Лечение на симптоми на ентеровирус. Клинични форми на ентеровирусна инфекция

В продължение на няколко десетилетия учени от цял ​​свят се опитват да се борят с различни видове заболявания. Понякога успяват да разработят ефективна ваксина. Днес обаче много пациенти остават без ефективно лечение.

Инфекциите, причинени от ентеровируси, се считат за сравнително нови заболявания. Учените се научиха да изолират самите вируси, а има около 60 вида, едва в средата на миналия век. Това обяснява днес голям брой въпроси, свързани с начина на предаване на болестта, възможни усложненияи методи на лечение.

Ентеровирусна инфекциясе отнася до група от остри инфекциозни заболявания, които се диагностицират не само при възрастни, но и при деца. През последните няколко години, например, добре познатите чревни вируси започнаха да предизвикват огнища на масови заболявания по целия свят. В тази статия ще говорим по-подробно за това какво представлява ентеровирусната инфекция при деца.

Главна информация

Както беше отбелязано по-горе, ентеровирусната инфекция е широко понятие, което обединява цяла група заболявания. Те възникват поради възпроизвеждането на голям брой от голямо разнообразие от вируси, принадлежащи към семействата Coxsackie и ECHO. Патогените навлизат в тялото на пациента от болен човек през храносмилателния тракт или през мембраната на горната респираторен тракт. Още на този етап започва да се развива така наречената ентеровирусна инфекция. Инкубационен периодможе да продължи от два часа до няколко дни. След това има пробив на вируса директно в себе си Лимфните възли, а след това - в кръвоносна система. По това време, като правило, малък пациентЗапочват да се появяват първите клинични признаци, общи за всички патогени на тази инфекция. След това настъпва проникване във вътрешните органи, като всеки вирус си „проправя път“ до определена част от тялото. В резултат на това се появяват различни клинични форми на такова заболяване като ентеровирусна инфекция при деца. Снимки на малки пациенти могат да се видят в медицински справочници или специализирани списания.

Важно е да се отбележи, че най-често децата в предучилищна възраст са изправени пред този проблем. Симптомите при млади пациенти са особено изразени. Ентеровирусната инфекция при кърмачета рядко се диагностицира, но в този случай рискът от тежки усложнения е много висок.

Дългосрочен стабилен имунитет след заболяване, според експертите, не се формира.

причини

Ентеровирусите получиха името си, защото след възникване на самата инфекция те започват активно да се размножават в стомашно-чревния тракт. Учените условно разделят всички вируси на две групи. Първата включва всички, които използват ДНК като генетичен материал, а втората включва тези, които използват РНК. Абсолютно всички ентеровируси се класифицират във втора група.

От друга страна, учените също разделят тези патогени на три групи:

• Полиовируси.
• Еховируси.
• Коксаки вируси.

Според експерти вирусът Coxsackie започва активното си възпроизвеждане главно във фаринкса, причинявайки болки в гърлото, в миокарда и менингите. Панкреасът, плеврата и черният дроб също могат да бъдат засегнати.

Еховирусът активно се размножава в черния дроб, белите дробове и надбъбречните жлези.

Източникът на ентеровирусна инфекция, според лекарите, е болен човек. Това заболяване се предава предимно по въздушно-капков или фекално-орален път. Този вирус навлиза в човешкото тяло, като правило, през лигавиците на горната част дихателни пътищаили през стомашно-чревния тракт. В резултат на това в тези системи вътрешни органивъзниква алергична реакция. Може да се прояви под формата на симптоми на остри респираторни инфекции, фарингит или разстройства чревна функция. След това вирусите се разпространяват свободно в тялото, като постепенно се натрупват в различни части от него.

Ентеровирусната инфекция при деца обикновено се диагностицира в края на лятото или началото на есента. Най-високите нива на заболеваемост се отчитат при пациенти на възраст от три до приблизително 10 години.

Общи симптоми, характерни за всички форми на инфекция

• Треска, която е придружена от рязко повишаване на температурата до приблизително 37,5 градуса.
• Редовно главоболие.
• Слабост, умора, замаяност при промяна на позицията на тялото.
• Увеличени лимфни възли.
• Капризност и раздразнителност.
• Болки в гърлото при преглъщане.
• Хрема, назална конгестия.
• Намален апетит.
• Повръщане, гадене.
• Разхлабени изпражнения със слуз.
• Болка в костите.

Характеристики на заболяването

Най-често ентеровирусната инфекция при деца възниква след директен контакт с болно дете, неговите играчки или след консумация сурова вода.

При бебета, които са на кърмене, има имунитет, който получават заедно с майчиното мляко. Въпреки това, той не се отличава със своята устойчивост и изчезва почти веднага след края на кърменето. Както беше отбелязано по-горе, ентеровирусната инфекция при деца под една година е опасна поради своите усложнения.

Това заболяване се характеризира с факта, че инкубационният период е не повече от 10 дни. По правило това заболяване възниква внезапно и се появява в остра форма. Придружава се от гадене и повръщане, втрисане и силно главоболие. Това не са всички симптоми на ентеровирусна инфекция при деца, във всеки отделен случай те могат да се различават леко.

Варианти на протичане и форми на заболяването

• Ентерит. При млади пациенти първо се появява болка в коремната област, повишено образуване на газ, както и редки изпражнения с малки бучки слуз. Апетитът обикновено е намален и пристъпите на гадене се наблюдават веднага след хранене. Освен това, на фона на увреждане на червата, температурата може да се повиши.
• Ентеровирусна треска. Това е една от най-честите форми на заболяването днес, която започва с рязко повишаване на температурата (приблизително до 39 градуса). След това детето развива болки в гърлото, слабост в цялото тяло, възпаление на лигавиците на очите и повръщане. Първичните симптоми продължават не повече от седем дни.
• Херпетично възпалено гърло. При преглед се открива обрив с малки херпесни мехурчета по арките на фаринкса и по лигавицата на стената на фаринкса. Има силна болка в гърлото, която се засилва само при преглъщане. Възможно е леко повишаване на температурата. Много често децата отказват да ядат поради болезнени язви. Причинителят на заболяването се счита за вируса Coxsackie от група А.
• Епидемична миалгия. Симптоми на ентеровирусна инфекция при деца в в такъв случайсе появяват във формата силна болкав мускулите в междуребрието и корема. Дискомфорт възниква, когато дълбок дъхили най-малкото движение. През първите няколко дни е възможно първични признациобща интоксикация.
• Ентеровирусен увеит. При тази форма на заболяването се наблюдава увреждане на очния апарат.
• Ентеровирусна форма на обрив. Веднага след висока температура по тялото се появяват различни видове обриви. В този случай това са симптомите, които придружават ентеровирусната инфекция при деца. При навременно лечение обривът и високата температура изчезват в рамките на четири дни. Важно е да се отбележи, че при тази форма на заболяването пациентите не изпитват сърбеж или пилинг.
• Вирусен пемфигус на крайниците. Тази форма на заболяването се проявява под формата на малки изпъкнали мехурчета, пълни с течност. Този везикулозен обрив се появява по дланите, между пръстите и в орофаринкса. Често тази болестпридружен от треска, която продължава не повече от два дни.
• Ентеровирусен менингит. Възниква след като вирусът увреди кръвоносните съдове директно към меката мембрана на мозъка. Обикновено пациентите изпитват силно главоболие и внезапно повишаване на температурата, което е придружено от нарушено съзнание, гадене и повръщане.
• Ентеровирусна инфекция при новородени. В този случай настъпва увреждане на менингите. Самото заболяване е тежко и често завършва със смърт.

