• Ежедневен прием на аспирин: ползи и рискове. За какво помага аспиринът?

    Систематично (IUPAC) наименование: 2-ацетоксибензоена киселина
    Правен статус: Отпуска се само от фармацевт (S2) (Австралия); разрешено да свободна продажба(Великобритания); отпуска се без рецепта (САЩ).
    В Австралия лекарството е в списък 2, с изключение на интравенозно приложение (в който случай лекарството е в списък 4) и се използва във ветеринарната медицина (схема 5/6).
    Приложение: най-често през устата, също и ректално; Лизин ацетилсалицилат може да се използва интравенозно или интрамускулно
    Бионаличност: 80–100%
    Свързване с протеини: 80–90%
    Метаболизъм: чернодробен, (CYP2C19 и вероятно CYP3A), някои хидролизирани до салицилат в стената на хранопровода.
    Полуживот: зависи от дозата; 2-3 часа при прием на малки дози и до 15-30 часа при прием на големи дози.
    Екскреция: урина (80–100%), пот, слюнка, изпражнения
    Синоними: 2-ацетоксибензоена киселина; ацетилсалицилат;
    ацетилсалицилова киселина; О-ацетилсалицилова киселина
    Формула: C9H8O4
    Mol. маса: 180.157 g/mol
    Плътност: 1,40 g/cm³
    Точка на топене: 136 °C (277 °F)
    Точка на кипене: 140 °C (284 °F) (разлага се)
    Разтворимост във вода: 3 mg/ml (20 °C)
    Аспиринът (ацетилсалицилова киселина) е салицилатно лекарство, използвано като аналгетик за облекчаване на лека болка, а също и като антипиретик и противовъзпалително средство. Аспиринът също е антитромбоцитно средство и инхибира производството на тромбоксан, който обикновено свързва тромбоцитните молекули и създава пластир върху увредените стени на кръвоносните съдове. Тъй като този пластир може също да расте и да блокира кръвния поток, аспиринът се използва и за предотвратяване на инфаркти, инсулт и кръвни съсиреци. Ниски дози аспирин се използват веднага след сърдечен удар, за да се намали рискът от нов пристъп или смърт на сърдечна тъкан. Аспирин може би ефективни средстваза предотвратяване на някои видове рак, особено колоректален рак. Основните странични ефекти на аспирина са: стомашни язви, стомашно кървенеи шум в ушите (особено когато се приема в големи дози). Аспиринът не се препоръчва при деца и юноши с грипоподобни симптоми или вирусни заболяванияпоради риск от развитие на синдром на Reye. Аспиринът е част от група лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), но има различен механизъм на действие от повечето други НСПВС. Въпреки че аспиринът и лекарствата с подобна структура действат подобно на други НСПВС (проявяват антипиретични, противовъзпалителни, аналгетични ефекти) и инхибират същия ензим циклооксигеназа (COX), аспиринът се различава от тях по това, че действа необратимо и за разлика от други лекарства повлиява повече COX-1 от COX-2.

    Активният компонент на аспирина е открит за първи път в кората на върба през 1763 г. от Едуард Стоун от Wadham College, Оксфорд. Лекарят откри салициловата киселина, активният метаболит на аспирина. Аспиринът е синтезиран за първи път от Феликс Хофман, химик в немската компания Bayer, през 1897 г. Аспиринът е едно от най-широко използваните лекарства в света. Всяка година в света се консумират приблизително 40 000 тона аспирин. В страните, където аспиринът е регистрирана търговска марка на Bayer, се продава генерична версия на ацетилсалициловата киселина. Лекарството е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация.

    Използване на аспирин в медицината

    Аспиринът се използва за лечение на редица симптоми, включително треска, болка, ревматична треска и възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, перикардит и болест на Кавазаки. В ниски дози аспиринът се използва за намаляване на риска от смърт от инфаркт или инсулт. Има данни, че аспиринът може да се използва за лечение на колоректален рак, но механизмът на действието му в този случай не е доказан.

    Аспирин аналгетик

    Аспиринът е ефективен аналгетик за лечение на остра болка, но отстъпва на ибупрофен, тъй като последният е свързан с по-нисък риск от стомашно кървене. Аспиринът не е ефективен при болка, причинена от мускулни спазми, метеоризъм, подуване на корема или тежко увреждане на кожата. Както при другите НСПВС, ефективността на аспирина се повишава, когато се приема в комбинация с. Ефервесцентни таблеткиаспирин, като Alko-Seltzer или Blowfish, облекчават болката по-бързо от обикновените таблетки и са ефективни за лечение на мигрена. Аспириновият мехлем се използва за лечение на някои видове невропатична болка.

    Аспирин и главоболие

    Аспиринът, самостоятелно или в комбинирани формули, е ефективен при лечението на някои видове главоболие. Аспиринът може да не е ефективен за лечение на вторично главоболие (причинено от други заболявания или наранявания). Международната класификация на заболяванията, свързани с главоболието, разграничава тензионното главоболие (най-често срещаният тип главоболие), мигрената и клъстерното главоболие сред първичните главоболия. Главоболието от напрежение се лекува с аспирин или други аналгетици без рецепта. Аспиринът, особено като компонент на формулата ацетаминофен/аспирин/ (Excedrin Migraine), се счита за ефективно лечение от първа линия за мигрена и е сравним по ефективност с ниска доза суматриптан. Лекарството е най-ефективно за спиране на мигрена в началото.

    Аспирин и треска

    Аспиринът повлиява не само болката, но и треската чрез простагландиновата система чрез необратимо инхибиране на COX. Въпреки че аспиринът е широко одобрен за употреба при възрастни, множество медицински дружества и регулаторни агенции (включително Американската академия на семейните лекари, Американската академия на педиатрите и FDA) не препоръчват употребата на аспирин като средство за намаляване на температурата при деца. Аспиринът може да бъде свързан с риск от синдром на Reye, който е рядък, но често срещан. фатална болестсвързани с употребата на аспирин или други салицилати при деца в случаи на вирусни или бактериална инфекция. През 1986 г. FDA изисква производителите да поставят предупреждение върху всички етикети на аспирин за рисковете от употребата на аспирин при деца и юноши.

