Kodėl yra paslėptų sifilio periodų? Vėlyvoji ligos forma

Sifilis gali pasireikšti ir latentiniu pavidalu.

Šis ligos eigos variantas vadinamas latentiniu sifiliu. Latentinis sifilis nuo užsikrėtimo momento įgauna latentinį eigą ir yra besimptomis, tačiau kraujo tyrimai dėl sifilio yra teigiami.

Venereologinėje praktikoje įprasta atskirti ankstyvą ir vėlyvą latentinį sifilį: jei pacientas sifiliu užsikrėtė mažiau nei prieš 2 metus, kalbama apie ankstyvą latentinį sifilį, o jei daugiau nei prieš 2 metus, tada vėlyvą.

Jei latentinio sifilio tipo nustatyti neįmanoma, venerologas preliminariai diagnozuoja latentinį nepatikslintą sifilį, apžiūros ir gydymo metu diagnozę galima patikslinti.

Paprastasis sifilis išsivysto, kai į žmogaus organizmą patenka šios ligos sukėlėjas Treponema pallidum. Jų veiklos metu ligoniui pasireiškia sifilio simptomai: bėrimas, guzeliai, dantenos ir pan.

Tuo pačiu metu paciento imunitetas nepalieka nuošalyje: kaip ir bet kurios infekcijos atveju, jis išskiria antikūnus (apsauginius baltymus), taip pat siunčia imuninės sistemos ląsteles į bakterijų dauginimosi vietas.

Dėl šių priemonių dauguma Treponema pallidums miršta. Tačiau išlieka atkakliausios bakterijos, kurios pakeičia savo formą taip, kad imuninė sistema nebegali jų atpažinti.

Savo cistine forma treponema pallidum negali būti aktyvi, bet gali daugintis

Šio tipo „užmaskuota“ blyški treponema vadinama cistinėmis formomis arba L formomis. Šioje formoje treponema pallidum negali būti aktyvi, bet gali daugintis.

Dėl to imuninei sistemai "prarandant budrumą", slapta besidauginančios bakterijos patenka į kraują ir ne kartą kenkia organizmui.

Tas pats atsitinka, kai netinkamas gydymas sifilis. Jei antibiotikas pasirenkamas neteisingai arba netinkama doze, ne visos Treponema pallidums miršta – išgyvenusieji užsimaskuoja ir lieka nematomi iki geresnių laikų.

Klaidingai neigiami (klaidingai neigiami) rezultatai atsiranda, kai didelė koncentracija antikūnų, kurie slopina agliutinaciją (prozono efektą), kurio galima išvengti serijiniu skiedimu
serumas.

Vidutiniškai klaidingai neigiamų antrinio sifilio netreponeminio tyrimo rezultatų (VDRL) dažnis yra apie 1%. Klaidingai neigiamus netreponeminių tyrimų rezultatus reikia atskirti nuo neigiamų netreponeminių tyrimų įvairiais sifilio eigos laikotarpiais, kai organizmas dar nepasigamina antikūnų arba kai antikūnų skaičius labai sumažėja dėl jų kiekio sumažėjimo. lipidų antigeno.

Neigiamų netroponeminių testų dažnis įvairiais sifilio periodais

Klaidingai teigiamo testo priežastys

Bakteriologija

Treponema pallidum porūšis pallidum yra spiralės formos bakterija, gramneigiama, labai judri. Trys kitos žmonių ligos, kurias sukelia Treponema pallidum, yra yaws (porūšis pertenue), pinta (porūšis carateum) ir bejel (porūšis endemicum).

Skirtingai nuo pallidum porūšių, jie nesukelia neurologinių ligų. Vyras vienintelis žinomas natūralus rezervuaras porūšiui pallidum.

Jis negali išgyventi be šeimininko ilgiau nei kelias dienas. Taip yra todėl, kad mažas jo genomas (1,14 MDa) negali užkoduoti medžiagų apykaitos takų, reikalingų daugumai makroelementų gaminti.

Jis turi lėtas laikas padvigubinti per 30 valandų.

Taip vadinama teigiama reakcija į sifilį pagal serologinį tyrimą, kai ligos faktiškai nėra. Šiame straipsnyje sužinokite apie organizmo reakcijos į testą priežastis. Labai svarbu atskirti klaidingai teigiamą sifilį nuo serorezistencijos ir seropozityvumo.

Ar galima gauti teigiamą kraujo tyrimo reakciją nesant sifilio?

Taip, galite sulaukti klaidingai teigiamos reakcijos, jei:

diabetas;

nėštumas;

onkologinės ligos;

tuberkuliozė;

alkoholizmas ar narkomanija;

neseniai buvote paskiepytas.

Jei kraujo tyrimas dėl sifilio gavo teigiamą reakciją, turite nedelsiant atlikti išsamų venerologo tyrimą, kad būtų galima kuo greičiau pradėti gydymą.

Klaidingai teigiami netreponeminiai testai

Pagrindinės klaidingai teigiamų biologinių reakcijų priežastys yra susijusios su tuo, kad atliekant ne treponeminius tyrimus, nustatomi antikūnai prieš kardiolipiną (pagrindinį mitochondrijų lipidų komponentą, ypač širdies raumens, todėl ir pavadinimas), kuris atsiranda organizme. kai audiniai sunaikinami per
kai kurios ligos ir sąlygos.

Taigi netreponeminiais tyrimais nustatomi vadinamieji reagino antikūnai, kuriuos organizmas sukūrė ne prieš sifilio sukėlėją – treponemą pallidum, o prieš pasekmes. sifilinė infekcija.

Tačiau reagin antikūnai gaminami ne tik prieš sunaikintų audinių lipidus, bet ir prieš Treponema pallidum membranos lipidus, tačiau nustatyta daugiau nei 200 antigenų, savo sudėtimi panašių į Treponema pallidum lipidinį antigeną.

Klaidingai teigiamas treponema
bandymai

Klaidingai teigiamų treponeminių testų atsiradimo priežastys nežinomos. Jų išvaizdos rodiklis yra labai mažas.

Pastebėta, kad klaidingai teigiami treponeminiai testai dažniausiai būna sergant sistemine raudonąja vilklige ir Laimo liga (borelioze). Kadangi antitreponeminius antikūnus gamina imunologinės atminties ląstelės gana ilgam laikui, yra hipotezių apie trumpalaikį kūno kontaktą su Treponema pallidum, kuris nesukėlė užsikrėtimo sifiliu, bet sukėlė antitreponemos gamybą.
antikūnų.

Be jokios abejonės, teigiamų netreponeminių ir treponeminių testų atsiradimas nevenerinėse trepanematozėse nėra laikomas klaidingai teigiama biologine reakcija, tačiau nepatvirtina sifilio buvimo.

Gydytojai, susidūrę su įvairiomis ligos apraiškomis, nurodo biologines klaidingas prielaidas. Dalis žmonių, kuriems buvo atliktas klaidingai teigiamas sifilio testas, iš tikrųjų sirgo vilklige.

Šiai grupei taip pat priklauso bejelis ir pasikartojantis karščiavimas, leptospirozė, leptospira. Tačiau gavęs tokią išvadą gydytojas negali iš karto nustatyti ligos buvimo, jei taip pat nėra išorinių požymių.

Būtina pakartotinė ekspertizė. Antrą kartą jokių simptomų ir neigiamas rezultatas tik sakoma, kad asmuo gavo klaidingą nuosprendį.

Belieka rasti alternatyvią ligą, kuri kol kas meistriškai slepiasi ir neleidžia savęs aptikti vizualiai.

Kūno būklė Šis momentas taip pat gali turėti įtakos klaidingai teigiamo rezultato gavimui. LPR gali atsirasti dėl smegenų sukrėtimo, įprastų menstruacijų, didelės traumos ar podagros.

Techniniai gedimai, nors ir reti, taip pat sukelia klaidingai teigiamą sifilio testą. Laboratorijos technikų klaidos arba įrangos gedimai lemia neteisingus rezultatus.

Serologinių klaidingai teigiamų sifilio reakcijų neatpažinimas gali turėti neigiamų prognostinių ir socialinių pasekmių. Nepasitikėkite tik savo intuicija. Diagnozė reikalauja patvirtinimo arba kompetentingo paneigimo.

Sprendimo klaidos gali atsirasti dėl techninių klaidų ir klaidų atliekant tyrimus, taip pat dėl ​​reagentų kokybės. Nepaisant daugybės RPGA, ELISA ir RIF diagnostikos priemonių pranašumų bei jų modifikacijų, naudojamų sifiliui diagnozuoti, kai kuriais atvejais nepatikimi rezultatai analizes.

Tai gali būti dėl abiejų nepakankamas lygis personalo kvalifikaciją ir profesinę atsakomybę (vadinamosios nebiologinės ar techninės klaidos), ir su tirtų mėginių charakteristikomis (biologinės klaidos).

Laboratorinės ligos diagnostikos metodų klasifikacija

Endeminių treponematozių (yaws, pinta, bejel) sukėlėjai yra treponemos, turinčios genčiai specifinius antigenus, panašius į T. pallidum. Šiuo atžvilgiu antikūnai, susidarę prieš juos, gali patekti į kryžminės sąveikos su sifilio sukėlėjo antigenu.

Biologinė klaidingai teigiama Wasserman reakcija

• tamsaus lauko mikroskopija (treponemų aptikimas tamsiame fone);
• RIT testas – triušių užkrėtimas tiriamąja medžiaga;
• polimerazė grandininė reakcija(PGR), kuris aptinka mikroorganizmo genetinės medžiagos dalis.

Ne treponeminis:

• komplemento fiksavimo reakcija su kardiolipino antigenu (CCk);
• mikroprecipitacijos reakcija (MPR);
• greito plazmos reagino (RPR) testas;
• bandymas su toluidino raudonu.

Treponemalis:

• komplemento fiksavimo reakcija su treponeminiu antigenu (RSCT);
• Treponemos imobilizacijos reakcija (RTI arba RIBT);
• imunofluorescencinė reakcija (RIF);
• reakcija pasyvi hemagliutinacija(RPGA);
• fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA);
• imunoblotingas.

IN Pradinis etapas Galite naudoti bakterioskopinį metodą, pagrįstą patogeno - Treponema pallidum - nustatymu mikroskopu. Ateityje plačiai naudojami serologiniai tyrimai, pagrįsti mikrobų antigenų ir organizmo gaminamų antikūnų biologinėje medžiagoje nustatymu.

Bakteriologiniai tyrimai neatliekami, nes sifilio sukėlėjas auga labai prastai maistinės terpės dirbtinėmis sąlygomis.

Visi treponemos nustatymo metodai, ty sifilio tyrimų tipai, yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Tiesioginis, kuris tiesiogiai aptinka patį mikrobą:

2. Netiesioginis (serologinis), pagrįstas antikūnų prieš mikrobą, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į infekciją, aptikimu.

Serologiniai tyrimai skirstomi į dvi grupes

Ne treponeminis:

Treponemalis:

Šių analizių metodai yra gana sudėtingi, todėl daugiausia dėmesio skirsime tam, kada jos atliekamos ir kiek tikslios informacijos jos pateikia.

Iš karto pasakykime, kad sifilio diagnozavimo pagrindas yra serologiniai metodai. Kaip vadinamas sifilio tyrimas: kiekvienu atveju tyrimas gali apimti skirtingos technikos. Žemiau apie juos kalbėsime išsamiau.

Klaidingai teigiamas treponeminių ir netreponeminių testų reakcijas galima pastebėti, kai užkrečiamos ligos, kurios sukėlėjai yra antigeniškai panašūs į Treponema pallidum.

Tai pasikartojantis karščiavimas, leptospirozė, erkių platinama boreliozė, atogrąžų treponematozės (yaws, bejel, pinta), taip pat uždegiminiai procesai sukeltas burnos ertmės ir lytinių organų saprofitinių treponemų.

Endeminių treponematozių (yaws, pinta, bejel) sukėlėjai yra treponemos, turinčios genčiai būdingus antigenus, panašius į T. pallidum. Šiuo atžvilgiu prieš juos susidarę antikūnai gali kryžmiškai sąveikauti su sifilio sukėlėjo antigenu.

Rusija nėra šios ligų grupės endeminė teritorija. Šios infekcijos dažniausiai pasitaiko Afrikos šalyse, Lotynų Amerika ir Pietų Azijoje, o ligų atvejai gydymo įstaigų praktikoje pasitaiko retai.

Pacientas, turintis teigiamų serologinių reakcijų dėl sifilio ir atvykęs iš šalies, kurioje yra endeminių treponematozių, turi būti ištirtas dėl sifilio ir paskirti antisifilinį gydymą, jei jis anksčiau nebuvo taikytas.

• Kas yra latentinis sifilis
• Latentinio sifilio simptomai
• Latentinio sifilio diagnozė
• Latentinio sifilio gydymas
• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite latentinį sifilį?

Kas yra latentinis sifilis

Šis ligos eigos variantas vadinamas latentiniu sifiliu. Paslėptas sifilis Nuo užsikrėtimo momento jis vyksta latentiškai ir yra besimptomis, tačiau kraujo tyrimai dėl sifilio yra teigiami.

Venereologinėje praktikoje įprasta atskirti ankstyvą ir vėlyvą latentinį sifilį: jei pacientas sifiliu užsikrėtė mažiau nei prieš 2 metus, kalbama apie ankstyvą latentinį sifilį, o jei daugiau nei prieš 2 metus, tada vėlyvą.

Jei latentinio sifilio tipo nustatyti neįmanoma, venerologas preliminariai diagnozuoja latentinį nepatikslintą sifilį, apžiūros ir gydymo metu diagnozę galima patikslinti.

Kas sukelia latentinį sifilį

Sifilio sukėlėjas yra Blyški treponema, priklausantis Spirochaetales būriui, Spirochaetaceae šeimai, Treponema genčiai. Morfologiškai treponema pallidum (blyški spirocheta) skiriasi nuo saprofitinių spirochetų (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Žiūrint mikroskopu, Treponema pallidum yra spiralės formos mikroorganizmas, panašus į kamščiatraukį. Jis turi vidutiniškai 8-14 vienodų vienodo dydžio garbanų. Bendras ilgis Treponema svyruoja nuo 7 iki 14 mikronų, storis - 0,2-0,5 mikronų. Treponema pallidum būdingas ryškus mobilumas, priešingai nei saprofitinės formos. Jai būdingi transliaciniai, siūbuojantys, panašūs į švytuoklę, susitraukiantys ir sukamieji (aplink savo ašį) judesiai. Naudojant elektroninę mikroskopiją, buvo atskleista sudėtinga Treponema pallidum morfologinė struktūra. Paaiškėjo, kad treponema yra padengta storu trijų sluoksnių membranos dangalu, ląstelės sienele ir mukopolisacharidą primenančia kapsule. Po citoplazmine membrana yra fibrilių - plonų gijų, kurios turi sudėtingą struktūrą ir sukelia įvairų judėjimą. Fibrilės tvirtinamos prie gnybtų posūkių ir atskirų sričių citoplazminis cilindras naudojant blefaroplastus. Citoplazma yra smulkiai granuliuota, joje yra branduolinė vakuolė, branduolys ir mezosomos. Nustatyta, kad įvairios egzo- ir endogeninių veiksnių (ypač anksčiau naudotų arseno preparatų, o šiuo metu – antibiotikų) įtaka Treponema pallidum, pakeisdama kai kurias jos biologines savybes. Taigi paaiškėjo, kad blyški treponema gali virsti cistomis, sporomis, L formomis, grūdeliais, kurie, sumažėjus paciento imuninių rezervų aktyvumui, gali virsti spiralės formos virulentinėmis atmainomis ir sukelti aktyvias ligos apraiškas. Treponema pallidum antigeninį mozaikinį pobūdį įrodė daugybė antikūnų sifiliu sergančių pacientų kraujo serume: baltymai, komplementą fiksuojantys, polisacharidai, reaginas, imobilizinas, agliutininas, lipoidas ir kt.

Naudojant elektroninis mikroskopas Nustatyta, kad blyški treponema pažeidimuose dažniausiai yra tarpląstelinėse erdvėse, periendotelinėje erdvėje, kraujagyslėse, nervinėse skaidulose, ypač esant ankstyvoms sifilio formoms. Blyškios treponemos buvimas periepineuriume dar nėra žalos įrodymas nervų sistema. Dažniau tokia treponemų gausa būna septicemijos metu. Fagocitozės proceso metu dažnai būna endocitobiozės būklė, kai leukocituose esantys treponemai yra uždaromi daugiamembranėje fagosomoje. Tai, kad treponemai yra įterpti į polimembranines fagosomas, yra labai nepalankus reiškinys, nes esant endocitobiozės būsenai, blyški treponema išlieka ilgą laiką, apsaugota nuo antikūnų ir antibiotikų poveikio. Tuo pačiu metu ląstelė, kurioje susiformavo tokia fagosoma, tarsi apsaugo organizmą nuo infekcijos plitimo ir ligos progresavimo. Ši nestabili pusiausvyra gali išlikti ilgą laiką, apibūdindama latentinę (paslėptą) sifilinės infekcijos eigą.

Eksperimentiniai stebėjimai, kuriuos atliko N.M. Ovčinikovas ir V.V. Delectorsky sutinka su autorių darbais, kurie mano, kad užsikrėtus sifiliu galima ilgalaikė besimptomė eiga (jei paciento organizme yra L formos Treponema pallidum) ir „atsitiktinis“ infekcijos nustatymas stadijoje. latentinis sifilis (lues latens seropositiva, lues ignorata), t. y. treponemos buvimo organizme laikotarpiu, tikriausiai cistų formomis, kurios turi antigeninių savybių ir todėl skatina antikūnų gamybą; tai patvirtina teigiamos serologinės reakcijos į sifilį pacientų kraujyje be matomų klinikinių ligos apraiškų. Be to, kai kuriems pacientams nustatomos neuro- ir viscerosifilio stadijos, t.y. liga vystosi tarsi „aplenkiant“ aktyvias formas.

Norint gauti Treponema pallidum kultūrą, reikalingos sudėtingos sąlygos (specialios terpės, anaerobinės sąlygos ir kt.). Tuo pačiu metu kultūriniai treponemai greitai praranda savo morfologines ir patogenines savybes. Be minėtų treponemos formų, buvo daroma prielaida, kad egzistuoja granuliuotos ir nematomos filtruojamos blyškios treponemos formos.

Už kūno ribų treponema pallidum yra labai jautri išorės poveikiui, chemikalai, džiovinimas, šildymas, įtaka saulės spinduliai. Ant namų apyvokos daiktų Treponema pallidum išlaiko savo virulentiškumą, kol išdžiūsta. 40-42°C temperatūra iš pradžių padidina treponemų aktyvumą, o vėliau sukelia jų mirtį; pakaitinus iki 60°C, jie žūva per 15 minučių, o iki 100°C – akimirksniu. Žemos temperatūros neturi žalingo poveikio Treponema pallidum, o šiuo metu Treponema laikymas deguonies neturinčioje aplinkoje nuo -20 iki -70 °C temperatūroje arba šaldytas džiovintas yra visuotinai priimtas patogeninių padermių išsaugojimo būdas.

Patogenezė (kas atsitinka?) Latentinio sifilio metu

Paciento organizmo reakcija į Treponema pallidum įvedimą yra sudėtinga, įvairi ir nepakankamai ištirta. Infekcija atsiranda dėl Treponema pallidum prasiskverbimo per odą ar gleivinę, kurios vientisumas paprastai yra pažeistas. Tačiau daugelis autorių pripažįsta galimybę įvesti treponemą per nepažeistą gleivinę. Tuo pačiu metu yra žinoma, kad sveikų žmonių kraujo serume yra veiksnių, kurie imobilizuoja Treponema pallidum. Kartu su kitais veiksniais jie leidžia paaiškinti, kodėl užsikrėtimas ne visada pastebimas kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Namų gydytoja sifilidologė M.V. Milichas, remdamasis savo duomenimis ir literatūros analize, mano, kad infekcija gali nepasireikšti 49-57 proc. Skirtumas paaiškinamas lytinių santykių dažnumu, sifilidų pobūdžiu ir lokalizacija, partnerio įėjimo vartais ir blyškių treponemų, prasiskverbusių į kūną, skaičiumi. Taigi svarbus patogenetinis sifilio atsiradimo veiksnys yra imuninės sistemos būklė, kurios įtampa ir aktyvumas skiriasi priklausomai nuo infekcijos virulentiškumo laipsnio. Todėl kalbama ne tik apie galimybę neužsikrėsti, bet ir apie savaiminio išgydymo galimybę, kuri laikoma teoriškai priimtina.

Latentinio sifilio simptomai

Praktiškai tenka susidurti su pacientais, kuriems sifilio buvimas nustatomas tik remiantis teigiamomis serologinėmis reakcijomis, nesant jokių klinikinių duomenų (apie odą, gleivines, vidaus organus, nervų sistemą, raumenų ir kaulų sistemą). paciento, sergančio specifine infekcija, buvimas organizme. Daugelis autorių pateikia statistinius duomenis, pagal kuriuos daugelyje šalių padaugėjo sergančiųjų latentiniu sifiliu. Pavyzdžiui, latentinis (latentinis) sifilis nustatomas 90% pacientų profilaktinių tyrimų metu, nėščiųjų klinikos ir somatinės ligoninės. Tai paaiškinama tiek nuodugnesniu gyventojų ištyrimu (t. y. pagerėjusia diagnoze), tiek tikru pacientų skaičiaus padidėjimu (įskaitant dėl ​​to, kad gyventojai plačiai vartoja antibiotikus sergant gretutinėmis ligomis ir sifilio apraiškomis, kurios aiškinamos paties ligonio ne kaip lytiniu keliu plintančių ligų simptomus, o kaip, pavyzdžiui, alergijos, peršalimo ir pan. pasireiškimą).

Latentinis sifilis skirstomas į ankstyvą, vėlyvą ir nepatikslintą.

Latentinis vėlyvasis sifilis (syphilis lateus tarda) epidemiologiniu požiūriu jis yra mažiau pavojingas nei ankstesnės formos, nes suaktyvėjus procesui jis pasireiškia arba vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimu, arba (odos bėrimu) mažai infekcinių tretinių sifilidų (tuberkulų) atsiradimu. ir gummas).

Ankstyvas latentinis sifilis laike atitinka laikotarpį nuo pirminio seropozityvus sifilis iki antrinio atkryčio imtinai, tik be aktyvių pastarojo klinikinių apraiškų (vidutiniškai iki 2 metų nuo užsikrėtimo momento). Tačiau šiems pacientams bet kuriuo metu gali pasireikšti aktyvios, užkrečiamos ankstyvojo sifilio apraiškos. Tai verčia ligonius, sergančius ankstyvu latentiniu sifiliu, priskirti prie epidemiologiškai pavojingų grupių ir imtis energingų antiepideminių priemonių (ligonių izoliavimas, nuodugnus ne tik lytinių, bet ir buitinių kontaktų tyrimas, jei reikia). priverstinis gydymas ir pan.). Kaip ir gydant pacientus, sergančius kitomis ankstyvomis sifilio formomis, gydant ankstyvuoju latentiniu sifiliu sergančius pacientus, siekiama greitai išvalyti organizmą nuo sifilinės infekcijos.

Latentinio sifilio diagnozė

Šie duomenys gali padėti diagnozuoti šią sifilio formą:
1. anamnezė, kurią reikia rinkti atsargiai, atkreipiant dėmesį į praeityje (per 1–2 metus) buvusius erozinius ir opinius žiedus ant lytinių organų, burnos ertmėje, įvairūs bėrimai ant odos, antibiotikų vartojimas („gerklės skausmui“, „į gripą panašiai būklei“ gydyti), gonorėjos gydymas (netikrinant infekcijos šaltinio), jei nebuvo skirtas profilaktinis gydymas ir kt.;
2. akistatos rezultatai (su ligoniu lytiškai kontaktavusio asmens apžiūra ir ankstyvos sifilio formos nustatymas);
3. rando ar plombos aptikimas pirminės sifilomos vietoje, padidėjusios (dažniausiai kirkšnies) limfmazgiai, kliniškai atitinkantis regioninį skleradenitą;
4. aukštas reaginų titras (1:120, 1:360) su ryškiai teigiamais visų serologinių reakcijų rezultatais (gydomiems nuo gonorėjos ar besigydantiems ligoniams jis gali būti žemas);
5. temperatūros reakcija paūmėjimai gydymo penicilinu pradžioje;
6. greitas nuosmukis reagin titras jau pirmojo kurso metu specifinis gydymas; serologinės reakcijos yra neigiamos iki 1-2 gydymo kursų pabaigos;
7. aštriai teigiamas rezultatas RIF šiems pacientams, nors kai kuriems pacientams RIBT vis tiek gali būti neigiamas;
8. pacientų amžius dažnai siekia iki 40 metų;
9. normalaus smegenų skysčio galimybė; esant latentiniam sifiliniam meningitui, antisifilinio gydymo procese pastebima greita sanitarinė būklė.

serga vėlyvas latentinis sifilis epidemiologiniu požiūriu praktiškai laikomi nekenksmingais. Tačiau tokiais atvejais ypač lengva supainioti teigiamas serologines kraujo reakcijas su sifilio pasireiškimu, o jos gali būti klaidingai teigiamos, t. y. ne sifilinės dėl daugelio priežasčių (praėjusios maliarijos, reumato, lėtinės ligos kepenys, plaučiai, lėtiniai pūlingi procesai, su amžiumi susiję pokyčiai organizmo medžiagų apykaitos procesuose ir kt.). Nustatyti šią diagnozę venerologijoje laikoma sunkiausia ir labai atsakingiausia, todėl jos negalima daryti nepatvirtinus RIF, RITT ir RPGA (kartais tokie tyrimai kartojami su kelių mėnesių pertrauka, taip pat po židinių reabilitacijos). lėtinė infekcija arba tinkamas gretutinių ligų gydymas).

Visus pacientus konsultuoja neurologas arba terapeutas, kad būtų išvengta specifinių centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimų.

Vėlyvojo latentinio sifilio diagnozę palengvina:
1. ligos istorijos duomenys (jei pacientas nurodo, kad galėjo užsikrėsti nuo kurio nors šaltinio daugiau nei prieš 2 metus);
2. mažas reaginų titras (1:5, 1:10, 1:20) su ryškiai teigiamais klasikinių serologinių reakcijų (CSR) rezultatais arba silpnai teigiamais CSR rezultatais (abiem atvejais patvirtinus RIF, RITT ir RPGA);
3. serologinių reakcijų neigiamumas link specifinio gydymo vidurio arba pabaigos, taip pat dažnai CSR, RIF, RITT negatyvumo nebuvimas, nepaisant intensyvaus antisifilinio gydymo naudojant nespecifinius preparatus;
4. paūmėjimo reakcijos nebuvimas penicilino terapijos pradžioje (tokių pacientų gydymą pageidautina pradėti preparatu – jodo preparatais, biochinoliu);
5. Smegenų skysčio patologija (latentinis sifilinis meningitas), šiems pacientams stebimas dažniau nei sergant ankstyvuoju latentiniu sifiliu, ir labai lėta smegenų skysčio sanitarija.

Be to, vėlyvasis latentinis sifilis randamas ir seksualiniams partneriams arba (daug dažniau) jie neturi sifilinės infekcijos apraiškų (jie yra praktiškai sveiki, todėl profilaktiškai jiems neturėtų būti taikomas lytinis kontaktas su ankstyvas latentinis sifilis). Pagrindinis specifinio pacientų, sergančių vėlyvuoju latentiniu sifiliu, gydymo tikslas – užkirsti kelią vėlyvųjų visceralinio sifilio ir nervų sistemos sifilio formų vystymuisi.

Paslėptas (nežinomas, nepatikslintas) sifilis diagnozuojama tais atvejais, kai nei gydytojas, nei pacientas nežino, kada ir kokiomis aplinkybėmis užsikrėtė. Dėl latentinio sifilio skirstymo į ankstyvą ir vėlyvą pastaruoju metu tai pastebima vis rečiau. Tokios diagnozės nustatymas nesant klinikinių ir anamnezinių duomenų apie sifilį patvirtina besimptomės latentinės sifilio eigos galimybę nuo pat pradžių.

