Нервни разстройства при деца: какво трябва да знаят родителите. Характеристики и методи за лечение на психични разстройства при деца

Понятието психично разстройство при деца може да бъде доста трудно за обяснение, да не говорим за дефиниране, особено сами. Знанията на родителите обикновено не са достатъчни за това. В резултат на това много деца, които биха могли да се възползват от лечението, не получават помощта, от която се нуждаят. Тази статия ще помогне на родителите да се научат да определят предупредителни знаципсихични заболявания при деца и ще подчертае някои възможности за помощ.

Защо е трудно за родителите да определят душевното състояние на детето си?

За съжаление, много възрастни не са наясно с признаците и симптомите на психичното заболяване при децата. Дори ако родителите знаят основните принципи за разпознаване на сериозни психични разстройства, те често срещат трудности при разпознаването на леки признаци на необичайно поведение на децата си. И детето понякога няма достатъчно речник или интелектуален багаж, за да обясни устно проблемите си.

Загриженост относно стереотипите, свързани с психичните заболявания, цената на използването на някои лекарства, както и логистична сложност възможно лечение, често забавят времето на терапията или принуждават родителите да обясняват състоянието на детето си като някакво просто и временно явление. Но психопатологичното разстройство, което започва да се развива, не може да бъде спряно с нищо друго освен правилно и най-важното - навременно лечение.

Понятието психично разстройство, неговото проявление при деца

Децата могат да страдат от същите психични заболявания като възрастните, но те се проявяват по различни начини. Например, депресираните деца често показват повече признаци на раздразнителност от възрастните, които са склонни да бъдат по-тъжни.

Децата най-често страдат от редица заболявания, включително остри или хронични психични разстройства:

Децата, страдащи от тревожни разстройства като обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматично стресово разстройство, социална фобия и генерализирано тревожно разстройство показват силни признаци на тревожност, което е постоянен проблем, който пречи на ежедневните им дейности.

Понякога тревожността е традиционна част от преживяванията на всяко дете, често преминавайки от един етап на развитие към следващ. Когато обаче стресът поеме активна роля, за детето става трудно. В такива случаи е показано симптоматично лечение.

Това разстройство обикновено включва три категории симптоми: затруднено концентриране, хиперактивност и импулсивно поведение. Някои деца с това състояние имат симптоми от всички категории, докато други могат да имат само един признак.

Тази патология е сериозно нарушение на развитието, което се проявява в ранна детска възраст - обикновено преди 3-годишна възраст. Въпреки че симптомите и тяхната тежест са склонни да се променят, разстройството винаги засяга способността на детето да общува и взаимодейства с другите.

Хранителните разстройства - като анорексия, булимия и лакомия - са доста сериозни заболявания, които застрашават живота на детето. Децата могат да станат толкова заети с храната и теглото си, че това да им попречи да се съсредоточат върху нещо друго.

Афективни разстройства като депресия и биполярно разстройство могат да доведат до постоянно чувство на тъга или промени в настроението, които са много по-тежки от обичайната променливост, често срещана при много хора.

Това хронично психично заболяване кара детето да губи връзка с реалността. Шизофренията най-често се появява в късна юношеска възраст, от около 20-годишна възраст.

В зависимост от състоянието на детето, заболяванията могат да бъдат класифицирани като временни психични разстройства или постоянни.

Основни признаци на психични заболявания при деца

Някои признаци, че едно дете може да има проблеми с психичното здраве са:

промени в настроението.Потърсете доминиращи признаци на тъга или меланхолия, които продължават поне две седмици, или тежки промени в настроението, които причиняват проблеми в отношенията у дома или в училище.

Твърде силни емоции.Острите емоции на непреодолим страх без причина, понякога съчетани с тахикардия или учестено дишане, са сериозна причина да обърнете внимание на детето си.

Нехарактерно поведение. Това може да включва внезапни промени в поведението или представата за себе си, както и опасни или неконтролируеми действия. Честите битки с използването на предмети на трети страни, силното желание да навредите на другите също са предупредителни знаци.

Затруднено концентриране. Характерното проявление на такива признаци е много ясно видимо по време на подготовката на домашното. Също така си струва да обърнете внимание на оплакванията на учителите и текущите резултати в училище.

Необяснима загуба на тегло.Внезапна загуба на апетит, често повръщане или употреба на лаксативи може да означава хранително разстройство;

Физически симптоми. В сравнение с възрастните, децата с психични проблеми често се оплакват от главоболие и стомашни болки, а не от тъга или тревожност.

Физически щети.Понякога състоянията на психичното здраве водят до самонараняване, наричано още самонараняване. Децата често избират далеч нехуманни методи за тази цел - често се порязват или самозапалват. Такива деца често развиват мисли за самоубийство и опити за действително самоубийство.

Злоупотребата с наркотични вещества.Някои деца използват наркотици или алкохол, за да се опитат да се справят с чувствата си.

Действия на родителите, ако детето има съмнение за психични разстройства

Ако родителите са наистина загрижени за психичното здраве на детето си, те трябва да се свържат със специалист възможно най-скоро.

Клиницистът трябва да опише подробно настоящото поведение, като се съсредоточи върху най-ярките несъответствия с по-ранния период. За повече информация, преди да посетите лекар, се препоръчва да говорите с учители, класен ръководител, близки приятели или други хора, които прекарват дълго време с детето. По правило този подход е много полезен, за да вземете решение и да откриете нещо ново, нещо, което едно дете никога не би показало у дома. Трябва да помним, че не трябва да има тайни от лекаря. И все пак, няма панацея под формата на хапчета за психични разстройства.

Общи действия на специалистите

Психичните здравни състояния при деца се диагностицират и лекуват въз основа на признаци и симптоми, като се взема предвид въздействието на психологическите или психичните здравословни проблеми върху ежедневния живот на детето. Този подход също ни позволява да определим видовете психични разстройства на детето. Няма прости, уникални или 100% гарантирани положителни тестове. За да постави диагноза, лекарят може да препоръча присъствието на свързани специалисти, като психиатър, психолог, социален работник, психиатрична медицинска сестра, преподаватели по психично здраве или поведенчески терапевт.

Лекарят или други професионалисти ще работят с детето, обикновено на индивидуална основа, за да определят първо дали детето има истинско необичайно психично здравословно състояние въз основа на диагностични критерии, или не. За сравнение се използват специални бази данни с детски психични и психични симптоми, които се използват от специалисти по целия свят.

В допълнение, лекарят или друг доставчик на психично здраве ще потърси други възможни причини, за да обясни поведението на детето, като история на предишно заболяване или травма, включително фамилна анамнеза.

Заслужава да се отбележи, че диагностицирането на психични разстройства в детска възраст може да бъде доста трудно, тъй като правилното изразяване на емоциите и чувствата може да бъде сериозно предизвикателство за децата. Освен това това качество винаги варира от дете на дете - в това отношение няма еднакви деца. Въпреки тези предизвикателства, точната диагноза е неразделна част от правилното, ефективно лечение.

Общи терапевтични подходи

Общите възможности за лечение на деца, които имат проблеми с психичното здраве, включват:

Психотерапията, известна още като „терапия за разговори“ или поведенческа терапия, е начин за лечение на много проблеми с психичното здраве. Разговаряйки с психолог, докато показва емоции и чувства, детето ви позволява да погледнете в дълбините на неговите преживявания. По време на психотерапията самите деца научават много за своето състояние, настроение, чувства, мисли и поведение. Психотерапията може да помогне на детето да се научи да реагира на трудни ситуации, докато здраво се справя с проблемните бариери.

В процеса на търсене на проблеми и техните решения, самите специалисти ще предложат най-необходимото и най-много ефективен вариантлечение. В някои случаи психотерапевтичните сесии ще бъдат напълно достатъчни, в други ще бъде невъзможно да се направи без лекарства.

Струва си да се отбележи, че острите психични разстройства винаги са по-лесни за лечение от хроничните.

Родителска помощ

В такива моменти детето повече от всякога се нуждае от подкрепата на родителите си. Децата с психични диагнози, също като техните родители, обикновено изпитват чувство на безпомощност, гняв и разочарование. Попитайте лекаря на детето си за съвет как да промените начина, по който общувате със сина или дъщеря си и как да се справите с трудното поведение.

Търсете начини да се отпуснете и забавлявате с детето си. Правете комплименти на неговите силни страни и способности. Разгледайте нови техники за управление на стреса, които могат да ви помогнат да разберете как да реагирате спокойно на стресови ситуации.

Семейното консултиране или групите за подкрепа могат да бъдат добра помощ при лечението на детски психични разстройства. Този подход е много важен за родителите и децата. Това ще ви помогне да разберете болестта на вашето дете, неговите чувства и какво можете да направите заедно, за да осигурите максимална помощ и подкрепа.

За да помогнете на детето си да успее в училище, информирайте учителите и училищните служители за психичното здраве на детето си. За съжаление, в някои случаи може да се наложи да смените образователната си институция с училище, чиято учебна програма е предназначена за деца с психични проблеми.

Ако се притеснявате за психичното здраве на детето си, потърсете професионален съвет. Никой не може да вземе решение вместо вас. Не избягвайте помощ, защото се срамувате или се страхувате. С правилната подкрепа можете да разберете истината за това дали детето ви има увреждания и можете да проучите възможностите за лечение, като по този начин гарантирате, че детето ви продължава да има прилично качество на живот.

Психични разстройства при деца: симптоми

Поради специални фактори, било то трудна семейна атмосфера, генетично предразположение или травматично увреждане на мозъка, могат да възникнат различни психични разстройства. Когато едно дете се появи на бял свят, не може да се разбере дали е психически здраво или не. Физически такива деца не се различават. Нарушенията се появяват по-късно.

Психичните разстройства при децата се разделят на 4 големи класа:

1) Умствена изостаналост;

2) Забавяне в развитието;

3) Разстройство с дефицит на вниманието;

4) Аутизъм в ранна детска възраст.

Умствена изостаналост. Забавяне в развитието

Първият тип психично разстройство при децата е умствена изостаналост или олигофрения. Психиката на детето е недоразвита и има интелектуален дефект. Симптоми:

• Нарушено възприятие и доброволно внимание.
• Речникът е стеснен, речта е опростена и дефектна.
• Водят се деца заобикаляща среда, а не с вашата мотивация и желания.

Има няколко етапа на развитие умствена изостаналоств зависимост от IQ: лека, умерена, тежка и дълбока. По принцип те се различават само по тежестта на симптомите.

Причините за такова психично разстройство са патология на хромозомния набор или травма преди раждането, по време на раждане или в ранна възраст. Може би защото майката е пила алкохол по време на бременността и е пушила. Умствената изостаналост може да бъде причинена и от инфекция, падания и наранявания на майката, трудно раждане.

Забавянето на развитието (ЗР) се изразява в нарушена когнитивна дейност, незрялост на индивида в сравнение със здрави връстници и забавен темп на умствено развитие. Видове ZPR:

1) Психически инфантилизъм. Психиката е недоразвита, поведението се ръководи от емоции и игри, волята е слаба;

2) Забавяне в развитието на речта, четенето и броенето;

3) Други нарушения.

Детето изостава от връстниците си и усвоява информация по-бавно. ЗПР може да се коригира, най-важното е учителите и възпитателите да са запознати с проблема. Дете със закъснение се нуждае от повече време, за да научи нещо, но с правилния подход това е възможно.

Разстройство на вниманието. аутизъм

Психичните разстройства при децата могат да бъдат под формата на разстройство с дефицит на вниманието. Този синдром се изразява в това, че детето се концентрира много слабо върху дадена задача и не може да се принуди да прави едно нещо дълго и докрай. Често този синдром е придружен от хиперреактивност.

• Детето не седи на едно място, постоянно иска да изтича нанякъде или да започне да прави нещо друго и лесно се разсейва.
• Свири ли нещо, няма търпение да му дойде редът. Може да играе само активни игри.
• Говори много, но никога не слуша какво му говорят. Движи се много.
• Наследственост.
• Травма по време на раждане.
• Инфекция или вирус, пиене на алкохол по време на бременност.

Има различни начини за лечение и коригиране на това заболяване. Може да се лекува с лекарства, може да се лекува психологически – с обучение. детето да се справи с импулсите си.

Аутизмът в ранна детска възраст се разделя на следните видове:

Аутизъм, при който детето не може да общува с други деца и възрастни, никога не прави зрителен контакт и се опитва да не докосва хората;

Стереотипи в поведението, когато детето протестира срещу най-малките промени в живота си и света около него;

Разстройство на развитието на речта. Не се нуждае от реч за общуване – детето може да говори добре и правилно, но не може да общува.

Има и други разстройства, на които децата могат да бъдат податливи. различни възрасти. Например шизофрения, маниакални състояния, синдром на Турет и много други. Всички те обаче се срещат при възрастни. Изброените по-горе нарушения са характерни именно за детската възраст.



Класификация на психичните заболявания

В руската психиатрия традиционно съществува идеята за първостепенното значение на идентифицирането на различни нозологични форми на психична патология. Тази концепция се основава на.

www.psyportal.net

Нервни разстройства при деца на 2-3 години



Детски болести

На среща с психотерапевт

Психотерапевт, психиатър. Решението да се консултира детето с тези специалисти обикновено не е лесно за родителите. Да направите това означава да признаете подозрението, че детето има нервно-психични разстройства, да признаете, че е „нервно“, „ненормално“, „дефектно“, „лудо“. Много хора се страхуват от „регистрацията” и свързаните с нея въображаеми и реални възможни ограничения на формите на обучение и избор на професия. В тази връзка родителите често се опитват да не забелязват особеностите на развитието, поведението и странностите, които често са прояви на болестта. Ако все още има подозрение, че детето има невропсихиатрично разстройство, тогава, като правило, първо се правят опити за лечение с някакви „домашни средства“. Това могат да бъдат или лекарства, препоръчани от някой, когото познавате, или дейности, прочетени в много наръчници за „лечение“.



Убедени в безполезността на опитите да подобрят състоянието на детето, родителите най-накрая решават да потърсят помощ, но често не от лекар, а от приятели, лечители, магьосници, екстрасенси, „баби“, от които сега няма недостиг: много вестници отпечатайте много подобни оферти тип услуги. За съжаление, това често води до тъжни последици.

В случай, че детето наистина е болно, то все пак стига до специалист, но болестта може вече да е напреднала. Когато се обръщат за първи път към психотерапевт или психиатър, родителите, като правило, се опитват да направят това неофициално, анонимно.

Отговорните родители не трябва да се крият от проблемите и да могат да разпознават ранните признаци на нервност. психични разстройства, консултирайте се с лекар своевременно и следвайте неговите препоръки. Всеки родител се нуждае от знания за мерките за предотвратяване на отклонения в развитието на детето, за причините невротични разстройства, за първите признаци на психично заболяване.

Проблемите около психичното здраве на децата са твърде сериозни. Експериментите при решаването им са недопустими. По-добре е да се свържете със специалист и да се радвате да разберете, че сте „в безопасност“ и детето няма нервно-психични разстройства, да получите съвет за тяхната превенция, отколкото да отидете на лекар, когато вече не е възможно да игнорирате проявите на болестта и чуйте: „Къде бяхте преди?“ ?!»

Как да създадем благоприятни условия за детето за развитие на неговата психика, формиране на неговата личност, как да предотвратим появата на невропсихиатрични разстройства, своевременно да идентифицираме техните ранни признаци, къде и към кого е по-добре да се обърнем, ще бъдат обсъдени в този раздел.

РАННО ДЕТСТВО

Най-благоприятните условия за умствено развитиеЛичностите на бебетата са ситуации, в които раждането е планирано и желано, а връзката на техните родители е стабилна и се характеризира с любов и уважение. Малко вероятно е някой да се усъмни в това. Разбира се, децата, родени при други условия, не са непременно обречени на невропсихиатрични разстройства. Семейството, семейните отношения и характеристиките на възпитанието са най-важните, но далеч не единствените фактори, влияещи върху развитието на психиката и личността на детето. Дете, родено в конфликтно семейство или семейство с един родител, има много шансове да се развие нормално и да стане пълноценна личност. Само условията за това ще бъдат по-неблагоприятни и неговите родители, роднини, възпитатели и учители ще трябва да похарчат много повече усилия за отглеждането на такова дете.

И напротив, дете, родено в най-благоприятната семейна среда, под въздействието на много фактори, може да се формира като човек с увреждания. За да не се случи това, родителите трябва да обичат и уважават децата си и да спазват две златни правила.

Изисквайте от детето само това, което може. За да направите това, трябва добре да изучите детето си, неговите възможности и способности. Не можете да го изморите с образователни дидактически игри. Трябва да смирите амбициите си, да се радвате, ако своевременно овладее нови умения и способности, и да бъдете предпазливи, ако изпреварва връстниците си в развитието. Не спирайте да го обичате, дори и да не е оправдал очакванията.

Задоволете нуждите на детето. За да следвате това правило, трябва да сте много внимателни към детето си. Важно е да се разбере, че той трябва не само да яде, да пие, да се облича, да бъде чист и да учи. Трябва да помним жизнените нужди на детето от уважение, признание като личност, обич, впечатления, игри и т.н.

Ако внезапно има нещо в поведението или общуването на вашето дете, което не разбирате, ако семейните отношения са стигнали до задънена улица, своевременно и квалифицирана помощпсихолог, психотерапевт или психиатър може да бъде много полезен.

До сравнително наскоро се смяташе, че има смисъл психиатърът и още повече психотерапевтът да показва деца едва след като са навършили 3 години. Преди това, както мнозина вярват и до днес, детето не е имало психика. И ако възникнат очевидни нарушения в развитието и поведението на бебето, тогава педиатрите и невролозите могат успешно да се справят с тях. За съжаление, дори и сега все още можете да намерите детски психиатър или психотерапевт, който има подробни мнения и отказва да приеме малко дете („Върнете се след три години!“). Това не е вярно. Вече повече от десет години у нас и още по-рано в чужбина се появи нов клон в психотерапията и психиатрията, наречен перинатална. Свързването с перинатален психолог, психотерапевт или специалист по така наречената ранна интервенция ще помогне за решаването на много проблеми навреме.

Детският психиатър или психотерапевт доста често трябва да се среща на срещи с прекалено амбициозни родители, които смятат, че детето им изостава в развитието, въпреки че всъщност това не е така. В същото време непознаването на нормата и ранни проявиОбщото умствено недоразвитие често води до факта, че родителите не забелязват (или не искат да забележат!) Нарушения в умственото развитие на детето.

Детето може да е още много малко, но невропсихичните разстройства вече се проявяват. За да ги забележите, трябва да знаете моделите на нервно-психическото развитие. В таблицата, съставена от А. В. Мазурин и И. М. Воронцов (2000), лявата колона показва действията, които детето трябва да може да извършва на определена възраст, а дясната колона показва възрастта му в месеци. Ако детето вече е достигнало тази възраст и не извършва подходящото действие, това трябва да предупреди родителите и да бъде причина да се свържете с детски психотерапевт или психиатър.

Действия, които детето трябва да може да извършва на определена възраст

Основните прояви на ранния аутизъм са:

Монотонно поведение със склонност към стереотипни движения.



Ранният детски аутизъм се проявява най-ясно на възраст между 2 и 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват по-рано. По този начин вече при кърмачетата липсва „комплексът за съживяване“, характерен за здравите деца, когато са в контакт с майка си или учител, те не се усмихват, когато видят родителите си, понякога липсва показателна реакция към външни стимули , което може да се приеме за дефект в сетивата (слух, зрение). При деца от първите 3 години от живота проявите на ранен аутизъм могат да включват нарушения на съня под формата на съкратена продължителност и намалена дълбочина, интермитентност, затруднено заспиване, ранни събуждания, постоянни нарушения на апетита с намаляване и специална селективност, липса на глад , общо безпокойство и безпричинен плач.

Ковалев Александър Иванович

Главен детски психиатър на Министерството на здравеопазването на Ростовска област

Ръководител на катедрата по психиатрия на Ростовския медицински университет

В ранна възраст децата често са безразлични към близките, не дават адекватна емоционална реакция на тяхната поява и заминаване и често сякаш не забелязват тяхното присъствие. Всяка промяна в обичайната среда (например поради пренареждане на мебели, появата на ново нещо, нова играчка) често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач и пронизителен писък. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на ходене, миене и други аспекти на ежедневието.

Поведението на децата с аутизъм е еднообразно. Те могат да извършват едни и същи действия с часове, смътно напомнящи игра: да наливат и наливат вода в и от чинии, да наливат нещо, да сортират парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, да ги местят от място на място, да ги поставят в определен ред, без да позволява на никого да ги премахва или премества. Децата с ранен аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато останат сами.

Характерът на контакта с майката може да бъде различен: наред с безразличното отношение, при което децата не реагират на присъствието или отсъствието на майката, се наблюдава негативистична форма, когато детето се отнася нелюбезно към майката и активно я отблъсква от себе си. него. Съществува и симбиотична форма на контакт, при която детето отказва да остане без майка си, изразява безпокойство при нейно отсъствие, въпреки че никога не проявява обич към нея.

Двигателните увреждания са много характерни, изразяващи се, от една страна, в обща двигателна недостатъчност, ъгловатост и диспропорционалност на произволните движения, тромава походка, от друга страна, в появата на 2-та година от живота на специфични стереотипни движения (флексия и екстензия). на пръсти, пръсти), треперене, пляскане и въртене на ръцете, скачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти.

По правило има значително забавяне във формирането на основни умения за самообслужване (самостоятелно хранене, миене, обличане и събличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с „празен, безизразен поглед“, както и поглед като че ли покрай или „през“ събеседника.

Развитието на речта в някои случаи се случва в нормални или дори по-ранни периоди, в други е повече или по-малко забавено. Въпреки това, независимо от времето на появата на речта, се отбелязва нарушение на нейното формиране, главно поради недостатъчността на комуникативната функция на речта. До 5-6-годишна възраст децата рядко задават въпроси активно, често не отговарят на въпроси, отправени към тях, или дават едносрични отговори. В същото време може да се проведе доста развита „автономна реч“, разговор със себе си. Характерни са патологичните форми на речта: незабавни и забавени повторения на думите на другите, думи и дефиниции, измислени от детето и сканирано произношение, необичайна провлачена интонация, римуване, използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице във връзка. към себе си. Някои деца имат пълен провалот използването на речта, като същевременно я поддържате.

Емоционалните прояви при децата в ранна и предучилищна възраст са бедни и монотонни. Най-често те се изразяват под формата на примитивни емоции на удоволствие, понякога придружени с усмивка, или недоволство и раздразнение с монотонен плач и неясно изразено общо безпокойство. Стереотипните движения (скачане, ръкостискане и т.н.) могат да бъдат вид еквивалент на положителни преживявания.

Интелектуалното развитие може да бъде различно. От дълбока умствена изостаналост до ненарушена интелигентност.

Динамиката на аутизма при децата зависи от възрастта. При някои деца се подобрява комуникативната функция на речта, първо под формата на отговори на въпроси, а след това под формата на спонтанна реч, въпреки че частична „автономност“ на речта, претенциозност и използване на недетски фрази и заети клишета от изявленията на възрастните остават за дълго време. Някои деца развиват желание да задават необичайни, абстрактни, „неясни“ въпроси („Какво е животът?“, „Къде е краят на всичко?“ и др.). Промени в игровата дейност, които приемат формата на едностранчиви интереси, често с абстрактен характер. Децата са запалени по съставяне на транспортни маршрути, изброяване на улици и алеи, събиране и каталогизиране географски карти, писане на заглавия във вестници и др. Такива дейности се отличават със специално желание за схематизъм, формално регистриране на обекти, явления и стереотипно изброяване на числа и имена.

Специалистите в център „Феникс“ провеждат лечение на аутизъм чрез различни техники. Ние сме готови да помогнем на вашето дете!

Центърът извършва задълбочена диагностика и лечение на всички психични и психосоматични разстройствадеца, юноши, възрастни и възрастни хора, включително ранен детски аутизъм, детски страхове, детска шизофрения, ADHD, детска неврозаи т.н.

Нашият опит показва, че въпреки тежестта на нарушенията, в някои случаи е възможна успешна социализация на пациентите деца - придобиване на умения за самостоятелен живот и овладяване на доста сложни професии. Важно е да се подчертае, че дори и в най-трудните случаи постоянната корекционна работа винаги дава положителна динамика: детето може да стане адаптирано, общително и независимо в кръга на близки хора.

ООО „Медико-рехабилитационен изследователски център „Феникс” Психиатрична клиника

Симптоми на нервно разстройство

От детството знаем, че нервните клетки не се регенерират, но това знание често не се приема на сериозно от нас. Но нервното разстройство е опасно. Какви симптоми трябва да знаем, за да се обърнем към специалист навреме и да предотвратим проблеми?

Симптомите на нервно разстройство често зависят от темперамента на индивида. Но има и общи признаци за всички - постоянно чувство на умора и раздразнителност, загуба на апетит или обратното - неудържима лакомия, нарушение на съня.

Нервно разстройство: симптоми

Разбира се, можете да опитате сами да преодолеете нервните разстройства в ранните етапи, но нашата психика и нервна система са твърде фини организации, които лесно се нарушават и трудно се възстановяват. Ето защо е по-добре незабавно да се консултирате с лекар. Още по-добре, запознайте се с причините за такива разстройства и ги отстранете от живота си.

Нервно разстройство: причини

Като правило, към тежки лезиинервна система се причинява от различни фактори, които влияят негативно върху структурата и функционирането на нервните клетки.

Една от най-честите причини за такива нарушения във функционирането на нервните клетки е хипоксията. От него страдат не само мозъчните клетки, но и всички други клетки на нервната система. Особено важно е, че вредата се причинява не само от остра хипоксия, но и от хронична хипоксия. Ето защо не забравяйте за необходимостта от редовно проветряване на стаята и ходене навън. Но точно това хората най-често пренебрегват. Само петнадесетминутна разходка може значително да подобри благосъстоянието на човек. Сънят и апетитът се нормализират, нервността изчезва.

Промяната на телесната температура също няма най-добър ефект върху състоянието на нервната система. Например, ако човек поддържа температура над 39 градуса за дълго време, скоростта на метаболизма се увеличава значително. Нервните клетки са силно възбудени, след което започват да се забавят и енергийните ресурси се изчерпват. В същия случай, ако се спазва обща хипотермиятялото, скоростта на реакциите в невроните рязко намалява. В резултат на това цялата работа на нервната система се забавя до голяма степен.

Друг много често срещан негативен фактор е ефектът върху тялото на определени токсични вещества. Лекарите дори идентифицират отделна група отрови, които действат изключително селективно, засягайки клетките на нервната система. Такива отрови се наричат ​​невротропни.

Всички видове метаболитни нарушения също са доста опасни за нервната система. Освен това най-често се засяга централната част. Например, хипогликемията е много опасна за мозъка. Със сигурност всеки знае, че яденето на шоколад навреме подобрява ефективността. И то именно заради високото съдържание на глюкоза в него. Ако нивото на глюкозата спадне рязко, ще започне рязко нарушение във функционирането на мозъчните клетки, включително загуба на съзнание. Е, ако дефицитът на глюкоза се наблюдава дълго време, е възможно необратимо увреждане на мозъчната кора.

Непсихотични психични разстройства с остатъчно-органичен генезис при кърмачета с перинатално увреждане на централната нервна система

Статията представя данни за непсихотични психични разстройства при деца на 3 години с перинатално хипоксично-исхемично поражение на ЦНС. Основните синдроми са невропатични симптоми и остатъчно-органичен психосиндром.

Неблагоприятните ефекти в ранните етапи на онтогенезата могат да причинят дефекти в развитието, церебрална парализа и умствена изостаналост и други заболявания на нервната система. Въздействието на патогенните фактори върху плода в края на бременността причинява отклонение във формирането на висши кортикални функции.

Нарушенията на вътрематочното развитие на плода, дължащи се преди всичко на хронична вътрематочна хипоксия, повишават риска от перинатално увреждане на централната нервна система. И ако през първата половина на живота разстройствата на нервната система са от медицинско естество, то по-късно придобиват социална конотация, представляваща заплаха за физическото и психическото здраве.

Важна задачаПредизвикателството пред специалистите, работещи в областта на перинаталната медицина, е създаването на система за прогноза, ранна диагностика, разработване на единни програми за профилактика, лечение и рехабилитация на деца в неонаталния период и следващите периоди от живота.

С появата и усъвършенстването на репродуктивните, плодосъхраняващите и неонаталните технологии се увеличава раждането на деца с перинатална патология. В допълнение, самите технологии могат да станат източници на раждане на деца с инвалидизиращи патологии.



Епидемиологични изследвания последните годинипоказват нарастване на броя на граничните невропсихиатрични разстройства в повечето различни груписветовно население. Според експерти на СЗО до 20% от децата по света имат психични проблеми. Водещо място сред детските и юношеските гранични патологии заемат непсихотични психични разстройства с остатъчен органичен произход.

знание клинични характеристикипървоначалните прояви на психични разстройства, причинени от перинатална патология, позволяват да се идентифицира рискова група за специални рехабилитационни мерки от първата година от живота, „в началото на заболяването“.

Съвременната парадигма на биопсихосоциалния подход към диагностиката, терапията и рехабилитацията твърди, че предоставянето на психиатрична помощ изисква по-интензивно развитие на извънболнични, консултативни и терапевтични видове грижи, включително мултипрофесионален и междуведомствен подход, разчитащ на първичните връзки на общи соматични услуги. За съжаление, въпреки многобройните проучвания, въпросът за влиянието на перинаталното увреждане на централната нервна система върху последващото умствено развитие на детето в ранна възраст остава недостатъчно проучен. Наблюдението, диагностиката и лечението на деца под 3-годишна възраст с тази патология се извършват предимно от педиатри, като се вземат предвид диагностичните критерии на специалността. В резултат на това често липсва достатъчно разбиране на механизмите на възникване на невропсихиатричните разстройства при на този етапонтогенеза, тълкуването им от соматологична позиция и неефективна терапия.

Целта на изследването е да се установи естеството на психичните разстройства при малки деца, претърпели перинатално увреждане на централната нервна система с лека и умерена тежест. Това изследване е проведено на базата на Федералната държавна бюджетна институция Уралски научноизследователски институт на OMM към Министерството на здравеопазването на Руската федерация (директор - доктор на медицинските науки, професор V.V. Kovalev). На цялостно изследване са подложени 153 деца от двата пола на възраст 3 години. Изборът на деца е извършен по метода на случайна извадка.

Критериите за включване в проучването включват: 1. Доносени деца на възраст 3 години, които са страдали от хипоксично-исхемичен PPNS с лека до умерена тежест. 2. Доносени деца на възраст 3 години без признаци на церебрална патология на перинаталния период. 3. Общият интелектуален индекс на извадката не е по-нисък от средния в съответствие с методическите препоръки, разработени от S.D. Забрамная и О.В. Боровик и показателите на подскалата на Д. Векслер (тест за рисуване, адаптиран за деца от три години). Децата с патологии на органите на слуха, зрението, церебрална парализа, умствена изостаналост, EDA синдром (ранен детски аутизъм), дегенеративни заболявания на централната нервна система, вътрематочни малформации (IUD), TORCH-свързани инфекции, вроден хипотиреоидизъм и епилепсия са били изключени от проучването.

Оценката на степента на перинатално увреждане на централната нервна система е извършена въз основа на „Класификация на перинаталните лезии на нервната система при новородени“ (2000 г.), приета от Руската асоциация на специалистите по перинатална медицина (RASPM). Клиничната интерпретация и диференцираната диагноза на психичните разстройства се класифицират според синдромалната схема перинатални травмиЦентрална нервна система (ICD-10, 1996, RASPM, 2005).

Основната група се състои от 119 деца, които имат признаци на остатъчна органична церебрална недостатъчност от перинатален произход в началото на изследването. Наблюдаваните деца са разделени на 2 подгрупи: 1 подгрупа включва 88 деца с психични разстройства на 3-годишна възраст; подгрупа 2 включва 31 деца без психични разстройства на 3-годишна възраст. Контролната група включва 34 деца на възраст 3 години, които са родени здрави и без психични отклонения.

Клиничният метод на изследване беше основен и включваше клинико-анамнестични, клинико-психопатологични и клинично-проследяващи изследвания с помощта на специално разработена карта за изследване, включваща въпросник сред родителите. Изследването на децата е извършено чрез изследване и интервюиране, събиране на данни от родители и близки роднини. Тестването на децата се извършва въз основа на съгласието на родителите в 9-10 часа сутринта, не повече от 1 час, като се вземат предвид психофизиологичните особености на тази възраст.

В допълнение към оценката на неврологичния статус е взето предвид психомоторното и речево развитие на децата. Психичният статус беше оценен въз основа на клиничен преглед от психиатър и психологически блок от изследвания със съгласието на родителите.

При диагностицирането са използвани не само диагностичните рубрики на МКБ-10, които пренебрегват динамичния принцип на оценка на състоянието, но и вътрешните принципи за определяне на клиничната картина и хода, както и прогнозата на заболяването, използвани в психиатрията. Оценката на психичното здраве, психомоторното и говорното развитие се извършва от детски психиатър и при необходимост от логопед.

Статистическата обработка на резултатите от изследването е извършена с помощта на софтуерния пакет Microsoft Excel 7.0 за Windows 98 “STATISTICA 6” (определено е M - математическо очакване (средно аритметично), стандартно отклонение за извадката, грешка на средноаритметичното - m). За да се оцени значимостта на разликите между групите, бяха използвани t-тестовете на Student за независими проби, коригирани за разликите във дисперсиите (разликите в средните стойности се считат за статистически значими, ако нивото на значимост не надвишава 0,05; P ≥ 0,05, разликите се отхвърлят).

В хода на това изследване е извършен анализ на биологичните фактори, влияещи върху възникването на невропсихични разстройства при 119 малки деца. В този случай беше възможно да се инсталира специфични особеностионтогенезата на деца, претърпели ПП на ЦНС с хипоксично-исхемичен произход с лека и умерена тежест в изследваните групи. Всички деца са родени доносени във Федералната държавна бюджетна институция Изследователски институт на OMM към Министерството на здравеопазването на Руската федерация и родилните болници в Екатеринбург, сред тях 73 момичета (47,7%, n=119) и 80 момчета (52,3% , n=119).

IN начална фазаПроучването установява малки и средни корелации между психичните разстройства при децата и перинаталните фактори (p<0,0001). Те включват: вътрематочна хипоксия r = 0,53 комбинирана (вътрематочна и интрапартална) хипоксия с умерена тежест - r = 0,34 хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система с лека тежест r = 0,42 хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система с умерена тежест r = 0,36.

Впоследствие беше извършен анализ на честотата и структурата на оплакванията на родителите във връзка със здравословното състояние на техните деца на възраст 3 години в изследваните подгрупи. Данните са представени в таблица 1.

Честота и структура на оплакванията на родителите във връзка със здравето и поведението на децата им на възраст 3 години в изследваните групи

lechitnasmork.ru

• Стрес и алкохол: как да не се съборим? В пресцентъра на Комсомолская правда, психиатър-нарколог, психотерапевт Алексей Александрович Магалиф отговори на въпроси на читатели. 2010 Борис: Имам хроничен обструктивен бронхит, по време на последното обостряне започна безсъние, започнах да се страхувам от всичко, опитах се да го угася […]
• Атипична депресия: симптоми, лечение, диагноза Има много видове депресивни разстройства, един от тях „не като всички останали“ е атипичната депресия. Често срещаните видове депресия се състоят от три части: 1) лошо настроение и неспособност да се изпита емоцията на радостта; 2) негативизъм, песимизъм, общо негативно […]
• Защо стресът причинява болки в стомаха? Баналната фраза „всички болести идват от нерви“ има известна основа. Болките в стомаха поради стрес го потвърждават на 100%. Проблемът е, че човек, който изпитва болка в стомаха, често не разбира защо се случва всичко това. Започва да гълта хапчета, да слуша съвети […]
• Какво да направите, ако котката не ходи до тоалетната дълго време? Ситуацията, когато котката не ходи до тоалетната дълго време, е доста често срещана. Може да има много причини за такова отклонение - от най-безобидните до много сериозните. Стопаните трябва да помнят, че здравата котка дефекира […]
• Биологични механизми на стреса Стресът като централен проблем в биологията и медицината. История на развитието и съвременното разбиране на общия неспецифичен адаптационен синдром. Стресогенни ефекти на хипо- и хипердинамия. Фази на развитие на стреса. Характеристики на фазата на алармата, фазата на съпротивление и фазата на изчерпване. Роля […]
• Лечение на анорексия в Тюмен Анорексията не е нов проблем, но точно сега е станала често срещана не само сред момичетата, но и сред момчетата. Желанието да се адаптират към рамката на обществото, да отслабнат до идеалните 40 килограма, заразява младите хора с невероятна скорост. Контролирайте стриктно теглото си, отчитайки излишните [...]
• Фактори, влияещи върху протичането на заекването Някои фактори, влияещи върху протичането на заекването. Много автори включват възрастови особености, организация на режима, закаляване на тялото, спортни дейности, различни заболявания, физически и […]
• Власова заекване Авторите на първия домашен метод за логопедична работа със заекващи деца в предучилищна и предучилищна възраст са Н. А. Власова и Е. Ф. Рау (БЕЛЕЖКА ПОД ЛИНИЯ: Власова Н. А., Рау Е. Ф. Методи за работа по превъзпитание на речта при деца, които заекват в предучилищна и предучилищна възраст -предучилищна възраст - М., 1933) изгради увеличение […]

Признаците на невропсихични заболявания могат да останат неоткрити в продължение на много години. Почти три четвърти от децата със сериозни психични разстройства (ADHD, хранителни разстройства и биполярни разстройства), без да получат помощ от специалисти, остават сами с проблемите си.

Ако невропсихиатричното разстройство се установи в ранна възраст, когато заболяването е в ранен стадий, лечението ще бъде по-ефективно и ефикасно. Освен това ще бъде възможно да се избегнат много усложнения, например пълен колапс на личността, способността да се мисли и да се възприема реалността.

Обикновено минават около десет години от момента, в който се появят първите, едва забележими симптоми, до деня, в който нервно-психическото разстройство се прояви с пълна сила. Но тогава лечението ще бъде по-малко ефективно, ако такъв стадий на разстройството изобщо може да бъде излекуван.

Как да определите?

За да могат родителите самостоятелно да определят симптомите на психични разстройства и да помогнат на детето си навреме, експертите по психиатрия публикуваха прост тест, състоящ се от 11 въпроса. Тестът ще ви помогне лесно да разпознаете предупредителните признаци, общи за широк спектър от психични разстройства. По този начин е възможно качествено да се намали броят на страдащите деца, като се добавят към броя на децата, които вече са на лечение.

Тест "11 знака"

Забелязали ли сте състояние на дълбока меланхолия и изолация при дете, което продължава повече от 2-3 седмици? Детето проявявало ли е неконтролируемо, насилствено поведение, което е опасно за другите? Имало ли е желание за нараняване на хора, участие в битки, може би дори с използване на оръжие? Детето или тийнейджърът опитвал ли се е да нарани тялото си или се е самоубил или е изразил намерение да го направи? Може би имаше внезапни пристъпи на безпричинен всепоглъщащ страх, паника, докато сърдечният ритъм и дишането се учестиха? Детето отказа ли храна? Може би сте намерили лаксативи в нещата му? Има ли детето хронични състояния на тревожност и страх, които възпрепятстват нормалната дейност? Вашето дете не може да се концентрира, неспокойно ли е или има лош успех в училище? Забелязали ли сте, че детето ви многократно е употребявало алкохол и наркотици? Променя ли се често настроението на вашето дете, затруднява ли го да изгражда и поддържа нормални взаимоотношения с другите? Личността и поведението на детето променяли ли са се често, внезапни и необосновани ли са били промените?

Тази техника е създадена, за да помогне на родителите да определят кое поведение за детето може да се счита за нормално и кое изисква специално внимание и наблюдение. Ако повечето от симптомите се появяват редовно в личността на детето, родителите се съветват да потърсят по-точна диагноза от специалисти в областта на психологията и психиатрията.

Умствена изостаналост

Умствената изостаналост се диагностицира от ранна възраст и се проявява с недоразвитие на общите психични функции, където преобладават мисловните дефекти. Децата с умствена изостаналост са с ниско ниво на интелигентност - под 70, и не са социално адаптирани.

Симптоми

Симптомите на умствена изостаналост (олигофрения) се характеризират с нарушения на емоционалните функции, както и значителна интелектуална изостаналост:

когнитивните нужди са нарушени или липсват; възприятието се забавя и стеснява; има затруднения с активното внимание; детето запомня информация бавно и крехко; беден речник: думите се използват неточно, фразите са неразвити, речта се характеризира с изобилие от клишета, аграматизми, забележими са дефекти в произношението; моралните и естетическите емоции са слабо развити; няма стабилни мотивации; детето е зависимо от външни влияния и не знае как да контролира най-простите инстинктивни потребности; възникват трудности при предвиждане на последствията от собствените действия.

причини

Умствена изостаналост Възниква поради всяко увреждане на мозъка по време на вътреутробното развитие, по време на раждането или през първата година от живота. Основните причини за олигофрения се дължат на:

генетична патология - „крехка Х хромозома“. приемане на алкохол, лекарства по време на бременност (фетален алкохолен синдром); инфекции (рубеола, HIV и други); физическо уврежданемозъчна тъкан по време на раждане; заболявания на централната нервна система, мозъчни инфекции (менингит, енцефалит, интоксикация с живак); Фактите на социално-педагогическо пренебрегване не са пряка причина за умствена изостаналост, но значително влошават други вероятни причини.

Може ли да се излекува?

Умствената изостаналост е патологично състояние, чиито признаци могат да бъдат открити много години след излагане на вероятни увреждащи фактори. Следователно е трудно да се излекува олигофренията, по-лесно е да се опитате да предотвратите патологията.

въпреки това Състоянието на детето може значително да се облекчи чрез специално обучение и обучение.. да развие в дете с умствена изостаналост най-простите умения за хигиена и самообслужване, комуникативни и речеви умения.

Медикаментозното лечение се използва само в случай на усложнения, като поведенчески разстройства.

Нарушена умствена функция

При умствена изостаналост (МЗР) личността на детето е патологично незряла, психиката се развива бавно, когнитивната сфера е нарушена и се появяват тенденции на обратно развитие. За разлика от олигофренията, където преобладават разстройствата интелектуална сфера, ЗПР засяга предимно емоционално-волевата сфера.

Психически инфантилизъм

Психичният инфантилизъм често се проявява при децата като една от формите на умствена изостаналост. Невропсихическата незрялост на инфантилното дете се изразява в нарушения на емоционалната и волевата сфера. Децата предпочитат емоционалните преживявания и игрите, докато познавателният интерес е намален. Инфантилното дете не е в състояние да упражнява волеви усилия за организиране на интелектуалната дейност в училище и не се адаптира добре към училищната дисциплина. Различават се и други форми на умствена изостаналост: забавено развитие на речта, писането, четенето и броенето.

Каква е прогнозата?

При прогнозиране на ефективността на лечението на умствена изостаналост е необходимо да се вземат предвид причините за нарушенията. Например, признаците на психически инфантилизъм могат да бъдат напълно изгладени чрез организиране на образователни и обучителни събития. Ако изоставането в развитието е причинено от сериозен органичен дефицит на централната нервна система, ефективността на рехабилитацията ще зависи от степента на увреждане на мозъка, причинено от основния дефект.

Как мога да помогна на детето си?

Цялостната рехабилитация на деца с умствена изостаналост се извършва от няколко специалисти: психиатър, педиатър и логопед. При необходимост от насочване към специална рехабилитационна институция детето се преглежда от лекари от медико-педагогическата комисия.

Ефективното лечение на дете с умствена изостаналост започва с ежедневна домашна работа с родителите. Подпомага се от посещения в специализирани логопеди и групи за деца с умствена изостаналост в предучилищни заведения, където детето получава помощ и подкрепа от квалифицирани логопеди и преподаватели.

Ако до училищна възраст детето не е напълно облекчено от симптомите на забавено невропсихическо развитие, можете да продължите обучението си в специални класове, където учебната програма е адаптирана към нуждите на децата с патологии. На детето ще бъде осигурена постоянна подкрепа, осигуряваща нормално развитие на личността и самочувствието.

Разстройство с дефицит на вниманието

Разстройството с дефицит на вниманието (ADD) засяга много деца в предучилищна възраст, ученици и юноши. Децата не могат да се концентрират за дълги периоди от време, прекалено импулсивни са, хиперактивни и невнимателни.

Знаци

ADD и хиперактивност се диагностицират при дете, ако:

прекомерна възбудимост; безпокойство; детето лесно се разсейва; не знае как да сдържа себе си и емоциите си; невъзможност за следване на инструкциите; вниманието е разсеяно; лесно прескача от една задача на друга; не обича тихи игри, предпочита опасни, активни дейности; прекалено приказлив, прекъсва събеседника в разговора; не знае как да слуша; не знае как да поддържа ред, губи неща.

Защо се развива ADD?

Причините за разстройство с дефицит на вниманието са свързани с много фактори:

детето е генетично предразположено към ADD. имаше мозъчна травма по време на раждане; Централната нервна система е увредена от токсини или бактериално-вирусна инфекция.

Последствия

Разстройството на вниманието е трудна за лечение патология, но с помощта модерни техникиобразование, с течение на времето можете значително да намалите проявите на хиперактивност.

Ако състоянието на ADD не се лекува, детето може да има затруднения с ученето, самочувствието, адаптирането в социалното пространство и семейни проблеми в бъдеще. При по-големи деца с ADD, употребата на наркотици и алкохолна зависимост, конфликти със закона, противообществени прояви и развод.

Видове лечение

Подходът към лечението на разстройство с дефицит на вниманието трябва да бъде изчерпателен и многостранен, включително следните техники:

витаминна терапия и антидепресанти; обучение на децата на самоконтрол различни техники; “подкрепяща” среда в училище и у дома; специална укрепваща диета.

аутизъм

Децата с аутизъм са в постоянно състояние на „крайна“ самота, не могат да установят емоционален контакт с другите и не са социално и комуникативно развити.

Децата аутисти не правят зрителен контакт, погледът им блуждае, сякаш в нереален свят. Няма изразително изражение на лицето, речта няма интонация и те практически не използват жестове. За детето е трудно да изрази емоционалното си състояние, още по-малко да разбере емоциите на друг човек.

Как се проявява?

Децата с аутизъм проявяват стереотипно поведение, за тях е трудно да променят средата и условията на живот, към които са свикнали. Най-малките промени предизвикват паника и съпротива. Аутистите са склонни да извършват монотонни речеви и двигателни действия: ръкостискане, скачане, повтаряне на думи и звуци. Във всяка дейност детето с аутизъм предпочита монотонността: той се привързва и извършва монотонни манипулации с определени предмети, избира една и съща игра, тема на разговор, рисунка.

Забелязват се нарушения на комуникативната функция на речта. На аутистите им е трудно да общуват с другите и да молят родителите за помощ.. но рецитират с удоволствие любимо стихотворение, постоянно избирайки една и съща работа.

При деца с аутизъм Наблюдава се ехолалия. постоянно повтарят думи и фрази, които чуват. Местоименията се използват неправилно. могат да се наричат ​​„той“ или „ние“. Аутисти Те никога не задават въпроси и практически не реагират, когато другите се доближат до тях. тоест напълно избягват общуването.

Причини за развитие

Учените са изложили много хипотези за причините за аутизма, идентифицирайки около 30 фактора, които могат да провокират развитието на болестта, но нито една от тях не е независима причина за аутизъм при деца.

Известно е, че развитието на аутизъм е свързано с образуването на специална вродена патология, която се основава на недостатъчност на централната нервна система. Тази патология се формира поради генетично предразположение, хромозомни аномалии, органични нарушения на нервната система с патологична бременностили раждане, на фона на ранна шизофрения.

Лечение

Излекуването на аутизма е много трудно, това ще изисква огромни усилия от страна на родителите, преди всичко, както и екипната работа на много специалисти: психолог, логопед, педиатър, психиатър и логопед.

Специалистите са изправени пред много проблеми, които трябва да бъдат решени постепенно и всеобхватно:

коригирайте речта и научете детето да общува с другите; развиват двигателни умения с помощта на специални упражнения; използване на съвременни методи на обучение, преодоляване на интелектуалното изоставане; решаване на проблеми в семейството, за да се премахнат всички пречки пред пълноценното развитие на детето; прилагане специални лекарства, правилни поведенчески разстройства, личностни разстройства и други психопатологични симптоми.

Шизофрения

При шизофренията настъпват промени в личността, които се изразяват в емоционално обедняване, намален енергиен потенциал, загуба на единство на психичните функции и прогресиране на интроверсията.

Клинични признаци

При деца в предучилищна и училищна възраст се наблюдават следните признаци на шизофрения:

Бебетата не реагират на мокри пелени или глад, рядко плачат, спят неспокойно и често се събуждат. в съзнателна възраст основната проява става неразумен страх, отстъпвайки място на абсолютно безстрашие, настроението често се променя. появяват се състояния на двигателна депресия и възбуда: детето замръзва за дълго време в неудобно положение, практически обездвижено, а понякога внезапно започва да тича напред-назад, да скача и да крещи. наблюдават се елементи на “патологична игра”, която се характеризира с монотонност, монотонност и стереотипно поведение.

Учениците с шизофрения се държат, както следва:

страдат от речеви нарушения, използват неологизми и стереотипни фрази, понякога се проявяват аграматизъм и мутизъм; дори гласът на детето се променя, става "пеене", "пеене", "шепнене"; мисленето е непоследователно, нелогично, детето е склонно да философства, философства по високи теми за Вселената, смисъла на живота, края на света; страда от зрителни, тактилни и понякога слухови халюцинации от епизодичен характер; Появяват се соматични стомашни разстройства: липса на апетит, диария, повръщане, инконтиненция на изпражненията и урината.

На физическо нивопоявяват се главоболие, умора и разсеяност; деперсонализация и дереализация - детето чувства, че се променя, страхува се от себе си, ходи като сянка, училищното представяне намалява; възникват налудни идеи, честа фантазия за „чужди родители“, когато пациентът вярва, че родителите му не са негови, детето смята, че хората около него са враждебни, агресивни и пренебрежителни; има признаци на обонятелни и слухови халюцинации, натрапчиви страхове и съмнения, които принуждават детето да извършва нелогични действия; появяват се афективни разстройства - страх от смъртта, лудост, безсъние, халюцинации и болезнени усещания в различни органи на тялото; особено измъчен зрителни халюцинации, детето вижда ужасни нереални картини, които всяват страх у пациента, възприема реалността патологично и страда от маниакални състояния.

Лечение с лекарства

За лечение на шизофрения Използват се невролептици:халоперидол, хлоразин, стелазин и др. За по-малки деца се препоръчват по-слаби антипсихотици. В случай на бавна шизофрения към основната терапия се добавя лечение със седативи: индопан, ниамид и др.

По време на периода на ремисия е необходимо да се нормализира домашната среда, да се използва образователна и образователна терапия, психотерапия и трудова терапия. Провежда се и поддържащо лечение с предписани антипсихотични лекарства.

Инвалидност

Пациентите с шизофрения могат напълно да загубят работоспособността си, докато други запазват възможността да работят и дори да растат творчески.

Инвалидността е дадена За непрекъсната шизофрения. ако пациентът има злокачествена и параноидна форма на заболяването. Обикновено пациентите се класифицират като II група с увреждания, а ако пациентът е загубил способността си да се грижи за себе си, тогава към I група. За рецидивираща шизофрения. особено по време на остри атаки, пациентите са напълно неработоспособни, така че им се определя група инвалидност II. По време на периода на ремисия е възможно прехвърляне в група III.

епилепсия

Причините за епилепсията са свързани предимно с генетична предразположеност и екзогенни фактори: увреждане на централната нервна система, бактериални и вирусни инфекции, усложнения след ваксинация.

Симптоми на атака

Преди атака детето изпитва особено състояние - аура, която продължава 1-3 минути, но е в съзнание. Състоянието се характеризира с редуване на двигателно безпокойство и замръзване, прекомерно изпотяване и хиперемия на лицевите мускули. Децата търкат очите си с ръце; по-големите деца съобщават за вкусови, слухови, зрителни или обонятелни халюцинации.

След фазата на аурата настъпва загуба на съзнание и атака на конвулсивни мускулни контракции.По време на атака преобладава тонизиращата фаза, тенът става блед, след това лилаво-синкав. Детето хрипти, на устните се появява пяна, може би с кръв. Реакцията на зениците към светлина е отрицателна. Има случаи на неволно уриниране и дефекация. Епилептичният припадък завършва във фазата на съня. При събуждане детето се чувства претоварено, потиснато и има главоболие.

Неотложна помощ

Епилептичните припадъци са много опасни за децата, има заплаха за живота и психическото здраве, така че спешна помощ е необходима спешно при припадъци.

Като спешна помощ се използват мерки за ранно лечение, анестезия и прилагане на мускулни релаксанти. Първо, трябва да премахнете всички стеснителни неща от детето: колан, разкопчайте яката, така че да няма пречки за притока на чист въздух. Поставете мека преграда между зъбите, за да попречите на детето да прехапе езика си по време на припадък.

лекарства

Задължително Клизма с разтвор на хлоралхидрат 2%, както и интрамускулно инжектиране на магнезиев сулфат 25%. или диазепам 0,5%. Ако атаката не спре след 5-6 минути, трябва да приложите половината от дозата на антиконвулсивното лекарство.

При продължителни епилептични припадъци се предписва Дехидратация с разтвор на аминофилин 2,4%, фуромезид, концентрирана плазма. В краен случай Използва се инхалационна анестезия(азот с кислород 2 към 1) и спешни мерки за възстановяване на дишането: интубация, трахеостомия. Това е последвано от спешна хоспитализация в интензивно отделение или неврологична болница.

неврози

Неврозите при дете се проявяват под формата на умствена дискоординация, емоционален дисбаланс, нарушения на съня и симптоми на неврологични заболявания.

Как се формират

Причините за образуването на неврози при деца са психогенни по природа. Може би детето е имало психическа травма или е било преследвано от неуспехи дълго време, което е провокирало състояние на тежък психически стрес.

Развитието на неврозите се влияе както от психически, така и от физиологични фактори:

Продължителният психически стрес може да се прояви в дисфункция на вътрешните органи и да провокира пептична язва, бронхиална астма, хипертония, невродермит, което от своя страна само влошава психическото състояние на детето. Възникват и нарушения на вегетативната система: на артериално налягане, има болки в сърцето, ускорен пулс, нарушения на съня, главоболие, треперене на пръстите на ръцете, умора и дискомфорт в тялото. Това състояние настъпва бързо и детето трудно се отървава от чувството на безпокойство. Формирането на неврози е значително повлияно от нивото на устойчивост на стрес на детето. Емоционално неуравновесените деца дълго време изпитват дребни кавги с приятели и роднини, така че при такива деца по-често се образуват неврози. Известно е, че неврозите при децата се появяват по-често в периоди, които могат да бъдат наречени „екстремни“ за детската психика. Така че повечето от неврозите се появяват на възраст 3-5 години, когато се формира "Аз" на детето, а също и по време на пубертета - 12-15 години.

Сред най-честите невротични разстройства при децата са: неврастения, истерична артроза, обсесивно-компулсивна невроза.

Хранителни разстройства

Хранителните разстройства засягат предимно тийнейджъри, чието самочувствие е силно подценено поради негативни мисли за собственото им тегло и външен вид. В резултат на това се развива патологично отношение към храненето, формират се навици, които противоречат на нормалното функциониране на организма.

Смяташе се, че анорексията и булимията са по-характерни за момичетата, но на практика се оказва, че момчетата страдат от хранителни разстройства с не по-малка честота.

Този тип нервно-психично разстройство се разпространява много динамично, като постепенно придобива заплашителен характер. Освен това много тийнейджъри успешно крият проблема си от родителите си в продължение на много месеци и дори години.

анорексия

Децата, страдащи от анорексия, са измъчвани от постоянно чувство на срам и страх, илюзии за наднормено теглои изкривена представа за собственото тяло, размер и форма. Желанието да отслабнете понякога достига до абсурд, детето се довежда до състояние на дистрофия.

Някои тийнейджъри използват най-тежките диети, многодневно гладуване, ограничавайки броя на консумираните калории до фатално ниска граница. Други, опитвайки се да загубят „излишни“ килограми, издържат на прекомерно физически упражнения, довеждайки тялото ви до опасно ниво на претоварване.

Булимия

Тийнейджъри с булимия Характеризира се с периодични внезапни промени в теглото. защото те съчетават периоди на лакомия с периоди на пост и очистване. Чувствайки постоянната нужда да ядат каквото им попадне и същевременно дискомфорта и срама от забележимо по-закръглената фигура, децата с булимия често използват лаксативи и еметици, за да се прочистят и да компенсират калориите, които ядат.
Всъщност анорексията и булимията се проявяват почти еднакво; при анорексия детето може да използва и методи за изкуствено пречистване на храната, която току-що е изяло, чрез изкуствено повръщане и използване на лаксативи. Децата с анорексия обаче са изключително слаби, а булимиците често са напълно нормални или с леко наднормено тегло.

Хранителните разстройства са много опасни за живота и здравето на детето. Такива нервно-психични заболявания трудно се контролират и много трудно се преодоляват сами. Следователно във всеки случай ще е необходима професионална помощ от психолог или психиатър.

Предотвратяване

С превантивна цел децата в риск се нуждаят от редовно наблюдение от детски психиатър. Родителите не трябва да се страхуват от думата „психиатрия“.Не трябва да си затваряте очите за отклонения в развитието на личността на децата, поведенчески характеристики или да се убеждавате, че тези характеристики „само ви се струват“. Ако нещо ви притеснява в поведението на вашето дете или забележите симптоми на нервно-психични разстройства, не се колебайте да попитате специалист за това.

Консултацията с детски психиатър не задължава родителите незабавно да насочат детето си за лечение в подходящи институции. Въпреки това, често има случаи, когато рутинният преглед от психолог или психиатър помага за предотвратяване на сериозни невропсихиатрични патологии в зряла възраст, предоставяйки на децата възможност да останат продуктивни и да живеят здравословен и щастлив живот.

В момента има няколко отзива за тази статия: 11 . среден рейтинг: 4,55 от 5

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавна медицинска и превантивна институция на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавно висше учебно заведение професионално образование"Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: методически препоръки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. Главен лекар на GLPU TO TOKPB

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, доктор по медицина. Науки на Държавната образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. Главен детски психиатър на свободна практика на отдела по здравеопазване на Тюменска област

Методическите препоръки дават кратко описание на ранните прояви на основни психични разстройства и нарушения на психичното развитие в детството и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолози и други специалисти по „детска медицина” за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, тъй като поставянето на окончателната диагноза е задължение на психиатъра.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологична фантазия

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Умствено недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушени училищни умения

Понижено настроение (депресия)

Напускане и скитане

Болезнено отношение към въображаем физически дефект

Анорексия нервоза

Синдром на ранен детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностика на страхове при деца

Въведение

Психичното здраве на децата и юношите е важно за осигуряване и подпомагане на устойчивото развитие на всяко общество. На настоящия етап ефективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализ на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (без автономни окръзи), през последните пет години показа, че ранната диагностика на тази патология не е добре организирана. Освен това в нашето общество все още съществува страх както от директен контакт с психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър за детето им, дори когато това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и ненавременното започване на лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания и ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите и медицинските психолози в областта на основните клинични проявленияпсихични заболявания при деца и юноши, тъй като ако се появят някакви отклонения в здравето (физическо или психическо) на детето, неговите законни представители се обръщат първо към тези специалисти за помощ.

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рискови фактори при събиране на анамнеза от бременна жена и нейните роднини е много важно за определяне на вероятността от невропсихични разстройства при новородени (наследствена обремененост както на соматични, така и на нервно-психични заболявания в семействата, възрастта на мъжа и жената по време на зачеването). , наличието на тях лоши навици, характеристики на хода на бременността и др.). Инфекциите, предавани in utero от плода, се проявяват в постнаталния период като перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен произход с различни степениувреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да възникне разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените „критични периоди на свързана с възрастта уязвимост“, по време на които се нарушава структурният, физиологичният и психическият баланс в тялото. Именно в такива периоди, при излагане на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, както и при наличие на психично заболяване - неговото по-тежко протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикозите и други опасности, които засягат плода в първия критичен период, често причиняват тежки вродени аномалии в развитието, включително тежка мозъчна дисплазия. Психичните заболявания, като шизофрения и епилепсия, които се появяват на възраст между 2 и 4 години, се характеризират със злокачествено протичане с бърз срив на психиката. Съществува предпочитание към развитие на специфични възрастови психопатологични състояния в определена възраст на детето.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в младенческа възрастпод формата на соматовегетативни разстройства: инверсия на съня (сънливост през деня и чести събуждания и безпокойство през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Честият и продължителен плач, повишеното настроение и сълзливост се отбелязват при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижа или настаняването на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „навиване“, когато възниква реакция на недоволство към психогенен стимул, свързан с негодувание и придружен от вик, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонизиращо възниква напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителността на това състояние е няколко десетки секунди и завършва с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекциозни и настинки. Ако невропатичните прояви продължават в предучилищна възраст под влияние на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. Лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатия сравнително често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихични разстройства, които възникват в резултат на вътрематочни и перинатални органични мозъчни лезии, придружени от неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане и често забавено психомоторно и речево развитие.

Хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст между 3 и 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, водещи до нарушаване на адаптацията, нестабилност на вниманието и разсейване. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, те понякога са трудни за разпознаване поради различните варианти на нормата. В този случай поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, те тичат, скачат, понякога сядат за кратко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, питат много въпроси, често без да слуша отговорите на тях. Поради повишената физическа активност и общата възбудимост, децата лесно влизат в конфликти с връстници, често нарушават режима на детските заведения и не усвояват училищната програма. Хипердинамичният синдром възниква до 90% в резултат на ранно органично мозъчно увреждане (патология на вътрематочното развитие, травма при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), придружен от дифузни неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни поведения при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси и ритмично люлеене на главата и тялото. Общите черти на патологичните навици са техният доброволен характер, способността да се спрат временно чрез усилие на волята, разбирането на детето (от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори вредни навици при липса в повечето случаи на желанието за преодоляването им и дори активната съпротива срещу опитите на възрастните да ги премахнат.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Най-често наблюдаваното сучене палецръце. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до неправилно захапване.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на други да се намесят в него предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) е най-често по време на пубертета. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Мастурбацията (мастурбацията) представлява дразнене на половите органи с ръце, свиване на краката и триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксация върху игриви манипулации на части от тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на хиперемия на лицето, повишено изпотяване, тахикардия. И накрая, в пубертета, мастурбацията започва да се придружава от идеи от еротичен характер. Сексуалната възбуда и оргазъм спомагат за укрепването на патологичния навик.

Трихотиломания е желание за изскубване на косми по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителната лекота на възникване на страх - характерна особеностдетство. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В това отношение важна, макар и не винаги лесна, задача е да се разграничат „нормалните” психологически страхове от страховете, които са патологични по природа. Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуване на страховете, нарушение общо състояниедете (сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Натрапчиви страховепри децата се различават по спецификата на тяхното съдържание и тяхната повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт, страх от устни отговори в училище, страх от говор при хора, които заекват и др. Натрапчивите страхове се разпознават от децата като „излишни“, чужди и се борят с тях.

Децата не приемат страховете от изключително ценно съдържание като чужди или болезнени, те са убедени в тяхното съществуване и не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната дезадаптация.

Налудните страхове се характеризират с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления и са придружени от постоянна тревожност, предпазливост, плахост и подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати, герои от детски книжки, приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудните страхове възникват извън травматична ситуация.

Патологична фантазия.

Появата на патологична фантазия при деца и юноши е свързана с наличието на болезнено променени творческо въображение(фантазиране). За разлика от динамичните, бързо променящи се фантазии на здраво дете, тясно свързани с реалността, патологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески разстройства, адаптация и се проявяват в различни форми. Повечето ранна формаПатологичната фантазия е игрива трансформация. Детето временно, понякога за дълго време (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично същество, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова дейност е представена от монотонни стереотипни манипулации с обекти, които нямат игрова стойност: бутилки, тенджери, гайки, въжета и др. Такива „игри“ са придружени от вълнение на детето, затруднено превключване, недоволство и раздразнение, когато се опитват да го откъснат от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичната фантазия обикновено приема формата на фигуративна фантазия. Децата ярко си представят животни, малки хора, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, попадат в непознати страни, красиви градове и други планети. Фантазиите на момчетата често са свързани с военни теми: измислени са бойни сцени и войски. Воини в цветни дрехи на древните римляни, в броня средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертета и пубертета) фантазиите имат садистично съдържание: представят се природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, изтезания, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за въображаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили и членство в шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и оставят бележки на свои близки и познати, уж от лидери на банди, които съдържат всякакви искания, заплахи и нецензурни изрази. Клеветите за изнасилване са често срещани сред тийнейджърките. Както със самообвинение, така и с клевета, юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност и следователно започват разследвания, обаждания в полицията и т.н. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Неврози на органи(системни неврози). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

Невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързано със спазми на мускулите, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остра, така и подостра психична травма (уплаха, внезапно вълнение, раздяла с родителите, промяна в обичайния модел на живот, например настаняване на дете в предучилищна детска институция), както и дългосрочни психотравматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Редица външни фактори също са важни за произхода на заекването, особено неблагоприятен „говорен климат“ под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговата речева дейност. , билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към речта на детето. По правило заекването се засилва при условия на емоционален стрес, тревожност, повишена отговорност, а също и при необходимост при контакт с непознати. В същото време, в позната домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

Невротични тикове.Невротичните тикове са различни автоматични, обичайни елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устни, потрепване на главата и раменете, кашляне, „сумтене“ и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята на причинни фактори играят дълготрайни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, дихателни пътища, кожа и др.), предизвикващи защитна рефлекторна двигателна реакция, т.к. както и имитация на тикове в някого от околните. Тиковете обикновено се появяват под формата на невротична реакция, която е незабавна или малко забавена във времето от действието на травматичен фактор. По-често се фиксира такава реакция, появява се тенденция към появата на тикове с различна локализация и се добавят други невротични прояви: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

Невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Невротичната енуреза включва онези случаи, при които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. Енурезата като патологично състояние се говори за уринарна инконтиненция при деца от 4-годишна възраст, тъй като в по-ранна възраст тя може да бъде физиологична, свързана с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липса на засилено умение за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата тя се разделя на „първична“ и „вторична“. При първична енуреза уринарната инконтиненция се наблюдава от ранна детска възраст без интервали от периода на формиране на умението за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в генезата на която играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на урината, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза възниква след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година на умение за чистота. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротична енуреза се отличава с изразената си зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, от различни влияния върху неговата емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава по време на обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, страх, впечатлителност, неувереност в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна и начална училищна възраст , започват да изпитват болезнено техния дефицит, смущават се от него, развиват чувство за малоценност, както и тревожно очакване на нова загуба на урина. Последното често води до трудно заспиване и неспокоен нощен сън, което обаче не осигурява навременно събуждане на детето при поява на позиви за уриниране по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, тя винаги се комбинира с други невротични прояви като емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната енуреза. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предшестващи церебрално-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с мозъчно-мозъчни, психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни нарушения, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгенова снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на своя дефект и не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се наблюдава само през деня и се проявява главно в психологически травмираща ситуация, например в детска ясла или градина при нежелание да ги посещавате, в присъствието на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопрезата е неволно отделяне на изпражнения, което се случва при липса на аномалии и заболявания на долната част на червата или аналния сфинктер. Заболяването се среща приблизително 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопреза в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за “почвата” могат да бъдат невропатни състояния и остатъчна органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротичната енкопреза се характеризира с факта, че дете, което преди това е имало умения за чистота, периодично през деня изпитва малко количество движения на червата върху бельото си; по-често родителите се оплакват, че детето само „леко цапа панталоните си“, в в редки случаисе откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща лоша миризма. В повечето случаи децата болезнено осъзнават своите недостатъци, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена личностна реакция към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и спретнатост. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с лошо настроение, раздразнителност и сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня се променя значително с възрастта, от 16-18 часа на ден при дете на първата година от живота до 10-11 часа на възраст 7-10 години и 8-9 часа при юноши 14-16 години години. Освен това с възрастта сънят се измества към предимно нощен и затова повечето деца над 7 години не изпитват желание да спят през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото неговата дълбочина, определяща се от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за нарушения на съня често са различни психотравматични фактори, които действат върху детето вечер, малко преди лягане: кавги между родителите по това време, различни съобщения от възрастни, които плашат детето за всякакви инциденти и инциденти, гледане на филми по телевизията и др.

Клиничната картина на невротичните разстройства на съня се характеризира с трудно заспиване, дълбоки нарушения на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и сомнамбулизъм и говорене насън. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване в съня и др.), патологични обичайни действия (смукане на палеца, въртене на косата, мастурбация), натрапчиви действия като елементарни ритуали (многократно пожелаване на лека нощ, слагане на определени играчки в леглото и определени действия с тях и т.н.). Честите прояви на невротичните разстройства на съня са сомнамбулизъм и говорене насън. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата и отразяват индивидуални травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, нямат внезапното начало и спиране, са много по-продължителни и не са придружени от ясна промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни разстройства на "хранителното поведение" при деца, свързани с първично намаляване на апетита. В етиологията на анорексията играят роля различни психотравматични моменти: отделяне на дете от майка му, настаняване в детска институция, неравномерен образователен подход, физическо наказание, недостатъчно внимание към детето. Непосредствената причина за първичната невротична анорексия често е опитът на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, преяждане или случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно преживяване (остър вик, страх, кавга между възрастни и др.) . Най-важният вътрешен фактор е невропатично състояние (вродено или придобито), което се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля играе соматичната слабост. Сред външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно хранителния статус на детето и процеса на хранене, използването на убеждаване, истории и други фактори, отвличащи вниманието от храната, както и неправилно възпитание със задоволяване на всички капризи и капризи на детето. дете, водещи до неговото прекомерно разглезване, са важни.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или е много избирателно в храната, като отказва много обикновени храни. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно и дълго „върти“ храната в устата си. Поради повишен рефлекс на повръщане често се появява повръщане по време на хранене. Храненето причинява лошо настроение, капризност и сълзливост на детето. Курсът на невротичната реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при разглезени в условия на неправилно възпитание, невротичната анорексия може да придобие продължителен курс с дългосрочен упорит отказ от хранене. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Умствено недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на 2-3-годишна възраст, фразовата реч отсъства дълго време, а спретнатостта и уменията за самообслужване се развиват бавно. Децата са нелюбопитни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, няма оживление в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване; фразовата реч се характеризира с беден речник, липса на подробни фрази, невъзможност за последователно описание на сюжетни картини и недостатъчно предлагане на ежедневна информация. Контактът с връстниците е придружен от липса на разбиране на техните интереси, значението и правилата на игрите, слабо развитие и липса на диференциация на по-висши емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст е налице неспособност за разбиране и усвояване на учебната програма за начално училище на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професия на родителите, сезони, дни от седмицата и др.) и неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психичният инфантилизъм е забавено развитие на умствените функции на детето с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (лична незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незряло чувство за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение на собственото поведение към изискванията на екипа, училището и неспособността да се сдържат незабавните прояви на чувства, неспособност да се упражнява воля, да се преодоляват трудности.

Характерна е и психомоторната незрялост, изразяваща се в липса на фини движения на ръцете, затруднено развитие на училищна моторика (рисуване, писане) и трудови умения. В основата на изброените психомоторни нарушения е относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-образен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието и известна загуба на паметта.

Социално-педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна „училищна зрялост“, липса на интерес към ученето и лошо представяне в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се изразяват в неразпознаване на букви, трудност или невъзможност за свързване на изображенията на буквите със съответните звуци и замяната на едни звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, преглъщане на срички и неправилно поставяне на акцента по време на четене.

Разстройство във формирането на умения за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, тежки нарушения на самостоятелното писане под диктовка и по време на презентация: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни на произношението , изпускане на букви и срички, пренареждането им, разчленяване на думи и слято писане на две или повече думи, замяна на сходни в графичен вид букви, огледално изписване на букви, неясно изписване на букви, изплъзване от реда.

Нарушеното развитие на уменията за броене (дискалкулия) се проявява в особени трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през десет. Трудно е да се пишат многоцифрени числа. Често се отбелязва огледално изписване на числа и комбинации от числа (21 вместо 12). Често има проблеми с разбирането пространствени отношения(децата объркват дясната и лявата страна), взаимно споразумениеобекти (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни разстройства. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния при малките деца (до 3 години), възникват при продължителна раздяла на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателно безпокойство, отказ от игрови дейности, смущения в ритъмът на сън и будност, загуба на апетит, загуба на тегло, склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушенията на съня и апетита, се наблюдават енуреза, енкопреза и депресивни психомоторни разстройства: децата имат болезнено изражение на лицето, ходят с наведени глави, влачат краката си, без да движат ръцете си, говорят на тих глас и може да почувствате дискомфорт или болка в различни части на тялото. При децата в начална училищна възраст на първо място е депресивни състояниянастъпват промени в поведението: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в ученето поради нарушено внимание, бавно усвояване на учебния материал. При някои деца, особено при момчетата, преобладават раздразнителността, обидчивостта, склонността към агресия, отдръпването от училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологичните навици, характерни за по-младите хора: смучене на пръсти, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-изразен депресивен афект под формата на потиснато, меланхолично настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. Голямо място заемат соматовегетативните прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, питат със страх родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Поради персистиращи соматични оплаквания (соматизирана, „маскирана” депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи при специализирани специалисти за установяване на всяко соматично заболяване. Резултатите от изследването са отрицателни. На тази възраст, на фона на лошото настроение, подрастващите развиват интерес към алкохола и наркотиците, те се присъединяват към компанията на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, като шизофрения.

Напускане и скитане.

Отсъствието и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, интернат или друго детско заведение, последвано от скитничество, често за много дни. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с чувство на негодувание, накърнено самочувствие, представляващо реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво нарушение. При психически инфантилизъм се наблюдават отпадания от училище и отсъствия главно поради страх от трудности, свързани с обучението. Бягството при тийнейджъри с истерични черти на характера е свързано с желанието да се привлече вниманието на роднини, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни бягства). Друг вид мотивация за първоначални тегления е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаванията могат да бъдат „безмотивни“, импулсивни, с неустоимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат сами или в малка група, могат да отидат в други градове, да нощуват в коридори, тавани и мазета, като правило не се връщат сами. Довеждат ги полицаи, близки и непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад или жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Изоставянето и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище и водят до различни форми на антисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаемо физическо увреждане (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неоснователно преувеличен физически дефект се среща в 80% от случаите по време на пубертета и по-често се среща при тийнейджърките. Самите идеи за физическо увреждане могат да бъдат изразени под формата на мисли за недостатъци на лицето (дълъг, грозен нос, голяма уста, дебели устни, щръкнали уши), физика (прекомерна тлъстина или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчен сексуално развитие (малък, „извит” пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичета).

Специален тип дисморфофобично преживяване е недостатъчността на определени функции: страх от невъзможност за задържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или миризма на пот и др. Описаните по-горе преживявания оказват влияние върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да ходят само след свечеряване, да сменят дрехите и прическата си. По-стеничните тийнейджъри се опитват да развият и дългосрочно използват различни техники за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти с изисквания пластична операция, специално лечение, например хормони на растежа, средства за потискане на апетита. Тийнейджърите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодичните, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубеденото отношение към реални незначителни физически увреждания, се появяват нормално по време на пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на депресивен фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт или психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и загуба на тегло. Много по-често се среща при тийнейджърки и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е убеждението, че човек е с наднормено тегло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В първите стадии на заболяването апетитът продължава дълго време, а въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава установеният обичаен модел на преяждане се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат храна сами, опитват се тихо да се отърват от нея и внимателно изучават съдържанието на калории в храните.

Загубата на тегло става по различни допълнителни начини: изтощителни физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Чувството на постоянен глад може да доведе до хиперкомпенсаторни форми на поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към приготвянето на различни храни, както и раздразнителност, повишена възбудимост, понижаване на фоновото настроение. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, след това аменорея, дистрофични промениот страна на вътрешните органи, косопад, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранен детски аутизъм е група от синдроми с различен произход (вътрематочно и перинатално органично мозъчно увреждане). мозък - инфекциозен, травматични, токсични, смесени; наследствено-конституционален), наблюдаван при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм най-ясно се проявява от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват в по-ранна възраст. По този начин вече при кърмачетата липсва характерният за здравите деца „комплекс за съживяване“, когато са в контакт с майка си, те не се усмихват, когато видят родителите си, а понякога липсва индикативна реакция към външни стимули, което може да се приеме за дефект в сетивните органи. Децата изпитват нарушения на съня (прекъснат сън, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаление и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например поради пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други аспекти на ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, които смътно наподобяват игра: наливане на вода в и от чинии, сортиране на парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, подреждането им в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на особена мания, в чийто произход е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато останат сами. Характерни са психомоторните нарушения, изразяващи се в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, подскачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на основни умения за самообслужване (самостоятелно хранене, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с „празен, безизразен поглед“, както и поглед като че ли покрай или „през“ събеседника. Речта съдържа ехолалия (повторение на чута дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация и използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. Някои деца изпитват пълен отказ от общуване. Нивото на развитие на интелигентността варира: нормално, над средното и може да има умствена изостаналост. Синдромите на ранен детски аутизъм имат различни нозологии. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични форми на умствена изостаналост.

Заключение

Поставянето на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания, идващи от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Когато разговаряте с родителите (други законни представители) на детето, трябва да обърнете внимание на изражението на лицето на пациента, изражението на лицето, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбирате чутото, да следвате дадени инструкции, обем на речника, чистота на произношението на звуците, развитие на фини двигателни умения, прекомерна подвижност или инхибиране, бавност, неловкост в движенията, реакция към майка, играчки, присъстващи деца, желание да общуват с тях, способност за обличане, хранене , развитие на умения за чистота и др. Ако се открият признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителите или настойниците трябва да бъдат посъветвани да потърсят съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри в районните болници в селските райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на Тюмен, работят в амбулаторното отделение на Тюменската регионална клинична психиатрична болница, Тюмен, ул. Херцен, 74. Телефонна регистрация на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. на регистратурата на детските психиатри: 50-66-35; Гореща линия: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. – Издателство “Феникс”, 1998г.
2. Ковалев В.В. Детска психиатрия. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. - М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструменталните изследвания в детската психиатрия / Научни материали на Всеруската конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, изражение на лицето):

- не осъществява контакт;

- проявява вербален негативизъм;

— контактът е формален (чисто външен);

- не осъществява контакт веднага, много трудно;

— не проявява интерес към контакта;

— избирателен контакт;

— лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него и охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия на зрителния нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- без хващане;

- силно ограничен (не може да манипулира, но има способност за хващане);

- ограничено;

- недостатъчна фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- отсъстващ;

— норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, издръжливост, превключване):

- детето трудно се концентрира, трудно задържа вниманието си върху обект (ниска концентрация и нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изтощава и изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на коментара:

— адекватен (коригира поведението в съответствие с коментара);

Адекватен (обиден);

- липса на реакция на забележката;

- отрицателна реакция (прави го от злоба).

Отношение към провала:

- оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

— няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Производителност:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

— липса на мотивация за дейност;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е устойчива, работи се с интерес.

Способност за учене, използване на помощ (по време на изпит):

- няма способност за учене. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- способността за учене е ниска. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

— учим детето. Използва помощта на възрастен (преминава от по-нисък метод за изпълнение на задачи към по-висок). Прехвърля получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- постоянен интерес към играта (занимава ли се с една играчка дълго време или се движи от една на друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастни. не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неподходящи действия с предмети (абсурдни, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

— използва играчките адекватно (използва предмета според предназначението му);

3) естеството на действията с играчки:

- неспецифични манипулации (той действа по същия начин с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - отчита само физическите свойства на обектите;

- предметни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

— процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Запас от общи идеи:

- ниско, ограничено;

- леко намалена;

— съответства на възраст (N).

Познаване на частите на тялото и лицето (визуална ориентация).

Визуално възприемане:

цветоусещане:

- без идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (откроява с дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N – на 3 години);

възприятие за размер:

- без идея за размер;

- съотнася обекти по големина; - разграничава предметите по големина (открояване чрез дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съотнася обекти по форма;

- различава геометрични фигури (откроява с дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N – на 3 години).

Сгъване на матрьошка (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– от 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

— начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

— изброяване на опциите;

— целеви тестове (N – до 5 години);

- пробване;

Включване в поредица (матрьошка от шест части– от 5 години):

— действията са неадекватни/адекватни;

— начини за изпълнение на задачата:

- без размер;

— целеви тестове (N – до 6 години);

- визуална корелация (изисква се от 6 години).

Сгъване на пирамида (до 4 години – 4 ринга; от 4 години – 5-6 ринга):

— действията са неадекватни/адекватни;

- без размер на пръстена;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

— визуална корелация (N – от 6 години задължително).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуална корелация).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

— изброяване на опциите;

- пробване;

— визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Сдвоени снимки (от 2 години; избор въз основа на извадка от две, четири, шест снимки).

Конструкция:

1) дизайн от строителен материал (по имитация, по модел, по представяне);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по идея).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствените понятия (горе - долу, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, отпред - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обект (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, с прекъсната линия);

4) разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Временни представителства:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на предмети);

— определяне на броя на елементите;

- селекция необходимо количествоот множеството;

- съотнасяне на артикулите по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "еднакво";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) индиректна (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

— ниво на развитие на мисленето:

- визуално ефективен;

- визуално фигуративен;

- елементи на абстрактното логическо мислене.

1. Диагностика на страхове при деца.

За да се диагностицира наличието на страхове, се провежда разговор с детето, за да се обсъдят следните въпроси: Кажете ми, моля, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Един от учителите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змия Горинич?
8. Страшни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, тоалетна?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. Инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо внезапно падне или се удари)?

Обработка на методиката „Диагностика на наличието на страхове при деца”

Въз основа на получените отговори на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличието на голям брой различни страхове при детето е важен показател за предневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързано с причиняване на физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и герои от приказки; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи еднозначно заключение за емоционални характеристикидете, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате безпокойството на дете на възраст от четири до седем години във връзка с редица типични житейски ситуации на комуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на личностно ниво. Повишено нивобезпокойството може да показва недостатъчна емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.

Психичните разстройства при децата или психичната дизонтогенеза са отклонения от нормалното поведение, придружени от група разстройства, които се класифицират като патологични състояния. Възникват поради генетични, социопатични, физиологични причини, понякога тяхното образуване се улеснява от наранявания или заболявания на мозъка. Разстройствата, които възникват в ранна възраст, стават причина за психични разстройства и изискват лечение от психиатър.

Покажи всички

Причини за разстройства

Формирането на психиката на детето е свързано с биологичните особености на тялото, наследствеността и конституцията, скоростта на формиране на мозъка и отделите на централната нервна система и придобитите умения. Коренът за развитието на психичните разстройства при децата винаги трябва да се търси в биологични, социопатични или психологични фактори, които провокират появата на разстройства, често процесът се отключва от комбинация от агенти. Основните причини включват:

• Генетична предразположеност. Предполага първоначално неправилно функциониране на нервната система поради вродените характеристики на тялото. Когато близки роднини имат психични разстройства, има възможност те да се предадат на детето.
• Депривация (неспособност за задоволяване на потребности) в ранна детска възраст. Връзката между майката и бебето започва от първите минути на раждането, понякога има голямо влияние върху привързаността на човека и дълбочината на емоционалните чувства в бъдеще. Всякакъв вид лишаване (тактилно или емоционално, психологическо) засяга частично или напълно умственото развитие на човека и води до умствена дизонтогенеза.
• Ограничените умствени способности също се отнасят до вид психично разстройство и засягат физиологичното развитие и понякога стават причина за други разстройства.
• Мозъчно увреждане възниква в резултат на трудно раждане или наранявания на главата, енцефалопатията се причинява от инфекции по време на вътрематочно развитие или след заболяване. По отношение на разпространението тази причина заема водещо място наред с наследствения фактор.
• Лошите навици на майката, токсикологичните ефекти от тютюнопушенето, алкохола и наркотиците имат отрицателно въздействие върху плода дори по време на бременност. Ако бащата страда от тези заболявания, последствията от невъздържаността често засягат здравето на детето, засягайки централната нервна система и мозъка, което се отразява негативно на психиката.

Семейните конфликти или неблагоприятната среда у дома са значим фактор, който травмира развиващата се психика и влошава състоянието.

Психичните разстройства в детска възраст, особено на възраст под една година, са обединени от обща характеристика: прогресивната динамика на психичните функции се съчетава с развитието на дизонтогенеза, свързана с нарушение на морфофункционалните мозъчни системи. Състоянието възниква поради церебрални нарушения, вродени характеристики или социални влияния.

Връзка между разстройствата и възрастта

При децата психофизическото развитие протича постепенно и се разделя на етапи:

• ранен - ​​до три години;
• предучилищна – до шестгодишна възраст;
• прогимназия – до 10 години;
• училище-пубертет – до 17г.

Критичните периоди се считат за периоди от време по време на прехода към следващия етап, които се характеризират с бързи промени във всички функции на тялото, включително повишаване на умствената реактивност. По това време децата са най-податливи на нервни разстройства или влошаване на съществуващи психични патологии. Възрастовите кризи се появяват на 3-4 години, 5-7 години, 12-16 години. Какви характеристики са характерни за всеки етап:

• Преди една година бебетата развиват положителни и отрицателни усещания и формират първоначални представи за света около тях. През първите месеци от живота нарушенията са свързани с нуждите, които детето трябва да получи: храна, сън, комфорт и липса на болезнени усещания. Кризата на 7-8 месеца е белязана от осъзнаване на разграничаването на чувствата, признаването на близките и формирането на привързаност, така че детето изисква вниманието на майката и членовете на семейството. Колкото по-добре родителите осигуряват задоволяване на потребностите, толкова по-бързо се формира положителен поведенчески стереотип. Недоволството причинява отрицателна реакция, колкото повече неизпълнени желания се натрупват, толкова по-тежки са лишенията, които впоследствие водят до агресия.
• При 2-годишните деца продължава активното съзряване на мозъчните клетки, появява се мотивация за поведение, ориентация към оценка от възрастни и се идентифицира положително поведение. При постоянен контрол и забрани невъзможността да се утвърди води до пасивно отношение и развитие на инфантилизъм. При допълнителен стрес поведението придобива патологичен характер.
• На 4-годишна възраст се наблюдават упоритост и нервни сривове, протести, психичните разстройства могат да се проявят в промени в настроението, напрежение и вътрешен дискомфорт. Ограниченията предизвикват разочарование, психическото равновесие на детето се нарушава дори поради незначителни негативни влияния.
• На 5-годишна възраст нарушенията могат да се проявят при напреднало умствено развитие, придружено от диссинхронизъм, тоест появява се едностранна насоченост на интересите. Също така трябва да се обърне внимание, ако детето е загубило умения, придобити по-рано, станало е неподредено, ограничава комуникацията, има намален речник или не играе ролеви игри.
• При седемгодишните деца причината за неврозите е училищната дейност, с началото на учебна годинасмущенията се проявяват в нестабилност на настроението, сълзливост, умора и главоболие. Реакциите се основават на психосоматична астения (лош сън и апетит, намалена работоспособност, страхове), умора. Факторът за неуспех е несъответствието между умствените способности и училищната програма.
• В училище и юношествотоПсихичните разстройства се изразяват в безпокойство, повишена тревожност, меланхолия и промени в настроението. Негативизмът е съчетан с конфликтност, агресия и вътрешни противоречия. Децата реагират болезнено на оценката на другите за техните способности и външен вид. Понякога има повишено самочувствие или, обратно, критика, позиране и пренебрежение към мнението на учители и родители.

Психичните разстройства трябва да се разграничават от аномалиите на постшизофренния дефект и деменцията в резултат на органично мозъчно заболяване. В този случай дизонтогенезата действа като симптом на патология.



Видове патологии

Децата се диагностицират с психични разстройства, характерни за възрастните, но децата имат и специфични възрастови заболявания. Симптомите на дизонтогенезата са разнообразни в зависимост от възрастта, етапа на развитие и околната среда.

Особеността на проявите е, че при децата не винаги е лесно да се разграничи патологията от характеристиките на характера и развитието. Има няколко вида психични разстройства при децата.



Умствена изостаналост

Патологията се отнася до придобито или вродено умствено недоразвитие с ясна липса на интелигентност, когато социалната адаптация на детето е трудна или напълно невъзможна. При болни деца се намалява, понякога значително:

• когнитивни способности и памет;
• възприятие и внимание;
• речеви умения;
• контрол върху инстинктивните нужди.

Речникът е беден, произношението е неясно, детето е слабо развито емоционално и морално, не може да предвиди последствията от действията си. Леко се открива при деца при постъпване в училище; средните и тежките стадии се диагностицират през първите години от живота.

Болестта не може да бъде напълно излекувана, но правилното образование и обучение ще позволи на детето да научи умения за комуникация и самообслужване, с лек стадийболести, хората успяват да се адаптират към обществото. В тежки случаи ще са необходими грижи през целия живот на човека.

Нарушена умствена функция

Гранично състояние между олигофренията и нормата, нарушенията се проявяват чрез забавяне в когнитивната, двигателната или емоционалната, речева сфера. Психическо забавянепонякога възниква поради бавно развитие на мозъчните структури. Случва се състоянието да премине без следа или да остане като недоразвитие на една функция, докато се компенсира от други, понякога ускорени способности.

Има и остатъчни синдроми - хиперактивност, намалено внимание, загуба на придобити преди това умения. Типът патология може да стане основа за патохарактерологичните прояви на личността в зряла възраст.

ADD (разстройство с дефицит на вниманието)

Често срещан проблем при деца в предучилищна възраст и до 12 години, характеризиращ се с нервно-рефлекторна възбудимост. Това показва, че детето:

• активен, неспособен да седи неподвижно или да прави едно нещо за дълго време;
• постоянно разсеян;
• импулсивен;
• невъздържан и разговорлив;
• не довършва започнатото.

Невропатията не води до намаляване на интелигентността, но ако състоянието не се коригира, често става причина за трудности при ученето и адаптирането в социалната сфера. В бъдеще последствията от разстройството с дефицит на вниманието могат да включват инконтиненция, наркотична или алкохолна зависимост и семейни проблеми.

аутизъм

Вроденото психично разстройство се придружава не само от речта и двигателни нарушения, аутизмът се характеризира с нарушение на контакта и социалното взаимодействие с хората. Стереотипното поведение затруднява промяната на средата и условията на живот, промените предизвикват страх и паника. Децата са склонни да извършват монотонни движения и действия, повтаряйки звуци и думи.

Болестта е трудна за лечение, но усилията на лекарите и родителите могат да коригират ситуацията и да намалят проявите на психопатологични симптоми.

Ускорение

Патологията се характеризира с ускорено физическо или интелектуално развитие на детето. Причините включват урбанизация, подобрено хранене и междуетнически бракове. Ускорението може да се прояви като хармонично развитие, когато всички системи се развиват равномерно, но тези случаи са редки. С напредването на физическото и умствена посокаВ ранна възраст се забелязват соматовегетативни аномалии, при по-големи деца се откриват ендокринни проблеми.

Психичната сфера също се характеризира с разстройство, например по време на формирането на ранни речеви умения, двигателните умения или социалното познание изостават, а физическата зрялост се комбинира с инфантилизъм. С възрастта различията се изглаждат, така че нарушенията обикновено не водят до последствия.

Инфантилизъм

При инфантилизма емоционално-волевата сфера изостава в развитието. Симптомите се идентифицират на етапа на училище и юношеството, когато вече порасналото дете се държи като дете в предучилищна възраст: предпочита да играе, отколкото да получава знания. Не приема училищната дисциплина и изисквания, като нивото на абстрактно логическо мислене не е нарушено. При неблагоприятни социална средапростият инфантилизъм има тенденция да прогресира.

Причините за формирането на разстройството често са постоянен контрол и ограничаване, необосновано попечителство, проекция на негативни емоции върху детето и липса на задръжки, което го насърчава да се затвори и адаптира.

Какво да търсите?

Проявите на психични разстройства в детството са разнообразни и понякога е трудно да се объркат с липса на възпитание. Симптомите на тези нарушения понякога могат да се появят при здрави деца, така че само специалист може да диагностицира патологията. Трябва да се консултирате с лекар, ако признаците на психични разстройства се проявяват ясно, изразяващи се в следното поведение:

• Повишена жестокост. Едно малко дете все още не разбира, че влаченето на котка за опашката наранява животното. Ученикът е наясно с нивото на дискомфорт на животното; ако го харесва, трябва да обърне внимание на поведението му.
• Желанието да отслабнете. Желанието да бъде красиво възниква във всяко момиче в юношеска възраст, когато с нормално тегло ученичка се смята за дебела и отказва да яде, има причина да отиде на психиатър.
• Ако детето има висока степен на тревожност, често се появяват пристъпи на паника, ситуацията не може да бъде оставена без внимание.
• Лошото настроение и блус понякога са обичайни за хората, но протичането на депресия за повече от 2 седмици при тийнейджър изисква повишено внимание от родителите.
• Промените в настроението показват психическа нестабилност и неспособност за адекватна реакция на стимули. Ако настъпи промяна в поведението без причина, това показва проблеми, които изискват решения.

Когато детето е активно и понякога невнимателно, няма от какво да се притеснявате. Но ако това го затруднява дори да играе игри на открито с връстници, защото е разсеяно, състоянието изисква корекция.

Методи за лечение

Навременното идентифициране на поведенческите разстройства при децата и създаването на благоприятна психологическа атмосфера прави възможно коригирането на психичните разстройства в повечето случаи. Някои ситуации изискват наблюдение през целия живот и лекарства. Понякога е възможно да се справим с проблема за кратко време, понякога отнема години, за да се възстанови, с подкрепата на възрастните около детето. Терапията зависи от диагнозата, възрастта, причините за образуването и вида на проявите на нарушенията, във всеки конкретен случай методът на лечение се избира индивидуално, дори когато симптомите се различават леко. Ето защо, когато посещавате психотерапевт или психолог, е важно да обясните на лекаря същността на проблема, да предоставите пълно описание на характеристиките на поведението на детето въз основа на сравнителните характеристики преди и след промените.

При лечението на деца се използват:

• В прости случаи са достатъчни психотерапевтични методи, когато лекарят, в разговори с детето и родителите, помага да се намери причината за проблема, начините за решаването му и учи как да се контролира поведението.
• Набор от психотерапевтични мерки и употребата на лекарства показват по-сериозно развитие на патологията. При депресивни състояния, агресивно поведение, промени в настроението се предписват успокоителни, антидепресанти, невролептици. За лечение на забавяне на развитието се използват ноотропи и психоневрорегулатори.
• При тежки нарушения се препоръчва стационарно лечение, където детето получава необходимата терапия под наблюдението на лекар.

По време и след лечението е необходимо да се създаде благоприятна среда в семейството, да се елиминира стресът и отрицателното въздействие на околната среда, което влияе върху поведенческите реакции.

Ако родителите имат съмнения относно адекватността на поведението на детето, те трябва да се свържат с психиатър, специалист ще проведе преглед и ще предпише лечение. Важно е патологията да се идентифицира на ранен етап, за да се коригира поведението навреме, да се предотврати прогресирането на заболяването и да се премахне проблемът.

Понятието психично разстройство при деца може да бъде доста трудно за обяснение, да не говорим за дефиниране, особено сами. Знанията на родителите обикновено не са достатъчни за това. В резултат на това много деца, които биха могли да се възползват от лечението, не получават помощта, от която се нуждаят. Тази статия ще помогне на родителите да се научат да идентифицират предупредителните признаци на психично заболяване при децата и ще подчертае някои възможности за помощ.

Защо е трудно за родителите да определят душевното състояние на детето си?

За съжаление, много възрастни не са наясно с признаците и симптомите на психичното заболяване при децата. Дори ако родителите знаят основните принципи за разпознаване на сериозни психични разстройства, те често срещат трудности при разпознаването на леки признаци на необичайно поведение на децата си. И детето понякога няма достатъчно речник или интелектуален багаж, за да обясни устно проблемите си.

Притесненията относно стереотипите, свързани с психичните заболявания, разходите за използване на определени лекарства и логистичната сложност на възможното лечение често забавят лечението или принуждават родителите да припишат състоянието на детето си на някакъв прост и временен феномен. Но психопатологичното разстройство, което започва да се развива, не може да бъде спряно с нищо друго освен правилно и най-важното - навременно лечение.

Понятието психично разстройство, неговото проявление при деца

Децата могат да страдат от същите психични заболявания като възрастните, но те се проявяват по различни начини. Например, депресираните деца често показват повече признаци на раздразнителност от възрастните, които са склонни да бъдат по-тъжни.

Децата най-често страдат от редица заболявания, включително остри или хронични психични разстройства:

Децата, страдащи от тревожни разстройства като обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматично стресово разстройство, социална фобия и генерализирано тревожно разстройство показват силни признаци на тревожност, което е постоянен проблем, който пречи на ежедневните им дейности.

Понякога тревожността е традиционна част от преживяванията на всяко дете, често преминавайки от един етап на развитие към следващ. Когато обаче стресът поеме активна роля, за детето става трудно. В такива случаи е показано симптоматично лечение.

Това разстройство обикновено включва три категории симптоми: затруднено концентриране, хиперактивност и импулсивно поведение. Някои деца с това състояние имат симптоми от всички категории, докато други могат да имат само един признак.

Тази патология е сериозно нарушение на развитието, което се проявява в ранна детска възраст - обикновено преди 3-годишна възраст. Въпреки че симптомите и тяхната тежест са склонни да се променят, разстройството винаги засяга способността на детето да общува и взаимодейства с другите.

Хранителните разстройства - като анорексия, булимия и лакомия - са доста сериозни заболявания, които застрашават живота на детето. Децата могат да станат толкова заети с храната и теглото си, че това да им попречи да се съсредоточат върху нещо друго.

Афективни разстройства като депресия и биполярно разстройство могат да доведат до постоянно чувство на тъга или промени в настроението, които са много по-тежки от обичайната променливост, често срещана при много хора.

Това хронично психично заболяване кара детето да губи връзка с реалността. Шизофренията най-често се появява в късна юношеска възраст, от около 20-годишна възраст.

В зависимост от състоянието на детето, заболяванията могат да бъдат класифицирани като временни психични разстройства или постоянни.

Основни признаци на психични заболявания при деца

Някои признаци, че едно дете може да има проблеми с психичното здраве са:

промени в настроението.Потърсете доминиращи признаци на тъга или меланхолия, които продължават поне две седмици, или тежки промени в настроението, които причиняват проблеми в отношенията у дома или в училище.

Твърде силни емоции.Острите емоции на непреодолим страх без причина, понякога съчетани с тахикардия или учестено дишане, са сериозна причина да обърнете внимание на детето си.

Нехарактерно поведение. Това може да включва внезапни промени в поведението или представата за себе си, както и опасни или неконтролируеми действия. Честите битки с използването на предмети на трети страни, силното желание да навредите на другите също са предупредителни знаци.

Затруднено концентриране. Характерното проявление на такива признаци е много ясно видимо по време на подготовката на домашното. Също така си струва да обърнете внимание на оплакванията на учителите и текущите резултати в училище.

Необяснима загуба на тегло.Внезапна загуба на апетит, често повръщане или употреба на лаксативи може да означава хранително разстройство;

Физически симптоми. В сравнение с възрастните, децата с психични проблеми често се оплакват от главоболие и стомашни болки, а не от тъга или тревожност.

Физически щети.Понякога състоянията на психичното здраве водят до самонараняване, наричано още самонараняване. Децата често избират далеч нехуманни методи за тази цел - често се порязват или самозапалват. Такива деца често развиват мисли за самоубийство и опити за действително самоубийство.

Злоупотребата с наркотични вещества.Някои деца използват наркотици или алкохол, за да се опитат да се справят с чувствата си.

Действия на родителите, ако детето има съмнение за психични разстройства

Ако родителите са наистина загрижени за психичното здраве на детето си, те трябва да се свържат със специалист възможно най-скоро.

Клиницистът трябва да опише подробно настоящото поведение, като се съсредоточи върху най-ярките несъответствия с по-ранния период. За повече информация, преди да посетите лекар, се препоръчва да говорите с учители, класен ръководител, близки приятели или други хора, които прекарват дълго време с детето. По правило този подход е много полезен, за да вземете решение и да откриете нещо ново, нещо, което едно дете никога не би показало у дома. Трябва да помним, че не трябва да има тайни от лекаря. И все пак, няма панацея под формата на хапчета за психични разстройства.

Общи действия на специалистите

Психичните здравни състояния при деца се диагностицират и лекуват въз основа на признаци и симптоми, като се взема предвид въздействието на психологическите или психичните здравословни проблеми върху ежедневния живот на детето. Този подход също ни позволява да определим видовете психични разстройства на детето. Няма прости, уникални или 100% гарантирани положителни тестове. За да постави диагноза, лекарят може да препоръча присъствието на свързани специалисти, като психиатър, психолог, социален работник, психиатрична медицинска сестра, преподаватели по психично здраве или поведенчески терапевт.

Лекарят или други специалисти ще работят с детето, обикновено на индивидуална основа, за да определят първо дали детето наистина е необичайно въз основа на диагностични критерии или не. За сравнение се използват специални бази данни с детски психични и психични симптоми, които се използват от специалисти по целия свят.

В допълнение, лекарят или друг доставчик на психично здраве ще потърси други възможни причини, за да обясни поведението на детето, като история на предишно заболяване или травма, включително фамилна анамнеза.

Заслужава да се отбележи, че диагностицирането на психични разстройства в детска възраст може да бъде доста трудно, тъй като правилното изразяване на емоциите и чувствата може да бъде сериозно предизвикателство за децата. Освен това това качество винаги варира от дете на дете - в това отношение няма еднакви деца. Въпреки тези предизвикателства, точната диагноза е неразделна част от правилното, ефективно лечение.

Общи терапевтични подходи

Общите възможности за лечение на деца, които имат проблеми с психичното здраве, включват:

Психотерапията, известна още като „терапия за разговори“ или поведенческа терапия, е начин за лечение на много проблеми с психичното здраве. Разговаряйки с психолог, докато показва емоции и чувства, детето ви позволява да погледнете в дълбините на неговите преживявания. По време на психотерапията самите деца научават много за своето състояние, настроение, чувства, мисли и поведение. Психотерапията може да помогне на детето да се научи да реагира на трудни ситуации, докато здраво се справя с проблемните бариери.

В процеса на търсене на проблемите и техните решения, специалистите сами ще предложат необходимия и най-ефективен вариант за лечение. В някои случаи психотерапевтичните сесии ще бъдат напълно достатъчни, в други ще бъде невъзможно да се направи без лекарства.

Струва си да се отбележи, че острите психични разстройства винаги са по-лесни за лечение от хроничните.

Родителска помощ

В такива моменти детето повече от всякога се нуждае от подкрепата на родителите си. Децата с психични диагнози, също като техните родители, обикновено изпитват чувство на безпомощност, гняв и разочарование. Попитайте лекаря на детето си за съвет как да промените начина, по който общувате със сина или дъщеря си и как да се справите с трудното поведение.

Търсете начини да се отпуснете и забавлявате с детето си. Правете комплименти на неговите силни страни и способности. Разгледайте нови техники за управление на стреса, които могат да ви помогнат да разберете как да реагирате спокойно на стресови ситуации.

Семейното консултиране или групите за подкрепа могат да бъдат добра помощ при лечението на детски психични разстройства. Този подход е много важен за родителите и децата. Това ще ви помогне да разберете болестта на вашето дете, неговите чувства и какво можете да направите заедно, за да осигурите максимална помощ и подкрепа.

За да помогнете на детето си да успее в училище, информирайте учителите и училищните служители за психичното здраве на детето си. За съжаление, в някои случаи може да се наложи да смените образователната си институция с училище, чиято учебна програма е предназначена за деца с психични проблеми.

Ако се притеснявате за психичното здраве на детето си, потърсете професионален съвет. Никой не може да вземе решение вместо вас. Не избягвайте помощ, защото се срамувате или се страхувате. С правилната подкрепа можете да разберете истината за това дали детето ви има увреждания и можете да проучите възможностите за лечение, като по този начин гарантирате, че детето ви продължава да има прилично качество на живот.

Психично разстройство при деца

Психичното разстройство не е болест, а обозначение за група от тях. Разстройствата се характеризират с деструктивни промени в психо-емоционалното състояние и поведението на човека. Пациентът не може да се адаптира ежедневни условия, справяне с ежедневни проблеми, професионални задачи или междуличностни отношения.

Психологическите, биологичните и социално-психологическите фактори са включени в списъка на нещата, които могат да причинят психични разстройства в ранна възраст. И как се проявява болестта директно зависи от нейния характер и степента на излагане на дразнителя. Психично разстройство при непълнолетен пациент може да бъде причинено от генетично предразположение.

Лекарите често определят разстройството като следствие от:

• ограничени интелектуални способности,
• мозъчно увреждане,
• проблеми в семейството,
• редовни конфликти с близки и връстници.

Емоционалната травма може да доведе до сериозни психични заболявания. Например, влошаване на психо-емоционалното състояние на детето възниква в резултат на събитие, което е причинило шок.

Непълнолетните пациенти са податливи на същите психични разстройства като възрастните. Но болестите обикновено се проявяват по различни начини. Така при възрастните най-честата проява на разстройството е състояние на тъга и депресия. Децата от своя страна по-често проявяват първите признаци на агресия и раздразнителност.

Как започва и протича заболяването при дете зависи от вида на острото или хронично заболяване:

• Хиперактивността е основен симптом на разстройството с дефицит на вниманието. Разстройството може да се разпознае по три ключови симптома: неспособност за концентрация, прекомерна активност, включително емоционално, импулсивно и понякога агресивно поведение.
• Признаците и тежестта на симптомите на аутистичните психични разстройства са променливи. Във всички случаи обаче разстройството засяга способността на непълнолетния пациент да общува и взаимодейства с другите.
• Нежеланието на детето да яде и прекомерното внимание към промените в теглото показват хранителни разстройства. Те пречат на ежедневието и вредят на здравето.
• Ако детето е склонно към загуба на връзка с реалността, загуба на памет и неспособност да се ориентира във времето и пространството, това може да е симптом на шизофрения.

По-лесно е да се лекува заболяване, когато току-що започне. И за да идентифицирате проблема навреме, също е важно да обърнете внимание на:

• Промени в настроението на детето. Ако децата се чувстват тъжни или тревожни дълго време, трябва да се вземат мерки.
• Прекомерна емоционалност. Повишената тежест на емоциите, например страх, е тревожен симптом. Емоционалността без основателна причина също може да предизвика смущения в сърдечния ритъм и дишането.
• Атипични поведенчески реакции. Сигнал за психично разстройство може да бъде желанието да навредите на себе си или на другите или чести битки.

Диагностика на психично разстройство при дете

Основата за поставяне на диагнозата е съвкупността от симптоми и степента, в която разстройството засяга ежедневните дейности на детето. Ако е необходимо, свързани специалисти помагат да се диагностицира заболяването и неговия тип:

• психолози,
• социални работници,
• поведенчески терапевт и др.

Работата с непълнолетен пациент се извършва на индивидуална основа, като се използва одобрена база данни за симптоми. Тестовете се предписват предимно за диагностика на хранителни разстройства. IN задължителенизследва се клиничната картина, историята на заболяванията и нараняванията, включително психологически, предхождащи разстройството. Няма точни и строги методи за определяне на психично разстройство.

Усложнения

Опасностите от психично разстройство зависят от неговия характер. В повечето случаи последствията се изразяват в нарушение на:

• комуникационни умения,
• интелектуална дейност,
• правилна реакциявърху ситуацията.

Често психичните разстройства при децата са придружени от склонност към самоубийство.

Какво можеш да направиш

За да се излекува психическото разстройство на непълнолетен пациент, е необходимо участието на лекари, родители и учители - всички хора, с които детето контактува. В зависимост от вида на заболяването, то може да се лекува с психотерапевтични методи или с използване на лекарствена терапия. Успехът на лечението зависи пряко от конкретната диагноза. Някои болести са нелечими.

Задачата на родителите е да се консултират с лекар навреме и да дадат подробна информацияотносно симптомите. Необходимо е да се опишат най-съществените несъответствия сегашно състояниеи поведението на детето с първото. Специалистът трябва да каже на родителите какво да правят с разстройството и как да осигурят първа помощ по време на домашно лечение, ако ситуацията се влоши. По време на терапевтичния период задачата на родителите е да осигурят максимално комфортна среда и пълна липса на стресови ситуации.

Какво прави един лекар

Като част от психотерапията, психологът разговаря с пациента, като му помага самостоятелно да оцени дълбочината на своите преживявания и да разбере неговото състояние, поведение и емоции. Целта е да се развие правилна реакция при остри ситуации и свободно преодоляване на проблема. Медикаментозно лечениепредвижда следното:

• стимуланти,
• антидепресанти,
• успокоителни,
• стабилизиращи и антипсихотични лекарства.

Предотвратяване

Психолозите напомнят на родителите, че семейната среда и възпитанието са от голямо значение за психологическата и нервна стабилност на децата. Например разводът или редовните кавги между родителите могат да провокират нарушения. Психичното разстройство може да бъде предотвратено чрез осигуряване на постоянна подкрепа на детето, което му позволява да споделя преживяванията си без неудобство или страх.

11 признака на психично заболяване при деца

За да помогнат на деца, които не са били диагностицирани с психично разстройство, изследователите публикуваха списък 11 предупредителни знака, които лесно се разпознават, който може да се използва от родители и др.

Този списък има за цел да помогне да се запълни празнината между броя на децата, страдащи от психични заболявания, и тези, които действително получават лечение.

Изследванията показват, че три от четири деца с психични проблеми, в т.ч Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, хранителни разстройстваи биполярно разстройство остават незабелязани и не получават подходящо лечение.

Родителите, които забележат някой от предупредителните знаци, трябва да се свържат със своя педиатър или специалист по психично здраве за психиатрична оценка. Изследователите се надяват, че предложеният списък от симптоми ще помогне на родителите да разграничат нормалното поведение от признаците на психично заболяване.

« Много хора не могат да бъдат сигурни дали детето им има проблем.“, заявява д-р. Питър С. Дженсън(Д-р Питър С. Йенсен), професор по психиатрия. " Ако човек има отговор „да“ или „не“, тогава за него е по-лесно да вземе решение.»

Идентифицирането на психично разстройство в ранна възраст също ще позволи на децата да получат лечение по-рано, което ще го направи по-ефективно. При някои деца може да отнеме до 10 години между момента, в който се появят симптомите, и момента, в който те започнат лечението.

За да състави списъка, комисията прегледа проучвания за психични разстройства, които включват повече от 6000 деца.

Ето 11 предупредителни признака за психични разстройства:

1. Чувство на дълбока тъга или оттегляне, което продължава повече от 2-3 седмици.

2. Сериозни опити за самонараняване или самоубийство или планове за това.

3. Внезапен, непреодолим страх без причина, понякога придружен със силно сърцебиене и учестено дишане.

4. Участие в много битки, включително използване на оръжие или желание да нараниш някого.

5. Насилствено, неконтролируемо поведение, което може да нарани себе си или другите.

6. Да не ядете, да изхвърляте храна или да използвате лаксативи за отслабване.

7. Тежки тревоги и страхове, които пречат на нормалните дейности.

8. Сериозна трудност при концентриране или невъзможност да седите неподвижно, което ви излага на физическа опасност или ви кара да се провалите в академичния план.

9. Многократна употреба на наркотици и алкохол.

10. Силни промени в настроението, които водят до проблеми във връзката.

11. Внезапни промени в поведението или личността

Тези признаци не са диагноза, а за точна диагнозаРодителите трябва да се консултират със специалист. Освен това изследователите обясниха, че тези признаци не се появяват непременно при деца с психични разстройства.

Нервни разстройства при деца: какво трябва да знаят родителите



Свикнали сме да приписваме необичайното поведение на детето на капризи, лошо възпитание или юношество. Но това може да не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. Това може да прикрие симптомите на нервно разстройство на детето.

Как могат да се проявят невропсихичните разстройства при децата, как да разпознаят психологическата травма и на какво трябва да обърнат внимание родителите?

Здравето на детето - природен обектБезпокойството на родителите често започва още по време на бременност. Кашлица, сополи, треска, болки в стомаха, обрив - и тичаме на лекар, търсим информация в интернет, купуваме лекарства.

Но има и неочевидни симптоми на лошо здраве, за които сме свикнали да си затваряме очите, вярвайки, че детето „ще го надрасне“, „това е грешно възпитание“ или „той просто има такъв характер“.

Тези симптоми обикновено се проявяват в поведението. Ако забележите, че детето ви се държи странно, това може да е един от симптомите на нервно разстройство. Детето не прави зрителен контакт, не говори, често избухва, плаче или е тъжно през цялото време, не играе с други деца, агресивно е при най-малката провокация, свръхвъзбудимо е, трудно поддържа внимание, пренебрегва правилата на поведение , страхлив е, прекалено пасивен, има тикове, натрапчив е. движения, заекване, енуреза, чести кошмари.

Симптоми на нервно разстройство при дете

В юношеска възраст това може да бъде постоянно потиснато настроение или апатия, внезапни промени в настроението, хранителни разстройства (лакомия, отказ от ядене, странни хранителни предпочитания), умишлено самонараняване (порязвания, изгаряния), жестокост и опасно поведение, влошаване на училищните резултати от - забравяне, неспособност за концентрация, редовна употреба на алкохол и психоактивни вещества.

Също така се характеризира с повишена импулсивност и нисък самоконтрол, повишена умора за дълъг период от време, омраза към себе си и тялото си, идеи, че другите са враждебни и агресивни, суицидни мисли или опити, странни вярвания, халюцинации (видения, звуци, усещания).

Възможна е поява на панически атаки, страхове и силна тревожност, мъчително главоболие, безсъние, психосоматични прояви (язва, нарушения на кръвното налягане, бронхиална астма, невродермит).

Списъкът със симптоми на психични и нервни разстройства, разбира се, е по-широк. Необходимо е да се обърне внимание на всички необичайни, странни и тревожни моменти в поведението на детето, като се вземе предвид тяхната постоянство и продължителност на проявление.

Запомнете: това, което е нормално на една възраст, може да показва проблем на друга. Например липсата на реч или бедният речник не са типични за деца над 4-5 години.

Бурните избухвания и сълзи са начин 2-3-годишно дете да изпробва силата на родителите си и да научи границите на приемливото, но неподходящо поведение за ученик.

Страховете от непознати, загуба на майка, тъмнина, смърт, природни бедствия са естествени, според възрастовите норми, до ранно юношество. По-късно фобиите могат да показват проблемен психически живот.

Уверете се, че вие ​​самите не изисквате детето ви да бъде по-зряло, отколкото е в действителност. Психичното здраве на децата в предучилищна възраст до голяма степен зависи от техните родители.

Внимателно наблюдавайте как се държи детето в различни ситуации и различна среда, какво е у дома и как играе с децата на детската площадка, в детската градина, има ли проблеми в училище и с приятели.

Ако възпитатели, учители или други родители ви се оплакват от поведението на детето ви, не го приемайте присърце, а изяснете какво точно ги притеснява, колко често се случва, какви са подробностите и обстоятелствата.

Не си мислете, че искат да ви унижат или да ви обвинят в нещо, сравнете информацията и си направете сами изводите. Може би външната перспектива ще бъде необходим намек и ще можете да помогнете на детето си навреме: посетете психолог, психотерапевт, психиатър, невролог. Невропсихиатричните разстройства при деца са лечими, основното е да не се допуска влошаване на ситуацията.

Стигмата около проблемите и разстройствата на психичното здраве все още преобладава в нашето общество. Това причинява допълнителна болка на страдащите от тях и техните близки. Срамът, страхът, объркването и безпокойството ви пречат да потърсите помощ, когато времето минава и проблемите се влошават.

Според статистиката в САЩ, където психиатрични и психологическа помощсе диагностицира много по-добре, отколкото в Украйна; средно между появата на първите симптоми и търсенето на помощ минават 8-10 години. Докато около 20% от децата имат някакъв вид психично разстройство. Половината от тях всъщност ги надрастват, адаптират се и компенсират.

Причини за нервни разстройства при деца

Психичните разстройства често имат генетична, органична основа, но това не е смъртна присъда. С помощта на възпитанието в благоприятна среда те могат да бъдат избегнати или проявите им да бъдат значително намалени.

За съжаление е вярно и обратното: насилието, травматичните преживявания, включително сексуално, емоционално и образователно пренебрегване, тормозът, дисфункционалната или престъпна семейна среда силно увреждат развитието на децата, причинявайки им незараснали психологически рани.

Отношението на родителите към детето от раждането до 3 години, как протича бременността и първите месеци след раждането, емоционалното състояние на майката през този период са в основата на психичното здраве на детето.

Най-чувствителният период: от раждането до 1-1,5 години, когато се формира личността на бебето, по-нататъшната му способност да възприема адекватно света около себе си и гъвкаво да се адаптира към него.



Тежките заболявания на майката и детето, физическото й отсъствие, силните емоционални преживявания и стрес, както и изоставянето на бебето, минималният физически и емоционален контакт с него (храненето и смяната на пелените не са достатъчни за нормалното развитие) са рискови фактори за поява на нарушения.

Какво да направите, ако смятате, че детето ви се държи странно? Същото като при температура: потърсете специалист и потърсете помощ. В зависимост от симптомите може да помогне или невролог, психиатър, психолог или психотерапевт.

Нервни заболявания при деца: лечение

Лекарят ще предпише лекарства и процедури, психологът и психотерапевтът, с помощта на специални класове, упражнения, разговори, ще научат детето да общува, да контролира поведението си, да се изразява по социално приемливи начини, да помогне за разрешаване на вътрешен конфликт, да се отърве от страхове и други негативни преживявания. Понякога може да е необходим логопед или учител по специално образование.

Не всички трудности изискват намесата на лекарите. Понякога детето реагира болезнено на внезапни промени в семейството: развод на родителите, конфликти между тях, раждане на брат или сестра, смърт на близък роднина, появата на нови партньори с родители, преместване, започване на детска градина или училище.

Често източникът на проблемите е системата на взаимоотношения, изградена в семейството и между майка и баща, и стилът на възпитание.

Бъдете готови, че вие ​​самите може да се наложи да се консултирате с психолог. Освен това често е достатъчно да работите с възрастни, така че детето да се успокои и нежеланите му прояви да изчезнат. Поемам отговорност. „Направете нещо с него. Не мога повече“, това не е позицията на възрастен.

Поддържане на психичното здраве на децата: основни умения

• емпатия - способността да разчиташ и разбираш чувствата, емоциите и състоянието на друг човек, без да се сливаш с него, представяйки си двамата като едно цяло;
• способността да изразявате с думи своите чувства, нужди, желания;
• способността да чувате и разбирате друг, да водите диалог;
• способност за установяване и поддържане на психологическите граници на индивида;
• склонността да виждаме източника на контрол над собствения живот в себе си, без да изпадаме във вина или всемогъщество.

Четете литература, посещавайте лекции и семинари за отглеждане на деца и се ангажирайте със собственото си развитие като личност. Приложете тези знания в общуването с детето си. Не се колебайте да поискате помощ и съвет.

Защото основната задача на родителите е да обичат детето, да приемат неговите несъвършенства (както и своите собствени), да защитават неговите интереси, да създават благоприятни условия за развитие на собствената му индивидуалност, без да я заменят с вашите мечти и амбиции за идеално дете . И тогава вашето малко слънчице ще расте здраво и щастливо, способно да обича и да се грижи.

psychologytoday.ru

Психични заболявания при деца

Признаците на невропсихични заболявания могат да останат неоткрити в продължение на много години. Почти три четвърти от децата със сериозни психични разстройства (ADHD, хранителни разстройства и биполярни разстройства), без да получат помощ от специалисти, остават сами с проблемите си.

Ако невропсихиатричното разстройство се установи в ранна възраст, когато заболяването е в ранен стадий, лечението ще бъде по-ефективно и ефикасно. Освен това ще бъде възможно да се избегнат много усложнения, например пълен колапс на личността, способността да се мисли и да се възприема реалността.

Обикновено минават около десет години от момента, в който се появят първите, едва забележими симптоми, до деня, в който нервно-психическото разстройство се прояви с пълна сила. Но тогава лечението ще бъде по-малко ефективно, ако такъв стадий на разстройството изобщо може да бъде излекуван.

Как да определите?

За да могат родителите самостоятелно да определят симптомите на психични разстройства и да помогнат на детето си навреме, експертите по психиатрия публикуваха прост тест, състоящ се от 11 въпроса. Тестът ще ви помогне лесно да разпознаете предупредителните признаци, общи за широк спектър от психични разстройства. По този начин е възможно качествено да се намали броят на страдащите деца, като се добавят към броя на децата, които вече са на лечение.

Тест "11 знака"

1. Забелязали ли сте състояние на дълбока меланхолия и изолация при дете, което продължава повече от 2-3 седмици?
2. Детето проявявало ли е неконтролируемо, насилствено поведение, което е опасно за другите?
3. Имало ли е желание за нараняване на хора, участие в битки, може би дори с използване на оръжие?
4. Детето или тийнейджърът опитвал ли се е да нарани тялото си или се е самоубил или е изразил намерение да го направи?
5. Може би имаше внезапни пристъпи на безпричинен всепоглъщащ страх, паника, докато сърдечният ритъм и дишането се учестиха?
6. Детето отказа ли храна? Може би сте намерили лаксативи в нещата му?
7. Има ли детето хронични състояния на тревожност и страх, които възпрепятстват нормалната дейност?
8. Вашето дете не може да се концентрира, неспокойно ли е или има лош успех в училище?
9. Забелязали ли сте, че детето ви многократно е употребявало алкохол и наркотици?
10. Променя ли се често настроението на вашето дете, затруднява ли го да изгражда и поддържа нормални взаимоотношения с другите?
11. Личността и поведението на детето променяли ли са се често, внезапни и необосновани ли са били промените?

Тази техника е създадена, за да помогне на родителите да определят кое поведение за детето може да се счита за нормално и кое изисква специално внимание и наблюдение. Ако повечето от симптомите се появяват редовно в личността на детето, родителите се съветват да потърсят по-точна диагноза от специалисти в областта на психологията и психиатрията.

Умствена изостаналост

Умствената изостаналост се диагностицира от ранна възраст и се проявява с недоразвитие на общите психични функции, където преобладават мисловните дефекти. Децата с умствена изостаналост са с ниско ниво на интелигентност - под 70, и не са социално адаптирани.

Симптомите на умствена изостаналост (олигофрения) се характеризират с нарушения на емоционалните функции, както и значителна интелектуална изостаналост:

Умствената изостаналост възниква поради всяко увреждане на мозъка по време на вътреутробното развитие, по време на раждането или през първата година от живота. Основните причини за олигофрения се дължат на:

Може ли да се излекува?

Умствената изостаналост е патологично състояние, чиито признаци могат да бъдат открити много години след излагане на вероятни увреждащи фактори. Следователно е трудно да се излекува олигофренията, по-лесно е да се опитате да предотвратите патологията.

въпреки това Състоянието на детето може значително да се облекчи чрез специално обучение и обучение, да развие в дете с умствена изостаналост най-простите умения за хигиена и самообслужване, комуникационни и речеви умения.

Медикаментозното лечение се използва само в случай на усложнения, като поведенчески разстройства.

Нарушена умствена функция

При умствена изостаналост (МЗР) личността на детето е патологично незряла, психиката се развива бавно, когнитивната сфера е нарушена и се появяват тенденции на обратно развитие. За разлика от олигофренията, където преобладават интелектуалните увреждания, ЗПР засяга предимно емоционално-волевата сфера.

Психически инфантилизъм

Психичният инфантилизъм често се проявява при децата като една от формите на умствена изостаналост. Невропсихическата незрялост на инфантилното дете се изразява в нарушения на емоционалната и волевата сфера. Децата предпочитат емоционалните преживявания и игрите, докато познавателният интерес е намален. Инфантилното дете не е в състояние да упражнява волеви усилия за организиране на интелектуалната дейност в училище и не се адаптира добре към училищната дисциплина. Различават се и други форми на умствена изостаналост: забавено развитие на речта, писането, четенето и броенето.

Каква е прогнозата?

При прогнозиране на ефективността на лечението на умствена изостаналост е необходимо да се вземат предвид причините за нарушенията. Например, признаците на психически инфантилизъм могат да бъдат напълно изгладени чрез организиране на образователни и обучителни събития. Ако изоставането в развитието е причинено от сериозен органичен дефицит на централната нервна система, ефективността на рехабилитацията ще зависи от степента на увреждане на мозъка, причинено от основния дефект.

Как мога да помогна на детето си?

Цялостната рехабилитация на деца с умствена изостаналост се извършва от няколко специалисти: психиатър, педиатър и логопед. При необходимост от насочване към специална рехабилитационна институция детето се преглежда от лекари от медико-педагогическата комисия.

Ефективното лечение на дете с умствена изостаналост започва с ежедневна домашна работа с родителите. Подпомага се от посещения в специализирани логопеди и групи за деца с умствена изостаналост в предучилищни заведения, където детето получава помощ и подкрепа от квалифицирани логопеди и преподаватели.

Ако до училищна възраст детето не е напълно облекчено от симптомите на забавено невропсихическо развитие, можете да продължите обучението си в специални класове, където учебната програма е адаптирана към нуждите на децата с патологии. На детето ще бъде осигурена постоянна подкрепа, осигуряваща нормално развитие на личността и самочувствието.

Разстройство с дефицит на вниманието

Разстройството с дефицит на вниманието (ADD) засяга много деца в предучилищна възраст, ученици и юноши. Децата не могат да се концентрират за дълги периоди от време, прекалено импулсивни са, хиперактивни и невнимателни.

ADD и хиперактивност се диагностицират при дете, ако:

Защо се развива ADD?

Причините за разстройство с дефицит на вниманието са свързани с много фактори:

Последствия

Разстройството на вниманието е трудно лечима патология, но с помощта на съвременни образователни методи е възможно с течение на времето значително да се намалят проявите на хиперактивност.

Ако състоянието на ADD не се лекува, детето може да има затруднения с ученето, самочувствието, адаптирането в социалното пространство и семейни проблеми в бъдеще. Като възрастни децата с ADD са по-склонни да изпитат пристрастяване към наркотици и алкохол, конфликти със закона, антисоциално поведение и развод.

Видове лечение

Подходът към лечението на разстройство с дефицит на вниманието трябва да бъде изчерпателен и многостранен, включително следните техники:

Децата с аутизъм са в постоянно състояние на „крайна“ самота, не могат да установят емоционален контакт с другите и не са социално и комуникативно развити.

Децата аутисти не правят зрителен контакт, погледът им блуждае, сякаш в нереален свят. Няма изразително изражение на лицето, речта няма интонация и те практически не използват жестове. За детето е трудно да изрази емоционалното си състояние, още по-малко да разбере емоциите на друг човек.

Как се проявява?

Децата с аутизъм проявяват стереотипно поведение, за тях е трудно да променят средата и условията на живот, към които са свикнали. Най-малките промени предизвикват паника и съпротива. Аутистите са склонни да извършват монотонни речеви и двигателни действия: ръкостискане, скачане, повтаряне на думи и звуци. Във всяка дейност детето с аутизъм предпочита монотонността: той се привързва и извършва монотонни манипулации с определени предмети, избира една и съща игра, тема на разговор, рисунка.

Забелязват се нарушения на комуникативната функция на речта. На аутистите им е трудно да общуват с другите и да молят родителите за помощ., но те с радост рецитират любимото си стихотворение, като постоянно избират едно и също произведение.

При деца с аутизъм се наблюдава ехолалия, те постоянно повтарят думите и фразите, които чуват. Местоименията се използват неправилно, могат да се наричат ​​„той“ или „ние“. Аутисти никога не задават въпроси и практически не реагират, когато другите се доближат до тях, тоест напълно избягват комуникацията.

Причини за развитие

Учените са изложили много хипотези за причините за аутизма, идентифицирайки около 30 фактора, които могат да провокират развитието на болестта, но нито една от тях не е независима причина за аутизъм при деца.

Известно е, че развитието на аутизъм е свързано с образуването на специална вродена патология, която се основава на недостатъчност на централната нервна система. Тази патология се формира поради генетично предразположение, хромозомни аномалии, органични нарушения на нервната система по време на патологична бременност или раждане, на фона на ранна шизофрения.

Излекуването на аутизма е много трудно, това ще изисква огромни усилия от страна на родителите, преди всичко, както и екипната работа на много специалисти: психолог, логопед, педиатър, психиатър и логопед.

Специалистите са изправени пред много проблеми, които трябва да бъдат решени постепенно и всеобхватно:

Шизофрения

При шизофренията настъпват промени в личността, които се изразяват в емоционално обедняване, намален енергиен потенциал, загуба на единство на психичните функции и прогресиране на интроверсията.

Клинични признаци

При деца в предучилищна и училищна възраст се наблюдават следните признаци на шизофрения:

Учениците с шизофрения се държат, както следва:

Шизофренията при юноши се проявява със следните симптоми:

Лечение с лекарства

За лечение на шизофрения Използват се невролептици:халоперидол, хлоразин, стелазин и др. За по-малки деца се препоръчват по-слаби антипсихотици. В случай на бавна шизофрения към основната терапия се добавя лечение със седативи: индопан, ниамид и др.

По време на периода на ремисия е необходимо да се нормализира домашната среда, да се използва образователна и образователна терапия, психотерапия и трудова терапия. Провежда се и поддържащо лечение с предписани антипсихотични лекарства.

Инвалидност

Пациентите с шизофрения могат напълно да загубят работоспособността си, докато други запазват възможността да работят и дори да растат творчески.

Причините за епилепсията се свързват предимно с генетична предразположеност и екзогенни фактори: увреждане на централната нервна система, бактериални и вирусни инфекции, усложнения след ваксинация.

Симптоми на атака

Преди атака детето изпитва особено състояние - аура, която продължава 1-3 минути, но е в съзнание. Състоянието се характеризира с редуване на двигателно безпокойство и замръзване, прекомерно изпотяване и хиперемия на лицевите мускули. Децата търкат очите си с ръце; по-големите деца съобщават за вкусови, слухови, зрителни или обонятелни халюцинации.

След фазата на аурата настъпва загуба на съзнание и атака на конвулсивни мускулни контракции.По време на атака преобладава тонизиращата фаза, тенът става блед, след това лилаво-синкав. Детето хрипти, на устните се появява пяна, може би с кръв. Реакцията на зениците към светлина е отрицателна. Има случаи на неволно уриниране и дефекация. Епилептичният припадък завършва във фазата на съня. При събуждане детето се чувства претоварено, потиснато и има главоболие.

Неотложна помощ

Епилептичните припадъци са много опасни за децата, има заплаха за живота и психическото здраве, така че спешна помощ е необходима спешно при припадъци.

Като спешна помощ се използват мерки за ранно лечение, анестезия и прилагане на мускулни релаксанти. Първо, трябва да премахнете всички стеснителни неща от детето: колан, разкопчайте яката, така че да няма пречки за притока на чист въздух. Поставете мека преграда между зъбите, за да попречите на детето да прехапе езика си по време на припадък.

Задължително клизма с разтвор на хлоралхидрат 2%, както и интрамускулно инжектиране на магнезиев сулфат 25%или диазепам 0,5%. Ако атаката не спре след 5-6 минути, трябва да приложите половината от дозата на антиконвулсивното лекарство.


При продължителни епилептични припадъци се предписва дехидратация с разтвор на аминофилин 2,4%, фуромезид, концентрирана плазма. В краен случай използва се инхалационна анестезия(азот с кислород 2 към 1) и спешни мерки за възстановяване на дишането: интубация, трахеостомия. Това е последвано от спешна хоспитализация в интензивно отделение или неврологична болница.

Неврозите при дете се проявяват под формата на умствена дискоординация, емоционален дисбаланс, нарушения на съня и симптоми на неврологични заболявания.

Как се формират

Причините за образуването на неврози при деца са психогенни по природа. Може би детето е имало психическа травма или е било преследвано от неуспехи дълго време, което е провокирало състояние на тежък психически стрес.

Развитието на неврозите се влияе както от психически, така и от физиологични фактори:

Сред най-честите невротични разстройства при децата са: неврастения, истерична артроза, обсесивно-компулсивна невроза.

Хранителни разстройства

Хранителните разстройства засягат предимно тийнейджъри, чието самочувствие е силно подценено поради негативни мисли за собственото им тегло и външен вид. В резултат на това се развива патологично отношение към храненето, формират се навици, които противоречат на нормалното функциониране на организма.

Смяташе се, че анорексията и булимията са по-характерни за момичетата, но на практика се оказва, че момчетата страдат от хранителни разстройства с не по-малка честота.

Този тип нервно-психично разстройство се разпространява много динамично, като постепенно придобива заплашителен характер. Освен това много тийнейджъри успешно крият проблема си от родителите си в продължение на много месеци и дори години.

Децата, страдащи от анорексия, са измъчвани от постоянно чувство на срам и страх, илюзии за наднормено тегло и изкривени представи за собственото си тяло, размер и форма. Желанието да отслабнете понякога достига до абсурд, детето се довежда до състояние на дистрофия.

Някои тийнейджъри използват най-тежките диети, многодневно гладуване, ограничавайки броя на консумираните калории до фатално ниска граница. Други, в опит да загубят „излишни“ килограми, издържат на прекомерна физическа активност, довеждайки тялото си до опасно ниво на преумора.

Тийнейджъри с булимия характеризиращи се с периодични внезапни промени в теглото, защото съчетават периоди на лакомия с периоди на гладуване и прочистване. Чувствайки постоянната нужда да ядат каквото им попадне и същевременно дискомфорта и срама от забележимо по-закръглената фигура, децата с булимия често използват лаксативи и еметици, за да се прочистят и да компенсират калориите, които ядат.
Всъщност анорексията и булимията се проявяват почти еднакво; при анорексия детето може да използва и методи за изкуствено пречистване на храната, която току-що е изяло, чрез изкуствено повръщане и използване на лаксативи. Децата с анорексия обаче са изключително слаби, а булимиците често са напълно нормални или с леко наднормено тегло.

Хранителните разстройства са много опасни за живота и здравето на детето. Такива нервно-психични заболявания трудно се контролират и много трудно се преодоляват сами. Следователно във всеки случай ще е необходима професионална помощ от психолог или психиатър.

С превантивна цел децата в риск се нуждаят от редовно наблюдение от детски психиатър. Родителите не трябва да се страхуват от думата „психиатрия“.Не трябва да си затваряте очите за отклонения в развитието на личността на децата, поведенчески характеристики или да се убеждавате, че тези характеристики „само ви се струват“. Ако нещо ви притеснява в поведението на вашето дете или забележите симптоми на нервно-психични разстройства, не се колебайте да попитате специалист за това.


Консултацията с детски психиатър не задължава родителите незабавно да насочат детето си за лечение в подходящи институции. Въпреки това, често има случаи, когато рутинният преглед от психолог или психиатър помага за предотвратяване на сериозни невропсихиатрични патологии в зряла възраст, предоставяйки на децата възможност да останат продуктивни и да живеят здравословен и щастлив живот.