Извършване на операция за смяна на тазобедрена става. Рехабилитация в болница - ранен етап от рехабилитационните мерки

Проблемите с тазобедрената става винаги са причинявали големи неудобства в допълнение към болката. Хората с такова заболяване страдаха от непоносима болка, дори когато бяха заседнали или легнало положение, ставата се усети от болезнеността си. Лекарите са намерили начин да спасят хората, страдащи от това заболяване. Ендопротезиране тазобедрена ставаедна от панацеите на съвременната медицина.
Смяната на тазобедрената става помага на хората да се върнат към нормален живот без болка. Ето защо, когато лекар предложи смяна на тазобедрената става, трябва да дадете съгласие, защото връщането към нормален начин на живот без болка е много важно.

Смяната на тазобедрената става става, когато определени видовенаранявания, костни заболявания и др. Тук ще разгледаме най-често срещаните въпроси, които измъчват човек, когато прави такъв избор.

При протезирането на тазобедрената става много често се използва тотална протеза. Нарича се още имплант. Тази ендопротеза има две части - ацетабулума и епифизата, които от своя страна напълно заместват естествените костни части, които изискват подмяна. Съществуват различни размери, поради което се подбират персонално за всеки пациент.

Днес не се правят дълги разрези, което има благоприятен ефект върху мускулите, в които не се появява пилинг, меки тъканимонтиране на ставата, не страдайте. Операцията се извършва по минимално инвазивен метод.

На пациента се прави разрез отзад приблизително на нивото на банските му гащета, той е почти невидим. Опитен хирургпрониква отзад, без да засяга групата важни за ходенето мускули, разположени отстрани на бедрото и монтира импланта. Тази инсталация на протезата има благоприятен ефект върху възстановителната функция на тазобедрената става след операция.

В самия край на операцията се прави дренаж за отстраняване на течност и кръв от раната, след което се прилага превръзка. Почти веднага се прави рентгенова снимка, която служи като своеобразен контрол за извършената манипулация и нейната ефективност. В отделението под оперирания крак се поставят възглавници или той се поставя в специална шина.

Има случаи, когато след тотална смяна на тазобедрена става се налага ревизионна смяна на тазобедрена става. Защо трябва да се направи, нека да го разберем.

Ревизионна смяна на тазобедрена става

Индикациите за ревизионна артропластика на тазобедрената става могат да включват:

• Разхлабване на самите компоненти на ставата;
• Появата на болка;
• Стари луксации;
• Нарушено ходене;
• нагнояване;
• Също така, нарушаването на инсталирането на протезата по време на операция играе важна роля;
• Самият имплант е направен с дефект, който може да се появи само след употреба;
• Износване на протезата;
• Възпалителният процес е започнал;

Горните причини влияят върху задължителната подмяна на вече поставена протеза.

Бихме искали да кажем следното: не всичко може да зависи от ръцете и опита на хирурга. Има много причини, поради които е необходима ревизионна артропластика. Ето защо, преди да се разстроите и да се скарате на лекаря, първо разберете защо се е случило това.

Подготовка за смяна на тазобедрена става

След като сте се съгласили да се подложите на операция за смяна на ставата, е необходимо да се подготвите за смяна на тазобедрената става. Първо, преминете през пълна диагностика. Възможно е след такова изследване да се открие хронични болести, те трябва да бъдат излекувани колкото е възможно повече. Препоръчително е да нормализирате теглото си, това ще повлияе на физическото натоварване на ставата след операцията. Препоръчително е да създадете запас от собствена кръв, това е необходимо, ако се появи кървене. Ако не можете сами да дарите кръв, опитайте се да намерите донор само в случай на спешност. Така вие самите ще сте по-спокойни.

Най-добре е да се подготвите за смяна на тазобедрената става у дома един месец преди планираната процедура. Поредица от начини за укрепване и излекуване на цялото тяло сами ще даде в бъдеще положителен резултат V рехабилитационен период. Упражненията са прости и ако болката ви преследва, просто трябва да се ограничите до броя на изпълнението и да намалите интензивността на натоварването. Тези груби указания ще ви помогнат да говорите с вашия лекар по време на консултацията преди операцията.

Необходимо е да укрепите задните части, краката и гърба:

• Легнете на пода, като в същото време започнете да свивате и отпускате задните си части за няколко секунди;
• Легнете на пода, изправете ръцете си по дължината на тялото с дланите надолу. Краката стоят прави, коленете леко свити. В това положение започнете да повдигате бедрата си на малка височина. Изпълнете 10-20 пъти, ако е възможно;
• Легнете на пода, огънете коленете си, от тази позиция трябва да повдигнете краката си едновременно до прав ъгъл спрямо тялото. Това е вид полубреза. Задръжте в това положение за 3-5 секунди, след което бавно се спуснете до изходна позиция;
• Заемете изправена поза. Алтернативно започнете да въртите глезена надясно 10 пъти, след това наляво 10 пъти;

Заедно с такива упражнения е необходимо да започнете да приемате лекарства, за да предотвратите риска от кървене по време и след операцията. ще помогне за укрепване на тялото като цяло.

Също така е препоръчително да се свържете със застрахователната компания и да ги информирате за предстоящата операция, след което да разберете дали застрахователната компания може да ви възстанови разходите за рехабилитационни процедури.

Подготовка на домакински съдове след операция

И така, операцията е зад гърба ни, предстои.

Усложненията могат да възникнат в кратък период от време след операцията. Затова ще напишем информация за тази неприятна страна след операцията.

Ето един от коментарите от форума “...дъщеря ми разви тромбоемболия след протезиране (възникна висок индекспротромбини, на фона на DIC синдром). Това беше решено бързо, но времето за рехабилитация от това се увеличи леко.“

Усложненията са възможни, но не са необходими и се появяват в в редки случаи. Днес лекарите се опитват да накарат протезирането да работи без усложнения и успяват.

Усложнения

Смяната на тазобедрената става е много сериозна операция, необходимо е да забележите определени усложнения навреме, за да избегнете проблеми в бъдеще.

Усложненията след смяна на тазобедрената става могат да включват:

• Алергична реакция към анестезия;
• Сърдечен удар;
• Тромбоемболизъм или образуване на кръвен съсирек;
• Инфекция;
• Разместване на поставената протеза;
• Износване или разхлабване на протезата;
• Съдово или нервно увреждане;
• Стари фрактури на шийката на бедрената кост.

Причини за получаване на инвалидност

Някои хора смятат, че ще станат инвалиди, ако имат смяна на тазобедрената става.

За да разберем при какви обстоятелства се дава група с увреждания, нека разгледаме основанията за определяне на такава група:

• Деформираща артроза, комбинация от умерена дисфункция на ставите и не по-малко;
• Деформираща артроза на няколко стави или една със съпътстващо скъсяване на крайника или анкилоза;
• Двустранното ендопротезиране доведе до тежки нарушения.

Всичко по-горе по отношение на определянето на група инвалидност може да означава едно нещо: операцията за смяна на тазобедрената става служи като метод на лечение. Препоръчва се в късен стадий на деформираща артроза.

Инвалидност може да се получи само след сложна двустранна артропластика, но това е голямо изключение.

Болестите на ставите са много често срещан проблем, с който хората днес все повече се сблъскват, не само старост. Една от най-проблемните е областта на бедрата. Тъй като тазобедрената става поема огромни натоварвания и телесно тегло всеки ден, тя е най-уязвима.

Имайки предвид, че е в основата на нашата двигателна системаМного е важно, в случай на аномалии или силна болка, незабавното извършване различни видовепреглед, лечение и при необходимост операция.

Важен момент в лечението на различни видове заболявания на тазобедрената става е ендопротезирането. В по-голямата част от случаите ендопротезирането е панацея срещу всички тежки заболяваниятазобедрена става. В нашата статия ще намерите препоръки за подготовка за ендопротезиране и следоперативна рехабилитация.

Какво трябва да знаете за тазобедрената става?

Тазобедрената става е най-голямата и най-натоварена става. Това е класическа панта: състои се от сферична глава бедрена кост, вмъкнат във вдлъбнатия заоблен ацетабулум в тазовите кости. Както главата на бедрената кост, така и ацетабулума са покрити с еластичен и издръжлив хрущял.

Укрепва тазобедрената връзка ставна капсула. Главата на бедрената кост е покрита със ставен хрущял, което позволява плавното й плъзгане. Сферичната повърхност на главата позволява кръгово въртене на бедрото.

Кухината на тазобедрената става съдържа хлъзгава синовиална течност, която намалява триенето, омекотява удара и транспортира някои хранителни вещества. Главата на бедрената кост се кръвоснабдява от съдовия сноп, преминаващ вътре в тазобедрената става.

Ставната глава е прикрепена към бедрената кост чрез бедрената шийка, която заема перпендикулярно положение спрямо бедрената кост.

Лигаментите и мускулите фиксират позицията на главата в ацетабулума, осигурявайки свобода на движение.

Както вече беше отбелязано, тазобедрената става е най-голямата става в човешкото тяло и поради факта, че се движим на два крака, поема основното натоварване при всяко движение - бягане, ходене, носене на тежки предмети.

Ставният хрущял между костите играе важна роля като амортисьори при ходене, скачане и бягане. Разрушаването на хрущяла разкрива костите. Това води до силна болка и ограничава движението.

Тъй като тазобедрените стави понасят големи натоварвания. Наранената и болна тазобедрена става носи голямо страдание на човек и в резултат на това при сериозни заболявания на тазобедрената става човек може да остане напълно прикован към леглото.

Ставният хрущял между костите играе важна роля като амортисьори при ходене, скачане и бягане. Разрушаването на хрущяла разкрива костите. Това води до силна болка и ограничава движението.

Смяна на тазобедрена става - описание

Протезата е изкуствено устройство, което може да замести функцията на определен орган. Ако протезата се намира вътре човешкото тяло, тогава се нарича ендопротеза.

А процесът на смяна на ставата е хирургична операция, по време на която унищожените от заболяване части от ставата се заменят с изкуствени. Тези изкуствени части се наричат ​​„ендопротези“, които имат анатомичната форма на здрава става и позволяват пълния набор от движения.

Подмяната на износените части на ставите с нови води до пълно елиминиранеболка в ставата или нейното значително отслабване, подобряване на подвижността в оперираната става.

Ендопротезирането на ставите днес е една от най-ефективните операции в ортопедията.

Но си струва да се отбележи, че ендопротезирането се прибягва в случаите, когато всички възможности за консервативно лечение са изчерпани. Симптомите на заболяването могат да варират.

Пациентът не може да се движи без болкоуспокояващи, ограничаването на движенията в ставата се увеличава, което не позволява на пациента да ходи без допълнителна опора, нощната болка го притеснява, възникват ограничения в самообслужването, което доведе до пълно или почти пълно пълна загубадвигателни функции.

След такива операции пациентът забравя за болките в ставите и се връща към активен живот. Най-често се извършва ендопротезиране на големи (коленни, тазобедрени, раменни, лакътни) и малки (стави на пръстите) стави.

