Morfologinis ir funkcinis pagrindas ankstyvai šunų alkūnės displazijos diagnozei. PAUL – naujas šunų alkūnės displazijos chirurginio gydymo metodas

Displazija alkūnės sąnarysšunims - poligeniškai paveldima liga, kuri veda į patologinę sąnario struktūrą, netinkamą žastikaulio galvos ir stipininių kaulų įdubų artikuliaciją. Dėl netaisyklingos sandaros sąnarys greitai susidėvi, atsiranda progresuojanti artrozė.

Alkūnės sąnarį vienoje pusėje sukuria galva žastikaulis turintis ginglim formą, o kitoje pusėje - glenoidinę ertmę spindulys ir pamišėlis alkūnkaulis. Jungties forma leidžia tik lenktis išilgai kūno, bet tuo pačiu sukuria didelę judesių amplitudę – iki 120o.

Pusmėnulio įpjova fiksuoja žastikaulio galvą ir yra kreipiamasis lenkimo ir tiesimo blokas. Ant alkūnkaulio matomas negyvas procesas, kuris suteikia glenoidinei ertmei pusmėnulio formą ir taip pat riboja judėjimą ištiesiant galūnę.

Iš karto atkreipkite dėmesį, kad nėra "displazijos" diagnozės. Displazija yra bendras kelių panašių patologijų pavadinimas.

Pats terminas reiškia nenormalus vystymasis kaulai, organai, audiniai ir kūno dalys. Tai bendras apibrėžimas Visi anatominės patologijos, kurios susidaro embrioniniu ir postnataliniu laikotarpiu.

Alkūnės displazija apima 4 patologijų tipus:

Olecranono proceso suskaidymas, tai yra jo atskyrimas nuo alkūnkaulio.
Smulkinimas koronoidinis procesas.
Uncinate proceso atjungimas
Išsiskiriantis osteochondritas.
Mechaninis neatitikimas tarp sąnario kaulų (neatitikimas).

Dėl to jis vystosi artrozė ir šlubavimas, visų patologijų simptomai yra identiški, todėl juos galima atskirti tik rentgeno nuotraukoje.

Patologijos priežastys

Displaziją sukelia netaisyklingas ir netolygus alkūnės sąnario kaulų augimas. Dėl to pakinta glenoidinės duobės gylis arba forma, todėl žastikaulio galva netelpa į lizdą ir joje svyruoja. Galva gali tvirtai tilpti į sąnarinę duobę, tačiau apkrova pasiskirsto netolygiai. Dėl to pradeda dilti sąnario kremzlė, išsivysto artrozė.

Pagrindinė priežastis yra genetinės anomalijos. Polinkis sirgti liga buvo nustatytas kai kurių veislių šunims, daugiausia dideliems augintiniams su didelė masė kūnai.

Pastebėta, kad šunys iki 25 kg niekada neserga displazija, nes jų raumenų ir kaulų sistemos vystymasis ir augimas yra vienodi, be staigių šuolių.

Pradedama stebėti struktūros patologiją nuo 4 iki 5 mėnesių amžiaus, šiuo metu augintinio augimas pasiekia piką, pirmieji, nors ir nedideli, simptomai matomi nuo 4 iki 8 šuns gyvenimo mėnesių. Dėl netolygaus alkūnės kaulų vystymosi sutrinka normali jo struktūra, dėl to tam tikrose sąnario vietose atsiranda perkrova, atsiranda artrozė.

Taigi tiesioginio genetinio polinkio nėra, bet didelis ūgis ir svoris savaime yra predisponuojantis veiksnys. Antrasis displazijos vystymosi veiksnys yra nesubalansuota mityba nuo 4 iki 5 mėnesių, dėl kurios alkūnės sąnario kaulai auga netolygiai.

Verta pažymėti, kad dažnai papildomas veiksnys Ligos vystymasis yra kalcio, fosforo ar vitamino D perteklius maiste, kurį savininkai, kaip bebūtų keista, įtraukia į meniu būtent tam, kad išvengtų displazijos išsivystymo. Taigi patologijos išsivystymo riziką didina ne šių elementų trūkumas, o bendra nesubalansuota mityba.

Displazijos simptomai

Pirmasis ženklas yra šlubavimas – pasireiškia nuo 1 iki 2 metų. Gyvūnas negali bėgti, šlubuoti gali abi priekinės kojos arba tik viena. Sergančios galūnės raumenys palaipsniui atrofuojasi. Dėl padidėjusio krūvio sveikai letenai joje gali išsivystyti ir artrozė. Diagnozei nustatyti pakanka rentgeno nuotraukos.

Šlubavimą galima aptikti nuo 4-10 mėnesių, tačiau dažniau šeimininkai simptomus pastebi 10-12 augintinio gyvenimo mėnesių.

Šlubavimą reikėtų įtarti, kai:

šuo atsisako vykdyti komandą „duok man leteną“, nors anksčiau tai darydavo lengvai;
verkšlena bandant apžiūrėti ir apčiuopti alkūnės sąnarį;
augintinis bijo nusileisti laiptais, daro tai šonu arba tiesiog atsisako leistis žemyn;
Šuo nustojo bėgioti, nors anksčiau su malonumu žaisdavo aktyvius žaidimus.

Palpuojant sąnarį taip pat matomi požymiai:

pasyvaus sąnario lenkimo ir tiesimo metu girdimas krepitas, šuo ima nerimauti dėl skausmo;
nustatomas sąnario ir kaulų sustorėjimas jame;
sąnaryje jaučiamas efuzija su šonine išvertimu;
sunkiais atvejais sąnarys net atrodo nenormaliai;
raumenys gali tapti įtempti.

Reikėtų prisiminti, kad displazija dažniausiai išsivysto ant abiejų priekinių kojų iš karto. Liga gali būti besimptomė, jei yra nedidelių sutrikimų, pavyzdžiui, suskaidžius vidinį vainikinį procesą. Po to simptomai pablogėja aktyvūs žaidimai, ilgi pasivaikščiojimai, treniruotės.

