarpį nurodoma mankštos terapija ir fizinė terapija. Nuėmus gipsą, atliekamos reabilitacinės priemonės.
• . Norėdami tai padaryti, viena ranka paimkite pėdą už kulno, o kita – už pirštų ir švelniai traukite, ištiesindami koją.. Skiriamas individualiai. ,
• ​ ​ . Atsiranda, kai įvyksta nesavalaikis ir neteisingas chirurginis lūžių gydymas.

• reguliarūs kasdieniai mankštos terapijos užsiėmimai,​
• Diagnostinė intraartikulinio skysčio punkcija (pagal indikacijas).
• Blauzdikaulio galvos (kondilų) lūžis

Kulkšnies lūžiai

Kulkšnies lūžių priežastys

• Šlapimo organuose, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje ar virš gaktos nėra skausmo ar diskomforto. Šlapintis nėra sunku.
• Chirurginio gydymo indikacijos yra susmulkinti lūžiai, kurių metu neįmanoma atkurti normalios fragmentų padėties naudojant konservatyvūs metodai. Be to, chirurginis gydymas taikomas ankstyvam pacientų mobilizavimui ir potrauminių kontraktūrų prevencijai. Dažniausiai operacijos atliekamos praėjus savaitei ar daugiau nuo paciento patekimo į ligoninę. Iki to laiko paciento būklė paprastai normalizuojasi, sumažėja galūnės patinimas, o gydytojai turi laiko atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų chirurginės intervencijos kontraindikacijas. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientas traukiasi skeletu.
• Lūžio vietą patepkite šaltu

Kulkšnies lūžių tipai

• Klaidingo sąnario susidarymas Naudokite atitinkamo storio plieninį strypą smailiu galu. Padarius nedidelį pjūvį odoje, kad patektų į kaulą, jis suvaromas į meduliarinį kanalą. Aštrus strypo galas panardinamas į kaulą, o kitas lieka po oda – sugijus lūžiui, strypas nuimamas jį traukiant.​
• . Gydytojas suleidžia anestezijos tirpalą.​fizioterapinės procedūros, padedančios pašalinti sąnario sustingimą ir užkirsti kelią blauzdos raumenų audinio degeneracijai;​

• Dizurija, naktinis šlapinimasis nėra. Chirurginiam blauzdikaulio lūžių gydymui naudojamos įvairios metalinės konstrukcijos, įskaitant intramedulinius kaiščius, plokšteles ir fiksavimo strypus. Osteosintezės metodas pasirenkamas atsižvelgiant į lūžio pobūdį ir lygį. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama intramedulinei (intrakaulinei) osteosintezei. Be to, tokiems sužalojimams plačiai taikoma ekstražidininė osteosintezė su Ilizarovo aparatais – šis metodas leidžia atkurti normalią santykinę fragmentų padėtį ne tik vienu metu (operacijos metu), bet ir pooperacinis laikotarpis. Jis gali būti naudojamas gydyti sudėtingiausius sužalojimus, įskaitant susmulkintus lūžius, kai susidaro kaulų defektas. Technikos trūkumas yra masyvi ir nepatogi išorinė metalinė konstrukcija
• . Tai gali būti šaltame vandenyje suvilgytas rankšluostis arba ledo paketas​:​

Kulkšnies lūžio požymiai

• . Dažniausiai tai atsitinka tais atvejais, kai tarp fragmentų yra suspaustas bet koks audinys. Tačiau jie neauga kartu, tarp jų yra mobilumas.
• ​iš karto po operacijos koja gali būti apkraunama 20-25% kūno svorio;​
• Gipso įtvaro uždėjimas

• Sveiki, mieli skaitytojai! Šiandien kalbėsime apie tokią nemalonią temą kaip blauzdikaulio lūžis. Problema gana aktuali mėgstantiems slidinėti, snieglente ar riedlente. Tačiau tokią traumą galite gauti kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, nesėkmingai nusileidę ant tiesių kojų arba tiesiog suklupę ir krisdami ant kelių.
• Nekomplikuoto blauzdikaulio lūžio gijimo laikotarpis yra vidutiniškai 4 mėnesiai. Smulkių lūžių, atvirų sužalojimų ir sunkių kombinuotų sužalojimų atveju šis laikotarpis gali pailgėti iki šešių mėnesių ar daugiau. Būtina sąlyga norint visiškai atstatyti galūnių funkciją – laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant ankstyvą judesių atnaujinimą, reguliarią mankštos terapiją ir pažeistos kojos apkrovos ribojimą. ,
• Venkite šiurkščių judesių, nestovėkite ant pažeistos kojos

• apkrova gali būti padidinta po 6-12 savaičių, priklausomai nuo lūžio tipo;​
• . Jis turi fiksuoti kelio sąnarį, todėl tepamas nuo kojų pirštų galiukų iki šlaunies vidurio.
• dieta, kurioje vyrauja maisto produktai, kuriuose gausu kalcio
• nuimti batus nuo pažeistos galūnės;​
• - Tai kaulinio iškyšos, esančios priekiniame viršutiniame blauzdikaulio paviršiuje, pažeidimas. Keturgalvio šlaunies raumens sausgyslės yra pritvirtintos prie gumbinio paviršiaus. Dėl aštraus ir stipraus raumenų susitraukimo atsiranda kaulo gumbų atsiskyrimas. Jauni žmonės dažniausiai kenčia nuo šios rūšies patologijos. Klinikinės apraiškos: skausmas priekinėje blauzdos dalyje, deformacija ir stiprus blauzdos viršutinės dalies patinimas, iš dalies išsaugoma galimybė sulenkti aukščiau esantį sąnarį. Diagnozę galima patikslinti padarius blauzdikaulio rentgenogramą (šoninė apsauga). Jei lenkimo funkcija išsaugoma ir nėra poslinkio, blauzda fiksuojama gipsu nuo trijų savaičių iki vieno mėnesio. Esant poslinkio lūžiui gumbinis paviršius fiksuojamas varžtu prie kaulo ir susiuvamas keturgalvis šlaunies raumuo. Reabilitacijos laikotarpis šiuo atveju trunka iki šešių mėnesių.

• . Dėl to gali dar labiau pasislinkti fragmentai, pažeisti kraujagysles ir nervus ir galiausiai prarasti galūnę.
• blauzdikaulio kaulai;

• ​po 15 dienų pacientas gali pakilti iš lovos ir judėti su ramentais;​ Kontroliuoti radiografiją
• Būtina atsiminti: teisingai parinktas gydymas ir pilnas reabilitacijos kursas yra raktas į visišką apatinės galūnės funkcijos atkūrimą.
• Vidurinės kaulo dalies lūžiai. Blauzdikaulis susideda iš gumbų, šlaunies ir apatinės dalies, todėl šio kaulo lūžiai skiriasi.
• Namų adresas: Barnaul, G. St. Isakova. Jokiu būdu neturėtumėte nieko „koreguoti“ patys
• kulkšnies lūžių ir blauzdos kaulų lūžių derinys Krepitas – tai traškantis garsas, primenantis sprogstančius burbulus, atsirandantis pajutus sužalotą kulkšnį.

• . Turite įsitikinti, kad nešiojant įtvarą fragmentai nepasislinks. Todėl po 7-10 dienų vėl daromos rentgeno nuotraukos.​ ​Svetainėje publikuojamus darbus prašome naudoti tik asmeniniais tikslais. Draudžiama skelbti medžiagą kitose svetainėse. Šį darbą (ir visus kitus) galima atsisiųsti visiškai nemokamai. Galite mintyse padėkoti jos autoriui ir svetainės komandai
• ​atviro lūžio atveju būtina pašalinti užteršimą ir svetimkūnius iš žaizdos, žaizdos kraštus apdoroti antiseptiku ir uždėti aseptinį (sterilų) tvarstį; ​blauzdikaulio diafizės lūžis​
• Blauzdikaulio gumbų atsiradimas Priėmimo data: 2005 m. gruodžio 17 d
• . Tai turėtų padaryti traumatologas, paėmęs rentgeno nuotraukas​;​

Čiurnos lūžių komplikacijos

• Diagnozė patvirtinama po rentgenografijos. Lūžis aiškiai matomas nuotraukose. ,​:​
• ​kontrolinės rentgeno nuotraukos paprastai daromos 6, 10, 16 savaičių, taip pat prieš nuimant metalinę konstrukciją;​ ​Gipso nuėmimas
• ​Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi. Esant dideliam kraujavimui, atliekama žaizdos tamponada, tik esant indikacijai, ant šlaunies uždedamas turniketas, nes gali prisidėti prie didesnio susidariusių fragmentų poslinkio. Jei traumos yra daugybinės ir kombinuotos, ištinka trauminis šokas, dėl kurio reikia imtis skubių antišoko priemonių
• - dažniausiai atsiranda tiesioginio smūgio į blauzdą atveju. Būdingas simptomas yra nesugebėjimas pasikliauti pažeista apatine galūne, blauzdos deformacija, skausmas sužalojimo srityje, patinimas, patologinis fragmentų paslankumas, krepitas. - viršutinės kaulo dalies išsikišimas. priekinis paviršius, ant kurio yra sausgyslės. Atitinkamai, esant didelei apkrovai ar staigiam raumenų susitraukimui, atsiranda plyšimas. Jei gumbų lūžis yra pasislinkęs, tada jis tvirtinamas varžtu, o sausgyslė susiuvama. Blauzdos apkrova ribojama šešis mėnesius. Jei poslinkio nėra, užtenka gipsuoti iki 1 mėnesio.​

