• Pooperacinės siūlės seromos gydymo metodai: pasireiškimo požymiai. Serozinio skysčio atsiradimo po oda po operacijos priežastys



    Pridėkite savo kainą į duomenų bazę

    Komentaras

    Serozinis skystis nėra didžiausia pooperacinė problema, tačiau vis tiek gali kilti komplikacijų, sukeliančių žmogui diskomfortą. Skysčio kaupimasis vyksta kapiliarų susikirtimo vietoje. Tai yra, limfa kaupiasi ertmėje, kuri yra šalia aponeurozės ir riebalinio audinio po žmogaus oda.

    Štai kodėl tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda tankiems žmonėms, kurių po oda yra didelis riebalų sluoksnis. Vystantis ligai, susijusiai su seroziniu skysčiu, gali atsirasti šiaudų spalvos išskyros, kurios nesiskiria nemalonus kvapas, bet gali pasirodyti stiprus patinimas, o kartais žmogus net jaučia skausmą seromos susikaupimo vietoje.

    Dažniausiai kaupimas serozinis skystis atsiranda būtent po operacijos. Pavyzdžiui, galime išskirti plastines operacijas, po kurių kaupiasi skystis, o tai ir veda prie neigiamų pasekmių. Šie šalutiniai poveikiai niekaip neveikia žmogaus sveikatos, tačiau nepageidaujamas poveikis vis tiek gali pasireikšti, pavyzdžiui, odos suglebimas tose vietose, kur kaupiasi skysčiai, kas, žinoma, gadina estetinę žmogaus išvaizdą. Be to, seroma padidina gijimo laiką oda, ir dėl to tenka dažniau lankytis pas gydytoją, o tai taip pat sukelia nepatogumų.

    Rizikos grupės

    Teoriškai seroma gali atsirasti po bet kokio limfagyslių vientisumo pažeidimo, kurie „nemoka“ greitai trombozuoti, kaip tai daro. kraujagyslės. Kol jie gyja, limfa dar kurį laiką teka pro juos, teka iš plyšimo vietų į susidariusią ertmę. Pagal TLK klasifikavimo sistemą 10 seroma pooperacinis siūlas neturi atskiro kodo. Jis skiriamas atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą ir priežastį, turėjusią įtakos šios komplikacijos vystymuisi.

    Praktiškai tai dažniausiai įvyksta po tokių kardinalių chirurginių intervencijų:

    • pilvo plastinė chirurgija;
    • cezario pjūvis (šios pooperacinės siūlės seromos TLK 10 kodas „O 86.0“, reiškiantis pooperacinės žaizdos supūliavimą ir/ar infiltraciją jos srityje);
    • mastektomija.

    Kaip matote, rizikos grupė yra daugiausia moterys, ir tos, kurios turi kietą poodinį sluoksnį Kūno riebalai. Kodėl taip? Nes šios nuosėdos, kai pažeidžiama jų vientisa struktūra, linkusios nulupti nuo raumenų sluoksnio. Dėl to susidaro poodinės ertmės, kuriose iš operacijos metu plyšusių limfagyslių pradeda kauptis skystis.

    Šiems pacientams taip pat gresia pavojus:

    • sergantiems cukriniu diabetu;
    • pagyvenę žmonės (ypač turintys antsvorio);
    • hipertenzija sergantiems pacientams.

    Seromos priežastys

    Serozinio skysčio kaupimasis srityje chirurginis siūlas kurią sukelia įvairūs veiksniai, įvykę operacijos metu.

    Daugiausia izoliuotas sekančių priežasčių Seromos vystymasis:

    1. Pernelyg didelis limfinių kapiliarų aktyvumas. Net ir sveikatai grėsmės nekelianti operacija visada yra lokalus stresas mechaniniu pjūviu sužalotam kūnui ir odai. Tokiomis sąlygomis limfiniai kapiliarai pradeda aktyviai sintetinti limfą ir nukreipti ją į operacijos vietą. Dėl nenormalios reakcijos Limfinė sistema pacientas susiduria su labai nemaloniomis pasekmėmis.
    2. Uždegiminis procesas. Kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į operaciją. Kai kurių žmonių oda ir minkštieji audiniai atsistato greitai ir be komplikacijų, o yra ligonių, kuriems nesivysto infekcinis uždegimasžaizdos paviršius su pernelyg dideliu limfinio skysčio kaupimu.
    3. Hipertoninė liga. Padidėjęs kraujo spaudimas gali būti veiksnys, lemiantis neracionalų limfos pasiskirstymą visose kūno dalyse.
    4. Antsvoris. Ne mažiau kaip 75% visų pacientų chirurgijos skyrius kas turi antsvorio, susiduria su pooperacinio siūlų gijimo ir serozinio skysčio kaupimosi problema. Tai palengvina buvimas didelis kiekis riebalinis audinys. Pacientai, kurių pilvo srityje yra elastingi raumenys, beveik niekada nesusiduria su seromos problema.
    5. Diabetas. Tai gretutinė liga, kuriai būdinga padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje. Papildomas cukrus neleidžia kraujagyslėms ir kraujotakos sistema paprastai veikia normaliai ir atkuria pažeistus audinius.
    6. Senatvinis amžius. Senstant medžiagų apykaitos procesų intensyvumas organizme mažėja. Sulėtėja epidermio ląstelių, kraujo, minkštųjų audinių dalijimasis, limfos formavimasis. Todėl galimi atsigavimo proceso nukrypimai ir serozinio skysčio susidarymas pjūvio vietose.

    Dauguma šių galimų priežasčių pooperacinės komplikacijos, nustato gydytojai likus kelioms dienoms iki operacijos. Pacientas atlieka kraujo tyrimą, kad patikrintų cukraus kiekį kraujyje, krešėjimą ir buvimą lėtinės ligos infekcinė kilmė. Taip pat vyko išsamus tyrimas kūnas, visi jo organai ir sistemos. Todėl, jei buvo nustatyta kokia nors patologija, pacientas skiriamas iškart po operacijos. specifinis gydymas užkirsti kelią seromos vystymuisi. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, sveikimo laikotarpiu insulino skyrimas padidinamas iki didžiausios ribos, siekiant kiek įmanoma sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje ir išvengti audinių nekrozės aplink siūlą, kaip dažnai nutinka. pacientams, sergantiems šia endokrinine liga.

