Antihistamininiai vaistai be sedacijos. Antihistamininiai vaistai (2014-01-14)

Kiekvienais metais data alerginės reakcijos, įskaitant dermatitą, nuolat daugėja, o tai siejama su aplinkos padėties pablogėjimu ir imuninės sistemos „išsikrovimu“ civilizacijos sąlygomis.

Alergija – reakcija padidėjęs jautrumas kūną į svetimą cheminis– alergenas. Tai gali būti maisto produktai, naminių gyvūnėlių plaukai, dulkės, vaistai, bakterijos, virusai, vakcinos ir daug daugiau.

Reaguodami į alergeną, imuninės sistemos organai ir ląstelės pradeda intensyviai gaminti specialią medžiagą – histaminą. Ši medžiaga jungiasi prie H1 – histamino receptorių ir sukelia alergijos požymius.

Jei provokuojantis veiksnys bus pašalintas, alergijos apraiškos laikui bėgant išnyks, tačiau ląstelės, kurios saugo šios medžiagos atmintį, išliks kraujyje. Kitą kartą susitikus su juo alerginė reakcija gali pasireikšti su didesne jėga.

Kaip veikia antihistamininiai vaistai?

Šie vaistai jungiasi prie histamino H1 receptorių ir juos blokuoja. Taigi histaminas negali prisijungti prie receptorių. Alergijos simptomai atslūgsta: bėrimas išblyšksta, sumažėja odos patinimas ir niežėjimas, palengvėja nosies kvėpavimas ir sumažėja konjunktyvito simptomai.

Pirmieji antihistamininiai vaistai pasirodė 1930 m. Tobulėjant mokslui ir medicinai, buvo sukurta antroji, o vėliau ir trečioji antihistamininių vaistų karta. Medicinoje naudojamos visos trys kartos. Antihistamininių vaistų sąrašas nuolat atnaujinamas. Gaminami analogai, atsiranda naujų išleidimo formų.

Pažvelkime į populiariausius vaistus, pradedant naujausios kartos.

Teisybės dėlei, skirstymas į pirmą, antrą ir trečią kartas yra prasmingas, nes medžiagos skiriasi savybėmis ir šalutiniu poveikiu.

Padalijimas į trečią ir ketvirtą kartas yra labai savavališkas ir dažnai turi tik gražų rinkodaros šūkį.

Kartais šie vaistai vienu metu priskiriami ir trečiai, ir ketvirtai kartai. Mes jūsų dar labiau nesupainiosime ir pavadinsime viską paprasčiau:

Naujausios kartos – metabolitai

Patys moderniausi leksai rstva. Šios kartos išskirtinis bruožas yra tas, kad vaistai yra provaistai. Patekę į organizmą, jie metabolizuojami – aktyvuojami kepenyse. Vaistuose nėra raminamojo poveikio, taip pat jie neturi įtakos širdies veiklai.

Naujos kartos antihistamininiai vaistai sėkmingai naudojami visų tipų alergijoms gydyti ir alerginės veislės dermatitas vaikams ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Taip pat šie vaistai skiriami žmonėms, kurių profesija susijusi su didesniu dėmesiu (vairuotojams, chirurgams, pilotams).

Allegra (Telfastas)

Veiklioji medžiaga yra feksofenadinas. Vaistas ne tik blokuoja histamino receptorius, bet ir mažina jo gamybą. Vartojama esant lėtinei dilgėlinei ir sezoninėms alergijoms. Antialerginis poveikis išlieka iki 24 valandų po gydymo kurso pabaigos. Nesukelia priklausomybės.

Galima įsigyti tik tablečių pavidalu. Anksčiau tabletės vadinosi Telfast, dabar – Allegra. Jie yra kontraindikuotini vaikams iki 12 metų, nėščioms ir žindančioms moterims.

Cetirizinas

Poveikis po vartojimo pasireiškia per 20 minučių ir išlieka 3 dienas po vaisto vartojimo nutraukimo. Naudojamas alergijų gydymui ir profilaktikai. Cetirizinas nesukelia mieguistumo ir nesumažina dėmesio. Galimas ilgalaikis naudojimas. Vaistas tiekiamas lašų (prekiniai pavadinimai "Zirtec", "Zodak"), sirupo ("Cetrin", "Zodak") ir tablečių pavidalu.

Vaikų praktikoje jis naudojamas nuo 6 mėnesių lašų pavidalu, nuo 1 metų - sirupo pavidalu. Nuo 6 metų leidžiama vartoti tabletes. Dozę nustato gydytojas individualiai.

Cetirizinas griežtai draudžiamas nėščioms moterims. Vartojimo laikotarpiu patartina nustoti maitinti krūtimi.

Vaistas skiriamas ištisus metus ir sezoninėms alergijoms, dilgėlinei ir odos niežėjimui gydyti. Poveikis pasireiškia praėjus 40 minučių po vartojimo. Galima įsigyti lašų ir tablečių pavidalu.

Vaikų praktikoje lašai vartojami nuo 2 metų, o tabletės – nuo ​​6 metų. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko svorį ir amžių.

Vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms moterims. Įėjimas leidžiamas metu žindymas.

Desloratadinas

Sinonimai: Lordestin, Desal, Erius.

Vaistas turi antihistamininį ir priešuždegiminį poveikį. Puikiai pašalina sezoninės alergijos ir lėtinės dilgėlinės požymius. Vartojant gydomosiomis dozėmis, gali pasireikšti burnos džiūvimas ir galvos skausmas. Galima įsigyti sirupo ir tablečių pavidalu.

Jis skiriamas vaikams nuo 2 metų sirupo pavidalu. Tabletės yra patvirtintos vyresniems nei 6 metų vaikams.

Desloratadinas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims. Galima vartoti esant gyvybei pavojingoms būklėms: Kvinkės edemai, uždusimui (bronchų spazmui).

3 kartos antihistamininiai vaistai veiksmingai pašalina alergijos simptomus. Terapinėmis dozėmis jie nesukelia mieguistumo ir nesumažina dėmesio. Tačiau viršijus rekomenduojamą dozę, gali atsirasti galvos svaigimas, galvos skausmas ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis.

Jei naudojote bet kurį iš jų gaminių, nepamirškite palikti atsiliepimų komentaruose.

Antros kartos – neraminantis

Šios grupės vaistai turi ryškų antihistamininis poveikis, kuris trunka iki 24 valandų. Tai leidžia juos vartoti kartą per dieną. Vaistai nesukelia mieguistumo ir nesukelia dėmesio, todėl jie vadinami nenuraminančiais.

Neraminamieji vaistai aktyviai naudojami gydyti:

• dilgėlinė;
• šienligė;
• egzema;

Šios priemonės taip pat naudojamos stipriam vėjaraupių sukeltam niežuliui malšinti. Priklausomybės nuo 2 kartos antialerginių vaistų nėra. Jie greitai absorbuojami iš virškinamojo trakto. Juos galima gerti bet kuriuo metu, net valgio metu.

Loratadinas

Veiklioji medžiaga yra loratadinas. Vaistas selektyviai veikia H1 histamino receptorius, o tai leidžia greitai pašalinti alergijas ir sumažinti alergijų skaičių. šalutiniai poveikiai:

• nerimas, miego sutrikimai, depresija;
• Dažnas šlapinimasis;
• vidurių užkietėjimas;
• galimi uždusimo priepuoliai;
• kūno svorio padidėjimas.

Galima įsigyti tablečių ir sirupo pavidalu (prekiniai pavadinimai „Claritin“, „Lomilan“). Sirupą (suspensiją) patogu dozuoti ir duoti mažiems vaikams. Veiksmas pasireiškia praėjus 1 valandai po vartojimo.

Vaikams Loratadinas vartojamas nuo 2 metų amžiaus suspensijos pavidalu. Dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko kūno svorį ir amžių.

Loratadiną draudžiama vartoti pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Kraštutiniu atveju jis skiriamas pagal griežta kontrolė gydytojas

Sinonimas: Ebastinas

Šis vaistas selektyviai blokuoja H1 histamino receptorius. Nesukelia mieguistumo. Poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po vartojimo. Antihistamininis poveikis trunka 48 valandas.

Vartojama vaikams nuo 12 metų amžiaus. Kestinas toksiškai veikia kepenis, sukelia ritmo sutrikimus, mažina širdies ritmą. Kontraindikuotinas nėščioms moterims.

Sinonimas: Rupatadinas

Vaistas vartojamas dilgėlinei gydyti. Išgėrus, jis greitai absorbuojamas. Kartu vartojamas maistas sustiprina Rupafin poveikį. Jis nenaudojamas vaikams iki 12 metų ir nėščioms moterims. Naudoti žindymo laikotarpiu galima tik griežtai prižiūrint gydytojui.

2 kartos antihistamininiai vaistai atitinka visus šiuolaikinius vaistams keliamus reikalavimus: didelio efektyvumo, saugumo, ilgas veiksmas, naudojimo paprastumas.

Tačiau reikia atsiminti, kad terapinės dozės viršijimas sukelia atvirkštinis poveikis: atsiranda mieguistumas ir sustiprėja šalutinis poveikis.

Pirmos kartos – raminamieji

Raminamieji vaistai vadinami raminamaisiais, nes sukelia raminamąjį, migdomąjį ir sąmonę slopinantį poveikį. Kiekvienas šios grupės atstovas turi skirtingą raminamąjį poveikį.

Be to, pirmosios kartos vaistai turi trumpalaikį antialerginį poveikį – nuo ​​4 iki 8 valandų. Jie gali tapti priklausomi.

Tačiau vaistai yra patikrinti laiko ir dažnai nebrangūs. Tai paaiškina jų populiarumą.

Pirmos kartos antihistamininiai vaistai skiriami alerginėms reakcijoms gydyti, odos niežuliui malšinti sergant infekcinėmis bėrimo ligomis, sumažinti riziką. komplikacijos po vakcinacijos.

Kartu su geru antialerginiu poveikiu jie sukelia nemažai šalutinių poveikių. Siekiant sumažinti jų riziką, gydymas skiriamas 7–10 dienų. Šalutiniai poveikiai:

• sausos gleivinės, troškulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje;
• padidėjęs apetitas.

Pirmos kartos vaistai neskiriami žmonėms, kurių veikla reikalauja didesnio dėmesio: pilotams, vairuotojams, nes jie gali sutrikdyti dėmesį ir raumenų tonusą.

Suprastinas

Sinonimai: Chloropiraminas

Galima įsigyti tiek tablečių, tiek ampulių pavidalu. Veiklioji medžiaga: chloropiraminas. Vienas iš dažniausiai naudojamų antialerginių vaistų. Suprastinas turi ryškų antihistamininį poveikį. Skirta sezoninei ir lėtinei slogai, dilgėlinei, atopiniam dermatitui, egzemai, Kvinkės edemai gydyti.

Suprastinas gerai malšina niežulį, taip pat ir po vabzdžių įkandimo. Naudojamas kompleksinėje terapijoje bėrimo ligos, lydimas odos niežulys ir šukavimas. Galima įsigyti tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu.

Suprastin yra patvirtintas kūdikių gydymui nuo vieno mėnesio. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį. Šie vaistai naudojami kompleksinėje vėjaraupių terapijoje: malšina odos niežulį ir kaip raminamoji priemonė. Suprastinas taip pat yra įtrauktas litinis mišinys(„troika“), kuris skirtas esant aukštai ir nuolatinei temperatūrai.

Suprastin draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tavegilis

Sinonimas: Klemastinas

Jis naudojamas tais pačiais atvejais kaip suprastinas. Vaistas turi stiprų antihistamininį poveikį, trunkantį iki 12 valandų. Tavegilis nesumažina kraujospūdžio, hipnotizuojantis poveikis yra mažiau ryškus nei Suprastin. Vaistas tiekiamas keliomis formomis: tabletėmis ir injekciniu tirpalu.

Vartoti vaikams. Tavegil vartojamas nuo 1 metų. Sirupas skiriamas vaikams nuo 1 metų, tabletes galima vartoti nuo 6 metų. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį. Dozę parenka gydytojas.

Tavegil draudžiama vartoti nėštumo metu.

Sinonimas: kvifenadinas

Fenkarolis blokuoja H-1 histamino receptorius ir sužadina fermentą, kuris panaudoja histaminą, todėl vaisto poveikis yra stabilesnis ir ilgalaikis. Fenkarolis praktiškai nesukelia raminamojo ir migdomojo poveikio. Be to, yra požymių, kad šis vaistas turi antiaritminį poveikį. Fenkarol tiekiamas tablečių ir miltelių pavidalu suspensijai.

