Vaistas, turintis hipotenzinį poveikį 24 valandas. Kas yra hipotenzinis poveikis ir ar jį galima gydyti? Šios grupės vaistai apima:

Iki XX amžiaus vidurio gydyti aukštas kraujo spaudimas rekomenduojama griežta dietinis maistas, Atliekant sveikas vaizdas gyvenimą ir raminamųjų vaistų vartojimą. Hipertenzija praėjusio amžiaus antroje pusėje įgavo pasaulinius mastus. Tai paskatino medicinos mokslininkus tobulėti specialių vaistųšiam gydymui klastinga liga. Taip atsirado centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai ir ne sukeliantis kosulį, suskirstyti į atskirą grupę.

Ligos statistika širdies ir kraujagyslių sistemos rodo, kad beveik kas antras Žemės gyventojas senstant susiduria su aukšto kraujospūdžio simptomais. Šie požymiai reikalauja gydytojų dėmesio, kad sumažintų riziką, kuri gali kilti hipertenzija sergančiam organizmui.

Renkantis gydymo režimą, gydytojas nustato tiksli diagnozė, įvertina rizikas, atsižvelgia individualios savybės. Pagrindinis dalykas gydant hipertenziją yra laipsniškas lygio mažėjimas kraujo spaudimas ir prevencija gretutinės ligos, pavyzdžiui, širdies priepuolis, inkstų ir kraujagyslių ligos.

Kompetentingas pasirinkimas vaistų terapija sumažina procentą mirtys iš sudėtingos formos ligų dvigubai daugiau. Esant 140/90 mm Hg slėgio lygiui. o aukščiau galime kalbėti apie hipertenzijos vystymąsi. Terapija kiekvienu atveju parenkama individualiai. Jei atsiranda kitų ligų komplikacijų, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

PSO teigimu, šiuolaikinius antihipertenzinius vaistus reikia pradėti vartoti, kai diastolinis spaudimas viršija 90 mm Hg. Ypač svarbu pradėti naudoti lėšas, jei šie skaičiai išlieka stabilūs ilgiau nei kelis mėnesius. Vaistai ligoniui skiriami ilgam laikui, daugeliui – visam gyvenimui, nes nutraukus gydymą dažnai hipertenzija atsinaujina.

Daugumai pacientų visą gyvenimą vartojami vaistai sukelia stresą. Tokius jausmus galima suprasti, ypač skiriant vaistų kompleksą. Kiekvienas vaistas turi šalutinį poveikį, kuris sumažinamas tinkamai suplanuota terapija. Kiekvienas pacientas turi savo gydymo režimą antihipertenziniais vaistais, atsižvelgdamas į organizmo ypatybes ir ligos formą. Net jei tenkinamos visos gydymo sąlygos, gydytojas privalo įspėti apie galimą šalutinį poveikį.

Tikslas

Tikslas antihipertenziniai vaistai vyksta atsižvelgiant į pagrindinius principus gydymas vaistais hipertenzija, kurios buvo sukurtos po daugybės tyrimų, kuriuose dalyvavo keli tūkstančiai pacientų.

Pagrindiniai principai apima:

• gydymo pradžioje skiriant minimalias dozes, naudojant saugiausią vaistą;
• taupant aukštas spaudimas, vartojamo vaisto dozė padidinama iki tokios, kuri palaiko optimalų veikimą;
• kompleksinio gydymo kūrimas;
• išlaikant pagrindinio vaisto dozę, o jei antrasis vaistas neveiksmingas, atliekama atranka iš kitų grupių, išlaikant dozę ir režimą;
• pirmenybė teikiama tiems vaistams, kurie palaiko optimalų kraujospūdžio lygį visą dieną.

Ne visi vaistai, turintys kraujospūdį mažinančių savybių, naudojami hipertenzijai gydyti. Taip yra dėl ilgo šių vaistų vartojimo laikotarpio ir šalutinių savybių sąrašo.

Šiuo metu yra penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės, vartojamos kraujospūdžiui mažinti:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKF inhibitorius).
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB).
• Diuretikai.
• Kalcio antagonistai.
• Beta blokatoriai.