    Seromos simptomai

    Seromą galima įtarti, jei yra šie simptomai:

    • Pacientas jaučiasi taip, tarsi skysčiai pradėtų išsilieti apatinėje pilvo dalyje.
    • Kartais pilvo apačioje yra patinimas ir išsipūtimo jausmas. Pacientai teigia, kad jų pilvas staiga padidėjo, nors prieš kelias dienas to nebuvo.

    Jei serozinis skystis pasiekė didelius kiekius, tada atsiranda šie simptomai:

    • Skausmas arba įtampos jausmas toje vietoje, kurioje susikaupė seroma. Dažniausiai tai yra apatinė pilvo dalis.
    • Skausmingas skausmas, kurios pradeda stiprėti pacientui atsistojus ant kojų.
    • Odos paraudimas toje vietoje, kur seroma susikaupė daugiausiai.
    • Bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių, nuovargis.

    Seromos diagnozė

    Seromos diagnozė pagrįsta ištyrimu ir instrumentiniai metodai tyrimai.

    • Inspekcija. Tyrimo metu chirurgas pastebės, kad pilvo apačioje yra patinimas. Palpuojant skystis teka iš vienos pusės į kitą, o svyravimai rodo, kad yra skysčio kaupimasis. Be to, seromos simptomų buvimas nepaliks jokių abejonių dėl teisingos diagnozės.
    • Instrumentiniai tyrimo metodai – pilvo minkštųjų audinių ultragarsas. Ultragarsu labai aiškiai matomas skysčių kaupimasis tarp priekinės pilvo sienelės raumenų ir poodinių riebalų. Atsižvelgiant į visus simptomus ir ultragarsinio tyrimo rezultatus, diagnozuoti seromą neatrodo sunku.

    Pooperacinės seromos gydymas

    Daugeliu pooperacinių atvejų seroma išnyksta per kelias dienas. Visą šį laikotarpį pacientą stebi chirurgas ir laikosi jo rekomendacijų dėl kūno atkūrimo. Jei susikaupia skysčių ir kyla infekcijos ar kraujo užkrėtimo pavojus, reikės gydyti.

    Seroma gydoma dviem būdais:

    1. chirurginis,
    2. vaistinis.

    Chirurginis metodas

    Laikomas labiausiai paprastu būdu seromos pašalinimas. Tai atliekama naudojant punkciją. Teigiamas rezultatas pasiekiamas 90% gydymo.

    Chirurgas švirkštu išsiurbia iki 600 ml skysčio. Procedūra atliekama reguliariai kas 3 dienas. Paprastai kursas yra 3-7 punkcijos.

    Sudėtingoms serozinėms apraiškoms reikia 15 procedūrų. Su kiekviena sekančia procedūra skystis mažėja. Jei pacientas turi riebalų poodiniai riebalai, audinių pažeidimai įvyksta dideliu mastu.

    Su tokiais rodikliais nebus įmanoma išspręsti problemos su punkcija. Turėsite įrengti drenažą su aktyvia aspiracija.

    Drenažas leis skysčiui nuolat nutekėti, kol jis visiškai išnyks. Drenažo sistemai įrengti ji mirkoma antiseptiku.

    Po prijungimo jis tvirtinamas papildomomis siūlėmis, o po to reguliariai apdorojamas. Pati drenažo vieta uždengiama tvarsčiu ir kasdien keičiama. Tokiu atveju po natūralaus nutekėjimo ertmė suauga ir seroma išnyksta. Drenažas atliekamas kartu su gydymu vaistais.

    Seromos gydymas vaistais

    Jį sudaro naudojimas:

    1. plataus spektro antibiotikai profilaktikos reikmėms;
    2. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gydymui aseptinis uždegimas;
    3. steroidiniai vaistai nuo uždegimo retais atvejais. Tai apima diprospaną ir kenalogą, kad blokuotų aseptinį uždegimą.

    Liaudies gynimo priemonės

    Svarbu žinoti, kad nepaisant pooperacinio siūlės seromos atsiradimo priežasčių, ši komplikacija liaudies gynimo priemonėmis negydoma. Tačiau namuose galite atlikti daugybę veiksmų, kurie skatina siūlų gijimą ir užkerta kelią pūliavimui.

    Jie apima:

    • siūlės sutepimas antiseptinėmis priemonėmis, kurių sudėtyje nėra alkoholio ("Fukorcin", "Betadine");
    • tepalų naudojimas (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks ir kt.);
    • vitaminų įtraukimas į dietą.

    Jei siūlės srityje atsiranda pūlių, ją reikia gydyti antiseptikais ir alkoholio turinčiomis medžiagomis, pavyzdžiui, jodu. Be to, tokiais atvejais skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. etnomokslas Siekiant pagreitinti siūlų gijimą, jis rekomenduoja daryti kompresus su alkoholio tinktūra lervinis. Jai ruošti tinka tik šios žolės šaknys. Jie gerai nuplaunami iš dirvožemio, susmulkinami mėsmale, dedami į stiklainį ir užpilami degtine. Tinktūra yra paruošta naudoti po 15 dienų. Kompresui jį reikia praskiesti vandeniu santykiu 1:1, kad oda nenudegtų. Gydyti žaizdas ir randus po operacijos yra daug liaudies gynimo priemonės. Tarp jų yra šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, mumiyo, bičių vaško, ištirpsta su alyvuogių aliejus. Šiuos produktus reikia tepti ant marlės ir užtepti ant rando ar siūlės.

