Kaip progresuoja epilepsija? Epilepsija sergančio paciento asmeniniai pokyčiai

Epilepsija yra gana dažna neurologinė liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Kartais tai gali pasireikšti be matomų požymių, tačiau yra signalų, kurie gali padėti prognozuoti šios ligos vystymąsi.

Kas yra epilepsija?

Tai neurologinis sutrikimas, kuris paveikia milijonus žmonių ir dažnai prasideda be įspėjimo. Būdingas ligos požymis – pasikartojantys priepuoliai, kurie gali neturėti jokios aiškios priežasties. Priepuolis įvyksta, kai smegenyse atsiranda nenormalus elektrinio aktyvumo pliūpsnis, kuris sutrikdo normalią veiklą nervinė veikla. Pirmas priepuolis gali būti rimta staigmena ligoniui ir jo šeimai, todėl ši liga itin gąsdina. Tačiau kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia simptomai, rodantys ligos vystymąsi. Išstudijuokite juos, kad sužinotumėte, kaip atpažinti epilepsiją. Ši informacija gali išgelbėti jūsų ar jūsų mylimo žmogaus gyvybę.

Aura

Epilepsija sergantys pacientai ne visada susiduria su šiuo simptomu prieš priepuolį, tačiau ekspertai mano, kad ši problema yra pagrindinė. Jūs neprarandate sąmonės – auros simptomas pasireiškia per jutiminius ar fizinius išgyvenimus, emocijų pokyčius ar mąstymo pokyčius. Dažnas simptomas yra pykinimas, nors jis gali būti susijęs su daugeliu kitų sveikatos problemų. Vienaip ar kitaip, neturėtumėte to ignoruoti, tai jokiu būdu nėra nekenksmingas reiškinys.

Mėšlungis

Šis simptomas yra pagrindinis rodiklis, kad žmogus patiria aurą ir gali pereiti į traukulių būseną. Tačiau verta suprasti, kad raumenų spazmai turi kitų priežasčių. Vienaip ar kitaip, kai kuriems epilepsija sergantiems pacientams ištinka traukuliai, kurie prasideda mažais nekontroliuojamais judesiais, o vėliau perauga į stiprų viso kūno drebėjimą. Raumenų mėšlungis taip pat gali pasireikšti kaip raumenų susitraukimai tik vienoje kūno dalyje, o tai rodo, kad priepuolis paveikia smegenų dalį, kuri kontroliuoja motorines funkcijas. Jei pastebėsite panašus simptomas, būtinai atkreipkite į tai dėmesį. Turite žinoti šios situacijos priežastį.

Neįprasti pojūčiai

Kai kuriems epilepsija sergantiems žmonėms šis simptomas pasireiškia kaip dilgčiojimo pojūtis galūnėse. Beje, šio jausmo nereikėtų ignoruoti, nes kitos jo priežastys gali kelti nerimą. Kiti patiria kažką panašaus į elektros šoką. Pojūtis gali pasireikšti tik vienoje kūno pusėje, kaip taisyklė, visada toje pačioje. Kartais pojūtis primena niežėjimą ar tirpimą. Šie pojūčiai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje – nuo ​​galvos iki kojų pirštų. Jei pastebėjote tokį simptomą, pabandykite jį suvaldyti. Jo pasikartojimas gali būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Keistenybės su uosle

Kitas artėjančio priepuolio požymis gali būti sustiprėjęs uoslė. Kartais pacientai pajunta keistą kvapą, primenantį degusios gumos ar benzino kvapą. Paprastai tokį kvapą pacientas visada jaučia prieš priepuolį. Kartu su kvapu gali būti ir Blogas skonis burnoje, cheminis ar metalinis, visada yra tas pats. Jei esate susipažinę su šiais simptomais, nedvejokite ir kuo greičiau susitarkite su gydytoju.

Jaučiasi prislėgtas

Žmonės, kuriuos netrukus ištiks priepuolis, dažnai jaučia didžiulį baimės jausmą, kuris gali būti nuo lengvo iki neįtikėtinai intensyvaus. Šis priespaudos jausmas gali būti auros simptomas arba atskiras priepuolio požymis. Jei jūsų jausmas labiau psichologinis nei fizinis, verta pagalvoti, ar nesate prislėgtas. Tokios ligos taip pat negalima ignoruoti – reikia pasirūpinti savo psichologiniu komfortu.

Kvėpavimo dažnio ar širdies plakimo pokyčiai

Kitas dažnas priepuolio simptomas gali būti kvėpavimo pasunkėjimas, panašus į panikos priepuolio požymį. Daugelis pacientų prieš priepuolį jaučia nerimą, jaučiasi keistai arba jiems sunku surinkti mintis. Visi šie paniką primenantys simptomai gali sutrikdyti normalią žmogaus pasaulėžiūrą. Galite pradėti jaustis taip, lyg žvelgtumėte į save iš šalies. Disociacija, jausmas, kad daiktai yra mažesni arba iškreipti, yra dažnas simptomas.

Šlapimo pūslės kontrolės praradimas

Remiantis moksliniais įrodymais, epilepsijos požymis taip pat gali būti nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslės. Neretai pacientai pabunda ir sužino, kad sušlapo. Tai gali reikšti, kad naktį juos ištiko epilepsijos priepuolis. Kartais vieni miegantys žmonės šio simptomo nepastebi ilgą laiką, nebent jis būtų per stiprus.

Liežuvio kramtymas

Kitas sapne įvykusio priepuolio požymis gali būti liežuvio įkandimas. Jei pabudote ir pajusite skausmą arba pastebėjote kraujavimą iš liežuvio, naktį galėjote ištikti priepuolis ir įkandote liežuvį dantimis. Pasistenkite apie šią situaciją informuoti savo gydytoją, kad galėtumėte atlikti reikiamą diagnozę. Tai labai rimta, todėl jokiu būdu neignoruokite šios problemos, kitaip galite susižeisti.

Regėjimo pokyčiai

Yra daug priežasčių, kodėl galite matyti dvigubą pojūtį, įskaitant nuovargį ir įvairius vaistus. Tačiau pacientams, sergantiems epilepsija, toks simptomas gali būti neišvengiamo priepuolio požymis. Be to, regėjimas gali tapti neryškus. Kartais prieš akis atsiranda šviesos ratilai, kurie gali reikšti, kad artėja aura.

Kaip dažni epilepsijos priepuoliai?

Moksliniai įrodymai rodo, kad maždaug dešimt procentų žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu patirs traukulius, tačiau tikimasi, kad tik vienam procentui išsivystys epilepsija. Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, ar priepuolis yra epilepsijos pasekmė, ar jis susijęs su kažkuo kitu. Būtent todėl kiekvienam iš minėtų simptomų rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į medikus. Jei nėra epilepsijos rizikos, yra tikimybė, kad tai dar viena sveikatos problema, kurią taip pat reikia gydyti.

Epilepsija yra lėtinė latentinė psichoneurologinė liga, labai paplitusi tarp patologijų nervų sistema. Tiesą sakant, kas šimtas Žemės rutulio gyventojas yra jautrus reiškiniui, vadinamam epilepsijos priepuoliu. Epilepsija serga vidutiniškai 8-10% visos populiacijos. Tiesą sakant, kas dvyliktas planetos žmogus patiria epilepsijos mikropožymius, todėl jie klasifikuojami kaip sergantys epilepsija. Tai yra 20 pacientų 1000 sveikų gyventojų, iš kurių apie 50 iš 1000 žmonių yra vaikai, patyrę bent vieną epilepsijos priepuolį su hiperterminiu sindromu. Be to, svarbu, kad nepaprastai daug žmonių net nesuvokia, kad turi tam tikrų epilepsijos simptomų pasireiškimų.

Epilepsija sergantys pacientai, kurie sudaro dar vieną reikšmingą savo ligą žinančių gyventojų dalį, tiesiog slepia savo diagnozę. Norą slėpti savo ligą lemia mūsų visuomenės požiūris į tokius žmones, dažnai dviprasmiškas ir dažniausiai neigiamas. Epilepsija sergantys pacientai visuomenėje yra plačiai stigmatizuojami, o tai paliečia juos visose gyvenimo srityse (ekonominėje, socialinėje, kultūrinėje, moralinėje ir etinėje, visuomenės diskriminacija). Pavyzdžiui, Didžiojoje Britanijoje iki XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio galiojo įstatymas, draudžiantis žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos priepuolių, teisėtai sudaryti santuoką su sveikais žmonėmis. Ir šiandien daugelyje modernių ir išsivysčiusių šalių yra taikomi apribojimai net ir jautriems žmonėms, kenčiantiems nuo labai lengvų ir kontroliuojamų formų (draudimas vairuoti, pasirinkti profesiją).

Epilepsija pasižymi tipiškais įvairaus pobūdžio priepuolių pasikartojimais. Yra analogų priepuoliams, pasireiškiantiems visiškai staigiu asmens nuotaikos pasikeitimu - disforija arba sąmonės pokyčiais - prieblandos drumstumu, somnambulizmu, transo pusiau komos būsena, asmenybės pokyčiais vystantis demencijai, epipsichozei su afektiniais sutrikimais ( baimė, melancholija, agresija, kliedesys) taip pat būdingi , haliucinacijos).

Epilepsija sergantiems pacientams būdingi staigūs spontaniški traukulių priepuoliai (motorikos sutrikimai su laikinu jautrumo, minčių ir autonomijos sutrikimu) ir sąmonės netekimas. Patogenetiškai tai paaiškinama staigiu per dideliu nervinių jungčių sužadinimu (neuronų paroksizminėmis iškrovomis), todėl susidaro konvulsinis židinys, išprovokuojantis epilepsijos priepuolį, kuris yra organinių poslinkių ar funkciškai nulemtų pokyčių tam tikrose zoninėse srityse rezultatas. smegenų žievės. Tokiu atveju smegenyse nėra jokio pažeidimo, kinta tik elektrinis aktyvumas nervinių struktūrų ląstelėse ir sumažėja ekstremalus žmogaus smegenų jaudrumo slenkstis. Tokius pokyčius gali išprovokuoti bet koks patologiškai veikiantis veiksnys: išeminis kraujotakos pažeidimas, perinatalinė patologija ir , paveldimas polinkis, trauminiai kaukolės sužalojimai, somatinės ar virusologinės išprovokuotos ligos, navikai, smegenų vystymosi anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, buvę insultai, toksinis-cheminis įvairių medžiagų poveikis. Būtent pažeidimo vietoje susidaro randas su cista viduryje; šis darinys yra linkęs į patinimą, gretimų struktūrų suspaudimą, o tai dirgina motorinės zonos nervų galus - išprovokuoja griaučių raumenų spazmus, kurie, kai plinta po visą smegenų žievę, gali sukelti sąmonės netekimą.

Kalbant apie konvulsinį pasirengimą, jis pasireiškia net ir esant mažiausiai susijaudinimui židinyje arba jo visai nesant - tai nebuvimo priepuoliai, pasireiškiantys trumpalaikiu atsijungimu nuo išorinio pasaulio be konvulsinių reiškinių (ši forma būdinga jaunesniems). amžiaus grupė). Tačiau yra ir kitas vystymosi variantas, kai pažeidimas yra didelis, o konvulsinis pasirengimas yra minimalus, tada epilepsijos priepuolis praeina visiškai ar iš dalies išsaugojus sąmonę.

Būtent konvulsinio epilepsijos susiformavusio susikaupimo – dėmesio ir bendros smegenų žievės pasirengimo artėjančiam traukuliams derinys formuoja patį epilepsijos priepuolį. Kartais prieš epilepsijos priepuolį atsiranda aura (priepuolio pirmtakai kiekvienam žmogui labai skiriasi).

Įgimta epilepsija dažnai pirmą kartą pasireiškia vaikystėje (apie 5-11 metų) arba paauglystėje (11-17 metų).

Epilepsija skirstoma į:

- Pirminė (idiopatinė epilepsija), ji yra gerybinė ir lengvai gydoma, todėl pacientas gali visiškai atsisakyti sistemingo tablečių vartojimo ateityje.

– Antrinė (simptominė epilepsija), išsivysto po žalojančio poveikio smegenims, jų struktūriniams komponentams, kai smegenyse yra medžiagų apykaitos sutrikimas – yra somatinės patologijos anamnezėje. Antrinė epilepsija išsivysto nepriklausomai nuo amžiaus faktoriaus, gydymas šia galimybe yra sunkesnis ir sudėtingesnis, tačiau visapusiškas ir absoliutus gydymas vis tiek įmanomas net sergant šia epilepsija.

Taip pat suskirstyta į:

- Pirminiai generalizuoti epilepsijos priepuoliai - jie yra dvišaliai ir simetrijos, be židinio reiškinių, kai jie atsiranda. Tai toniniai-kloniniai traukuliai ir absanso priepuoliai.

— Daliniai traukuliai, dažniausiai pasitaikantys tarp gyventojų ir dažnai pasireiškiantys patologiniu poveikiu smegenų nervinėms ląstelėms. Tai yra paprastas dalinis (be komos), sudėtingas dalinis (su sąmonės pasikeitimu, dažnai linkęs į tolesnį apibendrinimą), antrinis apibendrinimas (debiutas traukulių priepuolio forma arba be jų, arba nebuvimas su tolesniu dvipusiu priepuoliu). traukulių išplitimas į visas skeleto raumenų grupes ) traukuliai.

— Džeksoninė epilepsija yra ligos forma su somatomotoriniais arba somatosensoriniais priepuoliais. Jis gali pasireikšti lokaliai arba tapti apibendrinta forma, apimančia visą žmogaus kūną.

- Potrauminiai epizodai – kai pacientas patyrė kaukolės traumą ir dėl to pažeidžiamos visos smegenys.

- Alkoholinė epilepsija – piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais ir medžiagomis sukelia smegenų žievės pažeidimus ir jos struktūrų ardymą. Ši būklė laikoma alkoholizmo komplikacija. Pats priepuolis neturi nieko bendra su alkoholio vartojimo laikotarpiu, bet yra ilgo proceso rezultatas.

– Naktinė epilepsija – pasireiškia miegant, liežuvio raumenų įkandimu, spontanišku šlapinimusi, nikturija ir nekontroliuojamu tuštinimasis.

Epilepsija: kas tai?

Epilepsija yra vadinamoji „krentančioji liga“, nes ištikus priepuoliui pacientas krenta ir jam ištinka traukulių priepuolis, tai lėtinė latentinė psichoneurologinė liga.

Pagrindinis būdingas epilepsijos požymis pasireiškia trumpalaikiais priepuoliais, kurie yra trumpalaikiai ir staigūs, jie gali aplenkti ligonį bet kur. Pasaulio sveikatos organizacijos pateiktais duomenimis, kas šimtas planetos gyventojas asmeniškai patiria epilepsijos priepuolius, susiduria su epilepsijos priepuoliais ar mikrosimptomais, be aiškiai apibrėžtų simptomų.

Svarbu pažymėti, kad epilepsijos priepuoliai, kuriuos išprovokuoja smegenų augliai – įvairių piktybinių navikų augliai, trauminiai galvos smegenų pažeidimai, infekcinės ligos sukėlėjai, ne visada rodo epilepsijos diagnozę, tačiau gali būti sporadiškai žalingos patologijos. Todėl svarbu laiku diagnozuoti epilepsiją ir atskirti ją nuo kitų patologinės būklės kūno nervų sistema.

Paprastai ankstesnius šios patologijos veiksnius apibūdina šios pozicijos: dissomnija - miego sutrikimai ir į migreną panašus skausmas, triukšmas ir girgždėjimas ausyse, liežuvio ir lūpų raumenų standumo jausmas, gerklėje įstrigęs gumbas“, noro valgyti praradimas ar net atsisakymas valgyti, bendras paciento silpnumas ir vangumas, per didelis dirglumas atsirandantiems veiksniams be jokios priežasties.

Patomorfologinis tyrimas parodė, kad epilepsija sergančių žmonių smegenyse yra ganglioninių ląstelių distrofiniai pažeidimai, kariocitolitinių reiškinių, šešėlinių ląstelių formavimosi, neuronofagija, glijos proliferacija, sinapsinio aparato sutrikimai, neurofibrilių patinimas, „atliekų langų“ susidarymas. nerviniuose procesuose – dendritinių procesų „patinimas“. Tokie pakitimai ryškiausi galvos smegenų pusrutulių motorinėse srityse, jautrioje srityje, hipokampo žiede, migdoliniame kūne ir tinklinio formavimosi branduoliuose. Tačiau tokie pokyčiai nėra būdingi rūšiai, o tai neleidžia teisingai diagnozuoti epilepsijos dalimis.

Patologija, nosologiniu pavadinimu „epilepsija“, žmonijai buvo žinoma nuo seniausių laikų. Ir iki šių dienų išlikę dokumentuoti istoriniai tų dienų duomenys, kad epilepsija sirgo daug puikių asmenybių: Julijus Cezaris, Napoleonas Bonapartas, Dantė Algieri, Nobelis.

Epilepsija: priežastys

Tikslūs epilepsiją sukeliantys veiksniai nežinomi ir iki šiol manoma, kad pagrindinis provokuojantis rizikos veiksnys yra paveldimas polinkis – iki 40% visų užregistruotų epilepsijos priepuolių atvejų pacientams, kurių artimieji sirgo šia liga.

Priežastinių veiksnių, sukeliančių epilepsiją, grupę visų pirma sudaro:

- trauminės smegenų traumos sąlygos, patirtos tiek gimus, tiek per visą suaugusiųjų gyvenimą;

— išeminiai sužalojimai ir insultas, ypač vyresnio amžiaus žmonės dėl savo organizmo ypatumų yra jautrūs šiems veiksniams;

- navikai - navikai smegenyse;

- išsėtinė sklerozė;

- nepakankamas deguonies tiekimas (deguonies badas), kad būtų užtikrintas normalus kraujagyslių sistemos funkcionavimas ir smegenų kraujotakos sutrikimas, kitaip tariant - kraujagyslių patologija Centrinė nervų sistema;

- piktnaudžiavimas tam tikrais vaistais stiprūs vaistai: antidepresantai, neuroleptikai, raminamieji vaistai, antibiotikai ir bronchus plečiantys vaistai;

- narkotikų vartojimas (ypač stipri amfetaminų, kokaino, efedrino įtaka, dėl jų stipraus giminingumo smegenų audiniams ir gebėjimo įveikti kraujo-smegenų barjerą);

- paveldimos patologijos, susijusios su organizmo metabolitų sutrikimais;

— naujagimius dažnai gali ištikti epilepsijos priepuoliai, kai jų temperatūra kritiškai pakyla, tačiau svarbu suprasti, kad tai nėra provokuojantis veiksnys ateityje;

- vaikai iki dvylikos metų, dažniausiai ligos pasireiškimas yra epilepsija;

- vyresnės kartos amžiaus grupė - daugiau nei šešiasdešimt metų, dėl progresuojančio silpnumo smegenų funkcijos;

- perinatalinio laikotarpio komplikacijos;

- traumos po gimdymo;

- genetiškai nulemtas veiksnys;

Epilepsija: simptomai ir požymiai

Paprastai simptomai yra individualūs kiekvienam asmeniui, tačiau jie priklauso nuo paveiktų smegenų sričių, o pats simptomų kompleksas atspindi šio skyriaus funkcijas, tiesiogiai susijusias su paveikta sritimi. Gali pasireikšti sergant epilepsija: judėjimo sutrikimai, kalbos aparato patologija, hipotoniškumas arba hipertoniškumas, psichologinės sferos disfunkcija.

Priepuolių tipai:

— Džeksonizmo priepuoliai yra patologinis pažeidimas, apsiribojęs lokaliai apibrėžtomis smegenų zonų ribomis, nepažeidžiant gretimų, todėl simptomai pasireiškia tik konkrečiai paveiktoms raumenų grupėms. Toks klinikiniai sutrikimai yra trumpalaikiai ir beveik visiškas pasveikimas įvyksta per kelias minutes. Tuo pačiu metu asmuo yra sutrikęs, tačiau nėra galimybės užmegzti ryšio su aplinkiniais, asmuo nežino apie jam konkrečiu momentu daromus pažeidimus ir atmeta bandymus suteikti pašalinių asmenų siūlomą pagalbą. . Rankų, pėdų ar blauzdų trūkčiojimas ar tirpimas, galintis plisti toliau per kūną arba virsti dideliu generalizuotu traukulių priepuoliu, kurį sudaro šios fazės:

Pirmtakai yra aura (patologiškai nerimastinga būsena), kai padidėja nervinis per didelis susijaudinimas (auga patologinis veiklos židinys smegenyse, apimantis naujas kaimynines zonas);

Tonizuojantys traukuliai – staigiai, žaibiškai ir smarkiai įsitempia visi raumenys, galva atmetama atgal, žmogus krenta ant žemės, kūnas išsilenkia ir virsta akmeniu, sustoja kvėpavimas ir oda pamėlyna, tai trunka nuo 30 sekundžių iki minutė;

Kloniniai traukuliai – raumenys greitai ritmingai susitraukia, burnoje atsiranda putų, tai trunka iki 5 minučių;

Stuporas - patologiškai atsirandančiame židinyje vietoj aktyvumo prasideda intensyvus lėtėjimas ir stabdymas, staigiai atsipalaiduoja visa raumenų sistema, galimas netyčinis šlapinimasis, tuštinimasis, sąmonės netekimas, refleksai nesukeliami, trukmė iki 30 min.;

Paskutinė miego fazė. Po pabudimo dar kelias dienas epilepsija sergantįjį kankina migreniniai galvos skausmai, silpnumas, motorikos sutrikimai.

- Nedideli priepuoliai yra ne tokie intensyvūs ir susideda iš serijos trūkčiojimų, veido mimikos susitraukimų, aštraus hipotoniškumo - dėl to žmogus krenta ant žemės ir sustingsta, tačiau sąmonė išlieka, retai gali atsirasti trumpalaikis sąmonės netekimas. - nebuvimas (sušalimas ir akių vartymas) arba, atvirkščiai, staigus visų raumenų grupių įtempimas. Nedideli priepuoliai yra dažni vaikystėje.

— Status epilepticus – tai visa eilė priepuolių per trumpą laiką, tarpais tarp priepuolių pacientas neatgauna sąmonės, sumažėjęs tonusas, nepastebimi refleksai, išsiplėtę arba susiaurėję vyzdžiai (arba skirtingų dydžių), pulsas yra greitas arba sraigtas. Didėja hipoksija ir smegenų audinių struktūros pabrinkimas, su tolesniu negrįžtamu pažeidimu, net mirtimi. Savalaikės medicininės intervencijos trūkumas gali sukelti negrįžtamus žmogaus kūno ir psichikos pokyčius, o sunkiais atvejais - mirtį.

Simptomų komplekso seka po auros atsiradimo ir tolesnio sąmonės praradimo apima šias apraiškas, būdingas daugeliui epilepsijos priepuolių potipių:

- staigus staigus paciento kritimas;

- galvos atmetimas atgal, liemens, rankų ir kojų įtampa;

- protarpinis užkimimas arba triukšmingas kvėpavimas su kaklo kraujagyslių patinimu;

- blyški arba mėlyna oda;

- konvulsinis žandikaulių suspaudimas;

- trūkčiojantys raumenų judesiai;

- liežuvio atitraukimas, putotos išskyros iš burnos, kartais kartu su kruvinais pratekėjimais, dėl skruostų ar liežuvio gleivinės įkandimo;

- mėšlungio susilpnėjimas ir visiškas kūno atsipalaidavimas, pasinėrimas į gilų miegą.

Visi priepuoliai prasideda ir baigiasi labai greitai ir spontaniškai.

Auros simptomai dalinių priepuolių metu: diskomfortas epigastriniame regione, odos marmuriškumas, padidėjęs prakaitavimas, odos hiperemija, piloerekcija, vyzdžių susiaurėjimas, ryškių kibirkščių ir blizgių juostelių poveikis akyse, regos haliucinacijos, makro ar mikro. - arba hemianopsija, amaurozė, uoslė ir regėjimas („bjaurus“ nemalonus kvapas, kraujo ar metalo skonis burnoje, kartaus skonio pokyčiai), klausos haliucinacijos (triukšmas, traškėjimas, ošimo reiškiniai, muzikos grojimas, šiurkštūs riksmai), nepagrįstas pobūdis (baimė, neviltis, siaubas arba, atvirkščiai, palaima ir euforija, džiaugsmas), padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, krūtinės skausmas, padidėjęs peristaltinis aktyvumas, pykinimo pojūtis, uždusimo jausmas, galvos ir galvos pagrobimas (nekontroliuojamas). akių obuoliai visiškai skirtingomis kryptimis ir šonuose atsiranda nevalingi čiulpimo ir kramtymo susitraukimai, staigus bet kokių frazių ištarimas ir bereikšmių frazių šaukimas, šaltkrėtis šiltu oru, „ropojantis žąsies kaulas“ ir kamieno parastezija.

Vaikams epilepsijos priepuoliams būdingi staigūs ir trumpalaikiai žaidybinės veiklos sustojimai, pokalbis, „sušalimas vietoje“ ir jokios reakcijos į vaiko kreipimąsi nebuvimas.

Epilepsijos klasifikacija pagal simptomus:

— Naujagimiams: pasireiškia bendru nepasitenkinimu, dirglumu, galvos skausmais ir, svarbiausia, apetito praradimu.

— Laikinoji forma: simptomai išreiškiami daugialypiais paroksizmais su būdinga aura (pykinimas, pilvo skausmas, aritmija, dezorientacija, euforija, panika, baimė, bandymai pabėgti, sunkūs asmenybės sutrikimai, seksualinė patologija, organizmo elektrolitų pusiausvyros ir metabolitų apykaitos sutrikimai).

- Vaikystės epilepsija: ritmiški traukuliai, įvairios trukmės apnėja, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, stiprus raumenų hipertoniškumas, kojų ir rankų sutrikimas ir trūkčiojimas, lūpų raukšlėjimasis ir tempimas, akių vartymas.

— Nebuvimo forma: staigus užšalimas, nebuvimas arba žvilgsnis, jokios reakcijos į dirgiklius nebuvimas.

- Rolandiška forma. Simptomai būdingi: gerklų ir ryklės raumenų, skruostų parestezija, dantenų ir liežuvio jautrumo nebuvimas, „dantukų kalimas“, „liežuvio drebulys“, kalbėjimo pasunkėjimas, padidėjęs seilėtekis, naktiniai spazmai.

- Miokloninė forma: trūkčiojimas ir traukuliai atsiranda per naktį.

— Potrauminė forma: simptomai tie patys, tačiau ypatumas tas, kad pasireiškia praėjus keleriems metams po kaukolės traumos.

- Alkoholinė epilepsija: po ilgo piktnaudžiavimo „stipriais“ gėrimais.

— Nekonvulsinė epilepsijos forma: dažnas epilepsijos eigos variantas, simptomai pasireiškia prieblandos sąmonės ir haliucinacijų, kliedesinių idėjų, psichikos sutrikimų pavidalu. Haliucinacijos turi bauginančių simptomų ir tai gali išprovokuoti aplinkinių žmonių priepuolį ir norą susižaloti, o tai dažnai būna pražūtinga pačiam pacientui, net baigiasi mirtimi.

Svarbu apsvarstyti psichologinių asmeninių pokyčių, sergančių epilepsija, galimybes:

- Pasirodo charakterio pokyčiai: perdėtas egoizmas; pedantiškumas; punktualumas; pyktis; kerštingumas; aktyvi socialinė padėtis; polinkis į patologinį prisirišimą; „atsigrįžimas į vaikystę“

— Mąstymo sutrikimai: minčių sandarumas ir lėtumas, „jų klampumas“; polinkis detalizuoti nereikalingus veiksnius; noras kuo plačiau aprašyti įvykius; atkaklumas.

— Nuolatiniai emociniai sutrikimai: impulsyvumas; sprogstamumas; švelnumas ir noras įtikti visiems, dėl to pažeidžiamumas.

— Atminties ir intelektinių gebėjimų pablogėjimas: pažinimo sutrikimai; epilepsinė demencija.

— Keisti interesų sritis, pakeičiant temperamento tipą: per didelis savisaugos instinktas; psichinių procesų sulėtėjimas; niūrios nuotaikos paplitimas.

Epilepsija: diagnozė

Diagnostikos kompleksą sudaro šie punktai:

— Išsami anamnezinė apklausa, pabrėžiant paveldimą patologinį polinkį. Pastebimas laikinas pasireiškimas (su amžiumi susijusios savybės), dažnis ir jau susiformavęs simptomų kompleksas.

— Neurologinio tyrimo atlikimas, nustatant šiuos simptomus: migreninį galvos skausmą, kuris gali būti organinių smegenų pažeidimų atbaidantis veiksnys.

— Privalomi tyrimai apima MRT, KT ir pozitronų emisijos tomografiją.

— Pagrindinis metodas yra elektroencefalografija, fiksuojanti pakitusią elektrinę smegenų veiklą. Elektroencefalogramoje jie ieško vadinamosios „piko bangos“ (patologinių židinio kompleksų rinkinio) arba lėtųjų nevienodos simetrijos bangų. Labiausiai paplitę bangų tipai yra: aštrios, sudėtingos „pikas-lėtas“ ir „pikas-smailus-lėtas“. Esant pernelyg aukštam smegenų konvulsiniam pasirengimui, galima spręsti pagal apibendrintas didelės amplitudės grupes iš kelių „piko bangų“, kurių dažnis yra 3 Hz (šis dažnis būdingas nebuvimo priepuoliams).

Tačiau svarbu žinoti, kad epiaktyvumas gali būti ir normali žmogaus būklė, tam tikromis aplinkybėmis 10 proc. sveikų žmonių. Nors pacientams, sergantiems šia patologija, neįvykus epilepsijos priepuoliui, normalus vaizdas stebimas 42% atvejų. Siekiant to išvengti, atliekami antriniai EEG tyrimai, provokaciniai testai ir daug valandų stebima vaizdo elektroencefalograma. Šiuolaikiniais prietaisais galima ne tik nustatyti patologinį ritmą, bet ir rasti tokio konvulsinio pasirengimo židinio vietą, palyginti su smegenų skilčiais.

— Bendras biocheminis kraujo tyrimas – medžiagų apykaitos sutrikimams kraujyje nustatyti.

— Oftalmologo konsultacija, siekiant ištirti optinius diskus dėl edemos (su padidėjusiu intracefaliniu slėgiu) ir nustatyti akių dugno kraujagyslių būklę.

Epilepsijos priepuolių tipai

Epilepsija gali pasireikšti įvairiais tipais, kurie skirstomi į:

1. Pagal pagrindinę debiuto priežastį (pirminis ir antrinis epinis paveikslas, provokuojančių veiksnių fone);

2. Pagrindinės galvos smegenų traumos priežasties vietoje, susiformavus patologiniam židinio elektriniam aktyvumui (lokalizacija tiek pusrutuliuose, tiek giliosiose smegenų dalyse);

3. Pagal įvykių raidą, kada ištinka epilepsijos priepuolis (tai yra, ar pacientas lieka sąmoningas, ar ją visiškai netenka).

Yra visuotinai priimta epilepsijos priepuolių klasifikacija, pagal kurią jie skirstomi:

1) . Daliniai lokalūs epilepsijos priepuoliai, kurie atsiradę smegenų žievės srityse sudaro pernelyg didelio patologinio sužadinimo zoną, kurių sukeltas simptomų kompleksas skiriasi priklausomai nuo paveiktos srities. patologinis procesas(tai motorikos sutrikimai, sensorinės patologijos, autonominiai sutrikimai ir psichoemociniai sutrikimai). Jie taip pat gali būti:

- Paprasta (neišjungiant žmogaus sąmonės, bet kai žmogus visiškai praranda tam tikros paveiktos kūno dalies kontrolę, pojūčius šiuo atveju pats žmogus gali interpretuoti kaip neįprastai nemalonius ir neįprastus). Jie yra:

1. Variklis: židinio be maršo; židinio Jacksonian su maršu; laikysenos; priešingas; kalbos aparato sutrikimai iki visiško gebėjimo kalbėti išnykimo – laikino kalbos gebėjimų nutrūkimo.

2. Somatosensoriniai priepuoliai, kuriems būdingi ypatingi haliucinacinio tipo jutiminiai simptomai: somatosensyvūs; vizualinis; klausos; uostymas; skonis; su apsvaigusiomis mintimis.

3. Vegetatyviniai-visceraliniai traukuliai, turintys šalutinį poveikį organizmo organų sistemoms: epigastrinis skausmas, prakaitavimas, veido paraudimas arba blyškumas, vyzdžių midriazė ar miozė.

4. Puolimai su patologinis pokytis psichikos žmogaus, normalios veiklos sutrikimas. Gana retai jie paliečia užtemimo sritį. Skirstoma į: disfazinius; dismnestinis; sutrikęs gebėjimas normaliai mąstyti; afektinis (siaubas, baimė, kerštingumas, pyktis); iliuzijos; sudėtingos trimatės haliucinacijos tikrovėje.

- Kompleksiniai traukuliai (esant sąmonės netekimui, kai ištinka epilepsijos priepuolis, galimas tiek visiškas, tiek dalinis sąmonės netekimas). Žmogus nesuvokia savo buvimo vietos ir jam vykstančių pokyčių, nevaldo savo kūno judesių. Porūšiai skirstomi į:

1. Paprasto priepuolio derinys su tolesniu proto veiklos išjungimu: pradedant nuo paprasto priepuolio arba su automatizmais; debiutuoja iš karto su suvokimo sutrikimu: tik su tokiu atsijungimu ar net su chaotiškais motoriniais procesais.

2. Traukuliai su antriniu procesų apibendrėjimu: paprasti, linkę kompleksuoti, o vėliau į bendrus skeleto susitraukimus; sudėtingas, iš karto virsta apibendrinta; paprastos dalinės dalys, pereinant prie sudėtingų, o tada apibendrinimas.

2) . Nebuvimo priepuoliai būdingi daugumai (97 proc.), ypač vaikų grupei, pasireiškiantys veiklos nutraukimu (užmigimu, sustingimu „lediniu“ žvilgsniu, o akių vokų ir veido raumenų trūkčiojimu) . Padalintas į:

— Tipiški absanso priepuoliai: su sąmonės sutrikimais; su kloninėmis, atoninėmis, toninėmis apraiškomis; su nekontroliuojamais judesiais; su vaikystės augmenija.

— Netipiniai nebuvimo priepuoliai: tonas labiau linkęs į hiperdeviaciją; jų pradžia yra laipsniška, skirtingai nuo tipiškų epilepsijos priepuolių.

3) . Neklasifikuojami epilepsijos priepuoliai (nepriskiriami nė vienai iš minėtų grupių, nes trūksta informacijos apie juos; čia taip pat priskiriami naujagimių netipiniai priepuoliai).

Vaikų grupėje jie šiek tiek skiriasi klasifikavimo charakteristikos, todėl jie skirstomi į atskiras grupes:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos:

— Pirminis su amžiumi prasidedantis):

1. Gerybinis variantas vaikams su centrotemporaliniu pakilimu.

2. Epilepsija su pakaušio tipo paroksizmais.

3. Pirminiai epilepsijos priepuoliai skaitant.

- Pagal simptomus:

1. Lėtinis, linkęs greitai progresuoti.

2. Sindromas su priepuoliais dėl provokuojančių veiksnių iš išorės (daliniai netikėto pabudimo arba ekspansyvios įtakos priepuoliai). Epilepsija pažeidžia įvairių smegenų skilčių sritis: priekinę, parietalinę, pakaušio ir laikinąją.

4. Kriptogeninis.

Generalizuoti epilepsijos priepuoliai vaikystėje:

— Pirminis, prasidedantis su amžiumi:

1. Naujagimių šeiminiai ir pirminiai neokonvulsijos.

2. Miokloninė epilepsija.

3. Nebuvimo forma.

4. Nepilnamečių nebuvimas ir miokloninis.

5. Su stipriais priepuoliais pabudus iš miego.

6. Refleksas, su traukuliais nuo specifinių provokacijų.

7. Kriptogeninis.

8. West ir Lennox-Gastaut sindromai.

9. Su mioklonostatiniais priepuoliais.

- Pagal simptomų kompleksą:

1. Nebūdinga etipatogenezė: ankstyva miokloninė epiencefalopatija; ankstyva infantilinė epiencefalopatija su „flash-fade“ kompleksais, nustatytais elektroencefalogramoje.

2. Kitos epilepsijos, nenurodytos aukščiau. Episindromai su židininiais ir generalizuotais požymiais: neokonvulsijos, ankstyvos vaikystės miokloninė forma su ilgalaikėmis "piko bangomis", kurios registruojamos miego metu, įgyta Landau-Kleffner epiafazija ir kitos formos.

epilepsija: priepuolio nuotrauka

3. Specifiniai sindrominiai reiškiniai (tai yra glaudžiai susiję su konkrečia situacija ir jų sukelti febriliniai traukuliai arba traukuliai, esant ūminiams medžiagų apykaitos sutrikimams, arba pavieniai traukuliai).

Epilepsija: pirmoji pagalba ištikus priepuoliui

Patyręs epilepsijos priepuolį, bet kuris šalia esantis žmogus tiesiog privalo suteikti pirmąją pagalbą, galbūt nuo to priklausys, ar žmogus išgyvens. Tam yra ištisos programos. nemokami kursai, organizuojama valstybės, įtraukta į bendrojo lavinimo įstaigų ir medicinos aukštųjų mokyklų sąrašą švietimo įstaigų, kiekvienas turi galimybę to išmokti.

Pirmosios pagalbos teikimo algoritmas yra toks:

— Kiek įmanoma apsaugoti nukentėjusįjį nuo sužalojimų epilepsijos priepuolio metu, jam nukritus ant grindų ir jį ištikus traukuliams (pašalinti veriančius, kietus, kertančius daiktus).

- Greitai nuimkite ir nuimkite nuo nukentėjusiojo visus spaudžiančius drabužių elementus (diržus, kaklaraiščius, šalikus, atsegti sagas).

— Norint išvengti liežuvio atitraukimo ir apnėjos su uždusimu šiuo fone, reikia pasukti galvą į šoną ir šiek tiek trukdyti, epilepsijos priepuolio metu prilaikant rankas ir kojas, nebandant prievarta sutramdyti paciento. Padėkite minkštus daiktus po galva ir liemeniu, kad nukentėjusysis per stipriai nesitrenktų į žemę ir dar labiau nesusižalotų.

- Nebandykite atidaryti dantų per jėgą ir kišti kietus daiktus, taip galite tik sužaloti tiek pacientą, tiek tą, kuris konkrečiu momentu teikia pagalbą (įkandus, išmušus dantis, įkandus tą daiktą, jį prarijus ir mirtį nuo uždusimo). ). Epilepsijos priepuolio metu nemėginkite savarankiškai daryti dirbtinio kvėpavimo iš burnos į burną. Tarp dantų geriau įkišti minkštą skudurą ar rankšluostį, kad apsaugotumėte liežuvį nuo įkandimų, o dantis – nuo ​​lūžių. Ir jokiu būdu nebandykite duoti ko nors atsigerti – ligonis užsprings.

- Užfiksuokite laiką, kad nustatytumėte priepuolio trukmę.

— Iškvieskite greitąją pagalbą, kad būtų suteikta neatidėliotina kvalifikuota pagalba.

— Svarbu atsiminti, kad jei ligonis po priepuolio užmiega, nereikėtų jo iškart žadinti, reikia leisti „pailsėti“ jo nervų sistemai.

Epilepsija: gydymas

Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir tik tada pradėti terapines priemones, kad būtų išvengta neigiamų vaistų nuo epilepsijos šalutinių poveikių ir racionaliai parinkta taktika. Svarbu kartu su gydančiu gydytoju nuspręsti, ar verta gydytis ambulatoriškai, ar važiuoti į ligoninę (neurologinę, psichiatrinę, bendrąją su konkrečiu skyriumi), tai labai svarbus faktas, ypač jei žmogui reikia nuolatinis stebėjimas ir žalos sau ar kitiems prevencija.

Gydymo veikla siekiama šių tikslų:

- Anestezuoti epilepsijos priepuolius, jei pacientas jaučia skausmą, jį galima išlyginti sistemingai reguliariai vartojant prieštraukulinius ar skausmą malšinančius vaistus, reguliariai valgant maistą, praturtintą kalciu ir magniu.

— Užkirsti kelią naujų epilepsijos priepuolių atsiradimui atliekant operaciją arba koreguojant vaistus geriamaisiais vaistais.

- Sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį.

- Sutrumpinkite atskirų priepuolių trukmę.

— Pasiekti nutraukti narkotikų vartojimą.

- Sumažinkite šalutinį gydymo poveikį.

– Saugu pavojingas visuomeneižmonių.

Epilepsijos gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai, prižiūrint neurologui ar psichiatrui, tiek stacionariai – ligoninėse ar neurologijos skyriuose, psichiatrijos ligoninėse.

Prieš pradedant gydymą, svarbu nustatyti etapus:

— Diferencinė epilepsijos potipių diagnostika, veiksmingiausiai parinktam gydymo režimui.

— Rasti etiopatogenetinį kompleksą.

— Nosies kraujavimo palengvinimas ir pirmosios pagalbos teikimas skiriant vaistus nuo traukulių. Svarbu, kad pacientas griežtai laikytųsi medicininių nurodymų.

Naudojamas medicinoje:

Antikonvulsantai yra prieštraukuliniai vaistai, naudojami traukulių dažnumui ir trukmei sumažinti, taip pat kai kuriais atvejais gali visiškai užkirsti kelią priepuoliams. Tai fenitoinas, karbamazepinas, levetiracetamas, etosuksimidas.

Neurotropiniai vaistai, turintys slopinančių savybių arba, atvirkščiai, stimuliuojantys impulsų perdavimą nervinis susijaudinimas kartu su smegenų žievės nervinės glijos procesais.

Psichotropinis - keičia žmogaus psichologinę būklę ir patį nervų sistemos funkcionavimą.

Racetamo grupė yra psichoaktyvus nootropinis vaistas.

Nemedikamentiniai epilepsijos gydymo metodai: chirurginė intervencija neurochirurgijos srityje (sudėtingos operacijos, atliekamos taikant vietinę nejautrą, kad būtų galima kontroliuoti smegenų dalių funkcinius gebėjimus – motorinį, kalbos, regos), Voight’o technika, ketogeninė dieta.

Gydymo laikotarpiu reikia laikytis šių taisyklių:

- Griežtas vaistų vartojimo laiko laikymasis, spontaniškai nekeičiant dozės.

- Nevartokite kitų vaistų savarankiškai, nepasitarę su gydytoju.

— Nenutraukite gydymo be neurologo leidimo.

— Nedelsdami praneškite gydytojui apie bet kokį neįprasti simptomai ir bet kokie nuotaikos ir asmeninės savijautos pokyčiai.

Antiepilepsiniai vaistai padeda nuslopinti ligą 63% pacientų, o klinikines apraiškas sumažina 18%.

Deja, iki šiol nėra visiškai gydomojo metodo, tačiau pasirinkus tinkamą gydymo taktiką ligoniui valdyti, priepuolius galima pašalinti 60–80 proc.

Terapinis kompleksas yra ilgalaikis, reguliarus terapinis momentas žmogaus gyvenime.

Epilepsija: prognozė

Padedama nuo narkotikų terapiniai veiksmai gali žymiai palengvinti epilepsija sergančių žmonių gyvenimą, geriausiu atveju 50% atvejų visiškai pašalina grand mal priepuolius, o dar 35% - žymiai sumažina jų pasikartojimą ir dažnumą. Esant mažam epilepsijos priepuolių išsivystymo variantui, jie visiškai pašalinami tinkamai gydant tik 40% pacientų, o 35% atvejų - iki minimumo sumažinus pasireiškimo dažnį. Atitinkamai psichomotorinių epilepsijos priepuolių metu visiškas pašalinimas- 35%, dažnio mažinimas - 50%. Iš viso pacientų, kuriems prieštraukulinis gydymas padėjo visiškai socialiai pasveikti ir atsikratyti sekinančių epilepsijos priepuolių, sudaro apie 50 proc. Prognozė tampa dar palankesnė, jei nėra organinio smegenų pažeidimo požymių.

Epilepsijos prognozė dažnai padrąsina, nes jei buvo atliktas racionaliai teisingas ir laiku taikomas gydymas, tai 80% žmonių ši liga nesukelia nepatogumų gyvenime, jie gali gyventi be jokių ypatingų apribojimų visose srityse ir visais atžvilgiais gyventi aktyvų gyvenimą. socialinis, kultūrinis. Tačiau daugeliui vis dar reikia ir tenka vartoti vaistus visą gyvenimą, kad apskritai išvengtų epilepsijos priepuolių.

Epilepsijos priepuolių kamuojančiam žmogui gali tekti apriboti teisę vairuoti automobilius, traukinius, lėktuvus, tai yra, daugelis profesijų, įskaitant darbą aukštyje, su gyvybei pavojingomis medžiagomis ir kitus panašius apribojimus, jam bus neprieinamos.

Epilepsijos prognozės iki visiško pasveikimo ne visada gali būti pateiktos iš karto, tačiau nenusiminkite, jei tokia prognozė nuvilia, nes bet kurią akimirką viskas gali pasikeisti tinkamai gydant ir nuolat stebint epileptologui, psichiatrui ar neurologui.

Todėl prognozė būsimas gyvenimas taip pat tiesiogiai priklauso nuo tokio žmogaus noro kovoti už savo galimybes visuomenėje ir vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą nuolat, kad būtų išvengta nenumatytų pasekmių ir epilepsijos priepuolių.

Dėl mokslinių tyrimų pažangos epilepsija išgydoma; naujausių, moderniausių vaistų nuo epilepsijos vartojimas; edukacinės ir socialinės programos; gydytojų profesionalumas; viešoji valstybės pagalba kuriant ir prieinamus tyrimų ir gydymo metodus valstybinėse gydymo įstaigose.

Epilepsija yra gana dažna nervų sistemos liga, kuri yra lėtinė ir kuriai būdingi chaotiško elektrinio aktyvumo priepuoliai kai kuriose dalyse ir smegenyse apskritai.

Daugeliu atvejų epilepsija yra įgimta, Taigi priepuoliai pasireiškia vaikams (am nuo 5 iki 10 metų) ir paaugliams (amžiaus kategorijoje 12-18 metų). Esant tokiai situacijai, smegenų medžiagos pažeidimas nenustatomas, pokyčiai veikia tik nervinių ląstelių elektrinį aktyvumą, taip pat pastebimas smegenų jaudrumo slenksčio sumažėjimas. Šis epilepsijos tipas vadinamas idiopatinis arba pirminis. Jai būdinga gerybinė eiga, ji gali būti sėkmingai gydoma, todėl su amžiumi pacientas gali visiškai atsisakyti vaistų vartojimo.

Taip pat yra simptominis arba antrinis, epilepsijos tipas. Jo vystymasis yra susijęs su smegenų struktūros pažeidimu arba medžiagų apykaitos procesų sutrikimu, kurį sukelia daugybė patologinių poveikių (trauminiai smegenų sužalojimai, nepakankamas smegenų struktūrų išsivystymas, insultai, infekcijos, navikai, priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio). ir kt.). Ši epilepsijos forma gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, ji reikalauja sudėtingesnio gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais, kai įmanoma įveikti pagrindinę ligą, įmanomas visiškas išgydymas.

Epilepsijos priepuolių tipai

Generalizuoti traukuliai lydimas visiškas sąmonės netekimas ir nesugebėjimas kontroliuoti atliekamų veiksmų. Taip atsitinka dėl pernelyg didelio giliųjų dalių aktyvavimo ir vėlesnio viso smegenų įsitraukimo. Šią būklę nebūtinai lydi kritimas, kadangi raumenų tonusas sutrinka ne visais atvejais.

At toniniai-kloniniai traukuliai pirma, tonizuojanti įtampa atsiranda visų grupių raumenyse, sekė kritimas po kurių pacientas patiria ritmiškus lenkimo-tempimo judesius žandikaulyje, galvoje ir galūnėse (vadinamieji kloniniai traukuliai).

Nebuvimo priepuoliai dažniausiai atsiranda vaikystėje ir lydi vaiko veiklos sustabdymas – jo žvilgsnis praranda sąmonę, jis tarsi sustingsta vienoje vietoje, kai kuriais atvejais tai gali lydėti veido ir akių raumenų trūkčiojimas.

Daliniai epilepsijos priepuoliai yra pažymėti adresu 80 % suaugusieji ir 60 % atvejų vaikams. Jie atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės srityje susidaro pernelyg didelio elektrinio jaudrumo židinys. Priklausomai nuo vietos, kurioje yra toks židinys, dalinio priepuolio apraiškos skiriasi: sensorinis, motorinis, psichinis ir vegetatyvinis.

Jei priepuolis yra paprastas, pacientas lieka sąmoningas, bet negali valdyti tam tikros savo kūno dalies arba pastebi nepažįstamus pojūčius. Sudėtingo priepuolio atveju sutrinka (iš dalies prarandama) sąmonė, t. pacientas nežino, kas vyksta aplink jį, kur jis yra; tačiau jis nekontaktuoja. Sudėtingą priepuolį, kaip ir paprastą, lydi nekontroliuojama tam tikros kūno dalies motorinė veikla, kai kuriais atvejais tai gali įgauti kryptingo judesio pobūdį - pacientas vaikšto, kalba, šypsosi, „neria“, dainuoja. , „muša kamuolį“ arba tęsia veiksmą, kurį pradėjo prieš prasidedant priepuoliui (kramtymas, vaikščiojimas, kalbėjimas). Abiejų tipų atakų, paprastų ir sudėtingų, rezultatas gali būti apibendrinimas.

Visų rūšių atakos išsiskiria laikinumu – jų trukmė yra nuo kelių sekundžių iki trijų minučių. Po daugelio priepuolių, išskyrus nebuvimo priepuolius, atsiranda mieguistumas ir sumišimas. Kai priepuolį lydi sutrikimas arba sąmonės netekimas, pacientas neprisimena, kas atsitiko. Vienas pacientas gali patirti skirtingi tipai priepuolių, gali keistis ir jų pasireiškimo dažnis.

Interictal epilepsijos apraiškos

Epilepsijos pavojus yra tas gali išsivystyti epilepsinė encefalopatija, tai yra būklė, kai pablogėja nuotaika, atsiranda nerimas, sumažėja atminties, dėmesio ir pažinimo funkcijų lygis. Ši problema ypač aktuali vaikams, nes ji gali sulėtinti raidą ir trukdyti formuotis skaitymo, kalbėjimo, skaičiavimo, rašymo ir kt. įgūdžiams. Be to, nenormalus elektrinis aktyvumas tarp priepuolių gali sukelti tokius rimtos ligos kaip migrena, autizmas, hiperaktyvumo sutrikimas ir dėmesio stokos sutrikimas.

Epilepsijos priežastys

Dalinė epilepsija būdingas židinio susidarymas su epilepsinėmis nervinėmis ląstelėmis viename smegenų pusrutulyje. Šios ląstelės sukuria perteklinį elektros krūvį. Reaguodamos į tai, sveikos antiepilepsinės struktūros sudaro „apsauginę sienelę“ aplink tokį židinį. Konvulsinis aktyvumas yra suvaržytas iki tam tikro taško, tačiau kulminacija įvyksta tada, kai epilepsijos iškrovos prasiveržia už šachtos ribų ir įgauna priepuolio formą. Labiausiai tikėtina, po kurio laiko įvyks antras priepuolis, nes „kelias“ jam dabar atviras.

Panašus dėmesys su epilepsinėmis ląstelėmis daugeliu atvejų susidaro dėl kokios nors ligos ar skausmingos būklės. Mes išvardijame pagrindinius:
smegenų augliai;
nepakankamas smegenų struktūrų išsivystymas - neatsiranda dėl genetinių persitvarkymų (kaip idiopatinės epilepsijos atveju), tačiau vaisiaus brendimo metu jį galima aptikti MRT;
lėtinis alkoholizmas;
insulto pasekmės;
trauminiai smegenų sužalojimai;
centrinės nervų sistemos infekcijos (meninoencefalitas, encefalitas, smegenų abscesas);
daugelio vaistų (neuroleptikų, antidepresantų, bronchus plečiančių vaistų, antibiotikų) vartojimas;
išsėtinė sklerozė;
narkotikų (ypač kokaino, amfetaminų, efedrino) vartojimas;
antifosfolipidinis sindromas;
daugelio paveldimų medžiagų apykaitos ligų.

Epilepsijos vystymosi veiksniai

Epilepsijos komplikacijos

Gyvenimas su epilepsija

Visavertį gyvenimą užtikrina reguliarus nuolatinis gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Smegenys, apsaugotos vaistų, praranda jautrumą provokuojantiems veiksniams. Todėl pacientas gali gyventi visavertį gyvenimą, dirbti (net ir prie kompiuterio), žiūrėti televizorių, sportuoti, skraidyti lėktuvais ir pan.

Tačiau yra keletas veiklų, kurios veikia epilepsijos sergančiojo smegenis kaip raudonas skuduras jaučiui. Tokia veikla kaip:
darbas su automatizuotais mechanizmais;
vairuoja;
atšaukti ar praleisti tabletes savo pageidavimu;
maudytis atvirame vandenyje ar baseine be priežiūros.

Be to, yra veiksniai, galintys sukelti epilepsijos priepuolį net ir asmeniui, neturinčiam sveikatos problemų, jais taip pat reikia pasirūpinti:
reguliarus narkotikų ir alkoholio vartojimas arba piktnaudžiavimas jais;
naktinės pamainos darbas, miego trūkumas, 24 valandų darbo grafikas.

Epilepsijos simptomai ir požymiai

Epilepsijos priepuolio pirmtakai. Epilepsinė aura

Epilepsinė aura gali pasireikšti kaip uoslės ar skonio pojūčio pasikeitimas, nervingumo ar bendros įtampos jausmas, déjà vu jausmas arba nepaaiškinamas įsitikinimas, kad priepuolis artėja.

Epilepsijos priepuolio simptomai ir požymiai

Epilepsijos diagnozė

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti:
EEG (elektroencefalografija) – atspindi pakitusią elektrinę smegenų veiklą. Ištikus priepuoliui visada matomi EEG pokyčiai. Tačiau intervalais tarp priepuolių EEG yra normalus 40 % atvejų, todėl reikalingi provokuojantys tyrimai, pakartotiniai tyrimai ir vaizdo-EEG stebėjimas;
bendras ir išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
CT ( KT skenavimas) arba smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija),
Jei simptominės epilepsijos atveju įtariama tam tikra pagrindinė liga, reikia atlikti būtinus papildomus tyrimus.

Epilepsijos terapija

Taikyti:
vaistai nuo epilepsijos, pvz valproatas (Depakine Chrono), karbamazepinas (Finlepsin), Topamax, Lamictal, klonazepamas, gabapentinas ir taip toliau. Kokį vaistą pasirinkti ir kokią dozę vartoti, nusprendžia gydytojas.
Jei epilepsija yra antrinė, atliekamas papildomas pagrindinės ligos gydymas.
Simptominis gydymas (pavyzdžiui, vaistai, mažinantys depresiją arba gerinantys atmintį).

Kad apsisaugotų, epilepsija sergantys pacientai turi ilgai vartoti vaistus nuo epilepsijos. Deja, šios grupės vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vangumas, sumažėjęs pažintinis aktyvumas ir imunitetas, plaukų slinkimas. Dėl laiku aptikti nepageidaujamas poveikis, kas pusmetį atlieka inkstų ir kepenų echoskopiją, biocheminį ir bendrą kraujo tyrimą.

Kelias atsikratyti epilepsijos yra ilgas, spygliuotas ir reikalaujantis daug jėgų, bet per 2,5-3 Praėjus metams po paskutinio priepuolio, vėl atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant smegenų MRT ir vaizdo EEG stebėjimą, o tada pradedama palaipsniui mažinti vaistų nuo epilepsijos dozę, kol ji visiškai pašalinama. Pacientas veda pažįstamas vaizdas gyvybę, imasi tų pačių atsargumo priemonių, tačiau jis nebepriklauso nuo vaistų vartojimo. Šio tipo gijimas vyksta 75 % epilepsijos atvejų.

Epilepsija yra smegenų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys ir spontaniški bet kokio tipo traukuliai. Yra įvairių epilepsijos tipų, tačiau jie visi susiję su pasikartojančiais priepuoliais, kuriuos sukelia nekontroliuojamas elektros iškrovimas iš smegenų žievės nervinių ląstelių. Ši smegenų dalis kontroliuoja aukštesnes žmogaus psichines funkcijas, bendrą judėjimą ir vidaus organų funkcijas. pilvo ertmė, suvokimo funkcijos ir elgesio reakcijos.

Smegenų struktūra apima: kamieną, susidedantį iš nugaros smegenų, pailgųjų smegenų, tilto ir vidurinių smegenų; smegenėlės; smegenys (sudarytos iš dviejų pusių arba dviejų pusrutulių); diencephalonas.

Priepuoliai yra epilepsijos simptomas. Tai yra sutrikusios smegenų funkcijos epizodai, sukeliantys nervų sistemos pokyčius. raumenų funkcija, dėmesį ar elgesį. Juos sukelia nenormalūs elektriniai signalai smegenyse.

Vienkartinis priepuolis gali būti susijęs su konkrečia medicinine problema (pavyzdžiui, smegenų augliu arba abstinencija nuo priklausomybės nuo alkoholio). Jei po to priepuoliai nepasikartoja, o pagrindinė problema buvo ištaisyta, žmogus nesirgs epilepsija.
Pirmas priepuolis, kurio negalima paaiškinti medicinine problema, turi apie 25% galimybę pasikartoti. Ištikus antram priepuoliui, ateityje epilepsijos atvejų tikimybė yra apie 70%.

Epilepsijos tipai

Epilepsija paprastai skirstoma į dvi pagrindines kategorijas, atsižvelgiant į priepuolio tipą:

- Dalinis (arba koordinacinis, lokalizuotas, židininiai) traukuliai. Tai yra priepuoliai, kurie yra dažnesni nei generalizuoti priepuoliai ir atsiranda vienoje ar daugiau specifinių smegenų vietų. Kai kuriais atvejais daliniai traukuliai gali išplisti į plačias smegenų sritis. Jie gali išsivystyti nuo specifinių sužalojimų, tačiau daugeliu atvejų tiksli jų kilmė nežinoma (ji yra idiopatinė – atsirado dėl neaiškios priežasties arba atsirado savaime, savarankiškai, nepriklausomai nuo kitų pažeidimų. Apie idiopatinę epilepsiją kalbama tais atvejais, kai ligos vaizdas nėra remiantis dideliais anatominiais smegenų pokyčiais, taip pat nėra jokios priežasties sieti ligą su dirginimu iš išorės periferiniai nervai, priešingai nei simptominė epilepsija, kuri išsivysto dėl įvairių nervų sistemos traumų ir sutrikimų bei dažniausiai galvos smegenų ligų – kaukolės traumos, hidrocelės, smegenų dangalų ir pačių smegenų uždegimų ir kt.);

- Generalizuoti traukuliai. Tokie priepuoliai dažniausiai pasireiškia abiejuose smegenų pusrutuliuose. Daugelis šių priepuolių formų turi genetinį pagrindą. Tarp epizodų yra tinkama, normali neurologinė funkcija. Savo ruožtu daliniai priepuoliai skirstomi į „paprastus“ arba „sudėtingus dalinius“ („sudėtingus dalinius“).

- Paprasti daliniai traukuliai. Asmuo, sergantis paprasta daline („Jacksonian“) epilepsija, nepraranda sąmonės, tačiau gali patirti sumišimą, trūkčiojimą, dilgčiojimą arba neaiškius psichinius ir emocinius įvykių vaizdus. Tokie įvykiai gali būti déjà vu, lengvos haliucinacijos ir ekstremalios reakcijos į kvapą ir skonį. Po priepuolio pacientui dažniausiai būna laikinas tam tikrų raumenų silpnumas. Šie priepuoliai paprastai trunka apie 90 sekundžių;

- Sudėtingi daliniai traukuliai. Daugiau nei pusė suaugusiųjų priepuolių yra sudėtingi daliniai. Apie 80% šių priepuolių prasideda smilkininėje skiltyje, smegenų dalyje, esančioje arti ausies. Sutrikimai čia gali sukelti kontrolės praradimą, nevalingą ar nekontroliuojamą elgesį ar net sąmonės praradimą. Pacientų išvaizda gali būti fiksuota ir visai nebūti. Emocijos gali būti perdėtos, o kai kurie pacientai gali pasirodyti girti. Po kelių sekundžių pacientas gali pradėti daryti pasikartojančius judesius, pavyzdžiui, kramtyti ar daužyti. Epizodai paprastai trunka ne ilgiau kaip dvi minutes. Jie gali pasireikšti retai arba dažnai (kasdien). Po sudėtingo dalinio spazmo gali atsirasti pulsavimas galvos skausmas.
Kai kuriais atvejais paprasti arba sudėtingi daliniai priepuoliai išsivysto į vadinamuosius antrinius generalizuotus priepuolius. Progresavimas gali būti toks greitas, kad pradinis dalinis priepuolis gali būti net nepastebimas.

Generalizuoti traukuliai

Generalizuoti (generalizuoti) priepuoliai atsiranda dėl nervinių ląstelių sutrikimų, atsirandančių labiau paplitusiose smegenų srityse nei daliniai priepuoliai. Taigi jie turi rimtesnių pasekmių pacientui. Visi jie dar skirstomi į toninius-kloninius (arba grand mal epilepsinius), nesančius (nedidelius epilepsinius), miokloninius arba atoninius priepuolius.

- Toniniai-kloniniai (didieji epilepsijos) priepuoliai. Pirmoji grand mal priepuolio stadija vadinama „tonizavimo faze“ – jos raumenys staiga susitraukia, todėl pacientas krenta ir guli nejudėdamas maždaug 10–30 sekundžių. Kai kurie žmonės nujaučia prieš didįjį priepuolį. Tačiau dauguma praranda sąmonę be kūno įspėjimo. Pacientui įkvėpus gerklėje arba gerklose gali pasigirsti aukštas muzikinis garsas (stridoras). Spazmai trunka maždaug nuo 30 sekundžių iki 1 minutės. Tada ataka pereina į antrąją fazę, kuri vadinama „kloniniu“. Raumenys pradeda arba atsipalaiduoti, arba įsitempti. Po šio etapo pacientas gali prarasti žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę. Iš viso priepuolis paprastai trunka 2-3 minutes, po kurio pacientas kurį laiką būna be sąmonės, o vėliau pabunda sumišęs ir labai pavargęs. Stiprus pulsuojantis galvos skausmas, panašus į migreną, taip pat gali pasireikšti po toninės-kloninės fazės.

- Nėra (smulkių epilepsijos) priepuolių (Petit TZA). Epilepsijos priepuolių nebuvimas arba nežymūs priepuoliai yra trumpalaikis sąmonės netekimas, pasireiškiantis per 3-30 sekundžių. Fizinis aktyvumas ir dėmesio praradimas gali sustoti tik akimirkai. Tokių priepuolių kiti gali nepastebėti. Maži vaikai gali tiesiog žiūrėti arba vaikščioti išsiblaškę. Smulkius priepuolius galima supainioti su paprastais ar sudėtingais daliniais priepuoliais ar net su dėmesio stokos sutrikimu (ADD arba ADHD – diagnozės papildymas visiems nuobodiems ir slopinamiems paaugliams, nuolatinis ir lėtinis neurologinis sindromas, kurio gydymas nerastas; neurologinis elgesio raidos sutrikimas , pradedant vaikystėje.Išsireiškiantis šiais simptomais: sunku susikaupti, hiperaktyvumas, blogai kontroliuojamas impulsyvumas). Tačiau esant nedideliems priepuoliams, žmogus gali patirti traukulius dažnai, 50–100 kartų per dieną.

- Miokloniniai spazmai. Miokloniniai traukuliai yra trumpų, trūkčiojančių tam tikrų raumenų grupių, pavyzdžiui, veido ar liemens, susitraukimų serija.

- Atoniniai (akinetiniai) traukuliai.Žmogus, galintis patirti atoninį (akinetinį) priepuolį, praranda raumenų tonusą. Kartais tai gali paveikti tik vieną kūno dalį – taip, kad, pavyzdžiui, žandikaulis nusilpsta, o galva krenta ant krūtinės. Kitais atvejais visas kūnas gali prarasti raumenų tonusą ir žmogus gali staiga kristi. Trumpi atoniniai epizodai yra žinomi kaip „dėmių išpuoliai“.

- Paprasti toniniai arba kloniniai traukuliai. Priepuoliai taip pat gali būti paprasti tonizuojantys arba kloniniai. Tonizuojančių priepuolių metu raumenys susitraukia ir sąmonės būsena pasikeičia maždaug per 10 sekundžių, tačiau priepuoliai nepereina į kloninę ar trūkčiojimo fazę. Kloniniai priepuoliai pasitaiko labai retai – daugiausia mažiems vaikams, kurie patiria raumenų spazmus, tačiau tai nėra tonizuojanti įtampa.

Epilepsijos sindromai

Epilepsija taip pat sugrupuojama pagal bendrų požymių rinkinį, įskaitant:

paciento amžius;
- priepuolių tipas;
- elgesys priepuolio metu;
- EEG rezultatai;
- priežastis žinoma arba nežinoma (idiopatinė).

Kai kurie paveldimi epilepsijos sindromai išvardyti žemiau; jie neatspindi visų epilepsijos tipų.

- Temporalinės skilties epilepsija. Temporalinės skilties epilepsija yra dalinės (židininės) epilepsijos forma, nors ji taip pat gali sukelti generalizuotus toninius-kloninius traukulius.

- priekinės skilties epilepsija. Priekinės skilties epilepsijai būdingi staigūs, smarkūs priepuoliai. Traukuliai taip pat gali sukelti raumenų funkcijos praradimą, įskaitant gebėjimą kalbėti. Autosominė dominuojanti naktinė priekinės skilties epilepsija yra reta paveldima forma (priepuoliai atsiranda miego metu).

- „Vakarų“ sindromas (kūdikiški spazmai). Vakarų sindromas, dar vadinamas infantiliniais spazmais, yra sutrikimas, pasireiškiantis spazmais ir vaikų vystymosi vėlavimu pirmaisiais gimimo metais (dažniausiai 4–8 mėnesių amžiaus).

- Gerybiniai šeiminiai naujagimių priepuoliai (GFNS). Gerybiniai šeiminiai naujagimių priepuoliai yra reta paveldima generalizuotų traukulių forma, pasireiškianti kūdikystėje. Atrodo, kad DSNS sukelia genetiniai defektai, kurie veikia kalį pernešančius kanalus nervų ląstelėse.

- Impulsyvūs mažyčiai priepuoliai (IME) arba impulsyvi mažoji epilepsija). IME būdingi generalizuoti priepuoliai – dažniausiai toniniai-kloniniai, pasižymintys trūkčiojančiais judesiais (tai yra vadinamieji miokloniniai priepuoliai), o kartais ir visai nebūnančiais priepuoliais. Paprastai tai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiems (8-20 metų amžiaus).

- Lennox-Gastaut sindromas(MLG, miokloninė-astatinė epilepsija) – derinys, apimantis netipinius absanso priepuolius, toninius priepuolius, atoninius arba astatinius priepuolius, uždelsimą psichinis vystymasis ir lėti EEG šuoliai ir bangos, atsirandančios nuo 1 iki 5 metų amžiaus. Sindromas gali išsivystyti dėl daugelio neurologinių vaikų ligų, kurias lydi prastai kontroliuojami traukuliai. Su amžiumi priepuolių pradžia ir tipas dažnai keičiasi. Daugeliu atvejų krintančius priepuolius pakeičia daliniai, sudėtingi daliniai arba antriniai generalizuoti traukuliai. Paprastai - protinis atsilikimas iki sunkios demencijos, psichoorganinių sutrikimų, 80% - sunkūs organinio tipo pažinimo ir asmenybės sutrikimai ir kt. Lennox-Gastaut sindromas yra sunki epilepsijos forma, ypač mažiems vaikams, sukelianti daugybę priepuolių ir tam tikro vystymosi vėlavimo. Paprastai tai apima nebuvimą, tonizuojantį ir dalinį mėšlungį.

- Miokloninė-astatinė epilepsija (MAE). MAE yra miokloninių traukulių ir astazijos (raumenų koordinacijos susilpnėjimo arba praradimo) derinys, dėl kurio dažnai žmogus negali sėdėti ar stovėti be pagalbos.
- Progresuojanti miokloninė epilepsija. Progresuojanti miokloninė epilepsija yra reta paveldima liga, dažniausiai suserga 6-15 metų vaikai. Paprastai tai apima toninius-kloninius traukulius ir ryškų jautrumą šviesos blyksniams.

- Landau-Kleffner sindromas. Landau-Kleffner sindromas yra reta epilepsijos būklė, kuri dažniausiai pasireiškia 3-7 metų vaikams. Dėl to prarandamas gebėjimas bendrauti kalba ar raštu (afazija).

Epilepsinė būklė

Status epilepticus (SE) yra rimta, potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos. Tai gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą arba mirtį, jei priepuolis nėra veiksmingai gydomas.
SE pasireiškia kaip pasikartojantys traukuliai, kurie trunka ilgiau nei 30 minučių ir kuriuos nutraukia tik trumpi dalinio atpalaidavimo laikotarpiai. Nors bet kokio tipo priepuoliai gali būti nuolatiniai arba pasikartojantys, sunkiausia epilepsinės būklės forma yra generalizuotas konvulsinis arba toninis-kloninis tipas. Kai kuriais atvejais epilepsinė būklė priskiriama nuo pirmojo priepuolio.

SE sukėlėjas (šaltinis, dirgiklis) dažnai nežinomas, bet gali apimti:

Nesugebėjimas vartoti vaistų nuo epilepsijos;
- staigus kai kurių vaistų nuo epilepsijos, ypač barbitūratų ir benzodiazepinų, vartojimo nutraukimas;
- aukšta kūno temperatūra;
- apsinuodijimas;
- elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (kalcio, natrio ir kalio pusiausvyros sutrikimas);
- širdies sustojimas;
- mažas cukraus kiekis kraujyje diabetu sergantiems žmonėms;
- centrinės nervų sistemos (CNS) infekcijos;
- smegenų auglys;
- alkoholio vartojimas.

Neepilepsijos priepuoliai

Išpuolis gali būti susijęs su toliau išvardytomis laikinomis sąlygomis. Jei ištaisius pagrindinę problemą, priepuoliai nepasikartoja, žmogus neserga epilepsija.
Su neepilepsiniais priepuoliais susijusios sąlygos yra šios:

Smegenų navikai vaikams ir suaugusiems;
- kiti struktūriniai smegenų pažeidimai (pavyzdžiui, smegenų kraujavimas);
- smegenų sužalojimas, insultas arba praeinantis išeminis priepuolis(TIA);
- daug dienų išgėrus alkoholio vartojimo nutraukimas;
- ligos, sukeliančios smegenų pablogėjimą;
- problemos, kurios yra iki žmogaus gimimo (įgimtos smegenų defektai);
- smegenų sužalojimai, įvykę gimdymo ar gimdymo metu;
- mažas cukraus kiekis kraujyje, mažas natrio kiekis kraujyje arba kalcio ar magnio pusiausvyros sutrikimas;
- inkstų arba kepenų nepakankamumas;
- infekcijos (smegenų abscesas, meningitas, encefalitas, neurosifilis arba ŽIV/AIDS);
- kokaino, amfetaminų (CNS stimuliatorių, feniletilamino darinių) ar kai kurių kitų pramoginių narkotikų vartojimas;
- vaistai, tokie kaip teofilinas, meperidinas, tricikliai antidepresantai, fenotiazinai, lidokainas, chinolonai (sintetinių medžiagų grupė antibakteriniai vaistai, įskaitant fluorokvinolonus, turi baktericidinį poveikį), penicilinai ( antimikrobinių medžiagųβ-laktaminiai antibiotikai), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI – farmakoterapinė trečios kartos antidepresantų grupė, skirta nerimo sutrikimams ir depresijai gydyti), izoniazidas (vaistas, vaistas nuo tuberkuliozės), antihistamininiai vaistai(vaistų grupė, blokuojanti histamino receptorius organizme), ciklosporinas (stiprus imunosupresantas, selektyviai veikiantis T-limfocitus), interferonai (bendras daugelio panašių savybių baltymų, kuriuos organizmo ląstelės išskiria reaguodamos į virusą, pavadinimas invazija; interferonų dėka ląstelės tampa atsparios virusui) ir ličiui;
- nustojus vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip barbitūratai (vaistų grupė, gaunama iš barbitūro rūgšties, kurios slopina centrinę nervų sistemą), benzodiazepinai (psichiką veikiančių medžiagų grupė, pasižyminti raminamuoju, migdomuoju, raumenis atpalaiduojančiu, anksiolitiniu ir prieštraukuliniu poveikiu); veikimas yra susijęs su poveikiu receptoriams ) ir kai kuriems antidepresantams po tam tikro laiko vartojimo;
- ilgalaikis tam tikrų rūšių cheminių medžiagų (pvz., švino, anglies monoksido) poveikis;
- Dauno sindromas (21 trisomija, viena iš genominės patologijos formų, kai kariotipui dažniausiai atstovauja 47 chromosomos vietoj normalių 46) ir kiti vystymosi defektai;
- fenilketonurija (PKU - sunkus paveldimas genetinė liga metabolizmas, kuriam daugiausia būdingas nervų sistemos pažeidimas, kūdikiams gali sukelti traukulių);
- karščiavimo priepuoliai vaikams, kuriuos sukelia aukštos temperatūros. Dauguma febrilinių priepuolių pasireiškia mažiems vaikams nuo 9 mėnesių iki 5 metų amžiaus. Paprasti febriliniai priepuoliai (konvulsiniai priepuoliai esant aukštesnei nei 38°C kūno temperatūrai) trunka mažiau nei 15 minučių ir tik tais atvejais, kai temperatūra trunka 24 valandas. Paprastai tai yra pavienis reiškinys, o ne pagrindinės epilepsijos požymis. Tačiau sudėtingi febriliniai priepuoliai, trunkantys ilgiau nei 15 minučių ir dažniau nei kartą per 24 valandas, gali būti pagrindinių neurologinių problemų arba epilepsijos požymis.

Epilepsijos priežastys

Epilepsijos priepuolius sukelia smegenų anomalijos, kurios suaktyvina smegenų žievės nervinių ląstelių grupę ( pilkoji medžiaga), tuo pačiu metu išleidžiant aštrius ir ekstremalius elektros energijos iškrovimus. Priepuolio sunkumas iš dalies priklauso nuo smegenų vietos, kurioje atsiranda šis elektrinis hiperaktyvumas. Poveikis svyruoja nuo trumpų, minučių trukmės, nedidelių spazmų iki sąmonės netekimo. Daugeliu atvejų epilepsijos priežastis yra idiopatinė.

- Jonų kanalai. Natris, kalis ir kalcis veikia kaip jonai smegenyse. Jie gamina elektros iškrovas, kurios turi mirksėti reguliariai, kad nuolatinė srovė galėtų pereiti iš vienos smegenų nervinės ląstelės į kitą. Jei jonų kanalai yra pažeisti, atsiranda cheminis disbalansas. Dėl to nerviniai signalai gali sugesti, o tai gali sukelti epilepsijos priepuolius. Manoma, kad jonų kanalų sutrikimai yra atsakingi už nebuvimą ir daugelį kitų generalizuotų priepuolių.

– Tarpininkai. Gali atsirasti neuromediatorių, cheminių medžiagų, kurios veikia kaip pasiuntiniai tarp nervų ląstelių, veikimo sutrikimai. Trys neurotransmiteriai yra ypač svarbūs:
- gama-aminosviesto rūgštis(GABA yra svarbiausias centrinę nervų sistemą slopinantis neuromediatorius, nootropinis vaistas) – padeda apsaugoti nervines ląsteles nuo per didelio deginimo;
- serotoninas sergant epilepsija. Serotoninas yra cheminė medžiaga smegenyse, kuri yra svarbi tinkamam ir susijusiam elgesiui (pvz., valgymui, poilsiui ir miegui). Serotonino disbalansas yra susijęs su depresija;
- acetilcholinas - yra centrinės nervų sistemos neuromediatorius, svarbus mokymuisi ir atminčiai, vykdo nervų ir raumenų perdavimą.

- Genetiniai veiksniai. Kai kurios epilepsijos rūšys turi būklių, kuriomis svarbus veiksnys yra genetika. Tikėtina, kad generalizuoti traukulių tipai yra labiau susiję su genetiniais veiksniais nei specifiniai epilepsijos priepuoliai.

- Galvos traumos. Galvos traumos suaugusiems ir vaikams gali sukelti epilepsiją, su didele sunkių trauminių smegenų sužalojimų rizika. Pirmasis su trauma susijęs priepuolis gali įvykti po metų, tačiau tai labai retai. Žmonės, patyrę vidutinio sunkumo galvos traumą, kai sąmonė netenka trumpiau nei 30 minučių, turi nedidelę riziką, kuri tęsiasi iki 5 metų po traumos.

- Deguonies trūkumas. Cerebrinis paralyžius (CP) ir kiti sutrikimai, atsirandantys dėl deguonies trūkumo smegenyse gimdymo metu, gali sukelti traukulius naujagimiams ir kūdikiams.

Epilepsijos rizikos veiksniai

- Amžius. Epilepsija paveikia visas amžiaus grupes. Dažniausias sergamumas vaikams iki 2 metų ir vyresniems bei vyresniems nei 65 metų suaugusiems. Kūdikiams ir mažiems vaikams prenataliniai veiksniai (vystymosi rizikos veiksniai) ir gimdymo valdymo problemos yra susiję su epilepsijos rizika. 10 metų ir vyresniems vaikams ir jauniems suaugusiems generalizuoti traukuliai yra dažnesni. Vyresniems vaikams būdingi daliniai priepuoliai;

- Grindys. Vyrai turi šiek tiek didesnę riziką susirgti epilepsija nei moterys;

- Paveldimumas.Žmonėse, kurie turi šeimos istorija epilepsija, padidėja rizika susirgti šia liga.

Epilepsijos diagnozė

Epilepsijos diagnozė dažnai nustatoma gydytojui apsilankius pas pacientą skubios priepuolio metu. Jeigu asmuo kreipiasi dėl Medicininė priežiūra Kadangi įtariamas priepuolis, gydytojas paprašys jo ligos istorijos, įskaitant priepuolius.

- Elektroencefalografija (EEG). Svarbiausia diagnostikos priemonė epilepsijai nustatyti yra EEG, kuri registruoja ir matuoja smegenų bangas. Gali prireikti ilgalaikio stebėjimo, kai pacientai nereaguoja į vaistus. EEG nėra visiškai patikimas metodas. Diagnozei patvirtinti dažnai prireikia pakartotinių EEG, ypač kai kurių dalinių priepuolių atveju.

- Vaizdo elektroencefalografija (vaizdo EEG).Šiam tyrimui pacientai patenka į specialų ligoninės skyrių, kur jie stebimi EEG, taip pat stebimi vaizdo kamera. Pacientams, ypač tiems, kurie serga sunkiai gydoma epilepsija, gali tekti atlikti vaizdo EEG stebėjimą. įvairių priežasčių, įskaitant priepuolius ar vaistų pridėjimą prieš operaciją bet kokiam atvejui, arba jei įtariami ne epilepsijos priepuoliai.

- Kompiuterinė tomografija (KT). KT nuskaitymas paprastai yra pradinis smegenų tyrimas daugeliui suaugusiųjų ir vaikų, kuriems ištinka pirmieji traukuliai. Tai gana jautrus vaizdo gavimo metodas ir tinka daugeliui tikslų. Vaikams: net jei tyrimo rezultatai rodo, kad viskas normalu, gydytojas turi įsitikinti, kad nėra kitų problemų. Kompiuterinė tomografija yra daug jautresnis metodas nei rentgeno spinduliai, jis suteikia didelę vaizdo skiriamąją gebą apžiūrint kaulų struktūras ir minkštuosius audinius.

- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti magnetinio rezonanso tomografiją jaunesniems nei 1 metų vaikams, kuriems ištiko pirmieji priepuoliai arba kuriems yra priepuolių, susijusių su bet kokiomis nepaaiškinamomis reikšmingomis psichinėmis ar motorinėmis problemomis. MRT gali padėti nustatyti, ar liga gali būti gydoma chirurginiu būdu, o MRT gali būti naudojamas vadovaujant chirurgams.

- Kiti šiuolaikinės diagnostikos metodai. Kai kurie tyrimų centrai naudoja kitokius vaizdo gavimo metodus. Pozitronų emisijos tomografijos (PET) skenavimas gali padėti rasti smegenų pažeidimus ar randus, kur atsiranda dalinių traukulių. Šie rezultatai gali padėti nustatyti, kurie pacientai, sergantys sunkia epilepsija, yra tinkami operacijos kandidatai. Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) taip pat gali būti naudojama norint nuspręsti, ar reikia atlikti operaciją ir kokią smegenų dalį pašalinti. Abu šie vaizdo gavimo metodai atliekami tik kartu su smegenų MRT.

- Ligų su panašiais simptomais pašalinimas. Diagnozuojant epilepsiją labai svarbu išskirti sąlygas sukeliančių simptomus, panašus į epilepsiją, pavyzdžiui:
- alpimas (sąmonės netekimas) - trumpas sąmonės aiškumo laikotarpis, kurio metu laikinai sumažėja smegenų kraujotaka. Apalpimas dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip epilepsijos priepuolis. Tačiau pacientams, sergantiems sinkope, ritmiškai nesusitraukia ir neatsipalaiduoja kūno raumenys;
- migrena (galvos skausmai, dažnai su aura – pojūtis ar išgyvenimas, reguliariai atsirandantis prieš epilepsijos priepuolį arba yra savarankiškas priepuolis) – kartais jie gali būti painiojami su traukuliais. Kai epilepsijos priepuolis prasideda prieš aurą, sergantieji dažnai mato keletą ryškiaspalvių apskritų dėmių, o sergantieji migrena dažniausiai mato juodus, baltus, bespalvius ar zigzagiškai mirgančius raštus. Paprastai migrenos skausmas didėja palaipsniui, pažeidžiant vieną galvos pusę;
- panika. Kai kuriems pacientams daliniai priepuoliai gali būti panašūs į panikos sutrikimą. Panikos sutrikimo (panikos priepuolių) simptomai yra šie: dažnas širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys, užspringimas, krūtinės skausmas, pykinimas, silpnumas, šaltkrėtis, baimė prarasti kontrolę, mirties baimė;
- Narkolepsija (miego sutrikimas) – sukelia staigų raumenų tonuso praradimą ir per didelį mieguistumą dieną, todėl gali būti supainiotas su epilepsija.

Laboratoriniai tyrimai:

Kraujo chemija
- cukraus kiekis kraujyje CBC
- bendra kraujo analizė
- inkstų funkcijos tyrimai
- kepenų funkcijos tyrimai
- stuburo punkcija
- analizės infekcinėms ligoms nustatyti.

Pirmoji pagalba sergant epilepsija

Ką daryti, jei šalia esantį žmogų ištiko traukuliai? Negalite sustabdyti priepuolio, tačiau galite padėti pacientui išvengti rimtų sužalojimų. Išlikite ramūs ir nepanikuokite ir atlikite šiuos veiksmus:

Nuvalykite seilių perteklių paciento burnoje, kad išvengtumėte kvėpavimo takų obstrukcijos. Nieko nedėkite į sergančiojo burną. Netiesa, kad priepuolius patyrę žmonės gali nuryti liežuvį. Galite tik paimti nosinę ir įdėti ją į paciento burną, kad nesusižeistumėte, ypač neįkandtumėte liežuvio.
- švelniai pasukite pacientą ant šono. Nemėginkite jo laikyti, kad kūnas nedrebėtų;
- padėkite paciento galvą ant lygaus ir minkšto paviršiaus, kad apsaugotumėte jį nuo smūgių į grindis ir palaikytumėte kaklą;
- pašalinkite visus aštrius daiktus nuo kelio, kad pacientas nesusižeistų.

Nepalikite sergančiojo vieno. Kažkas turėtų iškviesti greitąją pagalbą. Pacientas turi būti paguldytas į skubios pagalbos skyrių, kai:

Priepuolis įvyksta pirmą kartą;
- bet koks priepuolis trunka 2-3 minutes;
- pacientas buvo sužalotas;
- pacientė nėščia;
- pacientas serga cukriniu diabetu;
- pacientas neturi artimųjų, kurie galėtų juo pasirūpinti.

Lėtine epilepsija sergančiam pacientui po priepuolio ne visada reikia vykti į ligoninę. Pacientams, kurių priepuoliai nėra sunkūs ar pasikartojantys ir kuriems nėra komplikacijų rizikos veiksnių, hospitalizuoti nereikia. Tačiau visi pacientai arba jų slaugytojai po priepuolio turi kreiptis į savo gydytojus.

Gydymas epilepsija

- Gydymo vaistiniais preparatais pradžia. Gydymas AED paprastai pradedamas arba svarstomas šiems pacientams:
- vaikai ir suaugusieji, patyrę du ar tris priepuolius (tarp priepuolių buvo ilgas laikotarpis, arba priepuolis buvo sukeltas traumos ar kitų rimtų priežasčių, todėl gydytojas gali nedelsdamas skirti AED). Vaikams retai gresia atkryčio rizika po vieno neišprovokuoto priepuolio. Rizika po antrojo priepuolio taip pat yra maža, net jei priepuolis yra ilgesnis;
- vaikai ir suaugusieji po vieno priepuolio, jei tyrimai (EEG arba MRT) nustato smegenų pažeidimą arba gydytojai nustatė konkrečius paciento neurologinius sutrikimus arba jei epilepsijos priepuoliai turi ypatingą pasikartojimo riziką, pavyzdžiui, miokloninė epilepsija.
Diskutuojama, ar kiekvienas suaugęs pacientas turi būti kruopščiai gydomas AED po vieno pradinio priepuolio. Kai kurie gydytojai nerekomenduoja gydyti suaugusių pacientų po vieno priepuolio, jei po neurologinio tyrimo, EEG ir jų vaizduotės tyrimo viskas yra normalu.

AED apima daugelio rūšių vaistus, tačiau visi veikia kaip prieštraukuliniai vaistai. Daugelis naujų AED yra geriau toleruojami nei senesni standartiniai AED, nors jie visi gali turėti nemalonų šalutinį poveikį. Naujesni AED dažnai sukelia mažiau sedacijos (atsipalaidavimo) ir reikalauja mažiau stebėjimo nei senesni vaistai. Naujesni AED paprastai naudojami kaip priedai prie standartinių vaistų, kurie nepakankamai kontroliuoja priepuolius, ir jie dažnai skiriami kaip atskiri vaistai.
Konkrečios galimybės dažniausiai priklauso nuo konkrečios paciento būklės ir specifinio šalutinio poveikio. Visi AED gali padidinti minčių apie savižudybę ir elgesio riziką. Tyrimai parodė, kad didžiausia savižudybės rizika gali atsirasti iškart po gydymo vaistais pradžios ir gali tęstis mažiausiai 24 savaites. Šiuos vaistus vartojančius pacientus reikia stebėti, ar neatsiranda depresijos požymių, psichikos sutrikimų, elgesio pokyčių ar savižudiško elgesio. Visi AED turi daug šalutinių poveikių, kai kurie iš jų yra gana rimti.

Mes išvardijame dažniausiai naudojamus AED:

Antikonvulsantai: Natrio valproatas (Depakone), Valproinė rūgštis (Depakone), Divalproex natris (Depakote);

Karbamazepinas (Tegretol, Ecuetro, Carbatrol) – vartojamas daugeliui epilepsijos tipų; Fenitoinas (Dilantinas) – veiksmingas suaugusiesiems, sergantiems grand mal traukuliais, daliniais priepuoliais, epilepsijos priepuoliais, galvos traumomis, didele priepuolių rizika;

Barbitūratai: fenobarbitalis (Luminal, Phenobarbitol), Primidonas (Misolin) – gali būti naudojamas grand mal (toninių-kloninių) priepuolių arba dalinių traukulių prevencijai; Etosuksimidas (Zarontin), Metsuximide (Selontin) ir panašūs vaistai gali būti tinkami kaip papildomas atsparios vaikų epilepsijos gydymas;

Lamotriginas (Lamictal, Lamotrigine), Gabapentinas (Neurontin)- patvirtintas 2 metų ir vyresniems vaikams ir suaugusiems kaip papildomas gydymas daliniams ir generalizuotiems priepuoliams, susijusiems su Lennox-Gastaut sindromu, taip pat patvirtintas kaip papildomas gydymas gydant pirminius generalizuotus toninius-kloninius (grand mal traukulius) traukuliai;

Pregabalinas (Lyrica)- papildomas gydymas epilepsija sergančių suaugusiųjų dalinių traukulių priepuoliams gydyti;

Topiramatas (Topamaksas)- panašus į fenitoiną ir karbamazepiną, vartojamus įvairiems priepuoliams suaugusiems ir vaikams gydyti, patvirtintas kaip papildomas gydymas 2 metų ir vyresniems pacientams, kuriems yra generalizuotų toninių-kloninių traukulių, prasidėjus daliniams arba priepuoliams. susijęs su Lennox-Gastaut sindromu;

Okskarbazepinas (Trileptal)- panašus į fenitoiną ir karbamazepiną, tačiau paprastai turi mažiau šalutinių poveikių, patvirtintas kaip papildomas gydymas daliniams priepuoliams suaugusiems ir 4 metų ir vyresniems vaikams;

Zonisamidas (Zonegran) patvirtintas kaip papildomas gydymas suaugusiems žmonėms, sergantiems daliniais priepuoliais;

Levetiracetamas (Keppra)- patvirtintas intraveninėmis formomis ir kaip pagalbinė terapija daugelio tipų priepuoliams vaikams ir suaugusiems gydyti;

Tiagabinas (Gabitrilis) turi savybių, panašių į fenitoiną ir karbamazepiną;

Ezogabinas (Potiga)- suaugusiųjų daliniams traukuliams gydyti;

Felbamatas (Felbatolis)- veiksmingas prieštraukulinis vaistas;

Vigabatrinas (Sabrilis) turi rimtų šalutinių poveikių ir paprastai skiriama mažomis dozėmis tam tikrais atvejais pacientams, sergantiems Lennox-Gastaut sindromu.

AED sąveikauja su daugeliu kitų vaistų ir gali sukelti ypatingų problemų vyresnio amžiaus pacientams, kurie vartoja kelis vaistus kitoms sveikatos problemoms gydyti. Senyvi pacientai, prieš skirdami prieštraukulinius vaistus, turi žinoti savo kepenų ir inkstų funkcijas. Taip pat labai svarbu, kad moterys nėštumo metu būtų stebimos AED.

Dauguma pacientų, kurie gerai reaguoja į vaistus, gali nustoti vartoti AED per 5–10 metų. Įrodymai patvirtina, kad vaistai turėtų būti skiriami vaikams mažiausiai 2 metus po paskutinio priepuolio, ypač jei vaikas turi dalinių priepuolių ir nenormalūs EEG. Kol kas nėra tikslaus atsakymo, ar vaikams, kuriems nėra generalizuotų priepuolių, AED reikia vartoti ilgiau nei 2 metus, ar jie gali jų nebevartoti.

Epilepsijos gydymas nėštumo metu

Folio rūgštis rekomenduojama visoms nėščiosioms. Epilepsija sergančios moterys turėtų pasitarti su gydytoju dėl folio rūgšties vartojimo likus bent 3 mėnesiams iki pastojimo ir nėštumo metu.
- Moterims, sergančioms epilepsija, nėra padidėjusios priešlaikinio gimdymo rizikos ar sunkumų ir komplikacijų gimdymo metu (įskaitant C sekcija). Nepaisant to, rūkančios moterys sergantiems epilepsija, gali padidėti priešlaikinio gimdymo rizika.
- Kūdikiams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu vartoja AED, gali kilti didesnė rizika būti mažiems pagal savo amžių.

Moterys turėtų pasikalbėti su savo gydytojais apie AED riziką, taip pat apie galimybę keisti vaistus, susijusius su dozavimu ar receptu. Yra rizikos.

Epilepsijos gydymas žindymo laikotarpiu

Jei moterys maitina krūtimi, jos turėtų žinoti, kad kai kurių tipų AED į motinos pieną patenka dažniau nei kiti. Tikėtina, kad šie AED kliniškai reikšmingi kiekiai patenka į motinos pieną: primidonas, levetiracetamas ir galbūt gabapentinas, lamotriginas ir topiramatas. Valproato patenka į motinos pieną, tačiau neaišku, ar jis veikia žindomą kūdikį. Motina turėtų stebėti, ar kūdikiui neatsiranda letargijos ar didelio mieguistumo požymių, kuriuos gali sukelti jos vaistai. Apie tai turite pasikalbėti su gydytoju.

Chirurginis epilepsijos gydymas

Kai kuriems epilepsija sergantiems pacientams chirurginiai pažeisto smegenų audinio pašalinimo metodai gali netikti. Chirurgo tikslas yra pašalinti tik pažeistą audinį, kad būtų išvengta traukulių ir išvengta pašalinimo sveikų audinių smegenys Tikslas yra pašalinti arba bent jau sumažinti traukulių aktyvumą, nesukeliant jokių funkcinių sutrikimų, tokių kaip kalbos ar pažinimo sutrikimai.

Chirurginiai metodai ir priešoperacinis planavimas šiems tikslams pasiekti per pastaruosius dešimtmečius labai pagerėjo dėl pažangos vaizdo gavimo ir stebėjimo srityse, chirurginiai metodai ir geriau suprasti smegenis bei epilepsiją.

Tyrimų serija, naudojant vaizdavimą ir EEG, padės nustatyti, ar reikia operacijos:

MRT – gali nustatyti smegenų audinio anomalijas, sukeliančias prastai kontroliuojamus priepuolius;
- ambulatorinis EEG stebėjimas – apima dalyvavimą kasdieniame gyvenime;
- vaizdo-EEG stebėjimas - apima patekimą į specialų skyrių ligoninėje ir priepuolių stebėjimą.

Visi šie tyrimai atliekami siekiant padėti surasti tikslų smegenų audinį, kuriame ištinka epilepsijos priepuoliai.
Pažangūs vaizdo gavimo metodai kartais gali suteikti vertingos papildomos informacijos. Tai apima funkcinį MRT, PET arba SPECT.
Jei vaizdo tyrimai rodo, kad paveikta daugiau nei viena smegenų sritis, gali prireikti daugiau invazinio smegenų stebėjimo, nors nauji testai yra labai tikslūs įrankiai. Jei tokiais tyrimais nustatoma priepuolių vieta smegenyse, gali būti įmanoma atlikti operaciją. Gydytojas taip pat peržiūrės tyrimo rezultatus, kad įsitikintų, jog nėra pažeistos smegenų sritys, reikalingos gyvybinėms funkcijoms atlikti.

- Priekinė temporalinė lobektomija. Dažniausia chirurginė epilepsijos procedūra yra priekinė smilkininė lobektomija, kuri atliekama, kai priepuolis prasideda smilkininėje skiltyje (operacija nėra tokia sėkminga sergant epilepsija, jei ji prasideda priekinėje smegenų skiltyje). Priekinės smilkininės lobektomijos metu pašalinama priekinė smilkininės skilties dalis ir nedidelės hipokampo dalys (kuri yra smilkininėje skiltyje ir yra smegenų dalis, kuri yra susijusi su atminties apdorojimu), kuri yra limbinės sistemos dalis. kuri valdo emocijas.
Kandidatai į šią operaciją paprastai negauna naudos iš AED. Laikinosios skilties chirurgija sėkmingai sumažina arba pašalina traukulius 60-80% pacientų per 1-2 metus po operacijos. Tačiau pacientams po operacijos vis tiek reikia vartoti vaistus, net jei traukuliai būna labai reti.

- Lesionektomija (nuo pažeidimo - pažeidimas, pažeidimas; audinio sritis, kurios struktūra ir funkcija sutrikusi dėl kokios nors ligos ar sužalojimo) - procedūra, kuri atliekama siekiant pašalinti smegenų pažeidimus. Smegenų pažeidimus, pažeidimus ar nenormalius audinius gali sukelti:

Kaverninės angiomos(nenormalios kraujagyslių sankaupos);
- žemo laipsnio smegenų augliai;
- žievės displazija (tai apsigimimo tipas, kai pakinta normali nervinių ląstelių migracija).
Lesionektomija gali būti netinkama pacientams, kurių epilepsija yra susijusi su konkrečiu pažeidimu ir kurių traukuliai nėra gerai kontroliuojami vaistais.

Vagus nervo stimuliacija (VNS) dėl epilepsijos

Smegenų sričių, turinčių įtakos epilepsijos atsiradimui ir vystymuisi, elektrinis stimuliavimas gali padėti daugeliui epilepsija sergančių pacientų, įskaitant elektrinę klajoklio nervo stimuliaciją. Šiuo metu sergant sunkia epilepsija, kai AED nepadeda, skiriama RLS. Du klajoklis nervas- ilgiausi nervai kūne. Jie veikia kiekvienoje kaklo pusėje, o paskui žemyn, nuo stemplės iki virškinimo trakto. Jie turi įtakos rijimui, kalbai ir daugeliui kitų kūno funkcijų. Jie taip pat reikalingi norint prisijungti prie smegenų dalių, kurios yra susijusios su traukuliais.
Kandidatai į RLS:

Pacientai, vyresni nei 12 metų;
- pacientams, sergantiems daliniais priepuoliais, kurie nereaguoja į gydymą;
- nėra tinkami kandidatai operacijai.

Tačiau kaupiami įrodymai rodo, kad RLS gali būti veiksmingas ir saugus daugeliui įvairaus amžiaus pacientų ir daugelio epilepsijos tipų. Tyrimai praneša, kad šią procedūrą daugeliui pacientų sumažina traukulių skaičių per 4 mėnesius iki 50% ar net daugiau.
Komplikacijos. RLS nepašalina priepuolių daugeliui pacientų, kurie taip pat gali tapti agresyvūs. RLS gali sukelti daugybę komplikacijų.

Eksperimentiniai epilepsijos gydymo būdai

- Gilus smegenų stimuliavimas. Tiriama neurostimuliacija (impulsų generavimas) yra gilioji smegenų stimuliacija (DBS), nukreipta į talamą (smegenų dalį, kuri dažniausiai sukelia epilepsijos priepuolius). Ankstyvieji rezultatai parodė tam tikrą naudą. Tyrėjai taip pat tiria kitus į smegenis implantuotus nervinės stimuliacijos prietaisus, pavyzdžiui, greitai veikiantį neurostimuliatorių, kuris aptinka traukulius ir juos sustabdo elektriniu smegenų stimuliavimu. Kitas tiriamas metodas, trišakio nervo stimuliavimas, stimuliuoja nervus, susijusius su traukulių slopinimu.

- Stereotaksinė radiochirurgija. Sutelkti spinduliuotės pluoštai gali sunaikinti giliai smegenyse esančius pažeidimus be atviros operacijos. Kartais stereotaksinė radiochirurgija taikoma smegenų augliams, taip pat smilkininės skilties epilepsijai dėl kaverninių apsigimimų. Jis gali būti naudojamas, kai atviras pacientams chirurginis požiūris neįmanomas.

Gyvenimo būdo pokyčiai sergant epilepsija

Priepuolių negalima išvengti vien keičiant gyvenimo būdą, tačiau žmonės gali pakeisti savo elgesio modelius, pagerinti savo gyvenimą ir turėti kontrolės jausmą.
Daugeliu atvejų nėra žinomos ir akivaizdžios epilepsijos priepuolių priežasties, tačiau juos gali sukelti konkretūs įvykiai ar sąlygos, todėl tokių įvykių reikia vengti.

- Blogas sapnas. Nepakankamas arba suskaidytas miegas daugeliui žmonių, linkusių į epilepsiją, gali sukelti traukulius. Gali būti naudinga naudoti miego grafiką ar kitus metodus, skirtus jį pagerinti.

- Maisto alergijos. Alergija maistui gali sukelti priepuolius vaikams, kurie taip pat kenčia nuo galvos skausmo, migrenos, hiperaktyvaus elgesio ar skrandžio skausmo. Tėvai turėtų kreiptis į alergologą, jei įtaria, kad maistas ar maisto papildai gali turėti įtakos tokiais atvejais.

- Alkoholis ir rūkymas.Žmonės, sergantys epilepsijos priepuoliais, turėtų vengti vartoti alkoholį ir rūkyti.

- Vaizdo žaidimai ir televizija. Pacientai, sergantys epilepsija, turėtų vengti bet kokių mirksinčių ar blyksčių. Taip pat žinoma, kad vaizdo žaidimai sukelia traukulius žmonėms, sergantiems epilepsija, tačiau, matyt, tik tada, kai jie jau jautrūs mirksintiems šviesoms. Buvo pranešta apie traukulius žmonėms, kurie žiūri animacinius filmus su greitai besikeičiančiomis spalvomis ir greitais blyksniais.

- Atsipalaidavimo metodai. Atsipalaidavimo technikos apima: gilų kvėpavimą, meditacijos metodus ir kt. Nėra įtikinamų įrodymų, kad jie visada sumažina priepuolius (nors kai kuriems žmonėms gali tai padaryti), tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems epilepsija, jie gali padėti sumažinti nerimą.

- Pratimai. Be to, daugeliui epilepsijos tipų sporto pratimai yra svarbūs, nors kai kuriems pacientams tai kartais gali sukelti problemų. Pratimai gali padėti išvengti svorio padidėjimo. Tačiau epilepsija sergantys žmonės turėtų aptarti šį klausimą su savo gydytoju.

- Dietos priemonės. Visi pacientai turi laikytis sveikos mitybos, įskaitant daug nesmulkintų grūdų, šviežių daržovių ir vaisių. Be to, pieno produktai gali būti svarbūs palaikant kalcio kiekį.

- Emocinė ir psichologinė pagalba. Daugelis epilepsija sergančių pacientų ir tėvų, kurių vaikai serga epilepsija, gali pasinaudoti profesionalių psichologų pagalba. Šios paslaugos šiai žmonių kategorijai paprastai yra nemokamos ir prieinamos daugumoje šalių ir miestų.

Epilepsijos prognozė

Pacientų, kurių epilepsija yra gerai kontroliuojama, gyvenimo trukmė paprastai yra normali. Tačiau ilgalaikis išgyvenamumas yra mažesnis nei vidutinis, jei vaistai ar operacija nesustabdo priepuolių. Gydytojas turi paaiškinti pacientui, ar jis turi specifinių epilepsijos rizikos veiksnių ir kokių apsaugos priemonių galima imtis. Geriausia prevencinė priemonė – vartoti paskirtus vaistus. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, jei turite klausimų dėl gydymo šalutinio poveikio ar dozių. Nerekomenduojama keisti savo režimo prieš tai nepasitarus su gydytoju.

Epilepsijos poveikis vaikams

Ilgalaikis bendras poveikis. Ilgalaikis priepuolių poveikis labai skiriasi, priklausomai nuo priepuolių priežasčių. Vaikų, sergančių idiopatine epilepsija, ilgalaikės perspektyvos yra labai geros.
Vaikų, kurių epilepsija atsirado dėl tam tikros būklės (pvz., galvos traumos ar neurologinio sutrikimo), išgyvenamumas yra mažesnis, tačiau dažniausiai tai nutinka dėl pagrindinės ligos, o ne dėl epilepsijos.

- Poveikis atminčiai ir mokymuisi. Priepuolių poveikis atminčiai ir mokymuisi labai skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Apskritai nei ankstesnis vaikas turi traukulių ir kuo platesnės yra pažeistos smegenų sritys, tuo blogesnis rezultatas. Vaikams, kuriems priepuoliai nėra gerai kontroliuojami, yra didesnė intelekto nuosmukio rizika.

- Socialinės ir elgesio pasekmės. Kai kuriems vaikams gali atsirasti mokymosi ir kalbos sutrikimų, taip pat emocijų ir elgesio sutrikimų. Lieka neaišku, ar šias problemas sukelia epilepsija ir vaistai nuo traukulių, ar jos tiesiog yra traukulių sutrikimų dalis.

Epilepsijos poveikis suaugusiems

- Psichologinė sveikata.Žmonės, sergantys epilepsija, turi didesnę savižudybės riziką, ypač per pirmuosius 6 mėnesius po diagnozės nustatymo. Savižudybės rizika yra didžiausia tarp žmonių, sergančių epilepsija ir su ja susijusiomis psichikos ligomis, tokiomis kaip depresija, nerimo sutrikimai, šizofrenija ar lėtinis alkoholio vartojimas. Visi vaistai nuo epilepsijos (toliau – AED) gali padidinti minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio riziką.

- Bendroji sveikata. Bendra epilepsija sergančių pacientų sveikata dažnai apibūdinama kaip „prasta“, palyginti su sergančiaisiais. Epileptikai taip pat praneša daugiau: skausmą, depresiją, nerimą ir miego sutrikimus. Jų bendra sveikata yra panaši į kitų žmonių sveikatą lėtinės ligos, įskaitant artritą, širdies problemas, diabetą ir vėžį. Gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip osteoporozė ir svorio pokyčiai.

- Poveikis seksualinei sveikatai. Poveikis seksualinėms funkcijoms. Kai kuriems pacientams, sergantiems epilepsija, yra seksualinės funkcijos sutrikimų, įskaitant erekcijos sutrikimus. Šias problemas gali sukelti emociniai veiksniai, vaistai ar hormonų lygio pokyčiai.

- Poveikis reprodukcinei sveikatai. Moters hormonų svyravimai gali turėti įtakos jos priepuolių eigai. Atrodo, kad estrogenas padidina priepuolių aktyvumą, o progesteronas jį mažina. Prieštraukuliniai vaistai gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

- Nėštumas. Epilepsija gali kelti grėsmę ir nėščiajai, ir jos vaisiui. Kai kurių tipų AED negalima vartoti pirmąjį trimestrą, nes jie gali sukelti apsigimimų. Epilepsija sergančios moterys, ketinančios pastoti, turėtų pasikalbėti su savo gydytojais ir iš anksto planuoti gydymo vaistais pokyčius. Jie turėtų sužinoti apie riziką, susijusią su epilepsija ir nėštumu, ir atsargumo priemones, kurių reikia imtis norint sumažinti šią riziką.

Dažniausia neurologinė liga, kuria serga kas šimtas žmogus žemėje, nepriklausomai nuo rasės, gyvenamosios vietos ar klimato sąlygų. Norėdami suprasti, kas sukelia epilepsiją, turite suprasti procesus, sukeliančius būdingus priepuolius.

Kaip žinoma, žievėje, taip pat giliosiose smegenų struktūrose, normalioje būsenoje tam tikru periodiškumu atsiranda neuronų elektros iškrovos. Patologijos atveju jie kaupiasi, po kurio įvyksta proveržis, sukeliantis konvulsinius traukulius, kartu su daliniu ar visišku sąmonės praradimu.

Nustačiusi, kas žmogui sukelia epilepsiją, šiuolaikinė medicina surado veiksmingus gydymo metodus, kuriais siekiama pašalinti priepuolius, sumažinti jų skaičių, dažnumą ir intensyvumą.

Gydymas duoda teigiamų rezultatų, priklausomai nuo tipo ir sunkumo.

Dažniau liga yra paveldima, tada ji gali pasireikšti vaikams nuo 5 iki 12 metų arba paauglystėje (12-18 metų). Ši forma vadinama pirmine arba idiopatine, jai būdinga gerybinė eiga ir lengvai gydoma.

Simptominė arba antrinė forma turi priežasčių. Jis gali išsivystyti dėl galvos traumos, po insulto arba kai smegenis suspaudžia navikas, edema ar hematoma. Tačiau tai nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atsiranda epilepsija. Jį išprovokuoja praeityje buvusios infekcinės ligos, intoksikacija, įskaitant narkotikus ir alkoholį, gimdymo traumos, deguonies trūkumas ir kiti veiksniai.

Ši forma mažiau gydoma, ja serga visi – suaugęs ir jaunas žmogus, gimęs kūdikis, paauglys. Dažni atvejai stebimi ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Epilepsija kūdikiui dažniausiai gali pasireikšti po sunkaus nėštumo ir sunkaus gimdymo, dėl intrauterinių infekcijų, deguonies bado ar medicininių žnyplių.

Epilepsija gali atsirasti dėl objektyvių ir subjektyvių priežasčių. Jei ligos atsiradimas yra susijęs su struktūriniais smegenų pokyčiais ir su jais susijusiais negalavimais, tai čia nėra žmogiškojo faktoriaus. Tačiau jei nuolat geriate alkoholį dideli kiekiai, praleisti laiką geriant, vartojant narkotikus, tada liga gali prasidėti.

Dažnai tokia forma išsivysto, jei girtuoklis, neturėdamas galimybių įsigyti kokybiškų gėrimų, vartoja surogatus ir denatūruotus alkoholius, kuriuose yra fuzelinių alyvų ir toksinių priemaišų. Toks žmogus sunkiai išgyvena pagirias ir stengiasi sušvelninti abstinencijos sindromą, kuris veda į ilgą persivalgymą, dėl kurio išsivystys liga. Būtent todėl, pajutę pirmuosius priklausomybės nuo alkoholio požymius, turėtumėte padėti savo artimiesiems atsikratyti priklausomybės.

Norint sėkmingai gydyti antrinę ar simptominę ligos formą, neužtenka vartoti vaistus nuo epilepsijos. Terapija siekiama pašalinti pagrindines priežastis, todėl būtina nustatyti, kas sukelia epilepsiją.

Priepuoliai pasireiškia įvairiais būdais; jie klasifikuojami pagal:

• Veiklos židinio lokalizacijos skyrius yra vienas iš smegenų pusrutulių arba giliųjų sluoksnių.
• Epilepsijos priepuolio eigos pokyčiai – su sąmonės netekimu arba be jo.
• Pagrindinės ligos vystymosi priežastys.

Be to, epilepsijos priepuoliai yra diferencijuojami pagal jų sunkumo laipsnį ir eigos pobūdį.

Taigi būna generalizuoti arba dideli epilepsijos priepuoliai, kuriuos lydi visiškas sąmonės netekimas. Tuo pačiu metu žmogus nekontroliuoja savo veiksmų. Elektrinis aktyvumas apima visas smegenų sritis.

Būna toninių-kloninių traukulių, kuriuos lydi traukuliai, ir absanso priepuoliai. Pastariesiems būdingas žmogaus sustingimas, motorinės veiklos stoka, reakcijos į skambučius stoka.

Antroji epilepsijos priepuolių grupė apima dalinius, kai sužadinimo šaltinio lokalizacija paveikia tik tam tikrą smegenų žievės sritį. Priklausomai nuo veiklos koncentracijos vietos, kinta epilepsijos priepuolio eiga ir pobūdis.

Nedidelis priepuolis įvyksta neprarandant sąmonės, tačiau žmogus nesugeba valdyti kai kurių savo kūno dalių.

Sudėtingais atvejais pacientas iš dalies praranda sąmonę. Jis praranda gebėjimą orientuotis, rodo sumaištį savo bute ir nesupranta to, kas vyksta. Su juo susisiekti neįmanoma.

Abiem atvejais gali pasireikšti nekontroliuojami judesiai tam tikrose kūno vietose ir netgi tikslingų veiksmų imitacija. Pavyzdžiui, žmogus vaikšto, daro monotoniškus pasikartojančius judesius, šypsosi, dainuoja, kalba, kramto.

Visų tipų priepuoliams būdinga staigi pradžia, greita eiga ir jie trunka ne ilgiau kaip 3 minutes. Po to atsiranda silpnumas, sumišimas, kartais amnezija, kai žmogus negali prisiminti, kas įvyko jo atmintyje.

Interictal apraiškos

Liga pasižymi epilepsijos priepuolių buvimu, tuo tarpu net ir tarpiniu laikotarpiu stebimas padidėjęs elektrinių procesų aktyvumas, dėl kurio išsivysto epilepsinė encefalopatija.

Liga pasireiškia pablogėjusia atmintimi ir gebėjimu susikaupti, atsiranda nerimas, krenta nuotaika, silpnėja pažintinės funkcijos. Vaikai turi vystymosi vėlavimą. Jie patiria sunkumų skaičiuodami, skaitydami ir rašydami; kalba tampa primityvi ir netinkama jų amžiui. Interiktalinio periodo išskyrų pasekmė – autizmas, migrena, hiperaktyvumas, dėmesio stokos sutrikimas.

Priežastys

Žmogaus nervų sistema sukurta taip, kad signalai tarp neuronų būtų perduodami elektriniu impulsu, jų susidarymo vieta yra smegenų žievė. Kartais jis padidėja, tačiau sveikiems žmonėms įsijungia apsauginė sistema, kuri blokuodama struktūras neutralizuoja impulsų generavimą.

Įgimtos formos smegenys nesugeba susidoroti su elektriniu hiperaktyvumu, todėl atsiranda konvulsinis pasirengimas, kuris bet kurią akimirką gali apimti abu pusrutulius, išprovokuodamas generalizuotą priepuolį.

Kai elektrinio aktyvumo židinys išsivysto viename pusrutulyje, liga pasireiškia kaip dalinis epilepsijos priepuolis. Tokiu atveju apsauginės konstrukcijos tam tikrą laiką priešinasi, tačiau klasteris prasibrauna pro barjerą. Būtent tokiomis akimirkomis gali įvykti debiutai.

Veiklos akcentas paprastai formuojasi tokių patologijų fone kaip:

• Nepakankamai išsivysčiusių smegenų struktūrų atsiradimas, kuris, skirtingai nei idiopatinė forma pradeda vystytis prenataliniu laikotarpiu. Šį procesą galima stebėti nėštumo metu naudojant MRT.
• Neoplazmos – navikai, cistos.
• Hematomos po insulto ar TBI.
• Abscesai, atsirandantys dėl infekcinių pažeidimų.
• Patologiniai procesai gali prasidėti dėl priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio.
• Vaistų, tokių kaip antidepresantai, bronchus plečiantys vaistai, antibiotikai, antipsichoziniai vaistai, vartojimas dažnai sukelia smegenų struktūrų patologijas.
• Priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia paveldimi veiksniai.
• Išsėtinė sklerozė.

Kalbėdami apie tai, kas gali sukelti epilepsiją, negalime atmesti palankių sąlygų ligai formuotis.

Vystymosi veiksniai

Įgimtos genetinės patologijos gali nepasireikšti daugelį metų. Tačiau jei yra viena iš aukščiau išvardintų priežasčių, kuri tampa palankia dirva ligai vystytis, gali prasidėti pirmasis epilepsijos priepuolis, o vėliau – kiti.

Jauniems žmonėms tai atsiranda dėl piktnaudžiavimo narkotikais ir alkoholiu bei galvos traumų. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau nuo insulto ir navikų buvimo.

Komplikacijos

Epilepsinės būklės atsiradimas yra vienas iš labiausiai pavojingų komplikacijų. Būklei būdingi užsitęsę epilepsijos priepuoliai, trunkantys iki 30 minučių, arba trumpalaikių priepuolių serija, tarp kurių žmogus nespėja atgauti sąmonės.

Būklė pavojinga, nes gali sustoti širdis ir kvėpuoti, o tai baigiasi mirtimi. Užspringus vėmalais galima mirtis. Dėl smegenų edemos žmogus patenka į komą.

Epilepsija ir nėštumas

Daugelis žmonių domisi ne tik tuo, kodėl žmonės serga epilepsija, bet ir tuo, kaip tai veikia pacientų seksualinį gyvenimą. Ar gali įvykti nėštumas ir kaip jis vyks, ar būsimas vaikas paveldės ligą iš mamos ar tėčio – šios ir kitos abejonės neramina ne tik merginas, bet ir jaunuolius.

Nepaisant to, kad genetinis polinkis yra vienas iš ligos išsivystymo veiksnių, nėra įrodyta, kad ja sirgs ir vaikai, gimę epilepsija. Liga pasireiškia iš kartos į kartą. Dažniau paveldima iš tėvo, rečiau – iš motinos pusės.

Jeigu mergina nuo brendimo užsiregistravo pas epileptologą ir gauna kursus vaistų terapija, tuomet ji turi itin rimtai žiūrėti į nėštumo planavimo klausimą. Priešingu atveju gali kilti įvairių aplinkybių, pavyzdžiui, persileidimo grėsmė, įgimtos vaisiaus patologijos, į kurias reikėtų atsižvelgti.

Gydantis gydytojas turėtų peržiūrėti vartojamus vaistus vaistai, gali būti, kad juos reikės atšaukti likus 5-6 mėnesiams iki nėštumo, jei moteris per pastaruosius 5 metus neturėjo priepuolių.

Dažniausiai nėštumo metu pirmenybė teikiama monoterapijai. Tokiu atveju parenkamas vaistas, kurio minimali dozė gali užkirsti kelią priepuoliams.

Kiekviena moteris turėtų žinoti, kad latentinė ligos forma pirmiausia gali pasireikšti nėštumo metu ir atsirasti dėl hormoninių pokyčių organizme.

Vaiko nešiojimas apsunkina pacientų būklę, sukelia epilepsinę būklę, dėl kurios išsivystys hipertenzija, hipoksija, vaisiaus smegenų ir inkstų patologija.

Reikėtų atsižvelgti į visas rizikas ir apie jas įspėti besilaukiančią mamą. Statistika teigia, kad intrauterinė, naujagimių mirtis ir įgimtų patologijų išsivystymas įvyksta 5-10 atvejų.

Kalbant apie seksualinio pobūdžio problemas, jos pastebimos trečdaliui visų sergančiųjų šia liga. Seksualinį aktyvumą įtakoja du pagrindiniai veiksniai – psichosocialinis ir fiziologinis.

Pirmoji grupė apima asmens nepasitikėjimą savimi, kuris sukelia sunkumų socialinis bendravimas, taip pat vieno iš partnerių atmetus kito skausmingą būklę.

Daugelis žmonių jaučiasi nepilnaverčiai ir nesaugūs, o tai neleidžia su jais užmegzti prasmingų santykių seksualiniai partneriai. Neigiamai veikia ir baimė išprovokuoti priepuolį dėl artumo, ypač tais atvejais, kai epilepsijos priepuoliai ištinka padidėjus fiziniam krūviui ir dėl hiperventiliacijos.

Fiziologinės problemos yra susijusios su lytinių hormonų kiekį mažinančių vaistų vartojimu. Antiepilepsiniai vaistai taip pat veikia tas sritis, kurios yra atsakingos už libido. Problemos kyla dėl hormoninių pokyčių, kuriuos sukelia traukuliai. Statistika teigia, kad seksualinio aktyvumo sumažėjimas pastebimas 10% sergančiųjų epilepsija. Dažniau tiems, kurie vartoja barbutūratų grupės narkotikus.

Svarstant klausimą, kodėl atsiranda seksualinė disfunkcija, tokie veiksniai kaip auklėjimas, religiniai draudimai, neigiama seksualinė patirtis ankstyvas amžius. Tačiau sunkumai kuriant santykius su partneriu yra svarbūs.

Simptomai

Norint laiku atpažinti ligą, būtina aiškiai suprasti, kaip ji progresuoja. Būdingas simptomas yra epilepsijos priepuolis, kurį reikia atskirti nuo panašių isterijos apraiškų. Turite suprasti, kad išpuoliai vyksta skirtingai, priklausomai nuo tipo, kuris, atsižvelgiant į tarptautinė klasifikacija jų yra apie 30. Iš jų išskiriamos dvi didelės grupės, kurių kiekviena turi daug porūšių.

Taigi, apibendrinti apima toninius-kloninius, kurie pasireiškia taip.

Žmogus netenka sąmonės, jo galūnės trūkčioja, kūnas susilinksta traukuliais, sustoja kvėpavimas. Tačiau uždusimas neįvyksta. Ši būsena trunka nuo 1 iki 5 minučių. Tada atsiranda patologinis sapnas. Pabudęs žmogus jaučiasi pavargęs, silpnas, kartais skauda galvą.

Jei prieš priepuolį buvo auros arba židinio priepuolis, tada jis klasifikuojamas kaip antrinis generalizuotas tipas.

Priepuolio pranašas gali būti ypatingos sąlygos, kai žmogus patiria nerimą, neramumą, euforiją, gilią melancholiją, jaučia keistą skonį, girdi garsus, vizualinis suvokimas iškreipta, svaigsta galva, atrodo, kad tai, kas vyksta, jau įvyko ir kartojasi tiksliai. Ši aura yra pirmoji atakos fazė.

Po to atsiranda sąmonės netekimas, kurio metu žmogus krenta. Prasideda traukuliai, iš burnos atsiranda putos, jei įkando liežuvis, lūpos ar skruostai, jame matyti kraujo pėdsakų. Mėšlungis nutrūksta, kūnas atsipalaiduoja ir užmiega.

Jei esate tokio epilepsijos priepuolio liudininkas, turite suteikti pacientui visą įmanomą pagalbą. Jis suteikia atramą kritimo atveju ir užtikrina saugumą. Tada traukulių spazmų metu galite pritvirtinti galvą rankomis, o tada pasukti pacientą į šoną, kad neprarytumėte liežuvio šaknies. Atsigavus iš šios būsenos, pacientui turi būti suteikta galimybė miegoti.

Greitąją pagalbą būtina kviesti, jei priepuolis ištinka pirmą kartą arba po jo seka kitas, jo trukmė viršija 3 minutes, o sąmonė grįžta ne ilgiau kaip 10 minučių.

Vaikams gali būti stebimas kitas epilepsijos priepuolio tipas, vadinamas absanso priepuoliu. Tai pasireiškia kaip laikinas paciento sustingimas, kurio galima net nepastebėti, supainiojus jį su svaičiojimo būsena. Tokiu momentu žmogus nereaguoja į skambučius, jo žvilgsnis sustingsta ir nukreipiamas į tolį, sustoja visi judesiai. Nebuvimas įvyksta be įspėjimo ir trunka kelias sekundes. Po sąmonės sugrįžimo atstatoma motorinė veikla. Galite patirti tokius epizodus didelis skaičius, iki šimto kartų per dieną.

Paaugliams brendimo metu stebimas kitokio tipo epilepsijos priepuolis. Jam būdingas galūnių, dažniausiai rankų, trūkčiojimas, kai išlaikoma sąmonė. Ši būklė paprastai atsiranda praėjus valandai ar dviem po pabudimo.

Daliniai epilepsijos priepuoliai pasireiškia be sąmonės praradimo. Jie pasireiškia traukuliais trūkčiojimu, nemaloniais pojūčiais pilve ir kt keistus reiškinius. Būklė labiau panaši į aurą. Sudėtingo priepuolio atveju visi simptomai yra ryškesni, pastebimas sąmonės sutrikimas.

Veislės

Liga progresuoja skirtingai ir priklauso nuo neuronų jaudrumo židinio susidarymo vietos ir aktyvumo priežasčių. Remiantis šiomis savybėmis, galima suskirstyti šias veisles:

Vaikai - turi būdingų apraiškų, kai traukuliai yra ritmiški ir gali pasireikšti naktį nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, atsitiktinis rankų ir kojų trūkčiojimas, lūpų raukšlėjimas ar tempimas. Naujagimiai patiria apetito praradimą, galvos skausmą, mieguistumą ir dirglumą.

Laikinas - atsiranda su aura, žmogus pastebi tokias apraiškas kaip pykinimas, diskomfortas pilve, nereguliarus pulsas. Patiria euforiją ir nesąmoningą baimę. Atsiranda dezorientacija, asmenybės sutrikimai ir patologijos seksualinėje sferoje.

Nebuvimui būdingas nereagavimas į bet kokius dirgiklius, sustingimas ir sustingęs žvilgsnis, nukreiptas į tolį.

Rolandikui pasireiškia nemalonus dilgčiojimas ir tirpimas ryklėje ir gerklėje, skruostuose, nėra liežuvio ir lūpų jautrumo, dėl ko sunku kalbėti. Yra būdingas dantų drebėjimas ir trankymas, traukuliai naktį.

Miokloninis, kai priepuoliai atsiranda per naktį.

Alkoholizmas atsiranda dėl nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiu.

Nekonvulsyvus lydi kliedesinės idėjos, bauginančio siužeto haliucinacijos, sukeliančios agresiją, psichikos sutrikimus, sąmonės prieblandą.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

70% atvejų galima nustatyti, kas sukelia ligonio epilepsiją. Pagrindinės priežastys yra šios:

• trauminiai smegenų sužalojimai;
• smūgiai;
• vėžinių navikų buvimas;
• meningitas ir kitos infekcijos;
• virusinės ligos;
• abscesai.

Ne mažiau svarbus veiksnys yra genetinės patologijos.

Epilepsinės psichozės

Dėl epilepsijos priepuolių sunaikinami neuronai, o tai sukelia įvairių formų psichikos sutrikimus. Pacientai patiria šiuos asmenybės pokyčius:

• Žmogaus charakteris tampa pernelyg savanaudiškas, pernelyg pedantiškas ir punktualus. Jis susikuria aktyvią gyvenimo poziciją. Pacientas tampa kerštingas ir kerštingas, rodo nesveiką prisirišimą prie artimųjų ir dažnai atgyja vaikystėje.
• Psichinėje veikloje atsiranda tokių pokyčių kaip sandarumas ir lėtumas, klampumas. Žmogus nustoja atskirti pagrindinį nuo antrinio ir susikoncentruoja į smulkmenas, pasigendamas esmės. Yra polinkis detalizuoti, atlikti vienodo tipo veiksmus, tarti tuos pačius žodžius ir posakius.
• Pacientai jaučia nerimą emocinė sfera. Jie tampa impulsyvūs, aptinkami afektai, pastebimas per didelis švelnumas, paklusnumas, meilikavimas ir pažeidžiamumas.
• Suprastėja atmintis ir mokymosi gebėjimai, o tai sukelia epilepsinę demenciją.
• Keičiasi temperamentas, pastebimas ryškus savisaugos instinktas, atsiranda persekiojimo, didybės ir kt. Nuotaika tampa niūri.

Epilepsijos diagnozė

Norint nustatyti ligos buvimą ir nustatyti jos formą, būtina atlikti daugybę tyrimų.

• Gydytojas renka išsamią istoriją, kurios metu daugiausia dėmesio skiria genetinio polinkio nustatymui. Atkreipia dėmesį į amžiaus ypatybes, fiksuoja epilepsijos priepuolių dažnumą ir formą.
• Norint nustatyti migrenos skausmą, atliekamas neurologinis tyrimas.
• Instrumentiškai – skiriama MRT, KT, pozitronų emisijos tomografija.

Pagrindinis tyrimo metodas diagnozei nustatyti yra EEG. Jis registruoja elektrinį aktyvumą, kuris išreiškiamas „piko bangų“ arba asimetrinių lėtųjų bangų atsiradimu grafike. Esant stipriam epilepsijos pasirengimui, stebimos apibendrintos „piko bangos“, kurių amplitudė yra didesnė ir dažnis didesnis nei 3 Hz.

Tačiau būtina suprasti, kad tokius pokyčius EEG grafike galima užfiksuoti net nesant ligos, tai yra sveikiems žmonėms, todėl diagnozei nustatyti svarbu bent dviejų priepuolių buvimas.

Tuo pačiu metu pacientams EEG gali nebūti išvardytų „piko bangų“ tipų, todėl dažnai naudojami veiksniai, kurie provokuoja aktyvumą. Jie atlieka tyrimą naudodami įvairius testus, pavyzdžiui, miego trūkumą, hiperventiliaciją. Taip pat atliekamas vaizdo stebėjimas valandų valandas.

• Laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti medžiagų apykaitos procesų, vykstančių kraujyje, pažeidimus.
• Oftalmologinis tyrimas leidžia spręsti apie dugno kraujagyslių būklę ir edemos buvimą.

Prieš skiriant gydymą, būtina nustatyti, kas sukėlė žmogaus epilepsiją. Šiuo tikslu jis atliekamas diferencinė diagnostika, leidžianti nustatyti pagrindines ligos priežastis.

Gydymas

Šiuolaikiniai gydymo metodai yra skirti sustabdyti priepuolius, sumažinti jų pasireiškimų dažnį, pailginti remisijos laikotarpį iki metų ar daugiau ir sumažinti šalutinį poveikį vartojant vaistus. Svarbu apsaugoti pacientą ir jo aplinkinius žmones, taip pat malšinti skausmą nuo priepuolių.

Vaistų gydymas susideda iš prieštraukulinių vaistų skyrimo, kurie parenkami individualiai tam tikromis dozėmis. Šios grupės vaistai vartojami epilepsijos priepuolių dažniui mažinti, priepuolio trukmei sutrumpinti, o kartais ir visiškai panaikinti priepuolių atsiradimą.

Skiriami neurotropiniai vaistai, kurie stimuliuoja arba slopina nervinius impulsus.

Psichotropiniai vaistai yra skirti koreguoti paciento psichologinę būklę.

Taip pat naudojami racetamų grupės farmakologiniai preparatai.

Kartais atliekama nemedikamentinis gydymas, kuri susideda iš chirurginės intervencijos, ketogeninės dietos paskyrimo ir fizioterapinių priemonių pagal Voight metodą.

Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint neurologui, taip pat ligoninėje.

Prognozė

Šiuolaikiniai vaistų terapijos metodai gali žymiai palengvinti sergančiųjų šia liga būklę. Prognozė priklauso nuo priepuolio tipo. Dideli priepuoliai gali būti visiškai pašalinti 50% atvejų, o jų pasireiškimų dažnis gali būti sumažintas 35% pacientų.

Mažų priepuolių atveju gydymas gali sumažinti priepuolių skaičių 35% pacientų, o visiškai juos pašalinti tik 40%.

Apskritai prognozė yra teigiama. Teisingai parinktas gydymo metodas leidžia 80% pacientų išgyventi be priepuolių metus ar net ilgiau. Ilgalaikės remisijos leidžia prisitaikyti prie socialinė aplinka, dirbti, kurti šeimas ir turėti vaikų.

Tačiau kai kurie apribojimai vis dar išlieka. Epileptiku sergantis žmogus turi būti apsaugotas nuo bet kokių priepuolius provokuojančių veiksnių, įskaitant tam tikras veiklos rūšis. Pavyzdžiui, vairuojant automobilį ir kitas transporto priemones, dirbant su sudėtinga technika ir chemikalai, darbas aukštyje – visa tai pacientams lieka nepasiekiama.

Mirtys dažniausiai įvyksta dėl traumos priepuolio metu, užspringus savo seilėmis ar vėmimu. Rečiau mirtis įvyksta nuo uždusimo ir širdies sustojimo užsitęsusių ar serijinių priepuolių metu.

Norint atskirti, svarbu sukurti palankią psichologinę atmosferą stresinės situacijos, kuris gali išprovokuoti epilepsijos priepuolį.

Pasekmės

Dar visai neseniai buvo manoma, kad po epilepsijos neišvengiami asmenybės pokyčiai ir psichozių išsivystymas. Toks pavojus egzistuoja, tačiau daug kas priklauso nuo to, kaip artimiausia žmogaus aplinka žiūri į jo būklę. Taip pat paciento suvokimas apie savo ligą. Asmeninių pokyčių galima išvengti, jei laiku pradedamas gydymas, sukuriama palanki aplinka ir padedama socialinėje adaptacijoje.

Epileptikui dažniausiai sunku susitaikyti su tam tikrais profesinės veiklos pasirinkimo apribojimais. Tačiau svarbų vaidmenį vaidina ir kitų požiūris į juos. Pavyzdžiui, dažnai sunku sukurti šeimą ir seksualinius santykius su partneriu. Vaikams ir paaugliams sunku bendrauti su bendraamžiais.

Tyrimais įrodyta, kad asmenybės pokyčiai atsiranda ne nuo ligos, o tiek aplinkinių, tiek paties epileptiko požiūrio. Epilepsija sergančių pacientų stigmatizavimas tęsiasi nuo seniausių laikų, kai liga buvo siejama su mistika. Šiandien švietėjiška veikla padeda sumažinti neigiamą visuomenės nuomonę ir padeda pacientams lengviau adaptuotis visuomenėje, o tai mažina riziką susirgti asmenybės sutrikimais.