Резекция на върха на корена на зъба. Какво е резекция на върха на корена?

Резекция на върха на корена на зъбае дентален метод за отстраняване на инфекция под формата на киста или заедно с отрязване на зъбния корен, като същевременно се запазват функциите на зъба. Всъщност това се счита за операция. Извършва се хирургичен методс помощта на специални инструменти. Според стоматолозите операцията не е особено сложна и затова не изисква специална подготовка.

Резекцията се извършва изключително на резци и кучешки зъби. Въпреки това са възможни ситуации, когато според показанията се извършва резекция на молари и премолари. Такова лечение обаче е дългосрочно.

Показания и противопоказания

Бактериите са основните врагове на зъбите, особено тези, които са проникнали по-близо до корена на зъба. Прониквайки в корена, такива бактерии образуват инфекциозен фокус, който може да бъде елиминиран само с помощта на апикоектомия.

Тази манипулация е насочена към преодоляване на инфекциозния фокус, който, прониквайки до корена, постепенно образува киста или перидотит. Самата процедура резекция е болезнена и се извършва под местна упойка.

Провеждането на събитието включва премахване на горния слой на венците, като по този начин се разкрива самият източник на възпаление. След отстраняването горният корен на зъба се отрязва и след това всичко се зашива.

Показания за интервенцията са следните патологии:

Пародонтоза.Това заболяване включва развитието гноен саквърху корена на горния зъб. Това развитие е следствие от усложнения след прекаран пулпит. Пародонтитът обикновено е придружен от пулсиращ и болезнена болка, понякога твърде пикантен.
Кистови образувания.Ако е малък по размер, може да се лекува консервативно локална терапия. Този вид лечение обаче не винаги дава положителен и дълготраен резултат, поради което впоследствие се прибягва до резекция.
Нелоялно запечатване на канала.Ако зъбният канал се лекува лошо, възниква възпаление на венците, след това в него започват да се образуват кисти и т.н. Възможно е да се елиминира негативното явление чрез отстраняване и почистване, тоест премахване на самия зъб. Това може да се избегне чрез апексектомия.
Корона и щифт.При лошо запълнен зъб, при наличие на коронка и щифт, пряката индикация за запълване на зъбен канал е резекция.

Противопоказания за манипулация са:

Счупване на една трета от корена на зъба.
Грануломите са апиколатерални и латерални.
Изкривяване на върха на корена, което ще попречи на пост-апелалната терапия.
Счупване на инструмента в корена на зъба.
Гранулом от периостален характер.

Процедура

Преди процедурата трябва да се направи пълнене. Държани тази манипулацияняколко дни предварително, за да се елиминира рискът от развитие на възпалителна реакция.

Кухината на тялото на зъба се запълва с фосфатен цимент, това е единственият идеален материал, с който се извършва запечатването преди процедурата, тъй като има дезинфекционен ефект в разширения коренов канал.

Полагането се извършва по такъв начин, че материалът да излиза извън горната част на корена.

За да се гарантира, че процедурата за запечатване се извършва възможно най-ефективно, е обичайно да се използва щифт, преди материалът да започне да се втвърдява.

Както преди всяка манипулация може да се използва инфилтрационна анестезия за постигане на максимален положителен ефект. Също така е приложима проводна анестезия или обща анестезия.

Етапи

Действието върху върха на корена продължава от 30 минути до час.

Извършва се на няколко етапа, включително:

Прави се анестезия.Въпреки че процедурата не се обажда болезнено усещане, извършва се с локална анестезия, тъй като може да се появи болка след приключване на операцията.
Оперираната зона се почиства, като по този начин се отваря пътят към самото огнище. Това се прави, като се направи разрез във венеца, който разкрива костната тъкан, и с помощта на бормашина и бормашини, в костна тъканизрязва се отвор с малък диаметър.
Следващият етап е основният, тъй като се извършва самата резекция.В дупката, която се отрязва от зъба с бормашина, вече започва да се вижда киста. горна часткорен Всички отрязани части трябва да бъдат отстранени с помощта на пинсети.
След извършване на самата манипулация реставрационни дейности – след апиектомия в кухината се имплантира синтетична костна тъкан, като по този начин се запълва дефектът.
Раните се зашиват на мястото на разреза.Между шевовете се имплантира дренаж, така че в бъдеще да има изтичане на ихора на мястото на операцията. Дренажът се оставя за няколко дни и ако няма усложнения се отстранява.

Възможни усложнения

За съжаление, подобно на други хирургични интервенции, резекцията е изпълнена с усложнения, включително:

кървене. Тъй като по време на събитието възниква нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове. Резултатът е постхеморагична анемия.
Възможно е увреждане както на максиларните синуси, така и на носната кухина.
Кистата може да се развие отново. Ако преди това е имало лошо качество на почистване на повърхността на раната, лош дренаж и др.
В резултат на това нараняването води до развитие на силна и редовна болка.
Обостряне на гноен характер. Това усложнение е следствие от небрежно отношение към правилата на антисептиците след или по време на хирургична интервенция.

Следоперативен период

След операцията, на първия ден е необходимо да се сведе до минимум или да се премахне физически упражнения. Храненето се отлага за три часа след интервенцията.

Също така е необходимо да се има предвид, че през първите няколко дни се развива силно подуване, а след това лека болезненост.

През този период е особено важно да се предотврати развитието на възпаление или нагнояване, което означава приемане на предписани от специалист лекарства с антибактериален ефект и изплакване на устата.

След процедурата пациентите могат да бъдат посъветвани да:

Антибиотична терапия. Използването му ще помогне да се избегне и предотврати развитието на инфекции на повърхността на раната, ще възстанови и облекчи възпалението и подуването.
Използването на болкоуспокояващи за намаляване на дискомфорта.
Корекции на храненето. По правило се препоръчва да се изключат горещи, пикантни, солени, студени храни и течности, особено чесън, за няколко дни. През първите три месеца след събитието твърдата храна се изключва от диетата.

След няколко месеца е необходимо рентгеново изследване.

Цената на интервенцията варира според региона. Средно хирургическата интервенция ще струва от 4000 до 7700 рубли. Това се дължи на факта, че операцията принадлежи към категорията на зъбоспасяващи.

Резекцията, или по-просто казано, отрязването на корена на зъба е хирургична операция, по време на която се използват специални инструменти. Според зъболекарите тази процедура е проста и не изисква специална подготовка. Най-лесният начин за извършване на резекция е на кучешки зъби и резци. Ако трябва да лекувате молар или премолар, операцията ще отнеме повече време и ще бъде по-трудна.

Основната заплаха за безопасността на зъба са бактериите, които са проникнали до самия корен. Апикоектомията се използва за борба с огнищата на инфекцията. За да разберете за кого е показана тази техника, е важно да определите какво представлява резекцията на върха на корена на зъба.

Тази процедура е операция, насочена към за борба с инфекцията, проникваща до основата на корена под формата на киста, гранулом, пародонтит. Апикоектомията е доста болезнена, така че се извършва под местна анестезия.

По време на тази процедура се отстранява слой дъвка, за да се приближи до източника на инфекция. След това отрежете върха на корена, а след това се прилагат конци за насърчаване на правилното сливане на меките тъкани.

Откога инфекциозни заболяванияканалът е блокиран от възпалителен фокус, по-нататъшно лечениене изглежда възможно. Следователно, резекция на върха на корена на зъба в този случай е единственият ефективен метод, което ви позволява да избегнете по-нататъчно развитиеинфекции.

Показания за апикоектомия

Операцията по рязане се нарича апикоектомия, защото премахва върха или върха на корена на зъба. Показания за такава операция са следните патологии.

Пародонтитно заболяване. Свързва се с образуването на върха на корена на зъба на гнойна торбичка, която се образува в резултат на усложненията на пулпита. Различни формиПародонтитът е придружен от болки или пулсиращи остри болки.

Кистови образувания. За отстраняване на кисти много експерти препоръчват резекция на върха на корена на зъба. Не голям размеркистата може да се лекува консервативно, с помощта лекарства. Те се въвеждат през кореновия връх в кореновите канали или в самата киста. Но такова лечение е много дълго и не винаги ефективно.

Пълнеж с лошо качество. Ако зъбният канал не е напълно запечатан по време на лечението на зъбите, тогава с времето венците ще се възпалят и ще започнат да се образуват кисти. Тази ситуация е възможна както по вина на зъболекаря, така и при извити зъбни канали при пациенти, чийто край не може да бъде достигнат.

Необходим е некачествен пълнеж отстранете и почистете. Тази процедура обаче е сложна и може да доведе до загуба на зъби. Апексектомията ще помогне за решаването на проблема.

Корона или щифтовевърху лошо пломбиран зъб. Тъй като премахването на щифтовете е проблематично, а премахването на короната е свързано с допълнителни разходи, ако зъбният канал е непълен, е по-лесно да се отреже върхът на корена.

Етапи на резекция на върховете на корените на зъбите

В зависимост от позицията на зъба апексектомията продължава от тридесет минути до един час. Състои се от няколко етапа:

Трябва да се отбележи, че преди отстраняване на киста в непломбиран зъб, един или два дни преди апексектомията кореновите канали са запълнени.

Противопоказания за апикоектомия

Всяка хирургична интервенция има противопоказания и резекцията на върха на корена на зъба не е изключение. Операцията е противопоказана в следните случаи:

Прегледи на пациенти

Съвсем наскоро ми направиха резекция на четири горни зъби. Индикацията за това бяха две кисти, които се разкриха на снимката. Искам веднага да кажа, че беше много болезнено за мен. Явно защото кистата е прераснала в максиларен синус. С изключение локална анестезия, също се наложи да се инжектира упойка във вена. Затова по време на операцията бях в полусъзнание.

Лекарят беше много изненадан колко огромна киста съм образувала. Но нищо не ме притесняваше и не ме болеше. Болката беше от съвсем друга страна. След резекцията се образува оток на лицето, насинено око под газа, огромна синина на шията, а устната се увеличава пет пъти.

Отокът започна да спада едва на четвъртия ден, тоест днес. Имах цели осем шева. Приемам Ketorol цял ден. Зъбът пулсираше и продължава да пулсира. Дори не знам дали това е нормално. След уикенда ще отида на консултация с лекаря.

Анюта. Москва

Операцията на два зъба продължи около час. Докторът много професионално извади твърдата торба с върха на отрязания корен. След това измих и изчистих всичко. Дупката се оказа голяма, затова беше запълнена с костни стърготини и върху венеца бяха поставени 8 шева. Лекарят предписа лекарства, които трябва да се приемат. Забавлението започна след като упойката отмина.

Започна да ме боли цялата челюст! Дори Ketorol не помогна. На следващата сутрин цялото ми лице беше толкова подуто, че не можех нито да пия, нито да ям, нито да говоря. Отокът започна да спада едва след три дни. Днес е вече осмият ден, но конците още не са свалени. Нищо не ме боли, но мога да ям само неща, които не трябва да се дъвчат. Основното е, че моите мъки са зад гърба ми и зъбите ми са на мястото си.

Раиса. Красноярск

Преди месец имах операция, която продължи само тридесет минути. След упойката не усетих нищо, само усетих колко е неприятно да си чопля зъба. До свечеряване имаше болка и леко подуване. Пих Nise, след което спах добре. Отокът продължи около седмица, но не се увеличи. Лекарят ми го предписа антихистамини, антибиотици и изплакване с хлорхексидин. Очаквах най-лошото, но всичко се оказа поносимо.

Альона. Казан

При мен всичко започна, когато на рентгенова снимка се откри гранулом. Тоест върху корена на зъба се е образувало натрупване на гной или по-просто казано киста. Тази операция, казвам ви, е ужасна. Ако не беше преден зъб, тогава ще бъде по-лесно да го премахнете. В началото ме подготвиха за операцията. За да направят това, те почистиха каналите, след което поставиха лекарство в тях и ги запечатаха.

Всичко беше наред, но зъбът изведнъж започна да боли и венците се подуха. Лекарят каза, че е необходимо да се отреже. В резултат на това беше отрязано парче от корена и всичко беше зашито. Рехабилитацията беше дълга. Известно време се разхождах с подуто лице. Зъбът спря да се движи и засега съм доволен. Но не искам отново да минавам през такава операция. Винаги се страхувах да не получа някаква инфекция. Не пожелавам на никого да мине през това.

Александра. Нижни Новгород

Един ден отидох на зъболекар само за пломба. Но след прегледа лекарят ме изпрати на рентген. Снимката показа, че трябва да се направи резекция или екстракция на зъб. Избрах операция, защото не исках да загубя предния си зъб.

Отначало бях обзет от ужас. Но един приятел, който учеше за зъболекар, ме успокои. Тя обясни, че при резекция просто се отстранява част от корена заедно с огнището на възпалението. И в това няма нищо фатално.

Преди операцията ми биха няколко инжекции във венците. И това се оказа най-лошото. Тогава не почувствах нищо болезнено. Просто усетих пръсти да бягат по венците ми. В рамките на двадесет минути всичко свърши и ме пуснаха да се прибера. До вечерта на лицето ми се беше образувала синина, за която ми се подиграваха приятели, които идваха да ме видят.

Няколко пъти след операцията ходих на лекар за преглед и сваляне на конците. Всички процедури бяха безболезнени. В резултат на това зъбът беше спасен, но всъщност няма нищо ужасно в тази резекция. Освен това подобна операция струва дори по-малко от поставянето на пломба.

Жана. Челябинск

Резекция на върха на корена на зъба – операциякоето се провежда по време на лечението хронично възпалениепародонта, за да се елиминира огнището на възпаление в канала и да се отстрани горната му част. В този случай на корена се образува киста, която представлява кухина с фиброзна мембранаи изпълнен с гной.

Компютърна графика - изобразяване на процедурата

Процедурата се провежда в в краен случай, само когато ендодонтските методи са неуспешни. Методът ви позволява да премахнете източника на възпаление, без да засягате здравата част, и да запазите зъбната редица непокътната.

Операция за резекция

Трябва да се помни, че операцията е доста сложна и включва хирургични манипулации за приближаване до корена на зъба и отстраняване на източника на възпаление. Препоръчва се за:

перфорация на корена;
некачествено запълване и кривина на каналите;
образуване на кисти,
пародонтоза;
изкривяване и счупване на върха на корена;
наличност възпалителен процеспод протеза или чуждо тяло.

Резекцията на корена на зъба продължава 30 – 60 минути. Най-често се извършва на предните зъби. Процедурата се извършва в зъболекарския кабинет на едно посещение под местна упойка.

Етапи на операция за екстракция на зъб:

Подготовка - няколко дни преди резекцията се проверяват каналите. Ако те не са запълнени, тогава зъболекарят запълва вътрешната област на 2/3 от целия корен. Обработката се извършва със специални материали, които осигуряват максимално триене на стените на корена.
Анестезия - извършва се локална инфилтрационна или проводна анестезия.
Създаване на подход към върха на корена - на челюстта на място преходна гънкаПрави се ъглов, овален или трапецовиден разрез от 0,5 см. Подвижната част на венеца на мястото на дисекция се отлепва до костната тъкан. Врязаното ламбо се обръща към входа на устната кухина, това е необходимо за добро кръвоснабдяване. В проекцията на корена се прави дупка с борер и външната костна тъкан се отстранява.
Резекция на корен – през направения отвор се отделя върхът на корена на зъба с фисурен бормашина до мястото на пломбиране. Това може да се види от светлата точка в . Костната кухина се почиства от нагнояване, отстраняват се кисти или други образувания. Остри и надвиснали ръбове се почистват с фреза.
Стимулиране на растежа на костната тъкан - при необходимост се извършва ретроградно пълнене. Ако кистата е голяма, тогава кухината се запълва 80% със синтетичен материал, който е предварително навлажнен със специален разтвор. Това ви позволява бързо да развиете костна тъкан и да запълните дефекта.
Зашиване на раната - лигавицата на мястото на разреза се зашива. Между шевовете се поставя дренаж за дрениране на ихора и а превръзка под наляганеи на студено за 30 минути. Дренажът се отстранява след 2-3 дни.

важно! Стоматологичната хирургия се извършва само в стадия на ремисия.

Повечето пациенти забелязват подуване след резекция на зъбния корен, което изчезва в рамките на 3-5 дни. Това е нормална ситуация при извършване на такава сложна процедура.

Откакто се появи в света, в някои клиники се извършва резекция на върха на корена на зъба с лазер. Техниката има значителни разлики, както в изпълнението, така и в състоянието на пациента по време на рехабилитационния период.

начин лазерна корекция:

Разрезът се прави не повече от 1 см.
Работата се извършва с помощта на ултразвуково устройство, което насърчава бързото стягане на костната тъкан.
Възпалителните образувания се лекуват с лазер. Лъчението прониква дълбоко в тъканите и убива микроорганизми, които дори не са видими за окото.
Увреждането е покрито с изкуствена костна тъкан и биомембрана, което помага за предотвратяване на усложнения.

Предимство лазерна технологияочевидно: безболезненост, бързина, липса на кървене и рецидив на възпаление. Единствените недостатъци включват високата цена на лечението.

Противопоказания за операция

В някои случаи резекцията на зъба е не само непрактична, но и невъзможна. Операцията е противопоказана в следните случаи:

мобилност на зъби II и III степен или тяхното тежко разрушаване;
значително излагане на шийката или корена поради пародонтално заболяване;
киста с диаметър над 1 см. формациите са дълги и често завършват с неуспех.
обостряне на пародонтит;
наличието на корони и напълно запечатани канали;
сърдечни патологии;

При подвижност на зъби от I или II степен, изместване, както и образуване на венечен джоб с дълбочина не повече от 5 mm, се препоръчва резекция на венците.

Рехабилитация след операция

На болно мястонанесете студено за 30 минути, яденето е възможно след 2-3 часа. По време на периода на възстановяване трябва внимателно да следвате хигиенни процедуриза грижа за устната кухина. Изплакванията и пастите за зъби трябва да са възможно най-неагресивни.

Храната се приема само в топла и полутечна форма. През първите дни в диетата не трябва да се въвеждат солени, сладки и пикантни храни.

Рехабилитацията след резекция на върха на корена на зъба може да продължи от няколко дни до месец. За предотвратяване на възпаление специалистът предписва имуностимулиращи, противовъзпалителни, антимикробни средства: диклофенак, супрастин или хлоропирамин, дибазол. Разрешено е изплакване с билкови отвари и антисептични лекарства: лайка, липа, градински чай, мирамистин, хлорхексидин. Не забравяйте да проверявате на всеки три месеца рентгеново изследванеобласти на резекция.

След операцията обикновено има известно подуване и болка. Може да има загуба на чувствителност на венците за няколко дни.

Срокът на експлоатация на зъб след резекция на върха на корена може да продължи доста дълго време. Не губи функционалните си качества, при необходимост се покрива с корона.

След извършване на резекция на върха на зъбния корен, след операцията е необходимо внимателно да се следват препоръките на зъболекаря. В противен случай може да възникне повторно възпаление и изваждане на зъб.

Усложнения след интервенцията

Всяка хирургична интервенция, включително резекция на върха на корена на зъба , изисква внимание от страна на хирурга, страхотно преживяванеи знания. При извършване на такива сложни манипулации винаги съществува риск от усложнения. Неприятни последициизглежда като:

увреждане на кръвоносните съдове;
перфорация на максиларната или носната кухина;
нараняване лицев нерв, което може да доведе до мускулна парализа;
непълно отстраняване на грануломи и кисти;
недостатъчна резекция.

Възможни са усложнения след резекция на върха на корена на зъба, ако анатомо-топографската структура е неправилна, например в близост до максиларния синус.

Ако не се спазват предписанията и съветите на лекаря, зъбът може да кърви след резекция на корена. Невъзможно е да го направите сами, така че трябва незабавно да потърсите помощ от зъболекар.
Отстраняването на част от зъб води до скъсяване на корените, поради което може да възникне неговата нестабилност. Въпреки това, в повечето случаи резекцията помага да се запази функционалността на зъба и да се предотвратят усложнения.

Съвременните зъболекари правят всичко, за да запазят собствения си зъб на пациента. Въпреки висока производителносткачество на иновативни протези, те никога няма да могат да заменят естествените кътници или резци.

Един от универсалните методи за запазване на зъбите е резекцията на върха на корена на зъба или с други думи. в медицински термини, апикоектомия.

Прибягвайки до хирургическа интервенция, специалистите елиминират източника на възпалителния процес чрез отваряне на тъканта на венците.

По този начин денталните хирурзи могат лесно да премахнат киста или гранулом, без да лишават зъба от „живот“.

Операцията е подходяща:

когато в кореновата система на зъба е монтиран щифт или щифт, което помага да се запази целостта на короната;
покриване на зъб с коронка;
невъзможността за естествено запълване на канали или замяна на остарелите материали с нови;
наличието на кисти и други образувания върху корените на значителни параметри;
изкривяване и кривина на зъбните канали;
подуване на меките тъкани, придружено от болка.

Противопоказания

Резекцията на върха на зъбния корен не винаги може да даде очаквания резултат. Освен това лечението хирургичноима редица противопоказания.

Специалисти отказват операция:

с пародонтоза, когато има прекомерно излагане на корена или шийката на зъба;
при значителна подвижност на зъбите от II и III степен на тежест;
при остра формапародонтоза;
при значителни разрушениязъб и коренова система;
в случай на сериозни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система;
със значителни параметри на неоплазми, когато диаметърът на кистата или гранулома надвишава 10 mm. Операцията в този случай е неефективна;
с наскоро запълнени канали;
ако зъбът е защитен с корона.

Подвижността на зъбите и дълбочината на венечния джоб над 5 см са индикации за резекция на венците.

Ред на поведение

Всяка операция се състои от най-малко 4 етапа, резекцията на върха на корена на зъба не е изключение.

Предоперативна подготовка

За да се избегне развитието на възпалителен процес в постоперативен период, 2 дни преди събитието хирургични процедури, специалисти запълват каналите на болен зъб.

С помощта на специални приспособления за бормашина кореновата кухина се разширява и дезинфекцира. След това каналите се запълват 2/3 с течен пълнеж, който често се използва като фосфатен цимент.

С цел подобряване на качеството краен резултатПреди веществото да се втвърди, в кореновата кухина се вкарва специален метален щифт. Първо, специалист проверява височината на пълнене на канала с подходящо устройство.

анестезия

При извършване на резекция на върха на корена на зъба, в зависимост от местоположението на отворената област (на горната или Долна челюст) използва се инфилтрационна или проводна анестезия.

Първият е инжектиране на анестетично лекарство в областта на субмукозната гума. Основното условие за инфилтрационна анестезия е порьозността на костната тъкан. Защото този видоблекчаване на болката е от значение само за горна челюст.

Инжектираният ултракаин или лидокаин осигурява пълна блокадапредаване на болкови импулси към мозъка на всички пародонтални тъкани на оперираната област.

При операция на долната челюст се извършва проводяща анестезия. Инжектирането се извършва в областта, където се намира нервът на зъба. Постепенно болкоуспокояващото лекарство прониква във всички околни тъкани.

Анестезиращият ефект настъпва много по-бързо в сравнение с инфилтрационната анестезия. Областта на действие на лекарството обаче не засяга всички пародонтални тъкани, в противен случай това не е необходимо.

Ход на операцията

В областта на местоположението на тумора или друга патология със скалпел и бормашина във венеца:

прави се дъговиден разрез;
лигавицата се ексфолира, за да се елиминира слоят на периоста;
след голотата челюстна кост, в него се изрязва малък отвор.

След като откри корена на зъба, използвайки отново бормашина, хирургът отрязва върха му, който се отстранява от раната със скалпел. Ако се открие киста или друг растеж, неоплазмата се отстранява заедно с част от кореновата система.

По време на хирургични процедури във венеца се образува празна кухина. За да компенсират загубите, експертите прибягват до въвеждането на изкуствена костна тъкан.

Краен етап

В края на всички оперативни интервенции се поставят конци в зоната на отваряне на венците и се поставя дренажна система за оттичане на кръвния секрет, която се отстранява 1-2 дни след операцията.

На пациента се поставя марлена превръзка за фиксиране на горната челюст и брадичката. Препоръчително е да приложите студ към увредената зона, за да избегнете подуване.

С помощта на лазер

Съвременната стоматология и появата на лазерно оборудване в медицината позволиха да се извърши резекция на върха на зъбния корен по по-щадящ начин. Ходът на операцията и рехабилитационният период значително се различават от традиционния метод.

Лазерната корекция се състои от следните етапи:

плитък разрез. Проникването засяга не повече от 1 см тъкан в дълбочина;
извършване на всички манипулации за отстраняване на върха на корена и тумори с помощта на ултразвуков апарат, който е по-малко травматичен за устната кухина;
лазерно лечение на възпалителни зони;
затваряне на раната със синтетична костна тъкан и биомембрана.

Сред предимствата на използването на лазер по време на резекция са:

скорост на всички манипулации;
по-малко болка в следоперативния период;
намаляване на вероятността от развитие на възпалителен процес до минимум;
няма кървене.

Единственият недостатък на лазерната корекция е относително високата цена.

Видеото описва индикациите за резекция на зъбния корен и процедурата за извършване на операцията.

Възможни усложнения

Апикоектомията е сложна операция, която изисква професионализъм, опит и знания от специалист.

Следователно по време на операцията могат да възникнат усложнения:

Перфорация (пробиване на дупка) в максиларната кухина.Тънкият слой кост между синусите и горната челюст понякога се уврежда от хоризонтален разрез по време на операция на корена.
В резултат на това по време на заздравяването на рани има голяма вероятност от образуване на назовестибуларна фистула, която може да бъде елиминирана в в редки случаи, поради анатомични особености.
Полипозен гноен синузит.По време на операция на малки кътници има вероятност от перфорация на лицевата стена на максиларния синус поради повишената му проветривост. В резултат на това се образува фистула между максиларния синус и вестибюла устната кухина, който е източник на гноен синузит.
Хипостезия и други нарушения на чувствителността в областта на брадичката. При операция на долните зъби е възможно увреждане на нерва на долната част на лицето. В резултат на това пациентът може да изпита загуба на чувствителност в брадичката или изтръпване в бъдеще.
Подуване на венците и повишена чувствителност на зъба при натиск. Причината за това е самата операция.

Ефикасност и прогноза

Независимо от вида на хирургическата интервенция, традиционна или лазерна корекция, вероятността от повторение на елиминирания проблем е сведена до минимум. Това твърдение обаче важи само ако следвате препоръките на специалист по рехабилитационен период.

Отстранената костна тъкан се възстановява с времето и функционира напълно. Запазеният зъб може да служи на пациента още няколко десетилетия и да служи като опора за протези.

За възстановяване на костната тъкан са необходими средно 3-4 месеца. Заздравяването на меките тъкани става в рамките на една седмица.

Рехабилитация

След приключване на операцията и след нанасяне специална превръзкаНа пациента се препоръчва да приложи студ към болното място за 30 минути. През първите 3 часа е забранено да се яде.

Специални изисквания се поставят и върху хигиенните продукти по време на рехабилитационния период. Избирам паста за зъбии препарат за изплакване следва, като се обръща внимание на техния състав, където компонентите трябва да бъдат нежни. Освен това на пациента е забранено да приема горещи или студена храна, а за първи път след резекция трябва да се въздържате от сладки, пикантни и солени храни.

Възстановяването на устната лигавица и тялото като цяло може да отнеме няколко дни или седмици. За превантивни цели и за ускоряване на лечебния процес на пациента се предписват противовъзпалителни, антисептични и имуностимулиращи лекарства.

Разрешено за използване народни средства, по-специално отвари на базата на лайка, градински чай, дъбова кора като изплаквания. Билките предотвратяват появата на гнойни образувания в увредената област на венците и облекчават подуването.

Цена

Зависи от медицинско показаниедо хирургическата интервенция и съответно сложността на операцията, цената на апикоектомията варира между 5 000-15 000 рубли.

Цената на резекция на върха на корена на зъба зависи от няколко фактора:

на местоположението и броя на зъбите. Извършването на една и съща операция за дъвчене на молари и резци се различава значително по цена. Хирургическата интервенция в първия случай ще струва повече. Най-евтините зони за операция са корените на предните зъби;
от цената на материала, който запълва получената кухина във венеца, и анестезия;
на нивото на квалификация на денталния хирург.

Извършването на такава проста операция, на пръв поглед, изисква значителни финансови инвестиции. Въпреки това, в сравнение с екстракцията на зъбите и последващото протезиране, цената на хирургическата интервенция е оправдана.

ОТНОСНО модерен подходЗа да извършите резекция на корена на зъба, вижте видеоклипа.

Операцията се нарича резекция на върха на корена, тъй като един от аспектите на тази интервенция е отстраняването на върха на корена. Всъщност основната цел на такава операция е да се елиминира периапикалната гранулационна лезия, която се среща при хроничен периодонтит. Ето защо е по-правилно тази операция да се нарича грануломектомия.

Показания за грануломектомия за хроничен периодонтити последиците от него са значително намалени благодарение на метода за лечение на хронични възпалителни периапикални процеси чрез обтурация коренови канализапълващ материал и въвеждането му с терапевтична целкъм периапикалната област. В редки случаи се извършва грануломектомия, когато остър периодонтиткогато е необходимо на всяка цена да се избегне екстракцията на зъб и е изключена възможността за лечение през коренов канал поради наличието на твърд материал в канала пълнежен материал, изкуствен зъбен щифт или чуждо тяло като счупен екстрактор за пулпа. Това включва и случаи на запушване на коренови канали поради тяхното изкривяване. Резират се и върховете на зъбните корени, намиращи се в кухината на кистата.

Гранулемектомията е операция, която ви позволява да запазите зъб при липса на голямо разрушаване. патологичен процеспериапикалният участък на алвеолата и неговия ръб в областта на резектирания зъб. Размерът на тези разрушения се определя с помощта на Рентгенов. Когато алвеолата е разрушена от периапикалния процес с повече от една трета от дължината на корена, резекцията на върха на корена е противопоказана, тъй като резецираният зъб в тези случаи не е добре укрепен в алвеолата. Ако ръбовете на алвеолата са унищожени в резултат на пародонтално заболяване, резекцията на върха на корена е показана само при степен I степен на атрофия на алвеоларния ръб.

При комбиниране на периапикални и маргинални процеси е необходимо внимателно да се обмислят индикациите за резекция на върха на корена. Много по-широко, въпреки обширното разрушаване на костта, е възможно да се извърши резекция на върха на корена при подготовката на зъба за постоянни протези. В тези случаи ролята на фиксираща шина за резецирания зъб играе неподвижна протеза, фиксирана към съседни зъби, здраво закрепени в алвеолата.

Преди операцията зъбът се обработва и пломбира. В някои случаи зъбът трябва да бъде запълнен по време на операция през короната или от страната на оперативната рана през кореновото пънче.

Най-добре е да използвате фосфатен цимент като материал за запълване. След разширение и цялостна дезинфекция на канала, в него се инжектира течен цимент, така че да проникне възможно най-далеч от кореновия връх. За получаване най-добри резултатиПри запълване понякога в кореновия канал се вкарва метален щифт, преди циментът да се втвърди. В някои случаи е удобно каналът да се запълни в периода между инжектирането на анестетична течност и началото на анестезията.

Пълненето на канал по време на операция през короната на зъб осигурява контрол върху изтласкването на пълнежния материал отвъд върха на корена, но удължава операцията. При запълване на кореново пънче с амалгама след отстраняване на върха кореновият канал се разширява от страната на раната с малък борер под формата на обратен конус с дълбочина приблизително 2-3 mm, след което образувана кухинаизпълнен с амалгама. По това време раната се изсушава старателно с марля. Технически този метод на запълване е доста сложен, тъй като хирургичното поле е наводнено с кръв. Резултатите при този метод са най-лоши: често амалгамата изпада от препарираната в корена кухина, което води до гингивална фистула след операцията.

На рентгенограмата такъв пролапс операционна кухинаметалното уплътнение прилича на сачма или малък фрагмент от куршум. В някои случаи запълването на корена с амалгама през рана представлява единствената възможност за изолиране на канала, например, ако в устието на канала има твърда пломба, изкуствен зъбен щифт и др.

Операцията се състои от редица последователни техники: 1) инцизия на венеца и формиране на мукопериостално ламбо; 2) трепанация на стената на алвеоларния процес за разкриване на кореновия връх; 3) коренова резекция и кюретаж на гранулационната лезия; 4) зашиване.

След като пациентът е правилно подготвен за операция, устната или бузата се изтеглят назад с тъпи куки и се започва анестезия. При резекция на върха на корена на горната челюст се препоръчва проводна анестезия на инфраорбиталния отвор или туберкула на горната челюст в комбинация с инфилтрационна анестезия за кървене хирургично поле. В някои случаи е достатъчна дентална анестезия. нервен сплит. За извършване на резекция на върха на корена на долната челюст трябва да се използва мандибуларна анестезия в комбинация с инфилтрация. За да се оформи мукопериостално ламбо, са предложени няколко вида разрези. Най-често срещаният и удобен е дъговидният разрез по Парч (фиг. 36).

При резекция на върховете на корените на долните премолари трябва да се направи разрез на нивото на средната част на корена, за да се избегне нараняване на нервно-съдовия сноп, излизащ от менталния отвор. При резекция на върховете на корените на горните и долните кучешки разрезът трябва да се направи леко встрани от преходната гънка към ръба на венеца, за да не се нарани богатата артериална и венозна мрежа в областта на преходната гънка.

Образуването на трапецовидно ламбо е показано в случаите, когато освен резекция на върха на корена е необходима интервенция в областта на алвеоларния ръб (фиг. 37).

Ориз. 36. Дъговиден врез по Парч.
Ориз. 37. Трапецовиден врез по Новак - Петър. Този разрез уврежда ръба на венеца.

Образуваното мукопериостално ламбо трябва да е достатъчно широко и частично да покрива областта на съседните зъби. След разреза лигавицата с периоста се отделя от костта и ламбото се изтегля нагоре с кука.

Следващият етап от операцията - трепанация на предната стена на алвеоларния процес на челюстта за разкриване на върха на корена - значително се улеснява, ако в тази стена вече има узура в областта на върха на корена . В този случай е достатъчно да разширите костния дефект с помощта на набраздено длето, голям кръгъл бор или фреза, така че върхът на корена да бъде напълно открит. Ако предната стена на алвеоларния процес все още няма структура, тогава е необходимо да се установи мястото, където ще се извърши костната трепанация. Този момент от операцията е може би най-трудният за начинаещите лекари: те не намират веднага желаната област за трепаниране и следователно причиняват ненужна травма. Трепанацията на костта трябва да започне 3-5 mm под проекцията на върха на корена по границите на издигането на гнездото на зъба, който ще се оперира. С помощта на плоско длето костта се отстранява слой по слой по границите на възвишението на гнездото, докато се появи гранулационна тъкан или корен, който има различен цвят и плътност от костта. След това образувалият се костен дефект се разширява с набраздено длето до пълно разкриване на кореновия връх и широко разкриване на възпалителното огнище. Обикновено гранулите обграждат върха, така че за да ги изстържете напълно, е по-удобно първо да резецирате корена. За да направите това, върхът на корена се отрязва с помощта на борер за фисури. Можете да започнете това премахване на горната част, като изрежете корена с борер за фисури и го завършите с лек удар на длетото, поставено в среза. Резекция на кореновия връх само с длето и чук не трябва да се прави, тъй като това може да доведе до фрагментиране на корена или неговото изместване от алвеолата (фиг. 38). По правило е необходимо да се резектира върхът на корена на нивото на дъното на гранулационната кухина, но все пак да се отстрани не повече от една четвърт от дължината на корена. В някои случаи опитни хирурзиЕдна трета от дължината на корена също се резецира. След отрязване на върха, той се отстранява от раната с пинсета или лъжица и започва отстраняването на гранулите. Те се изстъргват с остри лъжици с различни размери, след което костните ръбове на раната и ампутационната повърхност на корена се заглаждат с фреза. Желателно е ампутационната повърхност на корена да е наклонена към преддверието на устата: това позволява по-внимателен контрол върху правилното запълване на канала (фиг. 39). След това раната отново се изстъргва внимателно с лъжица, така че в нея да не останат фрагменти от кост или корен. Можете също така да измиете раната с водороден прекис, за да направите това. Последният акт на операцията е зашиване. Конците се отстраняват на 6-7-ия ден (фиг. 40).

Ориз. 38. Резекция на върха на корена с помощта на длето.
Ориз. 39. Резекция на върха на корена с борер.

Ориз. 40. Последователни етапи на грануломектомия.

Методът за резекция на върха на корена на отделните зъби се различава по някои характеристики. Горните първи премолари имат два корена в приблизително 50% от случаите. Ето защо при резекция на върха на зъб, който има два корена, е необходимо да се провери броят на каналите. Ако по време на операцията се открие лумен само на един канал, е необходимо да се резецира съществуващата интеррадикуларна преграда между букалните и палатиналните корени (с дебелина около 2-3 mm). Едва след това се разкрива палатинният корен.

При резекция на върха на вторите горни премолари трябва да се има предвид близостта на върховете на тези зъби до максиларния синус. Последният понякога може да бъде предварително определен с помощта на рентгенова снимка. Понякога връзката между върха на корена и максиларния синус се установява само по време на операция. В тези случаи резекцията на апекса трябва да се извърши особено внимателно, за да не се натисне резецираният коренов сегмент в максиларен синус. Здравият максиларен синус, открит по време на резекция на върха на корена, не се сондира или промива. В този случай раната трябва да бъде здраво зашита.

Резекция на върха на корените на първите горни кътници се прави рядко, във всеки случай, когато периапикалният процес е наличен само в букалните корени или само в палатиналния корен. Резекцията на букалните корени на първите горни молари не е трудна, тъй като корените на тези зъби са разположени много близо до предната стена на алвеоларния процес; резекцията на върха на палатиналния корен, извършена от палатиналната страна, е много по-трудна. Рядко е необходимо да се прибягва до него, тъй като ширината на канала на този корен обикновено осигурява успех консервативни методилечение. Рядко се извършва резекция на върха на корена на втори кътник.

При резекция на върха на корените на долните премолари трябва да се помни близостта на нервно-съдовия сноп, излизащ от менталния отвор.

Резекцията на върха на корените на долните първи молари е трудна поради масивността на челюстта и близостта на долночелюстния канал.

На долните втори и трети молари не се извършва резекция на върха на корена.

Усложнения след резекция на корен: следоперативна болка, кървене, нагнояване на раната - лекувани по обичайните начини. Някои автори препоръчват намаляване постоперативен отоки кръвоизливи, приложете превръзка под налягане за 12 часа меки тъканилица в зоната на действие. Най-доброто действиеприлага студ (лед) през първия ден след операцията.

Като цяло, при правилно разглеждане на индикациите и противопоказанията за резекция на върха на корена, с правилно запълване на канала, с правилна техникахирургия и нормално заздравяване на хирургичната рана, резекцията на върха на корена на зъба е операция, която ви позволява да запазите зъба за дълго време.