Visi šių grupių vaistai ypač veiksmingi gydant arterinę hipertenziją ir gali būti vartojami atskirai arba kartu. Gydytojas, parinkdamas gydymo režimą, atsižvelgia į paciento kraujospūdžio rodmenis, ligos eigos ypatybes, gretutines kraujagyslių ir širdies ligas.

Nors, matyt, nebeturi raminamasis poveikis nei klonidinas, moksonidinas gali sustiprinti alkoholio, raminamųjų ir migdomieji. sindromas sinuso sindromas? Vartojimo nėštumo metu, epilepsijos metu patirties nėra. Parkinsono liga, depresija, glaukoma, laktacija, Raynaud liga ir protarpinis šlubumas. Kasdieninė dozė moksonidino rekomenduojama 0,2 mg per parą, neturėtų viršyti vienkartinės 0,4 mg dozės arba 0,6 mg paros dozės.

Kombinuoti antihipertenziniai vaistai

Rilmenidinas yra vaistas, specifiškas imidazolio receptoriams. Šie pacientai rilmenidiną toleravo gerai, o pagrindinis šalutinis poveikis buvo burnos džiūvimas ir mieguistumas. Ten nebuvo cheminiai pokyčiai diuretikai, pvz., hiperurikemija, hipokalemija ir hiponatremija. Kraujospūdžio kontrolė buvo panaši, o nepageidaujamų reiškinių dažnis nesiskyrė tiems, kuriems buvo susijęs sergamumas, ir tiems, kurie nesiskyrė. Tai, kad vyresnio amžiaus žmonės gerai toleruoja šį centrinio poveikio hipotenzorių, buvo laikomas padrąsinančiu5.

Medicinos specialistas turi atsižvelgti į galimos pasekmės vaistų deriniai, ankstesnė paciento gydymo patirtis.

Šiuo metu ne visi vaistai siūlomi už tokią kainą, kurią gali sau leisti kiekvienas. Daugeliu atvejų vaistai yra brangūs, o kai kurie pacientai yra priversti jų atsisakyti, įsigydami pigesnius analogus.

AKFI

Iš visų vaistų grupių ypač populiarūs AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai). Jie skiriami beveik visų kategorijų hipertenzija sergantiems pacientams.

IN šią grupę vaistai apima:

• enalaprilis;
• lizinoprilis;
• kaptoprilis ir kt.

Gerai žinoma, kad kraujospūdžio rodikliai priklauso nuo visiško inkstų, kuriuose renino-angiotenzino-aldosterono sistema reguliuoja kraujagyslių sienelių tonusą, funkcionavimo. Angiotenzino II lygio viršijimas sukelia spazminius reiškinius dideli laivai puikus ratas kraujotaka, todėl padidėja kraujotakos pasipriešinimas. Esant tokiai situacijai, širdis dirba su padidėjusia apkrova, o kraujas patenka į kraujagysles esant padidėjusiam slėgiui.

Procesui sulėtinti buvo sukurti kalcio kiekį mažinantys vaistai, kurių pagalba susitraukia kraujagyslės, palengvėja spazmai.

Gydytojui rekomenduojus vartoti AKF inhibitorių, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė, taip pat sumažėja inkstų apkrova. Jei pacientas turi širdies patologijų, vartojant šios grupės vaistus, būklė stabilizuojasi.

AKF inhibitorių veikimo ypatumai leidžia juos vartoti žmonėms, sergantiems nefrozinėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat žmonėms, linkusiems į aritmiją, sergantiems cukriniu diabetu, sergantiems širdies priepuoliu. Tam tikrais atvejais šiuos vaistus gali vartoti ir nėščios moterys.

Vienu iš reikšmingų AKFI trūkumų laikomas sausas kosulys, atsirandantis dėl bradikinino metabolizmo pokyčių. Tokiu atveju geriau nutraukti vaisto vartojimą ir pakeisti jį pacientui tinkamesniu.

ARB grupė (angiotenzino receptorių blokatoriai) yra naujos kartos antihipertenziniai vaistai. Skirtingai nei AKFI, jie ne tik mažina kraujospūdį, bet ir atpalaiduoja kraujagyslių sieneles bei pagreitina skysčių ir druskų išsiskyrimą per inkstus. Šis poveikis pasiekiamas sutrikdžius angiotenzino ryšį su įvairių organų receptoriais.

