Ką reiškia padidėjęs reumatoidinis faktorius? Didelis reumatoidinis faktorius nebūtinai yra reumatoidinio artrito rodiklis

Reumatoidinis kraujo tyrimas skiriamas diagnozuojant reumatoidinį artritą, sarkoidozę, autoimunines ligas, sistemines ūminių uždegiminių procesų ligas. Imunoglobulinai, būdingi IgG Fc sričiai, vadinami reumatoidiniu faktoriumi. Jų kiekis kraujyje turėtų būti Ką daryti, jei reumatoidinio faktoriaus tyrimas

Kraujas reumatoidiniam faktoriui nustatyti ryte, tuščiu skrandžiu (po aštuonių iki dvylikos valandų nuo paskutinio valgio), šiuo metu leidžiama tik gerti svarus vanduo. Dieną prieš kraujo paėmimą rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo. RF kiekis smarkiai padidėja esant sisteminėms reumatoidinio artrito apraiškoms. At akivaizdžių ženklų ligos, reumatoidinio faktoriaus testas taip pat gali būti neigiamas ir nesikeisti kelis mėnesius.

Tyrimo rezultatas gali būti teigiamas ne tik dėl reumatoidinio, bet ir dėl pirminis sindromas Sjögren, ligos su neaiškiomis priežastimis – sarkoidozė, įvairūs sisteminiai pažeidimai jungiamasis audinys(dermatomiozitas, raudonoji vilkligė, sklerodermija). Daugelis lėtinių infekcijų (sifilis, tuberkuliozė, lėtinis hepatitas, maliarija), šiais atvejais antikūnų skaičius yra žymiai mažesnis.

Jei atsiranda simptomų, panašių į reumatoidinį artritą, ir tyrimų rezultatai, turėtumėte nedelsdami susisiekti. Jei reumatoidinis faktorius nustatomas sveikam žmogui, reikia sumažinti bet kokią ligos išsivystymo riziką, atmesti hipotermiją, blogi įpročiai, atsikratyti galimų lėtinės infekcijos židinių (sinusito, karieso).

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus yra diagnostikos procedūra leidžia patvirtinti arba atmesti autoimuninį pažeidimą.

Reumatoidinis faktorius yra baltymų kompleksas, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimą. Tai autoantikūnų A, D, E, G ir M derinys.

Daugiausia reumatoidiniam faktoriui atstovauja imunoglobulinai M (jie sudaro iki 90%). Jei įjungtas pradiniai etapai susirgimų jie sintetinami pažeisto sąnario sinovinio pamušalo ląstelėse, vėliau procesui progresuojant gali susidaryti poodiniuose reumatoidiniuose mazgeliuose, blužnyje, limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Patekę į kraują, antikūnai reaguoja su normaliais imunoglobulinais (IgG). Dėl to susidaro specifinis imuninis kompleksas, susidedantis iš normalių ir patologinių antikūnų. Jis turi žalingą poveikį kraujagyslių sienelėms ir sąnarių audiniams.

Paprastai kokybinės analizės metu reumatoidinis faktorius kraujyje nenustatomas. At kiekybinis testas galima nustatyti nedidelį jo buvimą, neviršijantį 14 TV/ml. Kai kuriose situacijose analizė yra teigiama, kai pacientas jaučiasi visiškai normaliai.

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas: kas tai?

Tyrimo metu paciento kraujyje nustatomi specifiniai antikūnai, kurie tam tikromis aplinkybėmis keičia savo savybes ir veikia kaip autoantigenas, reaguojantis su IgG.

Analizės tipai:

• Waalerio-Rose reakcija;
• latekso testas;
• faktoriaus nustatymas nefelometriniu ir turbidimitire;

Tapo klasika Waalerio-Rose testas šiuo metu naudojamas palyginti retai. Specifiniai tyrimaiį reakciją pasyvi agliutinacija atliekama naudojant avių eritrocitus, kurie buvo apdoroti antieritrocitų serumu, gautu iš triušių kraujo.

Dėl latekso testas (kokybinė analizė) naudojamas latekso paviršius, ant kurio užpildai normalūs imunoglobulinai G asmuo. Esant reumatiniam faktoriui, prasideda jų agliutinacijos reakcija. Ši technika daugiausia naudojama atrankos tyrimuose ir kai kuriais atvejais duoda klaidingai teigiamų rezultatų. Tai gana paprasta ir nereikalauja brangios įrangos. Teigiamas latekso testas dar nėra galutinio diagnozės patikrinimo pagrindas.