Dėl latentinio sifilio būdingi bruožai Patologijų nėra, o ligą galima įtarti atlikus specifinius laboratorinius tyrimus. Nepaisant to, kad nėra akivaizdžių infekcijos apraiškų, liga progresuoja lėtai ir sukelia negrįžtamų pasekmių. Dažniausiai besimptomė eiga yra susijusi su plačiu antibakterinių vaistų vartojimu be išankstinės tikslios ligos diagnozės. Pacientai, manydami, kad serga kita lytiniu keliu plintančia patologija (chlamidija, gonorėja, trichomonoze), pradeda netinkamą gydymą. Jis tik slopina sifilio sukėlėjo Treponema pallidum augimą, skatindamas latentinę infekcijos eigą.

Dažnas latentinės eigos nustatymas yra dėl masinių profilaktinių sifilio tyrimų sveikatos priežiūros srityje.

• Rodyti viską

  Infekcijos sukėlėjas

  Infekcijos priežastis yra Treponema pallidum. Jis yra apsuptas specialiu apsauginiu gaubtu, kuris apsaugo jį nuo pavojingų veiksnių poveikio. aplinką: antibiotikai, antikūnai.

  Treponema yra kelių tipų:

  • tipiška spiralės forma;
  • cista;
  • L formos.

  Tipiškos spiralės formos atveju infekcija pasireiškia su aiškiomis klinikinėmis apraiškomis. Tai gana lengva diagnozuoti.

  Cistos ir L formos yra specialios formos treponemos, kurių organizmas negali atpažinti ir į jas reaguoti; saugomi patogeno tipai nesukelia atsiradimo būdingi simptomai, bet formuoja latentinę sifilio eigą, kurią galima nustatyti tik laboratorinio tyrimo metu. Cistos, L formos, tiesiog randamos žmogaus kraujyje ir periodiškai suaktyvėja, kai atsiranda tinkami veiksniai: sumažėjęs imunitetas, stresas ir kt.

  Ligos ypatybės

  Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra lytinis – apie 90 proc. Kasdienis maršrutas ypač dažnas vaikams, bučiuojantis ir maitinant krūtimi. Sifiliu sergančių pacientų prakaitas ir šlapimas nėra užkrečiami. Sperma, kraujas, makšties išskyros, seilės, Motinos pienas- turi daug patogeno ir yra labai užkrečiami. Infekcijos šaltinis – sifiliu sergantis asmuo, galintis pernešti ligą pirmaisiais ligos metais. Pagrindiniai perdavimo būdai:

  • seksualinis;
  • buitinė;
  • perpylimas (per kraują);
  • transplacentinis (nuo motinos iki vaiko gimdoje).

  Ligos klasifikacija pagal infekcijos trukmę organizme:

  Tipiška sifilio eiga pasižymi klasikine stadijų kaita:

  • Inkubacinis periodas.
  • Pirminis sifilis.
  • Antrinis sifilis.
  • Tretinis sifilis.

  

  Etapai

  Inkubacinis periodas(laikas nuo užsikrėtimo iki pasirodymo klinikiniai simptomai) trunka 3-9 savaites. Praėjus 24–48 valandoms po užsikrėtimo, treponemos patenka į regioninius limfmazgius ir prasideda sistemos procesas infekcijos. Šiame etape susiformuoja asmeninės profilaktikos po atsitiktinių lytinių santykių principas ir laikas, kuris susideda iš lytinių organų apdorojimo dezinfekuojančiais tirpalais per 2 valandas po lytinio akto.

  Pirminis laikotarpis prasideda kieto šankrao (neskausmingos opos) atsiradimu treponemų įvedimo vietoje. Toje vietoje padaugėja artimiausių limfinės kraujagyslės ir mazgai. Pirminio laikotarpio pabaigą lydi karščiavimas ir negalavimas, tai yra infekcijos apibendrinimo pasekmė: treponemai patenka į kraują.

  

  Kietas šansas ant lytinių organų

  INantrinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 4 metų. Būdingas bėrimų atsiradimas ant odos ir gleivinių. Bėrimas gali atrodyti taip:

  • burbuliukai;
  • papulės;
  • dėmės;
  • pustulės.

  

  Antrinio sifilio bėrimai

  Bėrimas praeina po kelių savaičių ir nepalieka pėdsakų. Be tinkamo gydymo bėrimas vėl atsiranda. Be to, gali atsirasti odos pigmentacijos sutrikimų, vietinis galvos ir antakių plaukų slinkimas, traukuliai.

  Tretinis sifilis reiškia vėlyvas ligos apraiškas. Ją lydi vidaus organų, smegenų ir nugaros smegenys. Guminiai (mazginiai) dariniai atsiranda ant odos, kaulų, stuburo, vidaus organų, nugaros ir galvos smegenų. Dėl šių mazgų sunaikinami aplinkiniai audiniai, po kurio atsiranda deformacijos, negalia ir mirtis.

  

  Tretinis sifilis

  Kai kurie žmonės, net ir bendraujant su užsikrėtęs žmogus išlikti atsparūs treponemoms ir nesirgti. Retais atvejais sifilis baigiasi savaime, nenaudojant specifinių antibiotikų. Taip yra dėl savitumo imuninė būklė asmuo.

  

  Latentinio sifilio apraiškos

  Esant paslėptam (latentiniam) kursui, visų minėtų simptomų nėra. Tačiau tai nepaneigia treponemų buvimo žmogaus kraujyje. Jie nustatomi tik tada, kai atliekamos specialios serologinės reakcijos.

  Latentinis sifilis periodiškai suaktyvėja, tačiau gali lydėti žmogų visą gyvenimą iki pat mirties, nė karto nepabundant. Latentiniu sifiliu sergantis žmogus dažniausiai nėra užkrečiamas. Latentinė eiga, kaip ir įprasta, skirstoma į ankstyvą ir vėlyvą sifilį.

  Ligos klinika:

  Jei latentinė sifilio forma pasireiškia per pirmuosius 2 metus, tai yra palankus faktas. Per šį laiką treponemos infekcijos dar nespėja užsikrėsti Vidaus organai ir smegenų, bakterijos yra lengvai pagydomos.

  Neigiama simptomų atsiradimo per pirmuosius 2 metus pusė yra didelis paciento užkrečiamumas. Šiuo laikotarpiu jis tampa labai užkrečiamas, nes esant šankams ir odos bėrimams, atsiranda daug aktyvių treponemų, kurios, patekusios ant odos ar gleivinių, sveikas žmogus pradeda juose įsišaknyti.

  Pastarasis faktas epidemiologiškai apibrėžia ligonius, sergančius ankstyvu latentiniu sifiliu pavojinga grupė.Turi būti taikomos plataus masto kovos su epidemija priemonės:

  • paciento izoliacija;
  • paciento seksualinių ir namų partnerių apžiūra;
  • priverstinis gydymas.

  Jei latentinė eiga trunka ilgiau nei 2-3 metus, sifiliu vadinamas vėlyvasis. Šiuo laikotarpiu žmogus nėra užkrečiamas. Procesui suaktyvėjus, pasireiškia rimtesnės gyvybei pavojingos apraiškos: pažeidžiamos kepenys, širdis, inkstai, kaulai, kūno oda. Tačiau rimčiausia jo pasekmė – galvos ir nugaros smegenų pažeidimai: tabes dorsalis, progresuojantis paralyžius. Tai yra paslėptos ligos eigos pavojus: nepasireiškus pirmuosius 2-5 metus, infekcija pasireiškia deformacijomis ir negalią sukeliančiomis pasekmėmis.