Labiausiai žinomų narkotikų angiotenzino receptorių blokatoriai:

• Losartanas ir kt.

Šios grupės vaistai yra labai veiksmingi inkstų ir širdies ligoms gydyti. Jų pranašumas yra tas, kad jie praktiškai neturi šalutiniai poveikiai. Ilgalaikio gydymo režimo metu pacientai juos gerai toleruoja, todėl gydytojai juos plačiai naudoja. Kontraindikacijos yra: nėštumas, individuali netolerancija, hiperkalemija.

Diuretikai

Diuretikai (diuretikai) yra dažniausiai vartojama vaistų grupė. Su jų pagalba jis pašalinamas iš organizmo skysčio perteklius, druska. Dėl to mažėja kraujo tūris, apkraunama širdis ir kraujagyslės, kurios atsipalaiduoja, mažėja, pagerėja paciento savijauta. Diuretikai skirstomi į kalį sulaikančius, tiazidinius ir kilpinius diuretikus.

Tiazidų grupės antihipertenzinių vaistų pavadinimai yra žinomi daugeliui hipertenzija sergančių pacientų - indapamidas, chlortalidonas, hipotiazidas ir kt. Didelėmis dozėmis jie gali sukelti pokyčius elektrolitų pusiausvyrą, riebalų ir angliavandenių apykaitą, tačiau rekomenduojamomis minimaliomis dozėmis jie yra visiškai saugūs ilgalaikiam naudojimui. Vienintelė kontraindikacija yra podagra.

Kalį tausojantys vaistai veikia švelniau. Šios grupės antihipertenzinių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas aldosterono, antidiuretinio hormono, kuris sulaiko skysčius, poveikio blokavimu. Hipotenzinės savybės pasiekiamos pašalinus skystį ir druską, tačiau išsaugomi K, Ca ir Mg jonai.

Šios grupės vaistai apima:

• amiloridas;
• Eplerenonas;
• Spironolaktonas ir pan.

Kontraindikacijos yra ūminės ir lėtinės inkstų nepakankamumas.

Greičiausiai mažina kraujospūdį kilpiniai diuretikai kurie yra labai aktyvūs. Jų nerekomenduojama naudoti ilgas laikas, tačiau hipertenzinės krizės metu juos labai sėkmingai naudoja gydytojai.

Kalcio antagonistai

Bet kokį raumenų susitraukimą užtikrina kalcio buvimas. Su jo pagalba įvyksta kraujagyslių susitraukimas. Kalcio antagonistų grupės vaistai veikia dėl Ca ​​patekimo į kraujagyslių ląstelių lygiuosius raumenis.

Šios grupės antihipertenzinių vaistų sąrašas apima vaistus, kurie skiriasi poveikio kraujagyslių sienelėms ir miokardui laipsniu. Pavyzdžiui, felodipinas veikia kraujagysles, mažina jų tonusą, bet netrukdo širdies veiklai. Tačiau verapamilis ne tik mažina kraujospūdį, bet ir veikia širdies raumenį, mažina pulsą ir yra naudojamas širdies ritmas, vėmimo sindromas dėl krūtinės anginos.

Kalcio antagonistai sumažina insulto riziką.

Beta adrenoblokatorių grupės vaistai keičia riebalus ir angliavandenių apykaitą, sukelia svorio padidėjimą, jie nerekomenduojami sergant cukriniu diabetu.

Be minėtų grupių vaistų, hipertenzijai gydyti vartojami ir kiti vaistai.

Pavyzdžiui, imidazolino receptorių agonistai veikia nervų skyriai pailgosiose smegenyse, mažinančios aktyvumą simpatinė inervacija laivai. Moksodoninas padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir skatina nutukusių pacientų svorio mažėjimą.

Chemijos gamyba aktyviai vystosi, mokslinės grupės nuolat dirba, kad pagamintų daugiau naujų veiksmingi vaistai sumažinti spaudimą.

Antihipertenzinių vaistų sąrašą sudaro:

• Aliskirenas;
• olmesartanas;
• Torsemidas.

Pastarasis vaistas rekomenduojamas diabetikams. Galbūt net ilgalaikis naudojimasšio vaisto.

