Pagal imunohistocheminius žymenis nustatomi molekuliniai krūties vėžio tipai: klinikiniai ir biologiniai požymiai bei prognozė.

Vienas moderniausių ir pažangiausių vėžio diagnostikos metodų yra genetiniai (molekuliniai) tyrimai. Šie tyrimai leidžia ne tik nustatyti paveldimą polinkį sirgti tam tikromis vėžio formomis, bet ir įvertinti chemoterapijos skyrimo tikslingumą, nustatyti vėžio agresyvumo laipsnį.

Pirmajame medicinos centras Tel Avive atliekami efektyviausi ir pasiteisinę genetiniai tyrimai iš daugiau nei 900 pasaulyje. Šis momentas. Kartu teikiama ir nuotolinio tikrinimo paslauga, kai pacientui nereikia skristi į Izraelį. Pakanka atsiųsti medžiagos pavyzdį paštu (po punkcijos ar operacijos), laikantis tam tikrų taisyklių, ir laukti tyrimo rezultatų.

Onkotipas DX

Šis molekulinis testas naudojamas krūties vėžiui gydyti. Priklausomai nuo tyrimo tikslo, naviko tipo ir individualios savybės Pacientai išskiria kelis onkotipo DX tipus.

Onkotipo DX krūtinė

Tyrimas naudojamas krūties vėžio naviko ląstelių diferenciacijos laipsniui nustatyti (atitinkamai nustatoma atkryčio tikimybė). Jis naudojamas po operacijos navikui pašalinti, siekiant nustatyti, ar tikslinga skirti chemoterapiją. Tyrimas tinka esant estrogenams teigiamiems navikams (ER+), invaziniam krūties vėžiui be regioninių metastazių. Limfmazgiai.

Standartiniai požymiai pasirenkant gydymo taktiką po operacijos yra šie:

Prieš atsirandant genetiniams tyrimams, šie trys požymiai buvo vienintelis informacijos šaltinis, kurio pagrindu buvo nustatyta tolesnės chemoterapijos taktika. Tačiau vėžio ląstelių agresyvumas ir, atitinkamai, tolimo atkryčio tikimybė ne visada koreliuoja su naviko dydžiu ir metastazių buvimu limfmazgiuose.

Šiandien pasaulio medicinoje Oncotype DX genetinis testas yra auksinis standartas ir pagrindinis kriterijus renkantis krūties vėžio gydymo taktiką. Tai leidžia ir užkirsti kelią ligos atkryčiui, ir išvengti nereikalingos chemoterapijos ir visų susijusių šalutiniai poveikiai.

Herceptin receptorių žuvies tyrimas

Tai imunohistocheminis tyrimas, kurio pagalba vėžinėse ląstelėse aptinkami specifiniai receptoriai (HER-2, PR, ER), dėl kurių ji tampa jautri tiksliniams vaistams. Visų pirma tai yra vaistas Herceptin, priklausantis monokloninių antikūnų klasei. Jis jau seniai sėkmingai naudojamas gydant krūties vėžį Izraelyje ir parodė gerų rezultatų prailginti gyvenimą ir išvengti atkryčių net pažengusioje stadijoje ir esant metastazėms.

Maždaug 1 iš 4 krūties vėžio atvejų pasirodo, kad navikas yra jautrus gydymui Herceptin ir tai gali būti nustatyta atliekant molekulinį specifinių receptorių testą. Gydymo biologiniais vaistais pranašumas lyginant su standartiniai metodai(radio ir chemoterapija) yra žalingo šalutinio poveikio nebuvimas.

Molekulinis CYP2D6 geno tyrimas

Jis naudojamas tik nuo hormonų priklausomų krūties navikų atvejais. Tokiose vėžio ląstelėse yra hormonų estrogeno ir progesterono receptorių, todėl jos jautrios jų poveikiui hormonų terapija(ypač moterims menopauzės metu).

Tyrimai parodė, kad naudojami hormonų pakaitiniai vaistai kepenyse paverčiami veikliąja medžiaga dėl specialaus fermento CYP2D6, koduojamo to paties pavadinimo geno. Vidutiniškai iki 10% žmonių turi šio geno mutaciją, dėl kurios neįmanoma visiškai transformuotis hormonų.

Genetinis testas leidžia nustatyti šią mutaciją ir taip nustatyti, ar ji bus efektyvus gydymas hormoninius vaistus ir įvertinti atkryčio riziką. Pirmajame Tel Avivo medicinos centre Šis tyrimas atliekama su medžiaga iš paciento seilių.

Onkotipas DX dvitaškis

Molekulinis tyrimas, naudojamas gydant gaubtinės žarnos vėžį, siekiant visapusiškai įvertinti atkryčio riziką ir naviko progresavimo laipsnį. Testo esmė – naudojant sudėtingą programinę įrangą išanalizuoti 12 vėžinės ląstelės DNR genų, atsakingų už diferenciacijos laipsnį, netipiškumą ir genų aberacijas. Analizės rezultatas konvertuojamas į skaitinę formą ir yra nuo 0 iki 100.

Oncotype DX Colon tyrimas skiriamas pacientams, sergantiems 2 stadijos piktybiniais gaubtinės žarnos navikais po pirminio naviko pašalinimo operacijos ir jei nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose. Apie 15% pacientų, sergančių gaubtinės žarnos vėžiu, turi neagresyvią naviko formą, kuri nėra linkusi atsinaujinti. Testas leidžia įvertinti šią riziką ir išvengti nereikalingos chemoterapijos.

Oncotype DX Colon genetinio tyrimo trukmė Izraelyje yra apie dvi savaites, medžiaga paimama tiesiai iš pirminio naviko. Vertinama 100 balų skalėje, padaroma išsami išvada ir parenkama tolesnė gydymo taktika.

K-RAS testas

Specifinis genetinis testas, leidžiantis nustatyti gaubtinės žarnos vėžio jautrumą tikslinei terapijai Setuximab. Vaistas yra monokloninis antikūnas, selektyviai blokuojantis naviko ląstelių EGFR receptorius. Kolorektalinio vėžio agresyvumas tiesiogiai priklauso nuo specifinių epidermio augimo faktoriaus receptorių (EGFR) ekspresijos.

K-RAS yra baltymas, dalyvaujantis reakcijų kaskadoje, kuri kontroliuoja ląstelių dalijimasisžarnyno epitelis. Dėl geno, koduojančio šį baltymą, mutacijų gydymas setuksimabu tampa neveiksmingas. Maždaug 60% žmonių šios mutacijos neturi, taigi, jei neigiamas rezultatas tyrimas, vaistas gali būti paskirtas.

K-RAS testas yra itin svarbus diagnostikos kriterijus šiuolaikinėje onkologijoje. Taip yra dėl to, kad gydymas Setuximab pailgina gyvenimą 2-5 metais ar net visiškai pasveiksta pacientai, sergantys pažengusiomis gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikų formomis. Net prieš 10 metų metastazavęs vėžysŠios virškinamojo trakto dalys buvo laikomos nepagydomomis ir pacientams buvo taikomas paliatyvus gydymas, o pradėjus taikyti biologinę terapiją, pacientai gavo galimybę pasveikti.

EGFR mutacijos tyrimas

Šis genetinis testas naudojamas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Yra du fermentai, kontroliuojantys ląstelių dauginimąsi – tirozino kinazė ir epidermio augimo faktorius EGFR. Todėl šiuolaikiniuose tikslinės navikų terapijos metoduose naudojami du šiuos fermentus slopinantys vaistai – Erlotinibas ir Gefetinibas.

Remiantis statistika, nuo 15 iki 20% pacientų turi EGFR geno mutaciją, todėl jiems reikia skirti tikslinį gydymą monokloninių antikūnų forma, o ne antros eilės chemoterapija. Tai ypač pasakytina apie 3 ir 4 nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijas, kai yra metastazių. Erlotinibas ir gefetinibas gali daugelį metų slopinti vėžio ląstelių augimą ir sukelti ilgalaikę paciento remisiją. Be to, monokloniniai antikūnai neturi neigiamo šalutinio poveikio, kaip chemoterapija (citotoksinis poveikis), nes jie neturi įtakos sveikų ląstelių.

Išsamus egzaminas Taikykite dabar

Kiekviena netipinė vėžio ląstelė turi savo unikalus rinkinys receptorius ir genų ekspresiją, kaip ir kiekvienas žmogus turi unikalius pirštų atspaudus. Chemoterapijos ir gydymo biologiškai tiksliniais vaistais efektyvumas priklauso nuo jų buvimo ar nebuvimo.

Dabartinis gydymo monokloniniais antikūnais vystymosi etapas įgavo tokią apimtį, kad norint kuo efektyviau parinkti vaistą, reikia atlikti daugybę molekulinių tyrimų. „Target Now“ metodika leidžia sujungti juos visus į vieną tyrimą, kuris tiksliai atspindės genetinis kodas netipinė ląstelė.

Pirmą kartą oficialūs bandymų rezultatai buvo pristatyti 2009 metais Amerikos tyrimų asociacijos konferencijoje onkologinės ligos. Jų teigimu, daugiau nei 98 proc bėgimo forma vėžys (metastazių buvimas), buvo galima gauti išsamų vaizdą apie molekulinius taikinius ir pasirinkti tinkamą tikslinę terapiją. Be to, 30-35% pacientų dėl modifikuotos terapijos pagal Target Now rezultatus labai pagerėjo gyvenimo kokybė ir pailgėjo gyvenimo trukmė.

Tyrimas skirtas pacientams, kuriems ankstesnis gydymas buvo neveiksmingas arba kuriems yra bet kurios vietos metastazių. Norint atlikti tyrimą, reikalinga medžiaga iš naviko audinio (biopsija arba po operacijos).

Mamma Print

Šis genetinis testas skirtas nustatyti pasikartojimo riziką po krūties vėžio. Remiantis Amerikos maisto ir vaistų administracijos (FDA) rekomendacijomis, tyrimas skirtas pacientėms, sergančioms bet kokia krūties vėžio forma iki 60 metų amžiaus, be metastazavusių limfmazgių pažeidimų ir jei navikas yra mažesnis nei 5 centimetrai. dydžio.

Tyrimo esmė – 70 vėžio ląstelės genų raiškos molekulinė analizė, po kurios atliekamas naviko agresyvumo įvertinimas ir galutinės atkryčio rizikos išvedimas naudojant matematinę formulę. Rezultatas leidžia pasirinkti gydymo taktiką ir nustatyti, ar tikslinga pacientams skirti chemoterapiją.

Skirtumas tarp „Mamma Print“ ir panašių genetinių testų yra tas, kad tyrimas atliekamas su „šviežio“ audinio mėginiu, todėl pacientas turi likti Izraelyje punkcijai ar operacijai. Rezultato reikia laukti apie savaitę, tačiau po procedūros galima grįžti namo ir gauti atsakymą raštu.

Užpildykite gydymo paraišką

Dėl naujų molekulinės biologijos, molekulinės genetikos ir genų inžinerijos mokslo krypčių pažangos žengtas didžiulis žingsnis į priekį, kuris dabar leidžia užduoti gamtos klausimus, kurių anksčiau nebuvo įmanoma užduoti. Tai apie suprasti esminius tokių reiškinių kaip ląstelių dalijimasis ir diferenciacija pagrindus, taip pat jų pažeidimų mechanizmo priežastis.

Konkrečiu pritaikymu vienai opiausių ir jaudinančių žmonijai kylančių problemų – piktybinių navikų problemai – galime kalbėti apie naujo mokslo – molekulinės onkologijos – atsiradimą. Jos nuostabios sėkmės tiriant onkogenezės molekulinius mechanizmus ir vėžio fenotipo molekulinį pagrindą yra susijusios su jai būdingų unikalių tyrimo metodų naudojimu.

Išleista ir skaitytojams pasiūlyta knyga “ Molekulinė onkologija„skirta pirmiesiems rezultatams apibendrinti ir šio jauno mokslo pasiekimams pristatyti. Tai aiškiai parodo klasikinės teorinės onkologijos pagrindinių principų ir postulatų tęstinumą, visų pirma pagrindinius klausimus: navikų atsiradimo polietiologiją ir šio proceso daugiapakopiškumą.

Tačiau sprendimai pateikiami kitame gyvosios medžiagos organizavimo lygmenyje – molekuliniame lygmenyje. Ši knyga – pirmoji ir kol kas vienintelė mūsų šalyje. Ją parašė tiesiogiai ir aktyviai šioje srityje dirbantys autoriai, o tai nulėmė konkrečių pateiktų faktų supratimo gilumą ir apibendrinimų konstruktyvumą. Idėja apie onkogenezės molekulinių mechanizmų universalumą eina per visą knygą.

Ši mintis natūraliai išplaukia iš autorių atliktų naujausių pagrindinių kancerogenezės rūšių – cheminės, fizinės, biologinės – tyrimų analizės, kurių pagrindas, kaip įtikinamai rodo autoriai, yra vienodas ir gali būti išreikštas iš esmės bendrais molekuliniais terminais.

Kiekvienai iš šių onkogenezės tipų yra skirti atskiri skyriai. 1 skyrius atkreipia skaitytoją į teorinės onkologijos ištakas, į klasikines jos studijas šio amžiaus pradžioje. 2 ir 3 skyriai yra skirti atitinkamai molekuliniams cheminės ir virusinės kancerogenezės mechanizmams.

Pirmieji trys minėti skyriai logiškai eina prieš paskutinius 4 ir 5 skyrius – tikrąją knygos esmę.

Būtent šiuose skyriuose koncentruota forma pateikiami faktai ir idėjos, simbolizuojančios šiuolaikinės teorinės onkologijos – molekulinės onkologijos – esmę ir dvasią. Jos pasiekimai įkvepia pasitikėjimo galutine žmogaus proto pergale prieš sunkią ligą.

"Molekulinė onkologija"
I.F. Seitzas, P.G. Knyazevas

Kritiškam stebėtojui šiuolaikinė teorinė onkologija gali atrodyti kaip medis, kuris žydi, bet neduoda vaisių. Toks įspūdis tam tikru mastu yra pagrįstas ir atsiranda dėl akivaizdaus didžiulių intelektinių pastangų ir materialinių investicijų disbalanso, viena vertus, ir kuklių praktinių rezultatų. Tiek piktybinių navikų prigimtis, tiek pirminis motyvuojantis impulsas, inicijuojantis neišvengiamą grandinę, vis dar lieka neaiškus...

Bėgant laikui cheminių medžiagų kancerogeninių savybių nustatymas tapo tik technologijos reikalu, o tyrimų akcentai nuo įprastinių kancerogeniškumo tyrimų buvo pereita prie onkogeninio poveikio mechanizmo tyrimo. Šiuo klausimu kartu su reikšmingomis sėkme iškilo ir didelių sunkumų. Sėkmės buvo susijusios su grynai chemine problemos puse: nustatytas pirminių kancerogenų aktyvavimo poreikis, ištirta medžiagų apykaita, sąveika...

Kaip cheminių kancerogenų fragmentų invazija į DNR sukelia nekontroliuojamą ląstelių augimą ir transformaciją? Norint žengti naują ir ryžtingą žingsnį į priekį, cheminės kancerogenezės teorijai reikia kažkokio mokslinio įvykio, savo reikšme panašaus į atvirkštinės transkriptazės atradimą onkovirologijoje. Cheminės kancerogenezės teorijoje toks įvykis dar neįvyko. Tačiau galima tikėtis, kad...

Pagrindine onkovirologijos sėkme šiandien reikėtų laikyti onkogenų – atskirų medžiagų genetinių elementų atradimą ląstelių, atsakingų už piktybinių navikų atsiradimą žmonėms ir gyvūnams, DNR struktūroje. Ši tyrimų kryptis yra perspektyviausia šiuolaikinėje teorinėje onkologijoje. Onkogenai randami ne tik gyvūnų, bet ir žmonių genominėje DNR, o jų dalyvavimo auglių atsiradime tikimybė...

Dar 1860 m. I. M. Sechenovas savo daktaro disertacijos santraukoje rašė, kad dabartinėje būklėje gamtos mokslai vienintelis galimas patologijos principas yra molekulinis. Dabar galima tik stebėtis šia apvaizda. Šiandien molekulinė onkologija stovi prie vėžio paslapties slenksčio. Jai priklauso ryškiausi laimėjimai teorinės onkologijos srityje. Pastaraisiais metais. Tai apima šiuos…

Jei molekulinę biologiją lakoniškiausiu aiškinimu galima apibūdinti kaip mokslą, kuris išreiškia ir paaiškina sudėtingus bendruosius biologinius reiškinius molekulių savybėmis ir sąveikomis, tai molekulinė onkologija natūraliai skirta atskleisti kancerogenezės proceso molekulinius mechanizmus ir navikų ypatybės. Šioje knygoje bandoma apibendrinti šio jauno mokslo sėkmę. Visa didinga pažanga žinioje apie auglius mūsų...

Genų perdavimo ir molekulinio klonavimo metodų naudojimas leido nustatyti kai kuriuos svarbiausius, pagrindinius vėžio procesą lemiančius veiksnius. Šie determinantai yra onkogenai ir jų produktai – onkoproteinai, kurie veikia tiek ląstelių struktūrą, tiek funkcijas, darydami įtaką biocheminių reakcijų reguliavimo mechanizmams. Daugelis šių onkogenų ir onkoproteinų funkcijų vis dar nežinomos, tačiau turint dabartinį žinių lygį...

Ląstelių transformacijos metu p21cras onkoproteinas, matyt, reikšmingai veikia ląstelės bioenergetiką ir reguliavimo signalo perdavimą iš ląstelės membranos į branduolį. Taip pat neabejotina, kad p2jcras onkoproteinas, daugiafunkciškai veikdamas tikslinės ląstelės piktybiškumo procese, bendradarbiauja su kitų aktyvuotų proto-onkogenų funkcijomis. Kai kuriems steroidiniams hormonams, tokiems kaip gliukokortikoidai, buvo sukurtas mechanizmas, leidžiantis perduoti informaciją iš konkrečios...

Molekulinė medicina vėžio gydymui

Vaistų kūrimas žymenų genų ir žymeninių baltymų pagrindu leidžia, veikiant tik juos, selektyviai sunaikinti jų nešiklius, nesukeliant šalutinio poveikio. Tai molekulinė arba genetinė medicina.

Artimiausiais XXI amžiaus metais šis vaistas turėtų pakeisti esamą, dabar vadinamą „senu“. Juk „senojoje“ medicinoje vaistai kuriami „bandymų ir klaidų“ metodu, todėl dažnai sukelia sunkų šalutinį poveikį pacientams. Šia prasme standartinė vėžio chemoterapija šiandien yra sunkioje padėtyje.
Pagrindinės to priežastys: 1) vėžinė ląstelė yra eukariotas tarp normalių žmogaus kūno ląstelių, taip pat ir eukariotų; 2) mokslo atsilikimas iki pastarųjų metų apie kancerogenezės šaltinius ir jo molekulines priežastis.

Standartiniai chemoterapiniai vaistai patys negali atskirti vėžinės ląstelės nuo normalių ląstelių ir yra skirti sunaikinti pernelyg greitai besidalijančias ląsteles, kurioms priklauso kiekviena vėžio ląstelė.

Neseniai buvo nustatyta, kad kancerogenezė kyla iš dviejų šaltinių: 1) iš normalios audinio ląstelės, anksčiau tapusios kamienine ląstele, arba 2) iš audinių kamieninės ląstelės.

Taip pat paaiškėjo, kad vėžio ląstelių sudėtis skiriasi:

Didžiąją dalį ląstelių sudaro ne vėžinės ląstelės: jos greitai dalijasi ir, atlikusios audinių funkcijas, pačios miršta per apoptozę; būtent šios ląstelės yra standartinių chemoterapinių vaistų taikiniai;
- Žymiai mažesnę dalį sudaro vėžinės ląstelės: tai yra vėžio kamieninės ląstelės, kurios asimetriškai dalijasi save ir generuoja ne vėžines ląsteles kaip vėžio ląstelių dalį.

Tuo pačiu metu vėžio kamieninės ląstelės dalijasi retai ir lėtai. Tai yra priežastis, kodėl standartiniai chemoterapiniai vaistai yra neveiksmingi prieš vėžio kamienines ląsteles (J.E. Trosko ir kt., 2005).
Vis dar viduje klinikinė praktika Vyrauja vėžio simptomai, o vėžiu „in situ“ – itin retai, t.y. vietoje.

Jau per vėlu pradėti vėžio gydymą, kai atsiranda simptomų. Juk vėžio ląstelės pradeda plisti po visą organizmą, kai vėžio dydis bet kurio organo audinyje yra vos 2 mm skersmens, t.y. su angiogenezės ir limfangiogenezės pradžia mazge.

Dabar, atėjus eromolekulinei medicinai, pacientas bus pradėtas gydyti dar nepasireiškus pirmiesiems ligos, įskaitant vėžį, simptomams: pačioje jos pradžioje – pirmosios vėžinės ląstelės ir jos pirmųjų palikuonių lygyje ir dar prieš jo pradžia – ikivėžinių ląstelių lygyje.

Nustačius ligos žymeninį geną, galima nustatyti, kuris baltymas jį sukelia, vadinasi, būtina sukurti vaistą nuo šio baltymo ar jo geno - apie tokią „stebuklingą kulką“ svajojo P. Ehrlichas. Ateities farmakologija bus grindžiama tuo.
Nauji vaistai ir produktai, pagrįsti tam tikros ligos žymenų genais ir baltymų žymenimis, bus nukreipti tik į pažeistas ląsteles, jas sunaikindami, nepažeisdami sveikų ląstelių. Taigi pacientas neturės šalutinio vaisto poveikio.

Vėžio kamieninė ląstelė atsiranda iš normalios ląstelės ar audinio kamieninės ląstelės dėl joje esančių vaisiaus baltymų genų derepresijos ir kartu slopinančių genų slopinimo metilinant šių genų promotoriaus CpG dinukleotidus arba genų mutacijas. Tuo pačiu metu jis tampa atkaklesnis nei įprasta to paties tipo ląstelė.
Vėžinėje ląstelėje yra daugybė gudrybių, dėl kurių ji yra nepažeidžiama ir gali savarankiškai egzistuoti paciento kūne. Tie. Ši defektuota ląstelė yra ne tik ląstelė, bet ir visas vienaląstis organizmas.

1. Išankstinė liga.

Bet kuri liga prasideda nuo ląstelės ar ląstelių patologijos. Konkretaus ląstelės geno ar genų pokyčiai nėra ligos diagnozė, o tik galimo polinkio į ją nustatymas.
Su tokiais pokyčiais reprodukcinėje ląstelėje vartojamas terminas – polinkis į ligas, o somatinėje ląstelėje dažniau sakoma – ikiliga.
Priešligos metu toks genas dar nepasireiškia, nes ląstelėje dar nėra geno produkto – baltymų – sintezės. Kai tokie genų pokyčiai vyksta normalioje ląstelėje, tai yra ikivėžinė ląstelė.
Tokį geną ar genus „pataisius“ arba ląstelėje pakeitus normaliu genu, „išjungus“ vėžinės ląstelės savybių genus, pašalinama priešligė.

2. Liga.

Kai ląstelė, valdoma geno ar genų, jau turi savo produkto – baltymų – sintezę, tai yra požymis, kad genas ląstelėje jau pradėjo destruktyvų darbą, vedantį į ligas.
Čia geno ar genų pokyčiai yra pagrindinė ląstelių ligų priežastis, o ląstelių savybių pokyčius lemia genų produktas, t.y. jo baltymai. Šios savybės sudaro tam tikros ligos simptomus.
Priežasties genas ląstelėje yra žymenų genas, o jo baltymas yra žymenų baltymas. Ligą gali sustabdyti sukėlėjo geno ir jo produktų – ląstelėje esančių baltymų – slopinimas.

3. Ankstyva ligos diagnostika.

Iki šiol daugelis ligų, įskaitant sunkias, įskaitant vėžį, diagnozuojamos jų simptomų stadijoje. Daugelio ligų gydymas šiame etape yra labai sunkus arba net neįmanomas.
Dabar diagnozuoti bet kokią ligą, įskaitant ir pačią pavojingiausią ligą – vėžį, bus galima diagnozuoti ikisimptominiu laikotarpiu.

„Prieš pradžią“. Tai bus daroma nustatant konkrečios ligos geno žymeklį paciento ląstelėje ar ląstelėse. Kalbant apie vėžį, tai bus ikivėžinės ląstelės ar ląstelių diagnozė.

"Nuo pat pradžių". Tai bus daroma ląstelėje ar ląstelėse identifikuojant ne tik žymeklį geną, bet ir konkrečios ligos žymeklį. Kalbant apie vėžį, tai bus pirmosios vėžio ląstelės ir artimų jos palikuonių identifikavimas paciento kūne.
Šių tyrimų medžiaga gali būti: atitinkamo organo foninio proceso audinių mėginiai – biopsija, taip pat paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai.

Bet kurioje paciento vėžio vietoje dėl vėžio mazgo kapiliarų mozaikiškumo kraujyje galima aptikti ir pačias vėžines ląsteles, ir jų žymenis: žymeninius genus kraujo plazmoje ir žymeninius baltymus iš vėžio kamieno. ląstelių kraujo serume.
Kraujo plazmoje gali būti žymenų genų iš ikivėžinių ląstelių, taip pat žymenų genų iš vėžinių ląstelių, tačiau jų atskirti beveik neįmanoma.
Teoriškai šiuos skirtumus galima rasti naudojant MS-PCR ir PCR-MMK bei baltymų mikrogardelius.

Jei paciento kraujo plazmoje randami vėžinei ląstelei būdingi žymenų genai, bet to paties kraujo mėginio serume nėra atitinkamų žymenų baltymų, tai gali reikšti, kad yra ikivėžinių ląstelių.
Vėžinės ląstelės žymenų genų aptikimas paciento kraujo plazmoje gali būti priskirtas I lygiui ankstyva diagnostika vėžys, nes genų anomalijos yra pagrindinė normalios ląstelės pavertimo vėžine ląstele priežastis. Tada žymenų baltymų iš vėžinių ląstelių aptikimas paciento kraujo serume yra antras ankstyvos vėžio diagnozės lygis, nes žymenų baltymas yra genų produktas.

4. Ligos gydymas.

Norėdami tai padaryti, kiekvienos ligos žymenų genai ir ląstelių žymenų baltymai bus naudojami kaip vaistų ir agentų taikiniai.
Tai nauji vaistai ir agentai, kurie konkrečiai veiks tik pažeistas ląsteles, o vėžio atveju tai yra vėžio kamieninės ląstelės, nepaveikdamos normalių kamieninių ląstelių. Tai yra, šie vaistai ir priemonės bus selektyvūs ir individualūs konkrečiam pacientui (A.I. Archakov, 2000).

5. Ligos gydymo ir kontrolės kriterijai.

Žymėjimo genai ir žymeniniai baltymai leis aptikti pažeistas ląsteles sergant bet kokia liga, kai jų dar negalima aptikti paciento organizme jokiais kitais metodais.
Jie leis aptikti vėžį pacientui, kai vėžinių ląstelių mazgas yra 2 mm skersmens audinyje (A.S. Belokhvostov, 2000).
Žyminių genų ir žymeninių baltymų skaičius ar titras kraujyje iš defektinių konkrečios ligos ląstelių arba iš vėžinių kamieninių ląstelių leis stebėti ligos gydymo procesą ir paciento gydymo rezultatus.
Jeigu gydymo metu žymenų titras nesumažėja, reikia keisti gydymo taktiką. Visiškas žymenų nebuvimas praėjus dviems trims savaitėms po gydymo pabaigos yra ženklas, kad pacientas pasveiko nuo ligos.

Tokią kontrolę bus labai patogu atlikti naudojant biočipus: DNR lustai žymeniniams genams, o baltymų lustai – defektinių konkrečios ligos ląstelių ir vėžio kamieninių ląstelių baltymų žymenims.

Labiausiai paplitęs iš visų tipų. Auglys primena paparčio lapą. Šis tipas priklauso labai diferencijuotiems navikams. Tai reiškia, kad ląstelės yra panašios į normalias, ir iš karto nustatyti ligos buvimą nėra taip paprasta.

Ši rūšis pasitaiko 80% atvejų. Iš esmės viskas vyksta sklandžiai ir lėtai. Liga nėra ypač pavojinga, jei pradedate ją pašalinti laiku. Šis vėžio tipas negali metastazių ir yra gerai išgydomas.

Jei tirsite skydliaukę sveikas žmogus 10 % atvejų galima aptikti mažyčius navikus. Jie neauga ir niekaip nepasirodo. Tačiau kai kuriais atvejais jie vis tiek pasiekia tą patį dideli dydžiai, būtent tada reikia skirti kokybišką gydymą.

Ši problema dažniau pasireiškia vyrams nei 30–50 metų moterims. Žmonės, kurie laiku patenka į ligoninę ir atlieka terapijos kursą, gyvena daugiau nei 25 metus. Todėl vėžys Skydliaukėšiuo atveju turi palankią prognozę.

Medulinis skydliaukės vėžys

Medulinis skydliaukės vėžys yra gana reta ligos forma. Tai pasitaiko 5-8% visų atvejų. Taip yra daugiausia dėl parafilinių ląstelių, kurias gamina hormonas kalcitoninas. Būtent jis reguliuoja fosforo, kalcio kiekį, taip pat kaulų augimą.

Šis navikas yra daug pavojingesnis nei kiti. Jis gali išaugti į kapsulę į trachėją ir raumenis. Tokiu atveju ligą lydi karščio jausmas, veido paraudimas ir žarnyno sutrikimas. Liga pasireiškia 40-50 metų žmonėms. Tai vienodai veikia ir vyrus, ir moteris.

Meduliarinį vėžį dažnai lydi kiti endokrininių liaukų sutrikimai, todėl negalima atmesti daugybinių endokrininių navikų. Šio naviko ląstelės neabsorbuoja jodo, todėl terapija su juo neduoda teigiamo rezultato.

Šio tipo skydliaukės vėžys gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu. Būtina visiškai pašalinti liauką ir gimdos kaklelio limfmazgius. Vyresniems nei 50 metų pacientams prognozė yra labai bloga.

Folikulinis skydliaukės vėžys

Folikulinį skydliaukės vėžį apibūdina navikas su pūslelėmis. Liga dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač moterims. Pasitaiko 10-15% atvejų ir nekelia ypatingo pavojaus. Kokybiška terapija turi teigiamą poveikį ir žmogus greitai sveiksta.

Itin retais atvejais auglys neįauga kraujagyslės ir aplinkinius audinius. Be to, jis nemetastazuoja, todėl vadinamas minimaliai invaziniu. Likę 70% folikulinio vėžio atvejų yra agresyvesni ir reikalauja rimto požiūrio į problemos pašalinimą. Vėžys gali plisti ne tik į kraujagysles, bet ir į limfmazgius. Be to, pažeidžiami tolimi organai, įskaitant kaulus ir plaučius.

Metastazės šiuo atveju gerai reaguoja į gydymą radioaktyviuoju jodu. Ligos eigos prognozė yra palanki, ypač jaunesniems nei 50 metų pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms šio tipo skydliaukės vėžys gali komplikuotis metastazėmis.

Anaplastinis skydliaukės vėžys

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra rečiausia ligos forma. Jam būdingas netipinių skydliaukės ląstelių vystymasis. Jie neturi jokių funkcijų ir gali tik dalytis. Šio tipo navikai atsiranda 3% atvejų.

Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Be to, moterys dažniau kenčia nuo šio naviko nei vyrai. Liga pasižymi greitu metastazių augimu ir plitimu. Deja, šio tipo vėžį sunku gydyti. Pašalinti naviko beveik neįmanoma. Todėl iš visų esamų rūšių vėžys, anaplastinė prognozė yra pati nepalankiausia.

Deja, žmogaus išgelbėti neįmanoma. Tačiau liga pasireiškia ne taip dažnai. Visa problema ta, kad metastazės plinta labai greitai, o tai trukdo kokybiškam gydymui. Visų šio naviko pasekmių pašalinti neįmanoma dėl proceso greičio. Skydliaukės vėžio šiame etape praktiškai neįmanoma pašalinti.

Skydliaukės plokščialąstelinė karcinoma

Skydliaukės plokščialąstelinė karcinoma pasižymi itin sunkia eiga. Metastazės pradeda atsirasti anksti ir daug. Prognozė nepalanki. Kai pacientas kreipiasi pirmą kartą, galima pastebėti bendrą procesą. Navikas gali užimti visą skydliaukę ir netgi išplisti į aplinkinius audinius ir organus.

Mikroskopiniai navikai turi tipišką plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūrą. Dažnai juos lydi raguotų perlų susidarymas. Tokios metaplazijos sritys gali atsirasti papiliarinėse ir folikulinės adenokarcinomos. Tai gali pabloginti kito tipo eigą piktybinis navikas.

Jei įmanoma, nedelsiant chirurginis gydymas. Po visko suragėjusių ląstelių karcinoma atsparus kitokio tipo terapiniam poveikiui. Yra šansų tobulėti, bet jie labai maži. Tai sudėtingiausias naviko tipas, kurį ne taip lengva pašalinti. Skydliaukės vėžys šiame etape yra pavojingas dėl savo sudėtingumo ir beveik neįmanomo pašalinti.

Paslėptas skydliaukės vėžys

Latentinis skydliaukės vėžys gali pasireikšti kliniškai regioninėmis metastazėmis jungo srityje. Pirminis skydliaukės navikas nustatomas tik ultragarsu. Kai kuriais atvejais atliekamas mikroskopinis tyrimas.

Verta paminėti, kad paslėptas pažeidimas gali turėti skirtingą histologinę struktūrą. Beveik 80% atvejų tai yra papiliarinis vėžys.

Klinikinius ligos požymius galima drąsiai suskirstyti į 3 grupes. Taigi, pirmasis atkreipia dėmesį į simptomus, susijusius su naviko vystymusi skydliaukėje. Antrąją grupę sudaro simptomai, atsiradę dėl naviko augimo į liauką supantį audinį. Trečią simptomų grupę sukelia regioninės ir tolimosios metastazės.

Pirmajai grupei būdingas greitas mazgo augimas, be to, atsiranda tanki konsistencija, gumbiškumas, netolygus tankinimas. Jei auglys išplinta už skydliaukės ribų į aplinkinius audinius, gali atsirasti užkimimas, pasunkėti kvėpavimas, sunku nuryti maistą, išsiplėsti priekinėje krūtinės ląstos dalyje esanti vena.

Trečioji požymių grupė yra tiesiogiai susijusi su regioninėmis ir tolimomis metastazėmis. Kaklo srityje galite pastebėti giliosios jungo grandinės, rečiau limfmazgių pažeidimus. Skydliaukės vėžys gali būti diagnozuotas šiame etape naudojant ultragarsą.

Molekulinis skydliaukės vėžys

Molekulinis skydliaukės vėžys yra antrasis papiliarinės veislės pavadinimas. Tai yra labiausiai paplitusi iš visų esamų. Jei atidžiai pažvelgsite į patį auglį, savo išvaizda jis labai panašus į paparčio lapą.

Šis vėžio tipas yra vienas iš labai diferencijuotų navikų. Tai rodo, kad ląstelės yra labai panašios į normalias, ir suprasti, kad tai vėžiniai židiniai, nepaprastai sunku.

Piktybinis navikas šio tipo pasitaiko 80% atvejų. Liga nekelia ypatingo pavojaus, jei pašalinimo procesas pradedamas laiku. Šio tipo vėžys nemetastazuoja, todėl galima efektyviai pašalinti naviką ir neleisti jam per daug išsivystyti.

Net ir sveikam žmogui ant skydliaukės gali būti matomi nedideli navikai. Jie neauga ir nėra ypač pavojingi. Jei staiga jų dydis pradeda sparčiai didėti, viskas pašalinama naudojant aukštos kokybės gydymą. Šio tipo skydliaukės vėžys dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Diferencijuotas skydliaukės vėžys

Diferencijuotas skydliaukės vėžys pasižymi santykinai lėtu augimu ir vėlyvu metastazavimu. Štai kodėl daug lengviau jį pašalinti be jokių komplikacijų. Diferencijuotas vėžys apima papiliarinius ir folikulinius tipus.

Šio tipo piktybiniai navikai yra vieni iš labiausiai paplitusių tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų. Dėl kai kurių savybių jas lengva pašalinti. Svarbiausia, kad žmogus laiku kreiptųsi pagalbos.

Įjungta pradiniai etapai Vėžys ypač nepasireiškia ir tik po tam tikro laiko pradės „trukdyti“ pacientą. Jis jaus tam tikrą diskomfortą, bus sunku valgyti, kvėpuoti ir fiziškai aktyvuoti. Tačiau reikalas yra tas, kad šios vėžio rūšys praktiškai nesukelia metastazių. Todėl jį galima pašalinti net esant ryškiems simptomams. Radioaktyvusis jodas puikiai padeda atsikratyti visų šios ligos pasekmių. Skydliaukės vėžys šiuo atveju nėra ypač pavojingas.

Gerai diferencijuotas skydliaukės vėžys

Gerai diferencijuotas skydliaukės vėžys būna dviejų rūšių. Tai papiliariniai ir folikuliniai. Pirmoji variacija pasitaiko gana dažnai 85% atvejų. Metastazės dažniausiai plinta limfiniais takais į regioninius limfmazgius. Tolimos metastazės gali paveikti plaučius ir kaulus. Prognozė yra palanki, net nepaisant to didelis skaičius metastazių.

Folikulinis vėžys. Pasitaiko 10% visų atvejų. At histologinis tyrimas vienas iš požymių, skiriančių ją nuo gerybinės adenomos, yra invazija į skydliaukės kapsulę ir kraujagysles. Tolimos metastazės dažnai pažeidžia kaulus, kepenis ir plaučius. Kalbant apie prognozę, ji yra palanki.

Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai žmogus kreipiasi pagalbos. Laiku diagnozuojant problemą galima teigiamas rezultatas. Skydliaukės vėžys gali būti lengvai pašalintas, bet tik kokybiškai gydant, o ne vėlyvoji stadija ligos vystymąsi.

Nediferencijuotas skydliaukės vėžys

Nediferencijuotas skydliaukės vėžys yra navikas, augantis iš karcinosarkomos ir epidermoidinių karcinomos ląstelių. Dažnai ši forma yra piktybinė daugiamečio mazginio strumos degeneracija.

Jis stebimas 60-65 metų žmonėms. Jam būdingas greitas, agresyvus ir sunkus klinikinė eiga. Šio tipo vėžiui skydliaukėsžymiai padidėja dydis ir gana greitai. Tai gali sukelti tarpuplaučio organų sutrikimą. Navikas palaipsniui išauga į netoliese esančius audinius, organus ir kaklo limfmazgius. Kai kuriais atvejais stebima klaidinga uždegiminė ligos forma pakilusi temperatūra, leukocitozė ir odos paraudimas.

Šio tipo vėžys diagnozuojamas remiantis skydliaukės tyrimu. Be to, jis vykdomas ultragarsu, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir biocheminiai tyrimai. Skydliaukės vėžys šiuo atveju reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos.

Skydliaukės mazgo vėžys

Skydliaukės mazgo vėžys yra piktybinis navikas. Jis randamas daugiausia pačioje liaukoje ir, priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos, gali išplisti į netoliese esančius audinius. Tada pažeidžiami limfmazgiai, plaučiai ir net kaulai.

Navikas atrodo kaip mazgelis, kuris laikui bėgant gali išaugti ir sukelti žmogui daug nepatogumų. Atsiranda balso užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir maisto rijimas. Laikui bėgant bus pastebima skydliaukės deformacija.

Pirmose stadijose mažas mazgelis nepastebimas nei vizualiai, nei jutimu. Žmogaus niekas nevargina, tačiau diskomfortas atsiranda laikui bėgant ir šioje stadijoje nukentėjusysis vežamas į ligoninę. Laiku diagnozavus problemą ir paskyrus kokybišką gydymą, problema greitai išsprendžiama. Svarbu jį laiku aptikti ir pradėti kovoti su piktybiniu naviku. Skydliaukės vėžys nėra mirties nuosprendis, tačiau navikas gali būti pašalintas tik ankstyvosiose stadijose.