Skausmingus pojūčius sukelia ne displazija, o osteoartritas, todėl laipsnių patologinis procesas priklauso nuo kremzlės būklės:

Pirmas laipsnis(kartais vadinamas nuliu) - displazijos buvimas visiškai nesant patologijų kremzlės struktūroje.
Antrasis laipsnis(kartais vadinama ribine) - rentgeno nuotraukoje galite rasti sutankintų vietų - sklerozė. Gyvūnas jaučiasi gerai, tačiau po didesnio fizinio krūvio jaučiamas nedidelis šlubavimas.
T trečiasis laipsnis(kai kuriuose šaltiniuose pirmasis) – randami pavieniai ne didesni kaip 2 mm dydžio osteofitai. Apčiuopiamas sąnarys šuo nuolat šlubuoja ir elgiasi neramiai.
Ketvirtasis laipsnis(kai kuriuose šaltiniuose antrasis) - paveikslėlyje matomi osteofitai, kurių dydis svyruoja nuo 2 iki 5 mm. Šuo negali pajudinti pažeistos galūnės ir pasyviai judant jaučia stiprų skausmą.
Penktasis laipsnis(kartais vadinama trečiąja) – fiksuojami didesni nei 5 mm osteofitai. Gyvūnėlis negali pajudinti letenos, dažnai to nepavyksta pasiekti net pasyviai judant anestezijos metu, nes dideli osteofitai blokuoja sąnario kaulų judėjimą.

Displazijos diagnozė

Rentgenu apžiūrimos abi priekinės letenos, nes displazija dažniausiai išsivysto abiejose galūnėse. Paprastai displaziją nesunku diagnozuoti:

Mediolaterinis vaizdas tinka diagnozuoti uncinate arba olecranon proceso fragmentaciją.
Norint diagnozuoti osteochondritą, reikia įstrižinės kaukolės projekcijos.
Sąnario kaulų nesuderinamumui nustatyti labiausiai tinka kaukolės ir vidurio šoninės projekcijos.

Aptikti koronoidinio proceso fragmentaciją yra daug sunkiau. Tam naudojama kraniokaudalinė projekcija, tačiau net ir esant tokiam vaizdui ne visada matomas nupjautas vainikinis procesas, jį galima aptikti tik esant kokybiškam vaizdui. Todėl nesant kitų displazijos formų ir esant antriniams požymiams (osteofitai, kremzlės sklerozė), diagnozuojamas vainikinio proceso fragmentacija.

Diagnozuojant svarbu įvertinti bendra būklė jungtis, kurią ne visada įmanoma padaryti rentgeno spinduliais, todėl atliekamas makroskopinis ir mikroskopinis tyrimas sąnario sinovinio skysčio tyrimas.

Norma yra normalaus klampumo šiaudų geltonumo skystis, kuriame yra ne daugiau kaip 3000 ląstelių viename mikrolitre, iš kurių 90% yra juostiniai. Suskaidžius įvairius procesus, taip pat sergant artroze, ląstelių skaičius padidėja iki 10 000 mikrolitre, sinovinis skystis tampa klampus, su fibrino priemaišomis, kartais krauju.

Ligos gydymas

Veiksmingas gydymas be operacijos neįmanomas, konservatyvūs metodai duoda rezultatų tik kas trečiu atveju ir tik suskaidžius vainikinį procesą. Dėl kitų tipų displazijos reikia operacijos.

Simptominė terapija

Osteoartrito vystymuisi sulėtinti ir skausmo malšinimo, naudojami šie metodai:

Šuniui skiriama dieta, mažinanti kūno svorį, tai sumažina sąnario apkrovą.
Chondroprotekciniai vaistai skiriami, tačiau jie veiksmingi tik esant antrojo laipsnio artrozei ir iš dalies trečiam.
Skiriamos intraartikulinės hialuronidazės injekcijos.
Skausmui malšinti naudojami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tačiau jų poveikis dvigubas, nes šuo padidins sąnario apkrovą, o tai paspartins degeneraciją.
Taikomos fizioterapinės procedūros: elektroforezė, elektrostimuliacija, hidroterapija ir kt.

Kortikosteroidų negalima skirti dėl jų Neigiama įtaka apie kremzlės struktūrą.

Chirurginis gydymas

Priklausomai nuo tiksli diagnozė Chirurginis alkūnės displazijos gydymas gali būti sudarytas iš įvairių procedūrų:

Olecranono proceso suskaidymas. Iš pradžių jie bando jį pritvirtinti varžtu, deja, šis metodas dažnai yra neveiksmingas; šiuo atveju olecranon procesas tiesiog pašalinamas.
Koronoidinio proceso suskaidymas. Jis tiesiog pašalinamas, to pakanka, kad liga nustotų progresuoti.
Nesudarymo proceso suskaidymas. Paprastai nešvarus procesas pašalinamas, nes jo pakartotinis tvirtinimas varžtu yra beveik neįmanomas.
Išsiskiriantis osteochondritas. Pirmiausia iš sąnario ertmės pašalinami visi fragmentai, prireikus atliekamas abrazija, tada skiriamas chondrostimuliacijos kursas kremzlės audiniui atkurti.
Sąnarių kaulų nesutapimas. Jis dažnai negydomas dėl operacijos sudėtingumo. Tačiau turėdamas tam tikrą chirurgo patirtį, jis gali atlikti rekonstrukcinę operaciją arba griebtis kitų metodų (artroskopijos, dinaminės osteotomijos). Jų tikslas – pakeisti apkrovos kryptį sąnaryje.

