Šuns poplitealinės arterijos plyšimas. Šunų patempimai: tipai, priežastys ir gydymas

Šunys yra labai smalsūs, aktyvūs ir energingi augintiniai. Dažnai nesėkmingas šuolis, bėgimas slidžiu paviršiumi, kritimas iš aukščio ar bet koks neteisingas judesys sukelia traumą – galūnės raiščių patempimą, lūžimą ar plyšimą.

Šunų raiščių plyšimo požymiai

Pažeidus raiščių vientisumą, klinikinis ligos vaizdas gali skirtis priklausomai nuo plyšimo tipo ir sąnario uždegimo laipsnio. Ligos simptomai taip pat priklauso nuo to, kaip pažeisti kelio sąnario meniskai.

Sužalotas šuo, kuriam plyšo kryžminiai raiščiai, bet kokiu judesiu patiria stiprų kelio sąnario skausmą. Dalinio plyšimo atveju gyvūnas nejaučia stipraus skausmo ir tik šiek tiek šlubuoja ant pažeistos galūnės. Kadangi požymių nėra nedaug, naminių gyvūnėlių savininkai dalinį plyšimą painioja su patempimu ir nesikreipia į veterinarijos kliniką. Tačiau laikui bėgant, atrodytų, mažiausias atotrūkis dažnai sukelia pražūtingų pasekmių.

Jei kalbame apie visišką raiščių plyšimą, augintinis stipriai šlubuoja arba nuolat guli, letenėlė sulenkta po kūnu. Taip pat gali būti daug verkšlenimų dėl stipraus skausmo. Visiškas priekinio kryžminio raiščio plyšimas šunims pasižymi ūmiu skausmu, kelio sąnario patinimu ir laipsnišku kūno temperatūros padidėjimu. Šiluma gali rodyti progresuojančią sergančio sąnario infekciją.

Savarankiškas gydymas daugeliu atvejų sukelia galūnių raumenų atrofiją ir kitus patologinius pokyčius. Štai kodėl labai svarbu, pastebėjus pirmuosius raiščių plyšimo požymius, kreiptis pagalbos į veterinarą.

Šunų raiščių plyšimo diagnozė

Raiščių plyšimą klinikinėje aplinkoje diagnozuoja kvalifikuotas veterinarijos gydytojas. Pirmojo susitikimo metu nustatyti klinikinis vaizdas Surenkama anamnezė ir apžiūrimas sužalotas augintinis. Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojamos šios diagnostikos priemonės:

Blauzdos suspaudimo testas. Šuo užsidėjęs antsnukį. Augintinis paguldomas ant sofos ant šono, kad sužalota galūnė būtų ištiesta. Kelio sąnarys fiksuojamas norimoje padėtyje, o kulkšnies sąnarys atsargiai sulenkiamas/ištiesiamas. Jei blauzdos pasislenka į priekį, tai rodo visišką raiščio plyšimą. Prieš procedūrą atliekama anestezija raumenims atpalaiduoti.
Kaukolės įtempimo testas. Šuo paguldomas ant šono taip, kad sužalota letena būtų viršuje. Šlaunikaulis ir blauzdikaulis fiksuojami rankų pagalba, o vėliau blauzdikaulis lėtai perkeliamas kaukolės kryptimi. Blauzdikaulio kaukolės poslinkis, palyginti su šlaunikaulio kauliukais, rodo stiprų ACL plyšimą. Tyrimas dažniausiai atliekamas naudojant raminamuosius vaistus.
Rentgeno tyrimas. Daugeliu atvejų raiščių plyšimui nustatyti pakanka dviejų aukščiau aprašytų testų. Tačiau norint išvengti uždegiminių procesų ir patologinių būklių vystymosi pasekmių, skiriami rentgeno spinduliai. rentgeno spinduliai leidžia nustatyti defektų buvimą sąnariniame kelio paviršiuje. Paprastai visiškai plyšus raiščiams galite pamatyti patologiniai pokyčiai sezamoidinių kaulų, girnelių ir sąnarių ertmių paviršiuje.
KT skenavimas. Jei raištis labai plyšo, tinka kompiuterinė tomografija. Diagnostinis tyrimas leidžia ištirti tam tikrus kelio sąnario kaulų struktūros pokyčius ir nustatyti osteofitų buvimą / nebuvimą. Kompiuterinė tomografija, kaip ir rentgeno spinduliai, negali būti naudojama kaip diagnozės pagrindas. Norint gauti tikslų vaizdą, atliekamas artroskopinis tyrimas.
Kelio srities artroskopija. Dalinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas dideli šunys nustatyta artroskopiniu tyrimu. Diagnostika susideda iš prietaiso su mikrovideo kamera įvedimo į sąnario ertmę. Šis metodas leidžia efektyviausiai ir greičiau nustatyti patologinę menisko ir kitų kelio sąnario struktūrų būklę.

Visi aukščiau aprašyti metodai leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Terapinis šunų raiščių plyšimo gydymas

Gydymas apima daugybę terapinių ir sveikatos priemonių: priešuždegiminį gydymą, augintinio judėjimo apribojimą ir specialių šunų kelių pagalvėlių naudojimą.

Priešuždegiminė terapija

Nustačius kryžminio raiščio plyšimą, skiriami priešuždegiminiai vaistai, mažinantys uždegimą ir mažinantys kelio sąnario skausmą. Gydymo kursas ir dozės nustatomos atsižvelgiant į gyvūno svorį ir ligos eigą. Pavyzdžiui, jauniems šunims, sveriantiems iki 5 kg, Loxicom suspensija skiriama iki 10 dienų (dozė priklauso nuo konkretaus svorio). Dideliems augintiniams vartokite Rimadyl arba Previcox tablečių pavidalu.

Be veterinarijos gydytojo patarimo gyvūnui nerekomenduojama siūlyti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Neteisingas jų naudojimas daugeliu atvejų sukelia stiprų žarnyno ir skrandžio gleivinės sudirginimą, o perdozavus ir dažnai vartojant - opų ir erozijų atsiradimą. Taikyti vaistai tik taip, kaip nurodė veterinaras.

Apribokite savo augintinio judesius iki 1 mėnesio

Jei plyšo kelio raištis, teks imtis griežtų priemonių augintinio judėjimui apriboti. Dalinės pertraukos atveju leidžiama vaikščioti su trumpu pavadėliu trumpus atstumus. Jei raištis visiškai plyšo, sergantis augintinis laikomas nedideliame aptvare, kad būtų išvengta padidėjusio aktyvumo. Šuniui griežtai draudžiama daryti staigius judesius, šuolius, o tuo labiau – kuriam laikui pamiršti aktyvius žaidimus.

Kelių pagalvėlių naudojimas naminiams gyvūnėliams

Ši priemonė veiksminga tik kompleksinėje terapijoje. Tinkamai pritvirtintos gydomosios kelių pagalvėlės leidžia papildomai palaikyti sąnarį aktyvios augintinio veiklos ir judesių metu. Svarbu prisiminti, kad netinkama fiksacija gali sukelti kelio sąnario deformaciją ir patologinių būklių vystymąsi. Todėl labai svarbu šią procedūrą patikėti profesionaliems veterinarijos gydytojams.

Šunų raiščių plyšimo chirurginis gydymas

Veiksmingiausias šuns kryžminių raiščių plyšimo gydymas yra operacija. Šiandien yra daugybė būdų. Tačiau ne visi jie yra veiksmingi. Mūsų šalyje, siekiant išlaikyti aukštą naminių gyvūnėlių mobilumo lygį daugelį metų, aktyviai naudojami žemiau aprašyti modernūs gydymo metodai.

Intrakapsulinis metodas

Intrakapsulinės technikos naudojimas leidžia atkurti kelio sąnario funkcionalumą. Metodo esmė – priekinį kryžminį raištį pakeisti patikimu transplantatu. Reabilitacijos laikotarpis visiems šunims trunka skirtingai, nuo 1 mėnesio ir daugiau. Laikui bėgant, transplantatas įsišaknija kelio sąnaryje ir reiškia sveiką raištį.

Ekstrakapsulinis metodas

Jei šuniui diagnozuotas užpakalinės kojos kaukolės raiščių plyšimas, gali būti taikomas ekstrakapsulinis gydymo metodas. Jo naudojimas leidžia stabilizuoti kelio sąnarį naudojant minkštus audinius arba šonines siūles. Metodo veiksmingumas įrodytas šunims, sveriantiems nuo 12 iki 15 kg. Gyvūnas ramiai žingsniuoja ant pažeistos letenos praėjus 14 dienų po operacijos.

Raumenų transpozicija tinka visiems be išimties šunims. Gyvūnas gali laisvai stovėti ant pažeistos galūnės praėjus 6 savaitėms po operacijos. Šlubavimas tinkamai reabilituojant ir tinkamai prižiūrint išnyksta po 5 mėnesių.

Osteotomija

Taikymas šis metodas gydymas leidžia ištaisyti anatominė struktūra kelio sąnarį ir visiškai atkurti pažeistų letenų funkcionalumą. Chirurgija skirta visų tipų šunims, nuo žaislinių veislių iki didžiausių augintinių. Metodo pranašumas yra didelis greitis atlikti ir greitą reabilitaciją. Po operacijos galūnė nefiksuojama tvarsčiu. Atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 1 savaitę.

Jei jūsų šuo yra sužeistas, nedelskite apsilankyti pas veterinarą. Įvertinkite situaciją blaiviai, jei įmanoma, suteikite pirmąją pagalbą, bet jokiu būdu nebandykite gydytis patys. Tik veterinarijos gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą! Atminkite, kad jūsų augintinio sveikata ateityje priklauso tik nuo jūsų!

Kalbant apie pagrindines raiščių išnirimų, patempimų ir plyšimų priežastis, jos dažniausiai yra šios:

vienos letenos sužalojimas. Tokias sąlygas gali lydėti ne tik patempimai, bet ir galūnės lūžiai;
nesubalansuota šunų dieta. Šis deficitas naudingų medžiagų gali sukelti ne tik bendrą kūno silpnumą, bet ir galūnių raiščių sistemos susilpnėjimą;
genetinis polinkis ar bet kokia patologija. Ši problema ypač aktuali toms veislėms, kurios išsiskiria gana miniatiūriniais dydžio rodikliais;
labai staigus svorio padidėjimas. Ši problema būdinga toms veislėms, kurios išsiskiria dideliais matmenimis. Paprastai augintinis pradeda augti labai aktyviai, o raiščių sistema neturi laiko priprasti prie tokių labai drastiškų pokyčių;
nutukimas;
besaikis fiziniai pratimai ant jūsų augintinio kelių sąnarių. Taip gali nutikti, kai šuo pradeda labai aktyviai sportuoti, todėl nepasiruošęs gyvūnas gali lengvai arba ištempti raištį, arba jį suplėšyti.

Ligos trukmė gali užtrukti tam tikrą laiką. Todėl svarbiausia – meilė ir rūpestis. Šuo jaučia šeimininko nuotaiką ir pajutus jo palaikymą sveikimo procesas vyks daug greičiau.

Šunų raiščių plyšimų priežastys ir požymiai

Dažniausiai pirmasis simptomas, į kurį atkreipia dėmesį keturkojo šeimininkas, yra šlubavimas. Letena nepažeista, nėra įpjovimų ar atplaišų, tačiau augintinis staigiai reaguoja į bandymą apčiuopti ar pakeisti sąnario padėtį. Galimos raiščių traumų priežastys:

Perteklinis svoris suaugęs šuo, aktyvus šuniuko augimas - jungiamieji audiniai negali išlaikyti augintinio svorio, dėl to net ir nedidelis krūvis gali sukelti skaidulų plyšimą.

