Вертикално положение на EOS във фронталната равнина. Електрическа ос на сърцето: норма и отклонения

Електрическа оссърдечната честота (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява на електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които движат сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.

От гледна точка на кардиолозите гръдният кош е триизмерна координатна система, в която е затворено сърцето. Всяка контракция е придружена от редица биоелектрични промени, които определят посоката на сърдечната ос.

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма се счита за +59 0. Но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

В здраво състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

в момента на дълбоко издишване;
когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Индикатор за преместване надясно при липса на патология се наблюдава в такива ситуации:

в края на дълбоко вдишване;
при промяна на позицията на тялото до вертикална;
За астениците (високи, слаби хора) нормата е вертикалната позиция на EOS.

Местоположението на електрическата ос се определя от факта, че масата на лявата камера в нормални условияпо-голяма от масата на дясната половина на сърдечния мускул. Поради това електрическите процеси протичат по-интензивно в него, така че векторът е насочен към него.

Диагностика чрез ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За да откриете промени в местоположението на оста, използвайте два еквивалентни начина. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на отместване на алфа ъгъл

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебрична сума Q, R и S вълни в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид положителните или отрицателно значениеима специфичен зъб.

Стойността на сумата от зъби от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната ос. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Използването на този метод за определяне е подходящо за онези специалисти, които имат под ръка подходящата таблица.

Визуална дефиниция

По-прост и визуален начин за определяне на EOS е сравнение на R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава говорим за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва следните нарушения:

увеличаване на размера на лявата камера -;
неизправност на клапите на лявата камера, което води до претоварване на камерата с кръвен обем;
сърдечни блокади, например, това изглежда подходящо, за което можете да научите от друга статия);
нарушения в електрическата проводимост в лявата камера.

Всички тези фактори водят до факта, че лявата камера не работи правилно и провеждането на импулси през миокарда е нарушено. В резултат на това електрическата ос се отклонява наляво.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако пациентът има отклонение на EOS, тогава това може да е следствие от заболявания като:

сърце (CHD);
кардиопатия от различен произход;
хронична сърдечна недостатъчност (CHF) от левокамерен тип;
сърца;
миокарда;
миокарда.

В допълнение към заболяванията, блокиране на проводната система на сърцето може да бъде резултат от приема на някои лекарства.

Допълнителни изследвания

Откриването на отклонение на EOS вляво на кардиограмата само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

Велоергометрия(електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушения в тяхната контрактилна функция.
. Кардиограмата се прави в рамките на 24 часа. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
рентгеново изследванегръден кош. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в изображението.
Ангиография коронарни артерии(KAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана исхемична болест.
Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено определяне на състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен с помощта на инструментални изследвания, което ви позволява да идентифицирате нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Лекарят поставя окончателна диагноза само след допълнителни изследвания. Тактиката на лечение е насочена към елиминиране на основното заболяване.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителен поддържане на диета и здравословен начин на животводи до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи се изисква операция , например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. При тежко нарушениепроводна система може да изисква трансплантация на пейсмейкър, който ще изпрати сигнали директно към миокарда и ще го накара да се свие.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста внезапно промени позицията си, достига стойности над 90 0, това може да показва блокада на разклоненията на Hiss и заплашва сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но Ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед.и идентифициране на причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява своевременно откриване на сърдечна дисфункция и незабавно започване на терапия.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

Електрическа ос на сърцето (ЕОС) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата величина на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.

Всеки електрод, когато се отстрани, регистрира биоелектрическо възбуждане, възникващо в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, която ще бъде разположена там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Контракцията на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм здраво сърценаречен синус). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Левият клон на снопа е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия пакетен клон е разположен в средата и долна третаинтервентрикуларен септум, постеролатерална и долна стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източникелектрически импулси, което означава, че в него възникват електрически промени първо в сърцето, предшестващи сърдечната контракция. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, които ще бъдат разгледани по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и типа на тялото EOS позиция здрави хораварира от 0 до +90 градуса:

Така, вертикално положение EOS ще се разглежда в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, кльощави хора– астеници.
Хоризонтално положение на EOSПо-често се среща при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални; на практика няма чисти астеници или хиперстеници; по-често те са междинни типове на тялото, поради което електрическата ос може да има междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: "EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута",което е вариант на нормата.

Обръща сърцето надлъжна оспомагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението „въртене на електрическата ос на сърцето около ос“ може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. въпреки това Има редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос.Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да показва (LVH), т.е. увеличаване на размера, което също не е самостоятелно заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често се проявява с дългосрочно течение и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

хипертрофичните промени в миокарда на лявата камера са най-честата причина за отклонение на EOS наляво

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние се причинява от стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, и недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-често придобитите сърдечни пороци са следствие от предишна анамнеза. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация спортен лекарвисококвалифицирани за решаване на въпроса за възможността за продължаване на спортната дейност.

Освен това EOS може да се отклонява наляво при и различно . Отклонение ел. оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия клон на пакета.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хронични респираторни заболявания, придружени от, като напр бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с дълъг курс причинява хипертрофия. Стенозата води до хипертрофия на дясната камера белодробна артерияи недостатъчност на трикуспидалната клапа. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болестсърдечни заболявания, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е извън нормалните граници (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.

Но все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия.Въз основа на резултатите може да се постави диагноза хипертрофия на определена част от сърцето. Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признации изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Самото изместване на електрическата ос на сърцето не изисква лечение,се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Видео: EOS в курса „Всеки може да направи ЕКГ“

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който показва електрическата активност на органа.

Електрическата активност на сърцето се записва с използвайки ЕКГ. Поставени са сензори различни областигърдите и за да разберете посоката на електрическата ос, можете да я представите (гърдите) като триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на ЕКГ интерпретация. За да направи това, той сумира стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфа ъгъла с помощта на специална таблица. Нарича се таблицата на Диде. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак на сърдечна дисфункция. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отървете от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

За да разрешите този проблем, консултирайте се с кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на това тяло. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.