Nefelometrinio ir turbidimiterinio faktoriaus nustatymas (kiekybinė analizė) yra tikslesnė; jo rezultatai gana gerai sutampa su latekso testu. Patologinio komplekso lygis nustatomas TV/ml. Rezultatas vertinamas kaip teigiamas, jei skaičiai yra > 20 TV/ml. Visų pirma, fone nustatomas ≥ 40 TV/ml titras.

pastaba

Teigiamas rezultatas aptinkama 2-3% visiškai sveikų jaunų žmonių ir beveik 15% vyresnio amžiaus žmonių.

Laikomas informatyviausias (fermentinis imunologinis tyrimas). Jos pagalba nustatomi ne tik patologiniai imunoglobulinai M, bet ir Ig A, Ig E ir Ig G, kurių kitais tyrimais nustatyti neįmanoma. Šiuo metu ši technikaįgyvendinama beveik visur.

Duomenų vertinimo kriterijai (TV/ml):

• Lengvai padidintas lygis– nuo ​​25 iki 50;
• padidėjęs – 50-100;
• ženkliai išaugo – per 100.

pastaba

Normalios vertės įvairiose laboratorijose gali skirtis, nes naudojama skirtinga įranga ir cheminiai reagentai. Formoje, į kurią įvedami duomenys, turi būti nurodyti atskaitos rodikliai, kurių reikia laikytis.

Vienas iš būdų nustatyti normą – praskiesti kraują druskos tirpalu santykiu 1:20. Sveikam žmogui esant tokiai koncentracijai biologinė medžiaga patologinis kompleksas nenustatomas.

Kokie tyrimai atliekami lygiagrečiai su reumatoidinio faktoriaus nustatymu?

Be minėtų tyrimų, laboratorijose aptinkamas C reaktyvusis baltymas, kuris atsiranda ūminio uždegiminio proceso metu, ir kitas ūminės fazės žymeklis - antistreptolizinas-O. Taip pat nustatomas antikūnų prieš ciklinį citrulinuotą peptidą buvimas kraujyje. Papildomi metodai reikalingas diferencinė diagnostika su kitomis patologijomis, turinčiomis panašių klinikinių apraiškų.

Diagnozei patikslinti gydytojui taip pat reikės šių laboratorinių tyrimų duomenų:

Reumatoidinio faktoriaus analizės iššifravimas

Dažniausiai (80 proc. atvejų) patologinis kompleksas nustatomas pacientams, sergantiems RA, ypač jo dažniausiai pasitaikančia forma (sinovijų sąnarių membranų uždegimu).

pastaba

Reumatoidinis artritas yra lėtinis autoimuninė liga, kurioje pažeidžiamas jungiamasis audinys. Su šia patologija daugiausia pažeidžiami maži periferiniai sąnariai.

Nustatyta, kad yra dviejų tipų RA – seropozityvūs Ir seronegatyvus . Pirmuoju atveju patologinis kompleksas nustatomas atliekant kraujo tyrimą, o antruoju – ne. Didelis reumatoidinio faktoriaus titras rodo progresuojančią patologinio proceso eigą. Neigiamas rezultatas, gautas atliekant vieną testą, dar nėra priežastis kalbėti apie RA nebuvimą, ypač jei yra būdingi simptomai ligų.

Gausus klinikiniai tyrimai rodo, kad aktyvią antikūnų gamybą lydi daugelis lėtinių uždegiminių ligų.

Tyrimo rezultatams gali turėti įtakos kai kurie farmakologiniai preparatai. Terapijos fone rezultatai dažnai būna iškraipomi ir nebeatspindi tikrojo vaizdo.

Nepilnametis reumatoidinis artritas , pasireiškiantis vaikams iki 10 metų, tik 5% atvejų padidina reumatoidinio faktoriaus lygį, net esant aktyviam uždegiminiam procesui. Didelis titras visų pirma atsiranda dėl imunoglobulino M. Ankstyvą patologijos atsiradimą (iki 5 metų amžiaus) lydi RF atsiradimas vidutiniškai 20% vaikų.

pastaba

Vaikams, kurie dažnai serga ilgai, testas gali būti teigiamas net ir nesant ligos požymių tyrimo metu. Taip yra dėl to, kad IgM gaminamas ilgalaikės imunostimuliacijos fone, atsižvelgiant į ankstesnes helmintinės invazijos, virusinės ir bakterinės infekcijos. Toks veiksnio specifiškumas mažina tyrimo diagnostinę vertę pediatrinėje praktikoje.

Reumatoidinis faktorius visada lemia Stillo sindromas (jaunatvinio RA tipas) ir Felty sindromas, panašūs simptomai (ūminio pasireiškimo RA tipas).

Esant aktyviam hepatitui, RF indikatorius padidėja 2-4 kartus.

