Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Kaip teisingai atlikti netiesioginį širdies masažą

Deja, gresia force majeure žmogaus gyvenimas gali atsirasti netikėčiausiomis akimirkomis. Tarp jų – situacijos, kai reikia mokėti gaminti netiesioginis masažasširdyse. Juk kartais minutė ar dvi būna lemiamos gelbėjant žmogų iki atvykstant greitajai pagalbai.

Kada ir kodėl būtinas netiesioginis širdies masažas?

Netiesioginis arba išorinis širdies masažas – tai reguliarus spaudimas priekinei žmogaus, patyrusio elektros šoką ar nelaimingą atsitikimą, krūtinės ląstos sienelei. klinikinė mirtis. Išorinio masažo tikslas – palaikyti kraujotaką viduje Žmogaus kūnas, natūralaus širdies susitraukimų ritmo atstatymas.

Širdis yra centras kraujotakos sistema, kuris užtikrina visų organizmo organų aprūpinimą krauju. Kai širdis nustoja veikti (klinikinė mirtis), audiniai, organai ir sistemos miršta per kelias minutes, nes nutrūksta aprūpinimas maistinėmis medžiagomis.

Dėl to netiesioginio masažo metu atsistato natūralūs susitraukimai mechaninis dirginimas miokardas (širdies raumuo).

Masažas sukuria kraujospūdį arterijose, ir to dažnai pakanka, kad sustojus širdžiai kraujas toliau tekėtų į visus aukos organus. Šis veiksmas išgelbės gyvybę trumpas laikotarpis kol masažas trunka ir yra atliktas dirbtinis kvėpavimas sužalotam asmeniui.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika

Išorinis širdies masažas turėtų būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu nukentėjusiam asmeniui. Taigi, procedūra yra tokia:

1. Prieš atliekant šią gyvybiškai svarbią manipuliaciją, vyrui ar moteriai reikia išvalyti kvėpavimo takus, atrišant kaklaraištį arba atsegant įtemptą apykaklę.
2. Tada žmogus turi būti paguldytas ant nugaros ir geriausia ant kieto paviršiaus. Tai gali būti suolas, žemė, grindys, lenta.
3. Pagalbą teikiantis asmuo aukos atžvilgiu turėtų užimti tokią poziciją, kurioje jam būtų patogu prie jo pasilenkti.
4. Turite tiksliai nustatyti slėgio vietą, tai yra širdies plotą, ir uždėti vieną delną ant šios vietos, o kitą - statmenai.
5. Spaudimas turi būti daromas greitai stumiant, judant apatinę krūtinkaulio dalį žemyn. Tai reikia daryti kas sekundę ir kartoti 5-6 kartus.
6. Tada reikia įkvėpti oro į aukos burną, užgniaužiant nosį. Tokie veiksmai turėtų sukurti kraujotaką. Jei vaikui atliekamas netiesioginis masažas, vieną ranką reikia spausti du kartus per sekundę. Draudžiama labai stipriai spausti apatinę širdies dalį, kad nesulaužtumėte aukos šonkaulių.
7. Tokius oro įpurškimo ir spaudimo širdžiai kaitaliojimus reikia daryti tol, kol atsistato savarankiškas kvėpavimas ir žmogus atgaivinamas.
8. Jei greitoji atvyksta žmogui darant išorinį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, tuomet tolesni veiksmai, atsižvelgdamas į nukentėjusiojo būklę, nustato sveikatos priežiūros darbuotojas.

Širdies masažo efektyvumas

Išorinio širdies masažo efektyvumas nustatomas palpuojant įjungtą pulsą miego arterija arba ant riešo. Kitas masažo efektyvumo požymis – vyzdžių susiaurėjimas ir spontaniškas nukentėjusiojo kvėpavimas, sumažėjęs jo odos melsvumas.

Natūralios širdies veiklos atstatymas vertinamas pagal reguliarus pulsas sužalotas asmuo. Jei ilgą laiką nėra pulso ir atsiranda kitų kūno atgimimo požymių, pavyzdžiui, sužeisto žmogaus bandymai judinti galūnes, tai yra širdies virpėjimo simptomas. Tada reikia tęsti širdies masažą kartu su dirbtiniu kvėpavimu, kol atvyks gydytojai arba žmogus bus nuvežtas į ligoninę, kur jam bus atlikta širdies defibriliacija.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-07-17

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-21

Iš šio straipsnio sužinosite: kokiomis situacijomis būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos suspaudimą, kardiopulmoninio gaivinimo atlikimo taisykles, veiksmų seką nukentėjusiojo atveju. Dažnos klaidos atliekant uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, jų pašalinimo būdai.

Netiesioginis širdies masažas (sutrumpintai CCM) ir dirbtinis kvėpavimas (sutrumpinta ID) yra pagrindiniai kardiopulmoninio gaivinimo (CPR), atliekamo žmonėms, kuriems sustojo kvėpavimas ir kraujotaka, komponentai. Šios priemonės padeda palaikyti minimalų kraujo ir deguonies pritekėjimą į smegenis ir širdies raumenį, reikalingą jų ląstelių gyvybinei veiklai palaikyti.

Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami dirbtinio kvėpavimo kursai ir krūtinės ląstos kompresai, gaivinimo priemonės atliekamos tik puse širdies sustojimo atvejų lauke. gydymo įstaiga. Remiantis dideliu 2012 m. paskelbtu Japonijos tyrimu, maždaug 18% širdies sustojusių žmonių, kuriems buvo atlikta CPR, sugebėjo atkurti spontanišką kraujotaką. Po mėnesio gyvi liko tik 5% aukų ir neurologiniai sutrikimai nedalyvavo tik 2 proc. Nepaisant šių ne itin optimistiškų skaičių, gaivinimo priemonių įgyvendinimas yra vienintelė galimybė visam gyvenimui žmogui, kuriam sustojusi širdis ir kvėpavimas.

Šiuolaikinės CPR rekomendacijos yra maksimaliai supaprastintos gaivinimo operacijos. Vienas iš tokios strategijos tikslų – maksimalus artimų aukai įsitraukimas teikiant pagalbą. Klinikinė mirtis yra situacija, kai geriau padaryti ką nors ne taip, nei nedaryti nieko.

Būtent dėl ​​šio maksimalaus gaivinimo priemonių supaprastinimo principo rekomendacijose yra numatyta galimybė atlikti tik NMS, be ID.

Indikacijos CPR ir klinikinės mirties diagnozei

Kone vienintelė indikacija atlikti ID ir PNS yra klinikinės mirties būsena, kuri trunka nuo kraujotakos sustojimo momento iki negrįžtamų organizmo ląstelių sutrikimų atsiradimo.

Prieš pradėdami daryti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos paspaudimus, turite nustatyti, ar nukentėjusysis yra klinikinės mirties būsenoje. Jau šiame pačiame pirmajame etape nepasiruošęs žmogus gali turėti sunkumų. Faktas yra tas, kad nustatyti pulso buvimą nėra taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Idealiu atveju pagalbą teikiantis asmuo turėtų jausti pulsą miego arterijoje. Realybėje jis gana dažnai tai daro neteisingai, be to, pirštų kraujagyslių pulsavimą painioja su aukos pulsu. Būtent dėl ​​tokių klaidų iš šiuolaikinių rekomendacijų buvo pašalintas punktas dėl pulso miego arterijose tikrinimo diagnozuojant klinikinę mirtį, jei pagalbą teikia asmenys, neturintys medicininis išsilavinimas.

Šiuo metu prieš pradedant NMS ir ID reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Suradę auką, kuri, jūsų manymu, gali būti kliniškai mirusi, patikrinkite, ar aplink auką nėra pavojingų sąlygų.
2. Tada eikite prie jo, papurtykite jam petį ir paklauskite, ar jam viskas gerai.
3. Jei jis jums atsakė ar kaip nors sureagavo į jūsų prašymą, tai reiškia, kad jam nėra sustojusi širdis. Tokiu atveju skambinkite greitoji pagalba.
4. Jei nukentėjusysis neatsiliepia į jūsų skambutį, pasukite jį ant nugaros ir atverkite kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, atsargiai ištieskite galvą į kaklą ir ištraukite viršutinis žandikaulis aukštyn.
5. Atidarius kvėpavimo takųĮvertinkite normalų kvėpavimą. Nepainiokite kankinančių atodūsių, kurie vis dar gali būti stebimi sustojus širdžiai, su normaliu kvėpavimu. Agoniniai atodūsiai yra paviršutiniški ir labai reti, jie neritmiški.
6. Jei nukentėjusysis kvėpuoja normaliai, pasukite jį ant šono ir kvieskite greitąją pagalbą.
7. Jei asmuo nekvėpuoja normaliai, kvieskite kitus pagalbos, kvieskite greitąją pagalbą (arba paprašykite tai padaryti kam nors kitam) ir nedelsdami pradėkite gaivinimą.

Tai reiškia, kad PNS ir ID atsiradimui pakanka sąmonės nebuvimo ir normalaus kvėpavimo.

Netiesioginis širdies masažas

NMS yra gaivinimo priemonių pagrindas. Būtent jo įgyvendinimas užtikrina minimalų būtiną smegenų ir širdies aprūpinimą krauju, todėl labai svarbu žinoti, kokie veiksmai atliekami atliekant netiesioginį širdies masažą.

Nustačius, kad nukentėjusysis neturi sąmonės ir normalaus kvėpavimo, NMS reikia pradėti nedelsiant. Už tai:

• Tavo delno kulnas dešinė ranka(kairiarankiams – kairiarankiams) padėkite ant aukos krūtinės vidurio. Jis turėtų gulėti tiksliai ant krūtinkaulio, šiek tiek žemiau jo vidurio.
• Uždėkite antrąjį delną ant pirmojo, tada sujunkite jų pirštus. Jokia jūsų rankos dalis neturi liesti aukos šonkaulių, nes tai padidina lūžių riziką atliekant NMS. Apatinio delno pagrindas turi griežtai gulėti ant krūtinkaulio.
• Padėkite savo liemenį taip, kad rankos pakiltų virš aukos krūtinės statmenai ir būtų ištiestos ties alkūnės sąnariais.
• Naudodami savo kūno svorį (ne rankos jėgą), sulenkite krūtinė nukentėjusįjį iki 5–6 cm gylio, tada leiskite jam atkurti pradinę formą, tai yra visiškai ištiesinti, neatitraukdami delno nuo krūtinkaulio.
• Tokių suspaudimų dažnis yra 100–120 per minutę.

NMS atlikti sunku fizinis darbas. Įrodyta, kad po maždaug 2–3 minučių vieno žmogaus jo atlikimo kokybė gerokai sumažėja. Todėl, esant galimybei, pagalbą teikiantiems žmonėms rekomenduojama keisti vieni kitus kas 2 minutes.

Klaidos atliekant NMS

• Renginio pradžios vėlavimas. Asmeniui, kuris yra klinikinės mirties būsenoje, kiekviena sekundė vėluojant pradėti CPR gali sumažinti spontaninės kraujotakos atsinaujinimo tikimybę ir pabloginti neurologinę prognozę.
• Ilgos pertraukos NMS metu. Suspaudimą leidžiama nutraukti ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Tai atliekama norint nustatyti asmens tapatybę, keičiant globėjus arba naudojant defibriliatorių.
• Nepakankamas arba per didelis suspaudimo gylis. Pirmuoju atveju nebus pasiekta maksimali galima kraujotaka, o antruoju – rizika didėja trauminiai sužalojimai krūtinė.

Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinis kvėpavimas yra antrasis CPR elementas. Jis skirtas užtikrinti deguonies tiekimą į kraują, o vėliau (atsižvelgiant į PNS) į smegenis, širdį ir kitus organus. Būtent nenoras atlikti tapatybės nustatymo metodą „iš burnos į burną“ dažniausiai paaiškina artimų žmonių nesuteikimą aukoms pagalbos.

ID vykdymo taisyklės:

1. Suaugusiems nukentėjusiems asmens tapatybės nustatymas atliekamas po 30 krūtinės ląstos paspaudimų.
2. Jei yra nosinė, marlė ar kita medžiaga, praleidžianti orą, uždenkite ja nukentėjusiojo burną.
3. Atidarykite jo kvėpavimo takus.
4. Pirštais užspauskite aukos šnerves.
5. Laikydami atvirus kvėpavimo takus, stipriai prispauskite lūpas prie jo burnos ir, stengdamiesi išlaikyti sandarų sandarumą, kaip įprastai iškvėpkite. Šiuo metu pažiūrėkite į aukos krūtinę ir stebėkite, ar ji pakyla jums iškvepiant.
6. Atlikite 2 tokius dirbtinius įkvėpimus, praleisdami jiems ne ilgiau kaip 10 sekundžių, tada nedelsdami pereikite prie NMS.
7. Suspaudimų ir dirbtinių įkvėpimų santykis yra 30:2.

Klaidos vykdant ID:

• Bandoma atlikti tinkamai neatveriant kvėpavimo takų. Tokiais atvejais pučiamas oras patenka arba į lauką (kas geriau), arba į skrandį (kuris blogiau). Pučiamo oro patekimo į skrandį pavojus padidina regurgitacijos riziką.
• Nepakankamai stipriai prispauskite burną prie aukos burnos arba neuždarykite nosies. Dėl to sutrinka sandarumas, dėl to sumažėja į plaučius patenkančio oro kiekis.
• Pauzė NMS yra per ilga, ji neturėtų viršyti 10 sekundžių.
• ID vykdymas nestabdant NMS. Tokiais atvejais pučiamas oras greičiausiai nepateks į plaučius.

Būtent dėl ​​techninio asmens tapatybės nustatymo sudėtingumo ir galimo nepageidaujamo kontakto su aukos seilėmis tai yra leidžiama (be to, primygtinai rekomenduojama) žmonėms, kurie nėra baigę specialių gaivinimo kursų, teikiant pagalbą suaugusiems. nukentėjusiems, kuriems sustojusi širdis, daryti tik PNS, kurių dažnis yra 100–120 paspaudimų per minutę. Įrodytas didesnis gaivinimo priemonių, atliekamų ne ligoninėje medicininio išsilavinimo neturinčių žmonių, kurias sudaro tik krūtinės ląstos suspaudimai, veiksmingumas, palyginti su tradiciniu CPR, įskaitant NMS ir ID derinį santykiu 30 2.

Tačiau reikia atsiminti, kad CPR, kurį sudaro tik krūtinės ląstos paspaudimai, gali atlikti tik suaugusieji. Jis rekomenduojamas vaikams sekančią seką gaivinimo veiksmai:

• Klinikinės mirties požymių nustatymas.
• Kvėpavimo takų atidarymas ir 5 dirbtiniai įkvėpimai.
• 15 krūtinės paspaudimų.
• 2 dirbtiniai įkvėpimai, po kurių vėl 15 paspaudimų.

CPR sustabdymas

Gaivinimo priemones galima nutraukti po:

1. Atsirado spontaniškos kraujotakos atsinaujinimo požymių (nukentėjusysis pradėjo normaliai kvėpuoti, judėti ar kaip nors reaguoti).
2. Atvyko greitoji pagalba ir tęsė gaivinimą.
3. Visiškas fizinis išsekimas.

Dažnai atsitinka taip, kad žmogus staiga, be matomų prielaidų netenka sąmonės ir nustoja normaliai funkcionuoti Kvėpavimo sistema, sustoja kraujotaka. Šios būklės priežasčių gali būti daug, tačiau svarbiausia – nesupainioti ir suteikti aukai skubią pagalbą.

Į gaivinimo procedūrų kompleksą kartu su dirbtiniu kvėpavimu įeina ir širdies masažas. Tai daryti būtina nedelsiant, nes sustojus kraujo tiekimui, organizmo ląstelės miršta nuo susikaupusių toksinų ir deguonies trūkumo. Negrįžtami procesai smegenyse vyksta jau nuo 3-4 minučių deguonies bado. Laiku suteikta pagalba padės išvengti aukos mirties prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai.

Klasikinis širdies masažas – tai ypatinga procedūra, leidžianti atkurti kraujotaką žmogaus organizme. Jis naudojamas staigiam, netikėtam širdies sustojimui.

Pirmoji širdies masažo užduotis – atnaujinti miokardo veiklą, paleidžiant kraujotaką dirbtinai, mechaniškai. Tam pirmiausia iš išorės suspaudžiamos širdies ertmės, imituojant širdies raumens susitraukimo fazę, o vėliau spaudimas susilpnėja ir miokardas atsipalaiduoja.

Priklausomai nuo įgyvendinimo būdo, toks masažas skirstomas į išorinį (netiesioginį) ir vidinį (tiesioginį). Kiekvienas iš jų turi savo indikacijas ir konkretų įgyvendinimą.

Pagrindinės indikacijos

Išorinis širdies masažas atliekamas iš karto, kai nutrūksta kraujo tiekimas ir jam nereikia jokių mechanizmų, prietaisų ar prietaisų. Galite suprasti, kad procedūra reikalinga plika akimi:

1. Jei žmogus netenka sąmonės, jo vyzdžiai išsiplečia ir nereaguoja į šviesą.
2. Pulso negirdėti (ypač svarbios kaklo arterijos, atsakingos už smegenų kraujotaką).
3. Oda įgauna melsvai blyškią spalvą.

Tačiau verta paminėti, kad jei pacientas prarado sąmonę, bet pastebimi širdies veiklos požymiai, masažo geriau susilaikyti, nes suspaudus širdies raumenį, jei jis susitrauks, jis gali sustoti.

Tiesioginis masažas turėtų būti naudojamas šiais atvejais:

• jei įprastinės širdies ir plaučių gaivinimo priemonės yra nesėkmingos;
• metu sustojus širdžiai chirurgija krūtinės srityje, į pilvo ertmė arba pačioje širdyje;
• jeigu širdis sustojo dėl traumos.

Kartais indikacijos yra reikšmingos oro embolija, neteisinga anatominė struktūra krūtinė, klinikinė mirtis dėl hipotermijos. Šis tipas masažą atlieka tik kvalifikuoti medicinos specialistai.

Rūšys

Kuo skiriasi šie du širdies masažo tipai, kurie gali padėti atgaivinti pacientą sustojusį širdžiai?

Netiesioginį masažą gali atlikti kiekvienas, turintis minimalių žinių, kaip išgelbėti nukentėjusįjį ir suteikti skubią pagalbą laukiant medicinos darbuotojai. Taip vadinama, nes nėra tiesioginio kontakto su širdimi, ji veikiama iš išorės per krūtinę.

Veiksminga procedūra padeda išstumti miokardą kraujagyslės apie 60% kraujo išsiskiria savaime, o tai leidžia užpildyti kraujagysles kraujo skysčiu ir tiekti jį į gyvybiškai svarbius audinius ir organus, pavyzdžiui, į smegenis ar plaučius. NMS padeda atkurti širdies veiklą.

Tiesioginį masažą atlieka tik gydytojas atvira širdis kantrus. Procedūros metu širdis švelniai suspaudžiama ranka per pjūvį krūtinėje arba pilve. PMS nėra paprastas įvykis skubi pagalba ir tam reikia tam tikrų gydytojo įgūdžių ir kvalifikacijos.

Netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo atlikimo algoritmas

Netiesioginis arba uždaras masažas pasižymi krūtinės ląstos dekompresija (suspaudimu) tam tikru ritmu ir nustatytoje vietoje. Jei pagrindinis organas širdies ir kraujagyslių sistemos atsisako dirbti, jis įjungiamas tokiu būdu. Paspaudus krūtinę, širdies raumuo susitraukia ir mechaniškai išspaudžia kraują iš savęs į kraujagysles. Jei krūtinkaulis išsitiesina, širdis atsipalaiduoja, o tada teka į jį. deguonies pašalintas kraujas.

Tokio masažo metu dirbtinis kvėpavimas yra privalomas, kad organizmas būtų praturtintas deguonimi.

Kad tai būtų atlikta teisingai masažas viduje, turite žinoti, kiek paspaudimų ir įkvėpimų turite padaryti ir kokia seka.

Pagal pirmosios pagalbos taisykles, kas penkiolika krūtinės paspaudimų reikia du kartus įkvėpti per burną arba nosį. Tokiu atveju per minutę išeina apie keturis tokius apskritimus, reikia padaryti 60 paspaudimų. Be to, delnų spaudimas krūtinkaulio neturi pajudinti stuburo link daugiau nei 4-6 cm.

Taikant teisingą atlikimo techniką, rankos dedamos viena ant kitos apatinis trečdalis krūtinkaulis (širdies skilvelių sritis). Greitu paspaudimu paspauskite tą delno dalį, kuri yra arčiau riešo. Pabaigus spaudimą, rankos nuimamos, todėl veninis kraujas patenka į širdies kameras.

NMS ir dirbtinio kvėpavimo derinys

Svarbus veiksnys yra nukentėjusiojo padėtis ant nugaros ant lygaus ir kieto paviršiaus, o gelbėtojas atitinkamai turi būti daug aukščiau, kad galėtų lengvai atsiremti į kūną tiesiomis rankomis. Ši poza leis nepavargti spaudžiant, naudojant ne tik rankas, bet ir viso kūno svorį.

Paciento galvą reikia pakreipti atgal, kad liežuvis nenugrimztų, o esant galimybei, jį iš viso imobilizuoti, pavyzdžiui, padėdami ką nors susuktą į pagalvėlę po kaklu. Jei yra vėmimas burnoje, bet koks pašalinių daiktų, kraujas ir kt. – reikia kruopščiai nuvalyti pirštais.

Širdies masažas vaikams pasireiškia pagal tam tikras taisykles, kurios skiriasi nuo suaugusiems skirtų taisyklių:

Kartais tokie veiksmai neduoda rezultatų, tada rekomenduojama griebtis turniketų, uždėjus juos ant galūnių. trumpam laikui(iki 2 min.). Tokiu būdu kraujas nutekės į širdį ir padės jai pradėti veikti.

Taip pat gali padėti adrenalino injekcija (iki 2 ml). Bet kokiu atveju NMS patartina atlikti maždaug dvidešimt minučių. Jei pasibaigus šiam laikui nėra teigiamo rezultato, širdies plakimas nebus atkurtas.

PMS vykdymas

Atlikti masažą tiesiogiai tapo įmanoma nuo XX amžiaus vidurio, kai jie pradėjo tai daryti chirurginės intervencijosširdies srityje ( krūtinės ląstos operacijos). Jai taip pat keliami tam tikri reikalavimai ir būdai, kurių esmę galima trumpai apibendrinti.

Sąlygos, kurias reikia įvykdyti

Pirma, norint atlikti PMS, jums reikia atviros prieigos prie širdies. Jei operacijos metu organas yra atviras, tai pagreitina procedūros pradžią, kurios rezultatas dažnai priklauso nuo kelių akimirkų. Jei tokių sąlygų nėra, o masažas būtinas, gydytojas krūtinės ląstos sienelėje išilgai penktojo tarpšonkaulinio tarpo daro pjūvį. Masažuotojo ranka turi turėti vietos tinkamai suimti organą.

Technika

Pati technika yra tokia:

Yra ir antras tiesioginio masažo atlikimo variantas, kurio metu širdis prispaudžiama prie krūtinkaulio. Tokiu atveju viena ranka organas paimamas iš užpakalio ir prispaudžiamas prie krūtinkaulio, o antroji yra iš išorės. Atlikite 60-70 paspaudimų per minutę, suteikdami pertrauką atsipalaidavimui. Šis metodas naudojamas rečiau, nes širdies ertmė nepakankamai atsikrato kraujo ir procedūros poveikis yra daug mažesnis.

Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju PMS atliekamas ir sustabdomas tomis pačiomis sąlygomis, kaip ir įprastinis kardiopulmoninis gaivinimas.

Veiksmingumas ir prognozė

Prognozės daugiausia priklauso nuo to, kaip laiku buvo pradėta NPS. Taigi, šį metodą įgyvendinus pirmąją minutę po širdies sustojimo, teigiamas rezultatas pasiekiamas 60 proc. Nepaisant to, kad NPS šiuo metu atliekamas retai, jo naudojimo kraujotakai atkurti rezultatai yra gana aukšti.

Nuo 5 iki 65% organų masažo atvejų išgelbėja gyvybes ir atkuriama širdies raumens veikla. Gelbėjimo pradžios laikas ir aukos amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kuo jis jaunesnis ir tuo mažiau slegiamas sunkių sužalojimų ar gretutinės ligos, tuo didesnis bus NMS rezultatas.

Teigiamas poveikis įrodytas sekančius ženklus pacientui:

• kvėpavimo atkūrimas;
• vyzdžių susiaurėjimas;
• pulso atnaujinimas (pirmiausia miego arterijos pulsuoja laiku su spaudimu);
• oda ir gleivinės įgauna sveikesnę išvaizdą.

Kiekvienas gali susidurti su situacija, kai reikia padėti klinikinės mirties aukai, nepaisant jos priežasčių. Sustojus širdį tenka paleisti dirbtinai. Tai atliekama masažo pagalba.

Dažniausiai operacinėje naudojamas tiesioginio masažo metodas, in normaliomis sąlygomis– netiesioginis kartu su dirbtiniu kvėpavimu. Paprasti, bet gerai koordinuoti judesiai gali suaktyvinti elektrinę kūno veiklą, todėl išgelbėti žmogaus gyvybę.

Atsitikti Netikėtos situacijos, kai žmogaus gyvybė pakimba ant plauko, o minutės skaičiuojamos. Ir tokiais momentais nepaprastai svarbu pradėti kuo greičiau gaivinimo veiksmai, nes auka gali neišgyventi iki atvyks medicinos personalas. Šiandien apžvelgsime vieną iš pagrindinių reabilitacijos veikla– netiesioginis širdies masažas, jo technika ir pagrindinės klaidos jį atliekant.

Širdies funkcijos ir širdies sustojimo pasekmės

Širdis yra vienas iš gyvybiškai svarbių žmogaus organų, atsakingas už kraujotaką. Per kelias minutes sustojus širdžiai organizmo deguonies atsargos išsenka, naujo deguonies nepatenka, o organizmo audiniuose prasideda negrįžtami procesai.

Smegenys, kurios paprastai suvartoja apie trečdalį gaunamo deguonies, yra jautriausios hipoksijai (deguonies trūkumui). Todėl svarbu kuo greičiau pradėti gaivinti žmogų, nesigilinant į sustojimo priežastį. Priešingai bendrai nuomonei, širdies masažas turi būti atliekamas ir infarkto metu (tik sustojus širdžiai).

Širdies masažo rūšys

Prieš pereinant prie širdies masažo aprašymo, reikia atsiminti pagrindinę taisyklę: masažas atliekamas tik sustojus širdžiai. Tai neturėtų būti atliekama esant lėtam širdies plakimui arba normaliai plakančiai širdžiai praktikos tikslais. Tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant širdies sustojimą.

Pagrindiniai širdies masažo tipai yra tiesioginis (atviras) ir netiesioginis (uždaras). Tiesioginis širdies masažas dažniausiai naudojamas operacijos metu, jei staiga sustoja širdis ir yra tiesioginis priėjimas prie jo.

Tiesioginį širdies masažą chirurgas atlieka spausdamas širdį ranka. Ši technika stimuliuoja širdies raumenį ir atkuria jo automatiškumą bei atkuria ritmą.

Netiesioginis širdies masažas – tai širdies raumens stimuliavimas suspaudžiant jį tarp priekinės krūtinės dalies ir stuburo. Jis atliekamas dėl to, kad pacientas guli ant nugaros, ant kieto paviršiaus, o reanimatologas spaudžia rankas ant krūtinkaulio.

Dėl priekinės krūtinės dalies judėjimo užtikrinamas širdies (pirmiausia kairiojo skilvelio) suspaudimas. Suspaudimo įtakoje iš skilvelio išeina arterinis (deguonies prisotintas) kraujas, būtinas kitiems kūno organams ir audiniams.

Dėl dažno spaudimo krūtinės ląstos (ne mažiau kaip 100 per minutę) užtikrinamas normalaus širdies ritmo panašumas, kuris užtikrina, kad kraujas kurį laiką pateks į organus. Taip pat masažas gali atkurti automatizmo procesą, tai yra savarankišką širdies veiklą.

Indikacijos krūtinės ląstos kompresams

Dirbtinė ventiliacija ir krūtinės ląstos kompresai (kardiopulmoninis gaivinimas – CPR) būtini:

• kvėpavimo trūkumas (krūtinės ląstos nejudėjimas ir oro išbėgimo iš burnos ar šnervių pojūtis);
• sąmonės netekimas (reakcijos stoka į išoriniai dirgikliai ir vyzdžių reakcija į šviesą);
• kraujotakos stoka (pulso stoka miego arterijoje).

Pagal metodinės rekomendacijos Europos Vadovų Taryba apie gaivinimą, absoliučios indikacijos netiesioginis širdies masažas yra tik sąmonės ir kvėpavimo nebuvimas, nes miego arterijos pulso nustatymas užima daug laiko, ypač nepasiruošusiam žmogui.

Pagrindiniai procedūros principai

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika iš pirmo žvilgsnio atrodo paprasta, tačiau tai klaidinga nuomonė. Be teorinės netiesioginio širdies masažo sampratos, patartina turėti praktinių įgūdžių, nes netinkamai atliktas jis gali neduoti jokio efekto arba sukelti komplikacijų.

Pirma, pacientas turi būti ant kieto paviršiaus. Jei jis guli ant lovos, turite jį nuleisti ant grindų. Antra, gaivinantis gydytojas turi išlaikyti tiesiai ir nugarą, ir rankas, kad nepavargtų po pirmos gaivinimo minutės. Optimali laikysena- atsiklaupęs prie aukos šono. Pusė nėra esminė. Rankos plaštakos sulenktos viena ant kitos, esančios viršuje pirštai dengia apatinę, apatinės pirštai išskleidžiami ir šiek tiek pakeliami aukštyn. Vaikams ši technika netinka (daugiau apie tai skaitykite toliau).

Be to, netiesioginio širdies masažo algoritmas reikalauja rasti tinkamą slėgio tašką. Neturėdami pakankamai anatomijos žinių, suraskite Tinkama vieta Tai nėra taip lengva suspausti. Yra keletas būdų, kaip tai paprasčiausiai apibrėžti:

• tarp spenelių nubrėžtos linijos vidurys (tinka vaikams ir vyrams);
• 2 cm virš apatinių šonkaulių konvergencijos taško.

Anatomijoje ši sritis vadinama krūtinkauliu. Jūs galite tai jausti ant savo kūno. Viršutinis kraštas- jungo duobė „tarp raktikaulių“, o apatinė - apatinių šonkaulių porų jungtis (xiphoid procesas).

Spaudimas turi būti taikomas ties vidurinio ir apatinio krūtinkaulio trečdalio riba. Šiame lygyje yra linijos, jungiančios vyrų ir vaikų spenelius, vidurys. Turite uždėti apatinę delno dalį ant šios srities ir pradėti suspaudimo judesius abiem ištiesintomis rankomis. Paspaudimas aukščiau neturės jokio poveikio, o spaudimas žemiau gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, šonkaulių lūžius ar xiphoid procesą. Nuotraukoje parodytas pavyzdys teisinga vieta rankos:

Kitas labai svarbus klausimas– kiek paspaudimų ir įkvėpimų atliekant širdies masažą ir kokiu dažnumu reikia daryti. Šis santykis priklauso nuo dviejų veiksnių – paciento amžiaus ir reanimatologų skaičiaus.

Suaugusiesiems optimalus ritmas – 100 paspaudimų per minutę. Vaikams presai turėtų būti atliekami šiek tiek dažniau, maždaug 150 paspaudimų per minutę vienerių metų vaikas. Kitas klausimas– reanimatologų skaičius. Jei žmogus CPR atlieka pats, optimalus širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo santykis yra 30 paspaudimų ir du įkvėpimai. Jei yra du gaivinimo aparatai, tada po kas 15 paspaudimų reikia du kartus įkvėpti.

Tai užtikrina pakankamą oro kiekį plaučiuose kraujui prisotinti deguonimi ir pakankamą ritmą širdies automatizmui atkurti. Kai kurių asociacijų nuomone, geriausias santykis yra 30:2, nepriklausomai nuo gaivintojų skaičiaus.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į spaudimo jėgą. Suaugusiesiems jėgos pakanka, kad krūtinė sulenktų 4-5 cm (apie trečdalį krūtinės skersmens). Jei netiesioginis širdies masažas atliekamas 100 paspaudimų per minutę ritmu, tokia jėga ir reikiamoje vietoje, tada Geresnės sąlygos pasiekti efektą.

Krūtinės ląstos kompresai turi būti atliekami tol, kol atsistato širdies ritmas arba kol atvyks kvalifikuotas medicinos personalas, kuris tęs gaivinimo pastangas į naują lygį, galbūt naudojant vaistus ir defibriliatorių.

Be masažo, turite aiškiai suprasti algoritmą dirbtinė ventiliacija plaučiai. Tai vyksta dviem etapais:

• Kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas. Norėdami tai padaryti, atlikite trigubą Safar manevrą: pakreipkite galvą atgal, kad tarp smakro ir kaklo susidarytų bukas kampas, stumkite apatinis žandikaulis ir šiek tiek atidarykite burną. Po to turite ištuštinti burnos ertmę iš viso turinio, jei toks yra;
• Dirbtinė ventiliacija. Tai atliekama „iš burnos į burną“. Reikia padaryti gilus įkvėpimas, suimkite nukentėjusiojo nosį (kad oras pro ją nepatektų, o patektų į trachėją), stipriai suspauskite nukentėjusiojo lūpas savomis ir iškvėpkite į burną. Po to turite nuimti pirštus nuo nosies. Tarpas tarp įkvėpimų turi būti 4-5 sekundės.

Tačiau yra trys svarbūs paaiškinimai. Pirmiausia turite apsaugoti reanimatologą nuo galima infekcija naudojant servetėlę, šaliką ar kaukę. Idealiu atveju plaučius vėdinkite naudodami specialų kvėpavimo maišelį.

Antra, per daug atmetus galvą atgal, galima vėdinti skrandį. Veiksmingos ventiliacijos kriterijus yra krūtinės ląstos judėjimo (judėjimo) atsiradimas.

Dabar, kai apytiksliai aišku, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą, pereikime prie jo pasekmių.

Pagrindinės veiksmingo širdies ir plaučių gaivinimo ypatybės

Jei netiesioginis širdies masažas atliekamas teisingai, tada širdies plakimas gali atsigauti ir pacientas pradeda atgauti sąmonę. Yra trys pagrindiniai objektyvūs sėkmingo širdies ir plaučių gaivinimo rodikliai:

• odos paraudimas;
• vyzdžio reflekso atsiradimas šviesai;
• pulsacijos atsiradimas miego arterijoje.

Tolesni gaivinimo veiksmai

Atkūrus kvėpavimą ir širdies veiklą, pacientą reikia pasukti ant šono. Ši atsargumo priemonė apsaugo nuo galimo vėmimo ar liežuvio atsitraukimo.

Dažnos klaidos atliekant netiesioginį masažą

Suaugusiesiems netiesioginis širdies masažas atliekamas maždaug 100 paspaudimų per minutę dažniu. Taigi, vidutiniškai per vieną sekundę reikia padaryti nuo pusantro iki dviejų paspaudimų.

Be preliminarus pasiruošimas Masažuoti pakankamai jėgos ir dažnumo beveik neįmanoma. O be to kraujotaka gali neatkurti. Todėl dvi pagrindinės klaidos yra nepakankamas spaudimo dažnis ir jėga.

Kitas veiksnys yra suspaudimo vieta. Netiesioginis širdies masažas atliekamas spaudžiant apatinio ir vidurinio krūtinkaulio trečdalio kraštą. Dažnai reanimatologai nuleidžia rankas žemiau, o tai lemia xiphoid proceso atsiskyrimą.

Rankų padėjimas į kairę arba dešinę taip pat gali sukelti šonkaulių lūžius ir neturėti jokio poveikio širdies sistemai. Jei rankas padėsite aukščiau, reanimatologas masažuos trachėją ir stemplę, o ne širdį.

Taip pat reikia atsiminti, kad atliekant netiesioginį širdies masažą rankos yra tiesioje padėtyje, o spaudimas atsiranda beveik nuo viso kūno svorio. Taigi, net su tinkamas masažas Galimi šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai. Tarp reanimatologų yra posakis „be lūžusių šonkaulių nėra veiksmingo gaivinimo“, tačiau lūžęs šonkaulis vis tiek yra komplikacija.

Skirtingo amžiaus vaikų širdies ir plaučių gaivinimo ypatumai

Netiesioginis vaikų širdies masažas atliekamas visiškai kita technika. Tai visų pirma dėl minkštos ir lanksčios krūtinės. Vaiko netiesioginiam širdies masažui reikia naudoti daug mažiau jėgos, todėl principas yra kitoks.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams masažas atliekamas dviem nykščiai, o naujagimiams – vienas. Šiuo atveju suspaudimų dažnis turėtų siekti iki 150. Nepaisant dažnų neišnešiotų kūdikių širdies ydų, netiesioginis masažas esant širdies ydoms nesiskiria.

1-10 metų vaikams netiesioginis masažas atliekamas vienos rankos delnu, maždaug 120 paspaudimų per minutę greičiu. Vyresniems nei dešimties metų vaikams netiesioginis masažas turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems.

Svarbu atsižvelgti į spaudimo jėgą. Nes vaikams įvairaus amžiaus Vieno tikslaus parametro nėra, įprasta masažuoti taip, kad krūtinė susilenktų maždaug trečdaliu storio.

Kiekvienas iš mūsų nesame apsaugotas nuo situacijos, kai artimas žmogus arba tiesiog praeivis gauna elektros šoką, karščio smūgį, dėl kurio sustoja kvėpavimas, o neretai – ir širdies veikla. Tokioje situacijoje žmogaus gyvybė priklausys tik nuo momentinės reakcijos ir suteiktos pagalbos. Moksleiviai jau turėtų žinoti, kas tai yra dirbtinis masažasširdis ir kurių pagalba galite grąžinti auką į gyvenimą. Išsiaiškinkime, kas yra šie metodai ir kaip juos teisingai atlikti.

Kvėpavimo sustojimo priežastys

Prieš teikdami pirmąją pagalbą, turite išsiaiškinti, kokiose situacijose gali sustoti kvėpavimas. Pagrindinės šios būklės priežastys yra šios:

• uždusimas, atsirandantis įkvėpus smalkės arba bandymas nusižudyti pasikorus;
• skendimas;
• elektros šokas;
• sunkūs apsinuodijimo atvejai.

Šios priežastys randamos Medicininė praktika dažniausiai. Bet galima vardinti kitus – visko gyvenime nutinka!

Kodėl tai būtina?

Iš visų organų Žmogaus kūnas Smegenims labiausiai reikia deguonies. Be jo, maždaug po 5-6 minučių prasideda ląstelių mirtis, o tai sukels negrįžtamų pasekmių.

Jei pirmoji pagalba, dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas nesuteikiami laiku, į gyvenimą sugrįžusio žmogaus nebegalima vadinti visaverčiu. Smegenų ląstelių mirtis vėliau lems tai, kad šis organas nebegalės veikti kaip anksčiau. Žmogus gali virsti visiškai bejėgiu padaru, kuriam reikės nuolatinės priežiūros. Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbi greita kitų, pasiruošusių suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, reakcija.

Suaugusiųjų gaivinimo ypatumai

Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą mokoma vidurinių mokyklų biologijos pamokose. Tik dauguma žmonių yra tikri, kad niekada nepateks į tokią situaciją, todėl į tokių manipuliacijų subtilybes itin nesigilina.

Atsidūrę tokioje situacijoje daugelis pasiklysta, neranda savo kelio, o brangus laikas yra švaistomas. Suaugusiųjų ir vaikų gaivinimas turi savo skirtumų. Ir juos verta žinoti. Štai keletas suaugusiųjų gaivinimo priemonių ypatybių:

Atsižvelgę ​​į visus šiuos veiksnius, galite pradėti gaivinimo priemonės, jei būtina.

Veiksmai prieš dirbtinį kvėpavimą

Gana dažnai žmogus praranda sąmonę, tačiau kvėpavimas išlieka. Esant tokiai situacijai, būtina atsižvelgti į tai, kad nesąmoningoje būsenoje visi kūno raumenys atsipalaiduoja. Tai taip pat taikoma liežuviui, kuris, veikiamas gravitacijos, slysta žemyn ir gali uždaryti gerklas, o tai gali sukelti uždusimą.

Pirmas žingsnis radus žmogų be sąmonės – imtis priemonių, užtikrinančių laisvą oro tekėjimą per gerklas. Galite paguldyti žmogų ant šono arba atsukti galvą atgal ir šiek tiek atidaryti burną, spausdami apatinį žandikaulį. Šioje padėtyje nebus pavojaus, kad liežuvis visiškai užblokuos gerklas.

Po to turite patikrinti, ar spontaniškas kvėpavimas atsinaujino. Beveik visi iš filmų ar biologijos pamokų žino, kad tam užtenka prisinešti veidrodį prie burnos ar nosies – jei jis rasoja, vadinasi, žmogus kvėpuoja. Jei neturite veidrodžio, galite naudoti telefono ekraną.

Svarbu atsiminti, kad kol atliekami visi šie patikrinimai, apatinis žandikaulis turi būti paremtas.

Jei nukentėjusysis negali kvėpuoti dėl skendimo, pasmaugimo virve ar užklupimo svetimas kūnas, reikia skubiai pašalinti svetimkūnis ir, jei reikia, išsivalykite burną.

Jei buvo atliktos visos procedūros, o kvėpavimas neatsistatė, jam nustojus veikti, būtina nedelsiant atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

Dirbtinio kvėpavimo atlikimo taisyklės

Jei visos priežastys, sukėlusios kvėpavimo sustojimą, buvo pašalintos, bet jis neatsigavo, tuomet būtina skubiai pradėti gaivinimą. Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• įkvėpti oro į aukos burną;
• pučia į nosį.

Dažniausiai naudojamas pirmasis metodas. Deja, ne visi žino, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Taisyklės gana paprastos, tereikia jų tiksliai laikytis:

Jei auka po visų pastangų nesusiprotės ir nepradės savarankiškai kvėpuoti, jam teks skubiai atlikti uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą vienu metu.

Dirbtinio kvėpavimo technika" Burna V nosies»

Šis gaivinimo būdas laikomas veiksmingiausiu, nes sumažina oro patekimo į skrandį riziką. Procedūra yra tokia:

Dažniausiai, jei visos manipuliacijos atliekamos teisingai ir laiku, auką galima sugrąžinti į gyvenimą.

Širdies raumenų masažo poveikis

Teikiant pirmąją pagalbą dažniausiai derinamas dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Beveik visi gali įsivaizduoti, kaip atliekamos tokios manipuliacijos, tačiau ne visi žino, kokia jų prasmė.

Širdis žmogaus kūne yra siurblys, kuris energingai ir nuolat pumpuoja kraują, aprūpindamas deguonimi ir maistinių medžiagų ląstelėms ir audiniams. Atliekant netiesioginį masažą, krūtinė spaudžiama, širdis pradeda trauktis ir stumti kraują į kraujagysles. Sustojus slėgiui, miokardo kameros išsitiesina ir veninis kraujas patenka į prieširdžius.

Tokiu būdu per kūną teka kraujas, kuris neša viską, ko reikia smegenims.

Širdies gaivinimo algoritmas

Kad širdies gaivinimas būtų veiksmingesnis, nukentėjusįjį būtina paguldyti ant kieto paviršiaus. Be to, teks atsisegti marškinius ir kitus drabužius. Vyriškų kelnių diržas taip pat turi būti nuimtas.

• taškas yra tarpinio krūtinkaulio linijos ir krūtinkaulio vidurio sankirtoje;
• reikia atsitraukti nuo krūtinės iki dviejų pirštų storio iki galvos – tai bus norimas taškas.

Nustačius pageidaujamą slėgio tašką, galima pradėti gaivinimo priemones.

Širdies masažas ir dirbtinio kvėpavimo technika

Veiksmų seka gaivinimo procedūrų metu turėtų būti tokia:

Būtina atsižvelgti į tai, kad dirbtinio kvėpavimo ir krūtinės ląstos kompresų atlikimas reikalauja nemažų pastangų, todėl patartina šalia turėti kitą žmogų, kuris galėtų jus palengvinti ir suteikti pagalbą.

Pagalbos vaikams teikimo ypatybės

Mažų vaikų gaivinimo priemonės turi savo skirtumų. Kūdikių dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo seka yra tokia pati, tačiau yra keletas niuansų:

Veiksmingos pagalbos požymiai

Ją atlikdami turite žinoti ženklus, pagal kuriuos galite spręsti apie jo sėkmę. Jei dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas atliekamas teisingai, greičiausiai po kurio laiko galima pastebėti šiuos požymius:

• vyzdžiai reaguoja į šviesą;
• oda tampa rausvos spalvos;
• pulsas jaučiamas periferinėse arterijose;
• nukentėjusysis pradeda savarankiškai kvėpuoti ir atgauna sąmonę.

Jei dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas neduoda rezultatų per pusvalandį, gaivinimas yra neveiksmingas ir turi būti nutrauktas. Reikėtų pažymėti, kad kuo anksčiau pradėsite širdies ir plaučių gaivinimas, tuo jis bus veiksmingesnis, jei nebus kontraindikacijų.

Kontraindikacijos gaivinimui

Dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas iškelia tikslą sugrąžinti žmogų pilnavertis gyvenimas, o ne tik atidėti mirties laiką. Todėl yra situacijų, kai toks gaivinimas yra beprasmis:

Dirbtinio kvėpavimo taisyklėse daroma prielaida, kad gaivinimas pradedamas iškart po širdies sustojimo. Tik tokiu atveju, jei nėra kontraindikacijų, galime tikėtis, kad žmogus grįš į visavertį gyvenimą.

Sugalvojome, kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Taisyklės gana paprastos ir aiškios. Nebijokite, kad jums nepasiseks. Štai keletas patarimų, kurie padės išgelbėti žmogaus gyvybę:

• Jei dirbtinis kvėpavimas nepavyksta, galite ir turėtumėte tęsti širdies masažą.
• Daugumos suaugusiųjų kvėpavimas sustoja dėl miokardo veiklos nutraukimo, todėl masažas yra svarbesnis už dirbtinį kvėpavimą.
• Nereikia jaudintis, kad dėl per didelio spaudimo sulaužysite nukentėjusiojo šonkaulius. Toks sužalojimas nėra mirtinas, tačiau žmogaus gyvybė bus išgelbėta.

Tokių įgūdžių kiekvienam iš mūsų gali prireikti pačiu netikėčiausiu momentu, o tokioje situacijoje labai svarbu nepasimesti ir padaryti viską, kas įmanoma, nes nuo veiksmų teisingumo ir savalaikiškumo dažnai priklauso gyvenimas.