Действието на токсичните вещества и разпознаването на отравяне. Съдебномедицинска експертиза на отравяне с индивидуални отрови

Много лекари знаят как да отровят човек у дома и как да избегнат подозрителни признаци, но такова деяние е наказателно наказуемо. Въпреки това днес някои хора прибягват до този метод, за да елиминират съперник, често това се случва в престъпни общности.

Природните продукти са опасни, ако знаете какво може да отрови човек. Смъртта се влияе не само от патогени, но и от съединения. Добре известна отрова е ботулиновият токсин, който се произвежда от специални микроби, които могат да се размножават интензивно в протеинова среда. Той е причина за интоксикация след консумация на развалени консерви, гъби и други храни. IN храносмилателен тракттози токсин не се разрушава от ензимите и се абсорбира в лигавиците на стомаха и червата.

Хората, които избират с какво да отровят човек до смърт, рядко избират ботулинов токсин, тъй като смъртта в този случай е рядка.

Въпреки това, признаците на заболяване винаги могат да бъдат приписани на последното хранене, по време на което са били консумирани консерви, колбаси и други опасни храни. Симптомите на отравяне включват гадене, повръщане и сухота кожата, след което се развива парализа на напречнонабраздената мускулатура.

Повечето хора са запознати с рициновото масло, но малцина знаят за рицина, токсин, открит в семената на рициново зърно. Престъпниците, които търсят нещо, което тихо да отрови човек, често се спират на тази отрова. Изглежда като бели кристали без мирис, които обаче се разтварят в течност при варене воден разтвор опасни свойстварицинът изчезва.

Токсичното вещество не прониква през кожата, действа само когато попадне в тялото. За отравяне с рицин латентен периодинтоксикацията варира от 15 до 24 часа, понякога симптомите се появяват по-рано. Да, намират се чревни колики, кървава диария, гадене и повръщане и кръвоизливи по ретината.

Ако значителна част от семената на рицина попадне в тялото, смъртта настъпва след 6 дни поради увреждане на вътрешните органи, както и обилно кървене.

Тази отрова понякога се избира от нападатели, които мислят как могат бързо да отровят човек. Смъртта обаче е рядка.

Отровата на гъбата е била известна още през Средновековието политиции лечители, които са знаели как да отровят човек до смърт. Днес учените са установили, че гъбата съдържа токсини като фалоидини и алфа-аманитини, които действат бързо и необратимо, тези вещества не се унищожават при термична обработка.

Латентният период без тревожни признаци продължава до 40 часа, преди отровата да навлезе в кръвта в големи количества и да причини потискащи признаци на отравяне. Характеризира се с диария, повръщане и дехидратация, както и бледа кожа и ускорен пулс. След няколко дни настъпва обширно увреждане на вътрешните органи - черния дроб и бъбреците, развива се токсичен хепатит, след което се обявява смъртта.

Как можете да отровите човек, ако не вземете предвид горепосочените средства? За тази цел се използват следните компоненти:

• атропин;
• соланин;
• афлатоксин.

Атропинът е вещество от групата на алкалоидите, намиращо се в растенията - беладона, дурман, бъкота и др. Интоксикацията настъпва 1 час след приема на отровата, степента на отравяне може да варира.

Известно е, че атропинът засяга структурата на мозъка, причинявайки загуба на координация и увреждане на сърцето и белите дробове. Смъртта настъпва рядко поради недостатъчна доза токсин.

Как за кратко да отровите човек? В този случай соланинът, съдържащ се в кореноплодните зеленчуци, е подходящ вариант. Има го не само в картофите, но и в доматите и патладжаните.

Интоксикацията се проявява под формата на гадене, повръщане, спазми в корема и усещане за горчивина в устата. Въпреки това е малко вероятно да се консумира голяма доза соланин, поради което жертвите не са изложени на смъртен риск.

В допълнение, афлатоксините са често срещан метод за отравяне - група токсични веществасекретиран от микроскопична гъбичка. Ако се съхранява неправилно, това засяга различни хранителни продукти, например сушени плодове, мляко, ориз, чай и много други.

Отровата в големи количества причинява смъртта на чернодробните клетки, но отравянето преминава без сериозни последствия и се ограничава до временно влошаване на здравето

В старите времена хората знаеха най-добрия начин да отровят човек. Това лесно може да стане с помощта на обикновен живак, опасният метал причинява умора, главоболие и загуба на паметта. Освен това се наблюдава повишаване на телесната температура и понижаване на кръвното налягане. Храносмилателната система също страда, често се наблюдават диария и метален вкус в устата. При вдишване на значително количество живачни пари смъртта е неизбежна, поради което това лекарство от векове е било оръжие за престъпници, които разбират как да отровят човек без следи от престъпление.

Омега е силно токсично вещество, което е част от бучиниш. Само 100 милиграма от него (8 листа) ще са достатъчни, за да убият човек. Как работи: всички системи на тялото постепенно се провалят, с изключение на мозъка. В резултат на това вие, в здрав разум, започвате да умирате бавно и мъчително, докато не се задушите.

Най-популярният бучиниш е бил сред гърците. Интересен факт: Това растение причинява смъртта на Сократ през 399 г. пр.н.е. Гърците го екзекутирали по този начин за неуважение към боговете.

Източник: wikipedia.org

№ 9 - Аконит

Тази отрова се получава от растението боец. Предизвиква аритмия, която завършва със задушаване. Казват, че дори докосването на това растение без ръкавици може да доведе до смърт. Почти невъзможно е да се открият следи от отрова в тялото. Най-известният случай на употреба е, че император Клавдий отрови съпругата си Агрипина, като добави аконит към нейното ястие с гъби.

Източник: wikipedia.org

#8 - Беладона

През Средновековието беладона се е използвала като дамска козметика (руж за бузи). От растението дори се получавали специални капки за разширяване на зениците (по онова време това се смятало за модерно). Можете също така да поглъщате листа от беладона - едно е достатъчно, за да умре човек. Горските плодове също не са пропуснати: трябва да изядете само 10 от тях, за да умрете. В онези дни от последния беше направен специален отровен разтвор, който се използваше за смазване на върхове на стрели.

Източник: wikipedia.org

#7 - Диметилживак

Това е най-бавният и коварен убиец. Това е така, защото дори 0,1 милилитър, който случайно попадне върху кожата ви, ще бъде достатъчен, за да бъде фатален. Най-известният случай: през 1996 г. учителка по химия в колежа Дартмут в Ню Хемпшир капна капка отрова върху ръката си. Диметилживакът изгоря през латексова ръкавица; симптомите на отравяне се появиха след 4 месеца. И 10 месеца по-късно ученият почина.

Източник: wikipedia.org

#6 - Тетродотоксин

Тази отрова се среща в октоподи със сини пръстени и риби пухкавици. При първите нещата са много лоши: октоподите умишлено атакуват плячката си с тетродотоксин, като незабележимо я убождат със специални игли. Смъртта настъпва в рамките на няколко минути, но симптомите не се появяват веднага - след парализата. Отровата на един синопръстенен октопод е достатъчна, за да убие 26 здрави мъже.

С фугу е по-лесно: тяхната отрова е опасна само когато сте на път да ядете рибата. Всичко зависи от правилната подготовка: ако готвачът не греши, целият тетродоксин ще се изпари. И ще изядете ястието без никакви последствия, освен невероятни приливи на адреналин...

Източник: wikipedia.org

#5 - Полоний

Полоният е радиоактивна отрова, за която няма противоотрова. Веществото е толкова опасно, че само 1 грам от него може да убие 1,5 милиона души за няколко месеца. Най-сензационният случай на използване на полоний беше смъртта на Александър Литвиненко, служител на КГБ-ФСБ. Той почина за 3 седмици, причината е, че в тялото му са открити 200 грама отрова.

Източник: wikipedia.org

#4 - Меркурий

1. елементарен живак – среща се в термометрите. При вдишване настъпва мигновена смърт;
2. неорганичен живак - използва се при производството на батерии. Смъртоносен при поглъщане;
3. органичен живак. Източници са риба тон и риба меч. Препоръчително е да ядете не повече от 170 грама на месец. В противен случай органичният живак ще започне да се натрупва в тялото.

Най-известният случай на употреба е отравянето на Амадеус Моцарт. Дадоха му живачни таблетки за лечение на сифилис.

В света има достатъчно количество естествени и изкуствено произведени отрови. Ефектите на всички токсични вещества са различни. Някои могат незабавно да отнемат живота, докато други унищожават тялото постепенно, принуждавайки човек да страда. дълго време. Има мощни вещества, които в малки дози отравят човек безсимптомно, но има и най-опасните отрови, които причиняват силна болка, която дори в малки количества може да бъде фатална.

Химични съединения и газове

Цианид

Солите на циановодородната киселина са изключително опасна отрова. Много животи са отнети с помощта на това силно вещество. На бойното поле те отровиха врага с цианид, пръскайки отрова, която моментално убиваше войниците, попадайки върху лигавиците и засягайки дихателната система. В момента цианидът се използва в аналитичната химия, в добива на злато и сребро, в електрохимията и в органичния синтез.

Една от солите на циановодородната киселина, калиевата сол, известна като калиев цианид, е мощна неорганична отрова. Прилича на кристална захар и лесно може да се класифицира като мигновена отрова. Навлизайки в човешкото тяло чрез стомашно-чревния тракт, смъртта настъпва мигновено, достатъчни са само 1,7 mg на 1 kg тегло. Калиевият цианид предотвратява навлизането на кислород в тъканите и клетките, което води до смърт от кислороден глад. Антидоти за тази отрова са съединения, съдържащи въглеводороди, сяра и амоняк. Глюкозата се счита за най-силния антицианид, така че в случай на отравяне нейният разтвор се прилага интравенозно на жертвата.

Очевидно, за да се избегнат продължителни смъртни мъки, тази отрова е била избрана от някои известни нацисти за самоубийство, тъй като действа мигновено. Според една от версиите сред тях бил и самият Адолф Хитлер.

Изпаренията на този отровен елемент са изключително токсични и коварни, защото нямат мирис. Живакът засяга организма през белите дробове, бъбреците, кожата и лигавиците. Разтворимите съединения на това вещество са по-опасни от чистия метал, но има тенденция постепенно да се изпарява и да отрови човек.

Особено вредно за населението е, когато живачните съединения попаднат във водно тяло. Във водната среда металът се превръща в метилживак и след това тази мощна органична отрова се натрупва в организмите на обитателите на резервоара. Ако хората използват тази вода за битови нужди и ходят на риболов на такива места, тогава това е изпълнено с масово отравяне. Редовното вдишване на живачни пари е бавно действаща отрова. Токсините се натрупват в тялото, което води до нервни разстройства, до появата на шизофрения или пълна лудост.

Излагането на бременна жена на живак може да доведе до необратими последици, тъй като той бързо се разпространява в кръвта и лесно прониква през плацентата. Дори на пръв поглед безобидни счупен термометър, който съдържа малко количество от това силно токсично вещество, може да провокира развитието на дефекти в утробата на детето.

