Ryšys tarp kepenų pažeidimo ir širdies nepakankamumo. Tradiciniai kepenų perkrovos gydymo metodai

Tulžies stagnacija (cholestazė) yra rimtas kepenų ir tulžies pūslės sutrikimas. Patologijai būdingas į dvylikapirštę žarną patenkančios tulžies tūrio sumažėjimas. Pažvelkime atidžiau į provokuojančius veiksnius, simptomus ir tulžies sąstingio gydymo metodus.

Paryškinti sekančių priežasčių užsikimšimas tulžies pūslėje:

• prasta mityba, didelis riebaus ir aštraus maisto kiekis maiste;
• griežtų dietų laikymasis;
• ilgos pertraukos tarp valgymų;
• staigus mitybos įpročių pasikeitimas;
• patyrė stresą;
• per didelis gėrimas ir rūkymas;
• medžiagų apykaitos sistemos ligų ar patologijų buvimas - nutukimas, diabetas;
• ligų paūmėjimas Virškinimo sistema- opos, gastritas, pankreatitas;
• žarnyno infekcija;
• paėmus kai kuriuos vaistai, ypač antibiotikai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• įgimtos tulžies pūslės patologijos;
• paveldimas polinkis;
• nėštumas.

Simptomai

Suaugusiųjų ir vaikų tulžies stagnaciją lydi tie patys simptomai:

• skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
• kartumo atsiradimas burnoje;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• virškinimo sutrikimų požymių buvimas;
• silpnumas ir letargija;
• pageltimas oda.

Terapija

Dėl efektyvus gydymas tulžies sąstingis reikalauja integruoto požiūrio, kuris apima ne tik vartojimą vaistai, bet ir kai kurie mitybos apribojimai bei taikymas liaudies gynimo priemonės.

Dieta

Jei įtariate tulžies stagnaciją latakuose ar tulžies pūslėje, turite laikytis tam tikras taisykles mityba. Taip ne tik atsikratysite problemos, bet ir išvengsite jos pasikartojimo.

Dieta sergant cholestaze yra tokia:

Vaistažolių taikymas

Tulžies stagnaciją tulžies pūslėje galima gydyti žolelėmis. Populiariausi yra:

• Kukurūzų šilkas. Maisto gaminimui gydomoji infuzijašaukštą augalinės medžiagos supilkite į termosą ir užpilkite 240 ml verdančio vandens. Vaistą reikia infuzuoti valandą, po to perkošti ir suvartoti prieš pagrindinius valgius. Vienu metu reikia išgerti 80 ml skysčio.
• jonažolės. Šio augalo nuoviras turi choleretinį ir priešuždegiminį poveikį. Norint išgydyti cholestazę, vieną šaukštą jonažolių reikia užpilti 240 ml verdančio vandens ir 15 minučių palaikyti ant silpnos ugnies. Kai skystis atvės, filtruokite ir gerkite po 40 ml tris kartus per dieną.
• Jonažolės ir immortelle mišinys. Žolelės sumaišomos lygiomis dalimis. Šaukštas gauto mišinio užpilamas 260 ml verdančio vandens. Mišinys virinamas 10 minučių. Kai skystis atvės, filtruokite ir gerkite po 55 ml tris kartus per dieną.
• Kiaulpienė. Vaistui jums reikės augalų šaknų su geltonais žiedais. Šaukštas susmulkintų žaliavų užpilamas 270 ml vandens ir virinamas 15 min. Pertemptas skystis geriamas 130 ml prieš valgį.
• Pipirmėtė. Šaukštas lapų užpilamas 220 ml verdančio vandens ir 30 minučių palaikomas po uždarytu dangčiu. Gautas antpilas geriamas visą dieną mažomis porcijomis.

Laukinės braškės

Laukinės braškės yra vertas priedas prie vaistų nuo tulžies stagnacijos. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia paruošti infuziją. Norėdami tai padaryti, naudokite šakeles kartu su šaknimis ir lapais, surinktus žydėjimo laikotarpiu. Braškes užpilu verdančiu vandeniu ir užpilu kaip įprastą arbatą.

Galite naudoti džiovintas miško braškes. Šaukštas augalinės medžiagos užpilamas 470 ml verdančio vandens. Infuziją reikia infuzuoti termose 2 valandas, po to galima gerti. Gydymui gerkite po stiklinę arbatos tris kartus per dieną.

Jūs galite veiksmingai gydyti tulžies sąstingį burokėliais. Daržovė padeda išvengti tulžies akmenų susidarymo, o reguliariai vartojama aprūpina organizmą didelė suma vitaminai ir mineralai.

Už pasiekimus geresnis efektas Burokeliu sultys Rekomenduojama derinti su agurkais ir morkomis santykiu 1:2:2. Gydymas turėtų prasidėti nuo 1 arbatinio šaukštelio dozės. Palaipsniui geriamas sulčių kiekis didinamas iki 120 ml per dieną.

Gydymas sultimis draudžiamas žmonėms, sergantiems inkstų patologijomis ar pepsine opa.

Norėdami pagerinti tulžies nutekėjimą, galite naudoti burokėlių sirupą, paruoštą pagal šį receptą. Vidutinio dydžio nuluptą šakniavaisį reikia supjaustyti mažais gabalėliais. Virkite nedideliame kiekyje vandens ant silpnos ugnies, kol skystis puode ims tirštėti. Gautas sirupas geriamas po 50 ml tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Mineralinis vanduo

Mineralinis vanduo yra plačiai paplitęs žinoma priemonė, naudojamas kepenims ir tulžies pūslei valyti. Rekomenduojama naudoti gydomieji vandenys, o ne valgyklos, kurias nesunkiai galima rasti įprastoje parduotuvėje. Šis mineralinis vanduo teigiamai veikia žarnyno mikroflorą, šalina iš organizmo toksinus ir sunkiuosius metalus, normalizuoja medžiagų apykaitą. Tačiau prieš gydymą būtina pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte šalutinio poveikio dėl netinkamo vartojimo.

Norint pašalinti tulžies sąstingį, geriausia rinktis šiek tiek arba vidutiniškai mineralizuotą vandenį. Ant jo pakuotės turi būti nurodyta, kad rekomenduojama tulžies sekrecijai skatinti. Populiariausi šiam tikslui naudojami prekių ženklai yra Borjomi, Tallinskaya, Essentuki 17.

Dvidešimt minučių prieš rytinį valgį rekomenduojama išgerti 400 ml mineralinio vandens. Prieš naudojimą jis turi būti pašildytas iki 40 laipsnių vandens vonioje. Per dieną rekomenduojama išgerti dar 2 stiklines. mineralinis vanduo. Gydymo kursas yra 7 dienos, po kurio privalomas padaryti 2 savaičių pertrauką.

Raugintų kopūstų sultys

Kopūstų sultyse ne tik gausu askorbo rūgšties (vitamino C), bet ir ryškus choleretinis poveikis. Rekomenduojama vartoti cholestazės paūmėjimo laikotarpiais ir jos profilaktikai. Sultys raugintų kopūstų gydymo pradžioje gerkite po valgomąjį šaukštą per dieną, bet palaipsniui didinkite dozę iki 300 ml.

Raugintų kopūstų sultys turi daugybę kontraindikacijų. Draudžiama jį vartoti, jei sergate pepsine opa, padidėjęs rūgštingumas skrandis, arterinė hipertenzija, inkstų patologijos, aritmijos.

Remiantis rožių klubais, gaminama daug vaistų, kurie turi choleretinį, tonizuojantį ir valomąjį poveikį. Norint savarankiškai atlikti gydymą namuose, rekomenduojama naudoti šį receptą:

1. Du šaukštus erškėtuogių reikia susmulkinti grūstuvėje ir įdėti į termosą.
2. Į indą taip pat pilama 210 ml verdančio vandens. Infuzija bus paruošta tik po 12 valandų.
3. Gautas vaistas geriamas po 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Pats paruoštas erškėtuogių užpilas švelniai skatina tulžies nutekėjimą. Tai taip pat teigiamai veikia visos virškinimo sistemos veiklą. Tačiau nepamirškite, kad šio vaisto sudėtyje yra didelis skaičius organinės rūgštys. Todėl norint išsaugoti dantų emalį, rekomenduojama jį gerti per šiaudelį.

Tradicinis tulžies pūslės perkrovos gydymas laikomas gana veiksmingu. Daugumą receptų galima naudoti bet kokio amžiaus pacientams. Prieš pradedant savarankišką gydymą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Kepenys yra viena iš gyvybiškai svarbių svarbius organusŽmogaus kūnas. Jis atlieka daugybę funkcijų ir gali atlaikyti daugybę agresyvių poveikių. Tačiau daugeliu atvejų šio organo veikla sutrinka, tai gali sukelti virusų atakos, ilgalaikis patogeninių veiksnių poveikis arba ypač pavojingos medžiagos. Sutrikusi kepenų veikla gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant tulžies stagnaciją kepenyse; tokio sutrikimo simptomus ir gydymą aptarsime šiek tiek plačiau.

Kai tulžies komponentai stagnuoja kepenyse, jie kalba apie cholestazės vystymąsi. Jis gali būti tarpląstelinis, intratubulinis arba mišrus.

Tulžies stagnacijos kepenyse simptomai

Kai kepenyse susikaupia perteklinis komponentų kiekis, atsiranda kepenų ir sisteminiai patologiniai procesai, sukeliantys nemažai specifinių sveikatos sutrikimų. Su šia patologija yra per didelis tulžies srautas į kraują, taip pat į audinius. Tuo pačiu metu ši medžiaga praktiškai nepatenka į žarnyną. Tulžis veikia kepenų ląsteles, taip pat kanalėlius.

Tulžies kaupimasis kepenyse sukelia odos niežėjimą ir virškinimo bei įsisavinimo sutrikimus. Lėtinė forma Liga sukelia kaulų pažeidimus, cholesterolio nusėdimą ir odos pigmentaciją.

Niežulys ilgą laiką išlieka vieninteliu ligos pasireiškimu. Jis sustiprėja naktį, o šaltu oru išryškėja. Niežulys gali būti ypač skausmingas, todėl oda gali subraižyti. Gelta gali tapti vėlesniu tulžies stagnacijos kepenyse pasireiškimu, tačiau ne visada ją lydi.

Tulžies trūkumas sukelia virškinimo ir riebalų pasisavinimo iš maisto problemų. Dėl to pacientą vargina vidurių pūtimas, mažėja apetitas, stebimas netoleravimas. riebus maistas, dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Išmatos pasikeičia ir tampa riebios. Laikui bėgant, dėl patologinių procesų jis tampa skystas, tūrinis ir niūrus. Tai išmatų spalva, kuri rodo obstrukcijos laipsnį tulžies takų.

Dėl tulžies kaupimosi kepenyse labai trūksta vitaminų D ir E. Pacientui išsivysto kepenų osteodistrofija (osteoporozė ir osteomaliacija), kuri jaučiasi skausmingi pojūčiai krūtinėje arba apatinėje nugaros dalyje minimalūs sužalojimai gali sukelti lūžius.

Su lėtiniu tulžies kaupimu kepenyse, ant odos susidaro ksantomos. Dažniausiai jie lokalizuojasi prie akių, ant delnų, po krūtimis, taip pat ant krūtinės ar nugaros. Taip pat lėtinė patologija sukelia organizmo dehidrataciją ir darbo sutrikimus širdies ir kraujagyslių sistemos. Pacientui padažnėja kraujavimas, audiniai praranda gebėjimą atsinaujinti, padidėja sepsio išsivystymo tikimybė. Tolimesnis vystymas Liga sukelia portalinę hipertenziją, bakterinį cholangitą ir kepenų ląstelių nepakankamumą.

Kaip koreguojama tulžies stagnacija kepenyse, koks gydymas jai veiksmingas?

Kai tulžis stagnuoja kepenyse, gydymas turėtų būti skirtas priežastims pašalinti šis pažeidimas. Gydytojai gali pašalinti akmenis, sunaikinti helmintus, išpjaustyti navikus ir kt. Gydytojai nustatė, kad esant stagnacijai, kurią sukelia tikroji tulžies cirozė, taip pat sklerotizuojantis pirminis cholangitas ar alkoholinė kepenų liga, prasminga naudoti ursodeoksicholio rūgštį (ursosaną). Ši medžiaga yra natūralus žmogaus tulžies komponentas, galintis išstumti toksiškas tulžies rūgštis iš intrahepatinės kraujotakos. Ursodeoksicholio rūgštis aktyvina tulžies gamybą ir sekreciją, taip pat padidina tulžies kiekį tulžies rūgštys joje.

Atsiradusio odos niežėjimo korekcija atliekama naudojant plazmaferezę, kolestipolį, kolestiraminą, opioidų antagonistus ir kt. Kartais jie padeda sumažinti tokių simptomų sunkumą. antihistamininiai vaistai ir hepatoprotektoriai (pavyzdžiui, Heptal).

Pacientams, kuriems yra tulžies stagnacija kepenyse, jis yra skirtas dietinis maistas, tuo tarpu neutralūs riebalai praktiškai neįtraukiami į racioną – jų kiekis dienos meniu sumažinamas iki 40g. Valgyti reikia mažomis porcijomis – nuo ​​penkių iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis. Meniu turėtų būti gyvulinių ir augalinių baltymų. Leidžiami augaliniai riebalai.

Pacientai neturėtų valgyti svogūnų ir česnakų, ropių ir ridikėlių, ridikėlių ir rūgštynių, grybų ir špinatų. Žinoma, jie taip pat draudžiami alkoholiniai gėrimai, riebi mėsa, bet koks keptas maistas ir kt.

Pacientams patariama vartoti riebaluose tirpių vitaminų, leidžiančios šiek tiek kompensuoti jų trūkumą. Kalcis taip pat yra tarp pasirenkamų vaistų.

Jei gydytojai nustato mechaninę tulžies nutekėjimo kliūtį, jie atlieka endoskopinę ar chirurginę intervenciją.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistas, pagamintas iš beržo lapų, padės susidoroti su tulžies stagnacija kepenyse. Šaukštą gerai sumaltų žaliavų užplikykite stikline ką tik virinto vandens ir palaikykite ant ugnies minimalia galia pusvalandį. Po to gatavą vaistą atvėsinkite ir perkoškite. Prieš kiekvieną valgį išgerkite trečdalį stiklinės šios priemonės.

Prieš vartodami vaistažoles ir kitas liaudies priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju.

- Tai patologinė būklė, kai kepenys perpildomos krauju dėl aukšto slėgio apatinėje tuščiojoje venoje ir kepenų venose. Dėl to jis persitempia. Ilgą laiką viduje užsilikęs kraujas sustingsta, sutrinka organo parenchimos aprūpinimas deguonimi (atsiranda išemija). Išemija neišvengiamai veda prie (hepatocitų). Negyvi hepatocitai tampa fibroziniai (pakeičiami jungiamasis audinys), kuri yra morfologinė cirozės esmė. Vieta, kurioje jis įvyko, išblyška, ten nėra kraujo tiekimo; jis visiškai iškrenta kaip funkcinis vienetas.

Kepenų perkrova stebima esant mitralinei stenozei, perikarditui ir trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui.

Klinikinis vaizdas

Dažnai prognozuojamas širdies cirozės išsivystymas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Jei širdies liga diagnozuojama pažengusioje stadijoje, tuomet reikėtų tikėtis rasti šios ligos. Jai būdingi šie simptomai:

Šie ženklai yra atspindys patologinis procesas kepenyse. Tačiau pacientas taip pat gali būti susirūpinęs dėl širdies nepakankamumo sukeltų apraiškų:

• stiprus dusulys fizinio aktyvumo metu, net minimalus, arba ramybėje;
• ortopnėja (priverstinė sėdėjimo padėtis) - palengvinti kvėpavimą dusulio priepuolio metu;
• paroksizminio (maksimalaus) dusulio atsiradimas naktį:
• kosulys, lydimas dusulio;
• baimės jausmas, nerimas, stiprus neramumas.

Kraujo stagnacija kepenyse visada yra nepalanki. Cirozė gali tęsti patologinę grandinę ir sukelti komplikacijų. Dėl padidėjusio kraujospūdžio išsivysto portalinė hipertenzija.

Pagrindinės jo apraiškos yra ascitas (skysčių pilvo ertmė), stemplės venų varikozė, padidėjęs poodinių kraujagyslių raštas ant priekinės pilvo sienelės.

Diagnostika

Norėdami nustatyti spūstį kepenyse, turite atlikti išsamus tyrimas. Tai apima šiuos metodus:

1. Biocheminis kraujo tyrimas (kepenų fermentų, bendro baltymo, bilirubino, šarminės fosfatazės kiekis).
2. Koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos tyrimas).
3. Elektrokardiografija, echokardiografija (širdies funkcinės būklės nustatymas).
4. Organų rentgenas krūtinė(širdies dydžio padidėjimo nustatymas, gretutinė plaučių patologija).
5. (jo dydžio ir struktūros nustatymas).
6. Kepenų biopsija (skirta tik kandidatams persodinti širdį).
7. Laparocentezė (skysčio paėmimas iš pilvo ertmės).
8. Koronarinė (būklės įvertinimas vainikinių kraujagysliųširdys).

Gydymas

Širdies cirozės terapija susideda iš dietos, kurioje ribojamas natrio kiekis, ir ją išprovokavusios širdies patologijos pašalinimo. Gydymas vaistais apima diuretikų (diuretikų), taip pat beta blokatorių ir AKF inhibitorių grupės vaistus.

Rodomas individualiai pasirinktas vidutinio sunkumo diapazonas fizinė veikla. Chirurgija pašalinti faktinį stazinės kepenys netaikoma.

Iš virškinimo patologijų gastroenterologai išskiria tulžies sąstingį, kuris yra sindromas, rodantis kepenų ir tulžies sistemos problemas: tulžį gaminančiose kepenyse, tulžies pūslėje (tulžies depas, kur ji labiau koncentruojasi) arba tulžies transportavimo tinkle (intra- ir ekstrahepatinė). tulžies latakai).

Kodėl tulžies stagnacija yra pavojinga?

Ši patologija diagnozuojama vis dažniau, todėl turėtumėte žinoti, kodėl tulžies sąstingis yra pavojingas organizmui. Suvalgius maistą, jame esantys riebalai pradeda emulguotis, tačiau tam, kad lipidai būtų virškinami ir lipofiliniai vitaminai pilnai pasisavintų, be skrandžio sulčių ir kasos fermentų reikia tulžies rūgščių ir jų druskų – pagrindinių komponentų. tulžis. Iš tulžies pūslės jie patenka į dvylikapirštę žarną, kur tęsiasi emulsijos ir koloidinės riebalų hidrolizės procesas.

Jei tulžis stagnuoja (ty nepatenka į žarnyno virškinamąjį traktą), sumažėja žarnyno fermento lipazės aktyvumas, o riebalai nevisiškai suskaidomi ir dideliais kiekiais patenka į kraują, todėl gliukozę sunku paversti glikogenu (kuris gali sukelti vystymąsi cukrinis diabetas). Tulžies sąstingis pavojingas, nes sumažina cholesterolio pertekliaus, esančio pačioje tulžyje, išsiskyrimą: sukelia hipercholesterolemiją (padidėja cholesterolio kiekis kraujyje) ir pagreitina aterosklerozės vystymąsi.

Tulžies stagnacija tulžies pūslėje dažnai sukelia jos uždegimą (antrinį cholecistitą) arba tulžies akmenligė(tulžies akmenligė). Būtent esant akmenims tulžies pūslėje dažniausiai išsivysto ūminis ir lėtinis cholecistitas su tulžies stagnacija.

Galima vienu metu diagnozuoti gastritą ir tulžies sąstingį, kai stemplės ir skrandžio gleivinė yra veikiama tulžies rūgščių, kurios ten patenka „atgal“ iš dvylikapirštės žarnos - sergant lėtiniu dvylikapirštės žarnos refliuksu (atsiranda dėl stemplės širdies sfinkterio silpnumo). ).

Vadinamasis sklerozuojantis cholangitas – uždegimas, fibrozė ir tulžies latakų susiaurėjimas – gali atsirasti dėl tulžies sąstingio latakuose.

Sutrikus tulžies rūgščių cirkuliacijai virškinimo trakte, sumažėja riebalų (riebalų malabsorbcija) ir riebaluose tirpių vitaminų: retinolio (vitamino A), ergokalciferolio (vitamino D), tokoferolio (vitamino E), filochinonų (vitaminų) pasisavinimas. K). Žinomiausios vitamino A trūkumo pasekmės ir komplikacijos yra prieblandos regėjimo pablogėjimas, o vitamino D trūkumas – osteomaliacija (kai sumažėjus kaulų mineralizacijai jie minkštėja). Tuo pačiu metu vitaminų A ir D trūkumas sutrikdo kalcio pasisavinimą, todėl kaulinis audinys taip pat yra mažiau tankus, tai yra, vystosi osteoporozė. O vitamino K trūkumas gresia kraujo krešėjimo sumažėjimu ir hemoraginės diatezės bei kraujavimo atsiradimu.

Labai reali grėsmė, kurią kelia lėtinis tulžies sąstingis, yra žarnyno rūgštingumo padidėjimas, nes tulžis dėl joje esančių kalcio katijonų sumažina permirkusio rūgštingumą. skrandžio sulčių skrandžio turinys pereina į žarnyno virškinimo stadiją. Esant tulžies sąstingiui (cholestazei), virškinimo trakte sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra, o rūgštėjimo rezultatas – ascitas (lašėjimas) ir bloga žarnyno veikla dėl patogeninių mikrobų dauginimosi.

Kai kepenyse užsitęsusi tulžies stagnacija, kepenyse gaminamos chenodeoksicholio tulžies rūgšties kiekio padidėjimas gali sukelti hepatocitų mirtį ir židininę parenchimo nekrozę. Tai labai rimta komplikacija, nes kepenys yra atsakingos už labai svarbias funkcijas.

Jei žarnyne yra tulžies sąstingis, padidėja konjuguotų medžiagų apykaitos produktų ir egzogeninių toksinų (įskaitant bakterinės kilmės) toksiškumas. Taip pat pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su hormonų sinteze, kuri žymiai sumažėja, nes jų gamybai reikalingi lipidai.

TLK-10 kodas

P59.1 Tulžies sustorėjimo sindromas

Epidemiologija

Tyrimų duomenimis, iki 70% atvejų atsiranda dėl ekstrahepatinės tulžies stagnacijos. Tarp moterų šis sindromas pasireiškia dažniau, ypač nėštumo metu. Dėl kepenų fermentų sistemos nesubrendimo naujagimiai ir vaikai pirmaisiais dvejais-trejus gyvenimo metus yra labiau linkę į tulžies sąstingį.

Kaip pažymi ekspertai, tulžies stagnacija kepenyse atsiranda, jei yra kepenų cista , piktybiniai navikai arba metastazių.

Priežastys, kodėl tulžies stagnacija atsiranda tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, yra šios:

• tulžies akmenys;
• tulžies pūslės ar tulžies latakų navikai;
• uždegimas tulžies pūslės kakle;
• cistinės formacijos bendras tulžies latakas arba jo suspaudimas cista, lokalizuota kasoje;
• bendrojo kepenų latako pradinės dalies suspaudimas ir susiaurėjimas (Mirizzi sindromas);
• tulžies takų vožtuvų sistemos disfunkcija (Oddi, Lutkenso, Mirizzi, Heister sfinkteriai);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos virškinimo stadijos endokrininių ir parakrininių mechanizmų sutrikimai, susiję su sekretino, cholecistokinino, neurotenzino ir kitų žarnyno hormonų disbalansu.

Rizikos veiksniai

Fizinis neveiklumas ir tulžies sąstingis yra glaudžiai susiję: kuo mažiau žmogus juda, tuo lėčiau jo organizme vyksta medžiagų apykaitos procesai ir tuo didesnė rizika susirgti tulžies latakų diskinezija ar tulžies akmenų susidarymu.

Ir ekspertai vadina stagnaciją tulžies pašalinus tulžies pūslės dalį tipiška pooperacinės pasekmės, kurie atsiranda dėl rando audinio susidarymo, susiaurėjus tulžies latakų spindims.

Svarbu mitybos faktorius Tulžies obstrukcijos dėl tulžies pūslės akmenligės rizika gali būti per didelis cukraus vartojimas, taip pat riebalų turintis maistas, sukeliantis tulžies stagnaciją.

Taip pat tikri tulžies stagnacijos rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, nutukimas ir paveldėtas genetinis polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus.

Patogenezė

Tulžies stagnacijos intrahepatiniuose latakuose patogenezė yra susijusi su infekcijomis, endokrininiai sutrikimai, genetiniai medžiagų apykaitos sutrikimai (tirotoksikozė, kepenų ar žarnyno amiloidozė) ir jatrogeninis poveikis. O tulžies stagnacijos ekstrahepatiniuose latakuose (cistinių, bendrųjų kepenų ir bendrųjų tulžies latakų) patogenezė atsiranda dėl tulžies sudėties pokyčių ir jos litogeniškumo padidėjimo, tulžies takų anomalijų ir jų dalinio ar visiško obstrukcijos.

Tulžies stagnacijos simptomai

Visų pirma, reikia turėti omenyje, kad ši būklė gali būti besimptomė. Ir nuo to priklauso tulžies sąstingio simptomų atsiradimo intensyvumas ir seka konkrečios priežasties Ir individualios savybės organizmo hepatobiliarinė sistema. Tačiau pirmieji požymiai yra odos niežėjimas ir išmatų bei šlapimo pokyčiai. Manoma, kad odos niežėjimas dėl tulžies stagnacijos yra reakcija į padidėjusį tulžies rūgščių kiekį kraujo plazmoje, kur jos patenka dėl kepenų ląstelių pažeidimo chenodeoksicholio rūgštimi.

Išmatos, kurių tulžis stagnuoja, turi būdingą spalvos pakitimą dėl sutrikusio tulžies pigmento bilirubino (kuris paprastai oksiduojamas į sterkobiliną, kuris išmatos nuspalvina rudai, o šlapimas šiaudiškai geltonai) pašalinimo. Kai tulžis stagnuoja, šlapimas, priešingai, tampa tamsus, nes jame padidėja urobilino (šlapimo sterkobilino) kiekis.

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas dėl tulžies sąstingio yra tipiški šios būklės simptomai. Kadangi tulžies rūgštys vaidina svarbų vaidmenį žarnyno motorikoje, jų sumažėjimas žarnyno spindyje sukelia vidurių užkietėjimą. O viduriavimas stagnacijos metu yra susijęs arba su padidėjusiu nesuvirškintų riebalų kiekiu taburetės(steatorėja) arba su žarnyno mikrofloros pokyčiais.

Odos spalvos pokyčiai – gelta – stebimi ne visiems pacientams, tačiau esant pakankamai aukštam konjuguoto bilirubino kiekiui plazmoje, oda, sklera ir gleivinės pagelsta. Ant akių vokų gali atsirasti dėmių geltona spalva(ksanthelazma), o aplink akis, delnų raukšlėse, po krūtimis, ant kaklo ir vystyklų srityje kūdikiams atsiranda židininiai odos navikai, įsiterpę su cholesteroliu (ksantoma).

Būdingas skausmas tulžies sąstingio metu yra nuobodus, paroksizminis, lokalizuotas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante (hipochondrijoje); gali spinduliuoti į viršų ir užpakalį (į raktikaulį, petį ar mentę); galima ūminiai priepuoliai dieglių pavidalu.

Rėmuo su tulžies stagnacija dažnai lydi nuolatinio kartumo jausmo burnoje, taip pat būdingas burnos džiūvimas su tulžies stagnacija. Tulžis padeda skaidyti baltymus ir azoto bazes, esančias maiste, o blogas burnos kvapas dėl tulžies sąstingio atsiranda dėl pablogėjusio baltymų virškinimo ir įsisavinimo. Beje, tulžies sąstingis dažnai pasireiškia karčiu tulžies raugėjimu pašalinus tulžies pūslę.

Karščiavimas – temperatūra su tulžies sąstingiu – infekcijos įrodymas, pavyzdžiui, flegmoninis arba gangreninis cholecistitas su tulžies akmenlige. Aukštos temperatūros gali sukelti sepsį, kuris išsivysto po endoskopinių diagnostinių procedūrų.

Be to, tulžies sąstingio simptomai yra pykinimas ir vėmimas; galvos svaigimas ir bendro silpnumo jausmas; kepenų padidėjimas (hepatomegalija); padidėjęs slėgis sistemoje, vedantis į kepenis vartų vena. Esant tulžies sąstingiui vaikams, nepakeičiamų polinesočiųjų riebalų rūgščių (linolo, linoleno, arachidono) trūkumas gali sukelti augimo sulėtėjimą, periferinių audinių pažeidimus. nervų sistema, dermatitas. Alopecija, tai yra plaukų slinkimas dėl tulžies sąstingio, taip pat yra trigliceridų trūkumo rezultatas.

Tulžies stagnacija nėštumo metu

Klinikiniai tyrimai Pastaraisiais metais parodė, kad tulžies sąstingį nėštumo metu inicijuoja estrogenai, kurie reguliuoja daugumą procesų būsimos mamos organizme. Taigi nėščios moterys gamina daugiau hormono sekretino, taigi ir daugiau tulžies. Tačiau tuo pat metu didėja augimo hormono somatotropino (GH) sekrecija ir jis blokuoja hormoną cholecistokininą, atsakingą už tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latako susitraukimą.

Tulžies stagnacija nėštumo metu (idiopatinė nėštumo gelta arba akušerinė cholestazė) dažniausiai pasireiškia skausmingai odos niežulys(ypač delnus ir padus) iki antrojo ar trečiojo trimestro vidurio – nes estrogenų lygis pasiekia maksimumą. Be to, buvo pastebimas padidėjimas serumo lygiai aminotransferazė, šarminė fosfatazė ir nekonjuguotos tulžies rūgštys; kiti simptomai pasireiškia retai. Per dvi ar tris savaites po gimimo spontaniškai palengvėja ir visi požymiai išnyksta.

Nėščių moterų tulžies stagnacijos epidemiologija rodo 0,4–1% moterų jautrumą šiai būklei daugelyje Centrinės ir Vidurio regionų. Vakarų Europa Ir Šiaurės Amerika, tuo tarpu Skandinavijos ir Baltijos šalyse šis skaičius siekia 1-2 proc., o kai kuriuose Lotynų Amerikos regionuose – iki 5-15 proc.

Tuo pačiu metu pastebimos šios nėščių moterų tulžies stagnacijos pasekmės ir komplikacijos: priešlaikinis gimdymas (20–60%), mekonio dažymas amniono skystyje (daugiau nei 25%), vaisiaus bradikardija (14%), vaisiaus distresas ( 22-40 proc., vaisiaus netekimas (0,4-4 proc.).

Viso vėlesnio nėštumo metu tulžies stagnacija pasireiškia 45–70% moterų.

Beje, esant niežuliui ir nesant gelta, tulžies sąstingis ir alergija dažnai neišskiriami, pacientai kreipiasi į dermatologus, kurie jiems padėti negali.

Tulžies stagnacija vaikui

Yra daug priežasčių sukelia stagnaciją tulžis vaikui, ypač:

• tulžies pūslės nebuvimas (agenezė);
• tulžies pūslės dubliavimas (visiškas arba pradinis);
• tulžies pūslės gilinimas į kepenų parenchimą;
• tulžies pūslės divertikulas (sienos dalies išsikišimas);
• įgimtas tulžies latakų išsiplėtimas kepenyse (Caroly sindromas);
• įgimtos striktūros, esant bendrai tulžies latakų cistai;
• gana dažnas įgimtas sutrikimas (sukeltas serino geno mutacijų virškinimo fermentai), sutrikusi kepenų alfa-1-antitripsino sintezė;
• genetiškai nustatytas intrahepatinių latakų sumažėjimas arba visiškas nebuvimas (tulžies atrezija);
• nevienalytis tulžies susidarymo sutrikimas – progresuojanti šeiminė intrahepatinė stagnacija (Bylerio liga); patogenezė yra susijusi su kepenų ląstelių transportavimo sistemos genų mutacijomis; diagnozuojama vienam naujagimiui iš 50-90 tūkst.

Be to, tulžies sąstingis ikimokyklinio amžiaus vaikui ir mokyklinio amžiaus gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiesiems (žr. aukščiau). Tačiau dažniausiai etiologija yra susijusi su sutrikusia tulžies pūslės motorika ir funkciniai sutrikimai tulžies takų.

Tulžies stagnacijos diagnozė

IN klinikinė praktika Tulžies sąstingio diagnozė atliekama atliekant tyrimą, kurio metu, be anamnezės rinkimo ir paciento tyrimo, atliekami tokie tyrimai kaip:

Patologijų dėl tulžies stagnacijos instrumentinė diagnostika atliekama naudojant:

• tulžies pūslės, kepenų ir plonosios žarnos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• dinaminė cholescintigrafija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• radioizotopinė hepatobiliscintigrafija;
• endoskopinė cholangiografija;
• endoskopinė retrogradinė tulžies latakų ir kasos rentgenografija (ERCP).
• Virškinimo organų CT arba MRT.

Diferencinė diagnostika

Problema, kurią išsprendžia diferencinė diagnostika, yra aiškiai atskirti kepenų ir tulžies sistemos problemas, sukėlusias tulžies sąstingį nuo paveldimų tulžies išsiskyrimo defektų (Rotor, Dubin-Johnson sindromai), nekonjuguotos hiperbilirubinemijos (Gilberto sindromas), parenchiminės geltos, hematurijos, karotenemijos, eritropoetinės porfirijos. , kepenų forma infekcinė mononukleozė ir tt

Tulžies stagnacijos gydymas

Principai, kuriais jis grindžiamas kompleksinis gydymas tulžies stagnacija: jei priežastis gali būti pašalinta, etiologinis gydymas, įskaitant chirurginis gydymas; kai priežasties pašalinti nepavyksta, simptominė terapija, maksimaliai paveikianti atskirus patogenetinius komponentus.

Jei tulžies stagnacija tulžies pūslėje ar kepenyse nesukelia latakų obstrukcijos, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis, kuri yra tulžies dalis. Tai apima hepatoprotekcinį vaistą, turintį choleretinį (padidinantį tulžies sintezę) ir choleretinį poveikį Ursofalk (Ursohol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan ir kiti prekiniai pavadinimai) kapsulių ir suspensijų pavidalu. peroralinis vartojimas. Ši priemonė taip pat mažina cholesterolio gamybą ir jo įsisavinimą plonoji žarna, kuris sumažina cholesterolio turinčių akmenų susidarymo tikimybę. Kapsulės ir suspensija skiriamos po 10-15-20 mg kilogramui kūno svorio per parą (konkrečią dozę nustato gydytojas); ilgalaikis gydymas.

Ursofalk negalima vartoti sergant kepenų ciroze, ūminis cholecistitas arba cholangitas, su kalcifikuotais akmenimis tulžies pūslėje ir jos diskinezija, taip pat esant akivaizdžiam funkcinis sutrikimas kepenys, kasa ar inkstai. Tarp šalutinių ursodeoksicholio rūgšties poveikių pastebimas viršutinės pilvo dalies skausmas, vidutinio sunkumo viduriavimas ir tulžies kalcifikacijos susidarymas.

Beveik visada tulžies stagnacijai skiriami choleretikai, tokie kaip Allohol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimekromon, Holestil, Kholstamin Forte ir kt.). Vaistas Ademetioninas (Heptor, Heptral) yra pripažintas veiksmingiausiu hepatoprotektoriumi.

Allochol (sudarytas iš sausų tulžies, dilgėlių ir česnako ekstraktų ir aktyvuota anglis) skatina tulžies gamybą, todėl kai ūminės formos sergant hepatitu, kepenų funkcijos sutrikimu ir obstrukcine gelta, jis nenaudojamas. Allochol tabletės geriamos po valgio – po 2 tabletes tris kartus per dieną. Kai kuriems žmonėms vaistas gali sukelti odos alergijos ir viduriavimas.

Tabletėse (ir tirpalai geriamam ir parenteriniam vartojimui) Hofitol sudėtyje yra artišokų lapų ekstrakto, kuris skatina tulžies išsiskyrimą, didina diurezę ir cholesterolio apykaitą. Vaistas tablečių pavidalu geriamas tris kartus per dieną, 1-2 tabletės (prieš valgį), tirpalas - 2,5 ml (vaikams - 0,6-1,25 ml). Chofitolis gali sukelti dilgėlinę; jo draudžiama vartoti esant tulžies akmenligei, tulžies obstrukcijai ir kepenų nepakankamumui.

A choleretinis agentas Holiver, be artišoko ekstrakto, turi tulžies ir ciberžolės ekstraktų, kurie skatina tulžies rūgščių sintezę ir kepenų tulžies išsiskyrimą. Priemonė taip pat veiksminga esant vidurių užkietėjimui, susijusiam su žarnyno disbioze ir vidurių pūtimu. Kontraindikacijos yra panašios į Hofitol; standartinė dozė – 2-3 tabletės 3 kartus per dieną (prieš arba po valgio).

Odeston choleretic tabletės (7-hidroksi-4-metilkumarino pagrindu) ne tik pagreitina tulžies cirkuliaciją, bet ir mažina spazmus. Rekomenduojama gerti po vieną tabletę (0,2 g) tris kartus per dieną 10-14 dienų, pusvalandį prieš valgį. Odeston draudžiama vartoti nespecifiniams opinis kolitas ir bet kokios virškinamojo trakto ligos su išopėjimu, tulžies latakų obstrukcija, hemofilija; nenaudojamas vaikų gydymui. Šalutinis vaisto poveikis pasireiškia viduriavimu, epigastriniu skausmu ir padidėjusiu žarnyno dujų susidarymu.

Vaistas Ademetioninas (S-adenozil-metioninas) padeda normalizuoti kepenų funkciją ir medžiagų apykaitą. Paskyrė 2-3 tabletes per dieną; vaisto kontraindikacijos yra susijusios su individualiu netoleravimu, vartojimu gydant vaikus ir nėščias moteris (pirmąjį ir antrąjį trimestrą). Galima šalutinis poveikis- diskomfortas hipochondrijoje.

Be to, farmaciniai vaistai naudojami tulžies sąstingiui gydyti. choleretic mokesčiai vaistiniai augalai. Pavyzdžiui, choleretic kolekcija Nr. 2 (smėlėti nemirtingi žiedai, kraujažolės žolė, lapai pipirmėčių, kalendros sėklos) arba kolekcija Nr.3 (medetkų žiedai, bitkrėslė ir farmacinės ramunėlės ir mėtų lapeliai). Iš sausų žaliavų ruošiamas nuoviras - šaukštas stiklinei vandens (virinama ne ilgiau kaip 10 min. ir paliekama pusvalandžiui sandariame inde, perkošti ir įpilti virinto vandens iki pradinio tūrio). Choleretic preparatus reikia vartoti pasitarus su gydytoju; gerti nuovirus prieš valgį du kartus per dieną – 100 ml.

Erškėtuogės taip pat turi choleretinių savybių: galite paruošti antpilą iš džiovintų uogų arba gerti priemonę Holosas (desertinis šaukštelis per dieną, vaikams - pusė arbatinio šaukštelio). Taip pat reikėtų vartoti vitaminus A, C, D, E, K.

Homeopatija

Iš homeopatinių vaistų, skirtų tulžies sąstingiui gydyti, galima naudoti Galstena (tabletės, skirtos pastilėms po liežuviu ir lašai) ir Gepar compositum (tirpalas ampulėse, skirtas parenteriniam vartojimui).

Abiejuose preparatuose yra daug komponentų, tačiau kiekviename yra pieno usnis (Silybum marianum) arba usnis (augalų sėklų ekstrakto pavidalu). Tarp veikliosios medžiagos pieno usnis speciali nauda kepenyse yra flavonolignanų kompleksas (silibininas, silibinai, izosilibinai, silikristinas, izosilicristinas, silidianinas ir dihidrokvercetinas). Pieno erškėtyje taip pat yra vitamino K ir ω-6 riebiosios linolo rūgšties.

Vaistas Galstena skatina tulžies gamybą ir aktyvina jos judėjimą iš kepenų į tulžies pūslė ir dar labiau malšina spazmus ir uždegimus. Gydytojai rekomenduoja vartoti šią priemonę po vieną tabletę (po liežuviu) du kartus per dieną; lašai – 7-10 lašų tris kartus per dieną (tarp valgymų). Instrukcijose nurodomas šalutinis poveikis alerginės reakcijos, o kaip kontraindikacijos nurodomas tik padidėjęs jautrumas. Tačiau Galstenoje yra Chelidonium majus, tai yra ugniažolės, ir žinoma, kad šis augalas yra nuodingas (dėl izochinolino alkaloidų) ir gali sukelti mėšlungį, žarnyno spazmus, seilių išsiskyrimą ir gimdos raumenų susitraukimus.

Homeopatinis vaistas Hepar compositum susideda iš 24 veikliųjų medžiagų (viena iš jų – pieno usnis). Jis vartojamas švirkščiant į raumenis arba po oda – po vieną ampulę kas 3-7 dienas 3-6 savaites. Tarp šalutiniai poveikiai buvo pastebėta dilgėlinė ir niežulys.

Chirurginis gydymas

Šiandien, priklausomai nuo tulžies stagnacijos etiologijos ir lokalizacijos, chirurginis gydymas apima šiuos tipus chirurginė intervencija, Kaip:

• laparoskopinis akmenų šalinimas dėl tulžies akmenligės ir tulžies latakų akmenų (endoskopinė litoekstrakcija);
• cistos ar naviko, trukdančio tulžies nutekėjimui, pašalinimas;
• stentų įrengimas tulžies takuose;
• tulžies latakų spindžio balioninis išsiplėtimas (išsiplėtimas) jų obstrukcijos metu;
• bendrojo tulžies latako drenažas (choledochostomija);
• tulžies pūslės ar jos latakų išsiplėtimas stentuojant ir tulžies virškinimo trakto anastomozių susidarymas;
• tulžies pūslės sfinkterių operacijos;
• tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Esant tulžies atrezijai (žr. skyrių „Vaiko tulžies stagnacija“) kepenyse susidaro latakai chirurginiu būdu: vaikams pirmuosius du mėnesius skiriama rekonstrukcinė chirurgija(portoenterostomija), tačiau gali prireikti ir kepenų transplantacijos.

Tradicinis gydymas

Tarp įvairių alternatyvaus šios patologijos gydymo receptų galima išskirti tinkamiausius patarimus:

• Gerkite namuose paruoštą sulčių mišinį - morkų, obuolių ir burokėlių (lygiomis proporcijomis) 1-1,5 mėnesio; Šių sulčių reikėtų išgerti 150 ml (praėjus valandai po valgio).
• Gerti natūralų Obuolių actasįpilant šaukštą į puodelį obuolių sultys arba vandens su citrinos sultimis; Ten galite įdėti ir šaukštelį medaus.
• Vartokite vandenyje ištirpintą mumiyo dvi savaites (0,2 g tabletės 500 ml); gerti visą kiekį per dieną (keliomis dozėmis, pusvalandį prieš valgį). Tarp vartojimo kursų rekomenduojama daryti 5-7 dienų pertraukas. Visas tokios mumiyo terapijos ciklas gali trukti 3-5 mėnesius. Tiesa, į liaudies receptas Neminima, kad naudojant tokį biostimuliatoriaus kiekį gali atsirasti viduriavimas, padažnėti pulsas, padidėti kraujospūdis.

Taip pat tradicinis gydymas siūlo naudoti avižas ir iš jų paruošti nuovirą: šaukštą neskaldytų grūdų užpilti dviem stiklinėmis vandens ir pavirti apie pusvalandį; gerti 15-20 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną (gerti visą kiekį per dieną). Tačiau reikia nepamiršti, kad avižos veikia kaip vidurius laisvinanti ir mažina kraujospūdį.

Persimonai padės susidoroti su viduriavimu, kai sustingsta tulžis (rekomenduojama paruošti nuovirą). Persimonai turi daug beta karotino ir vitamino C, taip pat mangano – antioksidanto fermento superoksido dismutazės sintezės kofaktoriaus, didinančio gleivinių atsparumą. Kiti galingi antioksidantai, esantys persimonuose, yra likopenas ir kriptoksantinas. Bet granatas ne tik skatina kraujodarą, bet ir turi choleretinių savybių; tačiau šis vaisius prisideda prie vidurių užkietėjimo.

Taigi, nuo tulžies sąstingio saugiau naudoti choleretic žoleles: fumaria officinalis, smėlinę immortelle, gniužulą (knotweed), trilapį laikrodį, išvaržą glabra, kukurūzų šilkas, saldieji dobilai, erškėčiai, kalnų arnika. Paruošiami ir imami nuovirai, kaip ir vaistinės choleretic preparatai (žr. anksčiau).

Dieta tulžies stagnacijai

Gydomoji tulžies stagnacijos dieta yra dieta Nr.5 ir tam tikrų apribojimų ir net draudimų įvedimas į dietą.

Jums reikia naudoti: šviežios daržovės ir vaisiai; virta, kepta arba troškinta liesa mėsa ir paukštiena, jūros gėrybės (baltymų šaltinis); ankštiniai augalai ( augaliniai baltymai); sveikieji riebalai ( graikiniai riešutai, migdolai, linų sėmenų, Moliūgų sėklos).

Svarbūs sveiki grūdai, tokie kaip rudieji ryžiai, miežiai, avižos ir grikiai; sveiki aliejai su polinesočiosiomis riebalų rūgštimis ω-3 ir ω-6: alyvuogių aliejus, sezamo aliejus, sėmenų aliejus.

Pratimai tulžies stagnacijai

Medikai įspėja: nejudant, sutrinka visi organizmo procesai, įskaitant tulžies išsiskyrimą. Todėl gimnastika dėl tulžies sąstingio yra būtina, tačiau ji neturėtų apsunkinti patologijos ir sustiprinti simptomus.

Prisiminkite paprastą ryto mankšta: Dauguma jo elementų tinka tulžies stagnacijai. Pavyzdžiui:

• Pėdos pečių plotyje, rankos ant diržo – pakaitomis sukite kūną į dešinę ir į kairę pusę.
• Pėdos pečių plotyje, rankos už galvos – pakreipiamos į kairę ir į dešinę.
• Toje pačioje pradinėje padėtyje - sulenkite dešinę koją prie kelio ir pasiekite ją kairiosios rankos alkūne, tada sulenkite kairė koja ir tą patį padarykite su dešinės rankos alkūne.
• Atsigulkite ant nugaros (kojos tiesios, rankos ištiestos išilgai kūno); įkvepiant dešinė koja pasilenkia ties keliu, artėja prie skrandžio, iškvepiant užimama pradinė padėtis, taip pat daroma su kita koja.
• Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius, padėkite vienos rankos delną ant pilvo, darykite gilūs įkvėpimai su diafragmos pakėlimu ir išsikišimu pilvo siena; Iškvėpdami patraukite į skrandį.
• Panašus kvėpavimo judesiai atlikite gulėdami ant dešinės ir kairės pusės.

Beje, paskutinis pratimas yra savotiškas beveik visų organų, esančių būtent ten, kur vyksta tulžies sąstingis, vidinis savimasažas. Čia yra ypatingas Masoterapija esant tulžies sąstingiui, jį turėtų skirti tik gydytojas, turintis paciento tulžies pūslės ir kepenų tyrimo rezultatus.

Cholestazė pasireiškia nežymiu odos pageltimu, odos niežuliu, išmatų pašviesėjimu ir šlapimo patamsėjimu (lengvas). Asmuo taip pat gali sprogti nuobodus skausmas dešinės hipochondrijos srityje dažnai pasireiškia kartumas burnoje, pykinimas ir vėmimas.

Terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojams. Tulžies sąstingio gydymas turi būti visapusiškas. Dažnai tai apima priemones, skirtas pašalinti niežulį, dietą ir osteopenijos vystymąsi.

Niežėjimo pašalinimas

Šiuo tikslu jie gali būti paskirti antihistamininiai vaistai, kolestiraminas, fenobarbitalis, naloksonas. Tačiau daugeliu atvejų naudojama urozodeoksicholio rūgštis (sutrumpintai UDCA). Dėl jo naudojimo iš enterohepatinės cirkuliacijos pradeda pasišalinti toksiškos medžiagos, kurios neleidžia pažeisti membranos. Dėl cholepatinio šunto ursodeoksicholio rūgštis turi choleretinį poveikį. Optimali UDCA dozė per dieną yra nuo dešimties iki penkiolikos miligramų kilogramui kūno svorio. Jis turėtų būti vartojamas ilgą laiką.

Dietos terapija

Būtina griežtai laikytis tulžies stagnacijos dietos. Galbūt ši pagrindinis momentas, skatinantis greitą paciento pasveikimą. Jo laikytis yra nepaprastai svarbu. Taigi, valgyti reikia dalimis – nuo ​​penkių iki septynių kartų per dieną mažomis porcijomis. Griežtai draudžiama valgyti naktį.

Nuo penkiasdešimt iki šešiasdešimt procentų visos dietos turėtų būti karštas maistas, tuo tarpu šalto maisto ir gėrimų reikėtų visiškai atsisakyti. Taip pat draudžiama valgyti keptą maistą, riebius sultinius ir sriubas. Pagrindinę patiekalų dalį reikia ruošti garuose, mėsą galima virti arba kepti (leidžiama veršiena, jautiena, vištiena, kalakutiena).

Dieta, skirta tulžies stagnacijai, reiškia, kad į racioną būtina įtraukti fermentuotą pieną ir pieno produktus: jie yra sveiki, nes juose yra gyvulinių riebalų. Apskritai riebalų kiekis nėra ribojamas, tačiau pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniai aliejai(kasdien reikia suvartoti du-tris šaukštus). Jei vidurių užkietėjimas kelia susirūpinimą, nurodomas produkto kiekis, nurodytas dienos dieta reikia padidinti.

Griežtai draudžiama vartoti šokoladą, kakavą, konservus, alkoholį. Taip pat neįtraukiami visi ankštiniai augalai, bet kokie grybai, ridikai ir ridikai, svogūnas, špinatai, rūgštynės, česnakai, kiaušinio trynys. Kiaušinių baltymus galite valgyti kaip omletą. Taip pat reikėtų vengti ančių, žąsų, ėrienos ir kiaulienos. Grikiai ir avižiniai dribsniai yra labai sveiki. Dėl įvairovės makaronų galite dėti į pieniškas košes ir troškinius, bet nepersistenkite.

Dietoje draudžiama bet kokia šviežia duona, galima naudoti tik vakarykštę (džiovintą) ruginę ar kvietinę duoną. Leidžiama, bet su sąlyga, kad į tešlą nebuvo įpilta aliejaus. Nerekomenduojama gerti kavos ir arbatos, tačiau labai norint galima gerti su grietinėle ar pienu. Natūralu, kad gėrimas neturėtų būti per stiprus. Taip pat iš dietos turite pašalinti visus rūgščius vaisius (tiek šviežius, tiek sulčių pavidalu) ir daržoves, kuriose yra daug krakmolo. Saldūs konditerijos gaminiai yra griežtai draudžiami.

Vaistų terapija

Svarbi dalis kompleksinė terapija yra vaistų, turinčių choleretinį, hepatoprotekcinį, hipocholesteroleminį poveikį, vartojimas. Tulžies stagnacijos gydymas dažnai apima tokių vaistų kaip Heptral, Silimar, Hofitol, Hepatosan vartojimą. Papasakokime daugiau apie juos.

1. Vaistas "Heptral"

Šis vaistas dalyvauja ląstelių transsulfidacijoje ir transmetilavime (tai du svarbūs biocheminiai procesai). Dėl to normalizuojasi ląstelių membranų pralaidumas ir padidėja energijos potencialas. Kasdieninė dozė Vaisto dozė yra 1600 mg, kai kuriais atvejais ji gali būti padvigubinta.

2. Vaistas "Silimar"

Taip pat duoda tulžies stagnacijos gydymas šiuo vaistu gerų rezultatų. Vaistas apima kaip aktyvus komponentas vaisių ekstraktas dėmėtasis pieno usnis. Žinoma, kad minėtame augale yra flavolignanų, tokių kaip silidaninas, silibinas ir kt. Vaisto vartojimas leidžia sustiprinti citochromų aktyvumą ir atkurti membranos pralaidumą. Vaistą reikia gerti tris kartus per dieną po 100 miligramų 4 savaites. Jei poveikis yra nepakankamas, gydymo kursą galite pratęsti iki dviejų ar trijų mėnesių.

3. „Hofitol“ produktas

Vaistas pagamintas iš artišokų lapų sulčių ir turi Platus pasirinkimas klinikinės savybės: choleretinė, hipolipideminė, cholekinetinė, citoprotekcinė. Vaistas "Hofitol" kaip komponentai sudėtyje yra flavonoidų, sekviterpelaktono, cinarino, kofeoolichino rūgščių, vitaminų, mikroelementų. Šie komponentai sukelia hepatoprotekcinį ir choleretinį poveikį, padidina tulžies druskų sekreciją, pagerina inkstų filtravimo pajėgumą, o tai leidžia pašalinti tulžies stagnaciją. Vaikų gydymas taip pat sėkmingas: vartojant vaistą, optimizuojami medžiagų apykaitos procesai, skausmo sindromas, išnyksta vidurių pūtimas ir diskomfortas, normalizuojasi išmatos.

4. Vaistas "Hepatosan"

Tai buitinis narkotikas, kuris gaunamas iš kiaulių kepenų ląstelių džiovinant šalčiu. Ląstelės sugautos Žmogaus kūnas, atgyja ir pradeda veikti žarnyno lygmeniu kaip hepatocitai. Tada vaistas pradeda veikti kepenų ląstelių lygyje. Ši priemonė bus veiksmingiausia žmonėms, kurių cholestazę sukelia kepenų liga, pvz., cirozė.

Tulžies stagnacija: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

1. Burokėlius nulupkite ir supjaustykite mažais gabalėliais, o tada virkite, kol sultinio konsistencija taps tiršta kaip sirupas. Gerkite po valgomąjį šaukštą kas keturias valandas.

2. Vieną valgomąjį šaukštą raudonėlio žolės užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite valandą nusistovėti. Po to perkošti ir gerti po pusę stiklinės antpilo ryte ir vakare.

3. Vieną valgomąjį šaukštą jonažolės žolės užpilkite stikline verdančio vandens ir užvirinkite ant silpnos ugnies, tada nukoškite. Gydomasis nuoviras gerti po pusę stiklinės mažais gurkšneliais prieš valgį (likus valandai).

Tulžies sąstingį taip pat galima gydyti naudojant sausą immortelle ekstraktą, bitkrėslių arbatą, mumijo tirpalą, raugerškio tinktūrą. Be to, būtina reguliariai atlikti speciali gimnastika, įsipareigoti žygiai gryname ore. Tai praturtins kraują deguonimi, suaktyvins kepenų ir tulžies sekreciją. Būk sveikas!