    Pooperacinė siūlų seroma po cezario pjūvio

    Komplikacijos moterims, kurioms akušerija buvo atliekama cezario pjūviu, yra dažnos. Viena iš šio reiškinio priežasčių – nėštumo nusilpęs motinos organizmas, kuris negali užtikrinti greito pažeistų audinių regeneracijos.

    Be seromos, gali būti ligatūrinė fistulė arba keloidinis randas, o blogiausiu atveju – siūlės supūliavimas arba sepsis. Seroma moterims po gimdymo cezario pjūvis pasižymi tuo, kad mažas storas kamuolys su eksudatu (limfa) viduje. To priežastis – pažeistos kraujagyslės pjūvio vietoje. Paprastai tai nekelia rūpesčių. Pooperacinė siūlų seroma po gydymas cezario pjūviu nereikalauja. Vienintelis dalykas, kurį moteris gali padaryti namuose, – randą gydyti erškėtuogių ar šaltalankių aliejumi, kad pagreitintų jo gijimą.

    Seromos susidarymas po mastektomijos ir abdominoplastikos

    Kaip minėta anksčiau, seroma gali atsirasti po plastinė operacija, tačiau dažniausiai atliekama mastektomija ir abdominoplastika. Serozinis skystis susidaro beveik 15% visų mastektomijos atvejų, ir tai yra gana didelė komplikacijų tikimybė. Natūralu, kad krūtų chirurgija sukelia dažniausiai pasitaikantį serozinio skysčio kaupimosi veiksnį, būtent plitimą. limfmazgiai ir jų skaičius šioje kūno vietoje. Krūtų operacijos metu įvyksta didelė odos disekacija, kuri pažeidžia ne tik daugybę kraujagyslių, bet ir limfmazgių.

    Dėl to jau gijimo stadijoje dėl uždegiminės reakcijos atsiradimo po oda atsiranda serozinis skystis. Prieš atlikdami mastektomiją, gydytojai įspėja savo pacientus apie seromos galimybę. Atliekant abdominoplastiką, skysčių kaupimosi po oda tikimybė dar labiau išauga, nes čia seroma atsiranda beveik pusėje plastinių operacijų atvejų.

    Tiesą sakant, priežastis yra identiška, nes pjaudami odą ant pilvo, gydytojai paliečia daugybę kraujagyslių ir limfmazgių, kurie, žinoma, sukelia tolesnius uždegiminius procesus.

    Po gydymo

    Seromos prevencija

    Visada geriau užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

    Norint išvengti poodinio skysčio susidarymo, pakanka laikytis chirurgų rekomendacijų:

    1. Iš karto po operacijos ant siūlės uždedamas iki 1 kg apkrova. Kaip krovinys gali būti naudojamas druska arba smėlis.
    2. Pirmąsias tris dienas įrengiamas tradicinis chirurginis drenažas.
    3. Reikia vartoti nuo pirmos dienos antibakteriniai vaistai.
    4. Nedarykite abdominoplastikos su storu poodinių riebalų sluoksniu, kurio indeksas didesnis nei 5 cm.Jei daugiau nei 5 cm, tai pirmiausia reikia atlikti riebalų nusiurbimą.
    5. Tikslinis poveikis minkštiesiems audiniams. Elektrokoaguliacija turėtų būti taikoma atskirai, tik kraujuojančioms kraujagyslėms. Nespauskite minkštųjų audinių ir netempkite jų.
    6. Naudokite kokybiškus kompresinius drabužius. Tai sukuria gerą suspaudimą ir fiksaciją, o tai neleidžia pasislinkti odos riebalų sričiai.
    7. Fizinis poilsis 3 savaites.

    Pasekmės

    Supūliavimas. Seroziniame skystyje bakterijos dauginasi labai greitai, o pūliavimo rizika yra labai didelė. Bet kokia infekcija – sinusitas, tonzilitas – gali sukelti žaizdos infekciją, nes plinta limfa ir krauju.

    Gleivinės susidarymas. Atsiranda per ilgą ligos eigą, jei po operacijos seroma nepraeina. Susidaro tiek ant odos-riebalų atvarto, tiek ant pilvo siena. Jei seromos susidarymas neatpažįstamas laiku, atsiras izoliuota ertmė su skysčiu.

    Dėl šios ilgalaikės būklės oda tampa judri pilvaplėvės atžvilgiu. Tokia seroma gali egzistuoti labai ilgai, kol įvyks įvykiai, išprovokuojantys šios formacijos pasireiškimą.

    Simptomai dažnai gali būti padidėjęs pilvas. Jei pradėsite šį procesą, prasidės pūlingas. Vienintelis būdas atsikratyti tokios ertmės yra operacija.

    Jei seroma labai ilgai nediagnozuojama ir pooperacinio siūlės seroma negydoma laiku, tai gali sukelti odos riebalų srities deformaciją ir skaidulų retėjimą, o tai turės įtakos išvaizda oda.

    Išvada

    Daugelis neatsižvelgia į pooperacinės seromos atsiradimą, tačiau tai galiausiai gali sukelti ne tik diskomfortą, bet ir rimtos ligos arba tiesiog odos deformacija. Serozinio skysčio pašalinimas vyksta greitai ir neskausmingai, todėl to nereikėtų atidėlioti ilgam. Lengviausias būdas išvengti seromos atsiradimo yra ankstyvosios stadijos išsilavinimą, o ne vėliau kartoti operaciją.

    Kiekvienais metais viskas daugiau moterų kreiptis į chirurgus su prašymu atlikti operacijas padidinti ar plastiko keitimas krūtys

    Tačiau ne kiekviena dailiosios lyties atstovė apie tai žino galimas atsiradimas seromos po krūtų operacijos. Statistika rodo, kad seroma atsiranda 15% pacientų, kuriems buvo atlikta krūtų operacija.

    Seroma yra komplikacija, kurią sukelia chirurginė intervencija, pasireiškiantis serozinio skysčio kaupimu. Su šia patologija pieno liaukos viduje kaupiasi skystis, kuris ją ištempia. Moteriška krūtis nusileidžia.