Диагностика

Основните признаци на ентеровирусна инфекция при деца, обсъдени по-горе, трябва да предупредят родителите. В такава ситуация се препоръчва незабавно да се потърси квалифицирана помощ от подходящ специалист, който след прегледа ще предпише лечение.

Диагнозата на инфекцията се извършва въз основа на изразен симптомен комплекс, като се вземат предвид епидемиологичните данни. Задължително за поставяне на диагнозата е потвърждаването на заболяването в лабораторията (определяне на титъра на т.нар специфични антителачрез ELISA, RPGA или RSK, както и откриване на РНК ентеровирус чрез PCR).

Лабораторната проверка на първичните патогени може да се извърши в напълно различни биологични течности (назофарингеален тампон, кръв, изстъргване от кожни обриви, фекална проба и др.).

Различните форми на инфекция изискват допълнителна диференциална диагноза с морбили, скарлатина, полиомиелит, ARVI и др.

Какво трябва да бъде лечението?

След появата първични симптоми, които бяха обсъдени по-горе, родителите в задължителенЗаедно с децата си те трябва да потърсят квалифицирана помощ от специалист. След подробен диагностичен преглед лекарят обикновено предписва терапия. Не се препоръчва да се прибягва до традиционната медицина. Как да се преодолее заболяване като ентеровирусна инфекция при деца?

Лечението зависи преди всичко от тежестта на заболяването и състоянието на пациента. С леки и средна форматерапията на тежестта включва облекчаване на първичните симптоми. При висока температурасе предписват антипиретични лекарства. За да се намалят катаралните симптоми в гърлото, се препоръчва изплакване и вдишване.

Лекарите много често предписват мултивитаминни комплекси като поддържаща терапия, където най-голямата роля се дава на витамин D. Работата е там, че той участва в производството на пептид, който е от първостепенно значение за функционирането на имунните клетки.

За да се избегне дехидратация поради повръщане или диария, на малките пациенти се правят венозни вливания на специални разтвори. Дозировката и специфичното лекарство се избират индивидуално въз основа на това как протича ентеровирусната инфекция при деца.

Лечението на тежките форми изисква различен подход. В този случай на децата се предписват кортикостероиди и диуретици. Последните се използват за коригиране на водно-електролитния състав. Важно е да се отбележи, че тежките форми на заболяването често изискват хоспитализация.

Лечение в домашни условия

1. Антивирусни лекарства (таблетки "Интерферон", "Виферон"). Препоръчително е да започнете да използвате тези средства при първите симптоми.
2. Антипиретични лекарства. В този случай е по-добре да се даде предпочитание на лекарството "Ибупрофен" в дозировка, специфична за възрастта. Това лекарство не само понижава температурата, но и прекъсва особената патологична верига на вече започналото възпалителен процесв организма. От друга страна, ибупрофенът има добри болкоуспокояващи свойства, което е необходимо при костен и мускулен дискомфорт.
3. Антисептици за устната кухина. Тук са подходящи всякакви билкови спрейове и специални таблетки за смучене.
4. Болкоуспокояващи (Кеторол, Аналгин таблетки и др.).
5. Вазоконстриктивни капки за носния проход.
6. Ензими ("Фестал", "Пакреатин"). Тези лекарства се препоръчват да се приемат по време на хранене.

Хранителни характеристики

Това заболяване, по-специално чревна ентеровирусна инфекция при деца, в допълнение към правилното лечение, изисква спазване на специална диета. Съставя се от лекар индивидуално.

На първо място, от диетата се препоръчва да се изключат всички онези храни, които директно повишават чревната подвижност. Забранени са всички сладкиши и нишестени храни, мазни храни, пушени храни, газирани напитки и черен хляб. Какво трябва да бъде храненето при такова заболяване като ентеровирусна инфекция при деца?

Диетата включва консумация на постно месо (пуешко и телешко), варени зеленчуци и зърнени храни на водна основа. Позволени са компот от сушени плодове без захар и бисквити.

По време на заболяване е много трудно тялото да смила тежки храни, така че се препоръчва да се даде предпочитание на леки ястия.

Въпреки всички горепосочени ограничения, диетата на детето трябва да бъде възможно най-балансирана и разнообразна. Само в този случай ще бъде възможно да се преодолее такъв проблем като ентеровирусна инфекция при деца.

Храненето с горните ограничения трябва да продължи до пълно възстановяване.

Изключително важно е да се следи режимът на пиене на малък пациент, за да се избегне дехидратация. Детето може да се даде билкови отвари(само по лекарско предписание), обикновена негазирана вода.

Прогноза и превантивни мерки

Това заболяване при млади пациенти, като правило, протича в лека или умерена форма. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, децата се възстановяват много бързо. В случаите на тежка инфекция прогнозата най-често не е най-благоприятната. Усложнения от нервна системаможе дори да доведе до смърт или дори да остави сериозно функционално увреждане.

Предотвратяването на ентеровирусна инфекция при деца предполага спазване на добре познатите правила за лична хигиена. Младите пациенти с това заболяване трябва да бъдат изолирани. За съжаление съвременната медицина не може да предложи ефективна ваксина срещу този проблем.

Заключение

В заключение трябва да се отбележи, че не трябва да се страхувате от такъв проблем като ентеровирусна инфекция при деца. Снимки на здрави и щастливи малки пациенти ясно доказват, че е възможно да се борим с болестта.

Ентеровирусната инфекция не се счита за опасно заболяване. Разбира се, за децата е малко по-трудно да се справят с такъв сериозен проблем. Ако родителите своевременно потърсят квалифицирана помощ от лекар и стриктно следват всички негови препоръки, много скоро детето ще забрави за коварната болест.

Ентеровирусната инфекция при деца е цяла група от патогенни микроорганизми, които могат да причинят възпалено гърло, конюнктивит, дерматоза, увреждане на сърцето и други вътрешни органи на бебето. Разнообразието от форми на заболяването се дължи на големия брой микроби, свързани с ентеровирусна инфекция, лекарите преброяват повече от 70 вида от тях.

Клиничните признаци се различават в зависимост от щама на чревния вирус, заболяванията са опасни за здравето на бебето и причиняват много усложнения. Да избегна негативни последициНавременното посещение при лекар ще помогне, правилно лечение. Отсъствие квалифицирана помощводи до увреждане на нервната система, сърцето, вътрешните органи и системи на детето.

Причини и пътища на заразяване с ентеровирусна инфекция

Ентеровирусът (в превод от гръцки означава „черва“) е един от редицата вируси, локализирани в стомашно-чревния тракт. Именно тук микроорганизмът се установява, започва активен живот и нарушава нормалния храносмилателен процес на бебето. Основната опасност от патогенни микроорганизми от тази група е, че те могат да засегнат нервната система, тъканите и вътрешните органи на детето.

Най-опасните ентеровируси включват: Coxsackie A, Coxsackie B, полиомиелит, еховируси, ентеровируси тип 68-71. Ентеровирусите са много издръжливи микроорганизми, те могат да съществуват на повърхността на Земята до два месеца. В хладилника животът им се увеличава още повече, при замразяване вирусите се съхраняват повече от две години. Микроорганизмите са устойчиви на кисела среда, така че не им пука за стомашния сок. Ентеровирусите не винаги се убиват от продукти, съдържащи алкохол.

Какво убива патогените? Ентеровирусът умира при температури над 50 градуса по Целзий, дезинфекция, сушене, под влияние ултравиолетова радиация. Само тези методи могат да се справят с патогенните микроорганизми.

Ентеровирусът може да живее в назофаринкса, червата, лигавиците на очите и устната кухина. Вирусът е особено заразен, така че ентеровирусната инфекция обикновено има епидемиологичен характер. Това важи особено за детските институции (детски градини, училища). Децата на възраст от три до десет години са най-податливи на заболяването. Кърмените бебета имат майчин имунитет след преминаване към самообслужване, слабата защита бързо изчезва.