Daugiau efektyvus gydymas vaistai Gydytojai pataria pacientams keisti gyvenimo būdą. Rekomenduojama atsisakyti priklausomybės nuo nikotino, sūraus maisto, alkoholio. Aktyvus mankštos stresas padės padidinti hipotenzinį vaistų vartojimo poveikį ir sustiprins kraujagyslių sieneles. Imtasi priemonių leis jums sumažinti vaistų dozę kovojant su aukštu kraujospūdžiu.

Antihipertenziniai vaistai vartojamas kraujospūdžiui (kraujospūdžiui) mažinti tiek hipertenzijai, tiek simptominei hipertenzijai. Šiuo metu yra klinikinė praktika Naudojama nemažai antihipertenzinių vaistų. Atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, skiriami antiadrenerginiai vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai, kalcio antagonistai, angiotenzino II antagonistai ir diuretikai.

Šioje medžiagoje mes apžvelgsime Bendri principai antihipertenzinių vaistų poveikį, sutelkiant dėmesį tik į konkrečius konkrečios grupės atstovus. Jei domina daugiau platus sąrašas vaistai, su Išsamus aprašymas visiems, rekomenduojame daugiau nauja medžiaga- Antihipertenziniai vaistai: tiksliau.

Antiadrenerginiai agentai veikti simpatiškai nervų sistema. Pagal veikimo mechanizmą jie gali būti ganglioniniai ir postganglioniniai blokatoriai, α-, β adrenerginiai blokatoriai, taip pat daugiausia veikti centrinę simpatinę veiklą.
Vaistai, kurie pirmiausia veikia centrinį simpatinį aktyvumą, yra klonidinas ir metildopa. Šių vaistų hipotenzinis poveikis atsiranda dėl tiesioginio poveikio CNS (centrinės nervų sistemos) α-receptoriams, tuo pat metu jie slopina simpatinius impulsus iš CNS vazomotorinio centro, dėl kurio sumažėja kraujospūdis. (kraujospūdis), bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis) ir pasipriešinimo sumažėjimas periferiniai indai, įskaitant inkstų. Vaistai mažina renino kiekį plazmoje, pasižymi vidutiniu raminamuoju poveikiu, tačiau sulaiko natrio ir vandens kiekį. Kai šie vaistai derinami su diuretikais, hipotenzinis poveikis žymiai padidėja. Derinys su rezerpinu yra nepageidautinas, nes jis sustiprina mieguistumą ir depresiją. Pagyvenusiems žmonėms šie vaistai vartojami atsargiai, nes galimos kolapso būsenos ir depresija. Klonidino ir metilzofos vartojimas nutraukiamas palaipsniui, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių (gali pasireikšti abstinencijos sindromas).
Klonidinas(klonidinas, hemitonas, katapresanas). Hipotenzinis poveikis pasireiškia per 1 valandą ir trunka iki 8-12 valandų. Pradinė dozė paprastai yra 0,1-0,15 mg per parą, didžioji vaisto dalis geriama naktį. Vaisto dozė didinama kas 2-3 dienas iki 0,3-0,45 mg per 2-3 dozes. 0,5-1,0 ml 0,01 % klonidino tirpalo 10 ml izotoninio tirpalo suleidžiama į veną per 3-5 minutes. Tokios pat dozės suleidžiamos į raumenis. Klonidinas nėra toksiškas, tačiau gali sukelti burnos džiūvimą, mieguistumą ir vidurių užkietėjimą. Po to parenterinis vartojimas Gali būti ortostatinė hipotenzija. Kontraindikacijos: sunki aterosklerozė, depresija, alkoholizmas, sunkus širdies nepakankamumas. Lakūnams ir vairuotojams darbo metu klonidino skirti nerekomenduojama. Išleidimo forma: 0,075 mg ir 0,15 mg tabletės, 1,0 ml 0,01% tirpalo ampulės.
Metildopa(dopegitas, aldometas) vartoti po 0,25-0,5 g 2-4 kartus (iki 3 g) per dieną. Vienu metu galite išgerti visą paros dozę. Maksimalus efektas atsiranda per 4-6 valandas ir trunka 24-48 valandas. Metildopa dažniausiai derinama su diuretikais. Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja, tačiau gali pasireikšti burnos džiūvimas, mieguistumas, depresija, seksualinė disfunkcija, karščiavimas ir mialgija. At ilgalaikis gydymas Gali būti gelta, kurią sukelia intrahepatinė cholestazė (tulžies stagnacija kepenyse). Kontraindikacijos: ūminis hepatitas, kepenų cirozė, feochromocitoma, nėštumas. Išleidimo forma: 0,25 g tabletės.

Ganglioblokatoriai(benzoheksonis, pentaminas) vienu metu blokuoja ir simpatinę, ir parasimpatinę ganglijai. Dėl parasimpatinių mazgų blokados gali atsirasti tulžies pūslės parezė, burnos džiūvimas, impotencija. Todėl šie vaistai skiriami tik perenteraliai esant hipertenzinėms krizėms. Po kiekvienos injekcijos pacientas maždaug 2 valandas turi gulėti arba atsilošti pakėlęs galvą, kad išvengtų ortostatinės hipotenzijos.

Benzoheksoniumas numato hipotenzinis poveikis sumažindamas arteriolių tonusą ir bendrą periferinį pasipriešinimą, žymiai sumažina venų tonusą ir veninį spaudimą, taip pat spaudimą plaučių arterija ir dešinysis skilvelis. Vaistas turi raminamąjį poveikį, slopina funkciją Skydliaukė, padidina jautrumą insulinui diabetu sergantiems pacientams. Vartojama į raumenis arba po oda po 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5 % tirpalo). 0,5-1,5 ml 2,5% tirpalo suleidžiama į veną per 2-5 minutes, stebint kraujospūdį. Injekcijas galite kartoti 3-4 kartus per dieną. Benzohexonium derinamas su diuretikais, apresinu, rezerpinu.

Kontraindikacijos: ūminis širdies priepuolis miokardas, smegenų trombozė, feochromocitoma. Išleidimo forma: 1 ml 2,5% tirpalo ampulės. Pentaminas skiriamas tik ligoninėje, į raumenis po 0,25-0,5 5% tirpalo, į veną po 0,2-0,5 ml 5% tirpalo 20 ml izotoninio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Išleidimo forma: 1-2 ml 5% tirpalo ampulės.

Postganglioniniai blokatoriai: rezerpinas, raunatinas, oktadinas.
Rezerpinas(rausilis, serpasilis) naikina jungties su adrenalinu ir kitais aminais vietas, todėl atsiranda simpatinė blokada. Hipotenzinis poveikis yra laipsniškas – per kelias savaites. Parazimpatinis poveikis pasireiškia bradikardija, nosiaryklės gleivinės pabrinkimu ir padidėjusiu rūgštingumu. skrandžio sulčių, stiprina motorinius įgūdžius virškinimo trakto, miozė. Rezerpinas vartojamas per burną (geriausia vieną kartą prieš miegą) po 0,1-0,25 mg, vėliau dozė palaipsniui didinama iki 0,3-0,5 mg per parą. Vaistas gali būti švirkščiamas į raumenis arba į veną, 1 ml 0,1-0,25% tirpalo. Praėjus 10-14 dienų po hipotenzinio poveikio, vaisto dozė lėtai mažinama. Staigus nutraukimas gali sukelti širdies sustojimą. Rezerpiną geriausia skirti kartu su diuretikais, nes jis sukelia natrio ir vandens susilaikymą; jis stiprina (stiprina) barbitūratų ir alkoholio slopinamąjį (kraujospūdį mažinantį) poveikį centrinei nervų sistemai (CNS). Daugeliui žmonių rezerpinas sukelia širdies skausmą.

Kontraindikacijos: sunkus kraujotakos nepakankamumas, bradikardija, pepsinė opa skrandis, nefrosklerozė, epilepsija, depresija. Išleidimo forma: tabletės po 0,1-0,25 mg, ampulės po 1 ml 0,1-0,25% tirpalo.

Raunatin sudėtyje yra rezerpino ir kitų alkaloidų, jo hipotenzinis poveikis yra laipsnesnis nei rezerpino. Raunatinas turi antiaritminių savybių, rečiau pastebimas mieguistumas ir nosies užgulimas. Geriau pradėti gydymą 0,002 g nakčiai, prireikus dozę didinti iki 0,004-0,006 g per dieną. Hipotenzinis raunatino poveikis sustiprėja kartu su diuretikais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Kontraindikacijos tas pats kaip ir rezerpinui. Išleidimo forma: 0,002 g tabletės.
Oktadinas(izobarinas, guanetidino sulfatas, izmelinas). Hipotenzinis poveikis pasireiškia po 4-7 gydymo dienų. Gydymas pradedamas 12,5 mg 1 kartą per dieną ryte po valgio, po 5-7 dienų dozė palaipsniui didinama 12,5 mg. Dėl vaisto kaupimosi hipotenzinis poveikis gali išlikti 1-2 savaites po jo vartojimo nutraukimo. Vartojant Octadine, gali pasireikšti paausinių liaukų skausmas, bradikardija, kojų venų tinimas ir viduriavimas. Kontraindikacijos: sunki smegenų aterosklerozė, ūminis miokardo infarktas, opų paūmėjimas dvylikapirštės žarnos, inkstų nepakankamumas, feochromocitoma, nėštumas. Išleidimo forma: 0,25 mg tabletės.
Kombinuoti vaistai: kristepinas (brinerdinas) - 0,1 mg rezerpino, 0,58 mg dihidroergotoksino ir 5 mg klopamido (brinaldikso) tabletėse; adelfanas - 0,1 mg rezerpino ir 10 mg hidrolazino 1 tabletėje; Trirezide-K, be šių dviejų vaistų, yra 10 mg hipotiazido ir 0,35 g kalio chlorido.

α blokatoriai- fentolaminas, tropafenas ir piroksanas veikia trumpai, todėl naudojami tik esant hipertenzinėms krizėms. Injekcijos metu ir 1,5-2 valandas po jų pacientas turi būti horizontali padėtis kad būtų išvengta ortostatinės hipotenzijos. Vartojant šiuos vaistus, tai įmanoma šalutiniai poveikiai: galvos svaigimas, tachikardija, niežtinti oda, nosies gleivinės patinimas, vėmimas, viduriavimas. Kontraindikacijos: išeminė ligaširdies liga (ŠKL) su krūtinės anginos priepuoliais, sunkiu širdies nepakankamumu, sutrikusia smegenų kraujotaka. Išleidimo forma: fentolaminas(regitinas) - 1 ml 0,5% tirpalo ampulės, tropafenas- 1 ml 1% arba 2% tirpalo ampulės, piroksanas- ampulės po 1 ml 1% tirpalo. Hipotenzinis poveikis prazosinas(adversuten) lydi tachikardija, tačiau išgėrus pirmąją dozę gali išsivystyti hipotenzija, įskaitant alpimą. Jis taip pat turi kraujagysles plečiantį poveikį. Gydymas pradedamas 0,5–1 mg bandomąja doze prieš miegą, vėliau 1 mg 2–3 kartus per dieną. Palaipsniui didinkite dozę iki 20 mg per parą per 2–3 dozes. Visas poveikis įvertinamas po 4-6 savaičių. Kontraindikacijų nėra. Išleidimo forma: 1,2 ir 5 mg tabletės, 1 mg kapsulės.

β blokatoriai sumažina širdies darbą ir turi vidutinį dezagreguojantį, kraujagysles plečiantį ir raminamąjį poveikį. Jie ypač skirti, kai daugiausia padidėja sistolinis kraujospūdis.
Anaprilinas(Inderal, Obzidan, Propranolol) jaunesniems nei 40 metų žmonėms skatina ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, vyresniems nei 60 metų pacientams poveikis yra ne toks ryškus. Vaistas skiriamas per burną prieš valgį, palaipsniui didinant dozę nuo 40 mg iki 160-480 mg per parą 2-4 dozėmis. Ryškus hipotenzinis poveikis pastebimas po 2-4 savaičių vartojimo. Ypač šį vaistą patartina skirti pacientams, sergantiems krūtinės angina ir tachikardija.

Kontraindikacijos: bronchų astma, sunkus kraujotakos nepakankamumas, bradikardija, atrioventrikulinė ir sinoaurikulinė blokada, silpno sinusinio mazgo sindromas, Raynaud sindromas, nėštumas. Išleidimo forma: 10 ir 40 mg tabletės, 1 ir 5 ml 0,1% tirpalo ampulės.