Зарин

Изключително отровният газ зарин, разработен от двама немски учени, убива човек за една минута. Използван е като химическо оръжие през Втората световна война и граждански войни, след което и САЩ, и СССР започнаха да произвеждат зарин и да го складират в случай на война. След експериментален инцидент, довел до смърт, производството на тази отрова е прекратено. Въпреки това японските терористи успяха да се сдобият с тази отрова в средата на 90-те години - терористичната атака в метрото в Токио, по време на която около 6000 души бяха отровени със зарин, получи широк резонанс.

Заринът действа върху организма както през кожата, така и през дихателната система, като засяга нервна система. Наблюдава се тежка интоксикация поради поглъщане на това вещество инхалационен метод. Този нервнопаралитичен газ убива бързо човек, но в същото време носи адски мъки. На първо място, газовете засягат лигавиците, човек започва да има хрема и замъглени очи, след това повръщане и силна болказад гръдната кост, а последният етап е смъртта от задушаване.

Вкарване на тази отрова вътре големи количествазавършва със смърт. Това е бял фин прах, който може да бъде закупен дори в аптека, само с рецепта. При постоянно отравяне в малки дози арсенът може да провокира появата на заболявания като рак и диабет. Тази отрова често се използва в стоматологията - арсенът се използва за унищожаване на възпаления зъбен нерв.

Формалдехид и феноли

Буквално всеки се е сблъсквал с тези битови отрови, които са опасни за хората.

Фенолите се съдържат в лаковете и боите, без които не може да се направи нито един козметичен ремонт. Формалдехидът може да се намери в пластмаси, фазер и ПДЧ.

При продължително вдишване на тези мощни токсични вещества се нарушава дишането, появяват се различни видове алергични реакции, световъртеж и гадене. Постоянният контакт с тези отрови може да доведе до неправилно функциониране на репродуктивната система, а при тежка интоксикация човек може да умре от подуване на ларинкса.

Отрови от растителен и животински произход

Аматоксин

Аматоксинът е отрова, която засяга стомашно-чревния тракт. Източникът на отравяне са някои видове гъби, например гъба и бяла мухоморка. Дори при остро отравяне аматоксинът има бавен ефект върху възрастен, което прави възможно класифицирането на това силно вещество като отрова със забавено действие. В случай на отравяне, силно повръщане, болки в стомаха и червата, и непрекъснато кървава диария. На втория ден черният дроб на жертвата се увеличава и бъбреците отказват, след което настъпва кома и смърт.

Положителна прогноза се наблюдава, когато своевременно лечение. Въпреки факта, че аматоксинът, както всичко, е бавен активни отрови, причинява непоправими щети постепенно; има и смъртни случаи от мълнии, главно сред деца.

Батрахотоксинът е мощна отрова, която принадлежи към семейството на алкалоидите. Почти невъзможно е да го срещнете в ежедневието. Секретира се чрез жлезите на листните жаби. Това вещество е като другите отрови моментално действие, моментално засяга нервната система, причинява сърдечна недостатъчност и води до смърт.

Рицин

Тази растителна отрова е шест пъти по-токсична от незабавния убиец цианид. Едно щипка е достатъчно, за да убие възрастен.

Рицинът се използва активно като оръжие във войната, с негова помощ разузнавателните служби се отърваха от лица, представляващи заплаха за държавата. Те разбраха за това доста бързо, тъй като смъртоносни дози от това силно вещество бяха умишлено изпратени до получателите заедно с писма.

Бацил антракс

Това е причинителят на инфекциозно заболяване, което представлява огромна опасност за домашните животни и хората. Антраксът протича много остро и по правило заразеният умира. Инкубационен периодпродължава до четири дни. Инфекцията става най-често през увредени участъци от кожата и по-рядко през дихателните пътища.

При белодробна формаинфекция, прогнозата е неблагоприятна и смъртността достига 95%. Най-често бацилът се локализира върху отделни зоникожата, следователно антраксът е една от най-опасните контактни отрови, фатални за хората. При адекватно и навременно лечение човек е на път да се излекува. Инфекцията може да засегне червата и вътрешните органи, което води до сепсис. Друга тежка форма, която се лекува само в много редки случаи, е антраксният менингит.

Въпреки факта, че масовата инфекция с тази отрова в ежедневието, за щастие, не е наблюдавана от дълго време, случаи на това ужасно заболяване все още се записват в Русия.

Санитарно-епидемиологичната служба редовно извършва ветеринарен надзор на територията на свинефермите и селскостопанските предприятия, които отглеждат говеда.

Не трябва да приемате, че мощните токсични вещества са само труднодостъпните отрови, изброени по-горе. Всеки химикал в големи количества може да бъде смъртоносна отрова за хората в ежедневието. Това включва хлор, който се използва за дезинфекция, различни почистващи препарати и дори оцетна есенция. Да се ​​пази от токсични вещества, да се вземат предпазни мерки при боравене с тях и да се крият от децата е строго задължение на всеки съзнателен възрастен.

Какво трябва да се нарича отравяне и да се счита за отрова? Коя наука изучава ефектите на отровите?

Заминаване се отнася до здравословно разстройство или смърт, причинени от действието на токсично вещество, което е влязло в тялото отвън. В съдебната медицинаотрова Обичайно е да се нарича вещество, което, прониквайки в тялото в малки дози и действайки химически или физико-химично, причинява отравяне. Понятието токсично вещество обаче е много относително, тъй като при определени условия същото вещество може да причини отравяне, да бъде безвредно или полезно, като лекарство.

Изучава се действието на токсичните вещества, техните свойства, условия на действие, характеристики на отравянетоксикология (от гръцки „toxicos” - отрова, изследване на отровите), което се отделя от съдебната медицина в самостоятелна наука. Той от своя страна се разделя на промишлени (включително пестициди, използвани в селско стопанство), токсикология на бойни химически вещества и съдебна токсикология. На свой ред съдебната токсикология отделя съдебната химия, което е продиктувано от необходимостта да се разследват престъпления.

Колко често се срещат отравяния в съдебно-медицинската практика и с какви отрови?

IN секционна практика, по честота след механична травма и механична асфиксия, смърт от различни отравяния, у дома, на работното място и в медицинска практика.

Според професор В. В. Томилин най-честите отравяния са етилов алкохол(57%), въглероден окис (19%), оцетна киселина (8%), органофосфорни пестициди (пестициди) - (4%), лекарствени вещества (1,7%), разтворители (1,6%). Въпреки това, в отделните региони тези показатели могат да бъдат различни. Например в Ростовска област отравянето се диагностицира при 10-14% от броя на насилствените смъртни случаи и на първо място е отравянето с въглероден окис (39%), на второ място е отравянето с етилов алкохол (25%), други отрови, много по-рядко - отравяне с лекарства (5%) (особено сънотворни), отравяне с разяждащи отрови, включително оцетна киселина, се наблюдава само при 3%. Около 1% от случаите на отравяне са причинени от органофосфорни пестициди, заместители на етилов алкохол и хранителни продукти, включително гъби.

Каква е криминалистичната класификация на отровите?

IN В съдебната медицина има широко разпространена класификация, която разделя отровите на 4 групи в зависимост от естеството на тяхното въздействие върху организма като цяло и върху отделни органи и тъкани:

1. Каустични отрови, причинява внезапни морфологични промени на мястото на приложение. Това включва различни киселини и основи.

2. Разрушителни отрови, предизвикващи деструктивни и некротични изменения в редица органи и тъкани. (Живак и неговите съединения: сублимат и гранозан, арсен).

3. Кръвни отрови, промяна на състава на кръвта. Това е предимно въглероден оксид, както и отрови, образуващи мет-хемоглобин: бертолетова сол, анилин, хидрохинон, нитробензен и др.

4. Функционални отрови, без да предизвиква забележими морфологични промени. Те включват:

а) Отрови, които парализират централната нервна система (ЦНС). Това са органофосфорни съединения (ФОС) - хлорофос, тиофос, карбофос и др., както и циановодородна киселина.

б) Отрови, които потискат централната нервна система. Такива често срещани наркотични вещества като етилов алкохол, етер, хлороформ, технически течности (етиленгликол, метанол, дихлороетан). Това включва и наркотични и сънотворни, алкалоиди - морфин и др.

V) Отрови със стимулиращо и конвулсивно действие. Това са стимуланти на ЦНС (фенамин, фенатин и др.), Алкалоиди (атропин, скополамин, стрихнин).

G) Отрови с преобладаващо действие върху периферната нервна система. Това са мускулни релаксанти, използвани в хирургията за отпускане на мускулите по време на анестезия, както и пахикарпин, който действа върху мускулите на матката.

Какви са условията за действие на отровата върху тялото?

Характеристиките на ефекта на отровата върху тялото зависят от много външни условия и първо всичко зависи от естеството на самата субстанция и вътрешна, течаща и под влияние различни функциичовешкото тяло. Необходимо е да се знаят тези условия при разследване и провеждане на съдебно-медицинска експертиза по отношение на отравяне.

На първо място товадоза, т.е. количеството токсично вещество. Не големи дозикоито не причиняват никакви здравословни проблеми се наричатбезразличен, ако имат лечебен ефект - терапевтичен. Минималната доза, която причинява отравяне, се наричатоксичен, водещ до смърт -смъртоносна доза. Ясно е, че тези дози са различни за различните химикали. Например 0,5 г готварска сол е безразлично, за аспирина е лекарство, за кокаина е токсично, а за морфина е смъртоносно. Концентрацията на отрова в течност или въздух има значение. Например, концентрираната солна киселина разрушава тъканта, докато разредената солна киселина може да има терапевтичен ефект. Малка концентрация на въглероден оксид във въздуха не причинява отравяне, докато в затворено пространство висока концентрация води до бърза смърт.

важно също и степента на разтворимост на дадено вещество. Бариевият сулфат, който е неразтворим в течности, се поглъща като контрастно средство преди флуороскопия на храносмилателния тракт. А бариевият карбонат е отровен, защото е лесно разтворим във вода.

Агрегатно състояние на отровата може да е различно:

твърди, течни и газообразни. Последният се абсорбира в кръвта по-бързо при навлизане в тялото през белите дробове и затова е по-опасен.

Срок и условия на съхранение на химичното вещество са от голямо значение, както и продължителността на действие на отровата. колкото по-дълго е, толкова по-опасно е.

Трябва да се подчертаесложно, припокриващо се действие на различни химични съединения. Това може да се отрази особено често при приемане на различни лекарства и алкохол, без да се вземе предвид естеството на тяхното взаимодействие. В някои случаи ефектът на едно вещество се засилва под въздействието на друго -синергизъм (алкохол - барбитурати), в други - отслабването на едно вещество става при едновременното действие на друго -антагонизъм. Добре известен пример е отравянето на Распутин, когато към крема на тортата е добавен калиев цианид и въпреки смъртоносната доза отрова не е довело до смърт, тъй като глюкозата, съдържаща се в захарта и гроздовото вино, има антагонистичен ефект. ефект върху него.

От голямо значение са конституционалните характеристики и състоянието на тялото по време на прилагане на отровата. Това включва пол, възраст: при жени, деца и възрастни хора токсичният ефект се проявява от малки дози. Съотношението на количеството вещество и телесното тегло също играе роля. Заболяванията, особено на отделителните органи, изтощението на човека и бременността имат отрицателно въздействие върху тялото.