Kitos ligos, kurioms RF testas duoda teigiamų rezultatų:

• Sjögreno sindromas (autoimuninė patologija);
• lėtiniai uždegiminiai procesai inkstuose ir kvėpavimo sistemos organuose;
• Raynaud sindromas;
• bakterinė;
• septikas t;
• boreliozė ();
• sklerodermija;
• (kolagenozė);
• dermatomiozitas;
• įvairios kilmės hiperglobulinemija.

RF paprastai yra padidėjęs piktybinių navikų pažeidimų fone, taip pat po jų chirurginės operacijos. Kai atsigaunate ir atsigaunate, indikatorius grįžta į normalų.

Rodiklis turi savybę natūraliai senatvės ir senatvės padidėjimas. Teigiamas rezultatas gali būti pasiektas, jei pacientas vartoja prieštraukuliniai vaistai, antihipertenzinis vaistas Methyldopa arba geriamieji kontraceptikai.

Pasiruošimas kraujo tyrimui dėl reumatoidinio faktoriaus

Kraujas reumatoidiniam faktoriui nustatyti iš paciento imamas iš venos. Prieš rinkdami medžiagą, neturėtumėte valgyti 8-12 valandų. V; Geriau, jei medžiaga renkama ryte tuščiu skrandžiu. Prieš apsilankydami laboratorijoje, galite gerti tik švarų vandenį, kad nebūtų iškraipyti rezultatai.

Reumatoidinio faktoriaus lygio nustatymas yra vienas pagrindinių laboratorinių tyrimų nustatant sąnarių problemas ir ūmias uždegimines ligas. Šis parametras padeda ne tik nustatyti diagnozę, bet ir numatyti tolesnę ligos eigą.

Bendra informacija apie reumatoidinį faktorių

Reumatoidinis faktorius (RF) – tai grupė antikūnų, kurie, kaip ir antigenas, reaguoja su paties organizmo ląstelėmis – imunoglobulinais G (IgG). Taip atsitinka, kai plazmos ląstelių, esančių sąnario audinyje, imunologinis aktyvumas yra per didelis. Reumatoidinis faktorius kraujo tyrime susideda iš 90 % M klasės antikūnų (IgM), 10 % A, D, G klasės imunoglobulinų (IgA, IgD, IgG).

Autoantigenai, kuriuos gamina paties organizmo ląstelės, yra labai pavojingi. RF iš sąnario audinio prasiskverbia į kraują, kur sudaro kompleksą su imunoglobulinais. Jis cirkuliuoja visame kūne ir turi citotoksinį poveikį audiniams:

• naikina kraujagyslių sienelė;
• pažeidžia sinovinę membraną;
• sukelia uždegiminius procesus.

Padidėjus RF, pacientas jaučia sąnarių skausmą, ir vėlyvieji etapai- sunkus sisteminis sąnarių audinių pažeidimas. 50-90% pacientų reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje rodo to paties pavadinimo artritą. Esant aukštam RF titrui sąnarių viduje, destruktyvūs procesai, todėl ligos prognozė nepalanki. Taip pat reumatoidinio faktoriaus padidėjimas kraujo tyrime galimas su kitais pavojingų ligų, pvz., sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė ar sklerodermija.

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas

Pagrindinis reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimo tikslas yra nustatyti M klasės imunoglobulinų (IgM) lygį, nes jie sudaro iki 90% Rusijos Federacijos. Tokie antikūnai veikiami gali pakeisti savo savybes infekcinių agentų pradeda veikti kaip autoantigenai. Norėdami nustatyti reumatoidinio faktoriaus lygį, naudokite šių tipų testai:

• Latekso agliutinacija. Tai kokybinė analizė, kuri nustato tik reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą. Šis testas nenustato jo kiekio. Analizės esmė – nustatyti ant latekso dalelių adsorbuotų žmogaus imunoglobulinų G (IgG) agliutinaciją. Šis procesas yra ląstelių, turinčių antigenus, klijavimas ir nusodinimas veikiant agliutinams. Tokios analizės norma yra neigiamas rezultatas. Kartais greitasis testas duoda klaidingai teigiamą atsakymą, todėl jis nenaudojamas nustatant galutinė diagnozė.
• Klasikinė Waaler-Rose analizė. Jis naudojamas daug rečiau nei kiti. Šis tyrimas yra konkretesnis. Analizės esmė – nustatyti pasyvią reumatoidinio faktoriaus agliutinaciją su avių raudonaisiais kraujo kūneliais, apdorotais triušio serumu.
• Nefelometrija. Galima naudoti kartu su latekso testu, tačiau yra geresnis tikslumas. Nefelometrija yra kiekybinė analizė, kuria matuojama antigeno ir antikūnų kompleksų koncentracija TV/ml. Didesnis nei 20 TV/ml rodiklis laikomas padidėjusiu, nors 15 proc. vyresnio amžiaus žmonių ir 2-3 proc. sveikų žmonių Taip pat pastebimos didesnės vertės. Sergant sunkiu reumatoidiniu artritu (RA), RF viršija 40 TV/ml.
• Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Palyginti su kitais, šis metodas leidžia aptikti ne tik IgM, bet ir A, D, G klasių autoantikūnus. Ši analizė dažniau naudojama RF aptikimui, nes pasižymi didesniu tikslumu ir patikimumu.

