Как се прави изкуствено дишане и сърдечен масаж. Как да правите правилно непряк сърдечен масаж

За съжаление заплашва непреодолима сила човешки животможе да възникне в най-неочаквани моменти. Сред тях са ситуации, когато трябва да можете да произвеждате индиректен масажсърца. Все пак понякога минута-две се оказват решаващи за спасяването на човек преди пристигането на линейката.

Кога и защо е необходим индиректен сърдечен масаж?

Непряк или външен масаж на сърцето се отнася до редовен натиск върху предната стена на гръдния кош на човек, който е пострадал в резултат на токов удар или злополука и е в състояние на клинична смърт. Целта на външния масаж е да подпомогне кръвообращението в човешкото тяло, възстановяване на естествения ритъм на сърдечните контракции.

Сърцето е центърът кръвоносна система, което осигурява кръвоснабдяването на всички органи на тялото. Когато сърцето спре да работи (клинична смърт), тъканите, органите и системите умират в рамките на няколко минути поради спиране на доставката им на хранителни вещества.

В резултат на това се възстановяват естествените контракции по време на непряк масаж механично дразненемиокард (сърдечен мускул).

Масажът създава кръвно налягане в артериите и това често е достатъчно, така че когато сърцето спре, кръвта продължава да тече към всички органи на жертвата. Това действие спасява живот кратък периоддокато трае и се направи масажът изкуствено дишанена пострадал човек.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж

Външен сърдечен масаж трябва да се извършва в комбинация с изкуствено дишане на пострадалия. И така, процедурата е следната:

1. Преди да извършите тази жизненоважна манипулация, дихателните пътища на мъжа или жената трябва да бъдат освободени чрез развързване на вратовръзка или разкопчаване на стегната яка.
2. След това лицето трябва да бъде положено по гръб и за предпочитане върху твърда повърхност. Може да е пейка, земята, пода, дъска.
3. Лицето, което оказва помощ, трябва да заеме позиция по отношение на жертвата, в която му е удобно да се наведе над него.
4. Трябва точно да определите мястото на натиск, тоест областта на сърцето, и да поставите една длан на това място, а другата да поставите перпендикулярно.
5. Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, докато движите долната част на гръдната кост надолу. Трябва да правите това всяка секунда и да повторите 5-6 пъти.
6. След това трябва да вдишате въздух в устата на жертвата, докато стискате носа му. Такива действия трябва да създадат приток на кръв. Ако се извършва индиректен масаж на дете, тогава трябва да се прилага натиск с една ръка два пъти в секунда. Забранено е силно натискане на долната част на сърцето, за да не се счупят ребрата на жертвата.
7. Такива редувания на впръскване на въздух и натиск върху сърцето трябва да се правят, докато се възстанови независимото дишане и човекът се съживи.
8. Ако линейката пристигне, докато лицето се подлага на външен сърдечен масаж и изкуствено дишане, тогава по-нататъшни действия, въз основа на състоянието на пострадалия, се определя от здравния работник.

Ефективността на сърдечния масаж

Ефективността на външния сърдечен масаж се определя чрез палпиране на пулса каротидна артерияили на китката. Друг признак за ефективността на масажа е свиването на зениците и спонтанното дишане на жертвата, намаляването на синкавостта на кожата му.

За възстановяването на естествената работа на сърцето се съди по редовен пулсранено лице. Ако няма пулс за дълго време и се появяват други признаци на съживяване на тялото, например опити на увреденото лице да движи крайниците си, тогава това е симптом на сърдечна фибрилация. След това трябва да продължите да извършвате сърдечен масаж в комбинация с изкуствено дишане, докато пристигнат лекарите или лицето бъде отведено в болницата, където ще бъде подложено на сърдечна дефибрилация.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за извършване на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията в случай на жертва. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, начини за отстраняването им.

Индиректният сърдечен масаж (съкратено CCM) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва при хора със спряно дишане и кръвообращение. Тези мерки помагат да се поддържа притока на минимално количество кръв и кислород към мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, мерките за реанимация се извършват само в половината от случаите на сърдечен арест извън лечебно заведение. Според голямо японско проучване, публикувано през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, които са получили CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. След месец само 5% от жертвите останаха живи и неврологични разстройствалипсваха само в 2%. Въпреки тези не много оптимистични цифри, прилагането на реанимационни мерки е единствен шансза цял живот при човек със сърдечен и дихателен арест.

Съвременните препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на подобна стратегия е да се увеличи максимално участието на хората, близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимационните мерки препоръките включват възможност за извършване само на НМС, без ИД.

Показания за CPR и диагностика на клинична смърт

Почти единствената индикация за извършване на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, което продължава от момента на спиране на кръвообращението до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този първи етап неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което оказва помощ, трябва да усети пулса в каротидната артерия. В действителност той доста често прави това неправилно, освен това бърка пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си с пулса на жертвата. Именно поради такива грешки клаузата за проверка на пулса в каротидните артерии при диагностициране на клинична смърт беше премахната от съвременните препоръки, ако помощ се предоставя от хора без медицинско образование.

Понастоящем трябва да се предприемат следните стъпки, преди да стартирате NMS и ID:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е клинично мъртва, проверете за опасни условия около жертвата.
2. След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
3. Ако ви е отговорил или по някакъв начин е реагирал на молбата ви, това означава, че той не е в сърдечен арест. В този случай се обадете линейка.
4. Ако пострадалият не реагира на повикването ви, обърнете го по гръб и отворете дихателните му пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си във врата и извадете горна челюстнагоре.
5. След отваряне респираторен трактОценете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест, с нормалното дишане. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, неритмични са.
6. Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
7. Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.

Тоест за поява на НМС и ИД е достатъчна липсата на съзнание и нормално дишане.

Индиректен сърдечен масаж

NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват по време на непряк сърдечен масаж.

Провеждането на NMS трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата като липса на съзнание и нормално дишане. За това:

• Петата на дланта ви дясна ръка(за левичари – ляво) поставете го в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
• Поставете втората си длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като това увеличава риска от счупване при извършване на NMS. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати в лакътните стави.
• Използвайки телесното си тегло (не силата на ръцете), се огънете гръден кошжертвата на дълбочина 5–6 cm, след което я оставете да възстанови първоначалната си форма, тоест напълно се изправи, без да отстранявате дланта си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Извършването на NMS е трудно физически труд. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва, ако е възможно, хората, които оказват помощ, да се сменят на всеки 2 минути.

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне на началото на събитието. За човек в състояние на клинична смърт всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
• Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресията за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчна или твърде голяма дълбочина на компресия. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът се увеличава травматични нараняваниягръден кош.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на ИД по метода „уста в уста” в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от близките им хора.

Правила за изпълнение на ID:

1. ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
2. Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
3. Отворете дихателните му пътища.
4. Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете устните си плътно към устата му и, опитвайки се да запазите плътно уплътнение, издишайте както обикновено. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като наблюдавате дали се повдигат, докато издишвате.
6. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага преминете към NMS.
7. Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.

Грешки при изпълнение на ID:

• Опит за извършване без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух завършва или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на издухан въздух в стомаха е да увеличи риска от регургитация.
• Не притискате устата си достатъчно плътно към устата на жертвата или не затваряте носа си. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, което навлиза в белите дробове.
• Паузата в NMS е твърде дълга, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на ID без спиране на NMS. В такива случаи издуханият въздух най-вероятно няма да влезе в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на извършването на ИД и възможността за нежелан контакт със слюнката на пострадалия, тя е разрешена (още повече, че е силно препоръчителна) за хора, които не са завършили специални курсове по CPR, в случай на оказване на помощ на възрастен. жертви със сърдечен арест, да правят само NMS с честота 100–120 компресии в минута. Доказана е по-висока ефективност на реанимационните мерки, провеждани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресия на гръдния кош, в сравнение с традиционната сърдечна реанимация, включително комбинация от NMS и ID в съотношение 30 към 2.

Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. Препоръчва се за деца следната последователностреанимационни действия:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 изкуствени вдишвания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.

Спиране на CPR

Мерките за реанимация могат да бъдат спрени след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
2. Пристигна линейка и продължи CPR.
3. Пълно физическо изтощение.

Често се случва човек внезапно, без видими предпоставки, да загуби съзнание и нормалното функциониране да спре дихателната система, кръвообращението спира. Може да има много причини за това състояние, но основното е да не се объркате и да предоставите на жертвата спешна помощ.

Комплексът от реанимационни процедури, наред с изкуственото дишане, включва и сърдечен масаж. Трябва да се направи незабавно, защото след спиране на кръвоснабдяването клетките на тялото умират от натрупаните токсини и липсата на кислород.Необратимите процеси в мозъка настъпват още след 3-4 минути кислороден глад. Навременната помощ ще помогне да се предотврати смъртта на жертвата преди пристигането на екипа на линейката.

Класическият сърдечен масаж е специална процедура, която ви позволява да възстановите кръвообращението в човешкото тяло. Използва се при внезапен, неочакван сърдечен арест.

Първата задача на сърдечния масаж е да възстанови дейността на миокарда, като изкуствено, механично започне кръвообращението. За да направите това, сърдечните кухини първо се компресират отвън, симулирайки фазата на свиване на сърдечния мускул, след което налягането се отслабва и миокардът се отпуска.

В зависимост от метода на изпълнение този масаж се разделя на външен (индиректен) и вътрешен (директен). Всеки от тях има както свои показания, така и специфично изпълнение.

Основни показания

Външният сърдечен масаж се извършва веднага след прекъсване на кръвоснабдяването и не изисква никакви механизми, устройства или устройства. Можете да разберете, че процедурата е необходима с просто око:

1. Ако човек загуби съзнание, зениците му се разширяват и не реагират на светлина.
2. Пулсът не се чува (особено важни са артериите на шията, които са отговорни за мозъчното кръвообращение).
3. Кожата придобива синкаво-блед цвят.

Но си струва да се отбележи, че ако пациентът е загубил съзнание, но се забелязват признаци на сърдечна дейност, по-добре е да се въздържате от масаж, тъй като притискането на сърдечния мускул, ако се свие, може да доведе до спирането му.

Директният масаж трябва да се използва в следните ситуации:

• ако конвенционалните мерки за кардиопулмонална реанимация са неуспешни;
• в случай на сърдечен арест по време на операцияв областта на гърдите, в коремна кухинаили в самото сърце;
• ако сърцето е спряло поради нараняване.

Понякога индикациите са значими въздушна емболия, неправилно анатомична структурагръдния кош, клинична смърт поради хипотермия. Този видмасажът се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти.

Видове

Каква е разликата между тези два вида сърдечен масаж, който може да помогне за реанимацията на пациент със сърдечен арест?

Непряк масаж може да се извърши от всеки с минимални познания, за да спаси жертвата и да окаже спешна помощ, докато чака медицински работници. Нарича се така, защото няма пряк контакт със сърцето, а се влияе отвън през гръдния кош.

Ефективна процедура помага на миокарда да изхвърли в кръвоносни съдовеоколо 60% от кръвта се изхвърля сама, което прави възможно кръвоносните съдове да се напълнят с кръвна течност и да се доставят до жизненоважни тъкани и органи, например до мозъка или белите дробове. NMS помага за възстановяване на сърдечната дейност.

Директен масаж се извършва само от лекар на отворено сърцетърпелив. По време на процедурата сърцето внимателно се притиска с ръка през разрез в гърдите или корема. PMS не е просто събитие за осигуряване спешна помощи изисква определени умения и квалификация на лекаря.

Алгоритъм за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Индиректният или затворен масаж се характеризира с декомпресия (изстискване) на гръдния кош с определен ритъм и на определено място. Ако основният орган на сърдечно-съдовата системаотказва да работи, включва се по следния начин. При натискане на гръдния кош сърдечният мускул се свива и механично изстисква кръвта от себе си в съдовете. Ако гръдната кост се изправи, сърцето се отпуска и след това се влива в нея. деоксигенирана кръв.

По време на такъв масаж е задължително изкуственото дишане за обогатяване на тялото с кислород.

За да го изпълнявате правилно вътрешен масаж, трябва да знаете колко натискания и вдишвания трябва да направите и в каква последователност.

Съгласно правилата за първа помощ, трябва да направите две вдишвания през устата или носа след всеки петнадесет компресии на гърдите. В този случай излизат около четири такива кръга в минута и трябва да се направят 60 преси. Освен това натискът на дланите не трябва да измества гръдната кост повече от 4-6 см към гръбначния стълб.

При правилната техника на изпълнение ръцете се поставят една върху друга навътре долна третагръдна кост (област на вентрикулите на сърцето). Натиснете с бързо натискане с частта от дланта, която е по-близо до китката. След приключване на натискането ръцете се отстраняват, което позволява венозна кръв да бъде изтеглена в сърдечните камери.

Комбинация от NMS и изкуствено дишане

Важен фактор е позицията на жертвата по гръб върху равна и твърда повърхност и съответно спасителят трябва да е много по-висок, за да може лесно да се опре на тялото с прави ръце. Тази поза ще ви позволи да не се уморявате при натискане, като използвате не само ръцете си, но и тежестта на цялото си тяло.

Главата на пациента трябва да бъде наклонена назад, за да се избегне потъването на езика, и ако е възможно, да се обездвижи напълно, например като се постави нещо, навито на възглавница под врата. Ако има повръщано в устата, каквото и да е чужди предмети, кръв и др. – трябва да го почистите старателно с пръсти.

Сърдечният масаж при деца се извършва според определени правила, които се различават от правилата за възрастни:

Понякога подобни действия не водят до резултати, тогава се препоръчва да се прибегне до турникети, като се поставят върху крайниците за кратко време(до 2 мин.). По този начин кръвта ще се оттича в сърцето, помагайки му да започне да работи.

Инжекция адреналин (до 2 ml) също може да помогне. Във всеки случай е препоръчително да се проведе NMS за около двадесет минути. Ако в края на това време няма положителен резултат, сърдечният ритъм няма да бъде възстановен.

Провеждане на ПМС

Извършването на масаж директно стана възможно от средата на ХХ век, когато започнаха да го правят хирургични интервенциив областта на сърцето ( гръдни операции). Той също така има определени изисквания и техники, чиято същност може да бъде обобщена накратко.

Условия за изпълнение

Първо, за извършване на PMS е необходим отворен достъп до сърцето. Ако органът е отворен по време на операция, това ускорява началото на процедурата, чийто резултат често зависи от няколко момента. Ако няма такива условия и е необходим масаж, лекарят прави разрез на гръдната стена по протежение на петото междуребрие. Ръката на масажиращия трябва да има място за правилно хващане на органа.

Техника

Самата техника е следната:

Има и втори вариант за извършване на директен масаж, при който сърцето се притиска към гръдната кост. В този случай с една ръка органът се хваща отзад и се притиска към гръдната кост, а втората се намира отвън. Правете 60-70 компресии в минута, давайки почивка за релаксация. Този метод се използва по-рядко, тъй като сърдечната кухина не се освобождава достатъчно от кръвта и ефектът от процедурата е много по-слаб.

И в първия, и във втория случай ПМС се провежда и спира при същите условия като конвенционалната кардиопулмонална реанимация.

Ефикасност и прогноза

Прогнозите зависят главно от това колко навременно е стартиран NPS. По този начин, когато този метод се прилага в първата минута след спиране на сърцето, положителен резултат се постига в 60% от случаите. Въпреки факта, че NPS се извършва рядко по това време, резултатите от използването му за възстановяване на кръвообращението са доста високи.

От 5 до 65% от случаите на органен масаж водят до спасяване на живот и възстановяване на дейността на сърдечния мускул. Тук важна роля играе и началният час на спасителната операция, както и възрастта на жертвата. Колкото по-млад е той и толкова по-малко обременен с тежки травми или съпътстващи заболявания, толкова по-висок ще бъде резултатът от NMS.

Положителният ефект е доказан следните знаципри пациента:

• възстановяване на дишането;
• свиване на зениците;
• подновяване на пулса (предимно каротидните артерии пулсират в синхрон с налягането);
• кожата и лигавиците придобиват по-здрав вид.

Всеки може да има ситуация, когато трябва да помогне на жертва на клинична смърт, независимо от причините за нея. След спиране сърцето трябва да се стартира изкуствено. Това става с помощта на масаж.

Най-често в операционната зала се използва методът на директния масаж, в нормални условия– непряко заедно с изкуствено дишане. Простите, но добре координирани движения могат да активират електрическата активност на тялото и следователно да спасят живота на човек.

Случи се Неочаквани ситуации, когато животът на човек виси на косъм, а минутите се броят. И в такива моменти е изключително важно да започнем възможно най-бързо реанимационни действия, тъй като жертвата може да не оцелее до пристигането на медицински персонал. Днес ще разгледаме един от основните рехабилитационни мерки– индиректен сърдечен масаж, техниката му и основните грешки при извършването му.

Функции на сърцето и последствия от сърдечен арест

Сърцето е един от жизненоважните човешки органи, който е отговорен за кръвообращението. В рамките на няколко минути след спирането на сърцето, кислородните резерви на тялото се изчерпват, нов кислород не пристига и в тъканите на тялото започват необратими процеси.

Мозъкът, който обикновено консумира около една трета от кислорода, който получава, е най-податлив на хипоксия (липса на кислород). Ето защо е важно да започнете да реанимирате човека възможно най-бързо, без да навлизате в причината за спирането. Противно на общоприетото мнение, сърдечен масаж по време на инфаркт също трябва да се извършва (само при спиране на сърцето).

Видове сърдечен масаж

Преди да преминете към описанието на сърдечния масаж, трябва да запомните основното правило: масажът се извършва само в случай на сърдечен арест. Не трябва да се изпълнява с бавен пулс или на нормално биещо сърце за практически цели. Това може да доведе до усложнения, включително сърдечен арест.

Основните видове сърдечен масаж са директен (отворен) и индиректен (затворен). Директният сърдечен масаж се използва най-често по време на операция, ако има внезапен сърдечен арест и има директен достъп до него.

Директният сърдечен масаж се извършва от хирурга чрез притискане на сърцето с ръка. Тази техника осигурява стимулация на сърдечния мускул и води до възстановяване на неговия автоматизъм и възобновяване на ритъма.

Индиректният сърдечен масаж е стимулиране на сърдечния мускул чрез притискането му между предната част на гръдния кош и гръбначния стълб. Извършва се поради факта, че пациентът лежи по гръб, върху твърда повърхност, а реаниматорът притиска ръцете си върху гръдната кост.

Благодарение на движението на предната част на гръдния кош се осигурява компресия на сърцето (предимно на лявата камера). Под въздействието на компресията от вентрикула излиза артериална (оксигенирана) кръв, която е необходима за други органи и тъкани на тялото.

Поради честия натиск върху гръдния кош (най-малко 100 на минута) се осигурява подобие на нормален сърдечен ритъм, което гарантира, че кръвта навлиза в органите за известно време. Също така масажът може да възстанови процеса на автоматизма, тоест независимото функциониране на сърцето.

Показания за компресия на гръдния кош

Изкуствена вентилация и компресии на гръдния кош (кардиопулмонална реанимация - CPR) са необходими за:

• липса на дишане (липса на движение на гърдите и усещане за излизане на въздух от устата или ноздрите);
• липса на съзнание (липса на реакция към външни стимулии реакции на зеницата към светлина);
• липса на кръвообращение (липса на пулс в каротидната артерия).

Според методически препоръки Европейски съветна реанимация, абсолютни показанияза индиректен сърдечен масаж са само липсата на съзнание и дишане, тъй като определянето на пулса на каротидната артерия отнема много време, особено за неподготвен човек

Основни принципи на процедурата

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж на пръв поглед изглежда проста, но това е погрешно мнение. В допълнение към теоретичната концепция за непряк сърдечен масаж е препоръчително да имате практически умения, тъй като ако се извърши неправилно, той може или да не даде никакъв ефект, или да доведе до усложнения.

Първо, пациентът трябва да е на твърда повърхност. Ако лежи на леглото, трябва да го свалите на пода. Второ, реаниматорът трябва да държи и гърба, и ръцете си изправени, за да не се измори след първата минута на реанимацията. Оптимална поза- коленичене отстрани на жертвата. Страната не е от основно значение. Ръцете на ръката са свити една върху друга, пръстите на разположената отгоре покриват долната, пръстите на долната са разперени и изместени леко нагоре. За деца тази техникане е подходящ (прочетете повече за това по-долу).

Освен това алгоритъмът за извършване на индиректен сърдечен масаж изисква намиране на правилната точка за натиск. Без достатъчно познания по анатомия, намерете Правилно мястоНе е толкова лесно за компресиране. Има няколко начина да го определите най-просто:

• средата на линията, начертана между зърната (подходящо за деца и мъже);
• 2 см над точката на конвергенция на долните ребра.

В анатомията тази област се нарича гръдна кост. Можете да го усетите по тялото си. Горен ръб- югуларната ямка "между ключиците", а долната - връзката на долните двойки ребра (мечовиден процес).

Трябва да се приложи натиск на границата на средната и долната третина на гръдната кост. Именно на това ниво се намира средата на линията, свързваща зърната при мъжете и децата. Трябва да поставите долната част на дланта си върху тази област и да започнете компресионни движения с двете изправени ръце. Натискането по-високо няма да има ефект, а натискането по-ниско може да доведе до усложнения, като фрактури на ребрата или мечовидния израстък. Изображението показва пример правилно местоположениеръце:

Следващият е много важен въпрос– колко натискания и вдишвания по време на сърдечен масаж и с каква честота трябва да се правят. Това съотношение зависи от два фактора - възрастта на пациента и броя на реаниматорите.

За възрастни оптималният ритъм е 100 клика в минута. За деца пресите трябва да се правят малко по-често, около 150 преси в минута за едногодишно дете. Следващ въпрос– брой реаниматори. Ако човек извършва CPR сам, тогава оптималното съотношение на сърдечен масаж и изкуствено дишане е 30 компресии и две вдишвания. Ако има два реаниматора, тогава след всеки 15 щраквания е необходимо да се направят две вдишвания.

Това осигурява достатъчно количество въздух в белите дробове за насищане на кръвта с кислород и достатъчен ритъм за възстановяване на автоматизма на сърцето. Според някои асоциации най-доброто съотношение е 30:2, независимо от броя на реаниматорите.

Също така е важно да се обърне внимание на силата на натискане. При възрастни силата е достатъчна, за да накара гръдния кош да се огъне с 4-5 см (около една трета от диаметъра на гръдния кош). Ако индиректният сърдечен масаж се извършва в ритъм от 100 компресии в минута, с такава сила и на правилното място, тогава По-добри условияза постигане на ефект.

Компресиите на гръдния кош трябва да се извършват до възстановяване на сърдечния ритъм или до пристигането на квалифициран медицински персонал, който да продължи усилията за реанимация на ново ниво, вероятно с използването на лекарства и дефибрилатор.

В допълнение към масажа, трябва ясно да разберете алгоритъма изкуствена вентилациябели дробове. Провежда се на два етапа:

• Осигуряване на проходимост на дихателните пътища. За да направите това, изпълнете тройната маневра на Сафар: наклонете главата си назад, така че да се образува тъп ъгъл между брадичката и врата, натиснете Долна челюсти отворете леко устата си. След това трябва да изпразните устната кухина от цялото съдържание, ако има такова;
• Изкуствена вентилация. Извършва се "уста в уста". Трябва да се направи дълбок дъх, стиснете носа на жертвата (така че въздухът да не излиза през него, а да попадне в трахеята), плътно стиснете устните на жертвата с вашите и издишайте в устата. След това трябва да махнете пръстите си от носа си. Интервалът между вдишванията трябва да бъде 4-5 секунди.

Но има три важни уточнения. Първо, трябва да защитите реаниматора от възможна инфекцияс помощта на салфетка, шал или маска. В идеалния случай вентилирайте белите дробове с помощта на специална дихателна торба.

Второ, ако главата се хвърли прекалено назад, е възможно да се проветри стомаха. Критерият за ефективна вентилация е появата на екскурзия (движение) на гръдния кош.

Сега, когато е приблизително ясно как да извършваме изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, нека да преминем към последствията.

Основни характеристики на ефективната кардиопулмонална реанимация

Ако индиректният сърдечен масаж се извършва правилно, тогава сърдечен пулсможе да се възстанови и пациентът започва да идва в съзнание. Има три основни обективни индикатора за успешна кардиопулмонална реанимация:

• порозовяване на кожата;
• появата на зеничния рефлекс към светлина;
• появата на пулсация в каротидната артерия.

Допълнителни реанимационни действия

След възстановяване на дишането и сърдечната дейност пациентът трябва да бъде обърнат настрани. Тази предпазна мярка предотвратява аспирация на възможно повръщане или ретракция на езика.

Често допускани грешки по време на непряк масаж

При възрастни индиректният сърдечен масаж се извършва с честота около 100 компресии в минута. Така средно за една секунда трябва да направите едно и половина до две кликвания.

Без предварителна подготовкаПочти невъзможно е да се масажира с достатъчна сила и честота. И без това кръвообращението може да не се възстанови. Следователно двете основни грешки са недостатъчната честота и сила на натискане.

Следващият фактор е мястото за компресия. Непряк сърдечен масаж се извършва чрез натискане на границата на долната и средната трета на гръдната кост. Често реаниматорите поставят ръцете си по-ниско, което води до отделяне на мечовидния процес.

Поставянето на ръцете наляво или надясно също може да доведе до фрактури на ребрата и няма ефект върху сърдечната система. Ако поставите ръцете си по-високо, реаниматорът ще масажира трахеята и хранопровода, а не сърцето.

Също така трябва да запомните, че по време на непряк сърдечен масаж ръцете са изправени и натискът идва от почти цялото телесно тегло. По този начин, дори и с правилен масажВъзможни фрактури на ребрата и гръдната кост. Сред реаниматорите има поговорка „без счупени ребра няма ефективна реанимация“, но счупеното ребро все пак е усложнение.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца от различни възрасти

Индиректният сърдечен масаж при деца се извършва по съвсем различна техника. Това се дължи преди всичко на мекия и гъвкав гръден кош. За непряк сърдечен масаж при дете трябва да приложите много по-малко сила, така че принципът е различен.

При деца от първата година от живота масажът се извършва с две палци, а за новородени - един. В този случай честотата на компресиите трябва да достигне до 150. Въпреки честите сърдечни дефекти при недоносени бебета, индиректният масаж за сърдечни дефекти не е по-различен.

При деца от 1 до 10 години индиректният масаж се извършва с дланта на едната ръка със скорост около 120 компресии в минута. Децата над десет години трябва да получават индиректен масаж по същия начин като възрастните.

Важно е да се вземе предвид силата на натискане. Защото за деца различни възрастиНяма един точен параметър, обичайно е да масажирате така, че гърдите да се огъват с около една трета от дебелината си.

Всеки от нас не е имунизиран от ситуация, в която близък човекили просто случаен минувач получава токов удар, топлинен удар, което води до спиране на дишането, а често и до спиране на сърдечната дейност. В такава ситуация животът на човек ще зависи само от незабавната реакция и оказаната помощ. Учениците вече трябва да знаят какво е това изкуствен масажсърца и с помощта на които можете да върнете жертвата към живот. Нека да разберем какви са тези техники и как да ги изпълняваме правилно.

Причини за спиране на дишането

Преди да се занимавате с първа помощ, трябва да разберете в какви ситуации дишането може да спре. Основните причини за това състояние включват:

• задушаване в резултат на вдишване въглероден окисили опит за самоубийство чрез обесване;
• удавяне;
• токов удар;
• тежки случаи на отравяне.

Тези причини се намират в медицинска практикаНай-често. Но можете да посочите други - всичко се случва в живота!

Защо е необходимо?

От всички органи човешкото тялоМозъкът има най-голяма нужда от кислород. Без него клетъчната смърт започва след около 5-6 минути, което ще доведе до необратими последици.

Ако първа помощ, изкуствено дишане и сърдечен масаж не се предоставят своевременно, тогава човекът, който се е върнал към живота, вече не може да се нарече пълноправен. Смъртта на мозъчните клетки впоследствие ще доведе до факта, че този орган вече няма да може да функционира както преди. Човек може да се превърне в напълно безпомощно същество, което ще изисква постоянна грижа. Поради тази причина е много важна бързата реакция на другите, които са готови да окажат първа помощ на пострадалия.

Характеристики на реанимацията при възрастни

Как се прави изкуствено дишане и сърдечен масаж се учи в часовете по биология в средните училища. Само повечето хора са сигурни, че никога няма да попаднат в такава ситуация, така че не се задълбочават особено в тънкостите на подобни манипулации.

Попадайки в такава ситуация, мнозина се губят, не могат да намерят пътя си и се губи ценно време. Реанимацията на възрастни и деца има своите различия. И си струва да ги знаете. Ето някои характеристики на мерките за реанимация при възрастни:

След като всички тези фактори са взети предвид, можете да започнете мерки за реанимация, ако е необходимо.

Действия преди изкуствено дишане

Доста често човек губи съзнание, но дишането остава. В такава ситуация е необходимо да се има предвид, че в безсъзнание всички мускули на тялото се отпускат. Това важи и за езика, който под въздействието на гравитацията се плъзга надолу и може да затвори ларинкса, което води до задушаване.

Първата стъпка, когато откриете човек в безсъзнание, е да вземете мерки, за да осигурите свободния поток на въздуха през ларинкса. Можете да поставите човека на една страна или да хвърлите главата му назад и леко да отворите устата му, като натискате долната челюст. В това положение няма да има опасност езикът напълно да блокира ларинкса.

След това трябва да проверите дали спонтанното дишане се е възобновило. Почти всеки знае от филми или уроци по биология, че за да направите това, достатъчно е да доближите огледало до устата или носа си - ако се замъгли, това означава, че човекът диша. Ако нямате огледало, можете да използвате екрана на телефона си.

Важно е да запомните, че докато се извършват всички тези проверки, долната челюст трябва да бъде поддържана.

Ако жертвата не може да диша поради удавяне, удушаване с въже или улавяне чуждо тяло, трябва да се премахне спешно чужд предмети почистете устата си, ако е необходимо.

Ако всички процедури са извършени и дишането не е възстановено, е необходимо незабавно да се извърши изкуствено дишане и сърдечен масаж, ако то е спряло да работи.

Правила за извършване на изкуствено дишане

Ако всички причини, довели до спиране на дишането, са елиминирани, но не е възстановено, тогава е необходимо спешно да започнете реанимация. Изкуственото дишане може да се извърши по различни методи:

• вдишване на въздух в устата на жертвата;
• издухване в носа.

Най-често се използва първият метод. За съжаление, не всеки знае как да извършва изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости, просто трябва да ги следвате точно:

Ако жертвата след всички усилия не дойде на себе си и не започне да диша самостоятелно, тогава ще трябва спешно да извърши затворен сърдечен масаж и едновременно изкуствено дишане.

Техника на изкуствено дишане " устата V нос»

Този метод на реанимация се счита за най-ефективен, тъй като намалява риска от навлизане на въздух в стомаха. Процедурата е следната:

Най-често, ако всички манипулации се извършват правилно и своевременно, е възможно жертвата да се върне към живота.

Ефектът от масажа на сърдечния мускул

Най-често при оказване на първа помощ се комбинират изкуствен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Почти всеки може да си представи как се извършват подобни манипулации, но не всеки знае какво е тяхното значение.

Сърцето в човешкото тяло е помпа, която енергично и постоянно изпомпва кръв, доставяйки кислород и хранителни веществакъм клетките и тъканите. При извършване на непряк масаж се прилага натиск върху гръдния кош и сърцето започва да се свива и изтласква кръв в съдовете. Когато налягането спре, камерите на миокарда се изправят и венозната кръв навлиза в предсърдията.

По този начин през тялото протича кръв, която пренася всичко необходимо на мозъка.

Алгоритъм за сърдечна реанимация

За да се направи сърдечната реанимация по-ефективна, е необходимо жертвата да се постави на твърда повърхност. Освен това ще трябва да разкопчаете ризата и другите си дрехи. Коланът на мъжките панталони също трябва да се свали.

• точката се намира в пресечната точка на междугръдната линия и средата на гръдната кост;
• трябва да се отдръпнете от гърдите до дебелината на два пръста до главата - това ще бъде желаната точка.

След като се определи желаната точка на натиск, могат да започнат мерки за реанимация.

Сърдечен масаж и техники за изкуствено дишане

Последователността на действията по време на процедурите за реанимация трябва да бъде следната:

Необходимо е да се има предвид, че извършването на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош изисква значителни усилия, така че е препоръчително да има някой друг наблизо, който може да ви облекчи и окаже помощ.

Характеристики на оказване на помощ на деца

Мерките за реанимация на малки деца имат свои собствени различия. Последователността на изкуственото дишане и сърдечния масаж при бебета е една и съща, но има някои нюанси:

Признаци на ефективна помощ

Когато го изпълнявате, трябва да знаете признаците, по които можете да прецените успеха му. Ако изкуственото дишане и външният сърдечен масаж се извършват правилно, тогава най-вероятно след известно време могат да се наблюдават следните признаци:

• зениците реагират на светлина;
• кожата става розова на цвят;
• пулсът се усеща в периферните артерии;
• пострадалият започва да диша сам и идва в съзнание.

Ако изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане не дадат резултат в рамките на половин час, тогава реанимацията е неефективна и трябва да бъде спряна. Трябва да се отбележи, че колкото по-рано започнете кардиопулмонална реанимация, толкова по-ефективен ще бъде при липса на противопоказания.

Противопоказания за реанимация

Изкуственият сърдечен масаж и изкуственото дишане поставят за цел връщането на човек пълноценен живот, а не просто забавяне на времето на смъртта. Следователно има ситуации, когато такава реанимация е безсмислена:

Правилата за изкуствено дишане предполагат, че реанимацията започва веднага след откриване на сърдечен арест. Само в този случай, ако няма противопоказания, можем да се надяваме, че човекът ще се върне към пълноценен живот.

Разбрахме как да правим изкуствено дишане и сърдечен масаж. Правилата са доста прости и ясни. Не се страхувайте, че няма да успеете. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да спасите живота на човек:

• Ако нещата не работят с изкуствено дишане, тогава можете и трябва да продължите да правите сърдечен масаж.
• При повечето възрастни дишането спира поради спиране на миокардната функция, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане.
• Няма нужда да се притеснявате, че ще счупите ребрата на жертвата в резултат на прекомерен натиск. Такова нараняване не е фатално, но животът на човек ще бъде спасен.

Всеки от нас може да се нуждае от такива умения в най-неочаквания момент и е много важно в такава ситуация да не се объркате и да направите всичко възможно, защото животът често зависи от правилността и навременността на действията.