Polidipsija (padidėjęs troškulys šunims ir katėms). Poliurija ir polidipsija: būdingi šunų ligų požymiai

Neurologinės patologijos yra viena iš labiausiai prastai suprantamų ir sunkiai gydomų veterinarijos sričių. Genetinis polinkis, Neigiama įtaka faktoriai aplinką, ankstesnių infekcijų komplikacijos yra pagrindinės priežastys, galinčios sukelti psichogeninę polidipsiją. Kompetentingas veterinarijos gydytojas neurologas galės laiku patvirtinti diagnozę ir viską priimti būtinų priemonių kad liga atsitrauktų.

Psichogeninės polidipsijos simptomai

Sustingimas, sumažėjęs aktyvumas.
Vienos ar dviejų galūnių šlubavimas.
Koordinacijos praradimas.
Skausmo sindromas (naminis gyvūnėlis tai išreiškia garsais ir elgesiu). Ypač kai bandoma apžiūrėti.
Eisenos pasikeitimas.
Staigus elgesio pasikeitimas.
Gali pasireikšti traukuliai.

Su psichogenine polidipsija šunims vienu metu pastebimi keli simptomai. Todėl, jei perskaitę šį sąrašą pastebėsite panašių požymių, nedelsdami kreipkitės į veterinarijos gydytoją.

Ką galite padaryti namuose?

Pagrindinis dalykas, kurį savininkas gali padaryti gydydamas psichogeninę polidipsiją, yra savalaikis apsilankymas pas veterinarą. Neurologija yra viena iš tų medicinos sričių, kur prarastas laikas kelia grėsmę vystymuisi rimtų komplikacijų. Dažnai netgi galima išgirsti nuomonę, kad šunų psichogeninė polidipsija yra nepagydoma. Bet tai netiesa. Mūsų ilgametė patirtis rodo, kad net ir labai sunkiais atvejais galima pasiekti teigiamą prognozę.

Kaip gali padėti veterinaras?

Visų pirma, gydytojas turi atlikti detali diagnostika kuri gali apimti:

Klinikinis tyrimas.
Ultragarsinis tyrimas.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas skirs konservatyvų arba chirurgija. Konkretus planas priklausys nuo amžiaus ir gretutinės ligos augintinis. Psichogeninė polidipsija yra gana dažna šunims, todėl ir turime detalusis planas gydymas kiekvienu konkrečiu atveju.

Kreipdamiesi į mūsų kliniką, garantuotai gausite būtina pagalba savo augintiniui. Patyrusi profesionalų komanda ir šiuolaikinės technologijos Leiskite mums suteikti garantijas, kaip išgydyti šią nemalonią ligą. Negaiškite laiko – pasirūpinkite savo keturkojis draugasšiandien.

Šunų polidipsija yra reiškinys, išreiškiamas tuo, kad gyvūnas sugeria didelius vandens kiekius, žymiai viršijančius dienos poreikis kūnas skystyje. Kartais toks reiškinys gali atsirasti dėl to, kad patelė yra nėščia arba maitinasi, tačiau daugeliu atvejų, jei ji pradeda gerti daug vandens, tai yra ženklas, kad jos organizme vyksta patogeniniai procesai. Todėl šeimininkas turi būti atidus tokiam reiškiniui, o jei šuns troškulys tampa visiškai nenumaldomas, vežti jį pas veterinarą apžiūrai. Straipsnyje bus aptariami veiksniai, darantys įtaką, kodėl šuo geria tiek daug, „foninės“ ligos, susijusios su šiuo reiškiniu, taip pat gydymo metodai.

Natūralu, kad jei šuo geria daug vandens, tai ne visada siejama su kokiomis nors ligomis. Apsvarstykite panašus simptomas būtina visapusiškai, atsižvelgiant į visas priežastis, kurios gali sukelti nenormalų gyvūno troškulį. Nereikia vesti šuns pas veterinarą, jei troškulį sukelia tokie veiksniai kaip:

aktyvus fiziniai pratimai prie kurių šuo susiduria eidamas;
šunų meniu yra daug aštraus ir sūraus maisto;
karštasis sezonas, pakilusi temperatūra artimiausioje šuns gyvenamojoje vietoje;
gyvūnui skiriamų vaistų poveikis;
šunų gydymas nuo helmintų ir blusų.

Savininkas turi žinoti, kad jei šuniui reikia daug vandens normaliam funkcionavimui palaikyti, bet jo neturi nemokama prieiga prie geriamojo dubenėlio, galima dehidratacija. Ryškūs tokio kenkėjiško proceso vystymosi simptomai:

greitas kvėpavimas;
seilės tampa klampios ir storos;
letargija, noras gulėti vėsioje, tamsesnėje vietoje;
Šuns liežuvis išdžiūsta.

Išplėstiniais atvejais šuns dehidratacija išreiškiama tuo, kad augintinis nustoja keltis ir daug vemia. Jei jam nebus suteikta greita pagalba, jis mirs. Kita vertus, specialistai tikina, kad jei pasireiškia 1–2 simptomai ir nėra vėmimo, problemą galima spręsti ir namuose.

Gydyti savo šunį yra gana paprasta; kas 10 minučių duokite jam šaukštą vandens. Kai būklė normalizuojasi, leidžiama šalia gyvūno pastatyti geriamąjį dubenį, tačiau įsitikinkite, kad jis stipriai nesiremtų į vandenį, nes tai gali sukelti vėmimą ir pakartotinę dehidrataciją. Dehidrataciją, jei šuniukas buvo paveiktas, geriausia gydyti veterinarijos ligoninėje, prižiūrint veterinarijos gydytojui, nes simptomo komplikacijų rizika yra per didelė.

Ligos, sukeliančios troškulį

Savininkai, besidomintys, kodėl jų šuo geria daug vandens, bet valgo mažai arba nevalgo, turėtų žinoti, kad tikimybė, kad šuo susirgs kokia nors liga, yra apie 90%. Kartais to priežastis yra alkoholio pagrindu pagamintų vaistų vartojimas, tačiau dažniausiai problemos šaknys slypi patogeninių procesų pradžioje. Nekontroliuojamas troškulys rodo, kad šuo serga pavojingomis ligomis, kurių kiekviena bus aptarta toliau.

Inkstų ligos

Sutrikus inkstų funkcijai, šuo geria daug vandens ir šlapinasi. Inkstų nepakankamumas, išreikštas ūminė forma, gali sukelti gyvūno dehidrataciją tiesiogine prasme per dieną. Tačiau vyresnio amžiaus šuniui, kuris geria daug skysčių ir dažnai eina į tualetą, šis simptomas Kalbėti apie lėtinė forma inkstų nepakankamumas. Į šį aspektą svarbu atsižvelgti diagnozuojant.

Aktyvaus šlapinimosi pagalba veterinarijoje šis reiškinys šunims vadinamas poliurija, inkstai pašalina iš organizmo atliekas, kurios atsiranda medžiagų apykaitos procese. Šių ligų atveju svarbius organus, šuns organizme pradeda kauptis kenksmingi toksinai. Štai kodėl augintinis aktyviai geria skysčius, kad dažnai šlapintųsi ir taip pašalintų toksiškas medžiagų apykaitos atliekas. Tačiau iš tikrųjų tai problemos neišsprendžia, o tik pablogina. Išplėstiniais atvejais patologija gali sukelti gyvūno mirtį.

Diabetas

Kita svarbi priežastis, kodėl šuo geria daug vandens, yra diabetas. Liga atsiranda dėl to, kad šuns kasa yra veikiama destruktyvūs procesai ir nustoja gaminti tokį svarbų organizmui baltyminį hormoną kaip insulinas. Būtent su jo pagalba vyksta angliavandenių apykaita.

Patologijos diagnozė įmanoma tik veterinarijos klinikoje. Pagrindinė diagnozės diferencijavimo procedūra yra bendroji ir biocheminė analizė s kraujas. Ši baisi liga neturi ryškių simptomų, vienintelis požymis yra dažnas vandens gėrimas. Vyresnio amžiaus žmonėms aklumas kartais yra sunkinantis simptomas.

Kušingo liga

Veterinarai šią ligą vadina hiperadrenokorticizmu. Jo eiga yra dėl to, kad kortizolio lygis šuns organizme žymiai padidėja. Jis atsiranda dėl antinksčių ir hipofizės pažeidimų arba nenormalių audinių augimo jose. Sveikiems šunims kortizolio lygis yra nuolat žemas ir didėja tik esant stresinėms situacijoms.

Esant patologijai, jis intensyviai patenka į kraują, todėl padidėja gliukozės gamyba, todėl gyvūnai aktyviai geria skystį. KAM papildomos funkcijos turėtų apimti: plaukų slinkimas, augintinis dažnai šlapinasi, apatija, taip pat nikturija (poreikis šlapintis naktį).

Elgesio nukrypimai

Tai apima tokią ligą kaip psichogeninė polidipsija. Jis susidaro dėl patyrusios dehidratacijos šuniui arba šuniukui, kuris neseniai nustojo gerti mamos pienas. Liga yra sunkiai gydoma ir reikalauja kvalifikuoto veterinaro neurologo įsikišimo, kuris gali sukurti veiksmingą terapinis režimas paveikti sergantį gyvūną.

KAM sunkios ligos, kurio fone gali pasirodyti, kad augintinis jaučia nenumaldomą troškulį, turėtų būti priskirtas įvairūs apsinuodijimai, urolitiazė, piometra (pūlingos etiologijos gimdos uždegimas) ir opa atviroje stadijoje. Bendrieji simptomai už visus šiuos patologinės būklės yra tai, kad augintinis geria daug vandens, daug laksto šlapindamasis, daug vemia ir sunkiai kvėpuoja. Simptomai skiriasi priklausomai nuo veiksnių, kurie sukėlė ligą. Jei troškulys nesiliauja 1-2 dienas, jūsų augintinį reikia skubiai nuvežti pas gydytoją apžiūrai.

Ligos gydymas

Polidipsija nuo šilumos smūgis V vasaros laikas Jis gali būti pašalintas šunims gana lengvai ir namuose. Gyvūną pakanka perkelti į tamsią, vėsią vietą ir palikti ten gulėti. Be to, galite apvynioti savo augintinį drėgnas skuduras, tai žymiai pagerins bendrą šuns būklę.

Jei savininkas pastebėjo, kad šuo pradėjo aktyviai remtis į vandenį, turėtumėte prisiminti, ar jis neseniai vartojo narkotikų, kurių sudėtyje yra alkoholio. Jei šeimoje yra vaikų, įsitikinkite, kad jie nemaitina šuns pernelyg aštriu ar sūriu maistu. Kai jūsų baimės pasitvirtins, pasistenkite subalansuoti gyvūno mitybą. Duokite jam specialaus maisto 2-3 dienas, ir troškulys praeis.

Dėl nekontroliuojamo skysčių įsisavinimo, kuris trunka savaitę, reikia žiūrėti rimčiau. Gyvūną teks paguldyti į ligoninę. Veterinarijos ligoninėje gydytojas suteiks jam viską, ko reikia diagnostinės procedūros, leidžianti nustatyti tikslią reiškinio patogenezę. Taigi, kraujo skysčių analizė gali parodyti:

su inkstų funkcijos sutrikimu - aukštas lygis karbamido azotas ir kreatininas;
sergant cukriniu diabetu – normą viršijanti gliukozės koncentracija;
su hiperadrenokorticizmu – sumažėjęs šlapalo azoto kiekis ir padidinta vertė serumo fosfatazė.

Kai paaiškėja, kad jie rado kraujyje skausmingi pokyčiai, reikalingas papildomų tyrimų naudojant ultragarsą ir rentgeno spindulius. Kai kuriais atvejais biopsijos naudojimas yra pagrįstas. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas paskirs tinkamą gydymą, kuris leis augintiniui greitai „atsistoti ant kojų“.

Galiausiai norėčiau pasakyti tai prevencinės priemonės polidipsijos atveju yra gana paprasti. Savininkas turėtų ne rečiau kaip kartą per mėnesį nuvežti augintinį apžiūrai pas veterinarą, užtikrinti, kad būtų normalizuotas jo fizinis aktyvumas ir neleisti gyvūnui perkaisti vasarą lauke, o žiemą – namuose. Ekstremalus troškulys– tai ne pati svarbiausia pavojingas simptomas visų, tačiau to nereikėtų ignoruoti.

Latysheva Anna Gennadievna, veterinarijos terapeutė, endokrinologė. Veterinarijos klinika ortopedijos, traumatologijos ir intensyvi priežiūra, Sankt Peterburgas.

Labai dažnai į veterinarijos gydytojas Gyvūnų savininkai skundžiasi pernelyg dideliu šlapinimu ir padidėjusiu savo augintinių troškuliu. Tačiau ne visi šie gyvūnai turi tikrą poliurija (PU) ir polidipsija (PD), todėl mūsų pagrindinis tikslas yra suprasti, ar šie simptomai iš tikrųjų yra. Norėdami tai padaryti, turite žinoti kriterijus, kurie nustato PU ir PD.

Polidipsija yra būklė, kai yra neįprastai padidėjęs troškulys (daugiau nei 90–100 ml/kg per dieną šunims ir 45 ml/kg per dieną katėms).
Poliurija yra būklė, kai susidaro per didelis šlapimo kiekis (daugiau nei 50 ml/kg per dieną šunims ir katėms).

Yra daug priežasčių, sukeliančių polidipsiją ir poliuriją šunims ir katėms; jos gali būti susijusios su patologijomis. skirtingos sistemos ir organus, todėl diagnozuojant reikia taikyti įvairiapusį požiūrį (1 lentelė). Problema ta, kad gana didelė dalis pacientų, sergančių poliurija ir polidipsija vienintelis pokytis gali tik sumažėti šlapimo tankis. Kita dalis pacientų turi papildomos apraiškos liga, įskaitant laboratorinių tyrimų pokyčius. Todėl tam tikro algoritmo naudojimas diagnozuojant gali žymiai palengvinti veterinarijos terapeuto užduotį.

Paciento ir anamnezės pristatymas

Visų pirma, norint diagnozuoti ligas, kurias lydi poliurija ir polidipsija, būtina atlikti išsamų anamnezės rinkimą ir fizinį paciento tyrimą.
Jau pirmo susitikimo metu yra galimybė susiaurinti sąrašą diferencinės diagnozės. Būtina atsižvelgti į veislės polinkį į ligas, kurias lydi poliurija ir polidipsija. Taip pat labai svarbu amžius, lytis ir reprodukcinė būklė. Pavyzdžiui, kastruotoms vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus patelėms piometra gali būti dažna polidipsijos ir poliurijos priežastis. Vyresniems gyvūnams su antsvorio, didinant apimtį pilvo ertmė arba odos kalcifikacija, PU ir PD priežastis gali būti cukrinis diabetas arba Kušingo sindromas. Išsekusių ir dehidratuotų gyvūnų priežastis gali būti lėtinės ligos inkstas Paimant kai kuriuos vaistai(prednizolonas, furosemidas ir kt.) gali būti kartu su PU ir PD. Galiausiai, bet kuris pacientas be jokių išorinės apraiškos, nepriklausomai nuo amžiaus, gali sirgti uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis, ypač pielonefritu.

Fizinė apžiūra (2 lentelė)

Išvaizda pacientas gali rodyti galimą tam tikrų ligų buvimą kartu su PU ir PD. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į svorį, odos turgorą, paciento gleivinių, akių ir odos būklę. Pavyzdžiui, simetrinė alopecija, pilvo ertmės tūrio padidėjimas gali pasakyti apie Kušingo sindromo buvimą (1 nuotrauka), kaklo ventrofleksija katėms - apie hipokalemiją, padidėjusį periferinį. limfmazgiai– apie hiperkalcemiją sergant limfoma, akių pakitimus (kataraktą) (2 nuotrauka) – apie diabetą šunims. Palpuojant pilvo ertmę, būtina atkreipti dėmesį į organų dydį ir skausmo buvimą tam tikrose vietose.
Gyvūnai, sergantys cukriniu diabetu ir psichogenine polidipsija, fizinės apžiūros metu bus nepastebimi.

Laboratorinė diagnostika

Svarbiausias tikslas laboratoriniai tyrimai yra pašalinti dažniausiai pasitaikančias PU ir PD priežastis (1 lentelė). Pradinis laboratorinis profilis apima bendruosius klinikinius, biocheminius kraujo tyrimus, gliukozės kiekio kraujyje nustatymą, bendra analizėšlapimo ir bakteriologinė kultūrašlapimas su jautrumo antibiotikams titravimu. Be pagrindinių rodiklių, biocheminiame kraujo tyrime turi būti cholesterolio, trigliceridų ir elektrolitų (natrio, kalio). Jei yra įtarimas dėl tam tikros patologijos, pavyzdžiui, Kušingo sindromo, tuomet galima vienu metu atlikti specifinius diagnostinius tyrimus, būtent mažą deksametazono tyrimą, tyrimą su AKTH. Pavyzdžiui, katei, sergančiai kaklo ventrofleksija ar hipertenzija, prie pagrindinių tyrimų galima pridėti bendrą T4 testą, kad būtų išvengta hipertiroidizmo. Jei nustatomas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pvz., hiperkalemija su hiponatremija, AKTH testas bus papildomas tyrimas, siekiant atmesti hipoadrenokorticizmą.
Jei šuns šlapimo tankis yra mažesnis nei 1,008, o ankstesni tyrimai nedavė rezultatų, prieš atliekant tyrimus, kad būtų išvengta centrinio cukrinio diabeto ir psichogeninės polidipsijos, būtina atmesti netipinį hiperadrenokorticizmą (esant šiai patologijai, vieninteliai simptomai gali būti PU ir PD be fizinės apžiūros ir kraujo tyrimų pokyčių). Šiuo tikslu galima nustatyti kortizolio ir kreatinino santykį šlapime arba atlikti nedidelį deksametazono testą.
Reikia atsiminti, kad 5–10 % šunų, sergančių hipofizės hiperadrenokorticizmu, nedidelis deksametazono testas gali duoti klaidingai neigiamą rezultatą (tai gali būti dėl ankstyva pradžia ligos). Tokiais atvejais būtina naudoti AKTH testą.
3 lentelėje pateikiami tie rodikliai, kurie dažnai keičiasi tam tikros ligos, kartu su PU ir PD.
Šlapimo analizė. Patvirtinimas, kad gyvūnas tikrai turi PU ir PD, yra šlapimo tankio sumažėjimas (mažiau nei 1,030), todėl šis rodiklis Atliekant bendrą šlapimo tyrimą, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį. Taip pat svarbūs rodikliai, tokie kaip gliukozės, baltymų, leukocitų ir bakterijų buvimas.
Pageidautina paimti šlapimą tyrimams naudojant cistocentezę, kad būtų išvengta užteršimo mikroflora iš išorinės aplinkos.
Jei šlapime yra baltymų, aktyvių nuosėdų ar teigiamų bakterijų kultūros, galima daryti prielaidą, kad didelė tikimybė, kad PU ir PD pacientui yra dėl pielonefrito. Tačiau gana dažnai dėl stipraus šlapimo praskiedimo nuosėdos gali būti neaktyvios, tokiu atveju pasėlis gali būti naudojamas kaip orientyras. Kai kuriais atvejais kultūros gali būti neigiamos, o tai gali rodyti latentinį pielonefritą.

Tolesnis tyrimas

Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas yra privalomas pacientui, sergančiam PU ir PD.

Ką galima atrasti darydamas ultragarsu(3 nuotrauka):

piometra;
inkstų liga (lėtinė inkstų liga, požymiai uždegiminės ligos);
antinksčių hiperplazija (šis pokytis yra tik užuomina apie galimą hipofizės kilmės hiperadrenokorticizmą);
antinksčių liaukos (antinksčių hiperadrenokorticizmas) ir kitų organų neoplazija (hiperkalcemija su piktybiniai navikai);
kepenų patologijos, kepenų struktūros parenchiminės ir kraujagyslių anomalijos;
hepatosplenomegalija (hiperadrenokorticizmas).

Šlapimo tyrimas dėl leptospirozės. Jei visi ankstesni tyrimai buvo nesėkmingi, būtina atmesti netipinė forma leptospirozė, kurios vieninteliai simptomai gali būti PU ir PD be padidėjusių inkstų parametrų ir bendro šlapimo tyrimo anomalijų. Tam imamas šlapimas tyrimui naudojant PGR metodą, o kraujas – ELISA metodu, siekiant nustatyti Leptospira antikūnus. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į gyvūno vakcinacijos istoriją.
Latentinio pielonefrito pašalinimas. Jei leptospirozės testas yra neigiamas, kitas žingsnis gali būti antibiotikų bandymas 2 savaites, siekiant atmesti okultinį pielonefritą. Jei atsakas į gydymą antibiotikais yra teigiamas (sumažėja PU ir PD intensyvumas, padidėja šlapimo tankis), numatoma diagnozė – „okultinis pielonefritas“, o antibiotikų kursas pratęsiamas iki 8 savaičių. Pasirinkti antibiotikai tokiu atveju yra amoksicilino klavulanatas arba ciprofloksacinas.

Specifiniai psichogeninės polidipsijos ir cukrinio diabeto diferencijavimo testai
Yra keletas centrinio cukrinio diabeto (CDI), nefrogeninio cukrinio diabeto (NDI) ir psichogeninės polidipsijos (PPD) diagnozavimo ir diferenciacijos būdų. Yra du pagrindiniai metodai: vandens trūkumo testas ir desmopresino testas.
Svarbu: specifiniai tyrimai, skirti atskirti CND, NND ir PPD, atliekami tik tada, kai pašalinamos visos kitos PU ir PD priežastys.
Reikalinga sąlyga Prieš atliekant abu specifinius bandymus, būtina palaipsniui riboti vandenį, kad būtų atkurtas galimas ištirpusių junginių (druskų ir karbamido) išplovimas iš vandens. medulla inkstas Dėl išplovimo prarandamas smegenų hipertoniškumas, dėl kurio sutrinka inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą. Ši sąlyga gali išsivystyti sergant bet kokia liga, kurią lydi PU ir PD. Likus 2–3 dienoms iki tyrimų, vandens suvartojimas palaipsniui ribojamas iki 80 ml/kg per dieną.

Bandymas su desmopresinu. Pastaruoju metu autoritetingi veterinarijos endokrinologai pirmenybę teikė tyrimui su desmopresinu. Šis metodas yra paprastas ir saugesnis nei vandens trūkumo testas.
Prieš atlikdamas tyrimą, gyvūno savininkas turi tiksliai išmatuoti vandens kiekį, kurį išgeria per 24 valandas 2–3 dienas. Toliau gyvūnas paskiriamas terapinė dozė desmopresinas (mūsų šalyje nuo Šis momentas Galima įsigyti tablečių pavidalu - Minirinas ir lašai su desmopresinu "Vazomirin") 0,05–0,2 mg 2 kartus per dieną 7 dienas. Visą šį laiką šeimininkas toliau skaičiuoja vandens kiekį, kurį gyvūnas išgeria, ir stebi augintinio šlapinimąsi. 7 tyrimo dieną įvertinamas šlapimo tankis.
Žymus suvartojamo vandens kiekio sumažėjimas (daugiau nei 50% pradinio kiekio), poliurijos laipsnio sumažėjimas ir šlapimo tankio padidėjimas iki 1,030 ar daugiau rodo centrinį necukrinį diabetą (CDI). Šlapimo tankio padidėjimo ir PU bei PD laipsnio sumažėjimo nebuvimas atitinka nefrogeninį cukrinio diabeto insipidusą (NDI). Gyvūnams, sergantiems CND, esant tolesnis gydymas Vartojant desmopresiną, vandens suvartojimas ir šlapinimasis visiškai normalizuojasi.
Prieš atliekant desmopresino testą šunims, kai kurie žinomi endokrinologai, ypač daktaras Markas E. Petersonas5, rekomenduoja atlikti vandens trūkumo testą per naktį. Šis įvykis padės išvengti psichogeninės polidipsijos. Norėdami tai padaryti, savininkas vakare veda šunį ištuštinti šlapimo pūslė, po to nakčiai gyvūnas paliekamas patalpoje be vandens ne trumpiau kaip 12 val.. Po šio laiko surenkamas šlapimas ir nustatomas jo tankis. Psichogenine polidipsija sergančių gyvūnų šlapimo tankis po vandens trūkumo padidėja iki 1,030 ar daugiau.

1 vandens trūkumo bandymo procedūra:

Paruošimas:

skaičiuoti viso gerti vandenį per dieną;
laipsniškai apriboti vandens suvartojimą per 2–3 dienas iki 80 ml/kg/24 val.;
nemaitinkite likus 12 valandų iki tyrimo.

Spektaklis:

Prieš pradėdami tyrimą, turite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir nustatyti tikslus svoris gyvūnas. Tada reikia išmatuoti šlapimo tankį, plazmos osmoliškumą ir karbamido bei elektrolitų kiekį, įvertinti odos turgorą ir centrinės nervų sistemos būklę.
Tyrimo metu būtina kas 60–120 minučių ištuštinti šlapimo pūslę, kas 60 minučių pasverti gyvūną, kiekvieno ištuštinimo metu išmatuoti šlapimo tankį, kiekvienu intervalu įvertinti turgorą ir centrinės nervų sistemos būklę, matuoti. šlapalo ir elektrolitų bent kartą per 2 valandas.
Tyrimas sustabdomas, jei šlapimo tankis viršija 1,030 arba atsiranda dehidracija ir pablogėja paciento bendra būklė, arba šlapalo kiekis viršija 30 mmol/l, arba gyvūnas netenka 5% pradinio svorio. Būtina ištuštinti šlapimo pūslę, išmatuoti šlapimo tankį, plazmos osmoliškumą ir karbamido bei elektrolitų kiekį.
Pasibaigus tyrimui, gyvūnui reikia pradėti duoti vandens mažais kiekiais (10-20 ml/kg) kas 30 minučių 2-3 valandas ir, jei paciento būklė stabili, perkelti jį į nemokamą vandens gėrimą.

Baigę vandens trūkumo testą, galite iš karto atlikti desmopresino testą (modifikuotą vandens trūkumo testą). Tam gyvūnui skiriama 100–400 mcg desmopresino, priklausomai nuo svorio, o šlapimo pūslė ištuštinama kas 30 minučių 4 valandas, matuojant kiekvienos šlapimo dalies tankį. Sustabdykite tyrimą, jei šlapimo tankis padidėja iki 1,030 ar daugiau.
Gyvūnams, kuriems yra visiška LND, šlapimo tankis nepadidėja jokiomis sąlygomis, sergant CND, šlapimo tankis po vandens atėmimo nekinta, o suleidus desmopresino padidėja iki 1,015–1,020 ir daugiau.
Verta paminėti, kad vandens trūkumo testo ir desmopresino testo interpretacija kartais būna dviprasmiška dėl dalinių centrinio ir nefrogeninio cukrinio diabeto formų.

Išvada

Poliurijos ir polidipsijos priežasčių nustatymas yra labai daug darbo reikalaujantis ir kartais ilgai trunkantis procesas, reikalaujantis gilių veterinarijos specialisto žinių ir savininko bei gydančio gydytojo tarpusavio supratimo. Paiešką turėtumėte pradėti nuo dažniausiai pasitaikančių ir bendrų priežasčių PU ir PD, taikant bendruosius klinikinės diagnostikos metodus, tokius kaip bendroji kraujo ir šlapimo analizė, gliukozės kiekio kraujyje nustatymas, biocheminė analizė su elektrolitais, bakteriologinis šlapimo pasėlis. Katėms reikia papildomai nustatyti bendro tiroksino kiekį. Siaurinant diferencinių diagnozių sąrašą, specifinė endokrininės patologijos. Toliau, atmetę dažniausiai pasitaikančias patologijas, pereiname prie konkrečių testų.

Bibliografija:

Niclitrahols R., Peterson M. E. Poliurijos ir polidipsijos tyrimas In: Mooney CT, Peterson M. E., eds. BSAVA šunų ir kačių endokrinologijos vadovas. Ketvirtasis leidimas. Glosteris: Britanijos smulkių gyvūnų veterinarijos asociacija, 2012 m
Randolph J. F., Nichols R., Peterson M. E. Pagumburio ir hipofizės ligos. In: Birchard S. J., Sherding R. G. (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier.
Peterson M. E., Nichols R. Poliurijos ir polidipsijos tyrimas, In: Mooney C. T., Peterson M. E. (reds), Manual of Canine and Feline Endocrinology (trečiasis leidimas), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association.
Praktiniai dalykai: Desmopresinas yra saugesnis nei vandens trūkumas, siekiant nustatyti šunų poliurijos ir polidipsijos priežastį, 2009 m. birželio 1 d., pateikė ⦁ Marjorie L. Chandler, DVM, MS, ⦁ MACVSc⦁, DACVN, DACVIM, MRCVS, DECVIM.
Įžvalga apie veterinarinę endokrinologiją dr. Mark E. Peterson: Diabetes Insipidus diagnozė: ar būtinas vandens trūkumo testas?

Poliurija ir polidipsija būdingi mažiems naminiams gyvūnėliams.

Poliurija - padidėjęs šlapimo kiekis: dienos kiekisšlapimo kiekis viršija 50 ml/kg per parą.

Polidipsija – padidėjęs troškulys: skysčių suvartojimas daugiau nei 100 ml/kg per dieną.

Sveiki šunys paprastai geria 50-60 ml/kg per dieną, priklausomai nuo ėdalo drėgmės, aplinkos temperatūros ir drėgmės bei jų aktyvumo lygio. Normalus šlapimo susidarymas yra maždaug 20-40 ml/kg per dieną arba, kitaip tariant, 1-2 ml/kg/val. Vandens praradimo ir suvartojimo pusiausvyrą palaiko pagumburio, hipofizės ir inkstų sąveika.

Dažniausiai problema kyla, kai inkstai praranda gebėjimą sulaikyti vandenį: perteklinė sekrecijašlapimas. Tokiais atvejais padidėjęs troškulys kompensuoja skysčių netekimą (antrinė polidipsija). Daug rečiau polidipsija yra pirminė, o poliurija atsiranda kaip kompensacinis mechanizmas, būtinas skysčių pertekliui pašalinti.

Pirminės polidipsijos priežastys

Elgesio (psichogeninė polidipsija).
Karščiavimas.
Encefalopatija.
Skausmas.
Neurologiniai sutrikimai.

Pirminė poliurija

osmosinė diurezė
- Diabetas.
- Pagrindinė inkstų glikozurija.
- Fanconi sindromas.
- Postobstrukcinė poliurija.
ADH trūkumas – centrinis cukrinis diabetas insipidus
- Įgimtas sutrikimas.
- Trauminė kilmė.
- Neoplastinis.
Inkstų nejautrumas AGD – nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus
- Pirminis nefrogeninis (retas) cukrinis diabetas.
- Antrinis nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus.

Kitos priežastys:

Lėtinis inkstų nepakankamumas.
Pielonefritas.
Piometra.
Kepenų liga.
Hiperkorticizmas.
Hipoadenokorticizmas.
Hiperkalcemija.
Hipokalemija.
Vaistai – feniletilbarbitūro rūgštis, furosemidas, gliukokortikoidai.
Dieta su didelis kiekis druskos.

Sklaidymas

Kai kurios poliurijos/polidipsijos priežastys dažniau pasitaiko tam tikroms veislėms: pavyzdžiui, terjerams mažos veislės yra linkę sirgti Kušingo liga, o dobermanų pinčeriai gali sirgti lėtiniu aktyviu hepatitu, o vyresnės šunų patelės yra jautrios išangės sinuso adenokarcinomai, sukeliančiai hiperkalcemiją. padidintas turinys kalcio kiekis kraujyje) ir poliurija/polidipsija.

Anamnezė

Kruopšti istorija suteikia daug informacijos ir gali leisti gydytojui atskirti poliuriją nuo šlapimo nelaikymo ir kitų šlapinimosi sutrikimų. Šlapimo nelaikymas dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus sterilizuotoms šunų patelėms didelių veislių ir jam būdingas pasyvus šlapimo nutekėjimas, kai šuo guli arba miega. Vyresniems šunims, turintiems senatvinių pokyčių, gali pasireikšti nikturija (šlapinimosi poreikis naktį).

Pollakiurija (padidėjęs šlapinimasis) dažniausiai atsiranda dėl problemų apatines dalis šlapimo takų. Šlapimo nelaikymas ir pollakiurija yra ypač sunkūs bet kuriam poliurija sergančiam šuniui.

Anamnezėje taip pat yra klausimų apie bendra būklėšuns sveikata, mityba, apetitas (dažnai kenčia šunys, sergantys cukriniu diabetu ir hiperkortizolizmu per didelis apetitas), elgesys, reprodukcinės patologijos ir vaistų vartojimas (prieštraukuliniai vaistai, gliukokortikoidai ir diuretikai skatina gamybą didelis kiekisšlapimas).

Savininkams labai patartina per kelias dienas išmatuoti savo augintinio vandens suvartojimą namuose, taip pat atnešti kelis atsitiktinai paimtus šlapimo mėginius ištirti ir išmatuoti jo tankį. Specifinė gravitacijašlapimas iš sveikas šuo gali svyruoti tarp 1.001 - 1.050, priklausomai nuo fiziologinės būklės ir vandens suvartojimo.

Klinikinis tyrimas

Ištyrimas turi būti išsamus ir sistemingas, apimantis švelnų pilvo palpaciją, dėl kurio gali atsirasti padidėjusios kepenys šunims, sergantiems cukriniu diabetu, Kušingo liga ar kepenų neoplazija; inkstų padidėjimas dėl pielonefrito ar inkstų neoplazijos; inkstų sumažėjimas ir deformacija su lėtinis nefritas, įgimta inkstų displazija.

Gyvūnų, turinčių uždaro tipo piometrą, gimda yra padidėjusi.

Kušingo liga sergančių šunų pilvas nukaręs.

Klinikinis tyrimas gali atskleisti periferinę limfadenopatiją (ty daugiapolės limfomos atvejus) arba bradikardiją, o tai gali rodyti hipoadrenokoricizmą arba hiperkalcemiją. Išorinius lytinius organus reikia ištirti dėl išskyrų (esant atvirai piometrai) ar sėklidžių atrofijai (sergant Kušingo liga). Kataraktos atradimas gali rodyti cukrinį diabetą, o plona, neelastinga pilvo oda su alopecija gali būti hiperkortizolizmo požymis.

Tolesnė diagnostika

Šlapimo analizė. Tai bene svarbiausias pradinis žingsnis vertinant poliurijos/polidipsijos atvejus. Šlapimo, kurio savitasis tankis > 1,030, poliurija/polidipsija labai mažai tikėtina. Šlapimo analizė rodo, kad yra inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, cukrinis diabetas, glomerulonefritas ir kt.

Pilnas kraujo tyrimas gali patikslinti diagnozę, jei įtariama piometra ar hiperkortizolizmas. Biocheminis profilis, apimantis elektrolitus, gali būti ypač rekomenduojamas sergant inkstų nepakankamumu, hiperkalcemija, hipokalemija, hiper/hipoadrenokorticizmu arba kepenų liga.

Pilvo rentgeno / ultragarso tyrimai gali padėti įvertinti kepenis, inkstus, antinksčius ir gimdą.

Įtarus Kušingo ligą, būtina įvertinti pagumburio-hipofizės-antinksčių ašį stimuliuojant AKTH arba atlikti nedidelį deksametazono tyrimą.

Hiperkalcemijos atveju atlikti papildomus tyrimus neoplastinis procesas gali apimti rentgenogramas krūtinės ertmė, biopsija kaulų čiulpai arba limfmazgiai. Po to pilna apžvalga visų bandymų rezultatų – tikslūs arba tiksliausi galima priežastis ligų.

Poliurija ir polidipsija būdingi mažiems naminiams gyvūnėliams.

Poliurija – tai šlapimo kiekio padidėjimas: paros šlapimo kiekis viršija 50 ml/kg per dieną.

Polidipsija – padidėjęs troškulys: skysčių suvartojimas daugiau nei 100 ml/kg per dieną.

Dažniausiai problema iškyla, kai inkstai praranda gebėjimą sulaikyti vandenį: susidaro per didelė šlapimo gamyba. Tokiais atvejais padidėjęs troškulys kompensuoja skysčių netekimą (antrinė polidipsija). Daug rečiau polidipsija yra pirminė, o poliurija atsiranda kaip kompensacinis mechanizmas, būtinas skysčių pertekliui pašalinti.

Pirminės polidipsijos priežastys

Elgesio (psichogeninė polidipsija).
Karščiavimas.
Encefalopatija.
Skausmas.
Neurologiniai sutrikimai.

Pirminė poliurija

osmosinė diurezė
- Diabetas.
- Pagrindinė inkstų glikozurija.
- Fanconi sindromas.
- Postobstrukcinė poliurija.
ADH trūkumas – centrinis cukrinis diabetas insipidus
- Įgimtas sutrikimas.
- Trauminė kilmė.
- Neoplastinis.
Inkstų nejautrumas AGD – nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus
- Pirminis nefrogeninis (retas) cukrinis diabetas.
- Antrinis nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus.

Kitos priežastys:

Lėtinis inkstų nepakankamumas.
Pielonefritas.
Piometra.
Kepenų liga.
Hiperkorticizmas.
Hipoadenokorticizmas.
Hiperkalcemija.
Hipokalemija.
Vaistai – feniletilbarbitūro rūgštis, furosemidas, gliukokortikoidai.
Didelė druskos dieta.

Sklaidymas

Kai kurios poliurijos / polidipsijos priežastys yra dažnesnės tam tikroms veislėms: pavyzdžiui, mažų veislių terjerai yra linkę sirgti Kušingo liga, o dobermanų pinčeriai gali sirgti lėtiniu aktyviu hepatitu, o vyresnės šunų patelės yra jautrios išangės sinuso adenokarcinomai, sukeliančiai hiperkalcemiją (padidėjusį kalcio kiekį). koncentracija kraujyje) ir poliurija/polidipsija.

Anamnezė

Kruopšti istorija suteikia daug informacijos ir gali leisti gydytojui atskirti poliuriją nuo šlapimo nelaikymo ir kitų šlapinimosi sutrikimų. Šlapimo nelaikymas paprastai pasireiškia vidutinio amžiaus sterilizuotoms didelių veislių šunims ir jam būdingas pasyvus šlapimo nutekėjimas, kai šuo guli arba miega. Vyresniems šunims, turintiems senatvinių pokyčių, gali pasireikšti nikturija (šlapinimosi poreikis naktį).

Pollakiurija (padidėjęs šlapinimasis) dažniausiai atsiranda dėl apatinių šlapimo takų problemų. Šlapimo nelaikymas ir pollakiurija yra ypač sunkūs bet kuriam poliurija sergančiam šuniui.

Istorijoje taip pat yra klausimų apie bendrą šuns sveikatą, mitybą, apetitą (šunims, sergantiems cukriniu diabetu ir hiperkortizolizmu, dažnai būna per didelis apetitas), elgseną, reprodukcines patologijas ir vaistų vartojimą (prieštraukuliniai vaistai, gliukokortikoidai ir diuretikai išskiria daug šlapimo).

Savininkams labai patartina per kelias dienas išmatuoti savo augintinio vandens suvartojimą namuose, taip pat atnešti kelis atsitiktinai paimtus šlapimo mėginius ištirti ir išmatuoti jo tankį. Sveiko šuns šlapimo savitasis svoris gali svyruoti nuo 1,001 iki 1,050, priklausomai nuo fiziologinės būklės ir vandens suvartojimo.