Kas yra pilvo skausmas ir kokios yra priežastys? Išeminis pilvo sindromas: priežastys, simptomai, gydymo principai.

Bent kartą gyvenime žmogus yra pajutęs diskomfortą dėl pilvo takų ir kepenų. Pilvo skausmas yra skausmas pilvo srityje. Šią būklę gali sukelti įvairūs veiksniai ir priežastys. Dažniausiai ARVI su pilvo sindromu diagnozuojamas vaikams, nors patologija yra ir suaugusiems. Pažvelkime atidžiau, kas yra pilvo skausmas ir koks jis gali būti.

Priežastys

Pilvo skausmo sindromas nėra atskira liga, tai visas simptomų kompleksas, rodantis įvairias patologijas. Paprastai jis vystosi ne dėl chirurginių vidinių intervencijų, o dėl vidaus organų ir sistemų ligų.

Verta žinoti, kad skausmą pilvo srityje gali sukelti daugybė negalavimų, todėl jie klasifikuojami pagal pagrindines šios būklės priežastis.

Pilvo sindromas yra simptomų kompleksas, kuris pirmiausia pasireiškia pilvo skausmu

Būtent:

• intraabdominalinis;
• ekstra pilvo.

Pirmuoju atveju skausmas ar ūmus pilvo skausmas yra lokalizuotas pilvo ertmė, taip pat jo priežastis.

Tai yra visų rūšių ligos ir patologinės vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, būklės:

• kepenys, tulžies pūslė ir latakai;
• blužnis;
• skrandis;
• kasa;
• visos žarnyno dalys;
• reprodukciniai organai (gimda, kiaušidės);
• inkstas, Šlapimo pūslė ir jo kanalus.

Skausmo sindromą sukelia uždegimas, obstrukcija, išeminės organų patologijos. Dėl to sutrinka normalus ištisų sistemų veikimas. Nemalonūs pojūčiai gali turėti skirtingas vietas pilvo ertmėje.

Pagrindinės sindromo vystymosi priežastys yra tam tikrų dalių spazmai virškinimo trakto

Esant papildomam pilvo skausmui, kuris taip pat lokalizuotas pilvo ertmėje, priežastys yra už šios srities ribų.

Šio tipo pilvo sindromą sukelia ligos:

• viršutinė kvėpavimo takai ir plaučiai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos;
• stemplė;
• stuburas.

Šiai grupei taip pat priklauso sifilis, juostinė pūslelinė, stresas ir diabetas.

Sindromo simptomai

Pagrindinis pilvo sindromo simptomas yra skausmas. Pagal jo intensyvumą ir vietą galime atspėti, kuriame organe įvyko gedimas.

Pavyzdžiui, pagal skausmo pobūdį jie išskiria:

1. Inkstų ir kepenų diegliai, miokardo infarktas, kraujagyslės aneurizmos plyšimas pasižymi labai stipraus, intensyvaus skausmo priepuoliu.
2. Jei žmogui yra gaubtinės žarnos nepraeinamumas, jos sukimasis, taip pat sergant ūminiu pankreatitu, skausmas sparčiai didės ir ilgai išliks didžiausias.
3. Sergant ūmiu cholecistitu, apendicitu, nemalonūs pojūčiai yra niežtintys, vidutinio intensyvumo ir labai ilgi.
4. Jei skausmas primena pilvo dieglius, bet priepuolis trumpalaikis, pacientas greičiausiai turi plonosios žarnos nepraeinamumą arba pradinę ūminio pankreatito stadiją.

Pilvo skausmo sindromui būdingas periodiškas skausmas, kurio lokalizaciją sunku nustatyti

Kaip suprantate, pilvo sindromui būdingas skausmas įvairaus intensyvumo ir trukmę. Jie gali būti aštrūs ir ilgai trunkantys arba skausmingi, mėšlungiški ir vos pastebimi. Bet kokiu atveju, esant skausmui pilvo srityje, reikia kreiptis į gydytoją, nes šioje srityje yra daug organų ir gyvybiškai svarbių sistemų.

Be to, pacientas gali stebėti:

• pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs dujų susidarymas, vidurių pūtimas;
• hipertermija, šaltkrėtis;
• išmatų spalvos pokyčiai.

Kokiais atvejais pacientui reikia skubios hospitalizacijos?

Turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir šeimos narių gerovę.

Jei pilvo sindromą lydi šie požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaiga už kvalifikuotą pagalbą:

• greitas kūno temperatūros padidėjimas;
• galvos svaigimas, alpimas;
• skausmingi tuštinimosi veiksmai;

Simptomai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos – kompleksas neurologiniai sutrikimai (stiprus silpnumas, galvos svaigimas, apatija)

• gausus kraujavimas iš makšties;
• ūminis paroksizminis skausmas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, aritmija, krūtinės skausmas;
• gausus vėmimas;
• poodinės hematomos didelėse kūno vietose;
• Dujos kaupiasi žarnyne, intensyviai didėja pilvo tūris;
• žarnyne nėra peristaltikos požymių.

Diagnostika

Svarbu laiku nustatyti pilvo sindromą ir atskirti jį nuo kitų ligų. Yra daugybė ligų, kurių simptomai yra panašūs į pilvo sindromą. Nepatyręs specialistas gali suklaidinti ši patologija sergant apendicitu, inkstų ar kepenų diegliais, ūminiu cholecistitu arba pankreatitu, pleuritu ir pneumonija.

Norint tiksliai nustatyti sindromo priežastį, reikalingi įvairūs diagnostikos metodai. Jei suaugęs žmogus vis dar gali tiksliai atsakyti, kur ir kaip skauda, ​​tada, kai situacija liečia vaikus, gydytojo užduotis tampa sudėtingesnė.

Dėl skausmo pilvo srityje gydytojas skirs:

• kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai;
• kepenų tyrimai (išsamus biocheminis kraujo tyrimas).

Pilvo ertmės ultragarsas: jei įtariama tulžies takų patologija, negimdinis nėštumas, aneurizma pilvo aorta arba ascitas

Šie metodai nėra specifiniai, tačiau jie padės nustatyti ligas Urogenitalinė sistema, uždegiminiai procesai organizme (leukocitozė rodys apendicitą ar divertikulitą), kepenų ir kasos patologija.

Gydytojas paskirs nėštumo testą visoms reprodukcinio amžiaus moterims. Jei tai pasitvirtina, reikės atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta negimdinio vaisiaus pritvirtinimo pavojaus.

Pacientams bus paskirti šie diagnostikos metodai:

• KT skenavimas;
• rentgenografija;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija.

Kiekvieno paciento diagnostikos metodai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo skausmo vietos ir kitų patologijų. Bet kokiu atveju paciento užduotis yra griežtai klausytis gydytojo ir laikytis jo nurodymų bei rekomendacijų.

Gydymas

Gydytojas išsamiau pasakys, kas yra pilvo skausmas ir kaip jį gydyti. Terapija siekiama pašalinti šio sindromo priežastį. Jei gydytojai negali nustatyti pradinės ligos priežasties, skiriamas simptominis gydymas. Skausmui pašalinti nerekomenduojama vartoti analgetikų, nes jie gali sugadinti bendrą klinikinį vaizdą.

Todėl jie skiriami:

1. M1-cholinerginių receptorių blokatoriai. Jie skirstomi į selektyvius (Gastrocepin) ir neselektyvius (Belalgin, Bellastesin, Buscopan).
2. Antispazminiai vaistai - Drotaverinas, Platifilinas, NoShpa, Mebeverinas.
3. Raminamieji, skirti augalinės kilmės ir cheminis.

Verta prisiminti, kad pilvo sindromas nėra savarankiška liga, tai yra simptomas. Tik gydytojas galės pasirinkti gydymo taktiką ir teisingai diagnozuoti šią patologiją.

Pirminė specialistų rekomendacija – gerinti visos virškinimo ir nervų sistemos veiklą. Daugelis gydytojų atkreipia dėmesį į tradicinę mediciną. Pavyzdžiui, ramunėlių ir mėtų nuovirai gali turėti švelnų antispazminį poveikį žarnynui. Svarbiausia klausytis savo kūno ir išlaikyti jį geros formos. Laikykitės to teisingas vaizdas gyvybei ir pilvo sindromo rizika gerokai sumažės.

Skausmo lokalizavimas orientuoja gydytoją į galimo patologinio proceso topografiją. Epigastrinį regioną sudaro trys skyriai: dešinysis ir kairysis hipochondriumas bei pats epigastriumas. Skausmas dešinėje hipochondrijoje dažnai signalizuoja apie tulžies pūslės, tulžies latakų, kasos galvos, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos kepenų kampo, dešiniojo inksto ir neįprastai aukštai išsidėsčiusio apendikso ligas. Hepatomegalija pasireiškia ne taip intensyviai. Kairėje hipochondrijoje skausmas registruojamas su skrandžio, kasos, blužnies, kairiojo inksto, kairiosios storosios žarnos pusės ir kairiosios kepenų skilties pažeidimais. Epigastrium yra tiesiogiai prijungtas prie širdies stemplės dalies, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, diafragmos, kasos, pilvo sienos išvaržos, disekuojančios pilvo aortos aneurizmą. Mezogastrium centrinėje bambos srityje atspindi plonosios žarnos būklę, pilvo aortą, išvaržos pokyčius pilvo sienelėje, omentum, mezenteriją, limfmazgiai ir laivai. Teisingai klubinė sritis tradiciškai siejamas su priedėlio, aklosios žarnos pakitimais, terminalo skyrius plonoji žarna su Baugine vožtuvu, dešinysis inkstas, šlapimtakis, dešinė kiaušidė. Kairė klubinė sritis – kairioji storosios žarnos pusė, kairysis inkstas, šlapimtakis, kairioji kiaušidė. Tik suprapubic sritis susiaurina galimų Urogenitalinės sistemos pažeidimų sąrašą ir kirkšnies išvaržos. Išplitęs (difuzinis) skausmas visame pilvo ertmės paviršiuje būdingas difuziniam peritonitui, žarnyno nepraeinamumui, pilvo ertmės kraujagyslių pažeidimams, parenchiminių organų plyšimams, kapiliarų toksikozei, ascitui.
Patogenetiškai yra 3 pilvo skausmo tipai.
Tikrąjį visceralinį skausmą išprovokuoja slėgio pokyčiai organuose juos tempiant (tiek parenchiminiuose, tiek tuščiaviduriuose organuose) arba staigus tuščiavidurių organų raumenų susitraukimas, pakitęs aprūpinimas krauju.
Klinikiniu požiūriu tikrasis visceralinis skausmas apima trijų tipų pojūčius: spazminį, tempimo ir kraujagyslių skausmas. Spazminiam skausmui būdingas paroksizminis skausmas, ryškus intensyvumas ir aiški lokalizacija. Turėkite aiškų švitinimą (nurodo antrojo tipo pilvo skausmą, bet neminėkite to aprašydami klinikinės charakteristikos mes neturime teisės į skausmą), kuris atsiranda dėl anatominio artumo stuburo ir talaminių centrų paveikto organo aferentinių inervacijos takų ir srities, į kurią sklinda skausmas. Pavyzdžiais gali būti skausmas, kai pažeidžiama tulžies sistema „aukštyn ir į dešinę“: dešinioji mentė, mentė, dešinė ranka, su kasos pažeidimu - „juodančio“ pobūdžio skausmai ir kt. Spazminis skausmas dažnai vadinamas „diegliais“, nors terminas „diegliai“ išvertus iš graikų kalbos („colikos“) reiškia tik „skausmą storojoje žarnoje“. Praktiškai naudojant tulžies dieglių derinius, inkstų diegliai, skrandžio diegliai, žarnyno diegliai atsiranda nuolat. Nociceptorių (skausmo receptorių) aktyvinimas gali būti atliekamas įvairiais stimuliatoriais: aukštais ir žema temperatūra, stiprus mechaniniai poveikiai, išsiskiria biologiškai veikliosios medžiagos(bradikininas, histaminas, serotoninas, prostaglandinai) uždegimo ar pažeidimo vietoje. Pastarieji arba sumažina jautrumo kitiems dirgikliams slenkstį, arba tiesiogiai suaktyvina skausmo receptoriai. Spazinis skausmo mechanizmas rodo teigiamą poveikį vartojant antispazminius vaistus. Kartu gali pasireikšti vėmimas, kuris dažnai nepalengvėja, refleksinės kilmės karščiavimas ir vietinė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa.
Visceralinio skausmo atsiradimą gali sukelti tiek organiniai, tiek funkciniai sutrikimai. Tačiau bet kuriuo atveju jie pirmiausia yra virškinimo trakto motorinės funkcijos pažeidimo pasekmė. Virškinimo trakto motorinė funkcija turi reguliavimo mechanizmus iš išorinės ir vidinės inervacijos. Išorinė inervacija atliekama per autonominę nervų sistemą (simpatinę ir parasimpatinę). Virškinimo trakto pogleivinį ir raumenų rezginį vienija vidinės inervacijos samprata. Intramuralinių neuronų buvimas Auerbacho (raumenų) rezginyje leidžia autonomiškai kontroliuoti virškinamojo trakto motorinį aktyvumą, net kai autonominė nervų sistema yra išjungta.
Virškinimo trakto susitraukimą lemia lygiųjų raumenų ląstelių aktyvumas, kuris tiesiogiai priklauso nuo joninės sudėties, kur dominuojantį vaidmenį atlieka kalcio jonai, sukeliantys susitraukimą. raumenų skaidulos. Atidarymas kalcio kanalai nes Ca2+ jonų patekimas į ląstelę koreliuoja su natrio jonų koncentracijos padidėjimu ląstelėje, kas charakterizuoja depoliarizacijos fazės pradžią. Intramuraliniai mediatoriai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant transporto jonų srautus ir tiesioginį virškinimo trakto judrumą. Taigi, acetilcholino prisijungimas prie M receptorių skatina natrio kanalų atsidarymą.
Serotoninas aktyvuoja keletą receptorių potipių, o tai sukelia diametraliai priešingą poveikį: ryšys su 5-MT-3 receptoriais skatina atsipalaidavimą, su 5-MT-4 - raumenų skaidulų susitraukimą.
Šiuo metu nauji mediatoriai yra: medžiaga P, enkefalinai, vazoaktyvus intersticinis polipeptidas, somatostatinas.
Medžiaga P (atskirta į atskirą grupę nuo tachikininų grupės), tiesiogiai kontaktuodamasi su atitinkamais miocitų receptoriais, padidina jų kiekį. motorinė funkcija dėl tiesioginio aktyvavimo ir dėl acetilcholino išsiskyrimo.
Enkefalinai moduliuoja intramuralinių neuronų, veikiančių Auerbacho (raumenų) rezginio lygyje, aktyvumą. Enkefalinerginiai receptoriai yra plačiai atstovaujami virškinimo trakte ir yra lokalizuoti lygiųjų raumenų skaidulų virškinamojo trakto efektorinėse ląstelėse.
Endorfinai taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį reguliuojant virškinimo trakto motorinę veiklą: jiems sąveikaujant su miocitų m ir D-opioidiniais receptoriais, atsiranda stimuliacija, susijungus su k receptoriais, motorinė veikla sulėtėja. Virškinimo traktas.
Somatostatinas gali stimuliuoti ir slopinti intramuralinius neuronus, o tai sukelia panašius motorinius pokyčius.
Įrodytas tiesioginis motilino polipeptido poveikis stimuliuojantiems raumenų ląstelių receptorius, padidinantis apatinio stemplės sfinkterio tonusą, pagreitinantis skrandžio ištuštinimą ir sustiprinantis storosios žarnos susitraukiamumą.
Vazoaktyvusis žarnyno peptidas (VIP) (vyraujanti sekrecijos sritis yra poodinis ir raumenų rezginys storojoje žarnoje) gali atpalaiduoti apatinio stemplės sfinkterio, skrandžio dugno ir storosios žarnos raumenis.
Pagrinde funkciniai sutrikimai virškinimo trakte yra neurotransmiterių disbalansas ir reguliuojantys peptidai(motilinas, serotoninas, cholecistokininas, endorfinai, enkefalinai, VIP), o motorinio aktyvumo pokyčiai laikomi pagrindiniu patogenezės komponentu. Funkciniai sutrikimai (FD) – organų simptomų kompleksų rinkinys Virškinimo sistema, kurio atsiradimo negalima paaiškinti organinėmis priežastimis – uždegimu, destrukcija ir kt. Dėl aukštas laipsnis buvo nustatytas šios patologijos paplitimas Gairės(„Romos kriterijai III“) apie pateiktos nozologinės formos patogenezę, diagnostiką ir gydymą. 1 lentelėje pateikta virškinimo sistemos rizikos veiksnių klasifikacija.
Minėtų būklių analizė įrodo, kad funkcinių sutrikimų patogenezės pagrindas yra motorinės veiklos pokytis kartu su centrinės, periferinės ir. humoralinis reguliavimas virškinamojo trakto veikla, virškinimo organų hiperalgezija.
Ištempiamas skausmas atsiranda, kai pakinta vidaus organų (tiek tuščiavidurių, tiek parenchiminių) tūris ir jų raiščių aparato įtempimas. Skundai pacientų apibūdinami kaip mažo intensyvumo, palaipsniui atsirandantys, ilgalaikiai, be aiškios lokalizacijos ir skausmo apšvitinimo; antispazminių vaistų vartojimas neturi jokio poveikio teigiamas poveikis, kartais sukelia priešingą efektą. Pilvo pūtimo sindromas, virškinimo trakto dispepsija su sekrecijos nepakankamumu, hepatomegalija, splenomegalija pasireiškia aukščiau aprašytais klinikiniais skundais. Jei sutrinka pilvo organų aprūpinimas krauju (arterijų embolija, mezanterinė trombozė, pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozė – „pilvo rupūžė“), skausmas atsiranda staiga, difuziškai, dažniausiai intensyvus, palaipsniui didėjantis.
Kita skausmo kategorija yra parietalinis skausmas. Mechanizmas: smegenų stuburo dirginimas nervų galūnės parietalinė pilvaplėvė arba mezenterijos šaknis, taip pat tuščiavidurių organų sienelės perforacija. Peritonito patogenezė gali būti uždegiminės kilmės (apendicitas, cholecistitas laikomi perforacijos pasekmė). Priklausomai nuo etiologijos, pilvaplėvės skausmo pradžia iš laipsniško į staigų ūminį, skausmo sindromo intensyvumas nuolat didėja iki nepakeliamo skausmo. Privalomas palydovas yra uždegimo, intoksikacijos ir galimo ūminio kraujagyslių nepakankamumo simptomai.
Refleksinis (spinduliuojantis, atspindėtas) skausmas. Skausmo aprašymas siejamas su G.A. vardais. Za-har-i-na ir Geda, kurie pirmieji įrodė ryšį tarp vidaus organų ir padidėjusio odos jautrumo zonų, atsirandančių dėl visceralinių skaidulų ir somatinių dermatomų sąveikos m. užpakaliniai ragai nugaros smegenys. Pavyzdžiui, visceralinė aferentacija iš kepenų kapsulės, blužnies kapsulės ir perikardo atsiranda iš nervų segmentų (dermatomų) C3-5 į centrinį. nervų sistema palei freninį nervą. Aferentacija iš tulžies pūslės ir plonosios žarnos praeina per saulės rezginį, pagrindinį celiakijos kamieną ir patenka į nugaros smegenis T6-T9 lygiu. Apendiksas, dvitaškis ir dubens organai atitinka T6-T9 lygį per mezenterinį rezginį ir smulkias šakas celiakijos kamienas. Lygis T11-L1 yra sujungtas per apatines celiakijos nervo šakas su sigmoidine gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, inkstų dubens ir kapsulės, šlapimtakio ir sėklidžių. Tiesiai, sigminė tuščioji žarna o šlapimo pūslė išeina į nugaros smegenis S2-S4 lygyje. Be padidėjusio odos jautrumo zonų (Zakharyin-Ged zonų), skausmas aptinkamas ir daugiau gilieji audiniai. Pavyzdžiui, skausmas, kurį sukelia žarnyno išsiplėtimas Pradinis etapas, yra suvokiami kaip visceraliniai, tačiau progresuodami jie spinduliuoja į nugarą.
Skausmo sindromo gydymas. Namų medicinai būdingi etiologiniai ir patogenetiniai bet kokios ligos gydymo metodai. Gydymas, atliktas tik dėl vieno iš nurodytų nusiskundimų, negali būti laikomas pagrindu, juo labiau, kad jo atsiradimo priežasčių yra daug, pirma, ir, antra, pats skausmo sindromas skiriasi savo vystymosi mechanizmais. Tačiau humaniškas noras palengvinti paciento kančias suteikia mums teisę, teisingai įvertinus visus surinktus skundus ir paciento būklę, pasiūlyti pilvo skausmo gydymo metodus. Dažniausias to mechanizmas yra lygiųjų raumenų spazmas. Atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis, vartojami vaistai, kurie veikia skirtingas refleksinės grandinės dalis (2 lentelė).
Iš lentelėje pateiktų vaistų plačiausiai vartojami miotropiniai antispazminiai vaistai. Jų veikimo mechanizmas yra sumažintas iki c-AMP kaupimosi ląstelėje ir kalcio jonų koncentracijos sumažėjimo, kuris slopina aktino ryšį su miozinu. Toks poveikis gali būti pasiektas slopinant fosfodiesterazę arba aktyvinant adenilato ciklazę, arba blokuojant adenozino receptorius, arba derinant šiuos efektus. Dėl farmakologinio poveikio selektyvumo miotropiniai antispazminiai vaistai neturi cholinomimetikams būdingo nepageidaujamo sisteminio poveikio. Tačiau šios grupės vaistų antispazminis poveikis nėra pakankamai stiprus ir greitas. Miotropiniai antispazminiai vaistai daugiausia skiriami esant funkcinėms virškinamojo trakto ligoms (neopinei dispepsijai, dirgliosios žarnos sindromui), taip pat esant antriniams spazmams, kuriuos sukelia organinės ligos.
Iš neselektyvių miotropinių antispazminių vaistų šiuo metu labiausiai ištirtas papaverinas ir drotaverinas, tačiau pastarasis yra labiau tinkamas renkantis gydytoją. Drotaverinas (Spazmonet) yra labai selektyvus. Jo veikimo selektyvumas lygiems virškinamojo trakto miocitams yra 5 kartus didesnis nei papaverino. Dažnai nepageidaujamas šalutiniai poveikiai, įskaitant nuo širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinė hipotenzija, tachikardija), vartojant vaistą, yra žymiai mažesnis. Spasmonet neprasiskverbia į centrinę nervų sistemą ir neturi įtakos autonominei nervų sistemai.
Svarbus drotaverino pranašumas, priešingai nei anticholinerginiai vaistai, yra naudojimo saugumas.
Spasmonet idealiai tinka ilgalaikiam naudojimui, siekiant užtikrinti ilgalaikį spazmolitinį poveikį. Gastroenterologijoje indikacijos yra: spazminė diskinezija tulžies takų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, pilorospazmo, dirgliosios žarnos sindromo ir inkstų akmenligės skausmo malšinimas.
Spasmonet mažina kraujo klampumą, trombocitų agregaciją ir neleidžia susidaryti trombams. Ši savybė gali būti naudinga gydant pacientus, sergančius žarnyno išemija.
Tačiau kai lėtinė patologija pvz., DŽS ar tulžies pūslės sutrikimai, šių vaistų geriamojo vartojimo terapinėmis dozėmis dažnai nepakanka, todėl reikia didinti jų dozę arba parenterinis vartojimas. Siekiant sustiprinti terapinis poveikis, gaminami vaistai su didesnėmis veikliosios medžiagos dozėmis. Pavyzdys yra vaisto Spasmonet-forte (KRKA) tabletės forma. 80 mg drotaverino 1 tabletėje leidžia gauti ryškesnį antispazminį poveikį, tuo pačiu sumažinant vartojimo dažnumą, taip pat sumažinant vartojamų dozavimo formų skaičių.
Nors drotaverinas ir papaverinas paprastai yra gerai toleruojami, didelėmis dozėmis arba vartojant į veną, gali svaigti galva, sumažėti miokardo jaudrumas ir sutrikti intraventrikulinis laidumas.
Nepaisant to, kad pilvo skausmo sindromo monoterapija nėra pilnavertis tiek funkcinis, tiek organiniai pažeidimai virškinimo trakte, tačiau tai gali būti viena iš kompleksinio paciento gydymo sričių.

Literatūra
1. Belousova E.A. Antispazminiai vaistai gastroenterologijoje: Lyginamosios charakteristikos ir vartojimo indikacijos // Farmateka. 2002, Nr. 9, p. 40-46.
2. Grigorjevas P.Y., Jakovenko A.V. Klinikinė gastroenterologija. M.: Medicina informacijos agentūra, 2001. P. 704.
3. Grossman M. Virškinimo trakto hormonai ir virškinimo sistemos patologija:.- M.: Medicina, 1981. - 272 p.
4. Ivaškinas V.T., Komarova F.I., Rapoport S.I. Trumpas vadovas gastroenterologijoje. - M.: UAB „M-Vesti“, 2001 m.
5. Ivaškinas V.T. Metabolinis skrandžio funkcijų organizavimas. - L.: Mokslas, 1981 m.
6. Menšikovas V.V. Virškinimo trakto hormonai: mokslinė apžvalga. Maskva, 1978 m.
7. Parfenovas A.I. Enterologija. 2002 m.
8. Frolkis A.V. Farmakologinis žarnyno funkcijų reguliavimas. - L.: Mokslas, 1981 m.
9. Henderson J. M. Virškinimo organų patofiziologija. 2005 m.
10. Chramova Yu A Terapiniai sindromai. GASTROENTEROLOGIJA 2007-2008.
11. Drossman DA. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai ir Roma III procesas. Gastroenterologija 2006; 130 (5): 1377-90.
12. Thompson WG, Longstreth GF, Desman DA ir kt. Funkciniai žarnyno sutrikimai ir funkcinis pilvo skausmas. Gut 1999; 45(II priedas):43-7.

Pilvo sindromas, pilvo pūtimas reiškia pilvo patinimą. Tempimas gali atsirasti dėl oro (dujų) arba skysčio susikaupimo. Susikaupusi medžiaga sukelia išorinį skrandžio ir juosmens išsiplėtimą, viršijantį įprastas proporcijas. Nors tai nėra liga, tai yra kitų ligų, tokių kaip cirozė, širdies nepakankamumas, anemija, skysčių perteklius, simptomas ar rodiklis.

Pilvo sindromo, pilvo pūtimo, priežastys dažniausiai yra dujos, dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ir vidurių užkietėjimas. Kitos priežastys gali būti fibromos, ascitas, kraujavimas iš pilvo. Retesnės priežastys yra cistos, navikai ir neoplazmos.

Pilvo pūtimas (dujų, skysčių kaupimasis) turi daug pagrindinių priežasčių. Šią būklę dažniausiai sukelia persivalgymas arba oro perteklius (aerofagija). Dirgliosios žarnos sindromas (IBS), vidurių užkietėjimas, dispepsija ir diabetas taip pat sukelia šią ligą.

Jis atsiranda dėl mechaninio ir nemechaninio žarnyno nepraeinamumo. Mechanines žarnyno obstrukcijas gali sukelti navikai ar neoplazmos, hematomos, svetimkūniai. Nemechanines kliūtis sukelia trombozė, pankreatitas, opos, tulžies peritonitas.

Pilvo sindromas dėl skysčių kaupimosi dažniausiai yra susijęs su ascitu, kurį sukelia cirozė arba stazinis širdies nepakankamumas. Tokiu atveju asmuo patiria kojų ir kulkšnių patinimą. Daugelis moterų tai patiria prieš menstruacijas ir jų metu.

Simptomai

Pilvo sindromo simptomai dažniausiai yra raugėjimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, pilvo skausmas, dusulys, silpnumas ir pilvo pūtimo pojūtis. Žmonės, kenčiantys nuo pilvo pūtimo, tai apibūdina kaip „išsipūtimo jausmą“. Jie patiria pilnumo jausmą, pilvo spaudimą, skausmą, mėšlungį . Pilvo pūtimas dažniausiai atsiranda dėl dujų kaupimosi skrandyje, plonojoje žarnoje ar storojoje žarnoje.

Diagnostika

Norint nustatyti pilvo pūtimo priežastį, būtina atlikti išsamų klinikinį įvertinimą. Paprastai tai prasideda nuo istorijos ir fizinio patikrinimo. Fizinė apžiūra atliekama perkusuojant pilvo ertmę. Gydytojas klausia paciento apie esamas ligas ar kitas komplikacijas, jo mitybą, esamas alergijas ir vartojamus vaistus.

Atlikta laboratoriniai tyrimai pvz., pilnas kraujo tyrimas, kepenų funkcijos tyrimai (LFT), šlapimo ir inkstų funkcijos tyrimai.

Dėl tolesnis tyrimas naudoti vizualizaciją:

• ultragarsas,
• bario rentgeno spinduliai,
• kolonoskopija,
• endoskopija.

Gydymas

Yra individualus, priklauso nuo pagrindinės priežasties. Amžius ir kitų kartu egzistuojančių ligų buvimas lemia gydymo planą. Kartais dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai padeda įveikti šią būklę. Gydytojai pataria laikytis dietų su mažas turinys riebalų

Asmenims, netoleruojantiems laktozės, patariama vengti pieno produktų. Perteklinis maistinė lasteliena taip pat sukelia pilvo pūtimą, rekomenduojama mažai skaidulų. Rekomenduojamas fiziniai pratimai, vengiant gulimos padėties miego metu.

Skiriami fermentai ir probiotikai. Receptiniai vaistai yra antibiotikai (dažniausiai žarnyno), mažų dozių antidepresantai, antispazminiai vaistai ir mažos dozės vidurius laisvinantys vaistai.

Pilvo skausmas ne visada yra patologinio proceso pilvo ertmėje požymis. Skausmas gali atsirasti dėl skrandžio ir stemplės, plaučių ar širdies pažeidimo. Kodėl atsiranda pilvo skausmas ir kokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Pilvo skausmo sindromą sukelia 4 veiksnių grupės:

• visceralinis;
• parietalinis;
• atsispindi;
• psichogeninis.

Visceralinis

Lygiųjų raumenų spazmo priežastis gali būti:

• akmenų obstrukcija (urolitiazė arba tulžies akmenligė);
• opos atsiradimas ( dvylikapirštės žarnos, skrandis);
• per didelis organo sienelių ištempimas (gastritas, vidurių pūtimas);
• neinfekcinis uždegiminis procesas, sukeliantis mediatorių išsiskyrimą nervų receptoriuose (erozijos, virškinamojo trakto opos);
• spazmai dėl sutrikusios neurohumoralinės reguliavimo ( spazminis vidurių užkietėjimas, diskinezija);
• išemijos išsivystymas kraujagyslių spazmo metu (spazminis kraujagyslė nepraleidžia pakankamai kraujo, o organas negauna pakankamai deguonies).

Spazminį pilvo skausmą sukelia šių organų ligos:

• tulžies pūslė ir tulžies latakai;
• Virškinimo traktas;
• kasos latakai;
• šlapimo pūslė ir šlapimtakiai;
• gimda, kiaušintakiai(tarp moterų).

Skausmą taip pat sukelia prostatos parenchimos (vyrams), kepenų ir inkstų bei kiaušidžių (moterims) uždegimas.

Sergant visceralinio skausmo sindromu, žmogus negali tiksliai perteikti, kur skauda (rodo tik dalį pilvo). Neryškų skausmą dažnai lydi padidėjęs prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, blyški oda.

Parietalinis

Sudirginami omentum ir pilvaplėvės receptoriai. Skausmas sustiprėja kosint, keičiant padėtį ar spaudžiant pilvo siena. Gyvybei pavojingos sąlygos sukelia parietalinį pilvo skausmą:

• infekcinis-uždegiminis procesas (vidaus organų perforacija, ūminis apendicitas, peritonitas);
• aseptinio dirgiklio įtaka (poliserozitas ir kiti autoimuniniai procesai, metastazės pilvo sienelėje);
• cheminis pilvaplėvės dirginimas (ankstyvoje opos perforacijos stadijoje, kol organo turinys prasiskverbia į pilvo ertmę, dirginantis veiksnys yra kontaktas su dvylikapirštės žarnos ar skrandžio sekreto omentu ir pilvaplėve).

Su parietaliniu pilvo sindromu skausmas atsiranda ūmiai ir palaipsniui didėja, atsiranda karščiavimas, galimi dispepsiniai sutrikimai.

Atsispindėjo

Nervinis impulsas perduodamas iš ligos srities į viršutinę pilvo dalį. Skausmo priežastys yra šios:

• pleuritas;
• plaučių uždegimas;
• širdies ligos;
• širdies smūgis

Pilvo palpacija skausmo nedidina.

Vaikystėje pilvą skauda, ​​kai kvėpavimo takų infekcijos. Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažnai serga tonzilitu arba ARVI su pilvo sindromu.

Nereikia galvoti, kad atsispindinčios skausmo apraiškos nėra lydimos virškinimo sutrikimų. Klasikinis pavyzdys – pilvinė miokardo infarkto forma, kai vietoj krūtinės skausmo atsiranda viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Skauda skrandį, bet išoriškai simptomai panašūs žarnyno infekcija arba apsinuodijimas.

Psichogeninis

Jie atsiranda nesant vidaus organų ligų. Paleidimo mechanizmas yra:

1. Streso faktorius. Nerimo ir susijaudinimo metu atsiranda refleksinis lygiųjų raumenų spazmas. Be to, gali vėluoti tuštinimasis ar šlapinimasis. Nuskausminamieji ir antispazminiai vaistai neveiksmingi: pašalinus nerimo priežastį, skausmas išnyksta savaime.
2. Hipochondrija.Žmogus įtaria, kad serga, ieško panašių simptomų ir, nepaisant sveikų vidaus organų, jaučia diskomfortą. Esant tokiai situacijai, placebas padeda, kai distiliuotas vanduo vartojamas prisidengiant vaistu.

Psichogeninis skausmas neturi aiškios lokalizacijos, yra ilgalaikis ir jo nepalengvina tradiciniai vaistai nuo skausmo.

Pilvo skausmo klasifikacija

Skausmo sindromas susistemintas pagal šias charakteristikas:

• vystymosi greitis;
• skausmingų apraiškų pobūdis;
• lokalizacija.

Simptomų formavimosi greitis

Yra 2 formos:

1. Aštrus. Simptomai atsiranda staiga (apendicitas, opos perforacija), padidėja skausmas. Pacientas arba skuba, bandydamas rasti patogią padėtį (pankreatitas, inkstų diegliai), arba užima priverstinę padėtį. Reikalinga skubi medicinos pagalba.
2. Lėtinis. Tai trunka valandas, o kartais ir dienas. Būdinga diskinezijai, divertikulams ar paūmėjimui lėtiniai procesai virškinimo trakte.

Remdamasis pilvo sindromo pobūdžiu, gydytojas gali nustatyti patologinio proceso sunkumą.

Skausmo apraiškų pobūdis

Skausmo pobūdis skirstomas taip:

1. Mėšlungis. Priežastis – lygiųjų raumenų spazmas. Skausmingos apraiškos didėja arba mažėja ir gali praeiti nenaudojant. vaistai. Nemalonus pojūčius lydi skubėjimas ieškoti patogios padėties, pilvo pūtimas ir kt. žarnyno sutrikimai, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.
2. Skauda. Intensyvumas išlieka ilgą laiką ir mažėja imant priverstinę pozą. Lokalizacija neryški: pacientas negali aiškiai nurodyti srities, kurioje skauda.
3. Augantis. Skausmas palaipsniui stiprėja, priverstinė padėtis suteikia nedidelį palengvėjimą. Pasirodo silpnumas padidėjęs prakaitavimas, hipertermija ir tachikardija. Jie atsiranda tiek ūmiai sutrikus pilvo organų veiklai, tiek sergant kitomis ligomis (infarktu).
4. Neaiškus. Pacientas rodo į pilvo sritį, bet negali nurodyti tikslios skausmo vietos. Jie atsiranda apšvitinus organus, esančius už pilvo ertmės, psichogeninių apraiškų ar vidutinio sunkumo visceralinio skausmo.

Skubi pagalba reikalinga esant mėšlungiui ir didėjančiam skausmui.

Lokalizacija

Atsiranda skausmingas diskomfortas skirtingi skyriai pilvas:

1. Epigastrinis regionas ir hipochondrija. Ši vieta būdinga skrandžio, kepenų ir kasos ligoms, taip pat skausmui iš organų krūtinė.
2. Plotas aplink bambą. Patologija plonoji žarna, rečiau kasos, kepenų ar nukreipto skausmo sindromas.
3. Apatiniai skyriai. Skausmas žarnyne apatinėje pilvo dalyje žemiau bambos rodo storosios žarnos, šlapimo pūslės ar prostatos ligas. Moterims esant apatinės pilvo dalies skausmui priežastis gali būti ne žarnynas, o nėštumas ar uždegiminė liga lytiniai organai.

Naudojant klasifikaciją, patyręs gydytojas dar prieš gaudamas laboratorinius duomenis, jis galės nuspėti, kur ligonis turėtų būti hospitalizuotas. Chirurgija, urologija, gastroenterologija ir ginekologija gydo viršutinės krūtinės dalies organus.

Diagnostinės priemonės

Diagnozei patikslinti naudojamas standartinis tyrimo planas:

1. Apklausa. Jie klausia apie esamas ligas, skausmo pobūdį ir įtariamas priežastis.
2. Apžiūra. Atkreipkite dėmesį į paciento elgesį: jis skuba ar užima priverstinę padėtį, kaip jis reaguoja į palpaciją (ar skausmas stiprėja, ar ne).
3. Ultragarsas. Tiriami pilvo organai.
4. Bendras ir biocheminiai tyrimai. Kraujo sudėtis leidžia nustatyti sutrikimų priežastį.
5. Kardiograma. Nustato širdies veiklos sutrikimus.
6. Radiografija. Teikia informaciją apie plaučių ir širdies struktūros pokyčius.

Terapija atliekama nustačius pilvo sindromo priežastį.

Gydymo galimybės

Yra 2 galimos pacientų valdymo taktikos:

• konservatyvus;
• veikiantis.

Konservatyvi terapija

Vaistai parenkami atsižvelgiant į priežastį:

• analgetikai ir antispazminiai vaistai - skausmui malšinti;
• virškinamojo trakto veiklą gerinančios priemonės esant funkciniams sutrikimams;
• vaistai, mažinantys pykinimą ir vėmimą („Cerucal“);
• antibiotikai uždegimui mažinti.

Namų gynimo priemonės skausmui malšinti gali būti naudojamos tik kartu su tradicine terapija. Draudžiama savarankiškai gydytis liaudies receptais: gali kilti komplikacijų.

Chirurgija

Žarnyno skausmo gydymui chirurginis metodas parodyta šiais atvejais:

• apendicitas;
• peritonitas;
• opos perforacija;
• tulžies latako užsikimšimas akmeniu;
• audinių nekrozė;
• žarnyno nepraeinamumas.

Pašalinus priežastį operatyviai Konservatyvi terapija atliekama naudojant antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus.

Prognozė

Rezultatas priklauso nuo ligos pobūdžio:

• apendicitas, žarnyno nepraeinamumas ir kt ūminės būklės adresu sveikas žmogus nesikartoja, įvyksta visiškas pasveikimas;
• diskinezija, divertikulai, lėtinis pankreatitas ir kitos ligos nėra pavojingos sveikatai ir, laikantis medikų rekomendacijų (dieta, gyvenimo būdas), retai paūmėja;
• širdies ir plaučių patologijos gali būti gana saugios (pneumonija), bet gali sukelti mirtį (širdies priepuolis);
• įjungtas peritonitas Pradinis etapas sėkmingai išgydomas, bet jei procesas yra apleistas, tai baigiasi mirtimi;
• Pašalinti metastazių pilvaplėvėje neįmanoma, skausmą malšina nenarkotiniai ir narkotiniai analgetikai.

Ne visas pilvo patologijas galima sėkmingai išgydyti. Kartais pacientams reikia vartoti vaistus visą likusį gyvenimą, kad išvengtų paūmėjimų ar sumažintų skausmą.

Didelis diskomfortas pilvo srityje, dažnas ir ūmus skausmas, provokuojamas įvairios patologijos ir neteisingas darbas vidines sistemas kūno, apibūdinkite pilvo skausmą. Ligos klasifikavimas ir jos atsiradimo priežasties nustatymas leis teisingai diagnozuoti ir nustatyti visavertės terapinės priemonės vektorių.

Pilvo skausmas, pilvo sindromas – kas tai?

Pilvo sindromas (ūmus pilvas) reiškia skubią patologiją ir dažniausiai paaiškinama virškinimo trakto ligomis ir pažeidimais. Jaučiamo skausmo pobūdis subjektyvus, tačiau turi savitų bruožų. Jis gali būti nuobodus, aštrus, smailus, apgaubiantis, traukiantis arba traukiantis. Gydytojo užduotis yra nustatyti diskomforto priežastį ir palengvinti paciento būklę net ir nesant tikslios diagnozės.

• Augantis skausmas;
• apatiška būsena, galvos svaigimas, silpnumas;
• pakartotinis vėmimas;
• didelis pilvo pūtimas, dujų kaupimasis;
• alpimas tuštinimosi metu;
• karščiavimas;
• hipotenzija;
• kraujavimas;
• pilvo raumenų įtampa;
• tachikardija;
• Shchetkin-Blumberg ženklas.

Dėl minėtų simptomų reikia skubios hospitalizacijos.

klasifikacija

Pilvo skausmas klasifikuojamas pagal keletą savybių:

• Patogenetinis.
• Pagal skausmo mechanizmą.
• Pagal vystymosi greitį.

1. Spazminis skausmas. Būdingos savybės:

• provokuojantis elementas yra lygiųjų raumenų spazmas;
• įtakos organinė patologija, funkcinė liga, apsinuodijimas;
• skausmo priepuolio buvimas (staigus atsiradimas / išnykimas);
• sumažinti skausmo intensyvumą veikiant karščiui ir antispazminėms medžiagoms;
• kartu su nugaros, apatinės nugaros dalies, pečių ašmenų, kojų apšvitinimu;
• stebima nerami / susijaudinusi būsena, mėtymasis lovoje ir priverstinė padėtis;
• lydintys reiškiniai pasireiškia vėmimu, vidurių pūtimu, aritmija ir kraujotakos nepakankamumu.

3. Skausmas dėl kraujotakos nepakankamumo (vietinis):

• angiospazinis skausmas kartu su priepuoliais;
• stenozinis skausmas atsiranda lėtai.

4. Pilvaplėvės skausmas:

• užsitęsusio skausmo atsiradimas (laipsniškas, staigus), po kurio palaipsniui išnyksta;
• ryškesnė lokalizacija, skausmo zonų aptikimas palpuojant;
• padidėjęs skausmas kosint, palpuojant, judant;
• atsiradimas apsauginis refleksas– padidėjęs pilvo raumenų tonusas;
• užimti ramią poziciją su minimalia veikla.

• dešinysis petys (diafragmos, tulžies takų ligos);
• kirkšnys, lytiniai organai ( inkstų patologija, šlapimtakių disfunkcija);
• nugara (kasos, dvylikapirštės žarnos sutrikimai);
• žandikaulis, krūtinė, petys, kaklas (stemplės, skrandžio problemos).

1. Visceralinis:

• signalizuoti apie patologinių intraorganinių dirgiklių buvimą;
• yra difuzinio pobūdžio (neryški lokalizacija);
• sukeltas aštrus šuolis intraorganinis spaudimas ar organų tempimas, kraujagyslių sutrikimai;
• būdingas vėmimas, tachikardija, slėgio kritimas, bradikardija.

• juda patologiniai procesaiį pilvaplėvės sritį;
• skausmas aštrus, tikslios lokalizacijos (pilvo kvadrantai);
• padidėjęs skausmas kosint ar keičiant padėtį;
• jaučiama pilvo įtampa.

• atsiranda, kai deformuojamas organas (žarnyno pasmaugimas), stiprus visceralinis skausmo impulsas;
• yra perduodami į paviršines sritis (nugarą, pečius), susijusias su paveiktu organu pilvaplėvėje.

• somatinio, visceralinio skausmo nėra arba jis veikia kaip trigeris;
• atsiranda depresijos fone;
• būdinga trukmė, monotonija su išsklaidyta lokalizacija;
• kartu su nugaros, galvos ir kūno skausmais.

1. Ūmus. Turi intensyvų charakterį. Nutinka:

• momentiniai, skausmingi (perforuota opa, inkstų diegliai, miokardo infarktas, tulžies kolika, stambių kraujagyslių aneurizmos plyšimas);
• greitas, pastovus (ūminis pankreatitas, žarnyno problemos, trombozė).

• diegliai, protarpiniai (ploniosios žarnos disfunkcija, pradinis poūmis pankreatitas);
• vystosi palaipsniui (ūminis apendicitas, tulžies uždegimas, divertikulitas).

Pilvo skausmo priežastys

• Intraabdominalinis (lokalizuotas pačioje pilvo ertmėje).
• Ekstraabdominalinė (lokalizacija šalia pilvaplėvės).
• Nechirurginis (netinkamas sistemų veikimas).

1. Ūminis peritonitas, išprovokuotas negimdinio nėštumo, organų perforacijos.

2. Uždegiminiai reiškiniai organuose:

• dubens;
• hepatitas;
• apendicitas;
• pankreatitas (taip pat žr. -);
• divertikulitas;
• kolitas;
• gastroenteritas;
• pepsinė opa;
• regioninis enteritas;
• cholecistitas;
• limfadenitas.

• aortos;
• žarnyno;
• šlapimo takai;
• gimdos;
• tulžis.

• žarnyno išemija;
• organų sukimas;
• blužnies, žarnyno, kepenų infarktas.

• isterija;
• narkotikų atsisakymas;
• žarnyno sutrikimai;
• retroperitoninės neoplazmos;
• Miunhauzeno sindromas.

1. Organų, esančių už krūtinkaulio, ligos:

• viršutinės stemplės dalies sunaikinimas;
• miokardo išemija;
• plaučių uždegimas.

• sifilis (taip pat žr. -);
• medžiagų apykaitos sutrikimas (porfirija);
• stuburo problemos;
• juostinė pūslelinė.

• Urogenitalinė;
• virškinimo;
• kvėpavimo organai;
• širdies ir kraujagyslių.

Pilvo skausmo lokalizacija, jį provokuojantys organai

• šlapimtakis, inkstas kairėje;
• skrandis;
• kasa (jos uodega);
• blužnis;
• pleura, plaučiai kairėje;
• storosios žarnos blužnies kampas.

• šlapimtakis, inkstas kairėje;
• gimdos priedai kairėje;
• dvitaškis, sigmoidinė, besileidžianti dvitaškis.

• stemplė (apatinė sritis);
• kepenys;
• skrandis;
• sandarinimo dėžė;
• celiakijos rezginys;
• tulžies takai;
• diafragminė skylė;
• kasa;
• organai už krūtinkaulio.

• gimdos priedai dešinėje;
• klubinė žarna (jos galinė dalis);
• priedas;
• inkstas dešinėje, šlapimtakis;
• dvitaškis, akloji žarna (galinė sritis).

• kepenys;
• dvylikapirštės žarnos;
• kasa (jos galva);
• tulžies takai;
• tulžies pūslė;
• dvitaškis (kepenų kampas);
• pleura, plaučiai dešinėje;
• šlapimtakis, inkstas dešinėje;
• nenormali priedėlio vieta.

• šlapimo pūslė;
• organai, esantys dubenyje;
• tiesiosios žarnos.

• pilvaplėvės kraujagyslės;
• plonoji žarna;
• skersinė dvitaškis;
• priedas, esantis viduryje;
• kasos.

Kodėl skauda skrandį (vaizdo įrašas)

Pilvo skausmas vaikams

• neramumas, verksmas maitinant;
• nenoras valgyti;
• nuolatiniai kojų judesiai spaudžiant prie krūtinės;
• odos bėrimas;
• laisvos, gausios išmatos (kelis kartus per dieną);
• svorio trūkumas.

Papildomi pilvo skausmo simptomai (vėmimas, karščiavimas, visiškas atsisakymas valgyti) gali rodyti žarnyno volvulusą.

Ligos, sukeliančios pilvo sindromą, atsižvelgiant į vaiko amžių:

3 metai– ūminis apendicitas, peritonitas, divertikulitas.

5-6 metų amžiaus:

• funkcinis skausmas be patologijų;
• stresas, pervargimas (fizinis, protinis);
• dispepsija (priepuoliai viršutinėje pilvo dalyje);
• žarnyno problemos (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• migrena, trunkanti 1-1,5 val., dažnai lydima galvos skausmų (pykinimas, blyškumas, jautrumas šviesai, nenoras valgyti).

8-9 metai– lėtinės ligos.

Patologinės pilvo skausmo priežastys:

1. 8-13 metų – apendicitas. Atsiranda Bukas skausmas apatinėje dešinėje pilvo pusėje, prie bambos. Reikalingas chirurgija. Lydimi simptomai:

• temperatūra 39 laipsnių;
• pykinimas Vėmimas;
• viduriavimas.

• temperatūra žemesnė nei 40 laipsnių;
• tachikardija;
• blyškumas;
• gausus vėmimas;
• sausas liežuvis;
• viduriavimas;
• sunki bendra būklė.

4. Tuberkuliozinis mezadenitas. Skausmas aštrus, mėšlungis. Simptomai:

• žema temperatūra;
• padidėję mezenteriniai limfmazgiai;
• viduriavimas.

6. Urologinės patologijos:

• pielonefritas;
• urolitiazė;
• nefroptozė.

• vidurių šiltinė;
• dizenterija;
• gastritas;
• ūminis enterokolitas;
• helmintinė invazija.

Vaikų pilvo skausmas gali pasireikšti kaip komplikacija po tonzilito, skarlatina, tymų, gripo ir kitų virusinių infekcijų.

Kodėl vaikui skauda pilvą (vaizdo įrašas)

Standartinė, diferencinė diagnostika

• Kraujo tyrimas (duomenys apie leukocitozę).
• Šlapimo analizė.
• Funkcinis kepenų zonos tyrimas (patologijų nustatymas).
• Pilvo ertmės ultragarsas.
• Pilvo ertmės rentgenograma.
• Pilvo srities kompiuterinė tomografija.

Nėštumo testas moterims pateikiamas atskirai.

1. Perforuota skrandžio opa(dvylikapirštės žarnos). Jį lydi staigus aštrus skausmas, kuris atsiranda viršutinėje pilvo dalyje, bet palaipsniui plinta visoje srityje.

2. Ūminis cholecistitas . Periodiškai ūmus skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, kartu su:

• temperatūros padidėjimas;
• dažnas vėmimas;
• gelta (retai).

• tulžies vėmimas;
• nepakeliamas skausmas;
• pilvo įtampa, pilvo pūtimas;
• sutrikusi peristaltika.

5. Ūminis apendicitas . Simptomai yra panašūs į perforuotą opą. Lokalizacija klubinėje zonoje dešinėje. Pastebimas pilvo dirginimas ir įtampa.

6. Tromboembolija. Skausmo formavimasis be specifinės lokalizacijos. Lydimas:

• mėtymasis, neramumas;
• apsvaigimas, kolapsas;
• kruvinas viduriavimas;
• peristaltikos trūkumas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• pilvo pūtimas;
• širdies liga (retai).

• žemas kraujo spaudimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• neoplazma pilvo ertmėje;
• galūnių susilpnėjimas.

Gydymas

• Relaksantai (atropinas, metacinas, platifilinas). Pateikti efektyvus poveikis lygiųjų raumenų, normalizuoti jų susitraukimo aktyvumą, užtikrinant tranzito atkūrimą ir spazmų nutraukimą.
• Tiesioginio veikimo miotropiniai antispazminiai vaistai („No-shpa“, „Papaverine“, „Duspatalin“). Malšina skausmą.
• Selektyvūs blokatoriai (Dicetel, Spasmomen). Pašalinkite bet kokį virškinimo trakto skausmą.
• Prokinetika. Pakelti motorinė veikla: dopaminerginis (Cerucal, Reglan), opioidas (Debridat).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (natrio salicilatas, aspirinas). Jie kontroliuoja skausmo suvokimo funkcijas, tačiau ne visada yra veiksmingi kaip analgetikai.

Nerekomenduojama įsigyti aukščiau išvardytų vaistų be gydytojo recepto arba savarankiškai gydytis.

Kitas straipsnis.