Най-честата операция за ендопротезиране е смяната на тазобедрената става. Това се случва поради редица причини, като най-важната от тях е, че именно тазобедрената става поема огромни натоварвания и цялата тежест на тялото.

Пълната смяна на тазобедрената става е хирургична процедура, при която болният хрущял и кост в ставата се заменят с изкуствени материали.

Както вече беше отбелязано, протезирането на тазобедрената става е най-разпространеният метод за заместване на тъканта на тазобедрената става. Тази сложна, високотехнологична, артроскопска, минимално инвазивна операция изисква умението на ортопеда и опита на неговите асистенти.

В зависимост от естеството на увреждането на ставата, ортопедът решава кой тип ендопротеза да използва за всеки конкретен пациент.

За съжаление, много пациенти със заболявания на тазобедрените стави се въздържат от операция за смяна на тазобедрената става до последния момент поради страх и липса на информираност. Те трябва да търпят болка всеки ден и да ограничават активния си живот. Това се отразява и на емоционалното състояние.

Всъщност смяната на тазобедрената става е много ефективна операция, която може да освободи пациента от болка и да възстанови функцията на крайника.

Видове и конструкция на ендопротезите на тазобедрената става

Материалите, от които се изработват съвременните ставни ендопротези, имат висока якост и добра преживяемост в човешкото тяло. Поради това техният експлоатационен живот е средно 15-20 години, а в много случаи пациентите ги използват до 30 години. Когато ендопротезата се износи, тя се заменя с нова.

За производството на протези се използват керамика, метал и особено издръжливи пластмаси. Тези материали трябва да имат добра устойчивост на износване и лесни за обработка, за да се постигне добро прилягане между протезните компоненти.

Самото производство на протези е сложно. технологичен процес. Всяка протеза преминава многоетапен контрол и се сертифицира.

Съвременните разработки в областта на ендопротезирането са насочени към увеличаване на живота на протезите, особено при пациенти млад, което се постига чрез използване на съвременни материали в производството на протези.

Подобряването на протезите става в много посоки: оптимизират се формата, методите за фиксиране и покритие на чашата и крака на протезата, триещите се двойки между главата и ацетабуларния компонент и размерът на главата.

Днес много внимание се обръща на фрикционните двойки между главата и чашката на протезите - т.е. материали на самите протези.

Всяка двойка триене има своите предимства и недостатъци и за всеки конкретен пациент е необходимо да се избере „златната среда“.

Операцията за ендопротезиране може да бъде пълна (тотална) или непълна (частична). При частична артропластика се заменят само износените части на ставата, например главата на костта или гнездото. Поради това тази операция се нарича още еднополярно ендопротезиране.

За разлика от еднополюсното протезиране, при тоталното протезиране цялата става се заменя с ендопротеза.

Съвременните ендопротези на тазобедрената става са сложни технически продукти. Точно като нормалната тазобедрена става, изкуствената се състои от кръгла глава и вдлъбната ямка, в която главата се върти, позволявайки нормален обхват на движение.

Обикновено протезата се състои от стебло, глава, чашка и подложка.

За всеки конкретен случай се избира подходяща протеза. Всеки от компонентите има своя собствена гама размери.

Фрикционната единица е това, между което материалите на протезата взаимодействат в резултат на движенията в изкуствената тазобедрена става: главата на ендопротезата, поставена върху конуса на крака, и обвивката на ставната кухина. Главата може да бъде изработена от метал или керамика. Обшивката може да се състои от полиетилен, метал или керамика.

Видът и качеството на материалите, използвани във фрикционните възли, до голяма степен определят експлоатационния живот на ендопротезата. Въз основа на този критерий ендопротезите на тазобедрената става се разделят на:

• циментирани ендопротези;
• безциментни фиксиращи ендопротези.

Ендопротезата на тазобедрената става със скъсено стебло позволява ендопротезирането да се извършва с по-малко разрушаване на бедрената кост, без да се намалява надеждността на фиксацията!

Смяна на тазобедрена става чрез индивидуална протеза, изработена по 3D технология.

В обикновените случаи, след като лекарят и пациентът са решили модела на бъдещата изкуствена става, формата и размерът на готовата ендопротеза се избират индивидуално.

В най-сложните клинични случаи се назначават индивидуални ендопротези, като се вземат предвид всички физиологични характеристикитърпелив. Въз основа на резултатите от компютърно томографско изследване на тазовите кости на пациента се създават 3D модели на тазовите кости с помощта на съвременни програми.

Тази техника се използва във водещи клиники по света и позволява бърза остеоинтеграция и възстановяване на опороспособността на оперирания крайник още от първите дни след операцията.

Причини и заболявания, водещи до смяна на тазобедрена става

Хирургията за заместване на ендопротези се използва, когато различни заболяванияи наранявания на ставната система, довели до пълна или почти пълна загуба на двигателни функции. Такива ставни заболявания включват:

• Остеартроза на тазобедрените стави, известна още като коксартроза, стадий III-IV;

Основните симптоми на коксартроза, които принуждават пациента да отиде на лекар, са болка, ограничено движение в ставата и нарушение на походката. Заболяването обикновено се развива след 40-50 години.

Вторичната коксартроза се характеризира с увреждане на една тазобедрена става, по-рядко и двете стави са включени в процеса.

Заболяването се развива бавно, постепенно. Няма остро начало като такова. Характерно за артрозата е, че болката се появява след състояние на покой и постепенно, когато пациентът се "отклонява", интензивността на болката намалява.

Вечер с увеличаване на натоварването болката в ставата отново се засилва.

• Увреждане на ставите поради системни заболявания на съединителната тъкан, като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориазис, системен лупус еритематозус;
• Асептична некроза на главата на бедрената кост;
• Комбинирани фрактури на главата на бедрената кост;
• Несвързани фрактури и фалшиви ставишийка на бедрената кост;
• Пресни фрактури на бедрото при пациенти над 65 години;
• Тумори на главата на бедрената кост, шийката на бедрената кост при пациенти на всяка възраст;
• ревматоиден полиартрит;
• болест на Бехтерев;
• системен лупус еритематозус;
• коксартроза от различен произход;
• тазобедрена дисплазия;
• хронична вродена дислокация при възрастни;
• псевдоартроза на шийката на бедрената кост;
• асептична некроза на главата от различен произход;
• деформация на зоната на ацетабулума поради последствията от нараняване;
• тумори на проксималната бедрена кост;
• някои форми на туберкулозен коксит;
• неуспешни резултати от предишни операции на ставите;
• фрактури на шийката и главата на бедрената кост.
• Тазобедрена дисплазия

Има отделни случаи, когато проблемите започват поради няколко или няколко изброени причини и заболявания.

Повече подробности за всеки от тях:

Артроза на тазобедрената става (коксартроза) - заболяването започва с претоварване и влошаване на храненето на ставата или с нейното възпаление. В резултат на това обемът на течността в тазобедрената става намалява, хрущялът изтънява и се разкъсва, оттам болката и ограничената подвижност в ставата.

Тазобедрената дисплазия е вродено недоразвитие на ацетабулума. Дисплазията често е причина за луксации и артрози, дори при пациенти в напреднала възраст.

Възпалението на тазобедрената става (коксит, артрит) възниква при артроза, претоварване на ставата и при такива сериозни ревматични заболявания като анкилозиращ спондилит, подагра, ставен псориазис, реактивен артрит, системен лупус еритематозус.

Асептична некроза на главата на бедрената кост възниква, когато съдовият сноп, доставящ кръв на главата на бедрената кост, е блокиран или компресиран. В резултат на кървене главата на бедрената кост умира и се разрушава, което води до болка и неподвижност.

Фрактура на бедрото е често срещана при остеопороза (загуба на калций в костите). Бедрената шийка е най-тънката и най-малко издръжлива част от бедрената кост. Характеризира се с остра болка и невъзможност за извършване на каквито и да било движения в ставата. Налична фрактура подлежи на хирургично лечение.

Заслужава да се отбележи, че една от най-важните причини, водещи до този вид проблеми със ставите, е именно механичното въздействие върху тях.

Повечето редки причинилезиите на тазобедрената става са:

• Некроза на главата на бедрената кост;
• Възпаление на ставите ( инфекциозни усложнения;
• Хормонални промени;
• Диабет;
• Износени хрущялна тъкан;
• Дисплазия (вродени деформации на тазобедрената става);
• Метаболитни и циркулаторни нарушения;
• Системни заболявания;
• Хроничен стрес и др.

С други думи това различни патологиикоето води до деформация и разрушаване на ставния хрущял, а в по-късните етапи - на костния мозък на костите, които образуват ставата.

Подготовка за операция

След като бъде взето решение за операция, ще Ви бъде определен ден хоспитализация.

Преди операцията трябва:

Преминете пълен клиничен преглед (тестове, консултации със специалисти).

Съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, пептична язвастомаха и други, довеждат до етапа на ремисия (компенсация).

Санирайте огнища на хронични заболявания: инфекции на пикочните и дихателните пътища.

Не трябва да има увреждане на кожата (ожулвания, язви, пукнатини), ако е необходимо, консултирайте се със специалист.

Проверете състоянието на зъбите и при необходимост направете лечение. Когато изваждате зъб, трябва да изчакате две седмици, докато раната зарасне.

Проверете вашето тегло и BMI (индекс на телесна маса), който се изчислява по формулата: тегло (kg)/ръст2 (m2). ИТМ не трябва да надвишава 35-40. Ако имате наднормено тегло, може да бъдете посъветвани да го намалите преди операцията. Моля, приемете този съвет много сериозно, тъй като... загубата на тегло значително намалява риска от постоперативни усложнения и значително подобрява краен резултати удължава живота на поставената Ви изкуствена става.

Пушенето отслабва кръвообращението. Един месец преди операцията трябва да спрете да пушите.

Трябва да носите лекарско заключение, диагноза и списък на лекарствата, които приемате. Кръвни изследвания: количествени, биохимични и коагулационни; ЕКГ резултати, рентгенова снимка на тазобедрената става в две проекции. Понякога за изясняване на диагнозата са необходими допълнителни изображения на болната или увредена става. За визуална диагностика се използват ЯМР и компютърна томография.

Хронично болните трябва да носят разрешение от медицински специалисти. Например от кардиолог - пациенти със сърдечно-съдови заболявания, ако сте прекарали инсулт, тогава трябва разрешение от невролог и т.н.

Една седмица преди операцията за смяна на тазобедрената става трябва да спрете приема на антикоагуланти като аспирин и PLAVIX и други лекарства за разреждане на кръвта. Не забравяйте да информирате вашия хирург или лекуващ лекар за това.

Какво трябва да направите у дома, преди да отидете в болницата за операция, за да е по-удобно и безопасно, когато се върнете:

В кухнята и на други места поставете предметите, които използвате редовно, на нивото на ръцете, така че да не се налага да ги посягате или навеждате.

