Редки причини за стомашно-чревно кървене. Кървене от стомашно-чревния тракт

Когато се появи стомашно кървене, симптомите могат да включват различни степенитежест в зависимост от основното заболяване и тежестта на протичането му. Това явлениеброи сериозно усложнениередица заболявания, изискващи лечение спешни мерки. Големите загуби на кръв могат да бъдат животозастрашаващи и следователно познаването на техниките за първа помощ ще помогне да се избегнат трагични последици. Важно е стриктно да се спазват забраните за употребата на редица продукти, т.к Не правилното храненечесто провокира патология.

Същността на проблема

Стомашно-чревното кървене е излив на кръв в лумена на червата или стомаха. Това явление не се счита за самостоятелно заболяване, но обикновено изразява патогномонични признаци от различен произход. Установено е, че кървене в стомаха може да възникне при развитие на повече от 100 различни заболявания, и затова често възниква проблем по отношение на поставянето на диагнозата.

За да разберете механизма на чревното кървене, трябва да се запознаете с анатомията на органа. Човешкият стомах е вид куха „торба“, в която храната влиза от хранопровода, където се обработва частично, смесва се и се изпраща в дванадесетопръстника. Органът се състои от няколко части:

• входна секция или кардия;
• стомашен фундус (под формата на свод);
• тяло;
• (преход на стомаха в дванадесетопръстника).

Стомашната стена има трислойна структура:

• лигавица;
• мускулен слой;
• външна обвивка на съединителната тъкан.

Обемът на стомаха при възрастни обикновено е 0,5 литра и се разширява до 1 литър при хранене.

Кръвоснабдяването на стомаха се осигурява от артерии, минаващи по ръбовете - отдясно и отляво. От големите се разклоняват множество малки разклонения. В областта на кардията има венозен плексус. Възможно е кървене, ако някой от изброените съдове е повреден. Най-честият източник на чревно кървене може да бъде венозният плексус, тъй като поради редица причини вените се разширяват, което увеличава риска от увреждане.

Видове патология

В зависимост от етиологичния механизъм има 2 основни вида стомашно кървене: язвен (възниква от стомашна язва) и неязвен. Според естеството на патологията, остра и хронична форма. В първия случай вътрешното кървене се развива много бързо с интензивна загуба на кръв, което изисква спешни медицински мерки. Хронична клиникахарактеризиращ се с дълъг курс с малки постоянни изтичания на кръв в стомашния лумен.

Като се има предвид тежестта на явлението, се разграничават 2 вида: очевидно и скрито кървене. При първия вариант всички признаци на стомашно кървене са интензивни и лесно се откриват. Латентното течение е характерно за хроничен процес, докато дефинирането на заболяването е затруднено поради липсата на тежки симптоми, а наличието на патология, като правило, се показва само от косвени признаци, по-специално бледността на човек. Според тежестта на проявата се разграничават следните степени: лека, умерена и тежка.

Клиничната картина на чревното кървене също зависи от местоположението на източника на кръвоизлив. Разграничават се следните основни опции:

1. Кървене в горната част на стомашно-чревния тракт: езофагеално, стомашно, дуоденално.
2. Кървене в долни части: малък, дебел и ректален.

Етиология на явлението

Най-честите причини за стомашно кървене са свързани с развитието пептична язвав самия орган или дванадесетопръстника. Те се записват при почти всеки пети болен човек с тази патология. В този случай настъпват директни щети кръвоносни съдовестомашен сок или се развиват усложнения под формата на образуване на кръвен съсирек, което води до разкъсване на съда.

Разглежданият проблем може да бъде причинен и от причини, които не са свързани с пептична язва:

• ерозия на стомашната лигавица;
• язви, причинени от наранявания, изгаряния, хирургична интервенция(т.нар. стресови язви);
• язви, причинени от дълъг курс на лечение с помощта на мощни лекарства;
• Синдром на Mallory-Weiss, т.е. увреждане на лигавицата поради интензивно повръщане;
• язвен колит;
• туморни образувания, полипи;
• Стомашен дивертикул, причинен от изпъкналост на стомашната стена;
• диафрагмална херния, свързана с изпъкналост на част от стомаха в коремната кухина.

Записани са и причините, дължащи се на нарушаване на структурата на кръвоносните съдове:

• образуването на атеросклеротични плаки в съдовите стени;
• съдови аневризми;
• венозна експанзия при портална хипертония поради чернодробна дисфункция;
• заболявания на съединителната тъкан: ревматизъм, лупус еритематозус;
• системен васкулит: нодозен периартериит, пурпура на Henoch-Schönlein.

Понякога причината за кървенето е нарушение на кръвосъсирването. Основните патологии от този тип включват тромбоцитопения и хемофилия. В допълнение, загубата на кръв може да бъде причинена от механично нараняване, когато навлезе в стомаха. твърдо, както и инфекциозни заболявания - салмонелоза, дизентерия и др.

Симптоматични прояви

Има няколко групи признаци на кървене в стомаха. За всяко вътрешно кървене в човешкото тялоРазвиват се общи симптоми:

• бледа кожа;
• обща слабост и апатия;
• студено изпотяване;
• артериална хипотония;
• появата на бърз, но отслабен пулс;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• объркване и летаргия.

При интензивна загуба на кръв човек може да загуби съзнание.

Патогномоничните признаци на разглеждания феномен включват повръщане и дефекация с кръв. Кървенето може да се определи по характерен външен видповръщане: прилича на " утайка от кафе" В този случай се освобождава кръв, която е била засегната от киселина в стомаха. В същото време, в случай на кървене от хранопровода или тежко увреждане на стомашните артерии, в повръщането може да се отдели червена, непроменена кръв. Примесите на кръв в изпражненията му придават вид на катранено вещество.