Amžius degeneracinės ligos.

Šunų ACL plyšimo etiologija

Priekinio kryžminio raiščio plyšimo priežastys yra kelios, tačiau dažniausia yra degeneraciniai paties raiščio pakitimai. Dėl įvairių predisponuojančių veiksnių kryžminis raištis plonėja, sutrinka jo mityba, raištis tampa neelastingas ir bet koks nesėkmingas šuns judesys sukelia jo plyšimą.

Esant degeneraciniams priekinio kryžminio raiščio pakitimams, jo plyšimas, kaip taisyklė, vyksta palaipsniui, o klinikiniai požymiai laikui bėgant didėja. Tai yra, pirmiausia šuniui plyšta kryžminiai raiščiai ir šuo pradeda šlubuoti, tada šiek tiek pašokus ar žaidžiant su kitais šunimis visiškai plyšta su aiškiomis klinikinėmis apraiškomis.

Kaip minėta aukščiau, priekinio kryžminio raiščio plyšimas dėl degeneracinių paties raiščio pakitimų yra dažniausia 5–7 metų amžiaus šunų plyšimo priežastis.

Jaunesniems šunims degeneraciniai priekinio kryžminio raiščio pokyčiai ir jo plyšimas gali atsirasti dėl įgimtų paties kelio sąnario deformacijų ar kitų dubens galūnių patologijų, pavyzdžiui, klubo displazijos ar išnirimo. kelio girnelės mažų veislių šunims. Dėl netinkamos raiščio apkrovos jis keičiasi ir plyšta.

Priekinio kryžminio raiščio plyšimas dėl kelio sąnario traumos veterinarijos praktikoje praktiškai nepasitaiko, o jei ir pasitaiko, tai dažniausiai dėl didelio kelio sąnario patempimo, pavyzdžiui, automobilio traumos metu.

Kita priekinio kryžminio raiščio plyšimo priežastis – imuninė arba infekcinė uždegiminė artropatija.

Priekinio kryžminio raiščio plyšimą skatinantys veiksniai taip pat gali būti pernelyg didelis blauzdikaulio plokščiakalnio nuolydis arba pernelyg didelis viršutinio blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus uodeginis nuolydis ir šlaunikaulio tarpkondilinės įdubos stenozė.

Per didelis blauzdikaulio plokščiakalnio pakreipimas per daug apkrauna kryžminį raištį ir gali jį pažeisti bei plyšti.

Nepakankamo tarpkondilinio įdubimo teorija kilusi iš humanitarinės medicinos. Žmonėms priekinio kryžminio raiščio plyšimas gali atsirasti dėl šoninio šlaunikaulio raiščio medialinio paviršiaus susidūrimo su kaukolės kryžminiu raiščiu.

Šunims ši teorija turi pagrindo egzistuoti, nes tyrinėdami kelių sąnarius 1994 m. mokslininkai pastebėjo, kad visuose tirtuose sąnariuose su plyšusiais priekiniais kryžminiais raiščiais buvo mažiau ryškūs tarpkondiliniai grioveliai, palyginti su sveikais sąnariais.

Raiščių plyšimai – rūšys ir simptomai

Pagal populiarumą „pirmauja“ galūnių traumos, iš kurių 70% yra kelio sąnarių kryžminių raiščių plyšimai ir patempimai. Šuo remiasi tik trimis letenomis, o sužalotą galūnę laiko pakabintą, šiek tiek sulenktą ties keliu.

Yra keletas gydymo metodų, tačiau beveik visi apima chirurgija. Be to, jei konservatyvūs gydymo metodai bandomi su gyvūnais, sveriančiais iki 12-15 kilogramų, tada dideli šunys nedelsiant operuoti, pakartotinio sužalojimo tikimybė yra per didelė.

Kryžminiai raiščiai (CL) susideda iš dviejų susipynusių pluoštinio audinio atvartų, kurių vienas yra priekinėje sąnario dalyje, o antrasis – nugaroje. Jei pažeidžiamas vienas ar abu raiščiai, kelio sąnarys iš tikrųjų atsiskiria, kaulo galvutės išslenka, trinasi, deformuojasi ir plyšta sąnario kapsulė.

Ilgai trunkantis sužalojimas sukelia menisko deformaciją, kraujavimą į minkštuosius audinius ir platų uždegiminį procesą.

Kelio sąnario plyšimo diagnozė nustatoma remiantis anamneze, sąnario ištyrimu ir rentgenu, kuris yra paskirtas privalomas. Esant visiškam plyšimui, vaizdas aiškus ir be nuotraukos, tačiau veterinaras turi įsitikinti, kad traumos neapsunkina išnirimas.

Klinikiniai ACL plyšimo požymiai šunims

Dažniausias klinikinis priekinio kryžminio raiščio plyšimo požymis yra skausmas judant kelio sąnarį. Esant daliniam plyšimui, skausmo sindromas gali būti nelabai ryškus ir šuo šiek tiek šlubuoja ant pažeistos kojos.

Esant visiškam plyšimui, skausmo sindromas yra ryškesnis, šuo patiria stiprų atraminio tipo šlubavimą arba šuo apskritai praranda gebėjimą naudoti pažeistą leteną ir laiko ją sulenktą.

Plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui gali patinti kelio sąnarys, padidėti vietinė temperatūra. Tai gali būti dėl kelio sąnario infekcijos arba antrinio uždegimo dėl nestabilumo po plyšimo.

Kelio sąnario nestabilumą, šį klinikinį požymį dažniausiai įvertina veterinarijos gydytojas, naudodamas kelio sąnario tyrimus. Neseniai įvykus visiškam plyšimui, nestabilumas dažniausiai būna daug ryškesnis ir veterinarijos gydytojas gali jį lengvai įvertinti.

Taip pat kelio sąnario nestabilumas gerai diagnozuojamas mažų veislių šunims ir gali pastebėti net patys šunų šeimininkai. Didelių veislių šunims nestabilumas maždaug po 3–4 savaičių gali būti mažiau ryškus dėl lėtinio uždegimo ir periartikulinės fibrozės, todėl diagnozuoti tampa sunkiau.

Esant daliniam priekinio kryžminio raiščio plyšimui, kelio sąnario nestabilumas nebus stebimas, tačiau kliniškai bus stebimas skausmas ir šlubavimas. Kelio sąnario patinimas yra retas.

Dalinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas

Visiškas priekinio kryžminio raiščio plyšimas

Taip pat gali būti girdimas spragtelėjimas, kai kelio sąnarys sulenkiamas. Šis klinikinis požymis pastebimas, kai pažeistas medialinis meniskas, kai plyšusi menisko dalis gali išsilenkti tarp medialinio šlaunikaulio čiulptuko sąnarinių paviršių ir blauzdikaulio plokščiakalnio bei sulenkus kelio sąnarį sukurti būdingą garsą.

Tai nėra neįprasta dideliems šunims. Medialinio menisko pažeidimas laikui bėgant gali pablogėti, kai meniskas trinamas į sąnarinius paviršius ir tampa dar netinkamesnis naudoti.

Jei pažeistas medialinis meniskas, ilgainiui tokiame sąnaryje bus stebimi artritiniai pakitimai, kadangi meniskas kelio sąnaryje atlieka labai svarbias smūgius sugeriančias funkcijas.

Paprastai, visiškai plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui, iš pradžių klinikiniai požymiai bus labai ryškūs, tačiau laikui bėgant jie pradeda nykti, o šuo gali pradėti judėti ant pažeistos galūnės, todėl tai nėra labai gerai. dėl menisko. Taip pat neleidžiama atitinkamai skirti skausmą malšinančių vaistų, kad būtų išvengta judėjimo nestabiliame sąnaryje.

Kalbant apie ilgalaikius klinikinius požymius, tai šlaunies raumenų atrofija, kelio sąnario artrozė, kuri neretai pasitaiko šunims su priekinio kryžminio raiščio plyšimu.

Šlaunies raumenų atrofija išsivysto, jei šuo neduoda tinkamo svorio pažeistai kojai ir gali vaikščioti abiem kojomis, tačiau bando perkelti savo kūno svorį į sveiką užpakalinę galūnę. Lyginant sveiką ir sergančią leteną nesunkiai galima pastebėti atrofiją, raiščių plyšimo letenėlė atrodys plonesnė, raumenys suglebs, neturės normalaus tonuso.

Sunkiau nustatyti atrofiją, kai plyšo abiejų kojų priekiniai kryžminiai raiščiai, vien dėl to, kad neįmanoma palyginti, tačiau patyręs specialistas turėtų su tuo susidoroti.

Sergant kelio sąnario artroze su priekinio kryžminio raiščio plyšimu, palpuojant ir lenkiant kelio sąnarį, gali būti jaučiamas krepitas pačiame sąnaryje, padidės kelio sąnarys, ypač medialinėje pusėje, gali atsirasti kontraktūra. Pastebėjus.

Kryžminis raiščių skaidulų patempimas yra patologija, kuriai būdingi simptomai. Taigi, būklę galima suskirstyti į tris pagrindinius tipus, atsižvelgiant į jos eigos sunkumą:

Šviesos srautas. Šiai būklei būdingas pluoštinio audinio pažeidimas vos keliose vietose. Skausmo sindromas yra labai ryškus sąnarių srityje.
Vidutinė srovė. Plyšimai apima beveik visą raiščio plotą, tačiau vis dėlto sąnarys išlaiko vientisumą.
Stipri srovė. Ši būklė gali būti lokalizuota tiek priekinėse, tiek užpakalinėse galūnėse. Čia yra visiškas raiščio plyšimas, kurį daugeliu atvejų gali lydėti dideli lūžiai.

Kalbant apie pagrindinius šių būklių simptomus, jie dažniausiai yra tokie:

augintinis pradeda labai intensyviai šlubuoti dėl skausmo raiščių ir sąnarių srityje;
plyšimo srityje yra didelis galūnės patinimas;
apžiūrint pastebimas labai aštrus skausmas, todėl augintinis bando išsivaduoti ir ištraukti sergančią galūnę;
nesugebėjimas atsistoti ant letenos;
vietinė temperatūra audinių plyšimo vietoje gali žymiai padidėti;
susidaro didelė hematoma;
oda gali likti nepažeista arba labai pažeista.

Šunų priekinio kryžminio raiščio plyšimo diagnozė

Plyšęs priekinis kryžminis kaulas gali būti diagnozuotas naudojant specialius veterinarijos gydytojo atliekamus tyrimus ir specialius diagnostinius tyrimus.

Kartais prasminga abu tyrimus atlikti anestezijos metu, ypač jei įtariate, kad plyšimas įvyko seniai, o kelio sąnaryje jau yra artrozė. Diagnozuojant senus ACL plyšimus, tyrimai gali būti ne itin informatyvūs, o poslinkiai tyrimų metu gali būti nereikšmingi dėl periartikulinės fibrozės, todėl minimalų poslinkį galima pastebėti tik atsipalaidavusiame sąnaryje, todėl tokiems pacientams skiriamas raminamasis vaistas.

Jei plyšo priekinis kryžminis raištis, šie tyrimai bus neigiami.

Šunų kryžminių raiščių plyšimo gydymas

Priekinio kryžminio raiščio plyšimo gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip šuns kūno svoris, blauzdikaulio plokščiakalnio kampas, ligos trukmė ir kt., tačiau bet kuriuo atveju viskas turi būti nukreipta į tai, kad būtų pašalintas blauzdikaulis. sumažinti skausmą ir pagerinti šuns gyvenimo kokybę.