Pirmoji pagalba įtariant kojų kaulų lūžį

1. Kulkšnies lūžiai paprastai gydomi be operacijos Infekcijos prasiskverbimas į audinius tose vietose, kur laidai praeina per kaulą
2. ​Strypų, sraigtų ir plokščių pašalinimas atliekamas po 16-24 mėnesių, priklausomai nuo lūžio tipo, sunkumo ir pasirinkto fiksavimo būdo.​​Paprastai po 14-16 sav.
3. Dešinės kojos abiejų kaulų apatinio trečdalio diafizės uždaras įstrižas sraigtinis lūžis su fragmentų poslinkiu. Stiprus skausmas lūžio vietoje, kairės kojos patinimas, negalėjimas savarankiškai judėti; bendras silpnumas, baimės jausmas, tachikardija. ligos istorija, pridėta 2010-12-03​ ​Po gydymo
4. Apatinės kaulo dalies lūžiai yra lokalizuoti čiurnos sąnaryje. Blauzdikaulio viršutinės ir apatinės dalies lūžiai skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius. Priežastys, sukeliančios blauzdikaulio lūžius, yra šios: blauzdikaulio stuburo lūžiai gali būti vienkartiniai arba dvigubi.
5. ​Paciento teigimu, kasdienybė patyrė traumą, kai gruodžio 15 d., apie 2 val., išjungęs televizorių, grįžo į miegamąjį, suklupo ir nukrito ant jo. kairė pusė. Pajutau stiprų skausmą ir pati nušliaužiau į lovą. ryte, iškvietus kaimyną, iš improvizuotų priemonių buvo atlikta transporto imobilizacija su kelio ir čiurnos sąnario imobilizavimu iš improvizuotų, gruodžio 17 d. nuvyko į reanimaciją, kur buvo diagnozuota ir išsiųsta į Traumos skyrių. kalnų. 1 ligoninė. Lūžio vieta buvo užblokuota 0,5% novokaino 40 ml tirpalu ir pritaikyta skeleto trauka. Buvo padaryta rentgeno nuotrauka. Nuotraukoje fragmentų padėtis nepatenkinama. Priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo, galite uždėti tvirtą tvarstį arba hemostazinį turniketą.
6. - kulkšnių lūžio ir čiurnos sąnario išnirimo derinys;​:​
7. ​Pažeidimai sausgyslėms, nervams ir kraujagyslėms įvedant laidus Fragmentų tvirtinimas varžtais
8. Reabilitacinis gydymas Skundai dėl nuolatinis skausmas lūžio srityje; deginimas ir skausmas pėdoje; jautrumo stoka antrosios tarppirštinės erdvės srityje, kairės pėdos pirštų tiesiamieji judesiai. Uždaras kairiojo blauzdikaulio lūžis. Lėtinė steatohepatozė. ligos istorija, pridėta 2009-03-23

Chirurginis gydymas skirtas blauzdikaulio priekinio krašto lūžiams su poslinkiu į viršų ir pėdos priekinei subluksacijai.

Sunkiausia sumažinti kulkšnies lūžius, kai tuo pačiu metu lūžta nemaža apatinio užpakalinio blauzdikaulio krašto dalis ir pėdos išnirimas. Kai kuriais atvejais galima tik sumažinti ir išlaikyti fragmentą operatyviai.

Vieno ir dvigubo malleolar lūžiai su užpakalinio apatinio blauzdikaulio krašto lūžiais taip pat vadinami trimaleoliniais, trimaleoliniais, posteromangaliniais lūžiais arba Potto lūžiais.

Tokie lūžiai be fragmento pasislinkimo ir pėdos išnirimo į užpakalį ir aukštyn pastebimi daugiausia tada, kai nuplyšta nedidelė blauzdikaulio užpakalinio krašto dalis žvynų ar šiek tiek didesnio fragmento pavidalu.

Jie gydomi taip pat, kaip ir vieno ir dvigubo žandikaulio lūžiai.

Esant vieno ir dviejų žandikaulio lūžiui, kai atsiskiria apatinis užpakalinis blauzdikaulio kraštas, be pėdos pasislinkimo į išorę arba, kas daug rečiau, į vidų, pėda kartu su trikampiu formos fragmentas, gali pasislinkti aukštyn ir atgal.

Fragmentų sumažinimas ir sulaikymas esant vieno ir dvigubo malleolar lūžiui su užpakalinio blauzdikaulio krašto išmušimu dažnai kelia didelių sunkumų. Šiuo atžvilgiu šių lūžių chirurgija šiuo metu naudojama dažniau.

Tačiau rezultatai, kai nedelsiant Gydymas ne visada geras, nes pažeidžiant kremzlę gali išsivystyti čiurnos sąnario artrozė.

Vienu metu sumažinimas atliekamas po vietinė anestezija. Daugeliu atvejų sumažinimą geriau atlikti taikant bendrąją intubacinę anesteziją, naudojant raumenų relaksantus.

Esant apatinio blauzdikaulio galo lūžiui be poslinkio, kulno kaulą apkraunant nedideliu krūviu 3-4 savaites, o vėliau iki 2,5 mėn.

– gipsas virš kelio.

Esant apatinio blauzdikaulio galo lūžiams su blauzdikaulio išvarža, skeleto trauka nurodoma naudojant laidą, pravestą per kulkšnį. Pirma, naudojama 7-8 kg apkrova; pradedant nuo 5-6 metų sumažinama iki 5-6 metų.

Jei sąnario šakutė nukrypsta, tuo pačiu metu reikia uždėti gipsą ant kelio ir suspausti sąnario šakutę. Trakcija pašalinama po 4 savaičių, o šlaunies vidurys uždedamas gipsu.

Po 2-3 dienų balnakilpėlis tinkuojamas. Praėjus 6 savaitėms po lūžio, leidžiama vaikščioti su ramentais, iš pradžių šiek tiek apkraunant koją.

Apkrova palaipsniui didinama. Po 9 savaičių pacientas vaikšto su viena lazda.

Gipsas nuimamas po 3-4 mėnesių

199). Chirurgai dažnai to neįvertina, manydami, kad nesant pėdos subluksacijos tokiais atvejais gali apsiriboti gipso uždėjimu.

Tuo tarpu nurodyta vidinės čiurnos padėtis sudaro palankias sąlygas dalinei jos pagrindo rezorbcijai, diastazės padidėjimui, klaidingo sąnario susidarymui, lūžio pluoštiniam, o ne kauliniam susiliejimui, kurio pasekmės yra nuolatinis čiurnos nestabilumas. sąnarys, dažnas pėdos sukimasis ir čiurnos sąnario skausmas.

Daugeliu atvejų nesėkmingas sumažinimas ir nenozinis susijungimas yra susiję su minkštųjų audinių įsiterpimu. Šie punktai pagrindžia tokių vidurinio žandikaulio lūžių chirurginį gydymą.

Diastazė tarp apatinių blauzdikaulio galų atsiranda, kai plyšta išorinio žandikaulio priekiniai ir užpakaliniai raiščiai, iš dalies plyšta tarpkaulinė membrana ir lūžta blauzdikaulio išorinis kraštas.

Kulkšnies sąnario neatitikimas gali būti nepriklausomas sužalojimo tipas arba įvyksta esant šoninio žandikaulio sraigtiniams lūžiams, kai lūžio plokštuma eina apatinio blauzdikaulio sąnario lygyje, arba esant supramalleoliniams šeivikaulio lūžiams, kartu su plyšimu. apatinio blauzdikaulio sąnario raiščiai.

Daugeliu atvejų pėda pasislenka į išorę; daug rečiau tarp atsiskyrusių blauzdikaulio kaulų iš dalies įspraustas blauzdikaulis. Dažnai galima pastebėti, kad mažinant čiurnos lūžius, nekreipiamas deramas dėmesys į „mažą diastazę“ tarp blauzdikaulio kaulų.

Priešingu atveju čiurnos sąnario nestabilumas išliks ir ateityje, o pėdos sukimasis kartojasi, lydimas skausmo ir patinimo. Jei yra visiška diastazė, o atsiskyrusį blauzdikaulio sąnarį sumažinti sunku arba jo negalima pašalinti įprastiniais metodais, nurodomas chirurginis gydymas.

202); 5) lūžusio šeivikaulio poslinkis su įsišaknijimu, šoninio kaukolės pasukimas ir nukrypimas.

Deformuojantis osteoartritas

Uždėkite gipsą nuo šlaunies vidurio iki kojų pirštų galiukų.

​smūgis į kulkšnį (pavyzdžiui, nuo važiuojančio automobilio);​

II. SKUNDAI

Fragmentų tvirtinimas naudojant plokšteles

III. ANAMNESIS MORBI

atsiranda po 3-4 mėn. ,

IV. ANAMNESIS VITAE

Skundai gavimo metu. Sužalojimo aplinkybės. Paciento pagrindinių organų ir sistemų būklė. Pažeisto sąnario tyrimas. Suplanuokite papildomus tyrimo metodus. Klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas. Gydymo ir reabilitacijos planas. ligos istorija, pridėta 2009-03-23

Operatyvus gydymo metodas

V. STATUSAS PRAESENS

patologiniai destrukciniai kaulinio audinio procesai.

. Atkūrimo procesas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Jei aptinkamas poslinkis, naudojama speciali perstatymo technologija ir atkūrimo procesas gerokai vėluoja.​

Bendra paciento būklė .

Susitarimas dėl svetainės medžiagų naudojimo

Krepitacija

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

kojų deformacija ir kaulo kreivumas,

Panašūs dokumentai

Lūžių klasifikacija

Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo, lūžiai yra:

• Inercinis - kaulas lūžo dėl inercijos dėl smūgio;
• Suspaudimas – sužalojimas įvyko dėl ilgalaikio kaulinio kūno suspaudimo;
• Įspaudas – įtrūkimas, atsiradęs dėl įdubimo.

Pagal tipą lūžiai skirstomi į:

• Susmulkintas – lūžis, susidarius 2 ar daugiau skeveldrų;
• Stabilus – yra nedidelis kaulų fragmentų poslinkis;
• Sraigtinė – lūžio linija dengia kaulą spirale;
• Skersinis - sužalojimo linija yra statmena kaulo ašiai;
• Įstrižinė – sužalojimo linija yra įstriža;
• Išstumti – kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu.