Rezultatų dekodavimas

Atliekant kokybinę analizę, reumatoidinio faktoriaus nebuvimas kraujyje laikomas normaliu. Kiekybinių tyrimų atveju gydytojai nustato vertes, kurių RF neturėtų viršyti. Tai laikoma normalia, jei reumatoidinio faktoriaus lygis yra nuo 0 iki 14 TV/ml. Kai kurios laboratorijos matavimui naudoja ne IU (tarptautinius vienetus), o U (veiksmo vienetus). Taigi sveiko žmogaus RF turėtų būti 0-10 U/ml.

Moterų kraujyje reumatoidinio faktoriaus norma kiek mažesnė – 0-13 TV/ml (0-9 V/ml). Yra keletas niuansų, susijusių su Rusijos Federacijos lygiu. Vyrams reumatoidinio faktoriaus lygis niekada nesikeičia. Moterims kai kurie pakeitimai leidžiami dėl nėštumo, menstruacijų ir ovuliacijos. Be to, IgM titrų padidėjimą galima pastebėti sergant cervicitu, endometritu, adnexitu ir gimdos kaklelio erozija. Po pasveikimo imunoglobulinai M išnyksta. Suaugusiųjų RF kraujo tyrimo rezultatai priklauso nuo jo lygio:

• Aukštos vertybės RF (3-4 kartus didesnis nei įprastas) kalba apie reumatoidinį artritą arba autoimunines ligas, kurios pažeidžia jungiamąjį audinį. Kuo didesnis reumatinio faktoriaus lygis, tuo sunkesnė liga. Aukštas IgM titras gali rodyti rimtą infekciniai procesai ir kepenų patologijos.
• Žemos RF reikšmės. Jų aptinkama ir sveikiems žmonėms, nors kai kurie gydytojai mano, kad tai yra būtina sąlyga reumatoidiniam artritui išsivystyti.

80% pacientų RF buvimas kraujyje rodo reumatoidinį artritą, tačiau kai kuriems pacientams jo nėra. Iš to išplaukia, kad yra 2 šios ligos formos:

• Seropozityvus. Dėl šio rezultato, atsižvelgiant į reumatoidinį artritą, paciento kraujyje aptinkamas RF.
• Seronegatyvus. Reiškia, kad pacientas turi reumatoidinio artrito simptomų, bet nėra reumatoidinio faktoriaus. Tai pastebima 20-25% RA pacientų. Tai rodo RF nebuvimas patologinis procesas yra pačioje vystymosi pradžioje, tačiau tai neturėtų džiuginti. Diagnozei nustatyti reumatoidinio faktoriaus kraujas vėl imamas po šešių mėnesių.

Seronegatyvus (neigiama serologinė reakcija) kraujo tyrimo dėl RF rezultatas gali būti siejamas ne tik su tuo, kad autoimuninis procesas yra Ankstyva stadija. Yra ir kitų šio rezultato priežasčių:

• Klaidos atliekant kraujo tyrimą dėl reumatinio faktoriaus. Dėl šios priežasties RF testas rezultatams patvirtinti atliekamas kelis kartus.
• Ligą provokuoja ne M klasės imunoglobulinai, o IgA, IgD, IgG antikūnai. Paskutinius tris tipus daug sunkiau nustatyti kraujyje.
• Analizė nustato kraujyje tik tuos autoantikūnus, kurie nėra susiję su imunoglobulinais.

Rodikliai vaikams

Suaugusiesiems būdingas padidėjęs RF sergant reumatoidiniu artritu, tačiau vaikams situacija yra kiek kitokia. Šios ligos jaunatviška forma, kuri išsivysto iki 16 metų, reumatinis faktorius kraujyje nustatomas tik 20 proc. Daugiausia padidėja IgM titrai, o reumatoidiniam artritui prasidedant iki 5 metų. Jei liga pradeda vystytis nuo 5 iki 10 metų, tai reumatinis faktorius nustatomas tik 10% pacientų.

Taip pat sergant kitomis formomis uždegiminė patologija. RF koncentracijos padidėjimas kraujyje būdingas 90% reumatoidiniu artritu (RA) sergančių pacientų; RF titro priklausomybė nuo ligos trukmės nenustatyta. RF buvimas pacientams, kuriems nustatyta RA diagnozė, rodo sunki forma liga, kuri pasireiškia sunkiomis uždegiminis procesas sąnariuose ir dažnai su jų sunaikinimu. RF naudojamas kaip uždegimo ir autoimuninio aktyvumo indikatorius. Sergant RA galima aptikti iki 50 įvairių tipų autoantikūnai, atsirandantys su skirtingas dažnis. RF tapo pagrindiniu autoantikūnų tipu, aptinkamu sergant RA. Pagrindinis RF taikinys yra Ga epitopas, esantis IgG1, IgG2, IgG4 poklasių IgG molekulės sunkiosios grandinės Cγ2-Cγ3 srityje, netoli prisijungimo prie stafilokokinio baltymo A vietos. RF apima antikūnus prieš IgG. pagal pagrindines imunoglobulinų klases – IgG, IgM ir IgA. Nors RF gali būti pavaizduotas bet kurios klasės imunoglobulinais, turbidimetriniai ir agliutinacijos testai padeda aptikti daugiausia IgM-RF. Atliekant latekso testą, agreguotas žmogaus IgG yra prijungtas prie latekso dalelių, kurios agliutinuojasi esant RF. Tai greitas ir lengvas testas, bet jis duoda didelis skaičius klaidingai teigiami rezultatai. Tarp agliutinacijos testų savo reikšmės vis dar neprarado klasikinis Waaler-Rose testas, pagrįstas pasyviąja hemagliutinacija, naudojant avių eritrocitus, padengtus triušio antieritrocitų kraujo serumu. Palyginti su latekso ir kitais agliutinacijos tyrimais teigiamas testas Vaaler-Rose yra specifiškesnis RA, nes allotipo antikūnai, susidarę nėštumo metu arba po kraujo perpylimo, nesąveikauja su triušio IgG. Kai kuriais atvejais randami heterofiliniai antikūnai prieš avių eritrocitus infekcinė mononukleozė ir nemažai kitų ūminės infekcijos, gali paskatinti gauti klaidingai teigiamas rezultatasšis testas.

Nefelometrinis ir turbidimetrinis RF nustatymas yra tiksliausias analitinis metodas. Šviesos sklaida ant besiformuojančių antigeno-antikūnų kompleksų leidžia nustatyti jų koncentraciją kraujo serume. Šis testas yra labiausiai standartizuotas iš visų imunologiniai tyrimai, jo naudojimas leidžia greitai ir tiksliai gauti rezultatą TV/ml. RF nefelometrinio nustatymo rezultatai gerai sutampa su tradiciniu latekso testu. Tikslus apibrėžimas imunoglobulinų klasės, kuriai atstovauja RF, galima atlikti naudojant ELISA metodą. Tačiau nėra įtikinamų duomenų apie galimybę nustatyti RF klases klinikinė praktika ne, bet buvo pastebėta, kad IgG-RF atsiranda sergant vaskulitu, lydinčiu RA ir sindromą. padidėjęs klampumas kraujas, nes jis gali dalyvauti formuojant savarankiškai besijungiančius imuninius kompleksus. Pacientams, sergantiems IgA-RF, būdinga greitai progresuojanti ligos eiga.

Siekdama standartizuoti RF aptikimo testus, PSO sukūrė tarptautinį serumo standartą WHO 1066, kuriame yra 100 TV/ml (tarptautinių vienetų) RF. Dabartiniuose serumo standartuose atsižvelgiama į IgM klasės RF, todėl atsakymą galima gauti tarptautiniais vienetais (IU/ml) apie RF, kurią atstovauja šios klasės antikūnai. Rekomenduojama populiacijos norma laikyti RF koncentraciją, mažesnę nei 20 IU/ml. RF koncentracijos, viršijančios 20 IU/ml, dažnis sveikiems vidutinio amžiaus žmonėms yra apie 3%, o vyresniems nei 65 metų žmonėms - padidėja iki 10-15%. RF koncentracija paciento kraujo serume, viršijanti 40 TV/ml, turėtų būti laikoma didele ir yra labai specifinė diagnozuojant RA. Nustačius didesnius nei 40-50 IU/ml RF titrus, tai rodo didelė rizika erozinio artrito vystymasis. Tie asmenys, kuriems nustatytas aukštas RF titras, turi didelę riziką susirgti RA, nes diagnostiniai RF titrai gali būti nustatyti prieš keletą metų. klinikinės apraiškos ligų.

Rusijos Federacijos apibrėžimas vis dar yra pagrindinis laboratorinis metodas RA diagnozę ir yra pagrindas nustatyti dvi pagrindines klinikines ir imunologines jo atmainas: seronegatyvų ir seropozityvų RA. Rusijos Federacijos nebuvimas daugelyje uždegiminis artritas leidžia nustatyti klinikinę seronegatyvių spondiloartropatijų grupę.

RF yra gana jautrus ir pasireiškia 60-80% RA pacientų. Tačiau ligos pradžioje, val Ankstyva stadija, RF aptinkamas mažiau nei 25% pacientų, o tai žymiai sumažina jo reikšmę ankstyva diagnostikašios ligos. Vieno RF nustatymo ankstyvoje RA stadijoje su neigiamu rezultatu nepakanka, kad būtų pašalinta seropozityvi klinikinė ir imunologinė RA forma. Jei įtariama ar net kliniškai patvirtinta RA diagnozė, neigiamas rezultatas Norint nustatyti RF, reikia pakartotinai nustatyti jo titrą kas 6 ar 12 mėnesių. Šis laikotarpis maždaug atitinka plazmos ląstelių, galinčių sintetinti autoantikūnus, baseino atsinaujinimo laiką. Jei rezultatas teigiamas, RF nustatymo kartoti nereikia, nes autoantikūnų titrai blogai atspindi ligos aktyvumą. Pakartotinių radijo dažnių kiekio nustatymo vertė ligos eigai stebėti yra nepalyginamai mažesnė nei ūminės fazės atsako stebėjimas. RF titro kraujo plazmoje sumažėjimą sėkmingai gydant galima iš dalies paaiškinti vartojamų vaistų citostatiniu poveikiu. Tačiau sergantiesiems RA serokonversija galima ir viena, ir kita kryptimi, priklausomai nuo ligos aktyvumo ir trukmės, taip pat nuo skiriamo gydymo. Serokonversija iš seropozityvios į seronegatyvią grupę yra reta ir paprastai lydi visišką klinikinę ligos remisiją.

Be mažo RF pasireiškimo ligos pradžioje, akivaizdus RF, kaip RA žymens, trūkumas yra palyginti mažas specifiškumas, kuris neviršija 60 proc. Tiesą sakant, tai reiškia, kad RA nesergančiam pacientui randamas kas 3-4 teigiamas testas. Pabrėžtina, kad RF koncentracijos, viršijančios 20 IU/ml, aptikimo dažnis sveikiems vidutinio amžiaus žmonėms yra apie 3 proc., o vyresniems nei 65 metų žmonėms padidėja iki 10-15 proc. Diagnostikos lygiai RF dažnai nustatomi sergant Sjögreno sindromu, Wegenerio granulomatoze, autoimuniniais kepenų pažeidimais, SLE, krioglobulinemija, rečiau sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, taip pat lėtinės infekcijos(poūmis septinis endokarditas, tuberkuliozė, virusinis hepatitas SU). Reumatoidinio faktoriaus koncentracijos padidėjimas galimas esant Felty sindromui, ypatingai reumatoidinio artrito formai, kuriai būdinga leukopenija ir ūminė pradžia; su Stillo sindromu (testas teigiamas 20% ligos atvejų) - jaunatviška reumatoidinio artrito forma, kuri kliniškai pasireiškia kaip Felty sindromas, tačiau skirtingai nuo jo lydi leukocitozė. Nors RF yra įtrauktas į RA klasifikavimo kriterijus, jo aptikimas neleidžia įrodyti RA buvimo netipiniais atvejais. klinikinis vaizdas, o RF nebuvimas paciento serume neleidžia atmesti RA diagnozės.

Laboratoriniai reumatinių ligų tyrimai atliekami siekiant:

• diagnozės patvirtinimas;
• proceso veiklos charakteristikos;
• gydymo efektyvumo įvertinimas;
• prognozuoti ligos baigtį;
• ligos patogenetinių mechanizmų išaiškinimas.

Vaisto skyrimo analizės indikacijos

• Įtarimas dėl reumatoidinio artrito kyla dėl sąnarių skausmo, paraudimo, patinimo ir rytinio sustingimo.
• Reumatoidinio artrito diferencinės diagnostikos poreikis nuo kitų sąnarių ligų.
• Stebėti reumatoidinio artrito gydymą.
• Įtarimas dėl Sjögreno sindromo: padidėjęs odos ir gleivinių sausumas, sąnarių ir raumenų skausmai.
• Autoimuninių ligų diagnostika.
• Reumatoidinių tyrimų komplekse.

Pasiruošimas analizei

Tyrimą reikia daryti nevalgius, vadinasi, paskutinio valgymo laikas yra 20-22 val.. Tada galima tik gerti grynas vanduo. Šiuo laikotarpiu būtina atsisakyti alkoholio ir rūkymo.

Kaip atliekama procedūra?

Kraujas imamas iš alkūnkaulio venos naudojant standartinę technologiją.

