Pirmoji pagalba ūmiomis ir avarinėmis sąlygomis. Pirmoji pagalba nelaimės atveju ir ūmiomis ligomis

Tapę nelaimingo atsitikimo liudininkais, daugelis iš mūsų gali sugluminti, pasiduoti ir tada lieti karčias ašaras, kad nieko negalėjome padaryti. Redakcija "Taip paprasta!" Esu įsitikinęs, kad kiekvienas sąžiningas žmogus turi žinoti, kaip elgtis, jei ištinka bėda.

Aukštos kokybės pirmoji pagalba avarinės sąlygos , o svarbiausia – gebėjimas tai atlikti kompetentingai ir nedrebėdamas pirštuose gali išgelbėti gyvybę tiek mylimam žmogui, tiek atsitiktiniam praeiviui. Viskas tavo rankose!

Pirmąją pagalbą gali suteikti bet kuris asmuo, esantis šalia nukentėjusiojo kritiniu momentu. Tai svarbus įgūdis – elementarus, bet nepakeičiamas įgūdis kiekvienam žmogui. Vienoje iš žemiau pateiktų situacijų tai gali tapti tikru išsigelbėjimu aukai.

Skubi pagalba

Apalpimas

Apalpimas – daugeliui pažįstama nemaloni būsena. Dėl pažeidimo atsiranda trumpas ir staigus sąmonės netekimas smegenų kraujotaka. To priežastys visai kitos: baimė, nervinis sukrėtimas, fizinis išsekimas ar nepakankamas gryno oro kiekis patalpoje. Kaip atpažinti bėdą ir suteikti nukentėjusiajam būtiną pirmąją pagalbą?

Simptomai

1. Prieš alpimą gali pasireikšti šie orientaciniai simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, stiprus silpnumas, neryškus matymas, spengimas ausyse, galūnių tirpimas.
2. Kai netenka sąmonės, nukentėjusysis krenta. Tai, beje, ne be reikalo: horizontalioje padėtyje pagerėja smegenų aprūpinimas krauju ir po kurio laiko pacientas saugiai atgauna sąmonę be pašalinės pagalbos.
3. Nukentėjusiojo kvėpavimo takai paprastai būna laisvi, tačiau kvėpavimas yra paviršutiniškas ir nedažnas.
4. Jaučiamas silpnas ir retas pulsas.
5. Oda blyški, gali pasirodyti šaltas prakaitas.

Pirmoji pagalba

1. Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros į vadinamąjį Trendelenburgo pozicija kai kojos pakeltos 45° kampu, o galva ir pečiai yra žemiau dubens lygio. Jei nėra galimybės paciento paguldyti ant sofos, pakanka pakelti kojas virš žemės lygio.
2. Būtina nedelsiant atsegti gniuždančias drabužių dalis: apykaklę, diržą, kaklaraištį.
3. Jei viduje susidaro nemaloni situacija, reikia atidaryti langus ir įleisti gryno oro.
4. Ant nukentėjusiojo kaktos galite uždėti drėgną ir šaltą rankšluostį arba sudrėkinti veidą šaltu vandeniu, paglostyti skruostus ar patrinti ausis.
5. Jei atsiranda vėmimas, paguldykite nukentėjusiojo galvą į vieną pusę. Tai padės išvengti vėmalų patekimo į Kvėpavimo takai.
6. Veiksmingiausias ir žinomiausias būdas kovoti su alpimu yra amoniakas. Amoniako garų įkvėpimas paprastai padeda atgauti aukai sąmonę.
7. Jokiu būdu nekelkite paciento, grįžus į sąmonę! IN skubiai kvieskite greitąją pagalbą, nes apalpimas gali būti sunkios ligos pasekmė, o nukentėjusiajam bet kokiu atveju reikalinga profesionali apžiūra.

Širdies smūgis

Miokardo infarktas yra viena iš formų koronarinė ligaširdies liga, kuri atsiranda dėl širdies raumens dalies nekrozės, sutrikus jo aprūpinimui krauju. Užblokavimo momentu išsivysto širdies priepuolis vainikinė arterijaširdies trombas.

Ligos priežastys įvairios: aterosklerozė, hipertenzija, vainikinių arterijų spazmai, cukrinis diabetas, nutukimas, alkoholizmas. Jei ištinka infarktas, kokybiška pirmoji pagalba pirmosiomis minutėmis širdies smūgis gali išgelbėti aukos gyvybę!

Simptomai

1. Pirmiausia ir pagrindinis simptomas infarktas – stiprus spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, kuri plinta į kairįjį petį, mentę, ranką. Skausmo sindromas gali trukti ilgiau nei 15 minučių, kartais trunka valandas ar net dienas.
2. Auka neramus, bijo mirties.
3. Galimas pykinimas ir vėmimas, veidas ir lūpos gali pamelsti, išpila lipnus prakaitas.
4. Gali atsirasti dusulys, kosulys, pasunkėti kvėpavimas ir oro trūkumo jausmas. Kvėpavimo takai paprastai būna laisvi. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas.
5. Pulsas silpnas, greitas, kartais su pertrūkiais. Galimas širdies sustojimas.

Pirmoji pagalba

1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra iškviesti greitąją pagalbą.
2. Jeigu žmogus sąmoningas, būtina jį pasodinti į kėdę su atlošu arba suteikti pusiau gulimą padėtį, sulenkiant kelius ir leisti nusiraminti.
3. Būtina atsegti aptemptus drabužius, atlaisvinti apykaklės ar kaklaraiščio spaudimą.
4. Tikėtina, kad jei tai ne pirmas kartas, kai nukentėjusysis turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, jis gali turėti su savimi vaistų: nitroglicerino, aspirino, validolio ir kt. Nitroglicerinas – vaistas, padedantis malšinti skausmą krūtinės anginos priepuolio metu.

   Jei po nitroglicerino pavartojimo skausmas neatslūgsta per 3 minutes, vadinasi, nukentėjusįjį ištiko tikras infarktas, kurio vaistais numalšinti nepavyks. Šis orientacinis simptomas padės atskirti rimta problema nuo paprasto krūtinės anginos priepuolio.

5. Jei po ranka turite aspirino ir pacientas jam nėra alergiškas, leiskite jam sukramtyti 300 mg vaisto. Tiesiog kramtykite! Taip vaistas veiks daug greičiau.
6. Būtina atidžiai stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą ir širdies veiklą. Sustojus širdžiai, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones. Jų atlikimas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui padidina paciento galimybes išgyventi daug kartų!

   Pirmosiomis skilvelių virpėjimo sekundėmis tai gali būti veiksminga priešširdinis insultas. Du aštrūs ir intensyvūs smūgiai kumščiu atliekami iš 30–40 cm aukščio į krūtinkaulį ties jo vidurio riba ir apatinis trečdalis. Jei po dviejų tvinksnių miego arterijoje nėra pulso, reikia nedelsiant pradėti krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą.

Šiame vaizdo įraše viskas aiškiai aprašyta širdies ir plaučių gaivinimo etapai ne tik infarkto, bet ir kitų ekstremalių situacijų aukos!

Insultas

Insultas – tai smegenų audinio pažeidimas ir jo funkcijų sutrikimas, sukeltas sutrikusios smegenų kraujotakos. Kraujagyslių avarijos priežastys gali būti įvairios: nepakankamas vienos iš smegenų sričių aprūpinimas krauju, smegenų kraujavimas, trombozė ar embolija, susijusi su kraujo, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip atpažinti pirmieji insulto požymiai, kiekvienas turi žinoti, kad galėtų laiku suteikti pagalbą, nes svarbi kiekviena minutė!

Simptomai

1. Staigus be priežasties galvos skausmas.
2. Raumenų silpnumo atsiradimas, pusės ar atskirų kūno dalių (rankos, kojų, veido) tirpimas.
3. Gali atsirasti regėjimo sutrikimų ir dvejinimasis.
4. Galimas staigus pusiausvyros ir koordinacijos praradimas, pykinimas ir sąmonės netekimas.
5. Dažnai sutrinka kalba arba sulėtėja kalba, o nukentėjusiam asmeniui gali būti nukaręs burnos kampelis arba išsiplėtęs vyzdys pažeistoje pusėje.
6. Pastebėję pirmiau minėtus simptomus, nedelsdami imkitės veiksmų!

Pirmoji pagalba

1. Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą – insultą patyrusiam žmogui reikia skubios profesionalios pagalbos.
2. Jei pacientas yra be sąmonės, būtina patikrinti, ar jis gali kvėpuoti. Jei pastebėjote kvėpavimo problemų, išvalykite paciento kvėpavimo takus, paguldydami jį ant šono ir išvalydami burną.
3. Perkelkite pacientą į patogią padėtį. Daugelis žmonių sako, kad liesti ar judinti nukentėjusįjį nuo insulto griežtai draudžiama, tačiau tai yra mitas!
4. Jei įmanoma, būtina išmatuoti kraujospūdį ir užrašyti rodmenis.
5. Jei pacientas sąmoningas, būtina išsiaiškinti, prieš kiek laiko įvyko insultas. Per pirmąsias 3 valandas po insulto pacientas gali patirti skubioji terapija – trombolizė.

   Ši procedūra apima vaisto, kuris ištirpdo blokuojantį kraujo krešulį, injekciją į veną smegenų arterija. Tokiu būdu smegenų sutrikimai gali būti pašalinti arba žymiai sumažinti.

6. Neduokite pacientui vandens ar maisto.
7. Jokiu būdu negalima duoti pacientui vaistų! Taip pat nerekomenduojama mažinti kraujospūdžio. Hipertenzija pirmosiomis kraujagyslių avarijos valandomis yra norma, susijusi su smegenų adaptacija.

Epilepsijos priepuolis

Epilepsijos priepuolis gali atrodyti gana bauginantis, tačiau iš tikrųjų jis nereikalauja skubios medicininės pagalbos. Tačiau žinokite epilepsijos priepuolio simptomus ir paprastos taisyklės Visi turi gydyti ligonius!

Simptomai

1. Dažniausiai priepuolis prasideda nuo aura. Priešepilepsija aura gali būti uoslės, regos ar klausos, kai pacientas jaučia neįprastus kvapus, garsus ar mato sudėtingus vaizdus. Kartais auros metu sergantis epilepsija gali įspėti kitus apie gresiantį priepuolį, taip apsisaugodamas.
2. Dažnai iš išorės atrodo, kad priepuolis prasidėjo be jokios priežasties – pacientas rėkia ir krenta be sąmonės.
3. Pasunkėja kvėpavimas, lūpos pamėlynuoja.
4. Atsiranda traukuliai. Galūnės įsitempia ir atsipalaiduoja, atsitiktinai trūkčiodamos.
5. Kartais pacientai gali įkąsti liežuvį ar skruostus.
6. Mokiniai nereaguoja į šviesos dirgiklius.
7. Galimas spontaniškas tuštinimasis, vėmimas, gausus seilėtekis. Iš burnos gali atsirasti putų.

Pirmoji pagalba

1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nusiraminti. Jei pacientas nurodė galimą priepuolį, įsitikinkite, kad jam krintant nėra pavojaus (aštrūs kampai, kieti daiktai ir pan.).
2. Jeigu priepuolio metu pacientui pavojus negresia, jo nelieskite ir nejudinkite. Būkite šalia viso puolimo metu.
3. Nebandykite sutramdyti aukos, bandydami sustabdyti priepuolį. Tai jam niekaip nepadės, bet gali sukelti nepageidaujamų sužalojimų.
4. Būtinai atkreipkite dėmesį į priepuolio pradžios laiką. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, turite kviesti greitąją pagalbą. Ilgalaikis priepuolis gali sukelti nuolatinį smegenų ląstelių pažeidimą.
5. Svarbu! Nekiškite pašalinių daiktų į paciento burną. Daugelis žmonių mano, kad epilepsijos priepuolio metu žmogaus liežuvis gali užstrigti. Deja, tai rimtas klaidingas supratimas. Priepuolio metu visi raumenys, įskaitant liežuvį, yra hipertonizuojami.

   Jokiomis aplinkybėmis nebandykite atverti žmogaus nasrų ir tarp jų dėti kietą daiktą. Kyla pavojus, kad kito streso metu pacientas jus įkands, susižeis dantis, arba gali užspringti nuo daikto šiukšlių.

6. Kai priepuolis sustoja, paguldykite pacientą į patogią padėtį. Įsitikinkite, kad kvėpavimas yra normalus: patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra laisvi (juos gali užkimšti maisto likučiai arba protezai).
7. Jei priepuolio metu pacientas susižeidžia, visos žaizdos turi būti gydomos.
8. Kol žmogus visiškai negrįžta į normalų gyvenimą, jo negalima palikti be priežiūros. Jei po priepuolio ištinka kitas priepuolis arba epilepsijos priepuolis ištinka pirmą kartą, pacientą reikia hospitalizuoti.

Tik pirmiausia laiku ir kompetentingai suteikta, o paskui kvalifikuota sveikatos apsauga. O jei, neduok Dieve, draugą, kolegą ar atsitiktinį praeivį užklumpa bėda, kiekvienas turime žinoti, ką daryti.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas- įgūdis, kurį turėtų įvaldyti kiekvienas. Būtinai pasidalinkite šia svarbia informacija su draugais. Niekas nėra apsaugotas nuo bėdų!

Tapybos gerbėjas, ypač Monet ir Klimtas. Mėgsta kiną ir vertina muziką iš vinilo. Architektūra ir skulptūra yra tai, kas įkvepia smalsų žmogų visą parą! Christina studijuoja skaitmenines protezavimo technologijas odontologijoje. Minimalizmą ir paprastumą mergina renkasi tiek interjere, tiek gyvenime. Įkvepiantis vaizdas į kalnus ir Žiulio Verno knyga „Dvidešimt tūkstančių lygų po jūra“ – štai ko mūsų žaviajam autoriui reikia, kad būtų laimingas!