Vazodilatatoriai skirstomi į arteriolines ir venines. Arterijų kraujagysles plečiantys vaistai (apresinas, diazoksidas, minoksidilis) mažina bendrą periferinį pasipriešinimą, tiesiogiai veikdami arterioles. Dėl išsiplėtimo daugėja arteriolių širdies išeiga, širdies susitraukimų dažnis ir miokardo susitraukimo jėga. Tačiau šie vaistai padidina miokardo deguonies poreikį, o tai gali sukelti miokardo vystymąsi koronarinis nepakankamumas, sukelia natrio ir vandens susilaikymą, todėl juos reikia derinti su diuretikais.

Apresinas(hidralazinas, depresanas) yra vienas iš galingiausių kraujagysles plečiančių vaistų, tačiau jo hipotenzinis poveikis pasireiškia palaipsniui. Gydymas pradedamas nuo 10-25 mg 2-4 kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 100-200 mg per parą. Kontraindikacijos: sunki smegenų aterosklerozė, sunki išeminė širdies liga (koronarinė širdies liga), sisteminė raudonoji vilkligė, skrandžio opa, aktyvūs autoimuniniai procesai, periferinė neuropatija. Išleidimo forma: 0,01 ir 0,025 g tabletės.
Diazoksidas(hiperstatas) – didžiausias hipotenzinis poveikis pasireiškia po 2-5 minučių į veną ir trunka 2-24 valandas. Kraujospūdis paprastai nenukrenta žemiau normos, ortostatinė hipotenzija nesivysto. Hipertenzinių krizių atveju 75-300 mg vaisto į veną suleidžiama greitai, nemaišant su kitais tirpalais. Diazoksidas yra stiprus gimdos relaksantas. Daugeliui pacientų jį vartojant išsivysto laikina hiperglikemija. Kontraindikacijos: diabetas, sunkus inkstų nepakankamumas, disekacinė aortos aneurizma. Išleidimo forma: 50 mg tabletės, 20 ml (300 mg) ampulės.
Minoksidilis Veiksmas panašus į apresiną, bet efektyvesnis. Hipotenzinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 valandas ir trunka iki 24 valandų. Vartoti pradedant nuo 1-2,5 mg per parą dozės, po to palaipsniui didinant iki 40 mg. Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas. Išleidimo forma: 0,001 g tabletės.
Arterijų ir venų plečiantys vaistai natrio nitroprusidas(nipridas), vartojamas į veną, sukelia hipotenzinį poveikį dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo ir periferinio pasipriešinimo sumažėjimo, taip pat tiesioginio poveikio kraujagyslių sienelė arteriolės ir venulės. Pradinė intraveninė dozė yra 0,05 g. Didžiausia dozė neturi viršyti 0,15 g Natrio nitroprusido vartojimo indikacijos: hipertenzinė krizė, arterinė hipertenzija atspari (atspari) įprastiniam gydymui. Naudotas ligoninėje. Kontraindikacijos: aortos koarktacija, arterioveniniai šuntai. Išleidimo forma: 50 mg vaisto ampulės.
Kalcio antagonistas fenigidinas(nifedipinas, Corinfar): hipotenzinis poveikis pastebimas praėjus 30-60 minučių po vaisto vartojimo, didžiausias pasiekiamas po 1-2 valandų ir trunka iki 4-6 valandų. Vartoti po 10-20 mg 3-4 kartus per dieną. Nepageidaujamos reakcijos: karščio pojūtis, veido, kaklo, rankų paraudimas; mieguistumas, galvos skausmas, kojų patinimas.

Kontraindikacijos: nėštumas. Išleidimo forma: tabletės ir dražė, po 0,01 g.
Verapamilis(izoptinas) turi ne tokį ryškų hipotenzinį poveikį, palyginti su fenigidinu. Gydymas pradedamas nuo 40-80 mg per parą, jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 720 mg. Kontraindikacijos: kraujotakos sutrikimas. Išleidimo forma: 0,04 ir 0,08 g tabletės, 2 ml 0,25% tirpalo ampulės.
Angiotenzino II antagonistas kaptoprilis mažina angiotenzino II ir aldosterono koncentraciją kraujyje, suteikdamas stiprų ir ilgalaikį hipotenzinį poveikį, sumažina širdies susitraukimų dažnį, didina diurezę. Gydymas pradedamas nuo 25-50 mg 2-3 kartus per dieną, vėliau dozė palaipsniui didinama iki 600-800 mg per parą.

Kontraindikacijos: stenozė inkstų arterijos, sunkus inkstų nepakankamumas. Išleidimo forma: 25, 50 ir 100 mg tabletės.

Aiškus antihipertenzinis poveikis pasiekiamas taikant monoterapiją diuretikai yra susijęs su didele komplikacijų rizika dėl elektrolitų netekimo šlapime. Šiuo atžvilgiu būtina tirti kalio kiekį bent kartą per 3 mėnesius. Natrio ir kalcio kiekis kraujyje, užrašyti EKG. Diuretikus patartina vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, daugiausia padidėjus diastoliniam kraujospūdžiui (hipertenzijos „vandens-druskos forma“).
Klinikinėje praktikoje plačiausiai naudojamas hipotiazidas. Išgėrus 100 mg vaisto, aiškus hipotenzinis poveikis pasireiškia po 3-5 valandų, o 25-30 mg dozė sukelia kraujospūdžio sumažėjimą po paros. Ryškiausias poveikis pastebimas 5-7 gydymo dieną. Išleidimo forma: 0,025 ir 0,1 g tabletės.
Furosemidas- stipriausias Henlės kilpos diuretikas. Poveikis kraujospūdžiui yra šiek tiek prastesnis nei hipotiazido. Hipotenzinis poveikis pastebimas praėjus 1-2 valandoms po vaisto vartojimo ir trunka 5-8 valandas. Išleidimo forma: 40 mg tabletės, 2 ml 1% tirpalo ampulės.
Etakrino rūgštis(uregitas) nesuteikia pakankamo hipotenzinio poveikio ir gali būti vartojamas tik kartu su kitais vaistai. Išleidimo forma: 0,05 ir 0,1 g tabletės, 0,05 g ampulės natrio druska etakrino rūgštis.
Klopamidas(Brinaldix) pasižymi dideliu antihipertenziniu poveikiu. Išleidimo forma: 0,02 g tabletės.
Pagrindinis kalį sulaikančių diuretikų (spironolaktono, triamtereno) pranašumas prieš kitus diuretikus yra tas, kad jie iš organizmo pašalina mažai kalio druskų, todėl profilaktikos tikslais dažniausiai vartojami kartu su daugiau. galingi diuretikai. Kraujospūdis pastebimai sumažėja tik po 2-4 savaičių nuo gydymo pradžios spironolaktonas(veroshpironas, aldaktonas). Paros dozė 50-400 mg per 2-4 dozes. Išleidimo forma: 0,025 g tabletės.
Triamterenas jo veikimo pobūdis panašus į veroshpiron. Gerti po 25 mg 2 kapsules per dieną. Išleidimo forma: kapsulės po 0,05 g.
Papildomai vartojant hipotiazidą, galima žymiai sumažinti kraujospūdį. Dėl praktinis pritaikymas patogus kombinuotas vaistas triampuras, kuriame yra 25 mg triamtereno ir 12,5 mg hipotiazido.
Protarpinis diuretikų vartojimas naudojamas kaip pagrindinis arba kaip papildomas metodas gydymas skiriant kitus antihipertenzinius vaistus. Skiriami „vidutinio stiprumo diuretikai“, tačiau ilgalaikio poveikio: hipotiazidas, klopamidas vartojamas 2-4 dienas iš eilės, po to galima daryti 2-3 dienų pertrauką. vienkartinė dozė 2 kartus per savaitę. Esant priklausomam nuo natrio („vandens-druskos“ hipertenzijos formai, rekomenduojama nuolat vartoti diuretikus: nedidelėmis hipotiazido dozėmis (25-50 mg per parą) kartu su triamterenu 50-100 mg per parą.

IN prevencija Ir terapija hipertenzija didelę reikšmę laikykitės mažai druskos turinčios dietos, reguliaraus fizinio aktyvumo, pakankamai miegokite, jei reikia - raminamieji vaistai. Taip pat neturėtume pamiršti apie natūralių priemonių, mažina kraujospūdį. Pastaruoju metu didžiausią susidomėjimą, kaip bebūtų keista,