Ką daryti ir kokią operaciją skirti, sprendžia gydytojas, remdamasis tikslia diagnoze. Tačiau savininkai turi tai atsiminti chirurginis gydymas nepajėgia atkurti sąnario kremzlės, tik pašalina osteoartrito priežastį.. Todėl po operacijos būtinas reabilitacijos terapijos kursas.

Displazijos prevencija

Kadangi liga yra paveldima, tada geriausias metodas prevencija – šunų, sergančių displazija, pašalinimas iš veisimo darbo. Deja, šis metodas nėra pakankamai efektyvus, nes priežastis yra ne pačių genų buvimas, o didelis kai kurių veislių ūgis ir kūno svoris.

Gydymas veiksmingiausias, kai displazija nustatoma anksti, taigi šunims didelių veislių 5-6 mėn. patartina pasitikrinti rentgenu, ar nėra displazijos požymių, neatsižvelgiant į simptomus.

Nenormalus vystymasis Vidaus organai, kaulai, raiščiai ir kiti gyvūno kūne esantys dalykai, deja, šiandien nėra neįprasti. Šunų vystymosi anomalijos yra susijusios su genetiniu paveldimumu arba veisliniu polinkiu veisimo linijose, taip pat su pačių mūsų augintinių gyvenimo pokyčiais. Šiandien šuo mažai naudojamas darbui, retai vertinamos tokios savybės kaip ištvermė, medžiotojo savybės ir kt. Šiandien mums šuo – tai visų pirma augintinis namuose ar draugas. Šiais laikais šuo vertinamas pagal eksterjerą, charakterio savybes, o sveikatos problema nunyksta į antrą planą. Kai šuo užėmė rimtą vaidmenį medžioklėje ir kitoje darbinėje veikloje, silpni ir prastai prisitaikę šuniukai negalėjo atlikti tokių funkcijų ir buvo išmesti. Todėl tokia šunų liga kaip alkūnės displazija negalėjo būti tokio masto, koks yra dabar, ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje.

Alkūnės sąnario displazija yra kaulo, kremzlinio audinio ir alkūnės sąnario raiščių vystymosi anomalija, dėl kurios sutrinka jo funkcija ir išsivysto sunkios degeneraciniai pokyčiai Bendras Liga pradeda vystytis šuns augimo laikotarpiu maždaug 3,5-4 mėn.

Alkūnės displazijos pobūdis yra genetinis polinkis, maitinimasis kaloringu maistu, Greitasis rinkimas masės ir pagreitėjęs augimasšunys. Dideli ir vidutinio dydžio šunys yra linkę į alkūnės displaziją: labradoras, aviganis, cukranendrių korso, rotveileris, Berno galvijų šuo, bulmastifas, čiau čiau.

Alkūnės displazija yra bendras pavadinimas, apimantis keletą patologijų, kurios taip pat gali būti derinamos viena su kita.

Šunų alkūnės displazijos priežastys

Manoma, kad alkūnės displazijos priežastys apima tokius veiksnius kaip genetinis paveldimumas, greitas augimasšunims, šeriant kaloringą dietą. Pati alkūnės displazija yra sudėtinė diagnozė, atspindinti kelių tipų problemas:

disekaninis osteochondritas (OCD);
alkūnės sąnario medialinio komponento liga, būtent skyriaus sindromas;
medialinio koronoidinio proceso suskaidymas;
uncinate proceso suskaidymas;
žastikaulio medialinio epikondilo suskaidymas.

Alkūnės displazijos vystymosi mechanizmas apima keletą veiksnių, dėl kurių kremzlės atsistoja arba alkūnės sąnario komponentai suskaidomi. Osteochondrozės sąvoka yra įtraukta į osteochondrito dissecans vystymosi procesą, žastikaulio medialinio epikondilo suskaidymą ir nešvarumo proceso fragmentaciją.

Tai yra, išvardyti alkūnės displazijos tipai yra osteochondrozės tipas, kurio priežastis yra patologinis kremzlės kaulėjimas ROC ar kremzlės audinio augimo zonos su suskaidytu uncinate procesu arba suskaidytu medialiniu žastikaulio epikondilu.

Medialinio koronoidinio proceso suskaidymo mechanizmas yra šiek tiek kitoks. Čia pagrindinį vaidmenį atlieka alkūnės sąnario sutapimo pažeidimas dėl radialinio ir alkūnkaulio kaulų augimo greičio skirtumo. Manoma, kad sutrumpėjus stipinkaulis arba per ilgas alkūnkaulis, prarandamas alkūnės sąnario sutapimas, o medialinis vainikinis procesas gali būti pernelyg apkrautas, todėl jis gali suskaidyti.

Manoma, kad nešvarumų proceso suskaidymas atsiranda dėl pernelyg didelio spaudimo iš stipinkaulio galvos ant peties bloko. Ši situacija atsiranda, kai sutrumpėja alkūnkaulis arba per ilgas spindulys. Kalbant apie medialinio skyriaus sindromą, šio tipo displazijai būdingas sąnario medialinio komponento kremzlės audinio praradimas.

Kaip minėta anksčiau, alkūnės displazijos tipai gali būti derinami. Labai dažnai ROC derinamas su medialinio koronoidinio proceso fragmentacija ar kitais tipais.

Alkūnės displazijos simptomai šunims

Alkūnės displazijos simptomai pradeda ryškėti jau ankstyvas amžius nuo 4-8 mėnesių ir vystosi palaipsniui. Jauni šunys ir šuniukai gali šlubuoti po mankštos ar miego. Tokie gyvūnai gerai netoleruoja streso ir nelinkę keltis pasivaikščioti.

Nepaisant to, kad pagrindinis klinikinis požymis alkūnės displazija yra skausmo sindromas, šlubavimo buvimas skirtingų veislių yra polinkis į alkūnės displazijos tipus. Pavyzdžiui, tokios veislės kaip labradoras ir Berno zenenhundas yra linkusios į medialinio koronoidinio proceso suskaidymą. Vokiečių aviganiai ir cukranendrių korsai yra linkę suskaidyti nešvarumus.