Ако живеете в отделна къща, помислете за избягване на ненужните стълби, като смените предназначението на стаите – например временно превърнете хола в спалня.

Пренаредете мебелите, за да си осигурите достатъчно място за ходене с патерици или проходилка.

Вземете подходящ стол – такъв, който е здрав, със седалка, достатъчно висока, така че коленете ви да са по-ниски от бедрата ви, и със здрави подлакътници, за да улесните ставането.

За да улесните придвижването си, след като сте изписани от операция, разходете се из апартамента или къщата си със семейството си като „детектив“ или специалист по безопасността: отстранете или залепете двустранна лента ъглите на всички килими, за да предотвратите опасности от спъване.

Отстранете разхлабените кабели на пода. Ако имате паркет вкъщи, проверете всичките му дъски, за да не падне някоя от тях. Покрийте острите ъгли на маси и други мебели със специални меки подложки (продават се в детските магазини). Осигурете нормално осветление във всички стаи и ъгли на вашия дом.

Подгответе вашата баня. Ако се къпете, докато стоите във ваната, ще ви трябва сигурна седалка без дръжки. Ако имате инсталирана душ кабина, можете да използвате всяка надеждна седалка.

Седалката трябва да има крака с гумени накрайници, за да не се плъзга.

Добавете стабилни парапети към стената на банята или душ кабината.

Непосредствено преди самата операция хоспитализацията се извършва един ден преди планираната операция. В спешното отделение ще бъдете прегледани от терапевт и ортопед-травматолог и ще ви обяснят какво трябва да знаете за предстоящата операция.

Ще бъде направено, ако е необходимо допълнителен преглед(лабораторни, рентгенови, функционални).

В предоперативния период след преглед от рехабилитатор ще:

• обучение за използване на патерици;
• обработка на умения за ходене с допълнителни средстваопора без натоварване на оперирания крайник;
• обучение на техниката на сядане, сядане, изправяне;
• масаж (ако е необходимо);
• електрическа стимулация на мускулите на долните крайници (ако е необходимо).

Провеждане на операцията

Преди операцията се извършва катетеризация на вената. Операцията обикновено се извършва под обща анестезияили регионална спинална анестезия. В последния случай се прави инжекция в лумбалната област, след което краката не усещат нищо в продължение на няколко часа. След извършване на анестезия се поставя уринарен катетър.

Ще бъдете в съзнание по време на операцията, но ще можете да спите, ако желаете.

Ако е необходимо, в края на операцията хирурзите „източват“ ставата - поставят 1-2 тънки пластмасови тръби (дренаж) в нея, така че следоперативната кръв да не се натрупва в нея.

Кръвта, изтичаща през дренажите, ще се събира в специални пластмасови контейнери, които ще се сменят от сестрите до отстраняване на дренажите. Върху раната се поставят шевове.

В стандартните случаи имплантирането на изкуствена става продължава 1,5-2 часа.

По време на операцията, след отваряне колянна ставаи оголване на ставните повърхности на костите, извършва се частично отстраняване на костната тъкан. В този случай лигаментните структури на ставата (странични и кръстосани връзки) остават незасегнати. За да подобри функцията на ставата, хирургът може да възстанови целостта на връзките, които укрепват ставата.

След това върху подготвените повърхности на костите, които образуват ставата, се монтират изкуствени разделители. Формата на дистанционните елементи на ендопротезата следва формата на ставните повърхности на ставата, така че обхватът на движенията в протезната става е приблизително същият като в нормално функционираща става.

В края на операцията, преди зашиване, в раната се монтира дренаж, през който съдържанието на раната (кръв, ексудат) ще изтече.

По време на операцията се предприемат мерки за предотвратяване на инфекциозни усложнения, ако е необходимо, за заместване на загубата на кръв и дрениране на раната, за да се предотврати натрупването на кръв.

След края на интервенцията, преди да отидете в стаята си, ще прекарате известно време в отделението по анестезиология и интензивно лечение. В една от вените на ръката ви ще бъде поставен интравенозен катетър.

Трябва да знаете, че ще изпитвате болка през първите няколко дни след операцията, но ще Ви бъдат поставени инжекции, за да се справите с нея.

Ако сте имали операция под спинална анестезия, няма да можете да движите или да усещате краката си веднага след процедурата. Въпреки това, чувствителността и движението постепенно се възстановяват в рамките на 2-4 часа след операцията.

Следоперативен период

След операция за смяна на тазобедрена става, пациентът остава в интензивното отделение под наблюдение, докато действието на анестезията изчезне.

Първият ден след операцията, в зависимост от тежестта на първоначалното състояние, пациентът прекарва или в интензивното отделение (тежко общо състояние на пациента с обширни наранявания, мащабни операции) за засилен мониторинг на здравето на пациента, или в собствената му стая.

IN постоперативен периодПродължава прилагането на антибиотици, болкоуспокояващи и симптоматично лечение. Активирането в леглото е разрешено още на 1-ия ден след операцията. От втория ден можете да седнете в леглото, да започнете статични упражнения за мускулите на крайниците, да изпълнявате дихателни упражнения.

Ходенето с премерено натоварване на оперирания крайник и допълнителна опора (патерици, кошара) е възможно от 3-ия ден. Упражненията са много важни и намаляват риска от усложнения като тромбоза и др. по-късно следва интензивна терапевтична гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и подобряване на подвижността. Конците се отстраняват след 10-12 дни.

Правилното поведение на пациента със сменена става ще улесни преминаването през дълъг период на възстановяване - от 3 до 6 месеца. Всичко зависи: от вида на операцията, общо състояниездраве и успешна рехабилитационна програма.

Хоспитализацията след смяна на тазобедрената става обикновено продължава около 7 дни. Изписването обикновено става 8-12 дни след операцията. След изписването е важно стриктно да се спазват ограниченията и инструкциите, предписани от хирурга.

Рехабилитация

След напускане на болницата пациентът вече знае, че процесът на възстановяване може да се ускори, ако всичко се направи правилно. След изписване от болницата пациентът продължава да използва патерици или проходилка.

По време на възстановителен периодСлед смяна на тазобедрената става трябва да се поддържат чистота и хигиена, особено в областта на разреза.

Няколко месеца след протезирането на тазобедрената става пациентът продължава да бъде под наблюдението на ортопед и физиотерапевт.

По този начин уменията на пациента се укрепват, балансът и стабилността при ходене се повишават.

Ако след операция внезапно се появят следните симптоми:

• топлина;
• треска;
• подуването не изчезва;
• болката не спира;
• кървене и изпускане от разреза;
• постоянно гадене;
• изтръпване, изтръпване и изтръпване на краката;
• наличие на кръв в урината.

Ако имате поне един от изброените симптоми, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

След протезиране на тазобедрената става е препоръчително да напрегнете бедрените мускули още в болницата и да правите дихателни упражнения под наблюдението на лекар.

• Мястото на разреза винаги трябва да е чисто и сухо.
• Не огъвайте крака си твърде много (повече от 90 градуса).
• Не завъртайте рязко крака си от дясно на ляво, за да избегнете изместване.
• Движете правилно бедрата и оперирания крак.
• Препоръчително е да спите по гръб или на здрава страна.
• Хранете се балансирано. Контролирайте желязото и калция, които са от съществено значение за по-бързо заздравяванетъкани и възстановяване на мускулната сила. Консумирайте храни като: месо, риба, сусам, зеленчуци и плодове, ядки, тиквени семки и др.
• Избягвайте стреса и безпокойството.
• Избягвайте интензивна физическа активност.
• Използвайте специална възглавница, за да намалите стреса нова става.
• Правете упражнения всеки ден, за да възстановите загубените функции.
• Новини здрав образживот.

По-удобно е възрастните пациенти да започнат да ходят с проходилка. В случай на използване на протеза с циментова фиксация се допуска дозирано натоварване, което е 80% от теглото на пациента, което е важно за пациенти в напреднала и сенилна възраст.

За да се предотврати тромбоемболия, пациентите превързват долните си крайници с еластична превръзка или използват еластични чорапи.

В случай на използване на протеза с безциментен тип фиксация, натоварването на оперирания крайник се ограничава до 20% от теглото на пациента за период от 6 до 8 седмици.

Възможни усложнения

В някои случаи операцията за смяна на стави е последното средство, на което може да разчита болният човек. Но като всяка операция, заместващата операция има своите рискове. Тези рискове са по-високи при ревизионни (повторни) хирургични интервенции.

Възможните усложнения след смяна на тазобедрената става включват:

1. 1. Инфекциозен процес (параендопротезна инфекция). Инфекция в областта на ендопротезата (нагнояване) - тежко усложнение. Лечението му е сложно, продължително и скъпо. Инфекциозните усложнения се проявяват с болка, подуване, зачервяване на мястото на инфекцията и рязко нарушение на опорната и двигателната функция на крайника.

Когато гнойният процес премине в хронична фаза, се образува фистула, от която постоянно или периодично се отделя гной.

Рискът от развитие на параендопротезна инфекция е особено повишен при пациенти със съпътстващи заболявания като ревматоиден артрит, които приемат хормонални лекарства.

1. 1. Изкълчване на главата на ендопротезата. защото Изкуствената става не е пълен заместител на истинската става, тогава нейната функционалност е съответно по-ниска. Някои невнимателни движения в ставата могат да причинят изместване на главата на ендопротезата.

Ето защо, след операция за смяна на тазобедрената става, строго не се препоръчва огъване на крака в тазобедрената става повече от 90° или завъртане на крака навътре. Луксация може да възникне и при падане.

При поява на луксация се намества под упойка. След това кракът се обездвижва. След края на острия период рискът от повторни луксации винаги остава. Ако дислокацията не може да бъде намалена със затворени средства, се извършва операция за отворена редукция на дислокацията.

3. Счупване на ендопротезата. Кракът или шийката на ендопротезата може да се счупи. Това се дължи на т.нар "умора" на метала, която се развива в резултат на постоянни натоварвания върху металната конструкция.

Дори протезите, направени от най-здравите сплави, не са имунизирани срещу подобни усложнения. Нестабилност на компонентите на ендопротезата (асептична нестабилност, разхлабване на ендопротезата).

При стоене или ходене ендопротезата се натоварва голямо, възникват микродвижения във връзката между костта и ендопротезата.
В резултат на това ендопротезата се разхлабва.

4. Протрузия на ацетабулума. Това е въвеждането на феморалния компонент на протезата (главата) в ацетабулума с перфорация на стената му и излизане в тазовата кухина. Това усложнение рязко нарушава функцията на ставата (което го прави практически невъзможно), а също така е изпълнено с увреждане на тазовите органи.

5. Промяна в дължината на оперирания крайник (удължаване или скъсяване). Подобно усложнениеможе да възникне, когато ендопротезата е инсталирана неправилно. Това усложнение може да бъде причинено и от отслабване на периартикуларните мускули. В този случай е необходимо да укрепите тези мускули с физически упражнения.

6. Следоперативен неврит (тракционна невропатия). Това е възпаление на нервите, минаващи близо до ставата поради травма (преразтягане или компресия) по време на операция.

По принцип следоперативният неврит може да се появи в резултат на грешка на хирурга.

7. Дълбока венозна тромбоза на крайник. След операцията могат да се образуват кръвни съсиреци във вените на оперирания крайник поради намалени движения (тъй като при ниски физическа дейностМускулно-венозната "помпа" - помпа, която подпомага движението на кръвта във вените на долните крайници - не работи добре). В същото време кръвта застоява във вените, кръвта става по-гъста, което води до образуване на кръвни съсиреци.

Видове упражнения за възстановяване след операция

Дай най-доброто от себе си свободно времепосвети на обучението физиотерапия. Първоначално това ще бъде придружено от лека болка, но всеки ден ще се чувствате по-добре.

Първата цел на физиотерапията е да подобри кръвообращението в оперирания крак, за да предотврати стагнацията на кръвта, да намали отока и да ускори заздравяването на следоперативната рана.

Следващия важна задачаЛФК - възстановяване на мускулната сила на оперирания крайник и възстановяване на нормалната подвижност на ставите, опора на целия крак.

През първите 2-3 седмици след операцията физиотерапията се извършва в легнало положение. Всички упражнения трябва да се изпълняват плавно, бавно, като се избягват резки движения и прекомерно мускулно напрежение.

Целта на този рехабилитационен период е да научите как да ставате от леглото, да стоите, да седите и да ходите, така че да можете да правите това безопасно сами.

Трябва да станете от леглото по посока на неоперирания крак.

При ходене през първите 7-10 дни можете да докосвате пода само с оперирания крак. След това леко увеличете натоварването на крака си, като се опитате да го стъпите със сила, равна на теглото на крака или 20% от телесното тегло. Можете да ходите толкова дълго, колкото вашето благосъстояние и състоянието на крака ви позволяват, без да намалявате времето за терапевтични упражнения.

След като сте се научили да стоите уверено и да ходите без помощ, физическата терапия трябва да бъде разширена.

Например със следните упражнения:

Флексия в тазобедрената става. Поставете плъзгащ се предмет (като кърпа) под стъпалото на оперирания крайник. Повдигнете оперирания крайник към тялото, сгъвайки го в коляното, като едновременно с това притискате петата към плъзгащата се повърхност и я издърпвате към седалището. Пръстите на краката сочат нагоре по време на упражнението. Задръжте крайника в тази позиция за известно време, след което върнете масата в първоначалното й положение.

Ъгълът на огъване трябва да се увеличава постепенно.

Вземете крака си настрани. Легнете по гръб с изпънати крака. Поставете плъзгащ се предмет (като кърпа) под стъпалото на оперирания крайник. Пръстите на краката ви трябва да сочат към тавана.

Сега преместете крака си леко встрани, след което бавно го върнете в изходна позиция. По време на упражнението коленете не трябва да се докосват.

Флексия в тазобедрената става. Заемете легнало положение, с леко сгънат опериран крак. След това повдигнете този крайник, като огънете коляното под ъгъл от 900 и задръжте в това положение известно време.

Върнете се бавно свит кракдо изходна позиция, по време на упражнението здравият крак не трябва да се огъва и в същото време трябва да остане на пода. Пръстите на краката сочат нагоре.

В този случай огъването трябва да се извършва бавно и внимателно.

Вземете крака си настрани. Заемете удобна позиция, легнала на здравата си страна. Поставете възглавница между краката си. Свийте здравия си крак и поставете сгънатата ръка под главата си; подпрете главата си на ръката си. След това повдигнете оперирания крак, задръжте това положение за известно време и след това го върнете в първоначалното му положение.

Когато повдигате краката си, дръжте ги прави. Дръжте пръстите си изправени и дръжте краката си успоредни на пода.

Вземете крака си настрани. Поставете здрав предмет с малка височина на пода и застанете върху него здрав крак. Необходимо е да стоите малко над нивото на пода, така че оперираният крак да не го докосва.

За да поддържате баланс, можете да се държите например за облегалката на стола. Преместете оперирания си крак настрани и след това го върнете обратно.

Кракът трябва да е прав, но пръстите не трябва да са изпъкнали. Кракът трябва да се отвлича много бавно, докато се появи остра болка.

Екстензия в тазобедрената става. Застанете пред стол, хванете облегалката с две ръце. Преместете телесното си тегло върху здравия крайник. Бавно преместете оперирания крак назад, без да го огъвате, след което го върнете в първоначалното му положение. Докато правите упражнението горна часттялото трябва да бъде изправено.

Сгъване на коляното. Застанете пред стол, хванете облегалката с две ръце. Свийте леко коляното си и го повдигнете. Запазете тази напрегната позиция известно време. След това бавно спуснете крака си. Коляното трябва да сочи напред, а стъпалото трябва да е успоредно на пода

Екстензия в тазобедрената става. Легнете по корем с изправени крака и протегнати ръце над главата. Свийте оперирания крак в коляното. Повдигнете бедрото си нагоре, като държите коляното си свито. Задръжте тази позиция известно време.

Бавно спуснете крака си на пода, като държите коляното си свито. Накрая изправете крака си, връщайки се в изходна позиция. Отпуснете се за секунда и след това повторете упражнението.

Екстензия в коленните и тазобедрените стави. Попитайте Вашия лекар дали можете да правите това упражнение. Заемете легнало положение по корем, като поставите възглавница под него, за да избегнете хиперекстензия на долната част на гърба, протегнете ръцете си над главата.

Поставете опора под краката си с пръсти на краката, сочещи към пода. Повдигнете коляното си от пода, насочвайки задната част на коляното към тавана. Повдигнете изправения крак, докато почувствате напрежение.

Всички горепосочени упражнения трябва да се правят през целия ден, на всеки час в продължение на няколко минути, 5-6 повторения.

Източник: orthoscheb.com; travmasport.com.ua; travmaorto.ru; bsmp.tomsk.ru; orthoscheb.com; vrach-travmatolog.ru; bsmp.by; ortho.in.ua; orthoscheb.com"

megan92 () преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

Дария () преди 2 седмици

Борих се с възпалените си стави няколко години, докато не прочетох тази статия, някои китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

julek26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

Марго (Уляновск) Преди 8 дни

Някой пробвал ли е? традиционни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

Андрей Преди седмица

Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна...

Екатерина Преди седмица

Пробвах да пия отвара от дафинов лист, няма полза, направо си съсипах стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...

Ендопротезирането е хирургична операция, при която засегнатата става на пациента се отстранява и се заменя с изкуствена ендопротеза. Основните показания за смяна на тазобедрената става са:

• Коксартроза с различна етиология
• Тежка травма на ставата
• Ставно увреждане от тумор
• Фрактури на шийката на бедрената кост
• Асептична некроза на главата на бедрената кост

развитие технически прогресдоведе до появата на материали, които могат да заменят износената става с изкуствена. Точно като нормалната тазобедрена става, изкуствената се състои от кръгла глава и вдлъбната ямка, в която главата се върти, позволявайки нормален диапазон от движения.

За всеки конкретен случай има подходяща по вид и размер ендопротеза. Въз основа на метода на закрепване към костта се разграничават циментирани и нециментирани протези. Стъблото е фиксирано в бедрения канал. Главата, метална или керамична, е монтирана на шията, която завършва с крака на протезата. Чашата на протезата - полиетиленова, керамична или метална, замества износения ставен хрущял, а главата се върти в нея. Чашата е инсталирана в ацетабулума на таза. Подобно на нормалната тазобедрена става, ендопротезата позволява свободни, безболезнени движения.

Подготовка за операция

По време на консултацията ортопедът ще изясни етиологията на заболяването, ще определи показанията и противопоказанията за смяна на ставата, ще проведе необходимите изследвания и ще избере подходящата протеза. Изборът на протеза зависи от възрастта на пациента, степента на очакваната физическа активност, теглото, състоянието на костите и някои други фактори. Рентгеновото изследване ще ви позволи да определите степента на износване на ставата, да изясните естеството на фрактурата и да направите необходимите измервания. Разбира се, ще бъдете предупредени за възможни рисковеоперация и анестезия, относно възможно кръвопреливане или вземане на собствена кръв за преливане по време на операция.

Най-честите усложнения са развитието на инфекция в мястото на операцията, загуба на кръв по време или след операция, тромбоемболия или пневмония.

Преди операцията трябва да се подложите на пълен клиничен преглед, което ви позволява да оцените степента на риск от операция и анестезия, да идентифицирате възможните противопоказания и да предвидите възможни усложнения. Изследването включва изследвания, електрокардиография, ехокардиография, езофагогастродуоденоскопия, ултразвуково изследванесъдове на долните крайници, флуорография, консултация с терапевт и, ако е необходимо, други специалисти, както и преглед от анестезиолог.

Преди операцията трябва да се предприемат определени действия, за да се предотвратят възможни усложнения.

• Намалете телесното тегло, ако надвишава допустимите нива
• Посетете зъболекар за лечение на възпалени зъби, които могат да послужат като източник на инфекциозни усложнения.
• Спрете да пушите или намалете броя на цигарите, които пушите
• Ако приемате някакви лекарства, консултирайте се с Вашия лекар за целесъобразността да ги спрете преди операция.
• Обсъдете с Вашия лекар възможността за кръводаряване, за да създадете резерв за операция
• приготви се компресионен трикотажна долните крайници за предотвратяване на тромбоза по време и след операция
• Изберете средство за допълнителна опора: патерици, проходилки

Пациентът е хоспитализиран в навечерието на операцията. Сутринта на операцията храната и водата са изключени.

Ендопротезна хирургия

Операцията се извършва през разрез с дължина 10-20 см от страната на болната става. След разреза се отстранява засегнатата глава на бедрената кост, ацетабулумът на таза се почиства от повредени елементи и се полира. Инсталирана е нова изкуствена кухина - "чаша". Крачето на ендопротезата се вкарва в бедрената кост, върху която се поставя главата. След монтажа на компонентите на ендопротезата се проверява обхватът на движение в изкуствената става. Раната се зашива.

В стандартните случаи имплантирането на изкуствена става продължава 1-1,5 часа. През цялото това време пациентът е под спинална анестезия и се вливат необходимите лекарства. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се прилагат интравенозно антибиотици и кръвни заместители. За да се предотвратят тромбоемболични усложнения, антикоагуланти се прилагат в навечерието на операцията. При необходимост се извършва кръвопреливане на донор.

1-ви ден след операцията

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение за един ден за наблюдение, адекватно облекчаване на болката в следоперативния период и инжекции с антибиотици. Специална възглавница ще бъде поставена между краката за 1-2 дни, за да държи оперирания крак в правилна позиция.

Рехабилитация

Активирането в леглото е разрешено още на първия ден след операцията под ръководството на инструктор или лекуващ лекар. Можете да седнете в леглото, да започнете статични упражнения за мускулите на долните крайници и да правите дихателни упражнения. Ходенето обикновено е разрешено от 2-3-ия ден след операцията, като тежестта се носи върху оперирания крак, но с помощта на патерици или проходилка. Преподава се набор от упражнения по физикална терапия.

На 12-ия ден след операцията конците се отстраняват и се изписват у дома. След завръщането е необходимо да продължите рехабилитационните мерки, като стриктно следвате препоръките на опериращия хирург. При необходимост е възможна хоспитализация в рехабилитационен център за възстановяване под ръководството на кинезитерапевт.

У дома трябва да следвате няколко прости правила, които ще намалят риска от възможни усложнения:

1. Тазобедрената става не трябва да се огъва повече от 90 градуса:

• в седнало положение коленете ви трябва да са малко по-ниски от бедрата, за да направите това, трябва да поставите малка възглавница на седалката на стола;
• не кръстосвайте краката си - както в седнало, така и в легнало положение;
• не се навеждайте напред, стойте с изправен гръб;
• седнете с леко разтворени крака.

2. При предписание стриктно спазване на режима на ходене с патерици;

3. При качване и слизане по стълбите се дръжте за парапета;

4. Носете обувки с нисък ток и неплъзгащи се подметки;

5. При всяко посещение при лекар предупреждавайте, че имате имплантирана изкуствена става;

6. Не се колебайте да се свържете с хирурга, който ви е оперирал, ако внезапно се появи болка в областта на операцията или се повиши общата или локална температура.

В какви ситуации се извършва смяна на тазобедрена става? Кога и на кого? Показания за смяна на тазобедрена става.

Операцията за смяна на тазобедрената става се използва за следните заболявания, наранявания и техните последствия.

В допълнение, има и, който се образува в резултат на нараняване (фрактура в тазобедрената става, която не е зараснала правилно).

В резултат на това може да възникне артроза, която се характеризира със смърт на част от костната тъкан на главата на бедрената кост.

По време на операцията за тотална смяна на тазобедрената става увредените ставни повърхности се заменят с биосъвместими структури, които осигуряват гладко и безболезнено движение в ставата. Вашият хирург ще направи всичко възможно, за да върне тазобедрената ви става близо до първоначалната й функция. Трябва да обсъдите с вашия хирург какви резултати можете да очаквате във вашия случай.

Как се извършва смяната на тазобедрената става?

Смяна на тазобедрена става: видео 1.

Смяна на тазобедрена става: видео 2.

Можете да научите повече за анатомията на тазобедрената става (щракнете, за да отидете на статия по анатомия).

Моля, прочетете внимателно тази информация с членовете на вашето семейство. смяна на тазобедрената става.

Можете да постигнете най-добри резултатиако прочетете и обсъдите това ръководство със семейството си преди операцията.

Екипът на клиниката по травматология, ортопедия и ставна патология на Първия Московски медицински университет. ТЯХ. Сеченова ще положи всички усилия да върне на вас и вашата тазобедрена става цялата радост от безболезненото движение, както и да направи престоя ви в болницата максимално полезен, образователен и, ако е възможно, комфортен. Моля, не се колебайте да задавате въпроси или да търсите помощ от всеки член на медицинския персонал на клиниката.

Подготовка за операция

Подготовката за тотална смяна на тазобедрена става започва няколко седмици преди самата операция. Като начало ще трябва да:

. Преглед преди хоспитализация.Тя включва преглед от лекар, рентгенови снимки и редица изследвания (кръвни изследвания и др.), необходими за подготовка за операция за смяна на тазобедрена става. При постъпване в клиниката за операция, въз основа на резултатите и предоперативния преглед, ще обсъдите с вашия анестезиолог вида на анестезия (обезболяване), който ще изберете. Можете да научите повече за предоперативния преглед, приет в клиниката по травматология и ортопедия от (щракнете с мишката, за да отидете на статията за предоперативния преглед).

. Медицинско разрешение за операция:Всички съпътстващи заболявания (ако има такива) трябва да бъдат оценени преди операцията. Вашият личен лекар или семеен лекар може да окаже безценна помощ за това. Този преглед, заедно с прегледа преди хоспитализацията, е необходим за пълна оценка на вашето здраве и идентифициране на състояния, които могат да повлияят на хода на операцията и възстановяването. При необходимост можем да организираме Вашия преглед в нашата клиника, но за предпочитане прегледът е амбулаторен.

Ако имате артериална хипертония ( хипертонична болест, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане), тогава, ако числата на налягането „скачат“, т.е. режим на лечение артериална хипертониянеадекватен преди планирана операцияПрепоръчително е да коригирате лечението, като изберете необходимите лекарства в правилната дозировка. Ако терапевтът Ви предпише лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Ако имате диабет, тогава преди операцията също трябва да го компенсирате, т.е. постигане на нормални нива на кръвната захар чрез избор на диета и лекарства за понижаване на глюкозата.

Ако имате други хронично заболяванеизискващи лечение, не забравяйте да оптимизирате режима на лечение с Вашия лекар според профила на това заболяване. Не забравяйте да информирате лекуващия лекар в клиниката по травматология и ортопедия за всяко съпътстващо заболяване.

Какво друго трябва да се направи при подготовката за ендопротезиране:

. Започнете обучение под наблюдението на лекар:Това е необходимо, за да сте във възможно най-добра физическа форма по време на операцията. Специални упражненияще ви позволи да укрепите мускулите на торса и ръцете, което ще ви улесни в следоперативния период да използвате патерици и проходилки през първите дни след операцията, а упражненията, които укрепват мускулите на краката, ще съкратят необходимото време за възстановяване след операция.

. Практикувайте ходене с патерици:съществуващото умение за ходене с патерици ще ви помогне да се възстановите по-бързо, защото ще започнете да ставате и да ходите на следващия ден след операцията. Можете да закупите патерици или да ги наемете.

. Контролирайте теглото си:Ако имате наднормено тегло, тогава загубата на тегло ще помогне за намаляване на натоварването върху ендопротезата. Ако теглото ви е в нормални граници. просто го поддържайте стабилен. Ние разбираме, че понякога отслабването е просто невъзможна задача, защото болката в бедрата ни пречи. физическа дейностнеобходими за постигане на нормално телесно тегло. След смяна на тазобедрената става болката ще изчезне и тогава задачата за отслабване ще стане по-лесна. Моля, продължавайте да работите в тази насока - в този случай натоварването на ендопротезата ще бъде по-малко и тя ще издържи по-дълго.

. Помислете дали да дарите кръвта си за преливане по време на операция:Ако вашият хирург смята, че може да се нуждаете от кръвопреливане, можете да дарите кръвта си предварително, за да бъде дадена по време на операцията.

. Посетете зъболекаря:Въпреки че инфекциозните усложнения от операцията за смяна на ставата не са чести, те могат да възникнат, ако има инфекция някъде в тялото и бактериите могат да навлязат в кръвния поток. Ето защо трябва да завършите всички стоматологични процедури, като лечение на кариес, протезиране и зъбни пломби, дори преди операцията. Ако се нуждаете от обширно лечение за проблеми със зъбите, можете да ги отложите и да се върнете към стоматологично лечение една година след смяна на тазобедрената става.

. Спрете приема на определени лекарства:Вашият хирург ще ви каже кои лекарства трябва да спрете да приемате преди операцията. Кажете на вашия хирург за всички лекарства, които приемате, включително лекарствата без рецепта, тъй като някои могат да увеличат кървенето по време на операция. Важно е да се отбележи, че приемът на аспиринови препарати (тробо-ас и др.) не пречи на ендопротезирането и не се налага тяхното спиране.

. Спри да пушиш:ъъъТова е добре да правите по всяко време, но отказването от цигарите е особено полезно преди голяма операция, за да се намали рискът от постоперативни белодробни проблеми, да се подобри заздравяването и да се намали рискът от усложнения.

. Оценете вашите нужди от домашни грижи след напускане на болницата: Повечето пациенти със смяна на тазобедрената става ще се нуждаят от домашни грижи през първите няколко седмици, включително помощ при готвене и придвижване из къщата.

След като прочетете тази информация, всичко може да ви се стори много сложно.Не се притеснявайте, ние всъщност се опитваме да ви предупредим за всички функции, дори и тези, които може да са ненужни. Например, много пациенти след смяна на тазобедрената става могат да ходят без проблеми само след няколко седмици, като използват само една патерица. Във всеки случай, в тази статия се опитваме да опишем целия процес възможно най-пълно, за да създадем един вид „училище“ на ендопротезирането. И вие, въоръжени със знания, ще можете да победите болестта много по-лесно с наша помощ.

Относно кръвопреливането

Пациентът може да се нуждае от кръвопреливане по време на операция за смяна на тазобедрената става. Струва си да обсъдите този въпрос с вашия хирург. Ако сте кандидат за кръвопреливане, имате няколко възможности:

Автогенно кръвопреливане.Автогенното кръвопреливане е метод, при който дарявате собствената си кръв предварително. Ако е необходимо, лекарите ще ви кажат как да дарите кръв в център за кръвопреливане или друга институция. Процесът е изключително надежден и кръвта ви може да бъде безопасно замразена поне за месец. Очевидното предимство на тази опция е, че когато използвате собствената си кръв, няма абсолютно никакъв риск от заразяване с кръвни инфекции.

Хомоложно кръвопреливане.Хомоложното кръвопреливане е кръвопреливане от друг донор. Обикновено това е кръвта на непознато лице, което е дарило кръв (донор), но членове на семейството и приятели, чиято кръв е подходяща за вас, имат възможност да дарят кръв специално за вас. Независимо от произхода, цялата хомоложна кръв се тества от кръвната банка за инфекции, предавани по кръвен път.

Подготовка на вашия дом

Неща, които можете да направите у дома, преди да отидете в болницата за операция, за да е по-удобно и безопасно, когато се върнете:

• В кухнята и на други места поставете предметите, които използвате редовно, на нивото на ръцете си, така че да не се налага да ги протягате или да се навеждате.
• Купете безжичен телефон, ако все още нямате такъв.
• Ако живеете в отделна къща, помислете за избягване на ненужните стълби, като смените предназначението на стаите – например временно превърнете хола в спалня.
• Пренаредете мебелите, за да си осигурите достатъчно място за ходене с патерици или проходилка.
• Вземете си подходящ стол – здрав, с достатъчно висока седалка, така че коленете ви да са по-ниско от тазобедрените стави и със сигурни подлакътници, за да ставате по-лесно.
• Премахнете килимите и електрическите кабели от местата, където ще ходите. За да улесните придвижването си, след като сте изписани от болницата след операция, разходете се из апартамента или дома си със семейството си като „детектив“ или специалист по безопасност: отстранете или залепете двустранно тиксо ъглите на всички килими, които се качват до предотвратяване на опасности от спъване. Отстранете разхлабените кабели на пода. Ако имате паркет вкъщи, проверете дъските му, за да не падне някоя от тях. Представете си, че в къщата ви трябва да се появи „дете“ по отношение на движението из апартамента: планирайте го така, че да има за какво да се хванете (но опората трябва да е стабилна, а не пластмасов рафт) и да няма в какво да се препънете . Покрийте острите ъгли на маси и други мебели със специални меки подложки (продават се в детските магазини). Осигурете нормално осветление във всички стаи и ъгли на вашия дом.
• Малка табуретка ще бъде полезна като опора за вашия опериран крак, за да го държите изправен пред вас, когато седите на стол.
• Намерете подходяща риза или жилетка с големи джобове или мека чанта за носене на дребни предмети.
• Създайте „център за възстановяване“ в дома си: с телефон, телевизор, дистанционни управления, радио, козметични кърпички, кана, чаша, списания и книги, както и лекарства на една ръка разстояние: понякога просто искате да се отпуснете и не се измъчвайте с ненужно ставане и ходене.
• Ако имате домашни любимци, които могат да ви бутнат или да ви се бутнат под краката, най-добре е да ги дадете на роднини, приятели или да оставите любимеца си в развъдник за няколко седмици, защото ако ви бутне, може да паднете и да повредите новия си става .

Поставете сапун, шампоан и други артикули за баня, така че да не се налага да се обръщате или да посягате, за да ги вземете.

Ден преди операцията

По правило определяме дата за хоспитализация в Клиниката по травматология и ортопедия на Първия Московски медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов по такъв начин, че операцията да може да бъде извършена на следващия ден.

Моля, заповядайте в клиниката между 10.00 и 14.00 часа в деня на хоспитализацията, освен ако Вашият лекуващ лекар не Ви каже друг час.

Какво да вземете със себе си в болницата и какво не?

Тоалетни принадлежности (четка за зъби и др.). Вашият бастун или патерици. Обувки (външни и чехли). Тя трябва да е стабилна, с ток не по-висок от 3 сантиметра. Моля, уверете се, че обувките и чехлите за открито имат нехлъзгащи се подметки. Чехлите не трябва да имат излишни декорации, декоративни елементи от вълна, козина или пух. Обувките трябва да са лесни за обуване и събуване. Къса нощница, широка пижама или широки шорти, които могат да се носят върху лентата за глава. Лек, не много дълъг халат. Крем за епилация тип Veet. Мобилен телефон и зарядно. Очила вместо контактни лещи – те не изискват поддръжка и се губят по-трудно. Списък на вашите лекарства, включително тези, които наскоро сте спрели да използвате, както е препоръчано от вашия хирург. Ако приемате някакви персонализирани лекарства за друго състояние, вземете ги със себе си. Малка сума в брой - за закупуване на вестник, плащане на телефон и др. Книга, списание, нещо, което ще ви помогне да прекарате времето и да ви разсее. Можете да вземете вашия лаптоп или DVD плейър със себе си. Достъпът до интернет в клиниката е възможен чрез GPRS модеми или Yota модеми. Ако имате протези/слухови апарати, носете ги с контейнер за съхранение. Отпечатайте тази статия и я вземете със себе си.

Бижута, големи суми в брой, кредитни карти (с изключение на основните), портфейл, часовник. Целият персонал на болницата уважава вашите права на собственост, но не можем да гарантираме сигурността на личната ви собственост, тъй като болницата е обществено място.

След като пристигнете в клиниката, вашият лекуващ лекар ще провери резултатите от предоперативните тестове и изследвания, ще прегледа отново вашите съпътстващи заболявания и ще вземе окончателно решение за хоспитализация.

След това се съставят документи (споразумение за предоставяне на медицинска помощ в рамките на доброволното здравно осигуряване или срещу заплащане). Ако ендопротезирането се извършва за сметка на федерален бюджет(в рамките на високотехнологична медицинска помощ, т.е. според „квота“), тогава всички документи трябва да бъдат попълнени по-рано.

След това се снема медицинска история в спешното отделение и можете да бъдете настанени в отделението.

В деня на хоспитализацията вашият лекуващ лекар задължително ще разговаря с вас, който заедно с вас ще попълни медицинска документация. Той ще показва медицинската ви история, информация за вашето здравословно състояние, основни и съпътстващи заболявания. Те ще обсъдят с вас плана за предстоящата операция и ще ви информират за нейните предимства и недостатъци. Този процес се нарича информирано съгласие за лечение. Не крийте никаква информация за вашето здраве от вашия лекар и не се притеснявайте да задавате въпроси, ако нещо не ви е ясно или, обратно, искате да научите повече за нещо. По време на процеса на медицинска история ще бъдете помолени да попълните въпросник, който ще съдържа въпроси относно вашето медицинско състояние. В края на разговора с Вашия лекар ще трябва да подпишете информирано съгласие за лечение.

След това, ако е необходимо, ще бъдете консултирани от терапевт или други специалисти.

След това при вас ще дойде анестезиолог, който след преглед на медицинската ви история, резултатите от изследванията и изследванията ще обсъди с вас избраната опция за анестезия. По правило се използва регионална (спинална) анестезия или ендотрахеална анестезия за смяна на тазобедрената става. По-късно ще говорим повече за анестезията.

Диета:В деня преди операцията можете да ядете както обикновено, но не трябва да пиете алкохолни напитки.

В деня преди операцията не яжте нищо след 19 часа и не пийте нищо след полунощ.

Това е необходимо, за да не се пречи на нормалната анестезия. Може да се направи изключение, ако Вашият лекар изрично Ви е инструктирал да приемате лекарствата си с глътка вода. Душ вечерта преди или сутринта на операцията. В този случай е препоръчително да използвате сапун или душ гел с триклозан (сапун тип Safeguard и др.). След душ използвайте чисто спално бельо и бельо.

анестезия

Анестезията е процес на поставяне в състояние, подобно на сън, в което няма да изпитвате болка или безпокойство по време на операцията. Анестезиологът има няколко начина да гарантира, че вашата операция е безболезнена и удобна. Някои придружаващи заболявания или Вашите индивидуални характеристикиможе да направи един или друг метод на анестезия по-предпочитан. Можете да обсъдите тези методи както с хирурга, така и с анестезиолога. Какъвто и метод да изберете, гарантирано няма да изпитате нито страх, нито болка в операционната.

Обща анестезия (анестезия).Първо, с помощта на газообразни лекарства, които влизат в белите дробове с въздуха, който вдишвате през маската, ще бъдете въведени в състояние, подобно на сън. След това се извършва интубация, т.е. в дихателните пътища се вкарва специална тръба. Тази тръба е свързана към вентилатора. По време на операцията вашето състояние ще бъде наблюдавано с помощта на свързани към вас сензори. С тяхна помощ анестезиологът постоянно ще следи сърдечния ви ритъм, нивата на кислород в кръвта, телесната температура и кръвното налягане. Веднага след края на операцията ендотрахеалната тръба се отстранява, човекът се събужда и диша самостоятелно.

Регионална анестезия.Някои пациенти отказват регионална анестезия, защото смятат, че ще бъдат будни по време на операцията. Това не е вярно. По време на регионалната анестезия ви се дават и лекарства, които да ви помогнат да спите спокойно по време на операцията. За разлика от анестезията, след като регионалната анестезия отмине, вие ще се събудите почти веднага и без болка (тъй като анестезията ще продължи да действа). Обикновено се използват два вида регионална анестезия: спинална и епидурална. Могат да се използват и в комбинация.

На сутринта на операцията

Можете да миете зъбите си и да изплакнете устата си, без да поглъщате вода.

Оставете ценно имущество на роднини или го предайте за съхранение.

Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута, с изключение на венчален пръстен, който може да се фиксира на пръста ви с тиксо. Най-добре е да оставите всички декорации у дома.

Ако използвате прическа или перука, тя също трябва да бъде премахната.

Необходимо е да премахнете лака от ноктите на пръстите на ръцете и краката с помощта на специални течностиза премахване на лак.

Ако желаете, можете да помолите вашия хирург да се обади на семейството ви след приключване на операцията.

Преди операцията на противоположния крак ще бъде поставен компресионен чорап или кракът ще бъде превързан. ластичен бинтдо коляното. Това се прави, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ще бъдете отведени до операционната зала на количка.

След като Ви бъде поставена анестезия, в пикочния Ви мехур ще бъде поставена тръба (катетър). Това е необходимо поради две причини:

1. Докато сте под анестезия, не сте в състояние да контролирате уринирането.

2. Лекарят трябва да следи количеството течности, отделени от тялото ви. Катетрите обикновено се отстраняват на втория ден след операцията.

Контролен списък преди операцията

Вечерта преди операцията:

Душ (може да се вземе в деня на операцията, ако времето позволява). След душ сложете чисто бельо върху тялото си.

Ако медицинският персонал ви е казал да премахнете космите от бедрото си, моля, не използвайте бръснач, който може да причини драскотини или ожулвания. Най-добре е да използвате прости кремове за епилация като “VEET”. Ако има ожулвания или порязвания по кожата, може да се наложи операцията да бъде пренасрочена, тъй като те могат да увеличат риска от инфекция.

Не яжте нищо след седем часа вечерта и не пийте нищо след полунощ.

Приятна почивка тази вечер. Не се притеснявай и се наспи. Ако е необходимо, вечерта преди операцията ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да се справите с безпокойството.

Ден на операцията:

Приемайте лекарствата си както обикновено - с глътка вода, ако е препоръчано от Вашия лекар.

Измийте зъбите си и изплакнете устата си – без да поглъщате вода.

Носете удобни дрехи.

Оставете ценности при роднини или ги дайте за съхранение.

След операция

Когато операцията приключи, ще бъдете преместени в стаята за възстановяване, където ще останете два до три часа, преди да бъдете преместени във вашето постоянно отделение, където можете да видите семейството и приятелите си. Моля, по възможност да ограничите посещенията си до минимален кръг от близки хора, от престоя си в хирургично отделениеголям брой непознати може да бъде вредно от ваша гледна точка инфекциозна безопасност. Освен това в клиниката се лекуват и други хора, които могат да бъдат обезпокоени от прекалено големи делегации от Ваши роднини и приятели. Често след операция пациентите се връщат директно в стаята си, без да прекарват време в стаята за възстановяване.

В зависимост от вида на анестезията, общото ви здравословно състояние и други фактори, може първо да бъдете преместени в отделение интензивни грижиили в следоперативно отделениеза повече време. Вашият хирург или анестезиолог ще обсъдят това с вас преди операцията. Екипът от обслужващи Вас персонал ще следи Вашето състояние независимо от местоположението Ви в болницата, което ще гарантира Вашето ефективно и безопасно възстановяване. Периодично ще се измерва телесната ви температура, ще се проверяват жизнените ви показатели и кръвното налягане и ще се сменят превръзките, покриващи зоната на оперативната рана. Вашият хирург може да реши да ви прелее кръв или да ви предпише лекарства за разреждане на кръвта и предотвратяване на кръвни съсиреци. В допълнение, антибиотици ще бъдат прилагани в продължение на 2-3 дни след операцията.

ЧЗВ:

Кога мога да ям?Повечето пациенти не чувстват глад веднага след операцията. Пациентите обикновено са склонни да приемат твърда хранаоще вечерта в деня на операцията. Понякога има гадене, но обикновено изчезва бързо. Важно е да уведомите медицинската си сестра, ако се чувствате зле, за да може тя да ви даде лекарство, за да се почувствате по-добре. По-добре е да започнете да ядете и пиете след операцията на малки глътки, малко по малко, с прекъсвания, за да не провокирате гадене.

Какво се случва на следващия ден след операцията?

Обикновено катетърът е направен от Пикочен мехуротстранен в рамките на няколко дни след операцията. Може да почувствате леко парене за една до две секунди след отстраняването му.

На следващия ден след операцията се извършва превръзката.

Често операцията завършва с дренаж - т.е. инсталирайте тръба, през която течността от раната ще се събира в специален контейнер. Премахването на дренажа не изисква облекчаване на болката - като правило пациентите дори не забелязват, че дренажът е отстранен и дори питат: „Е, кога?“ Да, всичко вече е изтрито.

Кога мога да си взема душ?

Вашият хирург ще настоява да покриете зоната на хирургическата рана, докато се къпете, докато не заздравее напълно. Обикновено можете да вземете душ без защита срещу белези 24 часа след отстраняване на конците или скобите (10-14 дни след операцията). Често се използват монофилни конци за затваряне на раната, което ви позволява да вземете душ по-рано, дори преди да премахнете конците.

Най-безопасният начин да се къпете е в седнало положение.

Изсушете, вместо да избършете следоперативен белегслед душ.

Облекчаване на болката след операция

Много пациенти се страхуват от следоперативна болка и това е разбираемо. Контролът на болката в момента е много сложен процес. Обикновено нивото на дискомфорт се регулира лесно с помощта на болкоуспокояващи под формата на таблетки или инжекции.

В някои случаи пациентите се поставят с епидурален или интравенозен катетър, което позволява да се прилагат обезболяващи лекарства при поискване в продължение на няколко дни (системи тип IV-PCA, интравенозна аналгезия, контролирана от пациента). Трябва само да натиснете бутон и в тялото ви ще влезе нова, безопасна доза ефективно обезболяващо. Епидурален (спинален) катетър автоматично доставя лекарства за болка.

Екип от персонал на клиниката осигурява медицинска помощ

. Началник на отдел

Вашият Терапевт

. Медицински сестри

. Лекар по физиотерапия, лекар по рехабилитация

. Следдипломни студенти и ординатори.Клиника по травматология и ортопедия на Първия Московски медицински университет на име. ТЯХ. Сеченов, най-големият медицински университетдържава, изпълнява и образователна функция. В нашата клиника лекарите преминават следдипломно обучение по специалността "травматология и ортопедия". Тези лекари помагат лечебен процес, но те не вземат никакви независими решения относно вашия процес на лечение.

. Терапевт:Медицински специалист, избран от вашия хирург, за да ви осигури следоперативни грижи.

Един или повече лекари от нашия екип, в зависимост от вашите нужди, ще ви посетят всеки ден или по-честодокато сте в болницата.

Физикална терапия и упражнения

В първия ден след операцията е по-добре да лежите в леглото.Ако са необходими медицински процедури (например контролни рентгенови снимки), ще бъдете транспортирани с медицинска количка.

Преди всичко Вашият лекар ще Ви инструктира за прости правилаповедение с нова тазобедрена става. Те трябва да се спазват от първите дни на операцията и със сигурност през първите няколко месеца. Това са правилата:

Предотвратяване на дислокация: правило за прав ъгъл. За да намалите риска от дислокация на ендопротезата, трябва да запомните правилото за прав ъгъл: Не огъвайте крака си в тазобедрената става повече от деветдесет градуса (прав ъгъл). Също така трябва да избягвате кръстосването на краката и клякането.

Когато ставате от леглото, сядайте само на столове или фотьойли, които позволяват сгъване на тазобедрената става под деветдесет градуса.

Когато лежите или седите, опитайте се да преместите оперирания крак леко настрани. За да контролирате правилната позиция на крака, има правило - поставете пръста си върху външната повърхност на бедрото и в правилната позиция коляното трябва да е от външната страна на пръста.

Когато лежите в леглото, не се опитвайте да дърпате върху себе си одеялото, което лежи в краката ви. Използвайте всяко устройство за това или помолете някой да ви помогне.

По същия начин не носете обувки без лъжица.

По-късно, когато мускулите, връзките и сухожилията около новата ви става станат по-силни, може да сте в състояние да се откажете от някои от тези правила, като например необходимостта да поставяте възглавница между краката си през нощта.

въпреки това почивка на леглона първия ден след операцията не означава, че не трябва да правите нищо - време е да се борите за възстановяване!

Упражнения, които да правите веднага след операцията

Тези упражнения са необходими за подобряване на кръвообращението в краката ви и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци(тромб).

Те са необходими и за укрепване на мускулите и подобряване на движението в тазобедрената става. Не се отказвайте, ако някои упражнения не се получават добре в началото. Те ще ускорят възстановяването ви и ще намалят следоперативните болки. Всички упражнения трябва да се изпълняват БАВНО.

Не всички упражнения са подходящи за всички пациенти. Вашият лекар ще посочи упражненията, които са подходящи за вас. Ако не са ви дадени други препоръки, правете тези упражнения три пъти всеки ден: сутрин, следобед и вечер.

	Крачна помпа: Когато лежите в леглото (или по-късно, когато седите на стол), бавно движете краката си нагоре и надолу. Правете това упражнение няколко пъти на всеки 5 или 10 минути. Това упражнение може да се прави както седнало, така и легнало. Можете да започнете да правите това упражнение веднага след операцията, докато все още сте в стаята за възстановяване. Продължете да правите това упражнение периодично до пълно възстановяване.
	Ротация в глезенната става: Завъртете стъпалото на оперирания крак първо по часовниковата стрелка, след това в обратната посока. Ротацията се извършва само през глезенната става, а не през коляното! Повторете упражнението 5 пъти във всяка посока. Може да се изпълнява както в седнало, така и в легнало положение.
	Упражнение за четириглавия бедрен мускул(мускул на предната част на бедрото):Стегнете мускула на предната част на бедрото (квадрицепса). Опитайте се да изправите коляното си, като натиснете задната част на крака си в леглото. Задръжте мускула напрегнат за 5-10 секунди. Повторете това упражнение 10 пъти за всеки крак (не само за оперирания).
	Сгъване на коляното с опора на петата: Преместете петата си към задните части, като огънете коляното и докоснете петата си до повърхността на леглото. Не позволявайте на коляното ви да се върти към другия крак и не огъвайте бедрото на повече от 90 градуса. Повторете това упражнение 10 пъти.
	Ако в началото ви е трудно да изпълните упражнението, описано по-горе, през първия ден след операцията, тогава можете да го спрете. Ако продължите да имате затруднения по-късно, можете да използвате лента или сгънат лист, за да стегнете крака си.
	Контракции на задните части: Стиснете мускулите на дупето и ги задръжте стегнати за 5 секунди. Повторете упражнението поне 10 пъти.
	Упражнение за отвличане: Преместете оперирания крак максимално настрани и го върнете обратно. Повторете това упражнение 10 пъти. Ако в началото ви е трудно да изпълнявате това упражнение през първия ден след операцията, тогава можете да отложите да го правите.
	Повдигане на прав крак: Стегнете бедрените си мускули, така че коляното на легналия на леглото крак да е напълно изправено. След това повдигнете крака си на няколко сантиметра от повърхността на леглото. Повторете това упражнение 10 пъти за всеки крак (не само за оперирания). Ако в началото ви е трудно да изпълнявате това упражнение през първия ден след операцията, тогава можете да отложите да го правите.

Продължете с тези упражнения по-късно, на следващия втори, трети и така нататък дни след операцията за смяна на тазобедрената става.

В деня след операцията Вашият лекар или физиотерапевт ще Ви помогне да се изправите и ще започнете да ходите с патерици или проходилка, като използвате новата си тазобедрена става. В повечето случаи ще ви бъде позволено да стъпите върху оперирания крак с цялата тежест на тялото си. Това се нарича носене на тежести въз основа на принципа на толерантност към болка. Понякога, поради естеството на вашата операция, вашият хирург може първоначално да ограничи тежестта върху оперирания ви крак, това се нарича частично носене на тежести. След известно време ще можете да увеличите натоварването на оперирания крак.

Следоперативна грижа за рани

Обикновено раната се зашива или ръбовете на раната се закрепват със специални скоби. Конците се отстраняват 12-14-16 дни след операцията.

Понякога раната се зашива с резорбируеми конци, които не трябва да се отстраняват.

До отстраняването на конците е достатъчно да отстраните стикера от раната веднъж на ден (а при нормално заздравяване - веднъж на два до три дни) и да избършете шева с чиста кърпа, напоена с физиологичен разтвор. Докато сте в клиниката, ще ви превържат медицински сестрикойто при необходимост ще извика лекар, за да огледа следоперативната рана.

След изписване дръжте раната суха и чиста.

Уведомете Вашия лекар, ако има зачервяване около раната или ако раната започне да изтича от раната.

През първите няколко месеца след операцията оперираният крак ще се подуе - това е нормално и не трябва да се страхувате от това.

Движение след операция

Ходене с проходилка или патерици:застанете изправени, така че да ви е удобно. Разпределете теглото си равномерно с помощта на проходилка или патерици. Преместете проходилки или патерици на кратко разстояние. След това се придвижете напред, така че оперираният крак да докосне пода първо с петата.

Докато завършите стъпката си, позволете на големия си пръст да се повдигне от пода. Отново поставете проходилката или патериците си леко пред бедрата и коленете за следващата стъпка. Не забравяйте, че първо докоснете пода с петата си, след това поставете целия си крак на пода, след това повдигнете големия си пръст от повърхността на пода. Опитайте се да вървите възможно най-ритмично и плавно, но не бързайте. Изберете дължината на крачката и скоростта си, за да се движите по този начин.

Когато мускулната ви сила и издръжливост се възстановят, вие ще можете да ходите повече. Постепенно ще можете да натоварвате все повече и повече оперирания крак.

Приблизително на третия ден след операцията Ще можете да ходите доста уверено с помощта на патерици или проходилка. Повечето пациенти са изненадани колко независими стават и колко бързо се случва това.

Ходене с бастун или една патерица:Проходилката често се използва само през първите няколко седмици, за да ви помогне да поддържате равновесие и да избегнете падане. Използва се бастун или една патерица още няколко седмици, докато силата и балансът се възстановят напълно. Използвайте бастун или патерица в ръката, противоположна на оперираната става. Тоест, ако дясната става е била оперирана, дръжте една патерица под лявата ръка и обратно. Ще сте готови да ходите с бастун или една патерица, когато можете да стоите на двата крака и да поддържате равновесие без помощта на проходилка.

Изкачване и слизане по стълби:Изкачването на стълби изисква както подвижност на ставите, така и мускулна сила, така че, ако е възможно, трябва да се избягва до пълно възстановяване. Ако трябва да използвате стълби, може да имате нужда от помощ. Винаги използвайте ръката, противоположна на оперираната става, за да се опрете на парапета, когато изкачвате стълби и правете стъпка по стъпка.

Изкачване на стълби:

1. Пристъпете със здравия си крак.

2. След това преместете оперирания си крак едно стъпало нагоре.

3. Накрая преместете патерицата и/или бастуна си на същото стъпало.

Слизане по стълбите, всичко в обратен ред:

1. Поставете патерицата и/или бастуна си на стъпалото по-долу.

2. Направете крачка надолу с оперирания крак.

3. Накрая преместете здравия си крак надолу.

Не забравяйте, че винаги трябва да започвате изкачването на стълбите със стъпало със здравия крак и слизането със стъпало с оперирания крак.

Упражнения в ранния следоперативен период

В допълнение към вече описаните упражнения, които се изпълняват през първите няколко дни след операцията, от втория ден след операцията, когато вече можете да се изправите, към тях се добавят упражнения в изправено положение.

Скоро след операцията ще можете да станете от леглото и да се изправите. В началото ще имате нужда от помощ, докато възвърнете силата си и не можете да стоите без допълнителна опора. Когато изпълнявате тези упражнения в изправено положение, дръжте се за надеждна опора (табла, маса, стена или здрав стол). Повторете всяко упражнение 10 пъти по време на всяка сесия:

	Повдигане на коленете в изправено положение: Повдигнете коляното на оперирания крак. Не повдигайте коляното над нивото на кръста. Задръжте крака си за две секунди и го спуснете, като преброите до три.
	Изправяне на тазобедрената става в изправено положение : Бавно преместете оперирания крак назад. Опитайте се да държите гърба си изправен. Задръжте крака си за 2 или 3 секунди, след което го върнете обратно на пода.
	Отвличане на крака в изправено положение: Уверете се, че бедрото, коляното и стъпалото ви сочат право напред. Дръжте тялото си изправено. Като държите коляното си насочено напред през цялото време, преместете крака си настрани. След това бавно спуснете крака си назад, така че стъпалото ви да е отново на пода.

Обикновено след смяна на тазобедрената става трябва да прекарате 7-10 дни в клиниката.

Може да бъдете изписан у дома, ако:

• Вашият лекар е уверен, че можете да се движите и да ставате и ставате от леглото безопасно.
• Можете да стигнете до банята или тоалетната.
• Ядете твърди храни.
• Няма признаци на инфекция в областта на оперативната рана.
• Вашите жизнени показатели са нормални.
• Можете да контролирате болката с лекарства на таблетки.
• Вашите лекари ще намерят резултатите от теста за задоволителни.

При изписване ще получите резюме за изписване, което ще посочи препоръки за по-нататъшно възстановяване и ще посочи вида и размера на инсталираните за Вас компоненти на ендопротезата.

Ако планирате да се приберете с кола или такси, трябва да осигурите твърда възглавница, на която да седнете. | Повече ▼ високо нивоседалките ще улеснят качването и излизането от колата. За да го поставите по-лесно, можете да използвате найлонова торбичка, която ще му позволи да се плъзне върху седалката.

Упражнения и дейности, изпълнявани на по-късен етап

Пълното възстановяване ще отнеме определено време. Болката, причинена от заболяване на ставите преди операцията и самата операция са отслабили мускулите на бедрата. Следните упражнения ще помогнат на тези мускули да се възстановят напълно:

	Упражнения с ластик (със съпротивление). Тези упражнения трябва да се изпълняват сутрин, следобед и вечер по 10 пъти. Единият край на еластичната лента се закрепва около глезена на оперирания крак, а другият край - към заключена врата, тежка мебел или стена. За да поддържате баланс, трябва да се държите за стол или табла.
	Сгъване на тазобедрената става със съпротивление: Застанете с гръб към стена или тежък предмет, към който е прикрепен ластик, с оперирания крак леко встрани. Повдигнете крака си напред, като държите коляното изправено. След това бавно върнете крака си в изходна позиция.
	Отвличане на крака със съпротива в изправено положение: Vзастанете със здравата си страна към вратата или тежък предмет, към който е прикрепена гумената тръба, и преместете оперирания крак настрани. Бавно върнете крака си в изходна позиция.

Упражнения на велоергометър: Упражнението на велоергометър е прекрасно упражнение, което ви позволява да възстановите мускулната сила и подвижността на тазобедрената става. Регулирайте височината на седалката така, че едва да докосвате педала с изправено коляно. Първо въртете педалите назад. Започнете да въртите педалите напред едва след като можете лесно да въртите педалите назад. Когато мускулите Ви станат по-силни (приблизително 4-6 седмици след операцията), постепенно увеличавайте натоварването.

Не забравяйте да следвате правилото за прав ъгъл: не повдигайте коляното си по-високо от тазобедрената става.

Педалете напред за 10-15 минути два пъти на ден, като постепенно увеличавате това време до 20-30 минути 3-4 пъти седмично.

Луксация.След всяка операция за смяна на тазобедрената става съществува риск от разместване („пукане“) на ендопротезата, особено през първите няколко дни и седмици след операцията. За щастие това е усложнение, чийто риск можете значително да намалите, ако спазвате правилата и се ангажирате с рехабилитация, която ще укрепи мускулите ви.

Ако ендопротезата ви се измести, първото нещо, което трябва да направите, е да уведомите Вашия лекар. Вашият хирург ще ви инструктира как да получите незабавна помощ или в болницата, където сте претърпели операцията, или в спешното отделение на спешната болница. Всеки ортопед-травматолог знае как да намести изкълчена ендопротеза (да върне главата й в чашката).

За да се намали рискът от повторно изместване на ендопротезата, вашият хирург може да препоръча носенето на специално устройство, скоба, което ограничава движението в тазобедрената става. Въпреки че известен риск от изкълчване винаги остава, той е значително намален, след като меките тъкани около ставата заздравеят след приблизително 3 месеца.

Винаги помнете правилото за прав ъгъл и избягвайте екстремно усукване и огъване на бедрото.

Счупване. Падането или нараняването може да доведе до счупване на костта около ендопротезата. Лечението на счупване на завистта зависи от неговия характер.

Разхлабване на импланта и неговото износване.След стандартна смяна на тазобедрената става има 90-95% шанс вашето бедро да издържи повече от 10 години. Но ендопротезата все още не е вечна. След известно време може да се появят признаци на износване на импланта, той да се разхлаби и да се наложи подмяна или ревизия на ендопротезирането. Продължаващите изследвания предлагат надежда за увеличаване на продължителността на живота на имплантите и улесняване на подмяната им в бъдеще. Чувствайте се свободни да обсъдите нивото на технологичния напредък с вашия лекар, когато обсъждате дизайна на импланти.

Пълна смяна на тазобедрена става: усложнения

Ако възникне износване или разхлабване на компонентите на ендопротезата, се извършва ревизионна ендопротеза.

Ревизионна смяна на тазобедрена става

Увреждане на кръвоносен съд или нерв.При ендопротезирането, както при всяка друга операция, съществува риск от увреждане на нервите или кръвоносни съдове, но е изключително ниско. Вероятността от увреждане на кръвоносните съдове и нервите по време на смяна на тазобедрената става е част от процента. Ако почувствате внезапно изтръпване или слабост в крака или стъпалото след операция, уведомете незабавно Вашия лекар или медицинска сестра.

Различни дължини на крака.При пациенти с артроза на тазобедрената става кракът от засегнатата страна често е по-къс от другия. Въпреки че Вашият лекар ще се опита да изправи дължината на краката Ви, това не винаги е възможно или необходимо. По-голямата част от пациентите не отбелязват значителна разлика. Ако забележите разлика в дължината на крака и ви създава дискомфорт, тя може лесно да бъде отстранена с помощта на подложки за петата или капачки за петата. Често след операция пациентите усещат оперирания крак като по-дълъг и това се дължи на факта, че дълго времебеше по-къс и мускулите и гръбнакът свикнаха с късия крак. Обикновено усещането за дълъг крак изчезва за няколко седмици или месеци, тъй като гръбнакът, тазът и мускулите свикват с новата дължина на крака. Усещането за дълъг крак често е придружено от болка по предната част на бедрото, която също постепенно ще отшуми.

Преди тази операция пациентът трябва да се подложи на пълен, задълбочен и обективен преглед. Извършва се от терапевт, за да се анализира здравословното състояние и да се установи дали има заболявания, при които не може да се извърши операция.

Инструментално и лабораторно изследване

При подготовката за смяна на тазобедрената става е необходимо да се извърши общи тестовеурина и кръв, направете електрическа кардиограма и оценете състоянието на органите гръден кошс помощта на радиография.

Подготовка на кожата

Кожата на пациента не трябва да показва признаци на дразнене или инфекция. Ако има такава, е необходима консултация с ортопед.

Кръводарение

Лекарства

Необходимо е о лекарствалекарствата, които пациентът е приемал, са били известни на ортопеда, така че лекарят му е обяснил кои лекарства пациентът трябва да спре да приема за момента.

Отслабване

Ако пациентът страда от затлъстяване или просто има наднормено тегло, тогава преди операцията за смяна на тазобедрената става той трябва да се опита да отслабне малко, за да намали възможните рискове, както и да намали натиска върху ендопротезата.

Стоматологичен преглед

>Въпреки че инфекциите са редки след тази операция, те са възможни, ако бактериите навлязат в кръвния поток. Това може да се случи по време на стоматологични процедури. Следователно устната кухина трябва да бъде напълно санирана преди операцията.

Оценка на функцията на пикочните пътища

Тази оценка е важна, ако пациентът има заболяване на простатата или наскоро е имал инфекция на пикочните пътища.

Подготовка на жилище за рехабилитационния период

През първите седмици след операцията пациентът ще се нуждае от помощ при домашните, особено ако пациентът живее сам. Този въпрос също трябва да се обмисли преди да отидете на операционната маса.

Освен това, за да се улесни периодът на възстановяване след операцията, е необходимо:

• монтирайте и внимателно закрепете перила във ваната или душа, както и на всички съществуващи стълби;
• закупете стол с твърда седалка и повишена стабилност;
• закупете повдигната седалка за тоалетната;
• за къпане изберете кърпа с дълга дръжка и удобна душ слушалка;
• инсталирайте специален стол или стабилна пейка под душа;
• закупете специален „захват“, за да достигнете необходимите обекти, без да натоварвате излишно тазобедрената става;
• отстранете електрическите кабели и хлъзгавите постелки от обичайните пътища на движение на пациента.