    Vystymosi veiksniai

    Dažniausiai stebimas seromos atsiradimas:

    · naudojant didelius implantus plastinės chirurgijos atveju;

    · metu didelės operacijos kartu su dideliu traumu (pvz. radikali mastektomija atliekama dėl krūties vėžio).

    Ekspertai nustato daugybę veiksnių, skatinančių seromos atsiradimą po krūtų operacijos.

    1. Individuali organizmo reakcija į naudojamą endoprotezą. Bet kokio tipo implantai yra skirti moteriškas kūnas svetimkūnis, todėl daugeliui moterų gali susikaupti serozinis skystis. At geros būklės Pacientams bet kokios pasekmės yra trumpalaikės ir išnyksta per savaitę, tačiau jei yra individualus implanto gamyboje naudotos medžiagos netoleravimas, kai kuriems pieno liaukoje susidaro randų audinys.

    2. Minkštųjų audinių suspaudimas – su dideliais mechaninis poveikis sutrinka limfos nutekėjimas ant minkštųjų audinių. Todėl vėliau jis pradeda kauptis, palaipsniui virsdamas seroziniu skysčiu.

    3. Limfmazgių pažeidimas. Jei operacijos metu buvo pažeistos kraujagyslės, ypač limfinės, seromos rizika gerokai padidėja.

    4. Padidėjęs audinių kraujavimas. Pieno liaukoje yra daug kraujagyslių ir, jei jos yra pažeistos, kraujas gali patekti į krūties audinį ir virsti seroziniu skysčiu.

    5. Hematoma. Kai rezorbcija hematomos minkštuosiuose pieno liaukos audiniuose Susikaupia didelis kiekis „ichor“, kuris paverčiamas seroziniu skysčiu.

    6. Prastas drenažas. Bet kokios chirurginės intervencijos metu limfa išsiskiria, o jei ji nepašalinama laiku, kyla patologijos išsivystymo pavojus. Ypač daug limfinio skysčio išsiskiria per vėžio operacijas.

    7. Individuali netolerancija siuvimo medžiaga. Operacijai žaizdai sujungti naudojami kokybiški siūlai, tačiau kai kurioms moterims gali išsivystyti alergija siūlų medžiagai. Reaguodamas į tai organizmas gamina serozinį skystį – susidaro seroma.

    Be to, seromos vystymąsi skatinantys veiksniai yra buvimas įvairios patologijos lėtinis: diabetas, hipertenzija, nutukimas ir kt. Kad po krūtų operacijos nesusiformuotų seroma, moteris turi reguliariai lankytis pas mamologą. Tik gydytojas gali laiku nustatyti pradiniai etapaišį procesą ir paskirti tinkamą gydymą.

    Simptomai

    Remiantis statistika, seroma atsiranda tik po krūtų operacijos. Todėl moteriai patariama atidžiai stebėti pooperacinių siūlų gijimą, taip pat atkreipti dėmesį į pasireiškusius simptomus. Taigi seromos vystymąsi lydi specifiniai simptomai:

    · krūtų deformacija. Pastebimas nenatūralus krūties formos padidėjimas ar pakitimas, kuris lengvai diagnozuojamas net ir vizualiai apžiūrėjus;

    · krūtinės ląstos patinimas. Serozinis skystis gali įstrigti minkštajame krūties audinyje, todėl daugelis pacientų patiria krūtų patinimą;

    · diskomfortas ir skausmas krūtų srityje. Dauguma merginų jaučia skausmą liesdamos krūtis;

    · epitelio hiperemija arba odos paraudimas (paprasčiau tariant). Kai serozinis skystis stagnuoja, patiria moters kraujagysles aukštas spaudimas, sukeliantis kapiliarų sunaikinimą. Dėl to oda gali parausti;

    · skysčių atsiradimas siūlės srityje yra retas požymis, tačiau vis tiek stebimas 10% mergaičių, kurioms pasireiškia seromozė.

    Jei yra tokių požymių, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą (mamologą). Gydytojas apžiūrės pacientą ir įdės tiksli diagnozė, kurio pagrindu jis galės pasirinkti racionaliausią gydymo taktiką.

    Galimos pasekmės

    Dauguma merginų ir moterų mano, kad seroma yra nekenksminga patologija, kuri praeina savaime. Ši nuomonė iš dalies teisinga, tačiau kartais nedėmesingumas savo sveikatai išprovokuoja rimtų patologijų atsiradimą:

    · serozinės fistulės susidarymas – per pooperacinius siūlus išsiskiria serozinis skystis. Be to, plastinės chirurgijos atveju pastebima implanto infekcija;

    · plėtra kapsulinė kontraktūra yra patologinis procesas, sukeliantis minkštųjų audinių padidėjimą, palaipsniui formuojant kapsulę. Išoriškai tai labai subjauroja odą;

    · supūliavimas toje vietoje, kur įdedamas implantas – skysčiui sustingus, uždegiminė krūties sritis tampa pažeidžiama patogeninių mikroorganizmų „atakų“.

    Diagnostinės priemonės

    Jei įtariate, kad po krūtų operacijos atsirado seroma, moteris turėtų nedelsdama apsilankyti pas specialistą. Gydantis gydytojas atliks apžiūra paciento krūtinę ir gali skirti papildoma ekspertizė:

    · Ultragarsas – leidžia nustatyti bet kokius pokyčius operuotoje srityje;

    · Rentgeno mamografija – atliekama siekiant nustatyti pieno liaukų būklę, taip pat nustatyti bet kokius pieno liaukos gabalėlius (tyrimas skiriamas moterims nuo 40 metų ir pacientams po operacijos);

    · MRT – leidžia stebėti įdiegtų implantų būklę, taip pat ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokių nukrypimų atsiradimą.

    Gydymas

    Statistika rodo, kad 90% seromos išsivystymo atvejų po krūtų operacijos patologija praeina savaime per 5-20 dienų, tačiau kartais taip neatsitinka ir pradeda vystytis pavojingesnės pasekmės (pirmiausia pūlingos-uždegiminės). At stiprus sąstingis skysčių, kurių reikia pacientui specializuotas gydymas. IN modernūs laikai, seroma gydoma dviem būdais:

    · vakuuminė aspiracija;

    · drenažo naudojimas.

    Vakuuminė aspiracija

    Vakuuminė aspiracija jau daugelį metų buvo aktyviai naudojama serozinio skysčio stagnacijos gydymui. Prie minusų panašus gydymas Tai gali būti siejama su tuo, kad jis veiksmingas tik ankstyvosiose patologijos pradžios stadijose.

    Kai diriguoja vakuuminė aspiracija, naudojamas prietaisas su pritvirtinta žarna. Šis vamzdelis įkišamas į skysčio sąstingio zoną ir „išsiurbiamas“ naudojant vakuumą (neigiamą slėgį sukuria aspiratorius).

    Taikant šį gydymo metodą, gydytojai neturi vėl atidaryti žaizdos. Be to, ši operacija padeda išgydyti krūtų operacijos pabaigoje įdėtas siūles. Daugelis ekspertų rekomenduoja vakuuminę aspiraciją atlikti ne tik gydant seromą, bet ir profilaktiniais tikslais iškart po operacijos, ypač jei ji buvo atlikta sergant krūties vėžiu.

    Drenažo taikymas

    Kitas populiarus seromos gydymo būdas – drenažas. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas nepriklausomai nuo patologijos vystymosi stadijos. Tai yra pagrindinis privalumas, lyginant su vakuumine aspiracija.

    Drenažo metu visas susikaupęs skystis išeina naudojant įrengtą drenažą. Kad neprovokuotų jokių pavojingų pasekmių, geriau naudoti vienkartinius sterilius drenažus. Jei klinika neturi tokios galimybės, drenažo vamzdeliai turi būti kruopščiai sterilizuoti ir dezinfekuoti. Tokios priemonės sumažina uždegiminių komplikacijų riziką.

    Visos manipuliacijos gali būti atliekamos per siūlus, likusius po operacijos, arba specialia punkcija, kuri atliekama prieš pat drenavimą. Įdėjus drenažą, jis tvirtinamas siūlais ir paliekamas keletą dienų, per kurį serozinio skysčio susikaupimo vieta ir siūlai apdorojami briliantinės žalios spalvos tirpalu.

    Šiuo metu seroziniam skysčiui išpumpuoti naudojamas guminis arba silikoninis drenažo vamzdis. Jie praktiškai netrukdo paciento aktyviam gyvenimo būdui (jo aktyvumas, žinoma, atitinka dieną pooperacinis laikotarpis). Kad skystis gerai ištekėtų, prie išorinio vamzdelio galo prijungiama medicininė lemputė. Jis sukuria neigiamą slėgį, todėl serozinė dalis yra nuolat „išsiurbiama“.

    Kadangi serozinis skystis turi padidėjęs klampumas, pacientas turi būti horizontali padėtis o geriausia ant nugaros. Tai būtina, kad pacientas galėtų savarankiškai rūpintis drenažo vamzdeliu. Visos manipuliacijos atliekamos tiesiogiai prižiūrint medicinos darbuotojai, bet kokias manipuliacijas daryti savo iniciatyva griežtai draudžiama.

    Prevenciniai veiksmai

    Siekiant sumažinti seromos atsiradimo riziką po krūties operacijos, ekspertai rekomenduoja laikytis tam tikrų taisyklių:

    · atsisakyti plastinės operacijos, jei poodinių riebalų storis operuotoje vietoje viršija 5 cm (prieš tai būtina sumažinti svorį);

    Prieš sugistant siūlėms, jas reikia apdoroti specialiu dezinfekuojančiu tirpalu ir kasdien keisti pooperaciniai tvarsčiai;

    · pacientas turi stebėti žaizdos sterilumą ir reguliariai lankytis pas specialistą, kuris stebės gijimo procesą ir nustatys menkiausius nukrypimo nuo normos požymius;

    · kad nesikauptų serozinis skystis, ant pooperacinės siūlės rekomenduojama montuoti specialius maišelius su svareliais (jie suspaudžia kraujagysles, todėl sumažėja skysčių prakaitavimo procentas);

    · per 2 mėnesius po operacijos pacientas privalo dėvėti kompresinius drabužius arba tvarstį;

    · normalizuoti savo mitybą ir įtraukti ją į valgiaraštį baltyminis maistas, taip pat vaisius ir daržoves. Tai sustiprins Imuninė sistema ir normalizuoti jo funkcionalumą;

    · nenaudoti kenksmingi produktai maistas (alkoholiniai gėrimai, saldumynai, riebus ir aštrus maistas);

    · įsitikinkite, kad žaizda yra visiškai susiūta ir neturi kišenių, pro kurias jie galėtų patekti į kūną patogeniniai mikroorganizmai ir sukelti uždegiminį procesą;

    · praleisti daugiau laiko gryname ore;

    · normalizuoti savo kasdienybę. Moteris turėtų tinkamai pailsėti ir miegoti bent 7 valandas per dieną.

    Seromos atsiradimas po krūtų operacijos jokiu būdu nėra nekenksmingas reiškinys, o negydomas gali išprovokuoti pavojingos patologijos. Štai kodėl neturėtumėte nepaisyti savo sveikatos, o jei pacientas turi serozinio skysčio kaupimosi požymių, turite nedelsdami kreiptis pagalbos. Medicininė priežiūra. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti efektyvus metodasšio patologinio proceso gydymas.

    anonimas, Moteris, 54 m

    Sveiki! Prieš 20 dienų man buvo operuota stambi pooperacinė išvarža tinkliniais implantais (30x30), tiksliau tai buvo ventralinės pooperacinės išvaržos atkrytis, kuri buvo operuota anksčiau 2015 m. Anksčiau 2013 m. buvo atlikta pericistektomijos operacija didelės kepenų cistos. Drenažas buvo pašalintas 11 dieną, bet skystis pilvo ertmė ir toliau kaupiasi.Skystis buvo isvestas praduriu 2 kartus 250g, antra karta maziau,skystis kaupiasi toliau,ryt einam vel skysciu šalinti.Suprantu,kad žaizdos paviršius buvo didelis,turbūt dėl ​​to skystis vis dar kaupiasi.Pasakykit daktare kiek laiko gali kauptis skystis ir koks jis pavojingas.Aciu.

