Jokios Mantoux reakcijos vaikui: ar tai normalu? Mantoux testas vaikams – daryti ar ne? Ką rodo teigiama ir neigiama vaiko Manto reakcija?

Negailestinga kova su tuberkulioze – tai ne tik gydymas specializuotose klinikose sergantiesiems pavojinga liga, bet ir anksti nustatyti polinkį į ligą.

Tai ypač aktualu vaikams. Mantoux testas, kuris pradedamas vaikams nuo vienerių metų, sėkmingai susidoroja su užduotimi.

Mantoux reakcija - kas tai?

Daugiau nei prieš šimtą metų, 1882 m., žmonija sužinojo apie tuberkuliozės „Koch bacillus“ egzistavimą, pavadintą ją atradusio vokiečių mikrobiologo vardu. Ieškoti veiksmingomis priemonėmis nuo nežinomos ligos Robertas Kochas, kaip ir kiti tyrinėtojai visame pasaulyje, atliko daugybę eksperimentų, kurių rezultatas buvo tuberkulino atsiradimas. Nepaisant į jį dedamų vilčių, vaistas pasirodė bejėgis kovojant su tuberkulioze, tačiau jo atradimas nenuėjo veltui. 1908 m. gydytojas iš Prancūzijos Charlesas Mantoux atrado skirtingą sveikų ir tuberkulioze sergančių pacientų reakciją į vaisto vartojimą. Jo atradimas pažymėjo tuberkulino naudojimo kaip tuberkulino buvimo testo pradžią pavojinga lazda organizme, o pats tyrimo metodas buvo vadinamas Mantoux testu.

Kasmetinis Mantoux testas apima mažų tuberkulino dozių suleidimą po vaiko oda ir organizmo reakcijos į šią procedūrą stebėjimą. Injekcijos vietoje gali atsirasti nedidelis uždegimas dėl aktyvių limfocitų. Jie yra atsakingi už antituberkuliozinį imunitetą, o jų kiekis turi įtakos kylančiai reakcijai. Praėjus 72 valandoms po vaisto vartojimo, gydytojas apžiūri injekcijos vietą ir paskelbia savo verdiktą. Rezultatas priklauso nuo uždegimo buvimo ar nebuvimo ir sutankinimo dydžio.

Kaip dažnai Mantoux testas atliekamas vaikams?

Ketvirtą – septintą dieną po kūdikio gimimo jam skiepijama BCG vakcina, skirta imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti. Lygiai po metų atliekama pirmoji Mantoux reakcija, kuri parodo, kaip vaiko imuninė sistema elgiasi susidūrus su tuberkuliozės infekcija. Prieš kūdikiui švenčiant pirmąjį gimtadienį, Mantoux testas neatliekamas, nes rezultatas gali būti neteisingas. Ateityje ji atliekama kasmet iki 14 metų.

Jei BCG vakcinacija nebuvo atlikta, dėl įvairių priežasčių, atlikta laiku, tolesnė vakcinacija priklauso nuo Mantoux reakcijos – neigiamas rezultatas patvirtina, kad organizme nėra tuberkuliozės bacilos ir rodo BCG vakcinacijos aktualumą. Teigiamas, jei yra normos ribose, patvirtina susidūrimo su Kocho bacila faktą ir imuninės sistemos pergalę prieš ją. Tokiu atveju nėra prasmės skiepytis, tačiau Mantoux testą patartina atlikti pagal tvarkaraštį kasmet.

Kaip prižiūrėti Mantoux testą vaikams

Vaikams klinikoje atliekamas Mantoux testas – vaistas suleidžiamas į ranką. Gauti teisingas rezultatas, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių. Gautas „mygtukas“ negali būti:

Uždenkite lipnia juosta;

Sutepkite briliantiniu žaliu arba vandenilio peroksidu;

Tvirtai suriškite drabužiais arba tvarsčiu;

Atsitiktinai patekus į vandenį ar kitą skystį, patrinkite rankšluosčiu – tik švelniai nuvalykite.

Iš kūdikio raciono patartina išbraukti maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją – šokoladą, citrinas, apelsinus.

Ką reiškia Mantoux reakcija ir kada mama neturėtų jaudintis?

Po trijų dienų gydytojas įvertins rezultatą. Nekantrus mama gali tai padaryti pati, kad susidorotų su suprantamu nerimu. Galimi keli Mantoux reakcijos variantai.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams

Vaikų Mantoux reakcija laikoma neigiama, jei "mygtuko" dydis yra ne didesnis kaip 1 mm ir aplink jį nėra paraudimo. Mama gali lengvai kvėpuoti, kūdikio reakcija yra visiškai normali.

Teigiamas Mantoux testas vaikams

Kaip teigiama Mantoux reakcija vaikams, kai sutankinimas injekcijos vietoje yra nuo 5 iki 16 milimetrų. Paprastai tai rodo, kad po vakcinacijos BCG imuninė sistema gana adekvačiai reaguoja į pavojų. Jei kūdikis neskiepytas, tokia reakcija gali reikšti, kad vaikas turi tuberkuliozės bacilą. Neišsigąskite iš karto; šis faktas visiškai nereiškia, kad vaikas serga ir jį reikia skubiai hospitalizuoti. Tiesiog Kocho lazdelė tam tikromis sąlygomis gali suaktyvėti, tada prireiks gydytojo pagalbos. Todėl tokius vaikus reikia stebėti, o prireikus pediatras nukreips vaiką pas ftiziatrą.

Hipererginė Mantoux reakcija vaikams

Hiperergija yra teigiamos reakcijos rūšis. Sutankinimas gali siekti 17 ar daugiau milimetrų, o injekcijos vietoje atsiranda opų ir opų. Rezultatas nėra labai guodžiantis - greičiausiai trapų vaiko kūną puola didžiulis kiekis pavojingų bakterijų. Tikimybė užsikrėsti tuberkulioze šiuo atveju yra labai didelė.

Klaidingai teigiamas Mantoux testas vaikams

Klaidingas teigiamas rezultatas – gali mirtinai išgąsdinti mamą, nors priežastis gali būti netinkama priežiūra už injekcijos vietos. Tačiau dėl daugiau tiksli diagnozė, kaip ir esant teigiamai reakcijai, kūdikis siunčiamas pas TB specialistą konsultacijai ir papildomai apžiūrai.

Abejotina Mantoux reakcija

Reakcija laikoma abejotina, kai yra tik odos paraudimas arba sutankinimo padidėjimas iki 4 milimetrų. Tolesnė metinė stebėsena leis padaryti teisingą išvadą. Šiuo metu nėra ko jaudintis.

Dėmesio! Nereikia išmatuoti viso paraudusio ploto, o tik „mygtuką“.

Mantoux testo šalutinis poveikis vaikams

Paprastai neseniai sergant liga arba esant alergijai gali atsirasti netikėta reakcija į Mantoux testą. Simptomai dažniausiai atsiranda staiga:

• aukšta temperatūra, kartais iki 40 laipsnių, ir karščiavimas;
• odos bėrimai – gali būti ne tik ant rankos, bet ir kirkšnyje, ant užpakalio, už kelių, ant veido;
• silpnumas;
• atsisakymas valgyti;
• niežulys injekcijos vietoje;
• vėmimas;
• galvos skausmas.

Esant tokiai situacijai, būtina kviesti gydytoją į namus, jis apžiūrės kūdikį ir paskirs histaminų.

Mantoux reakcija – daryti arba atsisakyti

Mantoux reakcijos testas nėra vakcinacija, todėl tėvai, jei nori, gali jo atsisakyti. Turėtumėte atidžiai pasverti pliusus ir minusus – juk nuo jūsų pasirinkimo priklauso vaiko sveikata. Rizika užsikrėsti pavojinga liga yra gana reali, todėl, nusprendę atsisakyti Mantoux reakcijos, pabandykite rasti alternatyvą. Daugelis privačių klinikų tai daro speciali analizė kraujas – imunoglobulinas AMg nuo tuberkuliozės. Žinoma, už tai teks susimokėti, bet tai vis tiek geriau nei palikti kūdikį vieną su galima rimta liga.

Kartais Mantoux testas atliekamas ne pagal medicininės indikacijos. Gydytojas atsisakys jį atlikti, jei kūdikis:

• kosulys ir sloga;

• alergija;

• odos ligos;

• epilepsija;

• lėtinės ligos paūmėjimas;

• ūminė infekcinė liga.

Mantoux testas neturėtų būti skiriamas vaikui kartu su kitomis vakcinomis, kitaip rezultatas gali būti klaidingai teigiamas.

Rizikos zona

Yra keletas sąlygų, kuriomis vaikas po Mantoux reakcijos gali būti įtrauktas į vadinamąją tuberkuliozės rizikos grupę. Tai nereiškia, kad jis serga, tačiau mažylį reikia papildomai apžiūrėti ir stebėti ftiziatro. Indikacijos:

1. Hipererginė reakcija;

2. Suspaudimas injekcijos vietoje 5-16 milimetrų, kartu su rausva dėme pakeliui limfagyslė arba burbulas injekcijos vietoje;

3. Su amžiumi Mantoux testas nesumažėja;

4. Lyginant su praėjusiais metais, „mygtuko“ dydis gerokai išaugo.

Papildomas tyrimas padės patvirtinti arba paneigti tuberkuliozės vystymąsi.

Mantoux testas – ar yra alternatyva?

Kai kurios mamos yra girdėjusios apie naujo vaisto atsiradimą, kuris neva yra Mantoux testo pakaitalas. Diaskintest pasirodė prieš keletą metų ir sėkmingai naudojamas diagnozuojant tuberkuliozę. Tačiau tai tik papildomas tyrimo metodas ir jokiu būdu nepakeičia seniai patikrinto metodo. Vaistas negali įvertinti imuninės sistemos poveikio po vakcinacijos BCG, negali manyti, kad po septynerių metų reikia pakartotinai skiepytis, ir nereaguoja į galvijų mikobakterijas. Be to, jei Mantoux reakcija yra teigiama jau Koch bacilos įvedimo stadijoje, tai Diaskintest reaguoja tik į jos aktyvavimą organizme ir limfmazgių bei plaučių pokyčius. Kai kyla klausimas apie grėsmingą ir pavojinga liga, jūs negalite gaišti brangaus laiko. Todėl Mantoux testas visame pasaulyje naudojamas masiniam tyrimui.

Ką gydytojas Komarovskis sako apie Mantoux testą vaikams?

1. Jevgenijus Komarovskis mano, kad Mantoux testas šiandien yra veiksmingiausias būdas nustatyti tuberkuliozės bacilą, kurio niekada nereikėtų pamiršti. Jis vadina galimos infekcijos požymius:

• tuberkulino testo variacija, kai neigiamas rezultatas tampa teigiamas be BCG vakcinacijos;

• hipererginė reakcija, kai papulės dydis, užuot mažėjęs, ketverius metus iš eilės viršija 12 milimetrų.

2. Išsklaidydamas daugelio mamų nuogąstavimus dėl toksiško fenolio kiekio tuberkuline, jis paaiškina, kad šis komponentas yra natūralus žmogaus medžiagų apykaitos produktas, todėl jo baimintis nereikia. Be to, jo, kaip konservanto, kiekis yra toks nereikšmingas, kad jis negali pakenkti kūdikiui. Kad jis tikrai turėtų toksišką poveikį, tektų kūdikiui vienu metu duoti tūkstantį Mantoux testų.

3. Dėl alternatyvūs naudojimo būdai Diaskintest, daktaras Komarovsky pabrėžė, kad Mantoux testas naudojamas visame pasaulyje kaip efektyviausias rodiklis. Naujasis testas nereaguoja į BCG vakcinaciją, todėl teigiama reakcija į jį rodo tuberkuliozės buvimą.

Kaip vaiko organizmas gali reaguoti į Mantoux testą? Paprastai po jo vartojimo ant odos atsiranda papulė. Ką turėtų daryti tėvai, jei jų vaikas neigiamai reaguoja į Mantoux testą?

Kas yra Mantoux testas?

Tai gerai žinomas tuberkuliozės nustatymo metodas. Būtent jos pagalba jie patikrina, ar vaiko organizme nėra infekcijos. Ši procedūra atliekama visai jaunajai kartai iki 17 metų. PSO duomenimis, Mantoux testas atliekamas šalyse, kuriose susidarė nepalanki tuberkuliozės situacija. Jis naudojamas šiose situacijose:

• diagnozuojant vaikus, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozė;
• už vaikų atranką BCG revakcinacijai;
• siekiant nustatyti prieš metus užsikrėtusius, kurių infiltracija padidėjo daugiau nei 6 cm;
• kai diagnozuojama tuberkuliozė.

Dėl to vaikai revakcinacijai atrenkami iš šių amžiaus grupių: ikimokyklinio amžiaus vaikai (6-7 metų) ir 14 metų moksleiviai.

Revakcinacija atliekama tik sveikiems vaikams, kuriems yra neigiama Mantoux reakcija.

Iš pradžių vaistas skiriamas vyresniems nei vienerių metų kūdikiams. Prieš šį laikotarpį mėginys nesušvirkščiamas dėl kūdikio savybių, kurių organizmas jautrus daugeliui dirgiklių. Todėl mėginio rezultatas gali būti netikslus.

Ar vaistas saugus?

Kodėl atsiranda neigiama Mantoux reakcija? Vaikų testas yra labiausiai paplitusi manipuliacija. Šis vaistas laikomas nekenksmingu vaikams, tačiau šiais laikais yra vaikų, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui. Todėl imuninė sistema negali duoti teisingo atsakymo.

Vaistas nėra susijęs su antigenais. Tačiau vieni vaikai skundžiasi bloga savijauta po jo skyrimo, kiti tyrimo neprisimena.

Šiuo metu tuberkuliozės diagnozavimas kitais metodais nėra labai informatyvus, todėl būtent Mantoux testas gali nustatyti ligą ankstyvose stadijose. Daugelis vaikų ir toliau gyvena jos dėka.

Kaip dažnai atliekamas testas?

Tyrimas atliekamas ne dažniau kaip kartą per metus. Jei manipuliacija atliekama dažniau nei kartą per 12 mėnesių, gali padidėti imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, o tai sukels neteisingą rezultatą. Ir jei Mantoux reakcija yra neigiama, ar tai gerai ar blogai? Atsakymai į šiuos klausimus dažnai domina vaikų tėvus, kuriems pasireiškia tokia reakcija.

Mantoux mėginio drėkinti nereikia, dauguma tėvų ir vaikų tai žino. Jokiomis aplinkybėmis jo negalima uždengti juostele, šukuoti ar paveikti kitais būdais. Jei oda yra sudirgusi, tada organizmas gali turėti teigiamą testo reakciją, o tai bus netikslus rezultatas. Todėl procedūra gali būti kartojama.

Po vaisto vartojimo vaikas turėtų apriboti tam tikrų maisto produktų (citrusinių vaisių, šokolado) vartojimą.

Jei netyčia į injekcijos vietą pateko vandens, tėvai turi jį atsargiai nušluostyti rankšluosčiu ir apžiūros metu apie tai pranešti gydytojui.

Jei Mantoux testas pasidaro raudonas?

Jei vaikas turi neigiamą Mantoux reakciją, tėvai mano, kad jie neturėtų jaudintis. Priklausomai nuo papulės dydžio, rezultatas gali būti toks:

• teigiamas;
• neigiamas;
• abejotinas;
• klaidingai teigiamas.

Dažniausiai susiformavusį gumulą specialistas matuoja po oda, o ne aplink jį. Paraudimas skiriasi dydžiu ir visiškai neturi įtakos rezultatui. Nepriklausomai nuo skersmens, jis nelaikomas tuberkuliozės infekcijos požymiu.

Kas turi įtakos Mantoux testui?

Ką tai reiškia - Mantoux reakcija yra neigiama? Rezultatas gali turėti įtakos:

• alergija;
• individualios kūno savybės;
• ligos, kurios turi lėtinę eigą;
• vakcinacija;
• ankstesnės infekcinės ligos;
• nesubalansuota mityba;
• amžius jaunesnis nei 3 metai;
• gyvenantys aplinkai nepalankioje vietovėje.

Kai vaikas turi neigiamą reakciją, tam įtakos turi šie veiksniai:

• neteisingas vaisto vartojimas;
• pažeidimai gabenant ir laikant vaistą;
• neteisingas rezultato aiškinimas;
• žemos kokybės medicinos prietaisas.

Neigiama Mantoux reakcija – gera ar bloga?

Jei vaikas turi neigiamą rezultatą, injekcijos vietoje nėra paraudimo arba mažiau nei 1 ml. Žemiau yra neigiamos Mantoux reakcijos nuotrauka.

Kai kuriose situacijose toks tyrimas gali būti laikomas normaliu, tačiau taip nutinka ne visais atvejais. Jei paraudimas neaptinkamas, vaiko imunitetas neatsakė į tuberkulino įvedimą.

Visiškas reakcijos į Mantoux testą nebuvimas gali pasireikšti šiais atvejais:

• Tyrimo metu suleistas vaistas transportavimo metu pasirodė sugedęs arba medicinos personalas pažeidė procedūros taisykles. Todėl papulės visiškai nėra. Jei vaikas keletą metų turėjo neigiamą reakciją, jam reikia pakartotinės BCG vakcinacijos.
• Neigiama Mantoux reakcija per metus. Nedaug žmonių pasaulyje turi nuolatinį imuninės sistemos atsparumą Kocho bacilai. Todėl tokiam vaikui papulės neatsiras nei vienerių, nei dvejų, nei 14 metų. Jei tėvai neturi BCG rando, tada vaikas taip pat patenka į šį skaičių.

Jei rezultatas neigiamas, galbūt organizmas susilpnėjo ir nesugebėjo sureaguoti su tuberkulinu. Todėl vienareikšmiškai pasakyti, kad tai yra gerai, neįmanoma. Tai gali reikšti ir normalią sveikatą, ir kūno problemas. Tik gydytojas gali įvertinti šią situaciją pagal vaiko ligos istoriją.

Yra keletas priežasčių, kodėl vaiko organizmo reakcija bus silpna:

• Jei užsikrečiama tuberkulioze, mėginys turi būti duodamas dar po 10 dienų.
• Vaikas mažas, todėl jo imuninė sistema į tuberkulino įvedimą reaguoja slopinamai.
• Nestabili imuniteto būklė (ŽIV užsikrėtęs vaikas), galintis sukelti neigiamą reakciją į vaisto vartojimą. Tokiu atveju padidinkite vaisto dozę, kad gautumėte tikslų rezultatą.

Nepageidaujamos reakcijos

Kodėl atsiranda neigiama Mantoux reakcija? Kai vaistas, skirtas Mantoux testui, yra tinkamai gabenamas ir laikomas, vaikui neturėtų būti jokių neigiamų reakcijų.

Kai kuriais atvejais vaikas tampa alergiškas vaistui. Šios būklės priežastys gali būti susijusios su vaiko kūnu ir vaisto kokybe. Pirmuoju atveju priežastys yra individualios savybės ir genetinis polinkis į alergiją. Antruoju atveju tai gali būti vaisto gamybos brokas.

Kartu su teigiama reakcija vaikas gali patirti:

• pykinimas ir vėmimas;
• aukšta kūno temperatūra;
• bendras silpnumas;
• niežtinti oda.

Alergiją gali sukelti ankstesnė infekcija. Kai vaiko reakcija į tyrimą neigiama, jį reikia parodyti gydytojui. Nustačius alergiją vaistui, nereikėtų atsisakyti diagnozuoti ligą, nes yra ir kitų būdų ją nustatyti.

Ar galima atsisakyti Mantoux testo?

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri yra mirtina. Infekcija įvyksta neatsižvelgiant į BCG vietą, todėl tuberkuliozės diagnozė yra tokia paplitusi tarp vaikų ir suaugusiųjų.

Mantoux testas padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir nustatyti imuninės sistemos problemas. Atsisakydami šios procedūros dėl kokių nors priežasčių tėvai kelia pavojų vaiko gyvybei.

Jei vaikas Mantoux metu turi neigiamą reakciją, daugeliu atvejų tai laikoma geru rezultatu. Tačiau gydytojai pataria tėvams kartu su vaiku atlikti būtiną tyrimą ir pakartotinai pasiskiepyti BCG.

Jei vaikas iš savo tėvų paveldėjo atsparumą Kocho bacilai, jam nereikia jaudintis, kad užsikrės tokia liga kaip tuberkuliozė.

Norėdami gauti tikslų Mantoux testo rezultatą, turite tinkamai prižiūrėti tyrimo vietą, vengti jos subraižyti. Prieš procedūrą vaikas turi būti sveikas ir tada paskelbus rezultatą nereikės jo pakartotinai tirti.

Mantoux yra intraderminė vakcinacija, kurios metu įvedamas tuberkulinas. Tuberkulinas yra mišinys, kurio sudėtyje yra organinės medžiagos, gaunamas iš mikobakterijų. Mantoux testas atliekamas siekiant nustatyti žmogaus reakciją į tuberkuliozės sukėlėjo antigeną. Šis tyrimas padeda nustatyti infekcijos nebuvimą ar buvimą paauglio ir vaiko organizme, todėl svarbu žinoti mantoux reakciją – normą ir nukrypimus.

____________________________

Vakcinacija

Mantoux testas neturėtų būti atliekamas tą pačią dieną kaip ir kitos vakcinacijos, kitaip padidės klaidingų reakcijų rizika. Nustačius testo rezultatus, galima skiepytis. Jeigu įprastinė vakcinacija buvo atliktas, Mantoux testas atliekamas ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui po jo.

Mantoux testai pradedami vaikams nuo vienerių metų, kasmet iki 15 metų, neatsižvelgiant į praėjusių metų testo rezultatus.

Mantoux testui atlikti draudžiama naudoti insulino švirkštus ir adatas, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Mantoux testas reikalingas:

• nustatyti užkrėstus vyresnius nei vienerių metų vaikus, kuriems buvo neįprasta reakcija į tuberkuliną;
• iš pradžių užsikrėtusių vaikų nustatymas;
• diagnozuota Koch bacila organizme, tačiau šiuo metu ligos simptomų nepasireiškia;
• vaikų pakartotinai skiepyti nuo tuberkuliozės atranka (atliekama vertinant rezultatus 6–7 ir 14–15 metų amžiaus).

Po tuberkulino injekcijos aplink injekcijos vietą susidaro odos sustorėjimas.

Tyrimo rezultatus įvertina jį atlikusi slaugytoja arba gydytojas po 72 valandų, liniuote išmatuodamas „mygtuką“ milimetrais.

Mantoux reakcija yra normali

Vadinamasis „mygtukas“ yra odos sritis, prisotinta limfocitais, jautriais Kocho bacilai. Kuo daugiau limfocitų vaiko ar paauglio kūne žino apie infekciją, tuo didesnė bus papulė.

Papulės dydis turi būti matuojamas geras apšvietimas, skersai į išilginė ašis dilbis naudojant skaidrią liniuotę.

Mantoux reakcija - rezultatai interpretuojami taip:

1. Jei rezultatas yra „neigiamas“, tada nėra sutankinimo arba yra mažas taškas, pavyzdžiui, reakcija į injekciją, kurio matmenys yra 0–1 mm;
2. Jei rezultatas „abejotinas“, palpuojant nėra sutankinimo, o papulės skersmuo yra 2–4 ​​mm su nedideliu paraudimu;
3. Jei rezultatas „teigiamas“:

• ryškus daugiau nei penkių milimetrų tankinimas.
• „mygtukai“ nuo 5 iki 9 mm skersmens laikomi švelniai išreikštais, nuo 10 iki 14 mm – vidutiniškai išreikštais, daugiau nei 16 mm – ryškiais;
• tankinimas didesnis nei 17 mm laikomas labai ryškiu.

Tuo pačiu metu neigiama Mantoux reakcija rodo, kad tuberkuliozės bakterijos niekada nepateko į organizmą. Teigiamas Mantoux testas rodo, kad žmogus turi imunitetą šiai ligai. Per kelerius metus, atsižvelgdamas į šios reakcijos pokyčius, gydytojas įvertina, ar žmogus nėra užsikrėtęs tuberkulioze.

Mantoux reakcija, didesnė nei 17 mm, vadinama hiperergine. Be to, injekcijos vietoje gali susidaryti pustulių ir opų. Ši reakcija rodo akivaizdų bakterijų buvimą kraujyje ir tuberkuliozės infekciją.

Tačiau tokia reakcija gali pasireikšti ir sveikas žmogus, Kai kuriais atvejais:

• yra padidėjęs polinkis į alergines reakcijas;
• įtakoja menstruacinio ciklo fazę;
• kontaktas su alergenais: drabužiais, skalbimo priemonėmis;
• vaistų ir kitų vaistų vartojimas;
• techninės klaidos testavimo metu;
• neseniai sirgo infekcine ar virusine liga.

Papulės padidėjimas 6 mm po metų laikomas didėjančia reakcija į tuberkuliną.

Mantoux reakcija – nukrypimas

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti klaidinga reakcija, kai neigiamas rezultatas gali būti laikomas ne norma, o nukrypimu:

Asmenys, kuriems yra padidėjęs jautrumas, gali patirti alerginę reakciją į testą – galvos skausmą, negalavimą ir karščiavimą.

Gydytojai įvertina praėjusių metų rezultatą, o jei jis padidėja, tai vadinama Mantoux tuberkulino tyrimo posūkiu, kurio kriterijai yra šie rodikliai:

• pirmą kartą pasirodžius teigiamai reakcijai į testą po neigiamų ar abejotinų rezultatų;
• reakcija daugiau nei 17 mm, neatsižvelgiant į tai, prieš kiek laiko buvo atliktas tyrimas;
• didesnė nei 12 mm reakcija, pasireiškusi praėjus 3–4 metams po BCG;
• indikatoriaus sustiprėjimas 6 mm po ankstesnės reakcijos.

Būtent dėl ​​šių pokyčių gydytojas ir susimąsto galima infekcija vaikas. Pavyzdžiui, jei kiekvienais metais rezultatas buvo 10,10,10,10, o paskutinį kartą - 16 mm, tada užsikrėtimo tikimybė yra didelė.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Mantoux testas yra visiškai saugus tiek vaikams, tiek paaugliams, nes tuberkulinas neveikia organizmo ar atskirų jo sistemų. Nėra prasmės atlikti Mantoux testą jaunesniems nei 12 mėnesių vaikams, nes priklausomai nuo jų imuninės sistemos savybių, reakcija gali pasirodyti klaidinga ir nepatikima.

Tuberkulino testą draudžiama atlikti tokiomis sąlygomis:

Jei darželyje ar mokykloje yra karantinas dėl infekcijų, Mantoux testas atliekamas praėjus mėnesiui po jo panaikinimo arba išnykus visi simptomai.

Kad po bandymo nekiltų klaidingi rezultatai ar komplikacijų, būtina tinkamai prižiūrėti „mygtuką“:

• Nedrėkinkite vietos vandeniu;
• netepkite injekcijos vietos briliantine žaluma ar peroksidu;
• Negalite uždengti „mygtuko“ lipniu tinku, nes po juo esanti oda prakaituoja;
• Nerekomenduojama šukuoti sagos.

Jei suformuotas „mygtukas“ nepastebimas tinkamai, tai gali turėti įtakos bandymo rezultatams. Jei, įvertinus mėginį, adatos įdūrimo vietoje susidarė žaizda, ją galima gydyti bet kokiomis jums prieinamomis priemonėmis.

Daugeliu atvejų Mantoux testas nesukelia komplikacijų, tai atsitinka labai retai, todėl vaiko tėvai turi būti gerai informuoti:

• paviršinė opa, didesnė nei 10 mm;
• keloidinis randas;
• poodinis šaltas abscesas;
• regioninis limfadenitas;
• osteomielitas;
• generalizuotas BLC yra infekcija.

Esant komplikacijų ar galimi nukrypimai nuo normalių rodiklių, reikėtų kreiptis į ftiziatrą. Jei neįtraukiami visi veiksniai, turintys įtakos tyrimo rezultatams, gydytojas skiria papildomi tyrimai, siekiant tiksliausiai diagnozuoti tuberkuliozę:

• mikrobiologinė skreplių kultūra;
• krūtinės ląstos fluorografija;
• šeimos narių apžiūra.

Jei vaikui naujai diagnozuota tuberkuliozė, rizika susirgti sunki liga tuberkulioze su visais pirminiai simptomai padidėja 7 - 10 proc. Tokiems vaikams skiriami:

• stebėjimas prieštuberkuliozės ambulatorijoje metus;
• trijų mėnesių chemoprofilaktikos kursas izoniazidu;
• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV;
• elektrokardiograma;
• tuberkulino diagnostika;
• skreplių tyrimas tris kartus per metus;
• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš hepatito virusą.

Baigus profilaktinis gydymas, informacija apie vaiką gydytojui siunčiama su užrašu: „infekuotas ilgiau nei vienerius metus“. Jei po metų tokiam vaikui buvo atliktas Mantoux testas ir hipererginė reakcija į tuberkuliną nenustatyta, gydytojas jį stebi „bendrai“. Tokie vaikai tiriami nuodugniau, o jei jų tyrimo rezultatas padidėja 6 mm, tai rodo infekcijos suaktyvėjimą.

Vaizdo įrašas

Pirmasis Mantoux testas atliekamas 1 metų vaikui. Ką daryti, jei mažyliui pasireiškė neigiama Mantoux reakcija?Ar tai reiškia, kad jam nesusiformavo imunitetas ir būtina pakartotinė vakcinacija?

Mantoux testas arba testas yra pagrindinis vaikų profilaktinio tyrimo metodas, siekiant nustatyti, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos. Tai yra savotiška imunologinis tyrimas, kai vakcinuotiems ar tuberkulioze užsikrėtusiems vaikams intradermiškai suleidus labai praskiestą tuberkuliną (labai išgrynintą žuvusių tuberkuliozės mikobakterijų mišinį), susidaro vietinė specifinė alerginė reakcija, pasireiškianti hiperemija (paraudimu) ir infiltracija (sustorėjimu). Iš esmės Mantoux testas įvertina imuniteto nuo tuberkuliozės „įtempimą“, t.y. kaip kūdikio organizmas reaguoja į kontaktą su tuberkuliozės infekcija. Tik pagal pirmą kartą nustatytą neigiamą Mantoux reakciją pirmaisiais metais po BCG vakcinos (BCG-M) paskyrimo gana sunku spręsti, ar vaikas susiformavo imuninis atsakas.

Imuniteto po vakcinacijos susidarymą, trukmę ir stabilumą lemia daugybė veiksnių, įskaitant pačios vakcinos biologines ir imunologines savybes. BCG vakcinos ir vakcinuoto vaiko imuninės sistemos būklę. Pirmieji imuninio atsako į vakciną nuo tuberkuliozės įvedimą požymiai pasireiškia pirmosiomis savaitėmis po vakcinacijos kaip odos pakitimai vakcinos suleidimo vietoje: pirma, odos paviršiuje susidaro nedidelis sutankinimas (papulė). ) kurio skersmuo 5-10 mm, laikui bėgant papulės centre atsiranda burbulas, tada pluta. Kartais atsiranda nedidelė 5-8 mm skersmens opa. Palaipsniui 90-95% paskiepytų žmonių pustulės vietoje susidaro paviršinis randas, kurio skersmuo siekia iki 10 mm.

Atliktos vakcinacijos kokybė vertinama pagal vietinių odos pokyčių intensyvumą, rando buvimą ir dydį. Esant vietiniams pokyčiams vakcinos skyrimo vietoje, paskiepyto vaiko organizme vyksta imunologinis restruktūrizavimas ir palaipsniui susidaro įgytas imunitetas nuo tuberkuliozės, kuris trunka 5-7 metus. Tik po šio laikotarpio iškyla būtinybė pakartotinai skiepytis nuo tuberkuliozės.

Pagal esamą tautinis kalendorius profilaktiniai skiepai 7 ir 14 metų vaikai, kurių Mantoux testo reakcija yra neigiama, turi būti pakartotinai skiepijami nuo tuberkuliozės. Reakcija laikoma neigiama, jei visiškai nėra infiltracijos (suspaudimo), hiperemijos (paraudimo) arba jei yra dūrio reakcija (dūrio žymė iki 1 mm dydžio). Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo susidariusio rando dydžio, teigiamas testas Mantoux gali atsirasti tik praėjus 2-3 metams po BCG vakcinacijos (BCG-M). Be to, tuberkulino diagnostikos rezultatams įtakos turi įvairūs jos įgyvendinimo metodikos pažeidimai: nestandartinių ir nekokybiškų instrumentų naudojimas, Mantoux testo atlikimo ir nuskaitymo technikos klaidos, tuberkulino transportavimo ir laikymo režimas.

Jei vaikui po vakcinacijos skiepijimo vietoje atsiranda paviršinis randas nuo 3 iki 10 mm skersmens, tai rodo, kad įvyko imuninis atsakas į BCG vakcinos skyrimą. Pakartotinė vakcinacija tokiais atvejais neteikiama. Ateityje Mantoux testą būtina atlikti kasmet, kad nepraleistumėte užsikrėtimo Mycobacterium tuberculosis (tuberkulino testų „posūkis“). 7 metų amžiaus, jei yra neigiama Mantoux reakcija, vaikas turi būti pakartotinai paskiepytas.

Pradėkime nuo to, kodėl šis pavyzdys pagamintas ir kas jis iš tikrųjų yra. Tuberkulinas patenka į organizmą ir stebima reakcija į šio vaisto vartojimą. Tai vienintelis būdas nustatyti polinkį vaiko kūnasšiam pavojinga liga. Kūno reakcija gali būti vadinama alergijos rūšimi. Vietoje, kur buvo sušvirkštas vaistas, turėtų atsirasti paraudimas, tam tikras uždegimas, kurį sukelia kraujo ląstelės, atsakingos už imunitetą ląstelių lygiu. Ką reiškia žodis „teigiama reakcija“? Uždegimas viršija tą, kurį sukelia pati injekcija. Paraudimas (papulė) matuojamas liniuote. Skersmuo nustato, ar reakcija yra teigiama, ar Mantoux yra norma. Beje, pats tuberkulinas nėra antigenas, tai veikiau alergenas.

Kaip Mantoux norma vertinama vaikams? Praėjus dviem trims dienoms po vaisto vartojimo, ant odos atsiranda specifinis apvalus, paraudęs gumbas. Įvertinimas atliekamas po 72 valandų, pradedant išoriniu tyrimu. Tokiu atveju galima nustatyti arba visišką reakcijos nebuvimą, arba hiperemiją ar infiltraciją. Svarbu atskirti hiperemiją nuo infiltracijos. Odos raukšlės storis šioje srityje nustatomas palpuojant sveika oda, tada – vaisto vartojimo vietoje. Odos raukšlė su infiltracija sustorėja, kaip ir sveikoje vietoje, vienodai. Tada matuojamas ir registruojamas infiltrato dydis. Tam jums reikia milimetro skaidrios liniuotės. „Kietos medžiagos“ šiam tikslui nepriimtinos. Būtinai stebėkite, kaip bus vertinamas mėginio rezultatas. Tai daryti reikėtų šviesioje patalpoje, tik su permatoma liniuote ir tik specialisto! Reikia išmatuoti tik plombos dydį. Paraudusi oda aplink gumbą nėra imuniteto ar infekcijos požymis.

Dabar pakalbėkime išsamiau apie tai, ką tai reiškia: „Mantoux yra norma“. Testas laikomas neigiamu, jei papulės visiškai nėra, o dūrio reakcija yra nuo 0 iki 1 mm. Su tokiais rodikliais Mantoux yra norma. Jei infiltrato dydis yra nuo 2 iki 4 mm, paraudimas ir padidėjęs audinių aprūpinimas krauju, tyrimas laikomas abejotinu. Jei infiltratas yra 5 mm ar daugiau, reakcija yra teigiama. Tai kelia nerimą, bet ne paniką, nes testas nėra tuberkuliozės įrodymas. Šie punktai rodo pavojų:

• metinis jautrumo mėginiui padidėjimas;
• staigus šuolis, padidėjus 6 mm ar daugiau;
• buvimas padidėjusios tuberkuliozės cirkuliacijos zonoje (net trumpalaikis);
• kontaktas su tuberkulioze sergančiu ligoniu (net ir trumpalaikis).

Tokiais atvejais vaikas turi būti nukreiptas pas TB specialistą.

Reakcija laikoma silpnai teigiama, kai infiltrato dydis yra nuo 5 iki 9 mm;
vidutinis intensyvumas - nuo 10 iki 14 mm; ryškus - nuo 14 iki 16 mm, hipererginis 17 mm ir daugiau.

U mažas vaikas sulaukus dvejų ar trejų metų teigiama reakcija į tuberkulino įvedimą gali būti alergija po vakcinacijos. Reakcija priklauso nuo individo reaktyvumo ir praėjus pusantrų metų po BCG gali būti neigiama, abejotina arba teigiama (beje, pastaroji pagal statistiką stebima 60 atvejų iš šimto). Kaip alergija po vakcinacijos, teigiamų reakcijų išsivysto po 6 savaičių, ypač sustiprėja per dvejus metus, kai ypač ryškus imuniteto laikotarpis po vakcinacijos. Todėl pirmaisiais ar dvejais vaiko gyvenimo metais reakcijos į testą gali „pasireikšti“ 5–16 mm. o BCG randas 4 mm rodo imunitetą po vakcinacijos iki trejų ketverių metų. Tokiems vaikams Mantoux rekomenduojama vartoti desensibilizuojančių medžiagų fone (5 dienas prieš, 2 dienas po). Jei tyrimo rezultatas teigiamas, vizitas pas TB gydytoją yra privalomas. Svarbu atmesti bet kokį galimi veiksniai: infekcija, alergija ir kt. Jei reakcija vis dėlto tampa alergijos priežastimi, vaikas dažniausiai siunčiamas į PTD apžiūrai ir registracijai. Po šešių mėnesių mėginys patikrinamas. Kai reakcijos dydis padidėja (arba išlieka toks pat), alergija laikoma infekcine. Sumažėjęs jautrumas rodo alergiją po vakcinacijos.

Gerai, kai Mantoux yra norma. Tačiau su kitais rodikliais panikuoti vis tiek neverta. Paprastai, papildomi tyrimai taškas i, paneigiantis tuberkuliozės buvimą vaiko organizme.