Kvifenadinas (Fenkarol) vartojamas visų tipų alerginėms reakcijoms, ypač sezoninėms alergijoms, gydyti. Ši priemonė yra įtraukta į kompleksinį parkinsonizmo gydymą. Chirurgijoje jis naudojamas kaip dalis vaistų paruošimas anestezijai (premedikacijai). Fenkarol vartojamas siekiant išvengti pašalinių šeimininkų reakcijų (kai organizmas atmeta svetimas ląsteles) perpilant kraujo komponentus.

Pediatrinėje praktikoje vaistas skiriamas nuo 1 metų amžiaus. Vaikams pageidautina suspensija, ji turi apelsinų skonį. Jei vaikas atsisako gerti sirupą, gali būti paskirta tabletė. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko svorį ir amžių.

Fenkarol draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. 2 ir 3 trimestrais jį galima vartoti prižiūrint gydytojui.

Fenistil

Sinonimas: Dimetindenas

Vaistas vartojamas visų tipų alergijoms gydyti, odos niežėjimui su vėjaraupiais, raudonuke ir alerginių reakcijų profilaktikai. Fenistil sukelia mieguistumą tik gydymo pradžioje. Po kelių dienų raminamasis poveikis išnyksta. Vaistas turi daugybę kitų šalutinių poveikių: galvos svaigimą, raumenų spazmai, burnos gleivinės sausumas.

Fenistil yra tablečių, lašų vaikams, gelio ir emulsijos pavidalu. Gelis ir emulsija naudojami išoriškai po vabzdžių įkandimų, kontaktinio dermatito, saulės nudegimas. Taip pat yra kremas, tačiau tai yra visiškai kitoks vaistas, pagrįstas kita medžiaga ir naudojamas nuo „lūpų peršalimo“.

Pediatrinėje praktikoje Fenistil naudojamas lašų pavidalu iš 1 mėsos. Vaikams iki 12 metų skiriami lašai, vyresniems nei 12 metų – kapsulės. Gelis naudojamas vaikams nuo gimimo. Lašų ir kapsulių dozę parenka gydytojas.

Nėščioms moterims leidžiama vartoti vaistą gelio ir lašų pavidalu nuo 12 nėštumo savaičių. Nuo antrojo trimestro Fenistil skiriamas tik esant gyvybei pavojingoms būklėms: Quincke edemai ir ūmioms maisto alergijoms.

Diazolinas

Sinonimas: mebhidrolinas

Vaistas turi mažą antihistamininį aktyvumą. Diazolinas turi gana didelis skaičiusšalutiniai poveikiai. Vartojant jį, galvos svaigimas, skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, Dažnas šlapinimasis. Tačiau tuo pačiu metu Diazolin nesukelia mieguistumo. Jis patvirtintas ilgalaikiam vairuotojų ir pilotų gydymui.

Galima įsigyti tablečių, miltelių suspensijai ir dražė pavidalu. Antialerginio poveikio trukmė iki 8 valandų. Vartojama 1-3 kartus per dieną.

Vaikams vaistas skiriamas nuo 2 metų amžiaus. Iki 5 metų geriau vartoti Diazolin suspensijos pavidalu, vyresniems nei 5 metų - tabletės. Dozę parenka gydytojas individualiai.

Pirmuoju nėštumo trimestru diazolinas draudžiamas.

Nepaisant visų trūkumų, pirmosios kartos vaistai plačiai naudojami medicinos praktikoje. Jie buvo gerai ištirti ir patvirtinti mažų vaikų gydymui. Vaistai gaminami skirtingos formos: injekciniai tirpalai, suspensijos, tabletės, todėl jų naudojimas ir individualaus dozavimo pasirinkimas yra patogus.

Antihistamininiai vaistai gerai veikia prieš alerginį dermatitą ir (daugeliu atvejų) atopinį dermatitą.

Reikia atsiminti, kad vaistus reikia vartoti griežtai nustatytomis dozėmis, laikantis instrukcijų. Priešingu atveju gali būti, kad nepageidaujamas poveikis, netgi (!) alerginės reakcijos sustiprėjimas.

Vaistą ir jo dozę turi pasirinkti gydytojas. Antialerginis gydymas, ypač vaikams ir nėščioms moterims, turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

10 komentarų

Turiu stiprią alergiją ambrozijai (tačiau alergenų sąrašas tuo neapsiriboja): niežti akys, sloga, čiaudėjo. Be Avamis (nosies purškalo), pradėjau gerti levocitemeresiną. Bet man tai nepadeda, nes... Jau prasidėjo stiprus kosulys, ypač naktį. Vieną naktį visai nemiegojau. Dabar nebezinau ka gerti :(

• Vaistų yra daug, kiekvienam labiau tinka kažkas kitokio. Išbandykite kitus sąraše esančius vaistus, naujesnius.

  Na, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju, gal jums bus paskirta injekcijos forma.

Sveiki! Mano dukrai (16 m.) dažnai kartojasi alerginė sloga. Paskutinį kartą gydytoja paskyrė Desal kursą (4 sav.), dar nepraėjus 2 sav. užgulė nosis, pakilo temperatūra, o šį kartą vėl atsirado stiprūs galvos skausmai. Jie manė, kad tai žemas kraujospūdis. Padarius testą vėl paaiškėjo, kad tai alergija. Jie vėl pradėjo vartoti Dezal. Sakykite, ar galima taip dažnai vartoti antihistamininius vaistus ir kokį alternatyvų bei efektyvesnį gydymą rekomenduotumėte?

Jei vienas vaistas iš bent antros kartos nepadeda, tuomet reikia išbandyti kitą veikliąją medžiagą. Pavyzdžiui, mano vaikui loratadinas visai nepadeda. Ir gydytojai jį automatiškai skiria. :(Naudojo cetriną, išgėrė beveik visą pakuotę - viskas buvo gerai, kol oras drėgnas ir šaltas. Kai tik išlindo saulė ir pradėjo žydėti visi alksniai-beržai, cetrinas nepadėjo. Neaišku. kur žadėtas poveikis buvo tris dienas po gydymo kurso.
Išklausėme 2 ASIT kursus - deja, dar nepadėjo. O vaistai nuo ASIT yra labai, labai brangūs.
Draugai sako, kad akupunktūra padeda. Bet tai taip pat labai brangu. Turime išstudijuoti problemą.

Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5

Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Catad_tema Alergologija - straipsniai

Antihistamininiai vaistai: mitai ir realybė

„EFEKTYVI FARMAKTERAPIJA“; Nr.5; 2014 m.; 50-56 p.

T.G. Fedoskova
Valstybinis tyrimų centras Rusijos imunologijos institutas FMBA, Maskva

Pagrindiniai vaistai, veikiantys uždegimo simptomus ir kontroliuojantys alerginės ir nealerginės kilmės ligų eigą, yra antihistamininiai vaistai.
Straipsnyje analizuojami prieštaringi klausimai, susiję su šiuolaikinių antihistamininių vaistų vartojimo patirtimi, taip pat kai kurios pagrindinės jų savybės. Tai leis diferencijuoti pasirinkimą optimalus vaistas atliekant kompleksinį įvairių ligų gydymą.
Raktiniai žodžiai: antihistamininiai vaistai, alerginės ligos, cetirizinas, cetrinas

ANTIHISTAMINAI: MITAI IR TIKROVĖ

T.G. Fedoskova
Valstybinis mokslo centras Imunologijos institutas, Federalinė medicinos ir biologijos agentūra, Maskva

Antihistamininiai vaistai yra pagrindiniai vaistai, įtakojantys uždegimo simptomus ir kontroliuojantys tiek alerginių, tiek nealerginių ligų eigą. Šiame dokumente analizuojama dabartinių antihistamininių vaistų vartojimo patirtis ir kai kurios jų savybės, dėl kurių kyla diskusijų. Tai gali leisti skirtingai pasirinkti skirti tinkamus vaistus įvairių ligų kombinuotam gydymui.
Pagrindiniai žodžiai: antihistamininiai vaistai, alerginės ligos, cetirizinas, cetrinas

1 tipo antihistamininiai vaistai (H1-AGP) arba 1 tipo histamino receptorių antagonistai buvo plačiai ir sėkmingai naudojami klinikinėje praktikoje daugiau nei 70 metų. Jie naudojami kaip simptominės ir pagrindinės alerginių ir pseudoalerginių reakcijų terapijos dalis, kompleksinis gydymasūminės ir lėtinės įvairios kilmės infekcinės ligos, kaip premedikacija atliekant invazinius ir radioaktyvius tyrimus, atliekant chirurgines intervencijas, siekiant išvengti vakcinacijos šalutinio poveikio ir kt. Kitaip tariant, H 1 -AGP patartina vartoti esant sąlygoms, kurias sukelia specifinio ir nespecifinio pobūdžio aktyvių uždegiminių mediatorių išsiskyrimas, iš kurių pagrindinis yra histaminas.

Histaminas turi platų spektrą biologinis aktyvumas, realizuojamas aktyvuojant ląstelės paviršiaus specifinius receptorius. Pagrindinis histamino depas audiniuose yra putliosios ląstelės, kraujyje – bazofilai. Jo taip pat yra trombocituose, skrandžio gleivinėje, endotelio ląstelėse ir smegenų neuronuose. Histaminas turi ryškų hipotenzinį poveikį ir yra svarbus biocheminis tarpininkas visiems įvairios kilmės uždegimo klinikiniams simptomams. Štai kodėl šio mediatoriaus antagonistai išlieka populiariausiais farmakologiniais agentais.

1966 metais buvo įrodytas histamino receptorių nevienalytiškumas. Šiuo metu žinomi 4 histamino receptorių tipai – H1, H2, H3, H4, priklausantys G-protein-coupled receptorių (GPCR) superšeimai. H1 receptorių stimuliavimas sukelia histamino išsiskyrimą ir uždegimo, daugiausia alerginės kilmės, simptomus. H2 receptorių aktyvinimas skatina sekreciją skrandžio sulčių ir jo rūgštingumas. H3 receptoriai daugiausia yra centrinės nervų sistemos (CNS) organuose. Jie veikia kaip histaminui jautrūs presinapsiniai receptoriai smegenyse, reguliuoja histamino sintezę iš presinapsinių. nervų galūnės. Neseniai buvo nustatyta nauja histamino receptorių klasė, daugiausia išreikšta monocituose ir granulocituose - H4. Šie receptoriai yra kaulų čiulpuose, užkrūčio liaukoje, blužnyje, plaučiuose, kepenyse ir žarnyne. H 1 -AGP veikimo mechanizmas pagrįstas grįžtamu konkurenciniu histamino H 1 receptorių slopinimu: jie užkerta kelią arba sumažina uždegimines reakcijas, užkertant kelią histamino sukeltam poveikiui išsivystyti, o jų veiksmingumą lemia gebėjimas konkurenciškai slopinti histamino poveikis specifinių H 1 receptorių zonų lokusams efektorinių audinių struktūrose.

Šiuo metu Rusijoje užregistruota daugiau nei 150 rūšių antihistamininių vaistų. Tai ne tik H 1 -AGP, bet ir vaistai, didinantys kraujo serumo gebėjimą surišti histaminą, taip pat vaistai, slopinantys histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių. Dėl antihistamininių vaistų įvairovės gana sunku išsirinkti iš jų efektyviausią ir racionaliausią jų vartojimą konkrečiais klinikiniais atvejais. Šiuo atžvilgiu kyla prieštaringų klausimų ir dažnai kyla mitų apie H 1 -AGP, plačiai naudojamo klinikinėje praktikoje, naudojimą. Vidaus literatūroje yra daug darbų šia tema, tačiau nėra vieningos nuomonės dėl klinikinio šių vaistų vartojimo.

Mitas apie tris antihistamininių vaistų kartas
Daugelis žmonių klysta manydami, kad yra trys antihistamininių vaistų kartos. Kai kurios farmacijos įmonės pristato naujus vaistus, kurie farmacijos rinkoje pasirodė kaip trečios – naujausios – kartos AGP. Jie bandė įtraukti šiuolaikinių AGP metabolitus ir stereoizomerus į trečiąją kartą. Šiuo metu manoma, kad šie vaistai yra antrosios kartos AGP, nes nėra didelio skirtumo tarp jų ir ankstesnių antrosios kartos vaistų. Remiantis Konsensusu dėl antihistamininių vaistų, buvo nuspręsta pasilikti pavadinimą „trečioji karta“, kad būtų galima reikšti ateityje sintezuojamus antihistamininius vaistus, kurie greičiausiai skirsis nuo žinomų junginių daugeliu pagrindinių savybių.