Krūtinės angina.

Krūtinės angina

Simptomai:

Taktika slaugytoja:

1. Švirkštai ir adatos injekcijoms į raumenis ir po oda.

2. Vaistai: analginas, baralginas arba tramalas, sibazonas (seduksenas, relaniumas).

3. Ambu krepšys, EKG aparatas.

Pasiekimų įvertinimas: 1. Visiškas skausmo nutraukimas

2. Jei skausmas nepraeina, jei tai pirmas priepuolis (ar priepuoliai per mėnesį), jei pažeidžiamas pirminis priepuolio stereotipas, nurodoma hospitalizacija kardiologijos skyrius, intensyvi priežiūra

Pastaba: Jei vartojant nitrogliceriną atsiranda stiprus galvos skausmas, duokite validolio tabletę po liežuviu, karštos saldžios arbatos, nitrominto ar molsidomino.

Ūminis miokardo infarktas miokardo

Miokardinis infarktas- išeminė širdies raumens nekrozė, kuri išsivysto sutrikus vainikinių arterijų kraujotakai.

Būdingas neįprasto intensyvumo krūtinės skausmas, spaudžiantis, deginantis, plyšantis, spinduliuojantis į kairę (kartais dešinę) petį, dilbį, mentę, kaklą, apatinis žandikaulis, epigastriniame regione, skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių (iki kelių valandų, dienų), gali būti banguotas (jis sustiprėja, po to nuslūgsta) arba didėjantis; lydimas mirties baimės jausmas, oro trūkumas. Gali sutrikti širdies ritmas ir laidumas, kraujospūdžio nestabilumas, o vartojant nitrogliceriną, skausmas nenumalšina. Objektyviai: blyški oda arba cianozė; šaltos galūnės, šaltas lipnus prakaitas, bendras silpnumas, susijaudinimas (pacientas neįvertina būklės sunkumo), motorinis neramumas, siūliškas pulsas, gali būti neritmiškas, dažnas arba retas, duslūs širdies garsai, perikardo trintis, padidėjusi temperatūra.

netipinės formos (variantai):

Ø astma– uždusimo priepuolis (širdies astma, plaučių edema);

Ø aritmiškas- ritmo sutrikimai yra vienintelė klinikinė apraiška

arba vyrauja klinikoje;

Ø smegenų kraujagyslių- (pasireiškia alpimu, sąmonės netekimu, staigi mirtis, ūmūs neurologiniai simptomai, tokie kaip insultas;

Ø pilvo- skausmas epigastriniame regione, kuris gali plisti į nugarą; pykinimas,

vėmimas, žagsėjimas, raugėjimas, stiprus pilvo pūtimas, įtampa priekinėje pilvo sienelėje

ir skausmas palpuojant epigastriniame regione, Shchetkin simptomas -

Bloomberg neigiamas;

Ø mažai simptominis (neskausmingas) - neaiškūs pojūčiai krūtinėje, nemotyvuotas silpnumas, didėjantis dusulys, be priežasties pakilusi temperatūra;

Ø su netipiniu skausmo švitinimu – kaklas, apatinis žandikaulis, dantys, kairė ranka, petys, mažasis pirštas ( viršutinė - stuburo, gerklų - ryklės)

Vertinant paciento būklę, būtina atsižvelgti į vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnius, pirmą kartą atsiradusius skausmo priepuolius ar pasikeitusius įpročius.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Intraveninė sistema, turniketas, elektrokardiografas, defibriliatorius, širdies monitorius, Ambu maišelis.

2. Kaip nurodė gydytojas: analgin 50%, 0,005% fentanilio tirpalas, 0,25% droperidol tirpalas, promedolio tirpalas 2% 1-2 ml, morfinas 1% IV, Tramal - tinkamam skausmo malšinimui, Relanium, heparinas - pagal paskirtį pasikartojančių kraujo krešulių prevencija ir mikrocirkuliacijos gerinimas, lidokainas - lidokainas aritmijų profilaktikai ir gydymui;

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė - staigus pakilimas individualus kraujospūdis, lydimas smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų (smegenų, vainikinių arterijų, inkstų kraujotakos, autonominės nervų sistemos sutrikimai)

- hiperkinetinis (1 tipas, adrenalinas): būdingas staigus, stiprus galvos skausmas, kartais pulsuojančio pobūdžio, vyraujantis pakaušio srityje, galvos svaigimas. Jaudulys, širdies plakimas, viso kūno drebulys, rankų drebulys, burnos džiūvimas, tachikardija, padidėjęs sistolinis ir pulsinis spaudimas. Krizė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (3-4). Oda hiperemiška, drėgna, krizės pabaigoje sustiprėja diurezė.

- hipokinetinis (2 tipai, norepinefrinas): vystosi lėtai, nuo 3–4 valandų iki 4–5 dienų, galvos skausmas, „sunkumas“ galvoje, „šydas“ prieš akis, mieguistumas, vangumas, pacientas yra mieguistas, dezorientacija, „spengimas“ ausyse, laikinas sutrikimas regėjimas, parestezija, pykinimas, vėmimas, spaudžiantis skausmas širdyje, pvz., krūtinės angina (spaudimas), veido ir pastolių kojų tinimas, bradikardija, daugiausia padidėja diastolinis spaudimas, sumažėja pulsas. Oda blyški, sausa, sumažėja diurezė.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite vaistus:

Nifedipino (Corinfar) skirtukas. po liežuviu, ¼ skirtuko. kapotenas (kaptoprilis) po liežuviu, klonidino (klonidino) tab., & anaprilin tab., amp; droperidolis (ampulės), furosemidas (Lasix tabletės, ampulės), diazepamas (Relanium, Seduxen), dibazolas (amp), magnio sulfatas (amp), aminofilino amp.

Paruoškite įrankius:

Prietaisas kraujospūdžiui matuoti. Švirkštai, intraveninės infuzijos sistema, turniketas.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: nusiskundimų mažinimas, laipsniškas (per 1-2 valandas) kraujospūdžio sumažėjimas iki normalios paciento vertės.

Apalpimas

Apalpimas tai trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (kelias sekundes ar minutes).

Priežastys: baimė, skausmas, kraujo regėjimas, kraujo netekimas, oro trūkumas, alkis, nėštumas, intoksikacija.

Laikotarpis prieš alpimą: galvos svaigimas, silpnumas, galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, pykinimas, prakaitavimas, spengimas ausyse, žiovulys (iki 1-2 minučių)

Apalpimas: sąmonės netekimas, blyški oda, sumažėjęs raumenų tonusas, šaltos galūnės, retas, paviršutiniškas kvėpavimas, silpnas pulsas, bradikardija, kraujospūdis – normalus arba sumažėjęs, vyzdžiai susiaurėję (1–3–5 min., užsitęsę – iki 20 min.)

Laikotarpis po sinkopės: sąmonė grįžta, pulsas, kraujospūdis normalizuojasi , Galimas silpnumas ir galvos skausmas (1-2 minutės – kelios valandos). Pacientai neprisimena, kas jiems nutiko.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, kordiaminas 25% - 2 ml IM, kofeino tirpalas 10% - 1 ml s/c.

Paruoškite vaistus: aminofilinas 2,4% 10 ml IV arba atropinas 0,1% 1 ml s.c., jei alpimą sukelia skersinė širdies blokada

Pasiekimų įvertinimas:

1. Pacientas atgavo sąmonę, pagerėjo jo būklė – gydytojo konsultacija.

3. Paciento būklė kelia nerimą – kvieskite greitąją pagalbą.

Sutraukti

Sutraukti- tai nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio sumažėjimas dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo.

Priežastys: skausmas, sužalojimas, didžiulis kraujo netekimas, miokardo infarktas, infekcija, intoksikacija, staigus temperatūros kritimas, kūno padėties pasikeitimas (atsistoti), atsistojimas po antihipertenzinių vaistų vartojimo ir kt.

Ø kardiogeninė forma - dėl širdies priepuolio, miokardito, plaučių embolijos

Ø kraujagyslių forma- sergant infekcinėmis ligomis, intoksikacija, kritiniu temperatūros sumažėjimu, plaučių uždegimu (simptomai atsiranda kartu su intoksikacijos simptomais)

Ø hemoraginė forma - su dideliu kraujo netekimu (simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo)

Klinika: bendra būklė sunki arba itin sunki. Pirmiausia atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir triukšmas galvoje. Nerimauju dėl troškulio, šaltkrėčio. Sąmonė išsaugoma, tačiau pacientai yra slopinami ir abejingi aplinkai. Oda blyški, drėgna, cianotiškos lūpos, akrocianozė, šaltos galūnės. AKS mažesnis nei 80 mm Hg. Art., pulsas dažnas, siūliškas“, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, širdies garsai duslūs, oligurija, sumažėjusi kūno temperatūra.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketai, vienkartinės sistemos

Kordiaminas 25% 2ml IM, kofeino tirpalas 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezatono tirpalas,

0,1% 1 ml adrenalino tirpalo, 0,2% norepinefrino tirpalo, 60-90 mg prednizolono poligliucino, reopoligliucino, druskos tirpalo.
Pasiekimų įvertinimas:

1. Būklė pagerėjo

2. Būklė nepagerėjo – būkite pasiruošę CPR

Šokas - būklė, kai staigiai, laipsniškai mažėja visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos.

Kardiogeninis šokas vystosi kaip ūminio miokardo infarkto komplikacija.
Klinika: sergančiam ūminiu miokardo infarktu pasireiškia stiprus silpnumas, oda
blyški, drėgna, „marmurinė“, šalta liesti, susitraukusios venos, šaltos rankos ir kojos, skausmas. Kraujospūdis žemas, sistolinis apie 90 mm Hg. Art. ir žemiau. Pulsas silpnas, dažnas, „siūliškas“. Kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas, oligurija

Ø refleksinė forma (skausmo kolapsas)

Ø tiesa kardiogeninis šokas

Ø aritminis šokas

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos, širdies monitorius, EKG aparatas, defibriliatorius, ambu krepšys

0,2% norepinefrino tirpalas, mezatonas 1% 0,5 ml, fiziologinis tirpalas. tirpalas, prednizolonas 60 mg, reopo-

liglucinas, dopaminas, heparinas 10 000 vienetų IV, lidokainas 100 mg, narkotiniai analgetikai (Promedol 2% 2ml)
Pasiekimų įvertinimas:

Būklė nepablogėjo

Bronchų astma

Bronchų astma - lėtinis uždegiminis procesas bronchuose, daugiausia alerginio pobūdžio, pagrindinis klinikinis simptomas yra uždusimo priepuolis (bronchų spazmas).

Priepuolio metu: išsivysto spazmas lygiųjų raumenų bronchai; - bronchų gleivinės patinimas; klampus, tirštas, gleivėtas skreplių susidarymas bronchuose.

Klinika: prieš priepuolių atsiradimą ar jų padažnėjimą yra paūmėjimų uždegiminiai procesai V bronchopulmoninė sistema, kontaktas su alergenu, stresas, oro veiksniai. Priepuolis išsivysto bet kuriuo paros metu, dažniausiai naktį ryte. Pacientui atsiranda „oro trūkumo“ jausmas, jis užima priverstinę padėtį su atrama ant rankų, atsiranda iškvėpimo dusulys, neproduktyvus kosulys, kvėpavimo veiksme dalyvauja pagalbiniai raumenys; Yra tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas, supra-subklavinės duobės atitraukimas, difuzinė cianozė, paburkęs veidas, klampūs skrepliai, sunkiai išsiskiriantis, triukšmingas, švokščiantis kvėpavimas, sausas švokštimas, girdimas per atstumą (nuotolinis), perkusinis garsas, greitas, silpnas pulsas. Plaučiuose – susilpnėjęs kvėpavimas, sausas švokštimas.

Slaugytojo taktika:

Freono neturinčių inhaliatorių naudojimo ypatybės (N) - pirmoji dozė išleidžiama į atmosferą (tai alkoholio garai, kurie išgaravo inhaliatoriuje).

Paruoškite priemones ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninė infuzinė sistema

Vaistai: 2,4% 10 ml aminofilino tirpalo, prednizolonas 30-60 mg mg IM, IV, fiziologinis tirpalas, adrenalinas 0,1% - 0,5 ml sc., suprastinas 2% -2 ml, efedrinas 5% - 1 ml.

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Sumažėjo arba sustojo užspringimas, skrepliai išsiskiria laisvai.

2. Būklė nepagerėjo – tęskite taikytas priemones, kol atvyks greitoji pagalba.

3. Kontraindikuotinas: morfinas, promedolis, pipolfenas – jie slopina kvėpavimą

Plaučių kraujavimas

Priežastys: lėtinės plaučių ligos (EBD, abscesas, tuberkuliozė, plaučių vėžys, emfizema)

Klinika: kosulys su raudonų skreplių išsiskyrimu su oro burbuliukais, dusulys, galimas skausmas kvėpuojant, sumažėjęs kraujospūdis, blyški, drėgna oda, tachikardija.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

Viskas, ko reikia kraujo grupei nustatyti.

2. Kalcio chloridas 10% 10 ml į veną, vikasol 1%, dicinonas (natrio etamsilatas), 12,5% -2 ml i.m., i.v., aminokaprono rūgštis 5% i.v. lašai, poligliucinas, reopoligliucinas

Pasiekimų įvertinimas:

Mažina kosulį, mažina kraujo kiekį skrepliuose, stabilizuoja pulsą, kraujospūdį.

