Veterinarinė kardiologija: žinduolių arterinis latakas. Prieširdžių pertvaros defektas šunims (patentuotas Batalus latakas)

specialistas vizualinė diagnostika(radiologija, echokardiografija).
Donecko veterinarijos vizualinės diagnostikos gydytojas Diagnostikos centras INVEKA.
Europos veterinarijos kardiologų draugijos (ESVC) narys
Echokardiografijos kursai Tarptautinis švietimo ir tyrimų centras, Kanzasas, Misūris, JAV (2009 m. gegužės – birželio mėn.)
Echokardiografijos kursai, Filadelfijos širdies centro ligoninė (2009 m. gruodžio mėn. – 2010 m. sausio mėn.)
Spiraliniai kursai Kompiuterizuota tomografija DVDC (2013 m.)
Intervencinės radiologijos kursai KhMAPO (2013 m. gegužės–birželio mėn.)

Skirta š. O. Cindy

Ar matai juodą katę? tamsus kambarys? Ir ji yra.

Atviras arterinis latakas(PDA, ductus botallus) – vaisiaus ryšys, kraujagyslė, jungianti aortą ir plaučių arteriją, ir būtina vaisiaus intrauterinei raidai (1 pav.). Visuotinai pripažįstama, kad idealiu atveju PDA „užsidaro“ pirmuoju įkvėpimu po gimimo. Būtent šiuo momentu prasideda pilnavertis plaučių kraujotakos funkcionavimas, o naujagimis deguonies prisotintą kraują gauna ne iš motinos, o dėl dujų difuzijos savo plaučių alveolėse. Tačiau bet kokio sutvėrimo kūnas nėra toks paprastas kaip spintos durys, kurios, rankos liepimu, gali atsidaryti ir užsidaryti bet kurią akimirką ir bet kokiu greičiu. Paprastai vaisiaus ryšiai gali veikti dar apie 2–7 dienas, priklausomai nuo gyvūno organizuotumo laipsnio. Visiškas latako sunaikinimas įvyksta maždaug per mėnesį po gimimo, jei tam yra palankios sąlygos. Išsaugant žinutę tarp pagrindiniai laivaiširdies liga ilgesnį laiką, galime kalbėti apie įgimtos širdies ligos buvimą.

Ryžiai. 1. PDA anatominė padėtis tarp aortos ir plaučių arterijos.

Defekto reikšmę lemia ortakio dydis ir slėgio lygiai mažuose ir dideli ratai kraujotaka, nuo kurios priklauso kraujo manevravimo kryptis ir laipsnis. Esant mažiems PDA dydžiams (1-2 mm), hemodinamikos pokyčiai yra nereikšmingi, klinikiniai simptomai dažnai nebūna. Net ir auskultuojant, triukšmas gali būti neaptiktas - vadinamasis „tylusis PDA“. Mūsų nuomone, tokiu būdu atsiradęs PDA, kuris greičiausiai aptinkamas kaip atsitiktinis radinys echokardiografijos metu, apdairiau priskiriamas nedidelėms širdies anomalijoms, o ne įgimtiems defektams. Tačiau šiuo atveju turėtumėte būti tikri, kad širdies ultragarsu gauti duomenys yra tinkami.

Hemodinamiškai reikšmingų latakų esmė ta, kad kairiosios širdies dalys turi dirbti su padidinta apkrova. Tai pasireiškia kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir kairiųjų kamerų išsiplėtimu. Plaučių kraujotakos kraujagyslių užpildymas taip pat didėja ir pirmiausia grįžtamas, o vėliau negrįžtamas. plaučių hipertenzija.

Idealus pasirinkimas PDA nustatyti yra ankstyvosios stadijos yra šuniukų ir kačiukų auskultacija prieš pirmąją vakcinaciją. Svarbu pažymėti, kad aptariamam defektui būdingas triukšmas yra gana intensyvus, girdimas sistolės ir diastolės metu, o esant mažai jauno gyvūno krūtinei, net nereikia žinoti tam tikrų auskultacijos taškų (2 pav.). Pabrėžiame, kad laikui bėgant auskultinis defekto vaizdas gali keistis. IN kritinis taškas kai anatomiškai fiksuojamas plaučių kraujotakos arteriolių spazmas, t.y. vyksta ląstelių infiltracijos, proliferacijos, arteriolių kietėjimo procesai, plaučių kraujagyslių pasipriešinimas gali padidėti tiek, kad kraujas ištekės per lataką nebe iš kairės-dešinės, o skerspjūvio. Ir triukšmas gali išnykti.

Ryžiai. 2. Gyvūnų PDA fonokardiograma (su tipišku kairės ir dešinės šuntu).

Ypatingai reikėtų atkreipti dėmesį į kačių klausos ypatybes. Šių gyvūnų plaučių kraujagyslių pasipriešinimas iš pradžių padidėja, o, pasak Scansen B. A. (JAV), ūžesį PDA dažnai atspindi tik sistolinis komponentas. Todėl autorė primygtinai rekomenduoja kačiukų echokardiografinį tyrimą klausantis bet kokio ūžesio. Jo nuomone, bet kokie auskultaciniai reiškiniai katėms yra patologinio pobūdžio.

Svarbu pabrėžti, kad arterinio latako gydymas yra išimtinai chirurginis. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo efektyvumas ankstyvas laikotarpis naujagimiams, siekiant medicininio PDA uždarymo, buvo nesėkmingas šuniukams. Tačiau net ir nesant aiškių indikacijų operacijai, tai būtina. Iš tiesų, jauni gyvūnai, turintys PDA, gali mažai skirtis nuo savo vados draugų; dažnai vienintelis pasireiškimas yra kūno svorio padidėjimas. Paprastai tokie gyvūnai yra aktyvūs, turi gerą apetitą. Kas nutiko? Kairiojo skilvelio miokardas turi unikalias kompensavimo galimybes ir yra santykinai ilgas laikas gali atlaikyti perteklinį krūvį. Tačiau nepamirškime ir kito defekto komponento – plaučių kraujotakos perkrovos. Dešinės širdies dekompensacija prasideda daug anksčiau. Pirmas klinikiniai simptomai gali atsirasti tik tada, kai „išsekęs“ dešinysis skilvelis bando susitraukti prieš aukštą plaučių spaudimą. Gelbėjimo operaciją šiuo atveju gali būti sunku atlikti dėl daugelio priežasčių, širdies ir plaučių komplekso transplantacijos... Nepaisant to, kad bet kokia chirurgija yra susijęs su tam tikra rizika, PDA uždarymas yra techniškai įmanomas ir atliekamas nenaudojant širdies ir plaučių aparato (3 pav.).

Ryžiai. 3. PDA „pririšimo“ technika. Transtorakalinė prieiga.

Šunims PDA yra gana dažnas defektas, pasireiškiantis maždaug 7 iš 1000 gyvų šuniukų. Pasak Alleno D. G. (Kanada), atviras ductus botallus yra vienas iš labiausiai paplitusių kačių įgimtų defektų. Deja, panaši statistika apie kitas žinduolių rūšis nėra saugoma.

Remiantis pasauliniais tyrimais, 60% šunų, kuriems diagnozuota PDA be gydymo, miršta per pirmuosius metus po diagnozės nustatymo. Tuo pačiu metu, laiku chirurginis gydymas prognozė itin palanki.

Svarbu pažymėti, kad defektas yra nulemtas genetiškai. Dažniausiai sutinkama tarp atstovų šios veislės: miniatiūrinis pudelis, kolis, kokerspanielis, labradoro retriveris.

Klinikinės apraiškos PDA yra nespecifiniai. Auksinis diagnostikos standartas yra širdies ultragarsas. Tiesioginis echokardiografinis PDA požymis yra latako aptikimas. Jo vieta yra padaryta iš parasterninės projekcijos išilgai ilgosios ašies plaučių arterija. Šiuo atveju latakas atrodo kaip „papildomas indas“ plaučių arterijos bifurkacijos srityje. Remiantis mūsų patirtimi, galima teigti, kad šunims su plačia krūtine galima nustatyti latako vietą virš krūtinkaulio, atskleidžiant aortos lanką ir identifikuojant PDA tarp dešinės plaučių arterijos ir besileidžiančios aortos.

Papildomi echokardiografiniai požymiai gali būti:

Plaučių arterijos išsiplėtimas;
- kairiojo prieširdžio ir skilvelio ertmių padidėjimas.

Naudojant Doplerio ultragarsą, tipiniu atveju aptinkamas sistolinis-diastolinis srautas plaučių arterijos spindyje, papildomas diastolinis srautas nusileidžiančios aortos spindyje, nustatomas slėgio gradientas tarp aortos ir plaučių arterijos, slėgis. dešiniajame skilvelyje ir plaučių arterijoje apskaičiuojamas esant trikuspidiniam ir/ar plaučių nepakankamumui.

Doplerio kardiografija taip pat atliekama iš plaučių arterijos parasterninės ilgosios ašies vaizdo. Šiuo atveju kontrolinis tūris nustatomas plaučių arterijos kamiene šalia bifurkacijos. Šiuo atveju diastolinis turbulentinis srautas gali būti nukreiptas arba į jutiklį (jei valdymo tūris yra žemiau kanalo santakos lygio), arba toliau nuo jutiklio (jei kontrolinis tūris yra didesnis už kanalo santakos lygį). Reikia atsiminti, kad kraujo išleidimo iš kairės į dešinę atvejais plaučių arterijos ir nusileidžiančiosios aortos spindyje registruojama aukščiau aprašyta tipinė kraujotaka. Tačiau esant vienodam slėgiui aortoje ir plaučių arterijoje arba šuntuojant iš dešinės į kairę, diastolinis srautas neužfiksuojamas, todėl gali būti klaidinga diagnozė.

Atliekant spalvinę Doplerkardiografiją, plaučių arterijos spindyje jutiklio link fiksuojamas mozaikinis šiltų tonų srautas (4, 5 pav.).

Ryžiai. 4. OAP. Plaučių arterijos parasterninis ilgosios ašies vaizdas, spalvotas Doplerio tyrimas.

Ryžiai. 5.OAP. Suprasterninis tyrimas.

Remiantis echo ir doplerkardiografijos duomenimis, būtina išmatuoti kanalų angų skersmenį iš plaučių arterijos ir iš aortos. Šie rodikliai tampa ypač svarbūs planuojant delninio kompiuterio „uždarymą“ naudojant pastaruoju metu pasaulyje plačiai išplėtotus endovaskulinius metodus.

Taigi atviras arterinis latakas yra gana dažna patologija tarp smulkių naminių gyvūnų, kuri, laiku diagnozavus, žymiai padidina įvairių mirtingumą. amžiaus kategorijos. Tuo pačiu metu defekto diagnozavimas nėra daug darbo reikalaujantis, nors tam reikia tam tikrų įgūdžių ir chirurginė korekcija garantuoja gyvūnui gana ilgą gyvenimo trukmę savo aukšta kokybe.

Bibliografija

1. Van Israel N., Dukes-McEwan J., French A. T. Ilgalaikis šuns, turinčio atvirą arterinį lataką, stebėjimas. J Mažų gyvūnų praktika. – 2003. – R. 480-490.
2. Scansen B. A. ir kt. Įgyta keturių šunų plaučių arterijos stenozė. J Am Vet Med Assoc/ - 2008. – P. 1172-1180.
3. Eyster G. E. Patentas arterinis latakas: ar operacija praeina? Proc Am Coll Vet Surg. – 2007. – P. 260-261.
4. Blossom J. E., Bright J. M., Griffiths L. G. Transvenous atviro arterinio latako okliuzija 56 šunims iš eilės. J Vet Cardiol. – 2010. – P. 75-84.
5. Gordon S. G. ir kt. Transarterinis latakų okliuzija naudojant Amplatz Canine Duct Occluder 40 šunų. J Vet Cardiol. – 2010. – P. 85-92.
6. Allenas D. G. Patentas Ductus Arteriosus katėje. Can Vet J. – 1982. – P. 22-23.
7. Henrich E. ir kt. Atviro arterinio latako transveninė spiralės embolizacija mažuose (< 3.0kg) dogs. J Vet Intern Med. – 2010. – P. 65-70.

Širdies ydos – tai grupė įgimtų ligų, susijusių su intrauteriniais vystymosi sutrikimais širdies ir kraujagyslių sistemos. Diagnozuota daugiausia šuniukams ir jauniems šunims.

Kokie simptomai gali įspėti savininką? mažas šuniukas? Gyvūnams, kurių širdies veikla sutrikusi, gali atsirasti švokštimas, pamėlynuoti gleivinės, apalpti, atsirasti dusulys, greitas nuovargis; gyvūnai vystosi lėtai ir blogai auga.

Širdies sandara, širdies darbas

Širdis susideda iš keturių kamerų – dešinės ir kairysis atriumas atskirti tarpprieširdine pertvara, o dešinįjį ir kairįjį skilvelius – tarpskilvelinė pertvara. Anatomiškai dešinė ir kairė širdies pusės išsidėsčiusios viena šalia kitos, tačiau funkciškai jos veikia kaip du nuoseklūs siurbliai. Dešinė pusė vaizduoja siurblį žemas spaudimas, kuris stumia kraują į plaučių kraujagysles, o kairioji pusė yra aukšto slėgio siurblys, kuris stumia kraują per sisteminę kraujotaką.Tarp prieširdžių ir skilvelių yra širdies vožtuvai – dviburis ir triburis.

Yra daug ligų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema. Tai yra širdies aritmijos, vožtuvų ligos, įgimtos širdies ir didelių kraujagyslių patologijos ir daugelis kitų. Šiame straipsnyje susipažinsite su patologijomis, susijusiomis su įgimtos ligosšunų širdys.

Aortos stenozė
Aortos stenozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių širdies kraujagyslių ligų. Ši patologija daug dažniau pasitaiko šunims nei katėms. Veislės polinkis į ligą yra niufaundlenduose, bokseriuose, Vokiečių aviganiai, auksaspalviai retriveriai, Rotveileriai.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Iš esmės gyvūnas jaučiasi normaliai, tik fizinio krūvio metu atsiranda greitas nuovargis.

Šią šunų širdies ydą sudaro aortos susiaurėjimas. Tuo pačiu, norint, kad skilvelis išstumtų kraują iš širdies, reikia skirti daugiau jėgos pasipriešinimui įveikti.Dėl to sustorėja skilvelio sienelė, vystosi hipertrofija. Sustorėjęs miokardas gali sukurti daugiau aukštas spaudimas, bet tokiam darbui tai reikalinga padidintas kiekis deguonies, o širdies kraujagyslės sunkiai prisipildo diastolės metu. Abu šie deguonies trūkumo veiksniai prisideda prie miokardo išemijos, kuri yra susijusi su širdies aritmijų išsivystymo rizika. Liga nustatoma 10-12 mėnesių amžiaus. Galima staigi tokių gyvūnų mirtis. Šunys, sergantys aortos stenoze, neturėtų būti veisiami dėl paveldimo ligos perdavimo.

Plaučių arterijos stenozė
Ši patologija pasireiškia anglų buldogai, čihuahua, foksterjerai ir bigliai. Ženklai svyruoja nuo simptomų nebuvimo iki dusulio ar dešinės širdies nepakankamumo. Vystosi dešiniojo skilvelio hipertrofija (padidėjimas) ir plaučių arterijos kamieno išsiplėtimas (išsiplėtimas). Prognozė už ši liga atsargus. Šunys, sergantys plaučių arterijos stenoze, neturėtų būti veisiami dėl paveldimo ligos perdavimo.

Atviras arterinis latakas
Vaisiui yra ryšys tarp aortos ir plaučių arterijos šaltinio – tai ductus botallus. Iš karto po gimimo šis latakas dažniausiai užsidaro, bet jei lieka, kalbama apie atvirą ductus botallus. Klinikiniai požymiai– dusulys, svorio kritimas, augimo sulėtėjimas. Ascitas (skysčių išsiskyrimas į pilvo ertmė) jau pasirodo ankstyvas amžius, daugiausiai iki 3 metų. Vienintelė galimas metodas Gydymas yra botalus latako perrišimas. Gydymas vaistais negali žymiai pailginti paciento gyvenimo ir yra būtinas tik paruošiant pacientą operacijai. Prognozė atsargi.

Skilvelių pertvaros defektai
Esant šiam įgimtam defektui, iš dalies arba visiškai išsaugomas embrioninis ryšys tarp abiejų širdies skilvelių. Esant stipriam defektui, susimaišius arterinei ir veninio kraujo abiejuose skilveliuose. Simptomai yra nespecifiniai. Širdies nepakankamumo reiškinys nepasireiškia esant nedideliems defektams. Kartais stebima cianozė, kurią sukelia plaučių kvėpavimo takų obstrukcija. Gyvenimo trukmė priklauso nuo defekto dydžio. Esant dideliam skilvelių pertvaros defektui, gyvūnai miršta ankstyvame amžiuje. Prognozė atsargi.

Prieširdžių pertvaros defektas
Šunų vaisiaus ryšio tarp prieširdžių išsaugojimas yra gana retas reiškinys ir beveik niekada nediagnozuojamas kliniškai. Prognozė atsargi.

Dešinysis aortos lankas
Su šiuo defektu didelis laivas gyvūno organizme išryškėja stemplės stenozės (susiaurėjimo) simptomai. Jei aorta vystosi nenormaliai, vadinasi, ji yra ne kairėje, o ant dešinioji pusė stemplės atžvilgiu. Tarp aortos ir plaučių arterijos praeina ductus botallis, kuris dėl neteisinga padėtis Aorta įtempia stemplę kaip žnyplė, todėl valgyti tampa sunku arba neįmanoma. Gydymas yra chirurgija. Prognozė gera, jei stemplės išsiplėtimas yra lengvas ir nėra sunkios aspiracinės pneumonijos.

Fallo tetralogija
Ši širdies yda, kurios negalima gydyti konservatyviai, kliniškai beveik niekada nediagnozuojama. Jau ankstyvame amžiuje tai sukelia dusulį, cianozę ir mirtį. Su šiuo defektu mes kalbame apie apie tuo pačiu metu atsiradusią plaučių arterijos stenozę, dešiniosios širdies hipertrofiją, skilvelio pertvaros defektą ir dešinę aortą. Prognozė nepalanki. Dažniausiai randama Keeshonds. Gyvūnai retai gyvena ilgiau nei 3-4 metus.

Pastebėjus pirmiau minėtus simptomus savo šuniui arba manote, kad Jūsų augintinis turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, būtina gyvūną nuvežti pas kardiologą ir atlikti echokardiologinį tyrimą, kuris padeda diagnozuoti šunų širdies ligas. Kuo greičiau kreipsitės profesionali pagalba, tuo daugiau galimybių padėti savo augintiniui.

Patentas ductus batalus (PBP) yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių įgimtų šunų širdies ydų. Dažniausiai jį galima rasti Maltos terjerų veislės patelėms, pomeranijos špicas, Sheltie, anglų springerspanielis, bichon, pudelis, Jorkšyro terjeras, kolis ir vokiečių aviganis. Šis defektas pasitaiko ir katėms, tačiau daug rečiau.

Arterinis latakas yra normali kraujagyslė, jungianti plaučių arterijos kamieną su aorta visų sausumos stuburinių gyvūnų embrionuose. Netrukus po gimimo jis turėtų užsidaryti ir virsti arteriniu raiščiu.

Kas atsitiks, jei kanalas liks atviras?

Slėgis aortoje yra didesnis nei slėgis plaučių arterijoje, todėl kraujas teka iš kairės į dešinę – iš aortos į plaučių arteriją, dėl ko perkraunamos plaučių kraujagyslės, o vėliau – per tūrį. kairysis atriumas, kur kraujas teka iš plaučių. At lėtinė eiga atsiranda kairiosios pusės širdies nepakankamumas. Per didelis kairiojo prieširdžio tempimas gali išprovokuoti aritmijų vystymąsi. IN retais atvejais Plaučių arterijoje kraujospūdis ima viršyti spaudimą aortoje, tada tėkmė keičia kryptį. Kraujas iš plaučių arterijos, užuot patekęs į plaučius ir ten išskirdamas anglies dioksidą, vėl grįžta į sisteminę kraujotaką, todėl atsiranda vulvos ir varpos cianozė (kartais tai pastebima tik po fizinio krūvio).

Paprastai šis defektas aptinkamas pirmos vakcinacijos metu, nes auskultuojant jis turi gana būdingą ir ryškų triukšmą. Dažnai patys savininkai praneša apie vibraciją širdies plakimo srityje, kurią jaučia rankomis. Kartais triukšmas gali likti nepastebėtas, ypač atbulinės eigos (keičiant kryptį) atstatymą.

Kai širdies nepakankamumas progresuoja, atsiranda tokių simptomų:

• nuovargis;
• augimo ir vystymosi vėlavimas;
• dusulys po nedidelio krūvio ar ramybės būsenoje;
• vėliau gleivinės cianozė;
• kosulys.

Metant iš dešinės į kairę, gyvūnai gali parodyti dubens galūnių silpnumą, reikšmingą hematokrito (bendros kraujo ląstelių sudėties) padidėjimą.

Norint pasiūlyti šią diagnozę, pakanka išgirsti būdingą pastovų arba „mašinos“ triukšmą, tačiau norint jį patvirtinti, reikės atlikti daugybę tyrimų:

• Echokardiografija yra auksinis standartas diagnozuojant AKS. Su jo pagalba galite pamatyti patologinį kraujagyslę, nustatyti kraujo išleidimo kryptį ir greitį, taip pat pokyčius, įvykusius širdies kamerose. Dažnai būna kombinuotų defektų, o jų nustatymas yra itin svarbus.
• Krūtinės ląstos rentgenograma - leidžia pamatyti širdies dydį, taip pat plaučių perkrovos buvimą ir sunkumą.
• Elektrokardiograma (EKG) padės nustatyti atsiradusias problemas vėlyvieji etapai aritmijos.

Patentuotas batalijos latakas yra vienas iš tų defektų, kuriuos galima ištaisyti chirurginiu būdu. Ankstyva diagnozė o ankstyva chirurginė korekcija garantuoja puikią prognozę. Jau išsivysčiusio širdies nepakankamumo atvejais prognozė prastesnė, tačiau gydymas vaistais prieš operaciją leidžia sumažinti riziką. Vienintelės kontraindikacijos operacijai uždaryti lataką yra sunki plautinė hipertenzija ir manevravimas iš dešinės į kairę.

Kairėje – normalus, dešinėje – atviras arterinis (batalinis) latakas

Klausimo atsakymas

Klausimas: kokius tyrimus katė turi atlikti prieš sterilizaciją?

Sveiki! Patartina atlikti bandymus, tačiau jie atliekami savininko nuožiūra. Kaina biocheminių ir bendra analizė apie 2100 rublių. Širdies ultragarsas – 1700 rublių. Operacija atliekama dviem būdais – pilvo (5500 rublių) ir endoskopiniu (7500 rublių). Abiem atvejais pašalinama ir gimda, ir kiaušidės, tačiau endoskopinė chirurgija mažiau traumuojantis.

Klausimas: mano katės išmatos yra kruvinos, kokia gali būti priežastis?

Botalus latako neužsidarymas. Iš įgimtų patologijų ji yra labiausiai paplitusi (30 proc.). Vaisiaus kraujotakos ypatybė – tarp plaučių arterijos ir nusileidžiančiosios aortos esantis latakas, per kurį iš neveikiančių plaučių nuteka kraujas. Pirmuoju gyvūno įkvėpimu latakas susitraukia ir per 8-10 dienų išnyksta, virsdamas arteriniu raiščiu. Kai kanalas nėra uždarytas, jie kalba apie vystymosi anomaliją.

Liga gali būti stebima pudeliams, koliams ir aviganių šunims. Pasireiškia šuniukams – vėliausiai iki trejų metų. Pastebimas mažėjimas, svorio kritimas, dusulys ir ascitas. Būdingas nuolatinis sistolinis-diastolinis didėjantis-mažėjantis garsus ūžesys, girdimas virš širdies vožtuvų ir primenantis automobilio ar lokomotyvo triukšmą. Rentgeno spinduliai rodo stiprų abipusį širdies išsiplėtimą: dorsoventraliniame vaizde yra trys padidėję šešėliai: aortos lankas, plaučių arterija ir kairysis širdies priedas.

Diagnozė nustatoma remiantis auskultacija ir radiografija. Tokios raidos anomalijos prognozė yra nepalanki. Gyvūnas pasmerktas mirčiai, o gydymas vaistais vargu ar prailgins jo gyvenimą. Vienintelė išeitis – operacija.

Operacijos technika. Dešinė šoninė gyvūno padėtis. Bendroji anestezija su trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija plaučiai. Kairioji torakotomija ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje palei ketvirtojo šonkaulio kraštą (27 pav.). Įėjimas į pleuros ertmę praplečiamas įtraukikliu. Tarpuplautinė pleura atidaroma lygiagrečiai aortai. Kairysis atitraukiamas į viršų naudojant šilko ligatūrą nervus vagus o žemesniu – freninis nervas. Stiprus pulsuojantis triukšmas naudojamas latakui virš plaučių arterijos nustatyti. Kanalas yra izoliuotas nuo aplinkinių audinių. Latakas surišamas dviem šilkiniais raiščiais Nr.6, viena prie aortos, kita – prie plaučių arterijos. Ligatūros veržiamos lėtai, kad būtų išvengta staigių hemodinamikos pokyčių. Ortakis perkertamas ir kelmai susiuvami šilku Nr.3 Ištisinė siūlė chromuotas ketgutas Nr.3 susiuva pleurą, išsiurbia orą iš pleuros ertmė. Toliau žaizda sluoksniais susiuvama pertraukiamomis pertrauktomis siūlėmis.

27 pav. Chirurginio latako uždarymo etapai a - gyvūno padėtis ant stalo, b - klajoklio ir freninių nervų atskyrimas, c - latako latako blokavimas kraujagyslių gnybtais d - latako susikirtimas, susiuvimas kelmų.

Chirurginės intervencijos prognozė priklauso nuo gyvūno amžiaus ir išsivysčiusios širdies veiklos dekompensacijos (nepalanki daugiau vėlyvas amžius, su padidėjusia širdimi ir perkrova).

Plaučių arterijos stenozė. Plaučių arterijos angos susiaurėjimas yra antra pagal dažnumą šunų įgimta širdies yda (20 % visų įgimtų širdies ir kraujagyslių sistemos defektų). Plaučių stenozė yra paveldima liga, kuria serga bigliai, anglų buldogai, čihuahua, bokseriai ir foksterjerai. Susiaurėjimas gali būti vožtuvų arba povožtuvinis, kai vožtuvo lapelių žiedas arba po juo esantis spindis susiaurėja palei ištekėjimo kelią iš dešiniojo širdies skilvelio.

Šis šunų defektas dažniausiai būna besimptomis. Kartais šuniukai atsitiktinai atrandami dėl jų savybių aukšto dažnio triukšmas su didžiausiu girdimumo intensyvumu ties krūtinkaulio kairiuoju kaukolės kraštu Rasti radiografiniai pokyčiai. Dorsoventralinėje projekcijoje pastebimas viso širdies šešėlio nuokrypis į dešinę ir pagrindinės plaučių arterijos kamieno išsiplėtimas. Pastarasis atrodo kaip širdies šešėlio išsikišimas 1 valandos padėtyje. Daugeliui šunų nuovargio požymiai pasireiškia tik po daugelio metų, jiems pasireiškia alpimas, ascitas, padidėja kepenys.

Gydymas. Jei iki 6 mėnesių nėra progresuojančio širdies padidėjimo požymių, šuo gyvens jam skirtą gyvenimą. Tais atvejais, kai ligos simptomai sustiprėja, šuniui reikia apriboti fizinį aktyvumą ir skirti ilgalaikį digoksiną. Esant ascitui, papildomai skiriamas furosemidas ir atliekama laparocentezė.

Aortos stenozė. Tai trečias dažniausiai pasitaikantis apsigimimas (15 %), beveik visada pasireiškiantis po vožtuvu susiformavęs fibromuskulinis suspaudimo žiedas po vožtuvu. Jis pasireiškia bokseriams, vokiečių aviganiams ir labradorams, o Niufaundlenduose jis yra paveldimas.

Diagnozė paprastai nustatoma pirmą kartą apžiūrėjus šuniuką. Žemas didėjantis-mažėjantis sistolinis ūžesys geriausiai girdimas ties krūtinkaulio riba dešinėje ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Sutrikusi kraujotaka iš kairiojo skilvelio sukelia silpną, uždelstą šlaunies pulsą. Kartais jie klausosi triukšmo aukščiau miego arterija, jie jaučia krūtinės drebėjimą („katės murkimą“) prie įėjimo į jos ertmę ir maksimalaus triukšmo girdėjimo vietoje. Šuniukai su aortos stenozė jie stingsta ir greitai pavargsta. Išsiplėtus kairiajam skilveliui ir dekompensuojant širdies veiklą, atsiranda aritmija, apalpimas ir gali atsirasti staigi mirtis. Rentgenogramose šoninėje projekcijoje pastebimas staigus aortos lanko išsiplėtimas ir širdies juosmens praradimas išilgai priekinio šešėlio kontūro dėl aortos išsikišimo į priekį. Dorsoventralinėje projekcijoje jie išsiplėtę priekinė tarpuplaučio dalis, kairysis širdies skilvelis. Galima alveolių plaučių edema (28 pav.)

28 pav. Alveolių plaučių edema

Liga gali būti besimptomė, daugelis šuniukų miršta ankstyvame amžiuje.

Gydymas. Lengvais atvejais gydymo nereikia. Nuosekliai atliekami švelnūs treniruočių pratimai padeda sulėtinti kairiojo skilvelio dekompensacijos progresavimą ir sumažina gyvybei pavojingų aritmijų, kurias sukelia miokardo išemija, tikimybę. At vidutinio sunkumo sergant anaprilinu skiriama po 10-40 mg 3 kartus per dieną. Tai skatina visišką širdies skilvelio susitraukimą ir geresnį jo ištuštinimą, padidina kraujotaką vainikinių arterijų, atitolina aritmijos atsiradimą. Esant užsikimšimui plaučiuose, taip pat skiriama dieta be druskos, diuretikai ir aminofilinas. Digoksinas rekomenduojamas tik kaip paskutinė priemonė.

Aortos lanko vystymosi anomalija. Stemplės divertikulas. Ontogenezės metu vaisiaus žiauninės kraujotakos pereina į plaučių kraujotaką, kai susidaro šešios poros aortos lankų, kurie vėliau paverčiami mažųjų (plaučių) ir sisteminių (sisteminių) kraujotakos ratų arterijomis. . Aortos lanko formavimasis paprastai yra susijęs su kairiojo ketvirtojo aortos lanko transformacija. Esant vystymosi anomalijai, aorta vystosi iš dešiniojo ketvirtojo aortos lanko. Dėl to aorta yra ne kairėje nuo stemplės, o dešinėje. Botalus latakas, einantis nuo aortos lanko iki plaučių arterijos, šiuo atveju sutraukia stemplę žiedu. Kai šuniukas valgo tirštą, stambų maistą, jis kaupsis stemplės priekinėje dalyje, dėl to susidaro divertikulas (29 pav.).

29 pav. Nenormali padėtis aortos lankas Stemplės divertikulas: Aa - aorta, Ar - plaučių arterija, DV - raištis arteriosus (obliteruotas arterinis latakas), Oe - stemplė, Ek - stemplės divertikulas, H - širdis, 2, 7 - šonkauliai, Z - diafragma

Sergančių šuniukų vystymasis vėluoja, jų svoris mažėja. Beveik po kiekvieno maitinimo jie raugia nesuvirškintą maistą.

Diagnozė nustatoma remiantis kontrastine ezofagografija.

Kontrastinės ezofagografijos technika. Gyvūnui leidžiama nuryti 50 ml tirštos bario sulfato suspensijos vandenyje ir nedelsiant padaromos dvi nuotraukos, apimančios krūtinės ir kaklo sritį priekinėje ir šoninėje projekcijoje.

Šoninėje rentgenogramoje pastebimas stemplės priešširdinis išsiplėtimas. Šiuo atveju dorsoventralinėje projekcijoje matoma dešinioji aortos vieta.

Ši raidos anomalija turi būti atskirta nuo mega stemplės ir stemplės achalazijos, kurioms būdingas stemplės vamzdelio išsiplėtimas iki pat diafragmos.

Prognozė val laiku gydyti palankus.

Gydymas. Tai tik įmanoma chirurginė intervencija. Operacijos eiga tokia pati, kaip ir uždarant persistuojantį botalus lataką. Arterinis raištis, tempiantis stemplę, perrišamas ir perpjaunamas.

Širdies operacijos yra vienos iš sunkiausių veterinarinėje medicinoje. Daugelis technologijų, naudojamų „žmonių“ medicinoje, ypač atvira širdis, ne visada yra prieinami veterinarijos gydytojams, tačiau kai kurios technikos buvo puikiai įsisavintos ir padeda išgelbėti tūkstančius „pūkuotų“ gyvybių.

Persistentinio botalus latako pašalinimas, taip pat aortos balioninė plastika dėl stenozės yra chirurginės operacijos, atliekamos DobroVet klinikoje.

Botalov latakas yra įgimta patologija, tai kraujagyslė, jungianti aortą ir plaučių arteriją. Paprastai jis funkcionuoja tik vaisiaus vystymosi metu, nusausindamas kraują iš neveikiančių plaučių. Kai tik gyvūnas pirmą kartą įkvėpia, išplėsdamas plaučius, į juos veržiasi ir oras, ir kraujas. Šiuo atveju Botalovo latakas palaipsniui mažėja ir užauga, tačiau kai kuriais atvejais tai neįvyksta. Šios patologijos priežastis dar nenustatyta, ji vadinama persistuojančiu ductus botalus.

Slėgis aortoje visada daug didesnis nei plaučių arterijoje, todėl į plaučius subėga didelis kiekis kraujo ir išsivysto plautinė hipertenzija. Jei laiku nesusisieksite su mumis veterinarijos klinika ir nesiimkite veiksmų, procesas labai greitai pereina į negrįžtamą stadiją.

Per chirurgija tiesiog perrišamas patentuotas latakas, atkuriama normali kraujotaka. Tačiau kai kuriais atvejais tai padaryti labai sunku, nes ortakis kartais turi labai didelį skersmenį ir plonas sienas. Kad ir kaip būtų, bet kokiu atveju operacija yra neišvengiama.

Tarp širdies ir kraujagyslių ligų Taip pat atsiranda botaliniai latakai ir aortos stenozė. Tai taip pat yra įgimtas defektas ir gali sukelti daug problemų šuniui. Šiai patologijai pašalinti naudojama balioninė plastika – metodas, pasiskolintas iš „žmogiškosios“ medicinos. Valdomas rentgeno aparatu, gydytojas prie aortos žiočių įdeda kateterį, kurio gale įdedamas specialus balionas. Ant teigiamos pastabosšioje operacijoje yra ką nupjauti krūtinė o širdelės nereikia, kateteris perleidžiamas šlaunies arterija. Pasiekus tikslą, balionas pripučiamas fiziologiniu tirpalu, ir jis ištiesina susiaurėjusias indo sieneles. Galutinis operacijos tikslas pasiektas.

Diagnozuojant atvirą arterinį lataką, gyvūnai, kaip taisyklė, atsilieka, labai greitai pavargsta net ir nežymiai. fizinė veikla. Jie neaktyvūs, stengiasi ilgesnį laiką praleisti ramybėje. Suaugusiesiems, klausantis, pastebima širdies aritmija ir širdies plakimas. Vėliau jie vystosi grūstis plaučiuose. Rentgeno nuotrauka paprastai suteikia mažai informacijos.

Pagrindinis metodas, kuriuo galima nustatyti patologiją, yra Doplerio ultragarsas - ultragarsas, EKG ir ECHO. Šios procedūros metu gydytojas gauna šunto iš kairės į dešinę vaizdą plaučių arterijoje su padidėjusiu slėgiu.

Šios patologijos gydymas yra tik chirurginis. Taktiką labai gerai išplėtoja specialistai veterinarijos centras DobroVet, ir praeina arba atviras metodas arba endoskopiškai. Sergant ilgalaike liga ir pasikeitus kraujotakai, dėl slėgio transformacijos chirurginė intervencija dažnai neturi prasmės.

Veterinarijos centras "DobroVet"