Dažnas klinikinis požymis yra sinovitas arba bursitas, kai alkūnės sąnarys yra padidėjęs ir gali atsirasti patinimas. Vyresnio amžiaus šunims, sergantiems artroze, alkūnės sąnario judesių amplitudė yra ribota. Judant galite jausti krepitaciją, tai yra traškėjimą. Vyresni šunys linkę visą laiką šlubuoti. Po intensyvaus fizinio krūvio ar miego gali padidėti šlubavimas.

Alkūnės displazijos diagnozė

Šiandien alkūnės displazijos diagnozė neapsiriboja rentgeno tyrimas. Rentgeno nuotraukose galima gerai atskirti tokio tipo displaziją, pvz., negilinto proceso suskaidymą, tačiau neįmanoma pastebėti skyriaus sindromo. Todėl alkūnės displazijos diagnozė neturėtų būti nustatoma remiantis tik vienu rentgenu: atliekamas diagnostikos kompleksas.

Alkūnės displazijos diagnozė apima:

Rentgeno tyrimas;
CT (kompiuterinė tomografija);
artroskopija.

Alkūnės sąnario rentgeno tyrimas dėl displazijos yra atliekamas keliomis projekcijomis (tiesioginė projekcija, sulenktas ir ištiesintas alkūnės sąnarys). Rentgenogramose galima pastebėti antrinius alkūnės displazijos požymius - osteofitų buvimą ir deformuojančią artrozę. Rentgeno nuotraukose galima pastebėti nešvarumo proceso suskaidymą, tačiau alkūnės sąnario kremzlinio audinio pažeidimo nematyti. Todėl norint nustatyti išsamesnį alkūnės displazijos vaizdą, rekomenduojama atlikti artroskopinį tyrimą.

Kompiuterinė alkūnės sąnario tomografija – itin vertingas tyrimas nustatant alkūnės sąnario kongruencijos pažeidimus, įvairias deformacijas ir fragmentacijas.

Alkūnės sąnario artroskopinis tyrimas – tai minimaliai invazinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti esamas sąnario kremzlinio audinio fragmentacijas ir visus pažeidimus. Atkreipkite dėmesį, kad tokie tyrimai kaip rentgeno spinduliai ar kompiuterinės tomografijos skenavimas neįvertina sąnario kremzlinių struktūrų. Be artroskopinio tyrimo labai sunku sukurti gydymo taktiką ir šuns pasveikimo prognozę.

Alkūnės displazijos gydymas

Alkūnės displazijos gydymas labai priklausys nuo pradinio gydymo laiko ir displazijos tipo. Visų alkūnės displazijos operacijų esmė yra pagerinti sąnario sutapimą, pašalinti suskaidymą ir pašalinti „sąnarines peles“.

Sergant medialinio vainikinio proceso liga ir pažeidžiant alkūnės sąnario kongruenciją, sutrumpėjus alkūnkaulio sindromui, atliekama alkūnkaulio osteotomija.

Osteotomijos pasirinkimas priklauso nuo šuns amžiaus. Pavyzdžiui, iki 5,5 mėnesio atliekama distalinė alkūnkaulio osteotomija, o vyresniems šunims geriau atlikti įstrižinę dinaminę alkūnkaulio osteotomiją. Be to, jei yra medialinio koronoidinio proceso suskaidymas, jis pašalinamas. Ši procedūra gali būti atliekama artroskopiškai arba per nedidelę prieigą sąnaryje – miniartrotomiją.

Pažengusiems alkūnės sąnario medialinio komponento ligos etapams rekomenduojama atlikti tokius chirurgija, pvz., alkūnkaulio pagrobimo osteotomija (PAUL).

Alkūnkaulio osteotomijos atliekamos ne tik dėl medialinio vainikinio proceso ligų, bet ir dėl visų tipų alkūnės sąnario displazijos su kongruencijos pažeidimu.

Esant necinatinio proceso suskaidymui iki 5-6 mėn., taip pat atliekama alkūnkaulio osteotomija, o esant suskaidymui, kai kuriais atvejais suskaidytas ataugas tvirtinamas laginiu.

Esant disekaniniam osteochondritui, patologinė kremzlė pašalinama ir jos atsiskyrimo vieta valoma atvira artrotomija, bet dažniau – artroskopu.

Visi galimi metodai chirurginis gydymas alkūnės sąnarys neatliekamas be artroskopinio tyrimo pačios operacijos metu ar prieš ją.

Alkūnės displazijos prognozė šunims

Daugeliu atvejų, kai yra alkūnės displazija, šuns pasveikimo prognozė priklauso nuo gydymo laiko. veterinarijos klinika su šia problema, dėl alkūnės displazijos tipo, jo derinio ir kt. Kreipdamiesi pagalbos į veterinarijos specialistą, jaunų šunų ar net šuniukų chirurginio gydymo rezultatai yra daug geresni. Jei yra deformuojanti artrozė, šuns gydymas bus nukreiptas į palaikomąją terapiją, leidžiančią šuniui gyventi be skausmo.

DHL galima suskirstyti į įvairias skirtingas patologijas, įskaitant izoliuotą neciniuotą procesą, fragmentuotą vainikinį procesą, žastikaulio vidurinės smegenėlės osteochondrozę ir alkūnės nesuderinamumą.