Kepenų diegliai

Klinika: stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastrinėje srityje (dūrimas, pjovimas, plyšimas) švitinant dešinįjį pomentinį regioną, mentės, dešiniojo peties, raktikaulio, kaklo srities, žandikaulio. Pacientai skuba, dejuoja ir rėkia. Priepuolį lydi pykinimas, vėmimas (dažnai sumaišytas su tulžimi), kartumo jausmas ir burnos džiūvimas, pilvo pūtimas. Skausmas sustiprėja įkvėpus, apčiuopiant tulžies pūslę, teigiamas Ortnerio požymis, galimas skleros subikteriškumas, šlapimo patamsėjimas, pakilusi temperatūra.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - spa 2% 2 - 4 ml į raumenis, platifilinas 0,2% 1 ml po oda, į raumenis. Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: promedolis 1% 1 ml arba omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfino vartoti negalima – jis sukelia Oddi sfinkterio spazmą

Inkstų diegliai

Jis atsiranda staiga: po fizinio krūvio, vaikščiojimo, nelygiai vairuojant ar išgėrus daug skysčių.

Klinika: aštrus, pjaunantis, nepakeliamas skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis išilgai šlapimtakio klubinė sritis, kirkšnis, vidinis paviršiusšlaunys, išoriniai lytiniai organai, trunkantys nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pacientai mėtosi lovoje, dejuoja, rėkia. Dizurija, pollakiurija, hematurija, kartais anurija. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Refleksinė žarnyno parezė, vidurių užkietėjimas, refleksinis skausmas širdyje.

Po patikrinimo: juosmens srities asimetrija, skausmas palpuojant palei šlapimtakį, teigiamas Pasternatsky požymis, priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - spa 2% 2 - 4 ml į raumenis, platifilinas 0,2% 1 ml po oda, į raumenis.

Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: promedolis 1% 1 ml arba omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaksinis šokas.

Anafilaksinis šokas– tai pavojingiausias klinikinis alerginės reakcijos variantas, atsirandantis vartojant įvairių medžiagų. Anafilaksinis šokas gali išsivystyti, jei jis patenka į organizmą:

a) pašaliniai baltymai (imuniniai serumai, vakcinos, organų ekstraktai, nuodai);

vabzdžiai...);

b) vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, B grupės vitaminai...);

c) kiti alergenai (augalų žiedadulkės, mikrobai, maisto produktai: kiaušiniai, pienas,

žuvis, soja, grybai, mandarinai, bananai...

d) įkandus vabzdžiams, ypač bitėms;

e) liečiantis su lateksu (pirštinės, kateteriai ir kt.).

Ø žaibo forma išsivysto po 1-2 minučių po vaisto vartojimo -

būdingas greitas ūminės neveiksmingos širdies klinikinio vaizdo raida, nesant gaivinimo pagalbos, per artimiausias 10 minučių baigiasi tragiškai. Simptomai yra menki: stiprus blyškumas arba cianozė; išsiplėtę vyzdžiai, pulso ir slėgio stoka; agoninis kvėpavimas; klinikinė mirtis.

Ø vidutinio sunkumo šokas, išsivysto praėjus 5-7 minutėms po vaisto vartojimo

Ø sunki forma, išsivysto per 10-15 minučių, gal 30 minučių po vaisto pavartojimo.

Dažniausiai šokas išsivysto per pirmąsias penkias minutes po injekcijos. Maisto šokas išsivysto per 2 valandas.

Klinikinės galimybės anafilaksinis šokas:

1. Tipiška forma: karščio pojūtis „dilgėlėmis nušluotas“, mirties baimė, stiprus silpnumas, dilgčiojimas, odos, veido, galvos, rankų niežulys; pojūtis, kad kraujas plūsta į galvą, liežuvį, sunkumas už krūtinkaulio arba suspaudimas krūtinė; širdies skausmas, galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Esant žaibinei formai, pacientai neturi laiko skųstis prieš netekdami sąmonės.
2. Širdies variantas pasireiškia ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiais: dideliu silpnumu, blyškumu oda, šaltas prakaitas, siūliškas pulsas, smarkiai krenta kraujospūdis, sunkiais atvejais sutrinka sąmonė ir kvėpavimas.
3. Astmos arba asfiksijos variantas pasireiškia ūminiais požymiais kvėpavimo takų sutrikimas, kurios pagrindas yra bronchų spazmas arba ryklės ir gerklų patinimas; atsiranda spaudimas krūtinėje, kosulys, dusulys ir cianozė.
4. Smegenų variantas pasireiškia sunkios smegenų hipoksijos, traukulių, putų iš burnos, nevalingo šlapinimosi ir tuštinimosi požymiais.

5. Pilvo variantas pasireiškia pykinimu, vėmimu, paroksizminiu skausmu
skrandis, viduriavimas.

Ant odos atsiranda dilgėlinė, kai kuriose vietose bėrimai susilieja ir virsta tankiu blyškiu patinimu – Kvinkės edema.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

turniketas, ventiliatorius, rinkinys trachėjos intubacijai, Ambu maišelis.

2. Standartinis komplektas vaistai "Anafilaksinis šokas" (0,1% adrenalino tirpalas, 0,2% norepinefrinas, 1% mezatono tirpalas, prednizolonas, 2% suprastino tirpalas, 0,05% strofantino tirpalas, 2,4% aminofilino tirpalas, druskos tirpalas, albumino tirpalas)

Medicininė pagalba esant anafilaksiniam šokui be gydytojo:

1. Adrenalino įvedimas į veną 0,1% - 0,5 ml per fizinį užsiėmimą. r-re.

Po 10 minučių adrenalino injekciją galima pakartoti.

Nesant veninės prieigos, adrenalinas
0,1% -0,5 ml galima suleisti į liežuvio šaknį arba į raumenis.

Veiksmai:

Ø adrenalinas padidina širdies susitraukimus, pagreitina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles ir taip padidina kraujospūdį;

Ø adrenalinas mažina bronchų lygiųjų raumenų spazmus;

Ø adrenalinas sulėtina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, t.y. kovoja su alerginėmis reakcijomis.

2. Suteikite intraveninę prieigą ir pradėkite leisti skysčius (fiziologinis

tirpalas suaugusiems > 1 litras, vaikams - 20 ml/kg) - papildykite tūrį

skystis kraujagyslėse ir padidina kraujospūdį.

3. Prednizolono 90-120 mg skyrimas IV.

Kaip nurodė gydytojas:

4. Stabilizavus kraujospūdį (BP virš 90 mm Hg) – antihistamininiai vaistai:

5. Sergant bronchų spazmine forma, aminofilinas 2,4% - 10 i.v. Druskos tirpale. Kai įjungta -
esant cianozei, sausam švokštimui, deguonies terapijai. Galimi įkvėpimai

alupenta

6. Nuo traukulių ir stipraus susijaudinimo – IV sedeuksenas

7. Nuo plaučių edemos – diuretikai (Lasix, furosemidas), širdies glikozidai (strofantinas,

korglykon)

Atsigavęs po šoko pacientas 10-12 dienų guldomas į ligoninę.

Pasiekimų įvertinimas:

1. Kraujospūdžio ir širdies ritmo stabilizavimas.

2. Sąmonės atkūrimas.

Dilgėlinė, Quincke edema

Dilgėlinė:alerginė liga, būdingas niežtinčių pūslelių bėrimas ant odos (papiliarinio odos sluoksnio patinimas) ir eritema.

Priežastys: vaistai, serumai, maisto produktai...

Liga prasideda nepakeliamu odos niežėjimu įvairiose kūno vietose, kartais visame kūno paviršiuje (liemens, galūnių, kartais delnų ir padų srityse). Pūslelės išsikiša virš kūno paviršiaus, nuo smailaus dydžio iki labai didelių, jos susilieja ir sudaro elementus skirtingos formos nelygiais, aiškiais kraštais. Bėrimas vienoje vietoje gali išlikti kelias valandas, tada išnykti ir vėl atsirasti kitoje vietoje.

Gali būti karščiavimas (38 - 39 0), galvos skausmas, silpnumas. Jei liga trunka ilgiau nei 5-6 savaites, ji tampa lėtinė ir jai būdinga banguota eiga.

Gydymas: hospitalizavimas, vaistų nutraukimas (nutraukti kontaktą su alergenu), badavimas, kartotinės valymo klizmos, fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai, Aktyvuota anglis, polipefanas viduje.

Antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, suprastinas, tavigilis, fenkarolis, ketotefenas, diazolinas, telfastas... geriamas arba parenterinis

Niežėjimui sumažinti - į veną natrio tiosulfato tirpalas 30% -10 ml.

Hipoalerginė dieta. Pažymėkite Titulinis puslapis ambulatorinė kortelė.

Pokalbis su pacientu apie savigydos pavojus; kreipiantis dėl medaus. Su šia pagalba pacientas turi įspėti medicinos personalą apie vaistų netoleravimą.

Quincke edema- būdingas gilių poodinių sluoksnių patinimas vietomis su laisvomis poodinis audinys ir ant gleivinės (paspaudus nelieka duobutės): ant vokų, lūpų, skruostų, lytinių organų, nugaros pusė rankos ar pėdos, liežuvio gleivinės, minkštas gomurys, tonzilių, nosiaryklės, virškinimo trakto (ūminio pilvo klinika). Jei procese dalyvauja gerklos, gali išsivystyti asfiksija (neramumas, veido ir kaklo paburkimas, stiprėjantis užkimimas, „lojantis“ kosulys, pasunkėjęs stridorinis kvėpavimas, oro trūkumas, veido cianozė); su patinimu galvos srityje. , procese dalyvauja smegenų dangalai (meninginiai simptomai) .

Slaugytojo taktika:

Paruoškite priemones ir preparatus:

1. Intraveninės infuzijos sistema, švirkštai ir adatos IM ir SC injekcijoms,
turniketas, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Dufault adata, laringoskopas, Ambu krepšys.

2. Adrenalinas 0,1% 0,5 ml, prednizolonas 30-60 mg; antihistamininiai vaistai 2% - 2 ml suprastino tirpalo, pipolfenas 2,5% - 1 ml, difenhidraminas 1% - 1 ml; greito veikimo diuretikai: lasix 40-60 mg IV lašeliniu būdu, manitolis 30-60 mg IV

Inhaliatoriai salbutamolis, alupentas

3. Hospitalizacija ENT skyriuje

Pirmoji pagalba avarinėse situacijose ir ūminės ligos

Krūtinės angina.

Krūtinės angina- tai viena iš vainikinių arterijų ligos formų, kurios priežastys gali būti: spazmas, aterosklerozė, trumpalaikė vainikinių kraujagyslių trombozė.

Simptomai: paroksizminis, spaudžiantis ar spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, fizinis krūvis, trunkantis iki 10 minučių (kartais iki 20 min.), kuris praeina sustojus mankštai arba pavartojus nitroglicerino. Skausmas spinduliuoja į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, plaštaką, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastrinį regioną. Tai gali pasireikšti netipiniais pojūčiais, tokiais kaip oro trūkumas, sunkiai paaiškinami pojūčiai ar veriantys skausmai.

Slaugytojo taktika:

PIRMOSIOS MEDICINOS PAGALBOS TEIKIMO ALGORITMAI NENUMATYTAIS SĄLYGOMIS

Alpulys
Apalpimas yra trumpalaikio sąmonės netekimo priepuolis, kurį sukelia laikinoji smegenų išemija, susijusi su širdies veiklos susilpnėjimu ir ūmiu reguliacijos sutrikimu. kraujagyslių tonusas. Priklausomai nuo veiksnių, turinčių įtakos smegenų kraujotakos sutrikimui, sunkumo.
Yra: smegenų, širdies, refleksinių ir isterinių alpimo būsenų tipai.
Apalpimo vystymosi stadijos.
1. Pirmtakai (būsena prieš apalpimą). Klinikinės apraiškos: diskomfortas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, oro trūkumas, šaltas prakaitas, pirštų galiukų tirpimas. Trunka nuo 5 sekundžių iki 2 minučių.
2. Sutrikusi sąmonė (pats alpimas). Klinika: sąmonės netekimas, trunkantis nuo 5 sekundžių iki 1 minutės, lydimas blyškumo, sumažėjęs raumenų tonusas, išsiplėtę vyzdžiai ir silpna reakcija į šviesą. Seklus kvėpavimas, bradipnėja. Pulsas labilus, dažniausiai bradikardija iki 40 - 50 per minutę, sistolinis kraujospūdis sumažėja iki 50 - 60 mm. rt. Art. Esant giliam alpimui, galimi traukuliai.
3. Po sinkopės (sveikimo) laikotarpis. Klinika: teisingai orientuota erdvėje ir laike, gali išlikti blyškumas, greitas kvėpavimas, labilus pulsas ir žemas kraujospūdis.

2. Atsukite apykaklę.
3. Užtikrinti prieigą prie gryno oro.
4. Veidą nuvalykite drėgna šluoste arba apšlakstykite šaltu vandeniu.
5. Amoniako garų įkvėpimas (refleksinis kvėpavimo ir vazomotorinių centrų stimuliavimas).
Jei pirmiau nurodytos priemonės neveiksmingos:
6. Kofeinas 2,0 IV arba IM.
7. Kordiaminas 2,0 i/m.
8. Atropinas (nuo bradikardijos) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Atsigaunant po alpimo, tęsti odontologines procedūras su priemonėmis, kurių buvo imtasi siekiant išvengti atkryčio: gydymas turi būti atliekamas pacientui gulint horizontalioje padėtyje, atliekant tinkamą premedikaciją ir pakankamai anestezijos.

SURINKTI
Kolapsas – sunki kraujagyslių nepakankamumo forma (sumažėjęs kraujagyslių tonusas), pasireiškiantis kraujospūdžio sumažėjimu, veninių kraujagyslių išsiplėtimu, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu ir jo kaupimu kraujo saugyklose – kepenų kapiliaruose, blužnyje.
Klinikinis vaizdas: staigus pablogėjimas bendra būklė, stiprus odos blyškumas, galvos svaigimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dažnas ir silpnas pulsas, dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas. Periferinės venos ištuštėja, jų sienelės griūva, todėl sunku atlikti venų punkciją. Pacientai išlieka sąmoningi (apalpę pacientai praranda sąmonę), tačiau yra abejingi tam, kas vyksta. Kolapsas gali būti tokių sunkių patologinių procesų, kaip miokardo infarktas, anafilaksinis šokas, kraujavimas, simptomas.