Стандартният алфа ъгъл е от 0 до +90 градуса.

Норма на ъгъл алфа EOS

Местоположението на анатомичната и електрическата ос зависи до известна степен от типа на тялото. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговите оси) е разположено по-вертикално, докато при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) е по-хоризонтално.

Нормален алфа ъгъл в зависимост от типа тяло:

: всичко, което трябва да знаете за него

Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява на електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които движат сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма се счита за +59 0. Но вариантите на нормограмата попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

в момента на дълбоко издишване;
когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Изместване на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в следните ситуации:

в края на дълбоко вдишване;
при промяна на позицията на тялото до вертикална;
За астениците (високи, слаби хора) нормата е вертикалната позиция на EOS.

Диагностика чрез ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За идентифициране на промените в местоположението на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на отместване на алфа ъгъл

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид дали даден зъб има положителна или отрицателна стойност.

Визуална дефиниция

По-прост и визуален начин за определяне на EOS е да се сравнят R и S вълните в първия и третия стандартен отвеждащ проводник. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава говорим за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва следните нарушения:

увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
неизправност на клапите на лявата камера, което води до претоварване на камерата с кръвен обем;
сърдечни блокади, например блокада на левия пакет (на ЕКГ това изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
нарушения в електрическата проводимост в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако пациентът има отклонение в EOS, това може да е следствие от заболявания като:

Допълнителни изследвания

Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушения в тяхната контрактилна функция.
24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се прави в рамките на 24 часа. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
Рентгеново изследване на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в изображението.
Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана исхемична болест.
Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено определяне на състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е признак, определен чрез инструментално изследване, което ни позволява да идентифицираме нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диетата и здравословния начин на живот води до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи е необходима хирургична интервенция, например при вродени или придобити сърдечни дефекти. В случай на тежко нарушение на проводната система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква неговото свиване.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко и достигне стойности над 90 0, тогава това може да означава блокада на разклоненията на снопа на Hiss и заплашва сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и да установите причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява своевременно откриване на сърдечна дисфункция и незабавно започване на терапия.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

Всеки електрод при вземане на ЕКГрегистрира биоелектрично възбуждане, възникващо в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Левият клон на снопа е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета се намира в средната и долната трета на междукамерната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предхождат сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, както ще бъде обсъдено по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични характеристики и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

Така че вертикалната позиция ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
Хоризонталното положение на EOS се среща по-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 на минута“, което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос. Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

Сърдечна исхемия.
Кардиомиопатии от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
Хронична сърдечна недостатъчност.
Вродени аномалии на структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да означава хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаване на размера, което също не е самостоятелно заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често се проявява в дългосрочен план артериална хипертонияи е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

хипертрофичните промени в миокарда на лявата камера са най-честата причина за отклонение на EOS наляво

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от предишни ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, за да се реши възможността за продължаване на спортуването.

Също така EOS може да се отклони наляво при нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение ел. оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия клон на пакета.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните респираторни заболявания, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест за дълъг период от време причиняват хипертрофия. Белодробната стеноза и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

И все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвуково изследване. Всяко заболяване, което води до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не изисква лечение, то се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Ако EOS е отклонен наляво или надясно - какво означава това?

Ако EOS е отклонен наляво, какво означава това, трябва да разберете от Вашия лекар. Заключението се прави след преглед на пациента и анализ на клиничния параметър.

Използвайки електрическата ос на сърцето, кардиолозите оценяват електрическите процеси, които движат сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средната скорост на индикатора е +590. Обикновено стойността на EOS варира в рамките на +200. +1000.

Пациентът се преглежда в специализирана стая, която е екранирана от различни електрически шумове. Пациентът заема легнало положение с възглавница, поставена под главата му. За да направите ЕКГ, се прилагат електроди. Данните се записват при тихо дишане. В същото време устройството записва честотата и редовността на сърдечните удари, включително позицията на EOS и други параметри.

При здрав човек се допуска отклонение на електрическата ос на сърцето наляво, когато:

дълбоко издишване;
промяна на позицията на тялото;
характеристики на тялото (хиперстенични).

EOS се измества надясно при здрав човек, когато:

край на дълбоко вдишване;
характеристики на тялото (астенични).

Местоположението на EOS се определя от масата на 2-те части на вентрикула. Разглежданият индикатор се определя по 2 метода.

В първия случай специалистът идентифицира изместване в алфа ъгъла. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица според Diede.

Във втория случай специалистът сравнява R и S вълните в отвеждания 1 и 3. Рязкото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

Електрическа ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

левокамерна хипертрофия;
нарушено функциониране на клапата на лявата камера;
сърдечна блокада.

Горните явления водят до неправилно функциониране на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва патологии като исхемия, CHF, вродени сърдечни заболявания и инфаркт. Блокадата на проводната система на главния орган е свързана с приема на определени лекарства.

Ако на кардиограмата се регистрира отклонение на електрическата ос вляво, се извършва допълнително инструментално изследване на пациента. Препоръчително е да си направите електрокардиограма по време на ходене на бягаща пътека или велоергометър. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия.

Ако се наруши синусов ритъм, EOS се отхвърля, провежда се ежедневно Холтер ЕКГ мониториране. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се прави рентгенова снимка на гръдния кош. С помощта на ангиография на коронарните артерии се определя степента на съдово увреждане по време на текущата исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Терапията на разглеждания феномен е насочена към елиминиране на основното заболяване. Лекуват се някои сърдечни патологии медицински изделия. Освен това се препоръчва да се храните правилно и здрав образживот.

