Pigmentinis nevus: tipai, gydymas. Pigmentinio nevus pašalinimas

Publikavimo data: 2014-08-24

Ačiū

Nevus(pigmentinė dėmė, pigmentinis nevus, melanocitinis nevus) yra gerybinis navikas, kuris daugeliu atvejų yra įgimtas odos defektas. Ribotoje teritorijoje susidaro specialių ląstelių – nevocitų – sankaupa, kurioje yra daug melanino pigmento. Nevocitai yra patologiškai pakitę melanocitai – ląstelės, kurios paprastai sintetina melaniną ir suteikia odai spalvą. Neląstelinis nevus yra pigmentinio nevus sinonimas.
Apgamas ir nevus taip pat yra identiškos sąvokos (pats terminas kilęs iš lotyniško žodžio naevus - „gimimo ženklas“).

Melaninas ir melanocitai

Yra trys melanino tipai:

• eumelaninas – rudos arba juodos spalvos;
• feomelaninas – geltona spalva;
• neuromelaninas - ypatinga veislė smegenyse randamas pigmentas.

Melaninas yra ne tik pigmentas. Jis atlieka daugybę kitų funkcijų organizme:

• tai stiprus antioksidantas: apsaugo ląsteles nuo tam tikrų toksinių medžiagų, radioaktyviosios ir kitos spinduliuotės pažeidimo;
• padidina organizmo atsparumą stresui;
• stabilizuoja emocinį foną, užkerta kelią pernelyg dideliam emocionalumui;
• dalyvauja reguliuojant miego ir būdravimo procesus.

Nevi priežastys

Iki šiol visos įgimtos displazinių nevių susidarymo priežastys dar nebuvo ištirtos.
Pagrindiniai veiksniai apima:

• Lytinių hormonų lygio svyravimai nėščios moters organizme: progestinai ir estrogenai.
• Urogenitalinės sistemos infekcijos nėščioms moterims.


• Poveikis nėščios moters kūnui nepalankūs veiksniai: toksiškos medžiagos, radiacija.
• Genetiniai sutrikimai.

Nevocitai nuo normalių melanocitų skiriasi dviem būdais:
1. Juose nėra procesų, per kuriuos pigmentas galėtų plisti į kitas odos ląsteles;
2. Displaziniai nevi blogiau paklūsta bendroms kūno reguliavimo sistemoms, tačiau, skirtingai nei vėžinės ląstelės, šio gebėjimo jie visiškai neprarado.

Manoma, kad su amžiumi naujų pigmentinių nevių neatsiranda, o pasireiškia tik tie, kurie egzistavo nuo gimimo, bet nebuvo pastebimi.

Dėl šių priežasčių gali atsirasti naujų melanocitinių nevių:

• Hormoniniai pokyčiai organizme. Tai labai ryšku paauglystėje, kai ant kūno atsiranda daugiausia nevių.
• Ultravioletinių spindulių poveikis odai. Dažnas saulės vonios ir soliariumai prisideda prie amžiaus dėmių augimo.
• Nėštumas. Kaip minėta aukščiau, taip yra dėl lytinių hormonų lygio svyravimų moters organizme.
• Kontraceptikų vartojimas.
• Uždegiminės ir alerginės odos ligos (aknė, dermatitas, įvairūs bėrimai).

Nevi simptomai ir klasifikacija

• Hemangiomos – kraujagyslių navikai. Ypač paplitusi sąvoka „braškių nevus“ - raudona hemangioma, kuri yra daugumoje naujagimių ir išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Be to, daugelis gydytojų naudojasi tokia sąvoka kaip kraujagyslių nevus.
• Riebalinių liaukų nevi – daugeliu atvejų esantys ant galvos, juose taip pat nėra melanino. Šis augimas žinomas kaip riebalinis nevus.
• Kartais taip pat vadinami įgimti nevus vaikams teratomos (hamartomos) , kurios iš esmės yra įgimtų navikų, susidedantis ne tik iš odos, bet ir iš visų kitų audinių.
• Aneminis nevus– kraujagyslių nevus tipas. Tai odos sritis, kurioje kraujagyslės yra nepakankamai išvystytos, todėl yra šviesesnės spalvos.

Tikras melanoforminis nevus yra darinys, atsirandantis iš pakitusių melanocitų ląstelių – nevocitų.

Išskirti šių tipų nevi:
1. Neląstelinis pasienio nevus - paprasta dėmė, kuri nekyla ant odos arba šiek tiek išsikiša virš jos paviršiaus. Kraštinis nevus turi aiškius kontūrus ir rudą spalvą. Jis gali būti skirtingų dydžių ir būti ant skirtingos dalys kūnai. Su šio tipo melanoforminiu nevus, tarp viršutinio (epidermio) ir vidurinio (dermos) odos sluoksnių yra ląstelių sankaupa su pigmentu - ši vieta vadinama intraepiderminiu nevus.
2. Intraderminis nevus – labiausiai paplitęs melanoforminio nevus tipas. Jis taip vadinamas, nes pigmentinių ląstelių sankaupos yra vidurinio odos sluoksnio – dermos – storyje.
3. Pigmentinis kompleksinis odos nevus. Šis nevus atrodo kaip apgamas: jis pakyla ant odos ir gali būti skirtingos spalvos - nuo šviesiai rudos iki beveik juodos. Ant jo dažnai auga šiurkštūs plaukai. Mišrus nevus turi lygų paviršių ir gali būti bet kurioje kūno vietoje.
4. Intraderminis nevus. Jis taip pat išsikiša virš odos paviršiaus, tačiau, skirtingai nei sudėtingas nevus, jo paviršius yra nelygus, nelygus. Beveik visada yra ant galvos ar kaklo, labai retai ant liemens. Daugeliu atvejų intraepiderminis nevus atsiranda nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Laikui bėgant, atrodo, kad jis atsiskiria nuo odos ir yra ant plono kotelio. Dažnai jis išsivysto į papilominį nevus (verrucous nevus). Jame susidaro daug nelygumų, raukšlių ir įtrūkimų, kuriuose kaupiasi negyvos viršutinio sluoksnio ląstelės. Čia gali kauptis patogeniniai organizmai, kurie vėliau sukelia infekcinius procesus.
5. Mėlynas nevus turi būdingą spalvą, nes ji yra susijusi su melanino nuosėdomis po oda. Mėlyni nevi būdingi daugiausia Azijos tautybėms. Jie šiek tiek pakyla virš odos, yra tankūs liesti, jų paviršius visada lygus, ant jo niekada neauga plaukai. Mėlynas nevus yra mažo dydžio, dažniausiai ne didesnis kaip penki milimetrai.
6. Bazinis nevus taip pat atrodo kaip apgamas, bet dažniausiai yra normalios kūno spalvos. Tai nepigmentinis nevusas.
7. Setono nevus (Setono nevus, Sutono nevus, halo nevus) - specialus odos nevus tipas, kai aplink pigmentinę dėmę yra odos plotas, kuriame nėra pigmento. Tokių nevių kilmė dar nėra iki galo ištirta. Jie dažnai derinami su vitiligo (odos pigmentų praradimu), melanomomis. Dažniausiai nevus halo srityje yra nedidelis odos uždegimas.
8. Nevus Ota. Jis yra ant veido, viena vertus, „nešvarių“ dėmių pavidalu.
9. Nevus Ita primena Ota nevus, bet yra po raktikauliu, ant krūtinės, kaukolės ir kaklo srityje. Abi šios veislės daugiausia randamos tarp Azijos tautų atstovų.
10. Papilomatinis nevus (karpinis nevus) . Į papilomą panašus nevusas dažnai yra didelis ir yra ant galvos ar kaklo, bet gali būti ir kitose vietose. Jis turi nelygų paviršių, pavyzdžiui, karpos. Ant jo dažnai auga plaukai.
11. Becker's nevus (plaukuotas epidermio nevusas) – dažniausiai pasireiškia 10–15 metų berniukams ir jauniems vyrams. Pirma, ant kūno susidaro kelios mažos dėmės, kurios yra šviesiai rudos arba rudos spalvos ir yra šalia. Tada jos susilieja ir suformuoja iki 20 cm dydžio netolygaus kontūro dėmes, po kurių dėmės įgauna nelygų karpinį paviršių ir pasidengia plaukais. Manoma, kad Becker nevi augimą sukelia didelio kiekio vyriškų lytinių hormonų – androgenų – išsiskyrimas į kraują.
12. Linijinis nevus- neoplazmas, atsirandantis nuo gimimo. Jį sudaro daugybė mažų mazgelių, nuo šviesių iki beveik juodos spalvos, kurie yra grandinės pavidalu ant odos. Linijinis nevus gali užimti tik porą centimetrų, o gal ir visą ranką ar koją. Kartais ant jo auga plaukai.
13. Akies nevus– pigmentinis nevus, kuris yra ant rainelės. Jis aiškiai matomas dėmės, kuri gali būti, pavidalu skirtingų dydžių ir forma. Taip pat akies nevus gali būti tinklainėje: šiuo atveju jis aptinkamas tik oftalmologo apžiūros metu.

