Мозъчен тумор при куче: как да се лекуват гърчове. Съвременни подходи за диагностика и лечение на злокачествени мозъчни тумори при кучета и котки: възможности и перспективи

Менингиомът е най-често срещаният мозъчен тумор при кучета. Той засяга системата от мембрани около главния и гръбначния мозък. Тази система се нарича менинги. Туморът започва да оказва натиск върху съседни области, разпространявайки се към тях. Всички породи кучета са податливи на менингиоми, но най-често това заболяване се наблюдава при кучета на възраст над седем години.

Менингиома при кучета

Менингиомът е най-често срещаният мозъчен тумор при кучета. Той засяга системата от мембрани около главния и гръбначния мозък. Тази система се нарича менинги. Туморът започва да оказва натиск върху съседни области, разпространявайки се към тях. Всички породи кучета са податливи на менингиоми, но това заболяване се наблюдава най-често при кучета на възраст над седем години.

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от местоположението на тумора, но някои често срещани симптоми включват:

гърчове

Зрителни увреждания

Ненормално поведение или психическо състояние

Нарушена координация на движенията

Болки в гърба или врата

причини

Причините за менингиома все още не са установени.

Диагностика

Ветеринарният лекар ще ви помоли да предоставите пълна медицинска история на вашия домашен любимец, опишете симптомите и кажете кога точно са започнали да се появяват. След това лекарят ще прегледа животното и ще предпише тест за урина, общ и биохимични изследваниякръв. Резултатите от теста обикновено са в нормални граници. За допълнителни изследванияВашият ветеринарен лекар ще вземе проба от вашия домашен любимец. гръбначно-мозъчна течност, която циркулира около главата и гръбначен мозък, защитавайки ги и ги подхранвайки.

Магнитен резонанс и компютърна томография- два най-ефективни метода за определяне патологични промении техните местоположения. Вашият ветеринарен лекар може също да направи биопсия, за да постави пълна диагноза.

Лечение

За пълното излекуване е необходимо операция за отстраняване на тумор, но това не винаги е възможно. Понякога туморът е на недостъпно място или не може да бъде напълно отстранен поради своята инвазивност. В такива случаи се препоръчва лъчетерапия. В допълнение, инфузионната терапия, специалната диета и лекарствата ще помогнат за поддържане на патологията под контрол и стабилизиране на състоянието на кучето.

Общата прогноза зависи от резултата от операцията. Повечето кучета, чиито тумори са отстранени успешно, имат добри шансове за възстановяване.. Някои животни обаче продължават да боледуват поради проникване на тумор в други тъкани или други усложнения.

Ще трябва Водете вашия домашен любимец редовно на ветеринарза проследяване на хода на заболяването и ефекта на лекарствата. По време на следоперативния период кучетата се чувстват зле. За облекчаване на болката ветеринарните лекари предписват болкоуспокояващи, които са необходими използвайте изключително внимателноза да избегнете предозиране. По време на периода на възстановяване се опитайте да осигурите на кучето спокойствие и да го предпазите от деца и други животни. Може да се наложи кучето да бъде поставено в клетка, за да се ограничи физическата активност.

Въведение

Злокачествените мозъчни тумори (ММТ) имат редица характеристики, които ги отличават от тумори с други локализации.

Първо, повечето AMC се характеризират с липсата на лимфогенни и хематогенни метастази извън централната нервна система. Разпространението на тумора става главно по менингите, ликворните пътища на мозъка и периваскуларните пространства.

Второ, AMS се характеризира с особена тежест на клиничните симптоми. Сравнително малкият обем на черепа на животното и разпространението на тумора в жизнените структури на мозъка водят до бързото развитие на доста сложен клинична картина, обременен синдром на хипертонияпоради мозъчен оток и оклузия на камерната система.

Трето, развитието на определени симптоми на заболяването до голяма степен се определя от локализацията на първичния тумор, посоката на неговия растеж, естеството на участието му в патологичен процессъседни мозъчни структури.

Лечението на злокачествени ГМО се усложнява от редица фактори. Те включват резистентност на повечето тумори към традиционната терапия, инфилтративно разпространение в мозъчния паренхим и ограничено проникване на лекарства в туморната тъкан през кръвно-мозъчната бариера. Тумори висока степензлокачествените заболявания, като правило, имат висока пролиферативна активност.

Диагностика

Обект на предложеното изследване са кучета и котки с мозъчни тумори, пациенти на ветеринарната клиника по неврология, травматология и интензивно лечение (Санкт Петербург) от 2004 до 2009 г. Това са: 64 кучета от 6 месеца до 15 години и 9 котки от 5 до 13 години. Животните с възможни метастази на тумори на млечната жлеза (MG) и други неоплазми не са взети под внимание. Всички пациенти са изследвани с помощта на стандартни клинични методи, включващи анамнеза, неврологичен преглед и рентгенови, офталмологични, електроенцефалографски и ехоенцефалоскопски изследвания (в кучета джуджета). След това, за да се вземе решение за хирургична интервенция, пациентите са подложени на ядрено-магнитен резонанс ( MRI) на мозъка, тъй като този конкретен изследователски метод е най-предпочитаният за поставяне на диагноза и изясняване на локализацията на тумора и понастоящем е важен компонент на предоперативната оценка и диагностика при пациенти с мозъчни тумори (Herzog RJ., Guyer RD. ., Graham-Smith A., Simmons ED Jr., 1995; Hilterhaus F., Draf W., Hoererhalt, Liang L., Korogi Y., Sugahara T., 2002). Допълнителен диагностични процедури, при необходимост включваше компютърна томография за оценка на измененията в костите на черепа и церебрална ангиография.