    Sveiki. Kiek suprantu, nuo 2013 metų iš pilvo ertmės skystis iki 250 ml buvo evakuotas tik 2 kartus. Tie. per 4 metus tik 2 kartus? Ir tokia maža suma? Tada man sunku atsakyti į klausimą arba tiesiog neturiu pakankamai informacijos, kad galėčiau į jį teisingai atsakyti. Sveikatos jums.

    anonimiškai

    Sveiki, daktare! Matyt gerai nepaaiškinau savo situacijos..Po dviejų dienų,po mėnesio po ventralinės pooperacinės išvaržos operacijos naudojant tinklinius implantus(30x30).Po šios operacijos ir toliau kaupiasi serozinis skystis.Pirmiausia skystis buvo pašalintas punkcija,po to prieš savaitę buvo įdėta elastinė juosta, skystis vis dar atsiranda, nors ir mažesniu kiekiu.Man tai labai neramu.Ačiū už atsakymą.

    Gydytojo chirurgo konsultacija tema „Serozinis skystis po operacijos“ teikiama tik informaciniais tikslais. Remdamiesi gautų konsultacijų rezultatais, kreipkitės į gydytoją, įskaitant galimų kontraindikacijų nustatymą.

    Apie konsultantą

    Detalės

    Aukštesniojo lygio chirurgas kvalifikacinė kategorija. Darbo patirtis planinės ir skubios chirurgijos srityje 26 metai.

    Baigė Kuibyševskį medicinos mokykla 1990 m. įgijo bendrosios medicinos specialybę. Chirurgijos stažuotė Uljanovsko 1 regioninėje ligoninėje.

    Jis išklausė pakartotinius pažangius mokymus ir kvalifikacijos kėlimą UlGU, Penzos, N-Novgorodo bazėse šiomis temomis: Dabartinės problemos skubi operacija krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organai“, taip pat in Sankt Peterburgas apie "Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės endovideochirurgija".

    Atlieka įvairaus pobūdžio planines ir avarines operacijas chirurginės intervencijos, pūlingų procesų operacijos.

    Darbo metu įsisavinau įvairios technikos chirurginė intervencija:

    • ištrynimas gerybiniai navikai odos ir poodinis audinys(ateromos, lipomos, fibromos ir kt.) įvairios lokalizacijos;
    • abscesų, flegmonų, nusikaltėlių atidarymas, įvairios lokalizacijos nekrektomija, įskaitant, pavyzdžiui, abiejų pirštų ir galūnių (viršutinės ir apatinės) amputaciją ir disartikuliaciją. sergant diabetine ar aterosklerozine gangrena;
    • įvairių tipų kirkšnies, šlaunikaulio, bambos išvaržų taisymas, pooperacinės išvaržos, tiek įtempimo, tiek neįtempimo plastiko rūšys;
    • skrandžio rezekcija pagal B-1, B-2 c įvairių tipų anastomozės;
    • cholecistektomija (laparotomija) su įvairių tipų išoriniu ir vidiniu (IDA) bendrojo tulžies latako drenažu;
    • nedidelė laparoskopinių operacijų patirtis, daugiausia asistuojant atliekant cholecistektomijas ir apendektomijas;
    • apendektomija;
    • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforuotų opų susiuvimas;
    • splenektomija;
    • įvairių tipų plonųjų ir storųjų žarnų rezekcija žarnyno anastomozės adresu įvairios valstybės(obstrukcinis ir lipnus žarnyno nepraeinamumas ir kt.), hemikolektomija;
    • laparotomija dėl įvairių traumų Vidaus organai(siuvamos kepenų žaizdos, žarnyno žaizdos, žarnynas, kasa ir kt.);
    • kitų rūšių skubios intervencijos į pilvo organus.

    Serozinis skystis nėra didžiausia pooperacinė problema, tačiau vis tiek gali kilti komplikacijų, sukeliančių žmogui diskomfortą. Skysčio kaupimasis vyksta kapiliarų susikirtimo vietoje. Tai yra, limfa kaupiasi ertmėje, kuri yra šalia aponeurozės ir riebalinio audinio po žmogaus oda. Štai kodėl tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda tankiems žmonėms, kurių po oda yra didelis riebalų sluoksnis.

    Vystantis ligai, susijusiai su seroziniu skysčiu, šiaudų spalvos išskyros, kurios neturi nemalonaus kvapo, tačiau gali atsirasti stiprus patinimas, o kartais žmogus net jaučia skausmą seromos susikaupimo vietoje.

    Dažniausiai serozinio skysčio kaupimasis atsiranda būtent po operacijos. Pavyzdžiui, galime išskirti plastines operacijas, po kurių kaupiasi skystis, o tai sukelia neigiamų pasekmių. Šie šalutiniai poveikiai niekaip neveikia žmogaus sveikatos, tačiau tokių nepageidaujamų reiškinių kaip odos suglebimas skysčių kaupimosi vietose vis tiek gali atsirasti, kas, žinoma, gadina estetinę žmogaus išvaizdą. Be to, seroma pailgina odos gijimo laiką, dėl to tenka dažniau lankytis pas gydytoją, o tai taip pat sukelia nepatogumų.

    Seromos priežastys

    Per visą veiklos laikotarpį daugiausia įvairių veiksnių kurios gali lemti seromos susidarymą po oda, tačiau dažniausiai jas sukelia limfiniai kapiliarai. Be to, gali būti ir kita priežastis uždegiminiai procesai kurie atsiranda pažeistų audinių vietose. Reikalas tas, kad operacijos metu gydytojai liečia ir svetimus audinius, kurie pradeda uždegti ir dėl to kaupiasi seroma.