Тежестта на състоянието на болен човек със стомашно кървене се оценява според 3 степени:

1. Леката степен се определя като задоволителна общо състояниеболен. Възможно е леко замаяност, пулсът е до 76-80 удара в минута, налягането не е по-ниско от 112 mm Hg.
2. Средната степен се установява при наличие на изразена бледност на кожата със студено изпотяване. Пулсът може да се увеличи до 95-98 удара, а налягането може да падне до 98-100 mmHg.
3. Тежката степен изисква помощ спешна помощ. Характеризира се с такъв знак като очевидно инхибиране. Пулсът надвишава 102 удара, а налягането пада под 98 mm Hg.

Ако лечението не се проведе или се проведе неправилно, патологията прогресира бързо.

Оказване на спешна помощ

С развитието на остро стомашно кървене симптомите нарастват много бързо. Ако не започнете своевременно лечение, тогава последствията могат да станат много сериозни. Ако има рязко влошаване на състоянието на човек, силна слабост и бледност, замъгляване на съзнанието или повръщане под формата на „утайка от кафе“, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите се оказва първа помощ при стомашно кървене. Как да спрем кръвозагубата при спешни случаи? Осигурява се пълна почивка и компрес с лед. Пациентът се поставя в легнало положениес леко повдигнати крака. В коремната област се поставя лед. При тежки обстоятелства се извършва интрамускулно инжектиране на калциев глюконат и Vikasol. Възможно е да се използват таблетки Dicynon.

Принципи на лечение на патологията

Лечението на стомашно кървене е насочено към борба с основното заболяване и елиминиране на самия симптом и неговите последствия. Може да се проведе консервативно или оперативни методив зависимост от вида на патологията и тежестта на нейния курс.

Лечението се основава на следните принципи:

1. При лека степенпоражения. При стомашно кървене се осигурява строга диета, предписва се инжекция Vikasol, приемат се лекарства на основата на калций, както и витамини.
2. При средна степенземно притегляне. Лечението включва ендоскопия с химически или механично въздействиекъм източника на кървене. Възможно е кръвопреливане.
3. При тежко протичанепатология. Осигурени са спешни услуги мерки за реанимацияи, като правило, операция. Лечението се провежда в болнични условия.

Консервативната терапия е насочена към спиране на кървенето. За да се постигне това, се предприемат следните мерки:

1. Стомашна промивка със студен разтвор. Извършва се с помощта на тръба, поставена през устата или носа.
2. Прилагане на лекарства за предизвикване на съдови спазми: адреналин, норепинефрин.
3. Интравенозно инжектиране (капково) на хемостатични средства.
4. Използване на трансфузия дарена кръвили кръвни заместители.

Ендоскопските методи се извършват с помощта на специални инструменти. Най-често използваните методи са:

• инжектиране на язвата с адреналин;
• електрокоагулация на разрушени малки съдове;
• лазерно излагане;
• зашиване на увредената зона с конци или специални скоби;
• използване на специално лепило.

Важен елемент от лечението е правилното хранене. Диетата след стомашно кървене трябва да се спазва стриктно. Какво можете да консумирате след предприемане на спешни мерки и премахване на острия ход? През първия ден изобщо не трябва да ядете и пиете. На следващия ден можете да започнете да приемате течност (100-150 ml). Храната през следващите 3-4 дни включва постепенно въвеждане на бульони, пюрирани супи, ферментирали млечни продукти и втечнени каши. Можете да се храните нормално, но в рамките на щадяща диета, само 9-10 дни след спиране на кървенето. Следващите хранения се извършват в съответствие с таблица № 1 с преход към по-малко твърди диети. Графикът на хранене се определя често (7-8 пъти на ден), но на премерени порции.

Кървенето в стомаха се счита за много опасна прояванякои заболявания. Ако се установи такава патология, трябва спешно да се вземат мерки.

коментари:

• Симптоми на стомашно кървене
• Признаци на патология
• Причини за стомашно кървене
• Диагностични мерки
• Лечение на стомашно-чревно кървене
  • Лечение без операция
  • хирургия

Кървене в стомаха, чиито симптоми могат да бъдат разпознати по определени признаци, се отнася до всяко кървене, което възниква в хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво и ректума. Кървенето (синоним на кръвоизлив) е изтичане на кръв от кръвоносен съд. Стомашно кървене (в медицината се нарича гастрорагия) е вътрешен излив в стомашната кухина от съдовете на стената му.

Когато възникне кървене, кръвта навлиза в кухината на стомаха и червата. Количеството на загубата на кръв може да достигне до 3-4 литра! Разбира се, това е опасно за живота на пациента. Дори ако пациентът се чувства като цяло добре, но симптомите са налице, трябва спешно да се консултирате с лекар. Забавянето е животозастрашаващо!

Симптоми на стомашно кървене

1. Общи симптоми (ранни): тежка слабост и замаяност, потъмняване пред очите, задух, шум в ушите, бледа кожа и студена пот(на моменти), пада артериално налягане, появява се синдром на болния синус (тахикардия), пулсът се ускорява и може да загубите съзнание.
2. Конкретните симптоми зависят от причината и вида на кървенето: ако изливът е в хранопровода, тогава се появява повръщане на кръв; ако има повръщане в стомаха, което прилича на утайка от кафе, тоест кръв кафяво(източникът на такова кървене е разкъсване на стомашната лигавица).
3. Ако кървенето е силно, може да е така кървави изпражнения. Това се дължи на съдържанието на червата, което бързо се движи под натиска на кръвта (за една минута загубата на кръв може да достигне до 100 ml, обикновено това се случва в стомаха поради язви или дванадесетопръстника). Ако кървенето не се спре в рамките на 4-6 часа, изпражненията стават черни. Черните изпражнения може да са единственият симптом на скрито кървене. Черните катранени изпражнения са симптом на хронично кървене в стомаха. В този случай трябва незабавно да се свържете с хирург.
4. Ако се появи кървене в стомаха или тънко черво, тогава кръвта се смесва равномерно с изпражненията. Ако в ректума, тогава кръвта се намира в отделни съсиреци на фона на изпражненията.

Скритото кървене се проявява само като примеси в повръщането на черни люспи, а в други случаи се отбелязва само нарастваща анемия. За да се диагностицира скрит излив, е необходимо да се проведе изследване стомашен соки изпражнения в лабораторията. Скритите симптоми не се проявяват, това е типично за хронично стомашно кървене - при тази диагноза се наблюдава само бледността на пациента. Незначителното кървене се открива трудно, най-често само при специален преглед.

Колкото повече кръв загуби пациентът, толкова по-тежко е състоянието му. Ако ситуацията е достигнала критична точка, след това започва кърваво повръщане, което съдържа кафяви кръвни съсиреци. Повръщането на кръв и черните изпражнения са най-надеждните признаци на стомашен кръвоизлив. Първите 2 дни, а понякога и един, изпражненията са алени на цвят, което показва, че кръвта е все още прясна. След това се наблюдават катранени изпражнения. Ако имате симптоми на кървене, трябва да потърсите медицинска помощ.

Връщане към съдържанието

Признаци на патология

Пациентът развива страх и тревожност. Кожата става бледа, става влажна и студена. Пулсът е увеличен. Кръвното налягане в някои случаи намалява. Дишането се ускорява.

При голяма загуба на кръв пациентът изпитва жажда и устата му изсъхва. Хемоглобин, CVP (централно венозно налягане), BCC (обем на циркулираща кръв) ще ви позволят по-точно да определите тежестта на загубата на кръв и да предпише правилно и ефективно лечение.

Ако кръвта се изследва в първите часове след началото на тежко кървене, нивото на хемоглобина може да остане в нормален процент.

Връщане към съдържанието

Причини за стомашно кървене

Бърза скорост модерен живот, стрес, лоша диета, неконтролирана употреба на нестероидни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, стомашни язви и просто повръщане поради алкохолно отравяне могат да бъдат причини за стомашно кървене. Причината за вътрешно кървене при млади хора обикновено е язва на дванадесетопръстника, а при пациенти над четиридесет години - стомашна язва.

Причините за стомашно кървене могат да бъдат разделени на следните категории:

1. Кървене от язва (т.е. поради пептични язви, които се образуват върху лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника).
2. Причината за кървенето може да бъде повърхностна промяна на стомашната лигавица (ерозия).
3. Стресови язви, които се появяват по време на тежки наранявания, операции, изгаряния. Днес всеки втори жител на планетата е изложен на стрес, който се отразява много зле на здравето. Когато човек е в стресово състояние (екстремно, тревожност, нерви и т.н.), той не забелязва какво се случва с тялото му и по това време започват да се произвеждат хормони, които увеличават секрецията на стомашен сок, което причинява нарушение на кръвообращението в органа. В резултат на това се появяват повърхностни язви. Стресовата язва е опасна, защото не се проявява и следователно кървенето може да се отвори незабелязано от пациента, но със сериозни последици.
4. Лекарствени язви, които са свързани с продължителна употреба, особено противовъзпалителни и болкоуспокояващи.
5. При многократно повръщане може да се отвори и кървене, например с алкохолно отравяне(синдром на Малори-Вайс).
6. Възпаление на червата.
7. Възпаление и растеж на ректални хемороиди.
8. Пукнатини в ануса.
9. Тумори в стомаха.
10. Ако съсирването е нарушено (както наследствено, така и възникващо).
11. Тъпи наранявания на корема.
12. Инфекциозни заболявания (например дизентерия)

Колкото по-рано се свържете със специалист, толкова по-големи са шансовете ви да избегнете тежки последствиязаболявания.

Връщане към съдържанието

Диагностични мерки

Диагнозата на стомашно кървене се установява предимно от думите на пациента, например, ако пациентът се оплаква от болка. Но само въз основа на оплаквания диагнозата все още не е потвърдена. Ако има съмнение за стомашно кървене, трябва да се спазват редица правила.

EGDS (езофагастродуоденоскопия) - хранопроводът на стомаха и дванадесетопръстника се изследва с помощта на специално устройство. Независимо от степента, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болница. Преди хоспитализация не можете (забранено!) да приемате течности и храна, горна частпоставете нещо студено на корема (студена нагревателна подложка). Пациентът трябва да е в легнало положение.

Ако кървенето не може да бъде спряно, се извършва операция.

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-безопасно и по-ефективно ще бъде то.

Стомашно кървене е изтичане на кръв в лумена на стомаха от увредени съдове. Това патологично състояние заема водеща позиция сред всички причини спешна хоспитализациядо хирургични болници.

Източник: cardio-life.ru

Известни са повече от сто патологии, които могат да доведат до развитие на стомашно кървене. Най-честата от тях е стомашната язва - кървене се наблюдава при приблизително 20% от пациентите с анамнеза за стомашна язва при липса на адекватно лечение.

При обилно стомашно кървене е необходима хоспитализация в интензивното отделение.

Стомахът е кух мускулест орган, разположен между хранопровода и дванадесетопръстника. Функцията на стомаха е натрупването на хранителна маса, нейното механично и химическа обработка, усвояване на определени вещества, движение по-нататък по храносмилателния тракт. В допълнение, стомахът произвежда хормони и биологично активни вещества, изпълнява защитни и отделителни функции. Обемът на празния стомах е приблизително 0,5 литра, след хранене стомахът може да се разтегне до 1–4 литра. Размерът на органа варира в зависимост от степента на неговото запълване, както и от типа на тялото на човека. Стената на стомаха се състои от серозни, мускулни, субмукозни и лигавични мембрани. Стомахът се състои от входната секция, фундуса на стомаха, тялото на стомаха и пилора. Венозният плексус се намира на кръстовището на хранопровода и стомаха. При някои патологични процеси вените се разширяват и лесно се нараняват, което причинява кървене, понякога доста значително.

Причини за стомашно кървене и рискови фактори

В допълнение към стомашните язви, основните причини за стомашно кървене включват неязвени лезии на стомашната лигавица, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен стрес, нерационален прием на някои лекарства. По-редки причинни фактори са: исхемия на стомашната лигавица на фона сърдечно-съдова патология, злокачествени тумори, цироза на черния дроб, туберкулоза и сифилис на стомаха, термична и химически изгаряниястомашна лигавица.

Източник: econet.ru

Рисковите фактори включват:

• ендокринни заболявания;
• състояния на шок;
• хипотония (особено комбинация от ниско кръвно налягане и тахикардия);
• стомашни полипи, липоми;
• обща хипотермия;
• възраст над 60 години;
• дефицит на витамини (особено витамин К).

Лечението на леко и умерено стомашно кървене, при което няма значително влошаване на състоянието на пациента, се извършва в извънболнична обстановкаили в отделението по гастроентерология.

Стомашното кървене се разделя на два основни вида:

• пикантен– развиват се бързо, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ;
• хроничен– развиват се по-бавно, като постепенно водят до анемия на пациента.

В зависимост от степента на изразеност те могат да бъдат явни или скрити.

В зависимост от тежестта на кръвозагубата стомашното кървене може да бъде:

• светлина(състоянието е задоволително, пациентът е в съзнание);
• средно тежък(пациентът се тревожи за замаяност);
• тежък(пациентът е силно инхибиран и не реагира на околната среда).

Зависи от етиологичен факторразграничаване на улцерозно и не-язвено стомашно кървене.

Източник: gastrit-yazva.ru

Симптоми на стомашно кървене

Наличието на определени признаци на стомашно кървене зависи от неговата продължителност и интензивност.

Ако се появи стомашно кървене от малките кръвоносни съдове на стомаха и обемът на загубата на кръв не надвишава 20% от общия обем на циркулиращата кръв, състоянието на пациента може да остане задоволително за дълъг период от време.

Лекото краткотрайно стомашно кървене може да се прояви със слабост, умора, намалена работоспособност, замаяност при промяна на позицията на тялото, мигащи петна пред очите, бледност кожата, студена лепкава пот.

С развитието на умерено стомашно кървене кръвта се натрупва в стомашната кухина, която частично навлиза в дванадесетопръстника. Под въздействието на стомашния сок хемоглобинът се превръща в хематин. Когато се натрупа определен обем кръв, пациентът повръща кърваво съдържание, чийто цвят, поради примеса на хематин, прилича на утайка от кафе.

Ако има значителни признаци на кръвозагуба, пациентът се транспортира на носилка с главата надолу.

При интензивно стомашно кървене стомашната кухина бързо се изпълва с кръв, докато хемоглобинът няма време да се окисли и присъства в повърнатото. голям бройнепроменена алена кръв. Кръвта, която навлиза в дванадесетопръстника и преминава през него храносмилателен тракт, оцветява изпражненията в черно. Пациентите изпитват понижено кръвно налягане, сухи лигавици, шум в ушите, чести слаб пулс, летаргия. При тежка кръвозагуба - нарушения на съзнанието (включително кома), хеморагичен шок, нарушена бъбречна функция. При обилно кървене и/или забавяне на търсенето на лекарска помощ съществува висок риск от смърт.

На фона на сепсис и/или шок пациентите могат да развият стресова стомашна язва, в патогенезата на която основна роля играят исхемията на лигавицата, нарушаването на бариерата на стомашната лигавица и повишената секреция на солна киселина. 4–15% от пациентите със стресови стомашни язви получават масивно кървене.

Диагностика

Диагнозата на стомашно кървене се основава на данни, получени по време на събиране на оплаквания, анамнеза, обективен преглед, инструментални и лабораторни изследвания.

При подозрение за стомашно кървене се предписва общ кръвен тест (намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите, определя се понижаване на нивата на хемоглобина), фекален тест за скрита кръв, коагулологичен кръвен тест и естеството на изследва се повръщаното.

Източник: gastroprocto.ru

По време на фиброгастродуоденоскопия се изследват лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което позволява да се открие източникът на кървене. Ако е невъзможно да се извърши тази процедура, тя може да се извърши, за да се определи етиологичният фактор. рентгеново изследванестомах с контраст.

При пациенти в напреднала възраст, дори при хирургично лечение на стомашно кървене, рискът от рецидив е висок.

Ако се подозира съдова патология, е показана ангиография. За потвърждаване на диагнозата може да е необходимо радиоизотопно сканиране (ако е невъзможно да се открие мястото на кървене с други методи), както и ядрено-магнитен резонанс и ултразвук на органи коремна кухина.

Лечение на стомашно кървене

Лечението на леко и умерено стомашно кървене, при което няма значително влошаване на състоянието на пациента, се извършва амбулаторно или в гастроентерологичния отдел. Пациентите са показани строги почивка на легло, На епигастрална областпоставете пакет с лед. За спиране на кървенето се предписват хемостатични лекарства. За тази цел чрез сонда в стомаха се инжектират адреналин и норепинефрин. При леко кървене нанесете медицинско лепило върху засегнатата област. За почистване на червата от кървави маси са показани почистващи клизми. За коригиране на постхеморагична анемия се предписват добавки с желязо.

При обилно стомашно кървене е необходима хоспитализация в интензивното отделение. Ако има значителни признаци на кръвозагуба, пациентът се транспортира на носилка с главата надолу. Обемът на циркулиращата кръв се възстановява чрез колоидни, кристалоидни разтвори и кръвни продукти, които се прилагат интравенозно. След относително стабилизиране на състоянието на пациента се извършва спешно спиране на стомашно кървене с помощта на методите на изрязване, лигиране на засегнатите съдове или зашиване на кървящи стомашни язви с помощта на гастродуоденоскопия.

Хирургията е показана в случаите, когато не е възможно да се спре кървенето с други методи, в случай на тежко стомашно кървене, придружено от значително понижаване на кръвното налягане, повторно кървене и развитие на усложнения.

Известни са повече от сто патологии, които могат да доведат до развитие на стомашно кървене.

Използвайте според показанията следните методихирургично лечение на стомашен кръвоизлив:

• зашиване на засегнатата област;
• отстраняване на част от стомаха;
• пластична хирургия на кръстовището на стомаха и дванадесетопръстника;
• интервенция на блуждаещия нерв.

Операцията може да се извърши чрез открит или лапароскопски (за предпочитане) достъп.

Времето за възстановяване след хирургично лечение на стомашен кръвоизлив варира в зависимост от метода хирургична интервенция. Обикновено конците се отстраняват на 8-ия ден след операцията и пациентът се изписва от болницата приблизително на 14-ия ден. IN рехабилитационен периодна пациента се предписва щадяща диета, физиотерапия. Интензивната физическа активност е противопоказана през следващия месец.

Възможни усложнения и последствия

Стомашното кървене може да бъде усложнено от хеморагичен шок и постхеморагична анемия. При пациенти в напреднала възраст, дори при хирургично лечение на стомашно кървене, рискът от рецидив е висок.

Прогноза

Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и лечението. При незначително стомашно кървене, ако пациентът е лекуван навреме медицински грижипрогнозата обикновено е благоприятна. С развитието на обилно кървене прогнозата се влошава. Смъртността при стомашно кървене е 4-25%.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на стомашно кървене, се препоръчва:

• навременно и адекватно лечение на заболявания, които могат да доведат до стомашно кървене;
• отказ от самолечение, неконтролирана употреба на лекарства;
• отказ от лоши навици;
• избягване на хипотермия;
• укрепване на имунната система.

Видео от YouTube по темата на статията:

Чревното кървене е патологично състояние, характеризиращо се с тежка загуба на кръв поради заболявания на стомашно-чревния тракт, травматични нараняваниялигавица, хемороиди, ендокринни патологии, инфекции с различна етиология, сифилис и дори туберкулоза.

Има няколко фактора, които могат да причинят кървене, те са:

• Специфични.
• Неспецифични.

Конкретните причини включват:

• заболявания на храносмилателната система с появата на язви и възпаления;
• , тумори и злокачествени образувания;
• травматично увреждане на лигавицата;
• хемороиди, при условие че имат вътрешен характер.

Причини за чревно кървене неспецифичен характерможе да се припише:

• Различни нарушения на ендокринната система.
• Назално или белодробно кървене с рефлукс на биологична течност в хранопровода.
• Яденето на храна, която съдържа оцветители, които могат да променят цвета на изпражненията.

Тези причини най-често водят до появата на кръв от органи храносмилателната система, но подобно явление се наблюдава и при сифилис или туберкулоза.

Болестите на стомашно-чревния тракт са основният фактор за възникване на вътрешни кръвоизливи. Язвите и лезиите, които се появяват на повърхността на червата, започват да кървят обилно с изпражненията, което води до развитие на патологично състояние.

Кървенето води до неспецифични симптоми, ако не е в изобилие и протича в латентна форма.

Пример за това е неспецифичната болест или болестта на Crohn. По време на тези заболявания на повърхността на червата се появяват множество или единични огнища на ерозия.

Полипите и туморите, както и злокачествените образувания са разраствания на съединителна, жлезиста или друга тъкан. В резултат на естествените процеси на храносмилане, образуване, тумори или полипи се увреждат, оттук и появата на кръв в изпражненията.

Нараняванията на лигавицата трябва да се разглеждат като увреждане на храносмилателните органи, те могат да възникнат, когато чуждо тяло навлезе в стомаха и червата. Хемороидите са заболяване на ректума, което възниква поради разширени вени.

По време на курса патологичен процесНа навънвенозни възли с различни размери се образуват в ануса или вътре в ректума. Те могат да бъдат наранени от изпражненията и да кървят обилно.

Видове заболявания

Кървенето като състояние има определена класификация, случва се:

• остра или обилна;
• умерено;
• незначителен.

Обилният или остър се характеризира със значителна загуба на кръв, е активен и изисква спешна хоспитализация на пациента.

Умерената загуба на кръв за кратък период от време може да остане незабелязана. Но веднага щом настъпят промени в състоянието на дадено лице, ще е необходима хоспитализация.

Малката загуба на кръв се счита за опасна, защото може дълго времеостават незабелязани. През този период на фона на състоянието настъпват определени промени в човешкото тяло.

При обилно кървене пациентът незабавно се хоспитализира, а при незначително кървене лечението се провежда амбулаторно.

Признаци, симптоми и първа помощ при чревно кървене

Заболяването има редица характерни симптоми, те зависят от вида на състоянието и заболяването, довело до загуба на биологична течност.

Какви са симптомите на вътрешно кървене в червата:

• Обща слабост.
• Бледност на кожата.
• Вкус на желязо в устата.
• Промяна в цвета на изпражненията.
• Повръщане или диария с кръв.

На заден план заразна болестВ допълнение към кръвта в изпражненията, температурата на човек се повишава и в тялото се появяват признаци на интоксикация.

Слабост, бледа кожа, понижено кръвно налягане са признаци желязодефицитна анемия, която се развива с умерено и слабо кървене.

Но ако загубата на биологична течност е остър характер, наблюдаваното остра болкав стомаха, загуба на съзнание, често желаниедо дефекация с освобождаване на кръвни съсиреци и слуз.

Признаците на кървене в червата могат да се увеличат, да бъдат скрити и да се появяват периодично. При събиране на анамнеза пациентът си спомня 2-3 случая, когато е забелязал появата на червени ивици в изпражненията и промяна в цвета им.

Какво ви казва нюансът?

Цветът на изпражненията може да ви каже какво е естеството на кървенето:

• ако изпражненията променят цвета си, стават тъмни, течни и човек се оплаква от чести позиви, тогава загубата на кръв е изобилна;
• ако има съсиреци от кръв и слуз в изпражненията, изпражненията имат яркочервен или червен оттенък, тогава кървенето е умерено или обилно;
• Ако изпражненияне са променили цвета си и само понякога на повърхността им се появяват вени, наподобяващи кръв, тогава загубата на биологична течност е незначителна.

Въз основа на цвета на изпражненията лекарят може да определи в коя част на червата се намира мястото на кървене:

• Ако изпражненията са тъмни, тогава си струва да се изследват дебело черво.
• Ако изпражненията имат по-ярък нюанс, това е тънкото черво.
• Ако кръвта се появи след изпразване и прилича на алена струйка на повърхността, тогава причината за това явление се счита за хемороиди.

Като признак на заболяването:

• чревна туберкулоза: продължителна диарияпримесена с кръв, значителна загуба на тегло, обща интоксикациятяло;
• неспецифично възпалително заболяване: увреждане на очите, кожни лезии и стави;
• инфекции: повишена телесна температура, продължителна диария, примесена със слуз и кръв;
• хемороиди и анална фисура: болка в перинеума, затруднено изхождане, кръв в тоалетна хартия;
• онкологични тумори: болка в корема, обилно повръщане на кръв, загуба на апетит, влошаване на общото здраве.

Ако изпражненията са променили цвета си и актът на дефекация не причинява дискомфорт на човека, няма болка и здравословното състояние е нормално, тогава причината може да е храната, консумирана предишния ден. Плодове, горски плодове и зеленчуци (боровинки, нарове, цвекло и др.) Могат да оцветят изпражненията.

Как да спрем чревното кървене

Ако загубата на кръв е обилна, тогава у дома е необходимо да се предостави първа помощ на лицето:

1. Поставете го върху равна повърхност.
2. Поставете лед или бутилка студена вода върху коремната област.
3. Извикай линейка.

• пийте топли напитки;
• Храня се;
• къпете се в гореща вана.

Забранява се всякаква физическа активност, която може да предизвика повишаване на кръвното налягане и повишено кървене.

Когато пристигне медицинският екип, той ще окаже следната помощ на пациента:

• измерване на нивата на кръвното налягане;
• ще прилага интравенозно хемостатични лекарства.

Без специално оборудване лекарите няма да могат да определят причината за патологичното състояние. Поради тази причина на лицето ще бъде поставена инжекция с лекарство, което ще помогне за намаляване на скоростта на загуба на кръв. След инжектирането пациентът ще бъде поставен на носилка и откаран в болницата.

Диагностика

Ако се появят патологични признаци, трябва да се свържете с:

• на гастроентеролог;
• посетете ендокринолог.

Консултацията с гастроентеролог ще помогне да се установи точният факт на заболяването, но в допълнение към този специалист трябва да се свържете и с ендокринолог. Той ще помогне да се определи дали патологичното състояние е свързано с метаболитни нарушения в организма.

Първи диагностични процедури:

• Ще трябва да дарите кръв за клиничен анализ, за ​​да определите концентрацията на червени кръвни клетки, нефроцити, хемоглобин и хематокрит.
• Освен изпражненията за наличие на скрита кръв (коагулограма), изследването е от значение в различни отрасли на медицината и се използва в кардиологията при поставяне на диагноза. Предписва се при инфаркт на миокарда и кървене с различна етиология.

По време на прегледа гастроентерологът обръща внимание на:

• върху цвета на кожата на пациента;
• към сърдечната честота.

Лекарят трябва да измери нивото на кръвното налягане и да установи дали лицето преди това е губило съзнание.

Извършва се ръчно или палпаторно изследване на ректума, за да се установи наличието на хемороиди в тази област, които биха могли да претърпят значителни увреждания, водещи до появата на кръв.

Хемороидите се лекуват от проктолог, а не от гастроентеролог, така че лекарят може да пренасочи пациента към друг специалист, ако причината за кървенето е разширени вени на ректума.

Какви тестове ще помогнат за диагностициране:

• Ендоскопия.
• Сигмоидоскопия.
• Колоноскопия.

Ендоскопското изследване се извършва чрез въвеждане през естествени начиниспециални ендоскопски устройства, с помощта на които лекарите могат да изследват лигавицата на даден орган при многократно увеличение и да идентифицират засегнатата област патологични промении диагностицира пациента.

Сигмоидоскопията е изследване, извършвано с помощта на специален ендоскоп, който помага да се идентифицира наличието на огнища на възпаление в областта на дебелото черво и ректума. Ендоскопът се въвежда през ануса, без използване на анестезия.

По този начин:

Получената информация е достатъчна за определяне на локализацията на патологичния процес и идентифициране на промени в лигавицата. Сигмоидоскопията изисква предварителна подготовка.

Колоноскопията е модерен методдиагностика с помощта на ендоскоп под формата на тънка тръба с микрокамера в края. Тръбата се вкарва в ануса на пациента, докато се подава въздух.

Това ви позволява да изгладите гънките на червата. Фиброколоноскопът помага да се определи състоянието на лигавицата на органите и да се открие бавно кървене. Ако се открие тумор или полип, вземете материал за биопсия.

Ендоскопското изследване с въвеждането на сонда помага не само за диагностициране на пациента, но и за извършване на процедури за локализиране на източника на кървене. С помощта на електроди каутеризирайте съда или извършете полипектомия. Открийте кръвен съсирек в кухината на органа и определете неговите характеристики.

Ако причината за загуба на кръв не може да се установи, се предписва следното:

• Мезентерикография – предполага запознаване с мезентериална артериямаркирани еритроцити. След това пациентът се подлага на рентгенова снимка. Картината показва движението на специално оцветени тела. Процедурата ни позволява да идентифицираме характерни архитектурни съдови характеристики с помощта на контраст.
• Сцинтиграфия – метод радиоизотопна диагностика. Процедурата е много специфична и включва въвеждане на радиофармацевтик в тялото и проследяване и записване на произведената радиация. Изотопите могат да бъдат намерени в органи и тъкани, което помага да се идентифицират патологични огнища на възпаление и кървене. Процедурата помага да се оцени работата на определен орган и да се идентифицират отклоненията.

Мезентерикографията е ефективна само ако загубата на кръв е 0,5 ml на минута или по-интензивна. Ако е възможно да се открие лезия, тогава лекарите могат да използват предварително поставения катетър за извършване на склеротерапия.

Ако интензивността на кървенето е по-ниска, не повече от 0,1 ml на минута, тогава се предписва сцинтиграфия - въвеждането на маркирани с изотоп червени кръвни клетки в човешкото тяло.

Защо е необходимо това:

Интравенозно приложение кръвни клеткипомага да се открие източникът на кървене, но изследването не може да даде ясна информация за местоположението му. Като част от диагностиката се наблюдава процесът на движение на червените кръвни клетки, това се прави с помощта на специална камера.

И накрая, изпълнете Рентгенови изследваниячревен пасаж. За да се проведе изследването, пациентът приема бариева суспензия.

Това контрастно вещество, чийто напредък ще се следи с помощта на рентгенови лъчи. Контрастът ще премине през дебелите и тънко черво. И когато проходът навлезе в сляпото черво, изследването се счита за сертифицирано.

Рентгеновите лъчи на червата могат да изкривят резултатите от други изследвания, извършени с ендоскоп. Поради тази причина изследването се провежда последно и резултатите от него се оценяват след спиране на кървенето, не по-рано от 48 часа.

Лечение на чревно кървене

След транспортирането на пациента до болницата започват процедури. Ако загубата на биологична течност е значителна, тогава се предписва капково приложение на плазма или кръв.

Обеми трансфузии:

• Плазма: 50-10 ml, по-рядко 400 ml.
• Кръв: 90-150 мл.
• При обилно кървене: 300-1000 мл.

В допълнение към капковото кръвопреливане, те използват интрамускулна инжекциякръвен протеин, индикация за подобни процедурие артериална хипертония. Ако кръвното налягане е високо, не се препоръчва капково кръвопреливане.

• пациентът се нуждае от пълна почивка;
• спазване на почивката на леглото.

Пациентът трябва да е на легло и да не изпитва никакви емоционални или физическа дейносткоето може да влоши състоянието му.

Също така се практикува прилагането на хомеостатични лекарства, които могат да спрат или забавят загубата на биологична течност:

• Атропин сулфат.
• Бензохексониев разтвор.
• Рутин, Викасол.

Разтворът на бензохексоний се прилага само ако нивото на кръвното налягане не е намалено, помага за намаляване на чревната подвижност, намаляване на съдовия тонус и спиране на загубата на кръв.

Заедно с лекарствата, на човек се дава да поглъща хемостатична гъба, нарязани на парчета.

Ако кръвното налягане спадне рязко, се използват лекарства за повишаване на нивото му: кофеин, кордиамин. Ако налягането е под 50 mm, кръвопреливането се спира, докато нивото на налягането се стабилизира.

хирургия

Показания за спешна операция:

• язва. При условие, че не е възможно да се спре чревното кървене или след спиране настъпи рецидив на състоянието. Най-ефективните процедури са тези, извършени през първите два дни от момента на контакт с медицинска институция.
• Цироза на черния дроб. При условие, че заболяването е напреднало и лечението му с консервативна медицина не е довело до желаните резултати.
• Тромбоза. В комбинация със синдром на остър корем.
• Тумори от онкологичен и друг характер. При условие, че кървенето не може да бъде спряно.

Ако причината за кървенето не може да бъде установена, операцията се извършва в спешно. По време на тази процедура хирургът отваря коремната кухина и се опитва самостоятелно да определи причината за загубата на кръв. Ако лезията не може да бъде открита, тогава се извършва резекция - отстраняване на част от червата.

Има и други по-малко травматични методи за хирургично лечение:

• Склерозирането е въвеждането на специално вещество в кървящ, спукан или повреден съд, което го „слепва“ и по този начин спира загубата на биологична течност.
• Артериална емболия - нейното лигиране със специални колагенови или други пръстени, в резултат на което кървенето спира, тъй като притока на кръв към органа е ограничен в определена област.
• Електрокоагулацията е каутеризация на спукан или повреден съд с горещ електрод.

Но ако по време на отварянето на коремната кухина хирургът открие тумор или полип, той изрязва образуването и полученият материал се изпраща в хистологично изследване. Допълнително лечениепациента ще зависи от резултатите от хистологията.

Възстановяване след кървене

Всички процедури са ограничени до физическа дейности спазване на специални диетични правила. Първият ден на човек е предписано гладуване, той може да пие студена вода, перорално под формата на капкомери или интрамускулни инжекции се прилага 5% разтвор на глюкоза.

Гладуването може да се удължи с още 1-2 дни. Отказът от храна се заменя с включване в диетата: мляко, сурови яйца, плодови сокове и желета. Продуктите се консумират изключително студени, за да не се провокира рецидив на състоянието.

До края на седмицата яжте бъркани яйца, пасирана каша, накиснати бисквити и месни пюрета. Провежда се успоредно с диетата лекарствена терапия, който е насочен към облекчаване на първопричината за патологичното състояние.

Чревното кървене се счита за опасно, загубата на биологична течност, дори в малки количества, засяга здравето на човека. Ако не се вземат мерки навреме, системната загуба на кръв може да доведе до смърт.

Чревното кървене представлява само 10% от общия обем на кървене, с което пациентите са приети в болницата. Но всяка година повече от 70 хиляди души умират от чревно кървене.

Чревно кървене е опасен симптоми трябва да се прегледа незабавно, когато се появи. Ако има подозрение за чревно кървене, пациентът е спешно хоспитализиран. Всичко представлява опасност за живота на пациента. Кървенето няма да спре от само себе си, най-често само ще се влоши, ако не се вземат мерки за спирането му...

Разкъсването е причина за чревно кървене.

Опасността от чревно кървене се крие и във факта, че може да не се открие веднага. Може да бъде както явно, така и скрито. Ясните признаци на чревно кървене включват наличието на кръв в изпражненията. В зависимост от състоянието на изпражненията можете да определите коя част от червата кърви. Ако изпражненията имат течна консистенция, има лоша миризмаи черен цвят, възможно е кървене от тънък участъкчервата или от. Ако има кръв в изпражненията, най-вероятно кървенето е в дебелото черво. Това може да е симптом на хемороиди, анална фисура или рак на ректума. Може да се подозира окултно кървене, ако пациентът има следните състояния:

• замаяност
• Слабост
• Бледа кожа
• Постоянна жажда
• Учестен пулс

За да се идентифицира скрито кървене, пациентът е следните видовепрегледи:

• На окултна кръв
• (при всякакъв вид кървене, хемоглобинът намалява значително)
• Езофагогастродуоденоскопия
• Колоноскопия

Езофагогастродуоденоскопията е процедура, по време на която се изследват хранопровода, стомаха и червата. Използвайки този метод, можете не само да откриете кървене, но и да го спрете.

Ако се подозира кървене от тънкото или дебелото черво, спешният преглед може да бъде труден, тъй като ще е необходима специална подготовка на пациента.

Като се използва рентгеново изследване– иригоскопията може да разкрие кървене или друга патология. Преди да установите причината за кървенето, то трябва да бъде спряно. Чревното кървене се спира с лекарства или ендоскопски методи. Ако тези методи са неефективни, тогава се извършва хирургическа интервенция.

Заболявания, които могат да имат като симптом чревно кървене

Ако възникне чревно кървене, причините за него могат да бъдат различни. Най-често това се дължи на следните заболявания:

1. Проктит
2. и инфекциозен
3. Анална фисура
4. Дивертикул на Мекел
5. Исхемичен колит
6. Ангиодисплазия на червата
7. Злокачествени новообразувания (рак) на ректума и дебелото черво

Пукнатина в ануса

Това е най-честата причина за ректално кървене. Появата на кръв в изпражненията се причинява от увреждане на чревната лигавица. Причината за пукнатината най-често е чести запек или диария. Кървене може да се появи и след спазми на чревния сфинктер, които не позволяват на лигавицата да се възстанови след акт на затруднено изхождане. Повредената лигавица причинява болка по време на изхождане. Броят на кръвните съсиреци в изпражненията с анална фисура обикновено е незначителен. Можете да намерите кръв върху тоалетна хартия или бельо. Лека поява на кръв от ануссъщо характерни за заболяване като хемороиди. Разликата е, че при хемороиди такава болка се появява много рядко.

хемороиди

При хемороиди се наблюдава увеличение на венозните плексуси, разположени в стената.Почти всеки човек има хемороидални вени. Хората, предразположени към разширени вени, могат да развият хемороиди. Тези възли често се възпаляват, нараняват и в тях се образуват кръвни съсиреци. Всичко това може да доведе до разкъсвания на чревната лигавица и кървене. Хемороидите често се появяват в комбинация с анална фисура. В тези случаи кървенето може да бъде доста умерено. Този ход на заболяването може да доведе до желязодефицитна анемия и ниско кръвно налягане.

дивертикулоза

Дивертикулозата е заболяване, чиято патогенеза е образуването на торбовидни израстъци в дебелото черво. Възрастните хора страдат от заболяването. Образуването на израстъци в червата се свързва с високо кръвно наляганепо стените му и появата на слабост. Лечението на заболяването може да бъде изключително хирургично. Дивертикулите най-често се намират в дебелото черво, по-рядко в сигмоидната област. Обикновено заболяването протича безсимптомно. Когато дивертикулът се възпали, може да възникне абсцес или разкъсване на тъкан. След това се появяват болезнени усещания, треска и чревно кървене.

Кървенето поради дивертикулоза е най-опасното чревно кървене. Ако се появи, това е задължително спешна хоспитализация. В някои случаи пациентът се нуждае от кръвопреливане. При ректално кървенеОт сигмоидното черво могат да се открият ярки кръвни съсиреци в изпражненията. Ако кървенето е с произход от дебелото черво, кръвта може да е тъмночервена или черна.Кървенето от дивертикул може да спре спонтанно, но може да се появи отново. В тази връзка се препоръчва пациентите с диагноза дивертикулоза да не се ограничават до заместителна терапия, необходимо операциязаболявания.

Кървене при отстраняване на полипи

Червата на мястото на отстраняване на полипи, открити и отстранени чрез колоноскопия, могат да кървят. При отстраняване на малки полипи се използват специални щипци. Големи полипи (от 6 мм) се отстраняват с електрохирургичен контур. Тази верига се хвърля върху полипа и през нея се подава ток. На мястото на отстраняване могат да се образуват язви. Също така, лигавицата на мястото на отстраняване на полипа може да претърпи ерозия. Лечебният период може да бъде придружен от кървене.

Ангиодисплазия

Образуването на струпване на кръвоносни съдове под чревната лигавица и тяхното значително увеличение се нарича ангиодисплазия. Това заболяване се диагностицира с помощта на извити, разширени червени съдове в чревния лумен. Образуването на ангиодисплазия е възможно във всяка част на червата, но най-често нейната локализация е дясната част на цекума или дебелото черво. Това заболяване е придружено от откриване на яркочервена кръв в изпражненията. По време на ангиодисплазия няма кървене болка. Честата и продължителна кръвозагуба може да доведе до анемия.

Възпалителни заболявания на дебелото черво

Възпалителните процеси в дебелото черво се наричат. Промените в ректума в резултат на възпаление се наричат ​​проктит. Възпаление на червата може да възникне в резултат на инфекции, колит, проктит,. Язвен колити проктит са хронични заболявания на дебелото черво. Те могат да възникнат поради патологични състояния имунна система, по-специално нейната хиперактивност. Възпалителните заболявания са придружени от болка, диария и кървава диария. Рядко може да настъпи сериозно чревно кървене с обилно отделянекръв. По време на исхемичен колит възниква възпаление на дебелото черво в резултат на нарушено кръвоснабдяване. Заболяването възниква в резултат на обостряне хронични болестисъдове, разположени в червата.

Също така исхемичният колит е следствие от запушване на артерията, която доставя кръв към част от червата.

Нарушеното кръвоснабдяване може да доведе до образуване на язви и ерозии, които са придружени от болка, коремен дискомфорт и кървене. Изхвърлянето на кръв при това заболяване е малко и може да изчезне от само себе си след излекуване. Възстановяването обикновено настъпва след две седмици. Радиационният колит е възпалително заболяване. Може да възникне в резултат на лъчева терапия, която се провежда по време на онкологични заболявания. По време на процедурата промените в чревните съдове са чести. Симптоми, подобни на тези при исхемичен колит. В този случай кървенето е незначително и спира след приключване на лъчетерапията.