Gydymo priemonių algoritmas
1. Paguldykite pacientą į horizontalią padėtį.
2. Užtikrinkite gryno oro srautą.
3. Prednizolonas 60-90 mg IV.
4. Norepinefrinas 0,2% - 1 ml IV 0,89% natrio chlorido tirpale.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (venų tonusui padidinti).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lėtai 0,89% natrio chlorido tirpale.
7. Poligliucinas 400,0 IV lašelinis, 5% gliukozės tirpalas IV lašelinė 500,0.

HIPERTENZINĖ KRIZĖ
Hipertenzinė krizė – tai staigus greitas kraujospūdžio padidėjimas, lydimas klinikinių simptomų iš tikslinių organų (dažniausiai smegenų, tinklainės, širdies, inkstų, virškinimo trakto ir kt.).
Klinikinis vaizdas. Stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu. Regėjimo sutrikimas (tinklelis arba rūkas prieš akis). Pacientas susijaudinęs. Tokiu atveju atsiranda rankų drebėjimas, prakaitavimas, aštrus veido odos paraudimas. Pulsas įtemptas, kraujospūdis padidėja 60-80 mmHg. palyginti su įprasta. Krizės metu gali ištikti krūtinės anginos priepuoliai, ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka.

Gydymo priemonių algoritmas
1. Į veną viename švirkšte: dibazolas 1% - 4,0 ml su papaverinu 1% - 2,0 ml (lėtas).
2. Kada sunki eiga: klonidinas 75 mcg po liežuviu.
3. Intraveninis Lasix 1% - 4,0 ml druskos tirpale.
4. Anaprilinas 20 mg (sunkiai tachikardijai gydyti) po liežuviu.
5. Raminamieji vaistai– Elenium 1-2 tabletės per burną.
6. Hospitalizacija.

Būtina nuolat stebėti kraujospūdį!

ANAFILAKTINIS ŠOKAS
Tipiška vaistų sukelto anafilaksinio šoko (DAS) forma.
Pacientas patiria ūmų diskomforto būseną su neaiškiais skausmingais pojūčiais. Yra mirties ar būklės baimė vidinis neramumas. Pastebimas pykinimas, kartais vėmimas ir kosulys. Pacientai skundžiasi stipriu veido, rankų ir galvos odos silpnumu, dilgčiojimu ir niežuliu; pojūtis, kad kraujas plūsta į galvą, veidą, sunkumo pojūtis už krūtinkaulio arba krūtinės suspaudimas; skausmo atsiradimas širdies srityje, pasunkėjęs kvėpavimas arba negalėjimas iškvėpti, galvos svaigimas ar galvos skausmas. Sąmonės sutrikimas atsiranda galutinėje šoko fazėje ir kartu su sutrikusiu kalbinio kontakto su pacientu. Skundai atsiranda iškart po vaisto vartojimo.
Klinikinis LAS vaizdas: odos hiperemija arba blyškumas ir cianozė, veido vokų patinimas, gausus prakaitavimas. Kvėpavimas yra triukšmingas, tachipnėja. Daugumai pacientų atsiranda motorinis neramumas. Pastebima midriazė, susilpnėja vyzdžių reakcija į šviesą. Pulsas dažnas, smarkiai susilpnėjęs periferinės arterijos. Kraujospūdis greitai mažėja, sunkiais atvejais diastolinis spaudimas nenustatomas. Atsiranda dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Vėliau išsivysto klinikinis plaučių edemos vaizdas.
Priklausomai nuo eigos sunkumo ir simptomų atsiradimo laiko (nuo antigeno įvedimo momento), žaibiškos (1-2 min.), sunkios (po 5-7 min.), vidutinio sunkumo (iki 30 min.) formos. išskiriamas šokas. Kuo trumpesnis laikas nuo vaisto vartojimo iki klinikos pradžios, tuo stipresnis šokas ir mažesnė tikimybė. sėkmingas rezultatas gydymas.

Gydymo priemonių algoritmas
Skubiai suteikite prieigą prie venos.
1. Nustokite vartoti vaistą, kuris sukėlė anafilaksinį šoką. Iškvieskite greitąją pagalbą patys.
2. Paguldykite pacientą, pakelkite apatines galūnes. Jei pacientas yra be sąmonės, pasukite galvą į šoną ir ištieskite apatinį žandikaulį. Sudrėkinto deguonies įkvėpimas. Plaučių vėdinimas.
3. Į veną suleisti 0,5 ml 0,1 % adrenalino tirpalo 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Jei venipunkcija yra sunki, adrenalinas suleidžiamas į liežuvio šaknį, galbūt intratrachėjiškai (trachėjos punkcija žemiau skydliaukės kremzlės per kūginį raištį).
4. Prednizolonas 90-120 mg IV.
5. Difenhidramino tirpalas 2% - 2,0 arba suprastino tirpalas 2% - 2,0, arba diprazino tirpalas 2,5% - 2,0 IV.
6. Širdies glikozidai pagal indikacijas.
7. Esant kvėpavimo takų obstrukcijai – deguonies terapija, 2,4 % aminofilino tirpalas 10 ml IV fiziologiniame tirpale.
8. Jei reikia, endotrachėjinė intubacija.
9. Paciento hospitalizavimas. Alergijos identifikavimas.

TOKSINĖS REAKCIJOS Į ANESTETIKUS

Klinikinis vaizdas. Nerimas, tachikardija, galvos svaigimas ir silpnumas. Cianozė, raumenų drebulys, šaltkrėtis, traukuliai. Pykinimas, kartais vėmimas. Kvėpavimo sutrikimas, sumažėjęs kraujospūdis, kolapsas.

Gydymo priemonių algoritmas
1. Paguldykite pacientą į horizontalią padėtį.
2. Grynas oras. Leiskite amoniako garams įkvėpti.
3. Kofeinas 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. Kvėpavimo slopinimo atveju – deguonies, dirbtinis kvėpavimas(pagal indikacijas).
6. Adrenalinas 0,1% - 1,0 ml druskos tirpale į veną.
7. Prednizolonas 60-90 mg IV.
8. Tavegilis, suprastinas, difenhidraminas.
9. Širdį veikiantys glikozidai (pagal indikacijas).

ANGINOS PRIĖMIMAS

Krūtinės anginos priepuolis – tai skausmo ar kitų nemalonių pojūčių (sunkumo, suspaudimo, spaudimo, deginimo) priepuolis širdies srityje, trunkantis nuo 2-5 iki 30 min. su būdingu švitinimu (į kairįjį petį, kaklą, kairę mentę, apatinis žandikaulis), kurį sukelia per didelis miokardo deguonies suvartojimas, viršijantis jo tiekimą.
Krūtinės anginos priepuolį išprovokuoja kraujospūdžio padidėjimas ir psichoemocinis stresas, kuris visada ištinka prieš gydymą pas odontologą ir jo metu.

Gydymo priemonių algoritmas
1. Odontologinės intervencijos nutraukimas, poilsis, galimybė patekti į gryną orą, laisvas kvėpavimas.
2. Nitroglicerinas tabletėse arba kapsulėse (kapsulę įkąsti) 0,5 mg po liežuviu kas 5-10 minučių (kontroliuojant kraujospūdį iš viso 3 mg).
3. Jei priepuolis sustabdomas, rekomendacijos dėl kardiologo ambulatorinio stebėjimo. Atnaujinimas odontologinės išmokos– būklei stabilizuoti.
4. Jei priepuolis nesustabdomas: baralgin 5-10 ml arba analgin 50% - 2 ml IV arba IM.
5. Jei efekto nėra, kvieskite greitąją pagalbą ir gulkite į ligoninę.

ŪMUS MIOKARDO INFRAKCIJA.

Ūminis miokardo infarktas yra išeminė širdies raumens nekrozė, atsirandanti dėl ūmaus neatitikimo tarp deguonies poreikio miokarde ir jo tiekimo per atitinkamą vainikinę arteriją.
Klinika. Būdingiausias klinikinis simptomas yra skausmas, dažnai lokalizuotas širdies srityje už krūtinkaulio, rečiau pažeidžiantis visą priekinį krūtinės paviršių. Švitina į kairę ranką, petį, mentę, tarpslankstelinį tarpą. Skausmas dažniausiai būna banginio pobūdžio: didėja ir mažėja, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Objektyviai pastebima blyški oda, lūpų cianozė, padidėjęs prakaitavimas ir sumažėjęs kraujospūdis. Daugumai pacientų sutrinka širdies ritmas (tachikardija, ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas).

Gydymo priemonių algoritmas

1. Skubus nutraukimas intervencijos, poilsis, galimybė patekti į gryną orą.
2. Iškvieskite kardiologijos greitosios medicinos pagalbos komandą.
3. Esant sistoliniam kraujospūdžiui;100 mmHg. po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino tablečių kas 10 minučių (bendra dozė 3 mg).
4. Privalomas skausmo malšinimas: baralgin 5 ml arba analgin 50% - 2 ml IV arba IM.
5. Deguonies įkvėpimas per kaukę.
6. Papaverinas 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufilinas 2,4% – 10 ml vienam fiziologiniam tirpalui. i.v. tirpalas
8. Relanium arba Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacija.

KLINIKINĖ MIRTIS

Klinika. Sąmonės netekimas. Pulso ir širdies garsų nebuvimas. Kvėpavimo sustojimas. Blyški ir mėlyna oda ir gleivinės, kraujavimo iš chirurginės žaizdos (danties lizdo) nebuvimas. Vyzdžių išsiplėtimas. Kvėpavimas dažniausiai sustoja prieš sustojus širdžiai (nesant kvėpavimo, miego arterijose išsaugomas pulsas, neišsiplečia vyzdžiai), į tai atsižvelgiama gaivinimo metu.

Gydymo priemonių algoritmas
GAIVINIMAS:
1. Atsigulkite ant grindų ar sofos, atloškite galvą, išstumkite žandikaulį.
2. Išvalykite kvėpavimo takus.
3. Įvesti kvėpavimo takus, atlikti dirbtinę ventiliaciją ir išorinis masažasširdyse.
vieno asmens gaivinimo metu santykiu: 2 įkvėpimai 15 krūtinkaulio paspaudimų;;
gaivinant du žmones santykiu: 1 įkvėpimas 5 krūtinkaulio paspaudimams.;
Nepamirškite, kad dirbtinio kvėpavimo dažnis yra 12–18 kartų per minutę, o dirbtinio – 80–100 kartų per minutę. Dirbtinė ventiliacija plaučiai ir išorinis širdies masažas atliekamas prieš atvykstant „gaivinimui“.
Gaivinimo metu visi vaistai leidžiami tik į veną, intrakardiališkai (pageidautina adrenalinas – intertrachėjiškai). Po 5-10 minučių injekcijos kartojamos.
1. Adrenalinas 0,1% – 0,5 ml praskiedus 5 ml. fizinis tirpalo arba gliukozės intrakardialiniu būdu (geriausia intertrachėjiškai).
2. Lidokainas 2% – 5 ml (1 mg/kg svorio) IV, intrakardinis.
3. Prednizolonas 120-150 mg (2-4 mg 1 kg svorio) IV, intrakardiniai.
4. Natrio bikarbonatas 4% – 200 ml i.v.
5. Askorbo rūgštis 5% – 3-5 ml i.v.
6. Šalta galva.
7. Lasix pagal indikacijas: 40-80 mg (2-4 ampulės) IV.
Gaivinimas atliekamas atsižvelgiant į esamą asistolę ar virpėjimą, kuriam reikalingi elektrokardiografiniai duomenys. Diagnozuojant virpėjimą naudojamas defibriliatorius (jei toks yra), geriausia prieš gydymą vaistais.
Praktiškai visos aukščiau nurodytos veiklos atliekamos vienu metu.

Apalpimas – tai staigus, trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl smegenų kraujotakos sutrikimo.

Alpimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniausiai žmogus susiprotauja po kurio laiko. Apalpimas savaime nėra liga, bet veikiau simptomas ligų.

Apalpimas gali būti pasekmė įvairių priežasčių:

1. Netikėta Aštrus skausmas, baimė, nervinis šokas.

Dėl jų gali iš karto sumažėti kraujospūdis, dėl to sumažėti kraujotaka, sutrikti smegenų aprūpinimas krauju, o tai sukelia alpimą.

2. Bendras organizmo silpnumas, kartais apsunkintas nervinio išsekimo.

Bendras kūno silpnumas, atsirandantis dėl labiausiai įvairių priežasčių Nuo alkio, prastos mitybos iki nuolatinio nerimo, tai taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį ir alpimą.

3. Buvimas patalpose su nepakankamas kiekis deguonies.

Deguonies kiekis gali sumažėti dėl didelio žmonių skaičiaus patalpose, prastos ventiliacijos ir oro užterštumo tabako dūmais. Dėl to smegenys gauna mažiau deguonies nei reikia, o nukentėjusysis nualpsta.

4. Ilgą laiką stovint nejudant.

Tai veda prie kraujo sąstingio kojose, sumažėjusio jo srauto į smegenis ir dėl to apalpimo.

Reakcija – trumpalaikis sąmonės netekimas, nukentėjusysis krenta. Horizontalioje padėtyje pagerėja smegenų aprūpinimas krauju ir po kurio laiko auka atgauna sąmonę.

Kvėpavimas yra retas ir paviršutiniškas. Kraujotaka – pulsas silpnas ir retas.

Kiti požymiai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, stiprus silpnumas, neryškus matymas, šaltas prakaitas, pykinimas, galūnių tirpimas.

1. Jei kvėpavimo takai laisvi, nukentėjusysis kvėpuoja ir jo pulsas apčiuopiamas (silpnas ir retas), jį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti kojas.