Yra daug skirtumų tarp pirmosios ir antrosios kartos AGP. Tai pirmiausia yra raminamojo poveikio buvimas arba nebuvimas. Raminamąjį poveikį vartojant pirmosios kartos antihipertenzinius vaistus subjektyviai pastebi 40–80% pacientų. Jo nebuvimas atskiriems pacientams neatmeta objektyvaus neigiamo šių vaistų poveikio pažinimo funkcijoms, dėl kurių pacientai negali skųstis (gebėjimas vairuoti, mokytis ir kt.). Centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimas stebimas net vartojant minimalias šių vaistų dozes. Pirmos kartos antihipertenzinių vaistų poveikis centrinei nervų sistemai toks pat, kaip vartojant alkoholį ir raminamuosius vaistus (benzodiazepinus ir kt.).

Antros kartos vaistai praktiškai neprasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, todėl nesumažina psichikos ir fizinė veikla pacientai. Be to, pirmosios ir antrosios kartos AGP skiriasi tuo, ar nėra šalutinio poveikio, susijusio su skirtingo tipo receptorių stimuliavimu, veikimo trukme ir priklausomybės išsivystymu.

Pirmieji AGP – fenbenzaminas (Antergan), pirilamino maleatas (Neo-Antergan) pradėti naudoti dar 1942 m. Vėliau atsirado naujų antihipertenzinių vaistų, skirtų naudoti klinikinėje praktikoje. Iki 1970 m Buvo susintetinta dešimtys šiai narkotikų grupei priklausančių junginių.

Viena vertus, sukaupta didelė klinikinė pirmosios kartos antihipertenzinių vaistų vartojimo patirtis, kita vertus, šie vaistai nebuvo išbandyti klinikiniais tyrimais, atitinkančiais šiuolaikinius įrodymais pagrįstos medicinos reikalavimus.

Lyginamosios charakteristikos Pirmosios ir antrosios kartos AGP pateiktos lentelėje. 1 .

1 lentelė.

Lyginamosios pirmosios ir antrosios kartos AGP charakteristikos

Pastaba. FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) – Maisto ir vaistų administracija (JAV). B kategorija – teratogeninio vaisto poveikio nenustatyta. C kategorija – tyrimų neatlikta.

Nuo 1977 metų farmacijos rinka pasipildė naujais H 1 -AGP, kurie turi akivaizdžių pranašumų prieš pirmosios kartos vaistus ir atitinka šiuolaikinius AGP reikalavimus, nustatytus EAACI (European Academy of Allergology and Clinical Immunology) konsensuso dokumentuose.

Mitas apie pirmosios kartos antihipertenzinių vaistų raminamojo poveikio naudą
Netgi dėl daugelio pirmosios kartos antihipertenzinių vaistų šalutinių poveikių yra klaidingų nuomonių. Su pirmosios kartos H 1 -AGP raminamuoju poveikiu siejamas mitas, kad juos vartoti geriau gydant pacientus, sergančius gretutine nemiga, o jei šis poveikis yra nepageidaujamas, jį galima neutralizuoti vartojant vaistą naktį. Reikia prisiminti, kad pirmosios kartos antihipertenziniai vaistai slopina REM miego fazę, dėl kurios sutrinka fiziologinis miego procesas ir miego metu nevisiškai apdorojama informacija. Juos vartojant gali sutrikti kvėpavimas ir širdies ritmas, todėl padidėja miego apnėjos išsivystymo rizika. Be to, kai kuriais atvejais didelių šių vaistų dozių vartojimas prisideda prie paradoksalaus susijaudinimo išsivystymo, kuris taip pat neigiamai veikia miego kokybę. Būtina atsižvelgti į antialerginio poveikio (1,5-6 val.) ir raminamojo poveikio (24 val.) trukmės skirtumą, taip pat į tai, kad ilgalaikį sedaciją lydi pažintinių funkcijų sutrikimas.

Ryškių raminamųjų savybių buvimas paneigia mitą apie pirmosios kartos H 1 -AGP vartojimo patarimą vyresnio amžiaus pacientams, vartojantiems šiuos vaistus, vadovaujantis nusistovėjusiais įprastinio savigydos stereotipais, taip pat nepakankamai informuotų gydytojų rekomendacijomis. apie farmakologinės savybės vaistai ir jų vartojimo kontraindikacijos. Kadangi nėra selektyvaus poveikio alfa adrenerginiams, muskarino, serotonino, bradikinino ir kitiems receptoriams, šių vaistų skyrimo kontraindikacija yra gana dažnos vyresnio amžiaus pacientų grupės ligos - glaukoma, gerybinė. hiperplazija prostatos liauka, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir kt.

Mitas, kad klinikinėje praktikoje nėra vietos pirmosios kartos antihipertenziniams vaistams
Nepaisant to, kad pirmosios kartos H 1 -AGP (dauguma jų buvo sukurti praėjusio amžiaus viduryje) gali sukelti žinomą šalutinį poveikį, jie vis dar plačiai naudojami klinikinėje praktikoje ir šiandien. Todėl mitas, kad atsiradus naujos kartos AGP nebelieka vietos ankstesnei AGP kartai, negalioja. Pirmosios kartos N 1-AGP turi vieną neginčijamas pranašumas- injekcijų formų prieinamumas, būtinas teikiant skubi pagalba, premedikacija prieš tam tikrus diagnostinius tyrimus, chirurgines intervencijas ir kt. Be to, kai kurie vaistai turi vėmimą mažinantį poveikį, mažina nerimą, yra veiksmingi nuo judesio ligos. Papildomas daugelio šios grupės vaistų anticholinerginis poveikis pasireiškia tuo, kad žymiai sumažėja niežulys ir odos bėrimai su niežtinčiomis dermatozėmis, ūminės alerginės ir toksinės reakcijos į maistą, vaistus, vabzdžių įkandimai ir įgėlimai. Tačiau šiuos vaistus būtina skirti griežtai atsižvelgiant į indikacijas, kontraindikacijas, sunkumą klinikiniai simptomai, amžius, terapines dozes, šalutiniai poveikiai. Ryškus šalutinis poveikis ir pirmosios kartos H 1 -AGP netobulumas prisidėjo prie naujų antrosios kartos antihistamininių vaistų kūrimo. Pagrindinės vaistų tobulinimo kryptys buvo selektyvumo ir specifiškumo didinimas, sedacijos ir tolerancijos vaistui panaikinimas (tachifilaksija).

Šiuolaikiniai antrosios kartos H 1 -AGP turi galimybę selektyviai veikti H 1 receptorius, jų neblokuoti ir, būdami antagonistai, perkelia juos į „neaktyvią“ būseną, jų nepažeisdami. fiziologines savybes, turi ryškų antialerginį poveikį, greitą klinikinį poveikį, turi ilgalaikį poveikį (24 val.), nesukelia tachifilaksijos. Šie vaistai praktiškai neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, todėl nesukelia sedacijos ir nesukelia pažintinių funkcijų sutrikimo.

Šiuolaikiniai antrosios kartos H 1 -AGP pasižymi reikšmingu antialerginiu poveikiu – stabilizuoja putliųjų ląstelių membraną, slopina eozinofilų sukeltą interleukino-8, granulocitų makrofagų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus (GM-CSF) ir tirpios tarpląstelinės adhezijos molekulės 1 išsiskyrimą. Tirpi tarpląstelinė adhezijos molekulė-1, sICAM-1) iš epitelio ląstelių, kuri prisideda prie didesnio efektyvumo lyginant su pirmosios kartos H 1 -AGP bazinėje alerginių ligų terapijoje, kurios genezėje vaidina vėlyvosios alerginio uždegimo fazės mediatoriai. reikšmingas vaidmuo.

Be to, svarbi antrosios kartos H1-AGP savybė yra jų gebėjimas suteikti papildomą priešuždegiminį poveikį, slopindamas eozinofilų ir neutrofilų granulocitų chemotaksę, sumažindamas adhezijos molekulių (ICAM-1) ekspresiją ant endotelio ląstelių, slopindamas. Nuo IgE priklausomas trombocitų aktyvavimas ir citotoksinių mediatorių išsiskyrimas. Daugelis gydytojų į tai nekreipia deramo dėmesio, tačiau išvardintos savybės leidžia tokius vaistus naudoti ne tik alerginio pobūdžio, bet ir infekcinės kilmės uždegimams gydyti.

Mitas apie tą patį visų antrosios kartos AGP saugumą
Tarp gydytojų sklando mitas, kad visi antros kartos H1-AGP yra panašūs savo saugumu. Tačiau šioje vaistų grupėje yra skirtumų, susijusių su jų metabolizmo ypatumais. Jie gali priklausyti nuo kepenų citochromo P 450 sistemos CYP3A4 fermento ekspresijos kintamumo. Tokį kintamumą gali lemti genetiniai veiksniai, kepenų ir tulžies sistemos ligos, vienalaikis administravimas nemažai vaistų (makrolidų grupės antibiotikų, kai kurių priešgrybelinių, antivirusinių vaistų, antidepresantų ir kt.), produktų (greipfrutų) ar alkoholio, kurie slopina CYP3A4 citochromo P450 sistemos oksigenazės aktyvumą.

Tarp antrosios kartos N1-AGP yra:

Ryžiai. 1. Antrosios kartos H 1 -AGP metabolizmo ypatybės

Aktyvių metabolitų, kurių suvartojimas nėra lydimas papildomos apkrovos kepenims, pranašumai yra akivaizdūs: poveikio vystymosi greitis ir nuspėjamumas, galimybė kartu vartoti įvairius vaistus ir maisto produktus, kurie metabolizuojami dalyvaujant. citochromo P450.

Mitas apie didesnį kiekvieno naujo AGP efektyvumą
Mitas, kad pastaraisiais metais pasirodę nauji N1-AGP agentai yra akivaizdžiai veiksmingesni už ankstesnius, taip pat nepasitvirtino. Užsienio autorių darbuose nurodoma, kad antrosios kartos H 1 -AGP, pavyzdžiui, cetirizinas, turi ryškesnį antihistamininį aktyvumą nei antrosios kartos vaistai, atsiradę daug vėliau (2 pav.).

Ryžiai. 2. Cetirizino ir desloratadino antihistamininis lyginamasis poveikis poveikiui odos reakcijai, kurią sukelia histamino vartojimas per 24 valandas

Reikėtų pažymėti, kad tarp antrosios kartos H 1 -AGP mokslininkai cetirizinui skiria ypatingą vietą. Sukurtas 1987 m., jis tapo pirmuoju originaliu labai selektyvaus H1 receptorių antagonistu, gautu iš anksčiau žinomo pirmosios kartos antihistamininio preparato – hidroksizino – farmakologiškai aktyvaus metabolito. Iki šiol cetirizinas išlieka tam tikru antihistamininio ir antialerginio veikimo etalonu, naudojamas palyginimui kuriant naujus antihistamininius ir antialerginius vaistus. Yra nuomonė, kad cetirizinas yra vienas veiksmingiausių antihistamininių H1 vaistų, jis dažniau buvo naudojamas klinikiniuose tyrimuose, vaistas yra tinkamesnis pacientams, kurie blogai reaguoja į gydymą kitais antihistamininiais vaistais.

Didelis cetirizino antihistamininis aktyvumas atsiranda dėl jo afiniteto H1 receptoriams laipsnio, kuris yra didesnis nei loratadino. Taip pat reikėtų pažymėti, kad vaistas turi didelį specifiškumą, nes net ir didelėmis koncentracijomis jis neblokuoja serotonino (5-HT2), dopamino (D2), M-cholinerginių receptorių ir alfa-1 adrenerginių receptorių. .

Cetirizinas atitinka visus šiuolaikiniams antros kartos AGP keliamus reikalavimus ir turi daugybę funkcijų. Iš visų žinomų AGP aktyvus metabolitas cetirizinas turi mažiausią pasiskirstymo tūrį (0,56 l/kg) ir užtikrina visišką H1 receptorių užimtumą bei didžiausią antihistamininį poveikį. Vaistas pasižymi dideliu gebėjimu prasiskverbti per odą. Praėjus 24 valandoms po vienkartinės dozės išgėrimo, cetirizino koncentracija odoje yra lygi arba didesnė už koncentraciją kraujyje. Be to, po gydymo kurso terapinis poveikis trunka iki 3 dienų. Dėl ryškaus antihistamininio cetirizino aktyvumo jis išsiskiria iš šiuolaikinių antihistamininių vaistų (3 pav.).

Ryžiai. 3. Vienos antrosios kartos H 1 -AGP dozės veiksmingumas sveikiems vyrams per 24 valandas slopinant histamino sukeltą bangos reakciją

Mitas apie didelę visų šiuolaikinių AGP kainą
Bet kokia lėtinė liga iš karto nereaguoja net į tinkamą gydymą. Kaip žinoma, nepakankama bet kokio lėtinio uždegimo simptomų kontrolė ne tik pablogina paciento savijautą, bet ir padidina visų išlaidų gydymui dėl padidėjusio vaistų terapijos poreikio. Pasirinktas vaistas turi turėti veiksmingiausią gydomąjį poveikį ir būti prieinamas. Gydytojai, kurie lieka įsipareigoję skirti pirmosios kartos H 1 -AGP, savo pasirinkimą aiškina remdamiesi kitu mitu, kad visi antrosios kartos AGP yra daug brangesni nei pirmosios kartos vaistai. Tačiau, be originalių vaistų, farmacijos rinkoje yra generinių vaistų, kurių kaina yra mažesnė. Pavyzdžiui, šiuo metu, be originalių (Zyrtec), registruota 13 generinių cetirizino preparatų. Farmakoekonominės analizės rezultatai pateikti lentelėje. 2 rodo ekonominį Cetrin, modernaus antrosios kartos AGP, naudojimo pagrįstumą.

2 lentelė.

Pirmosios ir antrosios kartos H1-AGP lyginamųjų farmakoekonominių charakteristikų rezultatai

Mitas, kad visi generiniai vaistai yra vienodai veiksmingi
Generinių vaistų pakeičiamumo klausimas yra svarbus renkantis optimalų šiuolaikinį antihistamininį vaistą. Dėl farmakologinių vaistų rinkoje pateikiamų generinių vaistų įvairovės susiformavo mitas, kad visi generiniai vaistai veikia maždaug vienodai, todėl galima rinktis bet kurį, pirmiausia orientuojantis į kainą.

Tuo tarpu generiniai vaistai skiriasi vienas nuo kito ir ne tik savo farmakoekonominėmis savybėmis. Stabilumas terapinis poveikis Ir terapinė veikla atkuriamo vaisto kiekį lemia technologijos, pakuotės ypatumai, veikliųjų medžiagų ir pagalbinių medžiagų kokybė. Įvairių gamintojų vaistų veikliųjų medžiagų kokybė gali labai skirtis. Bet koks pagalbinių medžiagų sudėties pasikeitimas gali sumažinti biologinį prieinamumą ir sukelti šalutinį poveikį, įskaitant įvairaus pobūdžio hiperergines reakcijas (toksines ir kt.). Generinis vaistas turi būti saugus naudoti ir lygiavertis originaliam vaistui. Du vaistai laikomi bioekvivalentiškais, jei jie yra farmaciniu požiūriu lygiaverčiai, turi tokį patį biologinį prieinamumą ir, vartojami ta pačia doze, yra panašūs, todėl užtikrina tinkamą veiksmingumą ir saugumą. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, generinio vaisto bioekvivalentiškumas turėtų būti nustatytas oficialiai registruoto originalaus vaisto atžvilgiu. Bioekvivalentiškumo tyrimas yra vienas iš terapinio lygiavertiškumo tyrimo etapų. FDA (Maisto ir vaistų administracija (JAV)) kasmet išleidžia ir išleidžia „Oranžinę knygą“ su vaistų, kurie terapiniu požiūriu laikomi lygiaverčiais originaliems, sąrašą. Taigi, bet kuris gydytojas gali optimaliai pasirinkti saugų antihistamininį preparatą, atsižvelgdamas į visus galimos charakteristikos LS duomenys.

Vienas iš labai veiksmingų generinių cetirizino vaistų yra Cetrin. Vaistas veikia greitai, išlieka ilgai ir turi gerą saugumo profilį. Cetrinas organizme praktiškai nemetabolizuojamas, didžiausia koncentracija serume pasiekiama praėjus valandai po vartojimo, o ilgai vartojant, organizme nesikaupia. Cetrin tiekiamas 10 mg tabletėmis ir yra skirtas suaugusiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams. Cetrin yra visiškai biologiškai ekvivalentiškas pirminiam vaistui (4 pav.).

Ryžiai. 4. Vidutinė cetirizino koncentracijos dinamika išgėrus lyginamuosius vaistus

Cetrin sėkmingai naudojamas kaip pagrindinės terapijos dalis pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, kurie yra jautrūs žiedadulkėms ir buitiniams alergenams, alerginiam rinitui, susijusiam su atopine bronchine astma, alerginiu konjunktyvitu, dilgėline, įskaitant lėtines idiopatinę, niežtinčią alerginę dermatozę. angioedema, taip pat simptominė ūminių virusinių infekcijų terapija pacientams, sergantiems atopija. Lyginant generinio cetirizino veiksmingumą pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, geriausi rezultatai buvo pastebėti vartojant Cetrin (5 pav.).

Ryžiai. 5. Cetirizino vaistų klinikinio veiksmingumo pacientams, sergantiems lėtine dilgėline, lyginamasis įvertinimas

Vidaus ir užsienio patirtis naudojant Cetrin rodo didelį jo terapinį efektyvumą klinikinėse situacijose, kai reikia vartoti antrosios kartos H1 antihistamininius vaistus.

Taigi, renkantis optimalų H 1 -antihistamininį vaistą iš visų farmacijos rinkoje siūlomų vaistų, reikia remtis ne mitais, o atrankos kriterijais, įskaitant pagrįstą veiksmingumo, saugumo ir prieinamumo pusiausvyrą, įtikinamo poveikio buvimą. įrodymų bazė ir aukštos kokybės produkcija.

BIBLIOGRAFIJA:

1. Luss L.V. Antihistamininių vaistų pasirinkimas gydant alergines ir pseudoalergines reakcijas // Rusijos alergologijos žurnalas. 2009. Nr.1. P. 78-84.
2. Guščinas I.S. Antialerginio aktyvumo potencialas ir H1 antagonistų klinikinis veiksmingumas // Alergologija. 2003. Nr.1. P. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Kritinis histamino H4 receptoriaus vaidmuo leukotrieno B4 gamyboje ir nuo putliųjų ląstelių priklausomo neutrofilų pritraukimo, kurį sukelia zimozanas in vivo // J. Pharmacol. Exp. Ten. 2003. T. 307. Nr. 3. P. 1072-1078.
4. Guščinas I.S. Cetirizino antialerginio poveikio įvairovė // Rusijos alergologijos žurnalas. 2006. Nr. 4. P. 33.
5. Emelyanovas A.V., Kočerginas N.G., Goryachkina L.A. 100-osioms histamino atradimo metinėms. Istorija ir modernius požiūrius klinikiniam antihistamininių vaistų naudojimui // Klinikinė dermatologija ir venerologija. 2010. Nr.4. P. 62-70.
6. Tataurščikova N.S. Šiuolaikiniai antihistamininių vaistų vartojimo aspektai bendrosios praktikos gydytojo praktikoje // Farmateka. 2011. Nr. 11. P. 46-50.
7. Fedoskova T.G. Cetirizino (Cetrin) naudojimas gydant pacientus, sergančius alerginiu rinitu ištisus metus // Rusijos alergologijos žurnalas. 2006. Nr.5. P. 37-41.
8. Holgate S. T., Canonica G. W., Simons F. E. ir kt. Naujos kartos antihistamininių vaistų konsensuso grupė (CONGA): dabartinė būklė ir rekomendacijos // Clin. Exp. Alergija. 2003. T. 33. Nr. 9. P. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Antihistamininis derinys saulės dilgėlinės gydymui // Br. J. Dermatol. 2008. T. 158. Nr. 6. P. 1384-1386.
10. Brikas A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. ir kt. Cetirizino, naujo histamino H1 antagonisto, poveikis kvėpavimo takų dinamikai ir reagavimui į inhaliuojamą histaminą sergant lengva astma // J. Alergija. Clin. Immunol. 1987. T. 80. Nr.1. P. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Cetirizine in perennial atopic asthma // Eur. Resp. J. 1991. Priedas. 14. P. 525.
12. Atviras atsitiktinių imčių kryžminis vaistų Cetrin, tablečių 0,01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, Indija) ir Zyrtec tablečių 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Vokietija) lyginamosios farmakokinetikos ir bioekvivalentiškumo tyrimas Sankt Peterburgas, 2008 m.
13. Fedoskova T.G. ARVI gydymo ypatumai pacientams, sergantiems alerginiu rinitu ištisus metus // Rusijos alergologijos žurnalas. 2010. Nr.5. P. 100-105.
14. Vaistai Rusijoje, Vidal katalogas. M.: AstraPharmServis, 2006 m.
15. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. Racionali lėtinės dilgėlinės farmakoterapija // Rusijos alergologijos žurnalas. 2013. Nr. 6. P. 69-74.
16. Fedoskova T.G. Cetirizino vartojimas gydant pacientus, sergančius ištisus metus trunkančiu alerginiu rinitu, susijusiu su atopine bronchine astma // Rusijos alergologijos žurnalas. 2007. Nr 6. P. 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Cetirizino vartojimo atopiniam dermatitui patirtis // Rusijos alergologijos žurnalas. 2007. Nr.5. P. 59-63.

Alergija yra XXI amžiaus rykštė. Liga, kurios paplitimas pastaraisiais dešimtmečiais sparčiai auga, ypač išsivysčiusiose šalyse, vis dar išlieka nepagydoma. Pasaulio statistika, rodanti, kiek žmonių kenčia nuo įvairių alerginės reakcijos apraiškų, stebina net drąsiausią vaizduotę. Spręskite patys: alergine sloga kasmet serga 20% gyventojų, 6% yra priversti laikytis dietos ir vartoti tabletes nuo alergijos, apie 20% pasaulio gyventojų patiria atopinio dermatito simptomus. Ne mažiau įspūdingi skaičiai, atspindintys žmonių, sergančių dar sunkesnėmis alerginės kilmės patologijomis, skaičių. Priklausomai nuo gyvenamosios šalies, apie 1-18% žmonių negali normaliai kvėpuoti dėl astmos priepuolių. Apie 0,05–2% gyventojų patiria arba praeityje yra patyrę anafilaksinį šoką, susijusį su didžiuliu pavojumi gyvybei.

Taigi mažiausiai pusė gyventojų patiria alergines apraiškas ir daugiausia koncentruojasi išsivysčiusios pramonės šalyse, taigi ir Rusijos Federacijoje. Tuo pačiu metu alergologų pagalba, deja, nepasiekia visų rusų, kuriems jos reikia, o tai, žinoma, apsunkina situaciją ir prisideda prie tolesnio ligos progresavimo. Akivaizdžiai nepakankama receptinių antialerginių vaistų išdavimo kontrolė šalies vaistinėse taip pat prisideda prie ne itin palankios padėties gydant alergijas Rusijoje. Ši tendencija skatina agresyvų savigydą, įskaitant hormoninius vaistus nuo alergijos, kurie kartais gali nuvesti pacientus į tamsą ir paspartinti sunkių ligos stadijų vystymąsi.

Nepiešėme tokio negražaus paveikslo, kad gąsdintume skaitytoją. Tiesiog norime, kad kiekvienas žmogus, susidūręs su alergija, suprastų ir ligos sunkumą, ir prognozes nesėkmingo gydymo atveju ir neskubėtų pirkti pirmųjų reklamoje „pamatytų“ tablečių. Mes savo ruožtu skirsime išsamų straipsnį alergijos aprašymui, kuris, tikimės, padės suprasti ligos ypatybes, jos terapiją ir įvairių šiam tikslui naudojamų vaistų ypatybes. Suprasti ir toliau elgtis tik teisingai.

Kas yra alergija?

Ir pradėsime nuo pagrindų, be kurių neįmanoma suprasti, kaip veikia alergijos tabletės. Pagal apibrėžimą alergija yra daugybė būklių, kurias sukelia padidėjęs imuninės sistemos jautrumas bet kuriai medžiagai. Tuo pačiu metu dauguma žmonių tas pačias medžiagas suvokia kaip saugias ir į jas visiškai nereaguoja. Dabar pabandykime apibūdinti šį procesą populiaresniu būdu.

Įsivaizduokite armiją, saugančią valstybės sienas. Ji yra gerai ginkluota ir visada pasiruošusi kovai. Kiekvieną dieną priešai bando šturmuoti kruopščiai kontroliuojamą sieną, tačiau visada sulaukia verto atkirčio. Vieną gražią dieną dėl nežinomų priežasčių mūsų kariuomenės gretose kyla sumaištis. Patyrę ir narsūs jos kariai staiga daro rimtą klaidą, supainiodami draugišką delegaciją, kuri visada netrukdomai kirsdavo sieną, su priešu. Ir tai darydami be prasmės jie daro nepataisomą žalą savo šaliai.

Maždaug tokie patys reiškiniai išsivysto ir alerginės reakcijos metu.

Kasdien nuo šimtų bakterijų ir virusų sauganti organizmo imuninė sistema nekenksmingas medžiagas staiga pradeda suvokti kaip mirtinus priešus. Dėl to prasideda karinė operacija, kuri pačiam organizmui kainuoja per daug.

Kaip išsivysto alerginė reakcija?

Pirmiausia organizmas pradeda gaminti specialius, normaliai nesusintetintus antikūnus – E klasės imunoglobulinus.Žvelgiant į priekį, tarkime, kad kraujo tyrimas dėl IgE gali patikimai nustatyti, kad žmogus kenčia nuo alergijos ir jam reikia vaistų. Imunoglobulinų E užduotis yra surišti medžiagą, kuri klaidingai laikoma agresyviu toksinu – alergenu. Dėl to susidaro stabilus antigeno-antikūno kompleksas, kuris turėtų neutralizuoti priešą. Tačiau, deja, alerginės reakcijos atveju „neutralizuoti“ be pasekmių neįmanoma.

Gautas antigeno ir antikūnų derinys nusėda ant specialių imuninės sistemos ląstelių, vadinamų putliosiomis ląstelėmis, receptoriuose.

Antigenas reiškia molekules, kurios gali prisijungti prie antikūnų.

Jie yra jungiamajame audinyje. Ypač daug putliųjų ląstelių yra po oda, limfmazgių ir kraujagyslių srityje. Įsikūręs ląstelių viduje įvairių medžiagų, įskaitant histaminą, kuris reguliuoja daugelį fiziologinių procesų organizme. Tačiau kartu su teigiamu vaidmeniu histaminas gali atlikti ir neigiamą vaidmenį – būtent jis yra tarpininkas, tai yra medžiaga, sukelianti alergines reakcijas. Kol histaminas yra putliųjų ląstelių viduje, jis nekelia pavojaus organizmui. Bet jei antigeno-antikūno kompleksas prisijungia prie paviršiuje esančių receptorių, putliosios ląstelės sienelė sunaikinama. Atitinkamai išeina visas turinys, įskaitant histaminą. Ir tada ateina jo geriausia valanda, ir tie, kurių iki šiol nežinojo sudėtingus procesus piliečiai rimtai galvoja apie tai, kokias tabletes nuo alergijos jie turėtų nusipirkti. Tačiau skubėti nereikia – pirmiausia reikėtų tiksliai išsiaiškinti, kokio tipo alerginė reakcija įgaus.

Kas yra alergijos?

Gali būti keletas variantų, priklausomai nuo alergeno ir individualaus jautrumo. Dažniausiai alergija išsivysto žolių ir gėlių žiedadulkėms. Šiuo atveju jie kalba apie šienligė, arba šienligė. Simptomai, rodantys ligą ir reikalaujantys alergijos tablečių ar purškalų, yra šie:

• alerginio rinito pasireiškimai - sloga, čiaudulys, niežulys nosyje, rinorėja;
• apraiškos alerginis konjunktyvitas- ašarojimas, akių niežėjimas, skleros paraudimas;

Alerginio pobūdžio dermatitui gydyti reikia daug mažiau alergijos tabletėmis ar tepalais. Tai apima daugybę ligų, įskaitant:

• atopinis dermatitas, kuriam būdingas per didelis odos sausumas ir dirginimas;
• kontaktinis dermatitas išsivysto kaip reakcija į sąlytį su medžiagomis sukelia alergiją. Dažniausiai tai yra lateksas (lateksinės pirštinės), rečiau - metalo gaminiai ir papuošalai;
• dilgėlinė gali atsirasti dėl reakcijos į įvairius maisto produktus.

Sunki lėtinė alerginio pobūdžio liga yra bronchinė astma. Dar pavojingesnės sąlygos, susijusios su pavojumi gyvybei, yra angioedema ir anafilaksinis šokas. Tai yra tiesioginio tipo alerginės reakcijos, pasireiškia žaibiškai ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Na, o dabar pradėkime apibūdinti vaistus, kurie naudojami gydymui įvairių tipų alergijos.

Antihistamininiai vaistai kaip vaistai nuo alergijos: populiarūs ir ekonomiški

Šios grupės vaistai yra vieni žinomiausių ir dažniausiai vartojamų vaistų, skirtų maistui ir sezoninėms alergijoms, įvairiems dermatitams, rečiau skubioms ligoms gydyti.

Antihistamininių vaistų veikimo mechanizmas – blokuoti receptorius, prie kurių jungiasi pagrindinis alergijos tarpininkas – histaminas. Jie vadinami H1-histamino receptoriais, o juos slopinantys vaistai vadinami H1-histamino receptorių blokatoriais arba H1-antihistamininiais vaistais.

Šiandien žinomos trys antihistamininių vaistų kartos, vartojamos ir alergijoms gydyti, ir kai kurioms kitoms ligoms gydyti.

Čia yra labiausiai žinomų antihistamininių vaistų, vartojamų nuo alergijos, sąrašas.

1 lentelė. Trys antihistamininių antialerginių vaistų kartos

Pirmos kartos antihistamininiai vaistai

Jie buvo naudojami kelis dešimtmečius ir vis dėlto dar neprarado savo aktualumo. Skiriamieji šių vaistų bruožai yra šie:

• raminamieji, tai yra raminamasis poveikis. Taip yra dėl to, kad šios kartos vaistai gali prisijungti prie H1 receptorių, esančių smegenyse. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, difenhidraminas, yra daug geriau žinomi dėl raminamųjų nei antialerginių savybių. Kitos tabletės, kurias teoriškai būtų galima skirti nuo alergijos, buvo naudojamos kaip saugios migdomosios tabletės. Mes kalbame apie doksilaminą (Donormil, Somnol);
• anksiolitinis (lengvas raminantis) poveikis. Susijęs su kai kurių vaistų gebėjimu slopinti aktyvumą tam tikrose centrinės nervų sistemos srityse. Pirmos kartos antihistamininės tabletės hidroksizinas, žinomos Atarax prekiniu pavadinimu, yra naudojamos kaip saugus raminamieji preparatai;
• priešuždegiminis ir vėmimą mažinantis poveikis. Tai visų pirma pasireiškia difenhidraminu (Dramina, Aviamarin), kuris kartu su H-histamino blokuojančiu poveikiu taip pat slopina m-cholinerginius receptorius, o tai sumažina vestibulinio aparato jautrumą.

Kitas išskirtinis bruožas antihistamininių tablečių pirmos kartos alergijoms yra greitas, bet trumpalaikis antialerginis poveikis. Be to, pirmosios kartos vaistai yra vieninteliai antihistamininiai vaistai, kuriuos galima įsigyti injekcijų pavidalu, tai yra injekcinių tirpalų pavidalu (Difenhidraminas, Suprastinas ir Tavegilis). Ir jei difenhidramino tirpalas (beje, ir tabletės) turi gana silpną antialerginį poveikį, tada Suprastin ir Tavegil injekcija leidžia greitai suteikti pirmąją pagalbą esant tiesioginei alergijai.

Esant alerginei reakcijai į vabzdžių įkandimus, dilgėlinę, Quincke edemą, Suprastin arba Tavegil vartojamas kartu su injekcijomis kaip galingas antialerginis gliukokortikosteroidų preparatas, dažniausiai deksametazonas.

Antros kartos antihistamininiai vaistai

Šios serijos vaistus galima vadinti moderniomis naujos kartos alergijos tabletėmis, kurios nesukelia mieguistumo. Jų vardai dažnai pasirodo televizijos reklamose ir brošiūrose žiniasklaidoje. Jie pasižymi keliomis savybėmis, išskiriančiomis juos iš kitų H1-histamino blokatorių ir antialerginių vaistų apskritai, įskaitant:

• greitas antialerginio poveikio atsiradimas;
• veikimo trukmė;
• minimalus arba visiškas raminamojo poveikio nebuvimas;
• injekcijų formų trūkumas;
• gebėjimas neigiamai paveikti širdies raumenį. Beje, prie šio efekto galime pasilikti plačiau.

Ar alergijos tabletės veikia širdį?

Taip, tiesa, kad kai kurie antihistamininiai vaistai gali neigiamai paveikti širdies veiklą. Taip atsitinka dėl kalio kanalų blokavimo širdies raumenyje, dėl kurio pailgėja QT intervalas elektrokardiogramoje ir atsiranda nenormalus širdies ritmas.

Panašaus poveikio atsiradimo tikimybė padidėja derinant antrosios kartos antihistamininius vaistus su daugeliu kitų vaistų, ypač:

• priešgrybelinis ketokonazolas (Nizoral) ir itrakonazolas (Orungal);
• makrolidų grupės antibiotikai eritromicinas ir klaritromicinas (Klacid);
• antidepresantai fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas.

Be to, antros kartos antihistamininių vaistų neigiamo poveikio širdžiai rizika padidėja, jei alergijos tabletes derinate su greipfrutų sultimis, taip pat pacientams, sergantiems kepenų liga.

Tarp plataus antrosios kartos antialerginių vaistų sąrašo reikėtų išskirti keletą vaistų, kurie laikomi gana saugiais širdžiai. Visų pirma, tai yra dimetindenas (Fenistil), kurį galima vartoti vaikams nuo 1 gyvenimo mėnesio, taip pat nebrangios Loratadino tabletės, taip pat plačiai naudojamos alergijoms gydyti vaikų praktikoje.

Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai

Ir galiausiai ateiname prie mažiausių, naujausios kartos vaistų, skirtų nuo alergijos, iš H1-histamino blokatorių grupės. Jie iš esmės skiriasi nuo kitų vaistų tuo, kad neturi neigiamo poveikio širdies raumeniui dėl stipraus antialerginio poveikio, greito ir ilgalaikio veikimo.

Šios grupės vaistai yra cetirizinas (Zyrtec) ir feksofenadinas (prekinis pavadinimas Telfast).

Apie metabolitus ir izomerus

Pastaraisiais metais jau gana seniai populiarėja du nauji H1-histamino blokatoriai, kurie yra artimi „giminaičiai“. žinomų narkotikų ta pati grupė. Kalbame apie desloratadiną (prekiniai pavadinimai Erius, analogai Lordestin, Ezlor, Edem, Eliseu, Nalorius) ir levocetiriziną, kurie priklauso naujos kartos antihistamininiams vaistams ir yra naudojami įvairios kilmės alergijoms gydyti.

Desloratadinas yra pagrindinis aktyvus loratadino metabolitas. Kaip ir jo pirmtakas, desloratadino tabletės skiriamos vieną kartą per dieną, geriausia ryte Alerginė sloga(tiek sezoninė, tiek ištisus metus) ir lėtinė dilgėlinė suaugusiems ir vyresniems nei vienerių metų vaikams gydyti.

Levocetirizinas (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) yra cetirizino izomeras, besisukantis į kairę, naudojamas įvairios kilmės ir tipų alergijoms, įskaitant tas, kurias lydi niežulys ir bėrimas (dermatozės, dilgėlinė). Vaistas taip pat naudojamas pediatrinėje praktikoje vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti.

Reikėtų pažymėti, kad šių dviejų vaistų pasirodymas rinkoje buvo sutiktas entuziastingai. Daugelis ekspertų manė, kad levocetirizinas ir desloratadinas pagaliau padės veiksmingai išspręsti nepakankamo atsako į gydymą tradicinėmis antihistamininėmis tabletėmis problemą, įskaitant sunkios alergijos simptomus. Tačiau iš tikrųjų lūkesčiai, deja, nepasiteisino. Šių vaistų veiksmingumas neviršijo kitų H1-histamino blokatorių, kurie, beje, yra beveik identiški.

Antihistamininis preparatas dažnai pasirenkamas atsižvelgiant į paciento toleravimą ir kainų pageidavimus, taip pat į naudojimo paprastumą (idealiu atveju vaistą reikia vartoti kartą per dieną, pvz., Loratadiną).

Kokiais atvejais nuo alergijos vartojami antihistamininiai vaistai?

Reikia pažymėti, kad antihistamininiai vaistai turi gana platų veikliųjų medžiagų ir dozavimo formų įvairovę. Jie gali būti gaminami tablečių, tirpalų, skirtų į raumenis, ir intraveninės injekcijos ir išorinės formos - tepalai ir geliai, ir visi naudojami įvairių tipų alergijos. Išsiaiškinkime, kokiais atvejais pranašumas suteikiamas vienam ar kitam vaistui.

Šienligė arba polinozė, maisto alergija

Pasirinkti vaistai nuo alerginio rinito (alerginio pobūdžio nosies gleivinės uždegimo) yra antros arba paskutinės, trečios kartos alergijos tabletės (visas sąrašas pateiktas 1 lentelėje). Jei kalbame apie alergiją mažam vaikui, dažnai skiriamas dimetindenas (Fenistil lašeliuose), taip pat Loratadinas, Cetirizinas vaikų sirupuose ar tirpaluose.

Alerginės odos apraiškos (maistas, įvairių tipų dermatitas, vabzdžių įkandimai)

Tokiais atvejais viskas priklauso nuo apraiškų sunkumo. Esant lengvam dirginimui ir nedideliam pažeidimų plotui, galite apsiriboti išorinėmis formomis, ypač Psilo-Balm geliu (sudėtyje yra difenhidramino) arba Fenistil geliu (išorinė emulsija). Jei suaugusiojo ar vaiko alerginė reakcija yra gana stipri, lydima stipraus niežėjimo ir (arba) pažeidžiamas didelis odos plotas, be vietinių vaistų, H1-histamino blokatoriaus antialerginių tablečių (sirupų). grupė gali būti paskirta.

Alerginis konjunktyvitas

Esant alerginio pobūdžio akies gleivinės uždegimui, skiriami akių lašai, o jei poveikis nepakankamas – tabletės. Vieninteliai akių lašai, kurių sudėtyje yra antihistamininio komponento, yra Opatanol. Juose yra medžiagos olapatadino, kuri suteikia vietinį antialerginį poveikį.

Stiebinių ląstelių membranų stabilizatoriai: tabletės nuo alergijos tinka ne visiems

Kita alergijos vaistų grupė veikia neleisdama kalcio jonams patekti į putliąsias ląsteles ir taip slopinti ląstelių sienelių irimą. Dėl to galima užkirsti kelią histamino, taip pat kai kurių kitų medžiagų, dalyvaujančių alerginės ir uždegiminės reakcijos vystymuisi, išsiskyrimui į audinį.

Šiuolaikinėje Rusijos rinkoje užregistruotos tik kelios šios grupės antialerginės priemonės. Tarp jų:

• ketotifenas, vaistas nuo alergijos tabletėse;
• kromoglicino rūgštis ir natrio kromoglikatas;
• boatsamid.

Visi vaistai, kurių sudėtyje yra kromoglicino rūgšties ir natrio kromoglikato, farmakologijoje sutartinai vadinami kromoglikatais. Abi veikliosios medžiagos turi panašias savybes. Pažiūrėkime į juos.

Kromoglikatai

Šie vaistai yra kelių dozavimo formų, kurios, savo ruožtu, yra skirtos įvairių tipų alergijoms.

Sergant sezoniniu ar ištisus metus trunkančiu alerginiu rinitu, skiriamas dozuojamas nosies purškalas (CromoHexal). Jis skiriamas suaugusiems ir vaikams nuo penkerių metų.

Reikėtų pažymėti, kad pastebimas kromoglikatų purškimo efektas pasireiškia po savaitės nepertraukiamo naudojimo, o didžiausias poveikis pasiekiamas po keturių savaičių nepertraukiamo gydymo.

Inhaliacijos naudojamos siekiant išvengti bronchinės astmos priepuolių. Inhaliuojamųjų vaistų nuo alergijos, kurią komplikuoja bronchinė astma, pavyzdžiai yra Intal, CromoHexal, Cromogen. Lengvas kvėpavimas. Vaistų veikimo mechanizmas tokiais atvejais yra skirtas sustabdyti alerginę reakciją, kuri yra bronchinės astmos patogenezės „sutrikimas“.

Kromogliko rūgšties kapsulės (CromoHexal, Cromolyn) skiriamos esant alergijai maistui ir kai kurioms kitoms ligoms, kurios vienaip ar kitaip susijusios su alergija.

Akių lašai su kromoglikatais (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) yra dažniausiai skiriami antialerginiai vaistai nuo konjunktyvito, kurį sukelia jautrumas žiedadulkėms.

Ketotifenas

Tabletės vaistas, skirtas alergijoms, iš putliųjų ląstelių stabilizatorių grupės. Kaip ir kromoglikatai, jis neleidžia arba bent jau sulėtina histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, kurios provokuoja uždegimą ir alergiją, išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių.

Jis turi gana mažą kainą. Rusijos Federacijoje yra registruoti keli vaistai, kurių sudėtyje yra ketotifeno, o vienas kokybiškiausių yra prancūziškasis Zaditenas. Beje, jis tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat sirupas vaikams ir akių lašai, kurie skiriami nuo įvairios kilmės ir tipų alergijos.

Reikėtų nepamiršti, kad Ketotifenas yra vaistas, kuris eksponuoja kumuliacinis poveikis. Nuolat naudojant, rezultatas atsiranda tik po 6-8 savaičių. Todėl ketotifenas skiriamas profilaktiškai, kad būtų išvengta alergijos bronchų astma, alerginis bronchitas. Kai kuriais atvejais pigios Ketotifen tabletės yra naudojamos siekiant užkirsti kelią sezoniniam alerginiam rinitui, kaip nurodyta vaisto instrukcijose. Tačiau svarbu pradėti vartoti vaistus iš anksto, idealiu atveju likus bent 8 savaitėms iki numatomos alergeno žydėjimo pradžios, ir, žinoma, nenutraukti gydymo kurso, kol sezonas nesibaigs.

Lodoksamidas

Ši veiklioji medžiaga gaminama kaip akių lašų, ​​skirtų alerginiam konjunktyvitui, Alomida, dalis.

Gliukokortikosteroidai tabletėse ir injekcijose alergijoms gydyti

Svarbiausia vaistų grupė, vartojama alergijos simptomams palengvinti, yra steroidiniai hormonai. Paprastai juos galima suskirstyti į du didelius pogrupius: vietiniai preparatai, naudojami nosies ertmei drėkinti, tabletės ir injekcijos, skirtos vartoti per burną. Taip pat yra akių ir ausų lašų su kortikosteroidais, kurie naudojami įvairios kilmės ENT patologijoms, įskaitant alerginį konjunktyvitą ir otitą, taip pat tepalai ir geliai, kartais naudojami gydymui. alerginis dermatitas. Tačiau gydant šias ligas kortikosteroidai užima ne pirmąją vietą: veikiau jie skiriami kaip laikino palengvėjimo priemonė, greitai palengvinanti simptomus, po to pereinama prie terapijos kitais antialerginiais vaistais. Priemonės vietiniams (nosies purškalams) ir vidiniam naudojimui(tabletės), priešingai, gana plačiai naudojamos įvairioms alerginio pobūdžio ligoms gydyti, todėl verta apie jas pakalbėti plačiau.

Skirtumas tarp šių kategorijų narkotikų pirmiausia yra toleravimas. Jei vietinių ir išorinių vaistų biologinis prieinamumas yra artimas nuliui ir praktiškai nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, o poveikis tik vartojimo (vartojimo) vietoje, tai injekciniai ir tabletiniai vaistai, priešingai, per trumpiausią laiką prasiskverbia į kraują. galimą laiką, todėl turi sisteminį poveikį. Todėl pirmojo ir antrojo saugumo profilis kardinaliai skiriasi.

Nepaisant tokių reikšmingų absorbcijos ir pasiskirstymo savybių skirtumų, tiek vietinių, tiek vidinių gliukokortikosteroidų veikimo mechanizmas yra toks pat. Pakalbėkime išsamiau, kodėl tabletės, purškalai ar tepalai, kurių sudėtyje yra hormonų, turi gydomąjį poveikį alergijoms.

Hormoniniai steroidai: veikimo mechanizmas

Kortikosteroidai, gliukokortikosteroidai, steroidai – visi šie pavadinimai apibūdina steroidinių hormonų, kuriuos sintetina antinksčių žievė, kategoriją. Jie turi labai stiprų trigubą gydomąjį poveikį:

Dėl šių savybių kortikosteroidai yra būtini vaistai, naudojami įvairioms indikacijoms įvairiose medicinos srityse. Tarp ligų, kurioms gydyti skiriami kortikosteroidai, yra ne tik alergijos, nepriklausomai nuo kilmės ir tipo, bet ir reumatoidinis artritas, osteoartritas (su sunkiu uždegimu), egzema, glomerulonefritas, virusinis hepatitas, ūminis pankreatitas, taip pat šokas, įskaitant anafilaksinį.

Tačiau, deja, nepaisant terapinio poveikio sunkumo ir įvairovės, ne visi gliukokortikosteroidai yra vienodai saugūs.

Hormoninių steroidų šalutinis poveikis

Ne veltui iš karto padarėme išlygą dėl skirtingo vidaus ir vietinio (išorinio) gliukokortikosteroidų saugumo profilio.

Hormoniniai vaistai, skirti vartoti per burną ir injekuoti, turi daug šalutinių poveikių, įskaitant rimtus, dėl kurių kartais reikia nutraukti vaisto vartojimą. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius iš jų:

• galvos skausmas, galvos svaigimas, neryškus matymas;
• hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas, trombozė;
• pykinimas Vėmimas, pepsinė opa skrandis ( dvylikapirštės žarnos), pankreatitas, apetito praradimas (ir pagerėjimas, ir pablogėjimas);
• sumažėjusi antinksčių žievės funkcija, diabetas, menstruacijų sutrikimai, augimo sulėtėjimas (vaikystėje);
• silpnumas ir (arba) raumenų skausmas, osteoporozė;
• spuogų liga.

„Gerai“, – paklaus skaitytojas. „Kodėl jūs aprašote visus šiuos baisius šalutinius poveikius? Tik tam, kad žmogus, planuojantis gydyti alergijas to paties Diprospan pagalba, pagalvotų apie tokio „gydymo“ pasekmes. Nors apie tai reikėtų pakalbėti plačiau.

Diprospan nuo alergijos: paslėptas pavojus!

Daugelis patyrusių alergiškų žmonių žino: vienos (dviejų ar net daugiau) Diprospan ar jo analogų, pavyzdžiui, Flosteron ar Celeston, ampulių įvedimas apsaugo nuo sunkių sezoninės alergijos simptomų. Jie rekomenduoja šią „stebuklingą priemonę“ pažįstamiems ir draugams, kurie labai nori rasti išeitį iš užburto alerginio rato. Ir jie daro jiems tokią meškos paslaugą. „Na, kodėl meškų? – paklaus skeptikas. "Tai darosi lengviau ir greitai". Taip, tai daro, bet kokia kaina!

Veiklioji Disprospan ampulių, kurios dažnai naudojamos alergijos simptomams palengvinti, taip pat ir be gydytojo recepto, veiklioji medžiaga yra klasikinis gliukokortikosteroidas betametazonas.

Jis pasižymi galingu ir greitu antialerginiu, priešuždegiminiu ir niežuliu mažinančiu poveikiu trumpi terminai palengvinti įvairios kilmės alergijų būklę. Kas bus toliau?

Tolesnis scenarijus labai priklauso nuo alerginės reakcijos sunkumo. Faktas yra tas, kad Diprospan poveikis negali būti vadinamas ilgalaikiu. Jie gali tęstis keletą dienų, po to jų sunkumas susilpnėja ir galiausiai išnyksta. Žmogus, kuris jau pajuto reikšmingą alergijos simptomų palengvėjimą, natūraliai bando tęsti „gydymą“ kita Diprospan ampule. Jis nežino arba negalvoja apie tai, kad gliukokortikosteroidų šalutinio poveikio tikimybė ir sunkumas priklauso nuo jų dozės ir vartojimo dažnumo, todėl kuo dažniau Diprospan ar jo analogai yra skiriami alergijos apraiškoms koreguoti, tuo didesnė rizika patirti visą jo šalutinio poveikio jėgą.

Yra dar viena itin neigiama gliukokortikosteroidų vartojimo vidiniam vartojimui esant sezoninėms alergijoms pusė, apie kurią dauguma pacientų net neįsivaizduoja – laipsniškas klasikinių antialerginių tablečių ar purškalų poveikio mažėjimas. Reguliariai vartojant Diprospan, ypač kasmet, pasireiškus alergijoms, pacientas tiesiogine prasme nepalieka jokios alternatyvos: atsižvelgiant į stiprų, galingą injekcinio gliukokortikosteroido poveikį, antihistamininių tablečių ir ypač putliųjų ląstelių veiksmingumą. membranos stabilizatoriai, katastrofiškai mažėja. Tas pats vaizdas išlieka ir pasibaigus steroidams.

Taigi pacientas, vartojantis Diprospan ar jo analogus alergijos simptomams palengvinti, praktiškai pasmerkia save nuolatinei hormonų terapijai su visais šalutiniais poveikiais.

Štai kodėl gydytojai yra kategoriški: savarankiškai gydytis injekciniais steroidais pavojinga. „Susižavėjimas“ šios serijos vaistais yra kupinas ne tik atsparumo terapijai saugūs vaistai, bet ir būtinybė nuolat didinti hormonų dozę, kad būtų pasiektas adekvatus poveikis. Tačiau kai kuriais atvejais gydymas kortikosteroidais vis tiek būtinas.

Kada steroidų tabletės ar injekcijos vartojamos alergijai gydyti?

Visų pirma, ūmiai alerginei reakcijai palengvinti vartojamos deksametazono tabletės arba injekcijos (rečiau – prednizolonas ar kiti gliukokortikosteroidai). Taigi, esant anafilaksiniam šokui ar Quincke edemai, hormoną patartina leisti į veną, rečiau. nelaimės atveju- į raumenis arba per burną. Tokiu atveju vaisto dozės gali būti didelės, artėti prie didžiausios paros dozės ar net ją viršyti. Ši taktika pateisina vienkartinį narkotikų vartojimą vieną ar du kartus, kurio, kaip taisyklė, pakanka norimam efektui pasiekti. Tokiais atvejais nereikia bijoti žinomų šalutinių poveikių, nes jie pradeda atsirasti pilna jėga tik kurso ar reguliaraus administravimo fone.

Yra dar viena svarbi indikacija hormonų, vartojamų tabletėse ar injekcijose, kaip vaistų nuo alergijos gydymui. Tai yra sunkūs ligos etapai arba tipai, pavyzdžiui, bronchinė astma ūminėje stadijoje, sunkios alergijos, kurioms negalima taikyti standartinio gydymo.

Alerginių ligų hormonų terapiją gali skirti tik gydytojas, gebantis įvertinti gydymo naudą ir riziką. Jis kruopščiai apskaičiuoja dozę, stebi paciento būklę ir šalutinį poveikį. Tik akylai prižiūrint gydytojui gydymas kortikosteroidais duos realių rezultatų ir nepakenks pacientui. Savarankiškas gydymas hormonais, skirtas vartoti per burną ar injekcijas, yra griežtai nepriimtinas!

Kada nereikėtų bijoti hormonų?

Kad ir kaip pavojingi sisteminiai gliukokortikosteroidai, į nosies ertmę skirti steroidai yra tokie pat nekalti. Jų veiklos sritis apsiriboja tik nosies ertmės gleivine, kur jie iš tikrųjų turėtų veikti sergant alerginiu rinitu.

"Tačiau kai kurie vaistai gali būti netyčia nuryti!" – pasakys kruopštus skaitytojas. Taip, ši galimybė neatmetama. Bet į virškinimo trakto intranazalinių steroidų absorbcija (absorbcija) yra minimali. Dauguma hormonų yra visiškai „neutralizuojami“, kai jie praeina per kepenis.

Suteikdami priešuždegiminį ir stiprų antialerginį poveikį, kortikosteroidai, skirti vartoti į nosį, greitai palengvina alergijos simptomus, sustabdo patologinę reakciją.

Intranazalinių steroidų poveikis pasireiškia praėjus 4-5 dienoms nuo gydymo pradžios. Didžiausias šios grupės vaistų veiksmingumas nuo alergijos pasiekiamas po kelių savaičių nuolatinio vartojimo.

Šiandien vidaus rinkoje yra tik du hormoniniai kortikosteroidai, kuriuos galima įsigyti intranazalinių purškalų pavidalu:

• Beklometazonas (prekiniai pavadinimai Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometazonas (prekinis pavadinimas Nasonex).

Lengvai ir vidutinio sunkumo alergijai gydyti skiriami beklometazono preparatai. Jie yra patvirtinti naudoti vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems. Paprastai beklometazonas yra gerai toleruojamas ir nesukelia šalutinio poveikio. Tačiau kai kuriais (laimei, itin retais) atvejais, ypač kai ilgalaikis gydymas, galimas nosies pertvaros pažeidimas (išopėjimas). Kad jos rizika būtų kuo mažesnė, drėkindami nosies gleivinę neturėtumėte nukreipti vaisto srauto į nosies pertvarą, o purkšti vaisto ant sparnelių.

Kartais beklometazono purškalo vartojimas gali sukelti nedidelį kraujavimą iš nosies, kuris yra nekenksmingas ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

"Sunkioji artilerija"

Ypatingą dėmesį norėčiau atkreipti į kitą hormoninių kortikosteroidų atstovą. Mometazonas yra pripažintas galingiausiu vaistas alergijoms gydyti, kuri kartu su labai dideliu efektyvumu pasižymi ir itin palankiu saugumo profiliu. Mometazonas, originalus Nasonex purškalas, turi galingą priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, praktiškai neįsigeria į kraują: jo sisteminis biologinis prieinamumas neviršija 0,1% dozės.

Nasonex saugumas yra toks didelis, kad kai kuriose pasaulio šalyse jį leidžiama vartoti nėščioms moterims. Rusijos Federacijoje mometazonas nėštumo metu oficialiai draudžiamas dėl jo trūkumo klinikiniai tyrimai tiria jo naudojimą šios kategorijos pacientams.

Reikėtų pažymėti, kad nė viena iš tablečių ar purškalų, kurie naudojami alergijoms gydyti, nėra Platus pasirinkimas pacienčių, nepatvirtinti vartoti nėštumo metu – besilaukiančioms mamoms, kenčiančioms nuo šienligės ar kitokio pobūdžio alergijos, patariama vengti alergeno poveikio, pavyzdžiui, žydėjimo metu keliauti į kitą klimato zoną. O į dažnai užduodamą klausimą: kokias tabletes nuo alergijos galima gerti nėštumo metu, yra tik vienas teisingas atsakymas – jokio, šiuo svarbiu laikotarpiu teks apsieiti be vaistų. Tačiau toms, kurios maitina krūtimi, pasiseka geriau. Jei žindymo laikotarpiu turite alergiją, galite išgerti keletą tablečių, tačiau prieš pradedant gydymą geriau pasitarti su gydytoju.

Tačiau vaistas plačiai naudojamas pediatrinėje praktikoje vyresnių nei 2 metų vaikų alergijos gydymui ir profilaktikai.

Mometazonas pradeda veikti praėjus 1-2 dienoms nuo gydymo pradžios, o didžiausias jo poveikis pasiekiamas po 2-4 savaičių nuolatinio vartojimo. Vaistas skiriamas sezoninių alergijų profilaktikai, pradedant drėkinti nosies gleivinę likus kelioms savaitėms iki numatomo apdulkinimo laikotarpio. Ir, žinoma, mometazonas yra vienas „mėgstamiausių“ ir dažniausiai skiriamų vaistų nuo alergijos. Paprastai gydymas juo nėra susijęs su šalutiniu poveikiu, tik retais atvejais Gali pasireikšti nosies gleivinės sausumas ir nedidelis kraujavimas iš nosies.

Alergijų gydymas tabletėmis ir kt.: žingsnis po žingsnio

Kaip matote, yra gana daug vaistų, turinčių antialerginių savybių. Dažniausiai tabletes alergijai gydyti pacientai renkasi pagal draugų atsiliepimus, reklaminius teiginius, girdėtus televizijos ekranuose, žurnalų ir laikraščių puslapiuose. Ir, žinoma, tokiu būdu pasiekti tikslą yra gana sunku. Tai veda prie to, kad alergiškas žmogus tarsi gydomas tabletėmis ar purškalais, tačiau rezultato nemato ir toliau vargina sloga bei kiti ligos simptomai, skundžiasi, kad vaistai nepadeda. . Tiesą sakant, yra gana griežtos gydymo taisyklės, nuo kurių laikymosi veiksmingumas labai priklauso.

Visų pirma, alergijos gydymo režimas (panaudosime dažniausiai pasitaikančios jo formos – alerginio rinito pavyzdį) yra pagrįstas ligos sunkumo įvertinimu. Yra trys sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Kokie vaistai vartojami kiekvienam iš jų?

1. Pirmas etapas.
   Lengvos alergijos gydymas.
   Paprastai gydymas prasideda skiriant antros ar trečios kartos antihistamininį vaistą. Dažniausiai kaip pirmos eilės vaistai nuo alergijos vartojami Loratadino (Claritin, Lorano) arba Cetirizine (Cetrin, Zodak) tabletės. Jie yra gana nebrangūs ir lengvai naudojami: jie skiriami tik kartą per dieną.Jei nėra klinikinio poveikio arba rezultatas yra nepakankamas, jie pereina į antrąjį alergijos terapijos etapą.
2. Antras etapas.
   Vidutinio sunkumo alergijos gydymas.
   Prie antihistamininio preparato pridedamas intranazalinis kortikosteroidas (Beconase arba Nasonex).
   Jei gydymo metu alerginio konjunktyvito simptomai išlieka, skiriami antialerginiai akių lašai.

   Nepakankamas kombinuoto gydymo režimo poveikis yra išsamesnės diagnostikos ir gydymo pagrindas, kurį turėtų atlikti alergologas.

3. Trečias etapas.
   Sunkių alergijų gydymas.
   Prie gydymo režimo gali būti pridedami papildomi vaistai, pavyzdžiui, leukotrieno receptorių inhibitoriai (Montelukastas). Jie blokuoja receptorius, prie kurių jungiasi uždegimo mediatoriai, ir taip sumažina uždegimo sunkumą uždegiminis procesas. Tikslinė jų vartojimo indikacija yra bronchinė astma, taip pat alerginis rinitas.

   Labai sunkiais atvejais į gydymo schemą įtraukiami sisteminiai gliukokortikosteroidai. Jeigu ir tada rezultato nepasiekiama, sprendžiama dėl alergenų specifinės imunoterapijos ir kitų gydymo metodų būtinumo. Gydymą turėtų skirti tik patyręs gydytojas. Medicininės priežiūros trūkumas tokiose situacijose gali sukelti nekontroliuojamą alergijos progresavimą ir itin sunkios alergijos rūšies – bronchinės astmos – išsivystymą.

Taigi, išsirinkti tabletes, purškalus ir kitas antialergines priemones nėra taip paprasta, kaip atrodo pažiūrėjus kitą reklamą. Norint pasirinkti tinkamą režimą, geriau pasitelkti gydytojo ar bent jau patyrusio vaistininko pagalbą, o ne pasikliauti kaimyno ar draugo nuomone. Atminkite: sergant alergija, kaip ir daugeliu kitų ligų, svarbi gydytojo patirtis, individualus požiūris ir apgalvoti sprendimai. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, galėsite lengvai ir laisvai kvėpuoti ištisus metus, pamiršus apie nesibaigiančią slogą ir kitus alerginius „džiaugsmus“.

Tai geriausiai žino žmonės, kurie periodiškai kenčia nuo alergijos. Kartais nuo skausmingai niežtinčių bėrimų, stiprių kosulio priepuolių, patinimų ir paraudimų gali išgelbėti tik laiku paskirti vaistai. 4-osios kartos antihistamininiai vaistai yra modernūs vaistai, kurie organizmą veikia akimirksniu. Be to, jie yra gana veiksmingi. Rezultatai išsaugomi ilgas laikas.

Poveikis organizmui

Norėdami suprasti, kuo skiriasi 4 kartos antihistamininiai vaistai, turite suprasti antialerginių vaistų veikimo mechanizmą.

Šie vaistai blokuoja H1 ir H2 histamino receptorius. Tai padeda sumažinti organizmo reakciją į tarpininką histaminą. Taigi alerginė reakcija išnyksta. Be to, šie vaistai yra puiki bronchų spazmų prevencija.

Pažvelkime į visus antihistamininius vaistus ir suprasime, kokie yra šiuolaikinių vaistų pranašumai.

Pirmosios kartos vaistai

Į šią kategoriją įeina Jie blokuoja H1 receptorius. Šių vaistų veikimo trukmė yra 4-5 valandos. Vaistai turi puikų antialerginį poveikį, tačiau turi keletą trūkumų, įskaitant:

• vyzdžių išsiplėtimas;
• sausa burna;
• neryškus matymas;
• mieguistumas;
• sumažėjęs tonas.

Populiariausi pirmosios kartos vaistai yra:

• "Difenhidraminas";
• "Diazolinas";
• "Tavegilis";
• "Suprastinas";
• "Peritolis";
• "Pipolfenas";
• "Fenkarolis".

Šie vaistai dažniausiai skiriami žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurios sukelia kvėpavimo pasunkėjimą (bronchinę astma). Be to, jie turės teigiamą poveikį ūminės alerginės reakcijos atveju.

2 kartos vaistai

Šie vaistai vadinami raminamaisiais. Tokie produktai nebeturi įspūdingo šalutinių poveikių sąrašo. Jie neprovokuoja mieguistumo ir nesumažina smegenų veiklos. Paklausūs vaistai alerginiai bėrimai ir niežtinčią odą.

Populiariausi vaistai:

• "Claritin";
• "Treksilas";
• "Zodakas";
• "Fenistil";
• „Gistalongas“;
• "Semprex".

Tačiau didelis šių vaistų trūkumas yra jų kardiotoksinis poveikis. Štai kodėl šiuos vaistus draudžiama vartoti žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių patologijų.

3 kartos vaistai

Tai yra aktyvūs metabolitai. Jie turi puikių antialerginių savybių ir turi minimalų kontraindikacijų sąrašą. Jei mes kalbame apie veiksmingus antialerginius vaistus, tai šie vaistai yra būtent šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai.

Kokie šios grupės vaistai yra populiariausi? Tai yra šie vaistai:

• "Zyrtec";
• "Cetrinas";
• Telfastas.

Jie neturi kardiotoksinio poveikio. Jie dažnai skiriami esant ūminėms alerginėms reakcijoms ir astmai. Jie suteikia puikių rezultatų kovojant su daugeliu dermatologinių ligų.

4 kartos vaistai

Neseniai specialistai išrado naujausius vaistus. Tai 4 kartos antihistamininiai vaistai. Jie išsiskiria greitu veikimu ir ilgalaikiu poveikiu. Tokie vaistai puikiai blokuoja H1 receptorius, pašalindami visus nepageidaujamus alergijos simptomus.

Didelis tokių vaistų privalumas yra tai, kad jų vartojimas nekenkia širdies veiklai. Tai leidžia mums juos laikyti gana saugiomis priemonėmis.

Tačiau neturėtume pamiršti, kad jie turi kontraindikacijų. Šis sąrašas yra gana mažas, daugiausia vaikai ir nėštumas. Tačiau prieš vartojant vis tiek rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Prieš vartojant 4 kartos antihistamininius vaistus, būtų naudinga išsamiai išstudijuoti instrukcijas.

Tokių vaistų sąrašas yra toks:

• "Levocetirizinas";
• "Erius";
• "Desloratadinas";
• "Ebastinas";
• "Feksofenadinas";
• "Bamipinas";
• "Fenspiridas";
• "Cetirizinas";
• "Xyzal".

Geriausi vaistai

Gana sunku nustatyti efektyviausius IV kartos vaistus. Kadangi tokie vaistai buvo sukurti ne taip seniai, naujų antialerginių vaistų yra nedaug. Be to, visi vaistai yra savaip geri. Todėl neįmanoma nustatyti geriausių 4 kartos antihistamininių vaistų.

Vaistai, kurių sudėtyje yra fenoksofenadino, yra labai paklausūs. Tokie vaistai neturi hipnotizuojančio ar kardiotoksinio poveikio organizmui. Šie vaistai šiandien teisėtai užima veiksmingiausių antialerginių vaistų vietą.

Cetirizino dariniai dažnai naudojami gydymui odos apraiškos. Išgėrus 1 tabletę, rezultatas pastebimas po 2 valandų. Tuo pačiu metu jis išlieka gana ilgą laiką.

Aktyvus žinomo loratadino metabolitas yra vaistas Erius. Šis vaistas yra 2,5 karto efektyvesnis nei jo pirmtakas.

Vaistas "Xyzal" pelnė didelį populiarumą. Jis puikiai blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimo procesą. Dėl šio poveikio ši priemonė patikimai pašalina alergines reakcijas.

Vaistas "Cetirizinas"

Šito pakaks veiksminga priemonė. Kaip ir visi šiuolaikiniai 4 kartos antihistamininiai vaistai, vaistas praktiškai nėra metabolizuojamas organizme.

Įrodyta, kad vaistas yra labai veiksmingas odos bėrimai, nes gali puikiai prasiskverbti per epidermį. Ilgalaikis naudojimas šio vaisto vaikams, kenčiantiems nuo ankstyvo atopinio sindromo, žymiai sumažina tokių būklių progresavimo riziką ateityje.

Po 2 valandų po tabletės išgėrimo atsiranda norimas ilgalaikis poveikis. Kadangi tai trunka ilgai, pakanka išgerti 1 tabletę per dieną. Kai kurie pacientai norimam rezultatui pasiekti gali gerti po 1 tabletę kas antrą dieną arba du kartus per savaitę.

Vaistas skiriasi minimaliai, tačiau pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, šią priemonę reikia vartoti labai atsargiai.

Vaistas suspensijos arba sirupo pavidalu yra patvirtintas naudoti vaikams nuo dvejų metų.

Vaistas "Feksofenadinas"

Šis vaistas yra terfenadino metabolitas. Šis vaistas taip pat žinomas kaip Telfast. Kaip ir kiti 4 kartos antihistamininiai vaistai, jis nesukelia mieguistumo, nėra metabolizuojamas ir neveikia psichomotorinių funkcijų.

Ši priemonė yra vienas iš saugių, bet kartu ir itin veiksmingų vaistų tarp visų antialerginių vaistų. Vaistas reikalingas bet kokioms alergijos apraiškoms. Todėl gydytojai jį skiria beveik visoms diagnozėms.

Antihistaminines tabletes "Fexofenadine" draudžiama vartoti vaikams iki 6 metų amžiaus.

Vaistas "Desloratadinas"

Šis vaistas taip pat yra populiarus antialerginis vaistas. Jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus grupėms. Kadangi medicinos farmakologai įrodė savo aukštą saugumą, šis vaistas parduodamas vaistinėse be recepto.

Vaistas turi nedidelį raminamąjį poveikį, nedaro neigiamo poveikio širdies veiklai ir neveikia psichomotorinės sferos. Dažnai vaistą pacientai gerai toleruoja. Be to, jis nebendrauja su kitais.

Vienas iš efektyviausių šios grupės vaistų yra vaistas "Erius". Tai gana galingas antialerginis vaistas. Tačiau nėštumo metu jis yra kontraindikuotinas. Sirupo pavidalu vaistas yra patvirtintas vartoti vaikams nuo 1 metų amžiaus.

Vaistas "Levocetirizinas"

Ši priemonė geriau žinoma kaip „Suprastinex“, „Cesera“. Tai puikus vaistas, skirtas pacientams, kenčiantiems nuo žiedadulkių. Priemonė skiriama esant sezoninėms apraiškoms arba ištisus metus. Vaistas yra paklausus gydant konjunktyvitą ir alerginį rinitą.

Išvada

Naujos kartos vaistai yra aktyvūs anksčiau vartotų vaistų metabolitai. Be jokios abejonės, dėl šios savybės 4 kartos antihistamininiai vaistai yra itin veiksmingi. Žmogaus organizme vaistai nėra metabolizuojami, tačiau duoda ilgalaikį ir ryškų rezultatą. Skirtingai nei ankstesnių kartų vaistai, tokie vaistai neturi žalingo poveikio kepenims.

Naujos kartos antihistamininiai vaistai yra veiksmingiausi vaistai gydant alergijas

Vaistai, kurie blokuoja histamino receptorius organizme ir taip slopina jų sukeliamą poveikį, vadinami antihistamininiais vaistais.

Kas yra histaminas

Histaminas yra tarpininkas, kuris alerginių reakcijų metu išsiskiria iš jungiamojo audinio ir neigiamai veikia organizmo organus bei sistemas: odą, kvėpavimo takus, širdies ir kraujagyslių sistemą, virškinamąjį traktą ir kt.

Antihistamininiai vaistai yra naudojami slopinti laisvą histaminą ir skirstomi į 3 grupes, priklausomai nuo receptorių, kuriuos jie blokuoja:

1. H1 blokatoriai – šios grupės vaistai vartojami alerginėms ligoms gydyti.
2. H2 blokatoriai – skirti sergant skrandžio ligomis, nes teigiamai veikia jo sekreciją.
3. H3 blokatoriai – naudojami gydant neurologines ligas.

Šiuo metu yra daug antihistamininių vaistų:

• Difenhidraminas
• Diazolinas
• Suprastinas
• Klaritinas
• Kestinas
• Rupafinas
• Loragexal
• Zyrtec
• Telfastas
• Erijus
• Zodakas
• Parlazinas

Jus taip pat gali sudominti:

1. Kokia tai nemaloni liga, simptomus ir gydymo būdus skaitykite čia.
2. Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra psoriazė, kas tai yra.
3. Kas yra egzema, kodėl ji atsiranda, rankų gydymas tepalais ir losjonais.

Jie skirstomi į tris vaistų kartas, skirtas alerginėms ligoms gydyti.

1. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, vadinami klasikiniais, apima:

• difenhidraminas
• diazolinas
• suprastinas
• fenkarolis
• tavegil

Jų veikimo mechanizmas – grįžtamasis ryšys su periferiniais ir centriniais H1 receptoriais, kuris blokuoja įvairius histamino poveikius: padidėja kraujagyslių pralaidumas, susitraukia bronchų ir žarnyno raumenys. Jie greitai pereina hematoencefalinį barjerą, prisijungdami prie smegenų receptorių, todėl turi stiprų raminamąjį ir migdomąjį poveikį.

Privalumai:Šie vaistai veikia greitai ir stipriai – per pusvalandį pasiekiamas sumažinimas. alerginių simptomų. Jie taip pat turi priešuždegiminį ir vėmimą mažinantį poveikį, mažina parkinsonizmo požymius. Jie turi anticholinerginį ir vietinį anestezinį poveikį. Jie greitai pašalinami iš organizmo.

Antihistamininių vaistų trūkumai susideda iš trumpos terapinio poveikio trukmės (4-6 valandos), poreikio keisti vaistą ilgalaikio gydymo metu dėl sumažėjusio jo gydomojo aktyvumo ir daugybės šalutinių poveikių, tokių kaip: mieguistumas, neryškus matymas. , burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, uždelstas šlapinimasis, tachikardija ir apetito stoka. Jie neturi jokio papildomo antialerginio poveikio. Sąveika su kitais vaistais.

Šios grupės vaistai puikiai tinka greitam poveikiui pasiekti, kai reikia gydyti ūmias alergines apraiškas, pavyzdžiui, dilgėlinę, sezoninį rinitą ar alerginę reakciją į maistą.

Antrosios kartos antihistamininiai vaistai, arba H1 antagonistai, į rinką atėję praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje, yra struktūriškai susiję su H1 receptoriais, todėl neturi 1 kartos vaistams būdingo šalutinio poveikio. daug platesnis pritaikymo spektras.

Jie apima:

• Clarisens
• Klaridolis
• Lomilanas
• Klaritinas
• kestinas
• rupafinas
• lorahexal

Jų veikimo mechanizmas vykdomas per aktyvių antihistamininių metabolitų kaupimąsi kraujyje pakankama ir ilgai išliekančia koncentracija. Veikliosios medžiagos neperžengia kraujo-smegenų barjero, veikdamas putliųjų ląstelių membraną, todėl mieguistumo rizika yra sumažinta iki minimumo.

• fizinės ir protinė veikla nenuslūgsta
• Ekspozicijos trukmė yra iki 24 valandų, todėl daugumą vaistų pakanka vartoti vieną kartą per dieną
• nutraukus gydymą, gydomasis poveikis trunka savaitę
• nesukelia priklausomybės
• veikliosios medžiagos nėra adsorbuojamos virškinimo trakte

• turi kardiotoksinį poveikį, nes blokuoja širdies kalio kanalus;

ilgalaikis gydomasis poveikis

2 kartos antihistamininiai vaistai vartojami ūmioms ir ilgalaikėms alerginėms ligoms, lengvajai bronchinei astmai, lėtinei idiopatinei dilgėlinei malšinti. Kontraindikuotinas pagyvenusiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių bei inkstų ir kepenų ligomis. Būtina nuolat stebėti širdies veiklą.