Blauzdikaulio lūžis gali būti uždaras – nepažeidžiama oda, o atviras – pažeidžiamas raumenų ir odos vientisumas.

Priklausomai nuo blauzdikaulio struktūros, lūžiai skirstomi į medialinius (vidurinius), intraartikulinius (kaulo pažeidimas sąnario viduje) ir kompresinius.

Tai intrasąnarinis pažeidimas, kurio metu pažeidžiamos blauzdikaulio viršutinės kankorėžinės dalies šoninės dalys. Toks lūžis yra dažnas, tačiau ne visus šios srities sužalojimus galima priskirti būtent lūžiams. Pažeidus kondyles pasislenka daugiau nei 4 mm.

Okultiniai lūžiai dažniau diagnozuojami vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos galima nustatyti rentgeno spinduliais. Jei žmogus skundžiasi skausmu kondilo srityje, reikia atlikti diagnozę.

Kondilo lūžiai gali būti pilni arba neišsamūs. Pirmuoju atveju kondylė visiškai arba iš dalies atsiskiria, o antruoju – sutraiškoma kremzlė, atsiranda įdubimų ar įtrūkimų.

Kondylės lūžio metu kyla pavojus pažeisti kelio raiščius ir kremzlės pagalvėlę. Be to, šis sužalojimas derinamas su šeivikaulio lūžiu ir tarpkondiliniu iškilimu.

Žalos priežastys

Blauzdikaulis yra ilgas vamzdinis kaulas, kuris dažnai pažeidžiamas. Blauzdikaulio kūnas dengia sritį tarp kelio ir kulkšnies.

Ilgojo kaulo lūžį išprovokuoja didelė trauminė jėga, todėl jis dažnai derinamas su kitais sužalojimais.

Blauzda susideda iš blauzdikaulio ir šeivikaulio. Blauzdikaulio matmenys viršija šeivikaulio matmenis. Be to, jis suteikia atramą kūnui mankštos metu. Tarp viršutinės ir apatinės blauzdikaulio dalių yra jo kūnas.

Sužalojimo sunkumas priklauso nuo trauminio poveikio kaulams. Blauzdikaulis ir šeivikaulis dažnai lūžta vienu metu. Kaulinio kūno lūžis gali būti stabilus, pasislinkęs, skersinis arba įstrižas. Dažnai diagnozuojami spiraliniai, skeldinti, atviri ir uždari pažeidimai.

Lūžio priežastys

Įvykus blauzdikaulio lūžiui, labai svarbu laiku suteikti kompetentingą pirmoji pagalba pacientui.

Pirmosios pagalbos teikimas blauzdikaulio lūžiui:

Suteikus medicininę priežiūrą, nukentėjusysis vežamas į ligoninę arba iškviečiama greitoji pagalba.

Diferencinė diagnozė padės gydytojui nustatyti žalos tipą ir paskirti kompetentingas gydymas.

Kai lūžta blauzdikaulio kondyliai, gydytojas pirmiausia atlieka išsamų vizualinį tyrimą.

Norint nustatyti sužalojimo tipą ir sunkumą, skiriami rentgeno spinduliai. Be to, atliekama diagnostinė sąnario punkcija.

Norint patvirtinti gumbų lūžį, šoniniame vaizde daroma blauzdikaulio rentgeno nuotrauka. Įtarus minkštųjų audinių pažeidimą, skiriamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Taigi blauzdikaulio lūžis yra rimta trauma, kurią reikia padaryti laiku aptikti ir tinkamą gydymą.

Lūžus vienam ar abiem kojos kondyliui be poslinkio, iš kelio sąnario paimamas kraujas ir į jį suleidžiama 20 ml 2% novokaino tirpalo; tada nuo sėdmenų raukšlės užtepkite apskrito gipso gipsą.

Tvarsčiu fiksuojamas kelio sąnarys, sulenktas 5° kampu, pėda stačiu kampu. Kelio sąnario srityje tvarstis turi būti geros formos.

Nuo 2-3 metų skiriami aktyvūs judesiai klubų sąnarys, kojos pakėlimas gipsu ir ritmiški imobilizuotos galūnės raumenų (ypač keturgalvių raumenų) susitraukimai. Po 5-10 dienų leidžiama vaikščioti, pirmiausia su ramentais neapkraunant kojos svorio: Po 4 savaičių nuimamas gipsas, skiriami judesiai kelio ir čiurnos sąnariuose, masažas, parafino terapija.

Kai dėl fragmento pasislinkimo žemyn lūžta vidinė kondilis, kelias pastatomas į varus padėtį, o lūžus išoriniam raumeniui, kelias pastatomas į valgus padėtį. Šie lūžiai daugeliu atvejų yra paveikti.

Nulūžusią kondilį būtina pakelti į viršų ir laikyti sumažintoje padėtyje, kol įvyks lūžio kaulo susijungimas ir atsistatys kelio sąnario funkcija.

Jei kondilis negali būti uždėtas, gali sutrikti galūnės statika ir dinamika. Norint teisingai orientuotis, labai svarbu turėti kelio sąnario rentgenogramas priekinėje ir šoninėje projekcijose.

Per punkciją iš kelio sąnario išsiurbiamas kraujas ir į sąnarį suleidžiama 20 ml 2% novokaino tirpalo. Norėdami pakelti fragmentą į viršų, abu kondylius pastatykite tame pačiame lygyje ir atstatykite normalią galūnės ašį, kai lūžta vidinė kondilis, blauzdikaulis ties keliu atitraukiamas į išorę, o lūžus išorinei kondilei – ant galūnės. priešingai, jis yra įtrauktas.

Pirmuoju atveju vidinis kolateralinis raištis, prisitvirtinęs prie šlaunikaulio vidinio epikondilo ir blauzdikaulio kondiliuko, ištempia ir pakelia vidinį blauzdikaulio raištį. Antruoju atveju išorinis kolateralinis raištis, prisitvirtinęs prie išorinio šlaunikaulio epikondilo ir prie šlaunikaulio galvutės, ištempia ir pakelia išorinį kojos raištį.

Pasiekta padėtis turi būti pritvirtinta gipsu.

Pavieniai lūžiai be poslinkio ir su skeveldrų pasislinkimu nepažeidžia galūnės funkcijos, jei jie nesusiję su čiurnos sąnariu ir nėra lydimi peronealinio nervo pažeidimo. Apie apatinio trečdalio šeivikaulio lūžius.

Esant vidurinio trečdalio šlaunikaulio lūžiams, 2-3 savaites dedamas gipsas nuo šlaunies vidurio, imobilizuojami kelio ir čiurnos sąnariai, o esant viršutinės dalies lūžiams, kuriems nepažeista šlaunies dalis. peronealinis nervas, gipsinis įtvaras dedamas 2-3 savaites.

2-3 dieną pacientui leidžiama vaikščioti be lazdelės, visu svoriu nešant koją. Nuėmus gipsą, skiriami gydomieji pratimai, fizioterapija.

Po traumos darbingumas atstatomas praėjus 3-5 savaitėms.

Šeivikaulio galvos lūžiai gali komplikuotis peronealinio nervo pažeidimu. Tokiais atvejais dažniausiai stebimi kraujavimai ir nervų sumušimai. Tokiems lūžiams ant šlaunies vidurio uždedamas gipsas. Pėda fiksuojama stačiu kampu. Skiriami dibazolas, prozerinas, vitaminai B1 ir B12, fizioterapinės procedūros,

Pėdos subluksacijos į išorę gali atsirasti, kai plyšta apatinio blauzdikaulio sąnario raištinis aparatas (išorinio žandikaulio priekiniai ir užpakaliniai raiščiai) arba lūžta apatinis išorinis blauzdikaulio galas, tuo pačiu metu plyšus raiščiams pradedant nuo viršaus. vidinis malleolus (deltinis raištis).

Mechanizmas, atpažinimas, sumažinimas ir gydymas yra tokie patys kaip ir šoninio poslinkio kulkšnies lūžių atveju.

Deltinio raiščio ir blauzdikaulio sąnario plyšimas su pėdos subluksacija į išorę be čiurnos sąnario lūžio pasitaiko retai. Tokia žala dažnai nepripažįstama.

Simptomai ir atpažinimas. Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno nuotrauka.

Po vietinės anestezijos vidinės čiurnos ir blauzdikaulio sąnario srityje, pagal skausmingiausius taškus, atliekamas priverstinis pėdos pagrobimas čiurnos sąnaryje.

Šioje padėtyje anteroposteriorinėje projekcijoje daroma rentgeno nuotrauka. Tokiu atveju nustatomas čiurnos sąnario išsiplėtimas, šonkaulio poslinkis į šoną, tarpo tarp vidinio kaulaulio ir šonkaulio padidėjimas, blauzdikaulio sąnario divergencija.

Gydymas. Konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Blauzdikaulio raiščių susiūti dažniausiai neužtenka. Tokiais atvejais raištį sukuriame iš aponeurozės juostelės, paimtos iš šlaunies fascijos latako arba iš konservuotos alofascijos ar alotendono.

Tam taip pat naudojame siaurą Mylar juostą arba nailoninį laidą. Juostos praleidžiamos per kanalus, susidariusius blauzdikauliuose ir šeivikauliuose.

Paprastai naujais atvejais deltinis raištis susilieja su vėlesniu gipso imobilizavimu. Senais atvejais sukuriame deltinį raištį.

Norėdami tai padaryti, perleidžiama Mylar arba aponeurotic juosta trumpi kanalai, kurios yra išgręžtos į vidurinį žandikaulį, kulkšnies sustentaculum tali ir anteromedialinę šonkaulio dalį.

Po operacijos 2 mėnesius uždedamas gipsas.