2. Atsukite aptemptas drabužių dalis, pvz., apykakles ir diržus.

3. Padėkite ant aukos kaktos šlapias rankšluostis, arba sušlapinti veidą šaltu vandeniu. Tai sukels vazokonstrikciją ir pagerins smegenų aprūpinimą krauju.

4. Vemiant nukentėjusįjį reikia perkelti į saugią padėtį arba bent pasukti galvą į šoną, kad jis neužspringtų vėmalais.

5 Reikia atsiminti, kad alpimas gali būti rimtos, įskaitant ūmią, ligos, kuriai reikia skubios pagalbos, pasireiškimas. Todėl nukentėjusįjį visada turi apžiūrėti gydytojas.

6. Nereikėtų skubėti kelti aukos jam atgavus sąmonę. Jei sąlygos leidžia, nukentėjusįjį galima duoti karštos arbatos, o vėliau padėti atsikelti ir atsisėsti. Jei nukentėjusysis vėl nualpsta, jį reikia paguldyti ant nugaros ir pakelti kojas.

7. Jei nukentėjusysis kelias minutes yra be sąmonės, greičiausiai tai nėra alpimas ir reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba.

Šokas yra būklė, kelianti grėsmę aukos gyvybei ir kuriai būdingas nepakankamas audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju.

Audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju gali sutrikti dėl dviejų priežasčių:

Širdies problemos;

Sumažinti organizme cirkuliuojančių skysčių kiekį (smarkus kraujavimas, vėmimas, viduriavimas ir kt.).

Reakcija – auka dažniausiai būna sąmoninga. Tačiau būklė gali labai greitai pablogėti, net iki sąmonės netekimo. Taip yra dėl sumažėjusio smegenų aprūpinimo krauju.

Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi. Jei yra vidinis kraujavimas, gali kilti problemų.

Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas. Toks kvėpavimas paaiškinamas tuo, kad ribotu kraujo kiekiu organizmas stengiasi gauti kuo daugiau deguonies.

Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas. Sumažėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį širdis bando kompensuoti pagreitindama kraujotaką. Sumažėjęs kraujo tūris sukelia kritimą kraujo spaudimas.

Kiti požymiai yra blyški oda, ypač aplink lūpas ir ausų spenelius, vėsi ir drėgna. Taip yra todėl, kad odoje esančios kraujagyslės nukreipia kraują į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, inkstai ir kt. Prakaito liaukos taip pat padidina savo veiklą. Auka gali jausti troškulį dėl to, kad smegenys jaučia skysčių trūkumą. Ateina raumenų silpnumas dėl to, kad kraujas iš raumenų eina į Vidaus organai. Gali būti pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis. Šaltkrėtis reiškia deguonies trūkumą.

1. Jei šoką sukėlė kraujotakos sutrikimas, tuomet pirmiausia reikia pasirūpinti smegenimis – užtikrinti jų aprūpinimą deguonimi. Norėdami tai padaryti, jei sužalojimas leidžia, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti kojas ir kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Jei nukentėjusysis patyrė galvos traumą, kojų negalima pakelti.

Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, kažką po galva.

2. Jei šoką sukelia nudegimai, pirmiausia reikia užtikrinti, kad žalingo faktoriaus poveikis nutrūktų.

Tada atvėsinkite pažeistą kūno vietą, jei reikia, paguldykite nukentėjusįjį kojas aukštyn ir uždenkite kuo nors, kad sušiltų.

3. Jei šoką sukėlė širdies veiklos sutrikimas, nukentėjusysis turi būti paguldytas pusiau sėdimoje padėtyje, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėjus pagalves arba sulankstytus drabužius.

Nepatartina nukentėjusiojo guldyti ant nugaros, nes taip jam bus sunkiau kvėpuoti. Duokite nukentėjusiajam kramtyti aspirino tabletę.

Visais minėtais atvejais būtina kviesti greitąją pagalbą ir, kol ji atvyks, stebėti nukentėjusiojo būklę, pasiruošus pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Perkelkite auką, išskyrus atvejus, kai tai būtina;

Leiskite aukai valgyti, gerti, rūkyti;

Palikti nukentėjusįjį ramybėje, išskyrus atvejus, kai būtina išvykti norint iškviesti greitąją pagalbą;

Sušildykite nukentėjusįjį kaitinimo padėklu ar kitu šilumos šaltiniu.

Anafilaksinis šokas – platus alerginė reakcija tiesioginis tipas, atsirandantis alergenui patekus į organizmą (vabzdžių įkandimai, vaistiniai ar maisto alergenai).

Anafilaksinis šokas paprastai išsivysto per kelias sekundes ir yra nepaprastoji situacija, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.

Jei anafilaksinį šoką lydi sąmonės netekimas, būtina nedelsiant hospitalizuoti, nes šiuo atveju nukentėjusysis gali mirti per 5–30 minučių nuo asfiksijos arba po 24–48 valandų ar ilgiau dėl sunkių negrįžtamų gyvybiškai svarbių organų pokyčių.

Kartais mirtis gali ištikti vėliau dėl pakitimų inkstuose, virškinimo trakto, širdis, smegenys ir kiti organai.

Reakcija – nukentėjusysis jaučia nerimą, baimės jausmą, o vystantis šokui galimas sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai – atsiranda kvėpavimo takų patinimas.

Kvėpavimas – panašus į astmatiką. Dusulys, spaudimo pojūtis krūtinėje, kosulys, protarpinis, sunkus, gali visiškai sustoti.

Kraujotaka – pulsas silpnas, greitas, gali būti neapčiuopiamas radialinė arterija.

Kiti požymiai – įsitempusi krūtinė, veido ir kaklo patinimas, patinimas aplink akis, odos paraudimas, bėrimas, raudonos dėmės ant veido.

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, padėkite jam pusiau sėdimą padėtį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Geriau pasodinkite jį ant grindų, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite kitas spaudžiančias drabužių dalis.

2. Iškvieskite greitąją pagalbą.

3. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, perkelkite jį į saugią padėtį, kontroliuokite kvėpavimą ir kraujotaką ir būkite pasirengę pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Bronchinė astma yra alerginė liga, kurios pagrindinė apraiška yra uždusimo priepuolis, kurį sukelia bronchų obstrukcija.

Bronchinės astmos priepuolį sukelia įvairūs alergenai (žiedadulkės ir kitos augalinės bei gyvūninės kilmės medžiagos, pramoniniai produktai ir kt.)

Bronchinė astma išreiškiama dusimo priepuoliais, patiriamais kaip skausmingas oro trūkumas, nors iš tikrųjų tai grindžiama sunkumu iškvėpti. To priežastis – alergenų sukeltas uždegiminis kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Reakcija – nukentėjusysis gali sunerimti, stiprių priepuolių metu negali ištarti kelių žodžių iš eilės, gali netekti sąmonės.

Gali susiaurėti kvėpavimo takai.

Kvėpavimas – būdingas sunkus, užsitęsęs iškvėpimas su gausiu švokštimu, dažnai girdimas per atstumą. Dusulys, kosulys, iš pradžių sausa, o pabaigoje – klampūs skrepliai.

Kraujotaka – iš pradžių pulsas normalus, vėliau padažnėja. Pasibaigus užsitęsusiam priepuoliui, pulsas gali tapti sriegiu, kol sustos širdis.

Kiti požymiai – nerimas, didžiulis nuovargis, prakaitavimas, įtampa krūtinėje, kalbėjimas šnabždesys, melsva oda, nosies-labsumo trikampis.

1. Išveskite nukentėjusįjį į gryną orą, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite diržą. Sėdėkite pasilenkę į priekį ir sutelkite dėmesį į krūtinę. Šioje padėtyje kvėpavimo takai atsidaro.

2. Jei nukentėjusysis turi kokių nors vaistų, padėkite juos vartoti.

3. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei:

Tai pirmoji ataka;

Išgėrus vaistų priepuolis nesiliovė;

Nukentėjusiajam sunku kvėpuoti ir jam sunku kalbėti;

Nukentėjusysis turėjo didelio išsekimo požymių.

Hiperventiliacija yra plaučių ventiliacija, kuri yra per didelė, palyginti su medžiagų apykaitos lygiu, kurią sukelia gilus ir (ar) dažnas kvėpavimas, dėl kurio sumažėja anglies dioksido kiekis ir padidėja deguonies kiekis kraujyje.

Hiperventiliacijos priežastis dažniausiai yra panika ar rimtas nerimas, sukeltas išgąsčio ar kitos priežasties.

Jausdamas didžiulį nerimą ar paniką, žmogus ima greičiau kvėpuoti, todėl smarkiai sumažėja anglies dvideginio kiekis kraujyje. Prasideda hiperventiliacija. Dėl to nukentėjusysis pradeda jausti dar didesnį nerimą, todėl padidėja hiperventiliacija.

Reakcija – auka dažniausiai sunerimsta ir jaučiasi sutrikusi. Kvėpavimo takai yra atviri ir laisvi.

Kvėpavimas yra natūraliai gilus ir dažnas. Vystantis hiperventiliacijai, nukentėjusysis kvėpuoja vis dažniau, tačiau subjektyviai jaučiasi uždusęs.

Kraujo apytaka – nepadeda atpažinti priežasties.

Kiti požymiai yra tai, kad aukai svaigsta galva, skauda gerklę, dilgčioja rankos, kojos ar burna, gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Ieško dėmesio, pagalbos, gali tapti isteriška, alpti.

1. Nuneškite popierinį maišelį prie nukentėjusiojo nosies ir burnos ir paprašykite jo įkvėpti oro, kurį jis iškvepia į maišelį. Tokiu atveju nukentėjusysis iškvepia į maišelį anglies dvideginio prisotintą orą ir vėl jį įkvepia.

Paprastai po 3-5 minučių anglies dioksido prisotinimo kraujyje lygis normalizuojasi. Smegenyse esantis kvėpavimo centras gauna apie tai atitinkamą informaciją ir siunčia signalą: kvėpuokite lėčiau ir giliau. Netrukus kvėpavimo organų raumenys atsipalaiduoja, ir visas kvėpavimo procesas normalizuojasi.

2. Jei hiperventiliacijos priežastis – emocinis susijaudinimas, būtina nuraminti nukentėjusįjį, atkurti jo pasitikėjimo jausmą, įtikinti nukentėjusįjį ramiai atsisėsti ir atsipalaiduoti.

Angina pectoris (angina pectoris) – priepuolis ūminis skausmas už krūtinkaulio, kurį sukelia laikinas vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumas, ūminė išemija miokardo.

Krūtinės anginos priepuolio priežastis yra nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju dėl koronarinis nepakankamumas dėl širdies vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimo dėl aterosklerozės, kraujagyslių spazmo ar šių veiksnių derinio.

Krūtinės angina gali atsirasti dėl psichoemocinio streso, kuris gali sukelti patologiškai nepakitusio spazmą. vainikinių arterijųširdyse.

Tačiau dažniausiai krūtinės angina vis tiek pasireiškia susiaurėjus vainikinėms arterijoms, kurios gali sudaryti 50–70% kraujagyslės spindžio.

Reakcija – auka yra sąmoninga.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas paviršutiniškas, nukentėjusysis neturi pakankamai oro.

Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas.

Kiti požymiai – pagrindinis skausmo sindromo požymis yra jo paroksizminis pobūdis. Skausmas turi gana aiškią pradžią ir pabaigą. Skausmo pobūdis yra gniuždymas, spaudimas, kartais deginimo pojūtis. Paprastai jis lokalizuotas už krūtinkaulio. Būdingas skausmo švitinimas į kairę krūtinės pusę, į kairę ranką iki pirštų, kairiosios mentės ir mentės, kaklo, apatinio žandikaulio.

Skausmo trukmė krūtinės anginos metu, kaip taisyklė, neviršija 10-15 minučių. Dažniausiai jie atsiranda fizinio krūvio metu, dažniausiai vaikštant, taip pat ir streso metu.

1. Jei fizinio krūvio metu ištinka priepuolis, pratimą būtina nutraukti, pavyzdžiui, sustoti.

2. Paguldykite nukentėjusįjį į pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.

3. Jei nukentėjusysis anksčiau sirgo krūtinės anginos priepuoliais, dėl kurių jis vartojo nitrogliceriną, jis gali jį vartoti. Kad greičiau įsisavintų, po liežuviu reikia padėti nitroglicerino tabletę.

Nukentėjusįjį reikia įspėti, kad išgėrus nitroglicerino gali atsirasti pilnumo jausmas galvoje ir galvos skausmas, kartais svaigsta galva, o stovint – alpti. Todėl nukentėjusysis kurį laiką turi likti pusiau sėdimoje padėtyje net ir skausmui išnykus.

Jei nitroglicerinas veiksmingas, krūtinės anginos priepuolis praeina per 2-3 minutes.

Jei skausmas nepraeina praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo, galite jį vartoti dar kartą.

Jei išgėrus trečią tabletę nukentėjusiojo skausmas nepraeina ir trunka ilgiau nei 10–20 minučių, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes yra širdies priepuolio tikimybė.

Širdies priepuolis (miokardo infarktas) – širdies raumens dalies nekrozė (mirtis) sutrikus jo aprūpinimui krauju, pasireiškianti sutrikusia širdies veikla.

Širdies priepuolis įvyksta dėl vainikinės arterijos užsikimšimo trombu – kraujo krešuliu, kuris susidaro kraujagyslės susiaurėjimo vietoje dėl aterosklerozės. Dėl to „išjungiama“ daugiau ar mažiau didelė širdies sritis, priklausomai nuo to, kuriai miokardo daliai užsikimšusi kraujagyslė tiekiama krauju. Krešulys sustabdo deguonies tiekimą į širdies raumenį, todėl atsiranda nekrozė.

Širdies priepuolio priežastys gali būti:

Aterosklerozė;

Hipertoninė liga;

Fizinis aktyvumas kartu su emociniu stresu – kraujagyslių spazmas streso metu;

Diabetas ir kitos medžiagų apykaitos ligos;

genetinis polinkis;

Įtaka aplinką ir tt

Reakcija – pradiniame laikotarpyje skausmo priepuolis neramus elgesys, dažnai lydimas mirties baimės ir vėliau galimo sąmonės praradimo.

Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas ir gali sustoti. Kai kuriais atvejais stebimi uždusimo priepuoliai.

Kraujotaka – pulsas silpnas, greitas, gali būti pertraukiamas. Galimas širdies sustojimas.

Kiti požymiai yra stiprus skausmas širdies srityje, dažniausiai atsirandantis staiga, dažnai už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo. Skausmo pobūdis yra gniuždymas, spaudimas, deginimas. Paprastai jis spinduliuoja į kairįjį petį, ranką ir pečių ašmenis. Dažnai širdies priepuolio metu, skirtingai nuo krūtinės anginos, skausmas plinta į dešinę nuo krūtinkaulio, kartais apima epigastrinį regioną ir „spinduliuoja“ į abu pečių ašmenis. Skausmas auga. Skausmingo priepuolio trukmė infarkto metu skaičiuojama dešimtimis minučių, valandomis, o kartais ir dienomis. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, veidas ir lūpos pamėlynuoti, stiprus prakaitavimas. Auka gali prarasti gebėjimą kalbėti.

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais pasidėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.

2. Duokite nukentėjusiajam aspirino tabletę ir paprašykite ją sukramtyti.

3. Atlaisvinkite aptemptas drabužių dalis, ypač aplink kaklą.

4. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

5. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, paguldykite jį į saugią padėtį.

6. Stebėti kvėpavimą ir kraujotaką, sustojus širdžiai nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Insultas – sukeltas patologinis procesasūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse arba nugaros smegenys vystantis nuolatiniams centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomams.

Insulto priežastis gali būti kraujavimas į smegenis, nutrūkęs arba susilpnėjęs bet kurios smegenų dalies aprūpinimas krauju, kraujagyslės užsikimšimas trombu arba emboliu (trombas yra tankus kraujo krešulys kraujagyslės spindyje). ar širdies ertmė, susiformavusi per gyvenimą; embolija yra kraujyje cirkuliuojantis substratas, normaliomis sąlygomis neatsiranda ir gali užsikimšti kraujagysles).

Insultas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nors gali ištikti bet kuriame amžiuje. Dažniau stebimas vyrams nei moterims. Apie 50% insulto aukų miršta. Maždaug 50 % išgyvenusiųjų yra suluošinti ir po kelių savaičių, mėnesių ar metų ištinka dar vieną insultą. Tačiau daugelis insultą patyrusių žmonių sveikatą atgauna pasitelkę reabilitacijos priemones.

Reakcija – sąmonė sutrikusi, gali būti sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas – lėtas, gilus, triukšmingas, švokštimas.

Kraujotaka – pulsas retas, stiprus, gero prisipildymo.

Kiti požymiai – stiprus galvos skausmas, veidas gali parausti, išsausėti, įkaisti, gali sutrikti ar sulėtėti kalba, net jei nukentėjusysis sąmoningas, lūpų kampučiai gali nukarti. Pažeistos pusės vyzdys gali būti išsiplėtęs.

Su nedideliu pažeidimu yra silpnumas, su reikšmingu - visiškas paralyžius.

1. Nedelsdami kvieskite kvalifikuotą medicinos pagalbą.

2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra atviri, ir atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą, jei jie pažeisti. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, perkelkite jį į saugią padėtį traumos pusėje (į tą pusę, kur išsiplėtęs vyzdys). Tokiu atveju nusilpusi ar paralyžiuota kūno dalis liks viršuje.

3. Būkite pasiruošę greitam būklės pablogėjimui ir širdies ir plaučių gaivinimui.

4. Jei nukentėjusysis sąmoningas, paguldykite jį ant nugaros, ką nors padėkite po galva.

5. Nukentėjusįjį gali ištikti mini insultas, kurio metu yra nežymus kalbos sutrikimas, nežymus sąmonės drumstis, nedidelis galvos svaigimas, raumenų silpnumas.

Tokiu atveju, teikiant pirmąją pagalbą, reikia stengtis apsaugoti nukentėjusįjį nuo kritimo, nuraminti ir palaikyti jį bei nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kontrolė DP – D – K ir būkite pasirengę suteikti skubi pagalba.

Epilepsija yra lėtinė liga, kurią sukelia smegenų pažeidimas, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais ar kitokiais priepuoliais ir lydima įvairių asmenybės pokyčių.

Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl pernelyg intensyvios smegenų stimuliacijos, kurią sukelia žmogaus bioelektrinės sistemos disbalansas. Paprastai ląstelių grupė vienoje smegenų dalyje tampa elektra nestabili. Tai sukuria stiprią elektros iškrovą, kuri greitai plinta į aplinkines ląsteles ir sutrikdo normalų jų funkcionavimą.

Elektros reiškiniai gali paveikti visas smegenis arba tik dalį jų. Atitinkamai išskiriami dideli ir nedideli epilepsijos priepuoliai.

Nedidelis epilepsijos priepuolis yra trumpalaikis smegenų veiklos sutrikimas, dėl kurio laikinai prarandama sąmonė.

Reakcija – laikinas sąmonės netekimas (nuo kelių sekundžių iki minutės). Kvėpavimo takai yra atviri.

Kvėpavimas yra normalus.

Kraujotaka – pulsas normalus.

Kiti požymiai – tuščias žvilgsnis, pasikartojantys arba trūkčiojantys atskirų raumenų (galvos, lūpų, rankų ir kt.) judesiai.

Žmogus iš tokio priepuolio išeina taip pat staiga, kaip į jį patekęs, ir tęsia nutrūkusius veiksmus, nesuvokdamas, kad jį ištiko priepuolis.

1. Pašalinkite pavojų, pasodinkite nukentėjusįjį ir nuraminkite.

2. Kai auka atsibunda, pasakykite jam apie priepuolį, nes tai gali būti pirmasis jo priepuolis ir auka apie ligą nežino.

3. Jei tai pirmasis priepuolis, kreipkitės į gydytoją.

Grand mal priepuolis – tai staigus sąmonės netekimas, lydimas stiprių kūno ir galūnių spazmų (traukulių).

Reakcija – prasideda pojūčiais, artimais euforijai (neįprastas skonis, kvapas, garsas), vėliau sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas gali sustoti, bet greitai atsistato. Kraujotaka – pulsas normalus.

Kiti požymiai yra tai, kad nukentėjusysis dažniausiai nukrenta ant grindų be sąmonės ir pradeda patirti staigius konvulsinius galvos, rankų ir kojų judesius. Gali būti prarasta fiziologinių funkcijų kontrolė. Liežuvis įkando, veidas pasidaro blyškus, tada pasidaro melsva. Mokiniai nereaguoja į šviesą. Iš burnos gali atsirasti putų. Bendra priepuolio trukmė svyruoja nuo 20 sekundžių iki 2 minučių.

1. Pastebėjus, kad kažkas atsidūrė prie priepuolio slenksčio, reikia stengtis, kad nukritęs auka nesusižalotų.

2. Aplink auką palikite vietos ir po jo galva padėkite ką nors minkšto.

3. Atsukite drabužius aplink nukentėjusiojo kaklą ir krūtinę.

4. Nebandykite sutramdyti aukos. Jei jo dantys sukąsti, nemėginkite atrišti žandikaulių. Nebandykite nieko kišti į nukentėjusiojo burną, nes galite susižaloti dantis ir uždaryti kvėpavimo takus nuo skeveldrų.

5. Nutraukus traukulius, nukentėjusįjį perkelkite į saugią padėtį.

6. Gydykite visus sužalojimus, kuriuos auka patyrė priepuolio metu.

7. Priepuoliui pasibaigus, nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas, jei:

Priepuolis įvyko pirmą kartą;

Buvo priepuolių serija;

Yra žala;

Nukentėjusysis buvo be sąmonės daugiau nei 10 minučių.

Hipoglikemija – mažas gliukozės kiekis kraujyje Diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti hipoglikemija.

Cukrinis diabetas yra liga, kai organizmas negamina pakankamai hormono insulino, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Jeigu smegenys negauna pakankamai cukraus, tai, kaip ir pritrūkus deguonies, sutrinka smegenų funkcijos.

Hipoglikemija diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti dėl trijų priežasčių:

1) nukentėjusysis suleido insuliną, bet laiku nepavalgė;

2) esant per dideliam ar užsitęsusiam fiziniam krūviui;

3) perdozavus insulino.

Reakcija: sąmonė sutrikusi, galimas sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai švarūs ir laisvi. Kvėpavimas greitas, paviršutiniškas. Kraujo apytaka – retas pulsas.

Kiti požymiai yra silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Alkio jausmas, baimė, blyški oda, gausus prakaitas. Vizualinis ir klausos haliucinacijos, raumenų įtampa, drebulys, traukuliai.

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, leiskite jam atsipalaiduoti (gulėti arba sėdėti).

2. Duokite nukentėjusiajam cukraus gėrimo (du šaukštus cukraus stiklinei vandens), gabalėlį cukraus, šokolado ar saldainių, galbūt karamelės ar sausainių. Saldiklis nepadeda.

3. Užtikrinkite poilsį, kol būklė visiškai normalizuosis.

4. Jei nukentėjusysis netenka sąmonės, perkelkite jį į saugią padėtį, kvieskite greitąją pagalbą ir stebėkite jo būklę bei būkite pasirengę pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Apsinuodijimas – tai organizmo apsinuodijimas, kurį sukelia iš išorės į jį patekusių medžiagų veikimo.

Toksiškos medžiagos į organizmą gali patekti įvairiais būdais. Egzistuoti skirtingos klasifikacijos apsinuodijimas Pavyzdžiui, apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal sąlygas, kuriomis toksiškos medžiagos patenka į organizmą:

Valgymo metu;

Per kvėpavimo takus;

Per odą;

Įkandus gyvūnui, vabzdžiui, gyvatei ir pan.;

Per gleivines.

Apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal apsinuodijimo tipą:

Apsinuodijimas maistu;

Apsinuodijimas vaistais;

Apsinuodijimas alkoholiu;

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;

Apsinuodijimas dujomis;

Apsinuodijimas, kurį sukelia vabzdžių, gyvačių ir gyvūnų įkandimai.

Pirmosios pagalbos uždavinys – užkirsti kelią tolesniam nuodų poveikiui, paspartinti jų pasišalinimą iš organizmo, neutralizuoti nuodų likučius ir palaikyti pažeistų organizmo organų ir sistemų veiklą.

1. Pasirūpinkite savimi, kad nenusinuodytumėte, kitaip pagalbos prireiks patiems, o nukentėjusysis neturės kam padėti.

2. Patikrinkite nukentėjusiojo reakciją, kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prireikus imkitės atitinkamų priemonių.

5. Iškvieskite greitąją pagalbą.

4. Jei įmanoma, nustatykite nuodų rūšį. Jei auka sąmoninga, paklauskite jo, kas atsitiko. Jei esate be sąmonės, pabandykite surasti įvykio liudininkus, nuodingų medžiagų pakuotę ar kitus požymius.

Įvadas

Anafilaksinis šokas

Arterinė hipotenzija

Krūtinės angina

Miokardinis infarktas

Bronchų astma

Komos būsenos

Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiais“

Traukuliai

Apsinuodijimas

Elektros šokas

Inkstų diegliai

Naudotų šaltinių sąrašas

Skubi būsena (iš lot. urgens, skubioji pagalba) – būklė, kelianti grėsmę paciento/sužeistojo gyvybei ir reikalaujanti skubių (minučių-valandų, o ne dienų) medicininių ir evakuacijos priemonių.

Pirminiai reikalavimai

1. Pasirengimas suteikti reikiamą greitąją medicinos pagalbą.

Įrangos, įrankių ir vaistų prieinamumas. Medicinos personalas turi įvaldyti būtinas manipuliacijas, mokėti dirbti su įranga, žinoti dozes, indikacijas ir kontraindikacijas naudoti pagrindinius vaistai. Turite iš anksto susipažinti su įrangos veikimu ir perskaityti žinynus, o ne avarinėje situacijoje.

2. Diagnostinių ir terapinių priemonių vienalaikiškumas.

Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam neaiškios kilmės koma, terapiniais ir diagnostiniais tikslais nuosekliai suleidžiama į veną: tiamino, gliukozės ir naloksono.

Gliukozė - pradinė dozė 80 ml 40% tirpalo. Jei komos būklės priežastis yra hipoglikeminė koma, pacientas atgaus sąmonę. Visais kitais atvejais gliukozė bus absorbuojama kaip energijos produktas.

Tiaminas – 100 mg (2 ml 5% tiamino chlorido tirpalo) ūminės Wernicke encefalopatijos (galimai mirtina alkoholinės komos komplikacijos) profilaktikai.

Naloksonas – 0,01 mg/kg apsinuodijus opiatais.

3. Visų pirma sutelkite dėmesį į klinikinę situaciją

Daugeliu atvejų laiko stoka ir informacijos apie pacientą trūkumas neleidžia suformuluoti nosologinės diagnozės, o gydymas iš esmės yra simptominis ir (arba) sindrominis. Svarbu turėti savo galvoje iš anksto paruoštus algoritmus ir mokėti atkreipti dėmesį į daugiausiai svarbios detalės būtini diagnozei ir neatidėliotinai pagalbai.

4. Prisiminkite savo saugumą

Pacientas gali būti užsikrėtęs (ŽIV, hepatitu, tuberkulioze ir kt.). Vieta, kurioje teikiama skubi pagalba, yra pavojinga (nuodingos medžiagos, radiacija, nusikalstami konfliktai ir kt.) Neteisingas elgesys ar klaidos teikiant skubią pagalbą gali būti pagrindas patraukti baudžiamojon atsakomybėn.

Kokios yra pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys?