Особено важно е да се подчертае влиянието върху възникването и протичането на отравянетоиндивидуална непоносимост, свръхчувствителност към определени лекарства в нормални дози. Такива хора имат алергична реакция дори към широко използвани лекарства.

При някои хора дългосрочната употреба на лекарства причинявапристрастяване, което ви позволява да понасяте токсична и дори смъртоносна доза. Понякога зависимостта се превръща в зависимост, когато човек изпита неустоимо желанието за повторно предизвикване на спокойствие, еуфория, което го превръща в наркоман. В допълнение към добре познатите растителни наркотици - опиум, препарати от индийски коноп (хашиш, марихуана, анаша и др.), Както и морфин, хероин, промедол - това са сънотворни: барбитурати и небарбитуратни вещества. Внезапното лишаване от обичайния наркотик на наркомана причинява остри тежки разстройства на здравето, възбуда, т.нар.симптоми на отнемане. В това състояние един наркоман може да убие човек.

И накрая, условията, които понякога влияят върху хода на отравянето, могат да включват влиянието на външната среда (температура и влажност, промени в барометричното налягане).

Какво е значението на условията и пътя на навлизане на отровата от тялото? Какви са характеристиките на хода на отравянето?

За бързото навлизане в кръвта, а това е предпоставка за действие на отровата, е важен пътят на нейното навлизане. Често това е инжектирането на отровапрез устата в храносмилателния тракт, където се абсорбира в кръвта през червата и частично се неутрализира в черния дроб. Ако отровата проникнепрез дихателните пътища, след това заобикаля чернодробната бариера, навлиза директно в кръвта и бързо причинява отравяне. Отровата може да проникнепрез кожата и след това също бързо навлиза в кръвта. Ясно е, че най-опасно е инжектирането на отровавенозно, т.е. директно в кръвта, той незабавно има токсичен ефект върху всички органи. Отровата действа бързо, като също заобикаля черния дроб, когато се прилагачрез клизма в ректума или вагината на жена.

Начините, по които се освобождава отровата, също имат значение. Това са предимно бъбреците, червата, по-рядко белите дробове и млечните жлези. В такива случаи отровата действа в местата на секреция, засягайки тези органи ( язвен колитживачна нефроза).

В зависимост от естеството на отровата и условията на нейното действие, продължителността на отравянето може да бъдеостри, подостри и хронични.

Острото отравяне е това, което се развива бързо (до един до два часа), завършва със смърт и възниква от една доза, което зависи преди всичко от отровата при приемане на смъртоносна доза и влиянието на други условия. Острото отравяне обикновено е отравяне с калиев цианид или по-честото отравяне с въглероден окис.

Субакутното отравяне, както и острото отравяне, настъпва сравнително бързо, в рамките на няколко часа или дни.То често причинява увреждане на отделни органи.

Хроничното отравяне възниква, когато малки дози отрова се приемат многократно за дълъг период от време. Развива се постепенно и прилича на болест. В съдебно-медицинската практика по-рядко се срещат остри и подостри отравяния.

Какъв е произходът на отравянето?

Произходът на отравянето може да бъде различен. Товаслучаен отравяне у дома. Най-често срещаните са: от въглероден оксид, при прием на заместители на алкохол и различни битови и технически средства. Медицинско отравяне при приемане на мощни лекарства или лекарства с прекомерно количество дози. Децата и отслабените пациенти са особено чувствителни към тях. Това включва злоупотреба с вещества (алкохолизъм, морфинизъм и др.).

От особено значение сахранително отравяне. Такива отравяния обикновено се случват в едно и също семейство или сред тези, които са яли в една и съща трапезария и по-често завършват безопасно. Те обаче могат да бъдат обект на изследване и изследване, особено при фатални отравяния. Обикновено хранителното отравяне възниква, когато храната е замърсена с микроби; в нея могат да попаднат вещества, които сами по себе си са токсични.

Можете да изберете професионален отравяне, свързано с нарушаване на условията на труд и правилата за безопасност.

Среща самоубийство от отравяне В този случай често се използват хапчета за сън.

При убийства Използват се отрови без вкус и мирис и се добавят към напитки или храна. Припомняме, че доказването и установяването на начина на смъртта са от компетентността на следователя.

Прегледът при съмнение за отравяне е свързан преди всичко с неговото разпознаване, т.е. установяване на причината за смъртта или разстройството на здравето.

Какви са стъпките за доказване на отравяне? Какво се използва за това?

Като се има предвид, че отравянето е един от сложните видове съдебно-медицински изследвания, никога не трябва да се дава заключение въз основа само на един оглед на трупа, необходимо е да се вземат всички мерки за пълно събиране на обстоятелствата по случая и да се използват всички данни за правя изводи. Идентификация на отравяне и решение горните въпроси се извършват в случай на отравяне съгласно следнотоетапи:

1. Запознаване на експерта с материалите от изследването, имащи значение за установяване на отравяне.

2. Участие на експерта в следствени действия, предимно в оглед на местопроизшествието, както и в претърсвания, разпити на жертви, медицински работници и други свидетели.

3. Проучване и оценка на клиничната картина на отравяне въз основа на анамнеза и други медицински документи.

4. Оглед на трупа.

5. Допълнителни лабораторни изследвания. На първо място, съдебно-химични изследвания на тъкани и органи на труп, повръщане, стомашен лаваж, остатъци от токсични вещества; хистологично изследване на вътрешните органи; обсъждане на резултатите от лабораторните изследвания.

6. Формулиране на експертни заключения (заключения).

Какви са характеристиките на съдебномедицинското изследване на труп при съмнение за отравяне?

Правилата за съдебномедицинско изследване на труп при отравяне предвиждат някои особености.

Започват с оглед на дрехите и всичко, донесено с трупа. Веществата, за които се подозира, че са източници на отравяне, се описват особено внимателно и с тях се работи внимателно. Те се изпращат в съответната лаборатория за допълнителни изследвания.

Особено внимание се обръща на специфичната миризма и затова стаята е предварително различни препарати трябва да се проветряват и отстраняват, видът на трупните петна и цветът на кръвта имат значение и следователно осветлението трябва да е естествено и достатъчно. Всички инструменти, само стъклените съдове, ръкавиците трябва да се измият с чиста вода и да се изсушат, а дисекционната маса трябва да се отстрани от предишната дисекция.

Вътрешният преглед започва с преглед на гръдния кош и коремни кухини. На място преди отстраняване на органния комплекс се отварят перикарда и сърцето, от които се взема кръв, поставя се лигатура на входа и изхода на стомаха, който се отваря в кювета. Не мийте органите с вода, за да не отмиете отровата.

Трябва да се има предвид, че неспазването на тези основни изисквания може да се отрази негативно на резултатите, а липсата на указания може да се използва от страните като аргумент срещу експертното заключение в съдебни спорове.

Какви лабораторни методи за изследване, в допълнение към изследването на трупа, се използват за диагностициране на отравяне?

На първо място, трябва да се отбележи, че лабораторните тестове не могат да бъдат преоценени. В същото време тяхното използване е задължително дори при наличие на други доказателства, тъй като позволява да се получат обективни доказателства за заключение за конкретно отравяне. Най-често се използват съдебно-химични и хистологични изследвания, които се извършват в съответните лаборатории на БЕК; по-рядко, в зависимост от съмнението за отравяне с конкретни отрови, биохимични, ботанически, бактериологични, фармакологични методи за изследване на различни могат да се използват органи и тъкани на човешки труп.

Какво и как трябва да се вземе от труп за съдебно-химическо изследване?

При съмнение за отравяне от трупа на възрастен се отделят най-малко 2 кг за общ съдебно-химичен анализ. вътрешни органи. Органите се поставят в сухи, чисти стъклени буркани без предварително измиване. Стомахът със съдържанието се поставя в буркан No1; в буркан № 2 - 1 м тънко и дебело черво със съдържание от най-променените участъци; в буркан № 3 - най-малко 1/3 от пълнокръвните дялове на черния дроб с жлъчния мехур; в буркан No4 - един бъбрек и цялата урина; в буркан No5 - 1/3 от мозъка; в буркан No 6 - най-малко 2 ml кръв; в буркан № 7 - далак и 1/4 от най-голямото пълнокръвче на белия дроб.

Ако подозирате въвеждане на отрова през вагината или ректума, трябва допълнително да ги вземете в отделни буркани; ако подозирате подкожно или интрамускулно инжектиране на отрова, отстранете част от кожата и мускула от областта на предвидената инжекция . При опасения от гниене за консервиране се използва етилов алкохол - ректифициран, 300 ml от който се изпращат отделно в лабораторията за контрол.

Тези органи или не се записват, или когато изследването може да се забави, те се пълнят с ректифициран алкохол и в същото време около 300 ml от същия алкохол се изпращат в лабораторията за контролна проба.

При съмнение за отравяне с определена отрова се взема друг комплект органи и тъкани в по-малки количества, както е посочено в правилата. Например, ако подозирате отравяне с етилов алкохол, достатъчно е да вземете 20 ml кръв от големи съдове на крайниците или синусите на твърдата мозъчна обвивка (при липса - 100 g мускулна тъкан), както и цялата урина. Ако се подозира отравяне с въглероден оксид (въглероден оксид), кръвта се взема от сърдечните кухини, съдовете с отстранените тъкани се маркират и се изпращат в съдебно-химическия отдел.

Бурканите се затварят херметически с шлифовани, а при липса на такива - с полиетиленови тапи, увиват се в чиста хартия, завързват се с канап и се запечатват. На всеки буркан се поставя етикет с необходимите бележки. Материалът трябва спешно да бъде доставен в съдебно-химическата лаборатория на Бюрото по съдебна медицина. Ако се изпращат в друг град, кутиите се опаковат, за да се гарантира тяхната безопасност. Тук е включен и опис със съдържанието, копие от който остава при вещото лице. Ако материалът е иззет от следователя, тогава заедно с банките се изпраща и резолюция за назначаване на съдебно-медицинска експертиза, ако експертът (при аутопсията на трупа) - направление от съдебен експерт с кратко изявление от обстоятелствата на смъртта и данни от огледа на трупа, трите имена 0. на починалия, каква отрова може да е било отравянето, както и въпроси за решаване. При изпращане за повторен анализ - копия от заключението на първичната съдебно-медицинска експертиза.

За изследване на ексхумирания труп се вземат 500 g пръст от шест места (отгоре, под ковчега, близо до страничните му повърхности, в края на главата и краката на ковчега), както и части от дрехи, тапицерия, постелки върху долна дъска на ковчега, различни украшения и предмети, открити в близост до трупа.

Какви изисквания налага Правилото за отстраняване на материал за други изследвания?

Подобно на химическото, често се използва хистологично изследване, за което се вземат парчета с дебелина 0,5 cm, дължина 1-1,5 cm, ширина 1,5-2 cm в тези места, които са най-променени с площта на непроменената част. Ако промените не са видими, трябва да вземете онези части от органа, в които анатомичната структура е по-добре различима. Парчетата се поставят в 10-12% разтвор на формалдехид, който трябва да бъде 10 пъти по-голям от обема на взетия материал. Бурканът (а понякога и отделни парчета) се маркира и се изпраща в отдела по съдебна хистология на Бюрото за медицински прегледи с отделно направление.