Kai lūžis įvyksta blauzdikaulio sąnario srityje, taip pat senais atvejais, per blauzdikaulio sąnarį geriau perleisti varžtą ar varžtą. Jei yra pasislinkęs vidinės kulkšnies lūžis, reikia perbraukti randuotą vidurinį raištį, kad lūžusią kulkšnį priartintų prie pagrindo.

Guryev (1964) CITO pasiūlė tokiais atvejais sukurti raištį iš užpakalinio blauzdikaulio raiščio išilgai išpjaustytos sausgyslės priekinės dalies. Po operacijos senais atvejais uždedamas gipsas.

Dėl pėdos įslinkimo gali plyšti viršutiniai ir apatiniai skaidulinių raiščių dariniai (retinaculum peronaeorum superius et inferius), dėl kurių sulaikomos ilgųjų ir trumpųjų peronealinių raumenų sausgyslės, einančios už šoninės kulkšnies ir po ja. jų lovoje.

Šių raumenų sausgyslės gali išlipti iš savo lovos dėl pasikartojančio pėdos ridenimo, per seklių griovelio už išorinio kaulo ir sumažėjusio šių raumenų tonuso. Sausgyslių poslinkis dažniausiai įvyksta aktyvaus pėdos tiesimo metu.

Simptomai ir atpažinimas. Pacientas jaučia skausmą už ir žemiau išorinės kulkšnies, priešingai nei patempus, kai skausmas lokalizuotas prieš išorinę kulkšnį. Pronacija yra sunki, kartais gali būti jaučiamos sausgyslių virvelės, pasislinkusios į priekį iki kulkšnies.

Gydymas. Sumažėjimas pasiekiamas glostant vienu metu spaudžiant į priekį pasislinkusias peronealinių raumenų sausgysles iš priekio į nugarą ir iš viršaus į apačią, link kulkšnies viršaus.

Tokiu atveju pėda turi būti nuleista žemyn, o padas šiek tiek pasuktas į vidų. Po perstatymo pėda ties čiurnos sąnariu dedama stačiu kampu ir pusžiedžiu uždedamos 3 lipniojo tinko juostelės: viena virš čiurnos, antra per ją ir trečia žemiau čiurnos.

Tada ant kelio uždedamas gipsas 3-6 savaites. Taip pat galima rekomenduoti kulno aukštį padidinti 0,6-1,2 cm; tai padeda išlaikyti sausgyslę griovelyje už šoninio malleolus.

Chirurginis gydymas. Skirtas tik dažnai kartojantis sausgyslių išnirimui. Pluoštinių raiščių dariniai atkuriami persodinant šlaunies fascia lata juosteles.

Watson-Jones (1960) šiuo tikslu pašalina storą osteoperiostealinę plokštelę nuo šoninio malleolio paviršiaus su osteotomu. Sausgyslės, esančios įduboje už išorinės kulkšnies, yra padengtos riebaliniu audiniu.

Osteoperiostealinis atvartas perkeliamas atgal ir susiuvamas prie minkštųjų audinių už sausgyslės taip, kad priekinė plokštelės pusė liestųsi su šeivikauliu ir su ja susijungtų.

Užpakalinė atvarto pusė uždengia sausgyslę ir taip pagilina peronealinių sausgyslių talpą.

​Privalote atsiminti: tinkamai parinktas gydymas ir pilnas reabilitacijos kursas yra raktas į visišką apatinės galūnės funkcijos atstatymą.​​- trauma yra sunki ir gresia šiomis neigiamomis pasekmėmis:​

Blauzdikaulio lūžis

​atviro lūžio atveju būtina pašalinti žaizdą užteršimą ir svetimkūnius, žaizdos kraštus apdoroti antiseptiku ir uždėti aseptinį (sterilų) tvarstį;​

Sunku atlikti aktyvius judesius ir vaikščiojant negalima užlipti ant kojos

Anatominės kojos ypatybės ir lūžių klasifikacija

Blauzdikaulio veleno lūžis

. Uždėdamas batą ant pėdos gydytojas iš jo išpumpuoja orą, todėl jį galima tvirtai prispausti prie pėdos (toks pats principas kaip ir rankinio tonometro). Tada bagažinė tvirtinama Velcro. Kalbant apie atkuriamąsias procedūras, jos niekuo nesiskiria nuo mūsų, išskyrus dažnesnes gydytojo konsultacijas

kojos deformacija ir kaulo kreivumas, po gydymo

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis

Atviro lūžio atveju matoma dalis kaulo

Apatinės kaulo dalies lūžiai yra lokalizuoti čiurnos sąnaryje. Blauzdikaulio viršutinės ir apatinės dalies lūžiai skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius. Priežastys, sukeliančios blauzdikaulio lūžius, yra šios:

Blauzdikaulio kondilo lūžių simptomai ir diagnostika

Blauzdikaulio kondylių lūžis gali būti viengubas arba dvigubas

Blauzdikaulio kondiliuko lūžių gydymas

​Lūžus kojos kaulams be poslinkio, galima sumažinti fragmentus ir išlaikyti juos teisingoje padėtyje, 4 savaites atliekama skeleto trauka. Tada gipso įtvaras tepamas 3-4 mėn

blauzdikaulio kaulų lūžiai jo vidurinėje dalyje (izoliuoti diafiziniai blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai, abiejų blauzdikaulio kaulų diafizės lūžiai);​

Pagrindinis metodas instrumentinė diagnostika yra kelio sąnario rentgeno nuotrauka. Rentgeno spinduliai daromi dviem projekcijomis.

Daugeliu atvejų tai leis mums patikimai nustatyti ne tik lūžių faktą, bet ir fragmentų poslinkio pobūdį. Jei rentgeno rezultatai yra dviprasmiški, pacientas siunčiamas atlikti sąnario KT.

Jei įtariamas kartu esantis minkštųjų audinių struktūrų (raiščių ar meniskų) pažeidimas, skiriamas kelio sąnario MRT tyrimas. Kartais kondilų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, įtarus neurovaskulinio pluošto pažeidimą (kraujagyslių pažeidimą ir nervų pažeidimą), skiriamos kraujagyslių chirurgo ir neurochirurgo konsultacijos.

Pacientas skundžiasi aštriu skausmu. Blauzda deformuota: sutrumpėjusi, pasisukusi (pėda kelio sąnario atžvilgiu pasukta į vidų arba į išorę), kampuotai sulenkta.

Stacionarinio gydymo taktika priklauso nuo žalos lygio ir pobūdžio ir gali būti konservatyvi arba chirurginė. Esant stabiliems nepaslinkusiems blauzdikaulio lūžiams (labai retai), galima imobilizacija su gipsu.

Vidutinė pradinė suaugusiojo apkrova yra 4-7 kg ir priklauso nuo kūno svorio, raumenų išsivystymo laipsnio, fragmentų poslinkio tipo ir pobūdžio. Vėliau, jei reikia, krovinio svorį galima sumažinti arba padidinti.

Blauzdikaulio lūžis

Blauzdikaulio kūno lūžiai beveik visada yra nestabilūs ir juos lydi daugiau ar mažiau ryškus fragmentų poslinkis. Atsižvelgiant į lūžio linijos vietą ir fragmentų skaičių traumatologijoje, išskiriami šie pažeidimų tipai:

Blauzdikaulis

Savarankiškai gydytis griežtai draudžiama, nes kyla blauzdikaulio lūžio netinkamo gijimo pavojus, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

Chirurginis gydymo metodas Apžiūra ir palpacija

Nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nugabenti į greitosios pagalbos skyrių ant neštuvų. senas lūžis

Gydytojas atlieka anesteziją – lūžio vietą išskalauja anestezijos tirpalu.

​Kojos išlinkimas, sutrikęs fragmentų susiliejimas dėl nepakankamos fiksacijos, veržlių atsipalaidavimas.​

​: masažas, fizioterapija, fizioterapija. Atliekama per 2-4 savaites.

• ​Kairės šlaunies vidurinio trečdalio skausmai, stiprėjantys bandant judėti, negalėjimas savarankiškai judėti. Klinikinė diagnozė: kairiojo šlaunikaulio uždaras skersinis lūžis ties viršutinio ir vidurinio trečdalio riba su fragmentų pasislinkimu. ligos istorija, pridėta 2009-03-23​​, būtina skubiai nukentėjusįjį vežti į ligoninę, kur jam bus suteiktas kvalifikuotas gydymas.
• trauminis kaulų pažeidimas;. Šis sužalojimas atsiranda dėl nusileidimo arba kritimo ant tiesių kojų iš didelio aukščio ant blauzdos. Problemų kelia ir tai, kad tokį blauzdikaulio lūžį sukelia kraujavimas iš kondilų į kelio sąnarį.
• Gimė Barnaule. Jis augo ir vystėsi pagal savo amžių. Į mokyklą išėjau 7 metų, mokytis buvo lengva. Įgijo vidurinį specializuotą išsilavinimą. Materialinės ir gyvenimo sąlygos patenkinamos. Jis buvo vedęs ir turi vaiką. Paneigia tuberkuliozę, venerines ligas, šiltinę, maliariją, hepatitą. Genetinė istorija nėra apsunkinta. Alergijos istorija nežymi.​Blauzdikaulio lūžis​
• ​kulkšnies, kai gydymas nebuvo atliktas laiku.​​Tada atliekama uždara repozicija - traumatologas pašalina kulkšnių poslinkį.​

Pėdos pasukimas į vidų arba į išorę kartu apkrova išilgai galūnės ašies, dažniausiai savo kūno svoriu;​

Blauzdikaulio lūžių simptomai

​Naudojami specialūs iš chirurginio plieno pagaminti varžtai, kurių pagalba skeveldros tvirtinamos viena prie kitos.​

Visiškas darbingumo atstatymas

Pirmoji pagalba ir blauzdikaulio lūžių gydymas

​Apatinio blauzdikaulio trečdalio įstrižas neparemtas lūžis, kurio poslinkis 0,5 cm ilgio ir 1 cm pločio. Smulkintas lūžis viduriniame šeivikaulio trečdalyje, kurio ilgio poslinkis 1 cm, o kampinis poslinkis 150 laipsnių. Skundai priimant. ligos istorija, pridėta 2009-03-05

Blauzdikaulio lūžiai gydomi dviem būdais: konservatyviai ir chirurginiu būdu. Gydymo metodą pasirenka traumatologas ir atsižvelgia į lūžio pobūdį, kaulų fragmentų buvimą, jų poslinkį ir gretutines ligas.

blauzdos sukimas su nejudančia pėda;​

Tokio lūžio, kai pažeidžiami kondiliai, gydymas atliekamas uždedant gipsą, taip pat anesteziją

Kraujo perpylimo nebuvo.

yra labiausiai paplitęs ilgų vamzdinių kaulų lūžis. Daugeliu atvejų šeivikaulis taip pat lūžta kartu su blauzdikauliu.

