Цитологични характеристики на кожен хистиоцитом при кучета. Злокачественият фиброзен хистиоцитом е агресивно заболяване на костите и меките тъкани

Всеки ден регистрираме все повече пациенти с неопластични кожни образувания и вътрешни органи. Това може да се дължи поради различни причини, като неблагоприятна екология, неправилно хранене, грешки в развъждането. Една от сравнително често срещаните патологии са хистиоцитните кожни неоплазми: според различни източници те се срещат в 3-14% от случаите на лечение с кожни неоплазми. Уместността на тази работа се дължи на сходството на хистиоцитите с други кожни образувания (особено лимфопролиферативни и неопластични по природа), разнообразието от форми на заболяването, както и нарастващата честота на посещения на ветеринарни клиники с това заболяване.

Целта на работата е да се проучи цитологичната картина на хистиоцитните образувания на кожата.

Хистиоцитните пролиферативни заболявания включват широк обхватпатологии, засягащи кожна покривкаи се характеризира с анормална пролиферация и натрупване на тъканни хистиоцити или макрофаги. Етиологията и патогенезата на това заболяване не са достатъчно проучени и остават спорна тема във ветеринарната медицина. Понастоящем хистиоцитните пролиферативни заболявания са функционално разделени на дендритни клетъчни тумори и тумори от макрофагов произход. Въз основа на разпространението на лезията се разграничават локализирани и дисеминирани хистиоцитоми. Понастоящем има четири вида хистиоцитни пролиферативни заболявания:

кожен хистиоцитом,

Реактивна хистиоцитоза (кожна и системна хистиоцитоза),

Хистиоцитен сарком (злокачествена хистиоцитоза),

Хемопластичен синдром.

Терминът "хистиоцити" обхваща голяма група от различни популации от макрофаги и моноцити (синусоидални макрофаги на далака, алвеоларни макрофаги, клетки на Купфер), клетки на Лангерханс, дендритни клетки лимфни възли, тимус, далак и дендритни ретикуларни клетки, открити в зародишните центрове на лимфните възли. Всички тези клетки имат различни функции, местоположение в тъканите и характеристики на диференциация, следователно хистиоцитните пролиферативни заболявания са много разнообразни в своите прояви.

Кожните хистиоцитоми са доброкачествени неоплазми при кучета. Причините за възникването им са неизвестни, но някои проучвания ги определят като неподходяща пролиферация или реактивна хиперплазия, а не като неоплазми. Имунохистохимията и електронната микроскопия разкриха, че пролиферативните клетки са клетки на Лангерханс.

Според редица изследователи, кожният хистиоцитом се появява като единична лезия по-често при млади кучета (под 3 години). Породно предразположение има при боксери, дакели, кокер шпаньоли, догове, шелти и бултериери. Хистиоцитомите обикновено са единични и се образуват в главата, ушите и крайниците. Растежът на лезията може да бъде доста бърз (1-4 седмици) и често регресира спонтанно след 1,5-2 месеца. В случай на множество хистиоцитоми клинично протичанеможе да бъде по-продължителен с регресия на някои възли и образуване на нови; в този случай се използва хирургично изрязване.

Кожните хистиоцитоми се диагностицират чрез аспирационна биопсия с тънка игла. В някои случаи с цел извършване диференциална диагнозаса използвани допълнителни методиизследвания. Цитологичната картина на хистиоцитома е представена от парчета полиморфни кръгли клетки с обилна бледосива цитоплазма, в на кратко разстояниеот центъра има кръгли ядки с малки включвания. Променливи количества възпалителни клетъчни инфилтрати обикновено показват началото на регресия. Хистопатологично, хистиоцитомите се характеризират с бучки и нишки от полиморфни хистиоцити, инфилтриращи дермата и подкожна тъкан. Въпреки доброкачествен курс, такива цитонамазки показват висок митотичен индекс.

Обикновено не е необходимо да се извършва лечение на кожни хистиоцитоми. лечение с лекарства, и само в някои случаи, за да се предотврати развитието на опортюнистична микрофлора, те използват антисептични лекарства, и със заплахата от чести механични въздействияизвършвам хирургична интервенция. Литературата съдържа информация за лечение на хистиоцити със стероиди и имуносупресивни лекарства (циклоспорин А, дексаметазон, метипред).

Работата ни се извършваше на базата ветеринарна клиника"Зоовет", Москва. Четиринадесет кучета бяха изследвани в продължение на една година. различни породии пол. От тях 7 животни са на възраст от 1 до 3 години, 6 са на възраст 5-6 години и 1 животно е на 9 години. Всички пациенти са приети в клиниката с оплаквания от кожни лезии. При преглед са установени кожни прояви локализирани по различни областитяло (в областта на гърба на носа, холката, очите и пръстите), вероятно с неопластичен характер. Диаметърът на образуванията варира от 0,6 до 1,2 см. При прегледа при едно куче се наблюдава силен сърбеж на засегнатата област, а при две животни се визуализира разязвяване на кожните образувания. За останалото, с клинични изследванияНяма промени във функционирането на други органи и системи.

Фигура 1. Лезия в областта на очите (около 7 mm) при 5-годишен миниатюрен пинчер

Всички животни са подложени на фина игла аспирационна биопсияпо следната схема:

1. Въвеждане на тънка игла, прикрепена към празна спринцовка, в тумора;

2. Аспирация (абсорбция) на съдържанието на неоплазмата;

3. Отстраняване на иглата и нанасяне на съдържанието върху почистени и обезмаслени лабораторни стъкла.

За получаване на обективна картина процедурата е извършена 3 пъти с вземане на проби от аспират от няколко места. По време на биопсията са спазени всички правила за асептика и антисептика.

Въз основа на резултатите от цитологично изследване диагнозата кожен хистиоцитом е потвърдена при шест от четиринадесет кучета. Цитологични характеристикихистиоцитът е представен от следните снимки:

1. В четири от шест случая полиморфните туморни клетки от "хистиоцитен тип" са представени от: клетки с типична закръглена структура с изобилна, оксифилна цитоплазма, кръгло везикуларно ядро и оксифилен нуклеол и пенести клетки с цитоплазмени включвания. Цитограмата съдържа неутрофил-моноцит възпалителен инфилтрат. Фонът на намазките е кървав, междуклетъчното метахроматично вещество е изразено, междуклетъчното вещество съдържа рогови люспи и протеин под формата на еозинофилни нишки.

Фигура 2. Цитологично изследване на аспират от хистиоцитома от куче. Оцветяване на Райт-Гимза, увеличение 500

2. В два от шест случая цитологичният препарат е представен с цитонамазка с висока точност. На фона на кръвоизливи има голям бройголеми кръгли хистиоцити с лека вариабилност в структурата, както и малък брой малки лимфоцити.

В осем случая хистиоцитомът не е потвърден.

След поставяне на диагнозата, на пациентите с потвърдена диагноза кожен хистиоцитом се предписва лечение с хлорхексидин, за да се предотврати развитието на вторична бактериална микрофлора. Куче със сърбеж поради повишена травма претърпя хирургично изрязване на хистиоцитом. Всички животни бяха назначени за повторен преглед от специалист след 25-30 дни. Според резултатите от повторното изследване три кучета са имали пълно разрешаване на процеса с епителизация и частично възстановяване линия на косата, при куче с отстранен хистиоцитом се визуализира белег на мястото на операцията; при две животни неоплазмите остават непроменени.

Заключение. Хистиоцитомът на кучешката кожа е доброкачествена неоплазия, която в повечето случаи не изисква лечение. Цитологичните характеристики на кожния хистиоцитом не са идентични при различните животни. Диагнозата на това заболяване обаче е изключително важна поради разнообразието от форми на неоплазмата и сходството й с други заболявания, които имат злокачествен ход.

Библиография:

Bowling J. Диагностична дерматоскопия: практическо ръководство/ платно от английски Д. Романов. М.: „Издателство Панфилов“, 2015. – 160 с.
Getman A. “Дерматоскопия на кожни неоплазми” / изд. А. Гетман – Изд. „Уралски работник”, 2015. – 160 с.
Патерсън С. Кожни заболяваниякучета / пер. от английски Е. Осипова. М.: “АКВАРИУМ ООД”, 2000. – 176 с.
Соколов В.В., Чумасов Е.И. Цитология, хистология, ембриология: учебник. за университети. – М.: „КолосС”, 2004. – 368 с.
Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.J., Affolter V.K. Кожни заболявания на кучета и котки. Клинична и хистопатологична диагноза. / 2-ро изд. Blackwell Publishing, 2005. – 933 с.
Милър У.Х., Грифин Г.Е., Кембъл К.Л. Дерматология на малки животни. / 7-мо изд. Elsevier Inc, 2013. – 939 с.

Хистиоцитом на кучешка кожа – често срещан доброкачествено новообразуваниеразвиващи се от Лангерхансовите клетки на кожата. Точните причиниразвитието не е дефинирано, вероятно това е необичайна пролиферация или реактивна хиперплазия, а не истински тумор.

Клинични признаци

Кожният хистиоцитом обикновено се идентифицира като единична неоплазма при млади кучета (<3 години). Установено е предразположение при такива породи като боксьор, дакел, кокер шпаньол, немски дог, шетландска овчарка и бултериер. Лезиите често са единични с характерна локализация на главата, ушии крайници. Също характерно бърз растежлезии (от 1 до 4 седмици), последвани от спонтанна регресия поради активиране имунна системав периода от 1 до 3 месеца. Външно образуванията изглеждат като твърди, добре очертани възли с диаметър от 0,5 до 4 cm, с неокосмена, еритематозна повърхност с вероятна улцерация.

Някои кучета могат да имат множество лезии, включващи регионални лимфни възли, което е по-често при китайския шар-пей. Описани са също множество тумори и метастази, но тази формаКурсът може да бъде аналогичен на синдрома, описан в хуманната медицина и наричан хистиоцитоза на Лангерхансовите клетки.

Диагностика

Хистиоцитомът се класифицира като кръглоклетъчен тумор и лесно се диагностицира чрез финоиглена биопсия. Цитологичното изследване на биопсии разкрива листове от плеоморфни кръгли клетки с обилна бледосива цитоплазма, централно разположено кръгло или бъбрековидно ядро с дантелен хроматин и фини вакуоли. Намазката може да покаже различно количествовъзпалителни клетки, което обикновено показва регресия на тумора. Хистологично, хистиоцитомът се характеризира с листове и нишки от плеоморфни хистиоцитни инфилтрати в кожата и подкожната тъкан.

Лечение

В повечето случаи се наблюдава спонтанна регресия на тумора в рамките на 3 месеца от датата на поставяне на диагнозата. В случаите на образуване на множество хистиоцитоми при кучета е вероятно леко увеличаване на времето за възстановяване с образуването на нови лезии на фона на регресия на стари, но в крайна сметка има спонтанна регресия на всички тумори.

Вероятно ще се използва хирургично изрязване на тумора, този видлечение може да се използва при значителен сърбеж, възпаление и разязвяване на тумори. В области, където пълното изрязване на тумора е трудно, разрешаването на процеса е вероятно на фона локално лечениекортикостероиди или диметилсулфоксид.

Снимка 1. Характерен външен видхистиоцитоми при младо куче

Снимка 2-3. Спонтанна регресия на хистиоцитома при млади Йоркширски териер. Снимка 2- вид на хистиоцитома по време на лечението.

Снимка 3. Тип хистиоцитом в същото йорки за повторен преглед вседмица по-късно.

Снимка 4.Изглед на кожен хистиоцитом, обхващащ брадичката при едногодишно куче на среща във ветеринарна клиника.

Валери Шубин, ветеринарен лекар, Балаково

Хистиоцитомът е доброкачествен тумор, който възниква в клетките на Лангерханс (клетките, които осигуряват имунитета на тъканите в контакт с околната среда - носа, стомаха, червата и белите дробове, но главно повърхността на кожата). Тези клетки се наричат още дендритни или хистицидни клетки.

Хистиоцитомите са често срещани при кучета. Някои породи са по-податливи тази болестотколкото други (гладкокосмест ретривър, бултериер, боксьор, дакел, кокер шпаньол, немско кучеи Шелти). Повече от 50 процента от пациентите, диагностицирани с хистиоцитом, са на възраст под две години. Полът няма значение.

Симптоми

Малък, твърд тумор на повърхността на кожата, който има формата на капачка или копче.

Мехуров (дермоепителен) тумор, който може да има язви (рядък симптом).

Бързо растящ, безболезнен тумор (обикновено един).

Туморът най-често се локализира на главата, върховете на ушите и крайниците.

Множество възли или плаки по кожата (понякога).

причини

неизвестен

Диагностика

Ще трябва да предоставите на Вашия лекар подробна историязаболяваниякучета и списък със симптоми. Ветеринарният лекар ще извърши физически преглед на животното, в т.ч биохимичен анализтестове на кръв, урина и електролитен панел. В повечето случаи резултатите от тези изследвания за хистиоцит са нормални.

Други прегледи включват цитологично изследване (изследване на клетки под микроскоп) на проба, взета с тънка игла. В този случай лекарят може да открие плеоморфни кръгли клетки (в една или повече форми) с ядра различни размериили форми. Митотичен индекс (процент на делящи се клетки от общ бройанализирани клетки) често е голям. Изследването може също да разкрие данни за инфилтрация на лимфоцити (бели кръвни клеткиимунна система на гръбначни), плазмени клетки и неутрофили (най-често срещаните бели кръвни клетки).

Лечение

Тъй като някои лечения могат да повлияят отрицателно на злокачествените тумори, това е важно различавамхистиоцитом ( доброкачествен тумортъкани) от злокачествени новообразувания . Вашият ветеринарен лекар ще говори с вас за това и ще ви предложи да изчакате с лечението. Ако диагнозата е точна и туморът е хистиоцитом, лечението се състои в хирургично отстраняване на тумора или криохирургия (операция, извършена с лазер). Обикновено и двата метода са ефективни.

Ако не се лекува, хистиоцитомът може да изчезне спонтанно в рамките на три месеца. Можете да вземете това решение, след като Вашият лекар Ви информира за всички възможности за лечение.

Допълнително наблюдение

Ако туморът не е изчезнал в рамките на три месеца, може да се препоръча хирургично отстраняване. След отстраняване на тумора прогнозата обикновено е отлична.

Хистиоцитомът е злокачествен тумор, за който все още има много малко информация. Установено е, че онкологичното образуване идва от клетки с молекулярен механизъм на произход или плеоморфен.

Подобни хистологични промени се наблюдават при много костни или хрущялни саркоми, както и при някои бъбречни карциноми или злокачествени лимфоми.

В допълнение, тези промени могат да се наблюдават при много подвидове саркоми, като остеогенен сарком, хондросаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома и липосаркома. В клиничните проучвания тези тумори се разделят на нискостепенни фиброзни тумори и фиброзни хистиоцитни неоплазми.

Фиброзен хистиоцитом- вид саркома, онкологично заболяване с неизвестен произход, което се среща както в меките тъкани, така и в костите. Произхожда от фиброзна, жилава тъкан, която образува сухожилия и връзки, а също така покрива други части на тялото и може да се разпространи в костите.

Водещи клиники в чужбина

Симптоми и ранни признаци

Най-често започва да се образува в долните крайници, но може да се развие във всеки орган на тялото. Като правило злокачественият процес е насочен към меки тъкани, които са еластични и гъвкави. Поради това туморът може да расте дълго време, преди да бъде открит.

Хистиоцитомът обикновено е безболезнен. Затова повечето хора вярват, че имат силно подуванеили клане на ръка, крак или бедро. В допълнение, хистиоцитомът причинява дискомфорт само когато нарастващият тумор прищипва мускул или нерв. Когато метастазира, ракът засяга белите дробове и може също да причини.

Хистиоцитомът засяга предимно възрастни хора на възраст над 50 години. Рядко се проявява преди 20-годишна възраст. Мъжете са малко по-високи от жените.

Причини за растеж на злокачествен хистиоцитом

Точната етиология на заболяването не е установена. Въпреки това са идентифицирани редица фактори, допринасящи за заболяването:

Генетичните аномалии могат да доведат до този рак.
Радиация. Касова бележка лъчетерапияпри други видове рак допринася за развитието на хистиоцитом.
Химическа промишленост, включително винилхлорид, арсен, някои хербициди, консерванти, хлорофенол.

Диагностика на злокачествен хистиоцитом

Специалистите използват редица инструменти за точно диагностициране на хистиоцитома:

Образни тестове (рентген, компютърна томография, скенер и ЯМР).
Игла или хирургическа игла, която ви позволява да идентифицирате присъствието ракови клеткии възможни метастази в други тъкани.
, тест за хормони или ензими, показателни за рак.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Съвременно лечение

Терапията включва хирургично отстраняване и след това радиация или химиотерапия за унищожаване на останалите анормални клетки. Ако ракът се е разпространил в костите, е необходима ампутация.

Онкологът първо определя размера на тумора, класа, скоростта на растеж и възможността за метастази.

Лечение на хистиоцитом по етапи

сценааз. Заболяването е локализирано и се характеризира с бавен растеж. В този случай се прилага хирургичен метод, като има и възможност за последващо използване на лъче- или химиотерапия.
сценаII. Туморът все още е локализиран, но нараства бързо. Приоритетът на лечението е хирургично изрязване, но това може да бъде предшествано от химиотерапия за намаляване на тумора. След операцията др допълнителни средствалечение и
сценаIII. Този етап означава, че ракът е метастазирал в други области. Ако са засегнати близките лимфни възли, те трябва да бъдат отстранени заедно с тумора. По време на прехода злокачествен процесдо отдалечени райони, терапията, за съжаление, не е ефективна.

Видове операции за отстраняване на хистиоцитом

Широка локална ексцизия: отстраняване на раковата лезия и някои здрави тъкани около нея.
Щадяща операция: и близки здрави тъкани в крайника без пълна ампутация на органа.
Ампутация: пълна резекция на болния крайник.
Възможна е ротационна операция за отстраняване на тумори в колянната става.

Прогноза

Ако злокачественият хистиоцитом се идентифицира навреме, пациентът може да бъде напълно излекуван. Пациент с по-напреднал тумор има петгодишна преживяемост между 30 и 70%.

При лечение на хистиоцитом и частична резекция често се наблюдава. Такива ситуации се срещат в 20-30% от всички злокачествени заболяваниямеки тъкани. В допълнение, този вид тумор метастазира в отдалечени места и има лоша прогноза. Чувствителността на хистиоцитома към радиация и химиотерапия е ниска.

При навременна диагноза може да се постигне положителна прогноза от 70% до 90%. правилна диагнозаи лечебна широка резекция.

Особено важно е, че хистиоцитомбеше диагностициран навреме и започна да се повлиява от компетентно лечение възможно най-рано.

Туморите са истинско наказание за хората и, за съжаление, те често са податливи на тях. Едно от тези заболявания е хистиоцитом - обикновено не сериозно заболяванес благоприятна прогноза.

Какъв вид заболяване е това и защо се случва?

хистиоцитом(histiocytoma) е тумор от съединителна тъкан, предимно доброкачествен при куче.

Той се развива в специални клетки, които осигуряват имунитет на животното. Този термин е използван за първи път през 1948 г.

Все още не е надеждно установено какво точно води до появата на това заболяване, сред възможни причининаречено излагане на токсични фактори заобикаляща среда, радиация, смущения в имунната и генната система.

Някои лекари изразяват мнение, че това всъщност не е тумор, а просто увеличение на броя на клетките. Има обаче изолирани случаи, когато са открити метастази в съседни органи.

Как се проявява

Хистиоцитомът се проявява каточервено (или розово) подуто петно, твърдо на допир, по ушите, врата, главата, понякога по задни кракаи тялото. Расте много бързо, може да има язви по повърхността, най-често не е покрита с косми, но понякога се откриват космати тумори.

Случва се хистиоцитомът да не притеснява кучето по никакъв начин, но се случва на това място да се появи сърбеж и животното го чеше до кръв.

Диагностика

При намиране подобни симптомиКучето трябва да бъде показано на ветеринарен лекар, който ще прегледа животното и ще вземе проби от кръв и урина. Ако туморът е доброкачествен, не трябва да има отклонения от нормата в тестовете.

важно! Най-често хистиоцитомът се диагностицира при кучета от двата пола на възраст под 3 години.

За диагностициране на заболяването се използва цитологичен метод, когато клетките на хистиоцитома се изследват под микроскоп за откриване на ракови промени. За да направите това, от тумора чрез биопсия под локална анестезияЗа анализ се взема малко количество тъкан. При съмнение се извършва хистологичен анализ, когато туморната тъкан се изследва под микроскоп.

Ситуацията се счита за нормална, ако няма млади, новообразувани, променени клетки.

Как се провежда лечението?

Лечението на хистиоцитома при кучета започва едва след като диагнозата е окончателно поставена. Това се дължи на факта, че грануломатозата, лимфосаркомата и други опасни заболявания лесно се бъркат с хистиоцитома. Неправилно лечениеможе да ускори растежа на злокачествени тумори.

Ветеринарната медицина знае много случаи, при които хистиоцитомът е отстранен след 3 месеца, обаче, не е необходимо да го оставяте без надзор. Ако има язви или туморът е наранен от куче, лекарят може да предпише антибиотици и кортизонов мехлем.

Знаеше ли? През Средновековието един владетел на Норвегия назначава кучето си да управлява държавата в продължение на 3 години с всички привилегии, които му се полагат.

Използва се и за лечение хормонален метод, когато в тази област се инжектират хормони, за да се стимулира намаляване на образуването.

По време на процеса на наблюдение трябва редовно да изследвате хистиоцитома и ако има някакви промени, покажете животното на ветеринарен лекар. Също така е препоръчително кучето периодично да се подлага на цитологично изследване. Ако се установи наличието на лимфоцити, това добър знаки показва регресия на тумора.

Ако изследването разкрие промени в клетките, е необходима спешна хирургична интервенция.

В допълнение, хистиоцитомът трябва да бъде отстранен, ако не се наблюдава прогрес с помощта операцияили криодеструкция (замразяване). Показания за отстраняване са и случаите, когато:

хистиоцитомът се намира на клепачите;
хистиоцитомът се намира близо до ставите;
хистиоцитомът очевидно притеснява кучето.

Знаеше ли? САЩ - единствената държавав свят, където има църква за кучета, построена през 19 век.

Прогноза

Хистиоцитомът не се взема предвид опасна болести в почти 90% от случаите регресира от само себе си. В останалите 10% от случаите се отстранява. Прогнозите винаги са положителни. Рецидивът на заболяването е изключително рядко явление.

Въпреки липсата на знания и различията в мненията за болестта, ако изведнъж откриете, че вашата домашен любимецсимптоми на хистиоцитом, консултирайте се с лекар за диагностика, тъй като има случаи, когато той променя характера си на злокачествен тумор. Колкото по-скоро се диагностицира туморът, толкова по-вероятноуспешно лечение.