Вземането на обекти (кръв, жлъчка и части от вътрешни органи) за бактериологично изследване, за разлика от всички останали, изисква стерилност. Изследването се провежда в бактериологичния отдел на БюротоМСП, или (при отсъствие) в лабораторията на Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор.

как Оценяват ли се резултатите от съдебно-химическо изследване, като се вземат предвид други получени фактори и обстоятелствата по случая?

При положителен резултат Съдебно-химическото изследване трябва да вземе предвид, като се вземат предвид специфичните условия, дали отровата е могла да влезе след смъртта или случайно от заобикаляща среда, независимо дали е попаднал в храна или лекарство. Не може да се изключи възможността за умишлено вливане на токсично вещество след смъртта. да симулира самоубийство или алкохолна интоксикация, което може да се определи чрез изследване на стомаха и други органи. Анализът на ефектите на конкретно количество от идентифициран химикал е важен. И накрая, трябва да имаме предвид възможните технически грешки, както при подмяната на материала, така и в процеса на химичните изследвания.

При отрицателен В резултат на това е необходимо да се вземе предвид дали отровата е била освободена от тялото преди смъртта? Разложи ли се по време на живота, превръщайки се в продукти на разпадане? Имаше ли отрова в много малки дози? Отрицателен резултат може да има, когато е минало значително време от аутопсията и изваждането до изследването, но също и когато от момента на смъртта до аутопсията трупът е бил подложен на гниене, което разлага хормоните, води до ускорена дифузия. от стомаха, червата и променя разпределението на отровата. Някои отрови могат да се задържат дълго време в трупа. Лекарства: атропин до 3 години, морфин до 13 месеца, стрихнин до 6 години, барбитал до 1,5 години. Такава информация съществува и трябва да се има предвид. Важно е и кога е взет материалът от трупа. Например дихлороетанът се открива в 98% от случаите на първия ден, а по-късно само в 58% или по-малко. Балсамирането с формалин има отрицателен ефект върху цианида, така че при съмнение за такова отравяне формалинът не се използва. Резултатът се влияе от незадоволително съхранение на материала, неправилно изпълнение на техниката или нейната липса.

Важно е да се вземе предвид въздействието на реанимацията или интензивни грижи, които се използват при тежки случаи на отравяне. Тези методи променят резултатите от съдебно-химическите изследвания, така че е необходимо да се опишат подробно медицинска история и вземете предвид какво е инжектирано или, обратно, отстранено от тялото. Понякога в такива случаи може да има неадекватно лечение, тоест свързано с необходимостта да се установи дали то (а не токсичен фактор) е повлияло на влошаването на здравето или настъпването на смърт.

Какво е значението на анализа на поетапното събиране на данни при съмнение за отравяне за изготвяне на заключения?

Когато обсъждате получените резултати и правите заключения, каквито и да са те, положителни или отрицателни, трябва да помним, че условията на действие на отровата, нейното качество и начини на приложение, чувствителността на тялото и влиянието на външната среда са многобройни. Тяхната комбинация във всеки конкретен случай влияе върху възникването, развитието и изхода на отравянето. Ето защо по време на процеса на изследване е необходимо да се събере информация и на този етап да се анализира. Както винаги, заключенията трябва да бъдат обективно обосновани, но това е особено важно, когато има конкуриращи се причини за смъртта или несъответствие между резултатите от аутопсията и данните от друг етап от изследването, например съдебно-химическо изследване. Формулирането на експертни заключения при такива експертизи е особено отговорно. Това е последният етап, в резултат на който е необходимо да се направи окончателна преценка за отравянето като причина за смъртта и да се решат други експертни въпроси.

Резултатите от съдебно-химическите и други изследвания трябва да бъдат анализирани от експерт, като се вземат предвид обстоятелствата по случая и данните от изследването на трупа. Пренебрегване или подценяване на съдебно-химическите анализи, липса на разбиране за необходимостта от използване на даннивсеки етапи, води до очевидно погрешни резултати.

Така само след внимателно събиране на данни и критично разглеждане на обстоятелствата по случая, клиничната картина, данните от аутопсията и хистологичното изследване и обсъждане на резултатите, може да се направи научно обосновано заключение за отравяне и да се отговори на други въпроси на изследователя. .

Ако се подозира отравяне, е необходимо преди всичко да се изключи друга причина за смъртта. Клиничната картина може да бъде сходна при заболявания, водещи до внезапна смърт. Например, мозъчна контузия е клинично погрешна за алкохолна интоксикация. Само комплекс от горните методи, използвайки данни от всички етапи на изследването, ви позволява да избегнете грешки.

В някои случаи, при съмнение за отравяне, изследването се извършва с жив човек в болница или амбулаторна клиника. В този случай, след проучване на документите, се извършва преглед с помощта на консултанти от съответните специалности за доказване на отравяне и изключване на заболяването. Извършват се лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения и повръщане. Освен това, колкото по-рано се вземе материалът, толкова по-надежден е резултатът. В допълнение към идентифицирането на веществото, причинило отравянето, експертът определя и степента на увреждане на здравето.

Съдебномедицинска експертиза на отравяне с индивидуални отрови

Какво представляват разяждащите отрови и как действат?

разяждащи отрови, Имайки изразен локален ефект и добра абсорбция, те предизвикват локални и общи промени, свързани с метаболитни нарушения. IN клинична картинаосновното е пареща болка веднага след преглъщане по хранопровода и стомаха, повръщане с кръв, спазъм на глотиса, кашлица, рязко и бързо влошаване на общото състояние, смърт в първите часове от шок, асфиксия или кървене.

При външен преглед това е химическо изгаряне на устната лигавица. Вътрешно - втвърдяване или омекване, обезцветяване и увреждане на лигавицата на хранопровода и стомаха, която се перфорира на местата на продължителен контакт и отровата (киселина или основа) се излива в коремната кухина, увреждайки органите.

Това е голямата картина. Киселините се характеризират с дехидратация и втвърдяване на тъканите. В зависимост от киселината крастата има различен цвят (сярната е мръснозелена, азотната е жълта, оцетната е кафеникава). Смъртоносната доза е от 5 ml (сярна киселина) до 10-15 ml (солна киселина).

Алкалите причиняват втечняване на протеините и тъканите стават меки, подути и хлъзгави, смъртоносна доза е 15-20 ml, за амоняк - 25-30 ml.

Какви отрови се наричат ​​разрушителни и как действат?

Разрушителни отрови характеризиращ се с увреждане, до некроза, на различни органи, което може да се види по време на аутопсия и изследване на трупа или чрез хистологично изследване. Например живачните препарати (живачен хлорид - смъртоносна доза от 0,2-0,3 g), използвани в медицинската практика, или гранозан, разпространен в селското стопанство, водят до промени в местата, където отровата влиза в контакт. Това са подути сивкави лигавици на устата, хранопровода (живачен стоматит, гингивит), стомаха, дебелото черво (колит). Увеличаване на размера на бъбрека, кортикалния слой е удебелен, с червени ивици и точки (сублиматен бъбрек). важно общи признаци: изтощение, подуване и конгестия на мозъка, точковидни кръвоизливи в мембраните и др. Важна е (ако е известна) клиничната картина и, разбира се, резултатът от съдебно-химическото изследване.

Този принцип важи и за арсена, който води до здравословни нарушения: стомашно-чревни или нервно-паралитични, както и особени морфологични промени. Смъртоносните му дози са 0,1-0,2 mg; арсенът се намира в ноктите, косата и следователно е възможен положителен резултат след един век (модерно откриване на количеството арсен в косата на Наполеон).

Който отровипринадлежат към кръвната група и какво влияние оказват?

Кръвни отрови влияе върху състава и свойствата на кръвта. Най-често срещаното отравяне е въглеродният оксид (за който ще говорим отделно), това са отрови, образуващи метхемоглобин (хидрохинон, бертолетова сол, анилин - смъртоносна доза 10-20 g). Клиничната изява се характеризира с кислороден дефицит на гладно, защото дихателният център в мозъка е парализиран. При изследване на труп сиво-кафяв цвят на кръвта, трупни петна и вътрешни органи, маслинено оцветена урина, увеличени бъбреци. При съдебно-химичен кръвен тест се открива метхемоглобин.

Какво е въглероден окис? В какви случаи се получава отравяне с този газ и под каква форма?

Въглероден окис (CO) е кръвна отрова и е безцветен газ без мирис, въпреки че практически никога не се среща в такава чиста форма. Най-често е част от въглероден оксид, генериран при горене, отработени газове от двигатели с вътрешно горене, газ за осветление - въглищен газ, прахов газ, съдържащ до 50% въглероден оксид.

Той има значителен афинитет към кръвния хемоглобин в сравнение с кислорода, поради което много бързо го измества от хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин вместо обичайното съединение (оксихемоглобин), което причинява кислородно гладуване - хипоксия и придава на кръвта яркочервен цвят. В същото време отравянето засяга централната нервна система.

В съдебно-медицинската практика най-често се срещат остри и дори фулминантни форми на отравяне, но могат да се появят и хронични.

В този случай човекът бързо губи съзнание, което не му позволява да вземе мерки, за да се спаси. Ако бързо навлезе в атмосферата чист въздух, тогава въглеродният окис се отделя през белите дробове за няколко часа. Все още обаче съществува опасност от необратими промени в мозъка, които се проявяват на по-късен етап.

Как се диагностицира отравяне с въглероден окис върху труп? Какъв е неговият произход?

IN В този случай, както винаги, се вземат предвид данните от огледа на местопрестъплението, клиниката, изследването на трупа и съдебно-химическото изследване. Болезненото състояние се характеризира с усещане за тежест и болка в главата, пулсация в слепоочията, слабост, световъртеж, трептене в очите, гадене, повръщане, респираторен дистрес, загуба на съзнание, неволно изпускане на урина и изпражнения, начало на кома и конвулсии.

Когато изследвате труп, обърнете внимание на яркочервения цвят на трупните петна. При аутопсията прави впечатление същият цвят на кръвта и изобилие от вътрешни органи. За откриване на карбоксихемоглобин кръвта се извлича от сърцето и се изследва с химични или спектрални методи. Те се основават на устойчивостта и неизменността на карбоксихемоглобина в сравнение с неотровена кръв, съдържаща оксихемоглобин. В първите проби, в случай на отравяне, когато към кръвта се добави реактив (алкал или танин), цветът на кръвта не се променя, докато в контролната проба тя придобива кафеникаво-зеленикав или кафяв цвят. При спектрално изследване добавянето на редуциращия агент оксихемоглобин не променя двете абсорбционни ленти в жълто-зелената част на спектъра в присъствието на карбоксихемоглобин. При отсъствието му двете ленти ще се слеят в една широка лента на хемоглобина. Въпреки това, тези проби се използват като предварителни проби на масата за дисекция. А за да се докаже отравяне, е необходимо кръвта да се изпрати в съдебномедицинска лаборатория, където се изследва количеството карбоксихемоглобин, тъй като при вдишване на въздух в някои производства и дори при пушачи тестът може да бъде положителен. А смъртта настъпва при 60-70% съдържание на карбоксихемоглобин. Въпреки това, когато се оценява отрицателен резултат, трябва да се има предвид, че жертвата е могла бързо да бъде отстранена от местопроизшествието и концентрацията на отровата да намалее. При аутопсия на труп също се откриват признаци на остра смърт, понякога в продължителни случаи има огнища на омекване в мозъка и дистрофични промени във вътрешните органи.