Visi odos nevi gali būti klasifikuojami pagal dydį:

• mažas nevi, kurių matmenys 0,5 - 1,5 cm;
• vidutinio nevandeninio dermos nevi - 1,5 - 10 cm;
• dideli pigmentuoti nevi, kurių dydis didesnis nei 10 cm;
• jei nevus yra visoje kūno vietoje, užimantis beveik visą ją, tada jis vadinamas milžinu.

• Ne visada įmanoma aptikti nevus ant naujagimio kūno. Tik 4–10% vaikų kūdikystė galima nustatyti apgamus. Jei nevi yra dideli nuo gimimo, tada jie yra pavojingiausi piktybinių navikų (perėjimo prie melanomos) požiūriu.
• Paauglystėje (10–15 metų) odos nevus galima rasti 90% asmenų.
• Vidutiniškai 20-25 metų amžiaus žmogaus kūne gali būti iki 40 apgamų.
• Po 30 metų ant odos lieka tik 15–20 nevių.
• Žmogui, sulaukusiam 80–85 metų, aptikti nevių ant kūno beveik neįmanoma.

Pigmentinių nevių komplikacijos

Aukščiau pažvelgėme į daugybę nevi rūšių. Ne visi jie yra vienodai pavojingi piktybinių navikų atžvilgiu. Pavojingiausi nevus (pavojingi melanomai) yra mėlynasis nevus, ribinis nevus, Ota nevus.

Melanomos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• didelių nevių atsiradimas nuo gimimo;
• nevi atsiradimas vėlyvame ir senatvėje;
• milžiniškų nevių buvimas: kuo didesnis pigmento dėmės dydis, tuo jis pavojingesnis dėl degeneracijos į melanomą;
• didelio skaičiaus (daugiau nei 50) nevandeninių nevus buvimas ant kūno;
• nuolatinis naujų apgamų ir nevių atsiradimas;
• nevi, esantys vietose, kurios nuolat liečiasi su drabužiais ir patiria trintį (čiurnos srityje, ant diržo, ant kaklo);
• dažnas sužalojimas, odos uždegimas nevus srityje.

• staigus augimas;
• išvaizda diskomfortas: skausmas, niežulys, dilgčiojimas ir kt.;
• greitas apgamo spalvos pasikeitimas, įgyjant juodą arba mėlyną spalvą;
• paviršiaus pokytis: nelygumo atsiradimas, intensyvus plaukų augimas;
• dėmės formos pasikeitimas, kai jos kontūrai tampa ne tokie aiškūs;
• dėmė ar apgamas pradeda nuolat šlapintis arba pastebimas periodiškas kraujavimas;
• keisto odos lupimo atsiradimas/

Nevus diagnozė

• nustatyti nevus tipą ir nustatyti jo gydymo galimybes;
• laiku atpažinti prasidėjusį pigmentinės dėmės piktybiškumo procesą;
• nustatyti papildomų diagnostikos metodų indikacijas.

Apklausos metu gydytojas turi išsiaiškinti svarbias detales:

• kada atsirado nevandeninis nevus: ypač svarbu, ar jis buvo nuo gimimo, ar atsirado su amžiumi;
• kaip darinys elgėsi pastarąjį kartą: ar padidėjo dydis, pasikeitė spalva, kontūrai, bendra išvaizda;
• ar anksčiau buvo atlikta diagnozė ir gydymas, koks buvo rezultatas: tam gydytojas turi pateikti atitinkamus išrašus ir pažymas.

Apklausus pacientą, seka apžiūra. Gydytojas turi įvertinti nevus formą, dydį, vietą, plaukų buvimą ant jo ir kitas savybes. Po to jis jau gali būti pristatytas tiksli diagnozė ir planuojamos tam tikros terapinės priemonės.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomi metodai diagnostika

Dažniausiai naudojami tepinėliai iš nevus paviršiaus. Absoliučios indikacijosĮ Šis tyrimas yra verksmas, kraujavimas, pigmentinės dėmės paviršiuje įtrūkimai. Tepinėlio metu gaunama medžiaga, kuri vėliau tiriama mikroskopu. Paprastai galutinis rezultatas gali būti gautas kitą dieną. Laboratorijoje jie tiria ląsteles, kurios sudaro pigmentinę dėmę - tai leidžia mums nustatyti, kokia yra nevus prigimtis, kiek didelis pavojus tai reiškia degeneraciją į melanomą.

Tepinėlis turi vieną trūkumą: šiuo metu atsiranda nevus paviršiaus mikrotrauma, kuri tam tikromis sąlygomis gali išprovokuoti piktybinį augimą. Todėl tyrimas atliekamas tik specializuotose onkologijos klinikose ir skyriuose, kur bus galima nedelsiant pašalinti pigmentinę dėmę.

Saugesnis fluorescencinės mikroskopijos metodas . Šiuo atveju nevus taip pat tiriamas mikroskopu, bet neimant tepinėlių, tiesiai ant paciento kūno. Tam naudojamas specialus prietaisas – dermatoskopas, kuris apšviečia odą. Ant pigmentinės dėmės užtepamas nedidelis aliejaus kiekis, kuris sustiprins švytėjimą. Po to prietaisas, kuris bus naudojamas tyrimui atlikti, dedamas tiesiai prie alyvos dėmės. Fluorescencinė mikroskopija – tiksli, saugi ir neskausminga procedūra. Problema ta, kad ne visose klinikose yra dermatoskopų.