Žalos priežastis, kaip taisyklė, yra didelės energijos sužalojimai: autoavarijos, kritimai iš didelio aukščio, nelaimingi atsitikimai slidinėjant ir kt. Tai pasireiškia aštriu skausmu, patinimu, deformacija, krepitu ir patologiniu judrumu blauzdos srityje.

Diagnozei patikslinti skiriama rentgenografija. Gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Kairės kojos abiejų kaulų vidurinio trečdalio uždaras, pilnas, trauminis, įstrižas lūžis su distalinio blauzdikaulio fragmento pasislinkimu. Blauzdikaulio lūžius patyrusių pacientų funkcinio gydymo pagrindimas. Vietiniai ligos požymiai, gydymo planas. ligos istorija, pridėta 2012-05-21​

Sužalojimo atveju su dideliu odos ir raumenų audinio pažeidimu, osteosintezė (fiksavimas varžtais ir plokštelėmis) gali būti itin pavojinga. Tada Ilizarovo aparatu atliekama išorinė fiksacija (ekstrafokalinė osteosintezė), o sugijus žaizdos paviršiui prireikus imamasi osteosintezės.

Metodas leidžia teisingai atkurti fragmentų vietą net susmulkintų lūžių su kaulo defektu atveju. ,

blauzdikaulio lūžis

. Atviro lūžio gydymas grindžiamas skeleto trauka. Nesėkmingo gydymo atveju būtina atlikti osteosintezę (vidinę) naudojant varžtus ir plokšteles.​​1. Kūno temperatūra 36.6.

Paprastai, kai pažeidžiamas blauzdikaulis, lūžta abu kaulai, tačiau galūnės funkcijos palaikymas visų pirma priklauso nuo blauzdikaulio vientisumo ir formos atkūrimo. .

Sąnario mobilumo praradimas dėl patologinių sąnarinių paviršių, sąnario kapsulės ir raiščių pokyčių. Chirurginio kulkšnies lūžių gydymo indikacijos:.

​Gydymas Ilizarovo aparatu​Lūžio vietos anestezija​

Šeivikaulis

Paso duomenys ir paciento skundai priežiūros metu. Paciento apžiūros plano sudarymas.

Laboratoriniai duomenys. Diagnozė: blauzdikaulio apatinio trečdalio įstrižas lūžis.

Chirurginio gydymo, antibiotikų terapijos, epikrizės rezultatai. ligos istorija, pridėta 2013-03-06 Jei atsiranda perforacija su odos kaulų fragmentais, imobilizacija atliekama naudojant kulno kaulo skeleto traukos metodą.

Gavus radiologinius nuospaudų atsiradimo įrodymus, sustabdoma trauka ir uždedamas gipsas. ,

gali atsirasti dėl šių būdingų simptomų:

Gydymo ir reabilitacijos procedūros

Šeivikaulio lūžis gali atsirasti dėl kaklo ir (arba) galvos pažeidimo

Gydymo skirtumai čia ir užsienyje

2. Bendrosios odos savybės.Blauzdikaulio kūno lūžiai beveik visada yra nestabilūs ir juos lydi daugiau ar mažiau ryškus fragmentų poslinkis. Atsižvelgiant į lūžio linijos vietą ir fragmentų skaičių, traumatologijoje išskiriami šie sužalojimų tipai: Osteoporozė

Pacientas skundžiasi aštriu skausmu. Blauzda deformuota: sutrumpėjusi, pasisukusi (pėda kelio sąnario atžvilgiu pasukta į vidų arba į išorę), kampuotai sulenkta.

Pažeidimo srityje nustatomas krepitas ir patologinis mobilumas. Palaikymas ir judėjimas yra neįmanomi.

Laikui bėgant patinimas didėja: iškart po traumos gali nebūti tinimo, tada padidėja blauzdos apimtis, odoje atsiranda mėlynių. Esant atviriems sužalojimams, blauzdoje yra žaizda, kurioje gali matytis kaulų fragmentai.

Diagnozė patvirtinama blauzdos rentgenografija. Vaizdų tyrimas leidžia nustatyti fragmentų skaičių ir poslinkio pobūdį, kartu su šeivikaulio lūžiu ar jo nebuvimą, taip pat čiurnos ir kelio sąnario pažeidimą.

Kai kuriais atvejais (dažniausiai pažeidžiant sąnarius) pacientas gali būti papildomai nukreipiamas atlikti sąnario KT. Įtarus nervų ir kraujagyslių pažeidimą, skiriama kraujagyslių chirurgo, neurologo ar neurochirurgo konsultacija.

Ikihospitalinėje stadijoje nukentėjusiajam skiriami vaistai nuo skausmo, o blauzda imobilizuojama specialiu įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis (pavyzdžiui, dviem lentomis). Būtina, kad apatinė įtvaro dalis „griebtų“ čiurnos sąnarį, o viršutinė siektų viršutinį šlaunies trečdalį.

Atvirų lūžių atveju pašalinami svetimkūniai, dideli teršalai iš odos aplink žaizdą, žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu. Jei yra stiprus kraujavimas, šlaunį uždėkite žnyplėmis.

Esant trauminiam šokui (gali išsivystyti su daugybiniais ir kombinuotais sužalojimais), atliekamos antišoko priemonės.

Stacionarinio gydymo taktika priklauso nuo pažeidimo lygio ir pobūdžio ir gali būti konservatyvi arba chirurginė. Esant stabiliems nepaslinkusiems blauzdikaulio lūžiams (labai retai), galima imobilizacija su gipsu.

Kitais atvejais būtina taikyti skeleto trauką. Adata pervedama per kulno kaulą, koja uždedama ant įtvaro.

Vidutinė pradinė suaugusiojo apkrova yra 4-7 kg ir priklauso nuo kūno svorio, raumenų išsivystymo laipsnio, fragmentų poslinkio tipo ir pobūdžio. Vėliau, jei reikia, krovinio svorį galima sumažinti arba padidinti.

Ateityje galimi du variantai. Taikant konservatyvų gydymą, skeleto trauka palaikoma 4 savaites, užtikrinant teisingą fragmentų išlyginimą.

Atsiradus radiologiniams nuospaudos požymiams, traukimas pašalinamas ir kojai dar 2,5 mėnesio uždedamas gipsas. Pradiniame etape pacientui skiriami analgetikai.

Per visą gydymo laikotarpį nurodoma mankštos terapija ir fizinė terapija. Nuėmus gipsą, atliekamos reabilitacinės priemonės.

Chirurginio gydymo indikacijos yra smulkūs lūžiai, kai konservatyviais metodais neįmanoma atkurti normalios fragmentų padėties. Be to, chirurginis gydymas taikomas ankstyvam pacientų mobilizavimui ir potrauminių kontraktūrų prevencijai.

Dažniausiai operacijos atliekamos praėjus savaitei ar daugiau nuo paciento patekimo į ligoninę. Iki to laiko paciento būklė paprastai normalizuojasi, sumažėja galūnės patinimas, o gydytojai turi laiko atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų chirurginės intervencijos kontraindikacijas.

Priešoperaciniu laikotarpiu pacientas yra traukiamas skeletu.

Chirurginiam blauzdikaulio lūžių gydymui naudojamos įvairios metalinės konstrukcijos, įskaitant intramedulinius kaiščius, plokšteles ir fiksavimo strypus. Osteosintezės metodas pasirenkamas atsižvelgiant į lūžio pobūdį ir lygį.

Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama intramedulinei (intrakaulinei) blauzdikaulio osteosintezei. Be to, tokiems sužalojimams plačiai taikoma ekstrafokalinė osteosintezė su Ilizarovo aparatais – šis metodas leidžia atkurti normalų fragmentų santykį ne tik vienu metu (operacijos metu), bet ir pooperaciniu laikotarpiu.

Jis gali būti naudojamas gydyti sudėtingiausius sužalojimus, įskaitant susmulkintus lūžius, kai susidaro kaulų defektas. Technikos trūkumas yra masyvi ir nepatogi išorinė metalo konstrukcija.

Nekomplikuoto blauzdikaulio lūžio gijimo laikotarpis yra vidutiniškai 4 mėnesiai. Smulkių lūžių, atvirų sužalojimų ir sunkių kombinuotų sužalojimų atveju šis laikotarpis gali pailgėti iki šešių mėnesių ar daugiau.

Būtina sąlyga norint visiškai atstatyti galūnių funkciją – laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant ankstyvą judesių atnaujinimą, reguliarią mankštos terapiją ir pažeistos kojos apkrovos ribojimą.

Intercondylar eminencijos lūžis

Tai retas sužalojimas, prieš kurį atsiranda raiščių hipertenzija. Net ir sėkmingai palyginus fragmentus, kelio raištinis aparatas negali funkcionuoti kaip anksčiau.