Отравянето с въглероден окис в повечето случаи възниква поради небрежност, неспазване на мерките за безопасност у дома или на работното място, както и от действието на отработените газове, когато двигателят работи в затворена кабина или гараж. Понякога се случват самоубийства с въглероден окис и са описани отделни случаи на убийства.

Какви отрови се наричат ​​функционални отрови?

действия?

Функционалните отрови включват вещества, които при остро отравяне предизвикват специфична клинична реакция, но не водят до морфологични промени в органите. Тези отрови са трудни за диагностициране, тъй като видимите промени не могат да бъдат открити с помощта на общоприети методи. Функционалните отрови се разделят на три групи: общофункционални (общоклетъчни) и отрови, действащи върху периферната и централната нервна система.

Какви отрови се класифицират като общи отрови и как да ги диагностицираме? Всички ли причиняват респираторен дистрес и смърт от асфиксия?

Тази група включва много различни подгрупи съединения. Това са (органофосфорни съединения):хлорофос - смъртоносна доза -30-60 g,карбофос, тиофос и др., използвани в селското стопанство и в бита. Те причиняват бронхоспазъм с отделяне на слуз, конвулсии, загуба на съзнание, нарушения на кръвообращението, стомашно-чревни нарушения, зрение със свиване на зениците.

Циановодородна киселина (циановодород), цианид калий (летална доза 0,15-0,25 g) - най-силната отрова, съдържаща се в кайсиеви ядки(разлага се бързо на въздух). Парализира дихателната система, води до бърза смърт и развитие на комплекс от симптоми. Специфични особености са миризмата на горчиви бадеми от органите на трупа и яркочервеният цвят (на места с черешов оттенък) на петна от кръв и труп. В допълнение към съдебно-химическата експертиза, ако се открият кости в стомаха, се предписва ботаническа експертиза.

Тази група включва и сероводород, безцветен газ, който се образува при гниене. органична материя, по време на взривни операции, в канализационната система, в мини и други индустрии. Предизвиква силно дразнене на лигавиците, замъглено зрение, болки в гърлото, гадене, повръщане, ступор и кома. При отваряне на кухините се забелязва миризма на развалени яйца и кръв с черешов цвят. По време на изследването се вземат кръв и вътрешни органи; въглеродният диоксид е безцветен газ, натрупва се в местата на гниене и ферментация, има наркотичен ефект, наблюдава се задух, цианоза, загуба на съзнание, конвулсии. При аутопсията има общи признаци на асфиксия. Важно е да се вземе въздух от мястото на инцидента за анализ, тъй като в трупа не се открива въглероден диоксид.

Какви отрови потискат централната нервна система?

Тази голяма група отрови не причинява морфологични промени или те са незначителни и неспецифични. Надявам се клинична изяване винаги е оправдано. Следователно диагнозата се основава на лабораторни данни и изключване на друга причина.

Те включват:

Отрови, които потискат нервната система, етилов (винен алкохол), което поради особеното значение на отравянето ще анализираме отделно).

метилов алкохол, специфични при диагностицирането на което е разширяване на зениците, липса на реакция към светлина, намалена зрителна острота до слепота. Аутопсията не разкрива характерни промени, с изключение на продължително отравяне, когато се открият деструктивни промени във вътрешните органи. При съдебно-химическа експертиза на кръв и вътрешни органи е установен метилов алкохол, чиято смъртоносна доза е 30-50 мл.

Етиленов гликол под формата на 50% воден разтвор се използва като антифриз, течност, която не замръзва при ниски температури. Отравянето се проявява в две форми - церебрална и бъбречно-чернодробна. В първия случай при аутопсия се установява изменение менингимного точковидни кръвоизливи във вътрешните органи. Във втория - плетора, оток, дистрофия, кръвоизливи в бъбреците и черния дроб. Смъртоносната доза етиленгликол е 100 мл.

Морфин използва се в медицината като болкоуспокояващо. Острото отравяне се развива в три периода: първо - ускорен пулс, дишане, зачервяване на лицето, след това апатия, сън, загуба на съзнание, рядък пулс, мускулна релаксация, свиване на зениците.

Приспивателни, Най-често барбитуратите (луминал, веронал, барбамил и др.) предизвикват дълбок сън, който преминава в анестезия, парализа на дишането, засягат кръвоносните съдове, понижават температурата и причиняват цианоза. Смъртоносна доза - 1-5 g.

Какви отрови възбуждат централната нервна система и имат конвулсивен или релаксиращ ефект върху периферната нервна система?

Тези лекарства стимулират, повишават физическата и умствената работоспособност. В токсични дози те повишават кръвното налягане и са опасни, особено за пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Те включват алкалоиди (атропин, който води до делириум, халюцинации и при доза над 0,1 g, смърт) и конвулсивни отрови (стрихнин, който действа върху гръбначния мозък, смъртоносна доза - 0,03 g). При изследване на труп се наблюдава рязко разширяване на зениците в случай на отравяне с атропин, в случай на отравяне със стрихнин се наблюдава бързо настъпващо тежко вкочаняване и кръвоизливи в мускулите. Периферната нервна система се повлиява от миорелаксанти (пахикарпин), използвани в хирургията за отпускане на мускулите.

Какви хранителни отравяния са най-чести в съдебно-медицинската практика?

Хранителните отравяния понякога са обект на криминалистични изследвания. Това трябва да се помни при проверка на местопрестъплението, за да се премахнат подозрителни хранителни продукти и напитки за химическо и бактериологично изследване. Лекарят на лечебното заведение трябва да запомни това при събиране на анамнеза.

Цели за хранително отравяне по произход на бактериални и небактериални.

Първите се причиняват от микроби, най-често салмонела при консумация на месо, риба и консерви. Най-тежкото отравяне е ботулизмът от най-силния ботулинов токсин. Клиничната картина е специфична: настъпват зрителни смущения, настъпва парализа на езика, фаринкса и ларинкса, температурата се понижава, пулсът се ускорява. Често такова отравяне завършва със смърт след 3-4 дни. При аутопсията не се установява нищо характерно, следсмъртната диагноза се установява главно чрез клиничен преглед и биологични изследвания върху животни.

Небактериалните хранителни отравяния включват предимно отравяне с гъби (мухоморка, гъба, гъба, фалшиви медени гъби), отравяне с растения, горски плодове (бана, беладона, бучиниш, аконит, кокошка), както и растения, които изобщо не са отровни. , но придобиват токсични свойства. Всеки от тях, в зависимост от механизма на действие, води до някои уникални клинични и морфологични промени. Но особеността е, че освен други лабораторни изследвания се извършва и ботаническо изследване на откритите частици.

Някои видове риби или техният хайвер (маринка, мряна, пуф, храмуля и др.) Могат да бъдат отровни. Предотвратяването и разследването на хранителни отравяния е отговорност на държавните центрове за санитарен и епидемиологичен надзор в съответствие с Инструкциите.

Общи положения

Токсикология(от гр. токсикон - отрова) е наука за отровите и отравянията. Токсикологията се дели на обща и специфична. Първият изучава общите закономерности на токсичните ефекти различни веществавърху тялото, вторият - особеностите на действието на отделните отрови и търси средства за лечение на причиненото от тях отравяне. В момента токсикологията е разделена на няколко независими науки: съдебни, индустриални, хранителни и военни.Исторически най-важният клон на токсикологията е криминалистиката.

Заболяване или смърт, причинени от излагане на отровни или мощни веществакоято е попаднала в тялото отвън се нарича отравяне

Определянето на понятието отрова причинява определени трудности. На първо място трябва да се подчертае, че няма абсолютни отрови, т.е. Няма вещества, които да предизвикват отравяне при никакви условия. Токсичното вещество може да се превърне в отрова само при определени условия. С други думи, условията на действие са предпоставка за отравяне, следователно те трябва да бъдат включени в понятието отрова.

отровае вещество, което, действайки химически или физикохимично, внесено в тялото отвън, дори и в малки количества, при определени условия причинява здравословни проблеми и смърт.

Това определение за отрова е приложимо към съдебната токсикология, тъй като нейната обща биологична концепция е много по-широка. Както е известно, токсични вещества могат да се образуват в човешкото тяло при определени заболявания и състояния (например инфекции, метаболитни нарушения, недохранване). Тялото непрекъснато произвежда хормони, които в големи количества действат като отрови, т.е. Тези вещества са отровни не качествено, а количествено. И накрая, има много токсични вещества, които се използват в малки дози като лекарства (някои алкалоиди, живачни препарати, арсен и др.). Действието на отровата зависи от редица условия.

1. Условия в зависимост от самата отрова:

§ Количество: летална доза, т.е. минималното количество токсично вещество, което причинява човешка смърт (атропин - 0,1 g, арсен - 0,2 g, морфин - 0,2 g и др.).

§ Качество: разтворимост, вещества, които не се разтварят в телесни течности и не причиняват отравяне (например неразтворима сол HgCl (каломел) е безвредна и разтворима сол HgCl2 (живачен хлорид) е най-силната отрова.

§ Условия и вид прием: физическо състояниеотровата също е от голямо значение при отравяне (напр. действа най-бързо газообразно вещество, тъй като се абсорбира интензивно в кръвта и в големи количества; Когато се приема през устата, отровата действа по-бързо в разтвор, отколкото в твърда форма).

§ Концентрация: играе важна роля в процеса на отравяне (напр. солна киселинакогато се разрежда, се използва като лекарство, но същото количество концентрирана киселина действа като отрова).

§ Съпътстващите вещества, с които се приема отровата, също значително влияят върху процеса на отравяне или неговата неутрализация (например мляко и други храни, съдържащи мазнини, допринасят за отравяне с фосфор-съдържащи отрови; неутрализиращ ефект се наблюдава при приемане на живачен хлорид с протеин - богати храни).

§ Продължителността на съхранение на отровата и степента на нейното запазване оказват значително влияние върху отравянето.

2. Условия за действие на отровата в зависимост от организма:

§ Възраст. Бебетата и малките деца са много чувствителни към опиум, алкохол и относително по-малко чувствителни към стрихнин.

§ Здравен статус. При хора, които са недохранени или страдащи хронични болестиДействието на токсичните вещества се усеща по-рязко и бързо. В случай на бъбречно заболяване, токсично вещество, дори и в терапевтична доза, може да се натрупа в тялото поради нарушение на екскрецията и да причини тежко отравяне.

§ Тегло. Попадналата в тялото отрова се разпространява в органите и тъканите и затова нейната смъртоносна доза е правопропорционална на теглото на жертвата. Степента на запълване на стомаха също е от голямо значение.

§ Етаж. Сам по себе си той няма значителен ефект върху хода на отравянето. Повишена чувствителност на жените се наблюдава в определени периоди (състояние на менструация, бременност и др.)