Въз основа на резултатите от проучванията е установено, че най-често срещаните мозъчни тумори при кучета са астроцитом, олигодендроглиом, менингиом, глиом и епендимом. Най-често при котки се диагностицират менингиоми, астроцитоми и глиоми.

Предложено лечение

Тактиката на лечение зависи от степента на злокачественост на тумора. Един от доминиращите подходи във ветеринарната клиника напоследък е хирургията, комбинирана с химиотерапия. В някои случаи се използва само медикаментозно лечение.

Основен изглед хирургична интервенцияе краниотомия, насочена към отстраняване на тумора и осигуряване на вътречерепна декомпресия. Степента на хирургична резекция се влияе главно от местоположението на тумора. Например туморите на фронталния лоб могат да бъдат отстранени почти напълно, а менингиомите, които обикновено се намират извън мозъка (докато туморите на други места се разпространяват в подкорови структуримозък) не подлежат на радикално отстраняване. Особено незадоволителни са резултатите от хирургичното лечение на кучета с анаплазични глиоми III-IV степен. Като се има предвид инфилтративният растеж на повечето мозъчни тумори и включването на функционално и жизненоважни части на мозъка в туморния процес, използването изключително на хирургичен методлечение. Последното обстоятелство се утежнява от факта, че хирургическата интервенция в някои случаи може да причини усложнения, водещи до смърт.

Съвременните технологии могат значително да подобрят безопасността и ефективността на неврохирургичните интервенции. Това са методи за предоперативна и интраоперативна визуализация. За съжаление повечето мозъчни тумори се различават малко от мозъчната тъкан и затова е необходимо да ултразвуково изследванев момента на операцията, за да се определи локализацията и радикалността на извършената операция. Максимално възможното хирургично отстраняване на тумора в адекватен функционално приемлив обем значително подобрява качеството на живот на пациентите от тази категория и позволява увеличаване на времевия резерв за терапия. Трябва да се отбележи, че хирургията, разбира се, е важен компонент от лечението на мозъчни тумори, осигурявайки незабавно и значително намаляване на масовия ефект. В повечето случаи е невъзможно да се постигне значителен терапевтичен ефект без хирургично отстраняване на тумора.

За да обобщим, трябва да се посочи, че проблемът с лечението злокачествени туморимозъка, въпреки постиженията на съвременната ветеринарна медицина, все още не е решен. Повишаване на радикалността на хирургичните интервенции, използването на пред- и интраоперативна визуализация подобрява резултатите хирургично лечение, но не водят до окончателно възстановяване на пациентите. (Черемисин В.М. и др., 1995; Черенков В.Г. и др., 1998; Лошаков В.А., 2003).

От прегледаните 64 кучета в клиниката 15 животни са оперирани. От тях един пациент е починал по време на операцията, а пет животни са починали в ранния следоперативен период. Пет кучета живяха по-малко от шест месеца след операцията (при две причината за смъртта не беше пряко свързана с мозъчен тумор: едното почина четири месеца по-късно от пневмония, другото беше евтаназирано по искане на собствениците). Двама пациенти са живели повече от шест месеца след операцията. Още двама пациенти продължават лечението.

Диагностика и операциямозъчните тумори е един от неотложните проблеми на съвременната ветеринарна неврохирургия и изисква допълнителни изследвания. За целта трябва да създадем асоциация или дружество на ветеринарните невролози у нас. Необходимо е също да се признае ветеринарната неврология като отделна наука или дисциплина и да се въведе нейното преподаване в руските университети.

Клинични примери за мозъчни тумори

Клиничен пример за мозъчен тумор при дакел

7-годишен дакел е приет в клиниката със симптоми на гърчова атаксия. Диагнозата е поставена въз основа на ЯМР. Направена е операция за отстраняване на тумора.

Клиничен пример за мозъчен тумор при куче боксьор

Боксер, мъж, на 6 години, е приет в състояние на епилептичен статус. IN диагностични целиИзвършени са електроенцефалография (ЕЕГ) и ЯМР. Извършена е операция за отстраняване на тумора (според резултатите от хистологията - олигодендроглиом).

Пациент: боксьор. Мозъчен тумор преди операция.

Дата на преглед: 30.07.2009г

Монтаж: монополярен 8

Фонов запис

Алфа ритъмът не се регистрира в двете полукълба.

Над двете полукълба има нискочестотен бета ритъм с честота 14-20 Hz с амплитуда до 27 µV отляво (до 21 µV отдясно).

Над двете полукълба се наблюдава високочестотен бета ритъм с честота 20-35 Hz с амплитуда до 45 μV вляво (до 31 μV вдясно).

Бета ритъмът доминира в централните (C3A1, C4A2) отвеждания.

Преобладаването на делта ритъма във фронталните отвеждания.

Асиметрия на бета ритъма.

A - амплитуда на спектъра, μV/s; S - мощност на спектъра, μV^2/s^2; F - честота, Hz; Индекс на ритъм -%

Електроенцефалографският метод може да помогне при поставяне на диагнозата, а също така може да служи като метод за проследяване на лечението и прогностичен метод преди и след операция.

Ултразвукова диагностика по време на операция съвременни условияветеринарна операционна зала е една от малкото възможни методивизуализация на тумора по време на операция. Позволява ви надеждно да разграничите мозъчната тъкан от туморната тъкан и да контролирате пълнотата на отстраняването на тумора.

Клиничен пример за отстраняване на тумор на малкия мозък от стената на четвъртата камера

Куче на 7 години, порода стафордширски бултериер. Неврологична диагноза: булбарна парализа, атаксия, нистагъм. Според MRI има неоплазма на малкия мозък.

В случаите, когато според ЯМР неоплазмата граничи с вентрикулите на мозъка, особено с 4-та камера, може да се извърши вентрикулоскопия, за да се визуализира туморът по-подробно.

Клиничен пример за отстраняване на менингиома в областта на малкия мозък на котка

Котка на 7 години със симптоми на атаксия и нистагъм. При провеждане консервативно лечениепри употребата на манитол и дексаметазон се наблюдава временно намаляване на неврологичните симптоми.

Библиография:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. (1993) „Медицинска радиология и радиология“. Медицина, Москва, 560 стр.

2. Galperin E.K., Konstein L.I., Konstein L.S., Kahn L.E. (1999) " Лъчетерапияв детската онкология" (Превод от английски). Москва, с. 50-177.

3. Кислицин Ю.В. (1999) „Пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при невро-онкологични пациенти в постоперативен период" Журнал Въпрос Неврохирургия, 1: 25-27.

4. Черемисин В.М., Гайдар Б.В., Асатурян М.А., Коробкова И.М., Труфанов Г.Е., Аносов Н.А. (1995) “Резултати от комбинирано лечение на пациенти с глиални тумори на церебралните хемисфери.” Вестн. радиол. Радиология, 4: 13-15.

5. Черенков В.Г., Пихтин А.В., Мороз В.А., Бондар Б.Е., Задорожни В.В., Михайлов А.И. (1998) “Криодеструкция на аденохипофизата при лечението на пациенти с често срещани форми на карциноматоза.” Бик. укр. Асоциация на неврохирурзите, 5: 121-122.

6. Ядрено-магнитен резонанс. /Р.Й. Херцог, Р.Д. Guyer, A. Graham-Smith, E.D. Jr. Simmons // Spine.- 1995.- Vol.20.- No. 16.- P.1834-1838.

7. Hilterhaus F, Draf W. Hoererhalt in der Chirurgie des Akustikusneurinoms / Interdisziplinaeres Management von Tumoren der Schaedelbasis: Wege zur optimalen individuellen Therapie (9.Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Schaedelbasischirurgie).-Hannover, Deutschland, 2001. - P. 2 6 .

8. Liang L, Korogi Y, Sugahara T. MRI на интракраниални тумори на зародишни клетки. Неврорадиология 2002; 44:382-388.

Сотников В.В.

Ветеринарна клиника по неврология, травматология и интензивна терапия, Руска федерация, Санкт Петербург.

Ветеринарен лекар. Науки Козлов Н.А.

Кришкина С. Е.

На този моментса регистрирани много случаи на мозъчни тумори при животни (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Но въпреки това информацията за това заболяване е недостатъчна и неточна. В рускоезичната литература подобни съобщения са рядкост. Често в ранните стадии на заболяването туморът протича безсимптомно, което усложнява диагностицирането му, въпреки наличието на диагностични методи като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанстомография (MRI). В тази връзка проблемите на диагностиката и лечението на мозъчната неоплазия са актуални.

Мозъчната неоплазия е по-често срещана при кучета, отколкото при котки. Честотата му при кучета е 14,5 на 100 000 животни. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Мозъчните тумори могат да се появят при всички породи, на всяка възраст и независимо от пола. Въпреки това са идентифицирани някои характеристики на проявата на това заболяване. Известно е, че брахицефалите са най-предразположени към глиални тумори на хипофизната жлеза, а долихоцефалите към менингиоми. Породи като боксьор, голдън ретривър, доберман пинчер и шотландски териер имат по-голям риск от развитие на неоплазия. Най-често туморът се среща при кучета над 5-годишна възраст.

Честотата на неоплазия при котки е 3,5 на 100 000 животни. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Не е установено предразположение към породата.

Мозъчните тумори произхождат или от тъканите на самия мозък, или от неговите мембрани. Туморът може също да проникне в мозъка от съседни тъкани (например от костите на черепа) или да бъде метастази от други органи. Причините за мозъчните тумори при кучета и котки понастоящем не са известни, въпреки че могат да се вземат предвид диетични, екологични, генетични, химични, вирусни, травматични и имунологични фактори.

Класификация на туморите

Най-често срещаните първични тумори при кучета и котки са глиоми и менингиоми. Епендимом, папилом на хороидния плексус, медулобластом, плазмен клетъчен тумор, лимфом и невробластом също са често срещани при котките. Най-честите вторични тумори при кучета са локално инвазивен назален аденокарцином; метастази от млечните жлези, простатната жлезаили белодробен аденокарцином, метастази от ангиосаркома; и покълване на аденом на хипофизата или рак. При котки - макроаденом и макрокарцином на хипофизната жлеза. (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007) Данните са представени в обобщената таблица по-долу.

Мозъчни тумори при кучета и котки

Клинични признаци

Неврологичните признаци се появяват, когато мозъкът е компресиран от тумор. В тази връзка те не са специфични за самия тумор и не могат да бъдат изключени други заболявания, които могат да причинят същите симптоми. Много кучета и котки с мозъчни тумори имат тежки клинични признаци за дълго времеможе да не се появи, но могат да се забележат фини симптоми, като промени в поведението, нежелание да седне в ръцете на собственика, намаляване на честотата на мъркането и намаляване на активността. Това се дължи на факта, че туморът може да расте бавно и околните тъкани се адаптират към повишаването на налягането, без да причиняват сериозни признацимозъчна дисфункция. Неврологични симптоми, зависят главно от местоположението, размера и скоростта на растеж на тумора (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

Клинични признаци в зависимост от местоположението на тумора.