    Taip pat viena iš pagrindinių priežasčių atsižvelgti į tokius veiksnius, Kaip:

    Būtent todėl gydytojai, prieš atlikdami operaciją, privalo patikrinti žmogų, kad ateityje nekiltų komplikacijų. Jei gydytojai atlikę tyrimus sužinos, kad po operacijos žmogui gali būti seroma, jie bandys pakeisti gydymo koncepciją, kad išvengtų panašių komplikacijų pacientui.

    Prieš operaciją pacientai turi žinoti, ar galimas seromos susidarymas, ar ne. Šis skystis saugus žmonėms, bet vis tiek retais atvejais tai didelis klasteris po žmogaus oda veda prie pavojingų ligų. Pavyzdžiui, gali pasireikšti komplikacijos odos atvarto nekrozės, sepsio forma arba žymiai pailgėti žaizdų gijimo laikotarpis po operacijos.

    Seromos susidarymas po mastektomijos ir abdominoplastikos

    Kaip minėta anksčiau, po plastinių operacijų gali atsirasti seroma, tačiau dažniausiai atliekama mastektomija ir abdominoplastika. Serozinis skystis susidaro beveik 15% visų mastektomijos atvejų, ir tai yra gana didelė komplikacijų tikimybė.

    Natūralu, kad krūtų chirurgija sukelia labiausiai paplitusią serozinio skysčio kaupimosi veiksnį, ty limfmazgių plitimą ir jų skaičių šioje kūno vietoje. Per krūtų operaciją nutinka daug odos pjūvis, kuri pažeidžia ne tik daugybę kraujagyslių, bet ir limfmazgių. Dėl to jau gijimo stadijoje dėl uždegiminės reakcijos atsiradimo po oda atsiranda serozinis skystis.

    Prieš atlikdami mastektomiją, gydytojai įspėja savo pacientus apie seromos galimybę. Atliekant abdominoplastiką, skysčių kaupimosi po oda tikimybė dar labiau išauga, nes čia seroma atsiranda beveik pusėje plastinių operacijų atvejų. Tiesą sakant, priežastis yra identiška, nes pjaudami odą ant pilvo, gydytojai paliečia daugybę kraujagyslių ir limfmazgių, kurie, žinoma, sukelia tolesnius uždegiminius procesus.

    Serozinio skysčių kaupimosi gydymas

    Paprastai serozinis skystis po operacijos praeina savaime per 4–20 dienų, bet vis tiek, net ir tokia nerimta komplikacija negali būti palikta be dėmesio. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kuris kritiniu momentu galės patarti ir paskirti gydymą. Yra keletas metodų, leidžiančių ankstyvosiose stadijose arba tuo atveju kritinė situacija, pašalinkite serozinį skystį.

    Vakuuminė aspiracija

    Vakuuminė aspiracija yra vienas iš labiausiai paplitusių serozinio skysčio gydymo būdų. Deja, šią techniką galima atlikti tik ankstyvosiose komplikacijų stadijose. Vakuuminio aspiracijos esmė yra naudoti specialų aparatą, prie kurio prijungiamas vamzdelis ir nuleistas iki pat dugno, kur susidarė serozinis skystis. Naudojant vakuumą, skystis ištraukiamas iš žaizdos.

    Taikant šį gydymo metodą, sena pooperacinė žaizda neatidaroma. Be to, serozinio skysčio išsiurbimas padeda odai greičiau išgyti po operacijos, todėl daugelis klientų vakuuminę aspiraciją naudoja tik norėdami greitai grįžti į įprastą gyvenimą.

    Drenažo naudojimas seromai

    Drenažas gana dažnai naudojamas gydant serozinio skysčio susikaupimą. Šis metodas gali būti naudojamas bet kuriame seromos atsiradimo etape, priešingai nei vakuuminis aspiracija. Žaizdų sekretas išpumpuojamas naudojant specialus prietaisas, tačiau čia svarbu atsižvelgti į prietaiso sterilumą. Štai kodėl nuotekas galima naudoti tik vieną kartą, po to jos siunčiamos perdirbti. Tokie kanalai laikomi specialiuose antiseptiniuose tirpaluose, o prieš pradedant darbą – visa įranga apdorotas 0,9% natrio chlorido tirpalu.

    Specialūs aparatai, palengvinantys gydymą atsiradus seroziniam skysčiui, gali būti įkišti per po operacijos likusias siūles. Be to, prietaisą taip pat galima išimti per nedidelę punkciją, kuri daroma šalia pooperacinių siūlų. Prietaisai taip pat tvirtinami siūlėmis. Gydytojai kiekvieną dieną turi nuvalyti pažeistas vietas ir šalia esančią odą 1% briliantinės žalios spalvos tirpalu. Taip pat būtina nuolat keisti tvarstį.

    Kai naudojate drenažo vamzdelį seroziniam skysčiui išsiurbti, galite naudoti guminės arba stiklinės žarnos pailginimui. Savaime suprantama, kad net papildomos medžiagos prailginimui turi būti sterilios, o indai 1/4 užpildyti bet kokiu antiseptiniu tirpalu. Visa tai turi būti padaryta siekiant sumažinti užsikrėtimo per siūles ar žaizdas riziką. Todėl vamzdeliai taip pat keičiami kasdien.

    Serozinis skystis yra šiek tiek klampus, todėl pacientai guli ant nugaros ant specialios lovos, kad kai kuriais atvejais galėtų savarankiškai prižiūrėti. drenažo vamzdis. Bet kokiu atveju gydytojai nuolat stebi pacientą.

    Serozinis skystis gali būti gana klampus, tačiau tokiu atveju naudojamas drenažas elektriniu siurbliu.

    Savaime suprantama, kad pilką spalvą geriau ne gydyti, o pirmiausia atlikti prevenciniai veiksmai kurie padeda išvengti jo atsiradimo. Paryškinti keletas prevencinių metodų.