При тежко протичаненеобходимо заболяване хирургична интервенция. Ако проводната система е сериозно увредена, се извършва трансплантация на пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали до миокарда, което го кара да се свие.

Най-често въпросното явление не застрашава човешкия живот. Но ако се диагностицира рязка промяна в позицията на оста (стойност над +900), това може да доведе до сърдечен арест. Такъв пациент трябва спешно да бъде хоспитализиран интензивни грижи. За предупреждение подобно състояниепоказани са годишни планови прегледи при кардиолог.

Отклонението на оста надясно не е независима патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най-често такава клиника показва необичайно увеличение на дясното предсърдие или камера. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

1. Ехография – дава информация за измененията в анатомията на основния орган.
2. Рентгенография на гръден кош - разкрива миокардна хипертрофия.
3. Ежедневно ЕКГ - провежда се при съпътстващи ритъмни нарушения.
4. ЕКГ по време на натоварване - помага за откриване на миокардна исхемия.
5. CAG - извършва се за диагностициране на лезии на коронарната артерия.

Отклонението на оста надясно може да бъде причинено от следните патологии:

1. Исхемията е нелечима патология, при която има запушване на коронарните артерии. Ако заболяването не се лекува, може да доведе до миокарден инфаркт.
2. Придобита или вродена стеноза на белодробната артерия - поради стеснението на съда спира нормалният кръвоток от дясната камера, което провокира повишаване на кръвното налягане.
3. Предсърдно мъждене – може да провокира мозъчен инсулт.
4. Хронично cor pulmonale - наблюдава се при нарушена белодробна функция и гръдна патология. При такива условия може да се развие хипертрофия.
5. Наличието на дупка в преградата между предсърдията, през която кръвта се изхвърля отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
6. Клапна стеноза – проявява се като стеснение на отвора между лявата камера и съответното предсърдие, което затруднява диастолното движение на кръвта. Тази патология е придобита.
7. Белодробна емболия - провокирана от кръвни съсиреци, които се появяват в големите съдове. След това те се движат през системата, запушвайки артерията и нейните клонове.
8. Първична белодробна хипертония, която е придружена от високо кръвно налягане, причинено от различни причини.

Аксиалният наклон надясно е следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на тези лекарства се наблюдава поради наличието в тях на вещества, които засягат проводната система на сърцето. Ако ЕКГ диагностицира отклонение на оста в правилната страна, изисква се повече задълбочена диагностикатърпелив.

Съществува пряка връзка между анатомичното положение на основния орган и EOS QRS комплекс. Тази връзка се потвърждава от ефекта на дишането. При вдишване диафрагмата се спуска, сърцето променя позицията си, което провокира изместване на EOS надясно. При пациенти с белодробен емфизем се наблюдава анатомичното положение на главния орган. Напротив, при издишване диафрагмата се издига, сърцето заема хоризонтално положение, измествайки оста наляво.

Има и пряко влияниепосока на вентрикуларна деполяризация върху стойността на EOS. Това явление се потвърждава с частична блокада на LBP. В този случай импулсите се разпространяват в горната лява част на вентрикула, което провокира отклонение на оста наляво.

Ако стойността на въпросния параметър при новородено бебе се отклони от нормата надясно, няма патология.

Лекарите не считат това състояние за хипертрофия на дясната камера. Това се обяснява с факта, че ъгълът на отклонение от +100 е нормално явление, наблюдавано при много новородени деца. Това важи особено за тези, които живеят в сурови условия климатични условияи в планината.

Но отклонението на оста надясно при бебе може да бъде свързано с блокада на LBP. Ето защо при идентифициране на въпросния проблем диагностичен симптомДържани пълен прегледмалък пациент.

И малко за тайните.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И, разбира се, все още търсите добър начинза връщане на нормалната сърдечна функция.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - това заключение на специалист по време на декодиране на кардиограмата може сериозно да изплаши пациента. В крайна сметка човек, далеч от медицината, едва ли знае каква е електрическата ос на сърцето, но думата „отклонение“ ще предупреди всеки.

Нека да разберем какво означава това заключение и дали си струва да алармирате, ако кардиограмата показва промяна в сърдечната електрическа ос.

1 Сърдечна ос и ЕКГ

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Човешкото сърце има способността да се свива. Електрическите импулси последователно обхващат камерите на сърцето, произхождащи от атриалния синусов възел. Ако си представите хода на тези импулси под формата на насочени вектори, ще забележите, че те имат подобна посока. Чрез сумиране на посоките на векторите може да се получи един главен вектор. Това ще бъде електрическата ос на сърцето (EOS).

лекари функционална диагностика EOS често се определя визуално от кардиограма, но е по-точно да се направи това с помощта на специални таблици. Ако погледнете внимателно QRS комплекса в отвеждания I, II, III на ЕКГ, можете да видите, че R II>RI>RIII, това означава, че EOS на кардиограмата е нормално.

Ако за лекаря е трудно да определи визуално оста на сърцето, той определя алфа ъгъла и изчислява EOS с помощта на специални таблици. Без да се задълбочаваме в хода на измерванията, отбелязваме, че за нормален EOS ъгъл алфа (RII>RIII), тогава заключението на лекаря ще бъде следното: отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.Отклонението на EOS се потвърждава, когато алфа ъгълът е в диапазона от 00 до -900.

2 Кога сърдечната ос „тръгва наляво“?

Рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Заключенията на лекар по функционална диагностика за отклонението на сърдечната ос вляво не са независима диагноза. Но те винаги дават повод да се чудим защо сърдечната ос „мина наляво“. Леко изместване на EOS до -190, както и неговата полувертикална позиция, в някои случаи не се считат за патология. Това положение на оста може да се наблюдава при здрави, високи, слаби хора, при спортисти с тренирано сърце, при деца с астенична физика и с високо положение на купола на диафрагмата.

Ако сърдечната ос е значително отклонена наляво, тогава това патологично състояние показва проблеми със сърцето, трябва да се определи причината за такова изместване. В крайна сметка този симптом понякога може да бъде първият „звънец“ в случай на патология на сърцето и кръвоносните съдове. Според някои данни понякога се нарича отклонението на електрическата ос на сърцето наляво леко отклонение, а ако ъгълът е от -450 до -900 говорят за рязко отклонение.

3 Патологични причини за изместване на EOS наляво

Патологични състояния, при които има изместване на сърдечната ос вляво

Както бе споменато по-горе, леко отклонение на EOS вляво може да се счита от лекарите за вариант на нормата, ако след по-задълбочен преглед лекарят не е идентифицирал никакви заболявания при пациента и здравето на пациента е добро. Ако EOS е значително отклонена наляво или пациентът има здравословни проблеми поради незначителни промени в ЕКГ, трябва да се подозират следните патологични състояния, при които най-често се наблюдава изместване вляво на сърдечната ос:

4 Хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво с разширяване на лявата камера е напълно разбираемо, тъй като физиологично тази камера на сърцето вече е най-мощната по отношение на масата. Това означава, че векторът на сърцето ще "поеме" лявата камера. И колкото повече се увеличава по размер и расте, толкова повече EOS ще се „движи наляво“. Тази патологиявъзниква, когато високо кръвно наляганеили артериална хипертония, когато сърдечните камери не могат да издържат високо кръвно наляганеи натоварвания, започват компенсаторно да наддават – хипертрофия. Хипертрофията като един от симптомите се среща при сърдечна недостатъчност, атеросклероза съдови промени, ангина пекторис, сърдечна астма, кардиомиопатии.

5 Проводни нарушения

Ляв бедрен блок

Нарушенията в проводната система ще доведат до промени в сърдечния вектор и отклонение на сърдечната ос. Най-често това се наблюдава при блокада на левия пакетен клон или при блокада на неговия преден горен клон. Има и други ЕКГ признаци, които могат да помогнат при диагностицирането на този тип аритмия. Холтер ЕКГ мониторирането също ще помогне при установяването на диагнозата.

6 Специални форми на камерна тахикардия

Някои форми на камерна тахикардия също могат да бъдат причина стойностите на EOS да са далеч от нормалните.

7 Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти, чийто ЕКГ симптом може да бъде преместването на сърдечната ос наляво, по своя характер могат да бъдат вродени или придобити. Дефекти от всякаква етиология, придружени от претоварване на левите сърдечни камери, ще се характеризират с тази ЕКГ симптоматика.

Въз основа на описаните по-горе причини за отклонение на EOS можем да заключим, че изместването вляво на сърдечната ос не е толкова безвреден ЕКГ признак. Това може да показва наличието в тялото на пациента на достатъчно сериозни проблеми. Но в същото време не се паникьосвайте! При чувствам се добрепациент, стабилна ЕКГ в продължение на няколко години, при липса на потвърдителни данни за патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове след задълбочен преглед, леко отклонение на сърдечната ос наляво може да бъде вариант на нормата! Но заключението, че това е норма, може да бъде направено от лекар след задълбочен преглед на пациента и при липса на данни за патологията на сърдечно-съдовата система. Какви изследвания трябва да предпише лекарят при диагностициране на пациент с изместване вляво на сърдечната ос?

8 Набор от изследвания за изясняване на диагнозата

Правене на повторна кардиограма

Повторно ЕКГ. Задължително е да се направи повторна кардиограма, особено ако изместването на EOS се установи за първи път и предишните ЕКГ са били нормални. Възможно е да е имало грешка при поставянето на електроди, което може да покаже изкривен резултат или неизправност на кардиографа. Винаги е необходимо, ако е възможно, да се сравнява „свежа“ ЕКГ с предишна кардиограма, за да се оцени динамиката на състоянието на пациента и да се наблюдават промените в работата на сърцето.
Ултразвук на сърцето. Най-информативно е да се говори за състоянието на сърцето, неговите камери, фракции сърдечен дебит, за притока на кръв през сърдечните кухини може да се използва ултразвук или ехокардиография. Този метод на изследване може да бъде допълнен, ако е необходимо, с Доплерова сонография.
Холтер ЕКГ. Ако лекарят подозира, че пациентът има нарушения на проводимостта или ритъмни нарушения, тогава ЕКГ мониторингът на Холтер ще бъде надежден помощник при поставянето на диагнозата. Ежедневният запис на кардиограма ще позволи на лекаря да "улови" аритмията и да види в коя част на сърцето се променя проводимостта. За да се гарантира, че данните от Холтер не са изкривени, пациентът трябва да получи подробни инструкции как да се държи по време на изследването.

24-часово мониториране на кръвното налягане

Трябва да се разбере, че отклонението вляво от EOS не е диагноза, а ЕКГ признак, който може да бъде или вариант на нормата, или симптом на множество заболявания. Само лекар може да направи заключение каква информация носи този симптом след провеждане на набор от диагностични процедури.

9 Необходимо ли е да се третира оста, наклонена наляво?

Необходимо ли е лечение?

Като единствен изолиран ЕКГ признак - не. Ако този симптом е един от останалите в присъствието на заболяване в човешкото тяло, заболяването със сигурност трябва да се лекува. Тактиката на лечение зависи пряко от заболяването, което е причинило промени в посоката на сърдечната ос. При хипертония, довела до уголемяване на лявата камера, е необходим адекватна селекция антихипертензивни лекарства. При аритмии - антиаритмици лекарства, или, ако има показания, имплантиране на изкуствен пейсмейкър. За диагностицирани сърдечни пороци - хирургично лечениепо показания.

Синусова брадикардия отклонение на EOS вляво

Каква е електрическата ос на сърцето?

Медицинската концепция за „електрическа ос на сърцето“ се използва от кардиолозите, за да отрази електрическите процеси, протичащи в този орган. Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общият компонент на биоелектричните промени, които се случват в мускулна тъкансърцето по време на съкратителната му дейност. Основният орган е триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да си представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват да определите по-точно ъгълът на изместване - това правят кардиолозите.

Характеристики на проводната система

Сърдечната проводна система е сбор от участъци от мускулна тъкан в миокарда, който е атипичен вид влакна. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на органа да се свива синхронно. Контрактилната дейност на сърцето започва в синусовия възел; именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат правилния пулс синус.

Произхождайки от синусовия възел, вълнуващият сигнал се изпраща до атриовентрикуларния възел и след това се движи по Хисовия сноп. Такъв пакет се намира в секцията, която блокира вентрикулите, където се разделя на два крака. Кракът, простиращ се надясно, води до дясната камера, а другият, бързащ наляво, се разделя на два клона - заден и преден. Предният клон съответно е разположен в областта на предните зони на преградата между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета е локализиран в две трети от септалната част, разделяща вентрикулите на органа, средната и долната, както и постеролатералните и долните стени, разположени в областта на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е разположен малко вдясно от задния.

Проводната система е мощен източник, който доставя електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите могат да изчислят всички нарушения в тази област, те не могат да направят това сами. И възрастен, и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечно-съдовата система. Ако възникнат отклонения в проводната система на органа, оста на сърцето може да се обърка. Има определени стандарти за позицията на този показател, според които лекарят идентифицира наличието или липсата на отклонения.

Параметри при здрави хора

Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на лявата камера обикновено значително надвишава тази на дясната камера. Можете да разберете дали дадено измерване е хоризонтален или вертикален вектор, като използвате тези стандарти. Тъй като масата на органа е разпределена неравномерно, това означава, че електрическите процеси трябва да протичат по-силно в лявата камера и това показва, че EOS е насочена специално към този участък.

Лекарите проектират тези данни с помощта на специално разработена координатна система, от която можем да заключим, че електрическата ос на сърцето е в района на +30 и също +70 градуса. Въпреки това, всеки човек, дори и дете, има индивидуални характеристикитялото, неговите анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на функционирането на органа.

Какви позиции на електрическата ос съществуват:

полувертикална електрическа позиция на сърцето;
вертикално насочена електрическа позиция на сърцето;
хоризонтално състояние на EOS;
вертикално разположение на електрическата ос.

Трябва да се отбележи, че и петте позиции могат да се появят при човек, който има добро здраве. Намирането на причината за такива характеристики е доста лесно, човешката физиология обяснява всичко.

Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита фигура и нисък ръст, като тези хора обикновено имат широка гръдна кост. Този вид външен вид се нарича хиперстеничен, а индикаторът за посока EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често е норма.
Диапазонът на вертикалното положение на този индикатор варира между 70 и 90 градуса. Този EOS вектор се открива при човек с астеничен тип фигура, с тънка структура на тялото и висок ръст.

Тъй като структурата на тялото на хората е различна, е изключително рядко да се срещне чист хиперстеник или много слаб индивид; обикновено такива типове структура се считат за междинни и посоката на сърдечната ос може да се отклони от нормалните стойности (полу- вертикално състояние или полухоризонтално положение).

В какви случаи говорим за патология, причините за нарушенията

Понякога посоката на индикатора може да покаже наличието на заболяване в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, това означава, че човек има определени заболявания, особено хипертрофични промени в лявата камера. Често подобно нарушениестава следствие от патологични процеси, в резултат на което кухината на този участък се разтяга и увеличава по размер.

Какви заболявания причиняват хипертрофия и рязък наклон на EOS наляво:

Исхемично увреждане на основния орган.
Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до високи стойноститонометър.
кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
Хронична сърдечна недостатъчност.
Нарушения в аортна клапа, неговата недостатъчност или стеноза. Патологичен процесТази разновидност може да бъде придобита или вродена. Такива заболявания причиняват нарушаване на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
Хората, занимаващи се професионално със спортни дейности, също често проявяват тези разстройства.

В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на сърдечната ос рязко вляво може да показва проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено възникват при различни блокади. Какво представлява и какво заплашва, ще обясни лекуващият лекар.

Често се диагностицира блокада, открита в левия пакетен клон, което също се отнася до патология, която измества EOS наляво.

Обратното състояние също има своите причини за възникването си. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, надясно, показва хипертрофия на дясната камера. Яжте някои заболяваниякоито провокират такова нарушение.

Какви заболявания водят до наклон на EOS надясно:

Патологични процеси в трискупидната клапа.
Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
Белодробна хипертония. Това разстройство често се появява на фона на други заболявания, като напр обструктивен бронхит, органно увреждане от емфизем, както и бронхиална астма.

В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста наляво, също могат да причинят накланяне на EOS надясно.

Въз основа на това лекарите заключават: промяната в електрическото положение на сърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си такова разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.

Норми за деца

На първо място е необходимо да се отбележи позицията на EOS по време на бременността на майката. Бременността променя посоката на този индикатор, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо увеличаващата се матка оказва натиск върху диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органии променя позицията на оста, в резултат на което посоката й може да стане полувертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното й състояние.

Що се отнася до децата, този показател се променя с възрастта. При новородени бебета обикновено се открива значително отклонение на EOS надясно, което е абсолютно нормално. ДА СЕ юношествототози ъгъл вече е установен. Такива промени са свързани с разлика в съотношението на теглото и електрическата активност на двете вентрикули на органа, както и с промяна в позицията на сърцето в областта на гръдния кош.

Тийнейджърът вече има определен ъгъл на EOS, който обикновено остава през целия му живот.

Симптоми

Промяната на посоката на електрическата ос не може да причини дискомфортпри хората. Нарушенията на благосъстоянието обикновено провокират хипертрофично увреждане на миокарда, ако са придружени от тежки хемодинамични нарушения, а също така водят до развитие на сърдечна недостатъчност, което е много опасно и изисква лечение.

болка в областта на главата и гърдите;
проблеми с дишането, задух, задушаване;
подуване на долните тъкани, Горни крайниции лицевите зони;
слабост, летаргия;
аритмия, тахикардия;
нарушение на съзнанието.

Определянето на причините за такива нарушения е важна част от цялата терапия. Прогнозата на заболяването зависи от правилността на диагнозата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като сърдечните проблеми са изключително опасни.

Диагностика и лечение

Обикновено отклонението на оста се открива на ЕКГ (електрокардиограма). Този метод не се предписва по-често от други по време на рутинен преглед. Полученият вектор и други характеристики на органа позволяват да се оцени дейността на сърцето и да се изчислят отклоненията в неговата работа. Ако такова нарушение се открие на кардиограмата, лекарят ще трябва да извърши няколко допълнителни прегледа.

Ултразвукът на органа се счита за един от най-информативните методи. С помощта на такова изследване е възможно да се идентифицират вентрикуларна хипертрофия, нарушения в структурата на сърцето и да се оценят неговите контрактилни характеристики.
Рентгенова снимка на областта на гръдния кош, която ви позволява да видите наличието на сянка на сърцето, което обикновено се случва с миокардна хипертрофия.
ЕКГ във формата ежедневно наблюдение. Необходимо за уточнение клинична картинапри смущения, свързани не само със самата ос, но и с произхода на ритъма не от областта на синусовия възел, което показва нарушение на ритмичните данни.
Коронарна ангиография или коронарография. Използва се за изследване на характеристиките на увреждането на коронарните артерии по време на органна исхемия.
ЕКГ при натоварване може да открие миокардна исхемия, която обикновено е причина за изместване в посоката на EOS.

Необходимо е да се лекува не промяна в индикатора на електрическата ос, а заболяването, което е причинило патологията. Използвайки диагностика, лекарите точно определят факторите, провокирали такива нарушения.

Промяната на ъгъла на електрическата ос на сърцето не изисква терапия.

Никой клас лекарства няма да помогне в този случай. Болестта, довела до такива промени, трябва да бъде елиминирана. Лекарствата се предписват на пациентите само след поставяне на точна диагноза. В зависимост от естеството на лезиите се използват лекарства. Понякога е препоръчително да се подложите на операция.

За да се определят функционалните способности на сърцето, е необходимо да се извърши специални методипрегледи. Ако се окаже, че има смущения в проводната система на органа, няма място за паника, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Медицината днес може да премахне почти всяка патология, просто трябва да потърсите помощ своевременно.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Човешкото сърце е един вид спусък за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта може да циркулира в тялото, насищайки тялото с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-продуктивно, но понякога все още трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде на преглед при лекар и специалистът се съмнява, че нещо не е наред със сърцето му, той ще изпрати пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показатели ясно предоставя данни за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи чрез разглеждане на кардиограмата, струва си да се разгледа по-подробно.

Какво е синусов ритъм

В концепцията на медицинския персонал синусовият ритъм на кардиограмата е норма за човешкото тяло. Ако има равни интервали между зъбите, показани на кардиограмата, и височината на тези колони също е еднаква, тогава няма отклонения във функционирането на основния орган.

Това означава, че синусовият ритъм на кардиограмата е както следва:

графично представяне на колебанията на човешкия пулс;
набор от зъби с различна дължина, между които има различни интервали, показващи специфичния ритъм на сърдечните импулси;
схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
индикатор за наличието или липсата на аномалии във функционирането на сърцето и неговите отделни клапи.

Нормален синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е най-малко 60 и не повече от 80 удара в минута. Това е ритъмът, който се счита за нормален за човешкото тяло. а на кардиограмата се изобразява като зъби с еднакъв размер, разположени на еднакво разстояние един от друг.

Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. Стресови ситуациии нервното напрежение допринасят за факта, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо и следователно да получава надежден резултатза здравословното състояние на дадено лице определено няма да е възможно.

Какви критерии се използват за дешифриране на ЕКГ резултата?

Резултатите от кардиограмата се дешифрират от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясна представа кои знаци на кардиограмата са нормални и кои ненормални. ЕКГ заключението ще бъде издадено само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематичен вид. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да я дешифрира правилно и точно, ще се обърне Специално вниманиепо редица такива показатели:

височината на лентите, показващи ритъма на сърдечните импулси;
разстоянието между зъбите на кардиограмата;
колко рязко се колебаят показателите на схематичното изображение;
какво конкретно разстояние се наблюдава между лентите, показващи импулсите.

Лекар, който знае какво означава всяка от тези схематични маркировки, внимателно ги изучава и може ясно да определи каква диагноза трябва да се направи. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но нормалните показатели за хората са различни възрастови категориине може да бъде същото.

Какви проблеми със синусовия ритъм могат да се видят на ЕКГ?

Показанията на електрокардиограмата могат да показват очевидни признаципроблеми във функционирането на сърдечния мускул. С помощта на това изследване можете да забележите дали има слабост на синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява това. Разглеждайки показанията на кардиограмата на конкретен пациент, медицинският специалист може да дешифрира наличието на проблеми от следното естество:

синусова тахикардия на ЕКГ, което показва излишък на ритъма на свиване, което се счита за нормално;
синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде дълъг;
синусова брадикардия на ЕКГ, което показва, че сърцето бие по-малко от 60 пъти за една минута;
наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава смущения във функционирането на синусовия възел.

Синусовата брадикардия е често срещана аномалия, особено ако ние говорим заза здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да бъдат физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора.