Инкубационният период варира и зависи от имунитета на бебето, вида на вируса и други непредвидени фактори, може да варира от няколко дни до един месец. Инфекцията често се случва през лятото или есента. Ентеровирусите могат да оцелеят в храната, водата, почвата и носителите на вируси за много дълго време, така че инфекцията е повсеместна и често се среща при деца.

Лекарите идентифицират няколко основни пътя на предаване на ентеровируси:

• от болен човек към здрав. Интересно е, че вирусът се предава не само през носа, устата, очите, но и през ръцете. Ако един член на семейството е заразен, вероятността други членове да се заразят се увеличава многократно;
• замърсена храна. Често детето хваща вируса след ядене на лошо измити зеленчуци и плодове;
• контактно-битови. Патогенните микроорганизми виреят в околната среда; контактът на бебето със замърсени предмети (играчки, кърпи, чинии) рискува инфекция.

Често децата са носители на ентеровирусна инфекция, тази категория от населението се разболява по-често от други, имунитетът им е слаб и рядко спазват правилата за лична хигиена. Както бе споменато по-горе, деца под 10 години се разболяват; ако бебето се зарази, това може да е сигнал сериозни проблемисъс здравето, усложненията в този случай се появяват много често. Важно е младите родители да разберат причината за лошото здраве на бебето и не забравяйте да се консултирате с лекар.

Клинична картина

Как да определим хода на ентеровирусната инфекция при дете? Въпросът е доста сложен, дори и за опитни лекари. Клиничната картина на това заболяване е замъглена. Вирусът е способен да зарази вътрешните органи на детето и централната нервна система, така че симптомите могат да бъдат специфични и неспецифични. Признаците на ентеровирусна инфекция могат да бъдат подобни на хода на остра респираторна вирусна инфекция, остра чревна инфекция и други заболявания. Кръвният тест на бебето ще помогне да се потвърди или отхвърли диагнозата. Лечението се предписва само въз основа на него.

Ентеровирусната инфекция при деца се проявява със следните симптоми:

• характерен обрив. Лекарите се обаждат кожни обривиентеровирусна екзантема. Всички образувания по кожата на бебето се появяват 2-3 дни след повишаване на телесната температура. Типична област на локализация: ръце, гръб, шия, лице, гърди, крака. Обривите представляват малки червени точки, които наподобяват образувания, свързани с морбили и други вирусни инфекции. Понякога се образуват мехурчета в гърлото, устните, устата, дланите, краката;
• повишена телесна температура. Този симптом е характерен за хода на ARVI при деца. В началото на заболяването треската се появява бързо, след това леко намалява и се появява отново. Пристъпите на висока температура имат вълнообразен характер. Треската не трае повече три дни, детето става забележимо по-слабо и се чувства леко зле;
• Често младият пациент изпитва повръщане и диария. Тези симптоми са причинени от увреждане на системата стомашно-чревния тракт. Признаците се появяват внезапно и изчезват без следа. Диарията е придружена от подуване и дехидратация. Важно е да се попълни загубата на течности своевременно, като се използват методи за домашна рехидратираща терапия;
• V начална фазаИма симптоми, подобни на протичането на настинки: кашлица, хрема, болки в гърлото, болка в детето при преглъщане. Този аспект го затруднява правилна диагноза, родителите започват да лекуват бебето с неправилни методи;
• болки в мускулите. Често бебето изпитва дискомфорт в гърдите, гърба и много по-рядко в ръцете и краката. Мускулни спазмиимат пароксизмален характер, продължават от няколко минути до половин час. Отсъствие необходимо лечениеводи до прехода на временна болка към хроничен характер.

Освен това лекарите идентифицират няколко симптома, които са по-рядко срещани от други:

• подуване на крайниците;
• повишено сълзене, забележимо зачервяване на очите;
• главоболие, световъртеж;
• има намаление на апетита, силна коремна болка;
• увеличени лимфни възли, които се намират в областта на слабините, под брадичката.

Методи и правила за лечение

Лекарят определя как да лекува ентеровирусна инфекция при дете. Простите случаи могат да се лекуват у дома. Увреждане на нервната система, треска ( дълго времене е възможно да се свали температурата), проблеми със сърцето, бъбреците - индикации за хоспитализация на малък пациент. Няма специфични лекарства за ентеровирусна инфекция,лечението е насочено към премахване неспецифични симптоми, спазването на специални правила ускорява лечебния процес.

• спазвайте почивка на легло. Почивката и сънят са най-добрите „лекарства“ в борбата с болестите;
• в повечето случаи заболяването е придружено от повишена телесна температура. Децата получават антипиретици и им е позволено да използват ректални супозитории(ако няма тежка диария), лекарства под формата на суспензия. За такива цели се използват парацетамол, ибуфен и други;
• възстановяване водно-солев баланснеобходимо за нормализиране на състоянието на малък пациент. диария, често повръщанеможе да доведе до дехидратация. Лечението на тази ситуация се състои в пиене на много течности, използване на Regidron и е позволено да се дават на бебето компоти и плодови напитки;
• за повишаване на имунитета на бебето се предписват интерферони (неспецифични лекарства, предотвратяват разпространението на патогенни микроорганизми, укрепват защитни силитялото на детето);
• Антибиотиците се предписват в случаите, когато бактериалната инфекция протича в хронична форма. Специфично лекарстволекарят избира; строго е забранено да давате на бебето силни лекарства сами;
• специална диета. Включва изобилие от протеинови храни (постно месо), млечните продукти са разрешени в малки количества. Пресни плодовеСъщо така е забранено да се дават зеленчуци на бебето, подходящи са варени зеленчуци и печени ябълки. Строго е забранено да храните бебето си с пържени, пушени храни, сода и сладкиши. Диетата трябва да се спазва до пълно възстановяване, за предпочитане още няколко дни след нейното начало;
• Важно е да изолирате детето от всички членове на семейството по време на лечението. Осигурете на бебето отделно спално бельо и чинии. Когато сте в контакт с бебето, носете марлена превръзка, след това измийте добре ръцете си и сменете дрехите.

важно!Мултивитамини и имуностимулиращи лекарства се предписват от лекаря. Забранено е сами да давате на детето си различни народни средства. Всякакви терапевтични ефектитрябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Възможни усложнения

Рядко се наблюдават отрицателни последици след инфекцията. Усложненията възникват в отделни случаи, често заболяването изчезва на седмия ден от началото на заболяването. Смъртоносният изход от патологията е изключително рядък. Появата на отрицателни ефекти се наблюдава при деца с HIV инфекция под една година, деца със слаба имунна система и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Разберете за лечението народни средствавкъщи.

Инструкциите за употреба на детски Anaferon са описани на страницата.

Прочетете на адреса как да се лекувате и колко дълго Инфекциозна мононуклеозапри деца.

Предпазни мерки

Избягването на инфекция с ентеровирусна инфекция е доста трудно, особено за децата. Тяхната имунна система все още не е укрепнала, наоколо има много носители на вируса.

• Научете детето си на правилата за лична хигиена. Преди всяко хранене трябва да измиете ръцете си със сапун поне 20 секунди;
• купувайте филтрирана вода, течността от чешмата е строго забранена за пиене;
• Измивайте добре плодовете и зеленчуците преди консумация;
• купувайте храна само от надеждни места, които имат сертификати за качество;
• Плуването в открити водоеми трябва да бъде само в специално определени места. Там, където водата е застояла, рискът от инфекция се увеличава многократно;
• позволено да се направи специфични ваксинациисрещу детски паралич. Този метод ще предпази бебето само от този щам на вируса.