Blauzdikaulio tarpkondilinės iškilios dalies lūžis priskiriamas avulsiniam lūžiui, tai yra, raumenų sausgyslės prisitvirtinimo vietoje nuplyšta kaulo fragmentas. Sužalojimo linija eina per viršutinį galą, o didžioji dalis sąnarinio paviršiaus yra nuplėšta nuo kaulo (visiškai arba iš dalies), o kartais ir sutraiškyta.

Dažnai sužalojimas pažeidžia epifizinę plokštelę (kremzlinę augimo plokštelę).

Sužalojimo priežastys

Dėl raumenų ir kaulų sistemos nesubrendimo tarpkondilinės eminencijos lūžiai dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems.

Remiantis statistika, daugiau nei 65% blauzdikaulio tarpkondilinės iškilimų traumų sukelia nekontaktinis sportas.

Subtaliniai išnirimai

Subtalinės pėdos išnirimai dažniausiai būna medialiniai. Pėdos išnirimai į išorę, užpakalį ir priekinį posminį sąnarį yra itin reti.

Išnirimas įvyksta stiprios pėdos inversijos, adukcijos ir padų lenkimo momentu. Plyšo išoriniai ir vidiniai čiurnos raiščiai, blauzdikaulio ir subtaliniai raiščiai.

Blauzdikaulis yra išverstas: jo kūnas, pasuktas priekine kryptimi, nukreiptas į išorinį malleolus, o galva - į vidinį; apatinis sąnarinis paviršius nukreiptas atgal, o viršutinis – į priekį.

Dažnai plyšta šlaunikaulį maitinančios kraujagyslės, dėl to net ir sumažinus gali išsivystyti avaskulinė šonkaulio nekrozė.

Simptomai ir atpažinimas. Čiurnos sąnarys deformuotas. Minkštieji audiniai ir oda yra įtempti, kartais suplyšę. Tokiais atvejais pateikiamas pasukamas blauzdikaulis.

Šis sąnarys, kuris taip pat vadinamas viduriniu žandikauliu, apima kaklonavikulinius ir kulkšnies-kuboidinius sąnarius. Šopardo sąnario sąnarių tarpai savo kontūrais panašūs į horizontalią raidę S. Stiprus ir aštrus pagrobimas, rečiau adukcija, sukamasis spaudimas priekinėje pėdos dalyje gali sukelti dalinį ar.

Raiščių patempimas yra labiausiai paplitęs čiurnos traumos tipas. Patempimo laipsnis įvairus: kartu su nestipriu pėdos pasukimu, į kurį pacientai nekreipia dėmesio, būna ir sunkesnių formų, kurias lydi raiščių plyšimas ar atsiskyrimas, o ateityje pėdos sukimas dažnai kartojasi.

Dažniausi čiurnos sąnario patempimai pastebimi esant staigiam pėdos priaugimui ir kartu supinacija, kai plyšta ar plyšta kaulofibulinis raištis, esantis skersai priešais šoninį kauliuką.

Tuo pačiu metu šioje srityje gali būti plyšimų kaklo-fibulinio ir kitų raiščių.

Kulkšnies sąnario išorinio (talofibulinio) raiščio plyšimo ar atsiskyrimo momentu pėdos subluksacija atsiranda į išorę, kuri savaime sumažėja. Tokiu atveju sutrinka čiurnos sąnario stabilumas, priešingai nei paprastas patempimas.

Simptomai ir atpažinimas. Kulkšnies sąnario srityje yra didelis patinimas ir kraujavimas.

Jei viena ranka sugriebiate už apatinio trečdalio blauzdos, o kita stipriai pasukate pėdą į vidų, blauzdikaulis pasislenka į priekį ir į vidų. Šis raiščių plyšimui būdingas simptomas gali būti kliniškai aptiktas ir patvirtinamas radiografiškai net ūminiu periodu.

Esant stipriam skausmui, kad būtų galima nustatyti šį simptomą, pirmiausia į skausmingą vietą suleidžiama 10-15 ml 1% novokaino tirpalo. Sveikame čiurnos sąnaryje ir su paprastu patempimu šis simptomas nenustatomas.

Gydymas. Į skausmingiausią vietą suleidžiama 10-25 ml 1% novokaino tirpalo.

Hematoma ir edema stumiami aukštyn. Pėda statoma stačiu kampu ir uždedamas gipsas ant visos blauzdos.

Po 5-7 dienų, sumažėjus patinimui, keičiamas gipsas; tuo pačiu gerai sumodeliuotas čiurnos sąnarys ir pėdos skliautai. Kitą dieną uždedamas balnakilpėdis ir pacientui leidžiama vaikščioti.

Gipsas nuimamas po 4-6 savaičių, o cinko-želatinos tvarsčiu uždedamas 2-4 savaites. Rekomenduojama avėti batus žemakulniais, geriausia – „berniukiškus“ batus su raišteliais, metus naudoti lanko atramą.

Kai čiurnos sąnarys yra išniręs, pėda gali judėti į vidų, į išorę, užpakalį, į priekį ir į viršų. Pastaruoju atveju, plyšus šoninio žandikaulio ir apatinio blauzdikaulio sąnario priekiniams ir užpakaliniams raiščiams, tarp atsiskyrusių kaulų įkišamas šonkaulis.

Dažnai stebimi kombinuoti pėdos poslinkiai, pavyzdžiui, į išorę ir užpakalį. Tačiau švarus trauminiai išnirimai pėdos be vienos ar abiejų kulkšnių lūžio.

Pacientai dažnai skundžiasi silpnumu, nestabilumu ir neapibrėžtumu einant dėl ​​„svyravimo“ ir dažno pėdos sukimosi į vidų. Dažniausiai jie praneša, kad vaikšto atsargiai, bijo bėgioti, mankštintis, avėti batus aukštais ir siaurais kulnais, taip pat žemais, bet nudėvėtais kulnais.

Net čiurnos sąnario sutvarstymas neapsaugo netikėto susisukimo, ypač vaikštant nelygiais paviršiais. Tai dažni čiurnos sąnario išnirimai ir subluksacijos.

Poodinis Achilo sausgyslės plyšimas įvyksta šokinėjant, ant kojų pirštų ar pernelyg įtempus blauzdos raumenis. Tai pastebima daugiausia baleto ir cirko artistams, sportininkams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms dėl ankstesnių mikrotraumų ir degeneracinių sausgyslių pakitimų.

Kartais pastebimi daliniai pažeidimai – plyšimai raumenų skaidulų. Daugeliu atvejų yra visiškas skersinės sausgyslės plyšimas.

Simptomai ir atpažinimas. Sužalojimo metu aukos jaučia aštrų skausmą Achilo sausgyslės srityje ir aukščiau.

Galimas padų lenkimas su nepilnais plyšimais, tačiau susilpnėjęs. At visiška pertraukažymiai susilpnėja padų lenkimas; pacientai negali stovėti ant pirštų ant vieno pažeisto; koja.

Diastazė nustatoma sausgyslių pažeidimo vietoje. Hematoma paprastai yra maža.

Gydymas. Esant nedideliems blauzdos raumenų pažeidimams, virš kelio uždedamas gipsas. Pėda fiksuojama nedidelio padų lenkimo padėtyje. Gipsas nuimamas po 3-4 savaičių, po to skiriamos terminės fizioterapinės procedūros, masažas ir judesiai čiurnos sąnaryje.

Chirurginis gydymas. Esant Achilo sausgyslės plyšimui, operaciją reikia atlikti skubiai, taikant intrakaulinę ar bendrąją nejautrą. Pjūvis daromas šiek tiek į šoną ir lygiagrečiai sausgyslei. Atidengiama plyšimo vieta ir pašalinama hematoma. Pėda pastatoma į sulenktą padėtį. Šviežiais atvejais galima sujungti plyšusios sausgyslės galus 2-3

Nepaslinkusių kulkšnies lūžių gydymas yra nesudėtingas ir beveik visada atkuria funkciją. Po vietinės lūžio vietos anestezijos hematoma rankiniu būdu išspaudžiama aukštyn, kad būtų nubrėžti sąnario kontūrai.

Tada ant kelio uždedamas gipsas be patalynės, pėdą fiksuojant stačiu kampu. Pėdos fiksavimas pronacinėje padėtyje nėra pagrįstas, nes padėtis daugiausia būdinga šlaunies-talinio sąnariui, o įstrižinė blauzdikaulio padėtis tik praplečia čiurnos sąnario sąnario tarpą.

Poslinkių kulkšnies lūžių gydymas sumažinamas iki fragmentų sumažinimo ir išlaikymo teisingoje padėtyje iki kaulų susijungimo. Gydymo rezultatą daugiausia lemia tai, kiek tai buvo pasiekta. Sumažinti reikia iš karto po paciento priėmimo.

Dažniausiai pasitaikantys poslinkio čiurnos lūžiai yra rotaciniai ir pronacijos-abdukcijos (Dupuytreno) lūžiai. Jiems būdingas išorinis pėdos subluksavimas. Likus pusvalandžiui iki sumažinimo, po oda suleidžiama 1 ml 1% morfino tirpalo. Vieta

Pirmoji pagalba

Blauzdikaulio kondylių lūžis

• Sraigtinis lūžis
• ​fizioterapinės procedūros, padedančios pašalinti sąnario sustingimą ir užkirsti kelią blauzdos raumenų audinio degeneracijai;​
• pasiekiamas imobilizuojant du sąnarius, esančius žemiau ir virš lūžio vietos, o tai visiškai pašalina judėjimą sąnaryje. Tam naudojami apskriti gipso lietiniai ir įtvarai, kai kuriais atvejais – plastikinis tinkas. Po tam tikro laiko atliekamos pakartotinės rentgenogramos, įvertinančios lūžio gijimo procesą. Jų dažnumą nustato gydantis gydytojas.
• ​skausmui malšinti - bet kokie skausmą malšinantys vaistai tabletėmis ar injekcijomis (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);​
• Patologinis galūnės mobilumas arba sumažėjęs judesių diapazonas

​Blauzdikaulio gumbų lūžis​​Kalbant apie reabilitaciją, iš pradžių reikia palaukti tam tikrą laikotarpį, per kurį būtų galima maksimaliai apkrauti pažeistą koją. Po to būtina palaipsniui pradėti fizines mankštos terapijos procedūras, kurias reikia suderinti su gydančiu gydytoju.

Sveiki, mieli skaitytojai. Šiandien kalbėsime apie tokią nemalonią temą kaip blauzdikaulio lūžis.

Problema gana aktuali mėgstantiems slidinėti, snieglente ar riedlente. Tačiau tokią traumą galite gauti kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, nesėkmingai nusileidę ant tiesių kojų ar tiesiog suklupę ir krisdami ant kelių.

Greitosios pagalbos skyriuje nukentėjusįjį apžiūri traumatologas. Jis nustato šiuos simptomus:

Gydymas

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas fragmentų pasislinkimo pašalinimui ir teisingos blauzdikaulio ašies atstatymui. Jauniems žmonėms, ypač moterims, taip pat būtina atsižvelgti į kai kuriuos kosmetinius klausimus.

Jei gyjant lūžiui pasikeičia blauzdikaulio forma, pavyzdžiui, ašis šiek tiek sulenkta arba susidaro pernelyg didelis nuospaudas arba blauzdikaulis plonėja, tai, nepaisant funkcijos atkūrimo ir sutrumpėjimo nebuvimo, gali sukelti daug sielvarto aukoms.

Gydymas turi prasidėti iškart po paciento priėmimo. Abiejų kaulų lūžių vietos anestezuojamos suleidžiant 20-25 ml 2% novokaino tirpalo.

Traukimas blauzdikaulio lūžiams yra atliekamas naudojant standartinį įtvarą. Paprastai viela praeina per kulkšnį arba per blauzdikaulio supramalleolinį regioną.

Lova šlaunims ir blauzdoms ant standartinio įtvaro sukuriama naudojant specialius hamakus arba tvarsčius. Blauzdikaulio lūžių mažinimui didelę reikšmę turi tinkamas įtvaro surišimas.

Jį reikia laisvai sutvarstyti ir sukurti, kaip hamake, specialią lovą blauzdos raumenims (181 pav.).

Jei įtvaro apvija įtempta, viršutinis fragmentas stumiamas į priekį ir skeveldros nesumažėja. 2-3 dieną po traukos taikymo reikia kliniškai ir radiologiškai stebėti fragmentų padėtį.

Rentgeno tyrimo metu negalite nuimti krūvio ar pakeisti galūnės padėties. Palatoje geriau fotografuoti mobiliu ar nešiojamu rentgeno aparatu.

Ankstyvas kontrolinis tyrimas turi didelę reikšmę, nes leidžia laiku keisti apkrovos dydį ir traukos kryptį bei galūnės padėtį. Trakcijos metu, ypač lūžus abiem kojos kaulams, dažnai atsiranda kojos valgus padėtis.

Įprastai blauzda šiek tiek išlenkta į vidų, t.y. yra varus padėtyje.

Ryžiai. 181. Skeleto traukimas ant standartinio Beler įtvaro dėl blauzdikaulio lūžio. a - neteisinga fragmentų padėtis; b — teisinga skeveldrų padėtis.

Valgus padėtis dažniausiai koreguojama šoniniu tempimu į išorę arba spaudimu naudojant pelotą ant blauzdos vidinio paviršiaus. Šiuos metodus naudojame retai ir atstatome teisingą blauzdos padėtį traukdami ant įtvaro, sumontuoto ant paciento lovos tam tikros adukcijos padėtyje. Valgus padėtis

Esant skersiniams abiejų blauzdikaulio kaulų lūžiams be poslinkio, gipsas uždedamas ant šlaunies vidurio, o esant dideliems lūžiams - į kirkšnies raukšlę. Jei patinimas didėja, gipso sluoksnį reikia pjauti išilgai per visą ilgį.

Patinimui atslūgus keičiamas gipsas. 11-12 dieną balnakilpėlis tinkuojamas.

12-15 dieną pacientui leidžiama vaikščioti su dviem ramentais su svoriu ant kojos, o 20-25 dieną jis pradeda vaikščioti su lazda.

Esant įstrižiems, sraigtiniams ir susmulkintiems abiejų kojų kaulų lūžiams be poslinkio, ypač jei padidėja patinimas, geriau naudoti skeleto trauką ant standartinio įtvaro, nes apdorojant gipsu, nepaisant imobilizacijos, pastebimi antriniai poslinkiai.

Tuo ne kartą įsitikinome. Traukimas turi būti taikomas iš karto po paciento priėmimo.

Smeigtukas smeigiamas per viršutinę blauzdikaulio sritį arba per kulkšnį. Nuo lanko pakabinama 4-5 kg ​​apkrova.

20-30 dieną, kai jau yra „minkštas skeveldrų susiliejimas“, šlaunies vidurys uždedamas gipsu. Kas antrą dieną balnakilpėlis tinkuojamas.

27-30 dieną pacientas pradeda vaikščioti dviejų ramentų pagalba, iš pradžių be apkrovos, o po to šiek tiek apkraunant koją; 45 dieną leidžiama vaikščioti su vienu ramentu ar lazda.

Kai kurių pronacijos-abdukcijos vieno ir dvigubo malleolar lūžių be subluksacijos arba su pėdos subluksacija medialinis kaulas sukasi frontaline kryptimi aplink savo viršūnę.

Šiuo atveju jo pagrindas yra sumontuotas prie blauzdikaulio lūžio linijos kampu, atidarytu į priekį. Lūžis tokiais atvejais dažniausiai įvyksta prie vidinio kaulo pagrindo.

Anteroposteriorinė rentgenograma rodo padidėjusį tarpą tarp kulkšnies ir jos pagrindo ant blauzdikaulio; Šoninė rentgenograma rodo, kad medialinio plaktuko pagrindas yra atvirkštinis.

Pėdos kritimo sindromas – nėra aktyvaus pėdos lenkimo.

Blauzdikaulio lūžis

trauminis kaulų pažeidimas;

Blauzdos anatomija

. Šis sužalojimas atsiranda dėl nusileidimo arba kritimo ant tiesių kojų iš didelio aukščio ant blauzdos. Problemų kelia ir tai, kad tokį blauzdikaulio lūžį sukelia kraujavimas iš kondilų į kelio sąnarį.

Blauzdikaulio lūžių klasifikacija

Jei neįmanoma palyginti ir išlaikyti fragmentų, minkštųjų audinių įsikišimo, taip pat sutrumpinti gydymo laiką ir ankstyvą paciento aktyvavimą, traumatologai taiko chirurginį gydymą. Naudojami varžtai, fiksavimo strypai, varžtai ir išoriniai fiksatoriai

• Blauzdos kaulų lūžiai (čiurnos lūžiai).
• Šios patologijos gydymas atliekamas traumų skyriuje. Priėmęs traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį suleidžia novokaino, kad anestezuotų lūžį. Tolesnė taktika nustatoma atsižvelgiant į traumos ypatybes. Esant nepilniems lūžiams, įtrūkimams ir kraštiniams lūžiams be poslinkio, 6-8 savaites uždedamas gipsas, skiriamas vaikščiojimas su ramentais, pacientas siunčiamas UHF ir mankštos terapijai. Nutraukus imobilizaciją, rekomenduojama toliau naudoti ramentus ir nesiremti į galūnę 3 mėnesius nuo traumos momento.
• Diagnozė patvirtinama blauzdos rentgenografija. Vaizdų tyrimas leidžia nustatyti fragmentų skaičių ir poslinkio pobūdį, kartu su šeivikaulio lūžiu ar jo nebuvimą, taip pat čiurnos ir kelio sąnario pažeidimą. Kai kuriais atvejais (dažniausiai pažeidžiant sąnarius) pacientas gali būti papildomai nukreipiamas atlikti sąnario KT. Įtarus nervų ir kraujagyslių pažeidimą, skiriama kraujagyslių chirurgo, neurologo ar neurochirurgo konsultacija.

Blauzdikaulio kondylių lūžiai

klaidingo sąnario susidarymas,

Nukentėjusįjį būtina skubiai vežti į ligoninę, kur jam bus suteiktas kvalifikuotas gydymas

Gydymas:

Sumažėjęs odos jautrumas, pažeidžiamos kraujagyslės.

Diafiziniai kojų kaulų lūžiai

Sudaro apie 60 proc iš viso kojų kaulų lūžiai. Jie atsiranda dėl tiesioginio (smūgio į kulkšnį) ir netiesioginio (priverstinio sukimosi, pėdos pasukimo į vidų arba išorę) sužalojimo. Galimas:

Blauzdos kaulų lūžiai viršutinėje ir apatines dalis priklauso intraartikulinių ar periartikulinių lūžių grupei

Poslinkių lūžiams, priklausomai nuo lūžio tipo, naudojamas vienos pakopos rankinis sumažinimas, po kurio atliekamas traukimas arba trauka be ankstesnės padėties pakeitimo. Dėl nedidelio poslinkio galima naudoti lipnią trauką.

Lūžus vienam ar abiems čiulpams su reikšmingu poslinkiu, taip pat lūžus vienam čiurkšlei su subluksacija ar kito šlaunies išnirimu, taikoma skeleto trauka.

Trauka paprastai palaikoma 6 savaites, per tą laiką atliekama mankštos terapija. Tada trauka pašalinama, pacientui rekomenduojama vaikščioti ant ramentų, neapkraunant kojos svorio.

Išskirtinis intrasąnarinių lūžių bruožas yra uždelstas gijimas, todėl lengvas kojos svoris leidžiamas tik po 2 mėnesių, o visiška atrama - po 4-6 mėnesių.

​Priešstacionarinėje stadijoje nukentėjusiajam skiriami vaistai nuo skausmo, o blauzda imobilizuojama specialiu įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis (pavyzdžiui, dviem lentomis). Būtina, kad apatinė įtvaro dalis „griebtų“ čiurnos sąnarį, o viršutinė siektų viršutinį šlaunies trečdalį.

Atvirų lūžių atveju pašalinami svetimkūniai, dideli teršalai iš odos aplink žaizdą, žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu. Jei yra stiprus kraujavimas, šlaunį uždėkite žnyplėmis.

Esant trauminiam šokui (gali išsivystyti su daugybiniais ir kombinuotais sužalojimais), atliekamos antišoko priemonės. ,

Blauzdą sudaro du kaulai – šeivikaulis ir blauzdikaulis. Blauzdikaulis yra didesnis ir masyvesnis.

Jis neša pagrindinę galūnės apkrovą ir dalyvauja formuojant čiurnos ir kelio sąnarius. Šeivikaulis atlieka pagalbinį vaidmenį ir yra raumenų prisitvirtinimo vieta.

Paprastai, kai pažeidžiamas blauzdikaulis, lūžta abu kaulai, tačiau galūnės funkcijos palaikymas visų pirma priklauso nuo blauzdikaulio vientisumo ir formos atkūrimo. ,

tromboembolija.

Kulkšnies lūžiai

Kaulų lūžių diagnozė atliekama etapais:

Kraujagyslių pažeidimas. Naudodamas vaizdus, ​​gydytojas stebi patologinio mobilumo formavimosi procesą

- sužalojimas yra sunkus ir gresia šios neigiamos pasekmės:

Krepitas (traškėjimas) pažeistoje galūnėje.

Vietoj gipso tokiems lūžiams naudojami specialūs batai.Kamieno ir galūnių raumenų išsivystymas yra geras. To paties pavadinimo raumenų grupės vystomos simetriškai. Nėra raumenų atrofijos ar hipertrofijos.

Sraigtinis lūžis

Prieš atvykstant gydytojui, turite laikytis šių fizinės terapijos taisyklių

Galūnių lūžiai yra dažniausia trauma. Situacija komplikuojasi žiemą, kai gatves dengia sniegas ir ledas. Vienas iš sunkiausių sužalojimų yra blauzdikaulis. Kai lūžta blauzdikaulio dalis, pažeidžiama šoninė sąnario dalis. Lūžus lydi fragmentų poslinkis arba depresija. Trauma pasireiškia aštriu kojos skausmu, judėjimo apribojimu ir atramos praradimu. Gydytojas individualiai po rentgeno paskiria gydymo režimą. Galimas ryšys su terapija chirurginiai metodai, gipso liejimas ir traukos taikymas.

Sužalojimų rūšys

Raumenų-raiščių aparatas yra pritvirtintas prie sustorėjimo ant kaulo - condyle. Ant kaulo yra du panašūs sustorėjimai:

1. Vidinis medialas.
2. Išorinis šoninis.

Šios vietos yra pačios trapiausios, padengtos kremzliniu audiniu. Jis iš prigimties yra jautrus pažeidimams. Sužalojimas gali būti blauzdikaulio poslinkis į išorę arba į vidų. Pirmuoju atveju pažeidžiamas išorinis kondylis, antroje situacijoje lūžta vidinis kaulo fragmentas.

Sužalojimų klasifikacija yra gana didelė. Diagnozuojami abiejų blauzdikaulio dalių pilni ir nepilni sužalojimai bei lūžiai. Traumos daugiausia skirstomos į:

• lūžiai su fragmentų pasislinkimu;
• lūžiai be poslinkio.

Kondylio pažeidimą dažnai lydi menisko ir raiščių plyšimas, tarpkondilinės iškilios dalies lūžiai, kelio plyšimas.

Būdingi simptomai

Lūžiui būdingas skausmas ir diskomfortas. Diskomfortas toks stiprus, kad kartais net nekyla abejonių, jog tai rimtas lūžis. Diagnozę galima patvirtinti naudojant rentgeno spindulius.

Šį lūžį lengva nustatyti net ne specialistui:

• kelio sąnaryje gali būti stebimas šoninis mobilumas ir deformacija;
• sutrinka sąnario funkcionavimas;
• yra stiprus kojos ir kelio skausmas;
• Dažnai lūžį lydi hemartrozė.

Sąnarys taip pat gali padidėti ir patinti. Pastebimas didelis patinimas. Tai rodo kraujotakos pažeidimą sąnario aparate. Būdingas bruožas sužalojimas yra hemartrozė.

Diagnozės metu atliekama būtina palpacija. Taip gydytojas nustato, kur tiksliai lokalizuotas stiprus skausmas, ir išsiaiškina problemos pobūdį. Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei spaudžiant kelį jaučiate skausmą.

Norėdami patys nustatyti problemą, galite bakstelėti ant blauzdos ašies. Dažnai rentgeno nuotraukose matomas įstrižas lūžis, kaulas pažeidžiamas įstrižai. Uždarieji lūžiai dažnai diagnozuojami pažeidžiant kelį, todėl labai svarbu skubiai kreiptis pagalbos į medikus. Rentgeno nuotrauka parodys, kiek fragmentai yra pasislinkę.

Terapinės priemonės

Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Nustačius poslinkį, pacientas gali būti nukreipiamas punkcijai ir sąnario aparate susikaupusio kraujo pašalinimui. Tada galūnė turi būti tvirtai pritvirtinta, kad fragmentai visiškai išgydytų. Be jokios abejonės, jums prireiks medicininės pagalbos:

• galūnės pertvarkymas;
• kondylių atkūrimas glenoidinėje ertmėje;
• gipso pritaikymas.

Galūnė negali būti palaikoma ilgiau nei 3 mėnesius, todėl vaikščiojimas su ramentais yra skiriamas. Pacientui taip pat parodyta mankštos terapija ir UHF.

Lūžio atveju, kai skeveldros pasislenka, naudojama trauka su iš karto sumažinimu arba be jo. nurodomas reikšmingam sustorėjimo poslinkiui ir išnirimui. Trakcija naudojama du mėnesius, po to skiriami gydomieji pratimai.

Esant ypač sudėtingiems distalinės dalies lūžiams, skiriama chirurginė intervencija sumažinant šoninį kondilą. Chirurgai pasiekia visišką kaulų fragmentų išlyginimą ir pašalina sąnario aparato srities suspaudimą. Pašalinamas ryškus fragmentų suspaudimas. Smulkintam lūžiui naudojamas spiralinis. Struktūra leidžia teisingai išdėstyti užpakalinio kaulo krašto fragmentus. Į fragmentų plyšius įkišamas specialus pleištas, kuris priveržiamas varžtais ir specialia plokšte.

Kai kuriais atvejais kaulų operacija atliekama naudojant Sitenko metodą. Sąnarys atidaromas osteotomijai atlikti. Viršutinė kondilo pastorinimo dalis pakeliama ir suveržiama specialiomis tvirtinimo detalėmis. Po to žaizda susiuvama ir 3 dienoms įrengiamas drenažas.

Visiškas galūnės palaikymas atliekant tokią operaciją įmanomas tik po šešių mėnesių. Tai leidžia išvengti komplikacijų ir leisti lūžiui gerai išgyti.

Reabilitacija ir atsigavimas

Esant ilgalaikiam nejudrumui, raumenys atrofuojasi, todėl atsigavimo laikotarpis yra labai svarbus. Nuėmus gipsą, prasideda reabilitacijos kursas. Tai įeina:

• galūnės lenkimas ir pratęsimas;
• pritūpimai;
• vaikščiojimas.

Paskirtas specialus pratimų kompleksas, kuris padės atsisakyti ramentų ir pradėti vaikščioti savarankiškai. Apkrova galūnei turėtų didėti palaipsniui, kad būtų išvengta komplikacijų. Pagerėja reabilitacijos metu motorinė funkcija sužalotos galūnės, raumenys normalizuojasi ir tampa stipresni bei elastingesni. Vyksta visiškas pasveikimas sąnarinis aparatas.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriamos šios priemonės:

• elektroforezė;
• magnetinė terapija;
• elektros šokas į blauzdikaulio nervą.

Šios fizioterapinės procedūros sustiprina proksimalinio regiono sąnarių ir raumenų audinių regeneraciją, gerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką sąnaryje. Sustiprėja raumenys, todėl pacientas gali apsieiti be ramentų. Transportas gerėja maistinių medžiagų prie sąnario aparato, kuris skatina greitą atsigavimą.

Mityba atsigavimo laikotarpiu po įspaudo lūžio taip pat yra svarbi. Pacientas turi valgyti maistą, kuriame gausu fosforo, kalcio ir vitaminų. Tinkama mityba gerina kraujo mikrocirkuliaciją audiniuose. Nurodyta naudoti multikompleksus, kurių sudėtyje yra tokoferolio, askorbo rūgštis, retinolis ir kitos medžiagos. Gydymo trukmė priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir operacijos tipo.

Galimos pasekmės

Reabilitacijos laikotarpiu gali sustiprėti sąnario aparato skausmas. Taip yra dėl patirtos traumos. Jei reikia, gydytojas gali paskirti vaistų kursą. Turėtumėte žinoti, kad blauzdikaulis atsigauna mažiausiai nuo penkių iki šešių savaičių. Visą šį laiką pacientas turi nuolat būti sugipsu ir be reikalo neapkrauti pažeistos galūnės.

Iš galimos komplikacijos gali atsirasti šlubavimas arba kojos sutrumpėjimas. Jei yra stipri kelio deformacija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei neurovaskuliniai ryšuliai yra pažeisti, gali atsirasti infekcija.

Po ilgos imobilizacijos galimas darbingumo praradimas. Judėjimo atkūrimas atliekant pratimų rinkinį ir fizioterapiją padės atkurti kelio judrumą. Jei laikomasi visų medicininių priemonių, komplikacijos išsivysto itin retai. Atsiradimas prasta prognozėįmanoma tik veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams.