Какво е клинична смърт - признаци, максимална продължителност и последици за човешкото здраве. Ранни признаци на биологична смърт

Смъртта е крайният резултат от жизнената дейност на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране се различават, тъй като имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае това клинична смъртобратими, за разлика от биологичните. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че по външен вид човек, отсядащ в клиничен стадийумира, изглежда вече без очевидни признациживот и на пръв поглед не може да му се помогне, всъщност спешната реанимация понякога е в състояние да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване, трябва да го спасите. Тук знанието за разликите между клиничната смърт и необратимата, биологична смърт идва на помощ.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - предагонна фаза, самата агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

• Предагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, падане кръвно налягане, нарушения на кръвообращението; от страна на кожата - бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, забавяне, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза се удължава във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Предсмъртният стадий, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко, се характеризира с пълен дисбаланс на органи и системи, както и липса на регулиране от централната нервна система на жизнените процеси. . Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето замръзва, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен етап с ясен интервал от време, при който все още е възможно връщане към предишни жизнени дейности, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - метаболитните реакции в тях продължават, умират, по инерция. Ако с помощта на стъпките за реанимация се стартира сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живот, тъй като мозъчните клетки - а те умират първи - все още са запазени в жизнеспособно състояние. При нормална температурафазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но с понижаване на температурата може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като „терминални“, тоест последното състояние, водещо до прекратяване на жизненото съществуване на човек.
• Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, което се характеризира с необратимост физиологични променивътре в клетките, тъканите и органите, причинени от продължителна липса на кръвоснабдяване, предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изследвана, за да се опитаме да отложим възможно най-много нейното начало.

Помня!При внезапна смърт задължителността и редът на фазите се изтриват, но присъщите признаци се запазват.

Признаци на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, определен недвусмислено като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като стартирате сърдечния ритъм и дихателната функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато минутите се броят.

Има три основни признака, по които се определя началото на тази фаза:

• спиране на сърдечната дейност;
• спиране на дишането;
• прекратяване на договора мозъчна дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм също има дефиницията на "асистолия", което означава липса на сърдечна дейност и активност, както се вижда от биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса в двете каротидни артерии отстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като „апнея“, се разпознава по спирането на движението на гърдите нагоре и надолу, както и по липсата на видими следи от замъгляване върху огледало, доближено до устата и носа, което неизбежно се появяват, когато има дишане.
• Спирането на мозъчната дейност, което има медицински термин"кома", характеризираща се с пълна липса на съзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви дразнители.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от осветеността, кожатаимат блед, безжизнен оттенък, мускулите на цялото тяло са отпуснати, няма признаци на най-малък тон.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-голям е шансът за връщане към живота на починалия - спасителят има средно само 3 до 5 минути! Понякога при условия ниски температуритози период се увеличава до максимум 8 минути.

Признаци на предстояща биологична смърт

Биологичната човешка смърт означава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човек, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължителното отсъствие на биологични процеси в тялото.

Този етап се определя от ранни и по-късни признаци на истинско умиране.

Ранните, първоначални признаци, характеризиращи биологичната смърт, която настига човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страната на роговицата на окото първо се появява помътняване за 15 до 20 минути и след това изсъхва;
• от страната на зеницата - ефектът "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на необратимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващо парче лед, което се превръща в допълнително замъгляване на цвета на ириса, сякаш покрита е с тънък воал.

Тогава феноменът „котешко око“ става очевиден, когато с леко притискане отстрани очна ябълказеницата приема формата на тесен процеп, който никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите наричат ​​този признак "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

Симптом на Белоглазов

ДА СЕ късни признаци, по които се разпознава настъпилата биологична смърт, включват следното:

• пълна сухота на външните лигавици и кожата;
• охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонени места;
• строгост на починало тяло;
• трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи и следователно също се удължава във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първи - именно този факт прави по-нататъшната реанимация непрактична, тъй като пълноценен животВече няма да е възможно да се върне човек, въпреки че останалите тъкани са все още жизнеспособни.

Сърцето, като орган, губи своята жизненост напълно в рамките на час-два от момента на обявяване на биологичната смърт, вътрешни органи- за 3 - 4 часа, кожата и лигавиците - за 5 - 6 часа, а костите - за няколко дни. Тези показатели са важни за условията успешна трансплантацияили възстановяване на целостта в случай на нараняване.

Етапи на реанимация при констатирана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липса на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишанеи сърдечен масаж.

Правилно извършеното изкуствено дишане следва следния алгоритъм.

• Когато се подготвяте за изкуствено дишане, е необходимо да освободите носа и устната кухинаот каквото и да е съдържание, наклонете главата си назад, така че да има остър ъгъл между шията и задната част на главата и тъп ъгъл между шията и брадичката, само в това положение ще се отворят дихателните пътища.
• След като затвори ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след това поеми си дълбоко въздух, плътно затворете устата си през салфетка или носна кърпичка и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повтаряйте тези стъпки на всеки 4-5 секунди, докато се появи движение. гръден кош.

Помня!Не трябва да хвърляте главата си много назад - уверете се, че между брадичката и шията няма права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да се извършва паралелен сърдечен масаж, като се спазват тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положениетела върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са разположени точно над гърдите на умиращия, а протегнатите му прави ръце са перпендикулярни на тях.
• При натиск дланите или се поставят една върху друга, или в ключалка.
• Натискът се прилага в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където се срещат ребрата, като се използва петата на дланта с вдигнати пръсти, без да се повдигат ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване през устата, със скорост 100 компресии в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалност на правото реанимационни действия- Прави се 1 вдишване-издишване за 30 натискания.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, палпиране на пулса. Но възстановяването на независимото дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена вентилациябелите дробове, но това не му пречи да оживее.

Концепцията и причините за клинична и биологична смърт. Разлика, знаци.

Хората живеят така, сякаш смъртният им час никога няма да настъпи. Междувременно всичко на планетата Земя подлежи на унищожение. Всичко, което се ражда, ще умре след определен период от време.

В медицинската терминология и практика има градация на етапите на умиране на тялото:

• предагония
• агония
• клинична смърт
• биологична смърт

Нека поговорим по-подробно за две най-новите състояния, техните характеристики и отличителни черти.

Концепцията за клинична и биологична смърт: определение, признаци, причини

Клиничната смърт е гранично състояние между живота и биологичната смърт, продължава 3-6 минути. Основните му симптоми са липсата на сърдечна и белодробна дейност. С други думи, няма пулс, няма дихателен процес, няма признаци на телесна активност.

• В медицината признаците на клинична смърт се наричат ​​кома, асистолия и апнея.
• Причините, предизвикали появата му, са различни. Най-честите са електротравма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, обилно кървене, остро отравяне.

Биологичната смърт е необратимо състояние, когато всички жизнени процеси на тялото са преустановени и мозъчните клетки умират. Симптомите му през първия час са подобни на клинична смърт. След това обаче те стават по-изразени:

• херинга блясък и воал върху ириса на очите
• трупно лилави петна по легналата част на тялото
• динамика на понижаване на температурата - всеки час с градус
• скованост на мускулите отгоре надолу

Причините за биологичната смърт са много различни - възраст, сърдечен арест, клинична смърт без опити за реанимация или късното им прилагане, наранявания, несъвместими с живота, получени при злополука, отравяне, удавяне, падане от високо.

Как клиничната смърт се различава от биологичната смърт: сравнение, разлика

• Повечето важна разликаклинична смърт от биологична - обратимост. Тоест, човек може да бъде върнат към живота от първото състояние, ако незабавно се прибегне до методи за реанимация.
• Знаци. При клинична смърт не се появяват трупни петна по тялото, втвърдяване, стесняване на зениците до „котешки“ и помътняване на ирисите.
• Клиничната е смъртта на сърцето, а биологичната е смъртта на мозъка.
• Тъканите и клетките продължават да живеят без кислород известно време.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

На пръв поглед не винаги е лесно за човек, далеч от медицината, да определи етапа на умиране. Например петна по тялото, подобни на трупните, могат да се образуват в наблюдавания човек по време на живота му. Причината е нарушение на кръвообращението, съдови заболявания.

От друга страна, липсата на пулс и дишане е присъща и на двата вида. Отчасти това ще помогне да се разграничи клиничната смърт от биологичното състояние на зениците. Ако при натискане те се превърнат в тясна междина като котешки очи, това означава, че биологичната смърт е очевидна.

И така, разгледахме разликите между клиничната и биологичната смърт, техните признаци и причини. Установени са основните разлики и ярки прояви на двата вида умиране на човешкото тяло.

Видео: какво е клинична смърт?

Клиничната смърт е обратим етап на умиране. В това състояние, с външни признаци на смърт на тялото (липса на сърдечни контракции, спонтанно дишане и нервно-рефлексни реакции на външни влияния) остава потенциалната възможност за възстановяване на жизнените му функции чрез реанимационни методи.

Диагнозата на клиничната смърт се основава на триада от признаци: липса на съзнание (кома), дишане (определено чрез метода на улавяне на въздушна струя в ухото), пулс в големите артерии (каротидна и бедрена). За диагностициране на клинична смърт не е необходимо да се прибягва до инструментални изследвания(ЕКГ, ЕЕГ, аускултация на сърцето и белите дробове).

Биологичната смърт настъпва след клиничната смърт и се характеризира с това, че на фона на исхемично увреждане настъпват необратими промени в органите и системите. Диагнозата му се извършва въз основа на наличието на признаци на клинична смърт, последвано от добавяне на ранни и след това късни признаци на биологична смърт. Ранните признаци на биологична смърт включват изсушаване и помътняване на роговицата и симптом на "котешко око" (за да откриете този симптом, трябва да стиснете очната ябълка; симптомът се счита за положителен, ако зеницата е деформирана и удължена). Късните признаци на биологична смърт включват трупни петна и rigor mortis.

« Мозъчна (социална) смърт “- тази диагноза се появи в медицината с развитието на реанимацията. Понякога в практиката на реаниматорите има случаи, когато по време на реанимационни мерки е възможно да се възстанови дейността на сърдечно-съдовата система (CVS) при пациенти, които са били в състояние на клинична смърт повече от 5-6 минути, но в тези пациентите вече са настъпили необратими промени в кората на главния мозък. Дихателната функция в тези ситуации може да се поддържа само чрез механична вентилация. Всички функционални и обективни методи на изследване потвърждават мозъчната смърт. По същество пациентът се превръща в „сърдечно-белодробно“ лекарство. Развива се така нареченото „персистиращо вегетативно състояние“ (Zilber A.P., 1995, 1998), в което пациентът може да бъде в отделението интензивни грижиза дълго време (няколко години) и съществуват само на ниво вегетативни функции.

Признаци на биологична смърт

Липса на съзнание.

Без сърцебиене.

Липса на дишане.

Помътняване и изсушаване на роговицата. Зениците са широки и не реагират на светлина (може би зеница на котка поради омекване на очната ябълка).

Появяват се трупни петна по подлежащите части на тялото (2 часа след началото на клиничната смърт)

Rigor mortis (втвърдяване мускулна тъкан) се определя 6 часа след началото на клиничната смърт.

Понижаване на телесната температура (до температура заобикаляща среда).

41. Основни методи на кардиопулмонална реанимация.

Етапи на реанимация:

СЪС.Осигуряване на движението на кръвта през съдовете - индиректен сърдечен масаж. Пресите с ръце са чести и кратки. Точката на приложение на ръцете е мястото на закрепване на 5-то ляво ребро към гръдната кост (2 напречни пръста над мечовидния процес). По време на натискане гърдите трябва да се доближават до гръбначния стълб с 4-5 см. Провежда се за 5 минути, ако е неефективно, започва дефибрилация (това вече е етап D). 100 компресии в минута (30 компресии 2 вдишвания).

А.(въздух на открито) - за достъп на отворен въздух - правилно позициониране на пациента, при мъжете коланът на панталоните се разкопчава, при жените - всичко, което пречи на дишането (колани, сутиени и др.) се откъсва. чужди тела се отстраняват от устата. Поставяне на пациента в позиция Сафар: главата е отхвърлена назад, устата е леко отворена, долната челюст е изпъната. – това осигурява проходимост на дихателните пътища.

б. изкуствена вентилация на белите дробове - правят се 5 изкуствени вдишвания от пациента (при наличие на обструкция на ларинкса се прави трахеостомия).

д. Механична дефибрилация - прекордиален удар с юмрук. Химическата дефибрилация е прилагането на лекарства, които стимулират сърцето. Електрическата дефибрилация е действието на електрически дефибрилатор.

Химикалите се инжектират само венозно - атропин, адреналин, калциеви препарати.

Електрическата дефибрилация се извършва с кратък импулсен разряд през оста на сърцето. Те започват с 3,5 хиляди волта, следващият разряд се увеличава с 500 волта и се довежда до 6 хиляди волта (т.е. получават се 6 разряда: 3,5 хиляди V, 4 хиляди V, 4,5 хиляди V, 5 хиляди V, 5,5 хиляди V, 6 хиляди V). След интравенозно приложение на новокаин за намаляване на аритмията се провеждат отново етапи C и D. Етапи C и D се повтарят 5-6 пъти.

Многобройни изследвания са установили, че необратими промени в тялото, които настъпват по време на биологична смърт, са предшествани от клинична смърт, продължаваща 3-5 минути след спиране на сърцето и дишането. Мерките за ревитализация, започнати в този момент, могат да доведат до пълно възстановяване на функциите на тялото. Методите за реанимация могат да се използват във всякакви условия, без специално оборудване. Успехът на съживяването зависи преди всичко от времето, в което започва съживяването, както и от стриктното изпълнение на действията в определен ред.

Признаци на биологична смърт са: 1) трупни петна (синьо-червено оцветяване на части от тялото в наклонени места; части от тялото, разположени отгоре, остават светли). Те се появяват 30-60 минути след смъртта; 2) смъртно вкочаняване. Започва от лицето и ръцете и преминава към торса и долните крайници,

Ясно изразен 6 часа след смъртта. Релаксация на това състояние се наблюдава след 24 часа в същата последователност; 3) разлагане - специфична миризма, зелено оцветяване на кожата, подуване и гниене.

Диагностични признаци на клинична смърт са: липса на дишане, пулс, сънливост и феморални артериии съзнание; разширяване на зениците и липса на реакция на зениците към светлина; цианотичен или сив цвяткожата.

Липса на дишане. За да разберете дали пациентът или пострадалият диша, трябва да погледнете движението на гръдния кош или, като поставите ръката си върху гръдния кош, проверете дали се усещат дихателни движения. В случай на съмнение трябва да се приеме, че няма дишане. Повърхностното и рядко дишане (5-8 вдишвания в минута) също може да доведе до спиране на сърцето. При такова дишане е необходимо да се започнат мерки за осигуряване на нормално дишане.

Липса на пулс в каротидната и феморалната артерия. При спиране на дишането и сърцето пулсът в артериите изчезва. По-лесно определяне на пулса каротидна артерия. В този случай трябва да се има предвид, че този, който предоставя първия медицински грижипонякога (особено когато е нервен) може да усети собствения си пулс.

Липса на реакция на зеницата към светлина. Това е най надежден знакклинична смърт. При спиране на кръвообращението и спиране на дишането зеницата се разширява, заема почти целия ирис и не реагира на светлина, докато при жив човек, когато очите се отворят и добро осветлениезениците трябва да се стесняват. В безсъзнание неестествената ширина на зеницата е сигнал за бедствие.

Промени в цвета на кожата и видимите лигавици. В състояние на клинична смърт кожата и лигавиците стават синкави или сив нюанс. Най-изразените промени в цвета на устните и ноктите.

В случай на тежко нараняване, поражение токов удар, може да се развие удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси и не реагира на другите. Това е резултат от нарушаване на централната нервна система, главно на мозъка.
Човекът, който оказва помощ, трябва ясно и бързо да прави разлика между загуба на съзнание и смърт.

Настъпването на смъртта се изразява в необратимо разстройство на основните жизнени функции на организма, последвано от спиране на жизнените функции на отделни тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. По-често причината за смъртта е заболяване или излагане на различни фактори.

При масивни наранявания (самолетни, железопътни наранявания, травматични мозъчни наранявания с увреждане на мозъка) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта е предшествана от агония, което може да продължи от няколко минути до часове и дори дни. През този период сърдечната дейност отслабва, дихателна функция, кожата на умиращия става бледа, чертите на лицето се изострят и се появява лепкав вид. студена пот. Агоналният период преминава в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период все още не са се развили необратими промени в тялото. Различни органиумрете с на различни скорости. Колкото по-високо е нивото на организация на една тъкан, толкова по-чувствителна е тя към липса на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан човешкото тяло- кора мозъчни полукълбамозъкът умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който кората на главния мозък е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно да се възстанови функцията нервни клеткии централната нервна система.

Биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация.

Признаци на клинична смърт

• Без признаци на живот.
• Агонално дишане.Смъртта в повечето случаи е предшествана от агония. След настъпването на смъртта за кратко (15-20 секунди) продължава така нареченото агонално дишане, тоест дишането е учестено, повърхностно, дрезгаво, може да се появи пяна на устата.
• Крампи.Те също са прояви на агония и продължават кратко време(няколко секунди). Спазъм възниква както в скелетната, така и в гладък мускул. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите не са силни и не са ясно изразени.
• Реакция на зеницата на светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакция е висш рефлекс, който се затваря върху кората на главния мозък. Така докато мозъчната кора е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта в резултат на конвулсии зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсиите ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зениците към светлина.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява в различно време, а не всички едновременно. Затова ще анализираме тези знаци хронологичен редтяхното възникване.

„Котешко око“ (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Човек има кръгла зеница, докато котката има удължена зеница. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост, а при притискане и от двете страни на очите мъртво лице, тя се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като на котка. При жив човек деформирането на очната ябълка е ако не невъзможно, то много трудно.

Изсушаване на роговицата и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта те спират да функционират слъзни жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка. Очите на живия човек са влажни и лъскави. В резултат на изсъхването роговицата на окото на мъртвия човек губи естествения си човешки блясък, става мътна и понякога се появява сиво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-овлажнени през живота, бързо изсъхват. Например устните стават тъмнокафяви, набръчкани и плътни.

Трупни петна.Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. Оцветяването на трупните петна не е равномерно, а петно, с така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Трупните петна се намират в подлежащите части на тялото. Когато трупът е разположен по гръб, трупните петна се намират по гърба и задната страна - страничните повърхности на тялото, по корема - по предната повърхност на тялото, лицето, вертикално положениетруп (висящ) - на долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (сол на Бертолет, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени с промени в условията на околната среда. Например, когато трупът на удавен човек се изважда на брега, трупните петна по тялото му, които са синкаво-лилави на цвят, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато трупът е изложен на ниски температури, трупните петна се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както е известно, трупната кръв не се съсирва през първите 24 часа след смъртта. По този начин, в първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирването на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху петното с пръст. Ако кръвта не е коагулирана, когато се приложи натиск, трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи на мястото на инцидента приблизителната възраст на смъртта, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпване на смъртта в трупа протичат биохимични процеси, водещи първо до отпускане на мускулите, а след това до свиване и втвърдяване - rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно ясен. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервна система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, поради което трябва да се използва физическа сила, за да се изправят крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis не се развива във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо мускулите на лицето, след това на шията, гърдите, гърба, корема и крайниците са подложени на вкочаняване). След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis отзвучава последователно, обратно развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия висока температура, когато е ниско, се отбелязва забавянето му. Ако смъртта настъпи в резултат на увреждане на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се разрешава предсрочно в случай на силно мускулно разтягане.

Трупно охлаждане.Температурата на трупа, поради спирането на метаболитните процеси и производството на енергия в тялото, постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според редица автори - под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, защитени от влияния на околната среда ( аксила, устната кухина), тъй като температурата на кожата изцяло зависи от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус/час.

Снимки от аутопсията...

Снимка на хематологичен пациент, както е направена Костен мозъкот бедрена кост, това се доказва от шева на левия крак... Извинявам се за качеството на снимката - почти всички органи вече са отворени... Номер 1 е мозъкът. No2 - бъбрек с хроничен пиелонефрит, това се вижда от увеличеното количество мазнини...No3 - сърце, ясно се вижда аортата, количеството мазнини също е увеличено...No4 - стомах, добре се вижда кръвоснабдяването на органа ... № 5 - бял дроб... № 6 - голям семеринг- обхваща органи коремна кухинаот удари отвън...№7 - малко парченце черен дроб, бледорозово...№8 - бримки на дебелото черво...

Същата аутопсия, но малко по-различен ъгъл...

Труп на жена, с множество трупни петна по гърба...

Зад всяка врата има хладилна камера, предназначена за 5 човека... Там труповете се съхраняват до момента на погребението, а непотърсените се съхраняват 3 месеца, след което отиват в Държавното погребение...

Секционната стая обикновено е изцяло облицована с плочки, секционните маси обикновено са железни или облицовани с отвод в канализацията, основен атрибут е кварцова лампа...

Трупът на жената е отворен и облечен, преди да бъде предаден на близките...

При всяка аутопсия се вземат парчета от много органи, след което след работата на хистолог се превръщат в такива препарати за микроскоп...