Ентеровирусът е опасен поради усложнения и изисква задължителна медицинска помощ. Самолечението е неприемливо, особено по отношение на децата. Своевременно се обадете на лекар у дома, не забравяйте да следвате неговите препоръки.

Ентеровирусната инфекция при децата е една от най-честите, но много родители я възприемат като нещо леко и безобидно. Поради това първите симптоми се приписват на леко отравяне, а леките обриви се лекуват с бебешки мехлеми. Такива събития често всъщност водят до пълно възстановяване, но, уви, това далеч не винаги е така. Доста често ентеровирусът при децата провокира много повече тежки последствия, които са много, много трудни за лечение. Ето защо силно препоръчваме незабавно да се свържете с вашия педиатър при първите клинични прояви.

Ентеровирусната инфекция при дете може да бъде причинена от всеки от многото вируси от семейството на Picornavirales, така че поставете правилна диагнозаи адекватно лечение може да се предпише само след цялостен преглед. Но тъй като заболяването често е леко и симптомите са неясни, не всички родители се обръщат към педиатъра.

Преди това се смяташе, че родът на ентеровирусите включва 71 вида патогенни микроорганизми, принадлежащи към една от 5 групи:

• полиомиелит (Poliovirus): 3 вида;
• Coxsackievirus, тип A: 23 вида;
• Coxsackievirus, тип B: 6 вида;
• еховируси (ECHO, Enteric Cytopatic Human Orphan): 31 вида;
• Ентеровируси: 4 вида.

Съвременната класификация, приета от Международния комитет по таксономия от май 2016 г., включва 12 вида ентеровируси:

• ентеровируси A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• риновируси А, В, С.

Някои от тях могат да се нарекат условно безопасни, тъй като причиняват "леки" симптоми. Други, напротив, могат да провокират изключително сериозни усложнения. Ето защо в някои случаи специален човек може да помогне на детето. диетична маса, а при други ще се нуждае от пълно лечение в болница.

Методи за прехвърляне

Ентеровирусите са изключително заразни. Те могат да попаднат в тялото по няколко начина, поради което мнението, широко разпространено дори сред лекарите, че основните пътища на предаване са въздушно-капкови и фекално-орални, може да се счита за неоснователно. Единственият възможен начин за предотвратяване на заразата е строгата карантина. Но като се вземе предвид факта, че инкубационният период може да продължи от 2-3 дни до 1 месец, това е широко приложениене изглежда възможно.

Пътища на заразяване:

• Въздушен (аерогенен).Най-честият, но в никакъв случай единствен път на заразяване. Рискът се увеличава значително при продължителен престой на вирусоносител и здраво дете в затворени и слабо проветриви помещения (ясли, детски градини, училища).
• Фекално-орален (хранителен).Ако детето не е научено да спазва правилата за лична хигиена, тялото му става беззащитно срещу всякакви патогенни микроорганизми. Но често вината за разпространението на ентеровирусна инфекция е на служителите на детските институции. В крайна сметка е много „по-лесно“ да обсъждате цените на храните или нов модерен фризьор, отколкото редовно да почиствате помещенията...
• Контактно-битови.В този случай източникът на инфекция може да бъде играчки, мебели или прибори за хранене. Рискът се увеличава значително при отслабен имунитет и други негативни фактори (вижте първите две точки).
• Вертикална (трансплацентарна).Ако жената спазва всички препоръки на акушер-гинеколога и основните предпазни мерки, вероятността бебето да се зарази е изключително ниска. Но ако новороденото не е защитено от майчиния имунитет, то може да се зарази.
• вода. IN медицинска практикаИма случаи на заразяване по време на къпане, при поливане на цветя с канализация и дори след използване на общ охладител. Рискът в този случай е изключително малък, но не трябва да се пренебрегва напълно.

Специални бележки:

• Ентеровирусната инфекция при деца се характеризира със сезонни огнища. Най-опасното време е края на пролетта, лятото и началото на есента.
• След възстановяването детето развива изразен имунитет, но той продължава само няколко години и предпазва само от определен тип вирус.
• Повечето опасна възраст- до 10 години, като при кърмачетата заболяването протича много по-тежко и по-дълго.
• Ентеровирусната инфекция се счита за "детска" инфекция, но не може да се изключи напълно възможността за инфекция при възрастни, особено ако те имат намален имунитет.
• Много хора са скрити носители на един от ентеровирусите (според различни оценки - от 17 до 46%).
• Стандартните дезинфектантни формулировки практически не могат да се справят с ентеровирусите. Следователно надеждната обработка на помещенията изисква използването на специални препарати.

Симптоми

Признаците на ентеровирусна инфекция при деца могат да бъдат много различни. Всички те не са специфични, така че точна диагнозасамо въз основа на клинични прояви не е възможно. Специално да напомним, че в много случаи симптомите на заболяването са замъглени, поради което родителите ги отдават на общото неразположение на децата си. Но ако детето има отслабена имунна система (например в резултат на химиотерапия или остра фаза на хронично заболяване), последствията могат да бъдат много тежки.

Също така отбелязваме, че обривът, дължащ се на ентеровирусна инфекция при деца, не се появява във всички случаи, поради което не може да се счита за надежден диагностичен критерий. Освен това основните симптоми зависят изцяло от формата на заболяването.

Респираторен (катарален)

• силна назална конгестия и силна хрема;
• рядка кашлица (най-често суха);
• леко храносмилателно разстройство.

Специални бележки:

• описаните клинични прояви продължават не повече от седмица и половина и най-често изчезват напълно без последствия за здравето.

Чревен (стомашно-чревен)

• коремна болка с различна интензивност;
• подуване на корема;
• метеоризъм;
• тежка диария (до 10-15 посещения на тоалетната „по голям начин“ на ден);
• повръщане;
• тежка обща слабост;
• намален апетит;
• леко повишаване на температурата (максимум - до 38 градуса).

Специални бележки:

• при кърмаче чревната форма може да се комбинира с катарална;
• продължителността на заболяването зависи от възрастта (малки деца - 1-2 седмици, над 3 години - не повече от няколко дни).

Ентеровирусна треска

• повишената температура продължава от 2 до 4 дни и няма изразени УНГ симптоми;
• умерени признаци на интоксикация;
• влошаване на общото здраве (рядко).

Ентеровирусна екзантема (Бостънска треска)

• появата на розови обриви по цялата повърхност на кожата (понякога с хеморагичен компонент).

Специални бележки:

• очевидните симптоми най-често напълно изчезват след 1-2 дни.

внимание! Колкото и да траят изразените клинични прояви и колкото и безобидни да изглеждат, детето трябва да бъде показано на лекар!

Общи симптоми

Някои клинични прояви са до известна степен „стандартни“. Нека бъдем особено ясни: обривът от ентеровирусна инфекция при деца (екзантема) може да се класифицира като такъв с големи резерви. Освен това симптомите на това заболяване често са неясни и сами по себе си не могат да служат като основа за поставяне на диагноза.

Заболявания, които често придружават ентеровирусна инфекция:

• херпетично възпалено гърло;
• везикулозен фарингит;
• конюнктивит;
• увеит;
• менингит;
• неврит на лицевия нерв;
• енцефаломиокардит на новородени;
• енцефалит;
• полирадикулоневрит;
• миокардит;
• различни бъбречни лезии.