Įprastas alkūnės displazijos amžius yra 4–10 mėnesių, nors vis dažniau pastebima, kad vyresni nei 3 metų šunys jaučia alkūnės jautrumą be jokių patologijos požymių. rentgeno spinduliai. Beveik 50% atvejų ištyrus nustatoma, kad pažeistos galūnės ranka yra pasukta į išorę ir yra šiek tiek pagrobtoje padėtyje. Palpuojant alkūnės sąnarį dažnai pastebimas išsiliejimas. Pažengusiais atvejais sumažėja alkūnės sąnario judesių amplitudė. Įjungta ankstyvosios stadijos matomas nedidelis krepitas. Naudojant ICO, pastebimas krepitas ir skausmas su staigiu alkūnės sąnario hipertenzija. Sergant FVO ir (arba) ROC, krepitą ir skausmą sukelia užsitęsęs hiperekstenzija, ypač tuo pačiu metu išoriniam alkūnkaulio ir stipinkaulio sukimuisi.

Alkūnės displazijos diagnozę galima patvirtinti rentgeno spinduliais. Kaulų jungtis tarp negyvos ataugos ir olekrano turėtų būti baigta sulaukus 16–20 savaičių. Radiaciją peršviečiančios srities buvimas vyresniame amžiuje rodo, kad negyvas procesas nėra susijęs, tai yra, yra ICO. Tai gali būti dėl dalinio arba visiško kremzlės sluoksnio atsiskyrimo tarp necinito ir olekrano proceso, kuris geriausiai matomas atliekant vidurinę šoninę sulenkto sąnario rentgeno nuotrauką. Įjungta vėlyvoji stadija Prie sąnario ribos gali atsirasti osteofitų, o lūžio vietoje – sklerozė.

Žastikaulio medialinės smegenėlės ROC geriausiai matomos anteroposterioriniuose įstrižuose vaizduose. IN retais atvejais pažeistą fragmentą galima pastebėti vidurinėje smegenėlių išpjovoje. Naudojant FVO, fragmentas matomas tik esant aukštos kokybės vaizdams, o vainikinis procesas yra pasislinkęs kaukolės kryptimi, o kaukolės kaukolės vieta medialinio vainikinio proceso lygyje gali rodyti suskaidymą. Antriniai ženklai, pvz., osteofitai ir mėšlungio sklerozė, padės patvirtinti diagnozę. Nedideli osgeofitai ypač matomi ties proksimaliu nešvarumo proceso kraštu nuotraukose vidurinėje projekcijoje su sulenkta alkūne. Išsamesnis vaizdas gali atskleisti osteofitus ant radialinės galvos, o anteroposterioriniai vaizdai gali matyti medialinio žastikaulio ir alkūnkaulio nelygumus.

Daugeliu atvejų DLS yra dvišalis, todėl reikia ištirti abu alkūnės sąnarius, net jei gyvūnas šlubuoja tik viena galūne. Jei šunų, kurių šlubavimas pastebimas, rentgeno nuotraukose matomų pakitimų nepastebėta ir kitos priekinių galūnių šlubavimo priežastys buvo atmestos, gali būti pateikta vertingos informacijos. papildomi metodai tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją, kaulų scintigrafiją ir artroskopiją.

Kai kurioms veislėms gresia DLS. Priklausomai nuo konkrečios subpopuliacijos ir tyrimo metodo, alkūnės displazija nustatoma 46-50% rotveilerių, 36-70% Berno zenenhundų, 12-14% labradorų, 15-20% auksaspalvių retriverių, 30% niufaundlendų ir 18-21% vokiečių aviganių. , bet taip pat dogai, senbernarai, airių vilkšuniai, pirėnų aviganiai, mėlynakiai, buvjerai, čiau čiau ir chondrodistrofinės veislės. Remiantis Veterinarinės ortopedijos organizacijos statistika, kurioje užfiksuoti mažiausiai 100 skirtingų veislių šunų tyrimų duomenys nuo 1974 m. sausio iki 2003 m. gruodžio mėn., alkūnės displazija JAV buvo užregistruota 1974 m. šios veislės: čiau čiau, rotveileriai, Berno zenenhundai, šarpėjai, Niufaundlendai, Fala Brasileiros ir vokiečių aviganiai. Veterinarijos ortopedijos organizacijos svetainėje galite pamatyti 64 veislių sąrašą, suskirstytą pagal alkūnės displazijos pasireiškimo dažnumą.

Geriausia šlubuojančių šunų sąnarių sveikatos prognozė yra ankstyva chirurginė intervencija. Pagal vieną ilgalaikį tyrimą, kurio metu šunys buvo stebimi 0,5–8 metus, tarp šunų, sergančių MVT, kurie gavo tik konservatyvus gydymas, tik 33% šunų neturėjo šlubavimo. Tai pabrėžia svarbą ankstyva diagnostika ir chirurginis gydymas. Duomenys atitinka artroskopijos rezultatus.

Rotveileris, Vokiečių aviganis, auksaspalvis retriveris ir labradoro retriveris yra veislės, kurios yra linkusios sirgti klubo displazija ir kurios dažniausiai tiriamos dėl šios ligos.

Alkūnės sąnario nesuderinamumas dėl trumpo spindulio būdingas Berno zenenhundams, bet pasitaiko ir kitų veislių šunims bei šunims, auginamiems maistu, papildytu mineraliniais papildais.

Olandijos Berno zenenhundų populiacijos atsitiktinės imties tyrimas parodė, kad alkūnės nesuderinamumas buvo 72 % šunų. Esant trumpam spinduliui, sąnarinis paviršius, ant kurio remiasi spindulys, sumažėja. Dėl to padidėja spaudimas likusiam paviršiaus plotui, ty šoniniams ir viduriniams vainikinių procesų procesams. Sutapimas atkuriamas po to chirurginis pašalinimas fragmentuoti koronoidiniai procesai.

FVO ir ROC derinys buvo apibūdintas kaip enchondralinio osifikacijos sutrikimas ir tos pačios ligos pasireiškimas. Osteochondroze dažniau serga tam tikros veislės ir subpopuliacijos, ją gali apsunkinti per didelis šėrimas ir kalcio perteklius maiste, taip pat vitamino D perteklius. Taigi, osteochondrozės dažnį ir sunkumą galima sumažinti laikantis dietos, įskaitant maistą teisingas santykis kalcio ir energijos, santykinis maitinimo apribojimas ir vitamino D vengimas kartu su subalansuota mityba.