Taip pat šiandien modernus kompiuterinė diagnostika nevi naujagimiams ir suaugusiems. Naudojant šią techniką, gaunamas pigmentinės dėmės vaizdas, kurį vėliau galima išsaugoti kompiuteryje. Greitai palyginęs ją su esama duomenų baze, gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.
Kompiuterinė diagnostika yra brangi technika, o tai apsunkina platų jos įgyvendinimą praktikoje.

Laboratorinė diagnostika naudojamas siekiant nustatyti nevus degeneracijos į melanomą procesą. Kai pigmentinė dėmė tampa piktybine, paciento kraujyje atsiranda specialių medžiagų - naviko žymenys. Jų nustatymas leidžia tiksliai diagnozuoti, nes tik sergant melanoma kraujyje aptinkamos dvi molekulės, vadinamos TA90 ir SU100. Kitų piktybinių navikų atveju nustatomi kiti naviko žymenys.

Norint atlikti naviko žymenų analizę, reikalingos aiškios indikacijos: gydytojas turi turėti rimtą priežastį įtarti, kad nevus perėjo į melanomą.

Be to, pats odos nevus pašalinimas gali tapti diagnostikos procedūra. Pašalinus pigmentinę dėmę, gydytojas turi nusiųsti į histologinis tyrimas. Jis apžiūrimas mikroskopu ir, nustačius piktybinę degeneraciją, paciento vėl prašoma atvykti į polikliniką.

Nevi gydymas

Chirurginis metodas
Pigmentinio nevus pašalinimas chirurginiu būdu (skalpeliu) yra labiausiai paplitęs būdas, nes tam nereikia specialios įrangos ir jis yra patikimas. Iš esmės ši taktika skirta dideliems neviams. Chirurginė intervencija turi tris reikšmingus trūkumus:

• pašalinus nevus, dažnai lieka randai ir kakliukai;
• pagal onkologijos taisykles chirurgas yra priverstas šalinti ne tik pačią pigmentinę dėmę, bet ir ją supančią odą 3–5 cm;
• jei jis turi išsilavinimą maži dydžiai, tada suaugusiems nevus galima pašalinti taikant vietinę nejautrą, tačiau mažiems vaikams beveik visada būtina naudoti bendrąją nejautrą.

Kriodestrukcija
Kriodestrukcija yra metodas, apimantis nevus gydymą užšaldant. Po gydymo žemoje temperatūroje pigmentinė dėmė miršta ir virsta šašu ​​(pluta), po kuriuo išauga nauja normali oda. Dažnai naudojamas kriokoaguliacijai skystas azotas, angliarūgštės ledas (kaip žinia angliarūgštė yra skystis, kuris lengvai virsta garais, todėl gaminant iš jo ledą temperatūra gerokai sumažėja).

Technika yra gera, palyginti su chirurgija, nes nepalieka randų ir nereikia šalinti didelių plotų sveika oda, beveik neskausmingas.

Tačiau naudojant krioaguliaciją ne visada įmanoma visiškai pašalinti nevus, dažnai reikia atlikti antrą seansą, kai dėmė vėl pradeda augti. Seanso metu gali būti pažeista sveika oda.

Nevus esant žemai temperatūrai galima gydyti tik tuo atveju, jei jis yra mažas ir yra paviršutiniškai, bet nėra daug išsikišęs virš odos.

Elektrokoaguliacija
Tai metodas, kuris yra priešingas kriokoaguliacijai. Nevus iškirpimas atliekamas veikiant aukštos temperatūros. Šis metodas turi keletą pranašumų, palyginti su chirurgija:

• ekscizijos metu elektrinis peilis arba elektrokoaguliatorius tuo pačiu metu sušvelnina žaizdą ant odos, todėl kraujavimas praktiškai nėra;
• aplink nevus nereikia pašalinti didelių sveikos odos plotų.

Lazerio terapija
Nevi šalinimas lazeriu yra gydymo metodas, plačiai naudojamas šiuolaikiniuose grožio salonuose. Puikiai tinka mažiems veido, kaklo ir kitų kūno dalių apgamams šalinti.

Lazerio spinduliuotė skiriasi tuo, kad ji gali prasiskverbti per odą iki didelio gylio tiksliai apibrėžtoje srityje. Tokiu atveju nesusidaro randai, nudegimai, spuogai ir kitos komplikacijos. Procedūra neskausminga.

Tačiau didelių nevių pašalinimas naudojant lazerį turi tam tikrų sunkumų. Pirma, tai ne visada įmanoma techniškai. Jei dalis pigmentinės dėmės liks, ji toliau augs. Antra, dažnai po lazerio terapijos pašalinto nevus vietoje lieka didelė dėmė, be pigmento ir baltos spalvos.

Radiochirurginiai metodai
IN pastaraisiais metais Radiochirurgija vis dažniau naudojama pasaulio medicinoje. Šių technikų esmė ta, kad specialus prietaisas – radiopeilis (surgitronas) generuoja radioaktyviosios spinduliuotės spindulį, kuris koncentruojamas tik patologinio židinio zonoje, nepažeidžiant sveikų aplinkinių audinių. Tokiu būdu galima pašalinti beveik visus gerybinius ir piktybinius navikus, įskaitant pigmentinius nevus.

Nepaisant to, kad radiochirurginiai metodai yra palyginti jauni, šiandien jie aktyviai naudojami Rusijoje ir reikalinga įranga Galima įsigyti ne tik specializuotose klinikose, bet ir grožio salonuose.

Radioaktyvioji spinduliuotė tokiu atveju veikia nevus trimis kryptimis:
1. Pjauna odą, pašalina pigmentines dėmes.
2. Švitinimo vietoje nedidelis radiacinis nudegimas, kurio neužtenka, kad susidarytų randai ir randai, bet pakanka kraujavimui sustabdyti – taigi radiochirurgija yra bekraujiškas metodas.
3. Vidutinės spinduliuotės dozės taip pat turi dezinfekuojantį poveikį.

Radiochirurgija turi vieną pagrindinę kontraindikaciją, tokią pačią kaip ir kitos chirurginio iškirpimo alternatyvos: naudojant šią techniką nebus įmanoma pašalinti didelio nevus.

Kai kurios specialios indikacijos
Jei yra įtarimas dėl piktybinės nevus degeneracijos, paprastai naudojamas tik chirurginis iškirpimas. Tokiu atveju pašalinami visi aplinkiniai audiniai, kad būtų išvengta tolesnio naviko augimo.

Kai kurios nevi rūšys gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.

Nevi piktybinių navikų prevencija

Nėra jokių konkrečių būdų, kaip išvengti pigmentinio nevus virsmo melanoma. Tačiau žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų laikytis tam tikrų taisyklių:
1. Būtina vengti ilgalaikio buvimo gatvėje nuo 11 iki 17 valandų – tai laikas, kai odą veikia intensyviausia saulės spinduliuotė.
2. Vietos, kuriose yra didelių nevių, neturėtų būti stipriai įdegusios. Verta prisiminti, kad vasarą net debesuotame ore žmogaus oda gali sugerti iki 85% ultravioletinės spinduliuotės.
3. Kai kas mano, kad apgamus nuo ultravioletinių spindulių galite apsaugoti specialiais kremais ir losjonais. Tiesą sakant, šios priemonės tik apsaugo nuo įdegio, bet nesumažina melanomos išsivystymo rizikos.
4. Panašiai veikia ir buvimas soliariume. Ypač nerekomenduojama šią procedūrą jaunesni nei 28 metų asmenys, turintys daugybinių ar didelių amžiaus dėmių.
5. Pastebėjus esamų apgamų pakitimus, atsiradus daugybei naujų apgamų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją apžiūrai ir kontrolei.