    Аспирин и инфаркти

    Първото изследване на ефектите на аспирина върху сърцето и сърдечните пристъпи е извършено в началото на 70-те години на миналия век от професор Питър Слейт, почетен професор по сърдечна медицина в Оксфордския университет, който формира Aspirin Research Society. В някои случаи аспиринът може да се използва за предотвратяване на инфаркти. При по-ниски дози аспиринът е ефективен за предотвратяване на развитието на съществуващи сърдечно-съдови заболявания, както и за намаляване на риска от развитие на тези заболявания при хора с анамнеза за такива заболявания. Аспиринът е по-малко ефективен при хора с малък рискинфаркт, например, за хора, които никога не са имали такива заболявания в миналото. Някои проучвания препоръчват хроничен прием на аспирин, докато други обезсърчават такава употреба поради странични ефекти като стомашно кървене, които обикновено надвишават всяка потенциална полза от лекарството. При използване на аспирин за превантивни цели може да възникне феноменът на аспиринова резистентност, изразяващ се в намаляване на ефективността на лекарството, което може да доведе до повишен риск от инфаркт. Някои автори предлагат тестване за резистентност към аспирин или други антитромботични лекарства преди започване на лечението. Аспиринът също е предложен като лекарствен компонент за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

    Следоперативно лечение

    Американската агенция за здравни изследвания и насоки за качество препоръчва продължителна употреба на аспирин след процедура на перкутанна коронарна интервенция, като поставяне на стент в коронарна артерия. Често аспиринът се комбинира с инхибитори на аденозин дифосфатния рецептор, като клопидогрел, прасугрел или тикагрелол, за предотвратяване на съсирването на кръвта (двойна антитромбоцитна терапия). Препоръките за употребата на аспирин в Съединените щати и Европа се различават донякъде по отношение на това колко дълго и при какви показания трябва да се прилага такава комбинирана терапия след операция. В Съединените щати се препоръчва двойна антиагрегантна терапия за минимум 12 месеца, а в Европа за 6-12 месеца след използване на стент, излъчващ лекарство. Въпреки това препоръките и в двете страни са последователни по отношение на неограничената употреба на аспирин след завършване на антитромбоцитната терапия.

    Аспирин и профилактика на рака

    Ефектите на аспирина върху рака, особено рака на дебелото черво, са широко изследвани. Многобройни мета-анализи и прегледи показват, че хроничната употреба на аспирин намалява дългосрочния риск от рак на дебелото черво и смъртността. Въпреки това, няма връзка между дозата на аспирин, продължителността на употреба и различните рискови мерки, включително смъртност, прогресия на заболяването и риск от заболяване. Въпреки че повечето данни относно риска от аспирин и колоректален рак идват от наблюдателни проучвания, а не от рандомизирани контролирани проучвания, наличните данни от рандомизирани проучвания предполагат, че дългосрочната употреба на ниски дози аспирин може да бъде ефективна за предотвратяване на някои видове колоректален рак. През 2007 г. Агенцията за превантивни услуги на САЩ издаде политическа декларация по въпроса, като даде оценка "D" на употребата на аспирин за превенция на рак на дебелото черво. Службата също така не препоръчва на лекарите да използват аспирин за тези цели.

    Други употреби на аспирин

    Аспиринът се използва като терапия от първа линия за симптоми на треска и болки в ставите при остра ревматична треска. Лечението често продължава една до две седмици и лекарството рядко се предписва за дълги периоди от време. След като се отървете от температурата и болката, няма нужда да приемате аспирин, но лекарството не намалява риска от сърдечни усложнения и остатъчни ревматично заболяванесърца. Напроксенът има същата ефикасност като аспирина и е по-малко токсичен, но поради ограничените клинични данни, напроксен се препоръчва само като лечение от втора линия. При деца аспиринът се препоръчва само при болест на Кавазаки и ревматична треска, поради липса на висококачествени данни за неговата ефективност. При ниски дози аспиринът показва умерена ефективност за предотвратяване на прееклампсия.

    Резистентност към аспирин

    При някои хора аспиринът не е толкова ефективен върху тромбоцитите, колкото при други. Този ефект се нарича „резистентност към аспирин“ или нечувствителност. Едно проучване установи, че жените са по-склонни да станат резистентни, отколкото мъжете. Обобщаващо проучване, включващо 2930 пациенти, показва, че 28% от пациентите са развили резистентност към аспирин. Проучване на 100 италиански пациенти показа, че от друга страна, от 31% от пациентите, резистентни към аспирин, само 5% са имали действителна резистентност, а останалите са били несъответстващи (неспазване на приема на лекарства). Друго проучване на 400 здрави доброволци установи, че нито един от пациентите не е имал истинска резистентност, но някои са имали "псевдорезистентност, отразяваща забавено или намалено усвояване на лекарството".

    Дозировка на аспирин

    Таблетките аспирин за възрастни се произвеждат в стандартни дози, които леко варират различни странинапример 300 mg в Обединеното кралство и 325 mg в САЩ. Намалените дози също са свързани със съществуващите стандарти, например 75 mg и 81 mg. Таблетките от 81 mg обикновено се наричат ​​"доза за деца", въпреки че не се препоръчват за употреба при деца. Разликата между таблетките от 75 и 81 mg не е значителна медицинска стойност. Интересното е, че в САЩ таблетки от 325 mg са еквивалентни на 5 зърна аспирин, използвани преди метричната система, използвана днес. Като цяло, за лечение на треска или артрит, възрастните се препоръчват да приемат аспирин 4 пъти на ден. За лечение на ревматична треска исторически са били използвани дози, близки до максималните. За профилактика на ревматоиден артрит при лица със съществуваща или подозирана коронарна артериална болест се препоръчват по-ниски дози веднъж дневно. Превантивните служби на САЩ препоръчват употребата на аспирин за първична профилактикакоронарна болест на сърцето при мъже на възраст 45–79 години и жени на възраст 55–79 години, само ако потенциално положителни ефекти(намаляване на риска от миокарден инфаркт при мъжете или инсулт при жените) превишава потенциалния риск от стомашно увреждане. Проучването на Women's Health Initiative показа, че редовната употреба на ниски дози аспирин (75 или 81 mg) при жени намалява риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания с 25% и риска от смърт от други причини с 14%. Употребата на ниска доза аспирин също е свързана с намален риск от сърдечно-съдови заболявания и дози от 75 или 81 mg/ден могат да оптимизират ефикасността и безопасността за пациенти, приемащи аспирин за дългосрочна профилактика. При деца с болест на Кавазаки дозата аспирин се основава на телесното тегло. Лекарството започва с четири пъти на ден за максимум четири седмици, а след това през следващите 6-8 седмици лекарството се приема в по-ниска доза веднъж дневно.

    Странични ефекти на аспирин

    Противопоказания

    Аспиринът не се препоръчва при лица с алергия към ибупрофен или напроксен или при лица с непоносимост към салицилати или по-обща непоносимост към НСПВС. Трябва да се внимава от хора, страдащи от астма или бронхоспазъм, причинени от приема на НСПВС. Тъй като аспиринът засяга лигавицата на стомаха, производителите препоръчват пациентите със стомашни язви, диабет или гастрит да се консултират с лекар, преди да използват аспирин. Дори при липса на горните условия, при едновременен прием на аспирин и алкохол рискът от стомашно кървене се увеличава. Пациенти с хемофилия или други нарушения на кръвосъсирването не се препоръчват да приемат аспирин или други салицилати. Аспиринът може да причини хемолитична анемия при индивиди с генетично заболяване дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, особено във високи дози и в зависимост от тежестта на заболяването. Употребата на аспирин при треска от денга не се препоръчва поради повишен риск от кървене. Аспиринът също не се препоръчва за хора с бъбречно заболяване, хиперурикемия или подагра, тъй като аспиринът инхибира способността на бъбреците да отделят пикочна киселинаи по този начин може да влоши тези заболявания. Аспиринът не се препоръчва при деца и юноши за лечение на симптоми на грип и настинка, тъй като такава употреба може да бъде свързана с развитието на синдрома на Reye.

    Стомашно-чревния тракт

    Доказано е, че аспиринът повишава риска от стомашно кървене. Въпреки че таблетките аспирин с ентерично покритие са налични и се продават като „нежни за стомаха“, едно проучване установи, че дори това не помага за намаляване на вредните ефекти на аспирина върху стомаха. Когато аспиринът се комбинира с други НСПВС, рискът също се увеличава. Когато се използва аспирин в комбинация с клопидогрел или клопидогрел, рискът от стомашно кървене също се увеличава. Блокирането на COX-1 от аспирин предизвиква защитен отговор под формата на повишаване на COX-2. Употребата на COX-2 инхибитори и аспирин води до повишена ерозия на стомашната лигавица. Ето защо трябва да се внимава при комбинирането на аспирин с всякакви естествени добавки, които инхибират COX-2, като екстракти от чесън, куркумин, боровинки, борова кора, гинко, рибено масло, генистеин, кверцетин, резорцинол и други. За да намалят вредното въздействие на аспирина върху стомаха, в допълнение към използването на ентерични покрития, производствените компании използват „буферен“ метод. "Буфериращите" агенти служат за предотвратяване на натрупването на аспирин върху стомашната стена, но ефективността на такива лекарства е оспорвана. Почти всеки агент, използван в антиацидите, се използва като „буфери“. Bufferin, например, използва MgO. Други препарати използват CaCO3. Наскоро беше добавен витамин С за защита на стомаха при приемане на аспирин.Когато се приемат заедно, има намаляване на количеството увреждане в сравнение с употребата на аспирин самостоятелно.

    Централни ефекти на аспирина

    При експерименти с плъхове е доказано, че големи дози салицилат, метаболит на аспирина, причиняват временно звънене в ушите. Това се случва в резултат на ефектите върху арахидоновата киселина и NMDA рецепторната каскада.

    Аспирин и синдром на Рейе

    Синдром на Reye, рядък, но много опасна болест, характеризиращ се с остра енцефалопатия и мастен черен дроб, и се появява, когато деца и юноши приемат аспирин за намаляване на температурата или лечение на други симптоми. От 1981 до 1997 г. в Съединените щати има 1207 случая на синдром на Reye при пациенти под 18-годишна възраст. В 93% от случаите пациентите са се почувствали зле три седмици преди развитието на синдрома на Reye и най-често са се оплаквали от респираторни инфекции, варицелаили диария. Салицилати са открити в тялото на 81,9% от децата. След като връзката между синдрома на Reye и употребата на аспирин беше доказана и бяха приложени мерки за безопасност (включително изявление от главния хирург и промени в опаковката), употребата на аспирин сред децата в Съединените щати рязко намаля, което доведе до намаляване на честотата на синдрома на Reye. ; подобна ситуация се наблюдава във Великобритания. FDA на САЩ не препоръчва на деца под 12-годишна възраст да приемат аспирин или продукти, съдържащи аспирин, ако имат симптоми на треска. Регулаторна агенция на Обединеното кралство медицински изделияи лекарства не препоръчва приема на аспирин на деца под 16-годишна възраст без лекарско предписание.

    Алергични реакции към аспирин

    При някои хора аспиринът може да причини подобни на алергия симптоми, включително зачервена и подута кожа и главоболие. Тази реакция се причинява от непоносимост към салицилат и не е алергия в тесния смисъл на думата, а по-скоро неспособност за метаболизиране дори голям бройаспирин, което бързо може да доведе до предозиране.

    Други странични ефекти на аспирина

    При някои хора аспиринът може да причини ангиоедем (подуване на кожната тъкан). Едно проучване показва, че някои пациенти развиват ангиоедем 1 до 6 часа след приема на аспирин. Въпреки това, ангиоедем се развива само при приемане на аспирин в комбинация с други НСПВС. Аспиринът причинява повишен риск от церебрални микрокървене, които се показват на ЯМР като тъмни петнадиаметър 5-10 мм или по-малко. Тези кръвоизливи могат да бъдат първите признаци на исхемичен инсулт или хеморагичен инсулт, болестта на Бинсвангер и болестта на Алцхаймер. Проучване на група пациенти, приемащи средна доза аспирин от 270 mg на ден, установи средно абсолютно увеличение на риска от хеморагичен инсулт от 12 на 10 000 души. За сравнение, абсолютното намаление на риска за миокарден инфаркт е 137 на 10 000 души, а абсолютното намаление на риска за исхемичен инсулт е 39 на 10 000 души. В условията на предшестващ хеморагичен инсулт употребата на аспирин повишава риска от смъртност, като дози от приблизително 250 mg на ден се свързват с намален риск от смъртност в рамките на три месеца след хеморагичен инсулт. Аспиринът и други НСПВС могат да причинят хиперкалиемия чрез инхибиране на синтеза на простагландин; обаче, тези лекарства не са склонни да причиняват хиперкалиемия, при условие че чернодробната функция е нормална. Аспиринът може да увеличи следоперативното кървене до 10 дни. Едно проучване установи, че 30 от 6499 пациенти с планова хирургия се нуждаят от повторна операция поради кървене. 20 пациенти са с дифузно кървене, а 10 са с локално кървене. При 19 от 20 пациенти дифузното кървене е свързано с предоперативна употреба на аспирин самостоятелно или в комбинация с други НСПВС.

    Предозиране на аспирин

    Предозирането с аспирин може да бъде остро или хронично. Острото предозиране е свързано с еднократна доза аспирин. Хроничното предозиране е свързано с продължителна употреба на дози над препоръчваната норма. Острото предозиране е свързано с 2% риск от смъртност. Хроничното предозиране е по-опасно и по-често фатално (в 25% от случаите); хронично предозиранеособено опасни при деца. За лечение на отравяне се използват различни средства, включително активен въглен, натриев дикарбонат, интравенозна декстроза и сол и диализа. За диагностициране на отравяне се използват измервания на салицилат, активния метаболит на аспирина, в плазмата с помощта на автоматизирани спектрофотометрични методи. Плазмените нива на салицилат са 30-100 mg/L при обичайната доза, 50-300 mg/L при високи дози и 700-1400 mg/L при остро предозиране. Салицилатът също се произвежда чрез използването на бисмутов субсалицилат, метилсалицилат и натриев салицилат.

    Взаимодействие на аспирин с други лекарства

    Аспиринът може да взаимодейства с други лекарства. Например азетазоламидът и амониевият хлорид увеличават вредните ефекти на салицилатите, докато алкохолът увеличава стомашното кървене при прием на аспирин. Аспиринът може да измести някои лекарства от местата на свързване с протеини, включително антидиабетните лекарства толбутамил и хлорпропамид, метотрексат, фенитоин, пробенецид, валпроева киселина (чрез намеса в бета-окислението, важна част от метаболизма на валпроата) и други НСПВС. Кортикостероидите могат също да намалят концентрациите на аспирин. Ибупрофенът може да намали антитромбоцитните ефекти на аспирина, който се използва за защита на сърцето и предотвратяване на инсулт. Аспиринът може да намали фармакологичната активност на спиронолактона. Аспиринът се конкурира с пиницилин G за бъбречна тубулна секреция. Аспиринът може също да инхибира усвояването на витамин С.

    Химични характеристики на аспирина

    Аспиринът се разгражда бързо в разтвори на амониев ацетат или ацетати, карбонати, цитрати или хидроксиди алкални метали. Той е стабилен в суха форма, но претърпява значителна хидролиза при контакт с ацетил или салицилова киселина. При реакция с алкали хидролизата настъпва бързо и получените чисти разтвори могат да се състоят изцяло от ацетат или салицилат.

    Физически характеристики на аспирина

    Аспиринът, ацетилово производно на салициловата киселина, е бяло, кристално, леко кисело съединение с точка на топене 136 °C (277 °F) и точка на кипене 140 °C (284 °F). Константата на киселинна дисоциация на веществото (pKa) е 25 °C (77 °F).

    Синтез на аспирин

    Синтезът на аспирин се класифицира като реакция на естерификация. Салициловата киселина се третира с ацетил анхидрид, киселинно производно, причиняващо химическа реакция, който превръща хидрокси групата на салициловата киселина в естерна група (R-OH → R-OCOCH3). Това води до образуването на аспирин и ацетилова киселина, която се счита за страничен продукт от тази реакция. Малки количества сярна киселина (а понякога и фосфорна киселина) обикновено се използват като катализатори.

    Механизъм на действие на аспирина

    Откриване на механизма на действие на аспирина

    През 1971 г. британският фармаколог Джон Робърт Вейн, който впоследствие е приет в Кралския колеж по хирурзи в Лондон, демонстрира, че аспиринът инхибира производството на простагландини и тромбоксани. За това откритие ученият е удостоен с Нобелова награда за медицина през 1982 г., съвместно със Суне Бергстрьом и Бенгт Самуелсон. През 1984 г. е удостоен със званието Рицар бакалавър.

    Потискане на простагландини и тромбоксани

    Способността на аспирина да инхибира производството на простагландини и тромбоксани се дължи на неговата необратима инактивация на ензима циклооксигеназа (COX; официално наименование простагландин ендопероксид синтаза), свързан със синтеза на простагландин и тромбоксан. Аспиринът действа като ацетилиращ агент чрез ковалентно свързване на ацетилна група към остатъка от активното място на ензима COX. Това е основната разлика между аспирина и другите НСПВС (като диклофенак и ибупрофен), които са обратими инхибитори. Ниските дози аспирин необратимо блокират образуването на тромбоксан А2 в тромбоцитите, упражнявайки инхибиторен ефект върху тромбоцитната агрегация по време на тяхната жизнен цикъл(8-9 дни). Поради този антитромботичен ефект аспиринът се използва за намаляване на риска от сърдечен удар. Аспирин 40 mg дневно може да инхибира голям процент от максималното освобождаване на тромбоксан А2, с малък ефект върху синтеза на простагландин I2; високите дози аспирин обаче могат да засилят инхибирането. Простагландините, локални хормони, произвеждани в тялото, имат различни ефекти, включително влияние върху предаването на сигнали за болка към мозъка, модулиране на термостата на хипоталамуса и възпаление. Тромбоксаните са отговорни за агрегацията на тромбоцитите, които образуват кръвни съсиреци. Основната причина за инфаркт е съсирването на кръвта, а ниските дози аспирин са признати за ефективна превантивна мярка. остър инфарктмиокарда. Нежелан страничен ефект от антитромботичните ефекти на аспирина е, че той може да причини прекомерно кървене.

    Инхибиране на COX-1 и COX-2

    Има поне два вида циклооксигеназа: COX-1 и COX-2. Аспиринът необратимо инхибира COX-1 и модифицира ензимната активност на COX-2. COX-2 обикновено произвежда простаноиди, повечето от които са провъзпалителни. Модифицираният с аспирин PTGS2 произвежда липоксини, повечето от които са противовъзпалителни. НСПВС от ново поколение, инхибитори на COX-2, са разработени, за да инхибират самостоятелно PTGS2 и да намалят риска от стомашно-чревни странични ефекти. Съвсем наскоро обаче по-ново поколение инхибитори на COX-2 като рофекоксиб (Vioxx) бяха изтеглени от пазара след доказателства, че инхибиторите на PTGS2 повишават риска от инфаркт. Ендотелните клетки експресират PTGS2 и чрез селективно инхибиране на PTGS2 намаляват производството на простагландин (а именно PGI2; простациклин), в зависимост от нивата на тромбоксан. По този начин защитният антикоагулантен ефект на PGI2 намалява и рискът от образуване на кръвни съсиреци и инфаркти се увеличава. Тъй като тромбоцитите нямат ДНК, те не могат да синтезират нови PTGS. Аспиринът инхибира необратимо ензима, което е най-важната му разлика от обратимите инхибитори.

    Допълнителни механизми на действие на аспирина

    Аспиринът има поне три допълнителни механизма на действие. Той блокира окислителното фосфорилиране в митохондриите на хрущяла (и бъбрека) чрез дифузия от мястото на транспортиране на протони на вътрешната мембрана обратно в митохондриите, където се йонизира отново, за да освободи протони. Накратко, аспиринът буферира и транспортира протони. Когато се приема в големи дози, аспиринът може да причини треска поради температурен скок от веригата за транспортиране на електрони. В допълнение, аспиринът насърчава образуването на NO радикали в тялото, което е показано в експерименти върху мишки като независим механизъм за намаляване на възпалението. Аспиринът намалява адхезията на левкоцитите, което е важен механизъм на имунната защита срещу инфекции; тези данни обаче не предоставят убедителни доказателства, че аспиринът е ефективен срещу инфекции. По-нови доказателства показват също, че салициловата киселина и нейните производни модулират сигнализирането чрез NF-κB. NF-κB, комплекс от транскрипционни фактори, играе важна роля в много биологични процеси, включително възпаление. В организма аспиринът бързо се разгражда до салицилова киселина, която сама по себе си има противовъзпалително, антитемпературно и аналгетично действие. През 2012 г. е доказано, че салициловата киселина активира AMP-активирана протеин киназа, което може да е възможно обяснение за някои от ефектите на салициловата киселина и аспирина. Ацетилът в молекулата на аспирина също има специален ефект върху тялото. Ацетилирането на клетъчните протеини е важен феномен, който влияе върху регулирането на протеиновата функция на пост-транслационно ниво. Последните проучвания показват, че аспиринът може да ацетилира повече от COX изоензимите. Тези реакции на ацетилиране могат да обяснят много от необяснимите досега ефекти на аспирина.

    Хипоталамо-хипофизо-надбъбречна активност

    Аспиринът, подобно на други лекарства, които влияят върху синтеза на простагландин, има мощен ефект върху хипофизната жлеза и индиректно засяга някои хормони и физиологични функции. Ефектите на аспирина върху растежния хормон, пролактина и тироид-стимулиращия хормон (с относителни ефекти върху Т3 и Т4) са директно демонстрирани. Аспиринът намалява ефекта на вазопресина и увеличава ефекта на налоксона чрез секретиране на адренокортикотропен хормон и кортизол в хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос, което се осъществява чрез взаимодействие с ендогенни простагландини.

    Фармакокинетика на аспирин

    Салициловата киселина е слаба киселина и много малко от нея се йонизира в стомаха след перорално приложение. Ацетилсалициловата киселина е слабо разтворима в кисела средастомаха, поради което усвояването му може да се забави с 8-24 часа, когато се приема във високи дози. Повишеното pH и по-голямата повърхност на тънките черва насърчава бързото усвояване на аспирин в тази област, което от своя страна насърчава по-голямото разтваряне на салицилата. Въпреки това, при предозиране, аспиринът се разтваря много по-бавно и плазмените му концентрации могат да се повишат в рамките на 24 часа след приема. Около 50-80% от салицилатите в кръвта са свързани с протеини, а останалата част остава в активна йонизирана форма; протеиновото свързване зависи от концентрацията. Насищането на местата на свързване води до увеличаване на количеството свободен салицилат и повишена токсичност. Обемът на разпределение е 0,1–0,2 l/kg. Ацидозата увеличава обема на разпределение поради повишеното клетъчно проникване на салицилатите. 80% от терапевтичната доза салицилова киселина се метаболизира в черния дроб. Когато се свърже, се образува салицилурова киселина, а когато се свърже с глюкуронова киселина, се образуват салицилова киселина и фенолен глюкуронид. Тези метаболитни пътища имат само ограничени възможности. Малко количество салицилова киселина също се хидролизира до гентизинова киселина. Когато се прилагат големи дози салицилат, кинетиката се измества от първи към нулев ред, тъй като метаболитните пътища се насищат и значението на бъбречната екскреция нараства. Салицилатите се екскретират от тялото чрез бъбреците под формата на салицилурова киселина (75%), свободна салицилова киселина (10%), салицилов фенол (10%) и ацил глюкурониди (5%), гентизинова киселина (< 1%) и 2,3-дигидроксибензойной кислоты. При приеме небольших доз (меньше 250 мг у взрослых), все пути проходят кинетику первого порядка, при этом период полувыведения составляет от 2.0 до 4.5 часов. При приеме больших доз салицилата (больше 4 г), период полураспада увеличивается (15–30 часов), поскольку биотрансформация включает в себя образование салицилуровой кислоты и насыщение салицил фенольного глюкоронида. При увеличении pH мочи с 5 до 8 наблюдается увеличение почечного клиренса в 10-20 раз.

    История на откриването на аспирина

    Билкови екстракти, включително кора от върба и ливадна сладка (спирея), чиято активна съставка е салицилова киселина, се използват от древни времена за облекчаване на главоболие, болка и треска. Бащата на съвременната медицина, Хипократ (460 – 377 г. пр. н. е.), описва използването на върбова кора и листа на прах за облекчаване на такива симптоми. Френският химик Чарлз Фредерик Герхард за първи път приготвя ацетилсалицилова киселина през 1853 г. Докато работи върху синтеза и свойствата на различни киселинни анхидриди, той смесва ацетил хлорид с натриева солсалицилова киселина (натриев салицилат). Последва мощна реакция и получената сплав беше кодифицирана. Герхард нарече това съединение "салицилов ацетил анхидрид" (wasserfreie Salicylsäure-Essigsäure). 6 години по-късно, през 1859 г., фон Гилм получава аналитично чиста ацетилсалицилова киселина (която той нарича acetylierte Salicylsäure, ацетилирана салицилова киселина) чрез взаимодействие на салицилова киселина и ацетил хлорид. През 1869 г. Шрьодер, Принцорн и Краут повтарят експериментите на Герхард и фон Хиелм и съобщават, че и двете реакции водят до синтеза на едно и също вещество - ацетилсалицилова киселина. Те са първите, които описват правилната структура на веществото (в което ацетилната група е прикрепена към фенолния кислород). През 1897 г. химиците от Bayer AG произвеждат синтетично модифицирана версия на салицин, извлечен от растението Filipendula ulmaria (ливадна сладка), която причинява по-малко дразнене на стомаха от чистата салицилова киселина. Все още не е ясно кой е главният химик, замислил този проект. Байер съобщава, че работата е извършена от Феликс Хофман, но еврейският химик Артур Айхенгрун по-късно заявява, че той е бил главният разработчик и че записите за неговия принос са били унищожени по време на нацисткия режим. Ново лекарство, формално ацетилсалицилова киселина, е наречена "Аспирин" от Bayer AG, след старото ботаническо наименование на растението, което съдържа (сладка ливада), Spiraea ulmaria. Думата "аспирин" е производна на думите "ацетил" и "Spirsäure", стара немска дума за салицилова киселина, която от своя страна идва от латинското "Spiraea ulmaria". През 1899 г. Байер вече продава аспирин по целия свят. Популярността на аспирина нараства през първата половина на 20 век поради предполагаемата му ефективност при лечението на епидемията от испански грип през 1918 г. Скорошни изследвания обаче предполагат, че броят на смъртните случаи от грип през 1918 г. е бил частично причинен от аспирина, но това твърдение е противоречиво и не е широко прието в научните кръгове. Популярността на аспирина доведе до силна конкуренция и разделяне на марките аспирин, особено след изтичането на американския патент на Bayer през 1917 г. След въвеждането му на пазара (ацетаминофен) през 1956 г. и ибупрофен през 1969 г., популярността на аспирина намаля донякъде. През 60-те и 70-те години на миналия век Джон Уейн и неговият екип откриват основните механизми на действие на аспирина, а клиничните изпитвания и други проучвания, проведени между 1960 и 1980 г. показа, че аспиринът е ефективно лекарствосрещу съсирването на кръвта. През последните десетилетия на 20-ти век продажбите на аспирин отново нарастват и остават на доста високо ниво. високо нивои до днес.

    Марка аспирин

    Като част от репарациите по Версайския договор от 1919 г. след поражението на Германия в Първата световна война, аспиринът (както и хероинът) губят статута си на търговска марка във Франция, Русия, Обединеното кралство и САЩ, където стават генерични. Днес аспиринът се счита за генеричен в Австралия, Франция, Индия, Ирландия, Нова Зеландия, Пакистан, Ямайка, Колумбия, Филипините, Южна Африка, Великобритания и САЩ. Аспирин, с главно "А", остава регистрирана търговска марка на Bayer в Германия, Канада, Мексико и повече от 80 други страни, където търговската марка е собственост на Bayer.

    Използване на аспирин във ветеринарната медицина

    Аспиринът понякога се използва за облекчаване на болката или като антикоагулант във ветеринарната медицина, предимно при кучета и понякога при коне, въпреки че сега се използват по-нови лекарства с по-малко странични ефекти. Кучетата и конете проявяват стомашно-чревни странични ефекти на аспирин, свързани със салицилати, но аспиринът често се използва за лечение на артрит при по-възрастни кучета. Аспиринът е показал ефективност при ламинит (възпаление на копитата) при коне, но вече не се използва за тази цел. Аспиринът трябва да се използва при животни само под строго медицинско наблюдение; По-специално, котките нямат глюкуронидни конюгати, които насърчават отделянето на аспирин, което прави дори малки дози потенциално токсични за тях.

    ,

    Те ни помогнаха:

    Наталия Гришина.Гастроентеролог в МЦ Триактив;
    Доцент доктор.

    Владимир Радионенко.Съдов хирург в МЦ Триактив; лекар от най-висока категория

    Ацетилсалициловата киселина (ASA), което е името на активната съставка в аспирина, се използва в медицината повече от век като лекарство за треска, болка и възпаление. Другите му магически свойства станаха известни сравнително наскоро. Например, ASA разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци - лекарите използват тези функции за превенция сърдечно-съдови заболяванияот 80-те години на миналия век. Някои от достойнствата на нашата героиня са на ръба на откриването. Но! Всичко това не означава, че трябва спешно да изтичате до аптеката и да купите всички запаси от лекарството.

    Противопоказания

    • граждани със стомашни язви, нарушения на кръвосъсирването и алергии;
    • бременни и кърмещи жени;
    • деца под 12 години;
    • заедно с лекарства от групата на антикоагулантите.

    Болкоуспокояващо

    Нека повторим, ASA е известен антипиретик, който успешно може да се използва всеки път, когато термометърът премине границата от 36,6 °C. Освен това лекарството има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Тези свойства позволяват използването му за улесняване различна болка– главоболие, зъбно, менструално, мускулно, а също и като противовъзпалително средство при ревматични заболявания.

    Бъдете внимателни: лекарството има и опасни странични ефекти. Например, ако не само го приемате, но го "ядете" - тоест, поглъщате го често и продължително време, той силно дразни стомашната лигавица, което често води до нейното увреждане (а това увеличава риска от развитие на язви!), повишена киселинност и кървене.

    Експертно мнение
    Наталия Гришина:„За да сведете до минимум риска от странични ефекти от ASA, особено ако сте имали такива преди, приемайте лекарството след хранене. Също така се препоръчва да се комбинира с антиациди - това са лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок и покриват лигавицата (Almagel, Phosphalugel, Gastal и други). И, разбира се, трябва да вземем предвид, че развитието на „странични ефекти“ до голяма степен зависи от степента на пречистване на лекарството - по-добре е да изберете лекарства от известни производители.

    Профилактика на сърдечно-съдови заболявания

    Има случаи, когато страничен ефект на лекарството става индикация за употребата му в друга област. Точно това се случи с ASC. Лекарите откриха, че това нежелан ефект, като разредител на кръвта, може да се използва за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Как работи? Говорим за тромбоза. Това е важен процес, който е предназначен да защити нашите кръвоносна системав случай на повреда. Например, когато има порязване или рана, кръвните съставки на тромбоцитите се събират и образуват съсирек, който спира кървенето.

    Но проблемът е, че при някои заболявания в кръвоносните съдове и сърцето се образуват кръвни съсиреци, което води до затруднения във функционирането на тялото и сериозно застрашава живота на собственика. Чрез разреждане на кръвта с помощта на специални лекарства можете да намалите този риск. С течение на времето всъщност стана ясно, че ежедневната употреба на ASA може да намали почти наполовина вероятността от развитие на инфаркт и инсулт.

    Бъдете внимателни: тук трябва да танцувате в зависимост от показанията и възрастта на пациента. Например, ако няма опасност от инфаркт или инсулт, тогава има ли смисъл да приемате аспирин? Нито един! И ако започнете профилактика, тогава не по-рано от 45-годишна възраст - и след тестове, които показват излишък на нивата на тромбоцитите в кръвта, и според строгото предписание на лекар, който ще вземе предвид всички нюанси. Изобщо, при никакви обстоятелства, при никакви обстоятелства, не се занимавайте с самодейност!

    Експертно мнение
    Владимир Радионенко:„АСК лекарствата се използват успешно за предотвратяване на кръвни съсиреци при пациенти с риск от миокарден инфаркт и инсулт. В този случай лекарствата трябва да се използват редовно и цял живот. Но е важно да запомните, че при нарушения на кръвосъсирването (например хемофилия) или когато се приемат заедно с други антикоагуланти, рискът от кървене се увеличава. Ето защо, преди да използвате лекарства, трябва да се консултирате с вашия лекар.

    Намаляване на риска от рак

    Изследвания, проведени от американски учени, показват, че ASA може значително да намали риска от прогресия на рака на гърдата с ранни стадии. Има също доказателства, че превантивната употреба на такива лекарства може да намали вероятността от развитие на рак на дебелото черво и стомаха.

    Бъдете внимателни: експертите все още не са дали точно обяснение на този механизъм на действие на аспирина, така че официални изявления за подобни свойства и препоръки за включване на ASA в комплексното лечение онкологични заболяванияВсе още не. В допълнение, приемането на химиотерапевтични лекарства вече влошава кръвната картина, а допълнителното приложение на аспирин също заплашва да увеличи риска от кървене.

    Но както и да е, получените резултати могат да се превърнат в пробив за нови експерименти и да дадат шанс за запазване на здравето на тези, които имат наследствено предразположение към болестта (един от близките им роднини е болен).

    Експертно мнение
    Наталия Гришина:„За съжаление няма ясни данни относно участието на АСК в профилактиката на рака. Може би този ефект е свързан с механизми като подобрена микроциркулация и противовъзпалителни ефекти. „Днес лекарствата от АСК не се включват в лечението на онкологични заболявания.

    Различни варианти

    Ето някои новини за вас: въпреки че лекарствата ASA имат същия състав, те се различават един от друг по показания, дозировка и форма на освобождаване. За да не се объркате, сега ще хвърлим малко светлина върху това.

    Аспиринът, който сте свикнали да приемате за намаляване на температурата и болката, често се предлага под формата на таблетки – обикновени (ацетилсалицилова киселина, Аспирин Байер, Аспирин Йорк и други) или ефервесцентни (Аспирин с витамин С Байер, Упсарин Упса и други). Дозировка – от 325 до 1000 mg. Между другото, някои комплексни лекарства за махмурлук ("Alka-Seltzer", "Alka-Prim" и други) също съдържат ASA, което помага за намаляване на болката в бръмчащата глава и други проблеми, възникнали след вчерашното парти.

    Но "сърдечният" аспирин ("Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "CardiASK" и други) не е подходящ за описаните цели. Това са специални сърдечни лекарства, които се използват при комплексна терапиясърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, инфаркт, исхемичен инсулт, тромбоемболия и др.). Те имат по-ниска дозировка (50–100 mg) и се предлагат в ентеритни таблетки, което предпазва стомаха от дразнещ ефектПИТАМ.

    Дълго време се смяташе, че за предотвратяване на съдови проблеми и сърдечни заболявания, трябва да приемате аспирин всеки ден, особено за тези над 50 години. Ново изследване постави тези препоръки под въпрос.

    Как действа ацетилсалициловата киселина (аспирин)?

    Ацетилсалициловата киселина има потискащ ефект върху синтеза на просталангини - специални биологично активни вещества, които участват в много процеси: в регулирането на телесната температура, във функционирането на системата за коагулация на кръвта, при възпалителни реакции. Следователно ацетилсалициловата киселина има широк обхватдействия. Следователно аспиринът винаги е бил използван като антипиретик и аналгетик.

    Аспирин - като профилактика на сърдечно-съдови заболявания

    Американският лекар Лорънс Крейвън през 50-те години на 20-ти век забелязва, че пациентите с отстранени сливици, на които препоръчва дъвка с ацетилсалицилова киселина, за да намалят болката, се развиват. Направен е следният извод: ацетилсалициловата киселина има страничен ефект - разреждане на кръвта и това явление може да бъде много полезно за профилактика на инсулти и инфаркти. До края на 20-ти век учените направиха друго заключение: кога ежедневна употребаАспиринът намалява риска от инфаркт и инсулт поне наполовина. И затова аспиринът започва да се препоръчва за употреба в количество от 50-100 mg дневно на всеки, който е преминал 35-ия рожден ден. А британският лекар Г. Морган обикновено препоръчва използването на аспирин като витамин.

    Така е?

    Американците активно участваха в популяризирането на превенцията на аспирина. Но те също така проведоха първите сериозни проучвания и поставиха под съмнение заключенията на Крейвън и Морган. Съвременните учени са установили следното.

    • Полът има значение. При мъжете ацетилсалициловата киселина има ефект за предотвратяване на инфаркт, докато при жените е по-ефективна за предотвратяване на инсулт.
    • Възраст като основен фактор. Жените под 55 години и мъжете под 45 години, които нямат анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, изобщо не трябва да приемат аспирин - превенцията няма да работи. Освен това, в комбинация с някои други лекарства, аспиринът се превръща в рисков фактор.
    • Дръжте го умерено. Американски учени смятат, че дозата на ацетилсалициловата киселина не трябва да бъде висока - достатъчно е 75-80 mg дневно и това ще бъде по-ефективна доза от 100 mg.

    Защо, кой и кога да приема аспирин?

    Както виждаме в света медицинска наукаима тенденция: ацетилсалициловата киселина или аспиринът се превръща в чудодейно лекарство за профилактика с обикновен наркотикс големи ограничения. Въпреки това, аспиринът все още трябва да се приема и в тези случаи.

    • Ацетилсалициловата киселина трябва да се приема от хора, които имат наследствена предразположеност към рак на дебелото черво.
    • Жени с различна степен на мастопатия и хора със стомашни заболявания. Ежедневният прием на аспирин намалява риска от развитие на злокачествени тумори в млечните жлези с 20% и риска от развитие на рак на стомаха с 40%.
    • Жени на възраст 55-80 години с цел профилактика на инсулт. В този случай е необходимо да се вземе предвид рискът от кървене в стомашно-чревния тракт и развитието на мозъчно-съдови инциденти.
    • Мъже на възраст 45-80 години като профилактично средство срещу инфаркт на миокарда - в случаите, когато рискът от развитие на инфаркт надвишава или е поне равен на риска от развитие на стомашно-чревно кървене (което е страничен ефект на ацетилсалициловата киселина).

    Едно от най-известните и достъпни антипиретици е аспиринът. Появява се в края на 19 век. Това лекарство облекчава симптоми като болка и треска по време на различни инфекциозни и възпалителни процеси. Лекарите ви молят да вземете лекарството сериозно, като разберете със специалист защо аспиринът помага по-добре.

    Действието на аспирина

    Аспиринът принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и се основава на ацетилсалицилова киселина. НСПВС - най-важната групалекарства, които намаляват нивото на възпаление в ставите и намаляват болезнени симптоми. Освен това тези лекарства не съдържат хормони. Което означава Аспиринът има малко странични ефекти.

    Обхватът на приложение на лекарството е широк, той се предписва за:

    • инфекциозни и възпалителни заболявания като грип, синузит и други;
    • фебрилни състояния - когато без видима причина телесната температура се повишава над средната;
    • синдром на болка;
    • кръвни съсиреци, блокиращи артерии или вени.

    Аспиринът също е идеален за:

    • профилактика на ревматични заболявания;
    • профилактика на инсулти, протезни сърдечни клапи, инфаркти.

    Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. При прием на аспирин кръвта се разрежда и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на главоболието и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването на мястото на възпалението и води до отслабване на този процес.

    Форми на освобождаване на лекарството

    За по-лесно използване лекарството се предлага в различни лекарствени форми, които влияят върху препоръките как да приемате Аспирин. Лекарствени форми:

    • таблетки с ентерично покритие. Приемат се след хранене с чаша вода. Не използвайте чай, кафе или кока-кола. Тези напитки съдържат кофеин, който стимулира нервната система и намалява ефекта на лекарството;
    • таблетки, които се разтварят в устата. Този вид трябва да се дъвче половин час преди хранене или 2 часа след това;
    • Ефервесцентните таблетки - например Аспирин УПСА - се пият след хранене, разтворени в 100-200 мл вода.

    Употребата на аспирин при синузит

    При продължително или неправилно лечение настинкиболестта може да се развие в синузит. Много е важно да започнете да предприемате действия веднага, а не да се надявате и очаквате възстановяване без помощ. медицински грижи. Аспирин – Това е лекарство, чието действие е насочено към елиминиране болкови синдроми, защото това е много важно при лечението на синузит.

    Трябва обаче да запомните какво представлява аспиринът при синузит. Той е спомагателнии не може да бъде основно лечение. Въпреки че хапчетата облекчават много симптоми, за ефективна терапия ще са необходими други лекарства.

    При лечение на синузит, когато пациентът има температура от 38 ° C или по-висока, се предписва лечение с аспирин. Средната дневна доза е 0,5 g 3 пъти на ден и не повече от 3 g на ден.

    Противопоказания и странични ефекти

    Аспиринът реагира много силно, когато взаимодейства с лекарство, наречено метотрексат. А за хора, чувствителни към салицилати (производни на салициловата киселина), е препоръчително да използват лекарства със същия ефект, но с различен химичен състав. В допълнение, всяко лекарство може не само да помогне на тялото, но и да има противопоказания – Аспиринът трябва да се приема с повишено внимание, когато:

    • бъбречна, сърдечна и белодробна недостатъчност;
    • различни кръвни заболявания;
    • астма, ангина пекторис;
    • увеличена щитовидна жлеза;
    • високо кръвно налягане;
    • заболявания стомашно-чревния тракт.

    Изключително нежелателно е употребата на аспирин по време на бременност.. Еднократна дозаМалко вероятно е това лекарство да навреди на бебето в началото на бременността. Но системното използване на аспирин по време на носене на бебе ще остави негативни последици за здравето му. Не трябва да използвате това лекарство, докато кърмите.

    Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

    Странични ефекти на аспирин

    При избора на което и да е лекарство за терапия, в в такъв случай, това е Аспирин – ползите и вредите от употребата му се изучават от специалист много подробно. Това лекарство е достъпно, продава се във всяка аптека без рецепта и също така има огромна гама от приложения. Но малко хора знаят, че приемането на аспирин може да причини:

    • гадене;
    • лошо съсирване на кръвта;
    • обрив;
    • бронхоспазми;
    • язви;
    • стомашно-чревно разстройство.

    Като болкоуспокояващо средство ацетилсалициловата киселина може да се приема не повече от 7 дни, като антипиретик - по-малко от 3 дни. Употребата за дълго време води до нарушаване на ефекта му върху тялото, така че предозирането на аспирин е нежелателно.

    Ако стриктно следвате инструкциите и предписанията на лекаря по време на лечението, страничните ефекти могат да бъдат сведени до минимум. Не се самолекувайте и помнете: Тялото на всеки човек може да реагира различно на лекарствата. Не забравяйте за тези правила, в противен случай можете само да си навредите.

    Прочетете още: