HCM katėms. Diagnostika ir kompleksinė terapija

Širdies patologijos katėms priskiriamos vyresnio amžiaus ligoms. Dažniausios kardiomiopatijos yra miokardo pažeidimai, kuriems būdingas širdies raumens padidėjimas. Iš kelių veislių ji dažniausiai diagnozuojama hipertrofinė kardiomiopatija(HCM) yra izoliuotas miokardo pažeidimas su skilvelių sienelių hipertrofija (sustorėjimu). Taip pat dažna išsiplėtusi kardiomiopatija (DCM), kai patologinis padidėjimas(širdies ertmių išsiplėtimas) Šios ligos klastinga yra ta, kad ji gali ilgai nepasireikšti, staiga užpuldama augintinį su visu simptomų sunkumu. Todėl šeimininkas turi būti ypač atsargus, kad nepraleistų pirmųjų jo augintinio besivystančios ligos požymių.

Hipertrofinė kačių kardiomiopatija klasifikuojama kaip pirminė arba idiopatinė. Tai reiškia, kad tai savarankiška liga, kuri nėra kitos ligos komplikacija ar simptomas. Manoma, kad ji yra genetinio pobūdžio, todėl ją galima diagnozuoti ir jauniems asmenims.

Be to, retesniais atvejais HCM gali būti ir antrinis. Šiuo atveju tai jau atrodo kaip pasekmė esama liga(diabetas, inkstų funkcijos sutrikimas, skydliaukės liga).

Patologijos vystymosi mechanizmas

Skilvelių sienelių hipertrofija smarkiai pablogina širdies veiklą, dėl ko prieširdžiuose užsistoja kraujas. Silpna kraujotaka sukelia kraujotakos hipoksiją (deguonies badą dėl prastos kraujotakos). Dėl spazmo periferiniai indai padidėja trombozės rizika. Jei liga negydoma, gali išsivystyti širdies nepakankamumas, atsirasti pavojingų aritmijų ir net gyvūno mirtis.

Priklausomai nuo vietos, HCM skirstomas į dešinįjį arba kairįjį skilvelį. Katėms dažniau pasitaiko kairiojo skilvelio ir tarpskilvelinės pertvaros pažeidimai.

Patologinis procesas sulėtina augimą raumenų audinio, formuojant susitraukiančią širdies sistemą. Organizmas šį trūkumą kompensuoja jungiamuoju audiniu, kuris storina miokardo sieneles. Ant širdies atsiranda saviti randai, mažinantys širdies ertmes. Dėl tos pačios priežasties mažėja organo elastingumas.

Pirminės formos išsivystymo priežastys

Amerikos mokslininkai nustatė, kad pirminis ligos pobūdis yra dėl paveldimo veiksnio. Jie taip pat padarė išvadą, kad Meino meškėnų ir Ragdoll veislių katės yra labiausiai linkusios į patologines mutacijas. Vėliau prie pirminės hipertrofinės miokardopatijos rizikos grupės buvo įtrauktos šios veislės: persų, sfinksų ir abisinijų.

Šiuo metu faktas, patvirtinantis, kad genų mutacijų buvimas padidina ligos tikimybę, laikomas įrodytu, nors sergančių kačių, turinčių genų defektus, skaičius buvo tik 40 proc. iš viso kurie dalyvavo tyrime. Todėl gali būti, kad yra ir kitų paveldimi sutrikimai, padidina ligos atsiradimo tikimybę.

Genetinę HCM prigimtį patvirtina tiek tėvų, tiek jų vaikų ligos atvejai. Jis pagrįstas paveldimomis mutacijomis genuose, atsakinguose už miozino baltymo, atsakingo už miokardo susitraukimo funkciją, gamybą.

Antrinį (įgytą) ligos pobūdį sukelia tų pačių genų mutacijos, atsirandančios veikiant įvairiems nepalankūs veiksniai aplinkai ir dėl netinkamos priežiūros.

Antrinės ligos formos priežastys

Šių veislių katės yra jautrios antrinėms ligos formoms: britų trumpaplaukės, siamo, rusų mėlynojo ir sibiro. Jiems gali išsivystyti antrinė kardiomiopatija kaip daugybės negalavimų komplikacija.

1. Širdies ir plaučių ligos:

• įgimtos miokardo patologijos (galvijų širdis);
• infekcinės širdies raumens ligos;
• arterinė hipertenzija;
• įvairių tipų pneumonija.

2. Metabolizmo sutrikimai:

• amiloidozė (baltymų apykaitos sutrikimas, kuriam būdingas patologinis amiloido baltymo nusėdimas audiniuose);
• hemochromatozė arba pigmentinė cirozė (kepenų liga, dėl kurios sutrinka geležies apykaita organizme).

3. Endokrinologinės ligos:

• akromegalija (nenormali augimo hormono gamyba);
• hipertiroidizmas ( per didelis aktyvumas Skydliaukė).

4. Piktybiniai navikai: limfoma (onkologinė limfinės sistemos liga).

Be to, netinkamos gyvūno laikymo sąlygos gali būti provokuojantys veiksniai:

• Ilgalaikio streso pasekmės.
• Būtinų mikroelementų trūkumas maiste. Tai ypač pasakytina apie aminorūgštį tauriną. Pakankamas jo kiekis teigiamai veikia širdies raumenį, mažina širdies apkrovą, saugo širdies audinį nuo pažeidimų.
• Lėtinė intoksikacija, kurios šaltinis gali užsitęsti vaistų terapija, buitinių cheminių medžiagų poveikis, helminto infekcija.

Ligos simptomai

Dažnai būdinga hipertrofinė kardiomiopatija ilgas nebuvimas simptomai. Šis kursas paaiškinamas geru širdies kompensaciniu gebėjimu jauname amžiuje. Tačiau palaipsniui širdis nustoja susidoroti su krūviu, ir trumpą laiką vystosi sunkūs simptomai. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gyvūnas ilgai negyvens.

Todėl savininkui labai svarbu imtis veiksmų vos pastebėjus pirmuosius įspėjamuosius ženklus:

• letargija, susidomėjimo žaidimais lauke praradimas, fizinis neveiklumas. Kūno temperatūra gali sumažėti;
• kvėpavimo sutrikimai, dusulys;
• dusulys, alpimas, ligai sunkėjant prasideda hipoksijos požymiai;
• gleivinės blanšavimas. Laikui bėgant jie įgauna melsvą atspalvį;
• refleksinis kosulys astmos priepuolių metu;
• būdinga oro trūkumo laikysena: gyvūnas stovi ištiesęs letenas ir ištiesęs kaklą;
• plaučių edema, skysčių kaupimasis pleuros ertmė;
• paralyžius užpakalinės kojos gali pasireikšti sunkiomis stadijomis, kaip sunkios tromboembolijos simptomas;
• staigi gyvūno mirtis gali būti vienintelis ligos simptomas, jei ji įvyko paslėpta forma be ryškių simptomų.

Ligos diagnozė

Veterinarijos gydytojas preliminarią diagnozę nustato klausydamas širdies garsų. Pagrindas yra sistolinis ūžesys, širdies ritmo sutrikimai (aritmija) ir šuolio ritmas (trijų dalių ritmas, rodantis miokardo nepakankamumą). Aiškinamoji diagnostika apima instrumentinis tyrimasširdies raumuo:

1. Rentgenas krūtinė. Tai leis jums pamatyti patologiškai išsiplėtusias širdies kameras ir pleuros efuziją esant plaučių reakcijoms.
2. Norint nustatyti aritmijas ir tachikardiją, reikia atlikti elektrokardiografiją. Šiame etape jau galima nustatyti HCM diagnozę.
3. Širdies ultragarsinis tyrimas yra labiausiai informacinis metodas. Būtina nustatyti, kokio storio yra miokardo sienelė. Galima nustatyti kraujotaką ir kraujo krešulių buvimą arterijose.

Katės, kurios turi didelė rizika ligų. Jis nustatomas naudojant specialius genetinius tyrimus, kurie padeda pamatyti individo individualų polinkį.

Ligos gydymas

Visiškai išgydyti ligą galima tik dėl to chirurginė intervencija. Konservatyvus gydymas skirtas stiprinti širdies raumenį ir sumažinti jo apkrovą. Tai prailgins gyvūno gyvenimą ir pagerins jo gyvenimo kokybę. Gydymas vaistais yra labai svarbus, nors taip pat svarbu laikytis atsargumo laikant ir prižiūrint sergantį gyvūną.

Vaistų terapija

Tinkamai gydomos šia liga sergančios katės paprastai gyvena gana ilgai.

Paprastai gydymo režimas grindžiamas vaistais, mažinančiais širdies apkrovą:

1. Beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Propranololis) sumažina susitraukimų skaičių per laiko vienetą, todėl sumažėja organo deguonies poreikis. Užkirsti kelią aritmijai.
2. Kalcio kanalų blokatoriai (Diltiazemas), mažindami širdies susitraukimų dažnį, padeda atsipalaiduoti ir iš dalies atsigauti hipertrofuotai miokardo sienelei.
3. AKF inhibitoriai (enalaprilis) vartojami širdies nepakankamumui gydyti ir aukštam kraujospūdžiui mažinti.
4. Diuretikai (Furosemidas) naudojami siekiant išvengti perkrovos organizme, nes yra didelė plaučių edemos ar pleuros efuzijos tikimybė.

Jei diuretikai nėra pakankamai veiksmingi, skysčių perteklius iš organizmo pašalinamas chirurginiu būdu, pradūriant krūtinę toje vietoje, kur susikaupęs pleuros ertmė.

Turinio ypatybės

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prižiūrint sergantį gyvūną šiuos punktus: prevencija stresinės situacijos, fizinio aktyvumo ir gydomosios dietos apribojimas.

Terapinė dieta

Siekiant išvengti stagnacijos organizme, gyvūnui siūloma dieta be druskos. Tai padeda išlaikyti normalų arterinis spaudimas.

Dietoje turi būti vaistinio maisto su aminorūgštimi taurinu, kuris gali būti vartojamas ir per burną. Tai žymiai sumažins gyvūno širdies apkrovą ir užkirs kelią širdies nepakankamumui bei kitiems nemaloniems simptomams.

Prevencinės priemonės

Sunku užkirsti kelią pirminei ligos formai. Asmenų, kuriems gresia tokia paveldima patologija, rekomenduojama neleisti veisti veisimui, kad būtų išvengta šios patologijos palikuonių atsiradimo.

Maine Coon ir Ragdoll kačių savininkams rekomenduojama atlikti specialų testą savo augintiniams, siekiant nustatyti jų genetinę būklę. Prevencija antrinė forma GPCM turėtų būti atliekamas visą gyvūno gyvenimą. Tai apima šiuos pagrindinius veiksmus:

• reguliarus profilaktiniai tyrimai veterinarijos klinikoje;
• kompiliacija subalansuota mityba su pakankamu kiekiu širdies raumenį stiprinančių mikroelementų (kalio, magnio) ir aminorūgšties taurino;
• širdies raumens lavinimas skatinant fizinį aktyvumą;
• stresinių situacijų prevencija.

Savininkas gali savarankiškai įvertinti savo augintinio būklę. Norėdami tai padaryti, jis turi savarankiškai nustatyti, kiek smūgių per minutę daro jo širdis. Susilpnėjęs pulsas šlaunikaulio arterijoje (mažiau nei šimtas dūžių per minutę) gali reikšti, kad gyvūnas serga širdies nepakankamumu arba tromboembolija (stambių arterijų užsikimšimas).

Kačių hipertrofinė kardiomiopatija yra gana dažna liga. Dauguma veiksmingų priemonių, padedantis atitolinti jo atsiradimą arba net visiškai jo išvengti, nuolatinė prevencija Ir ankstyva diagnostika. Todėl niekada neturėtumėte pamiršti šių priemonių. Esant tokiai situacijai, svarbu negaišti laiko.

Nuotrauka iš žurnalo Klinikas

Straipsnis iš knygos „Veterinarijos vidaus ligų vadovėlis“ Ketvirtasis leidimas, 2009 m.

Vertimas iš anglų kalbos Vasiljevas AV

Etiologija

Pirminės ar idiopatinės hipertrofinės kardiomiopatijos (HCM) katėms priežastis nežinoma, tačiau daugeliu atvejų tikėtina, kad yra paveldima patologija. Atrodo, kad ši liga yra plačiai paplitusi keliose veislėse, tokiose kaip Meino meškėnai, Persai, Ragdoll ir Amerikos trumpaplaukiai. Taip pat yra pranešimų apie HCM naminių trumpaplaukių kačių vados ir kitų artimų giminaičių atveju. Kai kurioms veislėms buvo nustatytas autosominis dominuojantis paveldėjimo modelis. Yra žinoma, kad žmonėms, turintiems šeiminį HCM, yra daug skirtingų genų mutacijų. Nors kai kurie dažnos mutacijosŽmogaus genai dar neaptinkami katėms, sergančioms HCM, tačiau ateityje gali būti rasta ir kitų. Kai kurie tyrinėtojai (Meurs 2005) taip pat nustatė šios veislės miocitų mioziną surišančio baltymo C mutaciją. Ragdollėse nustatyta dar viena mutacija; Šiuo metu galima atlikti šių mutacijų testavimą (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Be mutacijų genuose, kurie koduoja baltymus, atsakingus už miokardo susitraukimą ir reguliuojančius baltymus, galimos priežastys ligos apima padidėjusį miokardo jautrumą perteklinei katecholaminų gamybai; patologinis hipertrofinis atsakas į miokardo išemiją, fibrozę ar trofinius veiksnius; pirminė kolageno patologija; su kalciu susijusių miokardo procesų sutrikimai. Miokardo hipertrofija su židinine mineralizacija pasireiškia katėms, sergančioms kačių hipertrofija raumenų distrofija, kuris yra su X susijęs recesyvinis distrofinis sutrikimas, panašus į Diušeno raumenų distrofiją žmonėms; tačiau stazinis širdies nepakankamumas šioms katėms yra nedažnas. Kai kurių kačių, sergančių HCM, serume yra didelė augimo hormono koncentracija. Neaišku, ar virusinis miokarditas turi įtakos kačių kardiomiopatijos patogenezei. Viename tyrime kačių, sergančių HCM, miokardo mėginiai buvo įvertinti polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu ir parodė, kad maždaug trečdalyje kačių, sergančių miokarditu, yra panleukopenijos viruso DNR, o sveikoms kontrolinėms katėms jo nebuvo (Meurs, 2000). .

Patofiziologija

Kairiojo skilvelio sienelės ir (arba) tarpskilvelinės pertvaros sustorėjimas yra dažnas, tačiau hipertrofijos mastas ir pasiskirstymas katėms, sergančioms HCM, skiriasi. Daugeliui kačių yra simetriška hipertrofija, tačiau kai kurioms tarpskilvelinė pertvara yra asimetriškai sustorėjusi, o nedaugeliui kačių hipertrofija apsiriboja kairiojo skilvelio laisvosios sienelės ar papiliariniais raumenimis. Kairiojo skilvelio spindis paprastai atrodo mažas. Židininės arba difuzinės fibrozės sritys atsiranda endokarde, laidumo sistemoje arba miokarde; gali būti ir mažųjų vainikinių arterijų susiaurėjimas. Gali būti miokardo infarkto zonų ir miokardo skaidulų išsidėstymo.

Miokardo hipertrofija ir ją lydintys pokyčiai padidina skilvelio sienelės standumą. Be to, ankstyvas aktyvus miokardo atsipalaidavimas gali būti lėtas ir neišsamus, ypač esant miokardo išemijai. Tai dar labiau sumažina skilvelių atitikimą ir skatina diastolinę disfunkciją. Dėl skilvelio standumo sutrinka kairiojo skilvelio prisipildymas ir padidėja diastolinis spaudimas. Kairiojo skilvelio tūris išlieka normalus arba sumažėja. Sumažėjęs skilvelių tūris sumažina insulto apimtį, o tai gali paskatinti neurohormoninį aktyvavimą. Daugiau aukštas dažnisširdies susitraukimai dar labiau veikia kairiojo skilvelio prisipildymą, skatina miokardo išemiją, plaučių venų užsikimšimą ir edemą, sutrumpina diastolinio prisipildymo trukmę. Susitraukimas arba sistolinė funkcija sergančioms katėms paprastai yra normali. Tačiau kai kurioms katėms palaipsniui išsivysto sistolinis skilvelių nepakankamumas ir skilvelių išsiplėtimas.

Laipsniškas kairiojo skilvelio užpildymo slėgio padidėjimas padidina slėgį kairiajame prieširdyje ir plaučių venose. Rezultatas gali būti laipsniškas kairiojo prieširdžio padidėjimas ir plaučių perkrova bei edema. Kairiojo prieširdžio padidėjimo laipsnis skiriasi nuo lengvo iki sunkaus. Trombų kartais randama kairiojo skilvelio spindyje arba prisitvirtina prie skilvelio sienelės, nors dažniau lokalizuojasi kairiajame prieširdyje. Arterinė tromboembolija yra pagrindinė HCM, taip pat kitų kačių kardiomiopatijų formų komplikacija. Kai kurioms paveiktoms katėms išsivysto mitralinis regurgitacija. Kairiojo skilvelio geometrijos, papiliarinių raumenų struktūros ar sistolinio judėjimo pokyčiai mitralinis vožtuvas(Sistolinis priekinio lapelio judėjimas (SAM) gali neleisti vožtuvui normaliai užsidaryti. Dėl vožtuvo regurgitacijos padidėja kairiojo prieširdžio dydis ir slėgis).

Kai kurioms katėms pasireiškia sistolinė dinaminė kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija. Šis reiškinys dar vadinamas hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija arba funkcine subaortos stenoze. Echokardiogramoje ir skrodimo metu gali būti aiškiai matoma per didelė tarpskilvelinės pertvaros pagrindo asimetrinė hipertrofija. Sistolinio nutekėjimo takų obstrukcija padidina kairiojo skilvelio spaudimą, neigiamai veikia skilvelio sienelę, didina miokardo deguonies poreikį ir skatina miokardo išemiją.

Mitralinis nesandarumas padidina priekinio mitralinio vožtuvo lapelio polinkį judėti link tarpskilvelinės pertvaros skilvelio sistolės (SAM) metu. Padidėjusi turbulencija kairiojo skilvelio nutekėjimo trakte dažnai sukelia sistolinį ūžesį įvairaus intensyvumošiose katėse.

Įvairūs veiksniai gali prisidėti prie miokardo išemijos išsivystymo katėms, sergančioms HCM. Tai apima intramuralinių vainikinių arterijų susiaurėjimą, padidėjusį kairiojo skilvelio prisipildymo slėgį, sumažėjusį perfuzijos slėgį vainikinių arterijų ir nepakankamas miokardo kapiliarų tankis, priklausomai nuo hipertrofijos laipsnio. Tachikardija skatina išemiją, padidindama miokardo deguonies poreikį ir sumažindama diastolinės vainikinių arterijų perfuzijos laiką. Išemija sutrikdo ankstyvą aktyvų skilvelių atsipalaidavimą, dėl to vėliau padidėja skilvelių prisipildymo slėgis ir ilgainiui atsiranda miokardo fibrozė. Išemija gali išprovokuoti aritmiją ir galbūt krūtinės skausmą.

Prieširdžių virpėjimas ir kitos tachiaritmijos dar labiau pablogina diastolinį užpildymą ir padidina venų sąstingis; praradimas yra ypač žalingas normalūs susitraukimai prieširdžių virpėjimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, susijęs su prieširdžių virpėjimu. Skilvelinė tachikardija ar kitos aritmijos gali sukelti sinkopę arba staigią mirtį. Plaučių venų užsikimšimą ir edemą sukelia padidėjęs kairiojo prieširdžio spaudimas. Padidėjęs plaučių venų ir kapiliarų slėgis sukelia plaučių vazokonstrikciją; Gali padidėti plaučių arterinis spaudimas ir atsirasti antrinio dešiniojo stazinio širdies nepakankamumo simptomų. Laikui bėgant kai kurioms katėms, sergančioms HCM, išsivysto atsparus dviskilvelinis nepakankamumas su didžiuliu pleuros efuzija. Efuzija paprastai yra modifikuotas transudatas, nors jis gali būti (arba tapti) chilous.

Klinikinės apraiškos

HCM dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus kačių patinams, tačiau klinikiniai požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Katės, sergančios lengva liga, keletą metų gali būti besimptomės. Simptominės katės dažniausiai pasireiškia kvėpavimo takų simptomais įvairaus laipsnioūminės tromboembolijos sunkumas ar simptomai. Kvėpavimo sistemos simptomai yra tachipnėja; su veikla susijęs dusulys; dusulys ir labai retai kosulys (kuris gali būti supainiotas su vėmimu). Sėdinčioms katėms liga gali prasidėti ūmiai, net jei patologiniai pokyčiai vystosi palaipsniui. Kartais letargija ir anoreksija yra vienintelis ligos pasireiškimas. Kai kurios katės patiria sinkopę arba staigią mirtį, jei nėra kitų simptomų. Stresas, pvz., anestezija, chirurginės operacijos, skysčių skyrimas, sisteminė liga(pvz., hipertermija ar anemija) arba transportavimas gali sukelti kompensuotų kačių širdies nepakankamumą. Kai kurioms katėms besimptomė liga nustatoma nustačius širdies ūžesį ar šuoliavimo ritmą įprastinės auskultacijos metu.

Dažnai nustatomi sistoliniai ūžesiai, kuriuos sukelia mitralinio nepakankamumo ar kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija. Kai kurios katės negirdi ūžesio, net ir toms, kurių skilvelių hipertrofija yra sunki. Gali būti girdimas diastolinis šuolio garsas (dažniausiai S4), ypač jei širdies nepakankamumas yra akivaizdus arba jam gresia. Širdies aritmijos yra gana dažnos. Šlaunikaulio pulsas dažniausiai būna stiprus, išskyrus distalinės aortos tromboembolijos atvejus. Dažnai padažnėja širdies plakimas. Sunkią plaučių edemą lydi sustiprėję kvėpavimo garsai, plaučių karkalai ir kartais cianozė. Plaučių traškėjimas katėms ne visada girdimas esant plaučių edemai. Pleuros efuzija paprastai susilpnina ventralinius plaučių garsus. Subklinikiniais atvejais fizinis patikrinimas gali būti normalus.

Diagnozė

Radiografija

Radiografiniai HCM požymiai yra kairiojo prieširdžio padidėjimas ir įvairaus laipsnio kairiojo skilvelio padidėjimas. Klasikinis Valentino formos širdies vaizdas dorsoventraliniame ir ventrodorsaliniame vaizde ne visada yra, nors dažniausiai išsaugoma kairiojo skilvelio viršūnės padėtis. Širdies siluetas atrodo normalus daugeliui kačių, turinčių lengvą HCM. Išplėstas ir vingiuotas plaučių venų gali pasireikšti katėms, kurioms chroniškai padidėjęs plaučių venų ir kairiojo prieširdžio spaudimas. Kairiosios pusės stazinis širdies nepakankamumas sukelia nevienodus infiltratus, pasireiškiančius įvairaus laipsnio intersticine arba alveoline plaučių edema. Radiologiškai plaučių edemos pasiskirstymas yra įvairus; Paprastai nustatomas difuzinis arba lokalizuotas pasiskirstymas plaučių laukuose, priešingai nei būdingas šunų kardiogeninės plaučių edemos pasiskirstymas. Pleuros efuzija būdinga katėms, sergančioms pažengusiu arba dviskilviu staziniu širdies nepakankamumu.

Elektrokardiografija

Daugumai kačių, sergančių HCM (iki 70%), yra elektrokardiografinių sutrikimų. Tai yra anomalijas, kurioms būdingas kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio padidėjimas, skilvelių ir (arba) (rečiau) supraventrikulinė tachiaritmija ir kairiojo pluošto šakos blokados požymiai. Kartais atsiranda atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas, visiška atrioventrikulinė blokada arba sinusinė bradikardija.

Echokardiografija

Echokardiografija yra geriausias metodas HCM diagnostika ir diferencijavimas nuo kitų ligų. Hipertrofijos mastas ir pasiskirstymas laisvojoje kairiojo skilvelio sienelėje, tarpskilvelinėje pertvaroje ir papiliariniuose raumenyse atskleidžiamas M režimo ir B režimo aido tyrimuose. Doplerio ultragarsas gali parodyti kairiojo skilvelio sistolinius ir diastolinius anomalijas.

Dažnas išplitęs miokardo sustorėjimas, hipertrofija dažnai asimetriškai nustatoma kairiojo skilvelio laisvojoje sienelėje, tarpskilvelinėje pertvaroje ir papiliariniuose raumenyse. Taip pat atsiranda židinio hipertrofijos zonos. B režimo naudojimas padeda užtikrinti, kad nuskaitymo kryptis būtų teisinga. Reikėtų atlikti standartinius M režimo matavimus, tačiau taip pat reikėtų išmatuoti sustorėjimo vietas už šių standartinių padėčių. Ankstyvoje ligos stadijoje galima spėti diagnozuoti katėms, turinčioms nedidelį arba tik židininį sustorėjimą.Klaidingai teigiamas sustorėjimas (pseudohipertrofija) gali atsirasti esant dehidratacijai, o kartais ir tachikardijai. Klaidingi diastolės storio matavimai taip pat atsiranda, kai ultragarso spindulys nekerta sienelės / pertvaros statmenai ir kai matavimai neatliekami diastolės pabaigoje, o tai gali įvykti be EKG tuo pačiu metu, arba kai B režimo naudojimo nepakanka. geras matavimas. Patologiniu laikomas kairiojo skilvelio arba tarpskilvelinės pertvaros laisvosios sienelės storis (teisingai išmatuotas) didesnis nei 5,5 mm. Katėms, sergančioms sunkiu HCM, diastolinė kairiojo skilvelio pertvara arba kairiojo skilvelio laisvosios sienelės storis yra 8 mm ar daugiau, nors hipertrofijos laipsnis nebūtinai koreliuoja su sunkumu. klinikiniai simptomai. Diastolinės funkcijos Doplerio vertinimai, tokie kaip izovoluminio atsipalaidavimo laikas, mitralinis srautas ir plaučių venų greitis, taip pat Doplerio audinių vaizdavimo metodai, vis dažniau naudojami ligai apibūdinti.

Papiliarinių raumenų hipertrofija gali būti sunki, o kai kurioms katėms buvo pastebėtas kairiojo skilvelio išnykimas sistolės metu. Padidėjęs papiliarinių raumenų ir subendokardinių sričių echogeniškumas (ryškumas) paprastai yra žymuo lėtinė išemija miokardas ir dėl to atsiranda fibrozė. Kairiojo skilvelio sutrumpinimo frakcija paprastai yra normali arba padidėjusi. Tačiau kai kurioms katėms būdingas lengvas ar vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir sumažėjęs susitraukimas (susitraukimo frakcija 23–29 %; normali susitraukimo frakcija 35–65 %). Kartais padidėja dešiniojo skilvelio ir pleuros ar perikardo efuzija.

Katėms, turinčioms dinamišką kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukciją, taip pat dažnai arba anksti užsidaro lapelis aortos vožtuvas, paaiškėjo atliekant tyrimą M režimu. Doplerio ultragarsas gali parodyti mitralinis regurgitacija ir turbulencija kairiojo skilvelio ištekėjimo trakte, nors ultragarso pluošto vieta išilgai kraujotakos Maksimalus greitis Skilvelių išstūmimas dažnai būna sunkus, o sistolinį gradientą lengva neįvertinti.

Kairiojo prieširdžio padidėjimas gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Kai kurių kačių padidėjusiame kairiajame prieširdyje pastebimas spontaniškas pagerėjimas (sukimas, dūmų aidas). Daroma prielaida, kad tai yra kraujo stazės ir ląstelių agregacijos rezultatas ir yra tromboembolijos pirmtakas. Trombozė kartais vizualizuojama kairiajame prieširdyje, dažniausiai jo priede.

Prieš diagnozuojant idiopatinį HCM, reikia atmesti kitas miokardo hipertrofijos priežastis. Miokardo sustorėjimas gali atsirasti ir dėl infiltracinės ligos. Tokiais atvejais gali būti aptikti miokardo echogeniškumo pokyčiai arba sienelės nelygumai.

Jungiamojo audinio perteklius kairiojo skilvelio ertmėje atrodo kaip ryškus, linijinis aidas.

Klinikinės patologijos požymiai

Katės, sergančios vidutinio sunkumo ar sunkiu HCM, turi didelę natriuretinių peptidų ir širdies troponinų koncentraciją kraujyje. Nustatyta, kad kačių, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, plazmoje naviko nekrozės faktoriaus (TNF) koncentracija įvairaus laipsnio padidėja.

1 paveikslas
Radiografiniai radiniai kačių HCM. Šoniniai (A) ir dorsoventraliniai (B) vaizdai, rodantys kairiojo prieširdžio padidėjimą ir nedidelį skilvelio padidėjimą naminių trumpaplaukių kačių patinams. Šoninis © vaizdas katei su HCM ir sunkia plaučių edema

2 pav
Katės, sergančios HCM, elektrokardiograma, rodanti nedažnus priešlaikinius skilvelių plakimus ir anomalijas elektrinė ašisširdys į kairę. Laidai 1,2,3, greitis 2,5 mm/sek. 1 cm = 1 mV

3 pav
Echokardiografiniai radiniai kačių HCM. M režimo vaizdas (A) 7 metų naminės trumpaplaukės katės kairiojo skilvelio lygyje. Laisvosios kairiojo skilvelio sienelės ir tarpskilvelinės pertvaros storis diastolėje yra apie 8 mm. B režimo vaizdas (B) kairiojo skilvelio dešiniajame parasterniniame trumposios ašies vaizde diastolės (B) ir sistolės© metu Meino meškėnų patinuose, kuriems yra hipertrofinė obstrukcinė kardiopatija. (B) atkreipkite dėmesį į hipertrofuotus ir ryškios spalvos papiliarinius raumenis. © atkreipkite dėmesį į beveik visišką kairiojo skilvelio kameros išnykimą sistolės metu. IVS, tarpskilvelinė pertvara; LV, kairysis skilvelis; LVW, kairiojo skilvelio laisva siena; RV, dešinysis skilvelis

4 pav
A, M režimo aido vaizdas katės sistolės viduryje 3 paveiksle (B ir C). Aidas iš priekinio mitralinio vožtuvo lapelio matomas kairiojo skilvelio nutekėjimo trakte (rodyklė) dėl nenormalaus priekinio mitralinio vožtuvo lapelio sistolinio judėjimo link tarpskilvelinės pertvaros (SAM). B, M režimo echokardiograma mitralinio vožtuvo lygyje, taip pat parodanti SAM (rodyklės).

Ao, aorta; LA, kairysis atriumas; LV, kairysis skilvelis.

5 pav
Spalvotas Doplerio vaizdas sistolės metu naminės ilgaplaukės katės patinui, sergančiam hipertrofine obstrukcine kardiopatija. Atkreipkite dėmesį į turbulentinį srautą virš sustorėjusios tarpskilvelinės pertvaros išsikišimo į kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto spindį ir švelnų mitralinis nepakankamumas mitralinis vožtuvas, dažnai lydintis SAM. Dešinė parasterninė padėtis išilgai kairiojo skilvelio ašies. Ao, aorta; LA, kairysis prieširdis; LV, kairysis skilvelis.

6 pav
Echokardiograma, gauta iš kairiojo skilvelio dešiniojo parasterninio trumposios ašies vaizdo aortos lygyje ir kairiojo prieširdžio senam naminės trumpaplaukės katės patinui, sergančiam ribojančia kardiomiopatija. Atkreipkite dėmesį į ryškų kairiojo prieširdžio padidėjimą ir trombą (rodyklės) prieširdžių priede. A, aorta; LA, kairysis prieširdis; RVOT, dešiniojo skilvelio nutekėjimo traktas

Gydymas

Subklinikinis HCM

Nėra sutarimo, ar (ar kaip) reikėtų gydyti besimptomes kates. Neaišku, ar vartojant gali sulėtėti ligos progresavimas, ar pailgėti gyvenimo trukmė. vaistai iki klinikinių ligos apraiškų atsiradimo. Anekdotiniai pranešimai rodo, kad kai kurios katės pasižymi padidėjusiu aktyvumu ir jaustis geriau po gydymo beta adrenoblokatoriais ar diltiazemu, kai nustatomi echografiniai sutrikimai ar aritmija. Kai nustatomas vidutinio sunkumo ar sunkus kairiojo prieširdžio padidėjimas, ypač naudojant spontanišką aido kontrastą, antitrombozinis gydymas yra apdairus.

Paprastai patartina pakartotinai tirti kartą ar du per metus. Antrinės priežastys Miokardo hipertrofija, pvz., sisteminė arterinė hipertenzija ir hipertiroidizmas, turi būti atmesta (arba gydoma, jei nustatyta).

Kliniškai akivaizdus HCM

Terapijos tikslas – padidinti skilvelių užpildymą, sumažinti spūstis, kontroliuoti aritmiją ir užkirsti kelią. Furosemidas vartojamas tik tokiomis dozėmis, kurios būtinos perkrovos simptomams kontroliuoti. Vidutinio sunkumo ir stiprūs pleuros efuzijos susikaupimai gydomi toracenteze, kol katė atsargiai laikoma krūtinkaulio padėtyje. Katėms, turinčioms sunkių stazinio širdies nepakankamumo simptomų, paprastai skiriama deguonies parama, parenterinis furosemidas ir kartais kiti vaistai edemai kontroliuoti (išsamiau aprašyta vėliau). Kai tik pradinis gydymas gavo, katei reikia suteikti ramybę. Kvėpavimo dažnis iš pradžių registruojamas, o vėliau vertinamas kas 30 minučių ar dažniau, nesukeliant katės tolesnio skausmo. Intraveninio kateterio įdėjimas, kraujo paėmimas, rentgenografija ir kiti tyrimai bei gydymas turėtų būti atidėti, kol katė taps stabilesnė.

Skilvelių prisipildymas pagerinamas lėtinant širdies ritmą ir didinant širdies atsipalaidavimą. Streso ir aktyvumo lygis turėtų būti kuo mažesnis. Nors kalcio blokatorius diltiazemas ar beta blokatoriai yra pagrindiniai vaistai ilgalaikiam geriamam gydymui AKF inhibitoriai gali turėti didelė nauda katėms, sergančioms staziniu širdies nepakankamumu. Norint pateikti optimalias rekomendacijas, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Sprendimas dėl konkretaus vaisto vartojimo priklauso nuo echokardiografinių ar kitų paciento radinių. individuali katė arba reaguojant į gydymą. Diltiazemas dažnai vartojamas esant sunkiai simetriškai kairiojo skilvelio hipertrofijai. Beta adrenoblokatoriai šiuo metu pirmenybę teikia katėms, kurioms yra kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija, tachiaritmija, sinkopė, įtariamas miokardo infarktas arba hipertireozė. AKF inhibitoriai gali sumažinti neurohormoninį aktyvavimą ir patologinį miokardo remodeliavimąsi. Kartais jie vartojami kaip monoterapija arba kartu su diltiazemu ar beta blokatoriais. Ilgalaikis gydymas paprastai apima vaistus, mažinančius arterijų tromboembolijos tikimybę. Riboti su maistu gaunamą natrio kiekį rekomenduojama tol, kol valgote gerai, tačiau svarbiau yra užkirsti kelią anoreksijai.

Tam tikrų vaistų paprastai nerekomenduojama vartoti katėms, sergančioms HCM. Tai apima digoksiną ir kitus teigiamus inotropus, nes jie padidina miokardo deguonies poreikį ir gali sustiprinti dinamišką kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukciją. Bet kokie vaistai, didinantys širdies susitraukimų dažnį, taip pat gali būti žalingi, nes tachikardija sumažina kairiojo skilvelio prisipildymo laiką ir skatina miokardo išemiją. Kraujagysles plečiantys vaistai gali sukelti hipotenziją ir refleksinę tachikardiją, o katės, sergančios HCM, turi mažą išankstinio krūvio rezervą. Hipotenzija taip pat gali sustiprinti dinamišką kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukciją. Nors AKF inhibitoriai mažina kraujospūdį, jų kraujagysles plečiantis poveikis dažniausiai būna silpnas.

Diuretikų terapija

Katėms, sergančioms sunkia plaučių edema, iš pradžių kas 1–4 valandas paprastai į raumenis suleidžiama po 2 mg/kg furozemido, kol įvedamas intraveninis kateteris, nesukeliant katei pernelyg didelio streso. Dažnis kvėpavimo judesiai ir sunkumo dusulys yra naudojami koreguoti diuretikų gydymą. Jei kvėpavimas pagerėja, gydymą furozemidu galima tęsti mažesne doze (1 mg/kg kas 8-12 valandų). Kai plaučių edema kontroliuojama, furosemidas skiriamas per burną ir dozė palaipsniui titruojama iki mažiausio veiksmingo lygio. Pradinė 6,25 mg/katės dozė kas 8–12 valandų gali būti mažinama per kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo katės atsako į gydymą. Kai kurioms katėms reikia dozuoti kelis kartus per savaitę (ar rečiau), o kitoms furozemidą reikia duoti kelis kartus per dieną. Diurezės pertekliaus komplikacijos yra azotemija, anoreksija, elektrolitų anomalijos ir blogas kairiojo skilvelio užpildymas. Jei katė negali rehidratuoti save gerdama skysčių, gali prireikti atsargaus parenterinio skysčio suleidimo (pvz., 15-20 ml/kg per dieną 0,45 % izotoninio fiziologinio tirpalo, 5 % vandeninis tirpalas gliukozės ar kitų tirpalų su mažas turinys natrio).

Ūminio stazinio širdies nepakankamumo gydymas

Nitroglicerino tepalą galima naudoti kas 4–6 valandas, nors jo veiksmingumo šioje situacijoje tyrimų nėra. Bronchus plečiantis ir silpnas diuretikas aminofilinas (5 mg/kg kas 12 valandų IM arba IV) gali būti naudingas katėms, turinčioms sunkią plaučių edemą, jei nepadidina širdies susitraukimų dažnio.

Butorfanolis gali būti naudojamas nerimui mažinti. Acepromazinas gali būti naudojamas kaip alternatyva ir dėl beta blokuojančio poveikio gali skatinti periferinio kraujo persiskirstymą. Hipotermija gali padidinti periferinių kraujagyslių išsiplėtimą. Morfino negalima vartoti katėms. Kritiniais atvejais gali būti svarstomas kvėpavimo takų siurbimas ir mechaninė ventiliacija su teigiamu galutiniu iškvėpimo slėgiu.

AKF inhibitoriai. AKF inhibitoriai turi naudingas poveikis, ypač katėms, kurioms yra atsparus širdies nepakankamumas. Renino ir angiotenzino sistemos slopinimas gali sumažinti angiotenzino sukeltą skilvelių hipertrofiją. Bent kai kurioms katėms dėl renino ir angiotenzino sistemos slopinimo gali sumažėti kairiojo prieširdžio dydis ir tarpskilvelinės pertvaros storis. Dažniausiai katėms vartojami vaistai yra enalaprilis ir benazeprilis, nors yra ir kitų inhibitorių.

Blokatoriai kalcio kanalai . Manoma, kad kalcio kanalų blokatoriai turi teigiamą poveikį katėms, sergančioms HCM, nes šiek tiek sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir susitraukimas (dėl to sumažėja miokardo deguonies poreikis). Diltiazemas skatina vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą ir gali turėti teigiamą įtaką apie miokardo atsipalaidavimą. Verapamilis nerekomenduojamas dėl kintamo biologinio prieinamumo ir toksiškumo rizikos katėms. Amlodipinas pirmiausia turi kraujagysles plečiantį poveikį ir nenaudojamas HCM, nes gali sukelti refleksinę tachikardiją ir pabloginti sistolinio išstūmimo gradientą.

Diltiazemas daugeliu atvejų yra gerai toleruojamas. Ilgai veikiantys diltiazemo preparatai labiau tinka ilgalaikiam vartojimui, nors koncentracija serume gali skirtis. Dažniausiai vartojamas Dilacor (diltiazemas) XR 30 mg/katei 1-2 kartus per dieną arba Cardizem CD 10 mg/kg/kartą per parą.

Beta blokatoriai. Beta adrenoblokatoriai gali stipriau nei diltiazemas sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukciją. Jie taip pat naudojami kačių tachiaritmijai slopinti. Slopinimas simpatinė sistema taip pat sumažina miokardo deguonies poreikį, o tai gali būti svarbu katėms, sergančioms miokardo išemija ar infarktu. Slopindami katecholaminų sukeltą kardiomiocitų pažeidimą, beta blokatoriai gali sumažinti miokardo fibrozę. Beta adrenoblokatoriai gali sulėtinti aktyvų miokardo atsipalaidavimą, nors širdies susitraukimų dažnio mažinimo nauda gali būti svarbesnė.

Atenololis yra dažniausiai naudojamas. Taip pat galima vartoti propranololį ar kitus neselektyvius beta adrenoblokatorius, tačiau jų reikėtų vengti, kol plaučių edema išnyks. Antagonizmas beta receptoriams, esantiems kvėpavimo takų sukeliantis bronchų susiaurėjimą, yra komplikacija, kai jos nėra selektyvios beta blokatoriai su staziniu širdies nepakankamumu. Propranololis (riebaluose tirpus vaistas) kai kurioms katėms sukelia mieguistumą ir apetito slopinimą.

Kartais beta adrenoblokatoriai pridedami prie diltiazemo (arba atvirkščiai) katėms, sergančioms lėtiniu refrakteriniu nepakankamumu, arba siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį esant prieširdžių virpėjimui. Tačiau, norint išvengti bradikardijos ar hipotenzijos gyvūnams, vartojantiems šį derinį, būtina atidžiai stebėti.

Lėtinis ugniai atsparus stazinis širdies nepakankamumas

Ugniai atsparią plaučių edemą arba pleuros efuziją sunku gydyti. Vidutinis ar didelis pleuros efuzijos kiekis turėtų būti pašalintas centeze. Įvairūs gydymo taktika gali padėti sulėtinti nenormalaus skysčių kaupimosi mastą, įskaitant AKF inhibitorių dozės padidinimą (arba pridėjimą); didinant furozemido dozę iki 4 mg/kg kas 8 valandas; didinant beta adrenoblokatorių arba diltiazemo dozę, siekiant sustiprinti širdies ritmo kontrolę, ir pridedant veroshpirono su hidrochlorotiazidu arba be jo. Veroshpiron gali būti skonio suspensijos pavidalo, kad būtų galima tiksliau dozuoti. Pimobendanas ir digoksinas taip pat gali būti naudojami refrakterinio dešiniojo stazinio širdies nepakankamumo simptomams gydyti katėms, neturinčioms kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcijos, ir toms, kurioms progresuojantis kairiojo skilvelio išsiplėtimas ir paskutinės stadijos miokardo sistolinis nepakankamumas. Būtina dažnai stebėti, nes gali išsivystyti azotemija ir sutrikti elektrolitų apykaita.

Prognozė

Daugybė veiksnių turi įtakos HCM sergančių kačių prognozei, įskaitant ligos progresavimo greitį, tromboembolijos ir (arba) aritmijos tikimybę bei atsaką į gydymą. Besimptomės katės, kurių kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio padidėjimas yra nedidelis arba vidutinio sunkumo, paprastai gyvena keletą metų. Katėms, kurioms yra stiprus kairiojo prieširdžio išsiplėtimas ir sunki hipertrofija, yra didesnė stazinio širdies nepakankamumo, tromboembolijos ir staigios mirties rizika. Kairiojo prieširdžio dydis ir amžius (pvz., vyresnio amžiaus katės) neigiamai koreliuoja su gyvenimo trukme. Vidutinė kačių, sergančių staziniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmė tikriausiai yra 1–2 metai. Prognozė blogesnė katėms, sergančioms prieširdžių virpėjimu ir atspariu staziniu širdies nepakankamumu. Tromboembolijos ir stazinio širdies nepakankamumo prognozė yra apsaugota (vidutinė išgyvenamumo trukmė nuo 2 iki 6 mėnesių), nors kai kurioms katėms sekasi gerai, jei stazinio širdies nepakankamumo simptomai yra kontroliuojami ir yra gyvybei pavojingų infarktų nėra. svarbius organus. Dažnai pasitaiko pasikartojanti tromboembolija.

Gydymo protokolas katėms su HCM

Sunkūs ūminio stazinio širdies nepakankamumo simptomai

• deguonies palaikymas
• sumažinti kontaktą su pacientu
• furosemidas (parenterinis)
• toracentezė (jei yra pleuros efuzija)
• širdies ritmo kontrolė ir antiaritminis gydymas (jei reikia)
• (galima vartoti IV diltiazemą, esmololį arba (+/-) propranololį)
• +/- nitroglicerinas (ant odos)
• +/- bronchus plečiantys vaistai (pvz., aminofilinas arba teofilinas)
• +/- sedacija
• stebėti: kvėpavimo dažnį, širdies ritmą ir ritmas, kraujospūdis kraujo, inkstų funkcijos, serumo elektrolitų ir kt.

Stazinio širdies nepakankamumo simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo

• AKF inhibitoriai
• furosemidas
• antiaritminė profilaktika (aspirinas, klopidogrelis, heparinas, mažos molekulinės masės heparinas arba varfarinas)
• apkrovos apribojimas
• apriboti druskos kiekį maiste, jei ji yra valgoma

Gydymas lėtinė forma HCM

• AKF inhibitoriai
• beta blokatoriai (pvz., atenololis) arba diltiazemas
• furosemidas (mažiausia veiksminga dozė ir dažnis)
• antitrombozinė profilaktika (aspirinas, klopidogrelis, heparinas, mažos molekulinės masės heparinas, varfarinas)
• jei reikia, toracentezė
• +/- veroshpironas ir (arba) hidrochlorotiazidas
• +/- kartu vartojant beta blokatorių ir diltiazemą
• +/-papildomas antiaritminis gydymas, jei reikia
• stebėti kvėpavimo dažnį (ir širdies ritmą, jei įmanoma) namuose
• riboti druskos kiekį dietoje, jei tai priimtina
• stebėti inkstų funkciją, elektrolitus ir kt.
• koreguoti kitus sutrikimus (atmesti hipertiroidizmą ir hipertenziją, jei tai dar nebuvo padaryta)
• +/- teigiami inotropai (tik sistolinės funkcijos pablogėjimui be kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcijos)

Atstovauja pavojinga liga, kuriai būdingi patologiniai ir funkciniai miokardo pokyčiai. Kardiomiopatijos priežastys katėms nėra visiškai suprantamos.

Katėms diagnozuojamos trys kardiomiopatijos rūšys, kurių kiekviena turi unikalių simptomų ir patologinių pokyčių. Tai yra šios nosoformos:

• kačių išsiplėtusi kardiomiopatija (DCM)
• kačių hipertrofinė kardiomiopatija
• kačių ribojanti kardiomiopatija

Kačių išsiplėtusi kardiomiopatija

Išsiplėtusi kardiomiopatija katėms dažniausiai pasireiškia sistolinės miokardo funkcijos sutrikimais kartu su širdies ertmių išsiplėtimu.
Išsiplėtusi kardiomiopatija yra genetinio pobūdžio, tačiau gali atsirasti dėl taurino trūkumo ir imuninės sistemos sutrikimų.

Pagrindinis ir tiksliausias kačių išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnostikos metodas yra echokardiografija.
Kardiomiopatija sergančių kačių elektrokardiogramose matomų pakitimų nerodoma. Apklausos rentgenografija parodė pastebimą širdies šešėlio padidėjimą katėms, sergančioms išsiplėtusia kardiomiopatija.

Laboratoriniai tyrimai kraujo tyrimai dažniausiai suteikia ribotos informacijos apie kačių kardiomiopatijos etiologiją ir patogenezę, tačiau yra svarbūs stebint gydymo veiksmingumą.

Išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomai katėms

Liga debiutuoja, kai išsivysto širdies nepakankamumas. Tipiškiausi kačių išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomai:

• dusulys fizinio ir emocinio streso metu
• skysčių kaupimasis pleuros ertmėje
• plaučių edema
• greitas nuovargis
• blyškumas ir cianozė

Kačių, sergančių išsiplėtusia kardiomiopatija, gydymas

Gydymas skirtas lėtinio širdies nepakankamumo požymiams šalinti naudojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, beta blokatorius, antioksidantus, tauriną ir simptominius vaistus.

Hipertrofinė kačių kardiomiopatija

Šis kačių kardiomiopatijos tipas yra dažnas ir jai būdingi patologiniai kairiojo skilvelio sienelių pokyčiai, pasireiškiantys padidėjusiu jo sienelės storiu, nepakitus jo ertmės matmenims. Hipertrofinė kačių kardiomiopatija yra paveldima liga.

Hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai katėms

Klinikiniai kačių hipertrofinės kardiomiopatijos požymiai ir simptomai:

• dusulys
• sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas
• skysčių kaupimasis krūtinės ertmėje ir plaučiuose
• apalpimas
• tachikardija

Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnozė katėms

Norint patikrinti kačių hipertrofinę kardiomiopatiją, atliekamas echokardiografinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją. Kairės ir (arba) tarpskilvelinės pertvaros laisvosios sienelės storis diastolės atveju, didesnis nei 6 mm, rodo katės hipertrofinę kardiomiopatiją.

Hipertrofinės kardiomiopatijos prognozė katėms

Hipertrofinė kačių kardiomiopatija turi daugiau ar mažiau palankią prognozę. Tačiau liga yra klastinga tuo, kad mirtis gali ištikti staiga, ypač chirurginių intervencijų metu.
Kačių, sergančių hipertrofine kardiomiopatija, nėštumas yra visiškai įmanomas.

Hipertrofine kardiomiopatija sergančių kačių gydymas

Hipertrofine kardiomiopatija sergančių kačių gydymas grindžiamas kairiojo skilvelio susitraukimo gebėjimo mažinimu ir galiausiai jo užpildymo gerinimu diastolinio užpildymo fazės metu.