Šiuo metu nevandeninių nevių pavertimo melanoma dažnesnis, ypač išsivysčiusiose šalyse, kuriose aplinkos padėtis nepalanki. Rusijoje melanomos diagnozuojamos 4 žmonėms iš 100 tūkst.

Milžiniškas pigmentinis nevus yra įgimtas gerybinis išsilavinimas oda, kuri yra didelė pigmentinė dėmė. Jis gali siekti daugiau nei 20 cm ilgio ir dažnai užima didelę kojos, rankos ar liemens odos dalį.

Formacija turi būdingą išvaizdą, todėl diagnozuoti nėra sunku - tai yra vienas iš dermatologinės ligos, kurio buvimas nereikalauja diferencinės diagnostikos.

Ši patologija priklauso melanomai pavojingų nevių kategorijai, todėl rekomenduojama radikaliai pašalinti dėmę. Tačiau esant dideliems dydžiams, ši procedūra yra sudėtinga ir kartais neįmanoma. Todėl rekomenduojama tokius pacientus dinamiškai stebėti ir reguliariai tikrintis profilaktiškai.

Visa informacija

Milžiniškas pigmentuotas nevus yra vienas iš įgimtos ligos. Vaiko su šiuo sutrikimu gimimo dažnis yra 1 iš 500 tūkstančių naujagimių. Tačiau, remiantis kai kuriais duomenimis, iš tikrųjų patologija diagnozuojama 1-2% pasaulio gyventojų. Oficiali statistika neatitinka tikrosios, nes gana dažnai pacientai ignoruoja šio naviko buvimą ir nesikreipia į gydytoją. Ją galima aptikti pacientui apsilankius poliklinikoje dėl kokios nors kitos patologijos, tačiau diagnozės niekur neužfiksuojama. Šalyse, kuriose žemas ekonominis vystymasis nevus buvimas apskritai nelaikomas pažeidimu, todėl ši diagnozė taip pat niekur neužfiksuojama.

Patinai ir patelės serga maždaug vienodai dažnai. Endemiškumas (dažnesnis pasireiškimas tam tikrame regione) nebuvo nustatytas dėl tų pačių priežasčių, dėl kurių nebuvo nustatytas tikslus sergamumas.

pastaba

Milžiniško pigmentinio nevus ypatumas yra tas, kad jis perduoda genų polinkį į spontaniškas mutacijas.

Priežastys

Tiesioginė milžiniško pigmentinio nevus atsiradimo priežastis yra melanoblastų diferenciacijos proceso gedimas. Šios ląstelės yra brandžių melanocitų pirmtakai, kurių buvimas lemia odos spalvą, taip pat pigmentinius navikus. Šis sutrikimas pasireiškia vaisiui nuo 10 iki 25 intrauterinio vystymosi savaičių.

Savo ruožtu aprašyto gedimo priežastys yra įvairūs patogeniniai veiksniai, kurie, darydami įtaką būsimos motinos organizmui, gali sutrikdyti normalią vaisiaus vystymosi eigą. Jie yra:

• fiziniai veiksniai;
• cheminiai veiksniai;
• infekcija;
• somatinės ligos;
• sunkios sąlygos nėščia;
• ją blogi įpročiai;
• Aplinkos faktoriai;
• įtempta aplinka, kurioje vyksta nėštumas;
• profesiniai pavojai.

KAM fiziniai veiksniai, kurie sutrikdo normalią vaisiaus intrauterinio vystymosi eigą ir sukelia milžiniško pigmentinio nevus susidarymą, apima:

• ultravioletinis švitinimas;
• jonizuojanti (radioaktyvioji) spinduliuotė;
• vibracija;
• būsima mama;
• aukšta arba žema temperatūra.

Nėščios moterys ultravioletinių spindulių labai dažnai nesuvokia kaip grėsmės vaisiaus vystymuisi ir jo atsiradimo priežasties. įgimtos patologijos. Tačiau tai yra vienas iš rizikos veiksnių, dėl kurių negimusiam vaikui susiformuos organai ir audiniai – šiuo atveju melanocitai. Ultravioletinis poveikis nėščiai moteriai, taigi ir vaisiui, stebimas, kai:

• ilgą laiką vartoja moteris degintis(buvimas paplūdimyje);
• lankantis

Jonizuojanti spinduliuotė yra įmanoma tokiomis aplinkybėmis:

• priverstinis kontaktas su radioaktyviosiomis medžiagomis ar įranga dėl specifinio darbo pobūdžio;
• atliekamas tyrimas (fluorografija, kompiuterinė tomografija);
• atsitiktinis arba neleistinas kontaktas su radioaktyviosiomis medžiagomis ar įranga.

Vibracija kaip įtakos nėščiai moteriai veiksnys prarado savo reikšmę vaiko įgimtų anomalijų atsiradimui. Tačiau kai kurios įmonės vis dar naudoja senus gamybos metodus, todėl negalima atmesti tokio poveikio būsimos motinos kūnui rizikos.

Nėščiosios pilvo traumos Moterys yra vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, galinčių neigiamai paveikti normalų negimusio vaiko intrauterinio vystymosi procesą. Tokia trauma gali atsirasti įvairiomis aplinkybėmis:

• namie;
• gamyboje;
• kelių eismo įvykiuose;
• kai užsiima kūno kultūra ir sportu.

Trumpalaikis poveikis nėščios moters organizmui aukšta arba žema temperatūra jokiu būdu nedaro įtakos negimusio vaiko vystymuisi – ypač įvairių struktūrų vystymuisi (šiuo atveju melanoblastų diferenciacijai). Tokiomis sąlygomis svarbu išbūti ar gyventi ilgą laiką. Tačiau trumpalaikis aukštos ar žemos temperatūros poveikis gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi veikiant kitiems patogeniniams veiksniams - pavyzdžiui, kai kurioms būsimos motinos somatinėms ligoms, radioaktyviosios spinduliuotės įtakai ar ultravioletinių spindulių poveikiui.

Cheminiai veiksniai– labai didelė grupė priežasčių, galinčių lemti aprašytųjų atsiradimą įgimtas sutrikimas.Visų pirma tai yra:

• įvairios cheminės medžiagos, naudojamos kasdieniame gyvenime, gamyboje ir žemės ūkyje;
• vaistai;
• toksiškų junginių, kurie gaminasi pačiose nėščiosios audiniuose.

Kasdieniame gyvenime, pramoninėje ar žemės ūkio praktikoje naudojamos cheminės medžiagos į būsimos mamos organizmą dažniausiai patenka įkvėpus ir per burną, rečiau per odą. Patekę į nėščios moters kraują, jie iš karto veržiasi į vaisiaus kraujotakos sistemą, o iš ten į jo audinius, taip išprovokuodami normalaus jų vystymosi sutrikimą.

Kai kurie vaistai turi teratogeninį poveikį - tai yra, jų struktūra jau reiškia Neigiama įtaka ant negimusio vaiko audinių. Tačiau vaisiaus intrauterinio vystymosi nesėkmę taip pat gali sukelti įprasti vaistai, kuriuos moteris vartoja nėštumo metu – būtent nekontroliuojamai.