§ Пристрастяване. Играе значителна роля в процеса на отравяне. Пристрастяването към алкохол, морфин, кокаин и някои други вещества е добре известно. Наркоманите могат да приемат големи дози лекарства, които са фатални за здрави хора. Но външното отсъствие на токсичен ефект по време на пристрастяването все още не означава липса на отравяне. В действителност пристрастяването идва с цената на много дълбоко и тежко отравянетяло. За разлика от пристрастяването, редица хора изпитват повишена чувствителност към определени вещества (например антибиотици, хинин, йод, новокаин и редица други), приемани в терапевтични дози.

3. Състояния в зависимост от начина на приложение на отровата:

§ Повечето отравяния са причинени от абсорбцията на токсично вещество и навлизането му в кръвта. Следователно, най-бързият и ефективно действиеОтровата се проявява, когато се инжектира директно в кръвта. Например употребата на алкохол или различни лекарства от жената по време на бременност има вредно въздействие върху детето. Плодът е особено чувствителен по време на вътрематочно развитие към салицилати и алкохол, което впоследствие може да доведе до вродени дефекти. По време на бременност алкохолът лесно прониква през плацентата в кръвта на плода, достигайки същата концентрация в нея, както в кръвта на майката, и това се дължи на анатомичните особености на кръвоснабдяването на плода.

Пример.

Гражданка Г., 33 г., бременна, не е регистрирана предродилна клиника, не е търсил медицинска помощ, водил е противообществен начин на живот, постоянно е злоупотребявал с алкохол. В акушерската си история гражданката Г. е имала четири бременности, две от които са завършили с раждане, две са прекъснати през медицинско състояниепо нейно желание.

Един ден гражданинът Г. е открит в банята да лежи на пода в състояние на алкохолно опиянение. Наблизо имало новородено женско бебе, което давало признаци на живот. Пъпната връв не е превързана, плацентата на родилката се е отлепила. Установено е кърваво течение от половите пътища на родилката. Пристигналият в родното място спешен медицински техник констатирал смъртта на новороденото. Родилката беше вътре силна степеналкохолна интоксикация и е настанен в болница, а трупът на новороденото е изпратен за аутопсия.

При съдебно-медицинска експертиза на трупа на бебето са констатирани всички признаци на зрялост, доносено и новородено. Не са открити малформации на пъпната връв, нейното усукване или преплитане (дължина на пъпната връв 49 cm). В представената за изследване плацента не са отбелязани патологични промени.

При огледа на трупа е установена цианоза на кожата на лицето и тежки субконюнктивални кръвоизливи. Изследванията са извършени в съответствие с всички правила за аутопсия на плода и новороденото. Белите дробове са разширени, изпълват се плеврални кухини. След поставяне на лигатури са направени плувни проби, които са положителни. Имаше обилни субплеврални и субепикардни кръвоизливи, кръвоизливи под капсулата на тимуса, тежка конгестия на вътрешните органи, оток и фокален емфизем, умерено подуванемозък. Не са открити малформации на вътрешни органи и системи. От органите и кухините на трупа се усеща миризма на алкохол. Раждане тумороткрити в тилната област. Не са открити фрактури на черепа или разкъсване на малкия мозък.

Съдебно-хистологичното изследване на трупа установява изразено нарушение на кръвообращението в органите, белодробен оток и емфизем, органна зрялост.

При извършена съдебно-химическа експертиза в кръвта на трупа на новородено е установен етанол в концентрация 2,9%.

Установено е, че бебето е новородено, доносено, зряло, живородено, жизнеспособно и по антропометрични данни отговаря на 10г. лунни месецивътрематочно развитие.

Причината за смъртта е остро отравянеетанол, който влезе в кръвта на бебето от кръвта на майката през хематоплацентарната бариера.

§ Някои отрови действат само чрез определени начини на приложение. Например, хлороформът действа при вдишване, а при перорален прием се абсорбира в стомаха, предизвиква повръщане и бързо се отделя. Кураре действа само при подкожно приложение, причинявайки светкавична мускулна парализа, но при стомашно приложение няма токсичен ефект. Бариевият карбонат, напротив, е отровен само когато се инжектира в стомаха и няма ефект, когато се инжектира под кожата.

В съдебно-медицинската практика има случаи на умишлени промени в приетите начини за приложение на лекарствени вещества.

4. Условия на отравяне в зависимост от външната среда:

§ Високите температури с висока влажност на въздуха допринасят за отравяне с въглероден окис, което може да се наблюдава например в индивидуални бани, бани, котелни помещения, мини и др.

Тези отравяния могат да бъдат улеснени от условията на околната среда (тихо, безветрено време, намиране в котловина от подветрената страна и др.). Ниската температура допринася за алкохолно отравяне, тъй като това причинява хипотермия на тялото и намаляване на неговата реактивност, въпреки че на определени етапи на интоксикация престоят на студ може да насърчи бързото отрезвяване.

Взаимодействие между отрова и организъм

В резултат на действието на отровата върху тялото се нарушава нормалната функция на клетките, органите и тъканите, което винаги е съпроводено със здравословни проблеми.

Протичането на отравянето може да бъде остро, подостро и хронично. Те могат да бъдат причинени от същите отрови. Острото отравяне е отравяне, което настъпва бързо (в рамките на минути, часове). Отравяне, което настъпва сравнително бързо, например в рамките на няколко дни, се нарича подостро. Хроничните отравяния са тези, които възникват в резултат на продължителна експозиция на малки дози от едно и също вещество.

Отравяне с някои отрови може да настъпи веднага след приемане на отрова, която има рефлексен ефект. Проявява се в резултат на дразнене на чувствителни нервни окончанияна мястото на приложение на отровата, причинявайки токсичен шок. Тази картина се наблюдава при отравяне с разяждащи отрови. Повечето отрови имат резорбтивни свойства, които се проявяват главно след като отровата се абсорбира в кръвта. Резорбтивните отрови като правило имат селективен ефект. В същото време отровата, циркулираща в тялото, действа предимно върху определени органи и тъкани: хемоглобин в кръвта (кръвни отрови), мозъка и гръбначния мозък (гръбначно-мозъчни отрови), сърцето (интракардиални) и др. Прави се разлика между първични и последователни ефекти на отровите, като под първите се разбират промените, произтичащи от прякото въздействие на отровите върху даден орган или тъкан, а под вторите се разбира нарушение във функцията на други органи и тъкани поради първично увреждане. Например хемолизата на кръвта е първично действиехемолитични отрови и в резултат на тяхното последователно действие се развиват нарушена бъбречна функция и загуба на урина.

Отравянето обикновено е придружено от индивидуални последици, които редица автори наричат метатоксични ефекти на отровите.Свързва се с наличието на отрови в организма и прякото им въздействие върху тъканите. Метатоксичният ефект на живачния хлорид се изразява в дълготрайно увреждане на бъбреците и бъбречна недостатъчност, развиващи се няколко дни след отравянето, когато отровата вече е отстранена от тялото.

Предоставените данни са само общ изгледпоказват взаимодействието на отровите и човешкото тяло. Повечето отрови показват високо биологична активност. Това се дължи на селективността на тяхното действие, способността да повлияят на отделни части от фините биохимични процеси, протичащи в тялото. Например, ефектът на арсена се основава на нарушаване на окислителните процеси в тъканите (поради блокада на сулфхидрилни групи на ензимни системи); циановодородната киселина потиска активността на респираторния ензим на тъканите чрез взаимодействие с цитохромоксидазата; органофосфорните вещества влияят на ензима холинестераза и чрез него предаването на възбуждане по нервните пътища и др. Следователно точките на приложение на отровното действие са различни. Така някои синоптични отрови засягат директно аксона, блокирайки предаването на нервни импулси (тетраодотоксин), други потискат освобождаването на ацетилхолин в краищата на аксона (ботулинов токсин), трети нарушават контакта на ацетилхолин в мускула (кураре), и други инхибират разграждането на ацетилхолин (зарин). Само сред отровите, действащи върху ензимите, се разграничават 13 групи съединения, всяка от които на свой ред се състои от няколко вещества.

Когато отровите попаднат в организма, те обикновено се неутрализират в една или друга степен, окисляват се, редуцират се, комбинират се с други вещества и т.н. Когато се въведат няколко отрови, ефектът на всяка от тях може да се увеличи (синергисти) или да се намали (антагонисти). Например хапчетата за сън и алкохолът, взети в един и същ разтвор взаимно усилват ефектите си, докато киселината и основата взаимно се отслабват. Използването на антидоти и по различни начиниетиотропно лечение на отравяне.

Освобождаването на организмите от отровите може да стане скоро след прилагането им (повръщане, стомашна промивка и др.) или през отделителните органи: бъбреци (водоразтворими и нелетливи отрови), бели дробове (газообразни и летливи вещества), черен дроб (арсен). , лекарства, алкохоли), стомашна лигавица (морфин, стрихнин), чревна стена (живак, арсен), слюнчените жлези(соли на тежки метали, пилокарпин, бертолетова сол), с пот (фенол, халогени), с кърма(морфин, алкохол, арсен) и др.

Когато се освободи от тялото, отровата може да въздейства върху тъканта в местата на екскреция, засягайки отделителните органи. Така при отравяне с живачни препарати се наблюдава увреждане на бъбреците (нефроза), дебелото черво (улцерозен колит) и венците (живачен стоматит).

Съдебномедицинско изследване на отравяния

Установяването и доказването на извършено отравяне често създава големи затруднения за съдебния експерт. Първо, клиничната картина на отравянето обикновено остава неизвестна, особено по време на аутопсията. Второ, много отрови не оставят никакви специфични промени в тялото на починалия. Съдебната токсикология познава повече отрови, които не дават характерна морфологична картина, отколкото отрови, които оставят специфични промени в тялото на отровения човек. Сходството на секционните признаци на редица отравяния, които имат една и съща морфологична картина, също усложнява криминалистичната диагностика.

Острите отравяния често водят до животозастрашаващи разстройства на здравето, при които лекарят е длъжен да дойде при пациента при повикване, за да осигури медицински грижи. Лекарят е длъжен да докладва всеки случай на установено или предполагаемо отравяне на органите на реда.

По време на съдебномедицинското изследване на отравянето е необходимо да се решат много въпроси, по-специално дали в този случай е имало отравяне, от каква отрова е причинено, по какъв начин (през стомаха, подкожно и т.н.) е отровата въведено в организма, в каква доза е прието и др. За да разреши тези въпроси, съдебният експерт трябва да използва всички възможни методи на изследване, всички налични източници на доказателства за отравяне.

Има три източника на криминалистични доказателства за отравяне. Първообединява всички данни, които се отнасят за периода преди смъртта и преди огледа на трупа . Второизточникът е огледът на трупа. третоИзползват се лабораторни методи за изследване.

От първата група доказателства Обстоятелствата на инцидента са от голямо значение, което понякога може да показва възможността за отравяне. Например, когато разтоварваха бутилки с реактиви, товарачите скриха една от тях с „алкохол“, който започнаха да пият след работа. Всички, които пият този „алкохол“, скоро губят съзнание и умират за кратко време. Описаните обстоятелства на инцидента дават основание да се предполага отравяне с някакъв вид заместител на алкохола. Това се потвърждава от резултатите от аутопсията, при която е открит дихлоретан.