Ribojamoji kardiomiopatija katėms

Kačių ribojanti kardiomiopatija- Tai paveldima liga, kuriai būdingi miokardo pokyčiai su jo susitraukimo sutrikimais. Sumažėja miokardo elastingumas ir pablogėja jo sienelių atsipalaidavimo atsipalaidavimas. Dėl to kairiojo skilvelio ertmės diastolinis užpildymas krauju yra sunkus.
Ligai nebūdingi matomi kairiojo skilvelio sienelių storio pokyčiai, kardiomegalija už ribojanti kardiomiopatija o katės nėra tipiškos. Atsiranda prieširdžių perkrova.
Ribojamoji kačių kardiomiopatijos forma yra labai reta.

Ribojamosios kardiomiopatijos diagnozė katėms

Ribojamoji kačių kardiomiopatija gali būti nustatyta tik tada, kai išsivysto ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas, t. y. ne ankstyvoje stadijoje. Paprastai išsivysto edema, kraujo stagnacija plaučiuose, dusulys, skysčių susikaupimo pleuros ertmėje sindromas, plaučių edema.
Patognominiai kačių ribojančios kardiomiopatijos požymiai yra reikšmingas prieširdžių išsiplėtimas. Labiausiai informatyvus diagnozei yra echokardiografija.

Viena iš labiausiai paplitusių kačių širdies ligų yra hipertrofinė kardiomiopatija. Esant šiai patologijai, storėja miokardo sienelė, mažėja širdies ertmių tūris, palaipsniui vystosi širdies nepakankamumas. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą išvengti mirties, vėlesniuose etapuose gydymas yra sudėtingas.

HCM priežastys katėms

Liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 5 metų asmenims. Plėtros mechanizmai nėra visiškai suprantami. Dėl dažnas pasireiškimas HCM tam tikrų veislių katėms rodo genetinį polinkį į patologiją.

Dažniau nei kiti serga:

Meino meškėnai.

Sfinksai.

Norvegijos miško katės.

Britų katės.

Škotijos raukšlės katės.

Meino meškėnuose buvo įrodytas HCM paveldėjimas autosominiuose genuose.

Patogenezė

Tipiškas HCM kursas:

Esant hipertrofijai kairiojo skilvelio sienelei, jos tūris mažėja, o tai lemia nepakankamą kraujo pripildymą. Taip pat pablogėja sienelių paslankumas, dėl ko gali padidėti spaudimas diastolės metu (atsipalaiduojant širdžiai) ir sugrąžinti kraujo tekėjimą į plaučių kraujagysles. Dėl to atsiranda stazinis širdies nepakankamumas, kai skystis patenka į pleuros erdvę arba plaučius.

Vystantis hipertrofinei kardiomiopatijai, įsitraukia kairysis prieširdis, todėl jis išsiplečia. Patologiją komplikuoja formavimasis kraujo krešulių kurie sukelia hemostazės sutrikimus. Klasikinis tokios komplikacijos pavyzdys – užpakalinių kojų paralyžius dėl pilvo aortos trombozės.

Tada į procesą įtraukiamas mitralinis vožtuvas. Pasikeitus jo vietai, atsiranda sistolinis ūžesys, nes yra kliūtis kraujui išeiti į aortą.

Hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai katėms

Pagrindiniai kačių hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai yra dusulys ir prasta fizinio krūvio tolerancija. Patologija dažnai būna besimptomė, tokiu atveju pirminis pasireiškimas yra plaučių edema dėl stazinio nepakankamumo arba staigi mirtis dėl tromboembolijos.

Jei katei pasireiškia dubens galūnių paralyžius, stiprus skausmas (gyvūnas rėkia ir negali pakilti prie pažeistų letenų), ją reikia nedelsiant nuvežti į veterinarijos klinika. Be skubi pagalba mirtis įvyksta per kelias valandas.

Diagnostika

Anksti nustačius ligą ir pradėjus gydymą, procentas sumažėja mirtys ir prailgina katės gyvenimą. Gyvūnai, kuriems gresia pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami veterinarijos gydytojas 2 kartus per metus.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra echokardiografija. Su jo pagalba gydytojas apskaičiuoja širdies sienelių storį, stebi vožtuvo aparato veikimą ir gauna objektyvų vaizdą apie gyvūno širdies būklę.

Be to, skiriama EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma. EKG atskleidžia būdingi bruožai kairiojo skilvelio hipertrofija. Įjungta rentgeno spinduliai gydytojas gali vizualiai pamatyti širdies ribų išsiplėtimą.

Šie simptomai gali netiesiogiai rodyti HCM:

Šiek tiek padažnėjęs kvėpavimas.

Kardiopalmusas.

Širdies ūžesys.

Jie neturi didelio prognozavimo tikslumo, tačiau leidžia įtarti ligos pradžią.

Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas katėms

Dabartiniai gydymo režimai palengvina būklę, bet ne visiškai išgydo HCM. Pasirinkti vaistai yra beta blokatoriai, kurie mažina širdies įtampą ir padidina širdies tonusą.

Atsižvelgiant į simptomus, gydymo režimas papildomas:

Trombolitikai - pašalinti esamus kraujo krešulius.

Antitrombocitinės medžiagos – neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams.

Diuretikai - sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sumažinti miokardo apkrovą.

Taurino preparatai.

Kiek metų gyvena katės, sergančios hipertrofine kardiomiopatija?

Jei liga nustatoma ankstyvosios stadijos, tada gyvenimo prognozė yra palanki, tinkamai gydant, maitinantis ir laikantis režimo gyvenimo trukmė praktiškai nesumažėja. Priešingu atveju gyvūnai dažnai miršta pirmaisiais gyvenimo metais. Mirtis gali ištikti bet kada – tiek nuo ūminio širdies nepakankamumo, tiek dėl trombozės.

Reikia žinoti, kad bet koks gyvūno stresas (pirmiausia narkozė, gyvenamosios vietos pakeitimas, kitų gyvūnų paėmimas į namus) gali smarkiai pabloginti situaciją ir sukelti ligos simptomų padidėjimą bei progresavimą, net mirtį.

Prevencija

Pagrindinė prevencijos kryptis yra savalaikė diagnostika. Tai apima reguliarius profilaktinius tyrimus su echokardiografija ir laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji patologijos simptomai. Taip pat būtina katę aprūpinti maistu, kuriame būtų pakankamai tuarino ir baltymų.

Su tuo jie perskaitė:

Kardiologija gyvūnams Maskvoje

Gana dažnai jūsų augintinio liga gali būti susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Gydant smulkius gyvūnus, maždaug dešimtadalis jų baigiasi vienokia ar kitokia širdies patologija, iš kurių 10% yra įgimtos.

Širdies ultragarsas ir ECHO šunims ir katėms

Remiantis statistika, 15% kačių ir šunų kenčia nuo širdies patologijų net ankstyvame amžiuje. Senstant daugelis jų – tiksliau iki 60 % – patenka į gyvūnų, kuriems gresia širdies nepakankamumas, grupę.

Širdies nepakankamumas šunims

Širdies nepakankamumas yra sunki patologija, kai širdis dėl daugelio priežasčių negali tiekti reikiamo kraujo kiekio į organus ir audinius. Dėl to organizmas kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų substratų trūkumo

Širdies nepakankamumas katėms

Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali užtikrinti pakankamos kraujotakos. Dėl to organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado ir mitybos trūkumo.