  Todėl latentinį sifilį geriausia nustatyti profilaktinio tyrimo metu ir laiku pradėti gydymą. Šiuo metu kraujo tyrimai dėl sifilio atliekami visur, taip pat ir iš biudžeto.

  Diagnostika

  Latentinio sifilio buvimą žmogui galima nustatyti naudojant šiuos duomenis:

  • ligos istorijos ypatumai (pacientui anksčiau buvo opų ant kūno, lytinių organų, išbėrimas, padidėję limfmazgiai, karščiavimas);
  • kontaktinių asmenų apžiūra (sifilio nustatymas paciento seksualiniams partneriams);
  • ryškiai teigiami visų serologinių tyrimų (MRP, ELISA, RIF, RPGA) rezultatai;
  • kūno temperatūros padidėjimas po specifinio gydymo pradžios;
  • sumažėjęs antikūnų prieš Treponema pallidum titras po 1 gydymo kurso.

  Diagnozuojant latentinį sifilį, gali paaiškėti klaidingi teigiami rezultatai.Dažniausiai juos sukelia:

  • buvusi maliarija;
  • lėtinės infekcijos židinio buvimas žmogaus organizme (tonzilitas, sinusitas, pielonefritas);
  • lėtinė kepenų patologija (cirozė, hepatitas, alkoholinė kepenų hepatozė);
  • jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė).

  Atliekant tyrimą dėl vėlyvojo sifilio būtina ištirti cerebrospinalinis skystis kad būtų išvengta Treponema pallidum žalos nervų sistemai. Šiuo tikslu pacientas imamas juosmens punkcija.

  Gydymas

  Ankstyvosios latentinės sifilio eigos terapija turėtų sustabdyti jo perėjimą į aktyvią būseną. Vėlyvojo kurso terapija pirmiausia skirta užkirsti kelią jo progresavimui ir neurosifilio vystymuisi.

  Specifinis sifilio gydymas grindžiamas sisteminių penicilino antibiotikų vartojimu. Pradžioje įvyksta temperatūros reakcija, kuri rodo treponemų buvimą organizme. Vaistai skiriami ligoninėje.

  Gydymui naudojami šie antibiotikai: benzilpenicelinas, retarpenas, bicilinas, eritromicinas, klaritromicinas, ceftriaksonas, oksacilinas. Dozes ir gydymo laiką kiekvienam pacientui individualiai parenka specialistas, atsižvelgdamas į ligos formą ir sunkumą. Vidutinis latentinio sifilio gydymo laikas yra 1 mėnuo.

  Retarpen yra pagrindinis sifilio gydymo būdas

  Rezultatas įvertinamas ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo gydymo pabaigos, taikant pakartotinius serologinius tyrimus: nustatomas specifinių antikūnų titro sumažėjimas. At ankstyvas sifilis išgydoma greičiau, greitai gaunami neigiami infekcijos testai. Vėlesnis kursas yra sunkiau išgydomas, teigiami testai gali likti amžinai, kartais tai būdinga ir ankstyvam sifiliui.

  Norėdami išregistruoti, turite:

  • visapusiškas gydymas, atsižvelgiant į visus reikalavimus;
  • optimalūs klinikinio tyrimo duomenys;
  • rezultatus serologinis tyrimas kraujo (ELISA ir RPGA gali būti teigiami esant griežtai neigiamam MCI ir CSR).

Sifilis yra sudėtinga liga. Kiekvienas šios infekcijos vystymosi laikotarpis turi tokius individualius simptomus, kuriuos gydytojai anksčiau laikė skirtingomis ligomis. Sifilis prisidengia daugeliu ligų: nuo peršalimo iki sunkūs pažeidimai inkstai, kepenys. Treponema pallidum, kuri yra sifilio sukėlėjas, išskiria anestezuojančią medžiagą, todėl užsikrėtęs žmogus nejaučia niežėjimo ir skausmo.

Treponema pallidum jaučiasi patogiai drėgnoje aplinkoje ir 36,8 laipsnių temperatūroje. At nepalankios sąlygos jis slepiasi kapsulėje, vadinamosiose cito formose ir L formose. Šioje būsenoje sifilis neaktyvus, nesidaugina, miega. Laukia palankių aplinkos pokyčių. Bet jie jo neveikia žalingi veiksniai. Toks jis ir yra – sifilis, klastingas žmonijos priešas. Dažnai latentinio sifilio priežastys yra savigyda arba užsikrėtimas sifiliu gydant antibiotikais nuo kitos infekcinės ligos.

Sifilio rūšys

Sifilis skirstomas į kelis ligos laikotarpius:

• pradinis arba inkubacinis;
• pirminis;
• antrinis;
• tretinis.

Kiekvienas laikotarpis yra suskirstytas į periodus. Latentinis sifilis reiškia antrinį ligos periodą.

Antrinis skirstomas į tris tipus:

1. Sifilis yra šviežias. Būdingi ryškūs bėrimai ir kitos klinikinės apraiškos.
2. Paslėptas (latentinis) sifilis. Nėra išoriniai ženklai jo buvimas. Jis yra besimptomis ir gali būti nustatytas tik laboratoriniais tyrimais.
3. Pasikartojantis sifilis. Bėrimas vėl atsiranda ant paciento kūno po to, kai anksčiau išnyko visi simptomai.

Pacientui, sergančiam latentiniu sifiliu, yra inkubaciniai ir pirminiai periodai dėl antibiotikų vartojimo ir geras imunitetas praeiti silpnai išreikšta forma. Žmogus nepatiria diskomfortas, gyvena ir dirba, užkrečia kitus. Latentinė sifilio forma dažnai aptinkama atsitiktinai, atliekant privalomus tyrimus. medicininiai tyrimai klinikoje. Reguliarūs patikrinimai ginekologas leidžia laiku atpažinti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Latentinis sifilis pagal laiką skirstomas į tris etapus:

1. Ankstyvas latentinis sifilis. Ligos trukmė iki 24 mėnesių.
2. Vėlyvas latentinis sifilis. Ligos trukmė yra daugiau nei 24 mėnesiai.
3. Nepatikslintas (ignoruotas) latentinis sifilis. Gydytojas negali nustatyti laiko, kada pacientas užsikrėtė sifiliu.

Gydant nepailginto atpalaidavimo penicilinais, galima nustatyti sifilio infekcijos laiką. Jei žmogus serga ankstyvu latentiniu sifiliu, jis karščiuos ir bendrieji ženklai apsvaigimas. Juos sukels sunaikintos Treponema pallidum liekanos. At vėliau latentinis sifilis nepadidina temperatūros, nėra intoksikacijos požymių.

Kodėl būtina nustatyti užsikrėtimo sifiliu laiką?

Praktiškai svarbu nustatyti sifilio ligos laiką. Sergantys ankstyvuoju latentiniu sifiliu yra užkrečiami ir yra aktyvūs infekcijos nešiotojai, įtraukti į epidemiologinės rizikos grupę. Būtina ištirti visus, kurie turėjo kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, ir nustatyti galimus ligos nešiotojus. Vėlyvuoju latentiniu sifiliu sergantys pacientai epidemiologiškai nepavojingi.

Asmenų, su kuriais užsikrėtęs asmuo kontaktavo, tapatybė, taip pat jų tyrimas dėl sifilio būtinas ir esant nepatikslintai latentinei formai.

Kai užpuola sifilis Žmogaus kūnas, jo tikslas yra įsiskverbti. Treponema pallidum numeta membraninę membraną, kuri leidžia jai praeiti pro kapiliarus ir patekti į fagocitų branduolį. Kokia nuostabi gamta! Fagocitai yra mūsų apsauga. Jie gaudo ir valgo svetimas bakterijas ir virusus. Ir juos puola sifilis. Patikrinkite imuninę sistemą! Esant latentiniam (latentiniam) sifiliui, treponema yra paslėpta fagocitų membraninėje membranoje. Tai yra, virusas sunaikina patį fagocitą ir vaikšto su savo „drabužiais“. Kūno imuninės jėgos nesuaktyvinamos, nes tokia treponema klaidingai laikoma viena ir nėra atpažįstama.

Latentinio sifilio požymiai

Nors ant odos ir gleivinių bėrimų ar opų nepastebėta, sifilis šioje stadijoje prasiskverbia į vidaus organus, nervų sistemą, kaulus. Ant jų žengiama patologiniai procesai. Pacientai, kuriems įtariamas besimptomis sifilis, yra ypač kruopščiai ištiriami, siekiant nustatyti tokią diagnozę arba jos atsisakyti.

Netiesioginiai ankstyvojo latentinio sifilio požymiai yra:

• ankstyvų nediagnozuotų bėrimų buvimas ligos istorijoje;
• kitų LPI gydymas (ligos dažnai eina kartu);
• aktyvaus sifilio aptikimas seksualiniame partnerie;
• padidėję limfmazgiai kirkšnies srityje;
• rando radimas tariamo šanko vietoje;
• kai analizuoja cerebrospinalinis skystis nustatomos uždegiminės reakcijos.

Netiesioginiai vėlyvojo latentinio sifilio požymiai:

• smegenų skysčio analizė atskleidė degeneracinius pokyčius;
• mažas reaginų titras su ryškiai teigiamais rezultatais pagal klasikines serologines reakcijas.

KAM netiesioginiai ženklai Tiek ankstyvo, tiek vėlyvojo tipo latentinis sifilis taip pat apima:

• laikinas ar ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, kurio priežastis nenustatyta;
• svorio kritimas, prislėgta nuotaika, bendras silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai;
• periferinių limfmazgių padidėjimas: jie tampa tankūs ir apvalūs, tačiau apčiuopiant limfmazgius diskomforto nėra.

Latentinio sifilio diagnozė

Latentinio sifilio diagnozė atliekama šiais serologiniais metodais:

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (TPI). Šiai analizei naudojamas paciento kraujo serumas ir Treponema pallidum suspensija. Jie sumaišomi ir matosi, kaip elgiasi treponemos. Patekę į sifiliu sergančio žmogaus kraują, treponemos yra nejudrios. O patekę į sveiko žmogaus kraują būna aktyvūs, ilgai plaukioja, pasiruošę užsikrėsti. Šio tyrimo tikslumas yra 95%.

Nustatyti latentinio sifilio diagnozę gydytojui nėra lengva užduotis, nes tokia galimybė yra klaidingai teigiama reakcija dėl sifilio.

1. Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IPHA).Šiai analizei paruošiami specialūs raudonieji kraujo kūneliai su sifilio sukėlėjo antigenais. Šie raudonieji kraujo kūneliai sumaišomi su paciento serumu. Jei pacientas serga sifiliu, raudonieji kraujo kūneliai sulimpa.
2. Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).Į paruoštą paciento kraujo serumą pridedamas specialus fermentas. Jei serumas pakeičia spalvą, pacientas pripažįstamas sergančiu sifiliu.
3. RIF (imunofluorescencinė reakcija). Treponema pallidum buvimą rodo specifinis švytėjimas.

Neįprastas Treponema pallidum tipas taip pat padeda nustatyti sifilio viruso buvimą kraujyje. Po mikroskopu galite pamatyti, kad Treponema pallidum yra spiralės formos. Garbanos dydis link treponemos pabaigos mažėja, tarpai tarp garbanų didėja. Judėjimas skystoje terpėje yra lėtas ir grakštus.

Treponema pallidum ypatumas yra jos gebėjimas išlaikyti spiralės formą net esant aplinkos spaudimui. Asmenys senatvė Sifilio gydymas vien serologiniais metodais neskiriamas. Jie praeina papildomi tyrimai iš neurologo, oftalmologo ir otolaringologo.

Ypatingo dėmesio nusipelno nėščių moterų sifilio nustatymas. Nėštumo metu visos moterys kraujo nuo sifilio duoda tris kartus. Nustačius ligą, ji atliekama specifinė terapija atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir ligos stadiją. Jei sifilis negydomas, yra didelė tikimybė užsikrėsti vaisiumi, dariniu apsigimimų, persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.

Gydymas

Šiandien sifilį gydyti medikams nėra sunku. Tačiau reikia suprasti vieną dalyką. Kalbėdami apie latentinio sifilio gydymą, turima omenyje kovą su infekcija, bet ne su sifilio pasekmėmis: kaulų deformacijomis, sutrikimais. širdies ir kraujagyslių veikla, nervų sistemos sutrikimas. Dabartiniame medicinos vystymosi etape to padaryti neįmanoma.

Vartojamas latentiniam sifiliui gydyti antibakteriniai vaistai. Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir gretutinę patologiją. Be to, skiriami vaistai, kurie stiprina imunitetą, nes sifilis jį silpnina.

Apytikslės latentinio sifilio gydymo schemos pateiktos lentelėje:

Vartoti bet kokius vaistus galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas! Priėmimo dažnumas vaistai ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Vartoti vitaminų kompleksą. Padėkite kovoti su infekcija

Piroterapija. Pacientui skiriama specialūs vaistai, didėja kūno temperatūra. nedidelis karščiavimas naudos. Esant ne aukštesnei kaip 38,5 laipsnių temperatūrai, pagerėja kraujotaka, sustiprėja imuninės gynybos darbas, susilpnėja bakterijos, todėl medikamentams lengviau su tuo susidoroti.

Rizikos grupė:

• narkotikų vartotojai, vartojantys injekcijas;
• ŽIV infekuotas;
• žmonių, kurie turi kelis seksualinius partnerius.

Prevencija

Norėdami išvengti įvairių infekcijų, turite laikytis tam tikrų taisyklių.

1. Būkite atrankūs rinkdamiesi seksualinius partnerius.
2. Sekso metu naudokite prezervatyvus.
3. Naudokite tik savo asmenines higienos priemones.
4. Nepasikliaukite klaidingais teigiamais rezultatais, bet pasikonsultuokite su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai.

Atminkite, kad sifilis yra ne tik privatus piliečio reikalas. Jeigu žmogus žino apie savo sifilio ligą, ją slepia ir užkrečia kitą, tuomet jam gali grėsti baudžiamoji atsakomybė.

išvadas

Negalima naudoti savarankiškai antimikrobinių medžiagų. Dėl to mikroorganizmai gali pasislėpti, suformuoti kapsules arba prasiskverbti į ląsteles. Sifilis įgauna latentinę formą.

Latentinis sifilis yra sunkiai diagnozuojama liga. Teisingas gydymas gali paskirti tik gydytojas, remdamasis kompleksiniais tyrimais. Neturėtumėte pakliūti į straipsnius pseudomedicinos svetainėse, kuriuose aprašoma, kaip nuo sifilio galima išgydyti šalavijų žiedais ir kitomis žolelėmis.

Sifilio gydymas namuose nepadeda pasveikti. Priešingai, gali būti sunkios komplikacijos. Kas trečias vėlyvuoju latentiniu sifiliu sergantis žmogus miršta nuo sifilinės širdies ligos.

Sifilis yra klastinga liga, paprastai tris-keturias savaites žmogus, užsikrėtęs blyškia spirocheta, apie ligą net nežino.

Jei normalios ligos eigos metu po inkubacinio periodo gali būti aptikti pirmieji simptomai: šankroidas, padidėję limfmazgiai, tai latentine forma tai niekaip nepasireiškia, tačiau sifilio tyrimai duoda teigiamą rezultatą.

Yra trys latentinio sifilio formos:

• Anksti;
• Vėlai;
• Nediferencijuota.

Jei nuo užsikrėtimo praėjo mažiau nei dveji metai, diagnozuojama ankstyva forma. Jei liga nustatoma praėjus šiam laikotarpiui, diagnozuojama vėlyva forma. Bet kai užsikrėtęs asmuo negali tiksliai prisiminti užsikrėtimo momento, o dėl tyrimų neįmanoma nustatyti paciento ankstyvo ar vėlyvojo sifilio, tada kalbama apie nediferencijuotą formą.

Pavojingiausia kitiems sifilio forma laikoma ankstyva. Šiuo laikotarpiu pacientas yra aktyvus infekcijos šaltinis. Jei liga progresuoja į vėlyvą formą, rizika užkrėsti kitus žymiai sumažėja, daugeliu atvejų visiškai nėra.

At ankstyva forma sifilis pirminiai požymiai arba jie visai nepasirodo arba išreiškiami taip netiesiogiai, kad žmogus į juos nekreipia dėmesio. Dažnai taip nutinka dėl to, kad inkubaciniu laikotarpiu pacientas vartojo antibiotikus kitoms ligoms gydyti. Tokiu atveju antibiotikų dozės nesunaikina blyškios spirochetos, o tik pristabdo jos vystymąsi ir iškreipia ligos eigą.

Spirochetai taip pat turi įtakos pokyčiams nepalankūs veiksniai aplinka ir savigyda. Deja, dėl nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo padaugėjo latentinių formų, kurios prisideda prie ligos plitimo.

Simptomai

Sergant ankstyvu latentiniu sifiliu, pirmųjų ligos simptomų, tokių kaip šarka, bėrimai, padidėję limfmazgiai, pasireiškimo gali nebūti arba jie gali būti tokie maži, kad pacientas jų nepastebi. Paprastai, jei pasireiškia simptomai, jie praeina savaime ir greitai.

Kartais šią formąŽmogus sifilį supainioja su kita liga ir pradeda gydytis, o tai pablogina ligos eigą.

Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei per pastaruosius dvejus metus turėjote atsitiktinių lytinių santykių, po kurių:

• Atsiranda nedideli, kieti įbrėžimai ir opos, visiškai švarūs ir neskausmingi;
• Kūno temperatūra periodiškai pakyla iki subfebrilo, be akivaizdžių požymių peršalimo simptomai nematomas. Paprastai tokia temperatūra trunka keletą dienų;
• Bendras negalavimas, anemija, besimptomis svorio kritimas, jėgų praradimas;
• Galvos ir kaulų skausmai, kurie pablogėja miego metu;
• Padidėję limfmazgiai, kurie neskauda ir nepūliuoja;
• Netipinės reakcijos į penicilinų preparatus pasireiškimas, pvz., vėmimas, migrena, tachikardija, padidėjusi kūno temperatūra. Tokiu atveju simptomai išnyksta reguliariai vartojant aspiriną.

Tačiau net ir šios apraiškos negali rodyti ligos buvimo, būtina diagnozuoti privalomas laboratoriniai tyrimai. Labai dažnai ankstyvas latentinis sifilis aptinkamas visiškai atsitiktinai, atliekant tyrimus į ligoninę, gavus medicininę pažymą ar registruojantis nėštumo metu.

Diagnostika

Dėl pastatymo teisinga diagnozė Svarbu surinkti kuo išsamesnę anamnezę per pastaruosius dvejus metus. Tokiu atveju iš paciento paaiškinkite šiuos dalykus:

• Ar atlikote serologinius tyrimus ir kokie jų rezultatai?
• Yra bėrimų, opų atsiradimo ant lytinių organų, ant burnos gleivinės paviršių;
• Ar vartojote antibiotikus?
• Ar buvote gydomi dėl.

Atliekamas vizualinis paciento patikrinimas, ar nėra kietų šanrų, liekamieji reiškiniai poliskleradenitas, padidėję limfmazgiai.

Būtinai atlikite Wassermano reakciją, jei rezultatas teigiamas, atlikite papildomi testai. Nes kai kuriais atvejais jis gali būti teigiamas net nesant ligos. Diagnozei patvirtinti reikalingas teigiamas kelių serologinių tyrimų rezultatas. Toks kaip:

• Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA);
• Prastas trepanemos imunizacijos atsakas (RIBT);
• Imunofluorescencinė reakcija (RIF);
• Pasyvi hemagliutinacijos reakcija (PHA).

Be to, ankstyvuoju sifiliu dauguma pacientų turi labai aukštus titrus. Beveik visiems pacientams, sergantiems šia sifiliu, RIF reakcija bus teigiama.

Kartais ankstyvoje latentinio sifilio fazėje reakcijos gali būti neigiamos, jei yra kitų požymių. Tokiu atveju, norint laiku atpažinti ligą, atliekama smegenų skysčio analizė.

Gydymas

Kuo anksčiau diagnozuojamas latentinis sifilis, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą. Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui pagal patvirtintas schemas ir instrukcijas. Paprastai pacientas guli į ligoninę, tačiau gydymas gali būti atliekamas ir ambulatoriškai.

Terapinis gydymas apima antibiotikų, imunomoduliatorių, karščiavimą mažinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Prevencija

Norint sumažinti ligų riziką, būtina atsakingai renkantis seksualinius partnerius. Atsitiktinių santykių atveju neleiskite lytinių santykių nenaudodami prezervatyvų. Nenaudokite kitų žmonių asmeninės higienos priemonių.

Norint išvengti ligos, svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą. Kartą per metus atlikite medicininę apžiūrą, kad ištirtumėte sifilio titrus. Esant teigiamai reakcijai, reikia kuo greičiau kreiptis į venerologą. Nevartokite antibiotikų be gydytojo recepto.

Jei turėjote lytinių santykių su sifiliu sergančiu asmeniu, per savaitę turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju profilaktinis gydymas. Nustačius ligą, turi būti ištirti visi paciento lytiniai partneriai ir jo šeimos nariai.

Negalima savarankiškai užsiimti gydymu, nes netinkamai pasirinkus gydymą, liga gali išsivystyti lėtinė forma. Ir tada išgydyti sifilį bus labai sunku.

Taip pat svarbu įsitikinti, kad planuojant nėštumą nėra paslėptos ligos formos, nes dažniausiai tai sukelia persileidimą, priešlaikinį gimdymą ir kūdikių su vystymosi anomalijomis ir įgimtu sifiliu gimimą.