Alkūnės sąnarys - paveldima liga, charakterizuojamas įvairių tipų vystymosi anomalijos, dėl kurių atsiranda destruktyvūs procesai alkūnės sąnaryje. Paveldėjimo indeksas, pasak daugelio autorių, svyruoja nuo 0,25 iki 0,45. Alkūnės displazija yra bene labiausiai bendra priežastisšlubavimas ant krūtinės galūnėšunyse.

Alkūnės displazija apima daugybę patologinės būklės, kurie pasirodo įvairiais būdais ir sukelti antrinį osteoartritą su reaktyviu sąnario membranos uždegimu. Šios sąlygos yra šios: olekrano proceso suskaidymas (atsiskyrimas nuo pagrindinės kaulo dalies. pav. Nr. 1), disekuojantis osteoartritas (Pav. Nr. 2), vainikinio proceso suskaidymas (atskyrimas nuo pagrindinės kaulo dalies. kaulas. Pav. Nr. 3) ir nesuderinamumas (mechaninis neatitikimas ) sąnarinių paviršių (pav. Nr. 4). Kiekviena iš šių anomalijų gali atsirasti atskirai arba būti kartu su kitomis. Daugeliu atvejų pažeidžiami abu alkūnės sąnariai, tai yra, pažeidimai dažnai būna simetriški. Yra linkę didelių veislių šunys, retriveriai, vokiečių aviganiai, rotveileriai, Berno aviganiai, čiau čiau, Cane Corso, Bordo dogas, Fila Brasileiro, Niufaundlendai ir kt. greitas padidėjimas kūno svoris, trauma, perkrova. Simptomai, susiję su destruktyviomis sąnarių ligomis, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 5-10 mėnesių amžiaus, pirmiausia po poilsio atsiranda šlubavimas, kuris rodo uždegimines sąnario problemas, o vėliau. nuolatinis šlubavimas ant vienos ar abiejų krūtinės ląstos galūnių. Vystantis giliems destruktyviems procesams, šlubumas tampa nuolatinis arba po jo didėja fizinė veikla. Klinikiniai požymiai ne visada pasireiškia ankstyvame amžiuje.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais šuniukas, sąnario pokyčiai nepastebimi, o šunų šeimininkai šlubavimą atranda tik sulaukus 2 ir daugiau metų. Paprastai tokiais atvejais pastebimas ne tik šlubavimas, bet ir pačios jungties deformacija, o tai rodo gilų jo pažeidimą. Objektyviai nustatomas: alkūnės sąnario skausmas, atsirandantis dėl per didelio sąnario lenkimo ar tempimo, judrumo apribojimas. Skausmas gali atsirasti, kai alkūnė ir riešas laikomi 90° kampu, o riešas sulenktas ir ištiestas. Gyvūnas laiko sergančią galūnę pritraukimo ir supinacijos padėtyje. Kartais sąnario ertmėje atsiranda efuzija, išsitempia sąnario kapsulė, kuri nustatoma ne tik radiologiškai, bet ir palpuojant uždegiminio eksudato sankaupos šoninėje sąnario versijoje.
Gyvūnams, turintiems ryškių sąnarių destrukcijos apraiškų, atsiranda traškėjimas ir traškėjimas, kurį galima nustatyti palpuojant pasyvių judesių metu. Palpacijos metu rekomenduojama vienu metu apžiūrėti abu alkūnės sąnarius. Tokiu būdu galima nustatyti sąnario asimetriją arba palyginti pažeistą sąnarį su sveiku. Diferencinė diagnostika atliekama su trauminiai sužalojimai, kaulo osteomielitas ir jo naviko degeneracija, kuri gali turėti panašų vaizdą rentgenografijoje. Be to, tokios sąlygos turi būti atskirtos nuo kitų. sisteminės ligosšunų sąnariai. Radiografija Radiografija atliekama dviem projekcijomis, apžiūrint abi galūnes, nes pažeidimas dažnai yra dvišalis. Olecranon atsiskyrimas geriausiai diagnozuojamas iš šono, kai alkūnės sąnarys sulenktas, o osteoartritas geriausiai diagnozuojamas iš priekio ir įstrižai. Esant disekciniam osteoartritui, nustatomas rentgeno spindulių neigiamas „defektas“ ir žastikaulio medialinio kondiliuko suplokštėjimas. Koronoidinio proceso fragmentacija rentgenogramose matoma tik tiesioginėje projekcijoje. Koronoidinio proceso fragmentacijos diagnozė siūloma atsižvelgiant į sąnario destrukcijos požymius ir, jei nėra olekrano proceso suskaidymo ir skrodimo osteoartrito apraiškų, nes jis yra daug rečiau paplitęs.

Esant olekranono suskaidymui, besiskiriančiam osteoartritui ir sąnarių paviršių nesuderinamumui, osteofitai dažnai randami olekranono proksimalinio krašto srityje. vidinis paviršius vainikinis procesas, stipinkaulio galvos viršuje. Po koronoidiniu procesu pastebima alkūnkaulio sklerozė, „žingsnio“ tarp stipinkaulio sąnarinio paviršiaus ir vainikinio proceso išorinio paviršiaus simptomas. Jei šunims, kenčiantiems nuo šlubavimo, su objektyvia ir rentgeno tyrimas pakitimų nenustatoma, tyrimą kartoti būtina po 1 mėn. Diagnozuojant vainikinio proceso fragmentaciją, radiografija priekinėje ir šoninėje projekcijose gali suteikti reikšmingos pagalbos. Siekiant įvertinti sąnario būklę, taip pat tiriamas sąnario skystis. Makroskopiškai sąnarių skystisšiaudų geltonumo, normalaus arba mažo klampumo. Jis apibrėžia mažiau nei 3000 langelių. 1 µl, iš kurių 90% yra juostos.
Sergant neseptiniu artritu, taip pat sergant sąnarių ligomis, nesusijusiomis su reumatoidiniais ar reumatiniais komponentais, ląstelių skaičius neviršija 3000 ląstelių. 1 µl. Tačiau, esant gilių destrukcinių procesų kaulų skilčiai, sinovinis skystis, susimaišęs su krauju, gali būti stebimas dėl tiesioginio sąnario apvalkalo pažeidimo dėl suskaidytų kaulų ir kraujavimo į sąnario ertmę. Tokiais atvejais ląstelių skaičius gali padidėti iki 10 000 1 μl. Mikroskopiniam olecranono proceso suskaidymo vaizdui būdingas pluoštinio audinio peraugimas atskirtoje kaulo srityje. Esant skilimo osteoartritui ant žastikaulio medialinio kondiliuko, pastebima apatinių subchondralinių kaulo dalių sklerozė, kai auga pluoštinis audinys ir greta vainikinio proceso kremzlės erozija.

Gydymas
Labai svarbu kontroliuoti gyvūnų kūno svorį, todėl sumažėja pažeisto sąnario apkrova. Jaunų šunų kūno svorio mažinimas gali sumažinti ligos dažnumą ir sunkumą bei pailginti viso galūnės funkcionavimo laikotarpį.

Kartais naudojami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo simptominis gydymas kartu esantis sąnarių uždegimas. Tačiau jų naudojimas yra ribotas dėl dirginantis poveikisįjungta virškinimo trakto, taip pat destruktyvių procesų paūmėjimas „skausmingame“ sąnaryje, didėjant jo apkrovai. Be to, priešuždegiminiai vaistai neturi įtakos artrozės eigai, jei jos neapsunkina. Savo praktikoje juos retai naudojame esant stipriam skausmui, su sąlyga, kad kartu skiriamas etiologinis gydymas.

Chondroprotekciniai vaistai (polisulfatiniai glikozaminoglikanai) gali būti naudojami pacientams, kuriems yra nedidelis kremzlės pažeidimas, kai destruktyvus procesas. Tačiau chondroprotektoriai gali būti naudojami bet kuriame iš aukščiau paminėtų procesų ir etapų. Jų efektyvumas yra didesnis, tuo mažesnis sąnario pažeidimo intensyvumas dėl patologinių ataugų (pirmiausia osteofitų). Sunkios osteofitozės atveju nurodomas rezorbcinis gydymas: hialuronidazės vartojimas intraartikuliarinių ar paraartikulinių injekcijų forma, fizioterapija, karipazimo ir kalio jodido elektroforezė. Kortikosteroidai yra kontraindikuotini dėl šalutinis poveikis ant viso kūno ir ypač ant sąnarių kremzlių. Chirurginis gydymas naudojamas šunims, sergantiems alkūnės displazija, gydyti. Neoperuokite vidutinio ir vyresnio amžiaus gyvūnų, kuriems yra sunkus destruktyvūs pokyčiai kai chirurginis gydymas gali sukelti daugiau problemų, kaip teigiamas rezultatas. Operacijos rezultatai priklauso nuo gyvūno amžiaus ir ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais, pašalinus suskaidytas vietas, sąnarys visiškai neatsigauna, nes išlieka neatitikimas, o osteoartritas lėtai, bet progresuoja. Chirurginis olekrano suskaidymo gydymas apima: jo pašalinimą, fiksavimą varžtu, dinaminę proksimalinę alkūnkaulio osteotomiją ir varžto fiksavimą kartu su dinamine proksimaline alkūnkaulio osteotomija.
Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo destruktyvios sąnarių ligos buvimo, gyvūno amžiaus ir tam tikros technikos naudojimo patirties. Esant disekaciniam artrozei, vainikinio proceso fragmentacijai, operacijos tikslas – pašalinti patologinį fragmentą. Operacija atliekama naudojant medialinį metodą. Prieš tai būtina atlikti išsamų tyrimą diferencinė diagnostika. Fizinė veikla gyvūnas po operacijos dėl displazijos ribojamas mažiausiai 4 savaites. Rekomenduojamas ankstyvas aktyvus pažeisto sąnario judėjimas. Norint įvertinti destruktyvios sąnarių ligos progresavimą, būtina atlikti periodinius tyrimus. Profilaktikos tikslais rekomenduojama nutraukti sergančių šunų dalyvavimą veisime

Alkūnės displazija iki šiol dažniausia šunų krūtinės ląstos šlubavimo priežastis.

Displazija yra vystymosi sutrikimas. Šunų alkūnės displazijos samprata daugiausia grindžiama ne neatitikimu, kaip klubo srityje, bet chondropatijos apraiškomis. Matomas nesuderinamumas, kaip asinchroninio stipinkaulio ir alkūnkaulio augimo pasekmė, pasitaiko tik 18% atvejų (1, 2 pav.).

Veislės polinkis į alkūnės displaziją

Alkūnės displazija šunims pradeda reikštis kaip šlubavimas 4 mėnesių amžiaus. Dažnai susitinka ši patologijašių veislių: labradoro retriveris, zenenhundas, vokiečių aviganis, rotveileris, cukranendrių korsas, basetas ir kt.

Alkūnės displazijos vystymosi priežastys

Yra keli alkūnės sąnario osteochondropatijos tipai, kuriuos vienija terminas displazija: disekuojantis medialinio raumuo osteochondritas, nekainuoto atauga fragmentacija, medialinio vainikinio proceso fragmentacija, medialinio epikondilo nesusijungimas. Gali pasireikšti kombinuotos patologijos, pasireiškiančios žastikaulio medialinio kondylio išsiskyrimo osteochondritu ir medialinio vainikinio proceso suskaidymu arba nešvarcinio proceso fragmentacija.

Tai verta išskirtinio paminėjimo rimta liga kaip medialinio skyriaus sindromas.

Alkūnės displazijos vystymasis grindžiamas greitu augimu, mityba ir genetika, dėl kurių stimuliuojama ir vystosi osteochondropatija.

Vidurinio žastikaulio raumuo disekanuojantis osteochondritas

Atsirandanti jauna kremzlė tam tikromis sąlygomis nustoja tenkinti funkcinio krūvio reikalavimus endochondralinio osifikacijos laikotarpiu, išsisluoksniuoja nuo apatinio kaulo ir chondrominio kūno pavidalu iškyla į sąnario ertmę.

Medialinio koronoidinio proceso suskaidymas

Vidurinio vainikinio proceso osteochondralinėje dangoje nėra osifikacijos zonų, o vėlesnio suskaidymo būklė gali būti susijusi su alkūnės sąnario nesuderinamumu, būtent su uždelstu stipinkaulio augimu ir alkūnkaulio sukimu.

Nesudarymo proceso suskaidymas

Šunims kaulėjimo procesas baigiasi 20-23 savaitę. Nesudarančio proceso suskaidymas yra ne kas kita, kaip osifikacijos pažeidimas, kai procesas patenka į sąnario ertmę laisvo intraartikulinio osteochondralinio kūno pavidalu. Priežastys gali būti stipinkaulio peraugimas, ašinis alkūnkaulio kreivumas ir genetinės pasekmės.

Medialinio skyriaus sindromas

Patologija visada yra susijusi su sąnarių nesuderinamumu. Pasekmės – dėl netolygaus suspaudimo prarandama hialininė kremzlė medialinio vainikinio proceso srityje ir žastikaulio medialinė kondylė. Dėl to sąnariniai paviršiai liečiasi vienas su kitu su atviro kaulo paviršiais, o ne su kremzlės danga.

Klinikiniai alkūnės displazijos požymiai

Pagrindinis klinikinis alkūnės displazijos požymis, kaip minėta aukščiau, yra šuns šlubavimas, kuris gali atsirasti po poilsio ar fizinio krūvio, ir prasidedantis skausmas. Kai kuriais atvejais šlubavimas tampa lėtinis sunki forma su sutrikusia palaikymo funkcija. Dažnai susiduriama su sinovitu, kuriam būdingas sąnario kontūrų padidėjimas nuo šoninio paviršiaus.

Alkūnės displazijos diagnostika ir gydymas

Pagrindinis šunų alkūnės displazijos diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai. KT skenavimas(KT) ir artroskopija. Vyksta serijos rentgeno spinduliaišoninėje ir priekinėje projekcijoje nustatyti matomos patologijos jungtis (1, 2, 3, 4, 5 nuotrauka).

Deja, yra tam tikras alkūnės sąnario displazijos vystymosi etapas, kai paprastos rentgeno nuotraukos ir kompiuterinės tomografijos nerodo problemų su kremzliniu audiniu sąnario ertmėje. Artroskopija yra pagrindinis būdas diagnozuoti šunų alkūnės displaziją.

Artroskopija (graikiškai arthron – sąnarys + skopeo – žiūrėk, stebėk) – endoskopinis metodas vizualinis sąnario ertmės tyrimas naudojant artroskopą. Artroskopija yra auksinis standartas diagnozuojant visas sąnarių patologijas (6,7,8 nuotraukos). Diagnozuojant šunų alkūnės displaziją, artroskopija leidžia ne tik detaliai vizualizuoti kremzlinį dangalą, bet ir įvertinti kremzlės dangos struktūrą naudojant specialų palpatorių zondą.

Pagrindinis dalykas diagnozuojant alkūnės displaziją yra savalaikiškumas. Kuo anksčiau diagnozuojama problema, tuo objektyviau bus parenkama gydymo taktika.

Konservatyvi terapija su įvairių priešuždegiminių vaistų įvedimu į sąnario ertmę, pagrįsta savo pojūčiais, suteikia laikiną poveikį ir pagreitina negrįžtamų sąnario pokyčių vystymąsi.

Patologiniai procesai sąnaryje progresuos ir rezultatas bus sunkus deformuojantis osteoartritas (9 nuotrauka).

Chirurginis alkūnės displazijos gydymas gali būti tradicinis, kai sąnarys atidaromas, ir endoskopinis (artroskopinis) neatidarant sąnario.

Esmė chirurginės procedūros pašalina laisvus fragmentus iš sąnario ertmės iš osteochondrito dissecans, po kurio seka dilimas ir chondrostimuliacija.

Kai medialinis vainikinis procesas yra suskaidytas, atliekama dalinė pažeistos vietos rezekcija kontroliuojant artroskopiją (vaizdo įrašas).

Ypač sunkus yra medialinio skyriaus sindromo gydymas. Kaip taisyklė, izoliuotas rekonstrukcinės operacijos arba metodų derinys, kurio esmė nukreipta į ašinių apkrovų keitimą jungtyje.

Rekonstrukciniai metodai apima: slankiojančią žastikaulio osteotomiją (SHO), šunų vienadalinę alkūnę (CUE), proksimalinę alkūnkaulio plokštelę (PAUL).

KAM kombinuoti metodai apima artroskopiją ir dinaminę osteotomiją, bicepso distalinę tenotomiją.

Šiuolaikiniai šunų alkūnės displazijos diagnozavimo metodai neįmanomi be artroskopijos. Tai leidžia ne tik įdiegti galutinė diagnozė, bet ir atlikti gydymą be atviros operacijos, nesukeliant gyvūnui rimtos chirurginės traumos. Tai žymiai padidina šunų alkūnės displazijos gydymo efektyvumą ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Išplėstiniai alkūnės sąnario osteoartrito vystymosi etapai displazijos fone reikalauja alkūnės sąnario endoprotezavimas šunims .