Слабостта и сетивните нарушения означават увреждане на фронтопариталната кора на мозъчните полукълба. Зрителният дефицит се отнася до увреждане на зрителните пътища на зрителния нерв в тилната част на теленцефалона. Загубата на обоняние е свързана с увреждане на обонятелния мозък.

Диагностика

Първата стъпка на ветеринарния лекар трябва да бъде пълен физически и неврологичен преглед, за да се определи диагнозата и приблизителното местоположение на тумора. Още веднъж бих искал да обърна внимание, че тези клинични признаци не са специфични за неоплазията. Същите симптоми се причиняват от вродени нарушения, инфекции, имунологични и метаболитни нарушения, наранявания, съдови нарушения и други заболявания. Ето защо е важно да се изключат тези заболявания преди диагностицирането окончателна диагноза. За да направите това, използвайте диагностични методи като:

Хематологични и биохимични изследвания. Това се прави, за да се изключат немозъчни заболявания и да се оцени рискът от анестезия.

Рентгенография. Обикновената рентгенография на гръдната и коремната област може да изключи първичен тумор в други части на тялото и метастази в белите дробове. Рентгенографията на черепа дава оскъдна информация, но може да открие тумор на черепа или носната кухина, лизис или хиперостоза на черепа.

Ултразвук коремна кухинасе провежда и за изключване на екстракраниални причини за признаци на мозъчна дисфункция.

Анализът на CSF се препоръчва като помощно средство при диагностицирането на мозъчен тумор. Промените в цереброспиналната течност не се откриват при всички видове тумори. Използва се за изключване възпалителни причинимозъчни дисфункции. Не може да се извършва при повишени вътречерепно налягане.

CT и MRI са основните диагностични методи. Позволява ви да определите наличието, размера, местоположението на тумора. Извършва се под обща анестезия. MRI се счита за предпочитане пред CT. КТ може да открие промени в костите (фрактури на черепа). MRI осигурява по-ясна визуализация на меките тъкани и откриване на мозъчен оток, кисти, кръвоизлив и некроза. Изображенията на мозъчния ствол или малкия мозък, получени с MRI, са по-добри по качество от изображенията, получени с CT.

Биопсия. Ветеринарният лекар обикновено разчита на CT или MRI за диагностициране на вътречерепни лезии. Въпреки това, въпреки че могат да предоставят информация за естеството на лезията (размер, местоположение и връзка с други структури), тези диагностични методи не могат да осигурят доказателства за основната патология (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Някои лезии, причинени от инфекция (гъбичен гранулом), може да изглеждат като тумор (да заемат голяма площ), но може да не са такива. Следователно биопсията е единственият метод за окончателна диагностика на мозъчен тумор. Позволява ви да идентифицирате вида на тумора и неговото злокачествено заболяване. Тумори, подходящи за интракраниална биопсия: менингиом, астроцитом, олигодендроглиом, епендимом, метастатичен аденокарцином, някои лимфоидни тумори. Тумори, разположени в дълбоки области на мозъка, като церебеларен медулобластом, тумори на мозъчния ствол, таламуса и хипоталамуса, не са подходящи за биопсия (Simon R. Platt., Natasha J. Olby., 2004). Най-известните методи за биопсия са биопсия под ултразвук и биопсия под компютърен томограф.

Лечение

В момента има голям брой методи за лечение - палиативно лечение на симптомите, хирургично отстраняване, лъчева терапия, химиотерапия, терапия с улавяне на бор-неутрони (един от основателите на този метод във ветеринарната медицина е проф. V.N. Mitin), имунотерапия, генна терапияи така нататък.

Химиотерапия. Играе второстепенна роля (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007) при лечението на тумори. Фактори, ограничаващи използването на този метод:

Лъчевата терапия е най-разпространеният метод на лечение. Целта е да се унищожи туморът, като същевременно се сведе до минимум увреждането на околната здрава тъкан. Радиацията може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи. Когато избирате дозата на облъчване, трябва да обърнете внимание на вида на тумора, неговото местоположение и толерантността на околните здрави тъкани. Лъчева терапия също се предписва за намаляване на рецидивите след операцията.

Хирургично отстраняване. Целта е да се излекува заболяването чрез пълно отстраняване на тумора (това е доста рядко възможно) или да се намалят симптомите чрез намаляване на натиска върху мозъчната тъкан. Този метод на лечение не винаги е възможен. За да се извърши оперативно лечение, трябва да се знае точната локализация, размер и степен на инвазия на тумора. Също така възможността за операция зависи от общото състояние на пациента и достъпността на тумора.

Палиативна грижасимптомите са насочени към намаляване на вътречерепното налягане, подуване и забавяне на растежа на тумора. За тази терапия се използват глюкокортикостероиди. Също така включва антиепилептична терапия, при която се предписва фенобарбитал.

Кръвно-мозъчната бариера не позволява на много химикали да преминат през нея.

Хетерогенност на туморните клетки. В резултат на това само определени туморни клетки са чувствителни към лекарството.

Туморът може да е чувствителен само към високи дози, които могат да бъдат токсични за нормалната мозъчна тъкан и други органи.

5. Имунотерапия. Метод, който активира клетъчния имунитет срещу мозъчни тумори чрез култивиране и стимулиране на лимфоцити, е тестван при кучета. Пет кучета с мозъчен глиом показват свиване на тумора и клинично подобрение. В момента се проучва имунотерапия (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

6. Генната терапия е метод на лечение, при който ДНК или РНК се прехвърлят към целевите клетки, за да се промени техният генотип за терапевтични цели. Въпреки че генната терапия е замислена като лечение генетични заболявания, неговият потенциал за използване при лечение на тумори бързо беше разпознат. Този метод в момента се проучва (Withrow S.J., MacEwen E.G. 2007 г.)

Прогноза

Прогнозата за мозъчни тумори зависи от много фактори. Това са вида на тумора и неговата локализация, степента на вторично действие на туморите и неврологичния статус на пациента. Животните с мозъчни хернии имат много лоша прогноза, докато животните с лесно достъпни тумори и леки неврологични дефицити имат много благоприятна прогноза. (Ричард А.С. Уайт, 2003 г.)

За съжаление, повечето тумори не могат да бъдат напълно излекувани, така че основната цел на лечението е да се осигури добро качество на живот на животното възможно най-дълго.

Има малко данни за очакваната продължителност на живота само с палиативни грижи. Резултатите от едно проучване показват, че средната продължителност на живота с това лечение е 56 дни (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007 г.) Прогнозата може значително да се подобри чрез операция, лъчетерапия, химиотерапия или имунотерапия, използвани самостоятелно или в комбинация.

Общи принципи, които се използват при разглеждане на прогноза:

Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-лош е резултатът.

Колкото по-силна е проявата на клиничните признаци, толкова по-лоша е прогнозата.

Супратенториалните тумори (тумори на предния мозък) имат по-добра прогноза от инфратенториалните тумори (тумори на мозъчния ствол и малкия мозък) (Withrow S.J., MacEwen E.G., 2007)

Колкото по-късно се диагностицира заболяването, толкова по-лош е резултатът.

Казус от практиката

През декември 2010 г. в Катедрата по ветеринарна хирургия в Москва държавна академияветеринарна медицина и биотехнологии на името на. К. И. Скрябин получи котка на име Праскова, на 7 години, мъжка, британска късокосместа, кастрирана (фиг. 1.) Собствениците се оплакаха от лоша опорна способност на тазовите крайници.

По време на диагностиката се разкрива проприоцептивна атаксия на тазовите крайници, проявяваща се с нарушени постурални реакции, повишен паникулитен рефлекс и болка в сакрален регион. Всички черепни рефлекси бяха нормални. Животното е подложено на прегледна рентгенография на лумбалната и сакралната област - не са открити промени. В резултат на това, за да се диагностицират причините за атаксия, котката претърпя компютърна томография на черепа (Фиг. 2) и миелография, контрастът беше приложен през лумбалния достъп. При миелографско изследване не се установяват патологични промени в гръбначния мозък, при компютърна томография се установява първичен интракраниален мозъчен тумор. На собствениците е препоръчано оперативно лечение на животното.

Етапи хирургична интервенция

Премедикацията използва атропин 0,04 mg/kg IM, цефазолин 5-10 mg/kg IM, дицинон 10 mg/kg IM, метилпреднизолон капково IV 20 mg/kg, след това манитол 1 g/kg. По време на оперативната интервенция е извършена невролептаналгезия с ксилазин 2 mg/kg и золетил. Прилага се и инфузия на разтвор на Рингер 20 ml/h, плазмени експандери (Voluven) и физиологичен разтвор. Преди операцията животното е инсталирано уринарен катетъри е извършена трахеална интубация.

Въз основа на данните от КТ е избран ростротенториален десен достъп на мястото на тумора. Направен е дъговиден разрез на кожата от предната част до гръбначния стълб към интерпариеталната кост (Фиг. 3.) Темпоралният мускул е отделен чрез остра препарация, а костите на черепа впоследствие са скелетирани. Областта на костта, която ще бъде премахната, беше идентифицирана и маркирана. За целта използвахме високоскоростна пневматична бормашина с 3 mm твърдосплавен бормашина и пробихме канали по маркираните линии (фиг. 4). После го отхапаха с щипките на Керисън. Така от костна тъканчетириъгълникът беше премахнат. Клоните на средната менингеална артерия бяха коагулирани с биполярен коагулатор. Първоначално разрезът на твърдата мозъчна обвивка се извършва чрез повдигане на мембраната с пинсети Adson и заострен скалпел, по-късно под твърда черупкае докаран дентален скрепер и е направен разрез със скалпел No11 до размера на краниотомията. Кръвоизливите на арахноидните и меките мембрани, паренхима бяха контролирани с помощта на биполярна каутеризация и хомеостатична гъба. Установява се локализацията на тумора, отделя се от съседните тъкани и се енуклеира (фиг. 5, 6.) Съдовете на „мозъчното легло” се коагулират с биполярен коагулатор. Пълното изрязване на тумора се определя според данните от интраоперативния ултразвук. За да се предотврати образуването на хематом, е инсталиран дренаж. Всеки слой тъкан беше зашит с нерезорбируем монофиламентен шев (Prolene 4-0).(Фиг. 7.) Твърдата мозъчна обвивка беше зашита отделно, върху която твърдата мозъчна обвивка беше положена отгоре хемостатична гъба. Непосредствено след операцията се прилага интравенозно Квамател 2 mg (наричан по-долу IV), Gordox 2000 единици. IV, фуроземид в доза от 4 mg IV.

Хистологично изследване на патологичен материал.

Туморът е изпратен за хистологично изследване. Диагноза: менингиом. Хистологична картина: туморът се състои от обемни вретеновидни клетки, образуващи преплитащи се, усукани или палисадни снопове. Клетките са проникнати от умерено количество плътна, понякога едематозна, фиброзна строма, неравномерно изразена върху различни области. В туморната тъкан се наблюдават множество малки огнища на кръвоизлив. Туморните клетки имат голямо овално ядро ​​с тънки нишки от хроматин, 1-2 изпъкнали нуклеоли и лека еозинофилна цитоплазма. Степента на анизоцитоза е умерена, митозите са редки.

Заключение.

След операцията се наблюдава положителна тенденция на възстановяване. Ден след операцията атаксията на животното изчезна. По време на рехабилитационния период след операцията не са отбелязани никакви прояви неврологични синдроми. Извършен е клиничен и неврологичен преглед на животното - седмица след операцията, след 2, след месец, след 2 месеца не се установяват неврологични изменения. Животното вече е напълно възстановено.

Библиография

Ричард А.С. Бяло. Онкологични заболяваниямалки домашни любимци. // Аквариум, Москва, 2003 г., - 350 с.

Кулешова О.А., Ягников С.А., Кемелман Е.Л., Леонова Т.А., Митрохина Н.В., Трубникова Е.А. Клиничен случайхирургично лечение на интракраниален менингиом при котка // Руски ветеринарен журнал. Дребни домашни и диви животни, 2010; 3:29-34.

Ръководство на BSAVA по неврология при кучета и котки. Трето издание. Редактори: Саймън Р. Плат., Наташа Дж. Олби., 2004 г., 432 стр.

Withrow S.J., MacEwen E.G. Клинична онкология на малки животни.// Saunders Elsevier, САЩ, 2007, - 846 p.

Джаги А. Неврология на дребните животни - Хановер. Schlutersche, 2010 – 580p

Мозъчните тумори са сред най-много тежки заболяваниянервна система при кучета със сложни последствия. Нервна системабозайниците е отговорен за координираното функциониране на всички органи и системи. Следователно всяко заболяване засяга функционирането на целия организъм и често завършва трагично.

Мозъчните тумори се класифицират по няколко критерия:

• по локализация;
• от вида на тъканта, от която се развиват;
• по произход;
• по естеството на развитие.

Класификация по локализация

По отношение на черепния свод мозъчните тумори при кучета могат да бъдат локализирани, както следва:

1. Интрацеребрален - локализиран в веществото на мозъка.
2. Екстрацеребрална - локализирана в менингите и костите на черепа.

Класификация по произход

Въз основа на техния произход туморните заболявания могат да бъдат класифицирани като първични и вторични:

• първичните се образуват от клетки, разположени в структурата на самия мозък и неговите мембрани;
• вторичните се образуват по време на процеса на метастази на тумори, които възникват извън мозъка, зад менингите.

Класификация по тип тъкан (според хистологични характеристики)

Има 7 основни класа тумори. Основната им отличителна черта е видът на изходната тъкан:

1. Глиални тумори (растат от т.нар. глия - спомагателни клетки на нервната тъкан).
2. Невронни тумори (растат от невронна тъкан).
3. Ембрионални тумори (оригинална тъкан – ембрионални стволови клетки).
4. Тумори на менингите (засяга се тъканта на менингите на менингите).
5. Лимфом (локализиран в лимфната тъкан).
6. Епидермоидни тумори (локализирани върху епителната мембрана на мозъчните вентрикули).
7. Редки първични тумори на централната нервна система.

Класификация по характер на развитие

Без значение колко вида неоплазми има, според естеството на развитие всички те се разделят на две големи групи:

1. Доброкачествени. Те се характеризират с бавен растеж и не образуват метастази. Техните граници са ясни, патологичният процес не излиза извън засегнатата тъкан. Те се повлияват доста добре от лечението и в повечето случаи имат благоприятна прогноза.
2. Злокачествен. Те имат точно противоположни свойства. Те се характеризират с бърз растеж и разпространение на патологичния процес в тялото чрез метастази. Прогнозата им не е толкова оптимистична.

Предразположеност към заболяване

Мозъчен тумор може да се появи при хора от всяка възраст и пол. Най-често заболяването се диагностицира при кучета на възраст над пет години. Има известна порода предразположеност към заболяването. По-вероятноДоберманите, пинчерите, голдън ретривърите, скоч териерите и бобтейлите са податливи на болестта.

Най-често следните видовенеоплазми:

• Олигодендроглиома. Локализира се във фронталните дялове на мозъка. Заболяването засяга кучета със сплескана и скъсена муцуна - брахицефалици (булдог, пекинез).
• Епендимом. Развива се от епителните клетки на мозъчните вентрикули на кучето. Този тумор често се развива при по-възрастни брахицефални кучета.
• Ганглиоцитомът или ганглиомът е тумор на малкия мозък или продълговатия мозък на куче. Доброкачествена, бавно растяща неоплазма. Младите кучета са податливи на заболяването.
• Медулобластомът или невробластомът е злокачествен тумор. Засяга мозъчния ствол, междинния мозък. Може да прерасне в мозъчните вентрикули.
• Менингиом – доброкачествен тумор, който е локализиран върху мозъчните полукълба. Характеризира се с бавен растеж и благоприятна прогноза. Това заболяване засяга кучета с удължен тесен череп - долихоцефали (коли, руска хрътка). Най-често срещаният вид заболяване.

Симптоми на заболяването

Обикновено мозъчният тумор на кучето е тежки симптоми, развиващи се доста дълго време (с нарастването на тумора).

Може да се предположи, че първичен симптомПри кучетата (както и при хората) се появява главоболие. Но тъй като те не могат да информират собственика за това, появата на този знак може да бъде разпозната по някои промени в ежедневното поведение на животното:

• намалена физическа активност;
• желанието да се скриете на тъмно място;
• появата на някаква нечистота.

Като по-нататъчно развитиесобственикът може да забележи появата на неврологични симптоми:

• конвулсии, обхващащи цялото тяло или част от него:
• манежни движения (монотонно бягане в кръг);
• някои нарушения на походката;
• атаксия (липса на координация на движенията);
• неестествен наклон на главата.

Домашен любимец с мозъчен тумор може да страда от неконтролируемо повръщане и пълна липса на апетит. Животното ще изглежда депресирано или, напротив, неспокойно и агресивно. Болното куче може да откаже да изпълнява командите на собственика и да не го разпознае.

Ако собственикът забележи нещо необичайно в поведението на своя домашен любимец, той трябва да се свърже с ветеринарна клиника възможно най-скоро. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-уверени можем да кажем, че кучето ще живее доста дълго време.

Симптоми, които ви позволяват да разпознаете болестта на ранен етап

В някои случаи специалист ще може да определи местоположението на тумора на ранен етап, без допълнителни изследвания:

• когато обонятелните и фронталните дялове са повредени, могат да се появят конвулсии;
• ако са засегнати мозъчните полукълба, устната може да увисне, главата да се наклони, клепачът да увисне;
• когато фронталният дял на мозъчните полукълба е повреден, възникват нарушения на чувствителността в различни части на тялото;
• зрителните нарушения могат да показват увреждане на зрителния център и тумор на хипофизата;
• увреждането на слуха показва увреждане на темпоралния лоб или ядрото на мозъка;
• нарушение на обонянието най-често възниква поради увреждане на темпоралните лобове на мозъка;
• нарушения на походката, падане на една страна показват увреждане на вестибуларния апарат;
• нистагъм (неволеви ритмични вибрации на очните ябълки) е свързан с увреждане на малкия мозък;
• ендокринни нарушения, проблеми с надбъбречните жлези, неутолима жажда, повишено производство на урина могат да бъдат причина за тумор на хипофизата;
• нарушения сърдечен ритъми дихателната функция, сензорните нарушения могат да показват, че туморът е разположен до мозъчния ствол, като го притиска.

Но понякога клиничните признаци може да не съответстват на истинското местоположение на тумора. Това е възможно, защото промените в мозъка, причинени от тумора (кръвоизлив, подуване, повишено вътречерепно налягане), ще имат свои собствени, по-изразени симптоми.

Практиката показва, че в повечето случаи собственикът започва да се тревожи за здравето на кучето си едва когато вече вижда неврологични прояви на заболяването. Следователно кучето идва при ветеринарния лекар доста късно, в момент, когато туморът вече е достигнал значителен размер.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят събира анамнеза, като интервюира подробно собственика. Внимателно записвайки всички характеристики на поведението на пациента, той съставя медицинска история.

След това преглежда кучето и назначава подробни изследвания на кръв и урина. За изясняване на диагнозата се взема проба от цереброспинална течност за изследване и се изпраща за MRI или CT сканиране.

Сравняване на данни от външна проверка, лабораторни изследванияи инструментални изследвания, лекарят е в състояние да постави точна диагноза.

При диагностицирането е необходимо да се разграничи AGM от други заболявания с подобни симптоми(бяс, нервна болест).

причини

Мозъчният тумор е мутация на клетките на мозъчната тъкан.
Не е възможно да се определи точно какво е причинило тумора в конкретния случай. Но има списък от фактори, които могат да предизвикат появата на болестта:

Под въздействието на тези вредни за здравето условия, мозъчните клетки мутират и започват бързо да се делят, което дава тласък на развитието на патологични неоплазми. Мозъчен тумор при предразположено куче прогресира бързо.

Лечение

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът кучето да се възстанови.

Терапевтичните мерки са предназначени да разрешат следните основни проблеми:

• премахване на тумора или намаляване на неговия размер;
• намаляване на клиничните прояви вторични знацизаболявания.

Борба с неоплазмата

Основният начин за решаване на този проблем е операцията. Чрез които туморът се отстранява напълно или частично. Но понякога местоположението му е такова, че пълно премахванене изглежда възможно.

За спиране на растежа се използва химиотерапия или лъчетерапия. Лечението с тези методи се е доказало, въпреки значителните странични ефекти(тежка интоксикация на тялото).

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия има за цел да подобри благосъстоянието на животното и да подобри качеството му на живот:

• високото вътречерепно налягане се облекчава от диуретици ("манитол");
• някои форми на тумори се забавят, когато им се дават стероиди;
• при наличие на гърчове се предписват антиконвулсанти ("фенобарбитал");
• Инфузионната терапия и специалната диета спомагат за подобряване на общото състояние на организма.

След завършване на курса на терапия и стабилизиране на процеса, здравословното състояние на кучето трябва да бъде под строго медицинско наблюдение.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна само ако хирургическата операция за отстраняване на тумора е успешна. При липса на метастази такива кучета обикновено имат всички шансове за възстановяване и живеят доста дълго време.

Наистина искам да направя всичко, така че след операцията кучето да живее пълноценен живот. Но трябва да помним, че всяка операция на мозъка носи определен риск. Възможно е да се увредят важни нервни стволове. Това е изпълнено с частична загуба на функционалност на органа. Възможни са и рецидиви на основното заболяване. Затова на всеки 3-5 месеца кучето се води във ветеринарната клиника за контролен преглед.

Интракраниалните мозъчни тумори заемат сравнително малко място в структурата на всички неоплазии на малки домашни животни. Но въпреки ниската честота на тази група заболявания, е необходимо да се вземе предвид възможността за туморно увреждане на мозъка при животни с неврологични разстройства и дефицити.

Епидемиология

Класификация

Таблица №1. Класификация на интракраниалните тумори.

Тумори от околните тъкани

Клинични признаци

Таблица № 2. Възможни клинични признаци на интракраниални тумори в
в зависимост от местоположението.

Диагностика

1. Рутинно хематологично и биохимично изследване за изключване на екстракраниални причини (уремия и др.), съпътстващи заболявания.
2. Рентгенография на черепа за откриване на остеолиза или хиперостоза на костите на черепа, което е типично за менингиома при котки, първично новообразувание на носната кухина и параназалните синуси или новообразувание на костите на черепа.
3. Обзорна рентгенографиягръдна и коремна кухини за идентифициране на първични неоплазми и съпътстващи заболявания.
4. Ехография на гръдния кош и коремната кухина за откриване на първичния тумор и диагностициране на съпътстващи заболявания.
5. Анализ на цереброспиналната течност за диагностициране на възпалителни заболявания на мозъка, което е много важно за диференциална диагноза. Предпочитат се методите на утаяване. В някои случаи това прави възможно откриването на атипични клетки. Този метод може да се използва и за диагностициране на невролевкемия. Спиналната пункция при такива животни трябва да се извършва с изключително внимание. При повишено вътречерепно налягане съществува риск от мозъчно вклиняване в случай на рязко паданеналягане. Възможни превантивни мерки подобно усложнение- това е бавен дренаж на цереброспиналната течност, предварителна инфузия на манитол и хипервентилация.
6. Електроенцефалография. Този диагностичен метод за туморни лезии на мозъка се основава на факта, че по правило туморната тъкан е електрически неутрална. Такива промени в електроенцефалограмата могат да дадат основание за по-нататъшна диагностика в посока търсене на мозъчна неоплазия.
7. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) за определяне на размера, формата и точната локализация на тумора и предполагане на вида на тумора (Таблица 3). ЯМР има значителни предимства пред компютърната томография (КТ): по-добра визуализация на интракраниалните меки тъкани, възможност за диференциране на по-фини промени в тъканите (оток, съдови промени, кръвоизливи и некрози).
8. Биопсия. Интравиталната биопсия е доста сложна и не е осъществима във всички случаи. За биопсия е необходимо да се знае точното местоположение на тумора, така че биопсия се извършва само след ЯМР. Възможността за извършване на биопсия зависи от местоположението на тумора и общо състояниеживотно. Често биопсия се извършва само след смъртта.

Таблица № 3. Предполагаема диагноза на мозъчни тумори от
Данни от ЯМР.

Поддържащи и симптоматично лечениевключва антиконвулсивна терапия (фенобарбитал 2-4 mg/kg перорално на всеки 12 часа) и кортикостероидна терапия (метилпреднизолон 10-15 mg/kg).

Прогноза

заключения

Библиография:

1. Морис Дж. С., Добсън Дж. М. Онкология на малки животни. Blackwell, Oxford, 2001. pp. 192-199.
2. Norsworthy G. D. The Feline Patient (трето издание), 2006 Blackwell Publishing, pp. 190-191.
3. Багли Р. С., Гавин П. Р., Мур М. П. и др. Клинични признаци, свързани с мозъчни тумори при кучета: 97 случая (1992-1997), J Am Vet Med Assoc 1999; 215:818-819.
4. LeCouteur R. A. Актуални концепции в диагностиката и лечението на мозъчни тумори при кучета и котки, J Smal Anim Pract 1999; 40:411-416.
5. Adamo P. F., Forest L., Dubielzig R. Кучешки и котешки менингиоми: диагноза, лечение и прогноза. Compend Contin Educ Pract Vet. 2004 г.; 26(12):951-966.
6. Gallagher J.G., Berg J., Knowles K.E., Williams L.L., Bronson R.T. Прогноза след хирургично изрязване на церебрални менингиоми при котки: 17 случая (1986-1992). J Am Vet Med Assoc. 1993 г.; 203:1437-1440.
7. Troxel M.T., Vite C.H., Van Winkle T.J. et al. Котешка интракраниална неоплазия: ретроспективен преглед на 160 случая (1985-2001). J Vet Intern Med. 2003 г.; 17:850-859.
8. Moore M.P., Bagley R.S., Harrington M.L. et al. Интракраниални тумори. ветеринарен лекар Клиники на Северна Америка: практика за малки животни 1996; 26:759-777.
9. Маржата Снелман. Магнитен резонанс при спонтанни неврологични разстройства при кучета: оценка на оборудването и методите. Академична дисертация. Катедра по клинични ветеринарни науки. Секция по образна ветеринарна диагностика. Университет в Хелзинки, Финландия.
10. McDonnell и др. Множество менингиоми при три кучета. J Am Anim Hosp Assoc., 2007; 43:201-208
11. Michael E. Berens, Alf Giese, Joan R. Shapiro, Stephen W. Coons Алогенен астроцитом при имунокомпетентни кучета. Neoplasia Vol. 1, бр. 2, юни 1999 г., стр. 107–112.
12. Dickinson P.J., Keel M.K., Higgins R.J., Koblik P.D., LeCouteur R.A., Naydan D.K., Bollen A.W. и Vernau W. Клинични и патологични характеристики на олигодендроглиоми при две котки. Vet Pathol 37:160–167 (2000).
13. Vernau K.M., Higgins R.J., Bollen A.W., Jimenez D.F., Anderson J.V., Koblik P.D., Lecouteur R.A.. Първични тумори на кучешката и котешка нервна система: интраоперативна диагностика с помощта на техниката на цитонамазка. Vet Pathol 38:47–57 (2001).