Reumatoidinis faktorius (RF) – tai imuninės sistemos gaminamų antikūnų grupė, kuri kaip antigenas reaguoja su imunoglobulinais G. Jų susidarymo priežastis – didelis sąnarinio audinio ląstelių imunologinis aktyvumas.

Reumatoidinis faktorius yra baltymų kompleksas, kuris Pradinis etapas liga sintetinama pažeisto sąnario sinovijos gleivinės ląstelėse. Ligai progresuojant jo sintezė gali vykti reumatoidiniuose mazgeliuose, kaulų čiulpuose, blužnyje ir limfmazgiuose.

Tokiu atveju pastebimas kraujagyslių sienelių ir sąnarių sinovijos pažeidimas, dėl kurio išsivysto rimtos sisteminės ligos.

Kai kuriais atvejais dėl nežinomų priežasčių imuninę sistemą savo kūno audinius priima kaip svetimus ir išskiria antikūnus, kad juos sunaikinti. Dėl to išsivysto autoimuninės ligos.

Reumatoidinio faktoriaus tyrimas

RF kraujo tyrimas - kas tai? Norėdami aptikti antikūnus, atlikite specialus tyrimas, kuris rodo reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą.

Naudojama medžiaga – kraujas, paimtas iš venos. Kad rezultatai būtų kuo patikimesni, turite laikytis šių taisyklių:

• likus dienai iki tyrimo, turite nustoti vartoti alkoholiniai gėrimai, žymiai apriboti fiziniai pratimai ir vengti stresinių situacijų;
• Likus 8 valandoms iki mėginio paėmimo, pacientas neturėtų valgyti maisto, arbatos ar kavos;
• Rekomenduojama mesti rūkyti likus 2 valandoms iki procedūros.

Pacientai, kurie vartoja gyvybiškai svarbius vaistus vaistai kurių negali atšaukti, jie turi informuoti gydytoją prieš atlikdami tyrimą, nes kai kurie vaistai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas – kas tai? Reumatoidinį faktorių galima nustatyti įvairiais metodais:

1. ELISA ( susietas imunosorbentų tyrimas). Šis metodas taikomas visur, nes leidžia nustatyti ne tik patologinius globulinus M, bet ir IgA, E ir G, kurių kitais metodais identifikuoti beveik neįmanoma. IgA randamas sergant reumatoidiniu artritu, o IgG dažniausiai nustatomas kartu uždegiminiai pažeidimai kraujagyslės (vaskulitas).
2. Turbidimetrija ir nefelometrija. Šie metodai leidžia nustatyti ne tik reumatoidinį faktorių kraujyje, bet ir jo koncentraciją. Tyrimo esmė ta, kad šviesos srautas praeina pro plazmą, kurioje yra suspenduotų dalelių.
3. Waalerio-Rose testas. Šiuo metu jis atliekamas labai retai, tačiau vis dėlto laikomas klasika. Antikūnams nustatyti naudojami avių eritrocitai, apdoroti iš triušių kraujo susintetintu antieritrocitų serumu.
4. Latekso testas. Analizei naudojamas latekso paviršius. Ant jo dedami kombinuoti imunoglobulinai G, kurie reaguoja esant RF. Testas yra labai paprastas ir nereikalauja specialios įrangos. Tačiau kai kuriais atvejais galimas klaidingai teigiamas rezultatas.

Reumatoidinis faktorius kraujo tyrime daugeliu atvejų reiškia rimtą patologiją, todėl būtina reumatologo ir imunologo konsultacija.

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingą įrangą ir reagentus reumatoidiniam faktoriui tirti. Tai turi įtakos tyrimo rezultatams, todėl turite atidžiai išstudijuoti analizės formą, kurioje turėtų būti nurodytos pamatinės vertės, kurios padės nustatyti RF.

Diagnozei patikslinti gali būti paskirti šie tyrimai:

• C reaktyvaus baltymo ir antistreptolizino-O nustatymas (jie atsiranda ūminio uždegiminio proceso metu);
• bendras ir biocheminė analizė kraujas;
• bendra šlapimo analizė;
• kepenų tyrimai;
• sinovinio skysčio analizė;
• plazmos baltymų elektroforezė;
• antinuklearinių antikūnų tyrimas.

RF norma kraujyje

Paprastai reumatoidinis faktorius kraujyje nenustatomas. Kai diriguoja kiekybinis įvertinimas, jo buvimas gali būti nereikšmingas, ne daugiau kaip 14 TV/l. Tačiau 2–3% sveikų vidutinio amžiaus žmonių gali turėti antikūnų. Jie taip pat gali būti aptikti 5–6% vyresnio amžiaus žmonių.

Antikūnų kiekis žmogaus organizme priklauso nuo amžiaus. Šis rodiklis vyrams ir moterims yra vienodas:

• vaikai iki 12 metų: viršutinis limitas norma yra 12,5 TV / ml;
• vaikai nuo 12 metų ir suaugusieji iki 50 metų: antigeno kiekis kraujyje neturi viršyti 14 TV/ml;
• vyresni nei 50 metų suaugusieji: reikšmė padidėja iki 17 MN/ml.

Didelis reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje

Jei reumatoidinio faktoriaus lygis žmogaus kraujyje yra padidėjęs, tai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra sisteminė liga jungiamojo audinio, kuris dažniausiai pažeidžia smulkius sąnarius. Dėl to jie tampa neaktyvūs ir deformuojasi.

Laikui bėgant pažeidžiami vidaus organai (plaučiai, inkstai, kraujagyslės, širdis). Be to, sergant reumatoidiniu artritu, gali atsirasti tankių poodinių mazgelių. Dažniausiai analizė skiriama diagnozuoti šią konkrečią ligą.

Yra dviejų tipų reumatoidinis artritas:

• seropozityvus, kai RF aptinkamas paciento kraujyje;
• seronegatyvus, RF kraujyje neaptinkamas.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Tai autoimuninė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį ir Vidaus organai. Dažniausiai diagnozuojama moterims nuo 20 iki 40 metų. Liga pasižymi veido išbėrimu, sąnarių skausmu ir kraujagyslių pažeidimu.

Remisijai pasiekti sergant sistemine raudonąja vilklige, ilgalaikės ir rimtas gydymas. Su nebuvimu tinkama terapija prognozė nepalanki.

Ankilozuojantis spondilitas (Bechterevo liga)

Ankilozuojantis spondilitas yra sisteminė liga, pažeidžianti sąnarius ir stuburą. Dažniausiai šiai ligai jautrūs vyrai nuo 15 iki 30 metų.

Ankilozuojantis spondilitas pasižymi skausmingi pojūčiai juosmens srityje, kurios pikas būna prieš aušrą. Rezultatas yra negrįžtami stuburo pokyčiai (būtent juosmens ir krūtinės ląstos), o einant galūnės lieka nuolat sulenktos.

Sklerodermija

Užtenka sklerodermijos reta liga, kuris pasireiškia odos ir jungiamojo audinio sustorėjimu. To priežastis yra perteklinis kaupimasis kolageno. Dažniausiai liga paveikia moteris.

Norint nustatyti antikūnus, atliekamas specialus tyrimas, kuris parodo reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą.

Sergant sklerodermija, pažeidžiamos kraujagyslės, kurios gali sukelti audinių nekrozę, randus plaučių audiniuose ir sutrikdyti virškinimo sistemą.

Sarkoidozė

Sarkoidozė yra uždegiminė liga, stulbinantis skirtingi organai ir sistema, kuriai būdingas granulomų buvimas. Vyrams liga diagnozuojama dažniau nei moterims.

Visų pirma, patologija paveikia plaučius, sukelia kosulį ir dusulį. Sarkoidozė taip pat gali paveikti odą, akis, širdį, Kaulų čiulpai ir virškinimo sistemą.

Kitos ligos

Be to, reumatoidinis faktorius gali būti ligų, tokių kaip:

• Vagnerio liga (odos pažeidimai, raumenų audinio ir laivai);
• septinis endokarditas (širdies pažeidimas, dėl kurio atsiranda defektų);
• tuberkuliozė;
• infekcinė mononukleozė;
• raupsai;
• virusinis hepatitas;
• leišmaniozė;
• maliarija;
• onkologinės ligos.

Vaikams, kurie ilgas laikas sergate reumatoidiniu artritu, testas gali būti teigiamas, net jei ne matomų ženklų ligos tyrimo metu. To priežastis gali būti imuninės sistemos stimuliavimas, kuris atliekamas, jei vaikas dažnai serga peršalimo arba helmintozė.

Kokiais atvejais skiriama analizė?

Tyrimo atlikimo priežastys gali būti šios:

• skausmingas skausmas sąnariuose;
• sąnarių patinimas;
• skausmas raumenyse;
• kūno temperatūros padidėjimas, kuris trunka ilgiau nei dvi savaites;
• stiprūs galvos skausmai, kuriuos sunku pašalinti vaistais;
• bėrimas lokalizuotas į oda veidas ar rankos;
• įtarimas dėl sisteminių ligų;
• nustatant reumatoidinio artrito gydymo efektyvumą.

Kai kuriais atvejais dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema suvokia savo kūno audinius kaip svetimus ir išskiria antikūnus, kad juos sunaikintų.

Reumatoidinis faktorius kraujo tyrime daugeliu atvejų reiškia rimtą patologiją, todėl būtina reumatologo ir imunologo konsultacija. Rezultatų aiškinimą geriau patikėti specialistui.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema