Как се разграничава методът на асистираната репродукция.

Въвеждане на лекарства в матката, какво е хидротубация

Хидротубацията се използва за въвеждане на лекарства в маточната кухина.

Хидротубация- това е въвеждането на лекарства в маточната кухина и тръбите за възстановяване на тяхната проходимост. Лечебни вещества, навлизайки в тръбите под налягане, омекотяват белега и въздействат физически на лезията.

Противопоказанията са същите като при пертубация.

Оборудване и инструменти: тръбен вентилатор с бюрета 50 ml или накрайник с обтуратор и Браун спринцовка, вагинален спекулум, повдигач, форцепс, два форцепса.

Лекарства за приложение в маточната кухина: 100 ml 0,5% разтвор на новокаин, 64-128 единици лидаза, антибиотици (пеницилин 200 000-400 000 единици, стрептомицин 500 000-1 000 000 единици и др.); лидазата може да бъде заменена с 50 mg хидрокортизон.

Хидротубационна техника

По време на процедурата пациентът лежи на гинекологичен стол. Червата и пикочен мехуризпразнена (клизма няколко часа преди процедурата). Първо се дезинфекцират външните гениталии.

Дезинфекция на шийката на матката и вагината.С помощта на спекулум и повдигане шийката на матката се разкрива. Предната устна на шийката на матката се хваща с щипци. Лекарствените вещества се прилагат с помощта на спринцовка Браун или тръбен вентилатор, към който с гумени тръбички е прикрепена стъклена бюрета от 50 ml. Горният му край е свързан към филтъра, долният край към върха. Устройството създава отрицателно налягане, а стерилно лекарствен разтворизсмучете през върха в стерилна бюрета. Гумената тръба на върха се затяга с щипка. Накрайник с обтуратор се вкарва в цервикалния канал и се затопля 0,5% разтвор (37 °) на новокаин с лекарствапод налягане не повече от 200 mm Hg. Изкуство. Налягането в бюретата се създава от въздух, идващ от въздушния резервоар.

Инсеминацията със сперма се предписва на жена, която все още не е навършила тридесет години и има и двете фалопиеви тръби във физиологично състояние. Процедурата е значително по-евтина от ин витро оплождането, така че се използва доста широко при някои проблеми със зачеването.

Съществуват следните форми изкуствено осеменяване: Това е процедура със сперма на съпруга, както и процедура с донорска сперма.
Към първия тип се прибягва, когато съпругът страда от импотентност, ако изобщо не настъпва еякулация, ако в еякулата има много малко или никакви здрави сперматозоиди. Освен това, ако партньорът страда от вагинизъм или някои заболявания на шийката на матката.
Вторият тип се използва, ако жената е здрава, но в спермата на съпруга й няма живи сперматозоиди. Или в случай, че съпругът е носител на гени за сериозни заболявания.

Преди въвеждането на спермата се обработва по специален начин. Първо изчакайте, докато сперматозоидите се втечнят. Обикновено това се случва двадесет до тридесет минути след приемането му. След това се прекарва през центрофуга, утаява се и по специални методи се отсява увредена и некачествена сперма. Така третираната сперма увеличава шансовете за успешно оплождане.
Всички горепосочени процедури се извършват само ако жената има напълно здрави фалопиеви тръби с ненарушена проходимост. Някои учени смятат, че ако оплождането не настъпи след три до четири процедури, тогава по-нататъшните опити са безполезни и трябва да се извърши ин витро оплождане.

Вие също ще трябва да се консултирате с терапевт и да получите от него документ със заключение за общо състояниездраве. И един от основните тестове е спермограмата на съпруга. Той също така ще трябва да направи същите кръвни изследвания и понякога се предписва анализ на съдържанието на уретрата.

В почти всички случаи, преди инсеминация със спермата на съпруга си, жената се подлага на суперовулационна стимулация. Такава обработка се извършва, за да узреят възможно най-много яйца. Това ще увеличи възможността за зачеване от първия път. лекарстваза това лечение са предписани от лекар въз основа на индивидуални характеристикитялото на жената, нейното хормонално ниво.
В някои клиники инсеминацията се извършва три пъти подред. Преди овулация, по време на овулация и непосредствено след нея. Подобна техникаувеличава шанса успешно зачеване. Освен това веднага след процедурата шийката на матката се затваря специално устройство, което предотвратява изтичането на сперма и жената прекарва около половин час (четиридесет минути) в легнало положение.

Въпреки факта, че тази процедура принадлежи към асистираните репродуктивни технологии, тя е много подобна на конвенционалното зачеване. За инжектиране на сперма в тялото на жената се използва устройство, изработено от синтетични, гъвкави и напълно безопасни компоненти. След въвеждането на сперматозоидите в тялото на жената се случват само всички други „действия“. естествено. Най-бързо сперматозоидите проникват във фалопиевите тръби, оттам по-близо до яйчниците, където един от тях се свързва с яйцеклетката.
наблюдавани средно при петнадесет процента от жителите на нашата планета. Това означава, че приблизително осем процента от браковете са безплодни. Но днес има доказателства, че броят на хората, страдащи от това заболяване, се е удвоил. За безплодие можем да говорим, когато семейна двойка води нормален сексуален живот в продължение на една година, не използва контрацепция и не зачева.

На територията Руска федерацияповече от пет милиона представителки на нежния пол страдат от този проблем. В същото време те биха могли да забременеят, ако дойдат на консултация с гинеколог и бъдат избрани подходящо лечение. В същото време много жени изобщо не посещават лекари и разчитат на самолечение. Колкото по-късно една жена се консултира с лекар за безплодие, толкова по-малък е шансът за успешно лечение и бременност.

В рамките на шест месеца след задълбочени изследвания лекарите трябва да установят причината за безплодието и да предпишат подходящо лечение. Извършват се и изследвания за хормонални нива ултразвуково изследваневътрешни полови органи, може да се предпише рентгенова снимка. IN специални случаиИзвършете изследване на вътрешните полови органи с помощта на лапароскоп. Задължително е да се провери качеството на семенния материал на партньора, тъй като в половината от случаите лекарите са изправени пред мъжко безплодие.

Един от наличните и изпитани методи за лечение на безплодие е изкуственото осеменяване. Инсеминацията е показана за всички жени, които не страдат от непроходимост на тръбите, но имат проблеми със зачеването.

На украински научно-практически центъракушерство, което се намира в град Харков, проведе проучване на ефективността различни методиподготовка на спермата за изкуствено осеменяване.

За успешното провеждане на процедурата един от основните фактори е висококачественият еякулат. Един от компонентите на еякулата е вещество, което значително намалява способността за оплождане, засягайки определени компоненти на главата на спермата. Този компонент се нарича акрозин, и колкото по-активен е той, толкова по-голям е шансът за оплождане.

Учените са проучили два основни начина за подготовка на спермата за инсеминация: методът флотацияи метод центрофугиране. Експериментът използва сперма от петдесет и осем мъже детеродна възраст. Всеки от тях не е имал полов контакт в продължение на три дни преди събирането на еякулата. Спермата се излива в панички на Петри и се оставя да се втечни за един час. След това спермата се оцветява и всички съдове се разделят на три групи: първата се изследва в естествената си форма, втората се приготвя чрез флотация, а третата се прекарва през центрофуга.

При което голямо количествоВ нетретираната сперма присъства вещество, което потиска активността на сперматозоидите. Имаше малко по-малко от това вещество в спермата, преминала през флотация, а в тази, която беше прекарана през центрофуга, имаше много малко.
При което най-висока активностакрозин се наблюдава в центрофугирана сперма, а най-ниската е наблюдавана в сперма, която е използвана в естествената си форма.
Така учените стигнаха до извода, че за да се увеличат шансовете за успешно осеменяване, трябва да се извърши центрофугиране на спермата.

Според някои източници първото изкуствено осеменяване е извършено в края на осемнадесети век. Оттогава лекарите имаха много нови възможности за повишаване на ефективността на процедурата, но принципът й остана същият.
Инсеминация с донорска сперма се предписва в случаите, когато спермата на съпруга е напълно неподходяща за оплождане, ако той не еякулира, ако страда от тежки наследствени заболявания. Също така подобна процедура се използва за забременяване на жени, които предпочитат еднополови бракове или такива, които изобщо нямат партньор.

Инсеминацията с донорска сперма не се предписва в случаите, когато жената има възпалителни процеси в остра формакогато има нефизиологична матка или заболявания, които са несъвместими с бременността здрав плод, запушване на фалопиевите тръби, както и психични заболявания, общи или онкологични заболявания, при които лекарите забраняват раждането и забременяването.
Но ако е само един яйцепровод V в добро състояние, една жена може да се опита да забременее с помощта на тази процедура.

В клиники, които се занимават подобно лечение, има банка за сперма. В него можете да изберете сперма от донор, която отговаря на вашия външен вид, възраст и други показатели. Обикновено в такива случаи се използва замразена сперма. Това дава възможност да се избегне заразяването на жената с тежки инфекциозни заболявания и също така позволява да се вземат етични предпазни мерки, за да се предотврати срещата на жената и донора. Подобна процедура се извършва както със, така и без предварителна хормонална подготовка.

Изкуствено осеменяванее умишлено въвеждане на сперма в женско тяло с цел оплождане по начин, различен от директна еякулация във вагината или яйцепровода.

Ако спермата е предоставена от донор чрез банка за сперма, тя ще бъде замразена и поставена под карантина за определен период, а донорът ще бъде подложен на тестове преди и след предоставянето на пробата, за да се гарантира, че не е носител на инфекциозно заболяване. Пробите от сперма, дарени по този начин, се получават чрез мастурбация на донора на сперма в банка за сперма. Към спермата се добавя химикал, наречен криопротектор, за да се избегне процесът на замразяване и размразяване. Последващи химически веществаможе да се добави за отделяне на най-активните сперматозоиди в пробата, както и за разреждане и увеличаване на количеството на пробата, като по този начин се подготвят флакони за многократно осеменяване. Разширител на сперма се използва за доставяне на прясна сперма.

Ако спермата е предоставена от частен донор, директно или чрез агенция за сперма, тя обикновено се доставя прясна и не е замразена или поставена под карантина. Донорската сперма, доставена по този начин, може да бъде дадена директно на приемащата жена или нейния партньор или може да бъде транспортирана в специално изолирани контейнери. Някои донори имат собствени хладилни машини за замразяване и съхранение на сперма. Частното даряване на сперма обикновено се получава чрез мастурбация, но някои донори използват презерватив за събиране на сперма, за да получат сперма по време на полов акт с партньора си.

Процедура по осеменяване

Когато яйцеклетката се освободи, спермата, предоставена от мъжкия партньор на жената или донор на сперма, се вкарва във вагината или матката на жената. Спермата може да бъде прясна или размразена след замразяване. В случай, че донорската сперма се доставя чрез банка, тя винаги ще бъде поставена под карантина и замразена и ще изисква размразяване преди употреба. Има специално разработена апаратура за изкуствено осеменяване.

При вагиналното изкуствено осеменяване спермата обикновено се поставя във влагалището с помощта на спринцовка без игла. Дълга тръба, наречена "котка" може да се прикрепи към края на спринцовка, за да се улесни въвеждането на сперма по-дълбоко във влагалището. Жената обикновено се съветва да легне около половин час след инсеминацията, за да се предотврати изтичане и да се даде възможност за оплождане.

| Повече ▼ ефективен методИзкуственото осеменяване е инжектиране на сперма директно в матката на жената. Когато използвате този метод, е важно да използвате само „измита“ сперма, която се вкарва в матката с помощта на катетър. Банките за сперма и клиниките за плодовитост обикновено предлагат „измита“ сперма за такива цели, но ако се използва сперма на партньор, тя също трябва да бъде „измита“ от медицински специалист, за да се намали рискът от гърчове.

Понякога спермата се инжектира два пъти по време на „курс на лечение“. Двойната вътрематочна инсеминация теоретично увеличава процента на бременност, като намалява риска от пропускане на най-фертилния период по време на овулация. Въпреки това, рандомизирано проучване на инсеминация след хиперстимулация на яйчниците не установи разлика в зачеването между единична и двойна вътрематочна инсеминация.

Метод алтернативна употребаспринцовка без игла или катетър, включва поставяне на сперма на партньор или донор във вагината на жената с помощта на специално проектирана цервикална капачка, устройство за торене или капачка за торене. Той задържа сперматозоидите близо до входа на шийката на матката за определен период от време, обикновено няколко часа, за да може да настъпи оплождане. Използвайки този метод, жената може да извършва обичайните си дейности, докато капачката задържа спермата във влагалището. Предимството на това устройство е, че се използва прясна, неразредена сперма.

Ако процедурата е успешна, жената ще зачене и износи детето. Бебето ще бъде биологичното дете на тази жена и биологичното дете на мъжа, чиято сперма е използвана за нейното осеменяване, независимо дали той е неин партньор или донор. Бременност в резултат на изкуствено осеменяване няма да се различава от бременност в резултат на полов акт. Възможно е обаче да има леко увеличение на шанса да имате близнаци, ако жената използва лекарства за „стимулиране“ на цикъла си.

Опции за дарение

Може да се използва или сперма, предоставена от съпруга или партньора на жената (изкуствено осеменяване от съпруга), или сперма, предоставена от познат или анонимен донор на сперма (изкуствено осеменяване от донор).

Методи за изкуствено осеменяване

Интрацервикална инсеминация

Интрацервикалната инсеминация е най-простият метод за инсеминация. Това включва инжектиране на прясна или замразена сперма (внимателно размразена), предоставена от партньора на жената или донора, в шийката на матката, обикновено чрез инжектиране със спринцовка без игла. Когато използвате прясна сперма, тя трябва да се втечни преди поставяне в спринцовката или да се инжектира в спринцовката с обратна страна. След като спринцовката се напълни със сперма, тя трябва да се повдигне леко и всички въздушни мехурчета да се отстранят чрез леко натискане на буталото, преди да поставите спринцовката във влагалището.

Спринцовката трябва да се постави внимателно, така че върхът на спринцовката да е възможно най-близо до шийката на матката, но жената трябва да се чувства комфортно по време на процедурата. За да се опрости процеса, могат да се използват вагинални спекулуми. След това натиснете буталото и инжектирайте съдържанието на спринцовката във влагалището. Спринцовката може да се остави на място за няколко минути и жената се съветва да лежи тихо около половин час, за да се насърчи оплождането.

Капачката за зачеване, която е едно от устройствата за зачеване, може да бъде поставена във влагалището след инсеминация и оставена там за няколко часа, за да държи спермата близо до шийката на матката.

Процесът на интрацервикална инсеминация следва отблизо начина, по който прясната сперма се отлага директно върху шийката на матката по време на вагинален полов акт. Когато мъжът еякулира, освободената по този начин сперма бързо плува в шийката на матката към фалопиевите тръби, където яйцеклетката, наскоро освободена от яйчниците, очаква оплождане. Това най-простият методизкуствено осеменяване, като обикновено се използва "неизмита" или сурова сперма. Следователно това е може би най-популярният метод. Използва се широко в домашни условия, при самооплождане и от лекари по осеменяване, както и при инсеминации, при които се получава сперма от частни донори.

Могат да се използват и други методи за въвеждане на сперма във влагалището, особено включващи различни опциис помощта на капачка за зачеване. Например, може да се постави пълна със сперма, която не е необходимо да се втечнява. Следователно мъжът може да еякулира директно в капачката. Алтернативно, специално проектирана капачка за зачеване с прикрепена тръба може да бъде поставена във влагалището празна, след което втечнената сперма се излива в тръбата. Тези методи са предназначени да гарантират, че спермата на партньора или донора се приближава възможно най-близо до шийката на матката и остава в на точното мястоза насърчаване на оплождането.

Времето е критично, защото най-доброто времеи възможността за оплождане е малко повече от 12 часа от момента на освобождаване на яйцеклетката. За всяка жена, която преминава през този процес, независимо дали инсеминацията е изкуствена или естествена, разбирането на вашия ритъм или естествен цикъл е много важно. Вече има тестове за определяне на овулацията у дома. При администриране и разбиране на тестове базална температуратяло в продължение на няколко цикъла, моля, имайте предвид, че има лек спад и бързо покачване на температурата по време на овулация. Жената трябва да обърне внимание на цвета и плътността на лигавичните секрети. По време на овулацията слузната тапа в шийката на матката се освобождава, давайки вагинално течениевискозна текстура с цвят яйчен белтък. Жената също така има възможност да провери мекотата на отварянето на шийката на матката, като постави два пръста. Тя трябва да бъде много по-мека и по-гъвкава от обикновено.

Може да се извършат усъвършенствани технически (медицински) процедури, за да се увеличат шансовете за зачеване.

Когато се извършва у дома без помощта на професионалист, процедурата понякога може да се нарече интравагинална инсеминация.

Вътрематочна инсеминация

Измитата сперма, сперматозоидите, които са били отстранени от повечето други компоненти на спермата, могат да бъдат инжектирани директно в матката на жената в процес, наречен вътрематочно осеменяване. Ако спермата не се измие, то поради съдържанието на простагландини това може да причини спазми на матката, с изхвърляне на сперма и болка. (Простагландините са съединения, отговорни също за свиването на миометриума и „изтласкването“ на менструацията извън матката по време на менструален цикъл). Жената трябва да легне на дивана за 15 минути след вътрематочна инсеминация, за да увеличи шанса за бременност.

За разлика от интрацервикалната инсеминация, вътрематочната инсеминация обикновено трябва да се извършва от лекар.

За да има най-добри шансове за вътрематочна инсеминация, жената трябва да е под 30 години, а мъжът трябва да има брой подвижни сперматозоиди над 5 милиона/ml. На практика донорската сперма отговаря на тези условия. Перспективен за оплождане ще бъде цикъл, в който има два фоликула с размери над 16 mm и съдържание на естроген над 500 pg/ml в деня на регистрацията на hCG. Кратък период на въздържане от еякулация преди вътрематочна инсеминация е свързан с по-голяма вероятност от бременност. Въпреки това, прилагането на агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон по време на процеса не подобрява степента на бременност с вътрематочна инсеминация, според рандомизирано контролирано проучване.

Този метод може да се използва в комбинация с овариална хиперстимулация. Но колкото по-висока е възрастта на майката, толкова по-малка е вероятността за успех. Наблюдавано е, че жени на възраст 38-39 години имат успешни резултати по време на първите два цикъла на овариална хиперстимулация и вътрематочна инсеминация. Въпреки това, за жени на възраст над 40 години изглежда няма полза от вътрематочна инсеминация. Поради това се препоръчва да се обмисли възможността за ин витро оплождане след неуспешен цикъл на овариална хиперстимулация и вътрематочна инсеминация при жени над 40 години.

Вътрематочна инсеминация, включваща фалопиевите тръби и перитонеалната кухина

Вътрематочната инсеминация, включваща фалопиевите тръби и перитонеалната кухина, е вид инсеминация, при която и матката, и фалопиевите тръби се пълнят с течност за инсеминация. Шийката на матката се затяга, за да се предотврати изтичане във влагалището, което се постига най-добре чрез използване на специално проектиран бикуспидален спекулум с половин гайка. Сперматозоидите се разреждат до обем от 10 ml, достатъчен за запълване на маточната кухина, преминавайки през интерстициалната част на фалопиевата тръба и нейната ампула, в крайна сметка достигайки перитонеалната област и торбичката на Дъглас, където се смесва с перитонеалната и фоликуларната течност . Вътрематочна инсеминация, включваща фалопиевите тръби и перитонеалната кухина, може да се използва при безплодие с неизвестен произход, лека или умерена степен мъжко безплодие, или с лека до умерена ендометриоза. За оплождане извън фалопиевите тръби, инжектирането на сперма в тях може да бъде предпочитаният метод за вътрематочно осеменяване.

Интратубарна инсеминация

Вътрематочната инсеминация, наред с други неща, може да се комбинира с интратубарна инсеминация във фалопиевите тръби, въпреки че вече не се счита, че тази процедура има предимства пред вътрематочната инсеминация. Интратубарното осеменяване обаче не трябва да се бърка с прехвърлянето на гамети във фалопиевите тръби, където и яйцеклетките, и сперматозоидите се смесват извън тялото на жената и след това веднага се въвеждат в тялото на жената. фалопиева тръба, при които настъпва оплождане.

Степен на бременност

Степента на успеваемост или степента на бременност при изкуственото осеменяване може да бъде подвеждаща, тъй като много фактори, като възрастта и здравословното състояние на жената, трябва да бъдат взети под внимание, за да бъде отговорът значим (т.е. определяне и изчисляване на общия брой). За двойки с необяснимо безплодие, нестимулираната вътрематочна инсеминация няма да бъде по-ефективна от естественото зачеване.

Обикновено процентът на успех е 10%-15% на менструален цикъл при използване на интрацервикална инсеминация и 15-20% на цикъл при вътрематочна инсеминация. При вътрематочна инсеминация 60-70% постигат бременност след 6 цикъла.

Степента на бременност също зависи от общия брой на сперматозоидите или по-точно от общ бройподвижни сперматозоиди, използвани в цикъла. Тъй като общият брой на подвижните сперматозоиди се увеличава, нивата на бременност се увеличават, но само до известна степен, когато други фактори ограничават успеха. Кумулативната честота на бременност за два цикъла, използвайки общ брой подвижни сперматозоиди от 5 милиона във всеки цикъл, е по-голяма отколкото за един цикъл, използвайки общ брой подвижни сперматозоиди от 10 милиона Въпреки това, въпреки че е по-икономично, използването на по-малко общ брой подвижни сперматозоиди също увеличава средното време, необходимо за забременяване. Жените, чиято възраст е основен фактор за зачеването, може да не искат да отделят това допълнително време.

Брой проби на дете

Колко проби (еякулат) са необходими за зачеване, варира значително от човек на човек и от клиника до клиника.

Следващите уравнения обаче обобщават основните фактори.

За интрацервикално оплождане:

N = Vs * C * Rs / Nr

• N - колко деца могат да бъдат заченати от една проба
• Vs - обем на пробата (еякулат), обикновено от 1 до 6,5 ml
• C - концентрация на подвижни сперматозоиди в пробата след замразяване и размразяване, приблизително 5-20 милиона/ml, но може да варира значително
• Rs - степен на бременност на цикъл, от 10% до 35%
• Nr- обща сумаподвижни сперматозоиди, препоръчва се за вагинално или интрацервикално осеменяване, приблизително 20 милиона/ml

Степента на бременност нараства с броя на подвижните сперматозоиди, но само до известна степен, когато други фактори станат ограничаващи.

Според тези данни една проба средно ще осигури възможност за зачеване на 0,1-0,6 деца, което означава, че средно са необходими 2-5 проби за зачеване на дете.

За вътрематочна инсеминацияможе да добавя коефициент на центрофугиранев уравнението.

Fc е коефициентът на обем, който остава след центрофугиране на пробата, който може да варира от 0,5 до 0,33.

N = Vs * Fc * C * Rs / Nr

От друга страна, вътрематочното осеменяване може да изисква само 5 милиона подвижни сперматозоиди на цикъл.

По този начин, когато се използва вътрематочна инсеминация, 1-3 проби може да са достатъчни за зачеване на дете.

История

Първият случай на изкуствено осеменяване с донор е през 1884 г. Във Филаделфия професор по медицина взе спермата на своя „най-красив“ студент, за да осемени жена под упойка. Жената, за разлика от безплодния си съпруг, не е била информирана за процедурата. Случаят е описан 25 години по-късно в медицинско списание.

През 80-те години понякога се използва директно интраперитонеално осеменяване, при което лекарят инжектира сперматозоиди в долната част на корема през хирургически отвор или разрез, за ​​да позволи на сперматозоидите да намерят яйцеклетки в яйчника или след навлизане в гениталния тракт през отвора на фалопиевите тръби.

Изкуствено осеменяване на добитък и домашни животни

Иванов става пионерът на изкуственото осеменяване в Русия през 1899 г. През 1935 г. разредена сперма от овце Суфолк е изпратена от Кеймбридж до Краков (Полша) със самолет за международни изследователска група(Правоченко от Полша, Милованов от СССР, Хамънд от Кеймбридж, Уолтън от Шотландия и Томасет от Уругвай). Изкуственото осеменяване се използва за много животни, включително овце, коне, говеда говеда, прасета, кучета, животни за разплод като цяло, животни в зоологически градини, пуйки и дори пчели. Може да се използва по много причини, например да позволи на мъжкия да оплоди много по-голям брой женски, да позволи използването на генетичен материал от мъжки, разположени на голямо разстояние(или време) за преодоляване на физическите трудности при размножаване на животни, контрол на бащинството на потомството, синхронизиране на плодовитостта, премахване на нараняване по време на естествения процес на чифтосване, като цяло избягване на необходимостта от задържане на мъжки (например в малки групи от женски или за видове които изпитват трудности при боравене със зрели мъжки ).

Спермата се събира, разрежда, след което се охлажда или замразява. Може да се използва локално или да се изпрати до местоположението на женската. Ако е замразено, малката пластмасова тръба, в която идва, се нарича сламка. За да се гарантира, че спермата остава жизнеспособна по време и след замразяване, спермата се смесва с разтвор, съдържащ глицерин или други криопротектори. Удължителят е решение, което позволява на спермата от донор да оплоди повече женски, като позволява повече инсеминации с по-малко сперма. Антибиотици като стрептомицин понякога се добавят към спермата за контрол на някои бактерии венерически болести. Преди осеменяването действително да започне, еструсът може да бъде предизвикан с помощта на прогестогени и други хормони (обикновено HSFA или простагландин F2α).

Изкуственото осеменяване на селскостопански животни е много разпространено в селскостопанската индустрия в развития свят, особено за разплод млекодайни говеда(75% от всички инсеминации). Свинете също се извършват по този метод (до 85% от всички осеменявания). Изкуственото осеменяване предоставя на животновъдите рентабилно средство за подобряване на техните стада, като използват мъжки животни, които имат най-желаните характеристики.

Въпреки честа употребаза разплод говеда и свине, изкуственото осеменяване не се използва толкова често за разплод на коне. Малък брой конни сдружения в Северна Америкасамо коне заченати" по естествен път“ - действителното физическо чифтосване на кобила и жребец. Най-известният сред тези общества е Жокейският клуб, тъй като изкуственото осеменяване не е разрешено в чистокръвното коневъдство. Други организации, като Американската асоциация по коне и Организацията за развъждане на топлокръвни коне, позволяват регистрация на жребчета, родени чрез изкуствено осеменяване, и процесът се използва широко, позволявайки кобилите да бъдат отглеждани на жребци, намиращи се на друго място - или дори в друга държава - с помощта на транспортирана замразена или охладена сперма.

Съвременното изкуствено осеменяване е разработено за първи път от д-р Джон Алмквист от Държавен университетПенсилвания. Неговите подобрения в ефективността на развъждането с антибиотици (първо доказано чрез използването на пеницилин през 1946 г.) за контролиране на бактериалния растеж, намаляване на ембрионалната смъртност и увеличаване на плодовитостта, както и различни нови методи за обработка, замразяване и размразяване на замразена сперма значително разшириха практическата употреба на изкуственото осеменяване в животновъдството и му донесен през 1981г. Награда на Фондация Волф селско стопанство. Много от техниките, които той разработи, оттогава са приложени към други видове, включително мъжки хора.

) е гинекологична процедура, по време на която спиралата се поставя в маточната кухина.

Тази интервенция се извършва амбулаторно. Преди поставянето на спиралата се извършва стандартен преглед за идентифициране на противопоказания. Поставянето на спирала се извършва за постигане на контрацептивен ефект както при раждали, така и при нераждали жени.

Инсталирането на IUD не се извършва в следните ситуации:

1. Остри възпалителни заболявания на тазовите органи.
2. Обостряне на хронични възпалителни процеситазовите органи.
3. Наличие на полово предавани инфекции.
4. Маточно кървене с неизвестна етиология.
5. Злокачествени тумори на тазовите органи.
6. Наличието на обемни процеси на матката (фиброиди), водещи до деформация на маточната кухина.
7. Бременност
8. Доказана алергия към мед.
9. Анатомо-топографски особености и дефекти в развитието, при които е невъзможно да се гарантира правилното поставяне на ВМС в маточната кухина.

Процедурата за поставяне на спирала е проста, настъпва 3-4 дни след началото на менструацията. Анестезия или не се използва, или се използва анестетичен гел, който се прилага върху шийката на матката. Жената се позиционира на гинекологичен стол в стандартна позиция. Вагиналната кухина и цервикалната област се третират с 3% водороден прекис за отстраняване на елементите менструален поток, а след това два пъти с антисептик.

Подготовка
Отваряне на пакета и проверка хоризонтално положениеспирали.	Фиксиране на спиралата в проводниковата тръба чрез преместване на плъзгача напред до възможно най-далечната позиция.	Измерване на разстоянието от външната ос до фундуса на матката със сонда.
Въведение
Поставяне на направляваща тръба цервикален каналв матката (индексният пръстен трябва да се намира на 1,5–2 cm от шийката на матката).		Отваряне на хоризонталните рамена на вътрематочното устройство.
Фиксиране
Пълно освобождаване на контрацептива чрез преместване на плъзгача възможно най-надолу. Премахване на направляващата тръба.	Нарязване на нишките (дължината им трябва да бъде 2-3 см от външния уст на матката).	Правилно инсталирано вътрематочно устройство.

Шийката на матката се захваща с форцепс и след това се получава лека дилатация (разширяване на цервикалния канал). След това в маточната кухина се вкарва специален инструмент, който ви позволява да определите дължината на маточната кухина. Това е важно, за да позиционирате правилно спиралата в кухината. Сгънатата IUD се поставя в тръба, която има маркировки за разстояние. Лекарят вкарва цялото устройство в маточната кухина и достига до дъното. След това тръбата се изтегля, спиралата се изправя и фиксира вътре в матката. В края на IUD има синтетични нишки, наречени "антени". Те преминават през цервикалния канал и служат за лесно премахванеВМС. Лекарят преценява дължината им и ги подрязва, ако е необходимо.

Всички процедури за инсталиране на IUD обикновено не отнемат повече от 5-7 минути. В края на процедурата се препоръчва да ултразвуково изследванеМестоположение на ВМС. След като инсталацията приключи, е необходим кратък период на инсталация. почивка на легло. Ако по време или след манипулацията има болезнени усещания, е показана употребата на аналгетици или спазмолитици.

Половият акт е възможен няколко дни след инсталирането на спиралата, при условие че не активно кървенеили болка.

По този начин инсталирането на IUD е честа амбулаторна процедура, ако се спазват всички правила и техники за инсталиране, това не отнема много време и не води до значителни последствия. дискомфортжена.

Относно врата.


На всички жени, които се изследват за безплодие, се вземат цитонамазки от шийката на матката, за да се провери дали има инфекция и ако се установи такава, се лекува. По-сложен тест за оценка на "цервикалното" безплодие е посткоиталната цитонамазка - когато жената идва на лекар след секс и се взема цитонамазка от шийката на матката и се наблюдава как се движат сперматозоидите. Ако са подвижни, това е добре, ако има много мъртви, неподвижни, това е лошо. Теоретично този тест трябва да покаже всякакви имунни нарушения, „несъвместимост” на партньорите. Преди това този тест се използва доста често, но повече съвременни изследванияпоказа това практически смисълняма много в него. В допълнение, един от първите и най-евтини методи за лечение на безплодие е вътрематочната инсеминация (същият метод се използва при лечениеторетроградна еякулация), когато използвате туктова е катетърът предварително събраната сперма се инжектира в матката малко преди овулацията. Вътрематочната инсеминация много ефективно заобикаля цервикалния фактор.

(По-долу има снимки от операциите)

Изследват самата матка по следния начин - първо правят ултразвук - който може да покаже миома (плътна мускул) или полипи ( мека материя, по-скоро растеж на лигавицата на матката) в матката. Самата миома рядко причинява безплодие и ако се открие, не е необходимо незабавно да бягате за операция. Всъщност миомите са много чести при абсолютно здрави жени.Проблеми с бременността с фиброиди могат да възникнат, ако а) изпъкне в маточната кухина (това трябва да се резецира с помощта на хистероскопия - вижте по-долу), б) много голямо (това трябва да се отстрани -миомектомия – виж по-долу).

Полипите от матката могат да бъдат отстранени по същия начин.

Миомектомията може да се извърши по различни начини.

Можете да направите тази операция чрез малък разрез на корема (има лекари, които извършват същата процедура, използвайкилапароскопия). И в двата случая, за да премахнете миомата, трябва да направите разрез в матката точно над миомата и да „извадите“ фиброида.

Често след отстраняване на миома остава много дълбок дефект, който трябва да се зашие. Обикновено този дефект (белег) е най-слабото място на матката след операция и при почти всички пациенти следмиометектомия Препоръчва се цезарово сечение (за предотвратяване на разкъсване на матката по време на раждане поради белега).

При рутинен преглед от гинеколог в маточната кухина през шийката на матката се вкарва специален катетър и се взема ендометриална биопсия. По същество катетърът е куха тръба, вътре в която има още една твърда. В края на катетъра има дупка; когато издърпаме плътната тръба, ендометриумът се засмуква в кухата тръба през отвора поради вакуума.

Тази процедура се използва при късни етапидиагноза безплодие. Биопсията може да помогне за диагностицирането на инфекция в матката, наречена ендометрит, която се лекува с антибиотици. Има и някои други много фини разстройствав ендометриума, които са в понастоящемсе изследват активно. За съжаление, все още няма консенсус и стандарт за тяхното лечение (или дори дали си струва да бъдат лекувани).