    Išvada

    Daugelis neatsižvelgia į pooperacinės seromos atsiradimą, tačiau tai galiausiai gali sukelti ne tik diskomfortą, bet ir į sunkias ligas arba tiesiog odos deformacija. Serozinio skysčio pašalinimas vyksta greitai ir neskausmingai, todėl to nereikėtų atidėlioti ilgam. Lengviausia užkirsti kelią seromos atsiradimui ankstyvose formavimosi stadijose, nei vėliau atlikti antrą operaciją.

    Po operacijos kai kuriais atvejais atsiranda tokia komplikacija kaip seroma. Taigi kas tai? Tai serozinio skysčio susikaupimas chirurginės žaizdos srityje. Seroma ypač dažnai atsiranda nutukusiems žmonėms. Išsivysčius tokiai ligai, iš žaizdos pradeda tekėti serozinis, bekvapis, šiaudų spalvos skystis, o ligą lydi stiprus patinimas, o kai kuriais atvejais ir skausmingi pojūčiai.

    Dažnai seroma atsiranda po įvairių plastinių operacijų. Daugeliu atvejų jis gali išnykti savaime maždaug per dvi savaites. Tuo pačiu metu didelis seromos kiekis sukelia odos tempimą, dėl kurio ji pradeda negražiai suglebti. Visa tai sukelia stiprus nerimas ir paciento diskomfortas. Dėl šios komplikacijos pailgėja atsigavimo laikotarpis ir reguliarūs vizitai pas gydytoją. Nuotraukoje aiškiai parodyta, kaip atrodo seroma.

    Priežastys

    Su šia liga paprastai nėra skausmingi pojūčiai. Tik kartais jie gali pasirodyti, bet tik tuo atveju, jei serozinio skysčio tūris yra labai didelis. Todėl beveik neįmanoma iš karto atpažinti seromos buvimo.

    Dažniau seroma atsiranda dėl daugelio limfinių kapiliarų pažeidimo, kurios negali trombuoti taip greitai kaip kraujagyslės. Tai veda prie serozinio skysčio kaupimosi. Dėl kraujo buvimo seroma įgauna rausvą spalvą.

    Kitos šios komplikacijos priežastys:

    • Trauminis darbas su audiniais.

    Seroma pooperacinė




    SU minkštieji audiniai chirurgas turi dirbti labai atsargiai. Jis neturėtų jų šiurkščiai griebti arba naudoti įrankių, kurie gali sutraiškyti audinį. Pjūviai turi būti daromi labai atsargiai, vienu judesiu. Daugybė pjūvių kelis kartus padidina pažeisto audinio plotą, kuris prisideda prie seromos susidarymo.

    • Per didelis koaguliacijos naudojimas.

    Naudojamas, jei atsiranda audinių nudegimų. Bet koks nudegimas sukelia nekrozę, kurią lydi uždegiminio skysčio (eksudato) susidarymas. Koaguliacija turėtų būti naudojama atskirai tik kraujuojančioms kraujagyslėms sušildyti.

    • Didesnis poodinių riebalų storis.

    Jis turi būti ne didesnis kaip 5 cm, kitu atveju beveik visada susidaro seroma. Todėl jei poodinių riebalų storis viršija daugiau nei 5 cm, pirmiausia reikia atlikti riebalų nusiurbimą. Praėjus trims mėnesiams, galima atlikti abdominoplastiką.

    Kitos seromos priežastys: senatvė, aukštas kraujospūdis, diabetas.

    Seromos simptomai

    Seromą galima įtarti, jei yra šie simptomai:

    Jei serozinis skystis pasiekė didelius kiekius, tada atsiranda šie simptomai:

    • Skausmas arba įtampos jausmas toje vietoje, kurioje susikaupė seroma. Dažniausiai tai yra apatinė pilvo dalis.
    • Skausmingas skausmas, kuris pradeda stiprėti, jei pacientas atsistoja ant kojų.
    • Odos paraudimas toje vietoje, kur seroma susikaupė daugiausiai.
    • Bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių, nuovargis.

    Seromos gydymas

    Ši liga gydoma dviem būdais:

    • chirurginis metodas;
    • medicininiu metodu.

    At chirurginis metodas gydymui naudojama punkcija. Tai yra labiausiai paplitęs skysčių pašalinimo būdas. 90% atvejų tai sukelia teigiamas rezultatas. Chirurgas švirkštu pašalina serozinį skystį, kurio tūris gali siekti 500–600 ml. Pilka spalva turi būti nuolat išpumpuojama, kas 2-3 dienas. Norint visiškai jo atsikratyti, atliekamos 3–7 punkcijos. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti daugiau nei 15 dūrių. Po tokių manipuliacijų serozinio skysčio kiekis sumažėja.

    Pacientams, kurių poodiniai riebalai yra dideli, seroma yra didelė, todėl punkcijos dažniausiai nepakanka. Štai kodėl būtina įrengti drenažą su aktyvia aspiracija. Skystis pradeda nuolat tekėti per drenažą, mažėja tūris, o po kurio laiko ertmė užsidaro, augs kartu ir išnyks seroma.

    Medicininis gydymo metodas susideda iš:

    • antibiotikai, kurie turi Platus pasirinkimas veiksmai;
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojami aseptiniam uždegimui malšinti ir skysčių kiekiui mažinti;
    • Kartais skiriami steroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip kenagolis ir diprospanas, kurie gerai malšina uždegimą ir mažina skysčių kiekį.

    Seromų susidarymo prevencija

    Prevencinės priemonės yra pagrįstos šių chirurginių principų laikymasis:

    Taigi, seroma yra gana nemaloni komplikacija ir jokiu būdu neturėtumėte jos ignoruoti. Ši liga savaime nepraeis. ir tai būtinai reikia gydyti. Tik atlikta laiku kompetentingas gydymas gali garantuoti puikius rezultatus ir visišką pasveikimą.

    Skaityti daugiau: