Kraujo slėgis ant kraujagyslių sienelių vadinamas. Kraujagyslės

Arterinė hipertenzija(AH) – tai hidrostatinio kraujospūdžio lygio padidėjimas kraujagyslėse. Normalus kraujospūdžio lygis susidaro dėl miokardo kairiojo skilvelio susitraukimo, kraujas stumiamas į aortą ir pasklinda mažesniais kraujagyslėmis bei periferija. Kraujo tėkmės slėgio lygis priklauso ne tik nuo kraujo tūrio kraujagyslėse, bet ir nuo tono arterijų sienelės ir arteriolių sienelės, mažesnės arterijos. Taip pat arterinis spaudimas reguliuojama specialių baroreceptorių, kurie kontroliuoja kraujo tėkmės slėgį, kurie yra inkstuose ir kraujagyslėse. Be to, iki lygio kraujo spaudimas hormonų įtakos. Dėl padidėjusio kraujospūdžio didelis ratas kraujotaka, arterinė hipertenzija (hipertenzija) arba pirminė hipertenzija (anksčiau vartotas terminas). Arterinė hipertenzija, ypač jos pirminė forma, yra tylus dažna liga tarp pasaulio gyventojų.

Normalaus kraujospūdžio lygis (100/60 -140/90) svyruoja priklausomai nuo įvairių išorinių ir. vidaus sąlygos. Padidėjęs slėgis sveikas žmogus, kaip rezultatas fizinė veikla ar emocinių protrūkių, neišvengiamai sumažėja spaudimas į normalus lygis ir jo stabilizavimas. Miego metu šiek tiek sumažėja kraujospūdis, o tai yra normalu.

Pirminės (pirminės) hipertenzijos priežastys

Pirminė hipertenzija yra labiausiai paplitusi arterinės hipertenzijos forma. Aukštas kraujospūdis yra sutrikusio reguliavimo sistemos, skirtos bendram kraujospūdžio lygiui organizme kontroliuoti, rezultatas. Nesant kitų ryškių požymių hipertenzija kai vienintelis simptomas yra aukštas kraujo spaudimas, diagnozuojama pirminė arterinė hipertenzija. Pirminės (pirminės) hipertenzijos priežastys gali būti įvairios.

Genetinis polinkis

Genetinis paveldėjimas yra pagrindinė arterinės hipertenzijos ligos prielaida, nors už jos vystymąsi atsakingi genai. šios ligos, dar nenustatyti. Žmonės, kurių tėvai sirgo hipertenzija, turi didesnę tikimybę susirgti šia liga. Be to, afrikiečiai šia liga serga daug rečiau nei europiečiai ar Šiaurės Amerika, kuris gali būti susijęs su gyvenimo būdu ir gastronominiais papročiais. IN retais atvejaisžmonėms, kurie turi genetinė liga antinksčių liaukos, tai sukelia esminės arterinės hipertenzijos atsiradimą.

Arterinių patologijų buvimas

Sumažėjus arterijų ir mažesnių kraujagyslių, arteriolių ir kapiliarų tonusui, slėgio lygis didėja, kad būtų palaikomas optimalus kraujo tiekimas ir normalus veikimasširdies raumuo. Kraujagyslių būklės pablogėjimas įvyksta, savo ruožtu, dėl įvairių priežasčių: genetinis paveldėjimas, blogi įpročiai mityba, priešlaikinis senėjimas ir kiti.

Antsvoris ir nutukimas

Žmonėse su antsvorio rizika susirgti arterine hipertenzija padidėja, palyginti su normalaus kūno sudėjimo žmonėmis. Nutukimas Vidaus organai veda prie kraujagyslių aterosklerozės, atsiradimo cholesterolio plokštelės, kurios palaipsniui užkemša tarpus. Arterijose susiaurėjus spindims neišvengiamai padidėja kraujospūdis.

Diabetas

Kasos ląstelių gaminamas hormonas insulinas reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje ir jos pasisavinimą ląstelėse, pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis. Sveikam žmogui insulinas, stimuliuojantis simpatinę veiklą, nesukelia pastebimo kraujospūdžio padidėjimo, o sergančiam cukriniu diabetu. vazodilatacinis poveikis insuliną slopina simpatinė veikla, todėl nuolat didėja kraujospūdis.

Per didelis druskos suvartojimas

Kasdienis naudojimas Valgomoji druska, viršijus rekomenduojamą paros normą, inkstams patiriamas papildomas stresas. Padidėjęs natrio patekimas į organizmą ir jo gebėjimas sulaikyti vandenį yra dažna arterinės hipertenzijos priežastis. Kadangi sulaikyto vandens perteklius tarpląstelinėje erdvėje padidina kraujospūdžio lygį.

Trūksta kalio ir magnio

Šie mikroelementai būtini pilnaverčiam kraujotakos reguliavimui. Kalis aktyviai šalina natrio perteklių, todėl kraujagyslės tampa atsparesnės susitraukiantiems hormonams kraujagyslės. Magnis dalyvauja generuojant širdies impulsus, kurie veikia kraujotaką.

Su amžiumi susiję pokyčiai

Su amžiumi medžiagų apykaita palaipsniui mažėja, o kraujagyslių sienelėse padaugėja kolageno skaidulų. Dėl to susiaurėja arterijų spindis, prarandamas jų sienelių elastingumas ir dėl to padidėja kraujospūdis.

Simptominės (antrinės) arterinės hipertenzijos priežastys

Simptominė arterinė hipertenzija nėra tokia dažna kaip pirminė hipertenzija, tačiau ji kelia didesnę grėsmę žmogaus gyvybei. Simptominei arterinei hipertenzijai būdinga tai, kad padidėjęs kraujospūdis yra pagrindinės ligos pasekmė. Paprastai tai yra lėtinės inkstų ir antinksčių ligos: pielonefritas, inkstų arterijų stenozė, glomerulonefritas, feochromocitomos, taip pat ligos. Skydliaukė ir kai kurios kitos endokrininės patologijos.

Antrinės arterinės hipertenzijos priežastis dažniausiai sukelia sunkūs bet kurių organų sutrikimai: širdies raumens, inkstų,. endokrininės liaukos ir kiti.

Hipertenzija

Hipertenzija (hipertenzija)- Tai lėtinės ligos, būdingas pastovus, ir in pradiniai etapai- periodinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzija grindžiama padidėjusia visų mažų arterijų sienelių įtampa, dėl kurios sumažėja jų spindis, todėl kraujui sunku judėti kraujagyslėmis. Tuo pačiu metu padidėja kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių.

Kaip žinote, širdis spaudžia kraują į kraujotakos sistema. Miokardo susitraukimo metu atsiranda sistolinis (viršutinis), o atsipalaidavimo metu – diastolinis (apatinis). Skirtumas tarp jų lemia pulso bangos atsiradimą, kuri juda kraujagyslėmis ir gali būti juntama ant kaklo, rankų, kojų, o liekniems žmonėms – net ant skrandžio. Kraujospūdis yra santykinai pastovi vertė. Priimtini nedideli svyravimai aukštyn arba žemyn. Tai būtina normaliam audinių aprūpinimui krauju. Pavyzdžiui, fizinio aktyvumo metu kraujospūdis šiek tiek pakyla. Išnykus poreikiui padidinti kraujo tiekimą, slėgis nukrenta iki normalaus lygio.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl daugelio priežasčių. Pirma, tai yra hipertenzija. Antra, tai yra daugybė ligų, kurių metu į kraują patenka kraujagysles sutraukiančios medžiagos arba atsiranda mechaninių kraujotakos kliūčių: inkstų liga (inkstų hipertenzija), antinksčių navikai (feochromocitoma), aortos susiaurėjimas (koarktacija) arba didelės kraujagyslės (Takayasu liga), širdies ydos, per didelė skydliaukės funkcija ir kt.

Normalus kraujospūdis 20-50 metų žmonėms: sistolinis (viršutinis) - 110-140 mm Hg. diastolinis (apatinis) - 60-90 mm Hg. Virš ir žemiau nurodytos vertės rodo ligą arba būseną, pereinamąją į ligą. Ne visi žmonės turi klasikinį kraujospūdį – 120/80 mm Hg. Gana dažnai būna žemas kraujospūdis (100/70 arba 100/60 mm Hg) arba vidutiniškai aukštas (150/100 arba 140/110 mm Hg). Tokie nukrypimai nėra patologiniai, tačiau jei jų fone atsiranda kokių nors problemų su organizmu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Hipertoninė ligašiais laikais yra labai paplitęs, ypač išsivysčiusiose šalyse. Aukštas kraujospūdis dažnai pasireiškia jau paauglystė, liga sparčiai jaunėja, kaip ir dauguma ligų širdies ir kraujagyslių sistemos. Hipertenzija ir aterosklerozė tampa svarbiausia priežastis priešlaikinis gyventojų mirtingumas. Negydoma hipertenzija sutrumpina gyvenimą. Labiausiai dažnos komplikacijos hipertenzija – širdies, smegenų ir inkstų pažeidimas.

Hipertenzijos simptomai: padidėjęs kraujospūdis, kuris kliniškai pasireiškia galvos skausmu, spengimu ausyse, žybsinčiomis „dėmėmis“ prieš akis, skausmu širdies srityje, širdies plakimu.

Galvos skausmai atsiranda pakaušio srityje, dažniau ryte, taip pat parietalinėje ir laikinosios zonos. Skausmas sustiprėja esant psichinei ir fizinei įtampai. Labai stiprus skausmas atsiranda hipertenzinių krizių metu – staigus ir ryškus kraujospūdžio padidėjimas. Tuo pačiu metu pacientas labai nerimauja dėl galvos svaigimo ir regėjimo sutrikimų. Skausmas širdies srityje sergant hipertenzija gali būti įvairus – gniuždomasis, už krūtinkaulio, pvz., krūtinės angina, ilgai skaudantis, bet ir trumpalaikis, dažniausiai veriantis.

Ilgalaikė hipertenzija apsunkina širdies darbą, todėl ji dažniau susitraukia, padažnėja pulsas, padidėja širdies dydis.

Kaip atsiranda hipertenzija?

Hipertenzijos priežastys yra neigiamas psichoemocinis poveikis, amžiaus koregavimas endokrininiai organai, dietos perkrovimas valgomąja druska. Tokios aplinkybės gyvenime pasitaiko labai dažnai, todėl hipertenzijai išsivystyti būtini ir predisponuojantys veiksniai (paveldimi ir įgyti). Pagrindiniai jų – ląstelių membranų pokyčiai, nervų reguliavimo centrų aktyvumo padidėjimas, inkstų reguliavimo funkcijos susilpnėjimas.

Hipertenzijos vystymosi grandinėje pirmoji grandis dažniausiai yra emocinė patirtis. Ne paslaptis, kad net ir sveikas žmogus turi stiprų psichinis šokas lydimas įvairiausių fizinių organizmo reakcijų. Pavyzdžiui, pagalvokite apie savo tipišką baimės reakciją. Greičiausiai tai apima kraujo veržimąsi į veidą arba, priešingai, sušąlate, pradeda drebėti kojos, kraujas, kaip sakoma, "beldžia į smilkinius" ir pan. Kažkas panašaus nutinka su kiekvienu labai stipriu emocija . Kūnas reaguoja į kai kuriuos išgyvenimus, įskaitant kraujospūdžio padidėjimą.

Asmeniui, kuris turi polinkį į hipertenziją arba jau ja serga, šios reakcijos vyksta kiek kitaip. giliausias emocinė reakcija jam kylanti problema dažniausiai yra neadekvati dėl priežasties, kuri gali būti ir nereikšminga. Ir šią reakciją visada lydi reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas. Be to, jei sveikam žmogui emociniame fone padidėjęs spaudimas greitai normalizuojasi, tai žmogui, kuriam išsivysto hipertenzija, ši būklė nepraeina ilgai. Yra dar viena ypatybė: šiai reakcijai kartojantis (o dėl pačių nereikšmingiausių priežasčių kartojasi vis dažniau), hipertenzija palaipsniui fiksuojama vis ilgesniam laikui.

Hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas yra sudėtingas dalykas, reikalaujantis iš gydytojo patirties ir žinių, o iš paciento – kantrybės. Hipertenzija gerai reaguoja į gydymą dėlėmis (hirudoterapija). Reikia apie 6-10 seansų. Gydant hipertenziją, poveikis nervų sistemai taip pat vaidina didžiulį vaidmenį. Raminamieji, skirti ankstyvosios stadijos ligos padeda pacientui sumažinti kraujospūdį iki normalaus skaičiaus.

Tiems, kurie nenori sirgti

• Turėtumėte reguliariai mankštintis.
• Būtina išlaikyti svorį normos ribose: nutukimas sukelia ne tik hipertenziją, bet ir koronarinė ligaširdies ligos, cukrinis diabetas, taip pat prisideda prie vėžio vystymosi.
• Būtina periodiškai pasitikrinti, ar nėra cukraus.
• Nereikėtų per daug liūdėti dėl smulkmenų: užsitęsęs paskalų „slinkimas“ galvoje, jums skirti kitų žmonių pasisakymai ir „į šoną“ nukreipti žvilgsniai veda į hipertenziją.
• Turėtumėte reguliariai matuoti kraujospūdį; Šiandien parduodami modernūs tonometrai, kurie palengvina šią procedūrą net vaikui.
• Nemėginkite praleisti atostogų dėl darbo. Kartą (o dar geriau du kartus) per metus turite pailsėti dvi ar tris savaites. Rekomenduojama visiškai pakeisti aplinką: jei dirbate tyloje ir sėdėdami, geriau aktyviai ilsėtis, tačiau jei darbe nuo bendravimo „plyšta galva“, pirmenybę teikite pamatuotam poilsiui sanatorijoje.
• Rūkymas neturi įtakos sveikatai apskritai, o ypač kraujospūdžio normalizavimui. Nikotinas sutraukia kraujagysles, todėl padidėja kraujospūdis. Kalbos, kad rūkymas nuramina ir taip padeda sumažinti kraujospūdį, neturėtų būti vertinamos rimtai. Pasirodo, hipertenzija sergantys pacientai neturėtų rūkyti. Alkoholis vidutinėmis dozėmis gali padėti sumažinti kraujagyslių tonusą ir atitinkamai sumažinti kraujospūdį. Netgi alus (natūralu, kad ne didelėmis dozėmis), priešingai populiariam įsitikinimui, nesukelia hipertenzijos paūmėjimo (žinoma, reikia turėti sveikus inkstus).

Autoriaus teisės © 2014 MedListok.com Visos teisės saugomos.

Internete prižiūri žiniatinklio valdytojas

Hipertenzijos priežastys ir stadijos. Galimos ligos pasekmės

Hipertenzija yra patologinė būklė organizmas, kurio pagrindinis simptomas yra aukštas kraujospūdis. Remiantis statistika, vyrų ir moterų sergamumas šia liga yra maždaug vienodas, ja serga beveik kas trečias išsivysčiusių šalių gyventojas.

Kaip sukuriamas normalus kraujospūdis?

Paprastai kraujas iš kairiojo širdies skilvelio patenka į aortą, o su kiekvienu širdies plakimu kraujas stumiamas toliau į kraujagysles, nuo didelių arterijų iki mažųjų arteriolių. Pagal lygį normalus slėgisĮtakoja keli veiksniai:

• Kraujo tūris kraujagyslėse.
• Kraujagyslių tonas.
• Baroreceptoriai, esantys inkstuose ir kraujagyslėse.
• Hormoninis fonas.

Paprastai vidutinis kraujospūdis yra 120/80 mmHg. Art. ir gali svyruoti skirtingi žmonės nuo 100/60 iki 140/90 mm Hg. Art. Slėgio dydis priklauso nuo išorinių ir vidinių veiksnių. Dieną kraujospūdis šiek tiek didesnis nei naktį, ir tai laikoma normalia.

Žinoma, kai kuriose situacijose kraujospūdis gali padidėti, pavyzdžiui, greitai vaikštant ar bėgant, kilnojant svorius ar fizinio krūvio metu, tačiau sveikam žmogui jis greitai normalizuojasi. Per dieną kraujospūdis gali pakilti keliasdešimt kartų, tačiau šiais atvejais apie hipertenziją kaip diagnozę kalbėti anksti.

Hipertenzijos vystymosi etapai

Sergant hipertenzija, kraujagyslės susiaurėja, dėl to sutrinka kraujotaka. Kad išstumtų kitą kraujo dalį, širdis turi daryti didesnę jėgą, todėl padidėja spaudimas kraujagyslių sienelėms.

Hipertenzija turi 3 etapus:

1. Lengva forma arba 1 stadija, kai slėgis pakyla iki 160/90 mm Hg. Art. Jam būdinga tai, kad slėgis periodiškai pakyla.
2. Vidutinė forma arba 2 stadija, kai slėgis pakyla iki 180/100 mm Hg. Art. ir jam būdingas ilgesnis laikas aukštas spaudimas.
3. Sunki forma arba 3 stadija, kuriai būdingas didesnis nei 180/100 mmHg slėgis. Art. ir stabili būklė (BP nenukrenta žemiau šių skaičių).

1 stadijos hipertenzijos atveju priežastys nėra atskirtos nuo 2 stadijos hipertenzijos priežasčių, nes be tinkamo gydymo viena stadija sklandžiai pereina į kitą.

Kodėl atsiranda hipertenzija?

Hipertenzijos priežastys gali būti labai įvairios, o ligos pradžioje daugelis pacientų tokius simptomus kaip galvos skausmas, atminties praradimas ir galvos svaigimas priskiria įprastiniam nuovargiui. Ir tik tada, kai ši būklė tampa lėtinė, daugelis pradeda galvoti apie šios būklės priežastis.

Hipertenzijos sindromo priežastys yra šios:

1. Manoma, kad pagrindinė hipertenzijos priežastis yra daugybė stresinės situacijos. Tačiau dauguma žmonių blogai susidoroja su stresu. Tai daugiausia taikoma jauniems žmonėms. Stresas kaip hipertenzijos priežastis jauname amžiuje būdingas didelio kiekio „baimės hormono“ arba adrenalino išsiskyrimas į kraują, kurį reikia sugebėti pašalinti iš organizmo.
2. Antroji pagrindinė hipertenzijos priežastis yra dieta, kuri šiuolaikinė visuomenė retai subalansuotas. Piktnaudžiavimas angliavandeniais ir riebalais sukelia įtemptą kepenų darbą, o vėliau sutrikdo šių produktų skaidymo funkciją. Dėl to cholesterolio didelio tankio pradeda kauptis ant kraujagyslių sienelių, todėl jos susiaurėja ir padidėja kraujospūdis. Tai dažniausia 2 stadijos hipertenzijos priežastis.
3. Nepakankamas vandens gėrimas (daug saldžių gazuotų gėrimų) taip pat gali sukelti aukštą kraujospūdį. Paprastai normalioje kraujo sudėtyje yra 70–80% vandens ir tik 30–20% kraujo elementų. Rūgštiniai gėrimai rūgština kraują, sukeldami agregaciją (raudonųjų kraujo kūnelių prilipimą) ir trukdydami kraujui judėti kraujagyslėmis.
4. Hipertenzijos priežastys yra šios: sėslus gyvenimo būdas gyvenimą, o dėl to - antsvorio ar nutukimo atsiradimą. Visų tipų medžiagų apykaitos pažeidimas per antsvorio sukelia aterosklerozinių plokštelių nusėdimą ant kraujagyslių sienelių.
5. Hipertenziją gali sukelti diabetas, nes hormonas insulinas, atsakingas už gliukozės pasisavinimą, taip pat turi kraujagysles plečiančių savybių. Kai sveiko žmogaus kraujyje yra pakankamai insulino, nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo nebūna, tačiau kai trūksta insulino, spaudimas didėja dėl kraujagyslių spazmo.
6. Paveldimas polinkis taip pat gali būti hipertenzijos priežastis. Rizika susirgti hipertenzija yra didesnė tiems, kurių tėvai sirgo hipertenzija.
7. Kita hipertenzijos priežastis – diselementozė, kai padidėjęs valgomosios druskos suvartojimas sulaiko vandenį ekstraląstelinėje erdvėje, o kalį ir magnį, todėl. reikalingas širdžiai o indai išplaunami iš kūno.

Geriausia hipertenzijos prevencija yra pašalinti priežastis, kurios lemia jos atsiradimą. Hipertenziją gydyti nenaudinga, jei nekeičiate gyvenimo būdo. Visų pirma, reikia išmokti valdyti stresines situacijas, o tam reikia palaikyti nervų sistemą.

Keisti mitybą gali ir tie, kurie nenori visą likusį gyvenimą vartoti vaistų. Daugiau šviežios daržovės ir vaisiai, subalansuotas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis, pakankamas vandens suvartojimas (iki 2 litrų per dieną) – visa tai yra hipertenzijos prevencijos priemonės.

Hipertenzijos pratimų terapija apima plaukimą, ryto mankšta, Masoterapija, žygiai. Tie, kurie dėl aplinkybių neturi laiko sportuoti, gali bent jau užsiimti gimnastika. Gimnastika sergant hipertenzija jau švelni, su lengvų pratimų rinkiniu, tačiau tiems, kurių kraujospūdis tik pradeda kilti, galima atlikti visą pratimų kompleksą.

Kraujo spaudimas .

Kraujo spaudimas - kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių ir širdies kamerų; svarbiausias energetinis kraujotakos sistemos parametras, užtikrinantis kraujo tėkmės kraujagyslėse tęstinumą, dujų difuziją ir kraujo plazmos ingredientų tirpalų filtravimą per kapiliarų membranas audiniuose (metabolizmas), taip pat inkstų glomeruluose (šlapimo susidarymas) .

Pagal anatominį-fiziologinį skirstymą širdies ir kraujagyslių sistemos atskirti intrakardinį, arterinį, kapiliarinį ir veninį kraujo spaudimas, matuojamas vandens milimetrais (venose) arba gyvsidabrio milimetrais (kituose kraujagyslėse ir širdyje). Pagal Tarptautinę vienetų sistemą (SI) rekomenduojama kiekių išraiška kraujo spaudimas paskaliais (1 mmHg Šv. = 133,3 Pa) V Medicininė praktika nėra naudojamas. Arterinėse kraujagyslėse, kur kraujo spaudimas, kaip ir širdyje, labai svyruoja priklausomai nuo širdies ciklo fazės, išskiriamas sistolinis ir diastolinis (diastolės pabaigoje) kraujospūdis, taip pat pulso svyravimų amplitudė (skirtumas tarp sistolinio ir diastolinis kraujospūdis) arba pulsinis kraujospūdis. Viso širdies ciklo pokyčių vidurkis, kraujospūdžio reikšmė, kuri lemia vidutinį kraujo tekėjimo greitį kraujagyslėse, vadinamas vidutiniu hemodinaminiu slėgiu.

Matavimas kraujo spaudimas nurodo plačiausiai naudojamus papildomus metodus paciento apžiūra, nes, pirma, pokyčių aptikimas kraujo spaudimas yra svarbus diagnozuojant daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei įvairių patologinių būklių; antra, ryškus kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas pats savaime gali būti sunkių hemodinamikos sutrikimų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, priežastis. Dažniausiai kraujospūdis matuojamas sisteminėje kraujotakoje. Ligoninėje, jei reikia, išmatuokite spaudimą alkūnkaulio ar kitose periferinėse venose; specializuotuose skyriuose su diagnostikos tikslas dažnai matuojamas kraujo spaudimasširdies, aortos, plaučių kamieno ertmėse, kartais vartų sistemos kraujagyslėse. Norint įvertinti kai kuriuos svarbius sisteminės hemodinamikos parametrus, kai kuriais atvejais būtina išmatuoti centrinį veninį spaudimą – slėgį viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose.

Glomerulinių kapiliarų struktūros ypatumai inkstas teikti aukštas lygiskraujo spaudimas ir teigiamas filtravimo slėgis visose glomerulų kapiliarinėse kilpose, o tai prisideda prie didelio ekstrakapiliarinio ultrafiltrato – pirminio šlapimo – susidarymo greičio. Ryški inkstų šlapimo funkcijos priklausomybė nuo kraujospūdžio glomerulų arteriolėse ir kapiliaruose paaiškina ypatingą fiziologinis vaidmuo inkstų faktoriai reguliuojant kraujo spaudimas arterijose daugiau apie kraujotaką.

Kraujospūdžio reguliavimo mechanizmai. Tvarumas kraujo spaudimas yra teikiama organizme funkcinės sistemos, palaikyti optimalų kraujospūdžio lygį audinių metabolizmui. Pagrindinis užsiėmimas funkcines sistemas yra savireguliacijos principas, kurio dėka Sveikas kūnas bet kokie epizodiniai kraujospūdžio svyravimai, kuriuos sukelia fiziniai ar emociniai veiksniai, per tam tikras laikas sustoti ir kraujospūdis grįžta į pradinį lygį. Kūno kraujospūdžio savireguliacijos mechanizmai rodo galimybę dinamiškai formuotis hemodinamikos pokyčiams, kurie yra priešingi galutiniam poveikiui kraujospūdžiui, vadinamų spaudimo ir slopinimo reakcijomis, taip pat grįžtamojo ryšio sistemos buvimą. Spaudimo reakcijoms, dėl kurių padidėja kraujospūdis, būdingas minutinis kraujo apytakos tūrio padidėjimas (dėl sistolinio tūrio padidėjimo arba padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, kai sistolinis tūris yra pastovus), periferinio pasipriešinimo padidėjimas dėl vazokonstrikcijos ir kraujo klampumo padidėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas ir kt. Depresorinėms reakcijoms, kuriomis siekiama sumažinti kraujospūdį, būdingas minutinio ir sistolinio tūrio sumažėjimas, periferinio hemodinaminio pasipriešinimo sumažėjimas dėl arteriolių išsiplėtimo ir kraujospūdžio sumažėjimas. kraujo klampumas. Savotiška reguliavimo forma kraujo spaudimas yra regioninės kraujotakos perskirstymas, kurio metu padidėja kraujospūdis ir kraujo tūrio greitis gyvybiškai svarbus svarbius organus(širdyje, smegenyse) pasiekiamas trumpalaikiu šių rodiklių sumažėjimu kituose organuose, kurie yra mažiau reikšmingi organizmo egzistavimui.

K. reguliavimą atlieka kompleksiškai sąveikaujančių nervinių ir humoralinių poveikių kraujagyslių tonusui ir širdies veiklai kompleksas. Spaudimo ir depresijos reakcijų kontrolė yra susijusi su bulbarinių vazomotorinių centrų, kuriuos kontroliuoja pagumburio, limbinės-retikulinės struktūros ir žievė, veikla. didelės smegenys, ir realizuojamas pasikeitus parasimpatinių ir simpatinių nervų, reguliuojančių kraujagyslių tonusą, širdies, inkstų ir endokrininių liaukų veiklą, kurių reguliavime dalyvauja hormonai. kraujo spaudimas. Tarp pastarųjų didžiausią reikšmę turi AKTH ir hipofizės vazopresinas, adrenalinas ir antinksčių žievės hormonai, taip pat skydliaukės ir lytinių liaukų hormonai. Humoralinį ryšį reguliuojant kraujospūdį taip pat atstovauja renino-angiotenzino sistema, kurios aktyvumas priklauso nuo kraujo tiekimo ir inkstų funkcijos, prostaglandinai ir daugybė kitų įvairios kilmės vazoaktyvių medžiagų (aldosteronas, kininai, vazoaktyviosios žarnos). peptidas, histaminas, serotoninas ir kt.). Greitas reguliavimas kraujo spaudimas, būtinas, pavyzdžiui, keičiant kūno padėtį, fizinio ar emocinio streso lygį, daugiausiai atlieka simpatinių nervų veiklos dinamika ir adrenalino patekimas į kraują iš antinksčių. Simpatinių nervų galuose išsiskiriantys adrenalinas ir norepinefrinas sužadina kraujagyslių a-adrenerginius receptorius, didindami arterijų ir venų tonusą bei širdies b-adrenerginius receptorius, didindami širdies tūrį, t.y. nustatyti spaudimo reakcijos išsivystymą.

Grįžtamojo ryšio mechanizmas, nustatantis vazomotorinių centrų aktyvumo laipsnio pokyčius, priešingus vertės nuokrypiams kraujo spaudimas kraujagyslėse, užtikrinama širdies ir kraujagyslių sistemos baroreceptorių funkcija, iš kurių didžiausią reikšmę turi sinokarotidinės zonos ir inkstų arterijų baroreceptoriai. Padidėjus kraujospūdžiui, sužadinami refleksogeninių zonų baroreceptoriai, sustiprėja slopinantis poveikis vazomotoriniams centrams, dėl to sumažėja simpatinis ir padidėja parasimpatinis aktyvumas, kartu mažėja hipertenzijos formavimasis ir išsiskyrimas. medžiagų. Dėl to sumažėja širdies siurbimo funkcija, išsiplėtimas periferiniai indai ir dėl to sumažėja kraujospūdis. Sumažėjus kraujospūdžiui, pasireiškia priešingi poveikiai: sustiprėja simpatinė veikla, suaktyvėja hipofizės-antinksčių mechanizmai, renino-angiotenzino sistema.

Renino sekrecija inkstų jukstaglomeruliniame aparate natūraliai didėja mažėjant pulsiniam kraujospūdžiui inkstų arterijos, sergant inkstų išemija, taip pat su natrio trūkumu organizme. Reninas vieną iš kraujo baltymų (angiotenzinogeną) paverčia angiotenzinu I, kuris yra angiotenzino II susidarymo kraujyje substratas, kuris, sąveikaudamas su specifiniais kraujagyslių receptoriais, sukelia galingą spaudimo reakciją. Vienas iš angiotenzino konversijos produktų (angiotenzinas III) skatina aldosterono sekreciją, o tai keičia vandens ir druskos metabolizmą, o tai taip pat turi įtakos K vertei. Angiotenzino II susidarymo procesas vyksta dalyvaujant angiotenziną konvertuojantiems fermentams, kurios blokada, kaip ir angiotenzino II receptorių blokada kraujagyslėse, pašalina hipertenzinį poveikį, susijusį su renino ir angiotenzino sistemos aktyvavimu.

Pakeitimai kraujo spaudimasširdies ertmėse pastebimi miokardo pažeidimai, reikšmingi K.d. verčių nukrypimai centrinės arterijos ir venų, taip pat esant intrakardinės hemodinamikos sutrikimams, dėl kurių matuojamas intrakardinis kraujo spaudimas gaminami įgimtų ir įgytų širdies ir stambiųjų kraujagyslių defektų diagnostikai. Padidėjęs kraujospūdis dešiniajame arba kairiajame prieširdžiuose (su širdies ydomis, širdies nepakankamumu) sukelia sisteminį slėgio padidėjimą sisteminės ar plaučių kraujotakos venose.

Arterinė hipertenzija, t.y. patologinis kraujospūdžio padidėjimas pagrindinėse sisteminės kraujotakos arterijose (iki 160/100 mmHg Šv. ir daugiau), gali atsirasti dėl insulto ir širdies išstūmimo padidėjimo, padidėjusios kinetikos širdies ritmas, arterijų suspaudimo kameros sienelių standumas, tačiau daugeliu atvejų jį lemia patologinis periferinio pasipriešinimo kraujotakai padidėjimas (žr. Arterinė hipertenzija). Kadangi kraujospūdžio reguliavimą atlieka sudėtingas neurohumoralinių poveikių rinkinys, dalyvaujant centrinei nervų sistemai, inkstams, endokrininei ir kitiems humoraliniams veiksniams, arterinė hipertenzija gali būti įvairių ligų simptomas, įskaitant. inkstų ligos - glomerulonefritas (žr. Jades)pyelonefritas, urolitiazė, hormoniškai aktyvūs hipofizės navikai (žr. Itsenko - Kušingo liga) ir antinksčių (pavyzdžiui, aldosteromų, chromafinai.), tirotoksikozė; organinės centrinės nervų sistemos ligos; hipertenzija. Skatinimas kraujo spaudimas plaučių kraujotakoje (žr. Plaučių kraujotakos hipertenzija) gali būti plaučių ir plaučių kraujagyslių patologijos simptomas (ypač plaučių embolija), pleura, krūtinė, širdelės. Ilgalaikė arterinė hipertenzija sukelia širdies hipertrofiją, miokardo distrofiją ir gali būti priežastis. širdies nepakankamumas.

Patologinis nuosmukis Kraujospūdis gali būti miokardo pažeidimo pasekmė, įskaitant. ūminis (pavyzdžiui, su miokardinis infarktas), sumažinti periferinį pasipriešinimą kraujotakai, kraujo netekimą, kraujo sekvestraciją talpose kraujagyslėse, kurių venų tonusas nepakankamas. Pasirodo ortostatiniai kraujotakos sutrikimai, o su ūmiu, ryškiu kraujospūdžio kritimu – žlugimo, šoko, anurijos vaizdas. Tvarus arterinė hipotenzija stebimas sergant ligomis, kurias lydi hipofizės ir antinksčių nepakankamumas. Esant arterijų kamienų okliuzijai kraujo spaudimas mažėja tik nutolusi nuo okliuzijos vietos. Reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas centrinėse arterijose dėl hipovolemijos apima adaptyvius vadinamosios kraujotakos centralizacijos mechanizmus - kraujo persiskirstymą daugiausia į smegenų ir širdies kraujagysles. staigus padidėjimas kraujagyslių tonusas periferijoje. Jei šių kompensacinių mechanizmų nepakanka, alpimas, išeminis smegenų pažeidimas (žr. Insultas) ir miokardą (žr. Širdies išemija).

Skatinimas veninis spaudimas stebimas arba esant arterioveniniams šuntams, arba sutrikus kraujo nutekėjimui iš venų, pavyzdžiui, dėl jų trombozės, suspaudimo arba dėl padidėjusio kraujo spaudimas atriume. Sergant kepenų ciroze, išsivysto portalinė hipertenzija.

Kapiliarinio slėgio pokyčiai dažniausiai yra pirminių kraujospūdžio pokyčių arterijose ar venose pasekmė ir kartu su sutrikusia kraujotaka kapiliaruose, taip pat difuzijos ir filtravimo ant kapiliarų membranose procesai (žr. Mikrocirkuliacija). Hipertenzija veninėje kapiliarų dalyje sukelia edemą, bendrą (su sistemine venų hipertenzija) arba vietinę, pavyzdžiui, su flebotromboze, venų suspaudimą (žr. Stokso apykaklė). Padidėjęs kapiliaras kraujo spaudimas plaučių kraujotakoje daugeliu atvejų yra susijęs su kraujo nutekėjimo iš plaučių venų į kairysis atriumas. Tai atsitinka esant kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui, mitralinei stenozei, trombui ar navikui kairiojo prieširdžio ertmėje, ryškiai tachisistolei su prieširdžių virpėjimas. Pasireiškia dusuliu, širdies astma ir plaučių edemos išsivystymu.

KRAUJOSPŪDŽIO MATAVIMO METODAI IR PRIETAISAI

Klinikinių ir fiziologinių tyrimų praktikoje buvo sukurti ir plačiai naudojami arterinio, veninio ir kapiliarinio slėgio matavimo metodai sisteminėje kraujotakoje, centrinėse plaučių kraujotakos kraujagyslėse, atskirų organų ir kūno dalių kraujagyslėse. . Yra tiesioginiai ir netiesioginiai kraujospūdžio matavimo metodai, kurie yra pagrįsti išorinio kraujagyslės slėgio matavimu (pavyzdžiui, oro slėgiu manžete, uždėtame ant galūnės), balansavimu. kraujo spaudimas laivo viduje.

Tiesioginis kraujospūdžio matavimas(tiesioginė manometrija) atliekama tiesiai širdies kraujagyslėje arba ertmėje, į kurią įkišamas kateteris, užpildytas izotoniniu tirpalu, perduodamas slėgį į išorinį matavimo prietaisą arba zondą su matavimo keitikliu įkištame gale (žr. Kateterizavimas). 50-60-aisiais. 20 amžiaus tiesioginė manometrija pradėta derinti su angiografija, intrakavitaline fonokardiografija, elektrohisografija ir kt. Būdingas bruožas šiuolaikinė plėtra tiesioginė manometrija – tai kompiuterizavimas ir duomenų apdorojimo automatizavimas. Tiesioginis kraujospūdžio matavimas atliekamas beveik bet kurioje širdies ir kraujagyslių sistemos dalyje ir yra pagrindinis metodas netiesioginių kraujospūdžio matavimų rezultatams tikrinti.

Tiesioginių metodų pranašumas yra galimybė vienu metu paimti kraujo mėginius per kateterį biocheminiai tyrimai ir patekimas į kraują būtinų vaistai ir rodikliai. Pagrindinis tiesioginių matavimų trūkumas yra būtinybė atlikti matavimo prietaiso elementus į kraują, o tai reikalauja griežtai laikytis aseptikos taisyklių ir riboja pakartotinių matavimų galimybę. Kai kurie matavimų tipai (širdies ertmių, plaučių kraujagyslių, inkstų, smegenų kateterizavimas) iš tikrųjų yra chirurginės operacijos ir atliekami tik ligoninės sąlygomis.

Slėgio matavimas širdies ir centrinių kraujagyslių ertmėse galima tik tiesioginiu būdu. Matuojami dydžiai yra momentinis slėgis ertmėse, vidutinis slėgis ir kiti rodikliai, kurie nustatomi registruojančiais arba rodančiais manometrus, ypač elektromanometrą.

Elektromanometro įvesties jungtis yra jutiklis. Jo jautrus elementas – membrana – tiesiogiai liečiasi su skysta terpe, per kurią perduodamas slėgis. Membranos, paprastai mikrono dalių, judesiai suvokiami kaip pokyčiai elektrinė varža, talpa arba induktyvumas, konvertuojamas į elektros įtampą, išmatuotą išvesties įtaisu.

Metodas yra vertingas fiziologinės ir klinikinės informacijos šaltinis ir naudojamas diagnozuojant, ypač širdies ydas, stebint centrinės kraujotakos sutrikimų chirurginės korekcijos efektyvumą, atliekant ilgalaikius stebėjimus intensyvios terapijos sąlygomis ir kai kuriais kitais atvejais.

Tiesioginis kraujospūdžio matavimasžmonėms atliekamas tik tais atvejais, kai būtinas nuolatinis ir ilgalaikis lygio stebėjimas kraujo spaudimas kad būtų galima jį laiku nustatyti pavojingi pokyčiai. Tokie matavimai kartais naudojami stebint pacientus intensyviosios terapijos skyriuose, taip pat kai kurių chirurginių operacijų metu.

Dėl kapiliarinio slėgio matavimai naudojami elektromanometrai; Kraujagyslėms vizualizuoti naudojami stereoskopiniai ir televizijos mikroskopai. Į kapiliarą arba jo šoninę šaką mikromanipuliatoriumi, valdomu mikroskopu, įvedama mikrokaniulė, sujungta su manometru ir išorinio slėgio šaltiniu, užpildyta fiziologiniu tirpalu. Vidutinis slėgis nustatomas pagal sukurto išorinio slėgio vertę (nustatyta ir užfiksuojama manometru), kuriai esant kraujotaka kapiliare sustoja. Kapiliarinio slėgio svyravimams tirti naudojamas nuolatinis registravimas po mikrokaniulės įvedimo į kraujagyslę. Diagnostinėje praktikoje kapiliarinio kraujospūdžio matavimas praktiškai nenaudojamas.

Veninio slėgio matavimas taip pat atliekama tiesioginiu metodu. Prietaisas venų matavimui kraujo spaudimas susideda iš tarpusavyje sujungtos intraveninės skysčių infuzijos sistemos, manometrinio vamzdelio ir guminės žarnos su injekcine adata gale. Vienkartiniams Kd matavimams lašelinė infuzijos sistema nenaudojama; ji jungiama, kai būtina nuolatinė ilgalaikė flebotonometrija, kurios metu iš lašelinės infuzijos sistemos nuolat tiekiamas skystis į matavimo liniją, o iš jos – į veną. Tai pašalina adatos trombozę ir leidžia daug valandų matuoti veninį spaudimą.Paprasčiausiuose veninio slėgio matuokliuose yra tik svarstyklės ir manometrinis vamzdelis, pagamintas iš plastikinės medžiagos, skirtas vienkartiniam naudojimui.

Išmatuoti venų kraujo spaudimas Taip pat naudojami elektroniniai manometrai (jų pagalba taip pat galima išmatuoti kraujospūdį dešiniosiose širdies ir plaučių kamieno dalyse). Centrinis venų slėgis matuojamas per ploną polietileno kateterį, kuris įvedamas į centrines venas per alkūnkaulio juostą arba per poraktinė vena. Atliekant ilgalaikius matavimus, kateteris lieka pritvirtintas ir gali būti naudojamas kraujo mėginiams paimti ir vaistams leisti.

Netiesioginis kraujospūdžio matavimas atliekami nepažeidžiant kraujagyslių ir audinių vientisumo. Visiškai neinvaziniai ir neribotai kartojami matavimai kraujo spaudimas Atkaklus platus pritaikymasšiuos metodus diagnostinių tyrimų praktikoje.

Metodai, pagrįsti slėgio balansavimo indo viduje su žinomu išoriniu slėgiu principu, vadinami suspaudimu. Suspaudimas gali būti sukurtas skysčiu, oru arba tvirtas kūnas. Labiausiai paplitęs suspaudimo būdas yra pripučiama manžetė, uždedama ant galūnės ar kraujagyslės ir užtikrina vienodą apskritą audinių ir kraujagyslių suspaudimą. Pirmąją suspaudimo manžetę kraujospūdžiui matuoti 1896 metais pasiūlė S. Riva-Rocci.

Slėgio pokyčiai kraujagyslėse matavimo metu kraujo spaudimas gali turėti lėto laipsniško slėgio didėjimo (suspaudimo), laipsniško anksčiau sukurto aukšto slėgio mažėjimo (dekompresijos) pobūdį, taip pat stebėti intravaskulinio slėgio pokyčius. Pirmieji du režimai naudojami atskiriems indikatoriams nustatyti kraujo spaudimas(maksimaliai, minimumai ir pan.), trečioji – nuolatinei registracijai kraujo spaudimas panašus į metodą tiesioginis matavimas. Kaip išorinio ir intravaskulinio slėgio pusiausvyros nustatymo kriterijai naudojami garso, pulso reiškiniai, audinių aprūpinimo krauju ir kraujotakos pokyčiai juose bei kiti reiškiniai, atsirandantys dėl kraujagyslių suspaudimo.

Kraujospūdžio matavimas dažniausiai susidaro peties arterijoje, kurioje ji yra arti aortos. Kai kuriais atvejais slėgis matuojamas šlaunies, kojų, pirštų ir kitų kūno vietų arterijose. Sistolinis kraujospūdis gali būti nustatomas pagal manometro rodmenis kraujagyslės suspaudimo momentu, kai išnyksta arterijos pulsacija distalineje nuo manžetės dalyje, kurią galima nustatyti apčiuopiant pulsą radialinė arterija(Riva-Rocci palpacijos metodas).

Labiausiai paplitęs medicinos praktikoje yra garsinis arba auskultacinis netiesioginis kraujospūdžio matavimo metodas pagal Korotkovą, naudojant sfigmomanometrą ir fonendoskopą (sfigmomanometrija). 1905 metais N.S. Korotkovas nustatė, kad jei darote spaudimą arterijai išorinis slėgis viršijant diastolinį, jame atsiranda garsai (tonai, triukšmai), kurie nutrūksta, kai tik išorinis slėgis viršija sistolinį lygį.

Norint išmatuoti kraujospūdį pagal Korotkovą, ant tiriamojo peties sandariai uždedamas specialus reikiamo dydžio pneumatinis rankogalis (atsižvelgiant į tiriamojo amžių ir kūno sudėjimą), kuris per trišakį sujungiamas su manometru ir prietaisu oro įpurškimas į manžetę. Pastaroji dažniausiai susideda iš elastinės guminės lemputės su atbuliniu vožtuvu ir vožtuvu, skirtu lėtai išleisti orą iš manžetės (reguliuoja dekompresijos režimą). Rankogalių konstrukcijoje yra įtaisai, skirti jų užsegimui, iš kurių patogiausia yra medžiaginių rankogalių galų padengimas specialiomis medžiagomis, užtikrinančiomis sujungtų galų sukibimą ir patikimą manžetės laikymąsi ant peties. Naudojant lemputę, į manžetę, kontroliuojant manometro rodmenis, pumpuojamas oras iki slėgio vertės, kuri akivaizdžiai viršija sistolinį kraujospūdį, tada, atleidžiant slėgį iš manžetės, lėtai išleidžiant iš jos orą, t.y. kraujagyslės dekompresijos režimu vienu metu klausykite žasto arterijos alkūnkaulio vingyje naudodami fonendoskopą ir nustatykite garsų atsiradimo ir nutrūkimo momentus, palygindami juos su manometro rodmenimis. Pirmasis iš šių momentų atitinka sistolinį, antrasis - diastolinį spaudimą.

SSRS gaminami kelių tipų sfigmomanometrai, skirti kraujospūdžiui matuoti garsu. Paprasčiausi yra gyvsidabrio ir membraniniai manometrai, kurių svarstyklėse atitinkamai galima išmatuoti kraujospūdį 0-260 ribose. mmHg Šv. ir 20-300 mmHg Šv. su paklaida nuo ± 3 iki ± 4 mmHg Šv. Mažiau paplitę elektroniniai kraujospūdžio matuokliai su garso ir (ar) šviesos signalizacija bei skaitikliu arba skaitmeniniu sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio indikatoriumi. Tokių prietaisų rankogaliai turi įmontuotus mikrofonus Korotkoff tonams suvokti.

Įvairūs instrumentiniai metodai netiesioginiai kraujospūdžio matavimai, pagrįsti distalinės galūnės dalies aprūpinimo krauju pakitimų registravimu arterijų suspaudimo metu (tūrinis metodas) arba svyravimų, susijusių su slėgio pulsacija manžete, pobūdžiu (arterijų oscilografija). Virpesių metodo variantas yra arterijų tachooscilografija pagal Savitsky, kuri atliekama naudojant mechanokardiografą (žr. Mechanokardiografija). Pagal būdingus tachooscilogramos pokyčius arterijų suspaudimo metu nustatomas šoninis sistolinis, vidutinis ir diastolinis kraujospūdis. Buvo pasiūlyti ir kiti vidutinio kraujospūdžio matavimo metodai, tačiau jie yra retesni nei tachooscilografija.

Kapiliarinio slėgio matavimas neinvaziškai pirmą kartą atliko N. Kriesas 1875 m., stebėdamas odos spalvos pasikeitimą veikiant išoriniam spaudimui. Slėgis, kuriam esant oda pradeda blyški, laikomas kraujospūdžiu paviršiniuose kapiliaruose.

Šiuolaikiniai netiesioginiai slėgio matavimo kapiliaruose metodai taip pat yra pagrįsti suspaudimo principu. Suspaudimą atlieka skaidrios mažos įvairaus dizaino standžios kameros arba skaidrūs elastingi rankogaliai, kurie uždedami ant tiriamos vietos (odos, nagų guolio ir kt.). Suspaudimo vieta yra gerai apšviesta, kad būtų galima stebėti kraujagysles ir kraujotaką joje mikroskopu. Kapiliarinis slėgis matuojamas mikrovaskulinio suspaudimo arba dekompresijos metu. Pirmuoju atveju jį lemia suspaudimo slėgis, kuriam esant kraujo tekėjimas sustoja daugumoje matomų kapiliarų, antruoju – suspaudimo slėgio lygis, kuriam esant kraujo tekėjimas vyksta keliuose kapiliaruose. Netiesioginiai kapiliarinio slėgio matavimo metodai suteikia reikšmingų rezultatų neatitikimų.

Veninio slėgio matavimas galima ir netiesioginiais metodais. Tam buvo pasiūlytos dvi metodų grupės: kompresinis ir vadinamasis hidrostatinis. Suspaudimo metodai pasirodė nepatikimi ir nebuvo naudojami. Iš hidrostatinių metodų paprasčiausias yra Gaertnerio metodas. Stebėdami plaštakos nugarą, kai ji lėtai pakeliama, atkreipkite dėmesį į aukštį, kuriame venos susitraukia. Atstumas nuo prieširdžio lygio iki šio taško yra veninio slėgio indikatorius. Šio metodo patikimumas menkas ir dėl to, kad nėra aiškių kriterijų visiškam išorinio ir intravaskulinio slėgio subalansavimui. Tačiau dėl jo paprastumo ir prieinamumo jis naudingas orientacinis įvertinimas veninis spaudimas atliekant paciento tyrimą bet kokiomis sąlygomis.

Bibliografija: Guyton A. Fiziologija kraujotakos, išversta iš anglų kalbos, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. ir Levin L.I. Sportininkų kraujospūdis, M., 1969; Savitsky N.N. Biofizinis kraujotakos pagrindas ir klinikiniai metodai studijuoja hemodinamiką, L., 1974, bibliogr.; Studenikinas M.Ya. ir Abdullajevas A.R. Vaikų ir paauglių hipertenzinės ir hipotoninės būklės, M., 1973, bibliogr.; Tokaras A.V. Arterinė hipertenzija ir amžius, Kijevas, 1977, bibliogr.; Tonkikh A.V. Pogumburio-hipofizės sritis ir fiziologinių organizmo funkcijų reguliavimas, L., 1968, bibliogr.; Folkovas B. ir NilE. Kraujo apytaka, trans. iš anglų k., M., 1976; Emanas A.A. Biofizikiniai kraujospūdžio matavimo principai, L., 1983 m.

Cirkuliacija – tai kraujo judėjimas per kraujagyslių sistemą. Tai palengvina dujų mainus tarp kūno ir išorinė aplinka, medžiagų apykaita tarp visų organų ir audinių, humoralinis reguliavimas įvairios funkcijos kūną ir organizme susidariusios šilumos perdavimą. Kraujotaka yra būtinas procesas įprasta veikla visos kūno sistemos, pirmiausia centrinė nervų sistema. Fiziologijos skyrius, skirtas kraujotakos kraujagyslėmis dėsningumams, vadinamas hemodinamika, pagrindiniai hemodinamikos dėsniai remiasi hidrodinamikos dėsniais, t.y. mokymai apie skysčio judėjimą vamzdeliuose.

Hidrodinamikos dėsniai kraujotakos sistemai taikomi tik tam tikrose ribose ir tik apytiksliu tikslumu. Hemodinamika yra fiziologijos šaka apie fizinius principus kraujo judėjimo kraujagyslėmis pagrindas. Varomoji jėga kraujotaka yra slėgio skirtumas tarp atskiri skyriai kraujagyslių lova. kraujas teka iš aukštesnio slėgio srities į žemesnio slėgio sritį. Šis slėgio gradientas yra jėgos šaltinis, įveikiantis hidrodinaminį pasipriešinimą. Hidrodinaminis atsparumas priklauso nuo kraujagyslių dydžio ir kraujo klampumo.

Pagrindiniai hemodinamikos parametrai .

1. Tūrinis kraujo greitis. Kraujo tekėjimas, t.y. kraujo tūris, praeinantis per laiko vienetą per kraujagysles bet kurioje kraujotakos atkarpoje, yra lygus vidutinio slėgio skirtumo arterinėje ir veninėje šios sekcijos dalyse (ar bet kuriose kitose dalyse) ir hidrodinaminio pasipriešinimo santykiui. Tūrinis kraujo tėkmės greitis atspindi organo ar audinio aprūpinimą krauju.

Hemodinamikoje šis hidrodinaminis rodiklis atitinka kraujo tūrinį greitį, t.y. kraujotakos sistema pratekančio kraujo kiekis per laiko vienetą, kitaip tariant, minutinis kraujotakos tūris. Kadangi kraujotakos sistema yra uždara, per laiko vienetą per bet kurį jos skerspjūvį praeina toks pat kraujo kiekis. Kraujotakos sistema susideda iš išsišakojusių kraujagyslių sistemos, todėl bendras spindis didėja, nors kiekvienos šakos spindis palaipsniui mažėja. Per aortą, kaip ir per visas arterijas, visus kapiliarus, visas venas, per minutę praeina toks pat kraujo tūris.

2. Antrasis hemodinamikos indikatorius - linijinis greitis kraujo judėjimas .

Jūs žinote, kad skysčio srautas yra tiesiogiai proporcingas slėgiui ir atvirkščiai proporcingas pasipriešinimui. Vadinasi, skirtingo skersmens vamzdeliuose kraujo tekėjimo greitis yra didesnis, kuo mažesnis vamzdelio skerspjūvis. Kraujotakos sistemoje siauriausia vieta yra aorta, plačiausia – kapiliarai (atminkite, kad kalbame apie bendrą kraujagyslių spindį). Atitinkamai kraujas aortoje juda daug greičiau – 500 mm/sek, nei kapiliaruose – 0,5 mm/sek. Venose linijinis kraujo tėkmės greitis vėl didėja, nes venoms susiliejus, susiaurėja bendras kraujotakos spindis. Tuštojoje venoje tiesinis kraujo tėkmės greitis siekia pusę greičio aortoje (pav.).

Linijinis greitis skiriasi kraujo dalelių, judančių srauto centre (išilgai išilginė ašis laivas) ir kraujagyslių sienelė. Kraujagyslės centre tiesinis greitis yra didžiausias, prie kraujagyslės sienelės – minimalus dėl to, kad čia ypač didelė kraujo dalelių trintis į sienelę.

Visų tiesinių greičių rezultatas įvairios dalys kraujagyslių sistema yra išreikšta kraujo apytakos laikas . Sveikam žmogui ramybės būsenoje jis lygus 20 sekundžių. Tai reiškia, kad ta pati kraujo dalelė per širdį praeina 3 kartus per minutę. Esant intensyviam raumenų darbui, kraujo apytakos laikas gali sutrumpėti iki 9 sekundžių.

3. Kraujagyslių sistemos atsparumas - trečiasis hemodinamikos rodiklis. Tekėdamas per vamzdelį, skystis įveikia pasipriešinimą, atsirandantį dėl skysčio dalelių vidinės trinties tarpusavyje ir į vamzdžio sienelę. Ši trintis bus didesnė, kuo didesnis skysčio klampumas, tuo siauresnis jo skersmuo ir didesnis srauto greitis.

Pagal klampumas paprastai supranta vidinę trintį, t.y. jėgas, veikiančias skysčio tekėjimą.

Tačiau reikia nepamiršti, kad yra mechanizmas, kuris neleidžia žymiai padidinti kapiliarų pasipriešinimo. Taip yra dėl to, kad mažiausiuose induose (mažesnio nei 1 mm skersmens) raudonieji kraujo kūneliai išsirikiuoja į vadinamąsias monetų stulpelius ir, kaip gyvatė, juda išilgai kapiliaro plazmos apvalkale, beveik nekontaktuodami. su kapiliaro sienelėmis. Dėl to pagerėja kraujotakos sąlygos, o šis mechanizmas iš dalies neleidžia žymiai padidinti pasipriešinimo.

Hidrodinaminis atsparumas priklauso ir nuo indų dydžio, ilgio ir skerspjūvio. IN santraukos forma lygtis, apibūdinanti kraujagyslių pasipriešinimą, yra tokia (Puazio formulė):

R = 8ŋL/πr 4

čia ŋ – klampumas, L – ilgis, π = 3,14 (pi), r – indo spindulys.

Kraujagyslės suteikia didelį pasipriešinimą kraujo tekėjimui, o širdis turi praleisti didžiąją dalį savo darbo, kad įveiktų šį pasipriešinimą. Pagrindinis kraujagyslių sistemos pasipriešinimas sutelktas toje dalyje, kur arterijų kamienai išsišakoja į smulkiausias kraujagysles. Tačiau didžiausią pasipriešinimą turi mažiausios arteriolės. Priežastis ta, kad arteriolės, kurių skersmuo beveik toks pat kaip kapiliarai, paprastai yra ilgesnės, o kraujotakos greitis jose didesnis. Tokiu atveju padidėja vidinės trinties kiekis. Be to, arteriolės gali sukelti spazmus. Bendras kraujagyslių sistemos pasipriešinimas visą laiką didėja didėjant atstumui nuo aortos pagrindo.

Kraujo spaudimas kraujagyslėse. Tai ketvirtas ir svarbiausias hemodinamikos rodiklis, nes jį lengva išmatuoti.

Jei manometro jutiklį įdėsite į didelę gyvūno arteriją, prietaisas aptiks slėgį, kuris svyruoja ritmu su širdies plakimu. Vidutinis dydis, lygus maždaug 100 mm Hg. Kraujagyslių viduje esantis slėgis susidaro veikiant širdžiai, pumpuojant kraują į arterinę sistemą sistolės metu. Tačiau net ir diastolės metu, kai širdis atsipalaiduoja ir negamina darbo, slėgis arterijose nenukrenta iki nulio, o tik šiek tiek nukrenta, užleisdamas vietą naujam pakilimui kitos sistolės metu. Taigi slėgis užtikrina nuolatinį kraujo tekėjimą, nepaisant pertraukiamo širdies darbo. Priežastis – arterijų elastingumas.

Kraujospūdžio vertė lemia du veiksniai: širdies pumpuojamo kraujo kiekis ir sistemoje esantis pasipriešinimas:

Akivaizdu, kad slėgio pasiskirstymo kreivė kraujagyslių sistemoje turėtų būti veidrodinis pasipriešinimo kreivės vaizdas. Taigi, į poraktinė arterijašunų P = 123 mm Hg. Art. brachialinėje venoje - 118 mm, raumenų kapiliaruose 10 mm, veido venoje 5 mm, jungo venoje - 0,4 mm, viršutinėje tuščiojoje venoje -2,8 mm Hg.

Tarp šių duomenų dėmesį patraukia neigiama slėgio vertė viršutinėje tuščiojoje venoje. Tai reiškia, kad dideliuose veniniuose kamienuose, esančiuose prie pat prieširdžio, slėgis yra mažesnis nei atmosferinis. Jis susidaro siurbiant krūtinę ir pačią širdį diastolės metu ir skatina kraujo judėjimą į širdį.

Pagrindiniai hemodinamikos principai

Kita iš skyriaus: ▼

Kraujo judėjimo kraujagyslėse tyrimas grindžiamas hidrodinamikos dėsniais – skysčių judėjimo tyrimu. Skysčio judėjimas vamzdžiais priklauso nuo: a) slėgio vamzdžio pradžioje ir gale b) pasipriešinimo šiame vamzdyje. Pirmasis iš šių veiksnių skatina, o antrasis trukdo skysčių judėjimui. Vamzdžiu tekančio skysčio kiekis yra tiesiogiai proporcingas slėgio skirtumui jo pradžioje ir pabaigoje ir atvirkščiai proporcingas pasipriešinimui.

Kraujotakos sistemoje kraujagyslėmis tekančio kraujo tūris taip pat priklauso nuo slėgio kraujagyslių sistemos pradžioje (aortoje - P1) ir pabaigoje (į širdį tekančiose venose - P2), nes taip pat dėl ​​kraujagyslių pasipriešinimo.

Kraujo tūris, pratekantis per kiekvieną kraujagyslių lovos skyrių per laiko vienetą, yra vienodas. Tai reiškia, kad per 1 minutę per aortą, plaučių arterijas arba bendrą visų arterijų, kapiliarų, venų, srautų skerspjūvį, nubrėžtą bet kuriame lygyje. tas pats numeris kraujo. Tai yra IOC. Kraujagyslėmis tekančio kraujo tūris išreiškiamas mililitrais per minutę.

Kraujagyslės pasipriešinimas pagal Puazio formulę priklauso nuo indo ilgio (l), kraujo klampumo (n) ir kraujagyslės spindulio (r).

Pagal lygtį didžiausias pasipriešinimas kraujotakai turėtų būti ploniausiose kraujagyslėse – arteriolėse ir kapiliaruose, būtent: apie 50% viso periferinio pasipriešinimo yra arteriolėse ir 25% – kapiliaruose. Mažesnis kapiliarų pasipriešinimas paaiškinamas tuo, kad jie yra daug trumpesni nei arteriolės.

Atsparumui įtakos turi ir kraujo klampumas, kurį pirmiausia lemia susidarę elementai ir kiek mažiau – baltymai. Žmonėms tai yra „C-5. Susidarę elementai yra lokalizuoti šalia kraujagyslių sienelių ir dėl trinties tarp savęs ir sienos juda mažesniu greičiu nei susitelkę centre. Jie vaidina svarbų vaidmenį formuojant kraujospūdį ir atsparumą.

Hidrodinaminis atsparumas visos kraujagyslių sistemos negalima tiesiogiai išmatuoti. Tačiau jį galima nesunkiai apskaičiuoti naudojant formulę, prisiminus, kad P1 aortoje yra 100 mmHg. Art. (13,3 kPa), o P2 tuščiojoje venoje yra apie 0.

Pagrindiniai hemodinamikos principai. Laivų klasifikacija

Hemodinamika yra mokslo šaka, tirianti kraujo judėjimo mechanizmus širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tai yra hidrodinamikos dalis, fizikos šaka, tirianti skysčių judėjimą.

Pagal hidrodinamikos dėsnius skysčio (Q) kiekis, tekantis per bet kurį vamzdį, yra tiesiogiai proporcingas slėgio skirtumui vamzdžio pradžioje (P1) ir gale (P2) ir atvirkščiai proporcingas varžai (P2). skysčio srautui:

Jei šią lygtį pritaikytume kraujagyslių sistemai, turėtume nepamiršti, kad slėgis šios sistemos gale, tai yra toje vietoje, kur tuščiosios venos patenka į širdį, yra artimas nuliui. Tokiu atveju lygtį galima parašyti taip:

čia Q yra kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per minutę; P – vidutinio slėgio aortoje reikšmė, R – kraujagyslių pasipriešinimo vertė.

Iš šios lygties išplaukia, kad P = Q*R, ty slėgis (P) aortos žiotyse yra tiesiogiai proporcingas kraujo tūriui, kurį širdis išstumia į arterijas per minutę (Q) ir periferinio pasipriešinimo dydžiui. (R). Aortos slėgis (P) ir minutinis tūris (Q) gali būti matuojamas tiesiogiai. Žinant šias reikšmes, apskaičiuojamas periferinis pasipriešinimas – svarbiausias kraujagyslių sistemos būklės rodiklis.

Kraujagyslių sistemos periferinis pasipriešinimas susideda iš daugelio atskirų kiekvieno kraujagyslės pasipriešinimo. Bet kurį iš šių indų galima prilyginti vamzdžiui, kurio varža (R) nustatoma pagal Puazio formulę:

čia l yra vamzdžio ilgis; η – jame tekančio skysčio klampumas; π - apskritimo ir skersmens santykis; r yra vamzdžio spindulys.

Kraujagyslių sistema susideda iš daugybės atskirų vamzdelių, sujungtų lygiagrečiai ir nuosekliai. Kai vamzdžiai sujungiami nuosekliai, jų bendra varža yra lygi kiekvieno vamzdžio varžų sumai:

R=R1+R2+R3+. +Rn

Sujungiant vamzdžius lygiagrečiai, jų bendra varža apskaičiuojama pagal formulę:

R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

Naudojant šias formules neįmanoma tiksliai nustatyti kraujagyslių pasipriešinimo, nes kraujagyslių geometrija keičiasi dėl kraujagyslių raumenų susitraukimo. Kraujo klampumas taip pat nėra pastovus dydis. Pavyzdžiui, jei kraujas teka per indus, kurių skersmuo mažesnis nei 1 mm, kraujo klampumas žymiai sumažėja. Kuo mažesnis indo skersmuo, tuo mažesnis jame tekančio kraujo klampumas. Taip yra dėl to, kad kraujyje kartu su plazma susidaro elementai, esantys srauto centre. Parietalinis sluoksnis yra plazma, kurios klampumas yra daug mažesnis už viso kraujo klampumą. Kuo kraujagyslė plonesnė, tuo didesnę jo skerspjūvio ploto dalį užima minimalaus klampumo sluoksnis, o tai sumažina bendrą kraujo klampumo vertę. Teoriškai apskaičiuoti kapiliarų pasipriešinimą neįmanoma, nes įprastai tik dalis kapiliarų sluoksnio yra atvira, likę kapiliarai yra rezerviniai ir atviri, nes didėja medžiagų apykaita audiniuose.

Iš aukščiau pateiktų lygčių aišku, kad 5-7 mikronų skersmens kapiliaras turėtų turėti didžiausią pasipriešinimo vertę. Tačiau dėl to, kad į kraujagyslių tinklą, per kurį lygiagrečiai teka kraujas, yra daugybė kapiliarų, jų bendras pasipriešinimas yra mažesnis nei bendras arteriolių pasipriešinimas.

Pagrindinis pasipriešinimas kraujotakai atsiranda arteriolėse. Arterijų ir arteriolių sistema vadinama pasipriešinimo kraujagyslėmis arba rezistencinėmis kraujagyslėmis.

Arteriolės yra plonos kraujagyslės (skersmuo 15-70 mikronų). Šių kraujagyslių sienelėje yra storas apskritimo formos lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis, kurių susitraukimas gali žymiai sumažinti kraujagyslės spindį. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja arteriolių pasipriešinimas. Keičiantis arteriolių pasipriešinimui, keičiasi kraujospūdžio lygis arterijose. Jei padidėja arteriolių pasipriešinimas, sumažėja kraujo nutekėjimas iš arterijų ir padidėja slėgis jose. Sumažėjęs arteriolių tonusas padidina kraujo nutekėjimą iš arterijų, todėl sumažėja kraujospūdis. Būtent arteriolės turi didžiausią pasipriešinimą tarp visų kraujagyslių sistemos dalių, todėl jų spindžio pokyčiai yra pagrindinis bendro kraujospūdžio lygio reguliatorius. Arteriolės yra „širdies ir kraujagyslių sistemos maišytuvai“ (I.M. Sechenov). Atidarius šiuos „čiaupus“, padidėja kraujo nutekėjimas į atitinkamos srities kapiliarus, pagerėja vietinė kraujotaka, o juos uždarius smarkiai pablogėja šios kraujagyslių zonos kraujotaka.

Taigi arteriolės atlieka dvejopą vaidmenį: dalyvauja palaikant būtinas organizmui bendro kraujospūdžio lygį ir vietinės kraujotakos per tam tikrą organą ar audinį reguliavimą. Organo kraujotakos kiekis atitinka organo deguonies ir maistinių medžiagų poreikį, nulemtą organo darbinės veiklos lygio.

Darbo organe sumažėja arteriolių tonusas, o tai užtikrina kraujotakos padidėjimą. Kad bendras kraujospūdis nesumažėtų kituose (neveikiančiuose) organuose, padidėja arteriolių tonusas. Bendra periferinio pasipriešinimo vertė ir bendras kraujospūdžio lygis išlieka maždaug pastovūs, nepaisant nuolatinio kraujo persiskirstymo tarp dirbančių ir nedirbančių organų.

Įvairių kraujagyslių pasipriešinimą galima spręsti pagal kraujospūdžio skirtumą kraujagyslės pradžioje ir pabaigoje: kuo didesnis pasipriešinimas kraujo tekėjimui, tuo didesnė jėga išnaudojama jo judėjimui kraujagyslėje, todėl slėgio kritimas išilgai indo. Kaip rodo tiesioginiai kraujospūdžio matavimai skirtingi laivai, slėgis išilgai didelių ir vidutinių arterijų sumažėja tik 10%, o arteriolėse ir kapiliaruose - 85%. Tai reiškia, kad 10% energijos, kurią skilveliai sunaudoja kraujui išstumti, išleidžiama kraujui judėti didelėse ir vidutinio dydžio arterijose, o 85% – kraujui judėti arteriolėse ir kapiliaruose.

Žinodami kraujo tėkmės tūrinį greitį (kraujagyslės skerspjūviu pratekančio kraujo kiekį), matuojamą mililitrais per sekundę, galime apskaičiuoti tiesinį kraujo tėkmės greitį, kuris išreiškiamas centimetrais per sekundę. Linijinis greitis (V) atspindi kraujo dalelių judėjimo išilgai kraujagyslės greitį ir yra lygus tūriniam greičiui (Q), padalijus iš kraujagyslės skerspjūvio ploto:

Pagal šią formulę apskaičiuotas tiesinis greitis yra Vidutinis greitis. Tiesą sakant, kraujo dalelių, judančių srauto centre (išilgine kraujagyslės ašimi) ir kraujagyslių sienele, linijinis greitis skiriasi. Kraujagyslės centre tiesinis greitis yra didžiausias, prie kraujagyslės sienelės – minimalus dėl to, kad čia ypač didelė kraujo dalelių trintis į sienelę.

Kraujo tūris, pratekantis per 1 minutę per aortą arba tuščiosios venos o per plaučių arteriją arba plaučių venų, yra tas pats. Kraujo nutekėjimas iš širdies atitinka jo pritekėjimą. Iš to išplaukia, kad per 1 minutę per visą sisteminės ir plaučių kraujotakos arterijų ir venų sistemas pratekančio kraujo tūris yra vienodas. Esant pastoviam kraujo tūriui, tekančiam per bet kurį bendras skerspjūvis kraujagyslių sistemą, tiesinis kraujo tėkmės greitis negali būti pastovus. Tai priklauso nuo bendro tam tikros kraujagyslių dugno dalies pločio. Tai išplaukia iš lygties, išreiškiančios ryšį tarp tiesinės ir tūrinis greitis: daugiau bendro ploto kraujagyslių skerspjūviai, tuo mažesnis tiesinis kraujo tėkmės greitis. Siauriausia kraujotakos sistemos vieta yra aorta. Kai arterijos išsišakoja, nepaisant to, kad kiekviena kraujagyslės šaka yra siauresnė už tą, iš kurios ji kilo, pastebimas bendro kanalo padidėjimas, nes arterijų šakų spindžių suma yra didesnė nei išsišakojusios spindžio. arterija. Didžiausias kanalo išsiplėtimas stebimas kapiliarų tinkle: visų kapiliarų spindžių suma yra maždaug 500-600 kartų didesnė už aortos spindį. Atitinkamai, kraujas kapiliaruose juda 500-600 kartų lėčiau nei aortoje.

Venose linijinis kraujo tėkmės greitis vėl didėja, nes venoms susiliejus, susiaurėja bendras kraujotakos spindis. Tuštojoje venoje tiesinis kraujo tėkmės greitis siekia pusę greičio aortoje.

Dėl to, kad širdis kraują išstumia atskiromis porcijomis, kraujotaka arterijose yra pulsuojanti, todėl linijiniai ir tūriniai greičiai nuolat kinta: didžiausi yra aortoje ir plaučių arterijoje. skilvelių sistolė ir sumažėja diastolės metu. Kapiliaruose ir venose kraujotaka yra pastovi, tai yra, jos linijinis greitis yra pastovus. Arterijos sienelės savybės yra svarbios transformuojant pulsuojančią kraujotaką į pastovią.

Nepertraukiamą kraujo tekėjimą visoje kraujagyslių sistemoje lemia ryškios aortos ir didelių arterijų elastinės savybės.

Širdies ir kraujagyslių sistemoje dalis sistolės metu širdies sukurtos kinetinės energijos išleidžiama aortos ir iš jos besitęsiančių didelių arterijų tempimui. Pastarosios sudaro elastinę, arba suspaudimo, kamerą, į kurią patenka didelis kiekis kraujo, jį ištempdamas; šiuo atveju širdies sukurta kinetinė energija paverčiama arterijų sienelių tamprios įtampos energija. Pasibaigus sistolei, ištemptos arterijų sienelės linkusios išeiti ir stumti kraują į kapiliarus, taip palaikydamos kraujotaką diastolės metu.

Funkcinės reikšmės kraujotakos sistemai požiūriu kraujagyslės skirstomos į šias grupes:

1. Elastinė-išsiplečianti - aorta su didelėmis arterijomis sisteminėje kraujotakoje, plaučių arterija su šakomis mažame apskritime, t.y. elastingo tipo kraujagyslės.

2. Rezistencinės kraujagyslės (rezistencinės kraujagyslės) – arteriolės, įskaitant ikikapiliarinius sfinkterius, t.y. kraujagysles su aiškiai apibrėžtu raumenų sluoksniu.

3. Mainai (kapiliarai) – indai, užtikrinantys dujų ir kitų medžiagų mainus tarp kraujo ir audinių skysčio.

4. Šuntavimas (arterioveninės anastomozės) – kraujagyslės, kurios, aplenkdamos kapiliarus, „išleidžia“ kraują iš arterinės į veninę kraujagyslių sistemą.

5. Talpinės – venos su dideliu išsiplėtimu. Dėl šios priežasties venose yra 75–80% kraujo.

Procesai, vykstantys nuosekliai sujungtose kraujagyslėse, užtikrinančiose kraujotaką (cirkuliaciją), vadinami sistemine hemodinamika. Procesai, vykstantys kraujagyslių lovose, sujungtose lygiagrečiai su aorta ir tuščiąja vena, aprūpinančiose organus krauju, vadinami regionine, arba organine, hemodinamika.

Kraujagyslių tipai, jų sandaros ypatumai. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, kraujagyslių sistemoje yra kelių tipų indai: pagrindiniai, varžiniai, tikrieji kapiliarai, talpiniai ir šuntiniai.

Pagrindiniai laivai- tai didžiausios arterijos, kuriose ritmiškai pulsuojanti, kintama kraujotaka virsta tolygesne ir lygesne. Šių kraujagyslių sienelėse yra nedaug lygiųjų raumenų elementų ir daug elastiniai pluoštai. Didieji indai mažai atsparūs kraujo tekėjimui.

Rezistenciniai indai(rezistencinės kraujagyslės) apima prieškapiliarinius (mažos arterijos, arteriolės, prieškapiliariniai sfinkteriai) ir pokapiliarinius (venulės ir mažos venos) atsparumo kraujagysles. Santykis tarp prieškapiliarinių ir pokapiliarinių kraujagyslių tonuso lemia hidrostatinio slėgio lygį kapiliaruose, filtravimo slėgio dydį ir skysčių mainų intensyvumą.

Tikri kapiliarai(medžiagų apykaitos kraujagyslės) – svarbiausia širdies ir kraujagyslių sistemos dalis. Per plonas kapiliarų sieneles vyksta mainai tarp kraujo ir audinių (transkapiliariniai mainai). Kapiliarų sienelėse nėra lygiųjų raumenų elementų.

Talpiniai indai- venų skyrius širdies ir kraujagyslių sistemos. Šie indai vadinami talpiniais, nes juose telpa maždaug 70–80% viso kraujo.

Šuntų laivai- arterioveninės anastomozės, užtikrinančios tiesioginį ryšį tarp mažų arterijų ir venų, apeinant kapiliarų lovą.

Kraujo judėjimo per indus modeliai, kraujagyslių sienelės elastingumo vertė. Pagal hidrodinamikos dėsnius, kraujo judėjimą lemia dvi jėgos: slėgio skirtumas kraujagyslės pradžioje ir gale (skatina skysčio judėjimą per indą) ir hidraulinis pasipriešinimas, kuris neleidžia skysčiui tekėti. Slėgio skirtumo ir pasipriešinimo santykis lemia skysčio tūrinį srautą. Skysčio srauto tūrinis greitis - skysčio, tekančio vamzdžiais per laiko vienetą, tūris išreiškiamas paprasta lygtimi:

čia Q yra skysčio tūris; P 1 -P 2 - slėgio skirtumas indo, kuriuo teka skystis, pradžioje ir pabaigoje; R - srauto pasipriešinimas. Ši priklausomybė vadinama pagrindiniu hidrodinaminiu dėsniu, kuris formuluojamas taip: kuo didesnis slėgio skirtumas jo arteriniuose ir veniniuose galuose bei mažesnis pasipriešinimas kraujotakai, tuo didesnis kraujo kiekis per laiko vienetą prateka per kraujotakos sistemą. Pagrindinis hidrodinaminis dėsnis lemia tiek visą kraujotaką, tiek kraujo tekėjimą per atskirų organų kraujagysles. Per 1 minutę per sisteminės kraujotakos kraujagysles praeinančio kraujo kiekis priklauso nuo kraujospūdžio skirtumo aortoje ir tuščiojoje venoje bei nuo bendro atsparumo kraujotakai. Plaučių kraujotakos kraujagyslėmis tekančio kraujo kiekį lemia kraujospūdžio skirtumas plaučių kamiene ir venose bei atsparumas kraujotakai plaučių kraujagyslėse. Galiausiai, kraujo kiekis, praeinantis per tam tikrą organą, pavyzdžiui, raumenis, smegenis, inkstus ir kt., priklauso nuo slėgio skirtumo to organo arterijose ir venose bei atsparumo kraujotakai jo kraujagyslėse.

Sistolės metu širdis išleidžia tam tikras kraujo dalis į atitinkamus kraujagysles. Tačiau kraujas kraujagyslėmis teka ne su pertraukomis, o nuolatine srove. Kas užtikrina kraujo judėjimą skilvelio diastolės metu? Kraujas kraujagyslėmis juda atpalaiduojant skilvelius dėl potencialios širdies raumens energijos, susikaupusios kraujagyslių sienelėse. Sistolinis kraujo tūris daugiausia ištempia elastinius ir raumeninius sienos elementus puikūs laivai. Didžiųjų kraujagyslių sienelės kaupia širdies energijos rezervą, išleidžiamą jų tempimui. Diastolės metu suyra elastinga arterijų sienelė ir joje susikaupusi potenciali širdies energija judina kraują. Didžiųjų arterijų išsiplėtimą palengvina didelis pasipriešinimas, kurį suteikia rezistencinės kraujagyslės, todėl sistolės metu širdies išstumtas kraujas nespėja patekti į smulkiąsias kraujagysles. Dėl to didelėse arterinėse kraujagyslėse susidaro laikinas kraujo perteklius.

Taigi širdis užtikrina kraujo judėjimą arterijose tiek sistolės, tiek diastolės metu.

Kraujagyslių sienelių elastingumo svarba yra ta, kad jos užtikrina pertraukiamo, pulsuojančio (dėl skilvelių susitraukimo) kraujo tėkmės perėjimą į pastovią. Tai svarbus turtas kraujagyslių sienelė išlygina staigius slėgio svyravimus, o tai skatina nepertraukiamą organų ir audinių aprūpinimą krauju.

Kraujospūdis įvairiose kraujagyslių lovos vietose

Kraujospūdis skirtingose ​​kraujagyslių lovos vietose nevienodas: arterinėje sistemoje jis didesnis, veninėje – mažesnis. Tai aiškiai matyti iš lentelėje pateiktų duomenų. 3 ir pav. 16.

Kraujo spaudimas- kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių – matuojamas paskaliais (1 Pa = 1 N/m2). Normalus kraujospūdis būtinas kraujotakai ir tinkamam organų bei audinių aprūpinimui krauju, audinių skysčio susidarymui kapiliaruose, sekrecijos ir išskyrimo procesams.

Kraujospūdžio dydis priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių: širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo; periferinio pasipriešinimo vertė, ty kraujagyslių, daugiausia arteriolių ir kapiliarų, sienelių tonusas; cirkuliuojančio kraujo tūris.

Yra arterinis, veninis ir kapiliarinis kraujospūdis. Sveiko žmogaus kraujospūdis yra gana pastovus. Tačiau jis visada šiek tiek svyruoja priklausomai nuo širdies veiklos ir kvėpavimo fazių.

Yra sistolinis, diastolinis, pulsas ir vidutinis arterinis spaudimas.

Sistolinis(maksimalus) slėgis atspindi kairiojo širdies skilvelio miokardo būklę. Jo vertė yra 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Diastolinis(minimalus) slėgis apibūdina arterijų sienelių tonuso laipsnį. Jis lygus 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Pulso slėgis yra skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Pulso slėgis yra būtinas norint atidaryti pusmėnulio vožtuvus skilvelių sistolės metu. Normalus pulso slėgis yra 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Jei sistolinis slėgis taps lygus diastoliniam, kraujo judėjimas bus neįmanomas ir ištiks mirtis.

Vidutinis kraujospūdis lygus diastolinio ir 1/3 sumai pulso slėgis. Vidutinis arterinis slėgis išreiškia nuolatinio kraujo judėjimo energiją ir yra pastovi tam tikro indo ir kūno vertė.

Kraujospūdžio dydžiui įtakos turi įvairūs veiksniai: amžius, paros laikas, organizmo būklė, centrinė nervų sistema ir kt.. Naujagimiams maksimalus kraujospūdis yra 5,3 kPa (40 mm Hg), sulaukus 1 mėn. - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 metų - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 metų - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). Su amžiumi didžiausias slėgis didėja labiau nei minimalus.

Dieną pastebimas kraujospūdžio svyravimas: dieną jis didesnis nei naktį.

Didelis maksimalaus kraujospūdžio padidėjimas gali būti stebimas esant sunkiam fiziniam krūviui, sporto varžybų metu ir kt. Sustabdžius darbą ar baigus varžybas, kraujospūdis greitai grįžta į pradines reikšmes. Kraujospūdžio padidėjimas vadinamas hipertenzija. Kraujospūdžio sumažėjimas vadinamas hipotenzija. Hipotenzija gali atsirasti dėl apsinuodijimo vaistais, kai sunkių sužalojimų, dideli nudegimai, dideli kraujo netekimai.

Nuolatinė hipertenzija ir hipotenzija gali sukelti organų disfunkciją, fiziologinės sistemos ir visą kūną. Tokiais atvejais būtina kvalifikuota medicinos pagalba.

Gyvūnams kraujospūdis matuojamas bekraujišku ir kruvinu metodu. Pastaruoju atveju atidengiama viena iš didžiųjų arterijų (miego ar šlaunikaulio). Arterijos sienelėje padaromas pjūvis, per kurį įkišama stiklinė kaniulė (vamzdis). Kaniulė pritvirtinama kraujagyslėje, naudojant ligatūrą, ir prijungiama prie vieno gyvsidabrio manometro galo naudojant guminių ir stiklinių vamzdelių sistemą, užpildytą tirpalu, neleidžiančiu kraujui krešėti. Kitame manometro gale nuleidžiama plūdė su rašikliu. Slėgio svyravimai skysčio vamzdeliais perduodami į gyvsidabrio manometrą ir plūdę, kurių judesiai registruojami ant suodingo kimografo būgno paviršiaus.

Nustatomas žmogaus kraujospūdis auskultacinis metodas pagal Korotkovą (17 pav.). Tam būtina turėti Riva-Rocci sfigmomanometrą arba sfigmotonometrą (membraninio tipo manometrą). Sfigmomanometras susideda iš gyvsidabrio manometro, plataus plokščio guminio rankogalių maišelio ir guminės slėgio lemputės, sujungtos viena su kita guminiais vamzdeliais. Žmogaus kraujospūdis dažniausiai matuojamas žasto arterijoje. Guminis rankogalis, kurį nepratęsia drobinis dangtelis, apvyniojamas aplink petį ir užsegamas. Tada, naudojant lemputę, į manžetę pumpuojamas oras. Manžetė išpučia ir suspaudžia peties ir peties arterijos audinius. Šio slėgio laipsnį galima išmatuoti naudojant manometrą. Oras siurbiamas tol, kol pulsas žasto arterijoje nebejaučiamas, o tai atsiranda visiškai suspaudus. Tada alkūnės lenkimo srityje, t. y. žemiau suspaudimo taško, ant peties arterijos uždedamas fonendoskopas ir varžtu jie pradeda palaipsniui išleisti orą iš manžetės. Kai slėgis manžete nukrenta tiek, kad sistolės metu kraujas gali jį įveikti, brachialinėje arterijoje pasigirsta būdingi garsai – tonai. Šiuos tonus sukelia kraujotakos atsiradimas sistolės metu ir jos nebuvimas diastolės metu. Manometro rodmenys, atitinkantys tonų atsiradimą, apibūdina didžiausią arba sistolinį slėgį žasto arterijoje. Toliau mažėjant slėgiui manžete, tonai pirmiausia sustiprėja, o paskui nuslūgsta ir nustoja būti girdimi. Garso reiškinių nutrūkimas rodo, kad dabar net diastolės metu kraujas gali praeiti pro kraujagyslę. Protarpinis kraujo tekėjimas virsta nenutrūkstamu. Judėjimas per indus šiuo atveju nėra lydimas garso reiškinių. Manometro rodmenys, atitinkantys garsų išnykimo momentą, apibūdina diastolinį, minimalų, spaudimą žasto arterijoje.

Arterinis pulsas- tai periodiniai arterijų sienelių išsiplėtimai ir pailgėjimai, atsirandantys dėl kraujo pritekėjimo į aortą kairiojo skilvelio sistolės metu. Pulsas pasižymi daugybe savybių, kurios nustatomos palpuojant, dažniausiai radialinės arterijos apatinis trečdalis dilbis, kur jis yra paviršutiniškiausias.

Palpuojant nustatomos šios pulso savybės: dažnis- dūžių skaičius per 1 minutę, ritmas- teisingas pulso ritmų kaitaliojimas, užpildymas- arterijų tūrio kitimo laipsnis, nustatomas pagal pulso stiprumą, Įtampa- pasižymi jėga, kuri turi būti taikoma norint suspausti arteriją, kol pulsas visiškai išnyks.

Arterijos sienelių būklę lemia ir palpacija: suspaudus arteriją iki pulso išnykimo, esant skleroziniams kraujagyslės pakitimams, ji jaučiama kaip tankus virvelė.

Atsiranda pulso banga plinta per arterijas. Kai jis progresuoja, jis susilpnėja ir išnyksta kapiliarų lygyje. Pulso bangos sklidimo greitis skirtinguose to paties žmogaus kraujagyslėse yra nevienodas, kraujagyslėse jis didesnis raumenų tipas ir mažiau elastinguose induose. Taigi jauniems ir pagyvenusiems žmonėms plitimo greitis pulso svyravimai elastingose ​​kraujagyslėse jis svyruoja nuo 4,8 iki 5,6 m/s, didelėse raumenų tipo arterijose - nuo 6,0 iki 7,0-7,5 m/s. Taigi pulso bangos sklidimo arterijomis greitis yra daug didesnis nei kraujo judėjimo jomis greitis, kuris neviršija 0,5 m/s. Su amžiumi, mažėjant kraujagyslių elastingumui, pulso bangos sklidimo greitis didėja.

Išsamesniam pulso tyrimui jis registruojamas naudojant sfigmografą. Kreivė, gauta registruojant impulsų svyravimus, vadinama sfigmograma(18 pav.).

Aortos ir didelių arterijų sfigmogramoje išskiriama kylanti galūnė - anakrotinis ir nusileidžiantis kelias - katakrota. Anakrotos atsiradimas paaiškinamas naujos kraujo dalies patekimu į aortą kairiojo skilvelio sistolės pradžioje. Dėl to kraujagyslės sienelė plečiasi, atsiranda pulso banga, kuri plinta kraujagyslėmis, o sfigmogramoje matomas kreivės padidėjimas. Skilvelinės sistolės pabaigoje, kai sumažėja slėgis joje, o kraujagyslių sienelės grįžta į pradinę būseną, sfigmogramoje atsiranda katakrota. Skilvelių diastolės metu slėgis jų ertmėje tampa mažesnis nei arterinėje sistemoje, todėl susidaro sąlygos kraujui sugrįžti į skilvelius. Dėl to krinta slėgis arterijose, o tai atsispindi pulso kreivėje gilios įpjovos – incisura – pavidalu. Tačiau pakeliui kraujas susiduria su kliūtimi – pusmėnulio vožtuvais. Kraujas išstumiamas nuo jų ir sukelia antrinės padidėjusio slėgio bangos atsiradimą. Tai savo ruožtu sukelia antrinį arterijų sienelių išsiplėtimą, kuris sfigmogramoje užfiksuojamas kaip dikrotinis pakilimas.

Mikrocirkuliacijos fiziologija

Širdies ir kraujagyslių sistemoje mikrocirkuliacinė grandis yra centrinė. Visos kitos kraujotakos sistemos dalys atlieka pagrindinę mikrocirkuliacijos agregato atliekamą funkciją – transkapiliarinius mainus.

Širdies ir kraujagyslių sistemos mikrocirkuliacinį komponentą sudaro mažos arterijos, arteriolės, metarteriolės, kapiliarai, venulės ir mažos venos.

Pagal esamas koncepcijas mikrokraujagyslės su aiškiai apibrėžtu lygiųjų raumenų ląstelių sluoksniu yra inervuojamos. Inervacija palaipsniui mažėja, kai mikrokraujagyslės sienelėje nyksta raumenų ląstelės.

Kapiliaruose vyksta transkapiliariniai mainai. Tai įmanoma dėl ypatingos kapiliarų struktūros, kurių sienelė turi dvišalį pralaidumą. Pralaidumas yra aktyvus procesas, kuris sukuria optimalią aplinką normaliam kūno ląstelių funkcionavimui.

Panagrinėkime svarbiausių mikrokraujagyslių atstovų – kapiliarų – struktūrinius ypatumus.

Kapiliarus atrado ir ištyrė italų mokslininkas Malpighi (1861). Bendras sisteminės kraujotakos kraujagyslių sistemos kapiliarų skaičius yra apie 2 mlrd., jų ilgis 8000 km, plotas vidinis paviršius 25 m 2, kraujo tūris yra maždaug lygus širdies išeiga- 63 · 10 -3 -65 · 10 -3 (63-65 ml). Viso kapiliarinio guolio skerspjūvis yra 500-600 kartų didesnis už aortos skerspjūvį.

Kapiliarai yra plaukų segtuko formos, supjaustyti arba aštuonių figūrų formos. Kapiliare yra arterinės ir veninės galūnės, taip pat įterpiama dalis. Kapiliaro ilgis 0,3·10 -3 -0,7·10 -3 m (0,3-0,7 mm), skersmuo - 8·10 -6 -10·10 -6 m (0,008-0,01 mm). Per tokio indo spindį raudonieji kraujo kūneliai praeina vienas po kito, šiek tiek deformuoti. Kraujo tėkmės greitis kapiliaruose yra 0,5·10 -3 -1·10 -3 m/s (0,5-1 mm/s), tai yra 500-600 kartų mažesnis už kraujo tėkmės greitį aortoje.

Kapiliarų sienelę sudaro vienas sluoksnis endotelio ląstelių, kurios už kraujagyslės yra ant plonos jungiamojo audinio bazinės membranos.

Yra uždari ir atviri kapiliarai. Įrodyta, kad dirbančiame gyvūno raumenyje yra 30 kartų daugiau kapiliarų nei ramybės būsenos raumenyse.

Skirtingų organų kapiliarų forma, dydis ir skaičius nėra vienodi. Organų audiniuose, kuriuose medžiagų apykaitos procesai vyksta intensyviausiai, kapiliarų skaičius 1·10 -6 m 2 (1 mm 2) skerspjūvyje yra žymiai didesnis nei tuose organuose, kuriuose metabolizmas ne toks ryškus. Taigi širdies raumenyje 1·10 -6 m 2 (1 mm 2) skerspjūvio yra 2 kartus daugiau kapiliarų nei griaučių raumenyse.

Kad kapiliarai atliktų savo funkcijas (transkapiliariniai mainai), svarbi kraujospūdžio reikšmė. Nustatyta, kad kapiliaro arterinėje kojoje kraujospūdis yra 4,3 kPa (32 mm Hg), veninėje – 2,0 kPa (15 mm Hg). Inkstų glomerulų kapiliaruose slėgis siekia 9,3-12,0 kPa (70-90 mm Hg), kapiliaruose, besipinančiuose inkstų kanalėliuose - 1,9-2,4 kPa (14-18 mm Hg .). Plaučių kapiliaruose slėgis yra 0,8 kPa (6 mm Hg).

Taigi slėgis kapiliaruose yra glaudžiai susijęs su organo būkle (poilsis, veikla) ​​ir jo atliekamomis funkcijomis.

Varlės pėdos plaukimo membranoje mikroskopu galima stebėti kraujotaką kapiliaruose. Kapiliaruose kraujas juda su pertrūkiais, o tai susiję su arteriolių ir prieškapiliarinių sfinkterių spindžio pokyčiais. Susitraukimo ir atsipalaidavimo fazės trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Mikrovaskulinę veiklą reguliuoja nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Arterioles daugiausia veikia simpatiniai nervai, o prieškapiliarinius sfinkterius – humoraliniai veiksniai (histaminas, serotoninas ir kt.).

Kraujo tekėjimo venose ypatybės. Kraujas iš mikrokraujagyslių (venulių, smulkių venų) patenka į venų sistemą. Kraujo spaudimas venose žemas. Jei arterijų lovos pradžioje kraujospūdis yra 18,7 kPa (140 mm Hg), tai venulėse – 1,3-2,0 kPa (10-15 mm Hg). Paskutiniojoje veninės lovos dalyje kraujospūdis artėja prie nulio ir gali būti net žemiau atmosferos slėgio.

Kraujo judėjimą venomis palengvina daugybė veiksnių: širdies darbas, venų vožtuvų aparatas, griaučių raumenų susitraukimas, krūtinės ląstos siurbimo funkcija.

Širdies darbas sukuria kraujospūdžio skirtumą arterinėje sistemoje ir dešiniajame prieširdyje. Tai užtikrina veninio kraujo grįžimą į širdį. Vožtuvų buvimas venose skatina kraujo judėjimą viena kryptimi – širdies link. Pakaitiniai raumenų susitraukimai ir atsipalaidavimas yra svarbus veiksnys, skatinantis kraujo judėjimą venomis. Susitraukiant raumenims plonos venų sienelės susispaudžia ir kraujas juda širdies link. Skeleto raumenų atsipalaidavimas skatina kraujo tekėjimą iš arterinės sistemos į venas. Šis raumenų siurbimo veiksmas vadinamas raumenų pompa, kuri yra pagrindinio siurblio – širdies – asistentas. Visiškai aišku, kad kraujo judėjimas venomis palengvėja vaikštant, kai ritmingai veikia apatinių galūnių raumenų pompa.

Neigiamas intratorakalinis spaudimas, ypač įkvėpimo fazėje, skatina veninį kraujo grįžimą į širdį. Intratorakalinis neigiamas slėgis sukelia veninių kraujagyslių išsiplėtimą, kaklo ir krūtinės ertmė su plonomis ir lanksčiomis sienelėmis. Slėgis venose mažėja, todėl kraujas lengviau juda širdies link.

Kraujo tėkmės greitis periferinėse venose yra 5-14·10 -2 m/s (5-14 cm/s). Tuštojoje venoje kraujo judėjimo greitis yra 20·10 -2 m/s (20 cm/s).

Talpinė venų funkcija yra labai didelė. Sumažėjus sisteminių venų talpai 2-3%, diastolinė kraujotaka į širdį padidėja 2 kartus.

Linijinis kraujo judėjimo greitis venose yra mažesnis nei arterijose. Taip yra dėl to, kad venų spindis yra didesnis nei arterijų lovos spindis.

Kraujo apytakos laikas

Kraujo apytakos laikas – tai laikas, per kurį kraujas praeina per du kraujo apytakos ratus. Nustatyta, kad sveikam suaugusiam žmogui, esant 70-80 širdies susitraukimų per minutę, pilna kraujotaka įvyksta per 20-23 sekundes. Iš šio laiko 1/5 yra plaučių kraujotakoje, o 4/5 - sisteminėje.

Yra keletas metodų, kuriais nustatomas kraujo apytakos laikas. Šių metodų principas – į veną suleidžiama medžiaga, kurios paprastai organizme nerandama, ir nustatoma, po kurio laiko ji atsiranda to paties pavadinimo venoje kitoje pusėje arba sukelia jai būdingą poveikį. .

Šiuo metu kraujo apytakos laikui nustatyti taikomas radioaktyvusis metodas. Radioaktyvusis izotopas, pavyzdžiui, 24 Na, suleidžiamas į vienos rankos alkūnkaulio veną, o jo atsiradimas kraujyje specialiu skaitikliu registruojamas ant kitos rankos.

Kraujo apytakos laikas sutrikus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai gali gerokai pasikeisti. Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, kraujotakos laikas gali pailgėti iki 1 minutės.

Kraujo judėjimas įvairiose kraujotakos sistemos dalyse apibūdinamas dviem rodikliais – tūriniu ir linijiniu kraujo tėkmės greičiu.

Tūrinis kraujo tėkmės greitis yra vienodas bet kurios širdies ir kraujagyslių sistemos dalies skerspjūvyje. Tūrinis greitis aortoje yra lygus kraujo kiekiui, kurį širdis išstumia per laiko vienetą, t.y. minutiniam kraujo tūriui. Per 1 minutę tuščiąja vena į širdį patenka tiek pat kraujo. Kraujo tekėjimo į organą ir iš jo tūrinis greitis yra vienodas.

Tūriniam kraujo tėkmės greičiui pirmiausia įtakos turi slėgio skirtumas arterinėse ir venų sistemos ir kraujagyslių pasipriešinimas. Padidėjęs arterinis ir sumažėjęs veninis slėgis padidina slėgio skirtumą arterinėse ir veninėse sistemose, todėl padidėja kraujo tėkmės greitis induose. Sumažėjus arteriniam ir padidėjus veniniam slėgiui, sumažėja slėgio skirtumas arterinėse ir veninėse sistemose. Tokiu atveju pastebimas kraujo tėkmės tūrinio greičio sumažėjimas induose.

Kraujagyslių pasipriešinimo vertę įtakoja daugybė veiksnių: kraujagyslių spindulys, jų ilgis ir kraujo klampumas.

Linijinis kraujo tėkmės greitis yra kelias, kurį per laiko vienetą nukeliauja kiekviena kraujo dalelė. Linijinis kraujo tėkmės greitis, priešingai nei tūrinis, skirtingais atvejais nėra vienodas kraujagyslių sritys. Linijinis kraujo tėkmės greitis didžiausias arterijose, o mažiausias – kapiliaruose. Vadinasi, tiesinis kraujo tėkmės greitis yra atvirkščiai proporcingas bendram kraujagyslių skerspjūvio plotui.

Kraujo sraute atskirų dalelių greitis yra skirtingas. IN dideli laivai tiesinis greitis yra didžiausias dalelėms, judančioms išilgai indo ašies, minimalus sienelių sluoksniams.

Esant santykinio poilsio kūno būsenai, tiesinis kraujo tėkmės greitis aortoje yra 0,5 m/s. Per motorinė veikla kūno jis gali siekti 2,5 m/s. Kraujagyslėms išsišakojus, kraujotaka kiekvienoje šakoje sulėtėja. Kapiliaruose jis yra 0,0005 m/s (0,5 mm/s), tai yra 1000 kartų mažiau nei aortoje. Sulėtėjus kraujotakai kapiliaruose, palengvinamas medžiagų apykaita tarp audinių ir kraujo. Didelėse venose, mažėjant kraujagyslių skerspjūvio plotui, didėja linijinis kraujo tėkmės greitis. Tačiau jis niekada nepasiekia kraujo tekėjimo aortoje greičio. Kraujo srauto kiekis skirtingi organai skirtinga. Tai priklauso nuo organo vaskuliarizacijos ir jo aktyvumo lygio (4 lentelė).

Kraujagyslių inervacija

Vazomotorinės inervacijos tyrimą pradėjo rusų mokslininkas A.P.Walteris, N.I.Pirogovo mokinys ir prancūzų fiziologas Klodas Bernardas.

A.P.Walteris (1842) tyrė dirginimo ir simpatinių nervų perpjovimo poveikį kraujagyslių spindžiui varlės plaukimo membranoje. Mikroskopu stebėdamas kraujagyslių spindį, A. P. Walteris nustatė, kad simpatiniai nervai turi savybę sutraukti kraujagysles.

Claude'as Bernardas (1852) tyrė simpatinių nervų įtaką albinoso triušio ausies kraujagyslių tonusui. Jis rado tą susierzinimą elektros šokas simpatinį nervą triušio kakle natūraliai lydi kraujagyslių susiaurėjimas: gyvūno ausis tapo blyški ir šalta. Perkirtus simpatinį nervą kakle, išsiplėtė ausies kraujagyslės, kurios tapo raudonos ir šiltos (19 pav.).

Dabartiniai įrodymai taip pat rodo, kad kraujagyslių simpatiniai nervai yra vazokonstriktoriai (siauros kraujagyslės). Nustatyta, kad net visiško poilsio sąlygomis nerviniai impulsai nuolat teka vazokonstrikcinėmis skaidulomis į kraujagysles, kurios palaiko savo tonusą. Dėl to simpatinių skaidulų perpjovimą lydi vazodilatacija.

Simpatinių nervų vazokonstrikcinis poveikis neapsiriboja smegenų, plaučių, širdies ir dirbančių raumenų kraujagyslėmis. Kai sužadinami simpatiniai nervai, išsiplečia šių organų ir audinių kraujagyslės.

Kraujagysles plečiantys nervai turi keletą šaltinių. Jie yra kai kurių parasimpatinių nervų dalis. Kraujagysles plečiančių nervų skaidulų yra simpatiniuose nervuose ir nugaros šaknyse nugaros smegenys.

Parazimpatinės prigimties kraujagysles plečiančios skaidulos (vazodilatatoriai).. Pirmą kartą Claude'as Bernardas nustatė, kad VII poroje yra kraujagysles plečiančių nervų skaidulų galviniai nervai(veido nervas). Su nervo šakos sudirgimu (būgnelio styga) veido nervas jis stebėjo vazodilataciją submandibulinė liauka. Dabar žinoma, kad kituose parasimpatiniuose nervuose taip pat yra kraujagysles plečiančių nervinių skaidulų. Pavyzdžiui, kraujagysles plečiančių nervų skaidulų yra glossopharyngeal (IX pora kaukolės nervų), vagus (X pora kaukolės nervų) ir dubens nervuose.

Simpatinio pobūdžio kraujagysles plečiančios skaidulos. Simpatinės kraujagysles plečiančios skaidulos inervuoja skeleto raumenų kraujagysles. Jie užtikrina aukštą skeleto raumenų kraujotaką mankštos metu ir nedalyvauja refleksiniame kraujospūdžio reguliavime.

Nugaros smegenų šaknų kraujagysles plečiančios skaidulos. Sudirginus nugaros smegenų nugarinių šaknų, kuriose yra jutiminių skaidulų, periferinius galus, galima pastebėti odos kraujagyslių išsiplėtimą.

Humorinis kraujagyslių tonuso reguliavimas

Kraujagyslių tonuso reguliavime dalyvauja ir humoralinės medžiagos, kurios gali veikti kraujagyslės sienelę tiek tiesiogiai, tiek keisdamos. nervų įtaka. Veikiant humoraliniams veiksniams, kraujagyslių spindis arba didėja, arba mažėja, todėl humoralinius veiksnius, turinčius įtakos kraujagyslių tonusui, įprasta skirstyti į kraujagysles sutraukiančias ir kraujagysles plečiančias medžiagas.

Vazokonstriktoriai. Šie humoraliniai veiksniai yra adrenalinas, norepinefrinas (hormonai medulla antinksčiai), vazopresinas (hipofizės užpakalinės skilties hormonas), angiotoninas (hipertenzinas), susidaro iš plazmos α2-globulino, veikiant reninui (inkstų proteolitiniam fermentui), serotoninas yra biologiškai aktyvi medžiaga. , kurių nešikliai yra putliosios ląstelės jungiamasis audinys ir trombocitų.

Šie humoraliniai veiksniai daugiausia siaurina arterijas ir kapiliarus.

Vazodilatatoriai. Tai histaminas, acetilcholinas, audinių hormonai – kininai, prostaglandinai.

Histaminas yra produktas baltymų kilmės, susidaro putliosiose ląstelėse, bazofiluose, skrandžio sienelėje, žarnyne ir kt. Histaminas yra aktyvus kraujagysles plečiantis preparatas, jis plečia smulkiausias kraujagysles – arterioles ir kapiliarus.

Acetilcholinas veikia lokaliai, plečia mažas arterijas.

Pagrindinis kininų atstovas yra bradikininas. Jis išplečia daugiausia mažas arterijas ir prieškapiliarinius sfinkterius, o tai padeda padidinti kraujotaką organuose.

Prostaglandinai randami visuose žmogaus organuose ir audiniuose. Kai kurie prostaglandinai turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį, kuris pasireiškia lokaliai.

Kraujagysles plečiančios savybės būdingos ir kitoms medžiagoms, tokioms kaip pieno rūgštis, kalio jonai, magnis ir kt.

Taigi kraujagyslių spindį ir jų tonusą reguliuoja nervų sistema ir humoraliniai veiksniai, į kuriuos įeina didelė grupė biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių ryškų kraujagysles sutraukiantį ar vazodilatacinį poveikį.

Vazomotorinis centras, jo vieta ir reikšmė

Kraujagyslių tonuso reguliavimas atliekamas naudojant sudėtingas mechanizmas, kuri apima nervinius ir humoralinius komponentus.

IN nervų reguliavimas kraujagyslių tonusas apima nugaros smegenis, pailgąsias smegenis, vidurines smegenis, tarpinę smegenis ir smegenų žievę.

Nugaros smegenys. Rusų tyrinėtojas V.F.Ovsjannikovas (1870-1871) vienas pirmųjų atkreipė dėmesį į nugaros smegenų vaidmenį reguliuojant kraujagyslių tonusą. Triušiams skersine pjūviu atskyrus nugaros smegenis nuo pailgųjų smegenų, buvo pastebėta staigus kritimas kraujospūdžio vertės dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso. V. F. Ovsyannikovo ir kitų tyrinėtojų eksperimentuose su „stuburo“ gyvūnais kraujospūdžio vertė nebuvo atkurta ilgą laiką (dienomis, savaitėmis). Vėliau palaipsniui normalizavosi kraujagyslių tonusas ir atitinkamai padidėjo kraujospūdis, kuris išliko gana aukštas.

„Stuburo“ gyvūnų kraujospūdis normalizuojamas dėl neuronų, esančių nugaros smegenų krūtinės ir juosmens segmentų šoniniuose raguose ir sukeliančių simpatinius nervus, sujungtus su atitinkamų kūno dalių kraujagyslėmis. Šios nervinės ląstelės atlieka stuburo vazomotorinių centrų funkciją ir dalyvauja reguliuojant kraujagyslių tonusą.

Medulla. V. F. Ovsyannikovas, remdamasis eksperimentų su dideliu skersiniu nugaros smegenų skerspjūviu su gyvūnais rezultatais, padarė išvadą, kad vazomotorinis centras yra lokalizuotas pailgosiose smegenyse. Šis centras reguliuoja stuburo vazomotorinių centrų veiklą, kurie tiesiogiai priklauso nuo jo veiklos.

Šiuolaikiniai duomenys patvirtina V.F.Ovsjannikovo ir kitų mokslininkų nustatytus faktus. Vazomotorinis centras yra suporuotas darinys, esantis rombinės duobės apačioje ir užimantis jo apatinę ir vidurinę dalis.

Lokaliai stimuliuojant atskiras pailgųjų smegenėlių sritis adatiniais elektrodais, buvo parodyta, kad vazomotorinis centras susideda iš dviejų funkciškai skirtingų sričių – presoriaus ir depresoriaus. Neuronų sužadinimas vazomotorinio centro preso srityje padidina kraujagyslių tonusą ir sumažina jų spindį, o neuronų sužadinimas depresijos zonoje sumažina kraujagyslių tonusą ir padidina jų spindį.

Dabar nustatyta, kad neuronai sukeliantis plėtimąsi kraujagyslės, gali būti vazomotorinio centro preso srityje ir atvirkščiai. Taip pat buvo įrodyta, kad yra daugiau neuronų, kurie sukelia vazokonstrikcines reakcijas vazomotoriniame centre jų sužadinimo metu, nei neuronų, kurie savo veiklos metu sukelia vazodilataciją. Galiausiai buvo nustatyta, kad vazomotorinio centro neuronai yra tarp pailgųjų smegenėlių tinklinio darinio nervinių struktūrų.

Vidurinės smegenys ir pagumburio sritis. Vidurinių smegenų neuronų dirginimas, remiantis ankstyvaisiais V. Ya. Danilevskio (1875) darbais, yra lydimas kraujagyslių tonuso padidėjimo, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Mokslininkų dėmesys daugiausia buvo nukreiptas į diencefalono pagumburio srities vaidmens reguliuoti kraujagyslių tonusą tyrimą.

Nustatyta, kad dėl priekinių pagumburio srities dalių dirginimo sumažėja kraujagyslių tonusas, padidėja jų spindis ir sumažėja kraujospūdis. Neuronų stimuliacija užpakalinės sekcijos hipotalamus, priešingai, lydi kraujagyslių tonuso padidėjimas, jų spindžio sumažėjimas ir kraujospūdžio padidėjimas.

Pagumburio srities įtaka kraujagyslių tonusui daugiausiai daroma per pailgųjų smegenų vazomotorinį centrą. Tačiau kai kurios nervinės skaidulos iš pagumburio srities patenka tiesiai į stuburo neuronus, aplenkdamos pailgųjų smegenų vazomotorinį centrą.

Žievė. Šios centrinės nervų sistemos dalies vaidmuo reguliuojant kraujagyslių tonusą buvo įrodytas eksperimentais su tiesiogine stimuliacija skirtingos zonos smegenų žievė, atliekant eksperimentus su atskirų jos pjūvių pašalinimu (ekstirpacija) ir sąlyginių refleksų metodu.

Eksperimentai su smegenų žievės neuronų dirginimu ir įvairių jos dalių pašalinimu leido padaryti tam tikras išvadas. Smegenų žievė turi galimybę slopinti ir sustiprinti neuronų aktyvumą subkortikinėse dariniuose, susijusiuose su kraujagyslių tonuso reguliavimu, taip pat nervų ląstelės pailgųjų smegenų vazomotorinis centras. Aukščiausia vertė Kraujagyslių tonuso reguliavime dalyvauja priekinės smegenų žievės dalys: motorinė, premotorinė ir orbitinė.

Sąlyginis refleksinis poveikis kraujagyslių tonusui

Klasikinė technika, leidžianti įvertinti žievės įtaką kūno funkcijoms, yra sąlyginių refleksų metodas.

I. P. Pavlovo laboratorijoje jo mokiniai (I. S. Tsitovičius) pirmieji suformulavo sąlyginius kraujagyslių refleksus žmonėms. temperatūros faktorius (šiluma ir šaltis), skausmas, farmakologinės medžiagos, kintantis kraujagyslių tonusas (adrenalinas). Sąlyginis signalas buvo trimito garsas, šviesos blyksnis ir kt.

Kraujagyslių tonuso pokyčiai fiksuojami vadinamuoju pletizmografiniu metodu. Šis metodas leidžia užfiksuoti organo (pavyzdžiui, viršutinės galūnės) tūrio svyravimus, susijusius su jo kraujo tiekimo pokyčiais, taigi ir dėl kraujagyslių spindžio pokyčių.

Eksperimentais nustatyta, kad sąlyginiai kraujagyslių refleksai žmonėms ir gyvūnams susiformuoja gana greitai. Vazokonstrikcinis sąlyginis refleksas gali būti gautas po 2-3 kombinacijų sąlyginio signalo su besąlyginiu dirgikliu, kraujagysles plečiantis - po 20-30 ar daugiau kombinacijų. Sąlyginiai refleksai Pirmasis tipas yra gerai išsilaikęs, antrasis tipas pasirodė nestabilus ir įvairaus dydžio.

Taigi, savaip funkcinę reikšmę ir veikimo mechanizmas kraujagyslių tonusui, atskiri centrinės nervų sistemos lygiai nėra lygiaverčiai.

Pailgųjų smegenų vazomotorinis centras reguliuoja kraujagyslių tonusą, veikdamas stuburo vazomotorinius centrus. Smegenų žievė ir pagumburio sritis netiesiogiai veikia kraujagyslių tonusą, keičia pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų neuronų jaudrumą.

Vazomotorinio centro svarba. Vazomotorinio centro neuronai dėl savo veiklos reguliuoja kraujagyslių tonusą, palaiko normalų kraujospūdį, užtikrina kraujo judėjimą per kraujagyslių sistemą ir jo persiskirstymą organizme į atskiras sritis – organus ir audinius, įtakoja termoreguliacijos procesus, keičia spindį. kraujagyslių.

Pailgųjų smegenų vazomotorinio centro tonas. Vazomotorinio centro neuronai yra nuolatinio toninio sužadinimo būsenoje, kuri perduodama simpatinės nervų sistemos nugaros smegenų šoninių ragų neuronams. Iš čia sužadinimas per simpatinius nervus keliauja į kraujagysles ir sukelia jų nuolatinę tonizuojančią įtampą. Vazomotorinio centro tonusas priklauso nuo nuolat į jį ateinančių nervinių impulsų iš įvairių refleksogeninių zonų receptorių.

Šiuo metu nustatyta, kad endokarde, miokarde ir perikarde yra daugybė receptorių. Širdies darbo metu susidaro sąlygos šiems receptoriams sužadinti. Receptoriuose generuojami nerviniai impulsai patenka į vazomotorinio centro neuronus ir palaiko jų toninę būseną.

Nerviniai impulsai taip pat ateina iš kraujagyslių sistemos refleksogeninių zonų receptorių (aortos lanko, miego sinusų, vainikinių kraujagyslių, dešiniojo prieširdžio receptorių zona, plaučių kraujotakos kraujagyslės, pilvo ertmė ir kt.), užtikrinantis tonizuojantį vazomotorinio centro neuronų aktyvumą.

Įvairių išorinių ir interoreceptorių sužadinimas įvairių organų o audiniai taip pat padeda palaikyti vazomotorinio centro tonusą.

Svarbų vaidmenį palaikant vazomotorinio centro tonusą vaidina sužadinimas iš žievės smegenų pusrutuliai ir retikulinis smegenų kamieno formavimasis. Galiausiai pastovų vazomotorinio centro tonusą užtikrina įvairių humoralinių faktorių (anglies dioksido, adrenalino ir kt.) įtaka.

Vazomotorinio centro neuronų veiklos reguliavimas atliekami dėl nervinių impulsų, ateinančių iš smegenų žievės, pagumburio srities, smegenų kamieno tinklinio darinio, taip pat aferentinių impulsų, ateinančių iš įvairių receptorių. Ypač svarbus vaidmuo vazomotorinio centro neuronų veiklos reguliavime priklauso aortos ir miego refleksogeninėms zonoms.

Aortos lanko receptorių zona pavaizduota jautria nervų galūnės depresorinis nervas, kuris yra klajoklio nervo šaka. Depresinio nervo svarbą reguliuojant vazomotorinio centro veiklą pirmasis įrodė buitinis fiziologas I. F. Zionas ir vokiečių mokslininkas Ludwigas (1866). Miego sinusų srityje yra mechanoreceptoriai, iš kurių atsiranda nervas, kuriuos tyrinėjo ir aprašė vokiečių mokslininkai Heringas, Heymansas ir kiti (1919-1924). Šis nervas vadinamas sinusiniu nervu arba Heringo nervu. Sinusinis nervas turi anatominius ryšius su glossopharyngeal (IX galvinių nervų pora) ir simpatiniais nervais.

Natūralus (adekvatus) dirgiklis mechanoreceptoriams yra jų tempimas, kuris stebimas pasikeitus kraujospūdžiui. Mechanoreceptoriai yra ypač jautrūs slėgio svyravimams. Tai ypač pasakytina apie miego sinusų receptorius, kurie susijaudina, kai slėgis pasikeičia 0,13-0,26 kPa (1-2 mm Hg).

Refleksinis vazomotorinio centro neuronų aktyvumo reguliavimas, vykdomas iš aortos lanko ir miego sinusų, yra to paties tipo, todėl galima svarstyti remiantis vienos iš refleksogeninių zonų pavyzdžiu (20 pav.).

Padidėjus kraujospūdžiui kraujagyslių sistemoje, sužadinami aortos lanko srities mechanoreceptoriai. Nerviniai impulsai iš receptorių, esančių palei depresinį nervą ir klajoklius nervus, siunčiami į pailgąsias smegenis į vazomotorinį centrą. Veikiant šiems impulsams, vazomotorinio centro preso zonoje mažėja neuronų aktyvumas, dėl to padidėja kraujagyslių spindis ir sumažėja kraujospūdis. Kartu didėja klajoklio nervo branduolių aktyvumas, mažėja kvėpavimo centro neuronų jaudrumas. Jėgos susilpnėjimas ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas veikiant klajoklio nervams, gyliui ir dažniui kvėpavimo judesiai dėl sumažėjusio kvėpavimo centro neuronų aktyvumo padeda mažinti ir kraujospūdį.

Sumažėjus kraujospūdžiui, stebimi priešingi vazomotorinio centro neuronų, klajoklių nervų branduolių ir kvėpavimo centro nervinių ląstelių veiklos pokyčiai, dėl kurių normalizuojasi kraujospūdis.

Kylančioje aortos dalyje aortos kūnas yra jos išoriniame sluoksnyje ir šakojasi miego arterija- miego arterijos kūnas, kuriame yra lokalizuoti pokyčiams jautrūs receptoriai cheminė sudėtis kraujas, ypač dėl anglies dioksido ir deguonies kiekio pokyčių. Nustatyta, kad padidėjus anglies dioksido koncentracijai ir sumažėjus deguonies kiekiui kraujyje, šie chemoreceptoriai sužadinami, o tai sukelia vazomotorinio centro preso zonoje esančių neuronų aktyvumo padidėjimą. Dėl to sumažėja kraujagyslių spindis ir padidėja kraujospūdis. Tuo pačiu metu kvėpavimo judesių gylis ir dažnis refleksiškai didėja dėl padidėjusio kvėpavimo centro neuronų aktyvumo.

Refleksiniai slėgio pokyčiai, atsirandantys stimuliuojant receptorius įvairiose kraujagyslių srityse, vadinami savo širdies ir kraujagyslių sistemos refleksus. Tai visų pirma apima svarstomus refleksus, kurie pasireiškia, kai sužadinami receptoriai aortos lanko ir miego sinusų srityje.

Refleksiniai kraujospūdžio pokyčiai, atsirandantys dėl nelokalių širdies ir kraujagyslių sistemoje esančių receptorių sužadinimo, vadinami konjuguoti refleksai. Šie refleksai atsiranda, pavyzdžiui, stimuliuojant skausmo ir temperatūros receptorius odoje, raumenų proprioreceptorius jų susitraukimo metu ir kt.

Vazomotorinio centro veikla dėl reguliavimo mechanizmų (nervinio ir humoralinio) pritaiko kraujagyslių tonusą, taigi ir organų bei audinių aprūpinimą krauju prie gyvūno ir žmogaus organizmo egzistavimo sąlygų. Pagal šiuolaikines koncepcijas, širdies veiklą reguliuojantys centrai ir vazomotorinis centras funkciškai sujungti į širdies ir kraujagyslių centrą, kuris kontroliuoja kraujotakos funkcijas.

Kraujo saugykla

Santykinio poilsio sąlygomis kraujagyslių sistemoje yra 60-70% kraujo. Tai vadinamasis cirkuliuojantis kraujas. Kita kraujo dalis (30-40%) yra specialiose kraujo saugyklose. Šis kraujas vadinamas deponuotu arba rezervu. Taigi, kraujo kiekis kraujagyslių lovoje gali padidėti dėl jo gavimo iš kraujo saugyklų.

Yra trijų tipų kraujo saugyklos. Pirmajam tipui priskiriama blužnis, antrajam – kepenys ir plaučiai, o trečiajam – plonasienės venos, ypač pilvo ertmės venos, ir subpapiliniai odos veniniai rezginiai. Iš visų išvardytų kraujo saugyklų tikrasis sandėlis yra blužnis. Dėl savo struktūros ypatumų blužnyje iš tikrųjų yra dalis kraujo, kuri laikinai pašalinama iš bendros kraujotakos. Kepenų kraujagyslėse, plaučiuose, pilvo venose ir odos subpapiliariniuose veniniuose rezginiuose yra didelis skaičius kraujo. Susitraukus šių organų ir kraujagyslių sričių kraujagyslėms, į bendrą kraujotaką patenka nemažas kiekis kraujo.

Tikras kraujo sandėlis. S.P.Botkinas vienas pirmųjų nustatė blužnies, kaip organo, kuriame kaupiasi kraujas, svarbą. Stebėdamas pacientą, sergantį kraujo liga, S.P.Botkinas atkreipė dėmesį į tai, kad depresinės būsenos paciento blužnis žymiai padidėjo. Priešingai, paciento psichinį susijaudinimą lydėjo reikšmingas blužnies dydžio sumažėjimas. Vėliau šiuos faktus patvirtino ir kitų pacientų apžiūra. S.P.Botkinas blužnies dydžio svyravimus siejo su kraujo kiekio pokyčiais organe.

I. M. Sechenovo mokinys, fiziologas I. R. Tarkhanovas eksperimentuose su gyvūnais parodė, kad stimuliavimas elektros srove sėdimojo nervo arba pailgųjų smegenų sritys su nepažeistais splanchniniais nervais paskatino blužnies susitraukimą.

Anglų fiziologas Barcroftas, atlikdamas eksperimentus su gyvūnais, kai blužnis buvo pašalintas iš pilvo ertmės ir prisiūtas prie odos, tyrė organo dydžio ir tūrio svyravimų dinamiką, veikiant daugeliui veiksnių. Visų pirma Barcroft atrado, kad agresyvi šuns būsena, pavyzdžiui, pamačius katę, sukėlė staigų blužnies susitraukimą.

Suaugusio žmogaus blužnyje yra apie 0,5 litro kraujo. Kai stimuliuojama simpatinė nervų sistema, blužnis susitraukia ir kraujas patenka į kraują. Stimuliuojant klajoklius nervus, blužnis, priešingai, prisipildo krauju.

Antrojo tipo kraujo saugykla. Plaučių ir kepenų kraujagyslėse yra daug kraujo. Suaugusio žmogaus kepenų kraujagyslių sistemoje randama apie 0,6 litro kraujo. Plaučių kraujagyslių dugne yra nuo 0,5 iki 1,2 litro kraujo.

Kepenų venos turi „vartų“ mechanizmą, kurį vaizduoja lygiuosius raumenis, kurio skaidulos supa kepenų venų pradžią. „Vartų“ mechanizmas, kaip ir kepenų kraujagyslės, yra inervuojamas simpatinių ir klajoklių nervų šakomis. Sujaudinus simpatinius nervus, padidėjus adrenalino srautui į kraują, atsipalaiduoja kepenų „vartai“, susitraukia venos, dėl to į bendrą kraujotaką patenka papildomas kiekis kraujo. Sujaudinus klajoklius nervus, veikiant baltymų skilimo produktams (peptonams, albumozėms), histaminui, užsidaro kepenų venų „vartai“, sumažėja venų tonusas, padidėja jų spindis ir susidaro sąlygos užpildyti kraujagysles. kepenų sistema su krauju.

Plaučių kraujagysles taip pat inervuoja simpatinės ir klajoklio nervai. Tačiau sujaudinus simpatinius nervus, plaučių kraujagyslės išsiplečia ir talpina didelį kiekį kraujo. Biologinė reikšmėŠis simpatinės nervų sistemos poveikis plaučių kraujagyslėms yra toks. Pavyzdžiui, padidinus fizinė veikla Padidėja organizmo deguonies poreikis. Plaučių kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs kraujo pritekėjimas į juos tokiomis sąlygomis padeda geriau patenkinti padidėjusį organizmo deguonies ir ypač skeleto raumenų poreikį.

Trečiojo tipo kraujo saugykla. Odos papiliariniuose veniniuose rezginiuose telpa iki 1 litro kraujo. Didelis kraujo kiekis yra venose, ypač pilvo ertmėje. Visos šios kraujagyslės yra įnervuotos autonominės nervų sistemos ir veikia taip pat, kaip ir blužnies bei kepenų kraujagyslės.

Kraujas iš sandėlio patenka į bendrą kraujotaką, kai sujaudinta simpatinė nervų sistema (išskyrus plaučius), kas stebima fizinio krūvio metu, emocijos (pyktis, baimė), skausmingi dirginimai, organizmo deguonies badas, kraujo netekimas, karščiuojančios sąlygos ir tt

Miego metu kraujo saugyklos prisipildo santykinio poilsio kūno. Šiuo atveju centrinis nervų sistema per klajoklius nervus veikia kraujo depą.

Kraujo perskirstymas

Bendras kraujo kiekis kraujagyslėje yra 5-6 litrai. Toks kraujo tūris negali patenkinti padidėjusių organų kraujo poreikių jų veiklos laikotarpiu. Dėl to kraujo persiskirstymas kraujagyslių lovoje yra būtina sąlyga, užtikrinant, kad organai ir audiniai atliktų savo funkcijas. Kraujo persiskirstymas kraujagyslėje padidina kai kurių organų aprūpinimą krauju, o kitų – susilpnina. Kraujo persiskirstymas daugiausia vyksta tarp kraujagyslių raumenų sistema ir vidaus organai, ypač pilvo organai ir oda.

Per fizinis darbas skeleto raumenyse yra daugiau atvirų kapiliarų ir arteriolės žymiai išsiplečia, o tai lydi padidėjusi kraujotaka. Padidėjęs kraujo kiekis skeleto raumenų kraujagyslėse suteikia jiems efektyvus darbas. Tuo pačiu metu sumažėja virškinimo sistemos organų aprūpinimas krauju.

Virškinimo proceso metu išsiplečia virškinimo sistemos organų kraujagyslės, padidėja jų aprūpinimas krauju, todėl susidaro optimalias sąlygas atlikti fizines ir cheminis apdorojimas turinys virškinimo trakto. Šiuo laikotarpiu susiaurėja skeleto raumenų kraujagyslės ir sumažėja jų aprūpinimas krauju.

Odos kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs kraujo pritekėjimas į juos, kai aukštos temperatūros aplinką kartu su kitų organų, daugiausia virškinimo sistemos, aprūpinimo krauju sumažėjimu.

Kraujo perskirstymas kraujagyslių lovoje taip pat vyksta veikiant gravitacijai, pavyzdžiui, gravitacija palengvina kraujo judėjimą kaklo kraujagyslėmis. Šiuolaikiniuose orlaiviuose (lėktuvuose, erdvėlaivių kilimo metu ir kt.), taip pat sukelia kraujo persiskirstymą įvairiose žmogaus kūno kraujagyslių srityse.

Kraujagyslių išsiplėtimas darbiniuose organuose ir audiniuose bei jų susiaurėjimas organuose, kurie yra santykinio fiziologinio poilsio būsenoje, yra nervinių impulsų, ateinančių iš vazomotorinio centro, poveikio kraujagyslių tonusui rezultatas.

Tokiomis sąlygomis kraujas daro tam tikrą spaudimą kraujagyslių sienelėms, kaip ir bet koks skystis uždarame inde. Kraujospūdžio reikšmė nėra pastovi ir kinta veikiant įvairiems veiksniams, pirmiausia priklausomai nuo širdies fazių. Sistolės (širdies raumens susitraukimo) metu padidėja kraujotaka ir pakyla slėgis, o diastolės (atsipalaidavimo) metu sulėtėja, todėl sumažėja jo vertė.
Be to, slėgis priklauso nuo iš viso kraujagyslėse, ir jis nuolat keičiasi viena ar kita kryptimi. Pavyzdžiui, žmogui išgėrus tam tikrą kiekį skysčio, jis absorbuojamas į kraują ir dėl to šiek tiek padidėja jo tūris. Priešingai, vandens filtravimas per inkstus sumažina jo kiekį.
Kodėl žmogus nepatenka į hipertenzinė krizė kiekvieną kartą, kai jis išgeria stiklinę vandens? Faktas yra tai, kad kraujospūdžio reguliavime dalyvauja daugybė mechanizmų, ypač tų, kurių tikslas yra pakeisti tonusą, taigi ir kraujagyslių skersmenį. Remiantis fizikos dėsniais, padidinus indo, kuriame yra tam tikras skysčio kiekis, dydį, sumažės jo slėgis indo sienelėms. Panašiai, padidėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, kraujagyslės atsipalaiduoja, o tai užkerta kelią aštrūs šuoliai. Priešingoje situacijoje atsitinka priešingai – pakyla kraujagyslių sienelės tonusas, sumažėja bendras kraujotakos pajėgumas, o dėl dalies skysčių netekimo spaudimo skaičiai nesumažėja.
Žmogus net nesusimąsto, koks intensyvus darbas nuolat vyksta jo kūno viduje. Už nuolatinės kraujotakos reguliavimą ir palaikymą atsakingi daugelis organų – smegenys, širdis, liaukos vidinė sekrecija, kraujagyslių sieneles, keičiant jų tonusą ir išskiriant biologiškai veikliosios medžiagos ir kt. Visi jie leidžia išlaikyti slėgį kraujagyslių dugne, viršijantį atmosferos slėgį. Tai svarbiausia sąlyga būtinas žmogui toliau gyventi. Jei padidėjimas yra per didelis arba staigus nuosmukis jo vertė, pakinta kraujo tekėjimo kapiliarais greitis, dėl to kūno ląstelės praranda gebėjimą gauti deguonį ir maistinių medžiagų, ir taip pat atsikratyti kenksmingi produktai medžiagų apykaitą. Tai gali sukelti rimtų sutrikimų organizme, net mirtį.
Kalbėdami apie slėgį kraujagyslių lovoje, pirmiausia turime omenyje arterinį slėgį – tą, kuris susidaro arterijose, pernešančiose kraują iš širdies į audinius. Tačiau, be arterijų, mūsų organizme yra venų ir kapiliarų, kurių slėgis skiriasi nuo arterinio. Kalbant apie diagnostiką, mus mažai domina kapiliarinis spaudimas, tačiau apie veninį spaudimą turėtume pasakyti daugiau. Kaip žinote, kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais. Jo skaičius yra didžiausias, palyginti su slėgiu, kuris susidaro kitose kraujotakos dalyse, nes būtent šios kraujagyslės gauna galingą kraujo tėkmę, kurią jėga išstumia širdis. Priešingai, slėgis venose matuojamas milimetrais vandens. Veninio slėgio registracija atliekama naudojant specialų Waldmann aparatą. Būtina, kai avarinės situacijos, pavyzdžiui, šoko ar didelio kraujo netekimo atveju. Žinodamas veninio slėgio skaičius, gydytojas gali teisingai apskaičiuoti skysčio tūrį, kurį pacientui reikia suleisti į veną.

(modulis tiesioginis4)

Grįžkime prie daugumos svarbus rodiklis- kraujospūdis (BP). Jo vertė – vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos rodiklių, ir ne tik. Kraujospūdžio pokyčiai gali atsirasti sergant inkstų, kepenų, kraujo ir kt. Todėl spaudimas matuojamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo to, koks gydytojas juos gydo – kardiologas, neurologas, chirurgas ar kitas specialistas. Kraujospūdis yra neatsiejamas rodiklis, reaguojantis į beveik visas organizmo problemas – nuo ​​deguonies bado būnant tvankioje patalpoje iki skydliaukės veiklos sutrikimų. Kartais jo pasikeitimas gali būti vienintelis simptomas besivystančios ligos. Taigi pacientams, sergantiems feochromocitoma - gerybinis navikas antinksčiai – ligos požymiai gali pasireikšti tik pasikartojančiomis hipertenzinėmis krizėmis.
Turbūt kiekvienam vyresniam nei 10 metų žmogui bent kartą buvo matuojamas kraujospūdis. Šio matavimo rezultatas atrodo kaip du skaičiai – pirmasis iš jų visada didesnis, antrasis – mažesnis. Ką jie reiškia?
Pirmoji reikšmė atspindi sistolinį kraujospūdį – kraujospūdį, kuris susidaro sisteminėje kraujotakoje kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio momentu. Tai apie tik apie didįjį ratą, nes būtent jis aprūpina krauju visus kūno audinius, išskyrus plaučius, ypač viršutinės galūnės, pagal kurį nustatomas kraujospūdis. Normali vertė sistolinis spaudimas siekia<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Kitaip nei Rusijos gydytojai, amerikiečių ekspertai teigia, kad sistolinis spaudimas yra mažesnis nei 120 mm Hg. Art. yra normalus, o reikšmes nuo 120 iki 130 mm jie nurodo kaip „priešhipertenziją“, t. būklė prieš hipertenziją.
Kaip paaiškėja, požiūris į kraujospūdžio normas yra labai dviprasmiškas. Bet kokiu atveju optimalūs skaičiai yra 110-120 mmHg. Art.

Dešinysis ir kairysis skilveliai išpumpuoja vienodą kiekį kraujo per vieną širdies plakimą, tačiau dešinysis, aprūpinantis tik plaučius, tai daro su mažesne jėga. Normalus spaudimas plaučių arterijoje yra tik 25-30 mm Hg. Art. ir padidėja, pavyzdžiui, sergant sunkiomis plaučių ligomis.

Antrasis skaičius, gautas matuojant kraujospūdį, vadinamas diastoliniu kraujospūdžiu. Tai reiškia kraujospūdžio dydį diastolės metu – kai širdies raumuo atsipalaiduoja ir neišstumia kraujo. Pagal diastolinio rodiklio reikšmę galima spręsti apie kraujagyslių būklę. Kuo didesnis jų tonas, tuo jis aukštesnis, ir atvirkščiai. Pavyzdžiui, esant stipriai alerginei reakcijai ar karščiavimui, diastolinis spaudimas gali žymiai sumažėti ir netgi būti linkęs iki nulio, o esant hipotirozei - skydliaukės ligai, kurios metu sumažėja jos hormonų gamybos lygis, jis padidėja iki 100-110 mm. Hg.
Normalus diastolinis kraujospūdis yra ≤80 mmHg. Art. Didesnis nei 85-90 mm padidėjimas rodo hipertenziją, mažesnis nei 60 mm – hipotenziją. Taigi normalus kraujospūdis gali atrodyti kaip 120/80, 110/75, 100/70 ir kt.
Be sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, dar yra vadinamasis pulsinis spaudimas. Pulsinis kraujospūdis yra skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio, t. y. tarp „viršutinio“ ir „apatinio“ skaičių, gautų matavimo metu. Sveikiems žmonėms jis yra apie 30-40 mmHg. Pulso spaudimas gali padidėti arba sumažėti sergant tam tikromis ligomis. Visų pirma, kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms hipertenzija turi ypatingą pobūdį - sistolinis spaudimas didėja, o diastolinis spaudimas, priešingai, mažėja. Dėl to kraujospūdis gali būti 160/80, 170/65 mm Hg. tt Šiuo atveju pulso slėgis padidėja iki 50, 80, 100 mm Hg. ir dar.
Registruodami ir vertindami kraujospūdį, visada turėtumėte atsiminti, kad nukrypimai nebūtinai reiškia kokios nors ligos buvimą. Norint įtarti ligą, reikia fiksuoti ne vienkartinį, o nuolatinį spaudimo padidėjimą. Dažnai atsitinka taip, kad žmogus pasikliauja atsitiktiniais matavimais, kurie gali būti neorientaciniai. Taigi gali padidėti spaudimas, kuris nustatomas po fizinio krūvio, kavos gėrimo ar susijaudinimo. Jei per kelias minutes jis normalizuojasi, turėtumėte atsižvelgti būtent į tuos skaičius, kuriuos gaunate ramybėje.