Tai pavojinga gyvybei ūminis pasireiškimas alerginė reakcija. Dažniausiai vystosi kaip atsakas į parenterinis vartojimas vaistai, tokie kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltymų preparatai, radiokontrastinės medžiagos ir kt., taip pat atsiranda atliekant provokuojančius tyrimus su žiedadulkėmis ir rečiau maisto alergenais. Įkandus vabzdžiams gali pasireikšti anafilaksinis šokas.

Klinikiniam anafilaksinio šoko vaizdui būdingas greitas vystymasis – praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po kontakto su alergenu. Yra sąmonės pritemimas, kraujospūdžio sumažėjimas, traukuliai ir nevalingas šlapinimasis. Žymi anafilaksinio šoko eiga baigiasi mirtimi. Daugumai liga prasideda nuo karščio pojūčio, odos hiperemijos, mirties baimės, susijaudinimo arba, atvirkščiai, depresijos, galvos skausmo, krūtinės skausmo, dusulio. Kartais išsivysto gerklų patinimas, pavyzdžiui, Kvinkės edema su smirdėjančiu kvėpavimu, odos niežėjimu, bėrimais, rinorėja ir sausu kosuliu. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa srieginis ir gali būti ryškus hemoraginis sindromas su petechialiniais išsiveržimais.

Kaip suteikti skubią pagalbą pacientui?

Vaistų ar kitų alergenų vartojimą reikia nutraukti ir arti alergeno injekcijos vietos uždėti turniketą. Pagalba turi būti suteikta vietoje; šiuo tikslu būtina paguldyti pacientą ir pritvirtinti liežuvį, kad būtų išvengta asfiksijos. Į alergeno injekcijos vietą (arba įkandimo vietą) po oda suleiskite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo ir į veną 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Jei kraujospūdis išlieka žemas, adrenalino tirpalo injekciją reikia kartoti po 10-15 minučių. Kortikosteroidai yra labai svarbūs siekiant pašalinti pacientus nuo anafilaksinio šoko. Prednizolono į veną reikia suleisti 75-150 mg ar didesnę dozę; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; Jei kortikosteroidų suleisti į veną neįmanoma, juos galima leisti į raumenis. Vartokite antihistamininius vaistus: pipolfeną - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastiną - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidraminą - 5 ml 1% tirpalo. Esant asfiksijai ir uždusimui, į veną švirkščiama 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo, alupento - 1-2 ml 0,05% tirpalo ir izadrino - 2 ml 0,5% tirpalo po oda. Jei atsiranda širdies nepakankamumo požymių, korglikonas - 1 ml 0,06% tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale, lasix (furosemidas) 40-60 mg į veną greita srove izotoniniame natrio chlorido tirpale. Jei pavartojus penicilino pasireiškė alerginė reakcija, 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo suleiskite 1 000 000 vienetų penicilinazės. Nurodomas natrio bikarbonato (200 ml 4% tirpalo) ir anti-šoko skysčių skyrimas. Jei reikia, atlikti gaivinimo priemonės, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Esant gerklų edemai, nurodoma tracheostomija.

Kas yra klinikinės apraiškos arterinė hipotenzija?

Sergant arterine hipotenzija, pasireiškia nuobodus, spaudžiantis galvos skausmas, kartais paroksizminis pulsuojantis skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo. Galvos skausmo priepuolio metu ligoniai būna išblyškę, silpnas pulsas, kraujospūdis nukrenta iki 90/60 mmHg. Art. ir žemiau.

Sušvirkščiama 2 ml 20 % kofeino tirpalo arba 1 ml 5 % efedrino tirpalo. Nereikia hospitalizuoti.

Kas būdinga krūtinės anginos sukeltam širdies skausmui?

Svarbiausias krūtinės anginos gydymo momentas yra skausmingų priepuolių palengvinimas. Skausmingam priepuoliui krūtinės anginos metu būdingas gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio, kuris gali atsirasti po fizinio krūvio (krūtinės angina) arba ramybės būsenoje (ramybės krūtinės angina). Skausmas trunka keletą minučių ir palengvėja vartojant nitrogliceriną.

Norint palengvinti priepuolį, rekomenduojama vartoti nitrogliceriną (2-3 lašai 1 proc. alkoholio tirpalas arba tabletėmis po 0,0005 g). Vaistas turi būti absorbuojamas į burnos gleivinę, todėl jį reikia dėti po liežuviu. Nitroglicerinas sukelia viršutinės kūno dalies ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Jei nitroglicerinas yra veiksmingas, skausmas praeina per 2-3 minutes. Jei skausmas nepraeina praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo, galite jį vartoti dar kartą.

Esant stipriam, ilgai trunkančiam skausmui, į veną galima suleisti 1 ml 1 % morfino tirpalo su 20 ml 40 % gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama lėtai. Atsižvelgiant į tai, kad sunkus užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis gali būti miokardo infarkto pradžia, tais atvejais, kai reikia į veną leisti narkotinių analgetikų, trombozės profilaktikai kartu su morfinu (tame pačiame švirkšte) į veną reikia suleisti 5000-10000 vienetų heparino. .

Analgetinis poveikis pasiekiamas į raumenis suleidus 2 ml 50% analgino tirpalo. Kartais jo naudojimas leidžia sumažinti vartojamų narkotinių analgetikų dozę, nes analginas sustiprina jų poveikį. Kartais geras nuskausminamasis efektas išgaunamas užtepus širdies plotą garstyčių pleistru. Tokiu atveju odos dirginimas sukelia refleksinį vainikinių arterijų išsiplėtimą ir pagerina miokardo aprūpinimą krauju.

Miokardinis infarktas

Kokios yra pagrindinės miokardo infarkto priežastys?

Miokardo infarktas yra širdies raumens dalies nekrozė, kuri išsivysto sutrikus jo aprūpinimui krauju. Tiesioginė miokardo infarkto priežastis – vainikinių arterijų spindžio užsidarymas arba susiaurėjimas dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombų.

Pagrindinis širdies priepuolio simptomas yra stiprus gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio kairėje. Skausmas plinta į kairę pečių ašmenis, ranką ir petį. Pakartotinis nitroglicerino vartojimas širdies priepuolio metu nepalengvina skausmo, jis gali trukti valandas, o kartais ir dienas.

Skubi pagalba ūminėje širdies priepuolio stadijoje visų pirma apima skausmo priepuolio malšinimą. Jei išankstinis pakartotinis nitroglicerino vartojimas (0,0005 g vienoje tabletėje arba 2-3 lašai 1% alkoholio tirpalo) skausmo nepalengvina, būtina skirti promedolio (1 ml 2% tirpalo), pantopono (1 ml 2% tirpalo). tirpalas) arba morfijus (1 cl 1% tirpalas) po oda kartu su 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo ir 2 ml kordiamino. Jei poodinis narkotinių analgetikų vartojimas nesukelia analgezinio poveikio, į veną reikia infuzuoti 1 ml morfino ir 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Kartais angininį skausmą galima numalšinti tik anestezijos pagalba azoto oksidu, sumaišytu su deguonimi santykiu 4:1, o skausmui nustojus – 1:1. IN pastaraisiais metais Skausmui malšinti ir šokui išvengti 2 ml 0,005 % fentanilio tirpalo į veną suleidžiama 20 ml fiziologinio tirpalo. Kartu su fentaniliu paprastai skiriama 2 ml 0,25 % droperidolio tirpalo; Šis derinys sustiprina skausmą malšinantį fentanilio poveikį ir ilgiau išlieka. Fentanilio vartoti iš karto po morfino vartojimo nepageidautina dėl kvėpavimo sustojimo rizikos.

Ūminės miokardo infarkto stadijos neatidėliotinų priemonių kompleksas apima vaistų nuo ūminio kraujagyslių ir širdies nepakankamumo bei tiesioginio veikimo antikoaguliantų vartojimą. Nežymiai sumažėjus kraujospūdžiui, kartais pakanka po oda švirkščiamo kordiamino, kofeino, kamparo. Esant reikšmingam kraujospūdžio sumažėjimui (žemiau 90/60 mm Hg), dėl kolapso grėsmės reikia naudoti daugiau galingomis priemonėmis- 1 ml 1% mezatono tirpalo arba 0,5-1 ml 0,2% norepinefrino tirpalo po oda. Jei kolapsas išlieka, šiuos vaistus reikia pakartotinai vartoti kas 1-2 valandas. Tokiais atvejais taip pat skiriamos steroidinių hormonų (30 mg prednizolono arba 50 mg hidrokortizono) injekcijos į raumenis, kurios padeda normalizuoti kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį.

Bronchų astma

Kokios yra bendrosios astmos priepuolio savybės?

Pagrindinis bronchinės astmos pasireiškimas yra uždusimo priepuolis, kai iš tolo girdimas sausas švokštimas. Dažnai prieš atoninės bronchinės astmos priepuolį prasideda prodrominis periodas, pasireiškiantis rinitu, nosiaryklės niežuliu, sausu kosuliu ir spaudimo jausmu krūtinėje. Atoninės bronchinės astmos priepuolis dažniausiai ištinka kontaktuojant su alergenu ir greitai baigiasi nutraukus tokį kontaktą.

Bronchinės astmos priepuolio metu būtina: 1) nutraukti kontaktą su alergenu; 2) simpatomimetikų skyrimas; adrenalinas - 0,2-0,3 ml 0,1% tirpalo po oda, efedrinas - 1 ml 5% tirpalo po oda; 3) inhaliacinis simpatomimetikų (Berotec, Alupent, Ventolin, salbutamolis) skyrimas; 4) ksantino preparatų skyrimas: 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo į veną arba 1-2 ml 24 % tirpalo į raumenis.

Jei poveikio nėra, į veną leisti gliukokortikoidų: 125-250 mg hidrokortizono arba 60-90 mg prednizolono.

Kokios yra žlugimo apraiškos ir priežastys?

Kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuris pasireiškia staigus nuosmukis kraujospūdžio ir periferinės kraujotakos sutrikimai. Dauguma bendra priežastis kolapsas yra didžiulis kraujo netekimas, trauma, miokardo infarktas, apsinuodijimas, ūminės infekcijos ir kt. Kolapsas gali būti tiesioginė paciento mirties priežastis.

Būdinga paciento išvaizda: smailūs veido bruožai, įdubusios akys, blyškiai pilka odos spalva, smulkūs prakaito karoliukai, šaltos melsvos galūnės. Pacientas guli nejudėdamas, vangus, vangus, rečiau neramus; kvėpavimas greitas, negilus, pulsas dažnas, mažas, minkštas. Krinta kraujospūdis: jo sumažėjimo laipsnis apibūdina žlugimo sunkumą.

Simptomų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Taigi ūmaus kraujo netekimo metu ryškus odos ir matomų gleivinių blyškumas; sergant miokardo infarktu, dažnai galima pastebėti veido odos melsvumą, akrocianozę ir kt.

Griuvimo atveju pacientas turi būti paguldytas horizontalioje padėtyje (išimtos pagalvės iš po galvos), o ant galūnių uždėti kaitinimo pagalvėlės. Nedelsdami kvieskite gydytoją. Prieš atvykstant pacientui po oda turi būti suleidžiami širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai (kordiaminas, kofeinas). Gydytojo nurodymu, priklausomai nuo kolapso priežasties, atliekamas priemonių kompleksas: hemostatinė terapija ir kraujo perpylimas esant kraujo netekimui, širdies glikozidų ir skausmą malšinančių vaistų skyrimas miokardo infarktui ir kt.

Kas yra koma?

Koma yra nesąmoninga būsena, kai labai susilpnėja refleksai ir nereaguojama į dirgiklius.

Bendras ir pagrindinis bet kokios kilmės komos simptomas yra gilus sąmonės netekimas, kurį sukelia gyvybiškai svarbių smegenų dalių pažeidimas.

Koma gali atsirasti staiga, esant santykinei gerovei. Ūminis vystymasis būdingas smegenų koma su insultu, hipoglikemine koma. Tačiau daugeliu atvejų komos būsena, apsunkinanti ligos eigą, išsivysto palaipsniui (su diabetine, uremine, kepenų koma ir daugeliu kitų komos būsenų). Tokiais atvejais prieš komą, gilų sąmonės netekimą, yra prekomos stadija. Vis labiau paūmėjus pagrindinės ligos simptomams, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių, pasireiškiančių stuporu, mieguistumu, abejingumu, sumišimu ir periodiškais išskaidrėjimais. Tačiau šiuo laikotarpiu pacientai išsaugo gebėjimą reaguoti į stiprų dirginimą, pavėluotai, vienaskiemeniais, bet vis tiek atsako į garsiai užduotą klausimą, išsaugo vyzdžių, ragenos ir rijimo refleksus. Prieškominės būklės simptomų žinojimas yra ypač svarbus, nes dažnai laiku suteikta pagalba šiuo ligos laikotarpiu neleidžia išsivystyti komai ir išsaugo paciento gyvybę.

Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiais“

Tiriant odą reikia atsižvelgti į tai, kad sergant uremija, tromboze smegenų kraujagyslės, anemija, blyški oda. Alkoholinės komos ar smegenų kraujavimo atveju veidas dažniausiai būna hiperemiškas. Rožinė odos spalva būdinga komai dėl apsinuodijimo anglies monoksidu. Odos pageltimas paprastai stebimas kepenų komos atveju. Svarbu nustatyti komos būsenos paciento odos drėgmės kiekį. Drėgna, prakaituota oda būdinga hipoglikeminei komai. Sergant diabetine koma, oda visada sausa. Sergantiesiems diabetine, kepenų ir uremine koma galima pastebėti senų įbrėžimų pėdsakus ant odos. Švieži furunkuliai, taip pat odos randai dėl senų furunkulų, aptikti komos ištiktų pacientų, rodo diabetą.

Odos turgoro tyrimas yra ypač svarbus. Sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi kūno dehidratacija ir išsivysto koma, labai sumažėja odos turgoras. Šis simptomas ypač ryškus sergant diabetine koma. Panašus akių obuolių turgoro sumažėjimas sergant diabetine koma daro juos minkštus, o tai lengvai nustatoma palpuojant.

Komos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Diabetinės komos atveju pacientui po oda ir į veną leidžiama insulino, natrio bikarbonato ir fiziologinio tirpalo, kaip nurodė gydytojas.

Prieš hipoglikeminę komą visame kūne jaučiamas alkio jausmas, silpnumas ir drebulys. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui duodama cukraus arba saldžios arbatos. Į veną suleidžiama 20-40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Su uremine koma terapines priemones kuriais siekiama sumažinti intoksikaciją. Tuo tikslu išplaunamas skrandis, atliekama valomoji klizma, lašeliniu būdu suleidžiamas izotoninis natrio chlorido tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas.

Kepenų komos atveju, gydytojo nurodymu, lašinami gliukozės tirpalai, steroidiniai hormonai ir vitaminai.

Kokia yra alpimo patogenezė ir pagrindinės priežastys?

Apalpimas – tai staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, susilpnėjęs širdies ir kvėpavimo sistemos. Apalpimas yra lengva ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo forma, kurią sukelia smegenų anemija; dažniau pasireiškia moterims. Apalpti gali dėl psichikos traumų, kraujo matymo, skausmingo stimuliavimo, ilgo buvimo tvankioje patalpoje, intoksikacijos ir infekcinių ligų.

Apalpimo sunkumas gali skirtis. Paprastai alpimui būdingas staigus nestiprus sąmonės miglavimas kartu su nesisteminiu galvos svaigimu, spengimu ausyse, pykinimu, žiovavimu ir padidėjusiu žarnyno motoriku. Objektyviai pastebimas aštrus odos blyškumas, rankų ir kojų šaltis, prakaito karoliukai ant veido ir išsiplėtę vyzdžiai. Pulsas silpnas, sumažėjęs kraujospūdis. Ataka trunka kelias sekundes.

Sunkesniu alpimo atveju visiškai netenkama sąmonė, prarandamas raumenų tonusas, pacientas pamažu aprimsta. Apalpimo aukštyje gilių refleksų nėra, pulsas vos apčiuopiamas, žemas kraujospūdis, paviršutiniškas kvėpavimas. Priepuolis trunka kelias dešimtis sekundžių, po to greitai ir visiškai atkuriama sąmonė be amnezijos.

Konvulsinei sinkopei būdingas traukulių pridėjimas prie sinkopės paveikslo. Retais atvejais pastebimas seilėjimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Nesąmoninga būsena kartais trunka keletą minučių.

Po alpimo, bendro silpnumo, pykinimo, nemalonus jausmas skrandyje.

Pacientą reikia paguldyti ant nugaros šiek tiek nuleidus galvą, atsegti apykaklę, tiekti gryną orą, prie nosies atnešti amoniaku suvilgytą vatos tamponą, veidą apipurkšti šaltu vandeniu. Esant nuolatiniam alpimui, po oda reikia suleisti 1 ml 10% kofeino tirpalo arba 2 ml kordiamino; galima naudoti efedriną - 1 ml 5% tirpalo, mezatoną - 1 ml 1% tirpalo, norepinefrino. - 1 ml 0,2% tirpalo.

Pacientą turi apžiūrėti gydytojas.

Kokie yra epilepsijos priepuolio požymiai?

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingų rūšių konvulsinės būklės yra generalizuoti traukulių priepuoliai, kurie stebimi sergant epilepsija. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys epilepsija, likus kelioms minutėms iki jos pradžios, pastebi vadinamąją aurą (pranešėją), kuri pasireiškia padidėjęs dirglumas, širdies plakimas, karščio pojūtis, galvos svaigimas, šaltkrėtis, baimės jausmas, suvokimas nemalonūs kvapai, garsai ir tt Tada pacientas staiga praranda sąmonę ir krenta. Pirmosios priepuolio fazės pradžioje (pirmomis sekundėmis) jis dažnai garsiai verkia.

Teikiant pirmąją pagalbą pacientui, visų pirma, reikia užkirsti kelią galimų galvos, rankų, kojų sumušimų griuvimo metu ir traukulių, dėl kurių pacientui po galva padedama pagalvė, laikomos rankos ir kojos. Norint išvengti asfiksijos, būtina atsegti apykaklę. Kietas daiktas, pavyzdžiui, šaukštas, suvyniotas į servetėlę, turi būti įkištas tarp paciento dantų, kad būtų išvengta liežuvio įkandimo. Kad neįkvėptumėte seilių, paciento galvą reikia pasukti į šoną.

Pavojinga epilepsijos komplikacija, kelianti grėsmę paciento gyvybei, yra epilepsinė būklė, kai vienas po kito seka traukulių priepuoliai, todėl sąmonė neišsivalo. Status epilepticus yra indikacija skubiai hospitalizuoti pacientą ligoninės neurologiniame skyriuje.

Esant epilepsinei būklei, skubią pagalbą sudaro klizma su chloro hidratu (2,0 g 50 ml vandens), 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo ir 10 ml 40% gliukozės tirpalo suleidimas į veną, į raumenis 2-3 ml 2,5% aminazino tirpalo, į veną infuzuojama 20 mg diazepamo (sedukseno), ištirpinto 10 ml 40% gliukozės tirpalo. Esant nuolatiniams priepuoliams, į veną lėtai suleidžiama 5-10 ml 10% heksenalio tirpalo. Daryk stuburo čiaupas pašalinus 10-15 ml tirpalo.

Isterijos priepuolis labai skiriasi nuo epilepsijos priepuolio. Dažniausiai jis išsivysto po bet kokių išgyvenimų, susijusių su sielvartu, pasipiktinimu, baime ir, kaip taisyklė, artimųjų ar nepažįstamų žmonių akivaizdoje. Pacientas gali nukristi, bet dažniausiai nesukelia rimtų sužalojimų, išsaugoma sąmonė, nėra liežuvio įkandimo, nevalingas šlapinimasis. Akių vokai stipriai suspausti, akių obuoliai pasukti į viršų. Išsaugoma vyzdžių reakcija į šviesą. Pacientas teisingai reaguoja į skausmingus dirgiklius. Traukuliai yra kryptingų judesių pobūdžio (pavyzdžiui, pacientas pakelia rankas, tarsi apsaugotų galvą nuo smūgių). Judesiai gali būti chaotiški. Pacientas mojuoja rankomis ir grimasas. Isterijos priepuolio trukmė yra 15-20 minučių, rečiau - kelios valandos. Priepuolis greitai baigiasi. Pacientas grįžta į normalią būseną ir jaučia palengvėjimą. Nėra stuporo ar mieguistumo būsenos. Skirtingai nuo epilepsijos priepuolio, isterijos priepuolis niekada neišsivysto miego metu.

Teikiant pagalbą pacientui, ištiktam isterijos priepuoliui, iš patalpos, kurioje yra ligonis, būtina pašalinti visus esančius. Kalbėdami su pacientu ramiai, bet įsakmiu tonu, jie įtikina jį nebuvimu pavojinga liga ir įkvepia greito pasveikimo idėją. Isterijos priepuoliui malšinti plačiai naudojami raminamieji vaistai: natrio bromidas, valerijono tinktūra, motininių žolelių nuoviras.

Kokios yra bendros apsinuodijimo ypatybės?

Apsinuodijimas - patologinė būklė sukeltas nuodų poveikio organizmui. Apsinuodijimo priežastys gali būti nekokybiški maisto produktai ir nuodingų augalų, įvairios cheminių medžiagų, naudojami kasdieniame gyvenime ir darbe, vaistai ir tt Nuodai turi vietinį ir bendrą poveikį organizmui, kuris priklauso nuo nuodų pobūdžio ir patekimo į organizmą kelio.

Visų akivaizdoje ūminis apsinuodijimas skubi pagalba turėtų siekti šių tikslų: 1) kuo greičiau pašalinti iš organizmo nuodus; 2) organizme likusių nuodų neutralizavimas priešnuodžių (priešnuodžių) pagalba; 3) kovojant su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais.

Jei nuodų patenka į burną, būtina nedelsiant išplauti skrandį, kuris atliekamas ten, kur apsinuodijama (namuose, darbe); Patartina išvalyti žarnyną, tam duoda vidurius laisvinančių vaistų ir klizmą.

Jei nuodų pateko ant odos ar gleivinių, nuodus reikia nedelsiant pašalinti mechaniškai. Detoksikacijai, kaip paskyrė gydytojas, po oda ir į veną leidžiami gliukozės, natrio chlorido, hemodezo, poligliucino tirpalai ir kt.. Jei reikia, taikoma vadinamoji priverstinė diurezė: 3-5 litrai skystų ir greito veikimo diuretikų. yra skiriami vienu metu. Nuodams neutralizuoti naudojami specifiniai priešnuodžiai (unitiolis, metileno mėlynasis ir kt.), priklausomai nuo apsinuodijimo pobūdžio. Kvėpavimo ir kraujotakos funkcijoms atkurti naudojamas deguonis, širdies ir kraujagyslių vaistai, kvėpavimo analeptikai, dirbtinis kvėpavimas, įskaitant mechaninį kvėpavimą.

Kokia yra srovės poveikio organizmui patogenezė ir traumų priežastys?

Elektros šokas, kai įtampa viršija 50 V, sukelia šiluminį ir elektrolitinį poveikį. Dažniausiai žala atsiranda dėl saugos priemonių nesilaikymo dirbant su elektros prietaisais tiek namuose, tiek darbe.

Kuo didesnė įtampa ir kuo ilgesnė srovė, tuo sunkesnė žala (iki mirtys). Stiprūs elektros nudegimai, įskaitant apanglėjimą, stebimi tose vietose, kur srovė patenka ir išeina (dažniausiai rankose ir kojose). Lengvesniais atvejais susidaro vadinamosios srovės žymės – apvalios dėmės nuo 1 iki 5-6 cm skersmens, tamsios viduje ir melsvos išilgai periferijos. Skirtingai nuo terminių nudegimų, plaukai nėra sušukę. Didelę reikšmę turi organai, per kuriuos praeina srovė, kuriuos galima nustatyti mintyse sujungiant srovės įėjimo ir išėjimo vietas. Ypač pavojingas yra srovės pratekėjimas per širdį ir smegenis, nes gali sustoti širdis ir kvėpavimas. Apskritai, bet koks elektros sužalojimas pažeidžia širdį. Sunkiais atvejais pastebimas dažnas minkštas pulsas ir žemas kraujospūdis; nukentėjusysis išblyškęs, išsigandęs, jam trūksta oro. Dažnai stebimi traukuliai ir kvėpavimo sustojimas.

Visų pirma, nukentėjusysis atleidžiamas nuo kontakto su elektros srove (jei tai nebuvo padaryta anksčiau). Išjunkite maitinimo šaltinį, o jei tai neįmanoma, nutrūkusį laidą nuimkite sausu mediniu pagaliuku. Jei pagalbą teikiantis asmuo avi guminius batus ir avi gumines pirštines, nukentėjusįjį galite atitraukti nuo elektros laido. Sustojus kvėpavimui, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai (0,1% adrenalino tirpalas - 1 ml, kordiaminas - 2 ml, 10% kofeino tirpalas - 1 ml po oda), vaistai, skatinantys kvėpavimą (1% lobelino tirpalas - 1 ml į veną lėtai arba į raumenis). Ant elektros nudegimo žaizdos uždėkite sterilų tvarstį.

Pacientas ant neštuvų vežamas į nudegimo ar chirurgijos skyrių.

Inkstų diegliai

Kokios yra inkstų dieglių priežastys?

Inkstų diegliai išsivysto, kai staiga sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų dubens. Dažniausiai inkstų diegliai išsivysto dėl akmenų judėjimo arba tankių kristalų konglomerato perėjimo per šlapimtakį, taip pat dėl ​​šlapimtakio praeinamumo pažeidimo dėl sulenkimo ar uždegiminių procesų.

Priepuolis prasideda staiga. Dažniausiai tai sukelia fizinis stresas, tačiau gali pasireikšti ir visiško poilsio metu, naktį miego metu, dažnai išgėrus. Skausmas pjauna su ramybės ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientai elgiasi neramiai, skuba lovoje, ieškodami padėties, kuri palengvintų jų kančias. Inkstų dieglių priepuolis dažnai užsitęsia ir, esant trumpai remisijai, gali trukti kelias dienas iš eilės. Paprastai skausmas prasideda juosmens srityje ir plinta į hipochondriją ir pilvą, o svarbiausia – palei šlapimtakį link šlapimo pūslės, vyrų kapšelio, moterų lytinių lūpų, šlaunų. Daugeliu atvejų skausmas yra stipresnis pilvo srityje arba lytinių organų lygyje nei inkstų srityje. Skausmą dažniausiai lydi padidėjęs noras šlapintis ir pjaunantis skausmas šlaplėje.

Ilgalaikius inkstų dieglius gali lydėti kraujospūdžio padidėjimas, o su pielonefritu – temperatūros padidėjimas.

Pirmoji pagalba dažniausiai apsiriboja terminėmis procedūromis – šildomuoju padėkliuku, karšta vonia, prie kurių papildomai iš namų vaistinėlės imamas antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų (dažniausiai jį turi ligonis, kamuoja dažni inkstų dieglių priepuoliai): Avisan – 0,5–1 g. , Cystenal - 10-20 lašų, ​​papaverinas - 0,04 g, baralginas - 1 tabletė. Atropinas ir narkotiniai analgetikai skiriami taip, kaip nurodė gydytojas.

1. Evdokimovas N.M. Pirmosios ikimedicininės pagalbos teikimas.-M., 2001 m

2. Mažoji medicinos enciklopedija t. 1,2,3 M., 1986 m

3. Pirmoji medicinos pagalba: žinynas M., 2001