Toksiškos medžiagos, kurios gaminasi audiniuose, kai tam tikros ligos nėščia moteris ir gali turėti įtakos vaisiui, yra pūliai ir negyvų audinių irimo produktai.

Kaip infekcinis agentas gali turėti įtakos normaliam negimusio vaiko intrauteriniam vystymuisi - ypač išprovokuoti melanoblastų diferenciacijos pažeidimą?

Šiam procesui įtakos turi:

• egzogeniniai mikroorganizmų toksinai;
• jų gyvybinės veiklos produktai;
• negyvų mikrobų kūnų skilimo produktai.

Dauguma somatinės ligos nėščios moterys gali sutrikdyti vaisiaus intrauterinį vystymąsi ir sukelti atitinkamas pasekmes. Visų pirma, tai yra sistemų ir organų pažeidimai, užtikrinantys gyvybiškai svarbius procesus motinos kūne, todėl jį palaiko. normalios būklės, Tai yra svarbi sąlyga normaliam negimusio vaiko vystymuisi. Svarbiausios vaiko intrauterinių anomalijų požiūriu yra somatinės sistemų ligos:

• kvėpavimas - lėtinis (bronchų gleivinės uždegimas), g (uždegiminis-alerginis bronchų pažeidimas, sukeliantis jų spazmą ir dėl to uždusimą);
• širdies ir kraujagyslių – (sutrikusi kraujotaka širdį aprūpinančiomis arterijomis), (širdies raumens uždegimas), (nuolatinis reguliarus kraujospūdžio padidėjimas);
• endokrininės – (sutrikusi angliavandenių apykaita dėl insulino trūkumo), (skydliaukės hormonų trūkumas), (per didelis kiekis);
• virškinimas – ir dvylikapirštės žarnos (gilūs jų gleivinės defektai), (kasos uždegimas), (kepenų parenchimo uždegimas), (akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir tulžies latakuose).

Ypač pavojingas veiksnys, turintis įtakos vaisiaus vystymuisi ir inicijuojantis intrauterines anomalijas (šiuo atveju – dermatologines). sunkios nėščios moters būklės, net jei jie truko neilgai. Tai:

• būklė pooperaciniu laikotarpiu po priverstinių (būtent skubių) operacijų;
• diabetinė krizė

ir kai kurie kiti.

Taip pat ypač pavojingas veiksnys, turintis įtakos vaisiaus vystymuisi blogi būsimos motinos įpročiai. Net mažos nikotino, alkoholio ir narkotikų dozės, patenkančios į nėščios moters kraujotakos sistemą, o iš ten į vaisiaus kraują, gali sukelti rimtus jo intrauterinio vystymosi sutrikimus – šiuo atveju sutrikti jo diferenciacija. melanoblastai su vėliau atsiradusiu milžinišku pigmentiniu nevus.

Patikimai žinoma, kad paveikiant nėščios moters kūną nepalankūs aplinkos veiksniaižymiai padidėja vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimo rizika. Visų pirma, tai yra tokių veiksnių įtaka kaip:

• įkvėpus atmosferos oras užterštas kenksmingomis pramoninėmis emisijomis;
• gerti vandenį ir valgyti maistą, kuriame yra kenksmingų medžiagų

ir kai kurie kiti.

Psichologinis nėščios moters stresas yra vienas reikšmingiausių veiksnių, provokuojančių įgimtų vaisiaus anomalijų vystymąsi – šiuo atveju milžiniško pigmentinio nevus atsiradimą.

Žalingos būsimos motinos darbo sąlygos, turinčios įtakos vaisiaus vystymuisi, visų pirma apima:

• laiko spaudimas ir terminai, sukeliantys stresą;
• pareigų, viršijančių nustatytą normą, vykdymas;
• darbo sąlygos biure ar gamykloje, neatitinkančios sanitarinių ir higienos standartų - didelė drėgmė, skersvėjai, žema arba aukšta temperatūra

ir kiti.

Ypatumai

Milžiniškas pigmentuotas nevus gali būti derinamas su kai kuriomis įgimtomis patologijomis, todėl veikia kaip tam tikras jų „žymeklis“. Tai reiškia, kad jį nustatant prasminga atlikti papildoma diagnostika dėl tokių ligų buvimo. Visų pirma, jie yra:

Milžiniško pigmentinio nevus simptomai ir nuotraukos

Klinikiniai milžiniško pigmentinio nevus požymiai yra tokie:

• iš prigimties - dėmė;
• pagal spalvą - nuo pilkos ir rudos iki juodos;
• pagal vietą – ant kamieno, galūnių, kaklo ar galvos. Kai nevus simetriškai dedamas ant kūno, jis primena liemenę, o ant kaklo - apykaklę;
• pagal vietą - dėl savo didžiulio dydžio nevus gali užimti visas anatomines sritis;
• dėl paviršiaus ypatybių – jis dažnai būna nelygus.

pastaba

Milžiniškas pigmentuotas nevus gali būti derinamas su keliais mažais nevus, paprastai esančiais tam tikru atstumu nuo jo.

Po kurio laiko milžiniškas pigmentuotas nevus pasikeičia:

• pažeistos vietos oda sustorėja;
• pigmentacija sustiprėja, o skirtingi nevus fragmentai dažnai būna skirtingų spalvų;
• šio neoplazmo paviršius tampa nevienalytis - su iškilimais ir nelygumais, panašiais į karpos;
• paprastai įjungtas atskiros zonos nevus, pradeda augti pavieniai plaukeliai ar jų ryšuliai.

Įdomus: Laikui bėgant milžiniško pigmentinio nevus dydis gali sumažėti, tačiau tai yra apgaulingas poveikis - jis auga lėtai, palyginti su vaiko augimu, todėl pastebimas santykinis jo sumažėjimas. Paaugliams nevus pigmentacijos intensyvumas tampa ne toks ryškus, jo storėjimas sustoja.

Milžiniškas pigmentinis nevus, kaip ir kiti įgimti nevus, išlieka ant žmogaus odos net labai senatvė kai išnyksta visos įgytos nevus dėmės.

Diagnostika

Milžiniško pigmentinio nevus diagnozė nustatoma remiantis tyrimo rezultatais, atsižvelgiant į jo buvimą odoje nuo gimimo. Tačiau taip pat naudojami papildomi diagnostikos metodai - jie naudojami laiku nustatyti nevus degeneraciją į melanomą.

Fizinės apžiūros rezultatai bus tokie:

• apžiūrint atskleidžiama didžiulė pigmentinė dėmė su plaukeliais;
• palpuojant (palpuojant) – pastebimi nevus paviršiaus nelygumai. Skausmo nėra; kai jis atsiranda, reikia atidžiai ištirti vietą, ar nėra degeneracijos.

Instrumentiniai metodai, naudojami tiriant milžinišką pigmentinį nevus, yra šie:

• dermatoskopija – vizualinis darinio įvertinimas daugkartiniu optinio ar skaitmeninio dermatoskopo padidinimu. Naudojant šį metodą, nustatomos tikslios nevus ribos, planuojant operaciją;
• siaskopija – tai aparatinė neinvazinė (be įsiskverbimo į audinius) spektrofotometrinė šio darinio nuskaitymo, kurios metu siaskaneriu tiriama išorinė pigmentinės dėmės struktūra, spalva, melanino ir kolageno pasiskirstymas;
• - nevus fragmentų surinkimas su tolesniu tyrimu mikroskopu. Kadangi darinys yra milžiniško dydžio, prasminga paimti audinį iš skirtingų jo sričių, nes piktybinis navikas (piktybinė degeneracija) gali atsirasti viename segmente.

Dermatoskopijos ir siaskopijos metu nevus tiriamas 10-30 kartų padidinus.

Laboratoriniai tyrimo metodai, naudojami tiriant milžinišką pigmentinį nevus:

Diferencinė diagnostika

Kadangi milžiniško pigmentinio nevus išvaizda yra labai būdinga, reikia diferencinė diagnostika Nr.

Komplikacijos

Apibūdintos ligos eigą gali komplikuoti tokios patologijos kaip:

• piktybinis navikas – piktybinė degeneracija;
• antrinės infekcijos pridėjimas.

Piktybinį naviką gali išprovokuoti įvairūs pavieniai, ryškūs ar nereikšmingi, bet pasikartojantys poveikiai nevus - dažniausiai:

• mechaninis;
• spinduliuotė;
• cheminis.

Piktybinis milžiniško pigmentinio nevus virsmas melanoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje – įvairių šaltinių duomenimis, tai stebima 2-13% visų klinikinių šios ligos atvejų. Nevus degeneracijos požymiai yra:

• pagreitėjęs jo augimas;
• kontūro pasikeitimas;
• intensyvesnio dažymo atsiradimas;
• kraujavimas iš nevus paviršiaus;
• išleidimas;
• jos paviršiuje atsiranda erozijų ir plutų, kurios susidaro išdžiūvus.

Milžiniško pigmentinio nevus gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai nebuvo sukurti – be to, bet koks vietinis poveikis pigmentinei dėmei gali būti kupinas jos piktybinio išsigimimo į melanomą. Vienintelė efektyvus metodas kad išlaisvintumėte pacientą nuo šio naviko – pašalinkite jį chirurginiu būdu. Metodas nėra idealus – sunku esant ypač didelėms pigmentinėms dėmėms.

Kai kuriais atvejais taikomas laukimo ir žiūrėjimo metodas, tačiau tai gana rizikinga dėl piktybinės degeneracijos tikimybės - dėmių pašalinimo rezultatai prieš ir po piktybinio naviko skiriasi ne pastarojo naudai. Todėl anksčiau chirurginis pašalinimas milžiniškas pigmentinis nevus, nes piktybinis navikas gali atsirasti jau pirmaisiais gyvenimo metais.

Chirurginė intervencija atliekama pagal planą. Jei dėl kokių nors priežasčių jis atidedamas, pacientas turi būti prižiūrimas onkologo su tyrimais bent kartą per 3 mėnesius.

Milžiniško pigmentinio nevus pašalinimą kartu atlieka dermatologai-onkologai ir plastikos chirurgai. Jis yra visiškai iškirptas, taip pat pašalintas sveikų audinių 0,5 cm atstumu nuo pigmentinės dėmės. Kartais dėl per didelio dydžio ir specifinės vietos šio neoplazmo negalima pašalinti iš karto, todėl jis išpjaunamas etapais. Pašalinta medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Kaip rezultatas chirurginis pašalinimas Nevus sukelia didelius odos defektus, kuriuos reikia uždaryti persodinant odą. Tai atliekama tokiais metodais kaip:

• nemokamas odos persodinimas;
• savo odos atvartų persodinimas ant kraujagyslių anastomozių.

Pastaraisiais metais taip pat buvo sukurta technika dirbtinai auginti savo epidermio ląsteles ant sintetinių dermos analogų, kurie vėliau naudojami kosmetiniam defektui padengti.

Prevencija

Kadangi liga yra įgimta, specifinius metodus Profilaktikos nėra. Bet jūs galite sumažinti nevus riziką, jei įsitikinsite normaliomis sąlygomis nėštumo eiga. Pagrindiniai tokios prevencijos principai yra šie:

Milžiniškas pigmentuotas nevus yra didelis įgimtas odos darinys, pasižymintis stipria pigmentacija.

Ši liga turi du pavadinimus. Vieni jį vadina milžinišku pigmentiniu nevus, kiti – pigmentiniu nevus. Daugeliu atvejų ši formacija pasirodo esanti įgimta ir priklauso melanomai pavojingų nevių grupei. Paprastai yra įgimti nevi gerybiniai navikai. Tokios melanomos turinys yra specialūs nevus ląstelių audiniai.

Išoriškai nevus atrodo kaip didžiulė pigmentinė dėmė, kurios dydis dažnai viršija 20-30 centimetrų. Kai kuriais atvejais nevus gali užimti didelį odos plotą, o kadangi jis gali atsirasti tiek ant liemens, tiek ant galūnių, jis atrodo gana įspūdingas ir grėsmingas.

Milžiniško pigmentinio nevus priežastis gali būti melanoblastų diferenciacijos proceso pažeidimas. Tai dažnai pastebima tarp 10 ir 25 nėštumo savaičių. O tais atvejais, kai šis sutrikimas pasireiškia gilesne forma, jau pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais ant vaiko kūno gali atsirasti pigmentinis nevus. Paprastai prieš melanomos atsiradimą atsiranda milžiniškas pigmentuotas nevus, o transformacijos greitis priklauso nuo paties naviko dydžio.

Remiantis statistika, pigmentinis nevus yra dažna liga. Vidutiniškai šio naviko buvimas gali būti stebimas kiekvienam vaikui iš 500 000 naujagimių. Tačiau toks įgimtas formavimas kaip milžiniškas nevus pastebimas beveik 2% kūdikių visame pasaulyje. Kaip matyti iš statistikos, tai mažas skaičius.

Milžiniško pigmentinio nevus diagnozė yra gana paprasta, nes būdingos apraiškos, o konkrečiais atvejais gali būti paskirta operacija, skirta jį pašalinti. Tačiau jei dydis neleidžia atlikti chirurginės intervencijos, pacientas turi reguliariai tikrintis specialistus. Tik tokie tyrimai padės laiku nustatyti galimą deformaciją į piktybinį naviką.

Milžiniškas pigmentinis nevus: savybės ir gydymas

Odos augliai gali ne tik sugadinti žmogaus išvaizdą, bet ir sukelti vizitą pas chirurgą. O toks pigmentuotas darinys kaip milžiniškas pigmentuotas nevus gali sukelti žmogui sunkią psichologinę traumą. Dažniausiai pacientas nėra tikras, kad gali atsikratyti didžiulės dėmės ant odos, ir nežino, ką daryti. Tačiau gydytojai teigia, kad daugeliu atvejų gydymas yra veiksmingas.

Milžiniško pigmentinio nevus simptomai

Pernelyg padidėjęs pigmentinio nevus dydis dideliame odos plote patikimas ženklas ligos apraiškos. Kartais kartu su milžinišku nevus vienu metu pastebimi keli skirtingi nevus, kurie yra mažesni. Paprastai jie yra odos paviršiuje šalia didelio.

Milžinišką pigmentuotą nevus galima atpažinti pagal jo išvaizdą ir spalvą. Pats darinio paviršius nelygus, nelygus, kartais atsiranda karpų, o dėmės spalva gali būti įvairi – nuo ​​pilkos iki juodos. Kuo vyresnis pacientas, tuo labiau sustorėja pažeistos vietos oda, pagilėja nevus spalva. Kai kuriais atvejais nevus paviršiuje atsiranda plaukų.

Paprastai paauglystės laikotarpis tampa lemiamas nevus išsiplėtimui, o dažniausiai jo dydis gali šiek tiek sumažėti. Oda šioje srityje nustoja storėti, o kartais gali sumažėti ir pats pigmentacijos lygis.

Kadangi milžiniškas nevus yra įgimtas, jis lieka ant paciento kūno iki jo dienų pabaigos. Ir nors su amžiumi maži nevieliai gali išnykti, tai netaikoma milžiniškam pigmentiniam nevus: jis išlieka ant odos net ir labai pagyvenusiems žmonėms.

Milžiniško pigmentinio nevus diagnozė

Tai yra nevus išvaizda, kuri supaprastina jo diagnozę. Gydytojas gali nustatyti milžinišką pigmentuotą nevus beveik iš karto po kūdikio gimimo. Tačiau specialisto dermatologo pareiga yra nustatyti galimą dėmės pavertimą melanoma. Šiuo tikslu naudojami šie odos tyrimai, pavyzdžiui, siaskopija ir dermatoskopija. Jų esmė yra ištirti pažeistos vietos odą stiprus padidinimas. Taigi gydytojas gali išsamiai ištirti nevus ir suprasti jo krašto ir struktūros būklę. Jei gydytojas padarė išvadą, kad gydymas be operacijos neįmanomas, reikia tiksliai suprasti, kur yra darinio ribos.

Milžiniško pigmentinio nevus komplikacijos

Pats milžiniškas nevus gali nesukelti problemų jo savininkui. Tuo pačiu metu liga kupina komplikacijų, kurių pagrindinė yra dėmės pavertimas piktybiniu naviku. Melanomos atsiradimas gali atsirasti dėl to, kad nevus yra tam tikru būdu paveiktas. Pavyzdžiui, žmogus gali nukentėti į kūno vietą, kurioje yra nevus, arba paveikti šią odos sritį spinduliuote (saulės ar spinduliuotės). Bet koks cheminio pobūdžio pažeidimas taip pat griežtai draudžiamas.

Nevus virsta melanomos forma ne su paciento amžiumi, tai gali įvykti ir vaikui, ir suaugusiam. Statistika teigia, kad tokia transformacija įvyksta vidutiniškai 10 proc iš viso pacientai. Transformaciją galima diagnozuoti pagal pigmentinio nevus atsiradimą: staigus dėmės spalvos ir jos dydžio pokytis link didėjančio dydžio. Gali būti kraujavimas ir opos.

Milžiniško pigmentinio nevus gydymas

Ekspertai sutinka, kad geriausias milžiniško pigmentinio nevus gydymas yra visiškas jo pašalinimas. Be to, tokia operacija turėtų būti atliekama ankstyvame amžiuje. Priešingu atveju kyla darinio augimo pavojus. Tačiau sprendimas skirti operaciją bet kuriuo atveju priimamas remiantis rodikliais. Būtina iš karto atsižvelgti į kelis svarbius kriterijus, tokius kaip žmogaus amžius, nevus dydis, paciento sveikatos būklė, taip pat tai, kad neįgalumas gali būti priskirtas po operacijos.

Jei pagal kai kuriuos rodiklius operacija atliekama m šiuo metu neįmanoma, pacientą kas tris mėnesius turi reguliariai tikrinti dermatologas ir onkologas.

Operaciją sudaro platus pažeistos vietos iškirpimas, apimantis ne tik visą nevus, bet ir nedidelį sveikos odos plotą, esantį šalia darinio kraštų. Kai kuriais atvejais neįmanoma pašalinti nevus iš karto, tada specialistai imasi laipsniško poveikio vietoje. Po ekscizijos atliekama odos persodinimo procedūra.

Milžiniškas pigmentuotas nevus dažniausiai yra įgimtas neoplazmas. Jis klasifikuojamas kaip pavojingas meleanomai. Daugeliu atvejų jis yra gerybinis. Jo išskirtinis bruožas yra įspūdingas dydis. Pagrindinis milžiniško nevus bruožas yra žymiai padidėjęs neoplazmo dydis. Pasitaiko, kad šalia jo atsiranda keletas kitų ataugų, besiskiriančių nuo didžiojo nevus savo išvaizda, forma ir dydžiu. Jie yra lokalizuoti šalia jo esančiame paviršiuje.

Milžiniškas pigmentuotas nevusas skiriasi nuo kitų neoplazmų ne tik išvaizda, bet ir spalva. Jo paviršius nelygus, su gumbais. Spalva svyruoja nuo pilkos iki visiškai juodos. Su amžiumi neoplazma tampa labiau prisotinta, o tai prasiskverbia giliai į audinį. Ant jo taip pat gali atsirasti plaukų.

Kritinis neoplazmas yra paauglystės metai. Būtent tada pastebimas jo mažėjimas, sustoja tirštėjimo procesas ir net sumažėja pigmentacijos lygis.

Mėgstamiausios šio tipo nevus vietos yra:

• rankos;
• kojos;
• liemuo;
• galva.

Simetriško išdėstymo atveju neoplazmos gali vizualiai priminti liemenę ar apykaklę. Dėl to, kad šis neoplazmas yra įgimtas, jis neišnyksta visą gyvenimą, skirtingai nuo mažų įgytų ataugų.

Galimos komplikacijos

Didelis pigmentuotas nevus dažnai nesukelia jokių ypatingų problemų. Tuo pačiu metu tai gali sukelti daugybę komplikacijų, tarp kurių pavojingiausia yra naviko degeneracija į piktybinį. Jo transformacija į melanomą galima dėl kelių priežasčių:

• augimo sužalojimas arba tiesiog stiprus pažeistos srities mėlynės;
• neoplazmo apšvitinimas, tiek saulės, tiek radiacija yra vienodai pavojingi;
• visų rūšių cheminių medžiagų žala.

Transformacijos procesas nepriklauso nuo paciento amžiaus. Tokios degeneracijos rizika yra vienoda tiek vaikams, tiek suaugusiems. Remiantis statistika, šis procesas pasireiškia 10% pacientų. Mutaciją diagnozuoja išoriniai ženklai, tarp kurių:

• spalvos pasikeitimas;
• dydžio padidėjimas;
• kraujavimas;
• opų susidarymas ant jo.

Diagnostikos metodai

Dėl savo išvaizdos milžinišką pilaris pigmentinį nevus yra gana lengva diagnozuoti. Gydytojui net ir tiesiog tokią diagnozę nustatyti nebus sunku gimęs vaikas. Tačiau tarp dermatologo pareigų taip pat yra nustatyti, kokia didelė yra jo išsigimimo į melanomą rizika. Šiuo tikslu atliekami tokie tyrimai kaip skiaskopija ir dermatoskopija. Naudojant šiuos metodus, tampa įmanoma ištirti naviką dideliu padidinimu. Dėl to užstatymas yra ištirtas kuo detaliau ir tampa žinoma konstrukcijos bei krašto būklė. Jei reikia operacijos, labai svarbu tiksliai žinoti šio nevus ribas.

Jei mes kalbame apie histologinį vaizdą, tada, kaip ir kitų įgimtų neoplazmų atveju, epitelio papiliariniame sluoksnyje nėra melanocitų, o baziniame sluoksnyje žymiai padidėja jų skaičius. Nevuso ląstelės aptinkamos apatiniuose odos sluoksniuose, taip pat riebaliniame audinyje po oda ir prieduose (prakaito latakuose, riebalinės liaukos, plaukų folikulai). Milžiniškas pigmentuotas nevus gali paveikti tiek raumenis, tiek kaulinis audinys, ir net smegenų membranas.

Išvaizdos priežastys

Pagrindinė tokių neoplazmų atsiradimo priežastis yra vystymosi proceso gimdos viduje sutrikimas. Dažniausiai tai įvyksta nuo dviejų su puse nėštumo savaitės iki šešių mėnesių. Tokio augimo kaip įgimto nevus atsiradimą taip pat gali išprovokuoti esama infekcija, kuri paveikia Urogenitalinė sistema, ir odos patologija. Šio tipo neoplazmą taip pat veikia poveikis toksiškos medžiagos ir toksinis poveikis nėštumo metu.

Nepalankūs veiksniai visada yra radiacijos ir ultravioletinės spinduliuotės poveikis organizmui.

Tokio nevus atsiradimo rizika daug kartų padidėja, jei nėščia moteris rūko ar vartoja alkoholiniai gėrimai. Ypatingas dėmesys yra mokama už mitybą, nes produktų, kuriuose yra konservantų ir dažiklių, vartojimas taip pat prisideda prie milžiniško pigmentinio nevus atsiradimo naujagimiui. Produktuose turi būti neįtrauktas GMO kiekis.

Gydymas

Didelis neoplazmas, atsirandantis ant kūno, turi būdingų jo gydymo bruožų. Vaikams tai priklauso tik nuo augimo apraiškų stebėjimo. Nerekomenduojama iškirpti pigmentinio elemento. Laikui bėgant tai tiesiogiai priklausys nuo naviko augimo ir kitų su juo susijusių pokyčių.

Daugumos ekspertų nuomone, įgyvendinimas specialus gydymas o faktinis ataugos pašalinimas atliekamas tik tais atvejais, kai jo išsivystymo į piktybinį naviką grėsmė pasiekia maksimumą.

Pagrindinis šio proceso požymis yra intensyvus nevus augimas. Tarp signalų, kurie taip pat kelia nerimą, yra struktūros ir spalvos pokyčiai. Jei milžiniškas pigmentuotas nevusas pradeda kelti diskomfortą, niežulį, skausmą arba iš jo išsiskiria skysčių ar kraujo, tai yra tiesioginis neatidėliotinos medicininės konsultacijos požymis.

Dėl to, kad šie navikai pažeidžia didelius odos plotus ir yra bent iš dalies veikiami mechaninio įtempimo ir nevalingai sužalojami, jų gydymas atliekamas kitaip nei kitų nevių atveju.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, gydymo metu plaukų nevus neturėtų būti papildomai traumuojamas. Griežtai draudžiama naudoti pašalinimo būdus cheminių medžiagų. Kontraindikacijos apima krioterapiją, elektrokoaguliaciją ir įvairius pašalinimo būdus.

Leidžiamas tik iškirpimas skalpeliu, tačiau jo griebiamasi ir išskirtiniais atvejais.

Procedūra atliekama taip. Pašalinamas ne tik pats pažeidimas, bet ir šalia esanti sveika odos dalis. Šios sugriebimo srities plotis yra apie penkis milimetrus. Taikant šią procedūrą visiškai įmanoma užkirsti kelią mutacijos procesui. Šis procesas yra problemiškas vien dėl to gigantiško dydžio neoplazmos. Štai kodėl iškirpimo operacija atliekama keliais etapais.

Procesas neturėtų sukelti panikos ir baimės dėl tolesnių audinių randų. Baigus visišką iškirpimą, privalomas atliktas ir Plastinė operacija. Dėl to, kad į Šis momentasĮprasta naudoti siuvimo medžiagas, kurios nepažeidžia odos, o operacija atliekama laikantis visų taisyklių estetinė chirurgija, randų ant kūno praktiškai nesimato.

Dalis išpjauto ploto turi būti siunčiama tolesniam histologiniam tyrimui. Šis procesas yra pakankamai svarbus, kad būtų galima prognozuoti kūno reakciją toje kūno vietoje, kurioje atliekama operacija.

Prevencinės priemonės

Tokių ataugų atsiradimo išvengti neįmanoma. Tačiau tuo pačiu metu melanomos išsivystymo riziką galima sumažinti imantis kelių prevencinių priemonių:

1. Poveikis saulės spinduliai paveiktoje vietoje turėtų būti kuo mažiau. Kuo intensyvesnė ultravioletinė spinduliuotė, tuo labiau tikėtina ląstelių mutacijos. Taip pat svarbūs nudegimai, atsirandantys dėl ilgo buvimo saulėje. Šis poveikis taip pat kenkia visiškai sveikiems žmonėms, kurie neturi navikų. Turintiems net labai mažyčius apgamus ant kūno primygtinai rekomenduojama juos paslėpti po drabužiais arba tiesiog uždengti lipnia juosta.
2. Sausai odai reikalingas drėkinimas. Sausa oda taip pat gali sukelti augimą, kuris virsta piktybine. Gydytojai rekomenduoja nuolat naudoti drėkinamuosius kremus. Norint pasirinkti tikrai kokybišką ir veiksminga priemonė, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu.
3. Visos odos ligos turi būti gydomos laiku. Šiuo metu daugelis tokių ligų gali išprovokuoti neoplazmo degeneraciją. Dėl tokių apraiškų kaip bėrimas, niežulys, paraudimas ir lupimasis konsultacija su specialistu yra privaloma.
4. Venkite mechaninių sužalojimų. Neoplazmas, lokalizuotas kūno vietose, kuriose yra sužalojimas, turi būti pašalintas. Sistemingai pažeidžiant, atsiranda uždegimas, kuris gali sukelti odos vėžį.
5. Neįtraukiamas kancerogenų poveikis. Cheminiai junginiai taip pat gali sukelti mutaciją. Pažeistos vietos kontaktas turi būti kiek įmanoma labiau apsaugotas nuo šios įtakos. Rūkymas taip pat yra rizikos veiksnys.
6. Sistemingas specialisto stebėjimas. Net jei laikomasi visų prevencinių priemonių, būtina atlikti onkologo ir dermatologo apžiūrą. Tokių procedūrų dažnumas yra bent kartą per metus. Atsiradus tokiam poreikiui, gydytojas išsakys savo nuomonę dėl dažnesnių tyrimų.

Prognozės

Šios veislės nevi, pavyzdžiui, milžiniški, yra įgimti ir daugeliu atvejų išlieka gerybiniai visą gyvenimą. Tačiau net ir turint tokią palankią statistiką, jie turėtų būti nuolat stebimi. At menkiausius pokyčius dėl jų spalvos, dydžio ar struktūros reikia gydytojo patarimo.

Šio tipo neoplazmą galima pašalinti tik klasikiniu iškirpimu skalpeliu. Tačiau vienos procedūros neužtenka, nes augimas įspūdingo dydžio.

Norėdami užkirsti kelią tokiam procesui kaip degeneracija į melanomą, turėtumėte laikytis visų prevencinės priemonės. Šiuo atveju prognozė daugeliu atvejų bus palanki.