Отклонението на EOS наляво също показва, че работата е жизненоважна важно тялоне е настроен правилно. След като установи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

Ако се наблюдава вертикално положение на EOS, това означава, че сърцето има нормално местоположениеи е на мястото си, няма сериозни физиологични отклонения. Тази ситуация е показател за нормата, което също е посочено в заключението на лекаря, дешифрирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонтално положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на оста се наблюдават при хора с нисък ръст, но с доста широки рамене. Ако оста се отклони наляво или надясно и това е много забележимо, тогава такива индикатори могат да показват патологично състояниеорган, уголемяване на лявата или дясната камера. Аксиалното изместване може да означава, че определени клапи са засегнати. Ако оста се измести наляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества надясно. Такова отклонение може също да показва аномалии в развитието на сърдечния мускул.

Какво можем да кажем за нормалните показатели?

На ЕКГ синусовият ритъм е винаги и in задължителенсе сравнява с определени нормални показатели. Само като знае напълно тези показатели, лекарят ще може да разбере кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Нормалните показатели за деца и възрастни са напълно различни фактори. Ако разгледаме нормите за различни възрастови категории, те ще бъдат нещо подобно:

при деца от раждането до първата година от живота посоката на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
деца от една година до шест години имат предимно вертикална ос, но може да бъде и хоризонтална, без да показва отклонения от нормата. Пулс от 95 до 128;
деца от седем години и юноши трябва да имат нормално или вертикално положение на оста на кардиограмата, сърцето трябва да се свива от 65 до 90 удара в минута;
възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето се свива с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако са малко по-различни, това не винаги е знак за наличието на сериозни патологии в тялото.

Защо показанията на ЕКГ могат да се отклоняват от нормата

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги отговаря на нормата, това означава, че това състояние на тялото може да бъде провокирано от следните фактори:

лицето редовно пие алкохолни напитки;
пациентът редовно пуши цигари от доста дълго време;
човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
пациентът често използва антиаритмични лекарства;
човек има проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорено сърдечен пулсили твърде бавно може да означава проблеми от по-сериозен характер. Ако резултатите от кардиограмата не отговарят на нормата, това може да означава остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапата, вродени дефектисърца.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът не трябва да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и да пренасят необходимите сигнали в тялото. Ако тези импулси се дават нередовно, което може ясно да се запише от кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След като проучи сърдечната честота, лекарят ще определи точна причинавсички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение.

Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ тест?

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има отклонения в работата на сърцето и в кои посоки се наблюдава проблемът. Не само възрастните, но и децата трябва редовно да се подлагат на такива изследвания. Резултатите от завършена кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:

има ли вродени патологии или заболявания;
Какви патологии в тялото причиняват проблеми със сърцето;
може ли начинът на живот на човек да стане причина за нарушения във функционирането на основния орган;
е сърцето в правилна позицияи дали клапаните му работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва като вълни с еднакъв размер и форма, като разстоянието между тях също е еднакво. Ако се наблюдават някакви отклонения от тази норма, това означава, че лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, това не предвещава нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се справят с него. комплексно лечение. Ако на кардиограмата на тийнейджър се наблюдава неравномерен ритъм, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промени и физиологично съзряване на тялото.

Ако синусовият ритъм е в нормални граници, тогава приемайте допълнителни тестовеи няма да се налага да се подлагате на повторни тестове. Нормална операциясърдечните проблеми, както и патологичните аномалии, винаги се записват с кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да бъде плавен и ясен, без никакви прекъсващи линии или твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Отклоненията в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват изследвания. Едва след допълнителни прегледиможете да разберете точната причина за отклоненията и да започнете лечение. Нормалният синусов ритъм се отразява от ясна и равномерно разпределена кардиограма. Допълнително внимание ще трябва да се обърне на разположението на оста, за чиито параметри също са установени медицински стандарти.

Отклонението на EOS надясно с ъгъл на оста от +100° или повече е нормално. Важна причинаотклонение на оста надясно - . Друга причина- странична стена на лявата камера. Нарушаването на нормалната странична стена на LV и липсата на електрически потенциал в тази област може да причини отклонение на EOS надясно. - Повече ▼ рядка причинаотклонение на EOS надясно.

На електрокардиограмата на пациенти с хронични белодробни заболявания (, Хроничен бронхит) тя също често се отклонява надясно. И накрая, внезапно изместване на средната електрическа ос на комплекса QRSвдясно (което не е задължително да причинява действително отклонение на EOS вдясно) може да бъде проява на остра белодробна емболия (гл. 11, 24).

EOS отклонение наляво

Отклонение на EOS наляво с ъгъл на оста от -30° или повече също може да възникне по няколко причини. Понякога (но не винаги) се открива отклонение на лявата ос при пациенти с. - честа причина за изразено отклонение на EOS (над -45 °). Отклонението на оста вляво може да се комбинира с, което е възможно при липса на очевидно сърдечно заболяване.

Въпреки това, неговото отклонение (фиг. 5-13, ) е често срещан симптомили LV, нарушения на вентрикуларната проводимост (преден блок или), както и други състояния (вижте Глава 24).

Ориз. 5-13. В повечето случаи се наблюдава нормалното положение на средната електрическа ос на QRS комплекса, неговите отклонения надясно или наляво. Понякога ъгълът на QRS оста може да варира от -90" до 180", което може да бъде причинено от рязко отклонение на EOS наляво или надясно.

Стойностите на ъглите на отклонение на EOS наляво и надясно (от -30° до +100°), които са дадени на уебсайта, произволен. Редица автори използват други граници (например от 0° до +90°). Това очевидно несъответствие се дължи на липсата на абсолютни признаци в клиничната ЕКГ. При описване на хипертрофия на RV и LV критериите за промени в напрежението, които са дадени от различни автори, също варират.

Понякога се наблюдават двуфазни комплекси във всичките шест отвеждания на крайниците ( QRили Р.С.), Какво не позволяваопределяне на средната електрическа ос на комплекса QRSвъв фронталната равнина. В такива случаи говорим за несигурен EOS(фиг. 5-14), което е възможно както нормално, така и при различни патологични състояния.

Ориз. 5-14. Несигурна позиция на електрическата ос на сърцето. Във всичките шест отвеждания на фронталната равнина има двуфазни комплекси (RS или QR).

Основното измерване, необходимо за всяка електрокардиограма. При повечето здрави индивиди тя е между -30° и +100°. Ъгъл от -30° или повече отрицателен се описва като отклонение на оста наляво, а ъгълът +100° или повече положителен - като отклонение на оста надясно. С други думи, отклонението на оста наляво е променено положение на средната електрическа ос при хора с хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето Отклонението на оста надясно е променено положение на средната електрическа ос на комплекса QRSпри хора с вертикално положение на електрическата ос на сърцето.

Позиция на средната електрическа ос на комплекса QRSзависи от анатомичното положение на сърцето и посоката на разпространение на импулса през вентрикулите (посока на вентрикулите).

Влиянието на анатомичното положение на сърцето върху електрическата ос на QRS комплекса

Потвърдено дихателен ефект. Когато човек вдишва, диафрагмата се спуска и сърцето заема по-вертикална позиция гръден кошкакво е обичайно придружено от вертикално изместване на EOS(надясно). При пациенти с X обикновено се наблюдава анатомично вертикално положение на сърцето и електрически вертикална средна електрическа ос на комплекса QRS. Напротив, когато издишвате, диафрагмата се повдига и сърцето заема по-хоризонтално положение в гръдния кош, което обикновено е придружен от хоризонтално изместване на EOS(наляво).

Ефект на посоката на камерна деполяризация

Може да се потвърди в случай на непълно, когато разпространението на импулси по горните леви части на LV е нарушено и средната електрическа ос на комплекса QRSотклонен наляво (виж раздел ""). Напротив, когато е отклонена надясно.

Как да разпознаем отклонението на EOS надясно и наляво

Отклонение на оста надясно

QRSе +100° или повече. Запомнете това с високите зъби Рравна амплитуда на ъгъла на оста трябва да бъде +90°. Приблизително правилопоказва отклонение на оста надясно, ако има високи зъби в отвеждания II и III Р, и зъба Рв олово III надвишава зъба Рв олово II. Освен това в олово I се образува комплекс Р.С.-тип, където е дълбочината на зъба Спо-голяма от височината на зъбите Р(виж Фиг. 5-8; 5-9).

Ориз. 5-8. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Отклонението на EOS надясно (средната електрическа ос на QRS комплекса е повече от +100 °) се определя от проводници I, II, III; R вълната в олово III е по-висока, отколкото в олово II.

Ориз. 5-9. При пациент с отклонение на EOS надясно, R вълната в олово III е по-висока, отколкото в олово II.

Отклонение на оста наляво

Разкрива се средната електрическа ос на комплекса QRSе -30° или по-малко. На електрокардиограмата ъгълът на оста е точно -30°. Във II отвеждане има двуфазен комплекс Р.С.. Важно е да запомнитече ъгълът на оста на отвеждане II е +60°, а двуфазният комплекс показва положението на EOS под прав ъгъл спрямо този отвеждане (-30° или +150°). По този начин, ако ъгълът на EOS е -30 °, трябва да има комплекс в отвеждане II Р.С.със зъби с еднаква амплитуда РИ С. Ако ъгълът на EOS е по-малък от -30° (отклонение на оста наляво), в комплекса Р.С.Дълбочина на зъба Lead II Спо-голяма от височината на зъбите Р(Вижте Фиг. 5-10; 5-11).

Ориз. 5-10. Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. EOS отклонение наляво (средната електрическа ос на QRS комплекса е по-малка от -30 °); в олово II - комплексът rS (амплитудата на вълната S е по-голяма от вълната r).

Ориз. 5-11. Отклонение на електрическата ос наляво (при пациент с отклонение на EOS наляво в отвеждане II - rS комплекс).

И така, определете отклонението на средната електрическа ос на комплекса QRSСледните правила помагат:

Отклонение на оста надясно се открива, ако зъбът Рв олово III е по-високо, отколкото в олово II. В същото време в олово I има комплекс Р.С.-тип, където е дълбочината на зъба Спо-голяма от височината на зъбите Р .
Отклонението на оста наляво се открива, ако има висок зъб в отвеждане I Р, в отвеждане III - дълбок зъб С, в отвеждане II - двуфазен комплекс Р.С.(дълбочина на зъбите Спо-голяма от височината на зъба r) (виж Фиг. 5-10,5-11) или QS. В отвеждания I и aVL има високи вълни Р.

Раздел "" представя концепциите за електрически вертикални и хоризонтално положение EOS (средна електрическа ос на комплекса QRS).

В този раздел освен това е дадена концепцията за отклонение на EOS наляво и надясно. Каква е разликата между тези термини? Вертикално и хоризонтално положение на EOS - качествени концепции. Когато средната електрическа ос на комплекса е във вертикално положение QRSвисоки зъби Рвидими в отвеждания II, III и aVF, в хоризонтално положение - в отвеждания I и aVL. Когато EOS е във вертикално положение, средната електрическа ос на комплекса QRSможе да бъде нормално (например +80°) или отклонено надясно (+120°). По същия начин, когато EOS е в хоризонтално положение, оста на комплекса QRSможе да бъде нормален (0°) или отклонен наляво (-50°).

По този начин отклонението на EOS надясно е последна инстанциявертикално положение на средната електрическа ос на комплекса QRS, отклонение на оста наляво - краен вариант на хоризонталното положение на средната електрическа ос на комплекса QRS.