Анатомия на исхиума: структура, видове стави, функции и физиологични особености. Бедрена кост и исхиум: обща информация и процес на осификация

Ишиум- една от трите кости, които заедно с илиума и пубиса образуват тазовата кост. След 16-17 години тези кости се свързват с помощта на хрущял, а по-късно, след пълна осификация на хрущяла, границите между тях са напълно изгладени.

Разположени в основата на гръбначния стълб, тазовите кости, опашната кост и сакрума служат като костен контейнер и опора за жизненоважни важни органи, разположени в тази област, а също така осигуряват прикрепване към тялото на долните крайници.

Структурата на исхиума

Структурата на исхиума е разделена на:

• Тялото на костта, която образува ацетабулума (задно-долно);
• Клонове на исхиума.

Исхиалният гръбнак (костна изпъкналост) се намира на задната повърхност на тялото на костта.

Задният обтурационен туберкул на исхиума е разположен на предния ръб на рамуса на костта.

Седалищната туберкулоза под формата на удебеляване с грапава повърхност е разположена върху извит участък на клона (задно-долна повърхност).

Долната част на рамуса на исхиума се слива с пубиса (долен рамус).

Исхиалните и срамните кости ограничават обтураторния отвор, по протежение на горния ръб на който има широк обтурационен жлеб със същите съдове и нерви.

Причини за болка в ишиума

Болка в тазовите кости може да бъде причинена поради различни причини, включително както травма, така и възпалителни заболяваниятазобедрена става и инфекциозни процеси.

Счупването на исхиума най-често възниква поради падане върху задните части или компресия на таза. Седалищните кости обикновено болят при движение, особено при огъване на подбедрицата. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография.

Лечението на фрактури на исхиума трябва да започне с анестезия на мястото на фрактурата. В повечето случаи при едностранни и някои двустранни фрактури на исхиума без изместване на костни фрагменти е достатъчно просто да заемете средно физиологично положение с раздалечени крайници или да използвате специално ортопедично легло. Целият период на лечение обикновено отнема не повече от месец.

Пълното възстановяване след фрактурата, както и пълното натоварване на крака е възможно не по-рано от седем седмици. За рехабилитация след фрактура на исхиума се използват физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Ако фрагментите са изместени, е необходимо да се извърши лечение с помощта на система за скелетна тяга за кондилите бедрена кост. В случаите, когато лечението не се проведе навреме, това в крайна сметка може да доведе до развитие на остеоартрит на тазобедрената става с изразено увреждане на опорната функция на крайника.

Седалищните кости също болят:

• По време на интензивни спортни дейности. В този случай болката може да бъде причинена както от тежки натоварвания, така и от възпалителни процеси, например възпаление на седалищната бурса (ишиоглутеален бурсит), което често се случва по време на колоездене. При възпалителни процеси, като правило, лечение с лекарстваи физическа терапия;
• За тумори на тазовите кости. В зависимост от това колко бързо расте туморът, може да се усети болка както в костта, така и в тъканите около нея. Това е най-често при фибросаркома или хистиоцитома;
• За заболявания на кръвоносната система, а именно остра левкемия, заболявания костен мозък, еритремия, хронична миелоидна левкемия, множествена миелома;
• На фона на развитието на инфекциозни заболявания като туберкулоза и остеомиелит на тазовите кости;
• При метаболитни костни заболявания в резултат на нарушения на костната резорбция или образуване поради дефицит минералив храната, нарушена абсорбция в червата или поради дефицит или метаболитни нарушения на витамин D.

Човешкото тяло с право може да се счита за едно от най-сложните системи, при които проблемите в една част на тялото могат да засегнат други. Исхиумът, като част от тазовата кост, играе важна роля. Поддържа и защитава важни органи, които се намират в областта на таза. Всяко увреждане може да бъде много опасно, така че ако се нараните, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Исхийската кост боли

Болката в областта на исхиума може да бъде причинена от много патологични фактори, което може да включва възпалителна лезия , наранявания и инфекциозни процеси. Появява се в момента на движение или при огъване на подбедрицата.

Болката възниква главно поради натъртване, при което характерни особеностиса дискомфорт при движение на краката или навеждане. Също болезнени усещаниясе появяват след дълго седене на твърда повърхност.

Исхиумът е най-често нараняваната кост поради своята структура. Тъй като костта е доста тънка, настъпват увреждания на тънките й клони или седалищната бугра. Последствията могат да бъдат много сериозни, включително попадане в състояние на шок. На мястото на синината може да се появи и хематом, който може да доведе до притискане на кръвоносните съдове и блокиране на кръвоснабдяването.

Възможни причини и какво може да бъде

Болката в ишиума може да бъде причинена от различни причини, най-често срещаните от които са:

• Счупване. Възниква главно в резултат на падане върху седалището или притискане на тазовите кости. Счита се за сложно нараняване, чиято тежест определя степента на усложненията. По правило се придружава от фрактура на тибията или крака. ДА СЕ тежки усложнениявключват лошо заздравяване на костите, възможна куцота, инфекция и загуба на чувствителност в крайника. Следователно, за предотвратяване на тежки последствияпри счупване веднага се извиква линейка. Има фрактури на исхиума с изместване и без изместване.
• Спортни натоварвания, които провокират развитието на бурсит. Например колоезденето може да доведе до възпаление на седалищната бурса. Може да възникне и в случай на хипотермия, наднормено теглоили ако имате сколиоза. Това е придружено от неприятна, пареща болка, излъчваща се надолу. Засилва се в легнало положение, на ваша страна или при изкачване на стълби.
• Инфекциозни заболявания, като туберкулоза на тазовите кости или остеомиелит.
• Онкологични тумори. Заболяването може да се развие както директно в самата кост, така и в нейните тъкани.
• Проблеми с кръвоносна система , например, заболявания като еритремия, остра левкемия и други заболявания на костния мозък.
• Метаболитни заболяванияв костите, което води до нарушаване на образуването на костна тъкан. Тези проблеми възникват в резултат на лошото чревно усвояване на минерали, както и на дефицит в метаболизма на витамин D.
• Липса на тегло. Исхиалната бугра, като част от тазовата кост, поема по-голямата част от теглото на тялото. Следователно хората с ниско тегло могат да изпитват болка. Появяват се поради недостатъчна мастна маса и мускулна тъкан, създавайки възглавница между костта и повърхността на седалището.

Методи за лечение

Лечението на болката в областта на тазовата кост се извършва въз основа на причината за нейното образуване.

В случай на фрактура, първото нещо, което трябва да направите, е обездвижете тазаи изтръпнете увредената област. Най-често има едностранен характер, при който е достатъчно да се приеме средно физиологично състояние с разпръснати настрани крайници или да се използва ортопедично легло.

Пълното възстановяване настъпва в рамките на седем седмици с почивка на легло.

В случай на офсет използвайте скелетна тяга. Лекарствена терапияима за цел да подхрани счупената кост с протеини, съдържащи колаген. Също назначен специални мехлеми, масаж и тренировъчна терапия.

За укрепване на костната тъкан могат да се предписват лекарства като Kalcemin, Osteogenon (съдържа селен, калций, фосфор), Alpha D3 Teva, Oksidevit, Calcium D3 Nycomed и др.

Ако медицинско лечениене се осигурява по правилния начин, тогава в бъдеще може да се развие остеоартрит с нарушение на поддържащата функция на болния крайник.

В случай на седалищен бурсит, лечението ще зависи от тежестта на появата му. Ако се наблюдава лека форма, тогава ще бъде достатъчно да вземете противовъзпалителни лекарства и антибиотици, които могат бързо да премахнат проблема. Като мехлем първото място се заема от Вишневски мехлем, който има противовъзпалителен ефект. Като антибиотик широк обхватефекти, се предписва Augmentin. Сред назначените нестероидни лекарстваса ибупрофен, диклофенак и аспирин. При комплексна терапияИзползва се димексид.

Хирургията се извършва доста рядко. Но ако се използва този методсе случва пълно премахванесменена бурса.

За други леки наранявания се извършва лекарствена терапияизползване на лекарства през устата или други форми на лекарства за външна употреба.

Ортопедите разработват специални програми за превенция, които помагат за постигане добри резултатипри правилно спазване на инструкциите на специалистите. Период на възстановяванеслед нараняване също е важно.

Разположени в основата на гръбначния стълб, тазовите кости, опашната кост и сакрума служат като костен контейнер и опора за жизненоважни органи, разположени в тази област, а също така осигуряват прикрепване на долните крайници към тялото.

Структурата на исхиума

Структурата на исхиума е разделена на:

Исхиалният гръбнак (костна изпъкналост) се намира на задната повърхност на тялото на костта.

Задният обтурационен туберкул на исхиума е разположен на предния ръб на рамуса на костта.

Седалищната туберкулоза под формата на удебеляване с грапава повърхност е разположена върху извит участък на клона (задно-долна повърхност).

Долната част на рамуса на исхиума се слива с пубиса (долен рамус).

Исхиалните и срамните кости ограничават обтураторния отвор, по протежение на горния ръб на който има широк обтурационен жлеб със същите съдове и нерви.

Причини за болка в ишиума

Болката в тазовите кости може да бъде причинена от различни причини, включително наранявания, възпалителни заболявания на тазобедрената става и инфекциозни процеси.

Счупването на исхиума най-често възниква поради падане върху задните части или компресия на таза. Седалищните кости обикновено болят при движение, особено при огъване на подбедрицата. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография.

Лечението на фрактури на исхиума трябва да започне с облекчаване на болката на мястото на фрактурата.. В повечето случаи при едностранни и някои двустранни фрактури на исхиума без изместване на костни фрагменти е достатъчно просто да заемете средно физиологично положение с раздалечени крайници или да използвате специално ортопедично легло. Целият период на лечение обикновено отнема не повече от месец.

Пълното възстановяване след фрактурата, както и пълното натоварване на крака е възможно не по-рано от седем седмици. За рехабилитация след фрактура на исхиума се използват физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Когато фрагментите са изместени, е необходимо да се лекува с помощта на система за скелетна тяга за кондилите на бедрената кост. В случаите, когато лечението не се проведе навреме, това в крайна сметка може да доведе до развитие на артроза на тазобедрената става с изразено увреждане на опорната функция на крайника.

Болят и седящите кости:

Исхиумът се отнася до фрагмента, който заедно с илиума и пубиса образува таза. Първоначалното свързване на такива кости възниква поради хрущялна тъкан. По-близо до 18-годишна възраст започва постепенна осификация на шевовете между фрагментите на таза. Когато процесът приключи, границите са напълно елиминирани.

Тазовите кости, заемащи долната част на гръбначния стълб, заедно с опашната кост и сакрума образуват, в допълнение към привързаностите към краката чрез тазобедрена става, място за аранжиране вътрешни органи.

Ишиум: анатомия

Ишиумната кост е представена от фрагмент, разположен в долната част на таза. Връзката се осъществява отгоре с илиума, отдолу с пубисните кости.

Исхиалната формация е представена от два фрагмента:

• тяло;
• клон, разположен под ъгъл.

Тялото образува областта на ацетабулума, а именно задната му част. Ако погледнем анатомията на костта отзад, можем да забележим наличието на изпъкналост на костта, наречена исхиален гръбнак. От гръбнака назад и нагоре има голяма седалищна изрезка. Отдолу тялото се свързва с горната част на клона.

На преходния пункт, с задна странапод гръбнака има малък прорез. Задният обтураторен туберкул е разположен отпред нагоре в проекцията на прехода. Исхиалният туберкул с грапава повърхност е разположен в задната част на рамуса. Долната област на тази формация се свързва с предния фрагмент на срамната кост.

Исхиалната формация участва в образуването на тазобедрената става. Тази става се образува от свързването на горната епифиза на бедрената кост с ацетабулума с помощта на мускули и връзки. Ставата е покрита от ставната кухина.

Физиологични особености на исхиума

При рентгеново изследванетазови кости кърмачеМоже да се отбележи наличието на потъмнели зони. Тези области съответстват на хрущялната тъкан. В областта на ацетабулума, който се намира между срамната и седалищната кост, не се забелязва потъмняване, тъй като фрагментите се припокриват. Външно исхиумната кост е подобна на структурата на нокътя. Дупката в тазовата кост е отворена.

С течение на времето точките на осификация започват да се образуват в хрущялната тъкан на исхиума на таза. До 8-годишна възраст пубисната и седалищната област на таза са свързани. На 16-годишна възраст ацетабулумът ще стане едно цяло с илиуми образуването на таза завършва.

В местата на закрепване на връзките и мускулите към таза се появяват допълнителни области на осификация. Процес на укрепване костни процесии сливането на фрагменти един с друг продължава средно до 19 години. Пълното затваряне на конците обикновено се случва до 25-годишна възраст.

По-близо до 20-годишна възраст лекарят, оценявайки структурата на тазовата кост, може да направи заключение към кой пол принадлежи даден фрагмент от опорно-двигателния апарат (MSA). Други също участват в образуването на ацетабулума. костни образувания. Ако са запазени за по-дълъг период, те показват наличието на яма. На Рентгеновте могат да бъдат объркани с фрактура на исхиума.

Връзка с патологиите на тялото

Имайки в предвид анатомична структура, индивидуални характеристикиПо време на процеса на заместване на хрущяла с кост в гръбначния стълб и ставите, в някои случаи могат да се появят болезнени усещания в таза. Не винаги е необходимо да се търси причината за дискомфорта конкретно в областта на връзката на исхиума с други кости или тазобедрената става. За да диагностицирате патологията, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише допълнителен прегледкоето позволява точна диагноза.

По принцип болката в областта на таза може да възникне поради следните причини:

Травмите в областта на седалищната става често водят до образуване на фрактури със или без изместване на фрагменти. Счупване на исхиума без изместване възниква поради рязко паданевърху глутеалната област или с прекомерен натиск върху тазовите кости. При диагностицирането на фисура на седалищното образувание основният метод е рентгенографията.

При лечението на костни фрактури се използва облекчаване на болката и почивка ( почивка на леглопод формата на легнало положение, с раздалечени крака), използването на ортопедично легло. Средно продължителността на лечението е около 1 месец. Връщане към двигателна активностпозволено 1,5 месеца от момента на фрактурата. Като рехабилитационни мерки се използват физиотерапевтични процедури, масаж и физиотерапия.

Ако се диагностицира изместване в седалищния регион, особено когато фрактурата се комбинира с пубисната кост, тогава при лечението на гръбначния стълб предпоставкае инсталирането на оборудване за скелетна тяга. Закрепването се извършва от кондилите на бедрената кост. При липса на навременна намеса, последствията от такава фрактура водят до неправилно сливане на фрагменти, което допринася за образуването на остеоартрит в тазобедрената става, което допринася за значителна дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Други фактори могат да причинят болка в областта на исхиума:

Ако ишиумът причинява болка, не трябва да търсите причината сами и да се самолекувате. Важно е да посетите специалист. В крайна сметка не само заболявания на гръбначния стълб и ставите могат да причинят болезнен симптом. Колкото по-скоро пациентът получи медицински грижи, понякога дори животът зависи.

Исхиумът или os ischii (английското име е ischium) е част от таза, заедно с илиума и пубиса, и се намира в долната му и задна област. До определена възраст тези кости са различни структури, след това те са свързани с хрущял, след което постепенно настъпва осификация и границите между тях са напълно изгладени.

Човешката мускулно-скелетна система е устроена по такъв начин, че всяка от повече от 200 анатомични единици, различни по структура, играе много специфична роля в живота на тялото. Заедно с опашната и сакралната кост, тазовата кост също така осигурява поддържаща и защитна функция за вътрешните органи, които се намират в долната област коремна кухина. Това е, на първо място, пикочен мехури почти всичко репродуктивни органи. Естествено, защитната функция на таза е важна за тялото на жената: тазовото дъноучаства пряко в гестацията на плода по време на бременност. Тазобедрената част на скелета поема цялата тежест на торса, главата и ръцете. Този комплект също участва в закрепването на краката към тялото и следователно участва в движението.

Анатомия на исхиума

В състава му е обичайно да се разграничават основните фрагменти: тялото и клонът, който има възходяща и низходяща част.

Тялото или тялото на костта участва в образуването на ацетабулума и неговата задна долна част. Костната издатина, която също се нарича гръбнак, е разположена на задната повърхност на тялото на исхиума. Това е мястото, където произхождат долните и горните гемелусни мускули. В горната област на ramus, или ramus superior, има образувание, наречено заден обтураторен туберкул. Седалищната грудка е разположена на завоя. Представлява анатомично удебеляване на костна тъкан с грапава повърхност. Тук се образува обтураторният отвор или Obturator Foramen, затворен от обтураторната мембрана и съответните мускули. Обтураторният жлеб минава по горния ръб на форамена.

Рентгеновата снимка на тазовата област на детето лесно разкрива празнини между трите тазови кости. Рентгеновият апарат не може да покаже хрущялна тъканразположени между тях. Изключение прави областта на ацетабулума, където няма разстояние между частите на таза и те образуват едно цяло. При достигане на 8-годишна възраст настъпва частично сливане на клоните на пубисната и седалищната кост, а до 18-годишна възраст илиумът достига и се прикрепя с тъкани към ацетабулума, като по този начин най-накрая се формира тазът на възрастен. Процесите на осификация чрез появата на нови точки продължават приблизително до 19-20 години. И едва след 5-7 години настъпва пълното окончателно сливане. Трябва да се отбележи, че до 10-11-годишна възраст се появяват различия в половете в таза, докато структурата на таза на детето се характеризира с формата на фуния. Жените имат по-нисък и по-широк таз във всички равнини.

Възможни нарушения

Болезнените усещания, локализирани в областта на таза, могат да бъдат разделени на групи въз основа на причините за тяхното възникване:

• нараняване;
• възпалителни процеси;
• инфекциозни заболявания.

Болката в тази област може да се появи в резултат на прекалено интензивна тренировка или твърде тежка физическа работа. При падане или травматично притискане на таза (например при пътнотранспортно произшествие, падане от високо) може да настъпи фрактура на исхиума. IN подобна ситуациядиагнозата се основава на резултатите рентгеново изследване. Правилното изследване и лечение въз основа на неговите резултати ще ви позволи да избегнете различни усложнения, които могат да възникнат в резултат на фрактура: травматично кървене в ретроперитонеалното пространство, увреждане на вътрешните органи, посттравматична инфекция. Ако се случи изолирана фрактураконкретно седалката, тогава това може да не доведе до усложнения. При фрактура обикновено се усеща болка при движение, особено при огъване на крака. Може да има и хематом в областта на нараняване.

Лечението трябва да започне с облекчаване на болката. Ако няма изместване на фрагментите, мястото се анестезира, след което пациентът се поставя на специално легло в определена позиция, така че фрагментите да не увреждат органите (краката са свити, коленете са раздалечени, стъпалата са близо един до друг - тази позиция се нарича жаба). Почивката в леглото се предписва за дълъг период от време - най-малко един месец. Рехабилитационни меркиза фрактура на всяка част на таза включват: гимнастика, масаж, физиотерапия, балансиран специална храна, понякога се препоръчва балнеолечение.

За болка, причинена от прекомерни натоварвания, интензивни спортни тренировки или възпалителни процеси, може да възникне възпаление вътре в ишиалната бурса, наречено бурсит. Може да се развие и ако човек кара твърде много велосипед.

В тази област могат да се появят и тумори. Могат да бъдат засегнати тазовите кости и тазобедрената става различни видовесаркоми: хондросаркома засяга хрущяла, остеосаркома - костна тъкан. Онкологични заболяванияможе да възникне и в среда на епителни клетки - аденокарцином или ин съединителната тъкан– фибросаркома.

Трябва също да се разграничат няколко вида саркома:

1. Остеогенният е най-често срещаният тип, мъжете са по-податливи на него. Този тумор е силно злокачествен и се характеризира с тъпа болка и леко повишаване на температурата.
2. Хондрогенен – злокачествен туморхрущялни стави. По-често при мъже на възраст 30-60 години, болезнени усещанияв този случай те ясно зависят от локализацията на онкологичния процес, рядко се случва увреждане на седалищния нерв.