Пигментен невус: видове, лечение. Отстраняване на пигментиран невус

Дата на публикуване: 2014-08-24

Благодаря ти

Невус(пигментно петно, пигментиран невус, меланоцитен невус) е доброкачествено новообразувание, което в повечето случаи е вродена малформация на кожата. В ограничена област се образува клъстер от специални клетки - невоцити, които съдържат голямо количество меланинов пигмент. Невоцитите са патологично изменени меланоцити – клетки, които нормално синтезират меланин и придават цвят на кожата. Неклетъчният невус е синоним на пигментен невус.
Бенка и невус също са идентични понятия (самият термин идва от латинската дума naevus - „белега по рождение“).

Меланин и меланоцити

Има три вида меланин:

• еумеланин - има кафяв или черен цвят;
• феомеланин – жълт цвят;
• невромеланин – специален сортпигмент, открит в мозъка.

Меланинът не е просто пигмент. Той изпълнява много други функции в тялото:

• той е мощен антиоксидант: предпазва клетките от увреждане от някои токсични вещества, радиоактивни и други лъчения;
• повишава устойчивостта на организма към стрес;
• стабилизира емоционалния фон, предотвратява прекомерната емоционалност;
• участва в регулирането на процесите на сън и бодърстване.

Причини за невуси

Към днешна дата всички вродени причини за образуването на диспластични невуси все още не са проучени.
Основните фактори включват:

• Колебания в нивото на половите хормони в тялото на бременна жена: прогестини и естрогени.
• Инфекции на пикочно-половата система при бременни жени.


• Въздействие върху тялото на бременна жена неблагоприятни фактори: токсични вещества, радиация.
• Генетични нарушения.

Невоцитите се различават от нормалните меланоцити по два начина:
1. Те нямат процеси, чрез които пигментът да се разпространява в други кожни клетки;
2. Диспластичните невуси се подчиняват по-слабо на общите регулаторни системи на тялото, но за разлика от раковите клетки, те не са загубили напълно тази способност.

Смята се, че с възрастта не се появяват нови пигментирани невуси, а се проявяват само тези, които са съществували от раждането, но не са били забележими.

Следните причини могат да инициират проявата на нови меланоцитни невуси:

• Хормонални промени в тялото. Това е силно изразено в юношеството, когато повечето невуси се появяват по тялото.
• Ефект на ултравиолетовите лъчи върху кожата. Честите слънчеви бани и солариумите допринасят за растежа на възрастовите петна.
• Бременност Както беше отбелязано по-горе, това се дължи на колебанията в нивото на половите хормони в тялото на жената.
• Прием на контрацептиви.
• Възпалителни и алергични кожни заболявания (акне, дерматити, различни обриви).

Симптоми и класификация на невусите

• Хемангиоми – съдови тумори. Концепцията за "ягодов невус" е особено разпространена - червен хемангиом, който присъства при повечето новородени и изчезва през първата година от живота. Също така много лекари работят с такава концепция като съдов невус.
• Невуси на мастните жлези – в повечето случаи разположени на главата също не съдържат меланин. Този растеж е известен като мастен невус.
• Понякога се наричат ​​и вродени невуси при деца тератоми (хамартоми) , които по същество са вродени тумори, състоящ се не само от кожа, но и от всякакви други тъкани.
• Анемичен невус– вид съдов невус. Това е област от кожата, където кръвоносните съдове са недоразвити, така че има по-светъл цвят.

Истинският меланоформен невус е образувание, което възниква от променени меланоцитни клетки - невоцити.

Разграничете следните видовеневуси:
1. Неклетъчен граничен невус - просто петно, което не се издига върху кожата или леко изпъква над повърхността й. Граничният невус има ясни контури и кафяв цвят. Може да има различни размери и да се намира на различни частитела. При този тип меланоформен невус, клъстер от клетки с пигмент се намира между горния (епидермис) и средния (дермис) слой на кожата - това място се нарича интраепидермален невус.
2. Интрадермален невус – най-често срещаният тип меланоформен невус. Нарича се така, защото натрупването на пигментни клетки се намира в дебелината на средния слой на кожата - дермата.
3. Пигментиран сложен невус на кожата. Този невус прилича на бенка: издига се върху кожата и може да има различен цвят, от светлокафяв до почти черен. По него често растат груби косми. Смесеният невус има гладка повърхност и може да бъде разположен на всяка част на тялото.
4. Интрадермален невус. Той също изпъква над повърхността на кожата, но за разлика от сложния невус има неравна, неравна повърхност. Почти винаги се намира на главата или шията, много рядко на торса. В повечето случаи интраепидермалният невус се появява на възраст между 10 и 30 години. С времето сякаш се отделя от кожата и се намира на тънка дръжка. Често след това се развива в папиломатозен невус (верукозен невус). В него се образуват голям брой неравности, гънки и пукнатини, в които се натрупват мъртви клетки от горния слой. Тук могат да се натрупат патогенни организми, които след това да доведат до инфекциозни процеси.
5. Син невусима характерен цвят, тъй като е свързан с отлаганията на меланин под кожата. Сините невуси са характерни предимно за азиатските националности. Те се издигат леко над кожата, плътни са на допир, повърхността им винаги е гладка и по нея никога не растат косми. Синият невус е малък по размер, най-често не повече от пет милиметра.
6. Базален невуссъщо има вид на бенка, но най-често има нормален телесен цвят. Това е непигментиран невус.
7. Невус на Сетън (невус на Сетън, невус на Сътън, хало невус) – специален вид дермален невус, когато около пигментното петно ​​има участък от кожата, напълно лишен от пигмент. Произходът на такива невуси все още не е напълно проучен. Често се комбинират с витилиго (загуба на кожни пигменти), меланоми. Най-често има леко възпаление на кожата в областта на ореола на невуса.
8. Невус Ота.Разположен е на лицето, от една страна, под формата на "мръсни" петна.
9. Невус Итанаподобява невус на Ота, но се намира под ключицата, на гърдите, в областта на лопатката и шията. И двете разновидности се срещат главно сред представители на азиатските народи.
10. Папиломатозен невус (брадавичен невус) . Папиломоподобният невус често е голям и се намира на главата или задната част на врата, но може да се намира и на други места. Има неравна повърхност, като брадавица. Често по него растат косми.
11. Невус на Бекер (космат епидермален невус) – най-често се среща при момчета и младежи на възраст 10–15 години. Първо се образуват няколко малки петна по тялото, които са светлокафяви или кафяви на цвят и са разположени наблизо. След това се сливат и образуват петна с неравни контури с размери до 20 см. След това петната придобиват неравна брадавична повърхност и се покриват с косми. Смята се, че растежът на невусите на Бекер се дължи на освобождаването на голямо количество мъжки полови хормони - андрогени - в кръвта.
12. Линеен невус- неоплазма, която се появява от раждането. Състои се от множество малки възелчета от светъл до почти черен цвят, които са разположени върху кожата под формата на верига. Линеен невус може да заема само няколко сантиметра или може би цялата ръка или крак. Понякога по него растат косми.
13. Невус на окото– пигментен невус, който се намира на ириса. Ясно се вижда под формата на петно, което може да има различни размерии форма. Също така, очен невус може да се намира на ретината: в този случай той се открива само по време на преглед от офталмолог.

Всички кожни невуси могат да бъдат класифицирани по размер:

• малки невуси, с размери 0,5 - 1,5 cm;
• средни безводни дермални невуси - 1,5 - 10 см;
• големите пигментирани невуси са с размер над 10 cm;
• ако невусът е разположен върху цяла област на тялото, заемайки го почти изцяло, тогава той се нарича гигант.

• Не винаги е възможно да се открият невуси по тялото на новородено. Само при 4-10% от децата младенческа възрастбенките могат да бъдат идентифицирани. Ако невусите са големи по размер от раждането, тогава те са най-опасни по отношение на злокачествеността (преход към меланома).
• В юношеска възраст (10-15 години) дермалните невуси могат да бъдат открити при 90% от индивидите.
• Средно човек на възраст 20-25 години може да има до 40 бенки по тялото си.
• След 30 години върху кожата остават само 15-20 невуса.
• При човек, който е навършил 80-85 години, е почти невъзможно да се открият невуси по тялото.

Усложнения на пигментни невуси

По-горе разгледахме много видове невуси. Не всички от тях са еднакво опасни по отношение на злокачествеността. Най-опасните невуси (опасни от меланома) са син невус, граничен невус, невус на Ота.

Рисковите фактори за развитие на меланом включват:

• появата на големи невуси от раждането;
• появата на невуси в късна и напреднала възраст;
• наличието на гигантски невуси: колкото по-голям е размерът на пигментното петно, толкова по-опасно е от гледна точка на дегенерация в меланома;
• наличието на голям брой (повече от 50) неводни невуси по тялото;
• постоянна поява на нови бенки и невуси;
• невуси, разположени на места, които са в постоянен контакт с дрехите и изпитват триене (в областта на глезена, на колана, на врата);
• често нараняване, възпаление на кожата в областта на невуса.

• бърз растеж;
• външен вид дискомфорт: болка, сърбеж, изтръпване и др.;
• бърза промяна на цвета на бенката, придобиване на черен или син цвят;
• промяна на повърхността: поява на неравности, интензивен растеж на косата;
• промяна във формата на петното, когато контурите му станат по-малко ясни;
• петното или бенката започва постоянно да се мокри или се наблюдава периодично кървене;
• поява на странно лющене на кожата/

Диагностика на невус

• установяване на вида на невуса и определяне на възможностите за неговото лечение;
• разпознават навреме началото на процеса на малигнизация на пигментното петно;
• определят индикации за допълнителни диагностични методи.

По време на разпита лекарят трябва да установи важни подробности:

• кога се е появил неводният невус: особено важно е дали е присъствал от раждането или е възникнал с възрастта;
• как се е държало образуванието през последното време: увеличило ли се е по размер, променило ли е цвета, контурите, общия вид;
• дали диагнозата и лечението са извършени преди това, какъв е резултатът: за това лекарят трябва да предостави съответните извлечения и сертификати.

След разпит на пациента следва преглед. Лекарят трябва да оцени формата, размера, местоположението на невуса, наличието на коса върху него и други характеристики. След това вече може да бъде доставен точна диагнозаи се планират определени терапевтични мерки.

Ако е необходимо, лекар ще предпише допълнителни методидиагностика

Най-често се използват петна от повърхността на невуса. Абсолютни показанияДа се това учениее плач, кървене, пукнатини по повърхността на пигментното петно. По време на намазката се получава материал, който след това се изследва с помощта на микроскоп. Обикновено готовият резултат може да се получи на следващия ден. В лабораторията те изследват клетките, които изграждат пигментното петно ​​- това ни позволява да определим каква природа има невусът, колко висока опасностпредставлява по отношение на дегенерация в меланома.

Вземането на намазка има един недостатък: по това време се появява микротравма на повърхността на невуса, която при определени условия може да провокира злокачествен растеж. Следователно изследването се провежда само в специализирани онкологични клиники и отделения, където ще бъде възможно незабавно премахване на пигментното петно.

По-сигурно метод на флуоресцентна микроскопия . В този случай невусът също се изследва под микроскоп, но без да се вземат петна, директно върху тялото на пациента. За целта се използва специално устройство - дерматоскоп, който осветява кожата. Малко количество масло се нанася върху пигментното петно, което ще засили блясъка. След това устройството, което ще се използва за провеждане на изследването, се поставя директно до масленото петно. Флуоресцентна микроскопия – точна, безопасна и безболезнена процедура. Проблемът е, че не във всяка клиника има дерматоскопи.

Също и днес, модерно компютърна диагностика невуси при новородени и възрастни. Чрез тази техника се получава изображение на пигментното петно, което след това може да бъде запазено на компютър. Сравнявайки го бързо със съществуващата база данни, лекарят може да постави правилната диагноза и да предпише лечение.
Компютърната диагностика е скъпа техника и това затруднява широкото й прилагане в практиката.

Лабораторна диагностика използва се за установяване на процеса на дегенерация на невус в меланом. Когато пигментното петно ​​стане злокачествено, в кръвта на пациента се появяват специални вещества - туморни маркери. Откриването им позволява точна диагноза, тъй като само при меланома в кръвта се откриват две молекули, наречени TA90 и SU100. При други злокачествени тумори се откриват други туморни маркери.

За провеждане на анализ за туморни маркери са необходими ясни индикации: лекарят трябва да има основателна причина да подозира прехода на невус към меланом.

Освен това самото отстраняване на дермален невус може да се превърне в диагностична процедура. След отстраняване на пигментното петно ​​лекарят трябва да го изпрати на хистологично изследване. Той се изследва под микроскоп и, ако се открие злокачествена дегенерация, пациентът отново се кани да дойде в клиниката.

Лечение на невуси

Хирургически метод
Хирургичното отстраняване на пигментен невус (с помощта на скалпел) е най-често срещаната техника, тъй като не изисква специално оборудване и е надеждна. По принцип тази тактика е показана за големи невуси. Хирургическата интервенция има три съществени недостатъка:

• след отстраняване на невус често остават белези и цикатриси;
• в съответствие с правилата на онкологията, хирургът е принуден да премахне не само самото пигментно петно, но и кожата, която го заобикаля, около 3-5 см;
• ако има образование малки размери, тогава при възрастни отстраняването на невус може да се извърши под местна анестезия, но при малки деца почти винаги е необходимо да се използва обща анестезия.

Криодеструкция
Криодеструкцията е метод, който включва лечение на невус чрез замразяване. След третиране при ниски температури пигментното петно ​​загива и се превръща в кора (кора), под която израства нова нормална кожа. Често се използва за криокоагулация течен азот, лед с въглена киселина (както знаете, въглеродната киселина е течност, която лесно се превръща в пара, така че когато се прави лед от нея, температурата се намалява значително).

Техниката е добра в сравнение с операцията, тъй като не оставя белези и не изисква премахване на големи участъци здрава кожа, почти безболезнено.

Но с крикоагулацията не винаги е възможно напълно да се премахне невусът, често е необходимо да се проведе втора сесия, след като петното започне да расте отново. По време на сесията здравата кожа може да бъде увредена.

Лечението на невус с ниска температура може да се извърши само ако е с малък размер и е разположено повърхностно, но не изпъква много над кожата.

Електрокоагулация
Това е техника, противоположна на криокоагулацията. Изрязването на невуса се извършва под влияние висока температура. Този метод има няколко предимства пред операцията:

• по време на изрязване, електрически нож или електрокоагулатор едновременно каутеризира раната върху кожата, така че практически няма кървене;
• няма нужда да премахвате големи участъци от здрава кожа около невуса.

Лазерна терапия
Лазерното отстраняване на невуси е метод на лечение, който се използва широко в съвременните салони за красота. Той е чудесен за премахване на малки бенки по лицето, шията и други части на тялото.

Лазерното лъчение се отличава с това, че може да проникне в кожата на голяма дълбочина в рамките на точно определена област. В този случай не се образуват белези, изгаряния, цикатриси и други усложнения. Процедурата е безболезнена.

Премахването на големи невуси с лазер обаче има някои трудности. Първо, това не винаги е технически възможно. Ако остане част от пигментното петно, то ще продължи да расте. Второ, често след лазерна терапия на мястото на отстранения невус остава голямо петно, лишено от пигмент и бяло на цвят.

Радиохирургични методи
IN последните годиниРадиохирургията намира все по-широко приложение в световната медицина. Същността на тези техники е, че специално устройство, радионож (сургитрон), генерира лъч радиоактивно лъчение, което се концентрира само в областта на патологичния фокус, без да уврежда здравите околни тъкани. По този начин могат да бъдат отстранени почти всякакви доброкачествени и злокачествени тумори, включително пигментни невуси.

Въпреки факта, че радиохирургичните техники са сравнително млади, днес те се използват активно в Русия и необходимо оборудванеПредлага се не само в специализирани клиники, но и в салони за красота.

Радиоактивно излъчване в в такъв случайдейства върху невуса в три посоки:
1. Прорязва кожата, премахвайки пигментни петна.
2. На мястото на радиация, малък радиационно изгаряне, което не е достатъчно, за да доведе до образуване на белези и белези, но е достатъчно, за да спре кървенето - по този начин радиохирургията е безкръвен метод.
3. Умерените дози радиация имат и дезинфекциращ ефект.

Радиохирургията има едно основно противопоказание, същото като другите алтернативи на хирургическата ексцизия: с помощта на тази техника няма да е възможно да се отстрани голям невус.

Някои специални показания
Ако има подозрение за злокачествена дегенерация на невуса, тогава по правило се използва само хирургично изрязване. В този случай цялата околна тъкан се отстранява, за да се предотврати по-нататъшен растеж на тумора.

Някои видове невуси могат да бъдат лекувани само с операция.

Предотвратяване на злокачествено заболяване на невуси

Няма специфични начини за предотвратяване на превръщането на пигментния невус в меланом. Хората в риск обаче трябва да спазват някои правила:
1. Необходимо е да се избягва продължителното излагане на улицата от 11 до 17 часа - това е времето, когато кожата е изложена на най-интензивната слънчева радиация.
2. Местата, където се намират големи невуси, не трябва да се излагат на тежък тен. Струва си да се помни, че през лятото, дори при облачно време, човешката кожа може да абсорбира до 85% от ултравиолетовото лъчение.
3. Някои смятат, че можете да защитите бенки от ултравиолетова радиация със специални кремове и лосиони. Всъщност тези продукти само предпазват от тен, но не намаляват риска от развитие на меланом.
4. Подобен ефект върху кожата има и престоят в солариум. Особено не се препоръчва тази процедуралица под 28 години, които имат множество или големи старчески петна.
5. Ако забележите промени в съществуващи бенки или поява на голям брой нови бенки, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед и контрол.

Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на трансформация на неводни невуси в меланоми, особено в развитите страни с неблагоприятна екологична ситуация. В Русия меланомите се диагностицират при 4 души от 100 000.

Гигантският пигментен невус е вроден доброкачествено образованиекожа, която представлява голямо пигментно петно. Може да достигне повече от 20 см дължина и често заема значителна част от кожата на крака, ръката или торса.

Образуването има характерен вид, така че поставянето на диагноза не е трудно - това е един от дерматологични заболявания, чието наличие не изисква диференциална диагноза.

Тази патология принадлежи към категорията на опасните за меланома невуси, поради което се препоръчва радикално отстраняване на петното. Но при големи размери тази процедура е трудна и понякога невъзможна. Поради това се препоръчва динамично наблюдение на такива пациенти и редовни профилактични прегледи.

Пълна информация

Гигантският пигментиран невус е един от вродени заболявания. Честотата на раждане на дете с това заболяване е 1 на 500 хиляди новородени. Но според някои данни всъщност патологията се диагностицира при 1-2% от населението на света. Официалната статистика не съответства на реалната, тъй като доста често пациентите пренебрегват наличието на този тумор и не се консултират с лекар. Може да се открие при посещение на пациент в клиника за някаква друга патология, но диагнозата не може да бъде записана никъде. В страни с ниско икономическо развитиеналичието на невус изобщо не се счита за нарушение, така че тази диагноза също не се записва никъде.

Мъжете и жените боледуват приблизително с еднаква честота. Ендемичността (по-честа поява в определен регион) не е идентифицирана поради същите причини, поради които не е определена точната честота.

Забележка

Особеност на гигантския пигментен невус е, че той предава предразположение на гени към появата на спонтанни мутации.

причини

Непосредствената причина за появата на гигантски пигментиран невус е неуспех в процеса на диференциация на меланобластите. Тези клетки са предшественици на зрели меланоцити, чието присъствие определя цвета на кожата, както и пигментни неоплазми. Това нарушение се проявява в плода в периода от 10 до 25 седмици от вътрематочното развитие.

От своя страна причините за описания неуспех са различни патогенни фактори, които, влияейки върху тялото на бъдещата майка, могат да нарушат нормалния ход на развитието на плода. Те са:

• физически фактори;
• химични фактори;
• инфекция;
• соматични заболявания;
• тежки условиябременна;
• нея лоши навици;
• фактори на околната среда;
• стресова среда, в която настъпва бременност;
• професионалните вредности.

ДА СЕ физически фактори, които нарушават нормалния ход на вътрематочното развитие на плода и причиняват образуването на гигантски пигментиран невус, включват:

• ултравиолетово облъчване;
• йонизиращо (радиоактивно) лъчение;
• вибрации;
• очаквана майка;
• високи или ниски температури.

Бременните жени много често не възприемат ултравиолетовото лъчение като заплаха за развитието на плода и причината за възникването му. вродени патологии. Това обаче е един от рисковите фактори нероденото дете да претърпи неуспех във формирането на органи и тъкани - в този случай меланоцити. Ултравиолетовото излагане на бременна жена и следователно на плода се наблюдава, когато:

• продължителна употреба от жена слънчеви бани(престой на плажа);
• гостуващ

Йонизиращото лъчение е възможно при следните обстоятелства:

• принудителен контакт с радиоактивни вещества или оборудване поради спецификата на работата;
• подложени на преглед (флуорография, компютърна томография);
• случаен или неразрешен контакт с радиоактивни вещества или оборудване.

Вибрациякато фактор за влияние върху бременната жена е загубил значението си при появата на вродени аномалии при детето. Но някои предприятия все още използват стари методи на производство, така че рискът от такъв ефект върху тялото на бъдещата майка не може да бъде изключен.

Коремни наранявания при бременниЖените са един от най-честите фактори, които могат да повлияят негативно на нормалния процес на вътрематочно развитие на нероденото дете. Такава травма може да възникне при много обстоятелства:

• вкъщи;
• в производството;
• при пътнотранспортни произшествия;
• когато се занимавате с физическо възпитание и спорт.

Краткосрочни ефекти върху тялото на бременна жена високи или ниски температурине засяга по никакъв начин развитието на нероденото дете - по-специално развитието на различни структури (в този случай диференциацията на меланобластите). Важно е да останете или да живеете в такива условия дълго време. Но краткотрайното излагане на високи или ниски температури може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода под въздействието на други патогенни фактори - например при някои соматични заболявания на бъдещата майка, влиянието на радиоактивното лъчение или излагането на ултравиолетова радиация.

Химични фактори– много голяма група причини, които могат да доведат до настъпването на описаното вродено разстройство.По-специално това са:

• различни химикали, които се използват в бита, в производството и в селското стопанство;
• лекарства;
• токсични съединения, които се произвеждат в тъканите на самата бременна жена.

Химикалите, използвани в ежедневието, промишлената или селскостопанска практика, най-често попадат в тялото на бъдещата майка чрез вдишване и през устата, по-рядко през кожата. Веднъж попаднали в кръвния поток на бременна жена, те веднага се втурват в кръвоносната система на плода, а оттам в тъканите му, като по този начин провокират нарушаване на нормалното им развитие.

Някои лекарства имат тератогенен ефект - това е, тяхната структура вече предполага Отрицателно влияниевърху тъканта на нероденото дете. Но неуспехът на вътрематочното развитие на плода може да бъде предизвикан и от конвенционалните лекарства, които жената приема по време на бременност - а именно неконтролирано.

Токсични вещества, които се произвеждат в тъканите, когато някои заболяваниябременна жена и могат да засегнат плода, са гной и продукти на разпадане на мъртва тъкан.

как инфекциозен агентможе да повлияе на нормалния ход на вътрематочното развитие на нероденото дете - по-специално да провокира нарушение на диференциацията на меланобластите?

Този процес се влияе от:

• екзогенни токсини на микроорганизми;
• продукти от тяхната жизнена дейност;
• продукти на разпадане на мъртви микробни тела.

Мнозинство соматични заболяваниябременните жени могат да допринесат за нарушаване на вътрематочното развитие на плода със съответните последици. На първо място, това са нарушения от страна на системи и органи, които осигуряват жизненоважни процеси в тялото на майката и следователно го поддържат нормално състояние, Това е важно условиеза нормалното развитие на нероденото дете. Най-критичните от гледна точка на вътрематочните аномалии на детето са соматичните заболявания на системите:

• дишане - хронично (възпаление на бронхиалната лигавица), g (възпалително-алергично увреждане на бронхите, което води до техния спазъм и в резултат на това задушаване);
• сърдечно-съдови – (нарушен кръвоток през артериите, захранващи сърцето), (възпаление на сърдечния мускул), (продължително редовно повишаване на кръвното налягане);
• ендокринни – (нарушен въглехидратен метаболизъм поради дефицит на инсулин), (липса на тиреоидни хормони), (прекомерни количества);
• храносмилане - и дванадесетопръстника (дълбоки дефекти в лигавицата им), (възпаление на панкреаса), (възпаление на чернодробния паренхим), (образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища).

Особено опасен фактор, който засяга развитието на плода и инициира вътрематочни аномалии (в случая дерматологични) са тежки състояния на бременна жена, дори и да не продължиха дълго. Това:

• състояние в следоперативния период след принудителни (а именно спешни) операции;
• диабетна криза

и някои други.

Също така особено опасен фактор, влияещ върху развитието на плода, са лоши навици на бъдещата майка. Дори малки дози никотин, алкохол и наркотици, които попадат в кръвоносната система на бременната жена, а оттам в кръвта на плода, могат да доведат до сериозни нарушения в вътрематочното му развитие - в този случай до неуспех в диференциацията на меланобласти с последваща поява на гигантски пигментиран невус.

Надеждно е известно, че при въздействие върху тялото на бременна жена неблагоприятни фактори на околната средарискът от нарушаване на вътрематочното развитие на плода се увеличава значително. На първо място, това е влиянието на фактори като:

• вдишване атмосферен въздухзамърсени от вредни промишлени емисии;
• пиене на вода и ядене на храни, съдържащи вредни вещества

и някои други.

Психологическият стрес на бременната жена е един от най-важните фактори, провокиращи развитието на вродени аномалии на плода - в този случай появата на гигантски пигментиран невус.

Вредните условия на труд за бъдещата майка, които засягат развитието на плода, включват преди всичко:

• натиск във времето и крайни срокове, които водят до стрес;
• изпълнение на задължения извън установената норма;
• условия на работа в офис или фабрика, които не отговарят на санитарно-хигиенните стандарти - висока влажност, течение, ниска или висока температура

и други.

Особености

Гигантски пигментиран невус може да се комбинира с някои вродени патологии и следователно действа като вид „маркер“ за тях. Това означава, че при определянето му има смисъл да се извърши допълнителна диагностиказа наличието на такива заболявания. На първо място, те са:

Симптоми и снимки на гигантски пигментиран невус

Клиничните характеристики на гигантски пигментиран невус са както следва:

• по природа - петно;
• по цвят - от сиво и кафяво до черно;
• по местоположение - на багажника, крайниците, шията или главата. Когато невусът е симетрично разположен върху тялото, той прилича на жилетка, а на врата - яка;
• по местоположение - поради огромния си размер, невусът може да заема цели анатомични области;
• поради характеристиките на повърхността - често е неравномерно.

Забележка

Гигантски пигментиран невус може да се комбинира с множество малки невуси, обикновено разположени на известно разстояние от него.

След известно време гигантският пигментиран невус претърпява промени:

• кожата на засегнатата област се удебелява;
• пигментацията се засилва, докато различните фрагменти на невуса често имат различни цветове;
• повърхността на тази неоплазма става разнородна - с издатини и неравности, подобни по форма на брадавици;
• обикновено на отделни зониневус, започват да растат отделни косми или снопове от тях.

интересно: С течение на времето гигантският пигментиран невус може да намали размера си, но това е измамен ефект - той расте бавно в сравнение с растежа на детето, така че се наблюдава относително намаляване. При юноши интензивността на пигментацията на невуса става по-слабо изразена и удебеляването му спира.

Гигантски пигментиран невус, подобно на други вродени невуси, продължава да съществува върху човешката кожа дори в много старосткогато всички придобити невусни петна изчезнат.

Диагностика

Диагнозата гигантски пигментен невус се поставя въз основа на резултатите от изследването, като се отчита наличието му върху кожата от раждането. Но се използват и допълнителни диагностични методи - те се използват за навременно откриване на дегенерацията на невуса в меланома.

Резултатите от физическия преглед ще бъдат:

• при преглед се разкрива огромно пигментно петно ​​с косми;
• при палпация (палпация) - отбелязва се неравност на повърхността на невуса. Няма болка, когато се появи, мястото трябва внимателно да се изследва за дегенерация.

Инструменталните методи, които се използват при изследване на гигантски пигментен невус, са:

• дерматоскопия – визуална оценка на образуванието при многократно увеличение на оптичен или дигитален дерматоскоп. С помощта на този метод се определят точните граници на невуса, за да се планира операцията;
• сиаскопията е апаратно неинвазивно (без проникване в тъканите) спектрофотометрично сканиране на тази формация, при което с помощта на сиаскенер се изследва външната структура на пигментното петно, цвета, разпределението на меланин и колаген;
• – събиране на фрагменти от невус с последващо изследване под микроскоп. Тъй като образуванието е с гигантски размери, има смисъл да се вземат тъкани от различните му области, тъй като в един сегмент може да възникне злокачествено заболяване (злокачествено израждане).

При дерматоскопия и сиаскопия невусът се изследва при 10-30x увеличение.

Лабораторните методи за изследване, които се използват при изследване на гигантски пигментен невус, са:

Диференциална диагноза

Тъй като появата на гигантски пигментиран невус е много характерна, необходимостта от диференциална диагнозаНе.

Усложнения

Ходът на описаното заболяване може да бъде усложнен от такива патологии като:

• злокачествено заболяване – злокачествено израждане;
• добавяне на вторична инфекция.

Злокачествеността може да бъде провокирана от различни единични, изразени или незначителни, но повтарящи се ефекти върху невуса - най-често:

• механични;
• радиация;
• химически.

Злокачествената трансформация на гигантски пигментиран невус в меланом може да се случи на всяка възраст - според различни източници това се наблюдава при 2-13% от всички клинични случаи на това заболяване. Признаци на дегенерация на невус са:

• неговият ускорен растеж;
• промяна в очертанията;
• появата на по-интензивно оцветяване;
• кървене от повърхността на невуса;
• освобождаване от отговорност;
• появата на повърхността му на ерозии и корички, които се образуват, когато изхвърлянето изсъхне.

Лечение на гигантски пигментиран невус

Консервативните методи на лечение не са разработени - освен това всяко локално въздействие върху пигментното петно ​​може да бъде изпълнено с неговото злокачествено израждане в меланом. Единствения ефективен методза да отървете пациента от тази неоплазма - отстранете го хирургично. Методът не е идеален – труден е за особено големи пигментни петна.

В някои случаи се използва изчаквателен подход, но той е доста рискован поради вероятността от злокачествено израждане - резултатите от отстраняването на петна преди и след злокачествено заболяване не се различават в полза на последното. Следователно по-рано хирургично отстраняванегигантски пигментиран невус, тъй като злокачествено заболяване може да възникне още през първата година от живота.

Хирургическата интервенция се извършва по план. Ако се отложи по някаква причина, пациентът трябва да бъде под наблюдението на онколог с прегледи поне веднъж на 3 месеца.

Отстраняването на гигантски пигментиран невус се извършва съвместно от дерматоонколози и пластични хирурзи. Изрязва се напълно и също се отстранява здрава тъканна разстояние 0,5 см от пигментното петно. Понякога, поради твърде големия си размер и специфично местоположение, тази неоплазма не може да бъде отстранена наведнъж, така че се изрязва на етапи. Отстраненият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване.

Като резултат хирургично отстраняванеНевусът причинява големи кожни дефекти, които изискват затваряне чрез присаждане на кожа. Извършва се чрез методи като:

• безплатно присаждане на кожа;
• трансплантация на собствени кожни ламба върху съдови анастомози.

През последните години е разработена и техника за изкуствено отглеждане на собствени епидермални клетки върху синтетични аналози на дермата, които след това се използват за покриване на козметичен дефект.

Предотвратяване

Тъй като заболяването е вродено, специфични методиПрофилактика няма. Но можете да намалите риска от невус, ако се уверите нормални условияхода на бременността. Основните принципи на такава превенция са:

Гигантският пигментен невус е голямо вродено образувание върху кожата, характеризиращо се със силна пигментация.

Тази болест има две имена. Някои го наричат ​​гигантски пигментен невус, други го наричат ​​пигментен невус. В повечето случаи това образувание се оказва вродено и спада към групата на меланомоопасните невуси. Обикновено вродените невуси са доброкачествени тумори. Съдържанието на такъв меланом са специални клетъчни тъкани на невус.

Външно невусът изглежда като огромно пигментно петно, често надвишаващо 20-30 сантиметра. В някои случаи невусът може да заема голяма площ от кожата и тъй като може да се появи както на торса, така и на крайниците, изглежда доста впечатляващо и заплашително.

Причината за гигантски пигментиран невус може да бъде нарушение на процеса на диференциация на меланобластите. Това често се наблюдава между 10-та и 25-та седмица от бременността. А в случаите, когато това заболяване се проявява в по-дълбока форма, пигментният невус може да се появи на тялото на детето още през първите месеци от живота му. Обикновено гигантският пигментиран невус предшества появата на меланома и скоростта на трансформация зависи от размера на самия тумор.

Според статистиката пигментният невус е често срещано заболяване. Средно наличието на този тумор може да се наблюдава при всяко дете от 500 000 новородени. Въпреки това, такава вродена формация като гигантски невус се наблюдава при почти 2% от бебетата по света. Както се вижда от статистиката, това е ниска цифра.

Диагнозата на гигантски пигментиран невус е доста проста, защото характерни прояви, а в определени случаи може да бъде предписана операция за отстраняването му. Но ако размерът не позволява хирургическа интервенция, пациентът е длъжен да се подлага на редовни прегледи от специалисти. Само такива изследвания ще помогнат навреме да се идентифицира възможна деформация в злокачествен тумор.

Гигантски пигментиран невус: характеристики и лечение

Кожните тумори могат не само да развалят външния вид на човек, но и да доведат до посещение при хирург. И такава пигментирана формация като гигантски пигментиран невус може да причини тежка психологическа травма на човек. Най-често пациентът не е сигурен, че може да се отърве от огромно петно ​​​​по кожата и не знае какво да прави. Въпреки това, лекарите казват, че в повечето случаи лечението е ефективно.

Симптоми на гигантски пигментен невус

Прекомерно увеличен размер на пигментиран невус върху голяма площ от кожата е надежден знакпрояви на болестта. Понякога, в комбинация с гигантски невус, се наблюдава появата на няколко различни невуси, които са по-малки по размер. По правило те се намират на повърхността на кожата до големия.

Гигантски пигментиран невус може да се разпознае по външния му вид и цвят. Самата повърхност на образуванието е неравна, неравна, понякога се появяват брадавици, а цветът на петното може да бъде различен – от сив до черен. Колкото по-възрастен става пациентът, толкова повече кожата на увредената област се удебелява и цветът на невуса се задълбочава. В някои случаи на повърхността на невуса се появяват косми.

Обикновено периодът на юношеството става критичен за разширяването на невуса и най-често размерът му може леко да намалее. Кожата в тази област спира да се сгъстява, а понякога и нивото на самата пигментация може да намалее.

Тъй като гигантският невус е вроден, той остава върху тялото на пациента до края на дните му. И въпреки че малките невуси могат да изчезнат с възрастта, това не се отнася за гигантски пигментиран невус: той остава върху кожата дори при много възрастни хора.

Диагностика на гигантски пигментен невус

Това е външният вид на невуса, който опростява диагностиката му. Лекарят може да идентифицира гигантски пигментиран невус почти веднага след раждането на бебето. Отговорност на специалист дерматолог обаче е да установи евентуалната трансформация на петното в меланом. За тази цел се използват следните прегледи на кожата, като сиаскопия и дерматоскопия. Тяхната същност е да изследват кожата на увредената зона под силно увеличение. Така лекарят може да разгледа подробно невуса и да разбере състоянието на неговия ръб и структура. Ако лекарят е стигнал до извода, че лечението е невъзможно без операция, е необходимо да се разбере точно къде са границите на образуването.

Усложнения на гигантски пигментиран невус

Самият гигантски невус може да не създава проблеми на собственика си. В същото време заболяването е изпълнено с усложнения, основното от които е трансформацията на петното в злокачествен тумор. Появата на меланом може да възникне поради факта, че невусът е засегнат по някакъв начин. Например, човек може да удари областта на тялото, където се намира невусът, или да изложи тази област на кожата на радиация (слънчева или радиационна). Всяко увреждане от химическо естество също е строго противопоказано.

Трансформацията на невус под формата на меланом не се случва с възрастта на пациента, това може да се случи както при дете, така и при възрастен. Статистиката казва, че такава трансформация се случва средно в 10% от общ бройпациенти. Трансформацията може да се диагностицира по появата на пигментния невус: рязка промяна в цвета на петното и неговия размер към нарастващ размер. Може да има кървене и язви.

Лечение на гигантски пигментиран невус

Експертите са съгласни, че най-доброто лечение за гигантски пигментиран невус е пълното му отстраняване. Освен това такава операция трябва да се извърши в ранна възраст. В противен случай съществува риск от разрастване на образуванието. Въпреки това, решението за предписване на операция във всеки случай се взема въз основа на показателите. Необходимо е да се вземат предвид няколко важни критерия наведнъж, като възрастта на човека, размерът на невуса, здравословното състояние на пациента, както и фактът, че след операцията може да бъде присвоено увреждане.

Ако по някои показатели операцията се извършва в понастоящемневъзможно, пациентът трябва редовно да се преглежда от дерматолог и онколог на всеки три месеца.

Операцията се състои в обширно изрязване на увредената област, което включва не само целия невус, но и малък участък от здрава кожа, разположен близо до краищата на образуването. В някои случаи не е възможно да се премахне невус наведнъж, тогава специалистите прибягват до постепенно въздействие на място. След изрязване се извършва процедура за присаждане на кожа.

Гигантският пигментиран невус най-често е вродена неоплазма. Класифициран е като опасен от меланома. В повечето случаи е доброкачествен. Неговата отличителна черта са внушителните му размери. Основната характеристика на гигантския невус е значително увеличеният размер на неоплазмата.Случва се до него да се появят няколко други образувания, които се различават от големия невус по външен вид, форма и размер. Те са локализирани на повърхността, съседна на него.

Гигантският пигментиран невус се различава от другите неоплазми не само по външен вид, но и по цвят. Повърхността му е неравна, с туберкули. Цветът варира от сив до напълно черен. С възрастта неоплазмата става по-наситена на цвят, която прониква дълбоко в тъканта. По него също могат да се появят косми.

Критично за неоплазмата е тийнейджърски години. Тогава се забелязва неговото намаляване, процесът на удебеляване спира и дори нивото на пигментация намалява.

Любимите места за този тип невус са:

• ръце;
• крака;
• торс;
• глава.

В случай на симетрично разположение, неоплазмите могат визуално да приличат на жилетка или яка. Поради факта, че тази неоплазма е вродена, тя не изчезва през целия живот, за разлика от малките придобити израстъци.

Възможни усложнения

Големият пигментиран невус често не създава особени проблеми. В същото време може да доведе до редица усложнения, сред най-опасните от които е дегенерацията на неоплазмата в злокачествена. Трансформацията му в меланом е възможна поради редица причини:

• нараняване на растежа или просто силно натъртване на засегнатата област;
• облъчването на неоплазмата, както слънчевата, така и радиационната е еднакво опасна;
• всички видове щети от химикали.

Процесът на трансформация не зависи от възрастта на пациента. Рискът от такава дегенерация е еднакъв както при деца, така и при възрастни. Според статистиката този процес се среща при 10% от пациентите. Мутацията се диагностицира от външни признаци, сред които:

• промяна на цвета;
• увеличаване на размера;
• кървене;
• образуването на язви върху него.

Диагностични методи

Поради външния си вид, гигантският пиларис пигментиран невус е доста лесен за диагностициране. За лекаря няма да е трудно да постави такава диагноза, дори само родено дете. Но сред задълженията на дерматолога е и да определи колко голям е рискът от неговото израждане в меланом. За тази цел се провеждат изследвания като скиаскопия и дерматоскопия. Използвайки тези техники, става възможно да се изследва туморът при голямо увеличение. Поради това натрупването се изследва възможно най-подробно и става известно състоянието на конструкцията и ръба. Ако е необходима операция, е много важно да се знаят точно границите на този невус.

Ако говорим за хистологичната картина, тогава, както в случая на други вродени неоплазми, има липса на меланоцити в папиларния слой на епитела и значително увеличение на броя им в базалния слой. Невусните клетки се откриват в долните слоеве на кожата, както и в мастната тъкан под кожата и придатъците (потни канали, мастни жлези, космени фоликули). Гигантски пигментиран невус може да засегне както мускулите, така и костна тъкан, и дори мембраните на мозъка.

Причини за появата

Основната причина за появата на такива неоплазми е нарушение на процеса на развитие вътре в утробата. Това се случва най-често между две и половина седмици от бременността и до шест месеца. Появата на такъв растеж като вроден невус може да бъде провокирана и от налична инфекция, която засяга пикочно-половата системаи кожна патология. Този вид неоплазма също се влияе от излагане на токсични веществаи токсични ефекти по време на бременност.

Неблагоприятните фактори винаги са въздействието на радиацията и ултравиолетовото лъчение върху тялото.

Рискът от такъв невус се увеличава многократно, ако бременната пуши или употребява алкохолни напитки. Специално вниманиесе обръща на храненето, тъй като консумацията на продукти, които съдържат консерванти и багрила, също допринася за появата на гигантски пигментиран невус при новородено. Трябва да се изключи съдържанието на ГМО в продуктите.

Лечение

Голяма неоплазма, която се появява на тялото, има характерни особености на нейното лечение. При децата се свежда единствено до наблюдение на проявите на растежа. Не се препоръчва изрязването на пигментния елемент. С течение на времето това ще зависи пряко от растежа на тумора и други промени, настъпващи с него.

Според повечето експерти изпълнението специално отношениеи действителното отстраняване на растежа се извършва само в случаите, когато заплахата от неговото развитие в злокачествен тумор достига своя максимум.

Основният признак на този процес е интензивният растеж на невуса. Сред сигналите, които също са тревожни, са промените в структурата и цвета. Ако гигантски пигментиран невус започне да причинява дискомфорт, сърбеж, болка или от него се отделя течност или кръв, това е пряка индикация за незабавна медицинска консултация.

Поради факта, че тези неоплазми засягат големи участъци от кожата и поне частично са изложени на механично натоварване и са неволно наранени, лечението им се извършва по различен начин, отколкото при другите невуси.

Според препоръките на лекарите невусът на косата не трябва да се подлага на допълнителна травма по време на лечението. Строго е забранено използването на методи, които включват премахване с помощта на химически вещества. Противопоказанията включват криотерапия, електрокоагулация и всички видове каутеризиращи методи за отстраняване.

Допустимо е само изрязване със скалпел, но и до него се прибягва в изключителни случаи.

Процедурата се извършва по следния начин. Елиминира се не само самата лезия, но и близката здрава част от кожата. Ширината на тази зона за захващане е около пет милиметра. С тази процедура е напълно възможно да се предотврати процеса на мутация. Този процес е проблематичен само защото гигантски размеринеоплазми. Ето защо операцията по изрязване се извършва на няколко етапа.

Процесът не трябва да предизвиква паника и страх от по-нататъшно белези на тъканите. След приключване на пълното изрязване, задължителенизвършва и Пластична операция. Поради факта, че в този моментОбичайно е да се използват материали за зашиване, които не излагат кожата на нараняване и операцията се извършва при спазване на всички правила естетична хирургия, белезите по тялото са практически невидими.

Част от изрязаната област трябва да бъде изпратена за последващо хистологично изследване. Този процес е достатъчно важен, за да се направи прогноза за реакцията на тялото в областта на тялото, която е подложена на операция.

Мерки за превенция

Не е възможно да се избегне появата на такива израстъци. Но в същото време рискът от развитие на меланом може да бъде намален чрез предприемане на редица превантивни мерки:

1. Въздействие слънчеви лъчивърху засегнатата област трябва да бъдат сведени до минимум. Колкото по-интензивно е ултравиолетовото лъчение, толкова по-вероятноклетъчни мутации. Важни са и изгарянията, които се появяват поради продължително излагане на слънце. Този ефект е пагубен и за абсолютно здрави хора, които нямат тумори. За тези, които имат дори много малки бенки по тялото си, силно се препоръчва да ги скриете под дрехите или просто да ги покриете с тиксо.
2. Сухата кожа изисква хидратация. Сухата кожа също може да доведе до трансформиране на образувание в злокачествено. Лекарите препоръчват постоянно използване на овлажняващи кремове. За да изберете наистина висококачествени и ефективно средство за защита, трябва да се консултирате с дерматолог.
3. Всички кожни заболявания трябва да се лекуват своевременно. В момента много такива заболявания могат да провокират дегенерация на неоплазма. При прояви като обрив, сърбеж, зачервяване и лющене консултацията със специалист е задължителна.
4. Избягвайте механични наранявания. Неоплазмата, която е локализирана в области на тялото, подложени на нараняване, трябва да бъде отстранена. При системно нараняване се появява възпаление, което може да доведе до рак на кожата.
5. Излагането на канцерогени е изключено. Химични съединениясъщо може да доведе до мутация. Контактът на засегнатата област трябва да бъде максимално защитен от това влияние. Пушенето също е рисков фактор.
6. Систематично наблюдение от специалист. Дори при спазване на всички превантивни мерки е задължително да се подложи на преглед при онколог и дерматолог. Честотата на такива процедури е поне веднъж годишно. Ако възникне такава необходимост, лекарят ще изрази мнение за по-чести прегледи.

Прогнози

Невусите от този сорт, като например гигантските, са вродени и в повечето случаи остават доброкачествени през целия живот. Но дори и при такава благоприятна статистика, те трябва да бъдат постоянно наблюдавани. При най-малките променитехният цвят, размер или структура изисква медицински съвет.

Отстраняването на този вид неоплазма е възможно само чрез класическа ексцизия със скалпел. Една процедура обаче не е достатъчна поради факта, че израстъкът е с внушителни размери.

За да предотвратите развитието на процес като дегенерация в меланом, трябва да следвате всички предпазни мерки. В този случай прогнозата в повечето случаи ще бъде благоприятна.