Terapinis gydymas

Šuns judėjimo apribojimas – vaikščiojimas su gyvūnu už pavadėlio arba šuns laikymas mažame aptvare, kur aktyvūs judesiai negalimi. Atitinkamai reikia vengti aktyvių žaidimų su šunimi, įvairių šuolių ir pan. Judėjimo apribojimas turėtų būti taikomas vienam mėnesiui, kai kuriais atvejais ir ilgesniam laikotarpiui.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šios grupės vaistai skiriami skausmui ir uždegimui pašalinti kelio sąnaryje.

Šie NVNU yra labai plačiai atstovaujami veterinarijos rinkoje, tačiau savo praktikoje dažniausiai naudojame tik nedidelį asortimentą šios grupės vaistų.

Mažų veislių šunims naudojame šiuos vaistus:

Loxicom (0,5 mg meloksikamo 1 ml) suspensija.
Šunims, sveriantiems iki 5 kg. Vaistas skiriamas pirmąją vartojimo dieną, 0,4 ml 1 kg kūno svorio, vėliau 0,2 ml 1 kg gyvūno kūno svorio, griežtai po šėrimo. Kursas iki 10 dienų. Vaistas gali būti naudojamas gyvūnams nuo 6 savaičių amžiaus.
Previcox 57 mg (firokoksibo) tabletės.
Šunims, sveriantiems daugiau nei 3 kg. Vaistas skiriamas 5 mg 1 kg kūno svorio, griežtai po šuns šėrimo. Vaistą galima vartoti nuo 10 savaičių amžiaus ir jei šuo sveria daugiau nei 3 kg.

Didesnių veislių šunims dažniausiai vartojame tokius vaistus kaip:

Previcox 227 mg (firokoksibo) tabletės.
Vaistas skiriamas 5 mg 1 kg kūno svorio, griežtai po šuns šėrimo. Taip pat aukščiau pateikta dozės apskaičiavimo lentelė.
Rimadyl 20,50,100 mg (karprofeno) tabletės.
Vaistas skiriamas 4 mg 1 kg kūno svorio, griežtai po valgio. Vaistas neskiriamas jaunesniems nei 12 savaičių šunims.

Visiškai atkuriant augintinio raištį, visų pirma labai svarbu pabrėžti, kad pirmoji pagalba ir pagrindinis gyvūno gydymas turi būti suteiktas laiku.

Jei stadija yra lengva ar vidutinio sunkumo, šuniui galima suleisti injekcijas namuose. Tačiau, jei pastebimas sunkiausias etapas, gali prireikti operacijos, o jos įgyvendinimas leistinas tik esant sąlygoms gydymo įstaiga.

Dažniausiai šiuos sužalojimus patiria gyvūnų užpakalinės galūnės dėl to, kad bėgimo ir aktyvių žaidimų metu joms tenka pagrindinis krūvis.

Taigi, pirmoji pagalba patempimų atveju apima šias skubias priemones:

norint kuo labiau numalšinti skausmą ir palengvinti patinimą, nutrūkusį raištį būtina uždėti ledo paketu;
po penkiolikos minučių jungtį būtina pritvirtinti tvirtu žnyplu;
Jei šie veiksmai neduoda laukiamo palengvėjimo, nedelsdami kreipkitės į veterinarijos gydytoją. Taip yra dėl to, kad būklės sunkumas gali būti didesnis, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Labai svarbu atkreipti dėmesį, kad jokiu būdu nenaudokite skausmą malšinančių vaistų, kad sumažintumėte savo šuns skausmą. Taip yra dėl to, kad numalšinus skausmą šuo pradės labai aktyviai judėti, o tai gali neigiamai paveikti patempimo eigą.

Taigi, po ūminė būklė pašalinus, galite pradėti daryti šilumos kompresus kas antrą dieną.

Čia būtina gydytojo konsultacija, nes specialistas gali paskirti jūsų augintiniui specialias fizioterapines procedūras, kurios yra labai svarbios, norint laiku atstatyti augintinio galūnės motorinę veiklą.

Jei įtariate raiščių plyšimą, nedelsdami pasiruoškite, kad be veterinarijos gydytojo neapsieisite, o gydytojas turi būti profesionalas. Jeigu jūsų laukia ilga kelionė arba trauma įvyko naktį ar vakare, galūnę fiksuokite tokioje padėtyje, kurioje ją laiko šuo, netiesinkite (lenkite) letenos jėga.

Priekinės letenos tvirtinimui naudojamas lankstus pagrindas (plona putų guma ar panaši medžiaga) ir elastinis tvarstis. Problemiškiau sutvarkyti šuns užpakalinės kojos raiščių plyšimą, geriausia pasirūpinti, kad augintinis gulėtų patogioje padėtyje, parūpinti dubenį vandens ir maisto, paglostyti, subraižyti šoną, bet užtikrinti visišką poilsį. .

Pažeistą sąnarį būtinai patepkite ledukais, apvyniotu celofanu ir plonu nesintetiniu audiniu (medvilnė, flanelė), jei skubate, į maišelį ir kojinę prikimškite šaldytų maisto produktų (mėsos, maltos mėsos, daržovių mišinių). Šaltis stabdys tinimą ir numalšins skausmą, tačiau nepersistenkite 15-20 minučių ir pertraukite pusvalandžiui, vėliau pagal poreikį.

Pastaba! Jei patinimas sparčiai didėja, nepaisant ledo užtepimo, kalbame apie kraujavimą arba lūžį – negalite laukti!

Neduokite šuniui kraują skystinančių vaistų (aspirino, analgino) ar paracetamolio kaip nuskausminamųjų vaistų. Pirma, paracetamolis yra nuodingas šunims, o aspirinas gali sukelti kraujavimą, antra, nutirpę sąnario traumą, padarysite savo augintiniui meškos paslaugą. Skausmo nevaržomas šuo atsirems į sužalotą galūnę.

Ir galiausiai neatsisakykite operacijos, pasikliaudami savo egoizmu, jei intervencija tikrai būtina. „Apsaugodami“ šunį nuo pikto chirurgo ir skalpelio, jūs su 90% garantija pasmerkiate šunį visam gyvenimui skausmui pažeistuose sąnariuose. Operacija dėl „šviežios“ traumos visada suteikia gerą gydymo prognozę, tačiau jei ją „traukiate“, perspektyvos nebebus „rožinės“.

ACL plyšimo prognozė šunims

Atsigavimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo laiko po priekinio kryžminio raiščio plyšimo.

Antrinė problema po priekinio kryžminio raiščio plyšimo yra medialinio menisko pažeidimas. Jei šuo ilgą laiką vaikšto plyšęs, menisko pažeidimas gali paūmėti ir operacijos metu dažniausiai iš dalies arba visiškai pašalinamas užpakalinis medialinio menisko ragas.

Menisko pašalinimas, lėtinis kelio sąnario uždegimas ir t.

Be to, ilgai trunkant šuns kelio sąnario skausmui, atsiranda klubo raumenų atrofija, o tai apsunkina reabilitacijos laikotarpį po operacijos.

Šio straipsnio pabaigoje norėčiau atkreipti dėmesį į pagrindinę rekomendaciją gyvūnų savininkams – laiku kreiptis pagalbos į veterinarijos gydytoją.

megan92 () prieš 2 savaites

Pasakyk man, kaip kas nors kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi...

Daria () prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. Ir aš seniai pamiršau apie "nepagydomus" sąnarius. Taip eina

megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

megan92, tai aš parašiau savo pirmame komentare) Pakartosiu tai tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

julek26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni?.. Internete parduoda, nes parduotuvės ir vaistinės ima žiaurų antkainį. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduoda viską – nuo drabužių iki televizorių ir baldų.

Redaktoriaus atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnariams gydyti skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas vaistinių tinkle, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galite užsisakyti tik iš Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai, jei apmokama gavus. Ačiū!!

Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė? tradiciniais metodais sąnarių gydymas? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšeliui skauda...

Andrejus Prieš savaitę

Kurie liaudies gynimo priemonės Nebandžiau, niekas nepadėjo...

Jekaterina Prieš savaitę

Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, tai nieko gero nedavė, tiesiog susigadinau skrandį!! Nebetikiu šiais liaudies metodais...

Marija prieš 5 dienas

Neseniai žiūrėjau programą „Channel One“, ji taip pat buvo apie tai Federalinė kovos su sąnarių ligomis programa kalbėjosi. Jai taip pat vadovauja koks nors garsus kinų profesorius. Jie teigia atradę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė pilnai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.

Elena (reumatologė) prieš 6 dienas

Iš tiesų šiuo metu vykdoma programa, pagal kurią kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS šalių gyventojas gali visiškai išgydyti sergančius sąnarius. Ir taip, iš tiesų, profesorius Parkas prižiūri programą.

Pateikiama priekinio kryžminio raiščio (AKL) plyšimo gydymo metodų apžvalga. Galimas ir konservatyvus gydymas, ir ekstra- ir intraartikuliniai metodai. Buvo aprašyti įvairūs chirurginiai metodai. Veterinarai nesutaria dėl šunų suplyšusios ACL ištaisymo būdų.

Įvadas

Chirurginis plyšusio priekinio kryžminio raiščio (ACL) taisymas šunims buvo išsamiai aprašytas veterinarijos leidiniuose. Tačiau vis dar yra daug ginčų dėl ACL ašarų gydymo šunims. Pagrindinis operacijos tikslas yra atkurti kelio sąnario stabilumą ir užkirsti kelią tolesniam pažeidimui po operacijos. Didžiulė literatūroje aprašytų metodų įvairovė rodo, kad nė vienas iš jų nepasirodė visiškai veiksmingas. Rezultatas gali skirtis ir atrodo gana nepriklausomas nuo technikos. Iki šiol aprašyta daugiau nei šimtas technikų. Chirurginius metodus galima grubiai suskirstyti į tris pagrindines kategorijas: ekstrakapsulinius, intrakapsulinius ir blauzdikaulio sąnario kampavimo metodus.

Pagrindinis ekstrakapsulinių metodų principas yra sustiprinti audinių atramą iš šono nuo sąnario naudojant kaukolės kaudo siūlus. Kitas kelio sąnario, kai pažeistas kryžminis raištis, ekstrasąnarinės stabilizavimo būdas yra šeivikaulio galvos perkėlimas.

Buvo ištirtos įvairios medžiagos, skirtos pažeisto ACL pakeitimui į kapsulę. Pirmasis protezas istorijoje buvo juostelė, suformuota iš fascia lata.

Aprašytas ir kitų autotransplantatų panaudojimas: oda, 6 ilgojo peroneus raumens sausgyslės arba tiesiamojo piršto tiesiamieji raumenys, girnelės kaulo fragmentas, sujungtas su tiesioginiu girnelės raiščiu. Kita vertus, taip pat galite naudoti sintetiniai protezai. Viename tyrime buvo aprašytas nailono implantų, taip pat teflono ir terileno naudojimas. Pastaruoju metu didelio susidomėjimo sulaukė medžiagos, skatinančios kolageno susidarymą, pavyzdžiui, anglies pluoštas ir poliesteris. Blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus kampo keitimo būdai apima ortopedinę blauzdikaulio proksimalinės dalies rekonstrukciją, siekiant neutralizuoti jo kaukolės poslinkį, kai palaikoma galūnė.

Terapija

ACL plyšimas šuniui pirmą kartą paminėtas Carlin publikacijoje 1926 m. Tai sukėlė daugybę tyrimų ir publikacijų apie galimas priežastis ir gydymą. Pirmasis tikrai platus mokslinis tyrimas buvo paskelbtas 1952 m.

Vaizdo įrašas. ACL plyšimas. Artroskopija.

Konservatyvus gydymas

Pasak Paatsamos ir Arnoczky, konservatyvus šunų gydymas tik švaisto laiką. Autoriai rekomenduoja nedelsiant atlikti chirurginį stabilizavimą. Tačiau kitų mokslininkų rezultatai rodo, kad nechirurginis šunų, sveriančių mažiau nei 15 kg, gydymas yra sėkmingas 90% atvejų. Didesnio svorio šunims efektyvumas yra mažesnis, tik 1 iš 3 atvejų rezultatas yra priimtinas klinikinis rezultatas. Gali būti, kad šie stebėtinai geri mažų šunų konservatyvaus gydymo rezultatai atsiranda dėl mažesnio poreikio ir mažesnio nestabilaus sąnario streso. Dauguma šių gyvūnų yra vyresni, todėl mažiau aktyvūs. Konservatyvus tokių pacientų gydymas turėtų būti laikomas priimtina chirurginio stabilizavimo alternatyva, bent jau iš pradžių. Pavyzdžiui, dėl generalizuotų sąnarių ligų reumatoidinis artritas arba sistemine raudonąja vilklige, chirurginis gydymas yra visiškai kontraindikuotinas.

Konservatyvus gydymas apima aktyvumo ribojimą (trumpus pasivaikščiojimus su pavadėliu) 3–6 savaites, svorio reguliavimą ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą diskomforto laikotarpiu. Esant skausmui dėl artrito, gali būti paskirtas trumpas priešuždegiminių vaistų kursas.

Chirurginė korekcija

Nestabilumas sukelia progresuojančius degeneracinius pažeisto kelio sąnario pokyčius, kurie atsiranda netrukus po traumos. Dėl šios priežasties konservatyvus gydymas dažnai yra tik laiko švaistymas. ACL plyšimo chirurginio gydymo poreikis priklauso nuo funkcinių ir objektyvių kriterijų.

Esant dideliam nestabilumui, ypač dideliems ar darbiniams šunims, taip pat kai procesas trunka (daugiau nei 6-8 savaites), primygtinai rekomenduojamas chirurginis gydymas. Nėra sutarimo dėl ACL regeneracijos ir išgydymo su daliniu plyšimu galimybės. Kol kas neaišku, ar tokius raiščius reikia keisti ir ar galima išvengti tolesnių plyšimų. Keletas tyrimų parodė, kad šlubavimas ir skausmas manipuliuojant pažeistu keliu taip pat pastebimi esant daliniams ACL plyšimams, net kai nestabilumas yra minimalus arba nepastebimas. Taigi tokiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija. Meniskų patologija, visais atvejais reikalinga chirurginis gydymas, dažnai lydi ACL plyšimą arba išsivysto kaip jo pasekmė. Simptomai dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiamas medialinis meniskas.

Menisko operacija atliekama po artrotomijos prieš ACL rekonstrukciją. Dauguma menisko sužalojimų gali būti gydomi daline rezekcija, pašalinant tik pažeistą dalį (1A pav.). Jei įmanoma, meniskas turėtų būti pašalintas iš dalies, o ne visiškai, nes tai sukels mažiau degeneracinių sąnario pokyčių. Kiti chirurgai teikia pirmenybę visiškai menisko rezekcijai, nes sumažėja jatrogeninio sąnario kremzlės ar uodegos kryžminio raiščio pažeidimo dėl skalpelio ašmenų rizikos (1B pav.).

Neseniai buvo sukurta menisko atpalaidavimo technika, skirta užkirsti kelią meniskų pažeidimui keliuose su plyšusiais kryžminiais raiščiais, jei artrotomijos metu meniskas yra nepažeistas. Vidurinio menisko uodeginis ragas atlaisvinamas naudojant sagitalinį pjūvį, esantį tiesiai į šoninį tarpkondilinio gumburo įterpimą (2A pav.) arba uodeginį pjūvį į medialinį šoninį raištį (2B pav.). Meniskas atpalaiduojamas siekiant jį išstumti nuo šlaunikaulio medialinio kaukolės gniuždymo poveikio blauzdikaulio kaukolės judėjimo metu.

Pirmasis chirurginis ACL plyšimo šunims gydymas buvo pradėtas 1952 m. ir buvo pagrįstas raiščio pakeitimu autotransplantatu. Po daugelio metų buvo sukurta nauja chirurginė koncepcija, skirta koreguoti sąnario kaukolės ir kaukolės nestabilumą nebandant pakeisti plyšusios ACL. Keletas lyginamųjų tyrimų parodė skirtingų stabilizavimo metodų veiksmingumą. 1976 metais Knechtas paskelbė lyginamąją chirurginio gydymo metodų apžvalgą. Vėliau buvo sukurtos kelios modifikacijos. Pasak Arnoczky, nė viena metodika nepasirodė pranašesnė visoms pacientų grupėms.

Ryžiai. 1. Menisektomijos principas šuniui su pažeistu medialiniu menisku.
A. Dalinė meniskektomija. Plyšęs menisko fragmentas fiksuojamas lenktu hemostaziniu spaustuku, o likusios periferinės dalys nupjaunamos.
B. Visiška meniskektomija. Raiščio pjūvis ir tvirtinimo prie kapsulės vieta CaCL – uodeginis kryžminis raištis, CCL – priekinis kryžminis raištis, LM – šoninis meniskas, MM – medialinis meniskas, TT – blauzdikaulio gumburėlis.

Ryžiai. 2. Menisko atpalaidavimo principas šuniui su nepažeistu medialiniu menisku.
A. Pjūvis, esantis tiesiai į šoninį medialinio menisko uodeginio rago įdėjimą
B. Uodeginis pjūvis į medialinį kolateralinį raištį.

Ekstrasąnarinės technikos- mažiems šunims ir katėms kelių sąnarių ekstrasąnarinis stabilizavimas nekompetentingais kryžminiais raiščiais leidžia gauti patenkinamų rezultatų. Net ir didesniems šunims sąnario kapsulei uždaryti naudojami persidengiantys šoniniai susiuvimo būdai.

Nors yra įvairių ekstrasąnarinio stabilizavimo metodų, pagrindinis sąnario stabilizavimo principas yra sutvirtinti ir sutirštinti aplink jį esantį minkštąjį audinį, siūlus dedant kaukokaudaliai. Apskritai šiuos metodus lengva įgyvendinti. Biomechaniniu požiūriu tokie ekstrasąnariniai metodai toli gražu nėra idealūs. Tokiu atveju blauzdikaulis taip pat praranda gebėjimą normaliai suktis šlaunikaulio atžvilgiu, todėl gali atsirasti nenormali apkrova. Aprašytos tokios komplikacijos kaip minkštųjų audinių ar siūlų medžiagos plyšimas.

Vienas iš pirmųjų aprašytų metodų apima kelių Lamberto chromuoto ketguto siūlų uždėjimą ant sąnario kapsulės šoninės pusės. Pearsonas ir kiti patobulino šią techniką naudodami trijų sluoksnių siūles. Tuo pačiu metu De Angelis ir Lau aprašė vieną čiužinio siūlą, naudojant daugiasluoksnę medžiagą nuo šoninio fabelos aspekto iki šoninio tiesioginio girnelės raiščio trečdalio arba per kaulo tunelį blauzdikaulio keteroje (šoninė fabellotibialinė kilpa). Taikant modifikuotą šios technikos versiją, papildomas siūlas dedamas ant medialinės pusės. Norint atkurti normalią kelio sąnario biomechaniką šunims, sveriantiems mažiau nei 15 kg, sintetinę medžiagą galima pakeisti ekstrasąnarinės fascijos juostele. Olmstead darbe aprašoma 5 metų patirtis naudojant nerūdijančio plieno vielą šoniniams audiniams palaikyti įvairaus svorio šunims. Prieš keletą metų buvo sukurta iš nailono medžiagos pagaminta lenkta spaustuvų sistema, kuri pašalina būtinybę rišti didelius mazgus kuriant kilpą. Tačiau, nepaisant naudojamos medžiagos, bet kokios šoninės siūlės tarp fabelos ir blauzdikaulis gali plyšti arba susilpnėti po operacijos. Tačiau manoma, kad dėl trumpalaikio stabilizavimo išsivysto periartikulinių audinių fibrozė, užtikrinanti ilgalaikį sąnario stabilizavimą. Praktikoje šoninio sąnario stabilizavimas vis dar laikomas pageidaujamu mažų šunų reabilitacijos metodu.

Kitą techniką, užtikrinančią šoninę ir vidurinę atramą, 1975 m. sukūrė Hohnas ir Newtonas. Tai apima medialinę artrotomiją, uodeginio pilvo pjūvį sartorius raumenyje ir galvos perkėlimą į tiesiosios girnelės raištį. Iš šoninės pusės ant kapsulės uždedamos 2 čiužinio siūlės. Tada dvigalvis raumuo ir jo fascija uždedami ant girnelės raiščio ir tvirtinami siūlais.

Vėliau atsirado paprasta ekstraartikulinė technika, kurią pristatė Meutstege. Po pažeisto sąnario pašalinimo jis rekomenduoja uždengti šoninę fasciją absorbuojančia siūlų medžiaga.

Taikant pastarąją ekstrasąnarinę techniką, šeivikaulio galvutė tvirtinama įtempimo viela arba žievės sraigte. Šis metodas pakeičia šoninio šoninio raiščio orientaciją ir įtempimą, kad būtų stabilizuotas kelio sąnarys su kryžminio raiščio nepakankamumu.

Intrasąnarinės technikos- teoriškai tokie metodai yra geresni nei ekstrasąnariniai, nes jie leidžia tiksliau pakeisti suplyšusį ACL. Net ir esant naujam plyšimui ir puikiam sumažinimui, ACL niekada neatgauna savo pradinio stiprumo. Atkurti normali funkcija raiščiai bet kurioje kelio sąnario padėtyje yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra šviežias lūžis su ACL avulsiju ir anatominiu atkūrimu.

Buvo atlikti išsamūs tyrimai, siekiant ištirti idealios pakaitinės medžiagos savybes ir teisingą anatominę padėtį. Protezas turi imituoti natūralų raištį, užkertant kelią blauzdikaulio poslinkiui ir pernelyg dideliam kelio sąnario išplėtimui. Neteisinga transplantato orientacija gali sukelti medžiagos susidėvėjimą ir galiausiai gedimą.66 Modifikacija aprašyta 1952 m. Medicininė įranga Hey Groves kaip gydymas šunims, turintiems kryžminių raiščių nekompetencijos. Šiuo atveju raiščiui atkurti suformuojama fascijos juostelė. Jis traukiamas per sąnarį per skylę, išgręžtą šoniniame šlaunikaulio kauburyje, link tarpkondilinio griovelio ir per tunelį, susidarantį nuo ACL įterpimo iki taško, esančio medialinėje blauzdikaulio keteroje. Ši juostelė ištempiama ir prisiūta prie tiesiojo kelio girnelės raiščio. Nuo pirmojo paskelbimo buvo aprašyti nedideli technikos pakeitimai. Singletono darbe aprašomas transplantato fiksavimas prie proksimalinių ir distalinių kaulų tunelių galų naudojant ortopedinius varžtus. Techniką gerokai pakeitė Rudy. Tokiu atveju pašalinami osteofitai, išpjaunamas meniskas, neatsižvelgiant į jo pažeidimą, įrengiamas ortopedinis laidas, kuris tarnauja vidinei fiksacijai, nuo šoninės fabelos iki blauzdikaulio gumbų.

Gibbensas vietoj fascinio transplantato naudojo chemiškai apdorotą odą, kuri buvo ištraukta per kaulų tunelius, orientuotus taip pat, kaip aprašyta originaliame Paatsamos darbe. Be to, kartu išniriant kelio girnelę, pastaroji išpjaunama. Kiti eksperimentai buvo atlikti naudojant neapdorotą odą (Leighton), kad būtų suformuoti kauliniai tuneliai, didesni, neatidarant jungties (Foster ir kt.).

Taikant techniką su išoriniu implanto fiksavimu („over-the-top“), atvartas apima vidurinį girnelės raiščio trečdalį, kraniomedialinę girnelės dalį ir fasciją lata. Laisva kilpa ištraukiama proksimaliai per tarpkondilinį griovelį ir susiuvama minkštieji audiniai virš šoninės šlaunikaulio kondylės. Norint geriau imituoti anatominį prisitvirtinimą, transplantatą pirmiausia galima įdėti po tarpmeniniu raiščiu. Kita galimybė yra naudoti šoninę juostelę, kaip aprašyta Denny ir Barr, kuri gali būti perkelta per įstrižą blauzdikaulio tunelį, pradedant nuo pradinio ACL įterpimo.

Be to, yra ir kitų sausgyslių perkėlimo būdų: peroneus longus sausgyslės, pirštų lenkimo ilgosios sausgyslės ir pirštų tiesiamoji sausgyslė. Buvo atlikti eksperimentiniai kryžminių raiščių rekonstrukcijos tyrimai naudojant šviežius ir liofilizuotus girnelės sausgyslių ir fascia lata allograftus. Liofilizuotų mėginių naudojimas buvo gerai toleruojamas, o švieži alotransplantatai gali sukelti reakciją į svetimas kūnas. Užšaldyto kaulo ir ACL allograftų implantacijos veiksmingumas klinikiniais duomenimis dar nepatvirtintas.

Alternatyvūs kelio stabilizavimo metodai esant ACL nepakankamumui vis dar yra eksperimentinėje fazėje. Galimybė panaudoti įvairias sintetines medžiagas kaip suplyšusį ACL pakaitalą labai domina tiek medikus, tiek veterinarijos gydytojus ortopedus. Nepaisant teigiamų preliminarių tyrimų rezultatų, sintetiniai protezai vis dar nėra plačiai naudojami veterinarijoje. Medžiagos, skirtos rekonstrukcijai, savo stiprumu turėtų būti lygios normaliam raiščiui arba, pageidautina, pranašesnės už jį. Žinoma, būtina, kad protezas būtų biologiškai inertiškas ir implantacija sukeltų tik minimalią audinių reakciją. Sintetinį implantą gali tekti pašalinti bet kuriuo metu po operacijos.

Kitas trūkumas – palyginti didelė implantų kaina. Klinikinėje praktikoje vis dar nėra duomenų, patvirtinančių rekonstrukcijos dvigubo pluošto transplantatu galimybę.

Buvo ištirtos kelios sintetinės pakaitinės medžiagos. 1960 m. Johnsonas pradėjo naudoti pintą nailoną. Tais pačiais metais buvo išleistas leidinys, kuriame aprašomas tefloninių vamzdžių naudojimas. Nuo to laiko buvo aprašyta daug medžiagų, nors nemaža dalis jų buvo panaudota be išankstinio tyrimo. Be tefloninių tinklelių, implantacijai buvo naudojamas supramidas, terilenas ir dakronas.

Šunims buvo sukurtas specialus protezas, pagamintas iš daugiasluoksnės medžiagos. Nuomonės dėl anglies pluošto pakaitalų susiskaidymo skiriasi. Vienų tyrinėtojų teigimu, sintetiniam tinklui silpstant pamažu formuojasi naujas raištis, kiti tvirtina, kad vienintelis rezultatas – nuolatinis uždegiminis atsakas. Be to, poliesteris atlieka atraminio rėmo funkciją. Jis gali būti naudojamas pluoštų pluošto arba juostos pavidalu.

Visai neseniai buvo aprašyta intrasąnarinė technika, skirta suplyšusiai ACL pakeisti vadovaujant artroskopijai, kuri tampa vis populiaresnė veterinarijoje.

Metodai, susiję su blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus kampo keitimu- Pagrindinis klasikinių ekstra- ir intraartikulinių technikų tikslas yra pašalinti „stalčiaus“ simptomą. 1984 m. atsirado nauja koncepcija, pagrįsta blauzdikaulio kaukolės dalies pleištinės osteotomijos tyrimo rezultatais. Norint stabilizuoti sąnarį, būtina atlikti ortopedinę rekonstrukciją, kad būtų sustiprintas kelio lenkiamųjų raumenų poveikis klubui. Norint kontroliuoti vidinę šlaunikaulio sukimąsi, reikalingas kitas stabilizavimo metodas. 1993 m. buvo sukurta osteotomija keičiant blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus kampą, naudojant lenktą osteotomą ir specialią fiksavimo plokštelę. Modifikuotoje technikoje naudojama pleišto formos osteotomija blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus lygyje ir fiksacija varžtais. . Osteotomijos, keičiant blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus kampą, tikslas yra pašalinti blauzdikaulio kaukolės poslinkį galūnių palaikymo ir judėjimo metu. „Stalčiaus“ simptomas išlieka pasyviai manipuliuojant.

Operacijos principas – blauzdikaulio sąnarinį paviršių pasukti iki norimo lygio, kad jėga, veikianti palaikant galūnę, būtų nukreipta tik į suspaudimą. Tačiau neseniai paskelbtame darbe teigiama, kad ši procedūra sukelia blauzdikaulio uodeginį poslinkį, todėl sąnario stabilumas priklauso nuo uodeginio kryžminio raiščio vientisumo. Kad būtų išvengta per didelės apkrovos ir medialinio menisko uodeginio rago pažeidimo, pastarasis papildomai atpalaiduojamas perkertant šoninę uodeginio rago tvirtinimo dalį.

Medicinoje visuotinai pripažįstama reabilitacijos programų svarba. Atrodo, kad antagonistinių raumenų (šonkaulio) lavinimas vaidina svarbų vaidmenį stabilizuojant ne ACL kelį. Iki šiol mažai dėmesio skirta šunų pooperacinei reabilitacijai ir jos įtakai rezultatams.

Prognozė po gydymo

Konservatyvus gydymas duoda patenkinamus klinikinius rezultatus maždaug 85 % šunų, sveriančių mažiau nei 15 kg, bet tik 19 % didesnių pacientų.

Visiems gyvūnams išsivysto osteoartritas (OA). Tai taip pat padidina būsimų medialinių menisko traumų riziką.

Sėkmingo chirurginio gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, chirurgo patirties ir tiriamos populiacijos. Rezultatą įtakoja ir chirurgo subjektyvumas vertinant klinikinius ir radiografinius rezultatus.

Koreliacija tarp pooperacinio sąnario stabilumo ir osteofitų formavimosi progresavimo nebuvo įrodyta. Akivaizdu, kad OA pablogėja pooperacinis laikotarpis. Iki šiol nėra metodo, kuris galėtų sustabdyti jo vystymąsi. Kita vertus, klinikinis rezultatas nepriklauso nuo OA pokyčių laipsnio, matomo vaizduojant.

Atrodo, kad pacientų, patyrusių kartu menisko pažeidimą, procentas yra susijęs su negydyto kryžminio raiščio pažeidimo trukme. Šis reiškinys nesusijęs su šunų amžiumi ar lytimi. Stiprus medialinio menisko prisirišimas kelia nestabilaus kelio sąnario judančių sąnarinių paviršių suspaudimo riziką. Kartu esantis medialinio menisko pažeidimas neigiamai veikia galutinę prognozę. Tai pagreitina su OA susijusių pokyčių progresavimą tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Nėra sutarimo dėl sėkmingo lėtinių sunkių OA atvejų gydymo.

Kiti autoriai teigė, kad prieš operaciją buvusi degeneracinė sąnarių liga neigiamai veikia galutinius rezultatus. Vyresnio amžiaus šunys turi prastesnę prognozę; Galbūt tokiais atvejais geriau rinktis konservatyvų gydymą priešuždegiminiais ir analgetikais. Kai kuriais atvejais priešingas ACL plyšta dėl lėtinio per didelio naudojimo. Maždaug trečdalis pacientų, patyrusių kryžminių raiščių pažeidimą, per kelis mėnesius patiria traumą priešingoje pusėje. Tai yra santykinai aukštas dažnis dvišalis pažeidimas dar labiau palaiko degeneracinę etiologiją.

Išvada

Didelis protezų gamybos metodų ir medžiagų skaičius rodo, kad idealus metodas ACL plyšimui gydyti dar nebuvo išrastas. Visi chirurginiai metodai suteikia tik laikiną stabilizavimą. Periartikulinių audinių fibrozė yra atsakinga už galutinį kelio sąnario stabilizavimą, nepriklausomai nuo naudojamos technikos. Iki šiol reikšmingų pasiekimų degeneracinių sąnarių pakitimų progresavimo po operacijos prevencijos srityje nepasiekta, tačiau klinikinis rezultatas, panašu, nepriklauso nuo sąnario pakitimų sunkumo.

Kryžminių raiščių sutrikimai lieka paslaptimi; Tikimės, kad ateityje šia tema pasirodys daug daugiau pranešimų ir publikacijų. Kadangi tobulos technikos nėra, gydymo pasirinkimas labai priklauso nuo chirurgo pageidavimų.

Literatūra

Arnoczky SP. Kryžminiai raiščiai: šuns smaugimo mįslė. J Small Anim Pract 1988;29:71-90.
Knecht CD. Gyvūnų kryžminių raiščių plyšimo chirurginių metodų evoliucija. J Am Anim Hosp Assoc. 1976;12:717-726.
Brünnberg L, Rieger I, Hesse EM. Sieben Jahre Erfahrung su einer modifizierten "Over-the-Top"-Kreuzbandplastik beim Hund. Kleintierprax 1992;37:735-746.
Smithas GK, Torg JS. Fibulinės galvos perkėlimas, skirtas taisyti šuns krūtinės ląstos trūkumą. J Am Vet Med Assoc 1985;187:375-383.
Paatsama S. Šuns snukio sąnario raiščių pažeidimai: klinikinis ir eksperimentinis tyrimas. Diplominis darbas Helsinkis 1952 m.
Gibbensas R. Patellektomija ir šuns priekinio kryžminio raiščio Paatsamos operacijos variantas. J Am Vet Med Assoc. 1957; 131:557-558.
Rathor SS. Eksperimentiniai tyrimai ir audinių transplantacijos šunų priekinio kryžminio raiščio taisymui. MSU Vet1960;20:128-134.
Hohn RB, Milleris JM. Šuns priekinio kryžminio raiščio plyšimo chirurginė korekcija. J Am Vet Med Assoc.1967;150:1133-1141.
Strande A. Šuns kaukolės kryžminio raiščio plyšimo taisymas. MS disertacija, Oslo universitetas, Baltimorė: Williams and Wilkins Co 1967 m.
Johnsonas FL. Pinto nailono naudojimas kaip šuns priekinio raiščio protezavimas. J Am Vet Med Assoc. 1960; 137:646-647.
Emery MA, Rostrup O. Šunų priekinio kryžminio raiščio taisymas naudojant 8 mm vamzdelį tefloną. Kanada J Surg 1960;4:11-17.
Singleton W.B. Stebėjimai, pagrįsti chirurginiu 106 priekinio kryžminio raiščio plyšimo atvejų taisymu. J Small Anim Pract 1969;10:269-278.
Jenkinso DHR. Kryžminių raiščių taisymas lanksčiu anglies pluoštu. J Bone Joint Surg (Br) 1978;60-B:520-524.
Hinko PJ. Protezinio raiščio naudojimas atstatant šuns priekinio kryžminio raiščio plyšimą. J Am Anim Hosp Assoc1981;17:563-567.
Slocum B, Devine T. Kaukolės blauzdikaulio pleišto osteotomija: kaukolės blauzdikaulio stūmimo pašalinimo metodas taisant kaukolės kryžminius raiščius. J Am Vet Med Assoc. 1984; 184:564-569
Slocum B, Devine T. Blauzdikaulio plokščiakalnio išlyginimo osteotomija, skirta kaukolės kryžminio raiščio plyšimui šunyje taisyti. Vet Clin NA:SAP 1993;23:777-795.
Kochas DA. Priekinio kryžminio raiščio (AKL) pažeidimas – Ekstrasąnarinės rekonstrukcijos indikacijos ir metodai. Proceedings 1st Surgical Forum ECVS, Velbert 2001;7-8th July:284-290.
Carlin I. Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund. Arch Wissensch Prakt Tierh 1926;54:420-423.
Pond MJ, Campbell JR. Šunų smaugimo sąnarys. I. Priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Konservatyvaus ir chirurginio gydymo įvertinimas. J Small Anim Pract 1972;13:1-10.
Vaseur P.B. Klinikiniai rezultatai po neoperacinio šunų kaukolės kryžminio raiščio plyšimo gydymo. Vet Surg 1984;13:243-246.
Scavelli TD, Schrader SC. Nechirurginis kaukolės kryžminio raiščio plyšimo gydymas 18 kačių. J Am Anim Hosp Assoc. 1987;23:337-340.
Arnoczky SP. Skausmo operacija – kryžminiai raiščiai (I dalis). Comp Cont Ed 1980;2:106-116.
Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ ir kt. Didelių šunų šeivikaulio galvos perkėlimo, šoninės fabellinės siūlės ir konservatyvaus kaukolės kryžminio raiščio plyšimo gydymo įvertinimas: retrospektyvus tyrimas. J Am Anim Hosp Assoc.1996;32:247-255.
Franklin JL, Rosenberg TD, Paulos LE ir kt. Radiografinis kelio nestabilumo dėl priekinio kryžminio raiščio plyšimo įvertinimas. J Bone Joint Surg (Am) 1991;73-A:365-372.
Ström H. Šunų kaukolės kryžminio raiščio dalinis plyšimas. J Small Anim Pract 1990;31:137-140.
Bennett D, Tennant D, Lewis DG ir kt. Šuns priekinių kryžminių raiščių ligos pakartotinis įvertinimas. J Small Anim Pract1988;29:275-297.
Scavelli TD, Schrader SC, Matthiesen TD. Nevisiškas kaukolės kryžminio snukio sąnario raiščio plyšimas 25 šunims. Vet Surg 1989;18:80-81.
Kirby BM. Sprendimų priėmimas esant kaukolės kryžminių raiščių plyšimams. Vet Clin North Am:SAP 1993;23:797-819.
Flo GL, DeYoung D. Menisko sužalojimai ir medialinė meniskektomija šunų smauglyje. J Am Anim Hosp Assoc. 1978;14:683-689.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. The under-and-over fascijos pakeitimo technika priekinio kryžminio raiščio plyšimui šunims: retrospektyvus tyrimas. J Am Anim Hosp Assoc. 1984;20:69-77.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Lésions méniscales et rupture du ligament croisé antérieur: étude rétrospective de 400 cas.Point Vét 1990;22:467-474.
Bennett D, May C. Menisko pažeidimas, susijęs su šuns kryžmine liga. J Small Anim Pract 1991;32:111-117.
Bellenger CR. Kelio sąnario funkcija, menisko liga ir osteoartritas. Vet Quart 1995;17:S5-S6.
Moore KW, skaitykite RA. Šuns kaukolės kryžminio raiščio plyšimas – retrospektyvus tyrimas, lyginant chirurginius metodus.Austr Vet J 1995;72:281-285.
Rudy R.L. Skausmo sąnarys. In: Archibald J, red. Šunų chirurgija. Santa Barbara: American Veterinary Publications Inc, 1974; 1104-1115.
Cox JS, Nye CE, Schaefer WW ir kt. Degeneracinis šuns kelių medialinio menisko dalinės ir visiškos rezekcijos poveikis. Clin Orthop 1975;109:178-183.
Schaefer SL, Flo GL. Meniskektomija. In: Bojrab MJ, red. Šiuolaikiniai mažų gyvūnų chirurgijos metodai.
Baltimorė: Williams ir Wilkins, 1998; 1193-1197.
Slocum B, Devine T. Menisko išleidimas. In: Bojrab MJ, red. Šiuolaikiniai mažų gyvūnų chirurgijos metodai.
Baltimorė: Williams ir Wilkins, 1998; 1197-1199.
Slocum B, Devine T. TPLO: Blauzdikaulio plokščiakalnio išlyginimo osteotomija kaukolės kryžminių raiščių traumų gydymui. Proceedings 10th ESVOT Congress, Munich, 23-26th March 2000;37-38.
Watt P. Smith B. Požiūriai į chirurgiją: kryžminio raiščio plyšimas. Blauzdikaulio plokščiakalnio išlyginimas. Austr Vet J 2000;78:385-386.
Vaikai HE. Naujas kryžminių raiščių atstatymo metodas. Šiuolaikinė veterinarijos praktika 1966;47:59-60.
Loeffler K, Reuleaux IR. Zur Chirurgie des Ruptur des Ligamentum diskusijaatum laterale. DTW 1962;69:69-72.
Loeffler K. Kreuzbandverletzungen im Kniegelenk des Hundes. Anatomija, Klinik und experimentele Untersuchungen.Verslag. Hanoveris: M ir H Schaper, 1964 m.
Geyer H. Die Behandlung des Kreuzbandrisses beim Hund. Vergleichende Untersuchungen. Veterinarijos gydytojo disertacija Ciuriche 1966 m.
Fox SM, Baine JC. Priekinių kryžminių raiščių taisymas: nauji privalumai keičiant senus metodus. Vet Med 1986;31-37.
Allgoewer I, Richter A. Zwei intra-extraartikuläre Stabilisationsverfahren zur therapie der Ruptur des Ligamentum Cruciatum Craniale im Vergleich. Proceedings 43rd Jahrestagung des Deutschen
Veterinärmedizinischen Gesellschaft Fachgruppe Kleintierkrankheiten, Hanoveris, 1997; rugpjūčio 29–31 d.:158.
Leighton RL. Pageidaujamas kaukolės kryžminių raiščių plyšimo atstatymo metodas šunims: ACVS diplomatų, besispecializuojančių šunų ortopedijos srityje, apklausa. Laiškas redaktoriui. Vet Surg 1999;28:194.
Arnoczky SP, Torzilli PA, Marshall JL. Biomechaninis šuns priekinių kryžminių raiščių atstatymo įvertinimas: momentinio judesio centro analizė. J Am Anim Hosp Assoc. 1977;13:553-558.
Vaseur P.B. Skausmo sąnarys. In: Slatter DH, red. Smulkių gyvūnų chirurgijos vadovėlis 2 leid. Filadelfija: WB Saunders, 1993; 1817-1866.
Flo GL. Šoninės tinklainės imbriacijos technikos modifikavimas kryžminių raiščių pažeidimams stabilizuoti. J Am Anim Hosp Assoc. 1975;11:570-576.
Hulse DA, Michaelson F, Johnson C ir kt. Šuns priekinio kryžminio raiščio atkūrimo technika: preliminari ataskaita. Vet Surg 1980;9:135-140.
Pearson PT, McCurnin DM, Carter JD ir kt. Lemberto siuvimo būdai, skirti chirurginiu būdu koreguoti plyšusius kryžminius raiščius. J Am Anim Hosp Assoc. 1971;7:1-13.
DeAngelis M, Lau RE. Šoninės tinklainės imbriacijos technika, skirta chirurginei šuns priekinio kryžminio raiščio plyšimo korekcijai. J Am Vet Med Assoc, 1970;157:79-85.
Aiken SW, Bauer MS, Toombs JP. Kaukolės kryžminės dalies fascinės juostelės taisymas: technika ir rezultatai septyniems šunims. Vet Comp Orthop Traumatol 1992;5:145-150.
Olmstead ML. Ortopedinės vielos naudojimas kaip šoninis siūlas, siekiant stabilizuoti sąstingį. Vet Clin NA 1993;23:735-753.
Anderson CC, Tomlinson JL, Daly WR ir kt. Biomechaninis suspaudimo spaustuvų sistemos, skirtos monofilamentinės nailoninės viršūnėlės medžiagos, naudojamos ilties sąnarys stabilizavimui, fiksavimui kilpa, įvertinimas. Vet Surg 1998;27:533-539.
Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Užpakalinės galūnės ortopedinių būklių diagnostika ir gydymas. In: Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL, eds. Smulkių gyvūnų ortopedijos ir lūžių gydymo vadovas. Filadelfija: WB Saunders, 1990; 341-470.
Hohn RB, Newton CD. Skausmo sąnario raiščių struktūrų chirurginis taisymas. In: Bojrab MJ, red. Dabartiniai smulkių gyvūnų chirurgijos metodai. Filadelfija: Lea ir Febiger, 1975; 470–479.
Schäfer H-J, Heider H-J, Köstlin RG ir kt. Kreuzbandoperation im Vergleich Zwei Methoden für die Kreuzbandoperation im Vergleich: die Over-the-Top- ir die Fibulakopfversetzungstechnik. Kleintierpraxis 1991;36:683-686.
Kudnig ST. Požiūriai į chirurgiją: kryžminio raiščio plyšimas. Intrasąnarinis pakeitimas. Austr Vet J 2000;78:384-385.
O'Donoghue DH, Rockwood CA, Frank GR ir kt. Šunų priekinių kryžminių raiščių taisymas. J Bone Joint Surg (Am)1966;48-A:503-519.
Reinke JD. Kryžminių raiščių pažeidimas šuniui. J Am Anim Hosp Assoc. 1982;18:257-264.
Arnoczky SP, Marshall JL. Kryžminiai šunų snukio raiščiai: anatominė ir funkcinė analizė. Am J Vet Res1977;38:1807-1814.
Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL ir kt. Visapusiška procedūra: šuns priekinių kryžminių raiščių pakeitimo technika. J Am Anim Hosp Assoc. 1979;15:283-290.
Sveiki, Groves EW. Esminių raiščių taisymo operacija. Lancet 1917;11:674-675.
Singleton W.B. Kai kurių nenormalių šunų dusulio būklių diagnozė ir chirurginis gydymas. Vet Rec 1957;69:1387-1394.
Leighton RL. Plyšusių priekinių kryžminių raiščių su viso storio oda taisymas. Small Anim Clin 1961;1:246-259.
Foster WJ, Imhoff RK, Cordell JT. Šuns priekinio kryžminio raiščio plyšimo uždaro sąnario taisymas. J Am Vet Med Assoc1963;143:281-283.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. The under-and-over fascijų pakeitimo technika šunų priekinio kryžminio raiščio plyšimui: retrospektyvus tyrimas. J Am Anim Hosp Assoc1984;20:69-77.
Denny HR, Barr ARS. Dviejų šuns priekinio kryžminio raiščio pakeitimo metodų įvertinimas. J Small Anim Pract 1984;25:759-769.
Bennett D, May C. „Per viršų su blauzdikaulio tuneliu“ metodas, skirtas šuns kaukolės kryžminio raiščio plyšimui taisyti. J Small Anim Pract 1991;32:103-110.
Strande A. Šuns priekinių kryžminių raiščių pakeitimo tyrimas. Nord Vet Med 1964;16:820-827.
Frost G.E. Šuns kaukolės kryžminio raiščio plyšimo chirurginė korekcija. J S-Afr Vet Med Assoc 1973;44:295-296.
Lewisas GD. Modifikuota sausgyslių perkėlimo technika, skirta šuns snukio sąnario stabilizavimui po kryžminio (-ių) raiščio (-ių) plyšimo.Vet Rec 1974;94:3-8.
Curtis RJ, Delee JC, Drez DJ. Šunų priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija su šalčiu džiovintais fascia lata allograftais. Preliminari ataskaita. Am J Sports Med 1985;13:408-414.
Arnoczky SP, Warren RF, Ashlock MA. Priekinio kryžminio raiščio keitimas naudojant girnelės sausgyslės alotransplantaciją. J Bone Joint Surg (Am) 1986;68-A:376-385.
Thorson E, Rodrigo JJ, Vasseur P ir kt. Priekinio kryžminio raiščio keitimas. Šunų autograftų ir alotransplantatų palyginimas. Acta Orhtop Scand 1989;60:555-560.
Monnet E, Schwarz PD, Powers B. Popliteal sausgyslių perkėlimas siekiant stabilizuoti kaukolės kryžminio raiščio skausmingą sąnarį šunims: eksperimentinis tyrimas. Vet Surg 1995;24:465-475.
Dupuis J, Harari J. Kryžminių raiščių ir menisko sužalojimai šunims. Comp Cont Educ 1993;15:215-232.
Butler DL, Grood ES, Noyes FR ir kt. Dėl mūsų priekinio kryžminio raiščio duomenų interpretavimo. Clin Orthop Rel Res1985;196:26-34.
Leighton RL, Brightman AH. Eksperimentinis ir klinikinis naujo protezo priekinio kryžmens įvertinimas
raištis šunyje. J Am Anim Hosp Assoc. 1976;12:735-740.
Robello GT, Aron DN, Foutz TL ir kt. Vidurinio šoninio raiščio pakeitimas polipropileno tinkleliu arba poliesterio siūlu šunims. Vet Surg 1992;21:467-474.
Beckman SL, Wadsworth PL, Hunt CA ir kt. Technika, skirta stūmoklio stabilizavimui nailoninėmis juostomis šunų priekinių kryžminių raiščių plyšimo atvejais. J Am Anim Hosp Assoc. 1992;28:539-544.
Asmuo MW. Kaukolės kryžminio raiščio protezavimas vadovaujant artroskopijai. Bandomasis projektas. Vet Surg1987;16:37-43.
Zaricznyj B. Kelio priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija naudojant dvigubą sausgyslės transplantatą. Clin Orthop Rel Res1987;220:162-175.
Radford WJP, Amis AA, Kempson SA ir kt. Vieno ir dvigubo ryšulio ACL rekonstrukcijų palyginimas avims Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 1994;2:94-99.
Butleris H.C. Teflonas kaip protezinis raištis atstatant plyšusius priekinius kryžminius raiščius. Am J Vet Res 1964;25:55-59.
Lampadius MES. Vergleichende klinische und histologische Untersuchungen des Heiluorgange nach Transplantation syntheticscher und homoioplastischer Bander bei der Ruptur des Liggamenta decussata des Hundes mit der Operationmethode nach Westhues. Veterinarijos gydytojo disertacija Giessen, 1964 m.
Zahm H. Šunų svarbiausių raiščių traumų chirurginis gydymas sintetine medžiaga. Berl Munch Tierarztl Wochenschr1966;79:1-4.
Stead AC. Naujausi kryžminių raiščių taisymo pasiekimai. In: Grunsell and Hill, red. Vet Annual 23-as numerisBristol:Scientechnica.1983.
Amis AA, Campbell JR, Kempson SA ir kt. Anglies ar poliesterio pluoštų implantavimo sukeltų neotendonų struktūros palyginimas. J Bone Joint Surg (Br) 1984;66-B:131-139.
Stead AC, Amis AA, Campbell JR. Poliesterio pluošto naudojimas kaip protezinis kaukolės kryžminis raištis mažiems gyvūnams. J Small Anim Pract 1991;32:448-454.
Amis AA, Campbell JR, Milleris JH. Anglies ir poliesterio pluošto sausgyslių pakaitalų stiprumas. Pokyčiai po operacijos triušiams. J Bone Joint Surg (Br) 1985;67-B:829-834.
Liebenas N.H. Intraartikuliarinis sujungimas su sintetine medžiaga. En praktijkgerichte
stabilizavimo technika. Tijdschr Diergeneesk 1986;23:1160-1166.
Puymann K, Knechtl G. Behandlung der Ruptur des kranialen Kreuzbandes mittels Arthroskopie und minimal-invasiver Haltebandtechnik beim Hund. Kleintierprax 1997;42:601-612.
Hulse DA. Šuns rekonstruoto kaukolės kryžminio skausmingo sąnario reabilitacija. 10-asis ESVOT kongresas, Miunchenas, 2000 m., kovo 23–26 d., 34–35 m.
Perry R, Warzee C, Dejardin L ir kt. Radiografinis blauzdikaulio plokščiakalnio niveliavimo osteotomijos (TPLO) įvertinimas šunų kaukolės kryžminio nepakankamumo skausmuose: in vitro analizė. Vet Radiol Ultrasound 2001;42:172.
Solomonow M, Baratta R, Zhou BH ir kt. Sinergetinis priekinio kryžminio raiščio ir šlaunies raumenų veikimas palaikant sąnario stabilumą. Am J Sports Med 1987;15:207-213.
Johnson JM, Johnson AL, Pijanowski GJ ir kt. Šunų, turinčių chirurgiškai gydytų kaukolės kryžminių raiščių trūkumo, reabilitacija naudojant elektrinę raumenų stimuliaciją. Am J Vet Res 1997;58:1473-1478.
Millis DL, Levine D. Mankštos ir fizinių būdų vaidmuo gydant osteoartritą. Vet Clin N Am SAP1997;27:913-930.
Pond MJ, Nuki G. Eksperimentiniu būdu sukeltas šunų osteoartritas. Ann Rheum Dis 1973;32:387-388.
Ehrismann G, Schmokel HG, Vannini R. Meniskusschaden beim Hund bei geleichzeitigem Riss des vorderen Kreuzbandes. Wien Tierärztl Mschr 1994;81:42-45.
Denny HR, Barr ARS. Tolesnis šuns priekinio kryžminio raiščio keitimo „per viršų“ technikos įvertinimas. J Small Anim Pract 1987;28:681-686.
Schnell E.M. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund. Disertacija, Miunchenas 1896 m.
McCurnin DM, Pearson PT, Wass WM. Klinikinis ir patologinis šuns kaukolės kryžminių raiščių plyšimo įvertinimas. Am J Vet Res 1971;32:1517-1524.
Heffron LE, Campbell JR. Osteofitų susidarymas šunų smaugiame sąnaryje po kaukolės kryžminio raiščio plyšimo gydymo. J Small Anim Pract 1979;20:603-611.
Elkins AD, Pechman R, Kearny MT ir kt. Retrospektyvinis tyrimas, kuriame įvertinamas degeneracinės sąnarių ligos laipsnis šunų snukio sąnaryje po chirurginio priekinio kryžminio raiščio plyšimo taisymo. J Am Anim Hosp Assoc. 1991;27:533-539.
Vasseur PB, Berry CR. Skausmingos osteoartrozės progresavimas po kaukolės kryžminio raiščio rekonstrukcijos 21 šuniui. J Am Anim Hosp Assoc. 1992;28:129-136.
Flo GL. Menisko traumos. Vet Clin NA:SAP 1993;23:831-843.
Innes JF, Bacon D, Lynch C ir kt. Ilgalaikis operacijos rezultatas šunims, turintiems kaukolės kryžminių raiščių trūkumą. Vet Rec2000;147:325-328.
Vaughan LC, Bowden NLR. Odos naudojimas šuns priekiniam kryžminiam raiščiui pakeisti: trisdešimties atvejų apžvalga. J Small Anim Pract 1964;5:167-171.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Rupture du ligament croisé antérieur (L.C.A.) chez le chien: traumatique ou dégénérative? Point Vét 1990;22:573-580.
Doverspike M, Vasseur PB, Harb MF ir kt. Kontralateralinis kaukolės kryžminio raiščio plyšimas: 114 šunų. J Am Anim Hosp Assoc. 1993;29:167-170.

Kelio sąnarys yra viena iš sudėtingiausių savo sandaros ir anatomijos kūno dalių. šlaunikaulis ( apatinė dalis) priekiniais ir užpakaliniais kryžminiais raiščiais jungiasi prie blauzdikaulio ir šeivikaulio (viršutinės dalys). Šie raiščiai neleidžia sąnariui laisvai „vaikščioti“, t.y. apriboti jo judėjimą.

Priekinis raištis kontroliuoja judėjimą į priekį, o užpakalinis raištis atitinkamai reguliuoja judėjimą atgal. Kelio sąnario ertmėje yra meniskai, kurie apsaugo kaulus nuo trinties vienas prieš kitą ir užtikrina geresnę kaulų artikuliaciją.

Priežastys

Jei žmonėms dažniausia kryžminių raiščių plyšimo priežastis yra mechaniniai pažeidimai, tai šunims jų yra keletas:

Veislės polinkis. Tai pasitaiko didelių ir milžiniškų veislių šunims, taip pat buvo pastebėtas polinkis Labradoro, Rotveilerių ir Stafordšyro terjerų veislių šunims.
Perteklinis svoris. AntsvorisŠuo padidina galūnių spaudimą, todėl visi komponentai „dėvisi ir plyšta“. Mažiausias neatsargus judesys gali sukelti plyšimą.
Kelio deformacija. Neteisingas kelio sąnario komponentų išlyginimas gali sukelti nenormalų raiščių įtempimą ir dėl to jų plyšimą.
Girnelės liuksas. Procesas panašus į deformaciją. Dėl išnirimo atsiranda per didelė įtampa, plyšta raiščiai.
Per didelis pratimas. Per sunkus šokinėjimas, staigūs judesiai ant neįkaitusių raumenų ir sąnarių, didelis krūvis išsekusiems organams ir kt. – visa tai gali sukelti sąnarių pažeidimus ir raiščių plyšimą.
Vyresnio amžiaus šunų raiščių degeneracija. Su amžiumi raiščių stiprumas mažėja, juos lengviau plyšti. Dažniausiai raiščių plyšimas įvyksta tiek didelių, tiek mažų veislių šunims 5-7 metų amžiaus.
Kelio sąnario uždegimas. Dėl sąnario uždegimo pūliai, patekę į raiščius, gali juos tirpti, o tai gali sukelti plyšimą.

Simptomai

Atsižvelgiant į ligos ypatybes, atsiranda simptomų.

Raiščių plyšimas arba visiškas plyšimas.
Momentinis plyšimo pobūdis arba etapinis proceso pobūdis.
Menisko vientisumo išsaugojimas arba jo sunaikinimas.
Uždegiminio proceso buvimas ar nebuvimas.

Kai raištis plyšta, gyvūnas patiria staigus šlubavimas, jis nenaudoja pažeistos letenos judėti ir laiko ją pakabintą. Išoriškai patinimas gali būti stebimas kelio srityje. Maždaug po savaitės gyvūnas vėl pradeda naudoti letenėlę, tačiau pasikliauja ne tik ja, o tik pirštais. Judant dažniausiai girdimas būdingas spragtelėjimas ar traškėjimas.

Dauguma būdingas bruožas kryžminio raiščio plyšimas yra vadinamasis „stalčiaus sindromas“, kai šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulai „vaikšto“ laisvai, nefiksuoti raiščiais. Taip pat palaipsniui gali atsirasti šlaunų raumenų hipotrofija (t. y. sumažėti raumenų masė).

Diagnostika

Palpacija, „stalčiaus sindromo“ nustatymas.
Rentgeno nuotrauka, kuri atskleidžia nenormalią kelio sąnario kaulų vietą, antrinius sąnario pokyčius.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
Artroskopija (chirurginė procedūra, atliekama siekiant nustatyti patologijas ir vidinis pažeidimas susiję su sąnariais).

Daugeliu atvejų, norint diagnozuoti ligą, iš karto atliekamas procedūrų kompleksas, nes kiekvienas iš jų atskirai negali iki galo nustatyti ligos laipsnio ir pobūdžio. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad tokiu atveju ligos, t.y. raiščių plyšimas, efektyviausias metodas – artroskopija, kurios metu ne tik nustatomi sužalojimai, bet ir atliekamos gydomosios manipuliacijos.

Gydymas

Renkantis gydymo metodus, atsižvelgiama į:

Šuns amžius.
Gyvūno aktyvumo lygis.
Ligos sunkumas.
Žalos trukmė.

Jauni mažų veislių šunys (iki 10 kg) gali naudoti konservatyvų gydymo metodą - standus pažeistos galūnės fiksavimas ir maksimaliai sumažinti fizinį aktyvumą (trumpi pasivaikščiojimai, gyvūno kūno svorio stebėjimas). Tokioje situacijoje maždaug 85% atvejų atsistato optimalus mobilumas, o šlubumas išnyksta. Jei šlubavimas nepraeina, būtina chirurginė intervencija.

Siekiant išvengti kelio sąnario artrozės ir kitų komplikacijų išsivystymo, visų veislių šunims rekomenduojamas chirurginis gydymas. Jo metu atidaromas kelio sąnarys, patikrinamas meniskus vientisumas, pašalinamos pažeistų kryžminių raiščių dalys, prireikus ir suardyti meniskiai. Tada įvyksta fiksacija. Dėl geresnis efektas sąnario kapsulė (jungiamasis audinys, kuris gaubia patį sąnarį) gali būti susiuvamas „persidengęs“. Papildoma fiksacija skirstoma į ekstrasąnarinę ir intraartikulinę.

Ekstrasąnarinės fiksacijos metu implantas implantuojamas į kelį. Jis taip pat sutampa su jungtimi, suteikdamas papildomą fiksaciją. Galima atlikti trigubą blauzdikaulio osteotomiją – vieną moderniausių ir efektyviausių metodų. Šios operacijos pranašumas yra tas, kad po jos nereikia dėvėti fiksuojamojo tvarsčio.

Intrasąnarinės fiksacijos metodas yra pažeisto raiščio pakeitimas protezu arba autotransplantatu.

Iš karto po operacijos šuo turi būti gydomas antibiotikais. Ji turi užtikrinti minimalų fizinį aktyvumą ir visišką pažeistos galūnės fiksaciją, kuriai naudojami tvarsčiai (pavyzdžiui, Robert-Johnson tvarstis). Jei šuo patiria stiprus skausmas, tuomet gydytojas gali papildomai skirti įvairių priešuždegiminių ir analgetikų.

Apskritai, plyšęs kryžminis raištis yra gydomas. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kada šuns šeimininkai kreipėsi į veterinarijos gydytoją, nes užsitęsęs kelio sužalojimas sukelia naujų ligų atsiradimą ir nuolatinį šlubavimą.

Priekinio kryžminio raiščio (ACL) plyšimas šunims yra vienas iš labiausiai bendrų priežasčių Didelių veislių šunų užpakalinių galūnių šlubavimas. Priekinis kryžminis raištis kartu su užpakaliniu kryžminiu raiščiu ir girnelės mechanizmu dalyvauja stabilizuojant sąnarį, be to, kryžminiuose raiščiuose yra daug propriorecepcinių receptorių (propriocepcija – galūnės padėties erdvėje pojūtis). , kurios leidžia pajusti, kaip koja dedama ant paviršiaus, kaip pasiskirsto sąnariui tenkantis krūvis ir kokiais raumenimis reikia jį stabilizuoti, kad nebūtų traumos. Plyšus kryžminiam raiščiui, destabilizuojasi sąnarys: dėl blauzdikaulio plokščiakalnio pasvirimo šiek tiek atgal, atremiant galūnę, šlaunikaulio kauburėliai slenka atgal išilgai plokščiakalnio šlaito, sukeldami skausmą; be to, , plyšus kryžminiam raiščiui, prarandama didžioji dalis kelio sąnario propriorecepcinio jautrumo, o gyvūnas, nesuprasdamas, kaip sąnaryje pasiskirsto krūvis, dar labiau jį traumuoja (dažniausia šunų ACL plyšimo komplikacija yra menisko pažeidimas). Taigi, šuniui iš dalies plyšus ACL, prarandama tik dalis propriorecepcinio jautrumo (gyvūnas gali iš dalies pajusti krūvio pasiskirstymą per sąnarį ir jį apsaugoti), o tai yra esminė paskata atlikti operacijas. siekiama išsaugoti likusius nepažeistus ACL paketus, o ne laukti visiško plyšimo. Taigi, esant daliniam ACL plyšimui, diagnozės metu menisko pažeidimas įvyksta 5% atvejų, o po operacijos pavieniais atvejais - menisko pažeidimas, nes išsaugomas sąnario jautrumas. Esant visiškam ACL plyšimui, gretutinis menisko pažeidimas įvyksta 35% atvejų, o operacijos metu rekomenduojama meniskus atlaisvinti (menisko atpalaidavimas), jei jis vis dar nepažeistas, kad jo sužalojimas nebūtų.

KODĖL ŠUNIMS PRAŠA PRIEKINIAI KRYŽINIAI RAAIŠTI?

Yra keletas teorijų apie ACL plyšimo priežastis šunims. Pirmasis yra trauminis, o tai reiškia, kad ACL plyšta esant padidėjusioms apkrovoms. Antroji – degeneracinė, kuri teigia, kad kryžminio raiščio struktūroje yra pirminiai degeneraciniai pakitimai, mažinantys jo stiprumą, o esant normalioms apkrovoms jis plyšta. Mažų veislių šunims ACL plyšimas dažniausiai yra girnelės luksacijos komplikacija ir dažniausiai pasireiškia gyvūnams, turintiems reikšmingą antsvorio kūnai.

KAIP UŽSPRENDĖTI ŠUNŲ ACL PLŪŽIMUS?

Neįmanoma išvengti degeneracinių šunų ACL pokyčių ar padidinti jo stiprumą vaistais. Pagrindiniai priekinio kryžminio raiščio plyšimo prevencijos metodai yra predisponuojančių patologijų gydymas: didelis blauzdikaulio plokščiakalnio pasvirimo kampas, girnelės medialinis ar šoninis išnirimas, nutukimas; trauminės ACL plyšimo priežasties pašalinimas: neprovokuokite šuns daryti nepatogius judesius ant slidžių paviršių, nelygioje vietovėje, neįtraukite mėlynių ir smūgių į kelio sritį.

KAIP Įtarti ŠUNĮ PRIEKINIO KRYŽINIO RAIŠČIO PLŪŠIMĄ.

Kai plyšta priekinis kryžminis raištis, šuo staiga smarkiai šlubuoja užpakalinėje galūnėje, iki visiško atsisakymo žengti ant kojos. Atsiranda kelio sąnario patinimas ir skausmas bandant sulenkti koją. Sėdėdamas šuo padeda pažeistą koją į šoną (pagrobia, nenorėdamas sulenkti kelio sąnario). Šlubavimas gali spontaniškai pagerėti per dvi ar tris savaites. Lėtinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas negydomas, vidinėje kelio pusėje susidaro tankus patinimas. Jei ACL plyšimas negydomas, dėl patologinio nestabilumo sąnarys smarkiai pablogės ir išsivystys osteoartritas.

KAIP NUSTATYTI ŠUNĮ PRAŠUSĮ ACL?

Diagnozė nustatoma kompleksiškai, renkant anamnezę, atliekant ortopedinius tyrimus, rentgeno tyrimą.

Apžiūros ir palpacijos metu atskleidžiama:

kelio sąnario patinimas, skausmas lenkiant galūnę ties keliu;
„stalčius“ - blauzdikaulio judėjimas į priekį šlaunikaulio snapelių atžvilgiu imituojant atraminę apkrovą;
sandariklis viduje.

Rentgenas:

kelio sąnario uždegimas, antriniai osteoartrito požymiai;
šlaunikaulio kondylių poslinkis atgal, palyginti su sąnario ašimi.

KAIP GYDYTI ŠUNIŲ PRIEKINIO KRYŽINIO RAIŠČIO PLŪŠIMĄ?

Gydymas yra tik chirurginis. Pasaulyje yra daugybė metodų, kaip stabilizuoti kelio sąnarį šunims su plyšusiu ACL, tačiau geriausiai pasiteisino du iš jų: TPLO ir TTA (abi šias operacijas atliekame savo klinikoje). Kuo greičiau bus atlikta operacija, tuo mažiau bus sunaikintas sąnarys. Esant daliniam AKL plyšimui, taip pat turėtų būti atliekamas chirurginis gydymas, siekiant išsaugoti nepažeistas ACL liekanas, kurios užtikrins dalinį propriorecepcinį kelio sąnario jautrumą, o tai žymiai sumažins osteoartrito išsivystymą po operacijos. y., pagerinti chirurginio gydymo rezultatus ateityje. Po šių operacijų gyvūnai nešlubuoja ir netgi gali užsiimti agility ir medžiokle.

TPLO - blauzdikaulio plokščiakalnio poslinkis išilgai radialinio pjūvio, sumažinant jo pasvirimo kampą, taip sumažinant šlaunikaulio slydimo slydimą nuo plokščiakalnio, kai palaikoma galūnė. Tai labiausiai patikrinta technika, kurią sukūrė Silokum ir ilgam laikuiŠi operacija, atliekama tik jos specialistų, dabar yra viena dažniausiai pasaulyje atliekamų šunų ACL ašarų gydymui. Operacijos metu būtina ištirti meniskus, ar jie nepažeisti, ir rekomenduojama atlikti „menisko atpalaidavimą“, kad būtų sumažinta būsimos žalos rizika. Atsigavimas po šios operacijos trunka apie du mėnesius (visiškas pjūvio vietos suliejimas). Šuo eina šlubuodamas.

TTA yra Slobodan Tepic (Keyon kompanija) sukurta jaunesnė technika, kai pjūvis atliekamas lygiagrečiai blauzdikaulio šiurkštumui, kuris po to juda į priekį, įtempdamas tiesų girnelės raištį, kuris stabilizuoja sąnarį. Šiurkštumas fiksuojamas naujoje vietoje specialiu pleištu. Taip pat įvertinamas meniskas ir rekomenduojamas meniskas atpalaidavimas. Galūnės atraminis gebėjimas atkuriamas kiek anksčiau nei PTLO metu.

Mūsų klinikoje atliekama viskas: nuo diagnostikos, rentgeno, kraujo tyrimų iki pačių operacijų. Atliekame tik TPLO ir TTA, kaip labiausiai pasiteisinusias technikas pasaulyje, su mažiausiai komplikacijų; ir neatliekame pigesnių operacijų, tokių kaip: ekstrakapsulinis stabilizavimas lavsanu (fabelotibialinis siūlas), įkandimų-sartorijų transpozicija, nes dažniausiai jos neduoda jokio rezultato ir dažnai būna susijusios su komplikacijomis.

Padėsime Jūsų augintiniui atsikratyti šlubavimo.