Диагностика

Доста трудно е да се идентифицира ентеровирусна инфекция, като се има предвид общият брой вируси, които могат да я причинят. Затова ще си позволим да се повторим още веднъж и ще ви напомним, че ако детето ви започне да обрива, трябва да се свържете с вашия педиатър възможно най-скоро. Друг проблем, който възниква при диагностицирането, касае самите лабораторни изследвания. Извършването им изисква много време, сложно, високо прецизно оборудване и специални реактиви, така че не е необходимо да се говори за масово производство в този случай.

Основни методи за откриване на ентеровирусна инфекция:

• Серологични. Позволява откриването и идентифицирането на патогени в кръвния серум. Ранните маркери, които условно потвърждават диагнозата са IgA, IgM и IgG. Първите две се откриват в острата фаза на ентеровирусната инфекция, а последната може да бъде открита дори след пълно възстановяване, тъй като понякога остава в тялото за цял живот. Надежден диагностичен критерий е 4-кратно увеличение на титъра.
• Вирусологичен.Разкрие патогенни микроорганизмив изпражненията, кръвта, цереброспиналната течност и назофарингеалната лигавица. През първите ден или два, анализът на назофарингеалните тампони се счита за най-ефективен, а изпражненията се изследват в продължение на 14 дни от началото на заболяването.
• Имунохистохимичен.Те позволяват да се открие не самият вирус, а антигените към него. Тестовете за имунофлуоресценция и имунопероксидаза се считат за най-ефективни, но, уви, те не могат да бъдат наречени евтини.
• Молекулярно биологични.В тестовата проба се откриват ентеровирусни РНК фрагменти.
• Обща клинична.На първо място това клиничен анализкръв. Тестът не е 100% точен, но е много евтин. Признаците на ентеровирусна инфекция могат да включват леко повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и левкоцитите. Много по-рядко се срещат хиперлевкоцитоза и неутрофилия, които бързо се трансформират в лимфоцитоза и еозинофилия.

Диференциална диагноза

Лечението на ентеровирусна инфекция при деца ще бъде ефективно само ако лекарят може да постави правилната диагноза. Това е изключително важно, тъй като болестта може успешно да се маскира като много други заболявания: както относително безвредни, така и смъртоносни.
Заболявания, които могат да бъдат подобни на ентеровирусна инфекция (главно възможно проявлениедадено в скоби):

• херпес симплекс, гъбичен стоматит(херпетично възпалено гърло);
• пневмония, остър апендицит, пневмония, холецистит (епидемична миалгия);
• различни менингити: менингококови, туберкулозни (серозни менингити);
• грип, ARVI с неизвестна етиология (ентеровирусна треска);
• скарлатина, рубеола, морбили, алергична обривна реакция (ентеровирусна екзантема);
• полиомиелит, дифтериен полирадикулоневрит (паралитична форма на ентеровирусна инфекция);
• различни чревни инфекции, салмонелоза, дизентерия (чревна форма на ентеровирусна инфекция).

Лечение

Няма специфични терапевтични мерки, които да гарантират премахване на ентеровирусната инфекция. Но това изобщо не означава, че по принцип е нелечимо. По-скоро, напротив: проблемът най-често може да бъде решен с помощта на обикновени домашно лечениеи ако следвате всички препоръки на педиатъра, рискът от нежелани реакции ще бъде изключително нисък. Необходимостта от стационарно наблюдение може да възникне само в случай на усложнен ход на заболяването, когато детето има висок риск от увреждане на сърдечно-съдовата система, мозъка или други жизнени показатели. важни органи.

внимание! Безусловни причини за спешна хоспитализацияе тежка дехидратация и висока температура, която не може да се свали със стандартни лекарства в продължение на няколко дни.

Специално отбелязваме: колкото и да продължи лечението, през цялото време на лечението детето се нуждае от строг режим на легло и изолация от останалите членове на семейството. У дома е доста трудно да се постигне съответствие с последната точка, но все пак си струва да опитате. По-долу ще говорим за основните терапевтични мерки, всяка от които е от голямо значение за успешното (и, забележете, бързо) възстановяване.

Предотвратяване на дехидратация

Черен чай, домашно приготвени отвари (стафиди, ориз) или дори обикновена, леко подсолена, преварена вода са идеални за това. Ако такива методи се окажат неефективни, струва си да преминете към по-мощни средства.

Минимален обем течност в зависимост от възрастта (давайте на всеки 10 минути):

• до една година: 1 ч.л.;
• от 1 до 3 години: 2 ч.л.;
• над 3 години: 1 десертна лъжица.

Давайте храна на детето си възможно най-често, но на малки порции, в противен случай може да предизвикате силно повръщане. Приблизителният обем на течността трябва да бъде най-малко 100 ml на 1 kg телесно тегло.

лекарства:

• "Глюкозан";
• "Оралит";
• "Регидрон";
• „Човешки електролит“.

Диета

Едно от най-важните (ако не и най-важното) условия за възстановяване. Основен принципспециално хранене - избягване на тежки храни полза от лесно, протеин.

Какво да ядем:

• постно месо: телешко, пилешко, пуешко;
• “водни” каши: ориз, овесени ядки, елда;
• варени зеленчуци: моркови, картофи, лук;
• напитки: компоти от сушени плодове, кефир;
• бисквити.

Забранени продукти:

• бързо хранене под всякаква форма;
• сурови плодове и зеленчуци;
• богати месни бульони;
• млечни продукти;
• всякакви сладкиши и брашно;
• плодови сокове;
• тлъсто месо;
• кисели краставички;
• всякакви мазни и пикантни храни.

• можете: ниско съдържание на мазнини, печени, варени, на пара;
• не се допускат: пушени, пържени.

Особено отбелязваме: диетата за ентеровирусна инфекция при деца трябва да се спазва известно време дори след пълно възстановяване. Колко може да продължи този режим? Това зависи изцяло от тежестта на случая и общото състояние на детето.

Детоксикация

Основната му задача е да нормализира работата на стомашно-чревния тракт (борба с повръщане, гадене и разстройство на изпражненията) и да се отърве от главоболието.

лекарства:

• "Атоксил";
• "Лактофилтрум";
• "Смекта";
• "Ентеросгел".

Висока температура с ентеровирусна инфекция не винаги се появява. Освен това педиатрите не препоръчват да се борите с него, ако термометърът се колебае около 37-37,5 градуса. Но ако треската не спадне в продължение на няколко дни, трябва да вземете мерки и таблетките, хапчетата или капсулите ще бъдат по-малко ефективни от ректалните супозитории.

лекарства:

• "Ефералган";
• "Панадол";
• "Нурофен".

Борба с инфекциозен агент

Само педиатър трябва да предпише подходящите лекарства, така че се откажете от идеята да обсъждате това с фармацевта в аптеката. Във всеки случай няма да можете да се справите с ентеровирусната инфекция с горещ чай от малини, но тези стари, доказани методи значително ще ускорят възстановяването.

лекарства:

• "Виферон";
• "Циклоферон";
• "Назоферон";
• "Reaferon";
• "Левкоцитен интерферон".

Възстановяване на нормалната микрофлора

Ако не искате детето ви да стане редовен клиент на гастроентеролог, трябва да възстановите броя на лакто- и бифидобактериите.

лекарства:

• "Бифиформ";
• "Линекс";
• "Лактомун".

антибиотици

Те много обичат да бъдат предписвани със или без причина в нашите клиники и на тематични форуми. Но авторите на тези препоръки „забравят“, че антибиотиците за всякакви (!) вирусни инфекцииТе практически нямат ефект, но лесно могат да убият нормалната микрофлора. Те могат и трябва да се използват, ако на фона на отслабена имунна система детето е развило вторична инфекция или остър възпалителен процес, но във всички останали случаи няма абсолютно никакъв смисъл от това. Също така отбелязваме, че подходящите лекарства трябва да се предписват само от лекар.

Предотвратяване

Все още не са разработени специфични методи, които биха предотвратили надеждно ентеровирусната инфекция. Следователно превенцията му се свежда до общи препоръки.

Фактори, които ще намалят вероятността от инфекция:

• лична хигиена (както на самото дете, така и на възрастните, които го заобикалят);
• чиста питейна вода;
• плуване само на специално определени места;
• превантивна ваксинация срещу полиомиелит (като едно от най-опасните усложнения на ентеровирусната инфекция);
• добро качество, гарантирано свежа хранабез химикали (отбелязваме специално: преди готвене те трябва да бъдат подложени на подходящо готвене).

Ентеровирусната инфекция при деца не е смъртна присъда, така че няма смисъл от „паника“ и тъпчене на детето с много лекарства. Но ако искате да избегнете тежки усложнения, при първите признаци на заболяване, трябва да покажете малкия пациент на педиатъра. Здраве за вас и вашите деца!

Ентеровирусните инфекции включват група от инфекциозни заболявания, които възникват в резултат на навлизането на чревни вируси в тялото. Те могат да се проявят под формата на голямо разнообразие от клинична картинапоради увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система, мускулната тъкан, черния дроб, стомашно-чревния тракт, бъбреците, дихателните органи или други органи. В повечето случаи ентеровирусната инфекция при деца е лека и е придружена от симптоми като рязко повишаване на температурата, общо неразположение, обриви по кожата и лигавиците и стомашно-чревни разстройства.

Съдържание:

Характеристики на патогена

Причинителите на ентеровирусната инфекция са вируси от рода Enterovirus от семейство Picornaviridae. Те се състоят от линейна, едноверижна РНК молекула, затворена във външна обвивка с протеинова природа. Всички ентеровируси съдържат общ антиген, характерен за целия род, и специфичен антиген, характерен само за определен вид (серотип). Около 70 вида ентеровируси се считат за патогенни за човешкото тяло, които са разделени на следните групи:

• полиомиелитни вируси (3 серотипа);
• Coxsackie вируси тип A (включва 24 серотипа) и тип B (включва 6 серотипа);
• ECHO вируси (34 серотипа);
• некласифицирани ентеровируси.

Ентеровирусите са повсеместни. В условия външна средате могат да останат жизнеспособни до един месец, а в изпражненията до 6 месеца. Те могат да бъдат намерени в почвата, водата и храната. Те са устойчиви на ниски температури, дори до замръзване, кисела среда, излагане на 70% етилов алкохол, диетилов етер, фенолни съединения, но бързо се инактивират чрез сушене, нагряване до 50 ° C или повече, излагане на ултравиолетово облъчване, ултразвук, радиация. Те също губят жизнеспособност, когато се третират с хлорсъдържащи дезинфектанти, окислители (водороден прекис, калиев перманганат), метиленово синьо и формалдехид.

Основното място на възпроизвеждане на ентеровирусите в човешкото тяло са лимфоидните структури на тънките черва, епителните клетки и лимфоидна тъканфарингеален пръстен. След прекарана ентеровирусна инфекция детето остава стабилно за цял живот, но само към вида на вируса, с който тялото е имало контакт, а по отношение на други серотипове се оказва неефективно и безполезно.

Пътища на заразяване

Ентеровирусните инфекции най-често се регистрират през лятото и есента. Децата са най-податливи на заболяването по-млада възрастдо 10 години. По-големите деца и възрастните се разболяват по-рядко, тъй като вече са развили имунитет към патогена поради асимптоматична инфекция и са добре обучени в правилата за лична хигиена и превантивни мерки. При кърмачета заболяването се среща доста рядко, тъй като детето получава антитела срещу този патоген заедно с майчиното мляко.

Заразяването става от здрав носител на инфекцията или вече болен човек. Освен това при здрави вирусоносители, които могат да се наблюдават при вече преболедували деца или при деца със силен имунитет, които са прекарали заболяването безсимптомно, периодът на заразност за останалите може да достигне 5 месеца. Продължителността на инкубационния период след инфекцията варира от 2 до 10 дни.

Основният механизъм на предаване на инфекцията е фекално-орален път и по-рядко въздушно-капков. Инфекцията възниква поради:

• неспазване на правилата за лична хигиена (неизмиване на ръцете със сапун след посещение на тоалетната и преди хранене);
• пиене на сурова вода;
• контакт с битови предмети и играчки на болно дете;
• плуване в обществени водоеми;
• ядене на неизмити плодове и зеленчуци;
• консумация на млечни продукти в термично необработен вид.

Възможно е и трансплацентарно предаване на ентеровирусна инфекция от заразена бременна жена на плода.

Форми и симптоми на заболяването

Входните врати на ентеровирусната инфекция са лигавиците на назофаринкса и храносмилателния тракт, където се наблюдава локална възпалителна реакция в отговор на навлизането на инфекциозен агент.

При добър локален имунитет разпространението на вируса в тялото на детето е ограничено до входните врати, инфекцията протича безсимптомно или в много лека форма само с увреждане на лигавиците. При недостатъчно нивоимунитет, голям брой погълнати вирусни частици или висока вирулентност на вируса, се наблюдава генерализиране на инфекцията. След размножаване в червата, вирусите навлизат в системния кръвен поток и се разпространяват в тялото, засягайки онези органи и тъкани, към които имат тропизъм. Наблюдаваната клинична картина може да бъде много разнообразна. Патогенната активност на вируса при деца намалява от момента, в който тялото произвежда специфични антитела.

Ентеровирусните инфекции, в зависимост от наблюдаваната клинична картина, се разделят на типични и редки (атипични) форми. Типичните включват:

• серозен менингит;
• епидемична миалгия;
• ентеровирусна екзантема.

Атипичните форми са:

• миокардит;
• енцефалитна и/или полиомиелитна форма;
• енцефаломиокардит на новородени;
• ентеровирусен увеит;
• епидемичен хеморагичен конюнктивит;
• ентеровирусна треска;
• респираторна (катарална) форма;
• ентеровирусна диария (гастроентерит);
• поражение пикочно-половата система(хеморагичен цистит, нефрит, охрит, епидидимит);
• Панкреатит.

Развитието на заболяването при деца обикновено е остро, започва с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, продължаващо от 3 до 5 дни, втрисане, обща слабост, главоболие и загуба на апетит. Гадене и повръщане, уголемяване на шийката на матката и субмандибуларни лимфни възликъдето вирусът се размножава. Изброените симптоми на ентеровирусна инфекция са характерни за почти всички клинични форми на нейното протичане.

Херпангина

Типичен признак на херпесна ангина при дете е умерена хиперемия и появата на обриви по лигавиците на устата и гърлото ( палатинни арки, сливици, меко и твърдо небце, увула) в първия ден на заболяването. Първоначално елементите на обрива са червени папули, които не се сливат един с друг и след това се превръщат във везикули с диаметър 1-2 mm. Техният брой може да варира от 3 до 18. След 2 дни мехурчетата се отварят спонтанно с образуването на малки рани или се разтварят, без да оставят следа. Херпесното възпалено гърло се характеризира с болка при палпиране на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли.

серозен менингит

серозен менингите тежката и най-честа форма на ентеровирусна инфекция при деца. Симптомите му включват силно главоболие, апатия, треска, повръщане, безпокойство, безпокойство, конвулсии, както и редица симптоми в резултат на дразнене и възпаление на менингите:

• симптоми на Брудзински и Керниг;
• фотофобия;
• повишена чувствителност към звуци;
• силно главоболие, когато се опитвате да притиснете брадичката към гърдите си;
• схванат врат и други.

След 3-5 дни клиничната картина започва да регресира, докато симптомите могат да персистират до 10 дни, а вирусът се открива в цереброспиналната течност за 2-3 седмици. Остатъчни ефекти след серозен менингит под формата на хипертония и астеничен синдромможе да се случи още 2-3 месеца.

Ентеровирусна екзантема

Ентеровирусната екзантема при дете се проявява под формата на кожен обрив. Неговите елементи присъстват по кожата на лицето, торса, крайниците и по-рядко в устната кухина. Те представляват розови петнаили папули, които бързо изчезват в рамките на три дни, без да оставят следи след себе си. В някои случаи за кратко време след изчезването на обрива се наблюдават пилинг и лека пигментация по кожата.

Ентеровирусната екзантема може да се развие заедно със серозен менингит или херпесна ангина.

Епидемична миалгия

Основният симптом на епидемична миалгия е силна мускулна болка. Децата се оплакват от пристъпи на остра болка в гърдите и горната част на корема, по-рядко в гърба, ръцете и краката. При движение болката се засилва, кожата става бледа и повишено изпотяване, повишено дишане. Като ентеровирусна екзантема, тази формаможе да се появи заедно с херпесна ангина и серозен менингит.

Диагностика

Ако подозирате ентеровирусна инфекция, трябва да се свържете с педиатър на детето. В зависимост от конкретната форма на заболяването може да се наложи допълнителна консултация с офталмолог, отоларинголог, невролог, кардиолог или други специалисти. Лекарят ще може да потвърди диагнозата въз основа на видими симптоми, оценка на общата епидемиологична ситуация в региона и резултати от изследвания. Основните лабораторни изследвания, посочени в този случай, са:

• общ кръвен анализ;
• идентифициране на специфични ентеровирусни РНК фрагменти в тестовия материал;
• серологични изследвания, базирани на имунни реакции към вируса (ензимен имуноанализ, реакции на фиксиране на комплемента и инхибиране на хемаглутинацията и др.) и се извършват в сдвоени серуми на определени интервали.

За идентифициране на инфекциозни агенти при деца, в зависимост от засегнатата област, различни биологични материали: кръв, секрет от очите, назофарингеални тампони, кожни остъргвания, изпражнения.

При общ кръвен тест за ентеровирусна инфекция се наблюдава повишаване на концентрацията на левкоцити, неутрофили (от ранна фазазаболяване), еозинофили и лимфоцити (с напредването на заболяването), изместване на броя на левкоцитите наляво и повишаване на ESR. При серологични изследванияв случай на наличие на ентеровируси в тялото трябва да има най-малко 4-кратно увеличение на титъра на антителата между сдвоените серуми.

За някои форми на ентеровирусна инфекция е необходимо диференциална диагнозас други заболявания, които имат подобни симптоми:

• херпесното възпалено гърло се диференцира от увреждане на лигавицата на устата и гърлото от вируса на херпес симплекс и гъбички род Candida;
• серозният менингит трябва да се разграничава от увреждането на менингите, причинено от менингококова инфекция, туберкулоза и др инфекциозни заболявания;
• ентеровирусната екзантема се диференцира от рубеола, скарлатина, морбили и алергична реакция под формата на уртикария;
• Епидемичната миалгия се отличава от плеврит, остър апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит.

Лечение

Ентеровирусната инфекция при относително здрави деца протича предимно в лека форма. Лечението се провежда в домашни условия, с изключение на случаите на увреждане на нервната система и жизненоважни органи (сърце, черен дроб, бъбреци). Хоспитализацията е показана и ако детето има висока температура за дълго време, което не намалява в отговор на приема на антипиретични лекарства.

Специфични лекарства за лечение на заболявания, които пряко засягат ентеровирусите, на този моментне, така че основната терапия е подкрепа и укрепване имунна система, повишавайки защитните му функции. За тази цел, ако е необходимо, се използват имуноглобулини, имуномодулиращи лекарства и интерферонови лекарства.

Следните лекарства могат да се използват за премахване и облекчаване на симптомите на ентеровирусна инфекция при деца:

• антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен при високи температури;
• средства за рехидратация и облекчаване на интоксикация (водно-солеви разтвори рехидрон, хуманен електролит, хидровит и други, глюкоза, смекта, ентеросгел);
• антихистамини;
• антиеметици;
• болкоуспокояващи;
• гаргари и спрейове за гърло;
• препарати за възстановяване на чревната микрофлора (Linex, Laktovit, Bifiform).

При високи температури е показана почивка на легло. Важен елемент в лечението на ентеровирусна инфекция при деца през целия период на заболяването е пиене на много течности(все още минерална вода, компоти, плодови напитки, чай), често мокро почистване и редовно проветряване на стаята, в която е детето, на което особено внимание обръща педиатър Е. О. Комаровски. Храненето трябва да е по желание на детето и да се състои от лесно смилаеми храни (каша с вода, варено постно месо, зеленчуци, супи без богат бульон, кефир, бисквити).

По време на лечението и до пълното възстановяване болното дете трябва да бъде изолирано от здрави деца. За да се избегне масовото разпространение на инфекцията, му е забранено да посещава детска градина, училище или други детски групи.

Видео: Педиатър Комаровски Е. О. за ентеровирусните инфекции и техните характеристики

Усложнения

Ентеровирусната инфекция в повечето случаи има благоприятна прогноза за детето и завършва с пълно възстановяване. Той представлява най-голяма опасност за новородени и деца с отслабена имунна система, рак и ХИВ-инфектирани хора.

Сериозни усложнения като мозъчен оток, епилепсия, психични разстройства, нараства вътречерепно наляганевъзможно при ентеровирусен енцефалит, неонатален енцефаломиокардит, менингит. При тежки случаи на заболяването е възможно генерализиране на инфекцията, развитие на пневмония, остра дихателна недостатъчност и добавяне на вторична бактериална инфекция.

Предотвратяване

Предотвратяването на ентеровирусна инфекция се състои от следните мерки:

• стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
• пиене само на преварена или бутилирана вода;
• общо укрепване на имунната система;
• Измивайте старателно суровите плодове и зеленчуци преди консумация;
• често проветряване и мокро почистване на стаята;
• избягване на посещение на многолюдни места по време на епидемия;
• забрана за плуване в открити води без специално разрешение.

Предвид многобройните серотипове на ентеровирусите, ефективна профилактикаинфекция на деца чрез ваксинация все още не е разработена.

IN последните годиниЕпидемии от ентеровирусни инфекции са регистрирани по целия свят. Няма специфична клинична картина, присъща на тези патологии, така че заболяванията са трудни за диагностициране. По правило ходът на ентеровирусната инфекция не се усложнява от сериозни нарушения, но може да има тежки лезиицентрална нервна система, стомашно-чревен тракт, бъбреци. Ентеровирусните патологии представляват особена опасност за децата и пациентите с имунна недостатъчност.

Какво е ентеровирусна инфекция

Болестите, които се предават от вируси, които влизат в тялото през храносмилателния тракт, се считат за ентеровирусни инфекции. Такива патологии се наричат ​​"болести" мръсни ръце“, тъй като основната причина за инфекцията е неспазването на правилата за лична хигиена. След инфекцията човек остава опасен за другите дълго време (до 1 месец), което обяснява огнища на този вид инфекция. По правило пикът на заболеваемостта настъпва през лятно-есенния период, тъй като по това време населението е по-податливо на вируси.

Патоген и пътища на предаване

Съвременна медицинаИзвестни са повече от 100 вида ентеровирусни инфекции, значителна част от които представляват опасност за човешкото тяло. Като правило, причинителите на такива патологии са РНК-съдържащи вируси от рода Enterovirus, които включват следните разновидности:

• ECHO вируси;
• некласифицирани ентеровируси;
• патогени на полиомиелит (полиовируси);
• Коксаки вируси (тип А и тип В).

Патогените от рода Enterovirus са често срещани в страни с топъл и влажен климат, но могат да бъдат намерени почти навсякъде. Ентеровирусите са устойчиви на замразяване и лечение с антисептици (например 70% алкохол). При стайна температура вирусите могат да оцелеят няколко дни. Освен това те са устойчиви на кисела среда, така че успяват да оцелеят, когато навлязат в стомашния сок и преминат в червата, където вирусите започват своята патогенна дейност. Загиват при нагряване до 50 ºС или по-висока, при обработка с формалдехид или изсушаване.

Естествени резервоари за съществуване на патогени са: почвата, водоемите и човешкото тяло. Вирусите остават активни в изпражненията в продължение на шест месеца. По правило източник на инфекция са пациенти и вирусоносители, които не показват клинична картина. Основни пътища на предаване:

• фекално-орален (при ниско ниво на лична хигиена);
• контактно-битови (чрез предмети и продукти);
• във въздуха (ако патогенът присъства в дихателната система);
• вертикална (предаване на инфекция от заразена майка на плода);
• път на пренос на вода (в резултат на плуване в замърсени води и при поливане на растения с отпадъчни води).

Инкубационен период

След като попаднат в тялото, ентеровирусите се размножават върху лигавицата на фаринкса, натрупват се в изпражненията, назофарингеалния секрет и гръбначно-мозъчна течност. Инкубационният период продължава от един до три дни, като вирусът се отделя в околната среда в малки количества.

След това патогените започват да се размножават върху лигавицата на горните дихателни пътища и хранопровода, което провокира развитието на възпалителния процес. Този период се проявява чрез респираторни патологии и чревни разстройства.След това вирусите се разпространяват в тялото чрез кръвния поток, причинявайки локално възпаление с характерни симптоми.

Класификация

IN в редки случаиИма комбинирани форми на ентеровирусни инфекции, които комбинират няколко вируса. Съществува следната класификация на патологиите:

• Типична формавключва херпангина, екзантема, епидемична миалгия, асептичен серозен менингит.
• Атипични – класифицирани както следва:

1. дихателна (катарална форма);
2. енцефален;
3. спинална (подобна на полиомиелит) форма.

Симптоми

В повечето случаи заболяването протича без сериозно характерни особености, наподобяваща обикновена настинка. По правило ентеровирусите, разпространявайки се в тялото, причиняват увреждане на вътрешните органи - херпангина, гастроентерит, възпаление на конюнктивата. В редки случаи инфекцията може да доведе до развитие на сериозни заболявания - възпаление на миокарда и мозъка, хепатит, увреждане на бъбреците, остра парализа. Основните симптоми на ентеровирус са следните:

• треска;
• признаци на обща интоксикация на тялото;
• Катар на дихателната система (възпаление на лигавицата на фаринкса и ларинкса);
• екзантема (кожни обриви);
• коремни признаци (стомашно-чревни нарушения).

В зависимост от вида на ентеровируса, клиничната картина също се различава. Списък на някои признаци на патологии в зависимост от вида на инфекцията:

При деца

По правило ентеровирусната инфекция в детските групи се характеризира с огнища в лятно време, за деца в предучилищна и начална училищна възраст, фекално-оралният път на предаване е типичен. Ентеровирусът при дете се проявява чрез бързо развитие клинични признаци− повишена телесна температура, загуба на апетит и сън, втрисане, главоболие и световъртеж.

Общата интоксикация е придружена от признаци на тонзилит, екзантема, разстройство на изпражненията, миалгия и катарално възпаление на назофаринкса. Ентеровирусната екзантема при деца се характеризира с появата на полиморфен обрив (петна и мехури Розов цвят), който често изчезва след 2-3 дни, причинявайки пилинг кожата.

Усложнения

По правило ентеровирусните заболявания протичат леко, не са придружени от съпътстващи патологии. В редки случаи могат да възникнат усложнения от различен характер, рисковата група се състои от малки деца, възрастни хора и пациенти с имунни проблеми (например заразени с ХИВ). Също така причината за усложненията е ненавременното лечение на тежки форми на инфекция.

Най-опасните и често срещани последици от инфекцията с ентеровирус са възпалението периферни нервии мозък. В допълнение, некачественото лечение може да доведе до подуване на мозъка, спиране на дишането и спиране на сърцето. Ентеровирусната инфекция при възрастни в някои случаи може да бъде усложнена от бактериална инфекция, а при деца - появата на фалшива крупа.

Анализ за ентеровирусна инфекция

Няма специфична клинична картина, така че инфекцията може да се определи само чрез специални диагностични мерки. Наличието на ентеровирус в кръвта не означава, че патологията се е развила поради наличието на антигени, често се наблюдава асимптоматично носителство. Диагностичен критерийе увеличение на броя на антителата с 4 пъти. Последните включват:

• Имунохимичен анализ.Тя включва определяне на количеството на определени антигени в кръвта на пациента.
• Серодиагностика.Комплексът включва идентифициране на характерни имуноглобулинови маркери.
• Молекулярно-биологичен метод.Въз основа на идентифицирането на вирусни РНК фрагменти.
• Вирусологична диагностика.Това включва идентифициране на ентеровирус в биологичните течности на пациента.
• Общ анализкръв.Помага за определяне на броя на левкоцитите, лимфоцитите, неутрофилите, еозинофилите.

Диференциалната диагноза се състои в изключване на патологии със симптоми, подобни на ентеровирусни инфекции. Например херпесното възпалено гърло е подобно по своите прояви на херпес симплекс, гъбичен стоматит. Стомашно-чревната форма прилича на обичайната чревна инфекция. Серозният менингит трябва да се диференцира от менингококовите лезии на менингите. Екзантема от външни признациможе да прилича на уртикария, рубеола или скарлатина.

Лечение

Няма етиотропна (специфична) терапия за лечение на ентеровирусни инфекции. Разработените методи включват патогенетична терапия и симптоматично:

• Първият е да се извършат мерки за детоксикация, да се премахне дехидратацията на тялото (включително възстановяване на електролитния метаболизъм), да се възстанови нормална операцияоргани и системи.
• Симптоматичната терапия включва прием на антивирусни лекарства лекарствакоито могат да понижат телесната температура. Препоръчват се имуномодулатори и имуностимуланти да се използват за стимулиране на клетъчните и хуморален имунитет. При възпаление на мозъка се използват диуретици, при вирусни увреждания на сърдечния мускул - кардиопротектори, при заболявания на нервната система - кортикостероиди. Действието на спазмолитици, аналгетици, адсорбенти и вазоконстрикторни лекарстванасочени към облекчаване на болката и облекчаване на симптомите.

Лечението трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар. Някои популярни лекарства (всички представени лекарства са забранени за употреба по време на бременност, кърмене и деца под 7-годишна възраст):

Лечение на ентеровирусна инфекция при деца

Бременните жени и децата трябва да се лекуват под специално медицинско наблюдение, за да се избегне развитието на съпътстващи патологии. Има мнение, че няма специфични лечения за ентеровирусна инфекция. Децата с нормален имунитет, които се разболяват от лека форма на патология, ще се справят сами с инфекцията след няколко дни. Необходимо е да се осигурят на детето необходимите условия:

• вентилирано (но без течение) помещение с температура 18−20 ºС, относителна влажност 50−70%;
• изплакване на носа и назофаринкса със солеви разтвори при респираторни оплаквания;
• пийте много напитки със стайна температура;
• балансирана диета;