От голямо значение за диагностицирането на отравянето е изясняването на клиничната картина на отравянето, която в някои случаи е толкова характерна, че позволява да се направи приблизителна диагноза преди аутопсия (алкохолна интоксикация).

Много често смъртта от отравяне се предхожда от повръщане, чието наличие често се приема като симптом на отравяне не само в ежедневието, но и в медицинската практика. Трябва да се има предвид, че повръщането се наблюдава и в случаите, когато се наблюдава повишено вътречерепно налягане (например при мозъчни тумори, при травматични и хипертонични кръвоизливи в мозъка и др.).

Пример.

На 30 януари 1998 г. гражданинът Е., на 25 години, е докаран от улицата в безсъзнание в болница № 34, със силна миризма на алкохол в дъха. По дрехите на жертвата имало следи от повръщано. Доктор В. се усъмнил в тежко алкохолно отравяне, направил стомашна промивка и наредил пациентът Е. да бъде вързан за леглото, тъй като имал силно двигателно безпокойство. Няколко часа по-късно Е. е открит мъртъв. Аутопсията разкрива фрактура на калта и епидурален хематом. Оказало се, че пострадалият в нетрезво състояние е получил значителни травми по главата, които не са били установени навреме.

От друга страна, има случаи на отравяне, които не са диагностицирани навреме. лечебни заведенияпоради факта, че лекарите ги считат за последствия от нараняване.

Пример.

Момче Б., на 4 години, е прието на 31 януари 1998 г. в Детска болница № 7 на града в изключително тежко състояние: в безсъзнание, с клинични мускулни спазми на цялото тяло, с хрипове, повърхностно дишане. Според бащата, който го е родил, преди половин час момчето се подхлъзнало на пода, паднало, загубило съзнание и веднага започнало да получава гърчове, от устата му започнали да излизат пяна и кръв. Има съмнение за вътречерепен кръвоизлив. При гръбначна пункцияПолучава се гъсто окървавена цереброспинална течност под високо налягане. 2,5 часа след постъпването в болницата е извършена краниотомия. Не е открита кръв в черепната кухина. В края на операцията детето почина.

При съдебно-медицинска аутопсия на трупа на Б. е установен оток на мозъчното вещество и рязка хиперемия на меките мозъчни обвивки. При съдебно-химическа експертиза в стомаха и вътрешните органи на трупа на детето е открит нозепам. Оказало се, че смъртта на детето е причинена от отравяне с нозепам, който Б. изял преди падането.

Горните примери показват, че диагностициране на отравяния с помощта само на един клинични признацимного трудно, особено след като обикновено се наблюдават от непрофесионалисти.

За установяване на отравяне е от голямо значение да се огледа мястото на инцидента и по-специално да се намерят бележки (в случай на самоубийства), остатъци от токсично вещество във фармацевтични опаковки, в различни буркани, бутилки и др. Последните трябва да се вземат за изследване не само когато в тях са запазени следи от отрова, но и в отсъствието им, тъй като отровата може да бъде отмита в лабораторията и впоследствие открита.

Ако на мястото на инцидента се открият следи от повръщане или изпражнения или стомашна промивка, след оказване на първа помощ те се събират, опаковат и изпращат за лабораторно изследване. В съдебно-медицинската практика има случаи, когато при изследването на тези предмети се откриват токсични вещества, а във вътрешните органи на трупа на починалия не се откриват отрови. Такова несъответствие може да се наблюдава в случаите, когато смъртта не е настъпила веднага и отровата се е разложила или е била отстранена от тялото. Следователно въпросът за отравянето ще бъде решен въз основа на резултатите от лабораторно изследване на повръщане и вода за изплакване.

Всички вещества, за които има съмнение, че са отрови, трябва да бъдат иззети от следователя, запечатани и изпратени за съдебно-химическа експертиза. Ако спешен лекар пристигне пръв на мястото на инцидента, той трябва да вземе мерки за запазване на това доказателство.

Понякога подозрението за отравяне възниква след ядене или пиене на храна, за която се подозира, че съдържа отрови (например гъста утайка в кафето, малки песъчинки в супа и др.). Тези подозрения могат да се влошат от необичайната ситуация, която се е развила в семейството, в общински апартамент и т.н. В такива случаи лицата, подозиращи отравяне, се обръщат към полицията, прокуратурата, химическите лаборатории с молба за извършване на изследвания за установяване на отрови в донесените храни, напитки и др. В същото време те могат да говорят за някои неясни симптоми на предполагаемо отравяне след поглъщане на тази храна или напитка. Следствената и съдебно-медицинска практика показва, че в повечето такива случаи тези хора попадат в полето на дейност на психиатрите. Въпреки това, когато се изследват отравянията, трябва да се вземат предвид всички показания на други, дори и да изглеждат абсурдни, както е предвидено в „Правилата за съдебномедицинско изследване на труп“ (1996 г.).

Втора група доказателства наличното отравяне е по данни от съдебно-медицинска експертиза на трупа. На външен преглед мъртво тялоМожете да откриете редица признаци, характерни за отравяне. Те включват предимно цвета на трупните петна. Така яркочервеният цвят на трупните петна се наблюдава при отравяне с въглероден окис, кафеникави петна се наблюдават при отравяне с отрови, образуващи метхемоглобин (сол на Бертолет, нитрити). При някои отравяния (бледа гмурка, фосфор) може да липсва rigor mortis, докато при други отрови (стрихнин) rigor mortis е изразен. Отравянето с разяждащи отрови често е придружено от капки около устата; при отравяне с атропин обикновено се наблюдава значително разширяване на зениците. За диагностицирането на отравянето общият цвят на кожата е от определено значение; например, иктеричен цвят на кожата и склерата се наблюдава при отравяне с хемолитични отрови.

При аутопсия на труп със съмнение за отравяне не се използват вода и антисептици, за да не се отмият отровите или да се вкарат в трупа. При огледа се обръща внимание на миризмата, излъчвана от органите и кухините на трупа. Характерна миризма се наблюдава при отравяне с алкохол, оцетна есенция, амоняки цианидни съединения.

Следователите трябва да знаят, че вътрешното изследване на трупа се извършва с някои особености в сравнение с конвенционалната аутопсия на труп. Според „Правилата за съдебномедицинско изследване на труп” в такива случаи първо се отваря сърцето, откъдето се взема кръв за последващи изследвания. След това се изолират стомахът и червата, завързани на входа и изхода.

Стомахът се изважда отделно от комплекса и се отваря с особено внимание. В същото време стомашното съдържание се изследва внимателно, отбелязват се миризмата, консистенцията, естеството на хранителните маси и др. Идентифицирането на отделни хранителни частици позволява да се реши въпросът кога за последен път е била консумирана храна и с какви храни може да е въведено токсично вещество. Когато изследвате стомашната лигавица, внимателно огледайте вдлъбнатините между гънките, където може да има остатъци от отрова. Те трябва да бъдат извадени в отделен контейнер за последваща съдебно-химическа експертиза. При изследване на стомашната лигавица се описват подробно установените изменения.

Тънък и дебело червоотстранени отделно след предварително прилагане на лигатури. Отварянето на червата се извършва върху отделни чисти съдове, където се събира съдържанието им. След това се оглежда чревната лигавица по цялата й дължина, отбелязва се нейното състояние и всички съществуващи изменения. След това от трупа се отстраняват останалите органи, чиято техника на отваряне не се различава от обичайната.

При съмнение за отравяне вътрешните органи и части от трупа трябва да бъдат изпратени за съдебно-химическа експертиза, чийто брой във всеки случай се определя от естеството на предполагаемото отравяне. Процедурата за събиране на трупен материал и комплекс от предмети, изпратени за съдебно-химически изследвания, се определят от същите „Правила“.

Според тях за откриване и количествено определяне на токсични вещества се изваждат различни вътрешни органи, кръв и урина и се изпращат за съдебно-химически изследвания, като се вземе предвид естеството на предполагаемата отрова и пътищата на нейното въвеждане в тялото, разпространение, пътища и скорост на елиминиране, продължителност на интоксикацията и терапевтични мерки. Изпращат и повръщано, първите порции вода за изплакване, остатъци от медицински и химически вещества, храна, напитки и други предмети. Вътрешни органи и биологични течности се изпращат в количества, достатъчни за извършване на съдебно-химическа експертиза, като се има предвид, че една трета от материала трябва да остане в архива за повторни изследвания.

При съмнение за отравяне с непозната отрова, в отделни чисти и сухи буркани трябва да се вземат следните вътрешни органи: стомах със съдържанието, един метър тънки черва със съдържание от най-променените части, 1/3 от черния дроб, един бъбрек, цялата урина и най-малко 200 ml кръв.

Вече беше споменато, че различните отрови се разпределят неравномерно в отделните органи и тъкани. Следователно, в зависимост от предполагаемото отравяне, „Правилата“ предвиждат допълнително вземане на трупен материал. Така че, ако подозирате въвеждането на отрова през вагината или матката, трябва допълнително да вземете матката и вагината в отделни буркани. Ако се подозира подкожно или интрамускулно инжектиране, участък от кожата и мускула от областта на предвиденото място за инжектиране. При съмнение за инхалационно отравяне - 1/4 от белия дроб от най-натоварените зони, 1/3 от мозъка. Ако в стомашното съдържимо се открият зърна, кристали или таблетки от някакво вещество, те също трябва да бъдат изпратени за съдебно-химическа експертиза.

Адвокатите трябва да помнят, че в писмено направление за съдебно-химическа експертиза медицинският експерт трябва да информира съдебния химик за предварителната информация, която му е известна, резултатите от аутопсията, патологоанатомичната диагноза, както и да посочи какъв вид отравяне е заподозрян. Последното обстоятелство е от голямо практическо значение, тъй като в противен случай съдебно-химическата лаборатория ще бъде значително претоварена, тъй като общ. химичен анализизисква доста дълго време.

В процеса на такъв анализ съдебният химик извършва много трудоемка работа, състояща се от следните операции: изолиране на различни химични вещества от биологичен материал (вътрешни органи на труп, повръщано, хранителни продукти и др.), качествено откриване и количествено определянетях, съдебно-химическа оценка на получените резултати. В този случай съдебният химик трябва да изолира незначително количество отрова от относително големи маси биологичен материал. Процесът на изследване често се затруднява от наличието на различни примеси във веществата, които влияят върху откриването на отровите и тяхното количествено определяне.

При изпращане на части от органи на ексхумиран труп за химическо изследване, съдебномедицински експерт трябва да провери дали токсични вещества не са попаднали в трупа, докато е бил в земята. За да направите това, трябва да вземете части от дрехи, тапицерия на ковчег и бижута в отделни буркани, тъй като боята в тях може да съдържа отрови. В същото време се вземат шест проби от почвата, която е била в контакт с ковчега или трупа. Ако самият труп не се е разложил напълно, тогава се взема така наречената средна проба: от 1 до 3 kg смесени вътрешни органи. По този начин, когато се вземат части от ексхумиран труп за химически изследвания, е необходимо да се подготви достатъчен брой буркани.

При извършване на ексхумация и вземане на материал за съдебно-химически изследвания медицинският експерт трябва да вземе предвид, че не всички отрови се съхраняват дълго време в трупа и следователно самата ексхумация за установяване на отравяне с алкохол, калиев цианид и някои други вещества е безполезни, тъй като тези отрови се разлагат по време на живота и малко след смъртта. От друга страна, редица отрови (арсен, соли на тежки метали, стрихнин) са добре запазени и могат да бъдат определени по време на ексхумация дълго след погребението. През 1996 г. по този начин е разкрито убийство в Москва. След ексхумация на труп, лежал в земята почти две години, беше възможно да се докаже наличието на олово в костите.

След като получи заключението на съдебно-химическото изследване, експертът го сравнява с резултатите от аутопсията, обстоятелствата на инцидента, клиничната картина и едва след това прави окончателни заключения за отравяне въз основа на съвкупността от налични данни. Откриването на отрова по време на химическо изследване все още не доказва отравяне, тъй като отровата може да влезе в трупа след смъртта в резултат на нейното запазване, от мръсни съдове, в които органите са били изпратени за изследване, и при изследване на ексхумиран труп - от подплатата на ковчега, облеклото и др.

Токсичните вещества могат да попаднат в тялото като лекарства, тъй като много от тях се използват в медицински дози като лекарства (арсен, бисмут и др.) или като част от храната (трапезен оцет). Освен това не може да се изключи възможността за неправилно провеждане на съдебно-химически изследвания.

Но също отрицателни резултатиСъдебно-химическите изследвания все още не са окончателно доказателство за липсата на отравяне. Отровата може да се отдели от тялото преди смъртта (алкохол, кокаин) или да се разложи след смъртта (хлороформ, атропин, оцетна киселина). Или може да влезе в тялото в много малки количества, което го прави много трудно да се определи по време на съдебно-химически тестове. Трябва да се има предвид, че някои отрови изобщо не се откриват химически поради липса на специфични реакции (например отрови от растителен и животински произход).

За диагностициране на отравяне се използват и други лабораторни методи за изследване: хистологични, фармакологични, ботанически, биохимични, физични и др.

Хистологично изследване необходимо при установяване на отравяне с хемолитични отрови, соли на тежки метали (бъбреци), разяждащи отрови (стомашно-чревен тракт) и др.

Фармакологични методи на изследване се извършват върху животни. Експеримент върху жаба може да определи милионни части от грам стрихнин, а с котки - десетхилядни от грам атропин.

Ботанически изследвания извършено за отравяне отровни растения(гъби, билки, горски плодове), тъй като много растителни отрови не могат да бъдат открити химически. В някои случаи, от остатъците от растения (корени, плодове, спори), ботаникът може да идентифицира растението, от което е настъпило отравянето.

Биохимични методи на изследване при диагностицирането на отравяне се основават на факта, че много токсични вещества селективно действат върху ензимните системи на тялото, нарушавайки тяхната дейност. Това се отнася преди всичко за различни органофосфорни вещества, които инхибират активността на еритроцитите и кръвния серум.

Физически методи на изследване в момента се използват широко при диагностицирането на отравяния. Те включват спектрографски изследвания за отравяне с въглероден окис и други така наречени кръвни отрови. Използват се също рентгенова дифракция, хроматография, колориметрия, рефрактометрия, луминесцентен анализ и други изследвания.

Произход на отравяне

По-голямата част от отравянията (66%) по някакъв начин са свързани с опит за самоубийство. Останалите 34% включват случайно отравяне (24%) и криминално отравяне (10%).

Сред отравянията 50% от случаите са наркотични отрови (хипнотици и аналгетици, алкохол и др.), въглероден оксид - до 30%, други отрови - до 20% от отравянията.

В Русия случаите на отравяне все още са много по-рядко срещани, отколкото в чужбина. Това се дължи преди всичко на факта, че у нас токсичните вещества не се продават свободно. Според Държавната фармакопея токсичните и силно действащи вещества се разделят на две групи: А и Б. Те се съхраняват в аптеките в отделни шкафове и се отпускат по специални рецепти, дори не всички аптечни работници имат достъп до тях.

Особено внимание трябва да се обърне на внимателното съхранение и отчитане на наркотичните вещества, което спомага за намаляване на случаите на наркомания. Трябва да се има предвид възможността за използване на обикновени хранителни продукти като лекарства, например чай (най-силният му разтвор - „чифир“) или лекарства, предлагани без рецепта в аптеките.

По произход всички отравяния могат да бъдат разделени на случайни и умишлени. Случайните отравяния са по-чести. Случайните отравяния могат да бъдат битови, медицински или професионални. ДА СЕ домакинствоважи за повечето отравяния. Възникват в резултат на небрежно съхранение на токсични вещества и употребата им от деца, бързащи възрастни, пияни хора и др. Понякога дори възрастни, здрави и трезви хорамогат да бъдат отровени не само от токсични вещества, които са без мирис и вкус, но и от разяждащи отрови.

Отравянето възниква поради приемане на отрова вместо лекарство.

„Медицинско“ отравяне се отнася до отравяне от вещества, прилагани от медицински персонал за терапевтични цели. Такива отравяния като правило завършват с наказателно преследване на медицински работници.

Отравянето понякога възниква при самолечение или лечение с нетрадиционни методи.

Обикновено професионалното отравяне възниква в резултат на промишлени аварии (например пожар в Московския завод за гуми през 1996 г.) или неспазване на правилата за безопасност.

Умишлените отравяния могат да бъдат самоубийство или убийство. При самоубийство по-често се използват налични отрови (оцетна есенция, минерални киселини, сода каустик и др.). По-рядко се използват лекарства - сънотворни, наркотици и др. Известен е случай на самоубийство, превърнал се в класически пример, когато психично болен химик приема червена кръвна сол и разтвор на оксалова киселина по такъв начин, че циановодородната киселина беше освободен в стомаха. Предсмъртната бележка отразява целия ход на реакцията на етапи и дори внимателно определя коефициентите.

Убийствата чрез отравяне сега са се увеличили рязко. По-често за тези цели се използват мощни вещества, които нямат специфична миризма или вкус. Такива отрови включват арсенови съединения, които са достъпни за населението, тъй като се включват в препарати за борба с гризачи и насекоми. За разлика от самоубийството, при отравяне с намерение за убийство, отровата се смесва в храна и напитки в малки количества, което понякога не е придружено от смъртта на жертвата. Това се дължи на желанието на престъпника да извърши отравянето по по-малко забележим начин, което ще усложни по-нататъшното му разпознаване и ще му помогне да избегне отговорност.

Основни въпроси, решени в съда -медицински преглед за отравяне

1. Смъртта се дължи на отравяне или други причини?

2. Какво токсично вещество е причинило отравянето?

3. Как е въведена отровата в тялото?

4. Колко от токсичното вещество е попаднало в тялото?

5. Колко време след отравянето е настъпила смъртта?

6. Свързана ли е офанзивата? фатален изходс повишена чувствителност на жертвата към това токсично вещество?

7. Пострадалият употребявал ли е алкохол малко преди смъртта си и как това би могло да повлияе на хода на отравянето?

8. Причинена ли е смъртта от хранително отравяне? Ако е така, какъв е произходът му?

9. Какъв е произходът на хранителното отравяне - бактериално или небактериално? Ако отравянето е бактериално, от коя група микроорганизми се причинява?

10. Отравянето причинено ли е от ядене на токсични вещества от животински или растителен произход, кои точно?

11. Възможно ли е отравянето да е настъпило в резултат на попадане в храната на отровни химикали или растителни примеси, какви и в какви количества?

12. Каква е възможността за отравяне с определена отрова?

13. Възможно ли е отровата да е попаднала в тялото посмъртно (при аутопсия, от почвата - при изследване на ексхумиран труп и др.)?

14. Има ли такива наранявания? Каква е тяхната природа и механизъм на образуване?

15. От какви заболявания е страдал пострадалият и допринесли ли са те за отравянето?

16. Какви са възможните дългосрочни последици от отравяне?

17. Колко време е минало от смъртта до прегледа на трупа?

Изземване на веществени доказателства

Всички вещи и предмети, в които има съмнение за наличие на токсични вещества, трябва да бъдат премахнати от мястото на инцидента: съдове, бутилки, спринцовки, ампули, дрехи, остатъци от храна, повръщано и др. Съдовете и другите предмети със съдържанието се затварят херметически. ; конфискуват се и празни съдове (чаши, бутилки и др.), тъй като по стените и дъното им могат да се открият остатъци от токсично вещество (след изсъхване и изпаряване на съдържанието). Повръщането и изпражненията се събират в чист стъклен съд, който също се затваря херметически. Останките от различни лекарства(включително в лечебни заведения, ако смъртта на пациента е настъпила след прилагането на тези лекарства).

Прахообразните вещества, намиращи се по ръцете, дрехите, в джобовете и остатъците от таблетки се събират чрез леко потупване върху тъканта на облеклото върху лист чиста хартия или чиста стъклария.

Следователят изпраща всички иззети предмети в съдебно-химическия отдел на лабораторията на Бюрото по съдебна медицина за установяване на токсични вещества.

Предотвратяване на отравяне

Предотвратяването на отравяне зависи преди всичко от мерките, предвидени в закона. В Наказателния кодекс на Руската федерация има специални членове. Изкуство. 228-234, които предвиждат наказателна отговорност за производство, продажба или придобиване с цел продажба на силнодействащи, психотропни или наркотични вещества. Същите членове се прилагат за лица, които нарушават правилата за съхранение, освобождаване, отчитане, транспортиране и трансфер на мощни отровни и наркотични вещества. При разследване на случаи на кражби, неправилно отчитане, съхранение и отпускане на лекарства понякога се назначава съдебно-медицинска експертиза, която разглежда въпроса дали тези лекарства са силно отровни или наркотични вещества.

Значението на съдебно-медицинската експертиза в профилактиката на отравянията е много голямо. Проучване и обобщаване на случаи на отравяне, съдебни експертитрябва да открие причините за тези отравяния и да разработи предложения за тяхната превенция.

Важна роля в превенцията на отравянията принадлежи на специалните медицински центрове. Основното звено е Центърът за лечение на отравяния към Министерството на здравеопазването на Руската федерация на базата на Института за спешна медицинска помощ на името на. Н.В. Склифосовски, който разполага с висококвалифицирани лекари, е оборудван с най-новото оборудване за диагностика и лечение на всички отравяния. По всяко време на денонощието Центърът може да предостави квалифицирана консултация относно свойствата на различните отрови, клиничната картина на отравянията, методите за тяхното лечение и др. Въз основа на анализ на констатираните отравяния се разработват мерки за предотвратяването им.

Мерките за предотвратяване на отравяния включват и санитарно обучение сред населението. Формите и методите на тази работа могат да бъдат много разнообразни (печат, радио, телевизия). На първо място, необходимо е по-добре да се обясни на населението токсичността на пестицидите, правилата за съхранение на токсични и мощни вещества на работното място и у дома и правилата за съхранение на лекарства у дома. Лекарите, включително съдебните експерти, трябва да играят важна роля в тази работа.

Навигация